Чим знаменитий паротит? У народі він переважно відомий під простою назвою - свинка (ще одне старовинне найменування - завушниця). Захворювання більше бояться мами в сім'ях яких є хлопчики не стільки за його прояви, скільки за можливі важкі ускладнення. Інфекція переноситься практично завжди сприятливо, але тільки якщо ні серйозних наслідків.

Що таке паротит? Звідки береться інфекція, чим вона небезпечна? Чи можна вилікувати це захворювання і як з ним боротися? Як визначити, що людина заражена, якщо повністю відсутні прояви хвороби? Що допоможе хворому уникнути ускладнень?

Загальні відомості

Перші випадки паротиту було описано ще V столітті до зв. е. Гіпократом. Але узагальнити всю інформацію про хворобу та виявити її справжню вірусну природу вийшло лише у XX столітті. У середині минулого століття вперше була застосована вакцина, але найвдаліші її варіанти проти паротиту синтезували трохи пізніше.

Назва - епідемічний паротит(parotitis epidemica) не зовсім правильне, адже давно не було випадків масової інфекції. Незважаючи на це з кожним роком захворюваність на паротит зростає, що призвело до необхідності спостерігати за циркуляцією вірусу в природі.

У чому особливість вірусу?

1. Він нестійкий у навколишньому середовищі, паротит легко знешкодити за допомогою ультрафіолетового опромінення, кип'ятіння та обробки дезінфектантами.
2. Вірус довго зберігається на предметах при низьких температурахдо мінусу 70 ºC.
3. Період активного розмноження мікроорганізму - кінець зими та початок весни.
4. Незважаючи на те, що імунітет після перенесеного гострого захворюваннявважається довічним, бувають випадки повторного зараженняз усіма наслідками.
5. Типовий прояв інфекційного паротиту - збільшення з одного або з двох боків привушних слинних залоз. Але часто захворювання протікає безсимптомно, що сприяє швидкому поширенню вірусу серед людей.
6. Інфекція часто реєструється у дітей від 3 років до 15, але нерідко хворіють і дорослі.
7. Хлопчики на паротит хворіють практично в півтора рази частіше за дівчаток.

Це захворювання притаманно дитячого віку, та його прояви часто нагадують протягом найважчих дорослих хвороб.

Що таке паротит

Паротит - це гостре інфекційне вірусне захворювання, що розвивається частіше дитячому віці, характерною рисоюякого є запалення слинних залоз. Улюблене місце проживання вірусу – залізисті органи та нервова система, тобто, іншими словами, такі прояви, як панкреатит, менінгіт – це закономірні процесичерез особливості мікроорганізму.

У природі вірус циркулює лише серед людей, тому джерелом зараження може бути хвора людина.

Основний шлях передачі – повітряно-краплинний, крім слини, вірус може передаватися через заражені предмети за допомогою сечі. Паротит у новонароджених буває при вертикальному шляху зараження або внутрішньоутробному від хворої матері. Але якщо жінка перехворіла на цю вірусну інфекцію до вагітності - малюкові передаються антитіла, які захищають його протягом шести місяців.

Це одна з найчастіших вірусних інфекцій, яка поширена в усьому світі, немає регіону чи країни, де відсутні випадки зараження.

Класифікація паротиту

За перебігом хвороби інфекція поділяється на такі ступеня:

• легку;
• середню;
• важку.

Захворювання може протікати з ускладненнями чи ні. Відомі випадки безсимптомної течії, коли немає типових класичних клінічних проявів, така форма інфекції зветься - інаппарантна.

У літературі можна зустріти ще один, здавалося б, нелогічний термін – неінфекційний паротит, який не має нічого спільного із вірусним захворюванням. Зустрічається він у разі травми або тривалого переохолодження з наступним запаленням привушних слинних залоз однієї чи двох.

Як поводиться вірус паротиту в організмі людини

Потрапивши на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів та ротової порожнини, вірус поступово тут накопичується, після чого проникає у кров'яне русло. Зі струмом крові він розноситься в залізисті органи. Навколовушні слинні залози- це місце накопичення, де паротит обгрунтовується і починає активно розмножуватися. Тут, зазвичай, першому етапі розвитку інфекції максимальне скупчення клітин.

Частина мікроорганізму потрапляє до інших залізистих органів та нервової тканини, але їх запалення розвивається не завжди і не відразу. Найчастіше відбувається поетапне ураження відразу слинних залоз, потім підшлункова, яєчка, нервова тканинаі так далі. Це обумовлено розмноженням вірусу в слинних залозах і додатковим надходженням їх звідти в кров.

Симптоми паротиту

Тяжкість хвороби та залучення органів залежить від імунітету людини в даний момент. Якщо вірус паротиту потрапив в абсолютно здоровий організм- йому загрожує лише легке чи безсимптомне перебіг захворювання. Ситуацію ускладнить перенесена незадовго інфекція та відсутність вакцинації.

