Плацента по передній стінці- Патологічний стан, при якому плацента під час вагітності замість задньої стінки матки локалізується в її передній частині. Жінка з таким діагнозом перебуває під посиленим наглядом у гінеколога, щоби вчасно виявити можливе виникненняпередлежання плаценти.

– це занадто низьке опущення даного органу, у якому він частково чи повністю перекриває вихід із матки, і навіть створюючи загрозу здоров'я матері та плода.

Найчастіше передлежання відбувається по передній стінці, тому що там м'язи матки більш схильні до розтягування.

Найчастіше відбувається саме передлежання по передній стінці матки, оскільки за таких умов дитячий органкріпиться до м'язів, які набагато більше схильні до розтягування. Сама ж плацента розтягуватися не здатна, тому якщо вона знаходиться на задній стінці, це сильно зменшує ризик її предлежания.

Формування плаценти, як окремого органу, відбувається з моменту зачаття дитини до настання 16 тижня вагітності. Основною її функцією є транспортування поживних речовині кисню з материнського організму в організм плоду, що розвивається. Не менше значущою функцієює виведення продуктів життєдіяльності із організму.

Рівень ефективності функціонування цього органу залежить від правильності його розташування в матці. Найбільш правильним та сприятливим місцем прикріплення плаценти є задня стінка матки у її верхній третині.

Нерідко в організмі вагітної жінки під дією багатьох факторів відбувається збій, у результаті якого місцем локалізації стає передня стінка матки.

Передлежання плаценти по передній стінці матки умовно поділяється на наступні види:

• Повне передлежання. Характеризується абсолютним перекриттям виходу із порожнини матки тканиною плаценти;
• Часткове передлежанняу свою чергу ділиться на крайове та бічне. Крайове розташуванняхарактеризується проходженням тканини плаценти по краю маточного зіва. Бокове розташування характеризується частковим перекриттям входу в порожнину матки.

Причини

Найбільш ймовірною причиноюпатологічного передлежання плаценти може бути перерозтягнення м'язового шару матки. Але існує ще ряд не менш часто зустрічаються факторів, що сприяють розвитку даного стану. До інших причин розташування плаценти по передній стінці можна віднести:

• Запальні захворюванняорганів репродуктивної системи, внаслідок яких з'явилася деформація внутрішніх маткових стінок
• Міома матки.
• Розростання слизової оболонки порожнини матки (ендометріоз).
• Інфекційно-запальні захворювання матки.
• Виношування багатоплідної вагітності.
• Спайки та рубці на матці, що утворилися в результаті оперативного втручання (аборти, кесарів розтин).

У поодиноких випадках спричинити дану аномалію може пізніше прикріплення плодового яйця до стінки матки. Найбільшого ризику розвитку даної патології схильні до повторнородних жінок, але не застраховані від неї і ті, хто народжує вперше.

Симптоми

Небезпекою цього стану є безсимптомний перебіг. Саме тому діагностувати патологічне передлежання плаценти на ранніх термінахбуває дуже складно. Обтяжливою обставиною в даному випадкуможе послужити невчасна постановка вагітної жінки на облік.

В якості характерної ознакианомального розташування плаценти можна виділити появу незначних кров'янистих виділеньз піхви, які можуть перерости в рясну кровотечу зі збільшенням терміну вагітності. Погіршити цей стан може наявність проблем зі згортанням крові у вагітної жінки. При появі навіть незначних кров'янистих виділень із піхви жінці необхідно негайно звернутися до медичному фахівцю.

Чим небезпечно?

У період стрімкого зростання плода може спостерігатись перерозтягнення м'язового шару матки. З огляду на цього стану може спостерігатися пошкодження тканини плаценти, до її відшарування. Розташування плаценти на передній стінці може загрожувати її опущенням у бік виходу із порожнини матки.

