Ветеринарам нерідко доводиться вдаватися до проведення хірургічних операцій, без яких вилікувати деякі патології неможливо. Але нерідко особливу складність уявляє навіть не сама операція! Справа в тому, що анестезія для кішок, без якої з твариною щось робити буває непросто і навіть небезпечно, має призначатися лише досвідченим та грамотним фахівцем. В іншому випадку результат втручання буде сумним.

Сам термін «анестезія» походить від двох давньогрецьких позначень, сукупність яких можна перекласти як «позбавлення почуттів». Тобто ця процедура спрямована на усунення чутливості (місцевої або всього організму) на час проведення якихось маніпуляцій (хірургічних, як правило), що супроводжуються посиленою больовою реакцією.

Без якісно проведеної анестезії операція майже, напевно, закінчиться сумно: випадки смерті від больового шоку- Далеко не рідкість. Як правило, знеболювання – не єдина мета анестезії. Дуже часто її доповнюють місцевим запровадженнямміорелаксантів (тобто ліків, що сприяють розслабленню м'язів).

Загальна анестезія

Найвідоміший термін – . Має на увазі введення тварини в глибокий медикаментозний сон, що супроводжується повним відключенням усіх больових відчуттів. Щоб знизити дозу «сонного» препарату та полегшити подальший вихід із наркозу для кішки, будь-яка загальна анестезія випереджається премедикацією. Так називається введення легень седативних засобівта міорелаксантів. Без премедикації введення в наркоз проходить набагато важче, значно підвищується ризик багатьох ускладнень.

Будь-який наркоз може виконуватися як з використанням одного (рідше двох) препаратів, так і за допомогою поєднання кількох ліків. У першому випадку йдеться про мононаркоз, у другому – про полінаркоз (моно- та полівалентний типи, відповідно).

Проста, однокомпонентна анестезія, незважаючи на легкість виконання та відносну нескладність підрахунку дози – варіант, що підходить виключно для легких, нетривалих операцій. Незважаючи на всі успіхи фармацевтів, досягнуті в Останніми роками, ідеальних та «багатофункціональних» препаратів для наркозу все одно не існує.

Зокрема, немає таких засобів (особливо у ветеринарії), які б дозволяли виконувати тривалі операції. При необхідності складного оперативного втручання у будь-якому випадку потрібно використовувати поєднання кількох препаратів, що підсилюють або згладжують дію один одного.

Інгаляційна анестезія

Вона ж – « газовий наркоз». Вважається, що інгаляційна анестезія – найкращий метод.Тому є відразу кілька причин:

• Лікарські речовини, будучи подані в легені у вигляді дрібнодисперсного аерозолю, набагато швидше та якісніше засвоюються організмом. Це дозволяє швидше ввести кішку в стан наркозу та значно скоротити обсяги лікарських засобів, необхідних для анестезії.

• За рахунок зниження дози вдається помітно швидше виводити прооперованих тварин із наркозу, кіт набагато легше відходить від його наслідків.

• Тільки інгаляційний наркоздає можливість безперешкодного доступу до багатьох органів дихальної системи, ротової та носової порожнин.

Читайте також: Карантин після щеплення від сказу у кішок

Щоправда, у разі не все так гладко. Не завжди вдається подавати газоподібну суміш через маску, а тому доводиться вдаватися до тієї ж інтубації трахеї. Через це можливість оперування багатьох органів дихальної системи суттєво скорочується.

Важливо!Крім того, для інгаляційної анестезії (за рахунок вираженого судинорозширюючого ефекту) характерне серйозне падіння кров'яного тиску. Щоб уникнути смерті (або розвитку неврологічних порушень) кішки від артеріального колапсу, протягом операції необхідно контролювати тиск крові.

Парентеральна анестезія

Найбільш поширений тип анестезії, коли лікарські речовини вводяться в організм тварини внутрішньовенно.

Ця методика також має низку істотних переваг:

• Можливість ідеального контролю за дозуванням препарату. Простіше кажучи, ветеринар при цьому точно знає, який обсяг ліків і з якою швидкістю був влитий у кровоносну системукота.

• Можливість плавного та поступового виведення тварини з наркозу як за рахунок плавного зменшення обсягів діючої речовини, так і за допомогою введення «антидотів», що купують ефект від ліків

• Простота методики. Технічна можливість подачі інгаляційного наркозу є не завжди, тоді як виконати внутрішньовенне вливання зможе будь-який ветеринар навіть у домашніх умовах.