Перші симптоми інфекційного паротиту

Інкубаційний період паротиту становить за різними джерелами від 11 днів до трьох з невеликим тижнів (23 дні найбільший). Особливість захворювання в тому, що відсутня продромальний період або триває він лише 1-3 дні.

Класичний варіант гострого паротиту протікає із наступними симптомами.

Це перша лінія атаки вірусу паротиту або видимі симптоми, які розвиваються в більшості випадків та сприяють правильній постановці діагнозу. Запалення залоз поступово зменшується і до кінця першого, середини другого тижня при нормальному перебігу захворювання не турбує людини. У разі легкого перебігу (у тому числі й безсимптомного) всіх перелічених вище симптомів не буде, а паротит за своїми проявами нагадує лише легку гостру вірусну інфекцію.

Пізні симптоми ускладненого паротиту

У міру збільшення кількості вірусних клітин у крові підвищується ймовірність залучення до запалення інших залоз. По черзі при тяжкому та ускладненому перебігу паротиту відбувається зараження важливих органів, що може позначитися на функціях організму людини в майбутньому.

Тяжка течіяепідемічного паротиту у дітей супроводжується:

Що відбувається з іншими органами?

Віддалені наслідки паротиту

У основі поразки залоз лежить як запалення самої тканини органу, а й загусання її секрету, те що виробляє заліза. Додатково запалюються вивідні протоки, що ускладнює процес виділення секрету. Це впливає на навколишні системи. Тому один із небезпечних моментів, пов'язаних з паротитом, є ураження сусідніх органів і важкі ускладнення в подальшому.

Які проблеми виникають через тривалий часпісля перенесення паротиту?

Захворювання гостре з ускладненнями, про хронічний паротит мова йде частіше за інших причин ураження привушних слинних залоз (неінфекційної природи або іншими вірусними інфекціями).

Діагностика вірусного паротиту

Здається, виставити діагноз свинка зможе абсолютно кожен лікар. Після інкубаційного періоду він не становить жодних складнощів. Збільшені привушні залози – це вже половина точного діагнозу. Але не все так просто. Запалення слинних залоз може бути ознакою інших захворювань, а легкий або безсимптомний перебіг паротиту завадить правильним і своєчасної діагностики.

Що допомагає виставити діагноз?

Додатково обстежують уражені органи, застосовуючи спеціальні інструментальні методи.

Лікування паротиту

Головне правило лікування – це ізоляція людини від оточуючих та домашній режим. Це допоможе уникнути додаткового інфікування. Госпіталізація проводиться лише у разі важкої форми інфекційного паротиту або у разі ускладнень.

У лікуванні паротиту, головне, дотриматися кількох правил.

Профілактика вірусного паротиту

Крім стандартних правил, за тимчасовою ізоляцією хворого на 9 днів, всім дітям як профілактика роблять щеплення від паротиту. Це активна профілактика захворювань, спричинених вірусом.

Застосовується вакцина - жива, ослаблена, яку вводять підшкірно під лопатку чи зовнішню частину плеча дозі 0,5 мл одноразово.

Коли роблять щеплення від паротиту? У нормальних умовахвакцинацію проводять дітям у 12 місяців. Вакцина включає антитіла проти кору та краснухи. Ревакцинацію призначають у 6 років, що сприяє виробленню захисних клітинпроти паротиту на 100%. У разі порушення графіка або відмови від вакцинації в дитячому віці щеплення роблять усім охочим, а ревакцинація моновакциною повинна проводитись не менш як через 4 роки.

Які є вакцини від паротиту?

1. Моновакцини – «Імовакс Орейон», «Вакцина паротитна культуральна жива».
2. Дивакцина – «Вакцина паротитно-корова культуральна жива».
3. Трикомпонентні вакцини – ММR, «Пріорікс», «Ервевакс», «Трімовакс».

Інфекційний епідемічний паротит викликається лише одним збудником вірусу, поширеним у всіх країнах. Легкий перебіг паротиту іноді буває оманливим, а наслідки жахливими та непоправними.Своєчасне виявлення паротиту та лікування під наглядом лікарів допомагає знизити ймовірність таких ускладнень, а завчасна вакцинація допоможе уникнути захворювання.

Печінкові сисун відносяться до класу трематод, плоских черв'яків. Вони менш поширені, ніж нематоди, проте хвороби, які вони викликають, можуть мати серйозний прогноз і призводити до тяжких наслідків.

Найменування «сисун печінковий» застосовується щодо декількох видів трематод, що локалізуються в печінці та жовчовивідних шляхах теплокровних тварин.

Використовуваний термін «двоустка» означає, що гельмінт має дві присоски – ротова і черевна, за допомогою яких він фіксується на тканинах. До трематод, що вражають гепатобіліарну систему, входять наступні двоустки.