Говорити про те, що плацента низько розташована на передній стінці можна тоді, коли відстань від маточного зіва до краю плаценти становить не більше 4 см. важких випадкаху жінок з таким діагнозом може формуватися повне перекриття маточного зіва, що є абсолютним свідченнямдо проведення кесаревого розтину.

Однак навіть постановка такого діагнозу не є вироком. Чималий відсоток вагітних жінок із переднім передлежанням плаценти народжують природним шляхом. Показанням до проведення кесаревого розтину можна вважати ситуацію, коли вихід із порожнини матки повністю або частково перекритий ділянкою плаценти.

Найбільш небезпечним ускладненнямданого стану є ризик розвитку маткової кровотечі. Також у вагітних жінок із переднім розташуванням плаценти нерідко починаються передчасні пологи. При передньому розташуванніплаценти тканини на пізніх термінаху жінок можуть спостерігатися важкі гестози (токсикози), що призводять до серйозних наслідківяк для матері, так і для плоду.

Діагностика

Основним і найбільш достовірним методомВизначення аномального прикріплення плаценти є УЗД дослідження. Інформація про те, чи повністю або частково належить плацента до входу в порожнину матки можна отримати тільки після лікарського огляду. Жінки, у яких було виявлено переднє передлежання тканини плаценти, підлягають пильному контролю перебігу вагітності.

У процесі спостереження таких жінок велике значеннямає контроль показників згортання крові та гемоглобіну. Поява кров'янистих виділень із піхви є абсолютним показанням до госпіталізації вагітної жінки з подальшим спостереженням в умовах стаціонару.

Лікування

Змінити положення плаценти в порожнині матки неможливо на сьогодні. Лікувальні заходи в цьому випадку полягають у систематичному спостереженні за станом вагітної жінки. При розвитку кровотечі на тлі переднього розташування плаценти жінці виявляється ряд лікувальних заходів, спрямованих на зупинку кровотечі та поповнення втраченої крові.

Якщо кровотеча відкрилася на терміні, недостатньому для нормального розродження, то залежно від обсягу втрати крові, стану плода і матері вирішуватиметься питання про збереження або переривання вагітності. Штучне переривання вагітності виконується лише у разі прямої загрози життю матері.

Перебуваючи сьогодні весь день в ейфорії, зовсім не звернула уваги на те, що у мене плацента розташувалася по передній стінці матки... а зараз ось торкнуло! У мене і з першою дитиною було переднє розташування і закінчилося все передчасними пологамиКС через відшарування плаценти(((Покопалася в інтернеті, ось що знайшла:

Які ризики має розташування плаценти на передній стінці матки?

1. Ризик відшарування плаценти. Чому? Давайте знову звернемося до анатомії. Вище ми розповіли про те, чому розташування плаценти по задній стінці є найкращим для матері та плода. Як нам відомо, передня стінка матки більш розтяжна і тонка в порівнянні з задньою стінкою. Дитина, що росте, тисне на передню стінку матку, а також - інтенсивно штовхається. Чим більший термін вагітності - тим більша сприйнятливість матки до зовнішнім впливам. При ворушінні дитини, при погладжуванні жінкою живота можуть виникнути тренувальні скорочення матки – сутички Брекстона-Хігса. Ці сутички не є небезпечними ні для матері, ні для майбутньої дитини, проте, якщо плацента розташована по передній стінці матки, в деяких випадках може виникнути ризик відшарування плаценти. Скорочуючись, матка зменшується у розмірах, а що робити плаценті? Якщо плацента прикріплена добре, на матці немає ні рубців, ні інших патологічних змін, то все має бути добре.

