Дисциркуляторна енцефалопатія: симптоми, запаморочення. I67.8 Інші уточнені ураження судин мозку Діагноз 167.8 ін уточнені ураження судин мозку

У будь-якому внутрішньому органі постійно відбуваються метаболічні процеси, головний мозок не є винятком. Артерії, що у організмі, виконують дуже значної ролі. Саме по них до нервових волокон рухається кров, збагачена киснем, жирами, ліпідами та вуглеводами. Після цього на капілярному рівні здійснюється речовий обмін, і у зворотному напрямку кров'яна рідина вже тече концентрована вуглекислим газом та продуктами переробки. Якщо ж приплив порушується, тобто. щось перешкоджає повноцінному постачанню клітин мозку, розвиваються такі патологічні стани, як ішемія, гіпоксія. Найнебезпечніше те, що відбувається дисфункція нейронів. Основна причина вищезазначених станів – церебральний атеросклероз.

З чого все починається?

Захворювання починається з внутрішніх змін оболонки артерії, які полягають у відкладанні холестерину та ліпідів. Якщо спочатку це просто жирові плями, то згодом на місцях ураження розростається сполучна тканина, якою там не повинно бути, вона утворює бляшки. Намагаючись розібратися в тому, що це таке церебральний атеросклероз, потрібно розуміти, що стан посилюється приєднанням до бляшок тромбоцитів, високомолекулярних не глобулярних білків, кальцієвих відкладень.

Атеросклероз церебральних судин головного мозку загрожує накопиченням ліпідів і кальцію, які можуть призвести до серйозних порушень циркуляції крові безпосередньо в холестеринових відкладеннях. Відмерлі частини розпадаються, а уражені стінки артерії стають крихкими і навіть кришаться. Шматочки бляшок, опинившись у струмі крові, здатні закупорити велику судину, спровокувавши гострий стан ішемії, а згодом відмирання тканин.

Вченим вдалося виявити чіткі причини цього захворювання, до них належить:

споживання їжі з великим вмістом тваринного жиру, а також смаженого, гострого та солоного;
порушення процесів синтезу холестерину;
постійний стан стресу, нервової напруги та втоми;
обтяжена спадковість;
надлишкова маса тіла аж до ожиріння;
порушення жирового обміну за умов цукрового діабету;
недостатня рухова активність.

Як відбуватиметься лікування церебрального атеросклерозу, багато в чому залежить від причин, що викликали його або сприятливі фактори типу гормональних порушень в організмі, підвищений артеріальний тиск, а також супутні захворювання, здатні викликати пошкодження великих судин.

Відмінності хворобливих станів

У МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб) атеросклерозу церебрального типу надано код 167.2, даний стан відноситься до групи цереброваскулярних хвороб. Патологія судин мозку класифікується залежно від місця перебування основного процесу та її течії. Згідно з першим критерієм, у ньому можуть брати участь такі частини головного мозку:

задня;
сонна артерія;
брахіоцефальна артерія;
дрібні судини.

З урахуванням клінічних проявів захворювання цієї групи буває інтермітуючим, гострого характеру, повільно прогресуючим і злоякісним.

Увага! Злоякісний процес є найважчою формою. При ньому церебральний атеросклероз спричиняє стан дисциркуляторної енцефалопатії, результатом якої є порушення мозкових функцій.

Клінічна картина захворювання

Церебральні артерії зумовлені дисфункцією важливих зон головного мозку. Характерним для хворобливого стану є:

неповноцінна здатність концентрувати увагу та запам'ятовувати інформацію;
погіршення інтелектуального мислення;
неповноцінність слухових та зорових можливостей;
поганий сон.

Крім того, при атеросклерозі може турбувати відчуття жару, часте судомне скорочення м'язових волокон у кінцівках та слабкість. Хворого видає переповненість судин особи кров'ю, емоційна лабільність, знижується рівень стійкості до стресів. Іноді хворий організм може аномально реагувати на подразники ззовні (звук, світло).

Увага! Коли захворювання супроводжується мікроінсультом, то загальна симптоматика доповнюється осередковим у вигляді парезів, порушення мови, паралічу.

