Забиті обличчя піддаються всі люди незалежно від віку. За відносно простою травмою можуть ховатися серйозні пошкодження глибоких шарів тканин обличчя та кісток лицьового кістяка, які можуть призвести до ускладнень.

Уникнути ускладнень та естетичного дискомфорту допоможуть правильно надана перша допомога, своєчасне звернення до лікарів та адекватна тактика лікування.

Удар - закрите пошкодження структур тканин: підшкірно-жирової клітковини, судин та м'язи без порушення цілісності шкіри. При цьому відбувається комплекс патологічних змін у галузі ураження. Місцеві зміни характеризуються розтягуваннями та розривами м'яких тканин, пораненнями судин, крово- та лімфовиливами, некрозом та розпадом елементів клітин.

Для забій тканин обличчя характерний крововилив, який має два механізми розвитку:

• утворення порожнини у міжтканинному просторі, наповнення її кров'ю;
• просочування тканин кров'ю без утворення порожнини (імбібіція).

Так формується гематома (синяк) - обмежене скупчення крові, що нерідко супроводжується посттравматичним набряком. Залежно від травмуючого агента, інтенсивності травми та місця ураження гематома може розташовуватися поверхнево та глибоко.

При поверхневому крововиливі торкається лише підшкірно-жирова клітковина, для глибоких гематом характерне розташування в товщині м'язів або під окістя лицьового скелета.

Причини та симптоми забій

Основні причини забитих місць обличчя: падіння з висоти, удар твердим предметом, здавлювання тканин обличчя під час дорожньо-транспортних пригод або стихійних лих.

Перша ознака забиття обличчя – біль. Це сигнал про пошкодження або подразнення нервових волокон. Інтенсивність болю залежить від ступеня тяжкості забитого місця локалізації ділянки ураження.

Найбільш тривалий біль утворюється при пошкодженні нервових стовбурів обличчя. При цьому травмована людина відчуває біль різкого характеру, що палить і стріляє. Вона посилюється за будь-якого руху м'язів обличчя.

Після впливу травмуючого агента шкірні покриви набувають яскравого червоного відтінку. Так через шкіру відсвічує кров, що надходить у міжтканинний простір. Поступово її концентрація збільшується, і уражена ділянка змінює відтінок на синьо - багряний.

Поступово у гематомі починається розпад гемоглобіну. Через 3-4 дні у ній утворюється продукт розпаду кров'яних клітин гемосидерин, що зумовлює зелене забарвлення, але в 5-6 добу гематоїдин, що відсвічує жовтим кольором.

Цю послідовну зміну забарвлення гематоми у народі називають «цвітіння синця». За відсутності ускладнень гематома повністю розсмоктується на 14–16 добу.

Приводи для негайного звернення до лікарів – поява прозорої рідини з вуха, ціаноз (посинення) області навколо очей, судоми, втрата свідомості, нудота та блювання. Це ознаки серйозної черепно-мозкової травми, яка потребує детального обстеження організму та певної тактики лікування.

Класифікація ударів м'яких тканин

У травматології забиті місця кваліфікують за ступенем тяжкості. Це дозволяє визначити тактику лікування та оцінити можливий ризик ускладнень.

• 1 ступінь

Забиті місця характеризуються незначними ушкодженнями підшкірно-жирової клітковини. Не викликають побоювання, не вимагають звернення до фахівця та самоусуваються протягом 5 днів. Можливі незначні біль та посинення пошкодженої ділянки.

• 2 ступінь

Сильне пошкодження підшкірно-жирової клітковини. Забиті місця супроводжуються гематомою, набряком і гострим болем. У цьому випадку потрібне комплексне лікування фармакологічними препаратами.

• 3 ступінь

Сильний забій, що зачіпає м'язи і окістя, часто супроводжується порушенням цілісності шкіри. Високим є ризик приєднання бактеріальної інфекції. У цих випадках відвідування травматолога є обов'язковим.

• 4 ступінь

Оцінюється як украй важкий ступінь. При цьому порушується функціональність лицьового скелета та високий ризик ускладнень з боку головного мозку. Стан травмованої людини потребує швидкої медичної допомоги.

Перша допомога

Цікаво, що всі чули про вплив холодом на осередки травми. Однак не всі знають механізм дії холоду, тому часто ігнорують цей важливий пункт надання першої допомоги при забитих місцях.

Під впливом холоду звужуються кровоносні судини. Це значно зупиняє крововилив у міжтканинний простір та зумовлює виразність гематоми.

Холод пригнічує викид медіаторів запалення, знижує чутливість травмованого місця, що впливає інтенсивність больових відчуттів.

Для кріотерапії використовують:

• кубики льоду;
• кріопакети з аптеки;
• рушник, змочений у холодній воді;
• будь-який холодний предмет із холодильника.

У середньому тривалість одноразового впливу холодом на травмовану ділянку 15-20 хвилин. При важких забитих місцях з невгамовним болем процедуру повторюють через кожні 2 години.

При цьому потрібно спиратися на суб'єктивні відчуття та стежити за станом шкіри. Вона повинна оніміти і почервоніти. Побілення травмованої ділянки та прилеглих до неї тканин свідчить про порушення місцевого кровообігу через тривалий стан звуження судин.

Лікування холодом протипоказане при патологічних порушеннях кровообігу та цукровому діабеті. Лід та холодні предмети до обличчя прикладають лише через тканину. Прямий контакт може призвести до обмороження клітин шкіри та появи пігментованої ділянки після некрозу.

Якщо при забитих місцях присутні садна і рани, краї пошкодженої ділянки обробляють антисептичними засобами:

• діамантовим зеленим;
• перекисом водню;
• фурацилін;
• 0,01% розчин перманганату калію.

У перші 48 годин до забите місця не можна прикладати тепло і застосовувати масаж. Для усунення сильного болю приймають пероральні анальгетики: Кетанов, Нурофен, Ібупрофен.

Комплекс лікування

Для лікування забитих місць застосовують зовнішні лікарські засоби, легкий масаж і теплотерапію. У цей період виключають вживання алкоголю, що розширює судини та лікарські препарати, що розріджують кров.

Лікувальні препарати

В аптеках можна придбати лікарські засоби у формі мазі, крему або гелю з охолоджуючим, розсмоктуючим, регенеруючим та знеболюючим властивостями. Тому вилікувати забій і швидко позбутися гематоми на обличчі не важко. У цьому огляді підібрано найефективніші препарати.

Охолоджувальні засоби

Лікарські засоби цієї групи містять ментол, ефірні олії, анальгетики та інші активні речовини. Препарати усувають біль, знижують приплив крові до місця ураження, перешкоджають утворенню синця.

Препарати:

• Венорутон.
• Санітас.

Лікарські засоби доцільно застосовувати протягом 48 годин після травми.

Розсмоктують та знеболюють

Активні речовини цих препаратів перешкоджають тромбоутворенню, покращують трофіку тканин, сприяють усуненню набряків та розсмоктування гематоми. Додатково лікарські засоби знеболюють, знімають свербіж, дезінфікують уражену поверхню та мають протизапальну дію.

Препарати:

• гепарин (гепаринова мазь, Ліотон, Фленокс, Гепавенол плюс, Долобене, Пантевенол);
• бадяга (Бадяга форте, Лікар, Express Синяк);
• троксерутин (Венолан, Троксегель, Троксевазін, Фебатон, Індовазін);
• Синяків-OFF;
• Рятувальник;
• Траумель С.

До застосування лікарського засобу слід вивчити інструкцію, деякі з них мають специфічні протипоказання.

Препарати наносять тонким шаром на очищену шкіру, що масажують рухами. Кількість повторів залежить від активності препарату, тому слід дотримуватися інструкції.

