Після настання інсульту обов'язкове проведення невідкладних реабілітаційних заходів, спрямованих на боротьбу з ускладненнями. Результатом внутрішнього крововиливу є розвиток серйозних патологічних змін у роботі головного мозку: порушенням рухової, дихальної та психоемоційних функцій. Проблеми з диханням після інсульту спостерігаються при ураженні особливого центру, що відповідає за роботу легень людини.

Чому важко дихати після перенесеного інсульту

Порушення дихання при інсульті є наслідком ушкодження механізмів саморегуляції та захисту організму. До патофізіологічних порушень належить:

Ускладнення можуть пройти в міру відновлення основних функцій мозку. Погіршення самопочуття призводить до неможливості самостійно дихати та вимагає підключення до апарату штучної вентиляції легень (ШВЛ).

ШВЛ після інсульту

Штучна вентиляція легень при інсульті є стандартним заходом, спрямованим на боротьбу з можливими ускладненнями після геморагічного або ішемічного ураження. Сам метод не є новим. ШВЛ використовується у разі гострого порушення дихальної функції.

Показання до ШВЛ при інсульті

Застосування апарату штучного дихання при інсульті є звичним реабілітаційним заходом. Підключення до ШВЛ потрібне за таких показань:

Утруднене дихання спостерігається практично в кожному випадку ішемічного або геморагічного нападу і не є прямим показанням до призначення ШВЛ, особливо через наявні ризики процедури. Неможливість самостійно дихати, ослаблення дихальної функції – спостерігаючи ці ознаки, невролог приймає рішення щодо доцільності підключення до апарату.

Переклад на штучне дихання необхідний у тому, щоб створити передумови відновлення втрачених функцій мозку. Першорядним завданням персоналу, що лікує, є забезпечення нервових клітин достатньою кількістю кисню.

Яку користь при інсульті дає ШВЛ

Штучна вентиляція легень потрібна підтримки життя пацієнта, і навіть відновлення необхідних функцій мозку. Ухвалення рішення про доцільність підключення до апарату приймає реаніматолог, виходячи із загального стану пацієнта.

Клахочуче дихання вказує на необхідність перевірити стан і очистити шляхи надходження кисню. Якщо механічні причини дисфункції відсутні, призначається МРТ або КТ діагностика для визначення локалізації кровотечі.

При інсульті підключають апарат штучної вентиляції легень терміном від кількох днів до 1-2 тижнів. Зазвичай цього достатньо, щоб пройшов гострий період захворювання та набряклість мозку почала зменшуватися. Переведення на самостійне дихання здійснюється якомога раніше. Чим довше триває підключення до ШВЛ, тим гіршим буде прогноз для пацієнта.

Спочатку дихання збивається через ураження певних ділянок мозку. Для нормалізації роботи організму пацієнта підключають до ШВЛ. Примусова вентиляція легень, що триває тривалий час, призводить до інфекційного ураження дихальних шляхів, а також до розвитку застійної пневмонії.

Як відновити дихальну систему після інсульту

Кількість днів на ШВЛ після інсульту залежить від тяжкості ураження мозку. Для подачі кисню встановлюється трахеостома. Штучне забезпечення киснем потрібно постійно, поки діагностується відсутність самостійного дихання. Завданням реабілітаційної бригади є максимально швидке повернення пацієнта до нормальних життєвих показників.

Під час терапії враховують, що тривале підключення до апарату штучної вентиляції призводить до серйозних ускладнень: запалення верхніх дихальних шляхів, розвитку пневмонії та гострих запальних процесів, що погіршують стан пацієнта.

Реабілітація включає призначення медикаментозної терапії та призначення комплексу дихальних вправ при інсульті.

Медикаментозна терапія для зміцнення дихання

Самостійне дихання відновлюється, коли мозкова активність приходить у норму. Зазвичай це відбувається після зменшення набряклості тканин. Неушкоджені ділянки мозку поступово переймають він втрачені функції. Поки пацієнт підключений до ШВЛ, із дихальною системою відбуваються негативні зміни.

При призначенні медикаментозної терапії необхідно враховувати можливі ускладнення.

