Одесазний національний медичний університет

1. Бензилпеніцилін

Rp.: Benzylpenicillini-natrii 500000 ED

S. Вміст 1 флакона розчинити у 5 мл 0,9 % розчину

натрію хлориду. Вводити по 5 мл внутрішньом'язово через кожні 4 мл

2. Хлорамфенікол

Rp.: Tab. Chloramphenicoli 0,25 N10

D. S. приймати внутрішньо за 30 хв до їди (у разі нудоти та блювання – через 1 год після їди) по ½ табл. 4 десь у день.

3. Ампіцилін

Rp.: Ampicillini - trihydrati 0,25

D.t.d N 20 in caps.

S. По 1 капсулі 3 десь у день їжі.

Rp.: Ampicillini - trihydrati 500000 ED

S. Вміст 1 флакона розчинити у 2,5 мл 0,9% натрію хлориду. По 2,5 мл внутрішньом'язово через кожні 8 годин.

4. Амоксицилін

Rp.: Таb.Amoxycillini 0,5

S. по 1 табл. 3 рази на день. при тяжкому перебігу інфекції доза може бути підвищена до 1,0 г 3 рази на добу.

5. Цефтріаксон

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

S. препарат розчинити у 3,5 мл стерильної води для ін'єкцій. Вводити внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант великого сідничного м'яза досить глибоко.

6. Цефтазидим

Rp: Ceftazidimi 1,0

S. в/м по 1,0 попередньо розбавивши вміст флакона 2мл ізотонічного розчину хлориду натрію.

7. Цефтібутен

Rp.: Tab. Ceftibuteni 0,4 N 20

D. S. приймати внутрішньо, незалежно від їди по 1 таблетці 1 раз на добу.

8. Ципрофлоксацин

Rp: Ciprofloxacini 0,25

D. t. d. N 20 in tab.

S. По 2 таблетки 2 десь у день. Курс лікування 7-10 днів.

Rp: Sol. Ciprofloxacini 0,2% - 50 ml

S. Вводити внутрішньовенно, попередньо розвести в 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Курс лікування 7-10 днів.

9. Левофлоксацин

Rp.: Tab. Levofloxacini 0,25 N 5

D. S. приймати внутрішньо між їдою або перед їжею по 2 табл. 2 р/д. Таблетки не можна розжовувати. Запивати 0,5-1 склянкою води.

Rp.: Levofloxacini 1,0

D. t. d. N 5 у флак.

S. при бактеріємії або септицемії починають із внутрішньовенної інфузії Левофлоксацину, а потім продовжують таблетованою формою

10. Норфлоксацин

Rp.: Tab. Norfloxacini 0,4 N 20

D.S. за 1 табл. 2 рази на день. Тривалість лікування – 7-14 днів; за потреби проводиться більш тривале лікування.

11. Кларитроміцин

Rp.: Tab. Clarithromycini 0,25 N 10

D. S. Застосовується внутрішньо, незалежно від їди.

Приймають по 1 табл. 2 р/добу.

12. Азітроміцин (Сумамед)

Rp.: Tab. Azitromycini 0,5 N 3

D.S. По 1 таблетці 1 раз на день після їди протягом 3 днів.

13. Роваміцин

Rp.: Rovamycini 3 млн MЕ

D.t.d N 16 in tab.

S. приймати внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на день. Курс лікування становить 5-7 днів.

14. Доксициклін

Rp.: Doxycyclini hydrochloridi 0,1

D.t.d N 10 in caps.

S. приймати внутрішньо по 1 капсулі двічі на день після їди.

15. Тетрациклін

Rp.: Tab. Tetracyclini hydrochloridi 0,25 № 20

D.S. По 1 таблетці 3 десь у день їжі.

16. Стрептоміцин

Rp.: Streptomycini sulfatis 0,5

S. Вміст 1 флакона розвести в 2 мл води для ін'єкцій (або 2 мл 0,5 % розчину новокаїну). Вводити по 2 мл/м 2 рази на день.

17. Ніфуроксазид

Rp.: Tab. Nifuroxazidi 0,1 № 24

S. Приймати по 2 таблетки, кожні 6 годин, незалежно від їди. Курс терапії 5-7 днів.

18. Фуразолідон

Rp.: Tab. Furazolidoni 0,05 N 20

D.S. По 2 таблетки 4 десь у день їжі протягом 5-7 днів.

19. Фталазол

Rp.: Tab. Phthalazoli 0,5 N 50

D.S. 1-й та 2-й день - по 2 таблетки через кожні 4 години,

3-й та 4-й день - по 2 таблетки через кожні 6 годин,

5-й та 6-й день – по 2 таблетки через кожні 8 годин.

20. Сульфадіметоксин

Rp.: Tab. Sulfadimetoxini 0,5 N 20

D.S. У 1-й день - 4 таблетки на 1 прийом, з 2-го по 6-й день - по 2 таблетки на день.

21. Ацикловір (Зовіракс)

Rp.: Tab. Acicloviri 0,2 №20

D.S. приймати по 1 таблетці 3 десь у день лікування герпесу. Тривалість лікування 5 днів, при герпесі, що оперізує, - ще 3 дні після зникнення ознак захворювання.

22. Осельтамівір (Таміфлю)

Rp.: “Tamiflu 75” N 10

D. S. Всередину. Лікування: прийом препарату необхідно розпочати не пізніше 2 діб від моменту появи симптомів грипу; дорослим та дітям старше 12 років – 1 капсула 2 рази на добу протягом 5 днів. Профілактика: по 1 таблетці 1 раз на добу протягом 6 тижнів (під час епідемії грипу).

23. Аміксин (Тилорон)

Rp.: "Amixin" N 10

D. S. приймати внутрішньо після закінчення прийому їжі. Курс лікування безпосередньо залежить від виду захворювання. У загальному випадку препарат для лікування приймають по 1 або 2 таблетки на добу протягом двох днів, а потім по 1 таблетці через 2 доби.

Грип та інші гострі респіраторні вірусні інфекції вимагають застосування цих ліків протягом одного тижня. Гепатит А лікують 2 тижні, а гепатит В - 3. Курс лікування нейровірусних інфекцій розрахований на 3 або 4 тижні, хламідійні, цитомегаловірусні та герпетичні інфекції вимагають 4-х тижневого лікування. Для профілактики одну таблетку аміксину п'ють раз на тиждень. Профілактичний курс розрахований на 4 тижні.

24. Циклоферон

Rp.: Tab. Cycloferoni 0,15 N50

D. S. приймати внутрішньо 1 раз на день за півгодини до їди, не розжовуючи, за базовою схемою по 2-4 таблетки на прийом у 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 добу залежно від характеру захворювання.

Rp.: Sol. Cycloferoni 12,5% 2 ml

D.t.d. N 20 в amp.

S. вводить внутрішньовенно або внутрішньовенно по 2 мл 1 раз на день за базовою схемою в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29 добу в залежності від характеру захворювання .

25. Гропринозин

Rp.: Tab. Groprinosini 0,5 N50

D. S. лікування ГРВІ (грип та парагрип, рино- та аденовірусні інфекції) - по 2 таблетки 3-4 рази на добу. Необхідно розпочати лікування Гропринозином, якомога раніше, вже при перших симптомах захворювання та продовжувати ще 1-2 дні після зникнення симптомів.

Лікування цитомегаловірусу

Добова доза розраховується виходячи з маси тіла, і становить 50 мг/кг, розділених у 3-4 прийоми, курс терапії зазвичай триває 1 місяць.

26. Делагіл

Rp.: Tab. Delagil 0,25 N 10

D. S. Приймати внутрішньо після їжі. При лікуванні малярії призначають 8-11 табл. на курс лікування: 4 табл./перша доба, через 11-12 годин 2 табл., на другу та третю добу - 2-3 табл. за один прийом. Профілактика малярійної інфекції: по 2 табл. 2 рази на тиждень, потім 2 табл. 1 раз в тиждень.

27. Хінін

Rp.: Tab. Chinini hydrochloridi 0,5 N 10

D. S. приймати внутрішньо по 2 табл. 2 р/д протягом 5-7 днів.

Rp: Sol. Chinini dyhydrochloridi 50% 1ml

D. S. При злоякісному перебігу малярії хініну дигідрохлорид вводять глибоко в підшкірну жирову клітковину(але не в м'язи) в 1й день 2 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду дворазово з перервою між ін'єкціями 68 год. розводять у 20 мл 40% розчину глюкози або 20 мл ізотонічного розчину хлориду натрію. внутрішньовенно вводять дуже повільно. Розчин попередньо підігрівають до +35 °С. Після введенням у вену вводять 01 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду в підшкірну жирову клітковину. Решту хініну вводять підшкірно через 68 год.

28. Прімахін

Rp.: Dr. Primachini 0,009 N100

D. S. Всередину, добова дозадля дорослих 0,027 г (3 таблетки). Курс лікування – 14 днів.

29. Метронідазол

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25

S. внутрішньо по 1 таблетці 2 рази на день при лямбліозі.

Rp: Sol. Metronidazoli 0,5% -100ml

S. внутрішньовенно крапельно 100 мл при амебіазі та анаеробній інфекції

30. Альбендазол

Rp.: Tab. Albendazoli 0,4 N 3

D. S. приймати по 1 табл. 1 р/д протягом 3 днів, запивати водою. Повторити курс за 3 тижні.

31.Преднізолон

Rp.: Tab. Prednisoloni 0,005 N100

Rp.: Sol. Prednisoloni 3% 1 ml

D. t. d. N 20 в amp.

S. вводити по 1 мл 2 рази на добу внутрішньом'язово протягом 6 днів з подальшим зменшенням дози і переходом на табл.

Rp.: Tab. Dexamethasoni 0,0005 N 50

D. S. по 2 табл. 2 р/д під час або після їди протягом 7 днів, потім знижувати дозу на ½ табл. Кожні три дні.

33 Адреналіну гідрохлорид

Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0,1% - 1 ml

D. t. d. N. 6 in amp.

S. вводити 0,5 мл підшкірно.

34. Папаверін

Rp: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% 2 ml

S. Під шкіру і внутрішньом'язово вводять по 2 мл 2% розчину, а внутрішньовенно - у тій же дозі (дуже повільно!), Розбавивши 2% розчин папаверину гідрохлориду в 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

35. Платіфілін

Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2% 1ml

D. t. d. N. 10 in amp.

S. вводити по 1 мл підшкірно 3 рази на добу.

36. Но-шпа (дротаверин)

Rp: Nospani 0,04

D. t. d. N 30 у tab.

S. По 1 таблетці 2 десь у день.

Rp: Tab. Drotaverini 0,04

S. внутрішньо по 1 таблетці 3 рази на день для лікування больового синдрому.

Rp.: Sol. Drotaverini 2%-2ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. По 1 мл внутрішньовенно для лікування больового синдрому.

37. Дюспаталін (Мебеверін)

Rp.: Caps. Duspatalini 0,2 N30

D. S. внутрішньо, за 20 хв до їди, не розжовуючи та запиваючи водою, - по 1 капсулі 2 рази на добу (вранці та ввечері).

38. Фуросемід (Лазікс)

Rp.: Sol. Furosemidi 1%-2ml

D. t. D. N 10 в amp.

S. внутрішньом'язово по 2 мл 2 р/д. Препарат вводять протягом 7-10 днів та більше. Потім переходять прийом препарату всередину.

Rp: Tab. Furosemidi 0,04 N 20

S. всередину (вранці, до їди), у початковій дозі по 1-2 табл.; при необхідності можливе збільшення дози на 20–40 мг (на 1–2 табл. відповідно) через кожні 6–8 год.

39. Еуфілін

Rp.: Sol. Euphyuini 2%-5ml

D. t. D. N 10 в amp.

S. внутрішньовенно вводять повільно (протягом 4-6 хв) по 5-10 мл 2,4% розчину, які попередньо розводять у 10-20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду.

Rp.: Sol. Euphyuini 24%-1ml

D. t. D. N 10 в amp.

S. При неможливості введення у вену внутрішньом'язово вводять по 1 мл 24% розчину.

40. Анальгін

Rp.: Sol. Analgini 50% 2мл.