Звичайно, є парентеральна анестезія і свої мінуси:

• По-перше, частина лікарської речовини в цьому випадку неминуче проходить через печінку, яка її переробляє. Це зумовлює два негативні моменти. Насамперед, частина метаболітів може бути дуже шкідливі для організму тварини (що проявляється, зокрема, як важкого відходження наркозу). Крім того, ліки в окремих випадках може подіяти занадто слабко, або його дія раптово закінчиться прямо посеред операції. Все це загрожує смертю тварини від больового шоку.

• По-друге, більша частина препаратів, що використовуються для такої анестезії, сприяє зниженню частоти дихальних рухіві різкого погіршеннявентиляції легень. Щоб оперована кішка не померла від ядухи, її трахею інтубують. Простіше кажучи, вставляють у неї спеціальну пластикову трубку, якою повітря надходить прямо в легені тварини. Через це внутрішньовенний наркоз часто неможливо використовувати при операціях на органах дихання, ротової або носової порожнини.

Важливо!У ветеринарній практиці «чистий» інгаляційний або внутрішньовенний типи наркозів використовують лише у випадках порівняно простих та швидких операцій.

Читайте також: Альбен С для котів: основні характеристики препарату

Якщо ж потрібне проведення складного порожнинного втручання (при стерилізації з необхідністю видалення матки та яєчників, наприклад), вдаються до поєднаних видів наркозу. Так, первинну анестезію фахівець може здійснити, ввівши потрібні лікивнутрішньовенно, після чого кішку в потрібному стані утримують, подаючи підтримуючі дози препаратів у вигляді аерозолю (за допомогою інтубації трахеї).

Висновок із загальної анестезії

Здійснюється шляхом поступового зменшення та подальшого припинення подачі анестезуючої речовини. У деяких випадках додатково вводяться засоби, що підтримують серцеву та дихальну діяльність, а також препарати, які блокують дію анестетиків.

Місцева анестезія

Найпоширеніший і найпростіший вид знеболювання. Застосовується лише у випадках, коли необхідно провести швидку і нескладну операцію. Втім, є винятки: при кастрації місцеве знеболювання також практикується. Але тільки у молодих та фізично міцних котів. Старі тварини в цьому випадку можуть загинути від болючого шоку.

Аплікаційна анестезія

У цьому випадку на попередньо виголену шкіру наклеюється пластир, просочений розчинами. седативних препаратів. Метод гарний своєю простотою і, всупереч думці деяких заводчиків, ефективністю: сучасні препаратичудово проникають через шкіру та можуть забезпечити якісне знеболювання на кілька годин.

Щоправда, оперативного втручання ефективності буває недостатньо. Як правило, аплікації застосовують для зняття постопераційних болів, болю ревматичного походження після розтягувань.

Інфільтраційна анестезія

На відміну від попереднього різновиду, ця місцева анестезія активно застосовується при виконанні дрібних (і не дуже) операцій. Суть полягає в обколюванні майбутнього операційного полярозчинами анестезуючих препаратів так, щоб вони просочували як саму шкіру, так і всі тканини, що знаходяться нижче.

Техніка досить проста: спочатку голку вводять на глибину кількох міліметрів, а потім просувають нижче. Весь цей час фахівець тисне на поршень шприца, розподіляючи розчин у тканинах.

Регіонарна анестезія

Сюди відносяться різні видиблокад. Якщо не вдаватися в анатомічні та фізіологічні подробиці, суть регіонарної анестезії у всіх її проявах полягає у просочуванні місцевих нервових стволів, закінчень та вузлів анестезуючими розчинами. Вони блокують передачу нервових імпульсів, внаслідок чого больові відчуттяабо пропадають зовсім, або істотно пригнічуються.

Ця методика поділяється на три підтипи:

• Провідниковий тип - найпростіший.Обколюючи анестетиками ділянки, де проходять нерви та сплетення, ветеринар «вимикає» болючі відчуття. Тривалість залежить від розмірів та значущості нервового вузла, а також від характеристик препаратів, що використовуються.

• Епідуральна анестезія.Лікарські засоби вводять у спинномозковий канал (між спинним мозком та стінками хребців). Як результат – «відключення» тіла нижче за місце ін'єкції (своєрідний медикаментозний параліч).

• Спинальна анестезія.Можна вважати різновидом вищеописаного типу, оскільки лікарські засоби при цьому вводять між оболонками спинного мозку.

Основне завдання ветеринарного лікаря – збереження життя тварини. Неважливо йде мовапро захворювання внутрішніх органів: печінки, нирок, серцево-судинної системи; ураження опорно-рухового апарату або інших органів і систем. Частину захворювань можна вилікувати консервативними методами(Препаратами якими вводяться через рот і у вигляді ін'єкцій), але частина вимагає проведення хірургічної операції. І тут виникає необхідність проведення анестезії.