Обстеження та лікування

Перед тим, як відповісти на запитання «Як лікувати церебральний параліч», варто розібратися в тому, як ставиться діагноз. Згідно з міжнародною класифікацією хвороб, діагностування атеросклерозу можливе після таких обстежень:

визначення ліпідного профілю та функціонування системи гемостазу за допомогою аналізу крові;
УЗД сонних артерій мозку;
транскраніальна доплерографія через скроневі ямки з метою обстеження внутрішньомозкових судин;
ангіографія з контрастною речовиною, МРТ;
ЕЕГ проводиться з метою визначення ступеня порушень мозкових структур.

Існує два способи лікування ураження церебральних судин головного мозку атеросклерозом:

медикаментозна терапія;
хірургічне втручання.

Незалежно від цього, хворий повинен дотримуватись певного режиму та правил поведінки, що зробить терапію більш ефективною. Це стосується повної відмови від куріння та алкоголю, дотримання дієти, грамотного розподілу фізичних навантажень, а також періодів трудової діяльності та відпочинку.

Лікарська терапія передбачає використання препаратів таких класів:

дезагреганти – не допускають утворення тромбів на поверхні судин;
протизапальні засоби;
судинорозширювальні;
гіполіпідемічні – запобігають прогресу патологічного процесу.

Прямим показанням до операції є атеросклероз стенозуючого типу. Втручання здійснюється у традиційний спосіб. Суть у тому, що хірург після розтину ділянки ураження вирізає скупчення жирів і сполучної тканини, що утворилося, захоплюючи внутрішню оболонку трубчастого утворення. Щоб уникнути ускладнень, процес суворо контролюється ультразвуковою доплерографією.

При необхідності виконується протезування віддаленої ділянки, для цього використовується гофрована медична трубка. Також для лікування захворювання, якому згідно МКБ 10 присвоєний код 167.2, можуть використовуватися спеціальні стенти і балони. Вони можуть вводитися в просвіт, як поза мозковими артеріями, так і всередині них. Така операція дозволяє уникнути подальшого звуження просвіту. Щоб не зростав ризик тромбоутворення стенту, а також унеможливити ішемічний інсульт, таким пацієнтам показаний прийом клопідогрелю.

Дисциркуляторна енцефалопатія – надзвичайно поширене захворювання, яке є майже у кожної людини з артеріальною гіпертензією.

Розшифровка лякаючих слів досить проста. Слово «дисциркуляторна» означає порушення циркуляції крові судинами головного мозку, слово ж «енцефалопатія» дослівно означає страждання голови. Таким чином, дисциркуляторна енцефалопатія – термін, що означає будь-які проблеми та порушення будь-яких функцій внаслідок порушення циркуляції крові по судинах.

Інформація для лікарів: код дисциркуляторна енцефалопатія МКБ 10 найчастіше використовується шифр I 67.8.

Причини

Причин розвитку дисциркуляторної енцефалопатії не так багато. Основними є гіпертонічна хвороба та атеросклероз. Рідше про дисциркуляторну енцефалопатію говорять за наявної тенденції до зниження тиску.

Постійні перепади артеріального тиску, наявність механічної перешкоди для кровотоку як атеросклеротичних бляшок створюють передумови для хронічної недостатності кровотоку у різні структури мозку. Недолік кровотоку означає недостатність харчування, невчасне усунення продуктів метаболізму клітин мозку, що поступово призводить до порушення різних функцій.

Слід сказати, що найшвидше до енцефалопатії наводять часті перепади тиску, тоді як постійно високий або постійно низький рівень тиску призведе до енцефалопатії через більш тривалий час.

Синонімом дисциркуляторної енцефалопатії є хронічна недостатність мозкового кровообігу, що, своєю чергою, означає тривале формування стійких порушень головного мозку. Таким чином, про наявність захворювання слід говорити тільки при достовірно судинних захворюваннях протягом багатьох місяців і навіть років. В іншому випадку слід шукати іншу причину наявних порушень.

Симптоми

На що слід звернути увагу для того, щоб запідозрити наявність у себе дисциркуляторної енцефалопатії? Вся симптоматика захворювання досить неспецифічна і включає зазвичай «звичайні» симптоми, які можуть зустрічатися і у здорової людини. Саме тому хворі звертаються за медичною допомогою аж ніяк не відразу, лише коли вираженість симптомів починає заважати нормально жити.

