Виділення після вишкрібання порожнини матки – це нормальне та природне явище. Після цієї хірургічної процедури слизова оболонка органу перетворюється на суцільну рану, що кровоточить, що пояснює походження крові.

Вишкрібання - це хірургічна операція, яку проводять під загальним наркозом з метою перервати небажану або патологічну вагітність, а також видалити мертвий плід із порожнини матки. Процедура також може проводитись у діагностичних цілях. Виділення після операції подібні з місячними, при нормальному перебігу вони відрізняються лише обсягом рідини, що відокремлюється.

Після овуляції, якщо яйцеклітина не буде запліднена сперматозоїдами, відбудеться її фізіологічна евакуація за допомогою відторгнення функціонального шару ендометріальної вистилки порожнини матки. тривають від трьох до семи днів залежно від індивідуальних особливостей жіночого організму.

При успішному проведенні операції та відсутності ускладнень характер виділень після вишкрібання збігається з таким у період критичних днів. Однак існує ряд нюансів та особливостей маткової кровотечі після вишкрібання, зокрема дещо розширюються рамки його тривалості, змінюється характер та обсяг, допускаються деякі супутні симптоми.

Отже, маткові кровотечі після або хірургічного аборту повинні бути не більше 10 днів, середня тривалість – 5–6 діб. Подібні виділення характеризуються поступовим зниженням інтенсивності від рясних до рідкісних мазків крові. Часто їм супроводжує біль, що локалізується в проекціях органів малого тазу – пахової та поперекової областей.

Існує невелика хитрість, що дозволяє прискорити відновлення після хірургічного втручання. Менструальний цикл має на увазі процеси відторгнення і репарації слизової оболонки матки, що чергуються. При нормальному функціонуванні гіпофіза та яєчників, а також відсутності гормональних порушень внаслідок прийому синтетичних гормонів та інших біологічно активних речовин доцільно проводити вишкрібання у перший день циклу, тобто коли починаються місячні.

Таким чином, травмуюча дія екзогенного характеру збігається з природним процесом відторгнення, а наступні за ним відновлювальні механізми будуть активнішими, ніж у будь-який інший період. Подібна хитрість дозволяє уникнути подвійного травмуючого ефекту, що зачіпає ендометрій.

Маркерами, що вказують на норму та патологію регенеративних процесів, є такі показники:

1. Колір виділень.
2. Рядність.
3. Тривалість.
4. Характер.

Колір

Ознака правильно проходить регенерації - наявність виділень коричневого кольору.Подібний відтінок свідчить про початок процесів зсідання крові внаслідок активації фізіологічних коагуляційних факторів.

Однак після вишкрібання вагітності, що завмерла, нерідкі ускладнення і порушення в репаративних процесах організму. У такому разі замість темно-коричневих виділень, що сигналізують про нормально проходить процес згортання, можуть спостерігатися занадто рясні та водянисті маткові кровотечі жовтого кольору з поганим запахом.

Подібний колір пояснюється виділенням із ран ексудату – запальної рідини. Вона є сумішшю води і формених елементів крові, переважно, лейкоцитів, яка свідчить про гострий характер запалення.

Наявність великої кількості ексудату у виділеннях робить їх рідкими і вказує на складність регенеративного процесу в тканині маткової вистилки. Часто він буває заражений різноманітними бактеріями, чимало яких мешкає в природній мікрофлорі піхви.

Запальна рідина є сприятливим середовищем для розмноження, в процесі своєї життєдіяльності бактерії виділяють азотовмісні сполуки, які викликають неприємний запах виділень. Це досить серйозне ускладнення, яке потребує обов'язкової медикаментозної терапії. Кровотечі з жовтуватим відтінком – причина звернутися до лікаря, який має призначити антибіотичні засоби широкого спектру дії курсом щонайменше 5 днів.

Підвищення температури та симптоми загальної інтоксикації організму – прояв інфекції, яка потрапила до тіла жінки через пошкоджену слизову оболонку. Якщо такий стан супроводжується гострим болем у ділянці паху чи попереку, це явне свідчення до госпіталізації.

Виділення рожевого кольору найчастіше свідчать про те, що система згортання організму не працює повною мірою, так як у виділеннях присутня свіжа кров з кров'яного русла. У такому разі, можливо, буде потрібна консультація гематолога, якому необхідно розібратися у походженні патології системи гемостазу.

Рядність

Після чищення матки виділення за своєю рясністю (за відсутності патологічних процесів та ускладнень) не повинні відрізнятися від таких при звичайній менструації.

Нормальним вважається поступове зниження інтенсивності маткової кровотечі. Так, до кінця тижня після операції у кращому випадку виділень або майже немає, або є невелика мазня. Фізіологічний обсяг крові, що втрачається в звичайні критично дні, що становить 120-180 мл, не повинен перевищуватися більш ніж в 1,2-1,5 рази. В іншому випадку необхідно звернутися до лікаря через ризик виникнення анемічних станів.

Якщо немає виділень після проведеного хірургічного втручання, це привід для занепокоєння. Або процедура не принесла очікуваного результату, і вишкрібання не було зроблено в належному обсязі, або загострився будь-який патологічний процес, що зачіпає основні органи ендокринної системи, гіпофіз та яєчники, здатний змінити гормональний фон та викликати затримку місячних.

Тривалість

Ще одним маркером, що дозволяє судити про успішність регенераційних процесів, є тривалість кровотеч. У нормі виділення після вишкрібання обмежуються 10 діб. У разі перевищення цього терміну необхідно звернутися до гінеколога за консультацією.