2. Ризик передлежання плаценти. Тут також свою роль грає анатомія. Якщо плацента розташована по задній стінці, то в міру зростання матки та в міру розвитку самої плаценти, плацента завжди переміщається нагору. Так задумано природою, щоб зменшити ризик передлежання плаценти та, як його наслідки, кровотечі. Однак якщо плацента розташована спереду, тут можуть виникнути певні проблеми. Якщо ембріон спочатку прикріпився в матці не дуже низько, то плацента зростатиме високо, або на нормальній відстані від шийки матки. Але якщо з якихось причин зародок прикріпився занадто було до виходу з матки, то зростаюча на передній стінці плацента не зростатиме вгору, а в міру зростання опускатиметься вниз, все ближче і ближче до шийки матки. Це небезпечно частковим передлежанням, або повним передлежанням плаценти, коли плацента повністю закриває собою внутрішній зів, роблячи природні пологинеможливими та збільшуючи ризик передчасного відшарування плаценти та небезпечної кровотечі.

3. Ризик щільного прикріплення та справжнього збільшення плаценти. Такий вид патології вагітності зустрічається рідко, проте про нього не варто забувати тим, хто переніс у минулому операції кесаревого розтину та інші оперативні втручанняна матці. Щільне прикріплення та справжнє збільшення плаценти може зустрітися у тих, у кого були якісь внутрішні ушкодженняматки, наприклад: аборти з вишкрібанням, операції кесаревого розтину, ручне відділенняплаценти і як наслідок – пошкодження внутрішньої поверхніматки, а також - перфорація та розрив матки, що зустрічається вкрай рідко. Рубці, що утворилися після таких дій в матці, заважають нормальному прикріпленню плаценти. Однак збільшення плаценти в таких випадках може відбутися тільки під впливом певних факторів і сукупності факторів:

Неспроможний або неправильно загоєний рубець у матці;

Низьке прикріплення плаценти;

Обов'язкова умова – розташування плаценти по передній стінці.

При дотриманні цих трьох факторів ризик щільного прикріплення або справжнього збільшення плаценти значно підвищується.

Однак ми хочемо сказати всім майбутнім мамам: не засмучуйтесь, якщо Ви дізналися, що ваша плацента прикріплена в матці не зовсім так, як належить. Розташування плаценти збоку чи спереду – це не патологія, і щоб це стало небезпекою, потрібне дотримання певних умов. З плацентою по передній стінці можна народжувати і більшості матусь вдається спокійно виносити вагітність а потім - народити природним шляхомбез жодних ускладнень.

Будьте уважні до свого здоров'я, спостерігайтеся у Вашого лікаря, і все буде гаразд. Вдалою Вам вагітності та щасливих пологів!

Кожна жінка, виявивши на тесті дві заповітні смужки, з величезним нетерпінням чекає на проведення першого УЗД, щоб познайомитися зі своєю крихтою і переконатися в тому, що у нього (у неї) все гаразд.

Саме на першому дослідженні жінка сподівається отримати основну частину відповідей на свої численні питання та страхи, але, як правило, після УЗД занепокоєння та питань виникає ще більше.

Звичайна фраза лікаря, яка свідчить, що плацента розташована по задній стінці матки (як, втім, і по передній стінці, на дні, збоку або внизу) викликає не тільки подив, а й страх, а також переживання з приводу того, чи це нормально. і чи не створює загрози малюкові.

Плацента – що це таке, і суть її дії, розташування

На 9-й день вагітності в тому місці, де до стінки матки сталося прикріплення яйцеклітини, що запліднилася, утворюється особливий ворсинчастий хоріон, що передує появі плаценти, що відбувається вже на 16-му тижні. Цей орган справді унікальний. З'являється він лише в період виношування малюка і, народжуючись разом з ним, гине, виконавши своє призначення.

Мета плаценти у забезпеченні зростаючого немовляти всім необхідним для нормального та повноцінного розвитку.Саме через цей орган малюка виходить все, що йому необхідно для життя, і віддає продукти своєї життєдіяльності. По суті цей орган необхідний для створення максимально комфортних умову період внутрішньоутробного життя малюка.