• Фасціола(Fasciola hepatica). Викликає фасціоліз. Інвазійна форма – личинка адолескарію, яка після виходу з проміжного господаря (молюска) кріпиться до плівки води, водних рослин, городньої зелені.
• Гігантська фасціола(Fasciola gigantica). Також є збудником фасціолізу. Інвазійна форма – адолескарія.
• Котяча або сибірська(Opisthorchis felineus). Збудник опісторхозу. Інвазійною формою є личинка метацеркарій, що колонізує прісноводну рибу сімейства коропових.
• Східна чи китайська(Clonorchis sinensis). Викликає захворювання клоноргосп. Інвазійна форма - метацеркарій, що знаходиться в рибі та раках.
• Ланцетоподібна(Dicrocoelium lanceatum). Викликає дикроцеліоз. Інвазійна форма - метацеркарій, що впровадився у другого проміжного посередника - мурахи.

Це цікаво. Потрапивши в організм мурашки, одна личинка ланцетовидної трематоди проникає в мозок комахи, внаслідок чого його поведінка змінюється. Протягом усього дня інвазована мурашка поводиться як завжди. Але ввечері, при зниженні температури, підіймається на верхівку трави і повисає на ній до ранку, вчепившись щелепами в листя або стебла. Таким чином, у метацеркарію підвищується шанс бути проковтнутим остаточним господарем.

Число відомих на сьогоднішній день трематод досягає 3000. Їм властива схожа форма у вигляді листка рослини. Тіло вкрите м'язистим шкіряним мішком. Розміри варіюються не більше: довжина – 10…100 мм, ширина – 2…13 мм.

Печінкові трематоди є біогельмінтами. Тобто їх розвиток передбачає наявність одного чи кількох проміжних посередників. Остаточними господарями, в тілі яких вони розвиваються до дорослої особини, є деякі тварини, у тому числі і людина.

Пройшовши належну стадію розвитку в проміжних господарях, яйця перетворюються на інвазійні личинки, які розміщуються в тілі риби, раків, комах, водних рослинах. Надалі вони проковтуються остаточними господарями, і продовжують розвиток до дорослих особин у тому тілі.

Зараження відбувається при ковтанні людиною личинок гельмінтів. Залежно від виду останніх може відбуватися різними шляхами.

• При поїданні зелені, овочів або фруктів з адолескаріями, що знаходяться на них – при зараженні фасціолою звичайною або гігантською (фасціолез).
• При вживанні риби, зараженою котячою двоусткою (описторгосп).
• При поїданні раків чи риби з личинками китайської двоустки (клоноргосп).
• У випадку з ланцетовидним сисуном дикроцеліоз заражаються, проковтуючи інвазійних мурах з метацеркарієм, що знаходяться на ягодах, овочах, їстівних травах.

Довідка.Органи людини, уражені печінковим сисуном, не обмежуються лише гепатобіліарною системою – печінкою, жовчними протоками та міхуром. Колонізації можуть піддаватися й інші системи та тканини – шкіра, легені, грудні залози, нирки, селезінка, підшлункова залоза. При тривалій інвазії розвиваються хвороби ЦНС, серця, судин, шлунково-кишкового тракту. Можливий розвиток онкологічних процесів.

Шляхи зараження

Людина заражається хробаками лише перорально, проковтнувши їх інвазійні личинки. Шляхи зараження залежить від виду двоустки та її життєвого циклу.

У групу людей, схильних підвищеному ризикузахворювання трематодозами, що викликаються сисунами, входять:

• народності, що використовують традиційні страви із сирої риби;
• рибалки, мисливці та любителі відпочивати на природі, що тісно контактують із землею та водою;
• діти, які грають на природі;
• Продавці рибних продуктів.

Важливо.Заражений печінковою двоусткою не є небезпечним для оточуючих як джерело інвазії. Щоб стати інвазійними, яйця гельмінтів, які він виділяє, мають пройти стадію розвитку у проміжних господарях. Тільки перетворившись на адолескарій чи метацеркаріїв, вони стають небезпечними для своїх остаточних господарів.

Діагностування

Увага.Яйця печінкових двоусток можуть бути виявлені і у здорових людях – якщо вони їли печінку інвазованої тварини. Такі яйця називають транзитними. Вони не можуть спричинити зараження, оскільки їм потрібно пройти стадію розвитку у проміжних господарях. Але вони можуть стати причиною помилкового діагнозу. Тому перед обстеженням бажано не вживати в їжу печінку будь-яких тварин.

Усі можливі профілактичні заходивипливають із шляхів, якими відбувається зараження:

• Не можна купатися у забруднених водоймах.
• Пити неочищену некип'ячену воду.
• Приймати в їжу овочі та фрукти, не промиті проточною водопровідною водою.
• Є сиру або напівсиру рибу та раків.
• Необхідно частіше мити руки, перебуваючи у місці, де можливе зараження сисунами.
• Необхідно правильно утилізувати вміст вбиралень та туалетів. Не допускати попадання фекалій, у яких можуть утримуватися яйця сисунів, у ґрунт та водойми.

Державні санітарні служби здійснюють контроль реалізованої на ринках та в магазинах рибної продукції, ведуть санітарно-просвітницькі заходи серед населення.

Висновок

Двовустки печінкові вважаються небезпечними гельмінтами, оскільки їхня основна вражаюча дія спрямована на дуже важливий людський орган – печінку. При інтенсивній інвазії та несвоєчасному лікуванні можливий розвиток важких патологій – абсцесів та цирозу печінки, що загрожують життю.