Характер

Нормальними вважаються слизові кров'янисті виділення за типом менструацій, що мають специфічний запах м'яса, що містять у своєму складі частинки відкинутого ендометрію, а також, крім крові, велика кількість ферментів. Колір, зазвичай, темно-червоний, бурий.

Сукровичні виділення жовтого тіла свідчать про патологіюі можливий початок захворювання. Жовта рідина є ексудатом і говорить про те, що процес загоєння не протікає так успішно, як хотілося б, що може бути пов'язано зі зниженим імунітетом жінки або різними екзогенними факторами. У будь-якому випадку це тривожний знак, оскільки ексудат – сприятливе середовище для розмноження мікроорганізмів. У ньому легко можуть оселитися, наприклад, грибки роду Candida або хламідії. У результаті операція призведе до виникнення урогенітальної інфекції, вимагатиме медикаментозної терапії, що збільшить період лікування та подальшу реабілітацію.

Часті ускладнення процедури

Будь-які хірургічні операції, зокрема кюретаж, небезпечні можливими ускладненнями. Якесь відхилення від клінічної картини банальної менструації може бути симптомом патології. Якщо після гінекологічного чищення ви помітили в себе один з проявів захворювання, що насувається, то зверніться до лікаря, адже будь-яка недуга, що зачіпає органи жіночої репродуктивної системи, може загрожувати безпліддям.

До частих ускладнень процедури вишкрібання порожнини матки відносяться:

• маткова кровотеча;
• Ендометрит.

Гематометра та кровотеча

Безперервні виділення після вишкрібання можуть незабаром набути характеру великої маткової кровотечі. Подібна патологія обумовлена ​​порушенням системи гемостазу організму через недостатність одного або кількох факторів згортання крові.

Якщо виділення не припиняються більше 10 днів, це загрожує розвитком анемії з гострим дефіцитом гемоглобіну. В результаті жінка страждає від гіпоксії. Спостерігаються блідість шкірних покривів, сонливість, втома, збільшення ЧСС.

Розглянутий стан характеризується рясними та тривалими виділеннями. Якщо не припинити кровотечу, то через 2 тижні гіпоксія набуде гострого характеру. Клітини та тканини в умовах дефіциту кисню почнуть некрозу. Насамперед страждатимуть найбільш чутливі клітини головного мозку. Тому, щоб не допустити такого, після операції має бути організований моніторинг за власним станом.

У даному конкретному випадку побутовим діагностичним критерієм розвитку маткової кровотечі є кількість використаних у день гігієнічних засобів (прокладок та тампонів) – більше десяти.

Гематометр – затримка крові в порожнині матки, яка утворюється в результаті спазму її шийки. Ускладнення швидко розвивається безпосередньо після процедури. У порожнині органа утворюється великий кров'яний потік, що є сприятливим середовищем для розмноження мікроорганізмів. Для вирішення проблеми необхідно відкрити цервікальний канал. Зробити це можна медикаментозно (за допомогою препаратів-спазмолітиків) або хірургічно. Після відкриття каналу додатково для профілактики призначають курс антибіотиків.

Ендометрит

Називають запалення маткової слизової оболонки. Цей патологічний процес обумовлений проникненням інфекції в порожнину матки з природної мікрофлори статевих шляхів або внаслідок екзогенного зараження.

Ознаками ендометриту вважаються гнійні виділення з неприємним запахом, у жінки розвивається больовий синдром у проекціях органів малого тазу та з'являється лихоманка. Патологія лікується антибіотиками широкого спектра. При запущеному випадку існує великий ризик розвитку безплідності та хронічного запалення органів жіночої урогенітальної системи.

Як уникнути ускладнень

До причин розвитку ускладнень відносяться зниження імунітету в післяопераційний період та гормональні порушення внаслідок пошкодження органів репродуктивної системи. Щоб уникнути небезпечних наслідків, необхідно дотримуватися простих правил:

• дотримуватись постільного режиму (мінімум один тиждень після операції);
• уникати психоемоційних та фізичних навантажень;
• не допускати переохолодження;
• чітко дотримуватися вказівок лікаря;
• здійснювати прийом полівітамінних комплексів та імуномодуляторів;
• вчасно проводити повторні УЗД для моніторингу процесів репарації.

Вишкрібання - це серйозна операція, в ході якої висікається слизовий шар органу. Іноді після чищення порожнини матки можливі ускладнення. З цієї причини призначається УЗД. Крім того, лікар дає рекомендації, дотримуючись яких можна знизити ризик небажаних наслідків.

Виконується кюретаж у терапевтичних та діагностичних цілях. У ході проведення операції видаляється лише поверхневий слизовий шар, за рахунок чого орган досить швидко відновлюється. При цьому в перші години з'являються болі після вишкрібання. Згодом вони стають менш вираженими та повністю зникають.

У лікувальних цілях хірургічне втручання проводять, щоб залишки ембріона після мимовільного переривання вагітності і при підозрі на рак. Нерідко в такий спосіб роблять аборт. Крім того, показаннями для виконання чищення є завмерла вагітність, і сильна маткова кровотеча.

Призначається. Причина виникнення цієї патології – гормональний збій. Небезпека захворювання полягає в тому, що є ризик переродження клітин на злоякісні. За його розвитку проводиться роздільне діагностичне вишкрібання.

Тканини, отримані під час операції, вирушають у гістологічну лабораторію з метою виключення онкології.

