Кесарів розтин, званий ще «римськими пологами», це операція, під час якої жінці розрізають черевну порожнинуі стінку матки, після чого дитина та послід витягуються. Причинами такої операції може стати безліч факторів, але на якому терміні роблять планове кесарево, вирішує лікар.

Планове кесарів розтинзвичайно роблять раніше 38 тижнів вагітності, оскільки вважається, що, починаючи з цього терміну, дитина стає життєздатною. У поодиноких випадках планове кесарево може бути призначене раніше 38 тижнів вагітності, що пов'язано з факторами, через які породіллі не можна чекати сутичок і тужитися. У будь-якому випадку жінка проходить спеціальну підготовку до операції, яка знизить операційні ризики та спростить післяопераційний період.

Причини призначення кесарева

Плановий кесарів розтин призначається у випадках, коли природні пологи небезпечні через високого ступенязагрози життю та здоров'ю для породіллі або немовляти.

Причини неможливості природного розродження:

Часом плановий кесарів розтин наказується у зв'язку з сукупністю двох або більше факторів.

Коли треба їхати до лікарні під час призначення планового кесарева?

Поки триває спостереження, лікар, спираючись на фактори, що перешкоджають проведенню природних пологів, Промовляє з пацієнткою необхідність виконати той плановий кесарів розтин, секрету з цього ніхто не робить. Більше того, лікар докладно роз'яснить причини, з яких призначено кесарево, скільки триватиме операція, обговорить підготовку та термін її проведення.

Якщо вагітність протікає нормально, то пацієнтка надходить до пологового будинку на терміні 36-37 тижнів, потім спостерігається у фахівців, і якщо показання до операції все ще присутні, на терміні 38-39 акушерських тижнів вагітності проводиться операція.

У разі, коли існує загроза переривання вагітності, пацієнтка прямує до пологового будинку на терміні 33-34 тижні або раніше, якщо є необхідність. У пологовому будинку призначається терапія, спрямована на збереження вагітності, а потім проводиться операція, також на термін 38-39 тижнів.

У виняткових випадкахпланова операція може бути призначена на термін 36 тижнів. Це відбувається тоді, коли пацієнтці через різні обставини не можна чекати сутичок.

Операція

Наркоз, застосовуваний під час проведення кесарева:

• Епідуральна анестезія – анестезіологом вводиться знеболювальна речовина в епідуральну ділянку хребта, внаслідок чого відбувається тимчасова блокада нервових закінчень, і пацієнтка не відчуває болю від операції, але перебуває у свідомості і може бачити та чути свою новонароджену дитину.
• Спинальна анестезія - схожа по дії з епідуральною, головна відмінність полягає в тому, що знеболювальне вводиться в спинальну ділянку хребта і викликає блокаду ділянки спинного мозку.
• Загальний наркоз – у нинішній медицині застосовується як винятковий захід, коли у пацієнтки спостерігається непереносимість місцевої анестезії. Такий наркоз позначається на дитині, що народилася, він млявий, сонний, крім того, під впливом загального наркозу жінка позбавлена ​​можливості відразу побачити свого малюка, почути його перший крик.

У ході операції горизонтально розсікають тканини очеревини та матки, дістають немовля та перерізають пуповину. Потім малюка обмивають, видаляють з носа та рота слиз та залишки навколоплідних вод. Тим часом витягають послід, накладають кілька швів та завершують операцію. Тривалість операції в середньому близько півгодини. Оскільки при планових операціях витягують життєздатних немовлят, зазвичай немає необхідності поміщати їх у кувез.

Потім жінка перебуває у післяопераційній палаті під наглядом протягом доби. Їй наказуються знеболювальні та скорочують матку медикаменти, а також введення кровозамінних розчинів, заповнюючи крововтрату, що сталася під час операції.

При нормальному перебігу післяопераційного періоду пацієнтку переводять у відділення післяпологове, де вона вже перебуває спільно з малюком. Ще кілька діб їй роблять знеболювальні та скорочують уколи, спостерігають за станом шва, щодня обробляючи його антисептиками.

Післяопераційний період

Скільки породілля перебуватиме в пологовому будинку після операції, вирішує лікар, який спостерігає за її станом. Як правило, на 5-7 день жінку виписують додому. Їй прописують спеціальну дієту для відновлення нормальних функційкишечника, двомісячний статевий спокій та відмова від фізичних навантажень на строк до шести місяців.

Ускладнення, пов'язані з операцією:

Після операції лікар призначає кілька ультразвукових досліджень, перше з яких через два місяці після операції.

УЗД покаже, як відбувається загоєння шва та відновлення прооперованих областей. Вважається, що за 2-3 роки жіночий організмпроходить повне відновлення після операції, і наступну вагітність краще планувати мінімум через 3 роки після кесарева.

Дотримуючись розпоряджень лікаря, а також регулярно відвідуючи гінеколога для огляду шва, жінка зведе до мінімуму все можливі ризикита ускладнення, пов'язані з операцією кесаревого розтину.

Вже після другого розтину матки при пологах жінці часто пропонують пройти стерилізацію, оскільки третій кесарів розтин завдасть непоправної шкоди материнському та дитячому здоров'ю.

Чим небезпечне третє кесарево?

Проведення триразового розтину матки та черевної порожнини загрожує такими ускладненнями як:

• нанесення ран кишкам;
• пошкодження сечового міхура та сечоводів;
• порушення природного розміщення органів малого тазу;
• спайки у районі рубця;
• безперервна гіпотонічна кровотеча;
• видалення матки;
• інтоксикація та гіпоксія плода.

Ризики третього кесарів надзвичайно серйозні, медично обгрунтовані і вимагають завчасного ознайомлення жінки з їх ймовірністю.

Чи можлива третя вагітність після другого кесарева?

При плануванні третьої дитини необхідно дотримуватися інтервалу часу, за який шов стане повноцінним і відновиться весь організм. Процес третього виношування перебуватиме під ретельним медичним наглядом і протікатиме з такими ж патологіями, як і попередні. Третя вагітність після кесаревого розтину має невеликий шанс завершитись природним шляхомале ризикувати не рекомендується.