Профілактичні заходи, контроль свого здоров'я та своєчасне зверненнядо лікаря - тільки це здатне надійно захистити від двоусток сисунів.

(4 оцінок, середнє: 5,00 із 5)

Черв'яки в органах зору з'являються, як правило, випадково. Їхні личинки потрапляють у зоровий канал з довкіллята з інших органів, пересуваючись по кровотоку.

Глисти зустрічаються частіше у кишечнику, ніж у власних очах. Гельмінтозу органів зору схильні люди, які проживають у країнах з вологим та спекотним кліматом, наприклад, Азії.

Симптоми зараження

Часто хворий відчуває, як пересувається хробак у очному яблуку. У міру зростання личинок виникають синці під очима, кон'юнктивіт, увеїт. Внаслідок виділення ними токсинів утворюється дистрофія сітківки, запальні процеси в тканинах. Також можуть виникати зорові галюцинації, що призводять до психічних порушень пацієнта Якщо запустити захворювання, людина може втратити зір.

Описторгосп

Хвороба провокує гельмінт опісторхіс, що проникає в очі з печінки. Патологія протікає в хронічній формі. Під час запальних процесівможлива поява спайок, за рахунок чого збільшується ризик втрати зорових здібностей.

Захворювання може торкнутися відразу двох очей. Основними ознаками є порушення їхньої чутливості, запалення рогівки, пошкодження склери, що часто призводить до геморагії очної ямки. Лікування передбачає застосування медикаментозних засобів.

Ехінококі

Запідозрити появу ехінокока можна за такими симптомами. Спочатку утворюється кіста, зі збільшенням якої відбувається випинання ока назовні. Хворий починає відчувати труднощі з морганням, закриттям очей.

Шкірні складки навколо очей стоншуються, з'являються набряки, пересихання слизової оболонки, кон'юнктивіт, відмирання рогівки. У людини виникає відчуття стороннього предмета у вічі, диплопія. При локалізації черв'яків у слізних залозахутворюється рясне сльозовиділення.

Дирофіляріоз

Патологію викликає укус комара. Потрапляючи у тіло людини, збудник починає переміщатися під шкірними покривами.

Офтальмоміаз

Передня форма недуги утворюється при впровадженні гельмінту через простір між райдужкою та рогівкою. Це небезпечне захворювання, що тягне за собою сильне погіршення зорової здатності та сліпоту

Перебіг заднього офтальмоміазу може бути різним. Прояви захворювання можуть бути відсутніми, і воно виявляється лише при втраті зору. Під час огляду фахівець може встановити відшарування сітківки, запалення зорових нервів, а також приєднання вторинної інфекції. Це захворювання лікується оперативним шляхом.

Токсоплазмоз та цистицеркоз

Токсоплазмоз поширений у свійських тварин, яких може заразитися людина. Збудник призводить до появи кіст, ураження сітківки, порушення зору. За відсутності лікування людина може втратити зорову здатність.

Встановити гельмінтоз очей можна за допомогою зовнішнього огляду та дослідження крові. Терапія передбачає застосування наступних груп лікарських засобів:

• протимікробні;
• антигістамінні;
• препарати, що виводять токсини та усувають інтоксикацію організму.

Найчастіше призначають засіб Тобраміцин, а також очні мазі. При зовнішньої формиофтальмоміазу не обійтися без оперативного втручання Найчастіше застосовуються фотокоагуляція та вітректомія. Після операції хворому потрібен деякий час для реабілітації.

При опісторхоз застосовують засіб Хлоксикол, Циквалон, Холагол, Празиквантел. При зараженні ехінококом призначаються Декаріс, Пірантел, а також медикаменти Дітразін, Хлоксіл.

Офтальміоз лікують сульфаніламідами, антигістамінними препаратами, а також засобами дезинтоксикаційної групи. В окремих випадках призначаються антибіотики та кортикостероїди. Вибір медикаменту залежить від типу гельмінту та тяжкості патології.

Заходи профілактики

При появі підозр на глистну інвазіюв органах зору не слід займатися самолікуванням, а слід негайно звернутися за допомогою до медиків. Вчасно не проведена терапія може загрожувати як втратою зорових здібностей, а й іншими небезпечними наслідками.

Бере участь у захисних реакціях організму проти мікробів та чужорідних речовинякщо такі встигли пробратися ззовні. Але не тільки. У печінці синтезуються найважливіші білки плазми крові: фібриноген, альбуміни, протромбін та ін. Тут же утворюється жовч, необхідна для всмоктування жирів у кишечнику.

Велику рольпечінка грає в обміні холестерину, важливого компонента клітинних мембран. У печінці накопичуються необхідні для організму жиророзчинні вітаміни – А, D, Е, К та ін. У людських ембріонів печінка є органом кровотворення.