D.t.d. №10 in amp

S. в/м по 1 ампулі 3 рази на добу

41. Димедрол

Rp.: Sol. Dimidroli 1% 1ml

D.t.d. №10 in amp

S. внутрішньовенно крапельно по 2 ампули попередньо розвівши в 100мл 0,9% розчину NaCl.

42. Тавегіл

Rp.: Tab. Tavegili 0,001 №20

D.S. внутрішньо по одній таблетці двічі на день

43. Супрастин

Rp.: Tab. Suprastini 0,025 №20

S. внутрішньо після їди по 1 табл. 2-3мрази на день

44. Парацетамол

Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 №10

S. усередину по 2 табл. 3-4 рази на день

45. Аспірин (ацетилсаліцилова кислота)

Rp.: Tab. Acidum acetylsalicylici 0,25 №10

S. внутрішньо після їди по 1 табл. 3 рази на день

46. ​​Маннітол

Rp.: Sol. Mannitoli 15% 200ml

D.S. внутрішньовенно по 0,5-1,5 г/кг у вигляді 10-20% розчину на 0,9% розчині NaCl.

47. Альбумін

Rp.: Sol. Albumini 10% 100ml

D.S. в/в краплинно або струминно зі швидкістю 50-60 крапель на хвилину. Доза препарату залежить від клину. картини, показань та віку хворого. Зазвичай 1-2 мл/кг розчину 10%. Таку дозу розчину вливають щодня.

48. Реополіглюкін

Rp.: Sol. Rheoporygluclni 200ml

D.S. внутрішньовенно крапельно до 400-100мл.

49. Реосорбілакт

Rp.: Sol. Reosorbilacti 200ml

D.S. Реосорбілакт вводиться дорослим внутрішньовенно краплинно або струминно. Об'єм одноразового розчину при шоці дорівнює 600-1000 мл, при хронічних гепатитах– 400 мл, при крововтраті – до 1500 мл, при захворюваннях вен та артерій – до 600 мл.

50. Реамберін

Rp.: Sol. Reamberin 200ml

D.S. Реамберин застосовують внутрішньовенно краплинно. Дозування та швидкість внутрішньовенної інфузії визначають індивідуально, залежно від стану пацієнта. Для дорослих максимальна добова доза розчину – 2 літри.

51. Трісоль

Rp.: Sol. Trisoli 200ml

D.S. внутрішньовенно (струменево або краплинно). При тяжких формах захворювання починають із струминного введення препарату з наступним переходом до краплинного.

52. Регідрон

Rp.: Rehydroni №20

D.S. До пакетика додають 1 л кип'яченої води, потім дають розчину охолонути. Приймають невеликими ковтками після кожного рідкого випорожнення, перед вживанням розчин ретельно перемішують. За годину необхідно випити близько 10 мл/кг маси тіла, після того, як явища дегідратації зменшаться, дозу Регідрону зменшують до 5-10 мл/кг маси тіла пацієнта після кожного рідкого випорожнення.

53. Есенціалі

Rp.: Caps. Essentiali №30

D.S. первісна доза: 2 капсули 3 рази на день, підтримуюча доза: 1 капсула 3 рази на день. Приймати капсули під час їди, не розжовуючи, запиваючи не великою кількістюводи.

54. Гептрал (адемітіонін)

Rp.: Tabl. Heptrali 0.4 №20

D.S.початкова доза 800мг/сут (2табл), загальна добова доза має перевищувати 1600мг (4табл.)

55. Легалон (силімарин)

Rp.: Caps. Legaloni 0.14 №100

D.S. спочатку по 1 капсулі 3 рази на день, потім по 1 капсулі 2 рази на день.

56. Тіотриазолін

Rp.: Sol. Thiotriazolini 2,5% 2ml

D.t.d. №10 in amp

S. внутрішньовенно крапельно попередньо розчинивши 1 ампулу в 100мл. 0,9% розчин NaCl

57. Глюконат кальцію

Rp.: Sol. Calcii gluconasi 10% 5ml

D.t.d. №10 in amp

S. Внутрішньом'язово та внутрішньовенно (повільно) вводять 5-10 мл розчину 10% щодня або через 1-2 дні

58. Аскорбінова кислота

Rp.: Sol. Acidum ascorbinlci 10% 1ml

D.t.d. №10 in amp

59. ВітУ6

Rp.: Sol. Pyridoxini hydrochloridi 2.5% 1ml

D.t.d. №10 in amp

S. внутрішньовенно крапельно по 2ампули попередньо розвівши в 200мл 0,9% розчину NaCl.

60. ВітамінУ12

Rp.: Sol. Cyanocobalamini 0,05% 1ml

D.t.d. №10 in amp

S. внутрішньовенно крапельно по 1 ампулі попередньо розвівши в 200мл 0,9% розчину NaCl.

61. Амінокапронова кислота

Rp.: Sol. Acldi aminocapronici 5% 100ml

D.S. в/в краплинно 100мл розчину

62. Діцинон

Rp.: Tab. Dicynoni 0,25 №100

D.S. по 1 табл 3 рази на день

63. Вікасол

Rp.: Sol. Vikasoli 1% 1ml

D.t.d. №10 in amp

S. в/м по 1 ампулі 2 рази на день

64. Гепарин

Rp.: Sol. Heparini sodium 5000 МО 5ml

D.t.s №5 in flacon

S. Добову дозу гепарину (400-450 ОД/кг) розводять у 1200 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або розчину Рінгера-Локка та внутрішньовенно зі швидкістю 20 крапель на хвилину.

65. Контрикал

Rp.: Contrycali 10000АТрЕ

D.t.d. №10 in amp

S. Вміст 1 флакона для ін'єкцій розчиняють у ізотонічному розчиніхлориду натрію (співвідношення флакона для ін'єкцій: ампула з розчинником 1:1). Початкова доза вводиться повільно зі швидкістю трохи більше 2-3 мл/хв; основна доза вводиться як безперервної внутрішньовенної інфузії.

66. Омепразол

Rp.: Caps. Omeprazoli 0,02 №10

D.S. по одній капсулі одноразово вранці, запиваючи великою кількістю води

67. Пантопразол

Rp.: Tab. Pantoprazoli 0,04 №10

D.S. по 1 таблетці одноразово під час їди запиваючи водою

68. Панкреатин

Rp.: Tab. Pancreatini 8000 №50

D.S. по 2 таблетки з кожним прийомом їжі

69. Хофітол

Rp.: Tab. Chophytoli 0,2 №60

D.S. по 2 таблетки 2 рази на добу

70. Діосмектин (смекта)

Rp.: Pul. Diocmectiti 3,0 №30

D.S. всередину по 3 г (1 пакетик) 3 рази на добу. Вміст пакетика розчиняють в 1/2 склянки води, поступово всипаючи порошок і рівномірно його розмішуючи.

71. Ентеросгель

Rp.: Enterosgeli 135

D.S. 1 столова ложка (15гр) 3 рази на день через дві години після їди або лікарських препаратів

72. Лоперамід

Rp.: Tab. Loperamidi 0,02 №30

D.S. Всередину. Дорослим на початку лікування по 4 мг і після кожного безформного випорожнення по 2 мг (але не більше 16 мг на день)

73. Бактісубтіл

Rp.: Caps. Bactisubtili №16

D.S. Всередину, при гострих захворюванняхпо 1 капсулі 3-6 разів на добу, важких випадкахударна доза до 10 капсул на добу; при хронічних захворюваннях по 1 капсулі 2-3 рази на день. Препарат слід приймати за 1 годину до їди.

74. Біфіформ

Rp.: Caps. Bififormi №30

D.S. Внутрішньо по 2 капсули на день.

75. Лінекс

Rp.: Саps. Linexi №16

D.S. внутрішньо по 2 капсули 3 рази на день, запиваючи невеликою кількістю рідини

76. Ентерол

Rp.: Caps. Enteroli 0,25 №10

D.S. Всередину після їди по 1-2 капсули 1-2 рази на день. Капсули проковтнути, запиваючи невеликою кількістю рідини.

77. Урсодезоксіхолієва кислота (урсофальк)

Rp.: Caps. Acidi Ursodesoxycholici 0,25 №25

D.S. застосовують у дозі до 10 мг/кг/добу. Добову дозу приймають

Група: хінолони, фторхінолони

Показання:
- захворювання нижніх дихальних шляхів(гострий та хронічний (у стадії загострення) бронхіт, пневмонія, бронхоектатична хвороба, інфекційні ускладненнямуковісцидозу);
- інфекції ЛОР-органів (гострий синусит);
- інфекції нирок та сечовивідних шляхів(цистит, пієлонефрит);
– ускладнені інтраабдомінальні інфекції (у комбінації з метронідазолом), у т.ч. перитоніт;
- хронічний бактеріальний простатит;
- неускладнена гонорея;
- черевний тиф, кампілобактеріоз, шигельоз, діарея «мандрівників»;
- інфекції шкіри та м'яких тканин (інфіковані виразки, рани, опіки, абсцеси, флегмони);
- кісток та суглобів (остеомієліт, септичний артрит);
- септицемія;
- інфекції на фоні імунодефіциту (що виникає при лікуванні імунодепресивними ЛЗ або у хворих з нейтропенією);
- Профілактика інфекцій при хірургічних втручаннях;
- профілактика та лікування легеневої форми сибірки;

Протипоказання:
Підвищена чутливість до ципрофлоксацину та інших препаратів хінолонового ряду, період вагітності та годування груддю, вік до 15 років, епілепсія, захворювання центральної нервової системизі зниженням судомного порога.

Побічні дії:
Зі сторони травного тракту: нудота, блювання, діарея, біль у животі, метеоризм, підвищення активності печінкових трансаміназ, білірубіну;
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, розлад сну, галюцинації (ці реакції вимагають негайного скасування препарату), втрата свідомості, розлад зору (роздвоєння в очах), шум у вухах, тимчасова приглухуватість у діапазоні високих частот;
З боку сечовидільної системи: кристалурія, дизурія, поліурія, альбумінурія, гематурія, збільшення транзиторного вмісту в сироватці крові креатиніну;
Порушення з боку системи кровотворення: еозинофілія, лейкопенія, нейтропенія, зменшення кількості тромбоцитів, анемія;
Зі сторони серцево-судинної системи: тахікардія, порушення серцевого ритму, артеріальна гіпотензія;
Алергічні реакції: шкірний свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, синдром Стівенса-Джонсона, артралгії, фотосенсибілізація;
Інші: при внутрішньовенному введенні – болючість по ходу вени, флебіт, васкуліт, кандидоз;

Фармакологічні властивості:
Протимікробний засіб широкого спектра дії групи фторхінолонів. Має бактерицидну дію. Інгібує ДНК-гідрази бактерій. Діє на мікроорганізми в період розподілу та спокою.
Високоактивний по відношенню до багатьох грамнегативних і грампозитивних бактерій (включаючи штами, резистентні до пеніцилінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів): Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, N.gonorrhoeae, багатьох штамів Staphylococcus spp. (що продукують і не продукують пеніциліназ, метицилін-резистентних), деяких штамів Enterococcus spp., а також Саmруlоbасtеr spp., Legionella spp. Ципрофлоксацин активний по відношенню до бактерій, які продукують бета-лактамази.
Резистентні до ципрофлоксацину Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Дія щодо Streptococcus faecium та Treponema pallidum вивчена недостатньо.
Ципрофлоксацин швидко всмоктується із травного тракту. Біодоступність після прийому внутрішньо становить 70%. Їда помірно уповільнює його абсорбцію, але не змінює його біодоступність.
Зв'язування з білками плазми – 20-40 %. Зазнає ефекту первинного проходження через печінку. Широко розподіляється в тканинах та біологічних рідинах організму, що вигідно відрізняє його від аміноглікозидів та бета-лактамних антибіотиківякі мають невеликий обсяг розподілу.
Створює високі концентрації в передміхурової залози, легень, кісткової тканини, бронхіальний секрет, жовчі. Проникає через плаценту, виділяється із грудним молоком.
Виводиться із сечею та жовчю, переважно у незміненому вигляді. Період напіввиведення – 3-5 год.
У пацієнтів з порушеною функцією нирок концентрація препарату у плазмі крові та період напіввиведення збільшуються. Значні концентрації препарату, що перевищують МПК для більшості чутливих бактерій, зберігаються у сечі калі протягом декількох днів після припинення терапії.