Відповідно до класифікації при дисциркуляторної енцефалопатії слід виділити кілька синдромів, що поєднують основні симптоми. При постановці діагнозу лікар виносить наявність всіх синдромів із зазначенням їх вираженості.

Цефалгіческій синдром. Включає такі скарги як головні болі (переважно в потиличних і скроневих областях), що давлять відчуття на очі, нудоту при головному болю, шум у вухах. Також щодо цього синдрому слід зарахувати будь-які неприємні відчуття, пов'язані з головою.
Вестибуло-координаторні порушення. Включають запаморочення, закидання при ходьбі, почуття нестійкості при зміні положення тіла, розмитість зору при різких рухах.
Астено-невротичний синдром. Включає перепади настрою, стабільно низький настрій, плаксивість, почуття переживання. При виражених змін слід диференціювати з більш серйозними психіатричними захворюваннями.
Диссомнічний синдром, що включає будь-які порушення сну (у тому числі чуйний сон, «безсоння» тощо).
Когнітивні порушення. Поєднують порушення пам'яті, зниження концентрації уваги, розсіяність тощо. При вираженості порушень та відсутності інших симптомів слід виключати деменцію різної етіології (у тому числі ).

Дисциркуляторна енцефалопатія 1, 2 та 3 ступеня (опис)

Також, крім синдромальної класифікації, існує градація за рівнем енцефалопатії. Так, виділяють три ступені. Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня означає початкові, минущі зміни функцій головного мозку. Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня вказує на стійкі порушення, які, втім, впливають лише на якість життя, зазвичай не призводячи до грубого зниження працездатності та самообслуговування. Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня означає стійкі грубі порушення, що часто призводять до інвалідизації людини.

Згідно зі статистичними даними діагноз дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня є одним із найчастіших неврологічних діагнозів.

Відеоматеріал автора

Діагностика

Діагностувати захворювання може лише лікар-невролог. Для встановлення діагнозу потрібна наявність при огляді неврологічного статусу пожвавлення рефлексів, наявності, патологічних рефлексів, змін при виконанні, ознак порушення вестибулярного апарату. Також слід звернути увагу на наявність ністагму, відхилення мови у бік від середньої лінії та деяких інших специфічних ознак, що говорять про страждання кори головного мозку та зниження її гальмівного впливу на спинний мозок та рефлекторну сферу.

Лише на додаток до неврологічного огляду є додаткові методи дослідження – , та інші. За реоенцефалографією можна виявити порушення тонусу судин, асиметрію кровотоку. МР-ознаки енцефалопатії включають наявність кальцинатів (атеросклеротичних бляшок), гідроцефалії, розсіяних судинних гіподенсивних включень. Зазвичай МР-ознаки виявляються за наявності дисциркуляторної енцефалопатії 2 або 3 ступеня.

Лікування

Лікування має бути комплексним. Основним чинником успішної терапії є нормалізація причин, що викликали розвиток захворювання. Необхідна нормалізація артеріального тиску, стабілізація обміну ліпідів. Стандарти лікування дисциркуляторної енцефалопатії також включають використання препаратів, що нормалізують метаболізм клітин головного мозку і судинний тонус. До препаратів цієї групи відносять серміон.

Вибір інших лікарських засобів залежить від наявності та вираженості тих чи інших синдромів:

При вираженому цефалгічному синдромі та наявній гідроцефалії вдаються до специфічних діуретиків (діакарб, гліцеринова суміш), венотоників (детралекс, флебодіа).
Вестибуло-координаторні порушення слід усувати препаратами, що нормалізують кровотік у вестибулярних структурах (мозочок, внутрішнє вухо). Найчастіше використовується бетагістин (, вестибо, тагіста), вінпоцетин ().
Астено-невротичний синдром, а також порушення сну усувають призначенням легких седативних засобів (гліцин, тенот і т.д.). При виражених проявах вдаються до призначення антидепресантів. Слід також дотримуватися правильної гігієни сну, нормалізації режиму праці, обмеження психоемоційного навантаження.
При когнітивних порушеннях використовують ноотропні препарати. Найчастіше використовуються препарати пірацетаму, у тому числі в комплексі із судинним компонентом (фезам), а також більш сучасні препарати такі як фенотропіл, пантогам. При наявних тяжких супутніх захворюваннях слід віддати перевагу безпечним препаратам на рослинній основі (наприклад, танакан).