Препарати у формі гелю мають деякі переваги щодо мазі. Після їх застосування відсутній жирний блиск на обличчі, відносно мало брудниться одяг та постільна білизна. Активні речовини цих препаратів розчиняються на водній основі, тому швидше проникають через шкіру.

Мазі доцільно застосовувати при сильно висушеній шкірі, утвореннях кірок на поверхні рани. У цих випадках жирна основа пом'якшує зовнішні шари шкіри, забезпечуючи доступ активним компонентам на місце дії.

Народні засоби, що застосовуються в домашніх умовах

Багато рослин та звичні у щоденному раціоні харчування продукти містять компоненти, здатні швидко вилікувати забиті місця на обличчі. Цей нешкідливий для організму спосіб лікування підходить для ударів 1 та 2 ступеня.

Для лікування використовують компоненти, що мають протинабрякові, антикоагулянтні, протизапальні властивості. Народні засоби покращують трофіку тканин, сприяють розсмоктуванню тромбів, стимулюють місцеві імунітет та обмін речовин, мають помірну знеболювальну дію.

Капуста, картопля та лопух

Для лікування зелений лист капусти промивають під холодною водою, роблять кілька маленьких надрізів на поверхні та прикладають до місця забитого місця. Компрес можна закріпити лейкопластирем. Лікувальний засіб тримають до підсихання листка, процедуру повторюють 4-6 разів на день.

Для посилення протинабрякового ефекту компреси з капустяним листом можна комбінувати із застосуванням сирої картоплі. Для цього на поверхню забитого місця накладають терту картоплю, закривають марлевою тканиною і залишають впливати на 30 хвилин.

Влітку можна скористатися листом лопуха. Його промивають холодною водою, роблять надрізи і прикладають до забиття світлою стороною.

Алое та мед

Для приготування фітозасобу відбирають великий лист рослини віком не менше 2 років. Подрібнену сировину змішують з медом у однаковій пропорції, прибирають у скляну ємність і зберігають у холодильнику.

Щодня на поверхню забитого місця накладають щільний шар мазі і прикривають марлевою тканиною. Тривалість процедури 20 хвилин, кількість 2-3 десь у день.

Якщо немає можливості знайти алое, рослину можна замінити тертим свіжим буряком.

Банан та ананас

Для зменшення гематоми та набряку досить прикладати шкірку банана або скибочку ананаса на забиту поверхню. Тривалість компресу 30 хвилин для досягнення швидкого ефекту знадобиться не менше 4 процедур на день.

Яблучний оцет

Для приготування лікувального розчину оцет (2 ч. л) розводять у холодній воді (1 л). Змочену в розчині марлеву тканину прикладають до забитого місця на 30 хвилин 2-3 рази на день.

Теплотерапія

Вплив тепла стимулює місцеві крово- та лімфообіг, імунітет та обмін речовин. Це прискорює процеси відновлення клітин тканин та розсмоктування гематоми.

Лікувати теплом можна через 2 доби після забитого місця. Для досягнення найкращих результатів процедури поєднують із масажем.

Для застосування процедури в домашніх умовах марлеву тканину згортають у 5-6 шарів, змочують у гарячій воді та прикладають до травмованої ділянки. Поверх тканини укладають поліетиленову плівку та щільну тканину. Час дії 15-20 хвилин, кількість процедур 2 рази на добу.

Зігріваючий ефект компресу посилюють 40% етиловий спирт, горілка, камфорний або саліциловий спирт. Їх розбавляють гарячою водою.

Масаж

Рефлекторні та механічні впливи руками стимулюють скорочення м'язів та підшкірних тканин обличчя. Це покращує кровообіг, мікроциркуляцію та обмін речовин. В результаті прискорюються процеси розсмоктування інфільтрату, набряку та гематоми, зменшується ризик атрофії м'яза.

Через 6-8 годин після травми приступають до масування прилеглих до ураженої ділянки ділянок. Для цього проводять прийоми глибоких погладжень, розминань та вібрації. Тривалість процедури 10 хвилин, кількість – 2 рази на день.

Масаж забите поверхні можна робити тільки через 48 годин після травми за умови відсутності розривів великих судин і великої ранової поверхні.

При цьому допускаються лише поверхневі погладжування та вібрація. Тривалість процедури збільшують до 15 хвилин.

Можливі наслідки забиття

За звичним болем, гематомою та набряклістю можуть ховатися ушкодження головного мозку та лицьового скелета. Ігнорування візиту до травматолога та відсутність своєчасного лікування призводить до серйозних наслідків та ускладнює життя травмованого у майбутньому.

Можливі наслідки:

• черепно-мозкова травма;
• деформація структур носа;
• розвиток хронічних ринітів, синуситу, гаймориту;
• порушення процесу дихання;
• струс мозку різних ступенів;
• переломи кісток лицьового скелета;
• перфорація барабанної перетинки;
• інфекційне запалення гематоми

При косому ударі часто відбувається відшарування підшкірної тканини, що сприяє формуванню великої та розташованої глибоко гематоми. В міру ущільнення вони утворюють травматичні кісти. Вилікувати такі патологічні освіти можна лише хірургічним методом.

Як замаскувати гематому?

Не всім травмованим людям вдається взяти відгул на роботі чи виключити візити до громадських місць. Тому часто синець на обличчі стає причиною гострих переживань та дискомфорту. У цих випадках можуть допомогти кілька нескладних дій з маскування гематоми та зняття набряку.

Компрес із солі

Це найшвидший спосіб усунення посттравматичного набряку, але дуже шкодить шкірі. Тому його застосовують лише в крайніх випадках, коли зовнішній вигляд обличчя потрібно упорядкувати за короткі терміни.

Для приготування засобу сіль (3 ст. л.) розчиняють у теплій кип'яченій воді (1 л.). У розчин опускають марлеву тканину на 5 хвилин, щоб вона просочилася кристалами солі. Компрес прикладають до забитого місця на 20 хвилин, шкіру промивають теплою водою.

Консилери

Ці маскуючі засоби розроблені для приховування недоліків шкіри. Головне, правильно підібрати колір консилера:

• при свіжому синьо-червоному синці - помаранчевий;
• для зеленої гематоми – жовтий;
• при жовтому синці - фіолетовий, лавандовий.

Великі гематоми краще маскувати каверстиком, а з дрібними синцями добре впораються засоби у вигляді крему або олівця.

Багато людей звикли ставитися до забитих місць обличчя як до несерйозної травми. Часто, лікування зводиться до прикладання холоду та прийому знеболювальних засобів. Обличчя - частина черепно-лицьового скелета, нерозривно пов'язане з головним мозком, органами дихання та слуху. Тому важливо уважно ставитися до травм та забитих місць обличчя, у тому числі і до незначних.

Такий парадокс виникає через те, що м'які тканини мають різний ступінь стійкості до вражаючого впливу при забитому місці. Наша шкіра має чудову пружність, міцність і еластичність, за рахунок великого вмісту колагену. Тому вона здатна чинити опір негативним зовнішнім впливам. А м'язи обличчя та пухка підшкірна клітковина дуже чутливі до будь-яких травм.

Забій м'яких тканин обличчя може бути незначним, поверховим, без зовнішніх проявів. А може супроводжуватися внутрішнім набряком, і крововиливом при пошкодженні судин, якими рясніє підшкірна клітковина.

Синяк на обличчі є ударом м'яких тканин

Поранення капілярів і дрібних судин призводить до того, що кров просочує міжтканинний простір і утворює синець, який проявляється як синець на обличчі. Пошкодження ж більшої судини, що супроводжується швидким накопиченням кров'яного згустку, утворює гематому, яка може спричинити наслідки небезпечні для здоров'я.