Функція органу неймовірно багатогранна і до того моменту, коли немовля вийде в цей світ і почне жити самостійно, саме плацента виконує функції практично всіх його систем. найважливіших органів, наприклад:

• системи травлення;
• органів дихання, зокрема легень;
• видільної системи (нирок);
• перебирає всі функції шкіри;
• замінює ендокринні залози.

Від плаценти залежить вироблення всіх гормонів в організмі малюка та його майбутньої матері, їхній рівень обміну речовин. Орган росте разом з малюком, постійно збільшуючись у розмірі і від його стану, а також від правильної функціональності практично повністю залежить розвиток і здоров'я малюка, що росте.

Яйцеклітина, виходячи з труби, може прикріплюватися практично в будь-якому місці, наприклад, до задньої стінки або, навпаки, до передньої у бічній частині з будь-якого боку. Вона може бути прикріплена на різній висоті. У деяких випадках переважна локалізація плаценти ще на початковому терміні виявляється у нижній частині, що викликає чимало ускладнень.

Існує якийсь міф, який говорить, що від того, де і як розташується плацента, залежатиме і становище малюка до терміну його народження. Але насправді одне з одним практично не пов'язане.

До того місця, де плацента може локалізуватися по УЗД, малюк, що росте, прикріплений нерухомо лише на самому початковому терміні, рівно до того моменту, поки в матці не з'явиться пуповина і достатній об'єм рідини, що дозволяють дитині почати рухатися, перевертатися і змінювати своє положення.

А тому передбачити в якому саме положенні він опиниться на момент початку родового процесувиходячи з особливостей розташування плаценти неможливо. Звичайно, те місце, де до маткової стінки може прикріпитися плацента, має велике значення, тому що від цього залежить дуже багато, наприклад, наявність (як і відсутність) тих чи інших ускладнень.

Варіанти розміщення плаценти:

Цим терміном у медицині називають занадто низьке розташуванняплаценти, що нерідко стає показанням до проведення кесарева, якщо край органу перекриває родові шляхи. Такий стан потребує граничної уваги лікарів, оскільки загрожує багатьма небезпеками та ускладненнями, зокрема:

Розташування плаценти в період вагітності має особливе значення, оскільки саме від цього органу та його стану залежить і розвиток крихти, його здоров'я та запас сил на момент народження. Не варто впадати у відчай, якщо прикріплення хоріона пройшло не ідеально по задній стінці, сучасна медицинадозволяє впоратися з будь-якою проблемою у цій галузі, важливо лише вчасно звернутися до лікарів.

Дитяче місце - це так званий «тимчасовий» орган, який формується в матці і виконує посередницьку функцію між матір'ю і малюком, що ще не народився. Через плаценту до дитини надходять як всі необхідні поживні речовини, а й кисень. Крім того, плацента також відіграє роль фільтра, вона виводить перероблені продукти життєдіяльності плода та перешкоджає попаданню мікробів у крихітний організм.

Якщо плацента розташована по передній стінці матки, вона змушена вести більш рухливий спосіб життя. За такої локалізації інтенсивність поштовхів дитини значно знижується. Але це не означає, що малюк став менше рухатися. Просто плацента у разі грає роль своєрідного «глушителя». Для того, щоб почути серцебиття дитини, лікарю також потрібно буде постаратися вибрати потрібний момент.

Варіанти прикріплення плаценти

Найбільш оптимальним способом розташування дитячого місця є задня стінка матки. Для того, щоб переконатися в цьому, досить уважно вивчити жіночу фізіологію. Сама собою матка має досить компактні розміри, але під час вагітності її параметри значно збільшуються, причому нерівномірно. Передня стінка більш еластична, вона краще розтягується, а задня залишається щільною і практично не змінюється. І оскільки у властивості плаценти не входить розтяг, самим оптимальним варіантомдля її розташування буде задня частинаматки. Тут рівень навантаження неї помітно зменшується.