Вишкрібання після аборту

Приводами для видалення ендометріального шару є мимовільний викидень та ускладнення після проведення абортивних заходів. Такі маніпуляції необхідні у випадках, як у органі залишилися частинки ембріона.

Після чищення матки жінка зазначає, що у неї болить поперек, а також низ живота, з'являються кров'яні виділення. Вони спостерігатимуться до того моменту, поки процес відновлення шийки матки та самого дітородного органу повністю не завершиться. Іноді підвищується температура після вишкрібання. За таких змін лікарі призначають антибіотики. З їхньою допомогою вдається запобігти розвитку запалення.

Відновлення менструацій

З'являються через 4-5 тижнів. Терміни багато в чому залежать від загального стану організму та швидкості відновлення шийки матки та ендометрію. Після проведення абортивних заходів нерідко спостерігається затримка. Зумовлено це тим, що на відновлення репродуктивної функції в даному випадку потрібно трохи більше часу.

Менструальний цикл повністю відновлюється після вишкрібання лише через три місяці. У деяких випадках на це йде близько півроку. У перші кілька місяців інтенсивні скорочення матки призводять до того, що спостерігається болючість у критичні дні. Нерідко регули стають мізерними або надмірно багатими.

Насторожити повинні зміни, коли сильно болить живіт, з'являються ациклічні кровотечі та підвищується температура тіла. Відкладати візит до лікаря у цьому випадку категорично заборонено. Приводом для відвідування гінеколога є тривала відсутність місячних.

Характер виділень після чищення

Поява кров'янистих виділень після кюретажу є варіантом норми. Зумовлено це ушкодженням дрібних судин у порожнині органу. Внаслідок скорочення матки вони можуть супроводжуватись болями. Нерідко у жінок тягне низ живота у період. Кровотеча має припинитись максимум через десять днів.

Убогі

Протягом кількох днів спостерігаються рясні виділення з піхви. У нормі вони без запаху. Також можуть турбувати біль після гістероскопії.

Через деякий час характер виділень стає мізерним, далі вони повністю припиняються.

Насторожити повинне початкова поява мазні або різке зменшення об'єму крові. Такі симптоми часто вказують на розвиток ускладнень.

Жовті густі

У нормі у жінок після того, як було проведено вишкрібання матки, з'являються коричневі виділення. Тривалість кровотечі при цьому не перевищує десяти діб. Густі, що мають жовтуватий відтінок виділення з матки і болі, що тягнуть, є тривожними симптомами. Нерідко вони вказують на проникнення інфекції в дітородний орган та початок запального процесу.

Кров'янисті

Скорочення матки в результаті висічення її слизового шару призводить до того, що з'являються болі внизу живота після вишкрібання і спостерігаються кров'янисті виділення з піхви. Це нормальний стан, який незабаром минеться.

Насторожити має сильну кровотечу. Іноді воно супроводжується свербінням, неприємним запахом. Такі зміни вказують на розвиток ускладнень. За допомогою до лікаря потрібно звертатися без зволікання.

Немає виділень

Виділення – норма після чищення матки та видалення її слизового шару. Якщо вони відсутні, то, найімовірніше, є перешкода для нормального відтоку крові, яка починає накопичуватися в дітородному органі. Цей стан є небезпечним. Потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем та провести повноцінну діагностику.

Можливі ускладнення

Запідозрити розвиток ускладнень можна у разі, якщо кровотеча не припиняється понад півтора тижнів, не зменшується обсягом. Також на небажані наслідки вказують слабкість, біль унизу живота та підвищена температура після гістероскопії.

Кровотеча з матки

У процесі терапії гінекологічної патології після чищення може початися кровотеча. У ході оперативного втручання шийка матки та порожнина органу травмуються, за рахунок чого не можуть повноцінно функціонувати. Серед основних ознак розвитку цього ускладнення виділяються такі:

• відсутні коричневі виділення;
• кров має червоний колір, не схожа на звичайні менструації, в ній спостерігається чимало згустків;
• гігієнічне приладдя доводиться міняти щогодини;
• помірні або яскраво виражені болі в животі;
• блідість шкіри;
• сильне запаморочення, а деяких випадках втрата свідомості.

У разі цих симптомів потрібна термінова госпіталізація. Такий стан несе загрозу не тільки здоров'ю жінки, а й життю.

Запалення в ендометрії

Після вишкрібання шийки матки та дітородного органу може розвинутися таке захворювання ендометрію, як ендометрит. Зумовлено це тим, що в процесі відновлення після операції матка виявляється більш схильною до різних хвороб. До неї можуть безперешкодно потрапити хвороботворні мікроорганізми та спровокувати розвиток запалення.

Основними клінічними проявами патології є такі:

• гіпертермія;
• почуття ознобу;
• біль у животі;
• загальне нездужання та слабкість;
• поява нехарактерної секреції.

У процесі терапії цього захворювання вдаються до призначення антибіотичних засобів.

Гематометра

Якщо в процесі відновлення матки виділення повністю припинилися або різко зменшилися обсягом, можна запідозрити розвиток цього патологічного стану. Виникає через спазму цервікального каналу та створення перешкоди для нормального відтоку крові. При цьому виділення можуть набути неприродного кольору та неприємного запаху, а у разі проникнення інфекції спостерігаються озноб та сильні болі в нижній частині живота.

У разі розвитку цього патологічного стану потрібна термінова госпіталізація. У процесі терапії використовуються свічки Лонгідазу, протимікробні та спазмолітичні медикаменти. Проводиться також повторне чищення.