Класифікація ударів

Залежно від сили отриманої травми та розмірів ушкоджень, забиті місця класифікуються за такими ступенями:

1. ступінь. Для неї характерні незначні ушкодження підшкірної клітковини, без синця, або з утворенням точкових крововиливів. Такий забій м'яких тканин обличчя проходить самостійно, без будь-якого лікування.
2. ступінь. При цьому ступеня пошкодження торкаються м'язових тканин, утворюється набряк і крововилив.
3. ступінь. В цьому випадку травма поширюється не тільки на м'язи, але і на сухожилля та фасції (сполучна тканина, що покриває сухожилля, судини, нервові пучки).
4. ступінь. Найбільш небезпечний для здоров'я ступінь забитих місць. При ній порушується функція жувальної системи, можуть бути пошкоджені кістки обличчя, що не рідко супроводжується струсом головного мозку.

Симптоми забиття лицьових тканин

Відрізнити забій м'яких тканин обличчя можна за такими симптомами як:

• Набряк (припухлість). Виразність цього симптому залежить від кількості крові, що вилилася в оточуючі тканини, лімфи або запального ексудату. А також від будови підшкірної клітковини та товщини колагенового шару. Так набряки, напевно, з'являться в області очей і навколо губ, де тонкий шар шкіри і більш пухка клітковина.
• Кровопідтік. Просочування тканин кров'ю відбувається так само не однаково. Як і у разі набряку, крововилив легше поширюється під тонкою шкірою в пухкому підшкірному шарі. Від того, наскільки глибоко в тканинах знаходяться пошкоджені судини, залежить час прояву синця на обличчі. Поранення судини, близько розташованої біля поверхні шкіри, проявиться відразу, або за кілька годин. Забитий глибших тканин утворює синець на обличчі через 2 – 3 дні.
• Біль. Лицьові нерви є найбільш чутливими, тому навіть незначні забиття позначаються гострим болем, який посилюється при найменшому русі будь-якого м'яза обличчя.
• Порушення функції. При забитих місцях, що зачіпають область носа, розвивається сильний набряк, і утруднюється або припиняється носове дихання. Крім цього можливе пошкодження щелепи, що спричинить порушення жувальної функції. Крім цього забій м'яких тканин обличчя може спровокувати більш глобальні ушкодження, які можна встановити лише за допомогою візуальних методів діагностики.

Методи лікування ударів на обличчі

Успіх лікування травм у сфері обличчя багато в чому залежить від правильно наданої першої допомоги. Найефективнішим засобом, що запобігає появі та розвитку синців і гематом, є гіпотермія (холод). Накладення холодного компресу, міхура з льодом, будь-якого холодного предмета, у перші хвилини після отримання травми, може позбавити багатьох неприємностей.

Важливо знати кожному, що після забиття тканин обличчя може виникнути такі прояви як:

• кровотеча з вуха,
• утворитися темні кола під очима,
• судоми,
• блювання, непритомність.

Все це симптоми тяжкої травми головного мозку. І насамперед необхідно викликати швидку допомогу, забезпечивши потерпілому повний спокій.

Медикаментозне лікування

Навіть якщо отримано несильний забій особи, займатися самолікуванням дуже небезпечно. Крім того, що лікар проведе ретельне обстеження, яке виключить тяжкі ушкодження, він призначить препарати з урахуванням ваших індивідуальних особливостей.

Після закінчення доби після забитого місця призначається розсмоктує терапія, в яку входить:

• Мазеві втирання. Застосовуються мазі зігрівальної, знеболювальної та розсмоктуючої дії.
• Фізіотерапія. УФО та електрофорез сприяють регенерації тканин та швидкому загоєнню.
• Теплові процедури

Забій м'яких тканин обличчя відноситься до тих небагатьох захворювань, при яких народні засоби чудово доповнюють медикаментозне лікування, за умови грамотного їх застосування.

Народні рецепти

Лікування ударів обличчя буде успішнішим, якщо ввечері, після всіх процедур поставити компрес на основі спиртової настоянки Багно. Ця рослина має і антисептичну і зігрівальну властивість.

Відвар квітів Арніки, що приймається щодня, протягом усього терміну лікування, зміцнить імунну систему і стимулює відновлювальні процеси.

Найбільш ефективним засобом від синців на обличчі після забитого місця є мазь, до складу якої входять листя Бодяги. Ця рослина є прекрасним антикоагулянтом, і має розсмоктуючу дію.

Травма м'яких тканин обличчя, класифікація, симптоми та методи лікування

Серед травм м'яких тканин обличчя виділяють ушкодження без порушення цілісності шкірних покривів або слизової оболонки ротової порожнини та пошкодження з порушенням цілісності шкірних покривів або слизової оболонки порожнини рота (садна і рани).

Забитий- це ушкодження тканинних структур (підшкірно-жирова клітковина, м'язи, судини) без порушення цілісності шкіри, з можливим порушенням функції.

При цьому відбувається крововилив, утворюється поверхнева або глибока гематома та з'являється виражений посттравматичний набряк тканин.

Можливі два варіанти синців:

· Гематома, при якій кров виходить у міжтканинний простір з утворенням порожнини;

· Імбібіція тканини та її просочування кров'ю без утворення порожнини.

Поверхневі гематоми виникають при пошкодженні судин, що розташовуються в підшкірно-жировій клітковині, глибокі - в товщі м'язової тканини, в глибоких просторах клітковини, під окістям кісток лицьового скелета.

Характер, колір та час розсмоктування гематоми залежать від її локалізації, глибини розміщення тканини та розмірів ушкодження.

Клінічна картина. При забитих місцях відзначається наростаюча травматична припухлість у місці ушкодження, а найближчим часом з'являється синець, що має синюшне забарвлення, який потім набуває темно-червоного або жовто-зеленого відтінку. У місці забиття м'яких тканин пальпаторно визначається щільна, хвороблива ділянка на зразок інфільтрату. Це відбувається внаслідок імбібіції тканин унаслідок крововиливу.

Виходи гематом:

· Повне розсмоктування,

· Нагноєння гематоми,

· Гематома тривалий час не розсмоктується, а інкапсулюється, виявляючись у вигляді безболісного вузла, або в процесі рубцювання може деформувати тканини

Лікування:у перші дві доби після забиття показаний холод, накладення пов'язки, що давить, а за наявності порожнини гематоми – її евакуація. Надалі - теплові процедури (УВЧ, діадинамічні струми), а також електромагнітотерапія та промені низько інтенсивного лазера.

При нагноєнні гематоми – хірургічна обробка гнійного осередку.

садна- Порушення цілісності поверхневих шарів шкіри. За рахунок розміщення дрібних судин та розвитку надалі фібринозного запалення садна покривається кіркою (струпом). У зв'язку з великою кількістю пухкої підшкірно-жирової клітковини в області травматичної дії швидко виникає набряк (особливо в області щік і губ).

Лікування: накладення швів не показано. Шкіра повинна бути оброблена антисептичним засобом (3%-ним розчином перекису водню або 0,5%-ним розчином іодопірону, 0,1%-ним розчином іодинолу, 0,05-0,1%-ним водним розчином хлоргексидину біглюконату), а пошкоджена поверхня - 1%-ним розчином діамантового зеленого або 5%-вою настоянкою йоду. Хороший ефект дає неодноразова (з перервами 5-7 хвилин) обробка садна розчином перманганату калію (1:10). Загоєння саден відбувається під скоринкою (струпом); її знімати не можна, інакше ранова поверхня мацеруватиметься внаслідок виділення з неї плазми та лімфи.

Рани.Раною називають порушення цілості шкірних покривів і слизових оболонок з ушкодженням тканин, що підлягають.

Через виникнення неогнестрельные рани бувають забите, рвані, різані, колоті, рубані, скальповані, укушені.