Третє кесарево за рік

Ідеальним варіантом наступної вагітності є її настання мінімум через 2-3 роки після попереднього розтину. Настання небажаного запліднення необхідно запобігати прийому контрацептивів. Не допускається додаткове травмування матки абортами, вишкрібаннями або примусовими пологами на ранніх термінах.

Чи небезпечне третє кесареве?

Поза всякими сумнівами, оскільки кожне оперативне втручання у роботу організму завдає певної шкоди. Тим більше, якщо воно призначене для того самого органу. Рубець, що постійно накладається, хронічний ендометрит, анемія - мінімальний «набір» жінки, що постійно кесариться. Тому після третього кесарева лікарі наполягатимуть на стерилізації, щоб уникнути летального. результату.

Третє кесарево у 40 років

Іноді жінки «дозрівають» для третьої дитини, коли кількість років починає перевалювати за позначку 40. А може мати місце незапланована вагітність після 40 років. Тут важливий не сам вік, а тимчасовий проміжок від попередніх пологів до вагітності та стан здоров'я матері. За будь-якого стану речей необхідно пройти ретельний огляд фахівців, які оцінять ситуацію і запропонують відповідний спосіб розродження. Та й зважитися на кесарів розтин утретє зможе не кожна.

womanadvice.ru

Якщо лікар почує, що це буде вже третє кесареве, то у нього брови злетять під стелю. Мало хто погоджується пройти цю операцію втретє, зазвичай двох вистачає вище за дах. А лікарі вже під час пологів пропонують зробити стерилізацію, щоб уникнути наступної вагітності, тому що ризик у третього кесаревого розтину просто величезний, та й сама вагітність після двох операцій вже буде нездоровою. Декого це, звичайно, не зупиняє, і на третє кесарево, і на четверте підуть заради дітей. Але чи варто?

Третій кесарів розтин – ризик та ускладнення

Третій кесарів розтин – це ризик, причому величезний. І будь-який лікар обов'язково попередить про те, що добровільно погоджуватися на таке можна тільки в тому випадку, якщо не дороге здоров'я та власне життя. І навіть найкращі акушери не в змозі запобігти більшості наслідків третього кесаревого розтину, тому що організм після двох операцій буде абсолютно непередбачуваним.

Ускладнення у третього кесарева можуть бути такі: поранення кишкової області та сечового міхура, деформація органів малого тазу, усунення або перфорація довколишніх органів. Утворення спайок в районі рубцювання, неконтрольована кровотеча, що не зупиняється, необхідність ампутації матки, гіпоксія плода, у зв'язку з тим, що наркоз доведеться робити більш тривалим.

Чи бути планового кесаревого розтину?

У останні десятиліттядедалі частіше малюки народжуються з допомогою операції кесаревого розтину (КС). У деяких пологових будинках країн СНД показники частоти КС досягають 50% від усіх пологів. У 2005 році ВООЗ проводила дослідження, що показали, що зі збільшенням частоти КС збільшується частота призначень антибіотиків у післяпологовому періоді, підвищується рівень материнської захворюваності та смертності. У середньому, операція кесаревого розтину припадає на 15 пологів із 100, при цьому подальше збільшення частоти КС не призводить до зменшення перинатальної захворюваності та смертності у дітей.

Враховуючи достатньо високу частотуКС, будь-які можливості зменшити ризики, пов'язані з оперативним розродженням, матимуть значні переваги як для окремо взятих породіль, так і з точки зору економічних витрат.

Порівняно з природними пологами показники материнської смертності при КС (40 на 10000 випадків) у 4 рази вищі, ніж для всіх типів вагінальних пологів, та у 8 разів вищі, ніж для нормальних вагінальних пологів (5 із 10000 випадків).

Плановий Кесарів розтин

Операція кесаревого розтину може виконуватися планово, коли лікар разом із породіллю заздалегідь приймає рішення про оперативні пологи, як найбільш безпечний спосіб розродження, або екстрено, коли виникають показання до термінового оперативного розродження. Ще при постановці на облік акушер-гінеколог збирає анамнез вагітної. Грунтуючись на цій інформації, він приймає рішення про вид розродження, рекомендований даній жінці. Показання до планового кесаревого розтину можуть бути як з боку матері, так і плода.

До них відносять такі стани:

З боку матері:

Передлежання плаценти, яке підтверджено ультразвуковим дослідженнямпісля 36 тижня вагітності (край плаценти знаходиться менше ніж на 2 см від внутрішнього зіва);

Рубець на матці за наявності протипоказань до наступних вагінальних пологів:

• Наявність будь-яких протипоказань до вагінальних пологів;
• Попереднє корпоральне КС;
• Попередній Т та J-подібний розріз на матці;
• Розрив матки в анамнезі;
• Будь-які попередні реконструктивні операціїна матці, резекція кута матки, гістеротомія, міомектомія з проникненням у порожнину матки в анамнезі, лапароскопічна міомектомія за відсутності ушивання матки сучасними шовними матеріалами;
• Більше одного КС в анамнезі. Як виняток, допускаються вагінальні пологи у жінок, які перенесли 2 КС, за наявності хоча б одних вагінальних пологів в анамнезі;
• Відмова жінки від спроби вагінальних пологів;

ВІЛ-інфіковані жінки:

• жінки, які приймають три антиретровірусні препарати та мають вірусне навантаження понад 50 копій на 1 мл;
• жінки, які приймають монотерапію задовудіном;
• Жінки, інфіковані ВІЛ та вірусним гепатитомЗ одночасно.