У нашій клініці анестезіологічне забезпечення покладено на лікаря-анестезіолога, головне завдання якого, щоб під час медикаментозного сну життя та здоров'я тварини перебували у безпеці. Для зниження ризиків, пов'язаних із введенням препаратів для наркозу перед операцією, необхідно провести мінімальний комплекс досліджень, який включає загальний аналізкрові, біохімію крові та УЗ-дослідження серця (ехокардіографію). У деяких випадках потрібні додаткові дослідження: УЗД органів черевної порожнини, рентгенографія грудної клітки, загальний аналіз сечі чи інше. Особливо актуальним є передопераційне обстеження для тварин середнього та літнього віку.

Ветеринарний лікар-анестезіолог проводить передопераційний клінічний огляд, аналізує дані лабораторних дослідженьта історію хвороби тварини. Після цього лікар визначає оптимальні комбінації препаратів для седації, шляхи та способи їх введення, що залежить від стану тварини, її віку, анатомічних та фізіологічних особливостей, складності та тривалості запланованої операції, необхідної глибини медикаментозного сну та рівня анестезії Наша клініка має у своєму розпорядженні весь арсенал доступних препаратів для здійснення якісної анестезіологічної підтримки пацієнта. Під час медикаментозного сну здійснюється контроль наступних показників: ЕКГ, насичення крові киснем, рівень Вуглекислий газу крові, частота дихання, частота скорочень серця, характер пульсу, артеріальний тиск.

Найбільш зручним, контрольованим та безпечним є газовий наркоз для кішок та собак. У клініці встановлено сучасне обладнання для його проведення: наркозний апарат, апарат штучної вентиляціїлегень, кисневий концентратор, монітор пацієнта з модулем капнометрії.

Загальний вид наркозного апарату та монітора пацієнта.

Наша клініка одна з небагатьох у Нижньому Новгородівпровадила в клінічну практикута добре освоїла техніку газового наркозу у тварин. Найбільші підстави для його використання є у літніх тварин, тварин з патологіями печінки, нирок, серцево-судинної системи, при проведенні тривалих і технічно складних операцій: на органах черевної та грудної порожнин, хребетному стовпі, органи голови. Для досягнення повної аналгезії наші лікарі мають техніку епідуральної анестезії тварин, коли анестетик вводиться в простір навколо спинного мозку, блокуючи проведення імпульсів по ньому. У цьому випадку тварина не тільки не відчуває біль, але також не сприймає жодних неприємних відчуттівз галузі операції.

Після інгаляційного наркозу тварини швидко приходять до тями, приблизно через годину можуть самостійно пересуватися, нормально почуваються і здатні піти додому разом з господарем, що робить можливим проведеннядеяких операцій амбулаторно.

Наші лікарі з усією мірою відповідальності ставляться до загальної анестезії (наркозу), усвідомлюють можливі ризикиі постійно прагнуть підвищення безпеки даної процедури, створення комфортних умовдля тварин під час медикаментозного сну та після нього.

Захворювання у собак – не рідкість. Якісь з них можуть бути виліковані в найкоротший терміні з мінімальними втратами, але для лікування інших доводиться вдаватися до хірургічним операціям різного рівняскладності. Проблема в тому, що собаку не вдасться умовити лежати струнко, поки хірург робить свою роботу. Навіть при «дрібниці» операціях потрібна анестезія для собак, причому від якості її виконання багато в чому залежить не тільки успіх оперативного втручання, але також вся подальше життявихованця.

Анестезія походить від давньогрецького терміна, який можна перекласти як «нестача відчуття». Досягається ця «нестача» за рахунок анестезуючих препаратів, які тимчасово «відключають» нервові волокна, що відповідають за передачу больових відчуттів.

Крім того, анестезія характеризується частковою втратоюригідності м'язів (тобто їх розслабленням), що також полегшує проведення оперативного втручання. Усі типи знеболювання можна розділити на дві великі групи: місцеве та загальне (наркоз).

Загальна анестезія для собак

Незалежно від типу наркозу, він починається з премедикації. Так називається "захід", що супроводжується введенням легких седативних препаратів. Премедикація потрібна, щоб заспокоїти собаку та підготувати її організм до глибокого, «повноцінного» наркозу.

Відсутність цієї стадії – майже 100% гарантія розвитку тяжких ускладнень. Загальну анестезію можна розділити на два великі типи:

• Мононаркоз (моновалентний).
• Полінаркоз.

