Гемофільна інфекція – що це таке, чому інфікування гемофільною паличкою таке небезпечне? Багато хто про неї чув, але мало хто має повну інформацію. Насамперед – це патогенні мікроорганізми, що викликають захворювання, які протікають дуже важко. Особливо це стосується грудних і малолітніх дітей, людей похилого віку і страждають на дефіцит імунітету.

Як відбувається зараження і хто йому схильний

Гемофільна інфекція проявляється різними захворюваннями та викликається бактерією Haemophilus influenzae. Особливо небезпечні гемофільні захворювання для малюків раннього віку.

Гемофільна інфекція у дітей розвивається дуже швидко. Після влучення палички в організм період інкубації становить до 4 днів. Передається ж бактерія повітряно-краплинним шляхом, а також через загальні предмети.

Потрапляючи на слизову оболонку носоглотки, цей мікроорганізм розвивається, а потім проникає в кров, вирушаючи в згубну подорож організмом малюка. Як відомо, діти віком до 5 років у 6000 разів частіше схильні до ризику захворіти на гемофільну інфекцію, ніж старші діти.

На думку багатьох учених-медиків, це пов'язано як із недостатністю розвитку дитячого імунітету, так і з певними фізіологічними особливостями будови організму малюка.

Перші ознаки

Потрапляючи на слизові оболонки, гемофільна паличка осідає в носі у дитини або на іншій ділянці слизової оболонки, хоча в природних умовах вона гине на сонячному світлі протягом декількох годин, а при нагріванні до 55 ° С - протягом півгодини.

Усі захворювання при інфікуванні гемофільною паличкою починаються з різкого підвищення температури

Розмножуючись, мікроорганізми проникають у кров людини, викликаючи різноманітні прояви симптомів інфекції.

Так як імунітет малюка ще не здатний активно протистояти бактеріям, що проникли, Найчастіше у хворого розвивається септицимия – зараження крові, що найчастіше призводить до сукупності коїться з іншими ускладненнями до смерті.

Діти, заражені гемофільною інфекцією, потребують лікування в стаціонарі під ретельним наглядом лікарів.

Хвороби, що розвиваються при інфікуванні гемофільною паличкою

Захворювання, які можуть розвинутись при зараженні гемофільною паличкою, наведені нижче. Розглянемо їх.

Гемофільна пневмонія

Серед зареєстрованих випадків пневмонії у дітей віком до 2 років 5% захворювань спричинені гемофільною інфекцією.

Симптоми запалення легень – гемофільної пневмонії:

Різкий стрибок температури;
загальна інтоксикація організму;
кашель;
біль в горлі.

Гемофільна пневмонія діагностується аналізом крові та рентгенографією

Процес запалення найчастіше простежується у прикореневій зоні легень при перкуторному (при простукуванні пальцями в ділянці легень) або аускультативному (при прослуховуванні легень за допомогою стетоскопа) обстеженні.

У разі проведення рентгенограми (обов'язкове дослідження при підозрі) видно затемнення при розвиненому на тлі хвороби ексудативному плевриті.

Ускладнення:

Може розвинутись септичний шок;
висока смертність при невчасному лікуванні.

Гемофільний менінгіт

Симптоматична картина відповідає симптомам будь-якого гнійного менінгіту.

Найчастіше хвороба починається раптово з наступних симптомів:

• з різким підвищенням температури;
• збудження;
• блювання, що повторюється;
• тремор рук і підборіддя.

З перебігом хвороби приєднуються й інші характерні для гемофільної інфекції ознаки – поява целюліту, катаральні явища (першіння та біль у горлі, кашель, нежить).

Важливо не пропустити перші ознаки хвороби та своєчасно розпочати лікування, адже менінгіт – найважча та найнебезпечніша форма гемофільної інфекції.

У 10-15% випадків захворювання закінчується летально. Більшість тих, хто вижив, страждають від залишкових явищ: судом, паралічів, розумової відсталості, порушень зору, слуху.

Гемофільний епіглоттит

Гемофільна паличка в зіві у дитини викликає гостре запалення надгортанника, яке розвивається стрімко, за кілька годин.

Ознаки:

Всі ознаки нагадують гострий, а саме.

• температура швидко підвищується;
• починаються біль у горлі;
• утруднене дихання;
• задишка;
• порушення ковтання;
• слинотеча;
• при візуальному огляді – червоний запалений надгортанник.

Цій формі хвороби схильні діти віком 2-5 років. У багатьох випадках захворювання закінчується асфіксією та смертю хворого. Необхідна інтубація.

Вакцинація проти ХІБ-інфекції включена до національного календаря щеплень та показана всім дітям після досягнення 3 місяців.

Гемофільна інфекція в дітей віком – це важке захворювання, що викликає небезпечні ускладнення.

Гемофільний перикардит

Дане захворювання виявляється у 15% хворих на бактеріальний перикардит дітей.

Загальна картина:

• висока температура;
• порушення серцевого ритму - тахікардія, при обстеженні тони серця глухі;
• також виявляються порушення дихання.

При неправильному або запізнілому лікуванні можливий летальний кінець.

Паннікуліт (целюліт)

Гемофільне запалення підшкірної клітковини в абсолютній більшості випадків може розвинутися у немовлят віком до 1 року. Починається як гостре респіраторне захворювання, паннікуліт, потім проявляється окремими припухлостями на обличчі, які згодом набувають синюшного відтінку, підвищується температура.

Як ускладнення панікуліту може розвинутися середній отит. Почате лікування дозволяє повністю вилікуватися від даного захворювання.

Крім зазначених захворювань, у малюка можуть розвинутися гемофільний артроз, остеомієліт та інші інфекційні ураження внутрішніх органів та систем.

Як діагностувати гемофільну інфекцію

Захворюваннями, спричиненими гемофільною паличкою найчастіше хворіють діти віком до 4 років.

Так як усі прояви гемофільної інфекції у дітей схожі на прояви інших бактеріальних інфекційУ постановці адекватного діагнозу буде головним – виявити збудник хвороби.

Робиться це з допомогою бактеріального посіву крові, бактеріального посіву випоту, тобто. рідини легень, суглобів і так далі.

Тільки проведення бактеріальних аналізів дозволить достовірно поставити пацієнтові діагноз гемофільна інфекція. Щоб встановити правильний діагноз, слід пам'ятати, що ХІБ-інфекція стрімко розвивається, поширюючись на інші органи та тканини, наприклад, до гемофільного епіглоттиту часто приєднується запалення середнього вуха і таке інше.

Особливості лікування у дітей

Інфікування гемофільною паличкою на початку захворювання на симптоматику нагадує найчастіше гостру респіраторно-вірусну інфекцію – температура підвищується до 38-39 °С, відзначаються нежить, кашель, порушення випорожнень.