у разі КС показано терміном 38 акушерських тижнів, до розриву плодових оболонок;

Поява вперше генітального герпесу за 6 або менше тижнів до пологів;

Наявність екстрагенітальних патологій (діагноз має бути установлений або підтверджений профільним лікарем):

• з боку серцево-судинної системи - артеріальна гіпертензія III ступенякоарктація аорти (без оперативної корекціїпороку), аневризму аорти або іншої великої артерії, дисфункція систоли лівого шлуночка з фракцією викиду
• офтальмологічні – геморагічна форма ретинопатії, перфоративна виразка рогівки, поранення очного яблука з проникненням, «свіжий» опік. Інші патології органів зору є показанням до КС;
• пульмонологічні, гастроентерологічні, неврологічні патології, при яких лікар рекомендує пологи шляхом КС;
• Пухлини органів малого тазу чи наслідки травми тазу, що перешкоджають народженню дитини;
• Рак шийки матки;
• Стан після розриву промежини III ступеня або пластичних операційна промежині;
• Стану після хірургічного лікуваннясечостатевих та кишково-статевих нориць;

З боку плоду:

• Тазове передлежання плода терміном після 36-го тижня;
• Тазове передлежання або неправильне становищеплоду при багатоплідної вагітності;
• Поперечне передлежання плода;
• Моноамніотична двійня;
• Синдром затримки зростання одного із плодів при багатоплідній вагітності;
• Гастрошиза, діафрагмальна грижа, spina bifida, тератома у плода, зрощення близнюків - за умови надання оперативної допомоги новонародженій дитині;

КС за бажанням жінки за відсутності перелічених показань не проводиться. З цього приводу в медицині тривають дискусії. З одного боку, жінкам хочеться самостійно вирішувати, яким способом народжувати дитину, а з іншого, кесарів розтин є операцією і пов'язаний з багатьма ризиками для матері та плода. У разі відмови жінки від наведеної операції вона власноручно повинна підписати поінформовану відмову.

Терміни виконання планового кесаревого розтину

Планове КС виконують після повних 39 акушерських тижнів вагітності. Це з мінімізацією респіраторного дистресс-синдрома (РДС) у новонародженого.

У разі багатоплідної вагітності планову КС виконують після 38 тижнів.

З метою профілактики вертикальної передачі захворювання при ВІЛ-інфікуванні матері – у 38 тижнів вагітності, до відходження навколоплідних вод або до початку родової діяльності.

При моноамніотичній подвійні операція КС має бути виконана на терміні 32 тижні після профілактики РДС плода (робляться спеціальні уколи, що сприяють розкриттю легенів).

www.babyplan.ru

На якому терміні роблять планове кесарів?

Як відомо, кесарів розтин - це не що інше, як оперативне втручання, під час якого плід витягують із материнської утроби за допомогою розрізу передньої черевної стінкита матки. Рішення щодо проведення такої планової операції приймається залежно від наявності показань, які не дозволяють здійснити пологи природним шляхом.

На якому терміні вагітності роблять планове кесарево та у чому його переваги?

При такого роду оперативному втручанні ймовірність настання розриву матки різко знижується. Крім того? різного родуускладнення, які спостерігаються при пологах природним шляхом під час кесарева відбуваються рідше. Операція також знижує ризик розвитку випадання матки, що перешкоджає настанню сильної, маткової кровотечі під час пологів.

Якщо говорити про те, на якому терміні роблять планове кесарево, це найчастіше 39 тиждень. Справа в тому, що саме до цього часу в організмі плода починає вироблятися така речовина, як сурфактант, що сприяє розкриттю легень при першому зітханні немовляти. У разі якщо операція проводиться раніше вказаного терміну, малюк потребує штучної вентиляціїлегенів.

Кому призначають планове кесарів?

Подібного роду оперативне втручання призначається далеко не завжди. Основними показаннями для його проведення є:

• особливості анатомічної будови (вузький таз);
• наявність механічних перешкод для пологів природним шляхом (міома, кісткові деформації, пухлина);
• наявність кесаревого розтину у минулому.

Що стосується останнього пункту, то раніше, якщо у жінки вже були пологи шляхом кесаревого розтину, то і наступні проводилися також. Сьогодні ж за наявності щільного рубця на матці, пологи можуть здійснюватися і через природні шляхи. Однак повторне кесарево проводять обов'язково за наявності таких ускладнень як вертикальний розріз матки, розрив матки, порушення передлежання плаценти або плода.

Якщо говорити про те, на якому терміні роблять друге планове кесарево, то зазвичай він такий самий, як і за першого - 39 тижнів. Однак при ризик розвитку ускладнень може проводитися і раніше.

Чим небезпечний кесарів розтин?

Як і будь-яке хірургічне втручання, кесарів розтин пов'язаний з розвитком певних ризиків ускладнень. До таких, перш за все, належать:

• розвиток спайок і рубців, які згодом скріплюють між собою органи, розташовані в малому тазі та м'язах черевної стінки. Це супроводжується неприємними відчуттями, дискомфортом;
• порушення передлежання плаценти при наступних пологах.
• плацента, що приросла. Це ускладненняспостерігається, коли плацента неспроможна самостійно відкріпиться від стінки матки. Тому потрібне її відділення, що супроводжується сильною кровотечею. Подібного роду порушення спостерігається у тих випадках, коли жінка мала в минулому вже 3 та більше кесаревих.

Як відбувається відновлювальний періодпісля кесаревого розтину?

Першу добу після проведеної операції жінка перебуває під наглядом лікарів у післяпологовій палаті. Протягом кількох днів після операції їй призначають знеболювальні препарати. При цьому особливу увагуприділяють стану матки, спостерігаючи за її скоротливістю.

Шви, накладені на передню черевну стінку, щодня обробляють антисептичними розчинамиа потім знімають на 7-10 добу. За відсутності ускладнень у мами, і якщо малюк не має жодних порушень і народився абсолютно здоровим, виписка додому відбувається через тиждень після кесаревого розтину.

Таким чином, вибір терміну, на якому краще робити планове кесарево лікарівизначають, виходячи зі стану плода та вагітної. За відсутності будь-яких ризиків подібна операція може проводитися з початком перших сутичок у вагітної.

womanadvice.ru

Як проходить кесарів розтин? - Шармані.ру

Як відбувається операція

Перед тим, як робити операцію «Кесарів розтин», застосовується анестезія. Як правило, це місцеве знеболюванняшляхом епідуральної чи спинальної блокади. Породілля при цьому залишається повністю у свідомості, місцева анестезіявпливає лише на нижню частинутіла, викликаючи відчуття оніміння і блокуючи болючі відчуття.