Перш ніж багата поживними речовинамикров розійдеться по решті частин тіла, вона проходить через ворітну венуу печінку, яка може змінювати концентрацію окремих речовин і навіть їх хімічну структуру. Так, печінка за допомогою гормону інсуліну витягує з крові глюкозу і переробляє її на полісахарид глюкоген - головне джерело підтримки постійної концентрації глюкози в крові. У знешкодженні будь-яких отруйних речовинпечінка грає вирішальну роль.

До захворювань печінки ведуть інфекції, інтоксикації, розлади кровообігу, порушення харчування та обміну речовин.

Грушоподібний орган, куди з печінки по загальному печінковому та міхуровій протоці надходить жовч. Жовчний міхурслужить для накопичення жовчі та її виділення порціями в дванадцятипалу кишку. Ці періодичні надходження пов'язані переважно з прийомом їжі. Головна рольжовчі в організмі - активізувати ферменти соку підшлункової залози. Жовч подрібнює жири на дрібні крапельки, які легше піддаються перетравленню, стимулює перистальтику і вбиває деякі хвороботворні мікроби.

Правильніше було її назвати шлунковою, але оскільки у середньовічних анатомів об'єкт дослідження завжди перебував у горизонтальному положенні, вона стала «під». Змішана залоза, що включає екзокринну та ендокринну частини. В екзокринній частині виробляється панкреатичний сік, що містить травні ферменти, що надходять по вивідному протоку в дванадцятипалу кишку Там вони беруть участь у розщепленні білків, жирів та вуглеводів до кінцевих продуктів, які переходять із просвіту кишки у кров та лімфу .

В ендокринній частині залози утворюється ряд гормонів (інсулін, глюкагон та ін.), що беруть участь у регуляції вуглеводного, білкового та жирового обмінуу тканинах.

Пара органів схожих на великі боби. Кожна нирка містить приблизно мільйон нефронів, які є системою довгих тонких трубок-канальців. На початку системи є розширення - капсула, що містить усередині клубочок капілярів. Перебуваючи у капілярах під тиском, кров фільтрується через капсулу до системи канальців. Ці утворення становлять фільтраційний бар'єр.

Нирковий фільтр має вибіркову проникність. В нормі через нього не проходять клітини крові та деякі білки плазми крові. При пошкодженні фільтра у разі захворювання нирок (наприклад, при нефритах) вони можуть виявлятися у сечі хворих. У міру того як відфільтрована рідина проходить канальцем нефрону, клітини, що утворюють стінки канальця, всмоктують назад корисні речовини (наприклад, глюкозу) і повертають їх у позаклітинну рідину. Решта у вигляді сечі через збірні трубочки та сечоводи потрапляє до сечового міхура.

Наші легені складаються із системи повітроносних шляхів(бронхи різної величини) та системи легеневих бульбашок (альвеол), які здійснюють газообмін між кров'ю та повітрям альвеол. Легкі мають вигляд губчастих, пористих конусоподібних утворень, що розташовані в обох половинах грудної порожнини. Найдрібніші бронхи легень - бронхіоли - закінчуються масою альвеол - крихітних бульбашок, що нагадують піну, заповнених повітрям.

Кожна альвеола оточена мережею капілярів. Кров, проходячи по цих капілярах, безперервно поглинає кисень з повітря, що міститься в альвеолах, і виділяє в нього двоокис вуглецю. Здатність крові переносити кисень знижують окис вуглецю (чадний газ - міститься у вихлопних газах та тютюновому диму) та азотисті сполуки.

Важливий орган, який бере участь у кровотворенні та захисті організму від захворювань. Селезінка допомагає організму знищити віджилі або пошкоджені еритроцити та тромбоцити. Організовує захисні реакції організму на антигени, які не були затримані лімфатичними вузлами та проникли в кровотік. Селезінка грає важливу рольу формуванні імунітету. Головна функціяселезінки – фільтрація крові. Судинна будова дозволяє видаляти небажані сторонні речовини.

Хвороби: спленомегалія (патологічне збільшення, аж до розриву).

Вузька трубка довжиною 23-25 ​​см, яка м'язовими скороченнями (перистальтикою) проштовхує їжу з горлянки в шлунок. У стравоході виділяють два сфінктери: верхній та нижній. У стані спокою верхній сфінктер закритий і стравохід розслаблений. Замкнений сфінктер не дозволяє великим об'ємам повітря проникати при диханні у шлунок.

Коли людина ковтає, верхній сфінктер розслаблюється, відкривається та пропускає їжу. Потім він скорочується, і перистальтична хвиля пробігає стравоходом до шлунка. Безпосередньо перед тим як хвиля досягає нижнього сфінктера, він розслаблюється, відкривається, пропускає їжу і знову закривається, запобігаючи тим самим зворотному надходженню вмісту шлунка в стравохід, що може спричинити пошкодження слизової оболонки стравоходу.

Мішкоподібне розширення травного каналу, де їжа накопичується і на деякий час затримується, щоб потім невеликими порціями надходити в дванадцятипалу кишку. Саме завдяки шлунку ми можемо вживати їжу відносно рідко.