У першому випадку для анестезії використовується лише один препарат (зрідка два, якщо потрібно забезпечити поєднану їх дію). Як правило, до такого простому варіантувдаються у разі простих та нетривалих операцій (багато з яких можуть бути виконані при використанні тільки місцевого наркозу).

Відповідно, загальна полівалентна анестезія передбачає використання відразу кількох лікарських засобів. Врахувати всі нюанси їхньої взаємодії буває вкрай непросто, але іншого виходу у випадках, коли має бути складна та тривала операція, просто немає.

Парентеральна анестезія

Це найпоширеніший тип наркозу, у якому діюча речовина в організм собаки вводиться внутрішньовенно. Перевага такої анестезії полягає в можливості ідеального дозування препарату в залежності від поточного стану тварини, що оперується. Крім того, при внутрішньовенному введенні ліки починають діяти дуже швидко.

Важливо!Практично всі препарати цього виду наркозу здатні викликати гиповентиляцию легких.

Простіше кажучи, процес газообміну в них сильно сповільнюється, чому собака, що оперується, цілком може померти, задихнувшись. Саме з цієї причини завжди проводиться інтубація (тобто в трахею вставляють спеціальну трубку, через яку повітря надходить безпосередньо в легені).

Читайте також: Надійні способививести бліх у собаки

Інтубацією користуються не завжди. У ній немає особливої ​​необхідності, коли сама операція займає трохи більше 10 чи 15 хвилин. Те саме стосується випадків, коли оперують безпосередньо верхні. дихальні органи. Правда, і в таких випадках апарат для інтубації завжди тримають під руками, тому що знадобитися він може будь-якої миті.

Це патологія, при якій (через уроджених аномалійрозвитку судинного русла) кров від шлунково-кишковий трактпрямує безпосередньо в загальний кровотік. При цьому організм тварини і без того перебуває в стані хронічної інтоксикації, Введення ж седативних препаратів внутрішньовенно може вбити пса.

Інгаляційна анестезія

Нині ветеринари користуються цією методикою досить активно. Цікаво, перший наркоз був саме інгаляційним (його давали парами хлороформу). Сьогодні ця методика дещо змінилася, і пари діючої речовини «закачують» у легені безпосередньо. Для цього трахею тварини інтубують.

Можна сказати, що інгаляційний наркоз частково безпечніший для організму тварини, але все ж і в цьому випадку не обходиться без специфічних ризиків. Для інгаляційної анестезії характерне значне падіння артеріального тиску(за рахунок вираженого судинорозширювального ефекту). Під час операції у собаки потрібно постійно вимірювати рівень кров'яного тиску, так як його падіння до критично низьких значеньнадзвичайно сумно позначається на стані нирок та головного мозку.

Інгаляційна анестезіямає щонайменше одну перевагу – вона дає вільний доступ до багатьох органів дихальної системи. Також саме їй воліють користуватися ветеринари, коли необхідно оперувати очі, вуха, носову або ротову порожнину тварини. При якісному розпиленні діючої речовини вдається максимально знизити її дозу.

Цікаво!Інгаляційний наркоз використовується рідко: до нього вдаються при необхідності виконання особливо складних та тривалих операцій, додатково застосовуючи парентеральну анестезію.

Місцева анестезія для собак

Найпоширеніший тип. У ветеринарії місцева анестезія використовується щодня та дуже активно. Ділиться на кілька різновидів.

Аплікаційне знеболювання

Найпростіший метод. Полягає в нанесенні безпосередньо на поверхню шкіри або слизових оболонок речовин, що «заморожують». Всупереч загальнопоширеній думці, «забійність» цього виду анестезії досить висока. Так, сьогодні на прилавках аптек можна зустріти чимало знеболювальних спортивних спреїв, ефект від застосування яких триває кілька хвилин. Цього цілком достатньо для проведення нескладного оперативного втручання.

Читайте також: Як позбавити собаку від бліх: від аптечки до народних засобів

Інфільтраційне знеболювання

Також простий і ефективний метод, що полягає в просочуванні шарів шкіри та підшкірної клітковинирозчинами анестетиків. Ця процедура виконується за допомогою звичайного шприца. Застосовується при виконанні нескладних і швидкоплинних операцій: для накладання шва, наприклад, або при видаленні абсцесу.

Регіонарне знеболювання

Один із найбільш складних, але ефективних способівмісцевого знеболення.

• По-перше, розрізняють її провідниковий тип.Сенс методики полягає в «просочення» місцевих нервових сплетень, вузлів та нервових стволів розчинами анестезуючих засобів.