Після знеболювання хірург робить два розрізи – розріз черевної стінки та розріз матки. Найчастіше ці розрізи поперечні (горизонтальні). При таких розрізах - мінімальні крововтрати і нижче ризик післяпологової інфекції, шрами від поперечних розрізів добре гояться і залишають міцні рубці. Поздовжній розріз (від лона до пупка) роблять дуже рідко. Черевні м'язи при «кесаревому перерізі» не розрізають, а лише розсувають убік.

Після цього лікар відсмоктує з матки навколоплідні води, Витягує дитину, відокремлює і видаляє послід і починає зашивати розрізи. Матку та черевну порожнину зашивають розчинною хірургічною ниткою. Шкіру так само з'єднують ниткою або металевими дужками, які видаляють перед випискою з пологового будинку

На якому терміні роблять «кесарів розтин»?

Дата «кесаревого розтину» встановлюється індивідуально після обстеження породіллі. При встановленні термінів звертають увагу на:

• вага дитини;
• стан легень, здатність дитини самостійно дихати;
• ступінь старіння плаценти;
• чи є обвивання плода пуповиною;
• стан здоров'я породіллі – наявність підвищеного тискуроботу нирок.

На якому терміні роблять плановий «кесарів розтин»?

Планову операцію «кесаревого розтину», якщо немає загрози дитині та матері, зазвичай роблять на пізніх термінахвагітності. Найчастіше це відбувається на 39-40-му тижні.

«Кесарів розтин» при тазовому передлежанні

Тазове передлежання плода – одне з найпоширеніших показань до проведення «кесаревого розтину».

Природні пологи плода, що у тазовому предлежании, відносять до патологічним. При цьому приблизно 40% з них проходять успішно – за належної уваги до породіллі.

У обов'язковому порядку«кесарів розтин» призначають при задньому вигляді тазового передлежання, ножному передлежанні або закинутій головці плода. При такому розташуванні дитини породіллі зазвичай призначають допологову госпіталізацію приблизно на 37-му тижні вагітності. Робиться це для того, щоб провести комплексне обстеженняі прийняти рішення про правильне розродження.

Як поводитися після «кесаревого розтину»?

Вставати з ліжка, після того як відбудеться «кесарів розтин», породілля може через шість годин. Активно рухатися дозволяється після того, як вас випишуть із палати інтенсивної терапії. Після операції протягом кількох днів носіть спеціальний бандаж, який полегшує пересування.

Деякий час ви відчуватимете запаморочення, слабкість, швидко втомлюватися. Це цілком нормальний стан, він пройде, як тільки організм відновиться. Виписують із пологового будинку зазвичай через тиждень після «кесаревого розтину».

У домашніх умовах також існують деякі обмеження. Наприклад, приймати ванну можна лише через півтора місяці після операції, до цього доведеться обмежитись душем. Статеві контакти можна відновити через шість тижнів, але після консультації з лікарем. Намагайтеся більше відпочивати, уникайте серйозних навантажень.

charmani.ru

Кесарів розтин | Зростаюча сім'я - вагітність, пологи, домашнє господарство

Якщо відносне показання одне, то у багатьох випадках можливі природні пологи, а кесарево проводиться, зазвичай, за наявності кількох відносних показань.

Протипоказання до проведення операції кесаревого розтину

Після косаря перерізу можливе виникнення запальних процесів, тому відносним протипоказаннямдо операції можуть бути фактори, що сприяють розвитку запалень:

гострі бактеріальні та вірусні захворювання, тривалий безводний проміжок, тривалість пологів понад 14 годин, імунодефіцитні стани.

Абсолютним протипоказанням до проведення кесаревого розтину може бути порушення згортання крові та внутрішньоутробна загибель плода.

Хід операції кесаревого розтину

Кесарів розтин робиться за допомогою корпорального розрізу або за допомогою розрізу в області нижнього маткового сегмента. Корпоральний розріз проходить вертикально від пупка до лона по середньої лініїживота. Розріз на матці проходить через все тіло теж вертикально. При такому способі незворотно травмуються м'язові волокна матки і відбувається значна крововтрата, проте такий спосіб дозволяє отримати кращий доступ до плода під час операції. Тому корпоральне кесарів розтин використовується в екстрених випадкахколи пологи потрібно завершити максимально швидко. Ще цей спосіб використовується при розродженні до двадцяти восьми тижнів вагітності. У решті випадків проводиться розріз у нижньому маточному сегменті. При такому різновиді операції розріз проходить по лінії росту лобкового волосся, і на матці розріз проводиться також поперечний. У такому разі крововтрата менша, і маткові волокна краще відновлюються.

І при корпоральному розрізі та при розрізі в нижньому маточному сегменті перебіг операції кесаревого розтину однаковий: спочатку пошарово розкривають черевну стінку, потім розсікають м'язові волокна матки та витягають плід. Після цього видаляють плодові оболонки та плаценту. Уся операція триває близько сорока хвилин. Вилучення плоду відбувається в перші п'ять хвилин операції, решта часу займає ушивання розрізу на матці та пошарове відновлення цілісності черевної стінки.

Післяопераційний період

Перші 12-24 години після кесаревого розтину жінка проводить під наглядом у палаті інтенсивної терапії. Встати з ліжка бажано першу добу поліпшення постачання кров'ю матки. З перших днів рекомендується носіння післяпологового бандажу, хоча в пологових будинках часто замість нього живіт утягують пелюшкою. Це зменшує хворобливі відчуття. Крім цього, перші дні жінці дають знеболювальні препарати. Якщо шви були накладені нитками, що не розсмоктуються, то їх знімають на шосту - сьому добу. Виписують на восьму - десяту добу за умови, що післяопераційний період протікав без ускладнень.

Кесарята

Під час кесаревого розтину на дитину впливає кілька факторів:

• у кровотік плода потрапляють препарати загального наркозу,
• з легенів не вичавлюється рідина, оскільки не відбувається стиснення грудної кліткиу родових шляхах,
• при плановому кесаревому перерізі дитина залишає утробу, коли вирішили лікарі, а не вона сама.