Препарати для лікування

Курс лікування багато в чому залежить від того, чому проводився кюретаж. Щоб відновлення після чищення пройшло без ускладнень, вдаються до антибіотикотерапії. Призначаються також спазмолітичні засоби. У деяких випадках необхідний прийом гормональних медикаментів. З метою відновлення фону гормонів найчастіше призначають таблетки Регулон.

Трави

Під час відновлювального періоду часто використовуються різні трави. З їхньою допомогою вдається зміцнити імунітет, наситити організм вітамінами та нормалізувати мікрофлору піхви.

Застосовуються найчастіше борова матка, дводомна кропива та червона щітка. Відвари на їх основі щодня приймають внутрішньо. За рахунок цього нормалізується гормональний фон і загальний стан.

Спазмолітики

Використовувати спазмолітичні засоби у цей період потрібно вкрай обережно. Зумовлено це тим, що під час відновлення матки вона починає інтенсивно скорочуватися та виштовхує вміст назовні. Це природний фізіологічний процес.

Найчастіше вдаються до використання Но-шпи. Щоб запобігти матковій кровотечі, призначають препарат Транексам. Вкрай важливо також відновити нормальний рівень гормонів. З цієї причини використовують Регулон після вишкрібання.

Антибіотики

Застосування антибактеріальних засобів – це важливий етап відновлювального періоду. З їхньою допомогою вдається запобігти початку запального процесу. Найчастіше використовується окситоцин після вишкрібання. Призначаються також Цефтріаксон, Ципролет або Амоксиклав.

Профілактика

Щоб уникнути небажаних ускладнень, дуже важливо систематично проходити ультразвукове дослідження, своєчасно проводити лікування будь-яких захворювань, правильно харчуватися, уникати надмірних фізичних навантажень і дотримуватися всіх лікарських рекомендацій.

живлення

Правильна організація раціону допоможе покращити самопочуття та знизити ризик розвитку ускладнень. Дієта при цьому не має бути жорсткою. Вкрай важливо, щоб в організм надходила достатня кількість вітамінів та мікроелементів. Бажано, щоб у меню опинилися овочі, фрукти, молочні продукти, риба та м'ясо. Вживання газованих та алкогольних напоїв, жирної, гострої та смаженої їжі при цьому потрібно звести до мінімуму.

Інтимне життя

Спочатку спостерігаються кров'янисті виділення з піхви. З цієї причини інтимне життя неможливе. Навіть після їх закінчення із заняттями сексом рекомендується почекати. Зумовлено це тим, що у цей період тканини ще відновилися і захищені від проникнення інфекції. Перший статевий акт допустимо лише через кілька тижнів після проведення операції.

Крім того, в цей період особливу увагу потрібно приділити інтимній гігієні. Підмиватися слід не рідше двох разів на добу, а прокладки міняти кожні три години.

Режим дня

Особливого значення має режим дня. Фізичні навантаження, емоційна перевтома настійно не рекомендуються. Займатися спортом упродовж першого місяця забороняється.

Потрібно намагатися достатньо часу приділити відпочинку, частіше бути на свіжому повітрі, своєчасно харчуватися та пити достатню кількість рідини.

Відновлення після чищення матки – процес нетривалий, але дуже важливий. Якщо не дотримуватись лікарських рекомендацій, то підвищується ризик розвитку ускладнень. У цей період потрібно стежити за будь-якими змінами в організмі та при появі нехарактерної симптоматики відразу звертатися за допомогою до лікаря.

Вміст

Вишкрібання (чистка) матки є малотравматичну операцію, в ході якої гінеколог повністю видаляє весь функціональний шар ендометрію. Отримана велика ранова поверхня стає причиною розвитку кровотечі та у деяких випадках – запалення. Скільки йдуть виділення після вишкрібання (чистки)? Відповідь це питання цікавить багатьох жінок і залежить від різних чинників.

Норма

Як довго йдуть кров'янисті виділення після вишкрібання? Варто відразу зазначити, що тривають вони не один день. Тривалість регенерації пошкодженої слизової оболонки матки залежить від причин, що спровокували необхідність проведення чищення. Це міг бути аборт, видалення замерлого ембріона, діагностичне чи лікувальне вишкрібання.

Але є й інші обставини, що впливають на те, скільки можуть йти виділення після вишкрібання (чистки) порожнини матки. До таких варто віднести:

• наявність/відсутність захворювань органів малотазової галузі;
• якість виконання чищення, зокрема, дотримання медиком правил асептики;
• скільки ендометрію було видалено, наприклад, при вишкрібанні тільки цервікального каналу довго виділення йти не будуть.

Зовсім недовго йтимуть виділення після діагностичного чищення матки. Якщо говорити про те, скільки це днів, то не більше семи – десяти діб.

Набагато довше триває кровотеча, якщо вишкрібання матки проводилося з приводу аборту. Скільки днів у такому разі йдуть виділення? У середньому тривалість становить 14 – 21 діб. При цьому збільшується їх обсяг, якщо порівняти його з кількістю після діагностичного вишкрібання.

Особливо довгий час у жінки спостерігаються виділення після вишкрібання, виконаного з приводу вагітності, що завмерла. Якщо говорити про те, скільки довго вони йдуть, то в середньому це два – три тижні.