• По-друге, анестезія буває спинальною.Її виконують, вводячи лікарський засіббезпосередньо між павутинною та м'якою оболонкоюспинного мозку. Спосіб цей дозволяє тимчасово відключити всі відчуття нижче місця введення.

• Методику добре використовувати, наприклад, при кесаревого розтину. В таких випадках загальний наркозвкрай небажаний, тому що суці, що «розродилася», потрібно буде годувати малюків.

Епідуральна анестезія

У цьому випадку лікарську речовину вводять між твердою оболонкою спинного мозку та спинномозковим каналом.

Протипоказання місцевої анестезії

Слід пам'ятати, що до місцевої анестезії, при всій її привабливості (простота та дешевизна), вдаються далеко не завжди. Причина – наявність серйозних протипоказань:

• Місцеве знеболювання не використовують у тих випадках, коли операція (хоча б теоретично) може затягтися на час, що перевищує термін дії знеболювального препарату.

• У тварин є схильність до розвитку алергічних реакцій (втім, у цьому випадку і із загальним наркозом потрібно бути гранично обережніше).

• Холеричний тип темпераменту. Простіше кажучи, «кишенькових» собачок зі склочним і невживливою вдачею краще відразу занурювати в загальний наркоз.

• Те саме стосується випадків, коли пес великий і сильний. Далеко не факт, що господареві вдасться його втримати та заспокоїти.

Виведення з анестезії

Тварина тим швидше відходить від анестезії, чим коротшою була операція, чим меншою була доза діючої речовини.

Для виведення собаки ветеринар поступово (!) припиняє подачу ліків, у деяких випадках для цього використовуються спеціальні препарати, що блокують дію основного медикаменту Крім того, рекомендується подача в легені чистого кисню: останній сприяє прискоренню метаболізму та розкладанню лікарських речовинна складові компоненти.

Ризики та ймовірність розвитку ускладнень

Які можливі ускладненняанестезії? Вважається, що раптові алергічні реакціїта непереносимість анестезуючих препаратів у звичайних умовах зустрічаються один раз на 100 000 застосувань. Ці реакції можуть змінюватись від легкого набухання на місці ін'єкції до або смерті.

Пам'ятайте!Завжди і за всіх умов є якісь шанси, що організм конкретної тварини неадекватно відреагує на той чи інший лікарський засіб, навіть якщо останні десятки років використовується в медичних та ветеринарних цілях.

Майже в 100% випадків при загальній анестезії виникнуть проблеми (цілком можливо, летальні), якщо пес протягом мінімум 12 годин перед операцією не «постився». Ситий собакапід час операції може померти. Проблема у цьому, що з загальної анестезії сильно змінюється принцип іннервації мускулатури.

«Мені сказали, що операцію робити не можна, тому що мій собака (кішка) не перенесе наркозу» - цю фразу ветеринарні лікарі часто чують від власників свійських тварин. Про те, звідки взявся цей міф, чому він продовжує жити і що насправді є сучасна ветеринарна анестезіологія, ми поговорили з головним лікарем ветеринарної клініки «Біоконтроль», керівником відділення анестезіології, реанімації та інтенсивної терапії, президентом ветеринарного анестезіологія. кандидатом біологічних наукЄвгеном Олександровичем Корнюшенковим.

— Розкажіть, будь ласка, спочатку, які види наркозу для тварин існують?

— Наркоз для тварин існує тих самих видів, що й для людей. Це внутрішньовенне введенняпрепарату. У деяких випадках – для агресивних чи неспокійних тварин, застосовується внутрішньом'язовий варіант – для того, щоб заспокоїти, а потім поставити катетер. Далі вводяться венние препарати, потім відбувається інтубація (постановка трубки в дихальні шляхи) і далі проводиться газова анестезія.

Також не виключається та вітається регіонарна анестезія, тобто місцева.

— Чи буває так, що використовується одразу кілька видів анестезії?

— Так, така анестезія називається комбінованою.

- Які процедури проводяться тваринам під загальною анестезієюі чому?

— Для тварин, на відміну від людей, загальна анестезія дуже часта процедура. Причина в тому, що ветеринарний лікар не завжди має змогу провести якісне обстеженняпацієнтів. Адже наші пацієнти не можуть довго лежати з відкритим ротомякщо потрібно провести обстеження ротової порожнини, або полежати без руху під рентгенівським апаратом або . Іноді тварини не дають хірургу повноцінно оглянути суглоби, і тоді доводиться робити тварині седацію, щоб тварина заспокоїлася і розслабилася. Седація – це легка анестезія, а наркоз – вже глибша.

Також під анестезією, очевидно, проводяться всі оперативні втручання. Та й огляд агресивних тварин.