У дітей, народжених шляхом кесаревого розтину, найчастіше виникають проблеми з дихальною системою, нерідко спостерігається гіпертонус м'язів. Тому в перший рік життя таким кесарятам необхідне спостереження у нервопатолога, бажані плавання та масаж. Хоча, останнім часом практично всі несприятливі факториВпливи кесаревого розтину на плід враховані лікарями та нейтралізуються в ході пологів: наркоз частіше роблять епідуральний, а не загальний, тому наркотичні речовини не потрапляють до плоду, рідину з легенів видавлюють, а операцію проводять з наалом родової діяльності. За дотримання всіх цих умов діти після кесаревого розтину не відрізняються від малюків, народжених через природні родові шляхи.

Вагітність після кесаревого розтину

Як протікатиме наступна вагітність після кесаревого розтину, багато в чому залежить від того, як сформувався рубець на матці. Якщо післяопераційному періоді було запалення, то рубець може виявитися неспроможним, тобто нездатним витримати розтяг при наступній вагітності.

Рекомендується зробити перерву між кесаревим та наступною вагітністю у два роки. Але якщо ви завагітніли раніше, сильно хвилюватися не варто. Є багато прикладів, коли жінки нормально народжували дітей, завагітнівши через 3-4 місяці після кесаревого розтину. Аборт після кесаревого розтину може виявитися набагато небезпечнішим. повторної вагітностіоскільки відбувається безпосереднє грубе механічне вплив в області рубця.

Після кесаревого розтину можливі пологи через природні шляхи за відсутності показань до повторної операції, повноцінному рубці на матці та обов'язковому бажанні жінки народити самостійно.

Стерилізація після кесаревого розтину

Жінці не рекомендується проводити більше трьох кесаревих перерізів, проте деяким проводилося і вісім, і десять таких операцій! Тому лікар перед третім кесаревим розтином або навіть перед другим чи першим за наявності будь-яких протипоказань до наступних вагітностей може запропонувати разом із операцією провести стерилізацію - створення штучної непрохідності. маткових труб. Проте рішення ухвалює лише жінка, і стерилізація без її згоди не може бути проведена.

Кесарів розтин за бажанням жінки

Зараз багато жінок, не бажаючи "мучитися під час пологів", просять провести їм кесарів розтин за бажанням. Це не надто хороша ідея, оскільки кесарево є порожнинною операцією. Ця операція може мати негативні наслідки як для матері, так і для плода, хоча вони трапляються вкрай рідко, тому вона повинна проводитися строго за показаннями і тільки в тих випадках, коли природні пологи неможливі або занадто небезпечні.

www.2007ya.ru

На якому терміні зазвичай роблять друге (третє) планове кесарево? Вагітність та пологи. Конференції на 7я.ру

А я і не знаю))))) зазвичай в 38 -а я і не знаю))))) зазвичай в 38 укладають, але ще від шва залежить багато чого ... у мене друга сама попросилася на волю раніше терміну госпіталізації - було знову ЕКС з цієї Б ще не їздила в рд....22.02.2012 23:16:13, ГерберА

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

Мені призначили на 39, зробили у 38 -Мені призначили на 39, зробили у 38 - почалися пологи:)22.02.2012 22:49:48, Мама Му

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

А Ви чому самі не народили вдруге? (вибачте. Дуже це питання насушене!) 23.02.2012 22:49:54, Она нимКа

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

Дивляться стан рубця та інші -дивляться стан рубця та інші нюанси, все у всіх по різному моя лікар мене намагалася протягнути якомога довше (доходити до ПДР), начебто все дозволяло, і заздалегідь мене класти не хотіла-я повинна була прийти в пологовий будинок прямо в день операції, зранку...але у мене саме все раніше почалося:)22.02.2012 16:05:06, LubaM

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

Вибачте, що втручаюся! І як минуло? Самі народжували вдруге??? Які були шанси на це??? 22.02.2012 17:46:29,

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

Саме пішло - відійшли води і почалися хороші такі, чуттєві :), класичні сутички в 38 повних тижнів (+ще 3 дні) ми помчали до пологового будинку, віддзвонившись лікаря, вона туди теж приїхала і провела екстрений кесарів розтин (замість планового пізніше) самій народити ...я звичайно заїкнулася для проформи, але ми з нею це раніше обговорювали, що вона не спеціалізується на подібному (ЕР після КС), я знала про це, знала на що йшла (планове КС) все по-різному буває вперше у мене відійшли води (в повних 41 тиждень) і родової діяльності не було взагалі, близько 12 годин стимуляцій та іншого, в результаті - ЕКСво вдруге само все поперло:)знати б наперед:)22.02.2012 23:07:48, LubaM

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

Все індивідуально, мені на третє -Все індивідуально, мені на третє запропонували прийти напередодні, за день до 39 тижнів, але через свої нюанси лягатиму в 38 тижнів.22.02.2012 14:35:02, братиславчанка

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

У пологовий будинок лягла 38 тижнів, т.к. хворів -У пологовий будинок лягла в 38 тижнів, т.к. хворів на живіт - лікар злякалася і поклала раніше. Намагалися до 40 тижнів дотягнути, але т.к. продовжував хворіти на живіт - зробили в 39 тижнів.22.02.2012 14:33:10, Катюня

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

Я лягла у неповних 39 тижнів. Операцію -Я лягла в неповних 39 тижнів. Операцію призначили на 39 тижнів та 1 день. Ми правда самі запиталися трохи раніше, рівно о 39:)22.02.2012 13:29:12, БУСИНкА

Якщо Ви відправите повідомлення анонімно, то втратите можливість редагувати та видалити це повідомлення після надсилання.

conf.7ya.ru

Скільки разів можна робити кесарів розтин - Третя та четверта операції

Конкретної відповіді на питання про кількість можливих кесаревих не існує. Існує думка, що оптимальна кількість пологів за допомогою операцій дорівнює двом. Але це не так. Все залежить від багатьох індивідуальних факторів породіллі. Головним чином, кількість наступних пологів за допомогою кесарева залежить стану маточного шва. Справа в тому, що найбільший ризик несе в собі його можливу розбіжність, що становить потенційний ризик для життя жінки та плода. Крім того, завжди проводиться оцінка здоров'я стану породіллі, наслідків попередніх операцій, переносимості наркозу.