Існує кілька нюансів, що вказують на фізіологічну норму кровотечі:

• спочатку воно рясна і містить свіжу кров;
• поступово кількість відокремлюваного зменшується, і воно стає набагато світлішим. Такі виділення називають сукровичні;
• ближче до завершення кровотечі, що відокремлюється, нагадують «мазню», це явна ознака того, що процес відновлення ендометрію проходить нормально.

Виділення після чищення цілком можутьвиглядати як убога «мазня» коричневого відтінку.

Це може бути варіантом норми, оскільки вона вказує на скорочення матки та тривоги викликати мазня не повинна. Якщо кровотеча припинилася різко і біль у животі посилюється, необхідно звернутися за медичною допомогою.

Якщо чистка матки була виконана безпосередньо перед початком менструювання, виділення можуть йти рівно стільки, скільки і звичайні місячні. Але й тут є обмеження щодо терміну: у нормі тривають виділення не довше 6 днів.

Патологія

Патологічні відхилення, що стосуються того, скільки йдуть виділення після вишкрібання матки, розвиваються з різних причин. Вирішальними чинниками можуть бути:

• тривалість чищення та обсяг віддаленого ендометріального шару;
• порушення медиками правил асептики, що спричинило формування запалення;
• неякісно проведене вишкрібання - у такій ситуації в матковій порожнині залишаються частинки плодового яйця або патологічної слизової оболонки.

Якщо чищення виконується за участю гістероскопа, ризик розвитку післяопераційних ускладнень набагато знижується. Це означає, що кров'янисте відокремлюване після вишкрібання йтиме настільки довго, як і належить. Прилад дозволяє гінекологу бачити внутрішню поверхню матки при хорошому збільшенні та провести вишкрібання максимально якісно, ​​не завдаючи органу випадкових травм.

Патологічну кровотечу від фізіологічної норми можна відрізнити за такими ознаками:

• якщо виділення після чищення матки йдуть дуже довго - більше 25 днів - то це вказує на гормональний збій;
• відокремлюване стало мати різкий запах, а за кольором – нагадувати м'ясні помої – подібна симптоматика вказує на розвиток інфекції;
• якщо кровотеча різко скоротилася, а в жінки почав хворіти на живіт – це ознака розвитку гематометри. Кров не знаходить виходу з маткової порожнини через спазм цервікального каналу.

На інфікування матки можуть вказувати не тільки видозмінені виділення,а й підйом температури тіла, що супроводжується посиленням хворобливості внизу живота.

Тривалі за часом кровотечі – симптом гормонального збою. У такому разі жінці рекомендовано консультацію гінеколога-ендокринолога.

Взаємозв'язок виділень та виду чищення

Досить часто жінки цікавляться, чи є залежність тим часом, скільки довго йдуть виділення і тим чи іншим завданням вишкрібання. Така залежність має місце.

Після процедури абортування загиблого плода у жінки спостерігаються сильні виділення. Якщо говорити про те, скільки довго вони можуть йти, то в середньому їхня тривалість 1,5-2 тижні – за умови, що аборт було здійснено на ранніх термінах гестації. Якщо жінці рекомендований аборт на більш пізніх термінах, то і сама кровотеча після чищення матки буде рясна і тривала.

Для діагностичних вишкрібань типово кров'янисте відокремлюване помірного характеру. Скільки триває кровотеча? У середньому воно триває недовго. Найчастіше – за умови відсутності ускладнень – припиняються на шосту-десяту добу.

Варто розуміти, що наведені терміни тривалості виділень після чищення матки – усереднені показники.. Жіночий організм індивідуальний і сказати точно, скільки йтимуть виділення після вишкрібання, не зможе жоден медик. Лікар здатний лише зробити припущення, спираючись на багаторічну медичну статистику.

Але одностайною ознакою патології визнаються виділення, які йдуть довше, ніж 3-4 тижні. У цьому випадку жінці необхідно отримати термінову медичну консультацію та пройти необхідні діагностичні процедури. Після отримання всіх даних гінеколог може ухвалити рішення і при необхідності призначити виконання повторного вишкрібання.

Небезпечні симптоми патології після чищення

Незалежно від того, наскільки довго триває кровотеча, жінка повинна насторожити певну симптоматику. Вона вказуватиме на погіршення загального стану та необхідність отримання термінової медичної допомоги.

До таких ознак варто віднести:

• формування сильних больових відчуттів переймоподібного характеру, що поширюються як на низ живота, а й у область всієї черевної порожнини;
• болі, що тягнуть, локалізуються в нижній частині живота, що віддають в область попереку, стегон і паху;
• різке припинення кровотечі (будь-якої інтенсивності) – це може стати ознакою розвитку гематометри та за відсутності кваліфікованої медичної допомоги загрожує розвитком серйозних ускладнень;
• швидке підвищення температури тіла до високих показників вказує на розвиток інфекції;
• неможливість усунення сильного больового синдрому навіть шляхом ухвалення сильних спазмолітиків;
• сильна кровотеча, яка не зменшується навіть через кілька годин після завершення процедури – заповнення однієї прокладки за годину;
• поява у відокремлюваного статевих шляхів неприємного запаху;
• погіршення загального самопочуття.

У разі розвитку подібної симптоматики жінці рекомендується термінова госпіталізація.

Вміст

Період після вишкрібання порожнини матки вимагає особливого підходу з боку лікаря та відповідального виконання всіх рекомендацій з боку пацієнтки. Репродуктивні та фізичні можливості жіночого організму небезмежні, тому важливим завданням гінеколога, який виконав чищення матки, вважається повноцінне, ретельне спостереження та забезпечення охоронного режиму.