Лікування народними засобами при дисциркуляторної енцефалопатії зазвичай не виправдовує себе, хоча може призвести до суб'єктивного поліпшення самопочуття. Особливо це стосується пацієнтів, які недовірливо належать до прийому лікарських препаратів. У запущених випадках слід орієнтувати таких пацієнтів хоча б на прийом постійної гіпотензивної терапії, а при лікуванні використовувати парентеральні методи лікування, які, на думку таких пацієнтів, мають кращий ефект, ніж таблетовані форми лікарських препаратів.

Профілактика

Методів профілактики захворювання не так багато, але без профілактики не обійдеться і стандартне лікування. Для запобігання розвитку дисциркуляторної енцефалопатії, а також зменшенню її проявів слід постійно контролювати рівень артеріального тиску, вміст холестерину та його фракцій. Також слід уникати психоемоційних перевантажень.

При наявній дисциркуляторній енцефалопатії слід регулярно (1-2 рази на рік) проходити повноцінний курс вазоактивної, нейропротективної, ноотропної терапії в умовах денного або цілодобового стаціонару для запобігання прогресу захворювання. Будьте здорові!

Цереброваскулярна хвороба на ранніх стадіях проявляється зниженням працездатності, підвищеною стомлюваністю, зниженням фону настрою, порушеннями сну, коли хворий прокидається серед ночі, а потім не може заснути. Потім приєднуються симптоми когнітивних порушень, тобто. знижується пам'ять, уповільнюється мислення, ускладнюється усний рахунок, з'являється зайва метушливість. Надалі приєднуються завзятий головний біль, шум у вухах, запаморочення. Періодично розвиваються мозкові кризи, які протікають з грубим порушенням функцій мозку і проявляються розвитком слабкості кінцівках з одного боку, порушеннями мови, чутливості, зору. Якщо подібні симптоми проходять протягом 48 годин, то говорять про минуще порушення мозкового кровообігу. Якщо ж симптоми зберігаються довше, то це – інсульт. У цьому випадку грубі порушення функції нервової системи можуть зберігатись до кінця життя, інвалідизуючи хворого. Інсульт може бути ішемічним, у разі закриття просвіту судини атеросклеротичною бляшкою або тромбом, або геморагічним, коли відбувається порушення цілісності судинної стінки та відбувається крововилив у мозок.

Таке захворювання, як церебральний атеросклероз, вражає артерії, розташовані в головному мозку.

Патологія утворюється у людей віком від 20 років, проте, найчастіше це відбувається у людей похилого віку, старших за 60 років.

Захворювання є різновидом судинної деменції, або недоумства, у зв'язку з яким його іноді називають «старечим склерозом».

Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Фактори ризику

Представленому захворюванню сприяють такі фактори:

наявність у раціоні хворого на шкідливі жири тваринного походження та продуктів, що характеризуються негативним впливом на будову судинних стінок (смажена, гостра та солона їжа);
тривалі шкідливі звички (нікотинова та алкогольна залежність);
гіподинамічний спосіб життя та зайва вага;
схильність до гіпертонії, цукрового діабету, хронічної тривози та стресу – що вражає оболонки судин;
фактор, пов'язаний із віком, наприклад, менопауза у представниць жіночої статі.

Діагностика

Щоб поставити діагноз церебрального атеросклерозу, необхідно провести ряд обстежень. Насамперед обстежують мозок, потім з'ясовують симптоматику під час опитування пацієнта.

Наступний обов'язковий етап – це прослуховування систолічних шумів типу в аорті, пальпація всіх артерій, які доступні для . При проблемах з судинами мозку до представленого способу не вдаються.

Необхідно також провести:

імунологічний аналіз крові та перевірку на співвідношення холестерину в крові;

ангіографію, яка дає можливість ідентифікувати звуження судин у галузі головного мозку;

доплерографічне обстеження позачерепних артерій;

МРТ, яке разом з ангіографією дозволяє отримати максимальну кількість інформації і характеризується високим ступенем точності.

Лікування церебрального атеросклерозу

На початкових стадіях патологію можна лікувати за допомогою лікарських засобів, що нормалізують показники артеріального тиску та зменшують співвідношення холестерину в крові.