Відрізок травної системи, Що ділиться на тонку і товсту кишку, а вони в свою чергу - на рухомі та нерухомі ділянки. У тонкій кишці повністю перетравлюються білки, жири та вуглеводи. Дванадцятипала кишка - нерухома частина тонкої кишки, куди через особливий отвір у її стінці виливаються травні соки, що виробляються печінкою та підшлунковою залозою.

Худа і здухвинна кишкаскладають рухому частину кишечника. Їх слизова оболонка ворсиста на вигляд. Поруч із ворсинками їжа перетравлюється під дією ферментів і за участю потрапили в кишки разом з харчовим грудкою жовчі та соку підшлункової залози. Ворсинки збільшують поверхню слизової оболонки до 4-5 м2, і це сприяє всмоктуванню розщеплених речовин їжі в кровоносні та лімфатичні капіляри.

У здорової людинидванадцятипала кишка практично ніколи не містить бактерій. У худій кишці зазвичай виявляється деяка їх кількість, а в товстій завжди є флора. Тільки у новонародженого вміст товстої кишки стерильний. Вже в перші місяці життя цей відділ кишечника заселяється кишковою флорою, Що сприяє розщепленню вуглеводів, білків та жовчних пігментів.

Довжина товстої кишки – 1,1-2 м, ворсинок для всмоктування у ній немає, проте верхні її відділи дуже активно всмоктують воду (до 99%). Якщо в товсту кишку потрапляють жири, вони вже не всмоктуються та виділяються з калом. У товстій кишці, яка завершується прямою, накопичуються та зберігаються до спорожнення кишечника фекальні маси. Їх колір обумовлений продуктами розкладання жовчних пігментів.

Один з найважливіших органів внутрішньої секреції. Складається з двох основних часток і перешийка, що з'єднує їх. Основу залози утворюють фолікули як бульбашок. Кожен фолікул заповнений колоїдом - білковою речовиною, куди надходять йодовмісні гормони щитовидної залози. Обов'язкова умова нормального рівнявироблення тиреоїдних гормонів - безперервне надходження в організм достатньої кількостійоду разом із харчовими продуктами.

Гормони щитовидної залозивпливають на процеси обміну, зростання та розвитку. Під впливом в організмі активізується синтез білка. Від рівня гормонів щитовидної залози залежать нормальне зростання та розвиток плода та дитини.

Найбільш досконалий виглядз'єднання кісток. Суглобова поверхня кістки змочується синовіальною рідиною, Що забезпечує зменшення коефіцієнта тертя в суглобі приблизно в 20 разів. При зниженні навантаження на суглоб вона поглинається його губчастим утворенням, а при збільшенні - вичавлюється для змочування його поверхні.

Тканина суглобового хряща не тільки чудово пристосована для м'якого поглинання ударів та поштовхів, а й стійка до зношування. Форма суглобової поверхні визначає кількість осей, навколо яких відбувається рух у суглобі. Наприклад, циліндрична форма суглобових поверхоньдозволяє рухатися лише навколо однієї осі. При кулястій формі суглобових поверхонь можливі рухи навколо трьох і більше взаємно перпендикулярних осей. Деякі лікарі переконані, що вік людини визначається певною мірою станом її суглобів.

Порожнистий м'язовий орган, що має чотири камери: два передсердя і два шлуночки. Передсердя приймають кров. Шлуночки, навпаки, викидають її із серця в артерії. Праве та ліве передсердя відокремлені один від одного перегородкою, так само як правий та лівий шлуночки. У лівій половині передсердя та шлуночок з'єднані двостулковим, у правій – тристулковими клапанами.

Від лівого шлуночка відходить аорта, з якої починається велике колокровообігу, а від правого шлуночка - легеневий стовбур, що дає початок малому (або легеневому) колу кровообігу.

Клапанний апарат серця перешкоджає зворотного струмукрові та служить для одностороннього струму крові всередині серця. Спочатку одночасно скорочуються обидва передсердя, потім - обидва шлуночки.

Один із відділів центральної нервової системи, що знаходиться в порожнині черепа. У головному мозку розрізняють три великі частини: півкулі великого мозку, мозок і мозковий стовбур. Найбільше місця займають півкулі, за ними йдуть мозок і мозковий стовбур. Півкулі головного мозку складаються з білої речовини, покритого зовні сірою речовиною (корою)

Кора - наймолодший і водночас складний відділ мозку, призначений обробки сенсорної інформації, формування рухових навичок, інтеграції складних форм поведінки. З діяльністю кори півкуль значною мірою пов'язані вищі функціїнервової системи - здатність до розумової діяльності, усвідомлення сигналів із навколишнього середовища, до абстрактного мисленнята запам'ятовування.

У корі мозку знаходиться близько 14 млрд. нейронів. Порушення нейронних мереж кори зумовлює усвідомлення своїх взаємин із оточенням. Саме кора служить структурною основою свідомості та інтелекту.