Таке розміщення має свої переваги:

• Значно знижується ризик ушкодження дитячого місця при внутрішньоутробних поштовхах дитини.
• Імовірність передлежання, за такого стану дуже мала.
• При можливі травмиживота дитяче місце знаходиться у більшій безпеці в задній частині матки.

Прикріплення плаценти по передній стінці само по собі не є патологічним станомі не завжди вимагає прийняття будь-яких екстрених заходів. Але до спостереження за перебігом вагітності все ж таки не можна ставитися легковажно

Причини закріплення по передній стінці

На розташування плаценти в матці може впливати багато факторів. Переднє передлежання характерне для таких відхилень від норми, як:

1. Аномальні зміни ендометрію у матці. Внутрішній шарматки може деформуватися внаслідок запальних процесів, Часті операції, аборти або пологи.
2. Освіта доброякісної пухлинита інших патологічних станів.
3. Пізня імплантація плодового яйця.

Локалізація плаценти по передній стінці матки найчастіше спостерігається у жінок, які виношують. багатоплідні вагітності. Також у цій групі ризику є ті, хто народжує повторно. Така ймовірність обумовлюється тим, що під час першої вагітності та пологів слизова оболонка матки змінює свою структуру.

Типи та ступеня передлежання

Під час вагітності точне місце дислокації плаценти можна встановити під час проведення планової УЗД-діагностики. Фахівці виділяють кілька особливостей передлежання:

1. Повне (плацента повністю закриває внутрішній зів);
2. Часткове (тільки частина зіва перекривається плацентою);
3. Низька (плацента по передній стінці вище внутрішнього зіва).

За допомогою апарату УЗД можна одразу ж визначити і ступінь передлежання:

Перший ступінь характеризується розташуванням плаценти в нижній частині матки (проміжок між нею та зівом повинен становити не менше 3 см). Другий ступінь говорить про те, що плацента знаходиться поруч із внутрішньою позіхою, але ніяк його не перекриває. При діагностуванні третього ступеня спостерігається часткове перекриття зіва нижньою частиноюплаценти. Четвертий ступінь визначається, якщо центр плаценти повністю закриває матковий зів, а її краї розташовані пропорційно до стінок матки.

Під час пологів також можна визначити тип розташування дитячого місця. Досвідчений акушер-гінеколог після огляду (за умови відкриття шийки матки на 4 см і більше) зробить висновки щодо виду передлежання. Усього їх 3:

• Бокове (в районі маточного зіва знаходиться частина плаценти та плодові оболонки);
• Крайове (плацента розташована неподалік краю зіва);
• Центральне (плацента повністю закриває внутрішній зів, визначення плодових оболонок неможливе).

Ризики та небезпеки переднього передлежання плаценти

Якщо діагноз підтвердився, жінці рекомендується уважно стежити за своїм здоров'ям. Звичайно, впадати в паніку з найменшого приводу не варто. При передньому передлежаннічерез те, що у плаценти немає можливості розтягуватися разом з маткою, може початися кровотеча.

Низька плацентація також є досить поширеною причиною відшарування. Відшарування плаценти загрожує малюкові кисневим голодуваннямта відставанням у розвитку. Плацентарна недостатність і в поєднанні з великою крововтратою можуть закінчитися викиднем або передчасними пологами. Тому дуже важливо, щоб за будь-якого, навіть самого незначного відхилення від норми, вагітна якнайшвидше звернулася за допомогою до будь-якого медичного закладу.

Симптоми локалізації по передній стінці

При благополучному перебігу вагітності жінка може навіть не підозрювати про таку індивідуальної особливостіорганізму. Звичайно, ультразвуковий апаратздатний визначити розташування дитячого місця практично відразу після того, як воно сформувалося.