— Які методи анестезії використовуються у «Біоконтролі»?

- У нашій клініці використовуються всі сучасні методики, включаючи передові, такі, як використання нейростимулятора для проведення блокад. Тобто ми підключаємо спеціальний прилад, щоб знайти нерв, і поруч із цим нервом робимо анестезію. Це дозволяє знизити кількість загального наркозу та провести операцію лише за рахунок цієї методики знеболювання. Тобто загального наркозу буде менше, наслідків буде менше, вихід тварини з наркозу буде кращим і якіснішим.

— А в чому особливість газового наркозу?

— У тому, що газ надходить у легені, а також назад через легені виходить. Він не метаболізується у печінці та нирках, тому для пацієнтів із супутніми захворюваннями цих органів такий наркоз є безпечним.

— Чи є у тварин якісь протипоказання до загальної анестезії? Вага, наприклад, чи вік?

— Звичайно ж, у тварин бувають протипоказання до загальної анестезії. Що стосується віку – це спірне питання. Вік то, можливо і може бути обмеженням для наркозу, якщо наркоз необхідний за життєвими показаннями. Питання над віці, а тому, у стані перебуває тварина. Для цього анестезіолог проводить огляд тварини перед операцією.

— На що звертає увагу анестезіолог під час огляду тварини перед операцією?

— У тварин із складною клінічною ситуацією доводиться вдаватися до додатковим дослідженням, таким як УЗД серця, взяття аналізів крові, у тому числі на коагулограму та на газово-електролітний склад. Ці діагностичні тести дозволяють лікареві-анестезіологу визначити ступінь ризику. Існує шкала анестезіологічного ризику з п'ятьма ступенями. Через специфіку нашої клініки ми найчастіше маємо справу з тваринами від 2 до 4 ступеня ризику.

— Що це за ступенем?

— Наприклад,

• 5 - це вже термінальна тварина. У таких випадках слід розуміти, що навіть якщо ми виконаємо пацієнтові операцію, яка потрібна, ймовірність його загибелі висока;
• 4 – це пацієнти середнього ступенятяжкості,
• 3 - це вікові тварини, які мають якісь супутні захворювання,
• 2 — це фактично здорова тварина, але на неї чекає велика операція,
• а 1 - це клінічно здорові тварини, які мають невелику операцію.

Тому, виходячи з цієї шкали, ми не маємо бажання давати тварині з 5 ступенем анестезіологічного ризику наркоз. Він дається лише в тому випадку, якщо є хоча б мінімальний шанс, що операція надасть можливість на виживання. З власниками обов'язково обговорюється те, що тварина може загинути і на етапі вступного наркозу, і під час операції, і відразу після операції. Тобто ризик максимальний і пов'язаний не тільки з наркозом, але в цілому з усією процедурою. Але проводити операції без наркозу не можна. Наркоз існує саме для того, щоб тварина перенесла операцію.

— Чому тоді в інших клініках вік є протипоказанням до загального наркозу?

- Це не правильно. Це клініки, які, мабуть, не мають нормального анестезіологічного набору і штату. Не кожна клініка має можливість мати у своїй команді спеціалізованих лікарів-анестезіологів. Так, цей напрямок розвивається, але далеко не в кожній клініці. У «Біоконтролі» з 1992 року працює ціла анестезіологічна служба, тобто лікарі, які займаються лише анестезіологією, і знаються на цьому питанні набагато більше, ніж лікарі, які одночасно і хірурги, і анестезіологи, і терапевти, і дерматологи в одній особі. Лікар, який надає широкий спектрпослуг, що не може бути професіоналом у всіх областях. У нас люди займаються саме цією спеціальністю, і за ними, як за лідерами думки — адекватність ухвалення рішення, адекватність такого поняття, як «правильний наркоз».

- Опишіть процес введення тварини у стан наркозу.

— Спочатку тварину оглядає лікар-анестезіолог. Якщо протипоказань немає, пацієнт допускається до проведення тієї чи іншої процедури. Якщо процедура не складна, то зазвичай премедикація не робиться. Тварині при господарі ставиться внутрішньовенний катетер, далі вводиться внутрішньовенний препарат, і він засинає. Після цього проводиться дослідження або процедура і наш пацієнт досить швидко прокидається.