Головним на представленому етапі слід вважати ведення правильного способу життя, збалансоване харчування із зменшеним співвідношенням холестерину та жирів тваринного походження. Рекомендовано оптимальні навантаження фізичного плану та відмову від алкоголю та сигарет.

На стадії, коли вже є серйозні зміни головного мозку та уражено загальний стан здоров'я, прописують засоби, що покращують гемодинаміку та підвищують швидкість кровотоку.

Необхідно також приймати препарати, які зупиняють формування тромбів та роблять кров більш рідкою. Показано:

антиоксидантні засоби;

лецитин;

йод у мінімальних кількостях.

На етапі, коли бляшка атеросклеротичного типу, а також тромб на 70% і більше прикриває просвіт судини (і тим більше починає руйнуватися), однією медикаментозною терапією обмежитися не вийде.

На представленій стадії пацієнтам необхідне хірургічне втручання, у якому відбувається резекція тромбу чи бляшки, і навіть ділянки ушкодженої судини. Операція передбачає наступне протезування ураженої судини.

Народні засоби

Застосування народних засобів при церебральному атеросклерозі допустиме лише після консультації з фахівцем та значного покращення стану.

Значну допомогу атеросклеротичним хворим з порушеннями психічного стану надає використання в меню зернових паростків на 4 або навіть 6 місяців, не менш корисним буде часник.

Останній можна вживати у чистому вигляді, а також готувати лікувальні настоянки, суміші. Одна з них готується так:

50г часнику подрібнюють та заливають 200 мл горілки;

наполягають протягом 7 днів у затемненому та утепленому місці;

Використовують по 10 крапель на 1 ч. л. води тричі на добу до завершення суміші.

Перга при церебральному склерозі також корисна. Вона, як і пилок, характеризується антиатеросклеротичною дією, що дозволяє знизити співвідношення холестерину в крові.

Обидва представлені компоненти мають мембраностабілізуючий, антиоксидантний і адаптогенний вплив, є ідеальними джерелами поживних компонентів і вітамінних комплексів.

Щоб уникнути ускладнень, необхідно якомога раніше почати відновлення організму і не забувати про проведення коректної діагностики

Ускладнення

При будь-яких судинних хворобах головного мозку критичним наслідком слід вважати порушення кровопостачання. При тривалому розвитку патології, коли просвіт судин значною мірою знижений, відзначається голодування клітин мозку за кисневим типом, що ускладнює його роботу та руйнує орган.

При тривалому голодуванні внаслідок дефіциту кисню настає критичний момент, коли розбіжність між припливом крові та необхідністю тканин у кисні досягає граничної позначки. У разі формується гострий ішемічний інсульт.

Крім того:

внаслідок розриву судини, яка була уражена атеросклеротичною бляшкою або тромбом, формується крововилив усередині мозку, або інсульт геморагічного типу;

при постійній дестабілізації циркуляції крові всередині мозку може виникнути дисциркуляторна енцефалопатія, про яку йшлося раніше. Вона характеризується посиленням роботи мозкових тканин.

Профілактика

Можлива первинна та вторинна профілактика представленої форми патології:

Дієта

Харчування при описаному захворюванні має бути спрямоване на оптимізацію жирового обміну та покращення стану стінок судин.

Корисні компоненти, що надходять з їжею, повинні позитивно впливати на порятунок від холестерину. Дієта повинна створювати перешкоди для накопичення будь-яких шкідливих компонентів.

Потрібно зменшити показники калорійності страв та калорійність на добу, яка має становити від 2000 до 2500 калорій.

Необхідно значно знизити співвідношення солі, так, страви слід готувати без застосування солі, а приправляти вже готову їжу. Слід також:

вживати якнайбільше рослинних жирів;

використовувати у їжу сорти м'яса нежирного типу, морську рибу;

вживати кисломолочні продукти з низьким відсотком жирності;

є якомога більше сезонних овочів та фруктів.

Для того щоб дієта була повноцінною, слід додати до раціону бобові та баклажани. Вони дають змогу зменшити співвідношення холестерину в крові та оптимізувати метаболізм. Вживати від 1 – 1.5 літрів рідини на добу – це також важливий елемент дієти.

Поширені запитання

Через який час настає смерть за діагнозу?