Спосіб застосування та дози:
Пігулки покриті плівковою оболонкою:
Всередину, незалежно від їди. Дозу встановлюють індивідуально залежно від тяжкості інфекції, віку, маси тіла та функції нирок пацієнта.
Рекомендовані дози для дорослих:
Інфекції дихальних шляхів: 500–750 мг. 2 рази на день.
Інфекції шкіри та м'яких тканин, кісток та суглобів: 500-750 мг. 2 рази на день.
Інфекції шлунково-кишкового тракту: 250-500 мг. 2 рази на день.
Гонорея: 250 мг. внутрішньо одноразово.
Негонококовий уретрит: 750 мг. 2 рази на день.
Шанкроїд: 500 мг. 2 рази на день.
Інші інфекції: 500-750 мг. 2 рази на день.
Пацієнтам під час лікування слід пити багато води.
Препарат не рекомендується призначати дітям. Якщо очікуваний терапевтичний ефектперевищує потенційний ризик; препарат може бути призначений у дозі 5-10 мг/кг. на добу у 2 прийоми.
Тривалість лікування гострих інфекційскладає 5-7 днів. Терапію слід продовжити протягом 3 днів після зникнення симптомів інфекції.
Розчин для інфузій:
Дорослим та дітям старше 15 років призначають внутрішньовенно крапельно без розведення. Дозування встановлюють індивідуально залежно від локалізації та перебігу інфекції, а також чутливості мікроорганізмів.
Разова доза становить 100 – 400 мг. 2 рази на день. Курс лікування – 7-10 днів, при тяжких та змішаних інфекціях термін лікування збільшується.
При інфекціях сечових шляхів, ЛОР-органів, кісток та суглобів вводять по 200 - 400 мг. 2 рази на день.
При внутрішньочеревних інфекціях та септицемії, захворюваннях шкіри та м'яких тканин – 400 мг. 2 рази на день.
Тривалість інфузії становить 30 хвилин при введенні препарату 200 мг дозою. та 60 хвилин – при введенні дозою 400 мг.
При порушенні функції нирок ципрофлоксацин спочатку вводять по 200 мг, а далі з урахуванням кліренсу креатиніну (якщо кліренс менш ніж 20 мл/хв, разова доза повинна становити 50% від середньої дозипри кратності призначення 2 рази на добу або звичайну разову дозувводять 1 раз на добу.
Для пацієнтів похилого віку слід зменшити дозу (зазвичай на 1/3).

Форма випуску:
Пігулки покриті плівковою оболонкою 250 мг, 500 мг. та 750 мг. По 10 штук у блістері, по 1 або 2 блістери у картонній упаковці.
Розчин для інфузій 2 мг/мл. По 100 та 200 мл. у скляних флаконах, по 100 та 200 мл. у скляних флаконах у пачці з картону, по 100 та 200 мл. у контейнерах полімерних.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
При одночасному застосуванні Ципрофлоксацину з диданозином всмоктування Ципрофлоксацину знижується внаслідок утворення комплексів Ципрофлоксацину з алюмінієвими та магнієвими солями, що містяться в диданозині. Одночасний прийомЦипрофлоксацину і теофіліну може призвести до підвищення концентрації теофіліну в плазмі крові, за рахунок конкурентного інгібування в ділянках зв'язування цитохрому Р 450, що призводить до збільшення періоду напіввиведення теофіліну та зростання ризику розвитку токсичної дії, пов'язаного з теофіліном Одночасний прийом антацидів, а також препаратів, що містять іони алюмінію, цинку, заліза або магнію, може викликати зниження всмоктування Ципрофлоксацину, тому інтервал між призначенням цих препаратів повинен бути не менше 4 годин. При одночасному застосуванні Ципрофоксацину та циклоспорину посилюється нефротоксична дія останнього.

Увага! Перед застосуванням медикаменту Ципрофлоксацин необхідно проконсультуватися з лікарем.
Інструкція надана виключно для ознайомлення.

Серед бактерицидних препаратів, що відпускаються за рецептом особливе місцезаймає Ципрофлоксацин – інструкція із застосування рекомендує його при анаеробних інфекціях м'яких тканин, суглобів, ЛОР-органів. Головне, щоб чутливість бактерій до ліків була високою. Ципрофлоксацин діє згубно з їхньої клітинні білки. Протимікробний препаратвпливає навіть на бактерії, що перебувають у стані спокою. Ліки випускаються в самих різних формах, тому використовується для лікування органів з різних системорганізму.

Антибіотик Ципрофлоксацин

Згідно з інструкцією, ліки відноситься до категорії фторхінолонів і антибактеріальних препаратів. Щодо фармакології він входить до групи фторхінолонів. Функція ліків – порушити структуру ДНК аеробних та анаеробних мікроорганізмів, не допустити синтезу утворення білкових структур. Цей ефект використовується для антибактеріальної терапіїінфекційно-запальних захворювань, спричинених зазначеними патогенними мікроорганізмами

Склад та форма випуску

Препарат випускається у кількох формах – краплі очні та вушні, таблетки, розчин для ін'єкцій, очна мазь. За інструкцією основою кожної з них є гідрохлорид ципрофлоксацину. Розрізняється лише дозування цієї речовини та допоміжні компоненти. Склад ліків описаний у таблиці:

Форма випуску Ципрофлоксацину ( латинська назва- ciprofloxacin)	Діюча речовина	Дозування	Короткий опис	Допоміжні речовини
Таблетки для перорального застосування	Ципрофлоксацину гідрохлориду	250, 500 або 750 мг	Покриті плівковою оболонкою, зовнішній виглядзалежить від виробника та дозування.	крохмаль картопляний; двоокис кремнію колоїдна безводна; кроскармелоза натрію; гіпромелоза; кукурудзяний крохмаль; полісорбат 80; макрогол 6000; титану діоксид.
Краплі очні та вушні 0,3%			Безбарвна, прозора або трохи жовтувата рідина. Продається в полімерних флаконах-крапельницях по 1 штуці у картонній упаковці.	трилон Б; бензалконію хлорид; очищена вода; хлорид натрію.
Інфузійний розчин в ампулах для крапельниць			Безбарвна прозора або трохи пофарбована рідина у флаконах об'ємом 100 мл.	розведена соляна кислота; хлорид натрію; едетат динатрію; молочна кислота.
Очна мазь			Випускається в алюмінієвих тубах, розфасованих картонними упаковками.
Концентрат для приготування розчину для інфузій			Злегка зеленувато-жовта або безбарвна прозора рідинапо 10 мл у флаконі. Вони продаються по 5 штук в упаковці.	динатрію едетату дигідрат; вода для ін'єкцій; хлористоводнева кислота; молочна кислота; натрію гідроксид.

Фармакологічні властивості

Згідно з інструкцією, всі форми медикаменту мають широкий антибактеріальним спектромдії щодо грампозитивних та грамнегативних аеробних та ан аеробних бактерій, таких як:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Стафілококи, стійкі до метициліну, не чутливі до ципрофлоксацину. Дія на Treponema pallidum не проявляється. Помірно чутливими до ліків є бактерії Streptococcus pneumoniae та Enterococcus faecalis. Препарат впливає на зазначені мікроорганізми за рахунок пригнічення їх ДНК та пригнічення ДНК-гірази. Діюча речовина добре проникає в очну рідину, м'язи, шкіру, жовч, плазму, лімфу. Після внутрішнього застосуваннябіодоступність становить 70%. На всмоктування компонентів незначно впливає їда.

Показання до застосування

Ципрофлоксацин – інструкція щодо застосування як загальної причинипризначення вказує на лікування бактеріальних інфекцій шкіри, органів малого тазу, суглобів, кісток, дихальних шляхів, викликаних чутливими до ліків мікроорганізмами. Серед таких патологій інструкція виділяє такі:

• імунодефіцитні стани при нейтропенії або після застосування імуносупресорів;
• бактеріальний простатит;
• госпітальна пневмонія, пов'язана з штучною вентиляцієюлегень;
• інфекції гепатобіліарної системи;
• інфекційна діарея;
• профілактика інфікування у хворих на панкреонекроз;
• гострі та підгострі кон'юнктивіти;
• хронічний дакріоцистит;
• мейбоміт;
• бактеріальна виразка рогівки;
• кератит;
• блефарит;
• передопераційна профілактика інфекцій в офтальмохірургії

Спосіб застосування та дозування

Схема лікування визначається видом та тяжкістю інфекції. Ципрофлоксацин – інструкція щодо його застосування вказує 3 способи використання. Препарат може застосовуватися зовнішньо, внутрішньо або як ін'єкцій. На дозування впливає і функція нирок, інколи ж вік і маса тіла. Для людей похилого віку та дітей вона значно нижча. Всередину приймають таблетки, це рекомендується робити натще. Ін'єкції використовують за більш важких випадків, щоб препарат швидше діяв. За інструкцією перед призначенням виконується тест на чутливість збудника до медикаменту.

Пігулки Ципрофлоксацин

Для дорослого добова доза в межах від 500 мг до 1,5 г. Її ділять на 2 прийоми з інтервалами по 12 годин. Щоб унеможливити кристалізацію солей, антибіотик запивають великою кількістю рідини (головне – не молоком). Лікування триває до повного усунення симптомів інфекційного захворюванняі ще кілька днів після. Середня тривалість курсу лікування становить 5-15 днів. Згідно з інструкцією, терапію продовжують до 2 місяців при остеомієліті, до 4-6 тижнів – при ураженнях кісткової тканини та суглобів.

Краплі

Офтальмологічний препарат закопують по 1-2 краплі кон'юнктивальний мішок ураженого ока через кожні 4 години. Згідно з інструкцією, при тяжких інфекціях використовують 2 краплі. Для лікування захворювання отоларингології ліками закопують вуха, попередньо очистивши зовнішній слуховий прохід. Використовують дозу 3-4 краплі до 4 разів протягом дня. Після процедури пацієнту потрібно полежати кілька хвилин на протилежному хворому вусі. Тривалість терапії від 7 до 10 днів.

Мазь

Очну мазь у невеликих кількостях закладають за нижню повіку ураженого ока по кілька разів протягом дня. Ця форма випуску не настільки поширена, адже існують краплі. Випускається вона лише одним заводом - ВАТ "Татхімфармпрепарати". З цієї причини і через зручність застосування частіше використовують очні краплі, а чи не мазь.

Ципрофлоксацин внутрішньовенно

Розчин вводять як внутрішньовенних інфузій. Дорослому пацієнту Ципрофлоксацин в ампулах призначається крапельницями з добовим дозуванням 200–800 мг. При ураженнях суглобів та кісток вводять по 200-400 мг двічі на добу. Лікування триває приблизно від 7 до 10 днів. Ампули об'ємом по 200 мл призначають внутрішньовенно для введення протягом півгодини, а по 400 мл протягом години. Їх можна поєднувати із розчином натрію хлориду. Ципрофлоксацин уколи для внутрішньом'язового введенняпацієнтам не призначають.

особливі вказівки

Якщо у пацієнта в анамнезі є патологія центральної нервової системи, то ціпрофлоксацину йому не призначають, адже препарат має щодо неї ряд побічних ефектів. З обережністю його використовують і при епілепсії, тяжкому церебросклерозі, ураженнях мозку та зниженому порозі виникнення судом. Літній вік, серйозні порушення функції нирок або печінки також є приводом для обмеження ціпрофлоксацину. Інші особливості застосування ліків:

• появи ознак тендовагініту та біль у сухожиллях є приводом для відміни препарату, інакше є ризик розриву чи захворювань сухожилля;
• пацієнтам із лужною реакцією сечі знижують терапевтичну дозу, щоб унеможливити розвиток кристалурії;
• пацієнтам, які працюють з потенційно небезпечними пристроями, варто знати, що ліки можуть впливати на швидкість психомоторних реакційособливо на тлі вживання алкоголю;
• при тривалій діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту;
• під час лікування слід уникати тривалого перебування на сонячному світліта підвищеною фізичної активності, слідкувати за питним режимомта кислотністю сечі.