• Видалення в'язкого мокротиння – проводять аспірацію слизу. Призначають інгаляцію ацетилцистеїну, а також бронходилататорів.
• Задишка після інсульту, спричинена порушенням у роботі бронхів, потребує призначення кортикостероїдів, бронходилататорів.
• Параліч дихальних м'язів призводить до важкого прискореного дихання, згодом до його повного припинення. Призначають ін'єкції атропіну та неостигміну.

Одночасно призначається курс терапії, спрямований боротьби з наслідками інсульту. Пацієнт приймає неопротектори, антигістамінні та інші препарати.

Як правильно дихати після інсульту

Відновлення дихальної функції відбувається поступово. Пацієнту, у міру відновлення, рекомендують пройти ЛФК на дихання, а також надають рекомендації, пов'язані з повсякденними звичками.

Існує кілька основних правил:

• Дихання має бути плавним та глибоким.
• Слід уникати переривчастих та частих вдихів, що призводить до повторного розвитку інсульту, а також гіпервентиляції легень.

Вважається, що найбільш корисним є черевне дихання, що сприяє максимальному збагаченню крові пацієнта киснем.

Дихальна гімнастика під час відновлення

Дихальна гімнастика після інсульту корисна навіть пацієнтам, яких не підключали до апарату штучної вентиляції. Відразу після нормалізації та стабілізації стану пацієнта переходять до відновлення втрачених рухових та інших функцій.

Дихальна гімнастика в період реабілітації після інсульту допомагає досягти наступних поліпшень:

• Збагачення крові киснем - динамічні дихальні вправи особливо благотворно впливають на роботу системи кровопостачання, покращуючи метаболізм тканин та збагачення їх необхідними для відновлення поживними речовинами.
• Поступове відновлення м'язової активності. Було помічено, що статичні дихальні вправи лежачи, призводять до поліпшення тонусу м'язової системи та благотворно впливають на роботу внутрішніх органів.

Існує безліч методик, що допомагають нормалізувати роботу легень та відновити нормальне кровопостачання. Після інсульту можна скористатися дихальною гімнастикою по Стрельниковій, вправами, взятими зі східних гімнастик (йога та ушу). Підібрати оптимальний варіант допоможе реабілітолог.

Комплекс дихальних вправ Стрельникової спрямований як усунення наслідків інсульту, а й у оздоровлення організму загалом. Правильне виконання ЛФК покращує самопочуття, піднімає настрій та сприяє позитивному настрою пацієнта.

Народні рецепти при утрудненому диханні

Народні засоби лікування задишки використовують лише в період незагострення захворювання, строго за показаннями, пов'язаними зі здоров'ям пацієнта:

Народні рецепти не скасовують професійного огляду у лікаря. Тому, якщо потерпілому від інсульту стає гірше, виникає задишка важкої форми, слід якнайшвидше здатися неврологу.

ШВЛ має бути розпочато якнайшвидше, оскільки навіть секунди вирішують успіх реанімації. За відсутності респіратора, дихального мішка або кисневої маски негайно приступають до проведення штучного дихання елементарними способами - «з рота в рот» або «з рота в ніс» (рис. 32.4).

Спосіб "з рота в рот". Розгинають голову хворого, поклавши одну руку на лінію волосистої частини голови, I та II пальцями цієї руки затискають ніздрі. Інша рука розташовується на кінчику підборіддя і розкривається рот на ширину пальця. Той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих, щільно охоплює своїм ротом рот потерпілого і вдує повітря, спостерігаючи при цьому за грудною клітиною хворого - вона повинна при вдуванні повітря підніматися.

Мал. 32.4.Способи експіраторної ШВЛ.

а - "з рота в рот"; б - "з рота в ніс".

Спосіб "з рота в рот" без розгинання голови. У випадках, коли є підозра на пошкодження шийного відділу хребта, ШВЛ здійснюють без розгинання голови постраждалого. Для цього той, хто надає допомогу, стає на коліна позаду нього, охоплює кути нижньої щелепи і висуває її вперед. Великими пальцями, що розташовані на підборідді, відкриває рота. Під час вдування повітря в рот постраждалого виток повітря через ніс запобігають притисканням своєї щоки до його ніздрях.