У разі йдеться про патології хронічного типу, на яку властиво тривалий перебіг. При розладах кровообігу в області мозку та активному ураженні мозкових тканин прогноз є несприятливим – аж до смерті.

Статичних даних про те, як швидко настає смерть, немає. Це залежить від таких нюансів, як загальний стан здоров'я, вік та соціальний статус пацієнта.

Які бувають психічні порушення?

Церебральний атеросклероз, код МКБ 10167.2, проходить при супроводі порушень, пов'язаних із психічною діяльністю.

При посиленому перебігу може провокувати інтелектуальні та мнестичні зміни особистості, а також формування вираженого недоумства.

Порушення психічного типу можна поділити на 2 класи:

Говорячи про непсихічні порушення, слід зазначити, що вони проявляються неврозоподібними симптоматичними комплексами та їх посиленими, депресивними варіантами.

Можливі інші комбіновані форми, і навіть нав'язливі стану (сумніву, страхи, фобії). У найскладніших ситуаціях проявляються психопатоподібні зміни особистості.

Церебральний атеросклероз – це захворювання, яке може тривати роками. Його лікування має на увазі симптоматичний та комплексний підхід.

Інформація для лікарів: код дисциркуляторна енцефалопатія МКБ 10 найчастіше використовується шифр I 67.8.

Причини

Симптоми

Цефалгіческій синдром. Включає такі скарги як головні болі (переважно в потиличних і скроневих областях), що давлять відчуття на очі, нудоту при головному болю, шум у вухах. Також щодо цього синдрому слід зарахувати будь-які неприємні відчуття, пов'язані з головою.
Вестибуло-координаторні порушення. Включають запаморочення, закидання при ходьбі, почуття нестійкості при зміні положення тіла, розмитість зору при різких рухах.
Астено-невротичний синдром. Включає перепади настрою, стабільно низький настрій, плаксивість, почуття переживання. При виражених змін слід диференціювати з більш серйозними психіатричними захворюваннями.
Диссомнічний синдром, що включає будь-які порушення сну (у тому числі чуйний сон, «безсоння» тощо).
Когнітивні порушення. Поєднують порушення пам'яті, зниження концентрації уваги, розсіяність тощо. При вираженості порушень та відсутності інших симптомів слід виключати деменцію різної етіології (у тому числі хворобу Альцгеймера).

Дисциркуляторна енцефалопатія 1, 2 та 3 ступеня (опис)

Згідно зі статистичними даними діагноз дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня є одним із найчастіших неврологічних діагнозів.

Відеоматеріал автора

Діагностика

Діагностувати захворювання може лише лікар-невролог. Для встановлення діагнозу потрібна наявність при огляді неврологічного статусу пожвавлення рефлексів, наявності рефлексів орального автоматизму, патологічних рефлексів, змін при виконанні координаторних проб, ознак порушення вестибулярного апарату. Також слід звернути увагу на наявність ністагму, відхилення мови у бік від середньої лінії та деяких інших специфічних ознак, що говорять про страждання кори головного мозку та зниження її гальмівного впливу на спинний мозок та рефлекторну сферу.

Лише на додаток до неврологічного огляду є додаткові методи дослідження – РЕГ, МРТ та інші. За реоенцефалографією можна виявити порушення тонусу судин, асиметрію кровотоку. МР-ознаки енцефалопатії включають наявність кальцинатів (атеросклеротичних бляшок), гідроцефалії, розсіяних судинних гіподенсивних включень. Зазвичай МР-ознаки виявляються за наявності дисциркуляторної енцефалопатії 2 або 3 ступеня.

Лікування

Лікування має бути комплексним. Основним чинником успішної терапії є нормалізація причин, що викликали розвиток захворювання. Необхідна нормалізація артеріального тиску, стабілізація обміну ліпідів. Стандарти лікування дисциркуляторної енцефалопатії також включають використання препаратів, що нормалізують метаболізм клітин головного мозку і судинний тонус. До препаратів цієї групи належать мексидол, цитофлавін, гліатилін, серміон.