Вакцинація проти гемофільної інфекції навіть не вимагає обмірковування, вона життєво необхідна

Через кілька годин або днів, навіть на тлі лікування гемофільної палички, стан хворого різко погіршується: температура піднімається до 41 ° С, починає виявлятися загальна інтоксикація організму - судоми, головні болі, блювання.

Через кілька днів виявляються осередкові симптоми запалення.

Зараження гемофільною паличкою може розпочатися відразу гострим проявом ознак хвороби. Це трапляється найчастіше, якщо інфекція викликала менінгіт. У цьому випадку дуже важливо якнайшвидше виявити причину захворювання, що розвивається, для призначення вірного лікування.

Хворі на гемофільну інфекцію лікуються цілим комплексом процедур, що включають антибактеріальну терапію, симптоматичну терапію, імуностимулюючі препарати.

До лікування гемофільних захворювань обов'язково мають бути залучені лікарі вузьких спеціальностей- інфекціоністи, отоларингологи, кардіологи і так далі.

Препарати, здатні боротися з гемофільною інфекцією та призначені для лікування дітей, належать до останнього на сьогоднішній день третього покоління антибіотиків групи цефалоспоринів. Так само активно та успішно використовуються антибіотики-карбапенеми.

Лікарські засоби, що використовуються для лікування гемофільної інфекції, наведено у таблиці.

Найменування препарату, ціна	Протипоказання	Спосіб застосування, дозування
Хлорамфенікол, антибіотик, 70-100 руб.	Новонароджені діти, індивідуальна непереносимість препарату, шкірні захворювання – грибкові ураження, псоріаз, екзема, пригнічення функції кровотворення	Після їди до 4 разів на добу. Для дорослих від 0.25 до 0.5 мг на 1 прийом, для дітей дозування препарату розраховується з урахуванням віку та маси тіла
Амоксицилін – клавуланова кислота, антибіотик, 100-800 руб.	Гіперчутливість до компонентів препарату, захворювання печінки та нирок, фенілкетонурія,	Призначається як придатних для конкретного хворого препаратів: таблетки, суспензія, краплі, внутрішньовенні ін'єкції. Грудничкам до 3 місяців призначають 15 мг ліки на 1 кг ваги 2 рази на добу; дітям від 3 місяців препарат призначається у дозі до 45 мг на 1 кг ваги 2 рази на добу; дітям від 12 років та дорослим лікарський засіб показано залежно від тяжкості захворювання до 1500 мг на добу у 3 прийоми
Цефотаксим, антибіотик, 20-1000 руб.	Кровотечі, гіперчутливість до компонентів препарату, вагітність та годування груддю, ентероколіт	Препарат вводять внутрішньом'язово від 2 до 6 разів на добу відповідно до ваги хворого – від 50 до 180 мг на 1 кг.
Цефтріаксон, антибіотик, 200-2500 руб.	У новонароджених – гіпербілірубінемія, вагітність та лактація, гіперчутливість до цефалоспоринів, ниркова та/або печінкова недостатність, ентерит, коліт	Добова доза для новонароджених та дітей віком до 12 років варіюється в залежності від ваги та може становити від 20 до 75 мг препарату на 1 кг на добу; новонародженим препарат вводять 1 раз на добу; дітям старшого віку показано застосування ліків 2 рази на добу
Меропенем, антибіотик, 600-800 руб.	Діти до 3 місяців, гіперчутливість до препарату	Препарат вводять або внутрішньовенно струминно або інфузійно. Призначається залежно від перебігу та стадії захворювання та від ваги хворого – до 40 мг речовини на 1 кг ваги дитини на добу
Фуросемід, сечогінний засіб, 25-60 руб.	Ниркова недостатність, анурія, цукровий діабет, гострий гломерулонефрит, печінкова недостатність, артеріальна гіпертензія, системний червоний вовчак	Препарат застосовують до 2 мг на 1 кг ваги малюка один раз на день. У педіатрії можливе застосування як таблеток, так і внутрішньом'язових ін'єкцій.
Преднізолон, гормональний препарат, 200-1400 руб.	Чутливість до препарату, герпес, ниркова недостатність, гіпертензія, цукровий діабет	Препарат використовується у вигляді таблеток та ін'єкцій, дозування враховує вік та вагу пацієнта та призначається від 4 мг до 600 мг на 1 кг ваги з поділом на 4-6 разів на день або одноразово. Лікування припиняють, поступово знижуючи щоденну дозу препарату
Парацетамол, жарознижувальний препарат, 20-40 руб.	Діти до 3 місяців, нестача глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, одна з форм еритропатій, ниркова та/або печінкова недостатність	Максимальна доза залежить від віку хворого: діти віком до 6 місяців – 350 мг; діти до 1 року – 500 мг; малюки віком до 3 років 750 мг; до 6 років – 1 г; до 9 років – 1,5 г, до 12 років – 2 р. Препарат може призначатися у вигляді пігулок, сиропу чи ректальних свічок. Тривалість лікування цим засобом регулюється лікарем з урахуванням перебігу хвороби та стану хворого
Назівін, судинозвужувальний засіб проти нежитю, 150-400 руб.	Тиреотоксикоз, вагітність, період лактації, глаукома, гіперчутливість до компонентів препарату	Грудничкам призначається препарат із 0,01% вмістом діючої речовини, від 1 року до 6 років – 0,025%. Ліки за допомогою спеціальної градуйованої піпетки впорскується в порожнину носа: по одному натисканні в кожну ніздрю 2-3 рази на день

Лікування ХІБ-інфекції може включати також хірургічні втручання. Крім усього іншого лікування хвороб, спричинених гемофільною паличкою, має за необхідності супроводжуватися ШВЛ, оксигенотерапією.

Як уберегтися від зараження гемофільною паличкою

Гемофільна інфекція, що таке? Це ціла низка захворювань, які відбиваються на загальному стані здоров'я. Високий рівень смертності від цих хвороб спричинив необхідність повсюдної профілактики.. Саме через небезпеку ускладнень та загрозу летального результату з кінця 80-х років ХХ століття почалася повсюдна вакцинація від гемофільної інфекції.

Діти, які відвідують дитячий садок, вимагають особливого спостереження, оскільки більше інших схильні до зараження різними інфекціями, в тому числі і гемофільної

Перша вакцина від гемофільної інфекції була розроблена та випробувана у США у 1985 році. Вона була мало ефективною для дітей віком до півтора року.

Тому вакцина постійно вдосконалювалася, і на сьогодні вона за рекомендацією ВООЗ включена до календаря щеплень абсолютної більшості країн.