Усі рани (крім деяких хірургічних) інфіковані або бактеріально обсіменені, у ЩЛВ швидко контамінується інфекція порожнини рота, зубів, зіва та ін.

Залежно від глибини ранового каналу вони можуть бути поверхневими та глибокими.При поверхневій рані ушкоджуються шкіра та підшкірно-жирова клітковина, при глибоких – м'язи, судини, нерви, протоки слинних залоз.

Рани особи можуть бути проникаючимиу порожнині рота та носа, у верхньощелепну пазуху. Вони можуть поєднуватисяіз пошкодженням інших органів (ЛОР-органи, очі, мозковий череп).

клінічна картинарани залежить від області її розташування (голова, обличчя, шия). Ознаки рани:

Кровотеча,

Інфікування,

Зяяння країв рани,

Порушення функцій.

Спостерігаються супутні зміни загального стану – черепно-мозкова травма, кровотеча, шок, порушення дихання (умови розвитку асфіксії). Ці порушення необхідно встановлювати ранні терміни з метою раціонального планування місця надання екстреної допомоги, вибору знеболювання, тактики лікування. Чим раніше встановлено діагноз, проведено первинну хірургічну обробку ран у повному обсязі, усунено супутні ускладнення, тим краще буде результат.

Рани характеризуються швидко наростаючим колатеральним набряком, супроводжуються значною кровотечею і у зв'язку з функціональними особливостями мімічної мускулатури мають зяючий вигляд, що не завжди відповідає тяжкості ушкодження.

При ранах приротової області, губ і язика, крім кровотечі та зяяння ран, порушено прийом їжі, відзначаються слинотеча, невиразна мова, що обтяжує стан потерпілого. З'являються умови для аспірації кров'яних згустків, слини і уривків тканин, що загрожує життю хворого дихальною недостатністю, що розвивається.

Рани області носа супроводжуються значною кровотечею та набряком, що ускладнює розпізнавання переломів кісток носа. Для ран привушно-жувальної області характерні ушкодження привушної слинної залози, що може виявлятися рясною кровотечею, травмою лицевого нерва.

Рани дна порожнини рота небезпечні через набряк, що швидко поширюється, кровотечі, що сприяє розвитку порушень дихання, бронхолегеневих ускладнень. Рани язика можуть супроводжуватися рясною артеріальною кровотечею (при пораненні язичної артерії), сприяють западенню язика, завжди зяяють.

Види загоєння ран:

1. Первинне загоєння ран, коли при зближених і дотичних краях і стінках рани, процеси загоєння йдуть швидко, без нагноєння з утворенням малопомітного рубця.

2. Вторинне загоєння ранколи внаслідок розбіжності країв рани або нагноєння її, рана виконується грануляційною тканиною з подальшою епітелізацією її з країв і утворенням великих, грубих і помітних рубців.

Лікування.При ранах шкірних покривів особи первинну хірургічну обробку та накладення первинного шва проводять з урахуванням термінів від початку розвитку ранового процесу. При первинній хірургічній обробці ран слід враховувати косметичні вимоги, ступінь розвитку ранової інфекції та фази перебігу ранового процесу.

Рання первинна хірургічна обробка проводиться до 24 годин із моменту нанесення рани. Зазвичай закінчується накладанням первинних швів. Особливістю термінів ранньої хірургічної обробки рани особи і те, що може бути проведено терміном до 48 годин. Можливість проведення первинної хірургічної обробки рани в пізніші терміни на обличчі пов'язана з хорошим кровопостачанням та іннервацією.

Одна з основних вимог при обробці ран ЧЛО – максимально щадний підхід до некротомії. Необхідно при цьому намагатися максимально зберегти тканини, що безпечно завдяки високим регенеративним можливостям тканин ЧЛО.

При великих ранах особи, що супроводжуються пошкодженням кісток лицьового скелета, перша допомога частіше полягає у накладенні пов'язки на рану та доставці потерпілого до спеціалізованої стоматологічної клініки.

Увага лікаря має бути звернена на основні ускладнення ран ЧЛО (асфіксія, кровотеча, шок) та їх усунення.

Анатомічні особливості обличчя (багате кровопостачання та іннервація) та високі імунобіологічні властивості його тканин дозволяють відстрочити первинну хірургічну обробку ран. При пораненнях особи допустимі ширші, ніж при пораненнях інших областей, терміни первинної (24-36 год) та первинно відстроченої хірургічної обробки ран із накладенням глухого шва та профілактичним введенням антибіотиків (до 72 год).

Хірургічну обробку ран особи необхідно проводити з урахуванням функціональних та косметичних вимог за правилами, що передбачені при пластичних операціях на особі.

ü Відсікання тканин має бути мінімальним.

ü Видалення підлягають лише повністю розморожені, вільно лежать і свідомо нежиттєздатні ділянки тканин.

ü Слід щадити уламки лицьових кісток, видаляти тільки кістку, що повністю втратила зв'язок з окістям.

ü При пошаровому ушиванні ран обличчя необхідно відновити безперервність мімічних м'язів.

ü Особливо ретельно слід зшивати краї шкіри, встановлюючи їх у правильне анатомічне положення.

ü Шви накладають на шкіру найтоншою атравматичною ниткою.

При проникаючих пораненнях обличчя відразу слід ізолювати рану від порожнини рота шляхом мобілізації і ушивання слизової оболонки рота.

Консервативні заходи щодо лікування ран особи спрямовані на стимуляцію раннього загоєння, профілактику запалення м'яких тканин.

Травми м'яких тканин обличчя можуть бути закритими – без порушення цілості шкірних покривів (забиті місця) та відкритими – з порушенням цілості шкірних покривів (садна, подряпини, рани). Всі види ушкоджень, крім забитих місць, бувають відкритими і первинно інфікованими.

Анатомо-топографічні особливості будови ЩЛД у дітей (еластична шкіра, великий об'єм клітковини, добре розвинене кровопостачання обличчя, неповна мінералізація кісток, наявність зон росту кісток лицьового черепа, наявність зубів та їх зачатків) визначають загальні особливості прояву у них травм. У молодшому і дошкільному віці травми м'яких тканин обличчя супроводжуються великими колатеральними набряками, що швидко наростають, крововиливами в тканині (за типом інфільтрату), формуванням внутрішньотканинних гематом. Ушкодження м'яких тканин може супроводжуватися типовими для дитячого віку ушкодженнями кісток на кшталт "зеленої гілки", поднадкостничными переломами фрагментів, повними переломами без їх усунення. Вививлені зуби можуть впроваджуватися в м'які тканини і ставати додатковим фактором їх механічного пошкодження. Встановити в період змінного прикусу "відсутність" зуба в зубному ряду і знайти його візуально або пальпаторно в тканинах буває важко. етіологію яких встановити складно.

Забиті садна, подряпини. Забитимназивається закрите пошкодження м'яких тканин обличчя без порушення їх анатомічної цілості з можливим обмеженням функції (при пошкодженні щічної або привушно-жувальної областей та губ – верхньої чи нижньої).

Клінічна картина. Мають значення механізм травми, сила та місце застосування пошкоджуючого агента, вік постраждалого та його загальний стан у момент ушкодження. При забитих місцях відзначається наростаюча травматична припухлість у місці ушкодження, а найближчим часом з'являється синець, що має синюшне забарвлення, який потім набуває темно-червоного або жовто-зеленого відтінку. У місці забиття м'яких тканин пальпаторно визначається щільна, хвороблива ділянка на зразок інфільтрату. Це відбувається в результаті імбібіції тканин ексудатом (наслідком крововиливу). Ознаки запалення при забитих місцях не виявляються або виникають пізно. Зовнішній вигляд дитини з забиттям часто не відповідає тяжкості травми у зв'язку з набряком, що наростає і гематомами, що формуються. Загальний стан при забоях без особливих змін, але психоемоційні порушення значні. Забиті місця підборіддя можуть призводити до пошкодження зв'язкового апарату СНЩС (відбито). У подібних випадках активні та пасивні рухи нижньої щелепи викликають у дитини біль – виникає підозра на перелом виросткового відростка. Для уточнення діагнозу обов'язковим є рентгенологічне дослідження.