Спосіб "з рота в ніс". Реаніматор має одну руку на волосистій частині чола, іншу - під підборіддям. Голова хворого має бути розігнута, нижня щелепа висунута вперед, рот закритий. Великий палець розташовують між нижньою губою та підборіддям хворого, щоб забезпечити закриття рота. Рятувальник робить глибокий вдих і, щільно притискаючи свої губи, охоплює ними ніс хворого і вдує повітря повітря. Усунувшись від носа і дочекавшись кінця видиху, знову вдує повітря.

Цей спосіб застосовується за неможливості дихання з рота в рот. Його перевага полягає в тому, що дихальні шляхи відкриті, коли рот закритий. Опір диханню та небезпека перероздування шлунка та регургітації при ньому менше, ніж при диханні з рота в рот.

Правила ШВЛ. Під час проведення СЛР штучне дихання починають двома вдихами. Кожен вдих має тривати не менше 1,5-2 с. Збільшення тривалості вдиху підвищує його ефективність, забезпечуючи достатній час розширення грудної клітини. Щоб уникнути перероздування легенів друге дихання починається тільки після того, як стався видих, тобто. повітря, що вдихається, вийшло з легенів. ЧД 12 за 1 хв, тобто. один дихальний цикл кожні 5 с. Якщо проводиться непрямий масаж серця, має бути передбачена пауза (1-1,5 с) між компресіями для вентиляції, що необхідно для запобігання великому тиску в дихальних шляхах та можливості попадання повітря у шлунок.

Незважаючи на це, роздування шлунка все ж таки можливе. Запобігання цьому ускладнення відсутність інтубації трахеї досягається підтримкою дихальних шляхів у відкритому стані не тільки під час вдиху, але і під час пасивного видиху. При проведенні ШВЛ не можна натискати на область епігастрію: при наповненому шлунку це викликає блювання. Якщо все ж таки відбулося закидання вмісту шлунка в ротоглотку, рекомендується повернути реанімованого на бік, очистити рот, а потім повернути його на спину і продовжити СЛР.

Обсяг повітря, що вдметься, залежить від віку, конституційних особливостей хворого і становить для дорослих від 600 до 1200 мл. Занадто великий обсяг повітря, що вдметься, підвищує тиск у ротоглотці, збільшує небезпеку роздування шлунка, регургітації та аспірації;

надто маленький дихальний об'єм не забезпечує належної вентиляції легень. Надмірна ЧД і великий обсяг повітря, що вдметься, можуть призвести до того, що надає допомогу втомиться і у нього можуть виникнути симптоми гіпервентиляції. Щоб забезпечити адекватну вентиляцію, реаніматор повинен щільно охопити своїми губами рот чи ніс хворого. Якщо голова хворого недостатньо розігнута, то прохідність дихальних шляхів порушується, повітря потрапляє у шлунок.

Ознаки адекватної вентиляції. Під час вдування повітря в легені відбуваються підйом та розширення грудної клітки. Під час видиху повітря виходить із легень (вислуховують вухом), і грудна клітка займає колишнє положення.

Тиск на перстоподібний хрящ з метою запобігання надходженню повітря в шлунок та регургітації (прийом Селіка) рекомендується лише для осіб із медичною підготовкою.

Ендотрахеальна інтубація повинна бути виконана негайно. Це завершальний етап відновлення та повного забезпечення прохідності дихальних шляхів: надійний захист від аспірації, попередження розширення шлунка, ефективна вентиляція. Якщо інтубація неможлива, то підготовлена ​​людина може використовувати назо- або ороглотковий повітропровід (повітропровід Гведіла), а у виняткових випадках - стравохідний обтуратор.