Ципрофлоксацин для дітей

Ципрофлоксацин дітям дозволено, але лише з певного віку. Ліки використовують як препарат другої чи третьої лінії при лікуванні у дитини ускладнених інфекцій сечових шляхів або пієлонефриту, які були спровоковані кишковою паличкою. Ще одним показанням до застосування є ризик розвитку сибірки після контакту з збудником інфекції та легеневі ускладненняпри муковісцидозі. Дослідження стосувалися призначення Ципрофлоксацину лише при лікуванні зазначених захворювань. За інших показань досвід використання препарату обмежений.

Взаємодія

Абсорбцію Ципрофлоксацину уповільнюють антациди, що містять у своєму складі магній та алюміній. В результаті знижується концентрація активних компонентіву крові та сечі. До затримки виведення препарату призводить пробенецид. Ципрофлоксацин здатний посилювати дію кумаринових антикоагулянтів. При його прийомі слід знизити дозу теофіліну, оскільки ліки знижують мікросомальне окиснення в гепатоцитах, інакше концентрація теофіліну в крові підвищиться. Інші варіанти взаємодії:

• при одночасному використаннііз засобами, що містять циклоспорин, спостерігається короткочасне підвищення концентрації креатиніну;
• метоклопрамід прискорює всмоктування ципрофлоксацину;
• на фоні прийому пероральних антикоагулянтів збільшується час кровотечі;
• на фоні прийому Ципрофлоксацину не виробляється стійкість до інших антибіотиків, які не входять до групи інгібіторів.

Побічні ефекти та передозування препаратом

Перевагою всіх форм медикаменту є хороша переносимість, але у деяких пацієнтів все ж таки відзначаються побічні реакції, такі як:

• головний біль;
• тремор;
• запаморочення;
• стомлення;
• збудження.

Це часто зустрічаються негативні реакціїзастосування Ципрофлоксацину. Інструкція вказує і на більш рідкісні побічні ефекти. У ряді випадків у пацієнтів можуть спостерігатися:

• внутрішньочерепна гіпертензія;
• припливи;
• пітливість;
• біль в животі;
• нудота чи блювання;
• гепатит;
• тахікардія;
• депресія;
• шкірний свербіж;
• метеоризм.

Судячи з відгуків, у виняткових випадкаху пацієнтів розвиваються бронхоспазми, анафілактичний шок, синдром Лайєлла, креатинін, васкуліт. при використанні у отології препарат може викликати дзвін у вухах, дерматит, головну біль. Застосовуючи медикамент для лікування очей, можна відчути:

• відчуття присутності в оці стороннього тіла, дискомфорт та поколювання;
• поява білого нальотуна очному яблуку;
• гіперемія кон'юнктиви;
• сльозотеча;
• зниження гостроти зору;
• фотофобія;
• набряк повік;
• фарбування рогівки.

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Ципрофлоксацин протипоказаний при індивідуальній чутливості або непереносимості компонентів препарату. Препарат у вигляді крапель для очей та вух не можна використовувати при вірусних та грибкових інфекціях цих органів, а також для лікування дітей віком до 15 років. Розчин для внутрішньовенного введенняпротипоказаний до 12 років. Інші обмеження до застосування:

• грудне вигодовування та вагітність (при лактації виділяється з молоком);
• прийом алкоголю;
• захворювання печінки чи нирок;
• тендиніт в анамнезі, викликаний застосуванням хінолонів, викликають підвищеннячутливість до Ципрофлоксацину.

Згідно з інструкцією, при передозуванні препаратом не виявляються будь-які специфічні ознакиможуть лише посилитися побічні реакції. У цьому випадку показано симптоматичне лікуванняу вигляді промивання шлунка, створення кислої реакції сечі, прийому блювотних препаратів та рясного пиття. Ці заходи проводяться на тлі підтримки життєво важливих органівта систем.

Умови продажу та зберігання

Усі форми випуску препарату відпускаються лише за рецептом лікаря. Місце для їх зберігання повинно бути важкодоступним для дітей та мало освітленим. За інструкцією рекомендована температура кімнатна. Термін придатності залежить від форми випуску та складає:

• 3 роки – для таблеток;
• 2 роки – для розчину, вушних та очних крапель.

Аналоги Ципрофлоксацину

Синонімами Ципрофлоксацину є Ципродокс, Басіджен, Проципро, Промед, Іфіципро, Екофіцол, Цепрова. Подібними з ним за принципом дії препаратами виступають такі:

• Ноліцин;
• Гатіспан;
• Заноцин;
• Абактал;
• Лівотек;
• Левофлоксацин;
• Елефлокс;
• Івацин;
• Моксімак;
• Офлоцід.

Ціна Ципрофлоксацину

Вартість препарату відрізняється залежно від місця придбання. Ліки можна купити в аптеці, але тільки за умови наявності рецепту. Те саме стосується покупки в інтернет-магазині – кур'єру теж потрібно пред'явити припис лікаря. Орієнтовні ціни на препарат відображені в таблиці:

Відео

Акваципро; Алципро; Арфлокс; Афеноксин; Бетаципрол; Віро-ципрофлоксацин; Зіндолін; Іфіціпро; Квінтор; Квіпро; Лайпроквін; Ліпрохін; Медоципрін; Мікрофлокс; Неофлоксин; Проципро; Реципро; Сифлокс; Тацип; Хубердоксин; Цепрова; Цефобак; Цілоксан; Циплокс; Ципраз; Ципрекс; Ципринол; Ципро; Ципробай; ципробід; Ципробрин; Ципрова; Ципровін; Ципродар; Ципродокс; Ципроквін; Ципролакер; Ципроліт; Ципролон; Ципромед; Ципронат; Ципропан; Ципросан; Ципросин; Ципросол; Ципрофлоксабол; Ципрофлоксацин; Ципрофлоксацин-АКОС; ципрофлоксацин-віро; Ципрофлоксацин-Промед; Ципрофлоксацин-ФПО; Ципрофлоксацину гідрохлорид; ципроцинал; Цитерал; Цифлозин; Цифлоксинал; Цифлосин; Цифлоцин; Цифран .

Ципрофлоксацин- антибіотик широкого спектра дії, що охоплює грампозитивні та грамнегативні аеробні та анаеробні мікроорганізми. З успіхом використовується для лікування системних інфекцій (крім інфекцій ЦНС), спричинених чутливими до нього бактеріальними збудниками: інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів, очей, сечостатевої системи, гінекологічні інфекції, венеричні захворювання, в т.ч. гонорея, інфекції черевної порожниниі шлунково-кишкового тракту, шкіри та м'яких тканин, остеомієліт, септичний артрит, перитоніт, сепсис, септицемія. Найбільш широко використовується з фторхінолонів, що випускаються в даний час.

Активно-діюча речовина:
Ципрофлоксацин/Ciprofloxacin.

Лікарські форми:
Пігулки.
Фільм-таблетки.
Розчин для ін'єкцій.
Розчин для інфузій.
Очні та вушні краплі.
Очна мазь.

Ципрофлоксацин

Властивості/Дія:
Ципрофлоксацин – є новим антимікробним засобомширокого спектра дії групи фторхінолонів (монофторхінолонів).
Унікальне поєднання властивостей ципрофлоксацину:

дуже широкий спектрдії, що включає полірезистентні мікроорганізми;

вкрай низькі МПК;

дуже високі концентрації у сироватці та тканинах;

стабільні рівні у крові та тканинах;

відсутність токсичності;

зручні форми випуску та схеми призначення.
Ципрофлоксацин має подвійний механізм дії, що робить його потужнішим за інші антибіотики.
1. Повна блокадаДНК-гірази: інгібує обидві субодиниці ДНК-гірази, що суперспіралізує ділянки хромосомних молекул ДНК (необхідно для зчитування генетичної інформації), порушує біосинтез ДНК, ріст і поділ бактерій. Дія ципрофлоксацину (на відміну від інших фторхінолонів) не інгібується рифампіцином або хлорамфеніколом. Він може бути ефективним навіть проти бактерій, стійких до інших фторхінолонів.
2. Викликає виражені морфологічні зміни(руйнує клітинну стінку та мембрани бактерій) та швидку загибель бактеріальної клітини, що посилює його бактерицидну активність (швидко та надійно знищує бактеріальні клітини).
Крім атома фтору та піперазинілового кільця (як у норбактину), у ципрофлоксацину є циклопропілове кільце. Циклопропиловое кільце посилює активність проти багатьох аеробних бактерій, і навіть біодоступність переважають у всіх тканинах (крім ЦНС). Ці додаткові якості ставлять ципрофлоксацин попереду всіх, оскільки його можна застосовувати при всіх проблемних аеробних інфекціях (за винятком інфекцій ЦНС).

Ципрофлоксацин діє антибактеріально.

Найшвидше діючий антибактеріальний засіб, що in vitro вбиває бактерії за 19 хвилин, порівняно з 1-2 годинами для інших фторхінолонів.

Найпотужніший з наявних препаратів, що діють на "проблемних" збудників типу Staph.aureus (включаючи деякі метициліностійкі штами) та Pseudomonas aeruginosa (включаючи полірезистентні штами).

Найпотужніший антисинегнійний препарат, активність якого у 8 разів перевищує таку цефтазидим а (цефтазидим - найефективніший антисинегнійний препарат серед цефалоспоринів третьої генерації).

Надзвичайно підходить для лікування інфекцій, спричинених внутрішньоклітинними бактеріями. Досягає дуже високих концентраційв інтерстиціальній тканинній рідині. Активний щодо чутливих збудників усередині фагоцитів. Проникає глибоко в клітини, створюючи внутрішньоклітинні концентрації, що п'ятиразово перевищують такі для бета-лактамів, включаючи цефтазидим.

Надзвичайно підходить для лікування внутрішньолікарняних та хронічних рецидивуючих інфекцій. Найпотужніший і ефективний препаратпроти полірезистентних мікроорганізмів

Має відмінну здатність проникати в тканини - перевага при лікуванні хронічних, локалізованих глибоко і "важких для лікування" інфекцій.

Має швидку бактерицидну дію не тільки у фазі розмноження, а й у фазі спокою бактерій (сильна бактерицидна дія на всі фази росту метаболізуючих бактерій), у той час як пеніциліни (бензилпеніцилін), цефалоспорини та аміноглікозиди (гентаміцин) діють лише на швидко.

Будучи синтетичною речовиною, ципрофлоксацин не схильний до деградації жодним з відомих бактеріальних ферментів, наприклад, бета-лактамазами.

Активний щодо збудників, резистентних до лактамних антибіотиків, аміноглікозидів, тетрациклінів (доксициклін), оскільки ципрофлоксацин структурно не пов'язаний з жодною іншою групою (бета-лактамами, аміноглікозидами, тетрациклінами, хлорамфеніколом, триметопримідами, триметоприміями). . Перехресна резистентність з іншими антибактеріальними засобамивідсутня (за винятком часткової – з іншими фторхінолонами).

Активніше цефотаксим а, цефтазидима, іміпінема та аміноглікозидів типу гентаміцину.

Завдяки повній блокаді ДНК-гірази, ципрофлоксацин не дає виникнути плазмідоопосередкованої стійкості; на практиці ефективний навіть проти збудників, стійких до інших фторхінолонів. Має значно сильнішу антибактеріальною активністю, ніж інші похідні цього класу з'єднань.

Завдяки швидкому бактерицидної дії, Не дає розвинутись резистентності, тому виникнення навіть хромосомно-обумовленої стійкості малоймовірне.