Календар щеплень для дітей до року говорить про те, що вакцинацію від гемофільної інфекції дітям необхідно проводити з 3 місяців до 3 етапів з перервою в 1,5 місяці. Календар щеплень для дітей до 3 років можна подивитися
У нашій країні з 2011 року щеплення проти гемофільної інфекції обов'язкове для дітей, що входять до групи ризику:

• що у закритих дитячих установах;
• одержують імунопригнічуючу терапію;
• діти з онкогематологічними захворюваннями;
• діти, народжені від ВІЛ-інфікованих матерів та/або мають ВІЛ-інфекцію;
• діти з імунодефіцитом;
• діти з анатомічними дефектами, що сприяють зараженню гемофільною інфекцією.

Полібін Роман Володимирович, доцент кафедри епідеміології та доказової медицини медико-профілактичного факультету Першого МДМУ ім. І.М. Сєченова, м. Москва

Вакцинацію проти гемофільної інфекції показано для всіх малюків до 12 місяців. Для дітей старше року щеплення буде необхідним, якщо є хронічні захворювання або якщо дитина часто хворіє.

Вакцини, що використовуються в нашій країні для боротьби з розповсюдженням гемофільної інфекції та ліцензування, представлені в таблиці:

Найменування вакцини	Країна виробник	Від яких інфекцій прищеплюється
Акт-ХІБ	Франція SANOFI PASTEUR, S.A.	Гемофільна паличка типу b
Хіберікс	Бельгія	Гемофільна паличка типу b
Пентаксим	Франція SANOFI PASTEUR, S.A.	Гемофільна інфекція типу b, дифтерія, кашлюк, поліомієліт, правець
Інфанрікс	Бельгія GlaxoSmithKline Biologicals s.a.	Гемофільна інфекція типу b, дифтерія, поліомієліт,

Вакцинація проти багатьох хвороб просто необхідна, у цьому питанні думки абсолютної більшості батьків та лікарів сходяться. Яку вакцину обрати – батькам підкаже лікар.

Харит Сусанна Михайлівна, м. Санкт-Петербург, керівник відділу профілактики інфекційних захворювань НДІ дитячих інфекцій, професор

Вакцина є безпечною. Повторна вакцинація проти гемофільної інфекції типу не веде до ускладнень.

Після 1 року життя щеплення роблять один раз, тому що імунна система виробляє стійку відповідь і одного щеплення стає достатньо для захисту.

Про те, як пройшла вакцинація дитини, як вона себе почувала, чи не було ускладнень, розкажуть батьки.

Гемофільна інфекція – несе загрозу здоров'ю дітей віком до 5 років та дорослих з ослабленим імунітетом. Реєстрування інфекції дещо нижче, ніж насправді. Це зумовлено тим, що клінічна картина захворювання багато в чому схожа на інші бактеріальні інфекції. Як розпізнати цю патологію і що робити, розглянемо нижче.

Що являє собою гемофільна інфекція?

Гемофільна інфекція - це комплекс інфекційних захворювань, викликаних паличкою Пфейффера, яка вражає дихальні органи, нервову систему та провокує розвиток гнійних процесів в організмі. Гемофільна паличка має 6 основних типів - A, B, C, D, E, F, але тільки інфлюенца типу В має руйнівну дію на організм.

Цікаво! Спочатку гемофільну паличку відкрив Ріхард Пфейффер у 1889 році. Але він помилково прийняв її через виникнення грипу.

Етіологія

Гемофільна паличка (палочка Пфейффера, інфлюенца) – це умовно-патогенна бактерія, що викликає менінгіт, епіглоттит, ендокардит, поліомієліт, пневмонію, отит, кон'юнктивіт. Носіями цієї бактерії є 80-90% здорових людей.

Улюблене місце локалізації бактерії – верхні дихальні шляхи. Джерелом поширення патологічних мікробів є хвора людина або здоровий носій палички. Збудник надходить в організм повітряно-краплинним шляхом - при чханні, кашлі, розмові.

Небезпека даного збудника полягає у стійкості до багатьох видів антибіотиків та можливих ускладнень захворювання.

Причини розвитку інфекції

Паличка Пфейффера може жити у здоровому організмі, ніяк не проявляючи себе. Але за певних факторів інфекція може стрімко розмножуватися та призвести до патологічного процесу:

• ослаблений імунітет, особливо за наявності онкологічних захворювань, СНІДу;
• часті стресові дії;
• тривалий прийом антибіотиків;

Коли бактерії потрапляють у кровоносне русло – починається бактеріємія. Збудники осідають у внутрішніх органах та провокують гнійно-запальний процес у тканинах. Починається поразка органів, що може призвести до серйозних ускладнень і навіть до смерті.

Групи ризику

Виділяють деякі верстви населення, які особливо схильні до зараження гемофільною паличкою:

• діти віком до 3-4 років, особливо у грудному віці;
• діти, які ходять до дошкільних закладів;
• діти, які перебувають на штучному харчуванні;
• люди похилого віку;
• особи зі зниженим імунітетом;
• особи з алкогольною залежністю та тривало куріння;
• люди після видалення селезінки;
• люди із захворюваннями крові;
• люди з низьким соціально-економічним становищем.

Поширеність захворювання фіксується в зимовий період і на початку весни, коли організм страждає на авітаміноз і в навколишньому повітрі спостерігається багато різних збудників.

Якими захворюваннями проявляється гемофільна паличка?

Збудник гемофільної інфекції викликає багато серйозних захворювань, що несуть величезну шкоду здоров'ю. Інфекція поширюється по всьому організму і вибирає собі орган-мішень у розвиток патологічного процесу. Від ураження певного органу залежить клінічні прояви гемофільної інфекції. Розглянемо основні форми:

1. Локалізована форма у вигляді - підвищення температури тіла, нежить або закладеність носа, кашель, чхання, головний біль, слабкість, втрата апетиту.

2. ГРЗ з ускладненням – це застуда, яка закінчується одужанням, а ускладнюється такими заболеваниями:

• Синусіт- Запальний стан придаткових пазух носа. Спостерігаються сильні болі, що давлять в надочній ділянці, гнійні виділення з носа, порушення нюху.
• Отіт– гемофільне запалення у порожнині середнього вуха. Спостерігаються болі пульсуючого характеру в ураженому відділі вуха, шум у вухах, поява серозного або гнійного вмісту зі слухового проходу, можливе підвищення температури.
• Паннікуліт– патологічний процес у підшкірно-жировій клітковині. Виявляється у вигляді болючої припухлості червоного кольору на шкірі. Найчастіше зустрічається у дітей до року на обличчі, шиї, шкірі голови.