У період після чищення матки фахівці виділяють три основні напрямки роботи для повноцінної реабілітації:

• Профілактика приєднання інфекцій.
• Відновлення ендометрію та менструального циклу.
• Відновлення фізичного та психічного здоров'я.

Для здійснення поставленої мети гінекологи дають рекомендації в аспекті прийому антибактеріальних препаратів, оральних контрацептивів, обмеження фізичних навантажень, дотримання статевого спокою та виконання загальнозміцнюючих заходів.

Самопочуття після проведення чищення

Увійти до звичного життєвого ритму, відновити заняття спортом та фізичні навантаження швидко вдається далеко не всім. Час відновлення багато в чому залежить від індивідуальних особливостей організму.

Після проведення вишкрібання зазвичай відзначаються помірні болі в животі, легке запаморочення, пов'язане з наркозом, та помірна кровотеча.

Відновлення матки після вишкрібань як лікувальної, так і діагностичної спрямованості триває один менструальний цикл, всього організму – від 2 до 6 місяців.

Загальне самопочуття після вишкрібання:

• Температура тіла до 37,2-37,3 вважається нормою у перші 2-3 дні.

• Болі у животі помірного характеру тривають до 7 днів.

• Допускається легке запаморочення.

Виділення після процедури чищення:

• Перші кілька днів відзначається відокремлюване із статевих шляхів у вигляді свіжої крові, як при менструації.
• Через тиждень від моменту кюретажу виділення набувають сукровичного характеру: вони стають слизовими і мають коричневий колір за рахунок домішки зміненої крові.
• Завершується відновлення виділеннями, що мають жовтий колір, які поступово набувають класичного вигляду: мізерне, слизове відокремлюване, що при висиханні приймає жовтуватий відтінок.
• Тривалість виділень у нормі у відновлювальному періоді становить 10-12 днів.

Наступні після кюретажумісячні повинні розпочатися через 25-45 днів.

У нормі перший день менструації повинен наступити через проміжок часу, що дорівнює довжині циклу до чищення (за умови, що він регулярний).

На що слід звернути увагу і коли необхідно звернутися за допомогою до медичних працівників, якщо жінка перенесла вишкрібання:

1. Тривале (понад 20 днів) кров'янисте відділення.
2. Убогі або рясні менструації, кров'янисті виділення, не пов'язані з місячними у віддаленому періоді після вишкрібань. Дані симптоми можуть свідчити про розвиток ендометріозу шийки матки, гормональний збій.
3. Неприємний запах виділень.
4. Вигляд відокремлюваного, як «м'ясні помиї».
5. Посилення виділень при легкому фізичному навантаженні.
6. Болі в нижній частині живота, що тривають більше тижня після вишкрібання.
7. Різке припинення виділень після маткового вишкрібання, що може говорити про скупчення згустків у порожнині органу (гематометра).
8. Рясна кровотеча.
9. Підвищення температури тіла.
10. Втрата свідомості.

Вищезгадані симптоми можуть свідчити про розвиток ендометриту.

Тяжкість деяких гнійно-запальних захворювань внутрішніх статевих органів після вишкрібаньможе не відповідати клінічній картині та лабораторним показникам.

Саме тому дуже важливо перебувати під наглядом лікаря за наявності навіть мінімальних ознак інфекційних ускладнень.

Чим небезпечний період після процедури

Порожнина матки після чищення – це велика ранова поверхня. Левова частка рекомендацій після кюретажу буде спрямована на запобігання потраплянню в порожнину оперованого органу мікроорганізмів. Гінекологи спрямовані на попередження розвитку запалення репродуктивних органів та його хронізації.

Фахівці виділяють дві групи факторів ризику розвитку інфекційних ускладнень після маткового вишкрібання:

• Основна група. До цієї категорії входять жінки, які мають в анамнезі ендометрит, хронічний рецидивуючий хламідіоз, уреа- та мікоплазмоз, кандидоз, папіломавірусну інфекцію, завзятий дисбактеріоз піхви. У таких хворих ймовірність розвитку гнійно-запальних захворювань у гінекологічній сфері при вишкрібанні найімовірніша. Пацієнтки підлягають найбільшу увагу з боку медиків. Сюди відносяться екстрені випадки виконання вишкрібання.

• Додаткова група. Пацієнтки, яким чистка матки здійснювалася з приводу кровотечі (гіперплазії ендометрію), переривання вагітності, вишкрібання залишків плаценти або плодового яйця, мають нижчий ризик виникнення інфекційних ускладнень порівняно з основною групою.

Жінки, яким виконали діагностичне вишкрібання, мають найнижчі ризики розвитку ускладнень інфекційного характеру. Зазвичай такий вид дослідження проводиться при безплідді неясного генезу, при підготовці до ЕКЗ, підозрі на поліпи та субсерозні міоми, порушенні менструального циклу.

Фактори, що опосередковано впливають на період після вишкрібань:

1. Ожиріння.
2. Цукровий діабет.
3. Анемія.
4. Гіпотиреоз.

Вищезазначені захворювання надають опосередкований вплив протягом відновлювального періоду вишкрібання, та їх наявність істотно знижує фізичні сили, опірність організму інфекціям і уповільнює процеси загоєння ранової поверхні в матці після кюретажу.

Найчастішим ускладненням інфекційного характеру після вишкрібаннявважається ендометрит – запалення внутрішнього шару матки.