Сучасні методики дозволяють проводити накладання швів із застосуванням ниток, що прискорюють процес загоєння та скорочують період відновлення після операції. Шви, накладені в такий спосіб, менш помітні і еластичніші в порівнянні з тими, що залишалися у жінок ще десятиліття тому.

Друга та третя вагітність – не обов'язково кесарево

Деякі припускають, що якщо попередня вагітність у жінки не вирішилася природним шляхом, то при наступній вагітності необхідно планувати повторний перетин кесарів. Це не завжди правильно. У разі відсутності у вагітної абсолютних показань до кесаревого розтину, єдиним фактором, що істотно впливає на його проведення, є стан рубця на матці. Його неповноцінність несе небезпеку для майбутньої матері та дитини, що збільшується з кожною наступною вагітністю.

У разі третього кесарева можливі й ускладнення в ході проведення операції, ймовірність яких за першого втручання була мінімальною. Мова йде про матковій кровотечіабо пошкодження довколишніх внутрішніх органів(кишок, сечового міхура, сечоводів). Така небезпека виникає в результаті можливого порушенняанатомічного зв'язку органів у результаті спайкового процесуу місці маточного рубця.

Четверта та наступні операції

За спостереженнями міжнародних фахівців найбільший ризик для жінки досягається після проведення п'ятого за рахунком кесаревого розтину. Якщо ж йдеться про третє або четверте медичне втручання під час пологів, то кількість успішних операцій у таких випадках у рази перевищує операції з серйозними ускладненнями.

У світовій практиці відомо велика кількістьвипадків успішного проведення багаторазових операцій кесаревого розтину.

Вікторія Бекхем, відома модель та співачка, народила своєму чоловікові Девіду Бекхему чотирьох дітей за допомогою кесаревого розтину.

Етель Кеннеді, дружина американського політика 70-х років Роберта Кеннеді, народила 5 своїх дітей за допомогою кесаревого розтину. Всього ж у подружжя Кеннеді було одинадцять дітей (деякі джерела помилково стверджують, що всі 11 з'явилися на світ за допомогою кесаревого розтину, але це недостовірна інформація).

У будь-якому випадку слід пам'ятати, що кесарів розтин не повинен бути заміною природним пологам без суттєвих свідчень. Це складна операція, яка, як і будь-яке медичне втручання, має серйозні ризики.

2013-06-12

www.nopy.ru

Кесарів розтин | Строки проведення, планове кесарево

У зв'язку з неможливістю природних пологів внаслідок деяких патологій доводиться вдаватися до оперативного втручання.

У таких випадках у породіль виникає безліч питань: на якому терміні роблять плановий кесарів розтин, які показання до операції, яким чином проходить відновлювальний період, чи це не зашкодить здоров'ю дитини.

Кесарів розтин - це оперативне втручання, при якому плід витягують за допомогою розрізу очеревини та матки. Рішення про проведення планової операції приймається залежно від наявності показань, які унеможливлюють пологи природним шляхом. Різні ускладнення ставлять під загрозу життя породіллі і немовляти, в результаті чого кесарів розтин краще природних пологів.

При оперативному втручанні знижено ймовірність розриву матки. Імовірність ускладнень на пізніх термінах другої вагітності можна знизити, провівши плановий кесарів розтин. У разі планової операції новонародженим не так часто потрібна штучна вентиляція легень. Операція також знижує ризик випадання матки, допомагає уникнути надмірної кровотечі після пологів, швів та гематом у ділянці промежини.

Показання до кесаревого розтину

До абсолютних показань для операції належать особливості анатомічної будови (вузький таз), наявність механічних перешкод для природних пологів (міома матки, пухлини, кісткові деформації). У разі вже перенесеної операціїпід час наступної вагітності жінкам найчастіше рекомендують ще одне кесарів. Повторне кесарів часто рекомендується при різних ускладненнях: передлежання плаценти або плода, при вертикальному розрізі матки, при розривах матки при попередніх пологах.

Серед відносних показань знаходяться хронічні захворювання на стадії загострення, слабкість родової діяльності, поєднання тазового передлежання з іншою патологією, можливі ускладненняпри пологах природним чином.

Ризики, пов'язані з проведенням операції:

• Спайки. Рубці, які можуть скріплювати органи тазу з м'язами черевної стінки, що викликає неприємні відчуттята дискомфорт. Спайки - досить поширене явище у жінок після кесарева.
• При великій кількості рубцевої тканини операція займає багато часу через складність проведення чергового розрізу.
• Передлежання плаценти у майбутньому. При наступній вагітності, швидше за все, знадобиться черговий кесарів розтин, оскільки ризик такого ускладнення підвищується з кожною операцією.
• Приросла плацента. Дане ускладнення виникає, коли плацента не може відкріпитися природним чином від стінки матки і найчастіше потрібне хірургічне втручання та зупинка сильної кровотечі. У деяких випадках доводиться видаляти матку. Небезпека такого ускладнення виникає з кожним кесаревим. Найчастіше це ускладнення виникає у жінок, які перенесли більше трьох кесаревих перерізів.

Хід операції

Пацієнтка надходить у пологове відділенняза кілька днів до планової операції. На якому терміні проводити кесарів розтин, визначають, проаналізувавши стан матері та плода. У день операції призначають очисну клізму. Операцію проводять під епідуральною або спинальною анестезією. В окремих випадках застосовують загальний наркоз. Тривалість операції не перевищує години. У післяопераційний період проводиться введення кровозамінних розчинів, тому що при операції відбувається втрата до 1000 мл крові.

На якому терміні роблять плановий кесарів розтин

Кесарів розтин, як правило, проводять на терміні 39 тижнів або в терміновому порядку при сутичках. При термінової операціїдо 39 тижнів у немовлят можуть виникнути проблеми з диханням. Найчастіше такий варіант можливий при повторному кесаревому. Друге кесарів розтин проводять на тому ж терміні.

Післяопераційний період

Першу добу породілля перебуває під наглядом у післяпологовій палаті. Перші кілька діб призначаються знеболювальні препарати та медикаменти для скорочення матки. Протягом доби після операції пацієнтку переводять у післяпологове відділення. Шов щодня до зняття обробляють антисептичними розчинами. Для нормалізації стану кишківника призначається спеціальна дієта. Як правило, виписка проводиться через тиждень після операції, за рішенням лікаря.