Якщо ж йдеться про операцію, то за 10-15 хвилин до процедури внутрішньом'язово або підшкірно виконується премедикація, тобто підготовка тварини до анестезії. У премедикацію входять різні препарати, у тому числі седативні, та препарати, які профілактують зупинку серця. Премедикація не обов'язкова, тільки фахівець вирішує, чи є в ній необхідність. Після премедикації ставиться внутрішньовенний катетер та вводиться наркоз. У 99% випадків цей препарат «Пропофол», який давно довів свою ефективність та безпеку і є одним із найпоширеніших серед індукційних препаратів (препаратів для занурення у наркоз). Далі проходить інтубація трахеї - це практично обов'язкове правило. Вводиться трубка для того, щоб тварина могла спокійно дихати під час операції і нічого їй не заважало. Через неї надходить кисень, і після інтубування тварину можна перевести вже на газовий наркоз, щоб не вводити внутрішньовенні препарати. Також необхідні різні варіантизнеболення. Якщо це системний препарат, то він також вводиться внутрішньовенно, а якщо використовується ще й методика регіонарної анестезії, то береться або епідуральна анестезія або нейростимулятор.

— А якщо не використовувати знеболювальні? Тварина щось відчуватиме? Адже воно спить?

— Під час операцій обов'язково вимірюються різні психофізіологічні параметри пацієнта, частота серцевих скорочень та дихальних рухів. Тобто, якщо тварина відчуває біль, усі ці параметри збільшуватимуться. І хоча тварина не притомна, ці показники зростатимуть, у тому числі, може бути і рухова реакція. Таке неприпустимо.

— І все-таки чи відчувають тварини щось під час операції?

— Є поняття «анестезія». Це оборотна втрата свідомості. До знеболювання це жодного стосунку не має. А є поняття «анальгетики». Це ті препарати, що усувають больову чутливість. Відповідно, анальгетик не занурює пацієнта в глибокий сон. Він може бути сидірованим, тобто сонним, але повністю спати він не буде, зате не відчуватиме болю. А анестетик потрібен для того, щоб тварина спала і не рухалася. Якщо запровадити одні анальгетики, тварина не дасть вам нормально працювати. Тому завжди вводиться два компоненти: і анестезія, і аналгезія. Ну і, звичайно, потрібно розслаблення м'язів - міорелаксація. Це три обов'язкові складові повного анестезіологічного посібника.

— Як контролюється стан тварини під час операції?

— Пацієнт підключається до спеціальних датчиків для оцінки параметрів стану. Для контролю над роботою серцево-судинної системи виробляється ЕКГ, різними методамиконтролюється артеріальний тиск. Ми також оцінюємо оксигенацію, тобто рівень надходження кисню до тварини. Ми оцінюємо вентиляцію – те, як тварина віддає СО2, чи не накопичується вона в організмі. Ми оцінюємо діурез, для цього пацієнтам ставляться сечові катетерице дуже важливо при багатогодинних операціях. Ми застосовуємо такий легкий у використанні інструмент, як езофагальний стетоскоп, який вводиться безпосередньо в стравохід.

У «Біоконтролі» є високотехнологічне обладнання – наркозно-дихальні апарати. У них усі показники йдуть у єдиному блоці. Пацієнт підключається до обладнання, а завдання анестезіолога стежити за тим, як працює апарат. Ці апарати настільки «розумні», що самі підлаштовуються під пацієнтів. Тобто, якщо навіть тварина не дихає, апарат сам робитиме це за неї. На сьогоднішній день найбільша відповідальність лежить на лікареві-анестезіологу під час введення пацієнта в стан наркозу та підключення до наркозно-дихального апарату, а далі вже під час його пробудження. Але незважаючи на те, що анестезіолог має спеціальне обладнання, він повинен дивитися на тварину клінічно.

— А як здійснюється висновок із наркозу?

— Приблизно за 10 хвилин до кінця операції, коли хірурги вже зашивають операційну рану, анестезіолог знижує кількість препаратів, які надходять до тварини. Знижується газ, надходження анальгетиків, і до останнього шва тварина повинна самостійно дихати. Якщо операція була не дуже складна, планова, то пацієнта переводять на спонтанне дихання, і він поміщається до нашого відділення анестезіології та реанімації, де плавно та акуратно прокидається. Йому відразу призначаються знеболювальні різних груп. Комусь потрібні сильніші знеболювальні, які розраховані на кілька днів. У таких випадках тварині доводиться провести якийсь час тут у клініці.

— Чому операції та інші процедури під загальним наркозом мають проводитися виключно у спеціалізованих клініках, а не вдома?

— При сучасних умовах, які можуть бути забезпечені виключно в клініці, смерть на операційному столістає великою рідкістю, за винятком операцій на грудній порожнині чи нейрохірургічних операцій, у яких високий ризик саме хірургічної помилки. Однак, у разі виникнення будь-яких складнощів, в умовах клініки є можливість залучити додаткову бригаду лікарів, які зможуть допомогти. У профільних клініках, як у нашій, є дефібрилятори, здатні завести серце. Є , яку при раптових кровотечах можна відразу ж застосувати та врятувати тварину. У домашніх умовах це неможливо.