садна, подряпини (поверхневі пошкодження шкіри)навіть без пошкодження базального шару дерми, що не супроводжуються кровотечею, первинно інфіковані. КЛІНІКА- біль, порушення цілості шкіри, слизової оболонки порожнини рота, набряки, гематома (щічна та приротова ділянці, губи та ін.). При великих набряках можливо обмеження відкривання рота. Зв'язок епідермісу з базальним шаром дерми та клітковиною у дітей ще неміцний, тому відбуваються відшарування шкіри або підшкірної жирової клітковини та скупчення в цьому місці крові (гематома). Найбільш характерним симптомом гематоми є її флюктуація (вибивання). Пальпація цієї області ушкодження болюча. При забиття м'яких тканин обличчя на рівні зубного ряду, як правило, ушкоджується і слизова оболонка губи, рота може статися повний вивих зуба (молочного, постійного зі сформованим коренем, постійного зі сформованим коренем).

Обстежуючи дитину, навіть при забитих місцях, подряпинах, подряпинах необхідно виключити черепно-мозкову травму і травму кісток обличчя. Це викликає труднощі, тому що в момент травми відсутні свідки, а дитина не може відповісти на запитання лікаря та уточнити, чи запаморочення, втрата свідомості, нудота, блювання, що характерно для черепно-мозкової травми.

Лікування. Забиті місця, що не супроводжуються переломами лицьових кісток і струсом головного мозку, а обмежуються тільки підшкірними крововиливами та утворенням гематом, досить швидко виліковуються. Цьому сприяє місцеве застосування холоду в поєднанні з давить, особливо в перші години після травми. Надалі ефективні сухе тепло, фізіотерапевтичні процедури (УФО, УВЧ, лазеротерапія та ін), гірудотерапія. Гематому, що утворилася, слід пунктувати з ретельним дотриманням правил асептики і накласти на неї пов'язку, що давить.

Дрібні поверхневі пошкодження шкіри обличчя (садна, подряпини) гояться швидко, без нагноєння. Після антисептичної обробки 0,1% розчином хлоргексидину, 1 - 2% спиртовим розчином йоду такі пошкодження швидко епітелізуються під струпом.

Рани.Раною називають порушення цілості шкірних покривів і слизових оболонок з ушкодженням тканин, що підлягають.

Розрізняють рани: невогнепальні - забите та їх комбінації, рвані та їх комбінації, різані, укушені, рубані, колоті; вогнепальні - оскольчасті, кульові; компресійні; електротравму; опіки; відмороження. Рани бувають також дотичними, наскрізними, сліпими (в них як сторонні тіла можуть бути вивихнуті зуби.

У побуті у дітей молодшого віку найчастіше зустрічаються ранимова, губ, піднебіння; у старших - рани більш різноманітної локалізації, але також найчастіше спостерігається ураження приротової області, слизової оболонки рота та альвеолярного відростка, підборіддя відділу обличчя, носа, чола, надбрівних дуг та ін.

Всі рани інфіковані, або бактеріально обсіменені, в ЩЛВ швидко контамінується інфекція порожнини рота, зубів, зіва та ін.

Лікування ран особи у 80% дітей проводять в умовах поліклініки, але більш ніж у 20% випадків потрібна госпіталізація до спеціалізованих щелепно-лицьових стаціонарів. Якщо діти потрапляють у дитяче загальнохірургічне відділення (частіше при поєднаних та множинних травмах), їх не завжди оглядає щелепно-лицьовий хірург у ранній період, і травми ЩЛД можуть залишитися нерозпізнаними.

Клінічна картинаранзалежить від її розташування (голова, обличчя, шия). Основні ознаки порушення функції – біль, кровотеча, інфікованість. Рани ЧЛО часто проявляються як поєднані та множинні. При множинних та поєднаних черепно-щелепно-лицьових ушкодженнях можуть спостерігатися ознаки черепно-мозкової травми та переломів кісток черепа. Своєчасна діагностика ушкоджень ЩЛД та раннє надання спеціалізованої допомоги в повному обсязі є профілактикою шоку, крововтрати, інфікування інших областей, інших ускладнень.

При ранах ЩЛ дитина відразу і обов'язково має бути оглянута дитячим щелепно-лицьовим хірургом спільно з іншими фахівцями.

Клінічні прояви ран обличчя в дітей віком відрізняються великою різноманітністю. Найчастіше рани можуть бути віднесені до забите, рваним, різаним та ін. Рани характеризуються швидконаростаючим колатеральним набряком, супроводжуються значною кровотечею і у зв'язку з функціональними особливостями мімічної мускулатури мають зяючий вигляд, що не завжди відповідає тяжкості ушкодження.

При ранах приротової області, губ і язика, крім кровотечі та зяяння ран, у дітей порушено прийом їжі, відзначаються слинотеча, невиразна мова, що обтяжує стан дитини. З'являються умови для аспірації кров'яних згустків, слини та уривків тканин, що загрожує життю дитини дихальною недостатністю, що розвивається.

Рани області носа супроводжуються значною кровотечею та набряком, що ускладнює розпізнавання переломів кісток носа. Для ран привушно-жувальної області характерні ушкодження привушної слинної залози, що може виявлятися рясною кровотечею, травмою лицевого нерва.

Рани дна порожнини рота небезпечні через набряк, що швидко поширюється, кровотечі, що сприяє розвитку порушень дихання, бронхолегеневих ускладнень. Що менше вік дитини, то швидше наростають ці явища і вимагають екстреної допомоги. Рани язика можуть супроводжуватися рясною артеріальною кровотечею (при пораненні язичної артерії), сприяють западенню язика, завжди зяяють.

Діагностика ран, як і будь-яких травм: встановлення часу ушкодження, виду травмуючого фактора, визначення соматичного стану, психоемоційних особливостей дитини Крім клінічного, завжди показано рентгенологічне дослідження. Необхідне проведення консультацій невропатолога, нейрохірурга, окуліста, оториноларинголога, дитячого травматолога.

Лікування. При ранах шкірних покривів особи первинну хірургічну обробку та накладення первинного шва проводять з урахуванням термінів від початку розвитку ранового процесу. При первинній хірургічній обробці ран слід враховувати косметичні вимоги, ступінь розвитку ранової інфекції та фази перебігу ранового процесу.

При цьому виді ран виділяють фазу запалення, коли розвиваються судинні реакції та відбувається некробіотичне очищення рани; фазу репаративних процесів; фазу формування рубця та епітелізації. Пофазова дія на рану сприяє ранньому одужанню, покращує результат та скорочує термін та ступінь бактеріального забруднення ран, активізує репаративні процеси в ній.

Первинну хірургічну обробку ран обличчя часто через екстреність проводять нестандартно, що відрізняє її від будь-якого планового оперативного втручання. Одна з основних вимог при обробці ран ЩЛД у дітей - максимально щадний підхід до некротомії. Необхідно при цьому намагатися максимально зберегти тканини, що безпечно у дітей завдяки високим регенеративним можливостям тканин ЩЛД.

При великих ранах особи, що супроводжуються пошкодженням кісток лицьового скелета, перша допомога частіше полягає у накладенні пов'язки на рану та доставці дитини до спеціалізованої стоматологічної клініки.