Завдяки своєму унікальному постантибіотичному ефекту (ПАЕ), запобігає швидкому поновленню росту бактерій навіть при низьких концентраціях (нижче за МПК). Постантибіотичний ефект запобігає повторному зростанню бактерій, з одного боку, і збільшує тривалість дії, з іншого.

Зберігає захисну кишкову флору, тому можливість суперінфекцій вкрай мала.

Можна використовувати у осіб з алергією до бета-лактамів та інших препаратів (крім хінолонів та фторхінолонів).

При стаціонарному або амбулаторне лікуваннязастосування лише 2 рази на день є полегшенням також для хворого.

Надає можливість розпочинати лікування тяжких інфекцій внутрішньовенно та продовжувати його перорально.

Можна комбіновано застосовувати разом з іншими антибіотиками, наприклад, пеніцилінами, цефалоспоринами, аміноглікозидами або при інфекціях, що викликаються анаеробними бактеріями- разом з, наприклад, метронідазолом.

Антибактеріальний спектр:
Ципрофлоксацин має всеосяжний спектр дії, що покриває майже всіх аеробних бактеріальних збудниківпри дуже низьких МПК, що коливаються від 0.01 до 2 мг/л або мкг/мл.
Ципрофлоксацин має високу антибактеріальну активність відносно практично всіх грам-негативних і грам-позитивних збудників (синьогнійної, гемофільної та кишкової паличок, шигел, сальмонел, менінгококу, гонококу).
Ципрофлоксацин активний щодо багатьох штамів стафілококів (що продукують і не продукують пеніциліназ, метицилінрезистентних), деяких різновидів ентерококів, а також кампілобактерів, легіонел, мікоплазм, хламідій, мікобактерій. Однак більшість стафілококів, стійких до метициліну, є стійкими і до ципрофлоксацину.
Ципрофлоксацин активний також щодо збудників, резистентних до лактамних антибіотиків (що продукують бета-лактамази), аміноглікозидів, тетрациклінів.
Чутливість бактерій Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis помірна.
До Ципрофлоксацину резистентні Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Ципрофлоксацин не чинить терапевтичної діїна анаероби (які утворюють більшу частину захисної кишкової флори), віруси, гриби та найпростіші.
Ципрофлоксацин не є ефективним щодо Treponema pallidum.
У таблиці наводяться МПК 90 різних мікроорганізмів.

Мікроорганізм	МПК 90 (мкг/мл)
Грамнегативні бактерії Escherichia coli	0.02
Enterobacter aerogenes	0.05
Enterobacter cloacea	0.05
Klebsiella pneumoniae	0.05
Proteus mirabilis	0.015-0.012
Proteus vulgaris	0.007-0.03
(окремі випадки ІМП та внутрішньолікарняних інфекцій) Morganella morganii	0.007-0.03
Providencia stuartii	0.015-8.0
Serratia marcescens	0.4
Citrobacter freundii	0.01
Salmonella typhi	0.02
Salmonella paratyphi	-
Salmonella typhimurium	0.02
Shigella spp.	0.02
Yersinia enterocolitica	0.01
Acinetobacter calcoaceticus	0.008-64.0
Flavobacterium spp.	<0.004-2.0
Haemophilus influenzae	<0.01
Pseudomoonas aeruginosa	0.004-2.0
Campylobacter jejuni	0.25
Vibrio parahaemolyticus	0.25
Brucella spp.	0.25
Neisseria meningitidis	< 0.01
Neisseria gonorrhoeae	<0.0015
Bacteroides fragilis	2.0-4.0
Fusobacterium spp.	1.0-16.0
Грампозитивні бактерії Staph. aureus	0.8
Staph. epidermidis	0.4
Strep. pyogenes	1.6
Strep. faecalis	6.3
Listeria monocytogenes	0.4
Clostridium spp.	<0.25-32.0
Анаеробні коки	<0.25-4.0
Інші Mycoplasma pneumoniae	2.5

Фармакокінетика:
Ципрофлоксацин, який випускається як у вигляді розчину для внутрішньовенної інфузії, так і в таблетках, має явну перевагу перед цефалоспоринами третьої генерації та аміноглікозидами.
Ципрофлоксацин добре всмоктується після прийому внутрішньо. При цьому біодоступність коливається від 69% до 85%. Їжа істотно не впливає на всмоктування (не змінює Cmax та біодоступність), проте антациди, що містять гідроксид алюмінію та магнію, знижують його всмоктування після перорального прийому.
При пероральному призначенні максимальні концентрації сироватки досягаються через 1-1.5 години. Має лінійну залежність від величини прийнятої дози та становить при дозах 250, 500, 750 та 1000 мг - 1.2, 2.4, 4.3 та 5.4 мкг/мл, відповідно. Отримані рівні набагато вищі за МПК. Через 12 годин після прийому внутрішньо 250, 500 або 750 мг концентрація препарату в плазмі знижується до 0.1, 0.2 та 0.4 мкг/мл, відповідно. Об'єм розподілу – 2-3.5 л/кг.
При внутрішньовенному введенні вміст препарату в крові ще вищий, що робить його незамінним при лікуванні важких інфекцій, що загрожують життю, у тому числі септицемії. Після внутрішньовенної інфузії 200 мг або 400 мг C max досягається через 60 хв і становить 2.1 мкг/мл і 4.6 мкг/мл, відповідно. Об'єм розподілу – 2-3 л/кг.
Зв'язування з білками становить від 20 до 40%.
Ципрофлоксацин має унікальну перевагу у вигляді екстенсивного розподілу по всіх тканинах тіла, "від верхівки до кінчиків пальців" (виключаючи тканину, багату жирами, наприклад, нервову тканину; в центральній нервовій системі ципрофлоксацин не досягає терапевтичних концентрацій). Добре концентрується у різних тканинах. Його вміст у багатьох тканинах перевищує вміст у крові (у 2-12 разів вищий, ніж у плазмі). Терапевтичні концентрації досягаються в слині, мигдаликах, печінці, жовчному міхурі, жовчі, кишечнику, органах черевної порожнини та малого таза, матці, насіннєвій рідині, тканині простати, ендометрії, фалопієвих трубах та яєчниках, нирках та сечовивідних органах, легеневій тканині. кістковій тканині, м'язах, синовіальній рідині та суглобових хрящах, перитонеальній рідині, шкірі. Ципрофлоксацин також добре проникає у очну рідину, лімфу. Концентрація ципрофлоксацину в нейтрофілах крові у 2-7 разів вища, ніж у сироватці. Порівняно з будь-якими іншими антибактеріальними препаратами, ципрофлоксацин досягає найвищих концентрацій у кістках, що робить його особливо показаним навіть при хронічному остеомієліті. Концентрації в різних тканинах та рідинах організму дуже високі в порівнянні з надзвичайно низькими МПК для більшості збудників.
У СМР проникає в невеликій кількості, де його концентрація при незапалені мозкові оболонки становить 6-10% від такої в сироватці крові, а при запалених - 14-37%.
Активність дещо знижується за кислих значень рН.
Відсоткове співвідношення концентрацій у тканинах та рідинах до сироваткових концентрацій:
Нирки 1010
Легкі 310
Тазові органи 245
Жовчний міхур 959
Печінка 666
Шкіра 124
М'які тканини 175
Мигдалики 180
Асцитична рідина 107
Жовч 9730
Запальний ексудат 101
Тканина простати 450
Сеча 10632
Бронхіальний секрет 95
Таким чином, ципрофлоксацин досягає потрібного місця у потрібній кількості та в потрібний час, тобто має високу біодоступність, яка робить його незамінним для лікування ряду інфекцій всіх ступенів тяжкості у всіх тканинах (за винятком ЦНС).
Ципрофлоксацин проникає глибоко в клітини, тому його успішно можна використовувати при внутрішньоклітинних бактеріальних інфекціях, викликаних, наприклад, сальмонелами, хламідіями, мікоплазмами і т.д.
Ципрофлоксацин піддається лише частковому (10-20%) метаболізму в печінці з утворенням метаболітів, що зберігають певну активність. Т1/2 - близько 4 год при пероральному шляху введення і 5-6 год - при в/в, при нирковій недостатності - до 12 год. незміненому вигляді (при прийомі внутрішньо - 40-50%, при внутрішньовенному введенні - 50-70%) і у вигляді метаболітів (при прийомі внутрішньо - 15%, при внутрішньовенному введенні - 10%), решта - через ШКТ (З жовчю та калом). Після внутрішньовенного введення концентрація в сечі протягом перших 2 годин після введення майже в 100 разів більша, ніж у сироватці. Нирковий кліренс – 3-5 мл/хв/кг; загальний кліренс – 8-10 мл/хв/кг. При нирковій недостатності (КК вище 20 мл/хв) відсоток виведеного через нирки Ципрофлоксацину знижується, але кумуляція в організмі не відбувається через компенсаторне збільшення метаболізму препарату та виведення з каловими масами. Хворим із тяжкою нирковою недостатністю (КК нижче 20 мл/хв/1.73 кв.м) необхідно призначати половину добової дози.
Терапевтичні концентрації (біологічно активний період) підтримуються протягом 10-12 годин, а сечі – до 24 годин. Великий період напіввиведення у поєднанні з постантибіотичним ефектом дозволяє призначати ципрофлоксацин лише двічі на добу, як внутрішньовенно, так і перорально.

Показання:
Ципрофлоксацин успішно використовується для лікування системних інфекцій (крім інфекцій ЦНС), викликаних чутливими до нього бактеріальними збудниками.

Інфекції дихальних шляхів, особливо спричинені Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E.coli (бронхіт гострий та загострення хронічного, пневмонія, включаючи внутрішньолікарняну, крім бронзи, бронхонта абсцес легені та легеневі інфекції у хворих на муковісцидоз);

Інфекції ЛОР-органів – середнього вуха та придаткових пазух носа, лікування післяопераційних інфекційних ускладнень (середній отит, синусит, мастоїдит, тонзиліт, фарингіт);
Ципрофлоксацин охоплює всі респіраторні патогени, у тому числі грамнегативні, які мають велике значення при хронічних інфекціях дихальних шляхів, особливо в середньому та старшому віці. Однак при інфекціях, викликаних Streptococcus pneumoniae або Streptococcus pyogenes, може знадобитися більш висока доза - по 750 мг двічі на добу. При тонзилітах і фарингітах, коли переважає грампозитивна мікрофлора (стрептококи та стафілококи) препаратами вибору є пеніциліни та цефалоспорини 1-го покоління, проте ципрофлоксацин може застосовуватися і при цих станах, особливо за наявності пеніцилінозапродукуючих штамів.

Інфекції очей (гострий і підгострий кон'юнктивіт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт, бактеріальна виразка рогівки, хронічний дакріоцистит, мейбоміт, інфекційні ураження очей після травм або попадання сторонніх тіл);

Інфекції органів малого тазу, сечостатевої системи, нирок та сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит, простатит, аднексит, сальпінгіт, оофорит, ендометрит, тубулярний абсцес, епідидиміт, тазовий перитоніт, хронічні, ускладнені, повторні інфекції;
При дуже низьких МПК ефективність ципрофлоксацину щодо всіх уропатогенів не порівнянна з іншими препаратами. Його концентрації у всіх тканинах, включаючи передміхурову залозу, дуже високі, тому очікується, що результати випробувань його клінічної ефективності по всьому світу обов'язково наблизяться до 100% ефективності. Встановлено, що ципрофлоксацин ефективний при гострих неускладнених, ускладнених, хронічних та рецидивуючих інфекціях будь-якого відділу сечовивідних шляхів. У різних дослідженнях ципрофлоксацин виявився найефективнішим препаратом при внутрішньолікарняних інфекціях та інфекціях, викликаних полірезистентними збудниками, значно перевершуючи всі інші антимікробні засоби. Гінекологічні інфекції найчастіше викликаються грамнегативними ентеробактерами, синьогнійною паличкою, гонококами та C.trachomatis. Ципрофлоксацин є високоактивним проти всіх цих патогенів. У звичайній дозі по 500 мг двічі на добу або по 200 мг внутрішньовенно двічі на добу ципрофлоксацин створює дуже високі концентрації в тканинах і рідинах усіх тазових органів, що багаторазово перевищують МПК для більшості збудників. Ці властивості роблять ципрофлоксацин дуже придатним для лікування та профілактики гінекологічних інфекцій. При інфекціях жіночих статевих органів, викликаних грамнегативними паличками та піогенними коками, ципрофлоксацин дозволяв досягти лікування в 90% і більше випадків.