3. Генералізована форма – зумовлена ​​появою вторинних патологічних вогнищ у органах. Виявляється у вигляді:

• Менінгіт- Гострий інфекційний процес, що зачіпає оболонки головного та спинного мозку. Симптоми у вигляді підвищення температури до 40-41 ° C, сильного головного болю, блювання, судом, втрати свідомості. Може призвести до коми та навіть смерті.
• Епіглоттит– гострий запальний стан надгортанника. Виявляється у вигляді таких ознак: біль у горлі, висока температура, рясна слинотеча, втрата голосу, задишка, утруднене дихання.
• Пневмонія- Гемофільне запалення легень. Протікає з високою температурою, болем у грудях, сухим або вологим кашлем з гнійним відокремлюваним. Докладніше про цю недугу.
• Остеомієліт– гнійний запальний процес тканин кісток, кісткового мозку та м'яких тканин. Супроводжується болями в кінцівках, м'язовими болями, ознобом, блюванням, гіперемією шкірних покривів, набряками. Часто призводить до гнійного артриту.

Клінічні прояви генералізованої форми гемофільної інфекції дуже тяжко протікають у дітей віком до 3-4 років, і спостерігається висока летальність. Це тим, що дитини не виробляє у достатній кількості антитіла і імунітет не справляється з чужорідними мікроорганізмами.

Діагностика

При постановці діагнозу слід орієнтуватися на клінічну картину хворого, виявлення факторів, що сприяють зараженню, і лабораторні дослідження. До методів діагностики належить:

• виявлення гемофільної палички шляхом дослідження бактеріологічного посіву із взятого біологічного матеріалу – мокротиння, гній, виділення з носа, спинномозкова рідина;
• загальний аналіз крові – підвищення лейкоцитарних одиниць та ШОЕ, зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну;
• ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) – дозволяє виявити ДНК збудника гемофільної палички у крові хворого;
• додаткові методи діагностики: рентген – при підозрі на гемофільну пневмонію; ларингоскопія – при підозрі на епіглоттит.

Залежно від клінічної форми потрібна консультація таких фахівців як інфекціоніст, отоларинголог, невропатолог, терапевт, педіатр.

Лікування медикаментами та прогноз

При з'ясуванні діагнозу потрібна термінова госпіталізація хворого. Лікування залежить від форми захворювання та віку хворого. Основні принципи лікування:

• Антибактеріальна терапія – вибір препаратів залежатиме від локалізації запального процесу в організмі: Цефалоспорини, Ампіцилін, Азітроміцин, Амоксиклав.
• При епіглоттіті показані триеостомія, глюкокортикоїди, антигістамінні препарати.
• При менінгіті – дегідратаційна терапія: Фуросемід.
• Дезінтоксикаційна терапія для виведення токсинів: Глюкоза, Реополіглюкін.
• Симптоматична терапія: жарознижувальні, знеболювальні, муколітичні препарати.
• Вітамінні комплекси.

У період хвороби необхідно дотримуватися суворого постільного режиму, забезпечити організм рясним питвом та збалансованим харчуванням.

При легких формах гемофільної інфекції прогноз є благополучним, при генералізованих формах можливий смертельний результат.

Ускладнення та наслідки

Несвоєчасне лікування чи самолікування може закінчитися серйозними ускладненнями:

• - Найважчий патологічний стан, внаслідок вироблення організмом токсинів, може призвести до коми;
• гемофільний менінгіт може ускладнитися набряком головного мозку, глухотою, порушенням зору, психічним розладом;
• асфіксія та дихальна недостатність після гемофільної пневмонії та епіглоттиту;
• смерть.

Після перенесеної гемофільної інфекції залишається стійкий імунітет. Повторно можуть захворіти особи з вираженим імунодефіцитом (хворі на онкологію, СНІД, особи, що звільнилися з місць позбавлення волі).

Профілактика та вакцинація

Якщо людина, що належить до певної групи ризику, мала контакт із хворим або бактеріоносієм, лікарі призначають лікувальний курс препаратом Рифампіцин. Це називається екстрена міра профілактики.

До планових специфічних профілактичних заходів належить вакцинація. У Національний календар щеплень Росії запровадили протигемофільну вакцину у 2011 році. На Заході практикують цю вакцину вже близько 25 років. Існує кілька типів вакцин:

• вакцина «Акт-ХІБ» – має антигени гемофільної палички, виробництво Франція;
• вакцина «Хіберікс» – містить аналогічні антигени із щепленням «Акт-ХІБ», виробництво Бельгія;
• вакцина «Пентаксим» - комбінована сироватка, що містить у своєму складі антигени від поліомієліту, правця, дифтерії, кашлюку та гемофільної інфекції.

Вакцинація проти цієї інфекції показана всім дітям до 2 років, а особливо:

• недоношеним діткам;
• дітям, які перебувають на штучному харчуванні;
• дітям, що часто хворіють;
• малюкам, які планують у майбутньому відвідувати дитячі садки;
• немовлятам, які перенесли внутрішньоутробну інфекцію

Ефективність вакцинації нині становить 95-99%. Існує певна схема проведення щеплень проти гемофільної палички:

• до 6 місяців - роблять 3 щеплення з перервою в 1-2 місяці, а потім повторна вакцинація через рік після останнього щеплення;
• з 6 до 12 місяців – проводять 2 ін'єкції з перервою на 1 місяць, потім ревакцинують через 18 місяців після останнього щеплення;
• з 12 місяців до 5 років – робиться щеплення лише один раз.

Протипоказанням до гемофільного щеплення вважається індивідуальна непереносимість компонентів та алергічні реакції в анамнезі до цієї вакцини. Також на момент проведення вакцинації дитина має бути абсолютно здоровою. Детальніше про вакцинацію проти гемофільної інфекції читайте

Гемофільна інфекція є групою інфекційних захворювань, причиною яких є гемофільна паличка (паличка інфлюенці, паличка Пфейффера). Механізм зараження – аерогенний. Інфекція поширена серед дітей, оскільки найбільше бактеріоносіїв відзначається саме у цьому віці.

Первинне захворювання часто протікає під маскою ГРЗ. При попаданні бактерій у кров'яне русло виникає бактеріємія. Далі мікроби осідають у внутрішніх органах та викликають гнійне запалення мозкових оболонок, суглобів, легень, підшкірної клітковини. Уражається надгортанник, перикард, придаткові пазухи носа, розвивається отит та септицемія. Захворювання часто протікає напрочуд довго, іноді з важкими ускладненнями і нерідко закінчується летальним кінцем. Смертність від гемофільної інфекції є особливо поширеною серед дітей молодшого віку.

Щеплення від гемофільної інфекції дозволяє значно знизити захворюваність серед дітей. Так у Великій Британії при введенні планової вакцинації реєструється 1-2 випадки на рік. У РФ безкоштовне щеплення від гемофільної інфекції проводиться тільки для деяких категорії дітей (діти, які проживають у будинках дитини, хворі на онкологічні захворювання та носії ВІЛ-інфекції).