Загроза асфіксії пов'язана з потраплянням у верхні дихальні шляхи кров'яного згустку, вільно лежачого клаптя пошкоджених м'яких тканин, вивихнутого зуба, кісткового осколка, іншого стороннього тіла, а також зі зміщенням язика (що часто буває при травмах язика, дна рота та підборіддя). У дітей можливі розвиток ларингоспазму (при крику, плачі), обтурація верхніх дихальних шляхів надмірною продукцією слизу, бо слизова оболонка верхніх дихальних шляхів у них дуже вразлива і швидко реагує на психоемоційний стан спазмом та збільшенням секреції.

Перша допомога має бути екстреною. У будь-якій обстановці потрібно надати дитині положення сидячи, обличчям вниз або лежачи, повернувши його на бік, звільнити ротову порожнину пальцем, тампоном, відсмоктуванням від вмісту, прошити язик і висунути його з порожнини рота. Якщо ці заходи неефективні, слід провести інтубацію, менш бажана трахеотомія.

Кровотеча може бути дифузною (у цьому випадку ефективна туга, що давить пов'язка з подальшим ушиванням в рані або протягом), з артеріальних стовбурів (язичної, нижньощелепної, лицьової, скроневих, сонних). Потрібно чітко визначити судину, що кровоточить, притиснути її пальцем, накласти давить пов'язку до надання екстреної допомоги (зупинка кровотечі в рані або протягом). При кровотечі з кісткової рани (перелом щелеп) показані туга тампонада, зупинка кровотечі місцевим притисканням судини або протягом, потім фіксація та іммобілізація кісток при первинній хірургічній обробці.

При кровотечах з носа частіше проводять задню та рідше передню тампонаду. Діти дуже чутливі до крововтрати, тому важливо (негайно!) відшкодувати обсяг та якість циркулюючої крові.

Крововтрата - один із головних факторів у розвитку шоку у дитини за рахунок різкого зменшення об'єму циркулюючої крові та зміни її якісних характеристик.

Травматичний шок. На розвиток шоку впливають сильна емоційна реакція на біль, генералізація збудження ЦНС без умов її адаптації у зв'язку з незрілістю структур головного мозку у дитини. Шок супроводжується порушенням функції дихання, діяльності серцево-судинної та дихальної систем, зміною водно-сольового обміну та ін. Чим менший вік дитини, тим швидше може розвинутися травматичний шок.

Принципи боротьби із шоком- рання допомога у вигляді надійного знеболювання, зупинки кровотечі, відшкодування та нормалізація обсягу та якості циркулюючої рідини шляхом переливання крові, перфторану, реополіглюкіну, плазми, прецепитатів та ін.

Транспортування такої дитини до спеціалізованого лікувального закладу має бути екстреним, навіть перехід з поліклініки до стаціонару необхідно здійснювати в положенні дитини, лежачи на каталці (незалежно від відстані). у стаціонарних умовах за участю нейрохірурга та невропатолога.

Проте значна частина дітей віком від 6-7 років і старша при ранах невеликої протяжності, безпечних для розвитку ускладнень, можуть перебувати на лікуванні в поліклініці При пораненнях особи допустимі ширші, ніж при пораненнях інших областей, терміни первинної (24-36 год) та первинно відстроченої хірургічної обробки ран із накладенням глухого шва та профілактичним введенням антибіотиків (до 72 год).

1.При первинній хірургічній обробці ран особи щадно ставляться до м'яких тканин і січуть тільки розморожені та явно нежиттєздатні тканини. Туалет рани - важлива лікарська процедура, оскільки сприяє деконтамінації піогенної флори та механічному очищенню рани; іригаційні заходи проводять слабкими розчинами перманганату калію, фурациліну, хлоргексидину, діоксидину, ферментів та ін.

2.При ранах щелепно-лицьової області, що проникають у порожнину рота, носа та ін., в першу чергу слід ушити рану з боку слизової оболонки з метою запобігання подальшому інфікуванню тканин.

3. Рани на обличчі, для отримання хороших косметичних результатів, завжди слід ушивати пошарово з обов'язковим ушиванням мімічної мускулатури та підшкірно-жирової клітковини.

4.Під час первинної хірургічної обробки ран на обличчі особливо ретельно слід зіставляти краї рани в області природних отворів (червона облямівка губ, крило носа тощо).

5.При одночасному пошкодженні м'яких тканин обличчя та переломах кісток лицьового скелета (або зубів), в першу чергу проводять первинну хірургічну обробку кісткової рани з фіксацією уламків кістки. У другу чергу проводять ПХО ран м'яких тканин.

Для ушивання ран шкіри обличчя слід застосовувати тонкий (4/0 або 5/0) монофіламентний шовний матеріал з атравматичною голкою (етилон, мирний та ін), що дозволяє отримати добрий косметичний результат. При лікуванні дітей із травмою крім первинної хірургічної обробки рани часто використовується протизапальна терапія. Використання антибактеріальних препаратів показано за наявності великих пошкоджень м'яких тканин для профілактики нагноєння рани. З цією ж метою протягом кількох діб після операції застосовують УФО рани, лазеротерапію та ін.

Надалі, після зняття швів, для отримання хороших косметичних результатів, на область післяопераційних рубців призначають фізіотерапевтичне лікування: масаж, парафінотерапію, електрофорез лідази або ронідази, фонофорез гідрокортизону, лазеротерапію, магнітотерапію.

Не можна допускати натягу шкіри при накладанні швів. При необхідності проводять іммобілізацію шкіри для легшого зближення країв рани. Особливо ретельно з'єднують краї рани в колі природних отворів на обличчі (губи, крила, кінчик та перегородка носа, повіки, брови, вушні раковини).

При пораненнях з дефектами тканин, коли вшити краї рани без натягу неможливо, а проведення пластичних операцій нераціонально, для зменшення об'єму дефекту або рубця, що утворюється згодом, накладають пластинчасті шви. Під час хірургічної обробки ран обличчя з дефектом тканин, якщо дозволяють місцеві умови, можна проводити пластичні операції: пластику місцевими тканинами, клаптями на ніжці, вільну пересадку шкіри та ін.

Для спостереження за дитиною та уточнення показань до проведення планових реабілітаційних заходів діти мають бути поставлені на диспансерний облік.

Опіки обличчя та шиї.

Опіки І ступеня характеризуються гіперемією шкіри, набряком тканин та болем. При опіках І ступеня уражається лише епідерміс шкіри. Після опіків І ступеня помітних рубців не залишається, лише інколи змінюється пігментація уражених ділянок шкіри.

Опіки II ступеня характеризуються глибшими ураженнями шкіри, але із збереженням сосочкового шару. Крім симптомів, характерних для опіків І ступеня, відзначається утворення бульбашок, заповнених серозною рідиною. Якщо при опіках II ступеня немає інфікування рани, поверхню опіку через 14-16 днів епітелізується.

Особа – це візитна картка будь-якої людини, і кожна її вада – це не лише зовнішній дефект, а й емоційний стан людини. Коли ми зовні подобаємося собі, то й усередині почуваємося «красиво». Забитий обличчя - це цілий комплекс причин для невдоволення собою: зовнішні похибки, больові відчуття, стан фізичного та психологічного здоров'я.

Багато хто говорить, що зовнішність – це не головне. Напевно, ці люди не розуміють, що у світі існує забій особи, яка дійсно заважає жити. І, крім того, ми хочемо бути красивими і бути з красивими (іноді ми це тримаємо в таємниці, щоб не образити інших).

Причини забиття обличчя

Які ж причини забиття обличчя? Зрозуміло, що забій обличчя на порожньому місці не виникне так, як це явище, набуте в результаті механічного впливу, тобто травми: падіння або удару. І тут, у багатьох відразу думки: або п'яний зі сходів упав, або чоловік виховував дружину. Не виключені, звичайно, й такі варіанти, але існує низка побутових та виробничих травм, наприклад, усі ми живі люди, і тому оступитися чи спіткнутися може кожен із нас.