Як уже говорилося вище, основною ознакою прикріплення плаценти по передній стінці матки є кровотечі, що раптово з'явилися. Характер кров'янистих виділень може бути різним (від убогих до рясних). Щодо колірної гами, то будь-який відтінок, починаючи від коричневого і закінчуючи яскраво-червоним - це привід для екстреної госпіталізації.

Плацента по передній стінці та ворушіння плода також тісно взаємопов'язані між собою. При такому розташуванні дитячого місця рух малюка відчувається досить слабо. Відповідно, серцебиття плода який завжди прослуховується чітко. Тому гінеколог може призначати додаткові позапланові обстеження на апараті УЗД.

Методи діагностики

Безумовно, самим точним способомВизначення переднього передлежання є ультразвук. На екрані монітора чітко позначаються всі кровотоки та особливості будови матки. Але під час гінекологічного оглядулікар при промацуванні зможе сказати, про яке передлежання (повне або часткове) йдеться. Тим часом, розібратися із крайовим та бічним розташуванням плаценти вручну гінекологу не вдасться, оскільки навпомацки вони абсолютно ідентичні. В таких випадках обов'язковим методомконтролю за вагітністю є УЗД-моніторинг

В принципі переднє передлежання саме по собі не вимагає призначення особливого лікування, т.к. вплинути на місцезнаходження плаценти у матці неможливо. Майбутня матусяможе чудово почуватися від початку вагітності і до самих пологів.

Звичайно, у лікаря всі пацієнтки з подібним діагнозом знаходяться під пильним контролем. Зазвичай гінекологи у таких випадках рекомендують своїм підопічним значно скоротити фізичні навантаження, частіше відпочивати, уникати стресових ситуаційта утриматися від інтимних відносин.

Важливою умовою для повноцінного одужання є збалансоване харчування. Корисним доповненням до лікарським засобамстане відварена яловичина, нежирна свинина, овочі, фрукти та молочні продукти. Оскільки від препаратів послаблюючої дії лікарі в цей період рекомендують утриматися, дуже важливо, щоб стілець був регулярним, без запорів та кишкових розладів.

Крім медикаментів та правильного харчування, організм бажано підтримати спеціальним вітамінним комплексом. Підібрати якісний та доступний за ціною склад вітамінів та мінералів допоможе фахівець.

Регулярні візити до жіночу консультаціюзначно збільшують шанси на благополучний перебіг вагітності. Також не варто нехтувати рекомендаціями досвідчених фахівців.

При кровотечі або відшаруванні плаценти вагітна може отримати всю необхідну допомогувиключно за умов стаціонару. Після огляду та оцінки загального стану, доктор розробляє схему лікування, яка часто включає спазмолітики, а також кровоспинні і седативні препарати. Потім приймаються профілактичні заходищодо запобігання нестачі кисню (гіпоксії) у плода. Рясні кровотечі- це прямий шлях до анемії, тому контроль гемоглобіну не менш важливий, ніж решта.

Якщо передлежання плаценти високо по передній стінці, шанс народити природним шляхом досить великий. При низькому розташуванні дитяче місце повністю закриває собою маткову зіву. У таких випадках розродження можливе лише за допомогою кесаревого розтину.

Чи залежить перебіг пологів від місцезнаходження плаценти?

У більшості випадків ніякого впливу на родову діяльністьстановище дитячого місця не надає. Звичайно, лікарі вважають за краще тримати породіль з таким анамнезом під постійним наглядом.

Планові операції кесаревого розтину при передньому передлежанні вимагають дотримання певних запобіжних заходів. Зібравши всі необхідні дані про точне місце розташування плаценти, акушери-гінекологи прагнуть запобігти ризику кровотечі і роблять розріз таким чином, щоб уникнути ускладнень.

Здоров'я новонародженої дитини не залежить від місця прикріплення плаценти

Плацента на передній стінці матки - це не вирок. Те, що існує можливість кровотечі, відшарування та виникнення інших не дуже приємних наслідків, ще не означає, що всі ці прогнози неодмінно збудуться. Під час вагітності необхідно зосередитися лише на позитивних моментах, частіше усміхатися і уважно стежити за розвитком дитини. Позитивний настрійздатний творити справжні чудеса!