Мал. 1. На фото гемофільні палички (вигляд в електронному мікроскопі).

Гемофільна паличка

Гемофільна паличка є грамнегативною коккобацилою. Вперше мікроорганізм був виділений німецьким вченим Р. Пфейффером у 1892 р. Бактерія належить до роду гемофілюсів, куди входить 16 видів бактерій. Для свого зростання поза організмом вони вимагають додавання крові в живильне середовище, в еритроцитах якого містяться такі необхідні для бактерій термолабільний фактор V і термостабільний фактор X.

Мал. 2. На фото гемофільні палички (мікроскопія, забарвлення за Грамом). Вони мають вигляд дрібних коккобацил (фото зліва). При зростанні в несприятливих умовах бактерії набувають вигляду довгих ниток (фото праворуч).

Мал. 3. На фото зростання колоній гемофільної палички на середовищах із зруйнованими еритроцитами (ліворуч). Для ідентифікації збудників інфекції в деяких випадках виробляють одномоментний посів золотистих стафілококів, навколо яких відзначається зростання паличок інфлюенцы (фото справа). Подібний феномен (феномен сателізму) обумовлюється виділенням стафілококами факторів росту, необхідних для зростання гемофільних паличок.

• Існують форми гемофільних паличок з капсулою та без неї. При зростанні на твердих живильних середовищах вони мають різний вигляд. Капсульні форми виглядають зернистими, безкапсульні форми мають слизовий або блискучий вигляд.

Зовнішня капсула дозволяє бактеріям довго ухилятися від імунної системи людини, тому захисні антитіла або не виробляються організмом зовсім, або виробляються в невеликій кількості.

Зовнішня капсула (мембрана) гемофільних паличок містить ендотоксин. Вивчено 6 капсульних типів антигенів від a до f. Визначення капсульного антигену має епідеміологічне значення. Найнебезпечнішим підтипом є гемофільні палички тип b. Палички цього підтипу викликають розвиток тяжкої інфекції. Вони мають велику інвазивну (проникаючу) здатність завдяки наявності ворсинок (фімбрій). Палички цього легко проникають у кров хворого і викликають розвиток множинних гнійно-септичних вогнищ у внутрішніх органах.

• Останнім часом відзначається зростання розвитку гемофільних паличок стійкості до антибактеріальних препаратів. Ампіцилін, еритроміцин, левоміцетин та тетрациклін – головні з них. Все частіше реєструється розвиток множинної лікарської стійкості штамів Н. influenzae типу b до тетрацикліну, левоміцетину та/або ампіциліну.

Мал. 4. На фото Haemophilus influenzae. Мазок зроблений зі спинномозкової рідини (фото зліва) та з чистої культури (фото справа). Бактерії мають вигляд дрібних грамнегативних паличок. Збільшення x 900.

Епідеміологія гемофільної інфекції

• Захворювання, що викликаються гемофільними паличками, поширені повсюдно. У середніх широтах захворювання найчастіше зустрічається наприкінці зими та навесні.
• Джерелом інфекції є здорові носії та хворі на локальні та поширені форми захворювань.
• Гемофільна інфекція поширюється повітрям при розмові, чханні і кашлі з дрібними крапельками слизу з дихальних шляхів. Бактерії проникають в організм людини (верхні дихальні шляхи) повітряно-краплинним шляхом, повітряно-краплинним шляхом та контактним шляхом у маленьких дітей.
• Гемофільна паличка, будучи умовно-патогенним мікроорганізмом, часто (до 90% випадків), присутня у нормальній мікрофлорі слизових оболонок дихальних шляхів (здорове носійство). Найбільша кількість бактеріоносіїв відзначається у дитячому віці. Бактерії типу b становлять близько 5%. Носії інфекції є зовні цілком здорових людей, тому саме вони є найбільш небезпечними з епідеміологічної точки зору. Бактеріоносії виділяють у довкілля найменш небезпечні типи бактерій.
• Найчастіше хворіють малі діти від 6 місяців до 2-х років. Алкоголізм та наркоманія, погані матеріально-побутові умови є факторами підвищеного ризику. До групи ризику входять люди похилого віку, малюки, які перебувають на штучному вигодовуванні, хворі з імунодефіцитами (онкологія, хвороби крові, ВІЛ-інфекція та ін.), особи з віддаленою селезінкою, діти з будинків дитини та дитячих будинків.

Мал. 5. На фото прояви сепсису при гемофільній інфекції у дитини.

Як розвивається гемофільна інфекція (патогенез захворювань)

Бактерії проникають в організм людини (верхні дихальні шляхи) повітряно-краплинним шляхом, у маленьких дітей - повітряно-краплинним шляхом та контактним шляхами. Хороший місцевий імунітет не дозволяє інфекції поширюватися і збудники можуть тривалий час перебувати в дихальних шляхах (безсимптомна латентна інфекція).

Велика кількість бактерій, що впровадилися, і супутня вірусна інфекція сприяє тому, що гемофільна інфекція набуває маніфестної форми. Капсульні речовини збудників пригнічують фагоцитоз та збудники, розриваючи міжклітинні сполуки, швидко проникають у кров. Розвивається бактеріємія. У крові гемофільні палички перебувають кілька діб, поки їхня загальна мікробна маса не досягне критичного рівня. Далі мікроби осідають у внутрішніх органах та викликають гнійне запалення мозкових оболонок, суглобів, легень, підшкірної клітковини. Уражається надгортанник, перикард, придаткові пазухи носа, розвивається отит та септицемія.

Безкапсульні штами гемофільної палички інфікують переважно слизові оболонки дихальних шляхів. Причиною системних захворювань є капсульні штами бактерій, найбільш небезпечними є бактерії типу b.

Мал. 6. На фото орбітальний целюліт гемофільної природи.

Ознаки та симптоми гемофільної інфекції

Гемофільна паличка вражає як верхні дихальні шляхи, і викликає інвазивні системні захворювання. Найчастіше проникають у кров бактерії типу b. Захворювання майже завжди протікають гостро та часто мають затяжний характер. Запальний процес має гнійний характер.

У дітей 6-9-місячного віку частіше реєструється 1-го року життя - целюліт, у дітей 2-х років і старше - епіглотит, у дорослих - пневмонія. При захворюванні також уражаються суглоби, перикард, придаткові пазухи носа, розвивається отит і септицемія.

Інкубаційний період при захворюванні встановити важко. У здорових бактеріоносіїв гемофільна інфекція тривалий час нічим себе не проявляє. Розмноження бактерій починається у разі зниження імунних механізмів.