Вибір інших лікарських засобів залежить від наявності та вираженості тих чи інших синдромів:

При вираженому цефалгічному синдромі та наявній гідроцефалії вдаються до специфічних діуретиків (діакарб, гліцеринова суміш), венотоників (детралекс, флебодіа).
Вестибуло-координаторні порушення слід усувати препаратами, що нормалізують кровотік у вестибулярних структурах (мозочок, внутрішнє вухо). Найчастіше використовується бетагістин (бетасерк, вестибо, тагіста), вінпоцетин (кавінтон).
Астено-невротичний синдром, а також порушення сну усувають призначенням легких седативних засобів (гліцин, тенот і т.д.). При виражених проявах вдаються до призначення антидепресантів. Слід також дотримуватися правильної гігієни сну, нормалізації режиму праці, обмеження психоемоційного навантаження.
При когнітивних порушеннях використовують ноотропні препарати. Найчастіше використовуються препарати пірацетаму, у тому числі в комплексі із судинним компонентом (фезам), а також більш сучасні препарати такі як фенотропіл, пантогам. При наявних тяжких супутніх захворюваннях слід віддати перевагу безпечним препаратам на рослинній основі (наприклад, танакан).

Профілактика

Як бути, якщо лікар видав висновок після МРТ, а в ньому сказано, що код моєї хвороби – 167.8. Що це означає і що взагалі думати? А то незрозуміло плакати чи радіти.

Автор публікації

Досягнення отримано 30.09.2018

Титул: Надійний Бородач

Досягнення отримано 22.07.2018

Насамперед зверну вашу увагу на те, що код 167.8 – це лише класифікація за МКЛ. Як правило, біля цієї цифри пишуть уточнення, яка саме хвороба і в якому стані розвитку вона зараз перебуває (наприклад, можуть написати “погіршення”).

Ось що таке МКЛ, якщо ви не знаєте:

Згідно з класифікацією МКБ-10, у вас точно не ці хвороби:

субархноїдальний крововилив (відповідає коду 160);
внутрішньомозковий крововилив (це пункт 161);
інші види великочерпового крововиливу (шифр 162);
мозковий інфаркт;
інсульт;
закупорка або стеноз, які викликають чи не викликають інфаркту;

Я перерахував усі ці недуги, тому що вони відносяться до мозку і перебувають у класифікації біля коду 167.8 МКХ-10. Проблема в тому, що цьому значенню відповідає таке визначення:

Інші цереброваскулярні хвороби

Це дуже розмитий термін. Але принаймні тепер ви знаєте яким захворюванням мозку, напевно, не відповідає цей діагноз.

На деяких ресурсах, до речі, я зустрічав інші діагнози, наприклад, такий:

Інші уточнені ураження судин мозку

Також трапляється скорочення ДЕП2, що відповідає дисциркуляторної енцефалопатії. Це хвороба мозку, коли порушується будова тканин. Наслідки можуть бути такими:

недоумство;
порушення координації та здатності нормально пересуватися;
гальмування мови;
людина стає повільною, звичайні справи даються їй важко (не знаю як по-медичному це назвати).

Якщо я не помиляюся, при діагнозі 167.8 можуть навіть оформити інвалідність. Я б порадив вам ще раз звернутися до лікаря, щоб він напевно сказав який саме у вас діагноз, але тільки людською мовою, а не за допомогою цих кодів і скорочень.

Відповідно до міжнародної класифікації хвороб МКБ 10го перегляду (цифра 10) цей код міститься в класі хвороб системи кровообігу щодо ураження судин головного мозку.
Ланцюжок у класифікації виглядає таким чином:

1 Класи МКХ-10
2 I00-I99 Хвороби системи кровообігу
3 I60-I69 Цереброваскулярні хвороби
4 I67 Інші цереброваскулярні хвороби
5 I67.8 Інші уточнені ураження судин мозку

розшифровку онлайн-класифікатор дає таке:

Пояснення до захворювання з кодом I67.8 у довіднику МБК-10:
Гостра цереброваскулярна недостатність БДУ Ішемія мозку (хронічна)

Боятися не потрібно, але слідкувати за своїм здоров'ям необхідно, уникати стресів, куріння, неякісного алкоголю, переїдання, стежити за тиском, не доводити себе до задишки. Такий діагноз ставиться якщо звужений просвіт у судині і відповідно знижений мозковий кровотік, небезпека виникає від того, що існує ймовірність закриття просвіту атеросклеротичною бляшкою або тромбом, виникне порушення мозкового кровообігу, яке класифікуватиметься як ішемічний інсульт, або ж витончення стінки судини цілісності і станеться крововилив у мозок, така подія називається геморагічний інсульт або апоплексичний удар.
Клінічна картина при цереброваскулярій хворобі така
спостерігається зниження працездатності та підвищена стомлюваність, спостерігається різка зміна настрою чергування збудження з гальмуванням, порушується сон чи людина встає серед ночі та більше не лягає. Після цього можуть виявлятися симптоми когнітивних порушень - зниження пам'яті, сповільнюється мислення, пізніше - завзятий головний біль, постійний шум у вухах, порушення ходи, мови, чутливості, зору.