З цих же причин тварина повинна перебувати під наглядом у клініці та після операції. Одне з типових ускладнень після операцій, особливо маленьких тварин — це охолодження. Анестетики впливають деякі центри мозку, зокрема і центр терморегуляції. Пригнічення цього центру змушує організм охолоджуватися. Маленька собака, коли у неї відкрита черевна порожниназа півгодини операції може втратити до 2,5 -3 градусів. Сучасна системапідігріву на основі інфрачервоного випромінювання, яка у нас встановлена, допомагає уникнути таких проблем.

Ще один важливий факт – це знеболювання. Вдома не можна застосовувати такі знеболювальні, як у клініці. Це заборонено законодавчо. Тобто, якщо власник хоче, щоб його тварина була знеболена, він повинен розуміти, що в домашніх умовах їй не зможуть надати таку можливість. Навіть такі, начебто, нескладні операції, як стерилізація і кастрація, є дуже болючими.

- Які бувають побічні ефективід анестезії?

— Треба розуміти, що не існує поганих препаратів, немає простих маніпуляцій. Бувають погані анестезіологи. Не варто дивуватися, що якийсь із препаратів може викликати побічні явищаз боку серця, з боку дихання, з боку температури, викликати блювоту — тому що всі засоби анестезії впливають на центри головного мозку. Один із центрів – стовбур головного мозку, при впливі на нього препарати відключають свідомість, присипляючи пацієнта. А інший центр знаходиться в довгастому мозку- Це центр серцево-судинний, дихальний, терморегуляції, блювотний. Цілком всі препарати впливають на ці центри, тим самим знижуючи частоту серцевих скорочень, частоту дихальних рухів, викликають блювання, знижують температуру. Просто вони працюють більшою чи меншою мірою.

Всі ці дії регулюються самим анестезіологом. Якщо пацієнт стабільний і підключений до системи моніторингу (тобто операція проводиться за умов клініки, а чи не вдома), всі ці препарати, навіть за наявності побічних дій- благо. А ось проведення операції без анестезії означає точну смерть. Анестезія для того і вигадана, щоб пацієнти переносили операції.

Але не варто забувати, що бувають різні феномени, які неможливо передбачити. Наприклад, дуже рідко трапляється така річ, як злоякісна гіпертермія. Це генетичний дефектгена, і деякі анестетики проявляється реакція, яка швидше за все призведе до загибелі. Такий фактор, як алергія на наркоз, у сучасній анестезіології вже давно не існує. Це якийсь міф, який вигадали люди, які не зовсім анестезіологи і намагаються таким чином виправдати свої невдачі.

— Чи позначається надалі загальний наркоз, а також кількість процедур, проведених під анестезією, на здоров'я пацієнта та тривалість його життя?

— У нашій практиці є дуже багато прикладів, коли анестезія призначається пацієнтові майже кожного дня, наприклад, при опроміненні пухлини п'ять днів поспіль невеликими фракціями, що проводяться під анестезією. Є такі пацієнти, які при лікуванні отримували 15-18 анестезій за рік. На тривалість життя, за умови їх захворювань, це ніяк не позначилося.

У нашій клініці кожна точка маніпуляції обладнана киснем, є стійки з інгаляційною анестезією, що є безпечним методомЯк ми вже говорили. Тобто ми можемо зробити анестезію і на рентгені, і на променевої терапії, і на КТ, і за санації ротової порожнини. У нас 9 наркозно-дихальних апаратів – парк, для багатьох клінік недоступний.

Більше того, у нас бувають пацієнти, яким проводять такі операції, як трансплантація кістки. За такої операції пацієнт перебуває у наркозі по 10-12 годин. Після цього він проходить інтенсивну терапію, 2-3 дні знаходиться в реанімації на різних засобахконтролю, але навіть за наявності супутніх захворюваньтварини успішно переносять цю операцію. Але для того, щоб ваш вихованець зміг своєчасно повернутися додому, працює ціла команда фахівців. І анестезіолог у ній – одна з найважливіших ланок. Саме він спочатку приймає рішення про можливість та доцільність проведення операції та відповідає за стан пацієнта. Самі власник ніколи не зможе адекватно вирішити, перенесе вихованець процедуру під загальною анестезією чи ні. Це найглибша помилка, яка нав'язується власникам непрофесіоналами.