У таких випадках у породіль виникає безліч питань: на якому терміні роблять плановий кесарів розтин, які показання до операції, яким чином проходить відновлювальний період, чи це не зашкодить здоров'ю дитини.

Кесарів розтин - це оперативне втручання, при якому плід витягують за допомогою розрізу очеревини та матки. Рішення про проведення планової операції приймається залежно від наявності показань, які унеможливлюють пологи природним шляхом. Різні ускладнення ставлять під загрозу життя породіллі і немовляти, в результаті чого кесарів розтин краще природних пологів.

При оперативному втручанні знижено ймовірність розриву матки. Імовірність ускладнень на пізніх термінах другої вагітності можна знизити, провівши плановий кесарів розтин. У разі планової операції новонародженим не так часто потрібна штучна вентиляція легень. Операція також знижує ризик випадання матки, допомагає уникнути надмірної кровотечі після пологів, швів та гематом у ділянці промежини.

Показання до кесаревого розтину

До абсолютних показань для операції належать особливості анатомічної будови (вузький таз), наявність механічних перешкод для природних пологів (міома матки, пухлини, кісткові деформації). У разі перенесеної операції під час наступної вагітності жінкам найчастіше рекомендують ще одне кесарево. Повторне кесарів часто рекомендується при різних ускладненнях: передлежання плаценти або плода, при вертикальному розрізі матки, при розривах матки при попередніх пологах.

Серед відносних показань знаходяться хронічні захворювання на стадії загострення, слабкість пологової діяльності, поєднання тазового передлежання з іншою патологією, можливі ускладнення при пологах природним чином.

Ризики, пов'язані з проведенням операції:

• Спайки. Рубці, які можуть скріплювати органи тазу з м'язами черевної стінки, що спричиняє неприємні відчуття та дискомфорт. Спайки - досить поширене явище у жінок після кесарева.
• При великій кількості рубцевої тканини операція займає багато часу через складність проведення чергового розрізу.
• Передлежання плаценти у майбутньому. При наступній вагітності, швидше за все, знадобиться черговий кесарів розтин, оскільки ризик такого ускладнення підвищується з кожною операцією.
• Приросла плацента. Дане ускладнення виникає, коли плацента не може відкріпитися природним чином від стінки матки і найчастіше потрібне хірургічне втручання та зупинка сильної кровотечі. У деяких випадках доводиться видаляти матку. Небезпека такого ускладнення виникає з кожним кесаревим. Найчастіше це ускладнення виникає у жінок, які перенесли більше трьох кесаревих перерізів.

Хід операції

Пацієнтка надходить до пологового відділення за кілька днів до планової операції. На якому терміні проводити кесарів розтин, визначають, проаналізувавши стан матері та плода. У день операції призначають очисну клізму. Операцію проводять під епідуральною або спинальною анестезією. В окремих випадках застосовують загальний наркоз. Тривалість операції не перевищує години. У післяопераційний період проводиться введення кровозамінних розчинів, тому що при операції відбувається втрата до 1000 мл крові.

На якому терміні роблять плановий кесарів розтин

Кесарів розтин, як правило, проводять на терміні 39 тижнів або в терміновому порядку при сутичках. При терміновій операції до 39 тижнів у дітей можуть виникнути проблеми з диханням. Найчастіше такий варіант можливий при повторному кесаревому. Друге кесарів розтин проводять на тому ж терміні.

Післяопераційний період

Першу добу породілля перебуває під наглядом у післяпологовій палаті. Перші кілька діб призначаються знеболювальні препарати та медикаменти для скорочення матки. Протягом доби після операції пацієнтку переводять у післяпологове відділення. Шов щодня до зняття обробляють антисептичними розчинами. Для нормалізації стану кишківника призначається спеціальна дієта. Як правило, виписка проводиться через тиждень після операції, за рішенням лікаря.

Найважливіші та найцікавіші новини про лікування безпліддя та ЕКО тепер і в нашому Telegram-каналі @probirka_forum Приєднуйтесь!

Не завжди жінці рекомендується народжувати самостійно. За наявності ряду ускладнень чи особливостей організму пологи проводяться за допомогою планового кесаревого розтину. Цей спосібполягає в тому, що малюк вилучається на світ через розріз очеревини та матки. Таке оперативне втручання застосовується практично в третині пологів, що проводяться в країні. Частина з них здійснюється не через показання лікаря, а через небажання матерів терпіти біль під час сутичок.

Показання до оперативного втручання поділяються на основні та другорядні. Перші пов'язані з фізіологічними причинами. В цьому випадку необхідність проведення кесаревого розтину навіть не обговорюється. За наявності другорядних причин лікар вирішує, чи слід проводити операцію або ж пологи можуть пройти природним шляхом. Однак при народженні малюка самостійно значний ризик ускладнень.

Основні свідчення:

Показання	Опис
Особливість анатомічної будови	Вузький таз. Ще на початок пологів гінеколог обстежує жінку на ширину таза. Розрізняють 4 ступеня його вузькості. При виявленні четвертого або третього ступеня проводиться плановий кесарів розтин, при другому – необхідність оперативного втручаннявизначається безпосередньо під час пологів. Перший ступінь свідчить про нормальну ширину тазу, і можливість зробити дитину самостійно
Наявність механічних перешкод	Пухлина, деформовані кістки тазу можуть перекривати родові шляхи та не дати пройти немовляті під час сутичок
Ймовірність розриву матки	Така загроза характерна для жінок, які повторно народжують, якщо попередні пологи були проведені також через кесарів розтин. Рубці та шви, що залишилися на матці після цієї операції або будь-якої іншої порожнинної, можуть розійтися під час скорочення м'язів при сутичках. За такого ризику самостійне народження дитини забороняється
Передчасне відшарування плаценти	Плацента - це унікальне середовище, необхідне для забезпечення плоду киснем і поживними речовинами. Її передчасне відшарування призводить до загрози життю малюка. Тому, не чекаючи, коли підійде термін, лікарі негайно витягують дитину за допомогою кесаревого розтину. Якщо плід недостатньо розвинений, його підключають до системи штучної вентиляції легень та живлення. Відшарування плаценти визначається за допомогою УЗД. Рясна кровотеча є головним симптомом цієї патології. Негайно призначається плановий кесарів розтин. Найчастіше такі пологи відбуваються на 33-34 тижні терміну