Причинним фактором захворювання є умовно-патогенна флора піхви (стафілококи, стрептококи, кишкова паличка), а також представники патогенної флори, якщо пацієнтка до операції мала невиліковані інфекції, що передаються статевим шляхом – хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гардне. Саме тому в період після лікувального вишкрібання гінекологи рекомендують прийом антибактеріальних препаратів в обов'язковому порядку, незалежно від інфекційного анамнезу. Після діагностичного чищення можна обмежитися прийомом сульфаніламідів.

Згідно зі статистичними даними частота ендометриту після чищення матки становить 20%.

Не завжди гнійно-запальні захворювання статевої сфери після кюретажу з'являються з вини недотримання рекомендацій лікаря. Внутрішньолікарняне інфікування актуальне і в наш час. Жінка має зупиняти свій вибір на сучасних клініках із багатим акушерсько-гінекологічним досвідом.

Неякісне проведення чищення може стати наслідком проникнення клітин ендометрію у тканини шийки, що веде до ендометріозу.

1. Статеве життя виключається на 3 тижні після чищення. Мета – профілактика інфекційних ускладнень та кровотечі. У спермі, крім бактерій, містяться простагландини, які розслабляють матку.
2. Протягом 6 місяців після вишкрібання рекомендується використовувати презерватив для виключення настання вагітності.
3. Протягом місяця не слід приймати ванну та відвідувати басейн.
4. Не рекомендується користуватися тампонами для всмоктування крові після кюретажу. Це може спровокувати розвиток запальних процесів у порожнині матки.
5. Після вишкрібань фізичні навантаження мають бути обмежені максимально.

Рекомендації щодо прийому антибіотиків та інших ліків при вишкрібанні:

1. Антибактеріальні ліки повинні прийматись суворо через однакові проміжки часу.
2. Мінімальна тривалість прийому протимікробних засобів: 3 дні для Азитроміцину та 5 днів – для інших препаратів.
3. Дозування препарату має відповідати вазі пацієнтки.
4. Вживання алкоголю під час прийому антибіотиків не рекомендується.
5. Для зняття болючого синдрому слід приймати Ібуклін або Диклофенак.
6. Для профілактики утворення спайок, як правило, призначаються ферментні препарати (Вобензим, Лонгідаза).

Відновлення менструальної функції є важливим частиною реабілітаційного періоду після кюретажу. Циклічна робота жіночого організму дуже чутлива до різних коливань та втручань ззовні. «Штучне» звільнення від ендометрію посилає неправильні сигнали головним регуляторам менструального циклу – гіпоталамусу та гіпофізу. Яєчники, як виконавці, також відреагують на даний вид впливу.

Препарати необхідно приймати від 2 до 6 місяців, залежно від діагнозу, який став приводом для чищення матки.

Оральні контрацептиви після процедури чищення матки:

• Джес.
• Логест.
• Білара.
• Жанін.
• Силует.
• Новинет та інші.

Прийом першої таблетки здійснюється в день вишкрібання. Підбір препарату проводиться лише гінекологом та на підставі результатів аналізу крові на гормони.

Після вишкрібань фізичні навантаження рекомендується відновлювати не раніше ніж через 2 місяці. З відвідуванням тренажерного залу слід почекати, а також виключається підняття ваги (більше 3 кг) та біг. Будь-які фізичні навантаження є стресом для організму, який, безперечно, знижує імунну активність і перешкоджатиме загоєнню.

Однією з важливих рекомендацій лікаря-гінеколога після вишкрібань є виконання фізіотерапевтичних заходів.До найефективніших методів фізіотерапії у гінекології відносять:

1. КВЧ-терапія. Лікувальний ефект досягається за рахунок опромінення електромагнітними хвилями КВЧ-діапазону, що підвищує неспецифічну резистентність організму, підвищуючи опірність. Рекомендується після чищення використовувати КВЧ-терапію для профілактики ендометриту.
2. Ультразвукова терапія. Метод рекомендується для профілактики утворення спайок у матці та малому тазі, що утворюються в результаті вишкрібання.
3. Фототерапія. Інфрачервоні промені мають протизапальний ефект.

Після маніпуляції вишкрібання багато фахівців рекомендують використовувати в рамках профілактичної спрямованості сорбційну терапію, суть якої полягає у введенні в порожнину матки спеціального розчину, що має властивість сорбенту та антисептика. Зазвичай використовують суміш Ентеросгеля та Діоксидину. Композитний розчин за допомогою тонкого катетера вводиться до матки. За рахунок своєї густої консистенції суміш не витікає, тому спеціальних рекомендацій щодо фізичної активності не потрібно. Для контролю за загоєнням використовують аспіраційну біопсію. Аспірат досліджують під мікроскопом та оцінюють стан отриманих клітин.

Після процедури чищення матки лікарі контролюють процес загоєння за допомогою методу аспіраційної біопсії.Проводиться вона на 23-25 ​​день циклу через 2 місяці після всіх видів вишкрібання.

Штучне переривання вагітності шляхом вишкрібання за медичними показаннями– сильний стресогенний чинник, який негативно впливає адаптаційно-компенсаторні можливості організму.

Не менш важливим завданням перед гінекологом є забезпечення комплексної реабілітації з використанням засобів, спрямованих на відновлення психовегетативних розладів.

Як правило, після вишкрібань пацієнтці рекомендують наступні терапевтичні заходи та препарати:

1. Голкорефлексотерапія.
2. Психотерапія.
3. Трав'яні заспокійливі збори протягом 2 тижнів після чищення (Фітоседан, заспокійливий чай з мелісою, седативні збори).
4. Антидепресанти (Коаксіл, Геларіум, Азафен) протягом 10-20 днів.