ШВЛ проводять дуже ретельно і методично, щоб уникнути ускладнень. Настійно рекомендується застосовувати захисні пристрої, що зменшують небезпеку передачі захворювань. При диханні "з рота в рот" або "з рота в ніс" застосовують маску або захисну плівку для обличчя. При підозрі на вживання хворим контактних отрут або на наявність у нього інфекційних захворювань той, хто надає допомогу, повинен захистити себе від прямих контактів з потерпілим і для ШВЛ використовувати додаткові пристосування (повітропроводи, мішок Амбу, маски), що мають клапани, що направляють повітря, що пасивно видихається, від реаніматора. . Під час дихання "з рота в рот" ймовірність інфікування вірусом гепатиту В або вірусом імунодефіциту людини в результаті СЛР мінімальна, є ризик передачі вірусу простого герпесу, менінгококу, мікобактерій туберкульозу та деяких інших легеневих інфекцій, хоча теж дуже незначний.

Необхідно пам'ятати, що проведення ШВЛ, особливо при первинній зупинці дихання, може врятувати життя (схема 32.1).

Схема 32.1. Алгоритм штучного дихання

Всім добре відомо, що дихання – це життєво важливий фізіологічний процес. У середньому без дихання можна прожити до 7 хвилин, після чого спостерігається втрата свідомості, кома та смерть. Якщо людина не в змозі самостійно дихати, її переводять на штучну вентиляцію легень. Апарати ШВЛ використовують лише за показаннями.

Що таке штучна вентиляція легень (ШВЛ)? Це комплекс заходів, які забезпечують механічну підтримку дихальної функції. Апарат ШВЛ, призначений для пацієнтів реанімації та відділень інтенсивної терапії, дозволяє вдихати в дихальну систему газові суміші, які необхідні для життєзабезпечення організму. Надходження газових сумішей у легені здійснюється під позитивним тиском.

Штучна вентиляція легень - це крайня міра, що допомагає продовжити життя тяжкохворому (наприклад, при комі).

Показання

Щоб задіяти апарат штучної вентиляції легень, потрібна наявність об'єктивних показань. Перелічимо основні патологічні стани, за яких слід застосовувати апарат ШВЛ:

• Зупинка дихання (апное).
• Гостра дихальна недостатність.
• Високий ризик розвитку гострої дихальної недостатності.
• Виражений дефіцит насичення організму киснем.

Подібні стани можуть виникнути у таких випадках:

• Черепно-мозкові травми.
• Кома.
• Передозування фармакологічними препаратами (седативними, наркотичними засобами та ін.).
• Тяжкі хронічні захворювання легень.
• Бронхоспазм.
• Периферичні нейропатії.
• Гіпотиреоз.
• Серйозні ураження головного та/або спинного мозку.
• Дисфункція дихальних м'язів та ін.

Апарати ШВЛ

Що це таке апарат для ШВЛ? Відповідно до загальноприйнятої термінології, апарати ШВЛ належать до категорії спеціальне медичне обладнання, що забезпечують примусову подачу кисню та стиснутого повітря в дихальну систему людини та виведення вуглекислого газу. Основні види ШВЛ:

• Інвазивна штучна вентиляція повітря. Для її проведення застосовується інтубаційна або трахеостомічна трубка, яка вводиться у дихальні шляхи.
• Неінвазивна штучна вентиляція повітря. Здійснюється через респіраторну маску.

Враховуючи особливості приводу та управління, апарати ШВЛ поділяють на такі типи:

• Електроприводні.
• Пневмопривідні.
• З ручним приводом.

Перед застосуванням апарат ШВЛ та допоміжне обладнання повинні пройти необхідну сертифікацію.

Вплив ШВЛ на органи та системи

Апарати штучної вентиляції легень можуть чинити на організм як корисні, так і несприятливі фізіологічні ефекти. ШВЛ впливає на функціонування наступних органів:

• Легкі.
• Серце.
• Нирки.
• Шлунок.
• Печінка.
• Нервову систему.

При проведенні штучної вентиляції легень можливе зменшення серцевого викиду, що, як правило, провокує падіння кров'яного тиску та нестачу кисню у тканинах (гіпоксію). Крім того, зниження серцевого викиду позначається на роботі нирок, яке виражається в зменшенні добового діурезу (обсягу сечі, що виділяється).