У кожній півкулі виділяють частки - лобну, тім'яну, потиличну, скроневу та острівець. Кожна частка виконує свої функції. Наприклад, лобова організує довільні рухи, рухові механізми мови, регулює складні форми поведінки та процесів мислення. У звивинах лобової частки сконцентровано дещо функціонально важливих центрів. Так, прецентральна звивина є «представництвом» первинної рухової зониіз строго визначеною проекцією ділянок тіла. Ушкодження окремих областей цієї звивини призводить до порушення рухової активності відповідних ділянок тіла. У задньому відділі нижньої лобової звивини знаходиться моторний центр промови – центр Брока.

Хвороби: інсульт, енцефаліт, енцефалопатія, новоутворення.

Мозжечок

Частина головного мозку, яка знаходиться під потиличними частками півкуль великого мозку і лежить у задній черепній ямці. Мозок регулює м'язовий тонускоординує рухи, що здійснюються за командою з кори великих півкуль.

Поразка волосся. Випадання латеральної частини брів - один із ранніх симптомівпрокази. Випадання волосся в області бороди та вусів спостерігається рідше. На волосистій частині голови волосся зазвичай зберігається.

Поразка слизових оболонок. Найчастіше уражається слизова оболонка носа. У виражених випадках лепри ураження слизової оболонки носа спостерігається у 90-95% хворих. Цілком можливо, що звідси і починається проказа. У зіскрібку зі слизової носа часто виявляються лепрозні палички навіть за відсутності інших, ясно виражених симптомів прокази. На слизовій оболонці перегородки носа та придаткових порожнин з'являються інфільтрати, виділення з носа посилюється, наростають кірки, розвиваються явища хронічного нежитю. Інфільтрати в області носової перегородки мають схильність до виразки; Виразки, що утворилися, часто ведуть до руйнування перегородки і западіння носа на межі кісткової і хрящової його частини, внаслідок чого кінчик носа піднімається догори. Тому конфігурація носа у лепрозних хворих має характерний вигляд. Поразка кісткової частини носа спостерігається рідше.

На слизовій оболонці рота в області твердого та м'якого неба, а також на мові спостерігаються дифузні інфільтрати, що рідко покриваються виразками. При глибоких інфільтратах у товщі язика останній стає щільним, різко збільшується в обсязі, на його поверхні з'являється складчастість з особливо вираженою поздовжньою серединною складкою.

Слизова гортані та надгортанника уражається дуже часто. При поширенні інфільтрату на голосові зв'язкиз'являється захриплість голосу, а надалі і афонія, яка може стати стійкою внаслідок рубцевих змін слизової гортані. В окремих випадках внаслідок набряку може розвиватися стеноз гортані, що призводить до трахеотомії.

Лімфатичні вузли, особливо стегнові, рано залучаються до патологічний процес. Вони збільшуються до розмірів горіха, голубиного яйця, набувають щільно-еластичної консистенції, безболісні при пальпації. Дослідження пунктату з лімфатичних вузлівдозволяє встановити ранній діагноз прокази ще за відсутності інших симптомів хвороби.

Ураження нервової системиу хворих на проказу спостерігається часто, і нерідко у картині хвороби домінують відповідні симптоми, що дало підставу деяким авторам виділити нервову форму прокази. В даний час від цього відмовилися, оскільки майже у кожного хворого на проказу відзначаються тією чи іншою мірою виражені ознаки ураження нервової системи. Ці зміни в основному зводяться до ураження периферичної нервової системи та розвитку поліневритів. Зазвичай уражаються n. ulnaris, n. auricularis magnus, n. peroneus. Уражені нервові стовбури стають щільними та потовщуються, тому легко промацуються у вигляді щільних тяжів, іноді з чітко потовщеннями. Спочатку вони болючі при пальпації, а потім з розвитком анестезії болючість зникає.

Крім ураження великих нервових стволів, спостерігається загальна поразканервової системи, що проявляється різноманітними порушеннями чутливості, трофіки та руховими розладами.

Порушення чутливостіобумовлюється невритами та захворюванням центральної нервової системи. Часто відзначаються завзяті та жорстокі невралгії, які тримаються тривалий час. Одночасно на відповідних ділянках шкірного покриву розвивається гіперестезія, яка згодом змінюється повною анестезією.

Нерідко анестезію та аналгезію виявляють симетрично в зоні окремих сегментів тулуба та у вигляді «пояса» в ділянці живота, грудей. Анальгезія іноді поєднується з термічною анестезією, що слугує часто причиною опіків у хворих на лепру. Значно рідше трапляється порушення тактильної чутливості. Іноді є неадекватні реакції на безумовні подразники - тепло сприймається як холод, і навпаки, а також запізнення реакції на безумовний подразникнаприклад, при накладенні гарячого предмета спочатку відчувається дотик, а потім теплове відчуття.