ЗПСШ - захворювання, що передаються статевим шляхом; венеричні захворювання (гонорея, включаючи уретральну, ректальну та глоткову гонококову інфекції, навіть викликану стійкими гонококами, м'який шанкер, хламідіоз). При сифілісі ціпрофлоксацин не ефективний. При трихомоніазі ціпрофлоксацин не є ефективним;
Ципрофлоксацин – високоактивний бактерицидний препарат, що діє на всі штами N. gonorrhoeae, у тому числі пеніцилінозатворні та N. gonorrhoeae з хромосомно-опосередкованою стійкістю. Його ефективність підтверджена при інфекції множинної локалізації, включаючи гонорею прямої кишки та горлянки. Він може призначатися за зручною схемою перорального перового прийому. Клінічні дослідження показали, що разова пероральна доза ципрофлоксацину в 500 мг була стабільно ефективною при гострій неускладненій гонококовій інфекції сечостатевих органів. Майже у всіх дослідженнях відсоток клінічного лікування дорівнював 100%. У жодного з хворих не було зазначено жодних виражених побічних дій. Більш тривалий курс лікування необхідний при торпідній, хронічній гонореї (4-5 днів) та підозрі на наявність змішаної мікрофлори (не менше 7 днів). Ципрофлоксацин успішно застосовувався і для лікування м'якого шанкеру (викликаного H. ducreyi). При підозрі на інфікування найпростішими ципрофлоксацином необхідно поєднувати з метронідазолом.

Інфекції черевної порожнини та шлунково-кишкового тракту (жовчного міхура та жовчовивідних шляхів, внутрішньочеревні абсцеси, перитоніт, сальмонельоз, у т.ч. черевний тиф, кампілобактеріоз, єрсиніоз, шигельоз, холера, бактеріальні;
Ципрофлоксацин має чудову активність проти більшості ентеропатогенів, включаючи сальмонел, шигел, Campylobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., а також ентеротоксичних E.coli, маючи МПК менше 0.12 мкг/мл практично для 100% штам. Більш того, ципрофлоксацин досягає концентрацій у калі, які більш ніж у 100 разів перевершують МПК усіх аеробних ентеропатогенів. При бактеріальних діареях ципрофлоксацин (ципрофлоксацин) значно перевищує плацебо та котримоксазол. Клінічне та бактеріологічне лікування настає через 1-2 дні після початку лікування ципрофлоксацином. Ципрофлоксацин високоефективний проти Salmonella typhi та зручний для лікування черевного тифу. Він має необхідні фармакокінетичні параметри та добре проникає у клітини. 10-денний курс лікування ципрофлоксацином є економічно ефективним підходом до лікування черевного тифу. В даний час препаратом вибору при лікуванні черевного тифу є хлорамфенікол. Однак він має серйозні побічні дії та супроводжується 10-15% рецидивів. Альтернативні препарати типу ампіциліну, амоксициліну або котримоксазолу також вимагають аналогічної тривалості лікування (від 14 до 21 дня).

Інфекції шкіри та м'яких тканин (інфіковані виразки, ранові інфекції, абсцеси, целюліти, зовнішній отит, інфіковані опіки, інфекції зовнішнього слухового проходу);
Ципрофлоксацин високоактивний як проти грампозитивних, так і проти грамнегативних збудників інфекцій шкіри та м'яких тканин, особливо стафілококів, ентеробактерів та синьогнійної палички, які найчастіше викликають інфекції шкіри та м'яких тканин. Ципрофлоксацин також активний як проти внутрішньолікарняних штамів, пеніцилінозатворних, так і проти метициліностійких Staph. aureus із МПК 0.5 мкг/мл. Ципрофлоксацин з успіхом використовували для лікування різних інфекцій шкіри та м'яких тканин, включаючи імпетиго, целюліт, ранові інфекції, пику та виразки, досягаючи лікування приблизно 95%. Відзначено ефективність при інфекціях шкіри та м'яких тканин у хворих на цукровий діабет. У порівняльних дослідженнях було встановлено, що пероральний прийом ципрофлоксацину стаціонарними хворими з інфекціями шкіри та м'яких тканин настільки ж ефективний, як внутрішньовенне введення цефотаксиму, або перевершує його.

Інфекції кісток та суглобів (остеомієліт, септичний артрит);
Остеомієліт може мати полімікробну етіологію і часто буває викликаний стійкими збудниками. Сюди можуть належати Staph.aureus, Staph.epidermidis, H.influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia або Entero-bacteriaceae. Ципрофлоксацин має бактерицидну дію проти всіх цих бактерій з МПК менше 0.5 мкг/мл. На відміну від інших антибактеріальних засобів, ципрофлоксацин має бактерицидну дію навіть щодо бактерій, що знаходяться у стаціонарній фазі (фазі спокою). Це робить його особливо придатним для лікування хронічного остеомієліту, в осередках якого нерідко знаходяться такі стаціонарні бактерії, що є основною причиною невдачі лікування іншими препаратами. Ципрофлоксацин чудово проникає в інфіковану кістку, де при використанні звичайної дози, що рекомендується, в 500-750 мг двічі на добу легко створюються його концентрації, що перевищують МПК. Ципрофлоксацин у дозі 500-750 мг двічі на добу з успіхом використовувався при лікуванні остеомієліту, призводячи до лікування у 70-90% випадків. Ципрофлоксацин виявився ефективним і при інфекціях, стійких до новітніх пеніцилінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів. Остеомієліт часто доводиться лікувати тривалий час, від 1 до 16 місяців. Ципрофлоксацин успішно і безпечно застосовувався протягом такого тривалого часу, без розвитку будь-якої значної бактеріальної резистентності або побічних дій.

Перитоніт;
Хірургічні інфекції часто спричинені бактеріями, що населяють стаціонари, в основному, Staph.aureus, Enterobacteriaceae та Ps.aeruginosa. Завдяки впливу різних антибактеріальних препаратів, що повторюються, вони зазвичай набувають стійкості до багатьох з них, особливо до пеніцилінів і аміноглікозидів. Ципрофлоксацин – високоефективний антибактеріальний препарат широкого спектру дії. Він охоплює майже всі аеробні бактерії, що викликають хірургічні інфекції в стаціонарах, включаючи штами, стійкі до новітніх пеніцилінів, цефалоспоринів та аміноглікозидів. Він чудово проникає в тканини і досягає в них концентрацій, що у кілька разів перевищують МПК всіх зазначених збудників. Ципрофлоксацин випускається у вигляді розчину для парентеральної інфузії для початкової терапії під час операцій та післяопераційного періоду, коли хворому не дозволяється приймати будь-що внутрішньо. Коли можливість перорального харчування відновлюється, парентеральне лікування ципрофлоксацином можна замінити наступним пероральним. Прекрасний спектр дії проти грампозитивних і грамнегативних бактерій, особливо стафілококів, синьогнійної палички та інших робить очевидним той факт, що для забезпечення такого ж широкого спектру дії при загрозливих для життя інфекціях потрібно застосування декількох препаратів типу ампіциліну в поєднанні з гентаміцином, цефазолін або цефотаксим у поєднанні. гентаміцином або будь-яким іншим аміноглікозидом. Клінічні випробування продемонстрували високу ефективність ципрофлоксацину при післяопераційних інфекціях, перитоніті, апендициті, інтраабдомінальних абсцесах, холециститі, холангіті, різних післяопераційних інфекціях сечовивідних шляхів та післяопераційних гінекологічних інфекціях. Однак ципрофлоксацин недостатньо активний проти анаеробів. З цієї точки зору для лікування супутніх анаеробних інфекцій, особливо при змішаних абдомінальних процесах, до нього необхідно додавати препарат типу метронідазолу або кліндаміцину.

Сепсис, септицемія, бактеріємія;

Профілактика та лікування інфекцій у хворих зі зниженим імунітетом, у тому числі, на фоні лікування імунодепресантами та при нейтропенії;
У хворих із серйозними супутніми захворюваннями зустрічаються важкі, що загрожують життю інфекції. Первинне джерело їх розташовується зазвичай у сечовивідних та жовчних шляхах, легень, рідше – на шкірі, у кістках чи суглобах. У більшості випадків таких загрозливих для життя станів інфекції бувають викликані E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Ps.aeruginosa або Staph.aureus. Тяжкі інфекції, обумовлені іншими грампозитивними бактеріями типу стрептококів або пневмококів, рідкісні. Ведення подібних важких інфекцій є основною проблемою для лікаря, оскільки етіологічні збудники характеризуються змінним типом стійкості, а чекати результатів дослідження на чутливість до антибіотиків, не починаючи лікування, неможливе. Тому препаратами першого ряду для лікування таких хворих будуть парентеральні антибіотики широкого спектру із суттєвою антисиньогнійною дією. Ципрофлоксацин має широкий спектр активності проти всіх грамнегативних збудників, включаючи Ps.aeruginosa, а також проти Staph.aureus та інших можливих грампозитивних збудників. Опубліковані дані про чутливість свідчать про те, що ципрофлоксацин є ефективним проти майже 100% клінічних ізолятів, включаючи полірезистентні штами. Отже, ципрофлоксацин можна вважати препаратом вибору для лікування важких, загрозливих для життя інфекцій, завдяки його широкому спектру дії, парентеральній та пероральній формі випуску та високого ступеня безпеки. Ципрофлоксацин особливо ефективний проти Ps. aeruginosa і має рівну або переважну активність порівняно з гентаміцином; та цефтазидимом. Ципрофлоксацин у дозі 500 мг двічі на добу призначався хворим як засіб профілактики під час індукції ремісії у онкологічних хворих та хворих з іншими видами нейтропенії.

Профілактика інфекцій при хірургічних втручаннях;
Ципрофлоксацин використовували як засіб профілактики у хірургічних хворих. Ципрофлоксацин у дозі 500 мг двічі на добу протягом 7 днів після операції запобігав інфекціям у всіх хворих, які зазнали екстреного хірургічного втручання.

Для вибіркової деконтамінації кишечника;

Місцево – інфекційно-запальні захворювання очей (кон'юнктивіт, блефарокон'юнктивіт, блефарит, кератит, кератокон'юнктивіт, бактеріальна виразка рогівки). Перед- та післяопераційна профілактика в офтальмохірургії.

Спосіб застосування та дози:
Дозу ципрофлоксацину визначають на підставі тяжкості інфекції, типу інфікуючого мікроорганізму та віку, маси тіла та функції нирок хворого. При необхідності пероральну дозу можна збільшити до 750 мг двічі на добу. Пацієнтам з порушенням функції нирок – при кліренсі креатиніну нижче 20 мл/хв – найчастіше призначають половину звичайної дози.
Пероральна терапія:
Рекомендується наступний режим перорального дозування ципрофлоксацину:

Неускладнені інфекції сечових шляхів: 250 мг кожні 12 годин.

Простатит і ускладнені інфекції сечовивідних шляхів у хворих з вираженими структурними аномаліями, що підлягають: 500 мг кожні 12 годин.

Інфекції нижніх відділів дихальних шляхів: легкого ступеня тяжкості – 250 мг; середньої тяжкості та важкі – 500 мг кожні 12 годин. Доза 750 мг кожні 12 годин повинна застосовуватися, переважно, у випадках інфекцій, викликаних помірно чутливими стрептококами.

Інфекції ЛОР-органів: 500-750 мг кожні 12 годин.

Інфекції кісток та суглобів: 500-750 мг кожні 12 годин.

Гастроентерит: 250 мг кожні 12 годин.

Черевний тиф: 500 мг кожні 12 годин протягом 10 днів.

Гінекологічні інфекції: 500 мг кожні 12 годин.