Другорядні показання:

Показання	Опис
Хронічне захворювання	За наявності хронічних захворювань, наприклад, очей, серцево-судинної або нервової системи, Під час сутичок великий ризик отримати загострення та сильно нашкодити власному організму. Якщо ж жінка має хвороби статевих шляхів, таких як генітальний герпес, то кесарів розтин проводиться в обов'язковому порядку, щоб недуга не передалася малюкові
Слабкість родової діяльності	Найчастіше буває, що плід на пізніх термінах став розвиватися занадто повільно, а медикаменти не допомагають.
Ускладнення вагітності	Різні ускладнення вагітності можуть створити загрозу життю дитини

Види кесаревого розтину

Виділяють два види кесаревого розтину: екстрений та плановий.

Екстрене	Планове
Проводиться, якщо під час пологів виникли несподівані ускладнення. Для порятунку життя та малюка та його матері приймається рішення негайно провести операційне втручання. Від кваліфікації лікаря та своєчасності його вирішення залежить здоров'я новонародженого	Плановий кесарів розтин призначається хірургом внаслідок спостереження вагітності жінок. Якщо виявлено показання для запобігання природним пологам, то призначається дата операції. Найчастіше вона максимально наближена на той час, коли малюк мав з'явитися світ самостійно. Але низка факторів може вплинути на проведення пологів значно раніше

Терміни планового кесаревого розтину

За відсутності різкої необхідності проведення операції та нормальному станіплода, перший плановий кесарів розтин, в основному, проводиться на терміні 39-40 тиждень. До цього часу дитина стає вже остаточно сформованою і здатна самостійно дихати.

Повторне кесарів розтин призначається на кілька тижнів раніше цього терміну. Проводиться зазвичай на 38 тижнів вагітності.

Але нерідкі випадки, коли в результаті екстрених подій, наприклад передчасного відшарування плаценти, лікарем приймається рішення провести операцію значно раніше належного терміну. Також таке може статися за різкому погіршенністану породіллі та її плоду. Кесарів розтин можуть провести і на 37, і навіть на 35 тижні. Плід ще не доношений, легені також можуть бути не розвинені. Лікар-неонатолог оглядає дитину після появи на світ, виявляє проблеми з диханням вагою та патологіями, якщо вони є, та приймає рішення для подальших дійз малюком. За потреби дитині підключають систему штучної вентиляції легень та подачу живлення через зонд.

Термін проведення операції призначається хірургом приблизно. За тиждень до пологів майбутня мати госпіталізується та проходить все необхідні обстеження. І лише після отримання їхніх даних лікар призначає конкретні дату і час.

Переваги та недоліки методу

Безперечною перевагою кесаревого розтину є те, що воно рятує життя двох людей, тоді як природні пологи могли б призвести до їхньої загибелі. Багато матусь відзначають безперечним плюсом операції її швидкість. Немає необхідності проводити у пологовому кріслі довгий годинник, страждаючи від сутичок. Швидка операціяпозбавить породіллю від нестерпних боліві займе всього близько півгодини. При цьому дитину дістануть на світ протягом перших 5-7 хвилин. Решту часу займе накладення швів. Також такий вид появи малюка на світ позбавляє матір від можливості ушкодження статевих органів.

На жаль, недоліків цього методу народити дитину чимало. Ті, хто вважають, що кесарів розтин є чудовим способомшвидкого та безболісного дітонародження, глибоко помиляються.

Головний мінус кесаревого розтину – поява різноманітних ускладнень після операції.

Передлежання плаценти в наступних пологах, ймовірність видалення матки через плаценти, що приросла, внутрішні рубці, рясні кровотечіі запальні процесиу матці, ускладнення із загоєнням швів – ось неповний список того, що може отримати жінка в результаті проведення пологів за допомогою кесаревого розтину.

Багато матусь часто скаржаться, що після таких пологів не відчувають достатній емоційний зв'язок зі своєю дитиною. Вони припускають неправильність того, що відбувається, і навіть впадають у депресію. Добре, що це не триває довго. Постійні контактиз малюком приводять маму до норми. А ось обмеження у фізичних навантаженьСпочатку після пологів, у тому числі й підняття малюка на руки, є серйозною проблемою для молодої мами. Після операції їй важко забезпечувати належний догляд новонародженого. Тому в цей час, як ніколи, вона потребує допомоги домочадців.

Тяжкий вихід з-під наркозу, слабкість після операції, великий шрам, теж мало кому з жінок принесе задоволення. Утримання від інтимного життяУ перші місяці може стати серйозним випробування для сімейної пари.

Кесарів розтин не проходить безвісти і для малюка. При штучно викликаних пологах у малюка можуть бути залишки навколоплідної рідини в легенях, що загрожує ускладненнями надалі. Запалення легенів нерідко у новонароджених, що з'явилися на світ у результаті кесаревого розтину. Передчасне народження також може вплинути на імунітет та ступінь сприйнятливості до інфекцій у дитини. Такі діти легко схильні до різних захворювань.

Перед проведенням кесаревого розтину майбутня мати повинна дати свою згоду і вибрати спосіб анестезії. Все оформляється документально. Навіть за необхідності проведення екстреного хірургічного втручаннябезпосередньо під час природних пологів лікар повинен отримати згоду породіллі.

Якщо для проведення операції немає особливих свідчень, медичні працівникирекомендують жінкам народжувати самостійно. Але багато хто наївно вибирає кесарів розтин, вважаючи, що позбудеться болісних і довгих сутичок. Але перш ніж підписати згоду на проведення операції. Чи слід уважно подумати, а чи готові ви до ймовірних ускладнень після таких пологів? Може не варто ризикувати своїм подальшим здоров'ям, і народити своє чадо без втручання хірурга?