Якщо у пацієнта кома на фоні черепно-мозкової травми, то штучна вентиляція легень може призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску. Цей патологічний стан пояснюється тим, що знижується венозний відтік, збільшується об'єм крові та підвищується тиск у голові. Підтримка нижчого середнього тиску в дихальній системі дозволяє знизити ризик збільшення внутрішньочерепного тиску.

У більшості випадків апарат ШВЛ підключається за допомогою ендотрахеальної або трахеостомічної трубки. Клінічно встановлено, що їх використання сприяє підвищенню ризику виникнення цілого ряду патологічних станів:

• Набряку гортані.
• Травми слизової дихальних шляхів.
• Інфікування трахеї, бронхів та легень.
• Атрофії слизової оболонки (висихання).

Апарат штучного дихання застосовується лише за показаннями.

Можливі ускладнення

Зазначено, що ШВЛ у тому чи іншою мірою негативно позначається на стані легень, особливо після тривалого використання механічної підтримки дихальної функції (наприклад, при комі). Пацієнти досить часто стикаються з такими видами ускладнень, як:

• Ателектаз.
• Баротравма.
• Гостре ушкодження легень.
• пневмонії.

Вентиляція легень (штучна) нерідко призводить до їхнього ателектазу. Причиною може бути як зниження обсягу легень, так і закупорка дихальних шляхів мокротинням. Щоб запобігти розвитку ателектазу, необхідно ефективно підтримувати належний легеневий об'єм та регулярно чистити дихальні шляхи від скупчення мокротиння, використовуючи санаційну бронхоскопію.

Якщо легеня ушкоджується в результаті перерозтягнення альвеол, пов'язаного з неправильним застосуванням типу і виду ШВЛ, тоді йдеться про баротравму. На тлі цього патологічного стану може розвинутися емфізема легень та пневмоторакс (попадання повітря в плевральну порожнину). Разом з тим виникнення гострого пошкодження легені відбувається внаслідок надмірного розтягування альвеол, яке спостерігається за рахунок великого об'єму вдиху. Тому дуже важливо правильно налаштувати параметри апарата для штучної вентиляції легень.

Ще одна досить часта проблема у пацієнтів, які перебувають на ШВЛ – це розвиток внутрішньолікарняної пневмонії. У ролі збудника запалення легень зазвичай виступають грамнегативні бактерії. Останні дослідження показують, що патогенна мікрофлора, відповідальна за розвиток пневмонії, потрапляє в дихальні шляхи з органів травної системи та ротоглотки хворого. Виходить, що регулярна антисептична обробка трубок практично не має значення щодо профілактики вентиляційних пневмоній. Необхідно стежити, щоб секрет із ротоглотки та шлунковий вміст не потрапляли в дихальні шляхи. Якщо відсутні протипоказання, доцільно знаходження головного кінця ліжка у піднесеному стані.

ШВЛ у післяопераційному періоді

Деякі пацієнти перші кілька діб після певних хірургічних втручань потребують штучної вентиляції легень для підтримки дихання. Здебільшого це стосується торакальних та кардіологічних операцій. Перерахуємо показання для підключення до апарату ШВЛ після різних операцій:

• Апное, пов'язане з дією анестезуючих лікарських засобів, що використовувалися в процесі хірургічного втручання.
• Необхідність зменшити навантаження на серце та дихальну систему.
• Наявність супутньої хвороби легень, що знижує функціональний стан серцево-легеневої системи.

У післяопераційному періоді необхідно уважно стежити за станом пацієнта та якнайшвидше перевести його на самостійне дихання. Контролюють параметри газообміну, спостерігають за станом свідомості, оцінюють показники легеневої вентиляції та здатність самостійно дихати. Крім того, цілком доцільно стежити за водним балансом та центральним венозним тиском. Варто зауважити, що у більшості ситуацій післяопераційні хворі досить швидко повертаються до самостійного дихання.

Кожен вид ШВЛ має свої особливості застосування.