Гостра неускладнена гонорея: 500 мг одноразово.

Септицемія, бактеріємія та інтраабдомінальні інфекції: початково - внутрішньовенна терапія ципрофлоксацином, після чого можна перейти на пероральний прийом по 500-750 мг кожні 12 годин. У хворих з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 20 мл/хв) сумарну добову дозу слід зменшити вдвічі.
Призначення: ципрофлоксацин можна призначати незалежно від їди. Однак для досягнення кращої біодоступності краще приймати його на порожній шлунок, не розжовуючи через 2 години після їжі. Слід уникати одночасного прийому антацидів. З огляду на лікування ципрофлоксацином хворим необхідно рекомендувати достатнє споживання рідин.
Внутрішньовенна терапія:
Дорослі:
При внутрішньовенному введенні рекомендуються такі дози:
Інфекції нижніх відділів дихальних шляхів та при більшості інших інфекцій: 200 мг двічі на добу шляхом повільної внутрішньовенної інфузії.
При тяжких інфекціях та інфекціях, викликаних резистентною стрептококовою мікрофлорою: 400 мг двічі на добу шляхом повільної внутрішньовенної інфузії.
У хворих з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 20 мл/хв) сумарну добову дозу слід зменшити вдвічі.
Діти:
Зазвичай ціпрофлоксацин не рекомендується призначати дітям. Однак якщо переваги терапії ципрофлоксацином переважують потенційний ризик, доза повинна дорівнювати 5-10 мг/кг на добу, розділеним на 2 прийоми, залежно від тяжкості інфекції.
Призначення: інфузію ципрофлоксацину можна проводити безпосередньо у вену – переважно крапельне введення за 30-60 хвилин.
Примітка: розчин ципрофлоксацину для інфузії містить 0.9% хлориду натрію і сумісний з усіма інфузійними рідинами. Розчин ципрофлоксацину для інфузії не можна використовувати при зміні його забарвлення або появі в ньому зважених частинок (зазвичай внаслідок неналежного зберігання або транспортування (заморожування)).
Розчин ципрофлоксацину для інфузії сумісний з феніраміну малеатом, бетаметазоном, дексаметазоном, Фортвіном, метоклопрамідом і лідокаїном, а також препаратами, що використовуються при невідкладних станах.
Місцеве застосування:
При легкій та помірно тяжкій інфекції - по 1-2 краплі в уражене око (або обидва ока) кожні 4 год, при тяжкій інфекції - по 2 краплі щогодини. Після поліпшення стану дозу та частоту інстиляцій зменшують. Очну мазь закладають за нижню повіку ураженого ока, вушну – у зовнішній слуховий прохід.

Тривалість лікування:
Тривалість лікування залежить від тяжкості інфекції, клінічної реакції та бактеріологічних даних. Зазвичай тривалість терапії гострих інфекцій становить від 5 до 14 днів, при інфекціях кісток та суглобів курс лікування може бути продовжений до 4-6 тижнів. Загалом лікування слід продовжувати не менше 2-3 днів після зникнення симптомів та клінічних ознак інфекції. При необхідності первісну внутрішньовенну терапію можна продовжити пероральним прийомом ципрофлоксацину.

Передозування:
Симптоми: специфічних симптомів немає.
Лікування: промивання шлунка, застосування блювотних препаратів, введення великої кількості рідини, створення кислої реакції сечі, додатково – гемодіаліз та перитонеальний діаліз; всі заходи проводяться і натомість підтримки життєво важливих функцій.

Протипоказання:
Ципрофлоксацин протипоказаний особам з анамнестичними вказівками на гіперчутливість до ципрофлоксацину або будь-якого іншого похідного фторхінолонів.
Дослідження репродуктивності на тваринах з використанням доз, що до 6 разів перевищують звичайну добову дозу людини, не виявили жодних ознак порушення фертильності або тератогенності під дією ципрофлоксацину. Однак даних добре контрольованих досліджень на вагітних жінках немає. Оскільки у молодих тварин ципрофлоксацин викликає артропатію, його не слід призначати вагітним і жінкам, що годують, а також дітям, що ростуть.

індивідуальна непереносимість (в т.ч. гіперчутливість в анамнезі) ципрофлоксацину чи інших хінолонів;

Дитячий вік до 15 років (до закінчення періоду інтенсивного зростання);

Вагітність та лактація;

Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;

Для очних крапель: вірусний кератит.

Побічна дія:
Зазвичай ціпрофлоксацин добре переноситься. Побічні дії описані у 10% хворих. Необхідність скасування виникає трохи більше, ніж в 3,5%.
Відзначається дія на шлунково-кишковий тракт, центральну нервову систему, м'язово-скелетну, серцево-судинну реакцію; дія на кров та лабораторні показники. У ході клінічних випробувань на великому числі хворих на побічні реакції зустрічалися нечасто.

Порушення ШКТ (нудота, блювання, біль у животі, діарея);

Порушення ЦНС (головний біль, занепокоєння, зміна настрою, запаморочення, розлад сну, тремор, порушення зору, смаку, нюху, шум у вухах);

Гіперчутливість (почервоніння шкіри, свербіж, висипання, набряк Квінке, кропив'янка, бронхоспазм);

Біль у місці ін'єкції, флебіти;

Артралгії, суглобові болі;

Підвищення сироваткових трансаміназ;

Протеїнурія;

Фотосенсибілізація;

Дисбактеріоз, кандидоз.

Описано випадки розвитку васкуліту, псевдомембранозного коліту, анафілактичні реакції, синдрому Стівенса-Джонсона та синдрому Лайєлла, судом, психотичних та інших реакцій центральної нервової системи, інтерстиціального нефриту, панкреатиту, холестатичної жовтяниці, гепатиту.

При місцевому застосуванні можливі: алергічні реакції, свербіж, печіння, легка болючість та гіперемія кон'юнктиви або в області барабанної перетинки, висипання на шкірі, рідко – набряк повік, світлобоязнь, сльозотеча.

Особливі вказівки та запобіжні заходи:
Ципрофлоксацин може стимулювати ЦНС. Хворим з епілепсією, нападами судом в анамнезі, судинними захворюваннями та органічними ураженнями мозку (важкий церебральний атеросклероз) через загрозу розвитку побічних реакцій з боку ЦНС ципрофлоксацин слід призначати з особливою обережністю (за життєвими показаннями).
З обережністю призначають у літньому віці, при тяжких порушеннях функції нирок та печінки (необхідний контроль концентрації у плазмі).
При лікуванні препаратом пацієнтам слід обмежити діяльність, пов'язану з необхідністю швидкої концентрації уваги та високої реакційної здатності.
На тлі терапії ципрофлоксацином можлива зміна деяких лабораторних показників: поява осаду у сечі; тимчасове підвищення концентрації сечовини, креатиніну, білірубіну, печінкових трансаміназ у сироватці; в окремих випадках – гіперглікемія, кристалурія, гематурія; зміна показників протромбіну. У процесі лікування необхідний контроль концентрації у крові сечовини, креатиніну, печінкових трансаміназ.
Для профілактики кристалурії хворі, які одержують ципрофлоксацин, повинні отримувати достатню кількість рідини. Слід уникати надмірного олужнення сечі. У хворих з нирковою недостатністю дозу слід зменшувати.
При одночасному внутрішньовенному введенні ципрофлоксацину та засобів для наркозу із групи похідних барбітурової кислоти необхідний постійний контроль ЧСС, АТ, ЕКГ.
Розчин ципрофлоксацину для внутрішньовенного введення не можна змішувати з розчинами з рН більше 7.
При виникненні під час або після лікування тяжкої та тривалої діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту, який потребує негайного відміни препарату та призначення відповідного лікування. При появі болю у сухожиллях або при появі перших ознак тендовагініту лікування слід припинити (описані окремі випадки запалення та навіть розриву сухожиль під час лікування фторхінолонами).
У період лікування слід уникати контакту з прямим сонячним промінням.
Підліткам до 18 років призначається лише у разі резистентності збудника до інших хіміотерапевтичних препаратів.
Очні краплі можна застосовувати лише місцево; не можна вводити субкон'юнктивально або безпосередньо в передню камеру ока. Розчин у вигляді крапель очей не призначений для внутрішньоочних ін'єкцій. При використанні інших офтальмологічних препаратів інтервал між введенням повинен становити не менше 5 хв.

Лікарська взаємодія:
Ципрофлоксацин зменшує Cl і підвищує рівень у плазмі кофеїну, амінофіліну. Одночасне застосування з теофіліном може призвести до збільшення концентрації останнього в крові, тому в таких випадках рекомендується спостерігати хворих для виявлення ознак токсичності теофіліну і при необхідності коригувати дозу.
Короткочасне збільшення вмісту креатиніну у сироватці було відзначено, коли вводили одночасно з циклоспорином; збільшує нефротоксичність циклоспорину. Одночасне призначення може призвести до збільшення концентрації циклоспорину у крові.
Сукральфат, препарати вісмуту, антациди, що містять гідроокис алюмінію і магнію або кальцію, циметидин, ранітидин, вітаміни з мікроелементами, заліза сульфат, цинк, диданозин, проносні засоби знижують всмоктування ципрофлоксацину, знижуючи його концентрацію в препаратів має бути не менше 2 - 4 год.).
Прийом Ципрофлоксацину у поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами (індометацин, диклофенак, ібупрофен, ацетилсаліцилова кислота) може спричинити судоми. Ризик підвищення збудливості ЦНС та судомних реакцій на тлі НПЗЗ.
Посилює ефект пероральних антикоагулянтів (подовжує час кровотечі). При одночасному застосуванні ципрофлоксацину та варфарину можливе посилення дії останнього.
Пробенецид, азлоцилін збільшують концентрацію у крові.
Одночасне застосування глібенкламіду може посилювати дію останнього.
Препарати, що підлуговують сечу (цитрати, бікарбонат натрію, інгібітори карбоангідрази), знижують розчинність (зростає ймовірність кристалурії).
Сумісний з інфузійними розчинами: 0,9% хлориду натрію, Рінгера, Рінгер-лактатним, 5 і 10% глюкози, 10% фруктози, 5% глюкози, що містить 0,225 або 0,45% натрію хлориду. Несумісний з розчинами, що мають pH вище 7.
Активність ципрофлоксацину зростає при поєднанні з бета-лактамними антибіотиками, аміноглікозидами, ванкоміцином, кліндаміцином, метронідазолом.

Відпускається за рецептом лікаря.

Серед бактерицидних препаратів, що відпускаються за рецептом, особливе місце займає Ципрофлоксацин – інструкція по застосуванню рекомендує його при анаеробних інфекціях м'яких тканин, суглобів, ЛОР-органів. Головне, щоб чутливість бактерій до ліків була високою. Ципрофлоксацин діє згубно з їхньої клітинні білки. Протимікробний препарат впливає навіть на бактерії, що перебувають у стані спокою. Ліки випускаються в різних формах, тому використовується для лікування органів з різних систем організму.

Антибіотик Ципрофлоксацин

Згідно з інструкцією, ліки відносяться до категорії фторхінолонів та антибактеріальних препаратів. Щодо фармакології він входить до групи фторхінолонів. Функція ліків – порушити структуру ДНК аеробних та анаеробних мікроорганізмів, не допустити синтезу утворення білкових структур. Цей ефект використовується для антибактеріальної терапії інфекційно-запальних захворювань, спричинених зазначеними патогенними мікроорганізмами.