Удар обличчя – це зовсім необов'язково «синяк під оком»; він може мати відношення до щелепи, вилиць, носа, чола, очей, підборіддя.

, , , , , ,

Симптоми забиття обличчя

Забій особи характеризується клінічними симптомами, до яких належать: припухлість, біль, порушення функції, крововилив.

• перша характерна ознака – це біль. Вона з'являється відразу після травми. Біль може посилитися і через годину, і через три. Зростання больових відчуттів залежить від появи набряку чи гематоми;
• "опухле обличчя" або припухлість у місці трави - практично миттєве явище. У процесі обмацування виявляється ущільнення хворобливої ​​дії, яка не має чітких меж, і торкається здорових тканин. В основному припухлість виникає в проміжку часу від години до доби після травми. Після чого вже помітні запальні зміни та травматичний набряк;
• синець пояснюється тим, що шкіра і підшкірна клітковина просочуються кров'ю, що вилилася. Не можна точно сказати про те, коли може утворитися синець, оскільки, вплинути на швидкість його розвитку може глибина крововиливу. Якщо ж травма зазнала шкіра або підшкірна клітковина, то поява синця можлива в перші ж хвилини, іноді годинник. Якщо ж йдеться про м'язи, то синець може з'явитися навіть на третю добу, причому, далеко від самої зони забитого місця. Пізновиниклі синці, особливо ті, які розташовані вдалині від області забиття так, як це серйозна ознака, що вимагає ретельного обстеження, наприклад, рентген, щоб виключити можливість утворення тріщин або перелому кістки. Що стосується колірної характеристики, то спочатку синець - червоний, через 5 - 6 діб набуває зеленого кольору, а потім жовтіє. Такий процес зумовлений розпадом гемоглобіну. Завдяки чому можна визначити, коли стався забій обличчя.

Забій м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя, а точніше його м'які тканини виражаються сильною набряклістю і крововиливи в тканині - це пояснюється великим кровопостачанням тканин обличчя та безлічі жирової клітковини.

Забитий обличчя у разі обов'язково поводиться гематомами і легко визначається пальпацією. Набряк та крововилив, що виникли в результаті отриманої травми, можуть супроводжуватися пошкодженнями кісток черепа з боку обличчя або зубів, а то й усієї щелепи.

Діагностика при підозрі на забій м'яких тканин обличчя проводиться за результатами анамнезу, пальпації, огляду шкірних тканин та ротової порожнини. Якщо існує ймовірність, що крім забитого місця, можливий і перелом кісток, то роблять рентгенограму.

Розглянемо докладніше забиті місця м'яких тканин обличчя. Вже зрозуміло, що шкірні покриви чи слизова оболонка, цілісність яких порушена, це ознака ушкодження м'які тканини. Крім того, що набряки та крововиливи присутні на обличчі, тут ще й додаткова особливість: значне розходження країв рани. Таке явище – суто візуального характеру, оскільки його можна назвати «оптичним обманом», спровокованим в результаті рефлекторних скорочень мімічних м'язів.

До м'яких тканин обличчя належать і губи, допустимо при травмах нижньої губи можливе сильне слиновиділення назовні, у ході настає мацерація шкіри шиї та підборіддя.

При травмах м'яких тканин обличчя часто торкаються гілки лицевого нерва, привушна слинна залоза або її вивідна протока.

Забій обличчя може ускладнитися кровотечею, шоком, асфіксією. Не виключений варіант, коли в момент травми або удару в область обличчя набрякає мова, а у разі западу його всередину може настати дислокаційна або обтураційна асфіксія.

Забиті м'які тканини обличчя, які мають пряме відношення до ротової порожнини, можуть вплинути на розвиток запальних ускладнень:

• абсцес,
• нагноєння рани,
• флегмони.

Які ж симптоми ударів саме м'яких тканин обличчя?

1. Зяяння рани з кровотечею.
2. Біль, що супроводжується труднощами при відкритті рота, не кажучи вже про їжу або можливість говорити.
3. Тяжкість при диханні.

Від чого залежить ступінь складності посттравматичного процесу?

Природно, передусім від розміру (глибина, довжина) та локалізації рани. Також велике значення у цій ситуації грають супутні ускладнення: крововтрата, асфіксія, шок тощо.

Шок діагностується з урахуванням різких змін шкірних покривів, наприклад, блідість. Тут і слабкий пульс, і низький артеріальний тиск, і загальмоване свідомість.

Що стосується асфіксії, то в цьому випадку шкіра та слизова оболонка стає синюшнього кольору; з'являється задишка; а з рота виділяється пінисте мокротиння.

При рясній крововтраті постраждалий стає блідим, його свідомість поплутане (нерідко, втрата свідомості), падає артеріальний тиск і слабо промацується пульс.

, , , , , ,

Сильний забій обличчя

Сильний удар обличчя, зрозуміло, справа не жартівлива. І його наслідки можуть бути абсолютно різними, наприклад, шок, асфіксія, шрами (тимчасові та тимчасові), інвалідність (якщо травма торкнулася очей чи очний нерв, то можлива втрата зору) і навіть смерть.

Сильний удар обличчя може супроводжуватися різними симптомами залежно від ступеня тяжкості травми чи удару. І тут людина може, як знепритомніти, і «метатися» з боку на бік. Але, як би там не було, постраждалому слід надати першу допомогу та викликати невідкладну допомогу.

Крім того, дуже важливо пам'ятати в цей момент про психологічний фактор: людина в цій ситуації, крім болю, відчуває страх, а якщо вона бачитиме паніку в особі оточуючих, то її страх зросте, що впливає і на внутрішньочерепний і артеріальний тиск, серцебиття та інше. Тому дуже важливо зберігати спокій або, хоча б вдавати, що нічого особливо страшного не сталося.

Забій обличчя у дитини

Удар та інші травми в області підборіддя можуть призвести до пошкодження зв'язкового апарату. При такому явищі будь-які рухи нижньої щелепи провокують біль у дитини – одна з причин для підозри на перелом виростка. Щоб уточнити діагноз, необхідно в обов'язковому порядку рентгенологічне обстеження.

Забій особи у дитини характеризується тими самими причинами та симптомами, що й у дорослої людини. Але, не забуватимемо про те, що діти з великим страхом переносять біль, викликаний травмою, особливо, якщо вона супроводжується кров'ю.

Крім того, удар обличчя у дитини серйозний тим, що дитина не завжди може пояснити, що саме і як болить. З погляду біології в дітей віком розподіл клітин відбувається трохи інакше, ніж в дорослих оскільки дитячий організм - це зростаючий організм. Відповідно, можуть бути порушені процеси, відповідальні за природний розвиток шкірних, м'язових частин особи. Але є не великий, але позитивний бік, шрами на дитячій швидше і краще гояться, ніж у дорослих.

Проте в період крику або плачу у дітей може розвинутися ларингоспазм або ж можуть виникнути проблеми з диханням.

У дітей перша допомога – екстрена. Якими б не були умови чи обстановка, дитина повинна бути сидячи або лежачи обличчям вниз. Потім слід повернути дитину на бік для зручності при звільненні ротової порожнини від вмісту. Вміст виймається будь-якими безпечними засобами: ватним тампоном чи рукою. Буває, що такі дії неефективні і проводиться інтубація, трахеотомію проводити не рекомендується.

Але, щоб не трапилося, найголовніше, не піддаватися паніці, а вчасно надати першу допомогу (а не втрачати свідомість та не витерти, як деякі мами) та викликати швидку допомогу.