Тривала ШВЛ

Для певної категорії пацієнтів може знадобитися тривала штучна вентиляція легень, яка має свої особливості та відмінності від стандартної ШВЛ, що здійснюється у відділенні інтенсивної терапії. У деяких випадках навіть проводять ШВЛ у домашніх умовах, що суттєво підвищує якість життя пацієнта. Ідеальними кандидатами для домашньої штучної вентиляції легень вважаються хворі, які мають нервово-м'язові поразки.

Однак ці пацієнти повинні мати стійкий загальний стан. Особливу увагу приділяють функціональному стану серця та нирок, а також метаболізму та харчовому статусу. Крім того, важливе значення має підтримка з боку близьких, здатність до самообслуговування та достатній фінансовий стан. Без наявності необхідних ресурсів проведення успішної штучної вентиляції легень у домашніх умовах може бути дуже складним.

Відновлення дихання

Заключною метою ШВЛ вважається відновлення самостійного дихання у пацієнта. Приблизно у 70% випадків після усунення причин, які вимагали штучну вентиляцію легень, вдається успішно відключити людину від апарата. Деяка частина пацієнтів певний час потребує відновлення дихання перед тим, як буде здійснено повне відключення від апарату ШВЛ. У вкрай поодиноких ситуаціях пацієнта залишають на довічне підключення до респіратора.

Критерії готовності хворого до самостійного дихання:

• Зниження виразності дихальної недостатності.
• Нормалізація основних показників дихання (наприклад, парціальна напруга кисню в артеріальній крові).
• Адекватне функціонування дихального центру.
• Стабільна гемодинаміка (рух крові по судинах).
• Нормалізація показників електролітного балансу.
• Оптимальний харчовий статус.
• Відсутні серйозні проблеми із роботою інших органів.

Якщо життєво важливі органи та системи функціонують оптимально, то відключення від апарату ШВЛ відбувається успішно. До проведення відключення усувають порушення серцевого ритму, стабілізують водно-електролітний баланс. Також потрібно нормалізувати температуру тіла. Слід зазначити, що порушення роботи нирок, печінки та травної системи може негативно вплинути на відновлення самостійного дихання.

Патологічне стан пацієнта (травма, кома, поразка дихальних м'язів тощо) грає визначальну роль виборі відповідного виду ШВЛ.

7970 0

Ускладнення тривалої ШВЛ найчастіше пов'язані з порушенням правил проведення або правил догляду за хворим, з впливом інтубаційної трубки на навколишні тканини.

Найчастішими є ускладнення з боку легень, нерівномірність вентиляції; інтубація одного з головних бронхів (частіше правого) з розвитком тотального ателектазу протилежної легені; глибока інтубація з подразненням біфуркації трахеї кінцем трубки та виникнення при цьому патологічних кардіальних рефлексів; мікроателектази через ураження сурфактанту; розвиток пневмонії

Тяжким ускладненням проведення ШВЛ є непомічене від'єднання конекторів дихальної апаратури. важка гіпоксія, що виникає при цьому, може закінчитися швидкою смертю хворого. Профілактика: неухильне дотримання правила - хворий під час проведення ШВЛ повинен бути під невідступним наглядом медперсоналу.

При проведенні ШВЛ надмірно великими дихальними обсягами можливе виникнення розривів альвеол із розвитком напруженого пневмотораксу. Це ускладнення вимагає негайного дренування плевральної порожнини (у II міжребер'ї по середньоключичній лінії).

Вентиляція легенів невиправдано великими дихальними обсягами може супроводжуватися попаданням повітря в шлунок, роздмухуванням шлунка газами, що потрапили в нього, з можливою подальшою регургітацією і аспірацією рідкого вмісту шлунка.

Тривале проведення ШВЛ може супроводжуватись різними порушеннями гемодинаміки. Тривала ШВЛ (особливо у пацієнтів похилого та старечого віку) швидко призводить до пригнічення автоматизму дихального центру та до тяжкої дезадаптації, що може виявлятися стійким апное при спробах припинити ШВЛ. Тривала ШВЛ (особливо при неглибокому наркозі та при недостатній антиноцицептивній блокаді) може викликати утворення у травному тракті стресових виразок із тяжкою кровотечею.