Первинне прояв інфекції нагадує ГРЗ. Як тільки бактерії потрапляють у кров та розносяться по всьому організму, виникають локальні форми захворювання.

Ознаки та симптоми гемофільної інфекції при гнійному менінгіті

Гнійний менінгіт розвивається найчастіше у дітей з 6 місяців до 4-х років. Захворювання починається з . Бактеріальний менінгіт нерідко поєднується з такими проявами гемофільної інфекції, як епіглотит, целюліт, гнійний артрит, перикардит, запалення легень та гнійний плеврит.

Хвороба протікає тяжко та часто приймає затяжну течію. Летальність складає 10%. При сприятливому перебігу захворювання закінчується одужанням на 2-3 тижні.

Застосування бактеріологічних методів діагностики та виявлення капсульного антигену гемофільної палички у спинномозковій рідині дозволяють швидко встановити діагноз.

Мал. 7. На фото гнійний менінгіт. М'які мозкові оболонки потовщені, тьмяні, просочені гноєм зеленого кольору. Кровоносні судини переповнені кров'ю.

При стійкій високій температурі тіла, головному болі, постійному плачі дитини, м'язових посмикуваннях, блюванні або відрижці слід негайно звернутися за медичною допомогою.

Ознаки та симптоми гемофільної інфекції при целюліті

Захворювання реєструється у дітей від 6 місяців до 2-х років. Запалення підшкірної клітковини найчастіше локалізується в ділянці щік і навколо очниці. На стороні поразки часом реєструється запалення середнього вуха. Целюліт розвивається дуже швидко. Буквально за кілька годин з'являється припухлість, хвороблива на дотик, характерного забарвлення. У дітей старшого віку целюліт може з'являтися на кінцівках.

Мал. 8. На фото целюліт області правої щоки у дитини (ліворуч) і целюліт області нижньої кінцівки (праворуч).

Мал. 9. На фото гемофільний целюліт орбіти правого ока у дитини. Верхня повіка набрякла, має ціанотичний відтінок.

Ознаки та симптоми гемофільної інфекції при пневмонії

Пневмонії при гемофільній інфекції бувають осередковими та пайовими. У 75% дітей пневмонії протікають із гнійними плевритами. У ряді випадків (до 5%) разом із пневмонією реєструється гнійний перикардит.

Гемофільні пневмонії часто мають затяжну течію, що викликає у лікарів підозру на туберкульозну інфекцію. Запалення легенів та плеври частіше реєструється у людей похилого віку. У групі ризику знаходяться особи із хронічною патологією дихальних шляхів.

Мал. 10. На фото на рентгенограмі легень гемофільна пневмонія.

Ознаки та симптоми гемофільної інфекції при запаленні надгортанника

Епіглотит – важка форма гемофільної інфекції. З усіх епіглотитів 95% випадків захворювання посідає гемофільний епіглотит.

Хвороба завжди починається гостро. Температура тіла підвищується до найвищих цифр. Наростає слабкість та інтоксикація. Розвивається набряк та запалення надгортанника. У процес залучаються інші відділи глотки, які розташовані вище надгортанника. Надходження повітря в легені не може. Захворювання вимагає швидкого діагностичного рішення, оскільки повна непрохідність дихальних шляхів призводить до асфіксії та смерті дитини. Врятують хворого на ендотрахеальну інтубацію або трахеостомію.

Сильний біль у горлі, закидання голови, задишка і неможливість зробити ковток води або вимовити слово, висока температура тіла є приводом терміново звернутися за медичною допомогою.

Мал. 11. На фото епіглотит (запалення надгортанника).

Ознаки та симптоми гемофільної інфекції при сепсисі

Сепсис при гемофільній інфекції частіше розвивається у дітей від 6 місяців до 1 року. Захворювання протікає бурхливо та блискавично без ознак ураження внутрішніх органів. При цьому у дитини підвищується температура тіла до 39 ° С і вище, вона стає неспокійною і млявою, відзначається збільшення селезінки, швидко падає артеріальний тиск, з'являється тахікардія, на шкірі кінцівок, тулуба та обличчя з'являються крововиливи, у периферичній крові підвищується кількість нейтрофілів.

Хвороба часто закінчується септичним шоком та смертю хворого.

Мал. 12. На фото крововиливу при гемофільному сепсисі у дітей.

Дуже висока температура тіла, млявість, сонливість, відмова від їжі, посиніння губ, тахікардія, поява на шкірі дитини плям темного кольору різної величини є приводом терміново звернутися за медичною допомогою.

Ознаки та симптоми гемофільної інфекції при гнійному артриті

Гнійний артрит розвивається при ураженні суглобів паличкою Пфейффера типу b. Захворювання найчастіше реєструється у дітей віком до 2-річного віку. Зазвичай уражається один, рідше кілька суглобів, що несуть навантаження (великі суглоби). У 5 частини хворих гнійні артрити супроводжуються остеомієлітом.

Інші прояви гемофільної інфекції

Перикардит та пневмонія при гемофільній інфекції у дитини часто зустрічаються разом. Захворювання має затяжну течію. Відмінною особливістю синуситів є смердюче дихання та носоглоткові виділення. Описано випадки запалення ока (ендофтальміт), нирок (пієлонефрит) та внутрішніх оболонок серця (ендокардит).

Гостра гемофільна пневмонія ускладнюється гострою дихальною недостатністю.

Внаслідок епіглотиту розвивається асфіксія.

Септицемія ускладнюється септичним шоком.

Імунітет при гемофільній інфекції

На використання бактерій або після введення вакцини організм боляче виробляє антитіла — IgA. Капсульні види гемофільних паличок виділяють протеази, які інактивують антитіла.

Дослідниками було встановлено, що в осіб, які перехворіли на системну гемофільну інфекцію, і в осіб після імунізації імунна відповідь мала різний ступінь вираженості в різних вікових категоріях. Діти молодшого віку імунітет або набували зовсім, або імунітет був виражений слабо. Помірна міра вираженості мав імунітет у дітей середнього віку. В осіб підліткового віку та дорослих імунітет був виражений і ревакцинація (повторна вакцинація) не потрібна.

Перенесена гемофільна інфекція залишає стійкий імунітет. Повторні захворювання можливі в осіб із імунодефіцитами.

Діагностика гемофільної інфекції

• На гемофільну інфекцію вказують характерні прояви захворювання.
• Бактеріологічна діагностика передбачає виявлення гемофільних паличок у мазках біологічного матеріалу (мікроскопія) та ріс колоній збудників на живильних середовищах.
• Виявлення у 95% випадків капсульного антигену в цереброспінальній рідині хворих на менінгіт.
• Пункційна біопсія легких та крайових ділянок целюліту з подальшим дослідженням біологічного матеріалу використовується у хворих з ускладненим перебігом захворювання.