Вагітність – це відповідальний період у житті кожної жінки. Усередині відбувається зародження нового життя, і в цей час відбувається маса складних процесів, які закладені природою та необхідні для максимального захисту матері та плоду, підтримки фізіологічного перебігу вагітності та пологів.

Одним із таких процесів є процес утворення плаценти та плацентації, тобто її прикріплення до стінки матки за допомогою цитотрофобласту.

Що таке плацента? Плацента – це дивовижний позазародковий та тимчасово існуючий орган жіночого організму, з допомогою якого здійснюється зв'язок материнського організму з плодом. Цей орган виконує безліч функцій, що забезпечують пристосування та нормальну життєдіяльність плода в утробі матері.

Джерело: budumamoi.ru

Серед функціональних можливостейплаценти слід виділити:

• Гормонпродукувальну функцію – вироблення ХГЛ, плацентарного лактогену, прогестерону та естрогенів;
• Захисну – вироблення імунологічних чинників захисту;
• Бар'єрну – потужний фільтр від більшості інфекційних агентів;
• Трофічну – доставка поживних речовин для забезпечення енергетичної потреби плода;
• Газотранспортну – забезпечення доставки кисню до плоду;
• Виділювальну (екскреторну) – видалення продуктів обміну.

Яке розташування плаценти під час вагітності вважається нормальним? Починає своє формування плацента одночасно з появою ембріона в матці, але функціонально повноцінною стає до терміну 16 тижнів гестації.

Найбільш сприятливі умовидля безпечного та повноцінного розвитку плода створюються у тому випадку, якщо плацентація відбувається по задній стінці матки, ближче до її дна. Це зумовлено тим, що область дна матки має рясне кровопостачання, вона мінімально схильна до розтягування, а будь-яка активність плода і руху матері не можуть стати причиною відшарування «дитячого місця».

на НаразіІснує безліч варіантів прикріплення плаценти і не всі вони можуть створити сприятливі умови для перебігу вагітності.

Варіанти плацентації:

• Задня стінка;
• Передня;
• Близько до дна матки;
• Близько до входу в порожнину.

Серед перерахованих місць прикріплення плаценти більш фізіологічним та сприятливим вважають плацентацію по задній стінці матки ближчою до її дна. Умовно сприятливим вважатимуться варіант розташування плаценти по задній стінці матки. Найбільш несприятливим варіантом є низька плацентація (ближче до входу), що загрожує передчасним відшаруванням плаценти.

На передній стінці

Чому відбувається фіксація плаценти на передній стінці? Точних причинтакої локалізації плаценти немає, але існує низка факторів – за яких плацента просто не може прикріпитися в іншому місці, по ряду деяких факторів.

Виділяють такі фактори:

• Наявність ділянок, що зазнали структурної та функціональної перебудови в результаті частих запаленьабо ендометріозу;
• Доброякісні новоутворення (міома матки);
• Наявність більш ніж одного плода (багатоплідність);
• Індивідуальні особливості яйцеклітини;
• Наявність рубцевих змін після перенесених аборто, а також інших маніпуляцій, виконаних з діагностичною або лікувальною метою.

Так як імплантація плодового яйця може відбутися тільки у здоровий і функціонально повноцінний ендометрій порожнини матки, а наявність рубцевої тканини або будь-яких інших морфологічних змін, не дозволяє плодового яйцявпровадитися на такій ділянці, і для цього знаходиться інше, найкраще місце, хоч і воно не є «безпечним» для перебігу вагітності.