Трофічні розладиу хворих на лепру спостерігаються досить часто. До таких розладів відносяться депігментації, що нагадують вітіліго, але відрізняються тим, що при них бувають порушення чутливості, а при вітіліго цих порушень немає. Трофічні зміни призводять до мутацій кистей, стоп не внаслідок глибоких інфільтратів, що переходять на кістки, а в результаті трофічних порушень: відбувається поступове розм'якшення та розсмоктування кісткової речовини без явних змін шкіри, кисті та стопи стають м'якими та нагадують лапи тюленя; при цьому, зрозуміло, виникають порушення та рухової функціїкінцівки. У хворих на проказу нерідко спостерігаються розлади функції сальних та потових залоз: спочатку різке підвищення її, а потім пригнічення і навіть повне припинення виділення сала та поту. Шкіра таких хворих стає сухою, шорсткою, на ній легко утворюються тріщини.

Двигуни. У хворих на проказу нерідко розвивається атрофія м'язів, зазвичай симетрична, більш виражена поразка розгиначів, при цьому уражаються переважно обличчя та кінцівки.

В області обличчя атрофії часто піддаються кругові м'язи повік, внаслідок чого розвивається лагофтальм (lagophtalmus) - втрата здатності спонтанно закривати очну щілину. Нерідко буває вражений лицьовий нерв. При атрофії м'язів обличчя порушується міміка, і обличчя стає сумним, нерухомим, маскоподібним.

Уражаються також м'язи кінцівок, що закінчується їхньою атрофією. Особливо часто в процес залучаються розгиначів дрібних м'язів кистей і стоп, потім передпліч і гомілок. на верхніх кінцівкахатрофія починається з м'язів великого пальцяі мізинця, потім з'являється на інших пальцях. Процес призводить до того, що згиначі беруть перевагу над атрофованими розгиначами, тому пальці приймають напівзігнуте положення. Внаслідок неоднакового ступеня атрофії розгиначів на різних пальцяхступінь їх згинання неоднакова, і в результаті кисть набуває кігтеподібного, спотвореного вигляду. Аналогічний стан розвивається і стопах. на нижніх кінцівкахпершими уражаються м'язи підошв, а також mm. tibiales anteriores et extensores digitorum pedis, що призводить до розвитку pes eqninovarus.

У хворих на проказу спостерігаються також і загальні порушенняцентральної нервової системи Клінічно вони найчастіше зводяться до невротичного стану. У різних хворих порушення досягають різного ступеня- від слабко виражених невротичних станівдо тяжких неврозів і навіть психозів.

Поразка очей у хворих на проказу зустрічається у вигляді коньюктивіту і кератиту, який супроводжується потовщенням і помутнінням, а потім виразкою рогівки, наслідком чого може бути сліпота.

Яєчка та придаткинерідко уражаються у хворих на проказу у вигляді орхіту та епідидиміту з подальшим розвитком склеротичних процесів; в результаті азооспермії настає безпліддя.

З внутрішніх органів при проказі частіше уражаються легені, печінка та селезінка: вони збільшуються, стають щільними, але мало болючі; інші органи також часто можуть бути уражені проказою.

Течія прокази, як правило, тривала, захворювання тягнеться роки, в окремих випадках навіть десятки років. Винятком є ​​перебіг захворювання з гарячковими явищами, наростаючою кахексією та швидким. летальним кінцем(через кілька місяців).

Патогістологія. Найбільш типові зміниспостерігаються в лепромах, тобто бугоркових елементах. У дермі відзначається скупчення клітинного інфільтрату, який розділений на окремі осередки прошарками сполучної тканини, що йдуть зверху від вузької порожнини, що збереглася, її між інфільтратом і епідермісом. Інфільтрат складається з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів, плазмоцитів, фібробластів і невеликої кількості гістіоцитів, що розташовуються головним чином на периферії клітинних скупчень. Найбільш типовими є великі кулясті клітини з пінистою протоплазмою; при спеціальному забарвленні по Цилю-Нильсену в них можна виявити величезну кількість лепрозних паличок та зерен їхнього розпаду. Ці лепрозні клітини, або, як їх називають «globi», лепрозні кулі, патогномонічні для прокази. Лепрозні палички розташовуються скупченнями, що нагадують пачки сигар. Вражає величезна кількість лепрозних паличок: вони знаходяться в інфільтраті як усередині, так і позаклітинно, у просвітах судин, лімфатичних щілинах.

Сполучнотканинна строма шкіри в межах інфільтрату значно розріджена. Колагенові та еластичні волокна зберігаються лише у вигляді уривків, проте між часточками інфільтрату та у вигляді вузької смуги під епідермісом вони добре збережені. Потові та сальні залозипіддаються атрофії і руйнуються.

У плямистих елементах патогістологічна картина нетипова. У верхній третині дерми спостерігається навколосудинний інфільтрат, що складається переважно з лімфоцитів, помірної кількостіфібробластів та гістіоцитів. Лепрозних паличок в інфільтратах менше, ніж у типових лепромах. Однак у окремих випадках у цих ділянках поразки виявляється величезна їх кількість.

У уражених нервах відзначаються скупчення лімфоїдного інфільтрату в потовщення нервових стволів. Одночасно спостерігається навколосудинний інфільтрат у дермі, що складається переважно з лімфоцитів, невеликої кількості фібробластів та гістіоцитів.