Найпопулярніше

Haemophilus influenzae – існує в капсульній та безкапсульній формі, безкапсульна (нетипова) форма часто виявляється в носоглотці – у половини та більш здорових дітей 0-7 років. Виділяють 8 її біотипів, у процесі природної імунізації відбувається поступова зміна. Капсульні форми (серотипи a-f) зустрічаються рідше, носіїв найчастішого серотипу b серед дітей 2-5%.

Лікарська чутливість до гемофільної інфекції

У багатьох країнах 30-40% штамів гемофільної палички виділяють бета-лактамазу, в Росії, навпаки, 95-98% ізолятів чутливі до амоксициліну і 100% - до амоксициліну/клавуланату та цефалоспоринів 3-4 поколінь. Серед макролідів щодо Н. influenzae in vitro найбільш активний азитроміцин, активність кларитроміцину підвищує його активний метаболіт (14-гідроксикларитроміцин), проте їхній клінічний ефект багатьма оскаржується. Збудник чутливий до аміноглікозидів, хлорамфеніколу, тетрациклінів та рифампіцину. Стійкість до котримоксазолу досягає 30% і більше.

Клінічні синдроми при гемофільній інфекції

Безкапсульна форма збудника часто висівається при кон'юнктивіті, синусит, отит, а також з пунктату легені (зазвичай разом з пневмококом); вона - найчастіший патоген, що висівається при хронічних захворюваннях легень у дітей та хронічної обструктивної хвороби легень у дорослих. Безкапсульний гемофілюс у 50-60% і у високих титрах висівається з трахеального аспірату при гострих бронхітах і проте довести його етіологічну роль не вдається, так що мова у цих хворих йде, швидше за все, про неінвазивну інфекцію слизових.

Гемофільна паличка типу b – другий за частотою (20-50%) збудник гнійного менінгіту у дітей 0-5 років, вона викликає ускладнені, епіглоттит, а також бактеріємію, септичний артрит, фасціїт та інші гнійні процеси.

Діагностика гемофільної інфекції

Діагностичні тести:висів гемофільної палички як типу b, так і безкапсульної має діагностичне значення тільки при дослідженні ліквору, крові або ексудату (з плеври, середнього вуха, пунктату легені); висів із верхніх дихальних шляхів значення не має через високу частоту носійства. Значення може мати висів капсульних форм у високому титрі (10 5 ступеня на мл і більше) з трахеального аспірату за наявності клінічної картини, а також з мазка з надгортанника при епіглоттіті. Виявлення капсульних антигенів (ВІЕФ, ЛA та ін.) у крові, СМР, ексудатах при відповідній клініці вказує на етіологічну роль збудника.

Лікування гемофільної інфекції

Гострий середній отит, синусит - амоксицилін, при підозрі на продукцію (бета-лактамаз - амоксицилін/клавуланат. Ефективність азитроміцину при середньому отиті оспорюється через незначну пенетрацію в ексудат. Пневмонія та інші інвазивні форми2.

Для лікування менінгіту використовують великі дози цефотаксиму (250-300 мг/кг/добу) або цефтріаксону (100 мг/кг/добу), альтернатива - меропенем (120 мг/кг/добу), ампіцилін (250 мг/кг/добу) комбінації з хлорамфеніколом (75-100 мг/кг/добу). За 15 хвилин до антибіотика або разом з ним рекомендується ввести дексаметазон (0,6 мг/кг/добу).

Хіміопрофілактика.Дітям до 5 років із сімейного контакту з хворим на інвазивну форму типу інфекції призначають рифампіцин (20 мг/кг/добу 4 дні). Лікування контактів з ДДУ виправдано за наявності у ньому більше 1 випадку протягом 2 місяців.

Імунопрофілактика гемофільної інфекції

Створення кон'югованої гемофілюсної вакцини b дозволили практично ліквідувати менінгіт та інші інвазивні форми, викликані цим збудником у країнах, що включили їх до Календару. У Росії вакцинація (Акт-ХІБ, Хіберікс) не включена до Календару, хоча вона і рекомендована МОЗ.

Курс вакцинації – 3 в/м щеплення + ревакцинація – проводиться разом із вакцинацією АКДП; дітям, які розпочали вакцинацію у 2-му півріччі, вводять 2 дози з ревакцинацією на 2-му році, дітям старше 1 року достатньо 1 дози вакцини.

Використання вакцини Акт-ХІБ, як і Пневмо23 у закритих дитячих установах призводить до скорочення респіраторної захворюваності.

Зміст

Гостро бактеріальне захворювання, збудником якого є мікроб під назвою паличка Пфейфера (Haemophilus influenzae), або інфлюенці – так розшифровується гемофільна інфекція. Вражає патологія переважно дитячу вікову групу. Сама інфекція полягає у розвитку гнійних вогнищ запалення у тканинах та органах, тобто. сепсису та захворювань дихальної або нервової систем. Небезпека недуги в тому, що його симптоми схожі з ознаками застуди, через що в медицині спостерігаються лише найважчі випадки. Докладніше про цю інфекцію далі.

Гемофільна інфекція – що це таке

Ця недуга має ще одну назву - ХІБ-інфекція, яка визначається виходячи з латинського позначення патології Haemophilus influenzae type b. Це означає, що хвороба викликається переважно гемофільною паличкою типу b. Поряд зі стафілококом вона є частиною нормальної мікрофлори людини. Її довкілля – слизові носоглотки, до клітин епітелію яких мікроорганізм прикріплюється спеціальними джгутиками. Розвивається інфекція на тлі ослабленого імунітету та передається повітряно-краплинним шляхом.

Причини розвитку

Основною причиною ХІБ-інфекції є вже захворілі нею люди або ті, хто просто є носіями, а самі не хворіють. Через чхання, кашель та розмову збудник може передатися здоровій людині. Особливо часто хворіють діти віком від півроку до 5 років, а носіями є близько 90% населення. При цьому гемофільні бактерії мають 7 біотипів (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi та ін), але найнебезпечнішим є саме Haemophilus influenzae тип b (Hib). Цей мікроорганізм є причиною серйозних ускладнень інфекції.

Які ж причини сприяють тому, що гемофільна паличка у носі у дитини чи дорослої з умовно-небезпечної стає справді патогенною? Цей список включає:

• ослаблений захворюваннями імунітет, зокрема онкологічними або СНІДом;
• оптимальні у розвиток палички умови мікрофлори, створюються і натомість прийому антибактеріальних препаратів;
• стреси та переживання;
• часті переохолодження;
• штучне вигодовування у дітей грудного віку;
• зловживання алкоголем та наркотиками.