Проблема гнійно-запальних захворювань у гінекологічній практиці після вишкрібань продовжує залишатися однією з провідних. Повноцінні, адекватні призначення та дотримання їх пацієнткою у відновлювальному періоді гарантують повну відсутність наслідків та ускладнень щодо репродуктивної функції.

Незважаючи на популярність лікувально-діагностичного вишкрібання, далеко не всі жінки, які піддаються цій процедурі, мають знання, як післяопераційний період повинен протікати в нормі. Наявність виділень закономірним етапом після цієї процедури. Цей природний процес займає деякий проміжок часу. Зрозуміло, що багатьох пацієнток цікавлять нормальна тривалість, інтенсивність виділень і відчуття в цей період часу. Щоб початок маткової патології був пропущено, кожній жінці необхідно вміти відрізняти нормальні виділення після вишкрібання від патології.

Нормальні виділення після вишкрібання

При вишкрібанні порожнини матки, незалежно від причин проведення даної процедури, функціональний шар ендометрію видаляється. В результаті, звичайно, порожнина матки є суцільною відкритою раною, що кровоточить певний час. Після вишкрібання стан практично не відрізняється від менструації, оскільки саме під час місячних (десквамації) здійснюється відторгнення функціонального шару. У кожної жінки індивідуальна тривалість менструацій, яка залежить від гормональної функції яєчників і гіпофіза, так само як і секрет, що виділяється після вишкрібання.

Нормальні виділення після вишкрібання помірні, що не мають неприємного запаху, тривалістю 5-6 днів. Потім кровотеча стає менш інтенсивною, виділення набувають мажучого характеру і поступово припиняються. Загальна тривалість кров'янистих виділень у нормі має перевищувати десяти днів. Тягне незначні болі внизу живота і в попереку, які супроводжують скорочення матки, є варіантом норми під час кровомазання. У разі виконання вишкрібання напередодні менструації тривалість виділень зазвичай відповідає тривалості місячних, а саме не більше шести днів.

Патологічні виділення після вишкрібання

Патологічні виділення після вишкрібання можна розпізнати за такими ознаками:

• надто тривалі виділення (тривалістю понад 10 днів) можуть свідчити про гормональний збій;
• неприємний запах, що має колір м'ясних помиїв, що може вказувати на наявність інфекції;
• раптове припинення виділень, що є ознакою утворення порожнини матки згустків крові.

Крім характерних виділень при інфекційних захворюваннях матки у жінки можуть з'явитися болючі відчуття внизу живота і підвищитися температура тіла. Теж відбувається при раптовому припиненні виділень - гематометрі, оскільки згустки крові, що утворилися в матці, можуть спричинити її запалення. У лікування можуть входити курс антибіотикотерапії та повторне вишкрібання.

Тривалі виділення вказують на нестабільність гормонального тла жінки. Таким пацієнткам потрібне спостереження гінеколога-ендокринолога. Крім цього, при затяжній кровотечі існує ризик розвитку анемії, у зв'язку з чим, крім прийому лікарських препаратів, у цей період жінці потрібно повноцінно харчуватися. Продукти, які сприятливо впливають на кровотворення: гранат, гречка, яловича печінка, червоне м'ясо.

Можливі ускладнення після вишкрібання

Можливі ускладнення після вишкрібання наступні:

1. маткова кровотеча, яка спостерігається досить рідко і виникає, як правило, у жінок, які мають порушення згортання крові. Маточна кровотеча, на відміну від мізерних звичайних кров'янистих виділень, які вважаються нормою і тривають навіть кілька тижнів після вишкрібання, становить для життя жінки реальну загрозу. Якщо після вишкрібання з піхви спостерігаються дуже рясні кров'янисті виділення, через які за 2-3 години доводиться міняти 2-3 прокладки або тампона, лікар може бути призначений кілька ін'єкцій Окситоцину.
2. гематометра - скупчення в матці згустків крові, що виникає через сильне стискування (спазмів) шийки матки, що відбувається відразу після закінчення чищення. Висока небезпека цієї ситуації пояснюється високим ризиком розвитку інфекції. З метою запобігання нагромадженню в матці згустків крові, лікарем можуть бути призначені препарати з групи спазмолітиків (наприклад, Но-шпа), що підтримують у розслабленому стані шийку матки. Перша ознака можливого скупчення згустків крові - швидке припинення кров'янистих виділень після вишкрібання та виникнення сильних болів унизу живота.
3. ендометрит – інфекція та запалення слизової оболонки матки, що виникає при проникненні мікробів у матку. Сьогодні для профілактики після вишкрібання інфекції матки лікарями призначається курс антибіотиків. Перша ознака виникнення інфекцій – поява через кілька днів після вишкрібання болів у животі, ознобу, підвищення температури.
4. Безплідність - порушення здатності жінки до зачаття дитини, що зустрічається після вишкрібання надзвичайно рідко.

Необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря, якщо після вишкрібання:

• кров'яні виділення швидко припинилися і виникли біль у животі;
• температура піднялася вище 38 o;
• виникли сильні болі в животі, які не проходять після прийому знеболювальних засобів;
• спостерігаються рясні кровотечі з піхви, що швидко наповнюють гігієнічні прокладки і не припиняються протягом декількох годин;
• з'явилися погано пахнуть і рясні виділення з піхви;
• різко погіршилося самопочуття, спостерігаються слабкість, запаморочення чи непритомність.