Якщо подібні симптоми проходять протягом 48 годин, то говорять про минуще порушення мозкового кровообігу. Якщо ж симптоми зберігаються довше, це – інсульт.

РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК)
Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК - 2014

Загальна інформація

Короткий опис

У поняття "хронічна ішемія головного мозку" входять: "дисциркуляторна енцефалопатія", "хронічна ішемічна хвороба мозку", "судинна енцефалопатія", "цереброваскулярна недостатність", "атеросклеротична енцефалопатія". З перерахованих вище назв найчастіше в сучасній медицині зустрічається термін «дисциркуляторна енцефалопатія»

Користувачі протоколу:невропатолог, терапевт, лікар загальної практики (сімейний лікар), лікар швидкої та невідкладної медичної допомоги, психотерапевт, логопед, фізіотерапевт, лікар з лікувальної фізкультури та спорту, психолог, соціальний працівник із вищою освітою, соціальний працівник із середньою освітою, фельдшер.

Класифікація

Діагностика

ІІ. МЕТОДИ, ПІДХОДИ І ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ

- Визначення гліколізованої глюкози.

- УЗДГ судин головного мозку та брахіоцефального стовбура.

- Сенсорні порушення (зорові, слухові та ін.).

пароксизмальні стани (при недостатності кровообігу в басейні вертебробазилярної системи).

- Визначення сечовини, креатиніну, електролітів (натрію, калію, кальцію) - Виявлення порушень електролітного балансу, пов'язаних із застосуванням дегідратуючої терапії.

— Рентгенографія органів грудної клітки(2 проекції): зміна конфігурації серця при клапанних пороках, розширення меж серця за наявності гіпертрофічної та дилатаційної кардіоміопатії, наявність легеневих ускладнень (застійна, аспіраційна пневмонія, тромбоемболія та ін.).

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз:

Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США

Пройти лікування в Кореї, Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

Вибрати іноземну клініку

Безкоштовна консультація щодо лікування за кордоном! Залишіть заявку нижче

Отримати консультацію з медтуризму

Лікування

2) Дієта: стіл № 10 (обмеження солі, рідини).

- гліцин, 20 мг/кг маси тіла (в середньому 1-2 г/добу) сублінгвально протягом 7-14 днів

- толперизону гідрохлорид, 50-150 мг 2 рази на добу тривалий час (під контролем артеріального тиску).

- вінпоцетин - 5-10 мг у таблетках 3 рази на день/добу; Пігулки 5,10 мг, ампули по 2 мл;
- ніцерголін - по 10 мг у таблетках 3 рази на день на добу, таблетки; ампули 5 мг, таблетки по 5, 10 мг;
- бенциклану фумарат – внутрішньовенно повільно 50-100 мг/добу, ампули; по 100 мг 2 рази на добу протягом 2-3 місяців, таблетки. Ампули 2 мл, таблетки по 100 мг.

- толперизон – по 100 мг/добу – ампули, таблетки по 50 мг – 50-150 мг/добу.

Купірування епілептичного нападу або епілептичного статусу проводиться згідно з клінічним протоколом «Епілепсія. Епілептичний статус».

- Габапентин - капсули по 100, 300, 400 мг.

- Толперизон - таблетки по 50 мг.

Медикаментозне лікування, яке надається на етапі швидкої невідкладної допомоги:

- Епілептичні напади (дивіться клінічний протокол "Епілепсія", "Епілептичний статус").

Застосування спеціальної системи вправ для відновлення порушених рухових функцій та формування компенсаторного стереотипу.

Постійна стимуляція рухової та розумової діяльності.

— Санітарна освітня робота, спрямована на освітні, агітаційні та пропагандистські заходи, які формують здоровий спосіб життя.