Крім конкретних причин зараження такою інфекцією можна виділити групу ризику, до якої входять люди з більшою сприйнятливістю до гемофільної палички.

• мають захворювання крові;
• перенесли видалення селезінки;
• люди похилого віку старше 65 років;
• діти з дитячих будинків та будинків дитини.

Симптоми

Інкубаційний період гемофільної палички визначити дуже складно, адже вона може перебувати у носоглотці тривалий час, не викликаючи жодних симптомів. Тільки за зниження імунітету мікроорганізм починає розмножуватися. У цей час симптоми дуже схожі із застудними. Найчастіше інфекція протікає як звичайна респіраторна, але може стати причиною серйозніших захворювань із конкретними ознаками. Серед загальних симптомів виділяються:

• бурчання в животі;
• порушення випорожнень;
• здуття;
• загальна інтоксикація, що виявляється високою температурою та слабкістю;
• сонливість;
• біль у м'язах та суглобах;
• головний біль;
• нежить;
• першіння та біль у горлі;
• кашель.

Які хвороби викликає гемофільна паличка

Продовжуючи розмножуватися, гемофільна паличка потрапляє в кров, яка розносить її органами і тканинами, викликаючи різні захворювання. Найчастіше на тлі ураження цим мікроорганізмом розвиваються патології дихальної системи, що зачіпають ніс, вуха та горло, такі як:

• гостра пневмонія;
• отит;
• синусит;
• епіглоттит;
• бронхіт;
• трахеїт.

Паличка Пфейфера може стати причиною ураження і центральних органів і систем, що виявляються кон'юнктивітом, перикардитом та іншими захворюваннями:

1. Гнійний менінгіт (запалення м'якої мозкової оболонки). Характеризується різким підвищенням температури, нудотою, часто блюванням, головними болями та менінгеальним синдромом.
2. Целюліт або паннікуліт (запалення підшкірної клітковини). Проявляється припухлістю на обличчі або кінцівках, почервонінням на шкірі та больовим синдромом із температурою.
3. Гострий артрит (ураження суглобів). Часто ускладнюється запаленням кісткової тканини у вигляді остеомієліту. Уражаються ліктьові, колінні, плечові та кульшові суглоби. Захворювання супроводжується почервоніння, набухання, місцевим збільшенням температури.
4. Сепсис та одна з форм його прояву – септицемія. Це зараження крові, яке разом із іншими ускладненнями часто стає причиною летального результату. Супроводжується дуже високою температурою, збільшенням селезінки, крововиливами на шкірі.

Діагностика

Першим завданням діагностики є виявлення збудника інфекції – гемофільної палички. І тому використовується бактеріологічний метод діагностики. Він полягає в заборі матеріалу у вигляді ураженого органу, що відокремлюється, або ж природної біологічної рідини. Їх фарбують і сіють на живильні середовища. При конкретному захворюванні для дослідження беруться:

• слиз при патологіях верхніх дихальних шляхів;
• гній при гнійних захворюваннях, наприклад, при отіті або пневмонії;
• ліквор при менінгіті;
• рідина, що накопичилася в суглобах при артриті;
• мокротиння при пневмонії та бронхіті.

Далі колоніям дають прорости, після чого піддають дослідженню під мікроскопом. Додатковими методами діагностики виступають аналіз крові та сечі, рентгенографія органів грудної клітки. Крім того, для правильної постановки діагнозу можуть бути потрібні консультації вузьких фахівців. Своєчасне виявлення захворювання знижує ризики можливих ускладнень.

Лікування

Після виділення збудника можна розпочинати лікування. Залежно від локалізації ураженого гемофільною паличкою органу, віку пацієнта та ще кількох факторів лікарем призначається терапія. Лікування може мати певні труднощі, адже мікроб дуже стійкий до багатьох антибіотиків. Загалом терапія включає відразу кілька заходів:

1. Організаційно-режимні. Якщо виявлено Haemophilus influenzae у зіві у дитини, то оцінюється його стан. При тяжких та середньоважких формах інфекції як малюка, так і дорослого госпіталізують до стаціонару на весь гарячковий період. На цей час призначається постільний режим із рясним питвом.
2. Етіотропна антибактеріальна терапія. Призначається ще до лабораторних досліджень, щоб уникнути можливих ускладнень. При тяжкій формі інфекції показані препарати цефалоспорини 3 та 4 поколінь, ампіцилін, аміноглікозиди та карбапенеми.
3. Симптоматична терапія. Включає препарати з групи жарознижувальних, відхаркувальних, судинозвужувальних, антибактеріальних.

Ускладнення

При несвоєчасному зверненні до лікаря через стійкість мікроба до більшості препаратів або блискавичний розвиток захворювань може призвести до дуже серйозних наслідків. До ускладнень ХІБ-інфекції відносять:

• емпієму;
• інфекційно-токсичний шок;
• остеомієліт;
• вади новонародженого або мимовільний викидень у вагітних;
• асфіксію;
• набряк головного мозку при менінгіті;
• летальний кінець.

Профілактика

Щоб не дати гемофільній паличці набути форми патогенної мікрофлори, необхідно дотримуватися ряду правил. Це особливо важливо, адже від такого типу бактеріальної інфекції досі немає стовідсоткових методів лікування. У зв'язку з цим профілактичні заходи поділяються на два види:

• екстрені, які необхідні після контакту з хворою людиною;
• планові, які є щеплення, що запобігають розвитку гемофільної палички в організмі.

Після контакту з людиною групи ризику лікарі рекомендують пропити курс антибіотиків, наприклад, Рифампіцин. Дозування та тривалість лікування повинен визначати лише лікар. Другий вид профілактики у формі щеплення з'явився в результаті низької ефективності антибактеріальної терапії проти гемофільної палички. Своєчасна вакцинація – це оптимальний засіб захисту від інфекцій, спричинених цим збудником. Такої думки дотримується і відомий педіатр, доктор Комаровський.

Щеплення від гемофільної інфекції

Пріоритет імунопрофілактики надається дітям віком від 3 місяців до 2 років. Цей період вважається найнебезпечнішим щодо зараження гемофільною паличкою. Календар щеплень є введенням вакцини в 3 етапи з перервами в 1,5 місяці. Такий графік вважається оптимальним захисту від інфекції. Гемофільна паличка у зіві у дорослого теж попереджається вакцинуванням, але щеплення роблять лише один раз, як і дітям старше року.

Вакцини

Для щеплень використовується низка вакцин, які пройшли ліцензування. Проти кожного типу гемофільної палички використовується конкретне найменування ліків. Вони докладніше описані у таблиці:

Відео: гемофільна паличка

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!

Обговорити

Що таке ХІБ-інфекція у дітей та дорослих - зараження гемофільною паличкою, симптоми, лікування та щеплення