Профілактика: підтримка під час ШВЛ достатньої глибини наркозу та знеболювання, введення в шлунок антацидних засобів (палена магнезія, альмагелі, блокатори гістамінових Н2-рецепторів – циметидин та ін.).

Тривале знаходження інтубаційної трубки у верхніх дихальних шляхах може ускладнитися афонією або захриплістю голосу після екстубації, болями в горлі, набряком трахеї, розвитком гранульом, виразок тканин, що стикаються з трубкою, аж до їх некрозу. ічного ларинготрахеобронхіту з результатом стенозуючий ларинготрахеїт.

Сухоруков В.П.

Трахеостомія – сучасні технології

У сучасній медицині широко використовуються апарати штучної вентиляції легень для примусової подачі повітря (іноді з додатковою добавкою інших газів, наприклад, кисню) у легені та видалення з них вуглекислого газу.

Зазвичай такий апарат приєднується до дихальної (ендотрахеальної) трубки, вставленої в трахею (дихальне горло) хворого. Після того, як трубка вставлена ​​в розташований на ній спеціальний балон, накачується повітря, балон роздмухується і перекриває трахею (повітря може надходити в легені або залишати їх тільки через ендотрахеальну трубку). Ця трубка подвійна, її внутрішню частину можна витягувати для чищення, стерилізації або заміни.

В процесі штучної вентиляції легень у них нагнітається повітря, потім тиск знижується, і повітря залишає легені, що виштовхується мимовільним скороченням їх еластичних тканин. Такий процес називається періодичною вентиляцією з позитивним тиском (найчастіше використовувана схема штучної вентиляції).

Застосовувані у минулому апарати штучного дихання нагнітали повітря в легені і видаляли його примусово (вентиляція з негативним тиском), нині така схема практикується набагато рідше.

Застосування апаратів штучної вентиляції легень

Найчастіше апарати штучної вентиляції легень використовують при хірургічних операціях, коли можлива зупинка дихання. Зазвичай це операції на органах грудної клітки або черевної порожнини, під час проведення яких дихальні м'язи можуть бути розслаблені спеціальними ліками.

Апарати штучної вентиляції легень використовуються також для відновлення нормального дихання хворих у післяопераційний період та для підтримки життя людей з порушеннями дихальної системи, наприклад, внаслідок нещасного випадку.

Рішення використовувати механічну вентиляцію приймається виходячи з оцінки можливості хворого самостійно дихати. Для цього вимірюють обсяг повітря, що надходить у легені і залишає їх протягом певного періоду (зазвичай одна хвилина), і рівень кисню в крові.

Підключення та відключення апаратів штучної вентиляції легень

Хворі на підключені апарати штучної вентиляції легень майже завжди знаходяться у відділенні інтенсивної терапії (або в операційній). Лікарняний персонал відділення має спеціальну підготовку щодо використання цих приладів.

У минулому інтубація (введення ендотрахеальної трубки) часто викликала роздратування трахеї і особливо гортані, тому її не можна було використовувати довше за кілька днів. Ендотрахеальна трубка, виготовлена ​​з сучасних матеріалів, завдає хворому значно менше незручностей. Однак якщо штучна вентиляція необхідна протягом тривалого часу, необхідно провести трахеостомію - операцію, при якій ендотрахеальна трубка вводиться через отвір в трахеї.

При порушенні функції легень через апарати штучної вентиляції до легень хворого подається додатковий кисень. Звичайне атмосферне повітря містить 21% кисню, але деяким хворим легені вентилюють повітрям, в якому міститься до 50% цього газу.

Від штучного дихання можна відмовитися, якщо з поліпшенням стану хворого його сили відновлюються настільки, що може дихати самостійно. При цьому важливо забезпечити поступовий перехід до самостійного дихання. Коли стан хворого дозволяє знизити вміст кисню в повітрі, що подається до атмосферного рівня, то одночасно знижують і інтенсивність подачі дихальної суміші.

Одна з найпоширеніших методик полягає в тому, що апарат налаштовують на невелику кількість вдихів, дозволяючи хворому дихати в проміжках самостійно. Зазвичай це відбувається за кілька днів після підключення до апарату штучного дихання.