Перебіг вагітності

Враховуючи анатомічні особливостіпередньої стінки матки та високі можливості її м'язового шару до розтягування, у цьому власне і полягає ризик. Але максимально схильний до розтягування нижній відділ передньої стінки, саме в такому випадку потрібно дотримуватися рекомендацій фахівця і знаходиться під його ретельним наглядом. Якщо лікарем виявлено переважну локалізація плаценти передня стінка матки в нижньому її відділі, тоді така плацентація не повинна бути приводом для занепокоєння.

Серед ознак, які наштовхують на думку про те, що маємо справу з передньою плацентацією, можуть бути:

• Мінімальна сила ворушіння плода, оскільки за такого прикріплення плацента виконує функцію «подушки»;
• Пізніше мама може почати відчувати рух плода, десь – на 20 – 22 тижні;
• У лікаря виникають труднощі у вислуховуванні серцебиття;

Ускладнення

У жінки з передньою плацентацією рідко, але можуть виникати ускладнення і найчастіше зустрічаються серед жінок з переднім низьким прикріпленням, коли плацента знаходиться поблизу внутрішнього маткового зіва. У міру зростання плода та плаценти, остання може зміщуватися з частковим або повним перекриттям маткового зіва. У результаті формується така патологія як передлежання плаценти (повне чи часткове).

Можуть бути й інші ускладнення:

• Збільшення плаценти (на місці рубцевих змін);
• Відшарування плаценти. Виникає при передньому прикріпленні через те, що ця ділянка схильна до розтягування і не завжди вона може пройти «перевірку на міцність», навіть при мінімальних ворушіннях плода, не кажучи вже про так звані тренувальні сутички на пізніх термінах вагітності. Тому в цей період жінка з нетиповим місцем прикріплення плаценти має бути в стаціонарі під наглядом.

Симптоми, які можуть вказувати на виникнення ускладнень:

• Больові відчуття та тяжкість у нижньому відділіживота;
• Виділення мажучого характеру з коричневим відтінком;
• Кровотеча від мінімальної до масивної.

За даними статистики частота ускладнень у жінок із передньою плацентацією становить лише 2 – 3 %. Перш ніж бити на сполох, потрібно проконсультуватися з лікарем і пройти низку діагностичних досліджень.

Діагностика

Обов'язковий діагностичний мінімум, при підозрі на переднє прикріплення плаценти, включає:

• Гінекологічне обстеження (огляд);
• УЗД з приставкою Доплер, для оцінки матково - плацентарного кровотоку. Частота досліджень 2 рази на тиждень до точної постановки діагнозу;
• Кардіотокографія (КТГ) – визначення частоти серцебиття плода та їх зв'язок із скороченням матки.

Жінки з передньою плацентацією повинні дотримуватись охоронного режиму, незважаючи на те, що такий варіант розташування плаценти, деякі фахівці вважають нормальним.

Жінка повинна уникати навантажень як фізичних так і емоційних, не піднімати ваги вагою понад 2 кілограми, виключити стрибки, біг та різкі рухи. А також більше часу проводити на свіжому повітрі.

Пологи

Якщо пологи проходять фізіологічно через природні родові шляхи, то жодних труднощів таке розташування плаценти не викликає.

Якщо під час пологів доводиться вдатися до оперативного відання ( Кесарів розтин), то в цьому випадку є небезпека ушкодження плода та його оболонок під час здійснення оперативного доступу(Лапаротомія).

Якщо розріз буде виконаний у тому місці, де прикріплюється плацента, це може загрожувати масивною кровотечею і загибеллю як плоду, а й матері. Для цього фахівці, ще до настання періоду пологів, оцінюють всі особливості розташування плода та плаценти, для цього виконують УЗД та інші безпечні дослідження, за показаннями.

А коли настає момент пологів, що вимагає від лікарів швидкого ухвалення рішення, тоді вони вже знають, як потрібно вчинити в даному конкретному випадку. А від вагітної потрібно лише виконання всіх діагностичних призначень та рекомендацій від чого і залежатиме, виходить такої вагітності.