Склад та форма випуску

Препарат випускається у кількох формах – краплі очні та вушні, таблетки, розчин для ін'єкцій, очна мазь. За інструкцією основою кожної з них є гідрохлорид ципрофлоксацину. Розрізняється лише дозування цієї речовини та допоміжні компоненти. Склад ліків описаний у таблиці:

Форма випуску Ципрофлоксацину (латинська назва – ciprofloxacin)	Діюча речовина	Дозування	Короткий опис	Допоміжні речовини
Таблетки для перорального застосування	Ципрофлоксацину гідрохлориду	250, 500 або 750 мг	Покриті плівковою оболонкою, зовнішній вигляд залежить від виробника та дозування.	крохмаль картопляний; двоокис кремнію колоїдна безводна; кроскармелоза натрію; гіпромелоза; кукурудзяний крохмаль; полісорбат 80; макрогол 6000; титану діоксид.
Краплі очні та вушні 0,3%			Безбарвна, прозора або трохи жовтувата рідина. Продається в полімерних флаконах-крапельницях по 1 штуці у картонній упаковці.	трилон Б; бензалконію хлорид; очищена вода; хлорид натрію.
Інфузійний розчин в ампулах для крапельниць			Безбарвна прозора або трохи пофарбована рідина у флаконах об'ємом 100 мл.	розведена соляна кислота; хлорид натрію; едетат динатрію; молочна кислота.
Очна мазь			Випускається в алюмінієвих тубах, розфасованих картонними упаковками.
Концентрат для приготування розчину для інфузій			Трохи зеленувато-жовта або безбарвна прозора рідина по 10 мл у флаконі. Вони продаються по 5 штук в упаковці.	динатрію едетату дигідрат; вода для ін'єкцій; хлористоводнева кислота; молочна кислота; натрію гідроксид.

Фармакологічні властивості

Згідно з інструкцією, всі форми медикаменту мають широкий антибактеріальний спектр дії щодо грампозитивних і грамнегативних аеробних і анаеробних бактерій, таких як:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Brucella spp.;
• Listeria monocytogenes;
• Mycobacterium kansasii;
• Chlamydia trachomatis;
• Legionella pneumophila;
• Mycobacterium avium-intracellulare.

Стафілококи, стійкі до метициліну, не чутливі до ципрофлоксацину. Дія на Treponema pallidum не проявляється. Помірно чутливими до ліків є бактерії Streptococcus pneumoniae та Enterococcus faecalis. Препарат впливає на зазначені мікроорганізми за рахунок пригнічення їх ДНК та пригнічення ДНК-гірази. Діюча речовина добре проникає в очну рідину, м'язи, шкіру, жовч, плазму, лімфу. Після внутрішнього застосування біодоступність становить 70%. На всмоктування компонентів незначно впливає їда.

Показання до застосування

Ципрофлоксацин – інструкція застосування як загальної причини призначення вказує лікування бактеріальних інфекцій шкіри, органів малого тазу, суглобів, кісток, дихальних шляхів, викликаних чутливими до ліків мікроорганізмами. Серед таких патологій інструкція виділяє такі:

• імунодефіцитні стани при нейтропенії або після застосування імуносупресорів;
• бактеріальний простатит;
• госпітальна пневмонія, пов'язана із штучною вентиляцією легень;
• інфекції гепатобіліарної системи;
• інфекційна діарея;
• профілактика інфікування у хворих на панкреонекроз;
• гострі та підгострі кон'юнктивіти;
• хронічний дакріоцистит;
• мейбоміт;
• бактеріальна виразка рогівки;
• кератит;
• блефарит;
• передопераційна профілактика інфекцій в офтальмохірургії

Спосіб застосування та дозування

Схема лікування визначається видом та тяжкістю інфекції. Ципрофлоксацин – інструкція щодо його застосування вказує 3 способи використання. Препарат може застосовуватися зовнішньо, внутрішньо або як ін'єкцій. На дозування впливає і функція нирок, інколи ж вік і маса тіла. Для людей похилого віку та дітей вона значно нижча. Всередину приймають таблетки, це рекомендується робити натще. Ін'єкції використовують за більш важких випадків, щоб препарат швидше діяв. За інструкцією перед призначенням виконується тест на чутливість збудника до медикаменту.

Пігулки Ципрофлоксацин

Для дорослого добова доза в межах від 500 мг до 1,5 г. Її ділять на 2 прийоми з інтервалами по 12 годин. Щоб унеможливити кристалізацію солей, антибіотик запивають великою кількістю рідини (головне – не молоком). Лікування триває до повного усунення симптомів інфекційного захворювання і ще пару днів після. Середня тривалість курсу лікування становить 5-15 днів. Згідно з інструкцією, терапію продовжують до 2 місяців при остеомієліті, до 4-6 тижнів – при ураженнях кісткової тканини та суглобів.

Краплі

Офтальмологічний препарат закопують по 1-2 краплі кон'юнктивальний мішок ураженого ока через кожні 4 години. Згідно з інструкцією, при тяжких інфекціях використовують 2 краплі. Для лікування захворювання отоларингології ліками закопують вуха, попередньо очистивши зовнішній слуховий прохід. Використовують дозу 3-4 краплі до 4 разів протягом дня. Після процедури пацієнту потрібно полежати кілька хвилин на протилежному хворому вусі. Тривалість терапії від 7 до 10 днів.

Мазь

Очну мазь у невеликих кількостях закладають за нижню повіку ураженого ока по кілька разів протягом дня. Ця форма випуску не настільки поширена, адже існують краплі. Випускається вона лише одним заводом - ВАТ "Татхімфармпрепарати". З цієї причини і через зручність застосування частіше використовують краплі очей, а не мазь.

Ципрофлоксацин внутрішньовенно

Розчин вводять як внутрішньовенних інфузій. Дорослому пацієнту Ципрофлоксацин у ампулах призначається крапельницями із добовим дозуванням 200-800 мг. При ураженнях суглобів та кісток вводять по 200-400 мг двічі на добу. Лікування триває приблизно від 7 до 10 днів. Ампули об'ємом по 200 мл призначають внутрішньовенно для введення протягом півгодини, а по 400 мл протягом години. Їх можна поєднувати із розчином натрію хлориду. Ципрофлоксацин уколи для внутрішньом'язового введення пацієнтам не призначають.

особливі вказівки

Якщо у пацієнта в анамнезі є патологія центральної нервової системи, то ціпрофлоксацину йому не призначають, адже препарат має щодо неї ряд побічних ефектів. З обережністю його використовують і при епілепсії, тяжкому церебросклерозі, ураженнях мозку та зниженому порозі виникнення судом. Літній вік, серйозні порушення функції нирок або печінки також є приводом для обмеження ципрофлоксацину. Інші особливості застосування ліків:

• появи ознак тендовагініту та біль у сухожиллях є приводом для відміни препарату, інакше є ризик розриву чи захворювань сухожилля;
• пацієнтам із лужною реакцією сечі знижують терапевтичну дозу, щоб унеможливити розвиток кристалурії;
• пацієнтам, які працюють із потенційно небезпечними пристроями, варто знати, що ліки можуть впливати на швидкість психомоторних реакцій, особливо на тлі вживання алкоголю;
• при тривалій діареї слід виключити діагноз псевдомембранозного коліту;
• під час лікування слід уникати тривалого перебування на сонячному світлі та підвищеної фізичної активності, стежити за питним режимом та кислотністю сечі.

Ципрофлоксацин для дітей

Ципрофлоксацин дітям дозволено, але лише з певного віку. Ліки використовують як препарат другої чи третьої лінії при лікуванні у дитини ускладнених інфекцій сечових шляхів або пієлонефриту, які були спровоковані кишковою паличкою. Ще одним показанням до застосування є ризик розвитку сибірки після контакту з збудником інфекції та легеневі ускладнення при муковісцидозі. Дослідження стосувалися призначення ціпрофлоксацину тільки при лікуванні зазначених захворювань. За інших показань досвід використання препарату обмежений.

Взаємодія

Абсорбцію Ципрофлоксацину уповільнюють антациди, що містять у своєму складі магній та алюміній. В результаті знижується концентрація активних компонентів у крові та сечі. До затримки виведення препарату призводить пробенецид. Ципрофлоксацин здатний посилювати дію кумаринових антикоагулянтів. При його прийомі слід знизити дозу теофіліну, оскільки ліки знижують мікросомальне окиснення в гепатоцитах, інакше концентрація теофіліну в крові підвищиться. Інші варіанти взаємодії:

• при одночасному використанні із засобами, що містять циклоспорин, спостерігається короткочасне підвищення концентрації креатиніну;
• метоклопрамід прискорює всмоктування ципрофлоксацину;
• на фоні прийому пероральних антикоагулянтів збільшується час кровотечі;
• на фоні прийому Ципрофлоксацину не виробляється стійкість до інших антибіотиків, які не входять до групи інгібіторів.

Побічні ефекти та передозування препаратом

Перевагою всіх форм медикаменту є хороша переносимість, але у деяких пацієнтів все ж таки відзначаються побічні реакції, такі як:

• головний біль;
• тремор;
• запаморочення;
• стомлення;
• збудження.

Це часто зустрічаються негативні реакції застосування Ципрофлоксацина. Інструкція вказує на більш рідкісні побічні ефекти. У ряді випадків у пацієнтів можуть спостерігатися:

• внутрішньочерепна гіпертензія;
• припливи;
• пітливість;
• біль в животі;
• нудота чи блювання;
• гепатит;
• тахікардія;
• депресія;
• шкірний свербіж;
• метеоризм.

Судячи з відгуків, у виняткових випадках у пацієнтів розвиваються бронхоспазми, анафілактичний шок, синдром Лайєлла, креатинін, васкуліт. при використанні отології препарат може викликати дзвін у вухах, дерматит, головний біль. Застосовуючи медикамент для лікування очей, можна відчути:

• відчуття присутності в оці стороннього тіла, дискомфорт та поколювання;
• поява білого нальоту на очному яблуку;
• гіперемія кон'юнктиви;
• сльозотеча;
• зниження гостроти зору;
• фотофобія;
• набряк повік;
• фарбування рогівки.

Протипоказання

Згідно з інструкцією, Ципрофлоксацин протипоказаний при індивідуальній чутливості або непереносимості компонентів препарату. Препарат у вигляді крапель для очей та вух не можна використовувати при вірусних та грибкових інфекціях цих органів, а також для лікування дітей віком до 15 років. Розчин для внутрішньовенного введення протипоказаний до 12 років. Інші обмеження до застосування:

• грудне вигодовування та вагітність (при лактації виділяється з молоком);
• прийом алкоголю;
• захворювання печінки чи нирок;
• тендиніт в анамнезі, викликаний застосуванням хінолонів, що викликають підвищення чутливості до ципрофлоксацину.

Згідно з інструкцією, при передозуванні препаратом не проявляються будь-які специфічні ознаки, можуть лише посилитись побічні реакції. У цьому випадку показано симптоматичне лікування у вигляді промивання шлунка, створення кислої реакції сечі, прийому блювотних препаратів та рясного пиття. Ці заходи проводяться на фоні підтримки життєво важливих органів та систем.

Умови продажу та зберігання

Усі форми випуску препарату відпускаються лише за рецептом лікаря. Місце для їх зберігання повинно бути важкодоступним для дітей та мало освітленим. За інструкцією рекомендована температура кімнатна. Термін придатності залежить від форми випуску та складає:

• 3 роки – для таблеток;
• 2 роки – для розчину, вушних та очних крапель.

Аналоги Ципрофлоксацину

Синонімами Ципрофлоксацину є Ципродокс, Басіджен, Проципро, Промед, Іфіципро, Екофіцол, Цепрова. Подібними з ним за принципом дії препаратами виступають такі:

• Ноліцин;
• Гатіспан;
• Заноцин;
• Абактал;
• Лівотек;
• Левофлоксацин;
• Елефлокс;
• Івацин;
• Моксімак;
• Офлоцід.

Ціна Ципрофлоксацину

Вартість препарату відрізняється залежно від місця придбання. Ліки можна купити в аптеці, але тільки за умови наявності рецепту. Те саме стосується покупки в інтернет-магазині – кур'єру теж потрібно пред'явити припис лікаря. Орієнтовні ціни на препарат відображені в таблиці:

Місце покупки Ламізіла	Форма випуску	Кількість, обсяг	Дозування, мг	Ціна, рублів
ЗдравЗона	Пігулки
	Краплі очні 0,3%
	Пігулки
	Розчин для інфузій
	Пігулки
	Краплі очні 0,3%
	Пігулки
	Розчин для інфузій

Відео