Перша допомога при забоях обличчя

Забій особи, незалежно від ступеня тяжкості, вимагає екстреної допомоги. А ось як її проводити залежить від серйозності ситуації. Отже,

• забій м'яких тканин обличчя. Накладається пов'язка, але не туго. Так само прикладається лід на місце травми,
• флюктуація усувається шприцем, щоб уникнути нагноєння крові в гематомі,
• рясна кровотеча. Потрібно накласти на пошкоджену область асептичну пов'язку. У цій ситуації пов'язка накладається туго, щоб обмежити перебіг крові. Якщо ж необхідно зупинити кров із судин, то робити це потрібно притисканням судини пальцем,
• попередити асфіксію слід таким чином: постраждалого укладають на бік обличчям униз. З рота видаляються сторонні предмети: згустки крові та інший вміст.

Удар особи, як і будь-яка інша травма, не повинна обмежитися тільки наданням першої допомоги. Професійне медичне обстеження та лікування обов'язкові.

Лікування забитого обличчя

Зрозуміло, що забій обличчя потрібно лікувати в лікарні, а не проводити «онлайн-діагностику», і не прислухатися до порад форумчан, які, як правило, кажуть: «у мене таке було… я робив те й так…» . Забитий удар – різниця. Забій може бути звичайним «синцем» або, як заведено говорити «нічого страшного», а можуть бути, і зачеплені нервові закінчення або інші елементи особи, які відповідають за нормальні функції тих чи інших органів обличчя: вух, очей, щелепу і таке інше. Єдине правильне рішення у цій ситуації – госпіталізація. Але, якщо забиті місця не супроводжуються травмами кісток, то госпіталізація не потрібна, а от, лікарське втручання та діагностика на належному рівні повинні бути, оскільки, тут можливі і крововтрати, травматичний шок та інше.

Удар особи, як правило, обстежують і лікують у щелепно-лицьовому відділенні.

Мазь від ударів на обличчі

Удар обличчя можна змащувати різними мазями, які сприяють швидкому загоєнню, зняття набряклості, гематом і так далі.

На сьогоднішній день найпопулярнішими є мазі «Рятувальник» для дорослих та «Цілитель» для дітей. Рейтинг цих ліків зайняв позицію лідера тому, що вартість мазей недорога, а ефект значно перевищує їхню ціну.

"Рятувальник". До його складу входять: бджолиний віск, масло обліпихи, молочні протеїни. Враховуючи його вміст, вже очевидно, що «Рятувальник» протизапальна, антисептична та регенеративна дія (до речі, його можна використовувати не тільки при забоях, а й при опіках, при розтягуваннях зв'язок і навіть при гнійних ураженнях!).

Розглянемо відразу протипоказання:

• перше, як завжди, це гіперчутливість до вмісту компонентів у препараті,
• трофічні виразки,
• рани хронічного характеру

Увага! У процесі лікування саме маззю «Рятувальник» іншими мазями, кремами, бальзамами та іншими препаратами місцевого призначення не слід користуватися.

Тепер перейдемо до способів застосування. Невеликою кількістю мазі змащується пошкоджене місце. У разі потреби можна нанести пов'язку. Як тільки мазь, первинно нанесена, висихає, слід знову нанести рятувальник.

Можливі, але не обов'язкові, побічні ефекти, до яких належать алергічні шкірні реакції.

Про передозування зафіксованих випадків немає.

«Цілитель» - дитячий крем-бальзам миттєво усуває біль і є відмінним антисептичним та протизапальним засобом. Способи застосування, зрозуміло, зовнішні та місцево.

Крім того, існують інші мазі, наприклад, «Фастум Гель», «Фербедон».

Забій обличчя вимагає не тільки лікування за допомогою мазей, особливо якщо ситуація серйозна. У таких випадках підбирають комплексне лікування.

Як лікувати забій на обличчі?

Щоб щось лікувати, спочатку слід провести діагностику.

Нерідко забій обличчя проходить у комплексі з черепно-мозковою травмою, у ході чого, призначають рентген черепа, проводиться пальпація кісток обличчя та черепа. Тут же вирішується питання про значущість щеплення проти правця.

Перш, ніж звертатися по допомогу до лікаря, видаляються забруднення з обличчя марлевою серветкою, яку попередньо змочують у розчині марганцівки слабкої концентрації або фурациліном. Але це необов'язково.

При саднах або подряпинах вдаються до антисептиків місцевої дії: йод або зеленка.

Якщо ж пошкоджені м'які тканини обличчя, самостійно обробляються лише краї ран.

Від можливих синців допомагають крижані компреси місцевого призначення або спеціальні мазі «Рятувальник», «Долобене-гель», «Деклофенак» та інше. Щодо холодного компресу: він має сенс лише вперше 30 хвилин після травми.

Серйозний забій обличчя може спровокувати кровотечу або перебіг безбарвної рідини з вуха, наявність синців навколо очей, блювання, судоми, непритомність. Але це вже симптоми близькі до черепно-мозкової травми. У деяких випадках йдеться про лічені хвилини, тому ніякої самодіяльності, а тільки – швидка допомога.

При медичному лікуванні лікар сам призначає терапію, в яку входять: мазі, примочки, сухі компреси. Іноді можлива і фізіотерапія.

Лікування забитих місць народними методами

• компрес на основі сиру накладається на хворе місце. Сир потрібно міняти двічі на день,
• розтирання:
  • з арніки не розведений настій при сильних ушкодженнях шкіри. Якщо забій незначний, то пропорції такі: 1:10, де 1 – розчин, а 10 – вода,
  • камфорний спирт втирається протягом декількох хвилин по 2 - 5 разів на день до повного лікування,
  • відвар з квіток багна втирається двічі на день.

Лікування забиття м'яких тканин обличчя

Забитий обличчя та пошкодження м'яких тканин обличчя вимагають особливої ​​пильності, оскільки тут можуть бути й інші травми: переломи, розриви та інше.

Якщо в момент забиття відбулися поранення м'яких тканин обличчя, то в момент накладання швів потрібно відкидати натяг шкіри. Тільки в разі потреби проводиться іммобілізація шкіри для коректного з'єднання країв рани. Особливу копіткість вимагає обставина, за якої необхідно з'єднати краї ран у зоні губ, носа, повік, брів та вушних раковин.

Якщо ж явно виражені дефекти шкіри при травмах, нанести шви без натягу неможливо, а пластичні операції проводяться нераціонально, щоб зменшити обсяг можливого шраму накладаються пластинчасті шви.

Якщо говорити про хірургічний спосіб фіксації кісткових елементів, то тут потрібні міні-пластини, мікро-пластини, шурупи – показані у старшому віці.

Забій обличчя, саме його м'які тканини лікуються в плановому порядку при стаціонарі. Якщо лікування стосується дитячого здоров'я, то в умовах стаціонару проводиться консервативне лікування: санація, ортодонтична терапія.

Профілактика забиття обличчя

Чесно кажучи, немає способів захистити себе від травм взагалі, включаючи забій обличчя. Усі ми – живі люди, і можемо бути неуважними чи необережними. Навіть, якщо вдягнути шолом на голову, немає гарантій, що не станеться якесь НП, яке має відношення до збереження особи.

Єдине, що можна сказати: слід уникати можливих травм як на роботі, так і вдома. На рахунок дітей: не залишайте дитину навіть на хвилинку одного там, де є «кути», серванти зі склом, побутові предмети (якими можна травмуватися), з ложкою в руці і таке інше. І, що стосується дітей, то під рукою завжди мають бути ліки: мазі, таблетки; бинти. Це ж діти, вони завжди знайдуть собі пригоду.

Якщо вже стався забій обличчя, то з метою попередження утворення синців та набряків необхідно нанести холодний компрес для профілактики інших проблем, необхідно зробити УЗД гематом і рентген голови.