Епілепсія- це поширений хронічна недуганеврологічного характеру, що проявляється у раптових судомних нападах. Раніше дана патологіямала назву «падуча» і вважалася Божественною карою. Захворювання епілепсія найчастіше носить уроджений характер, внаслідок чого перші напади виникають у дітей, які перебувають на віковому етапівід п'яти до десяти років або під час пубертатного розвитку. Клінічно напади епілепсії характеризуються минущою чутливою, розумовою, руховою та вегетативною дисфункцією.

Епілепсія у дорослих поділяється на ідіопатичну (передається у спадок, нерідко навіть через десятки поколінь), симптоматичну (існує певна причина формування вогнищ патологічної імпульсації) та криптогенну (встановити точну причинупоява несвоєчасних імпульсних вогнищ неможливо).

Причини епілепсії

Практично в 60% випадків захворюваності на точну причину епілепсії встановити не вдається. Найчастіше діагностується ідіопатична та криптогенна форма епілепсії неясної етіології.

Епілепсія, що це таке? Вона настає і натомість підвищення активності структурних одиниць мозку. Імовірно, таке підвищення ґрунтується на хімічних особливостях клітин мозку та деяких властивостях. клітинної мембрани. Встановлено, що у пацієнтів, які страждають на цю недугу, тканини мозку високочутливі до змін у хімічному складі, які відбуваються внаслідок впливу різноманітних подразників Аналогічні сигнали, що у мозок здорової людини, у першому випадку залишаються непоміченими, тоді як у другому – ведуть до припадку.

Причини епілепсії можна визначити залежно від вікового ступеня, де вперше хвороба з'явилася. Недугу, що розглядається, не можна віднести до захворювань спадкового характеру, Але в 40% індивідів, які страждають на епілепсію, є родичі, які страждають на напади. Дитина може отримати у спадок специфічні особливості діяльності мозку, функцій гальмування та збудження, високий рівень готовності до пароксизмальної реакції мозку на зовнішні зміни та коливання внутрішніх факторів. Якщо один з батьків страждає на цю недугу, то ймовірність її появи у малюка становить приблизно 6%, якщо обидва – 12%. Найчастіше успадковується схильність до захворювання, якщо напади характеризуються генералізованим перебігом, а не фокальним.

Епілепсія причини виникнення. До ймовірних причин, Що породжує розвиток аналізованої недуги, можна віднести, насамперед, пошкодження мозку в період внутрішньоутробного формування плода. Крім того, серед факторів, що сприяють виникненню епілепсії, слід виділити:

- черепно-мозкові ушкодження;

— генетичні зміни;

- Вроджені дефекти;

- Розлад кровообігу в головному мозку;

- Різні інфекційні патології(менінгіт, енцефаліт);

- Абсцеси та пухлинні процеси в мозку.

Провокуючими чинниками епілепсії є психоемоційна перенапруга, стресові стани, перевтома, недосипання або надлишок сну, зміна клімату, яскраве світло. Основною причиною судомних станів у малюків є перинатальні ускладнення. Родові та післяпологові ушкодження голови ведуть до гіпоксії мозку. Вважається, що у 20% випадків причиною епілепсії виступає саме кисневе голодуваннямозку. Травми головного мозку приблизно в 5-10% випадків призводять до виникнення недуги, що розглядається.

Епілепсія у людини може наступити після сильного забиттяголови, внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, вогнепального поранення. Посттравматичні судомні напади нерідко розвиваються безпосередньо відразу після забитого місця або травми, але бувають випадки, коли вони з'являються через кілька років. Фахівці стверджують, що люди, які перенесли тяжке пошкодження голови, що призвело до тривалої втрати високу ймовірністьвиникнення цієї недуги. Розглянута патологія рідко може розвинутися внаслідок незначних ушкоджень мозку.

Перенесення ряду інфекційних або соматичних захворювань може породити епілептичні напади. До таких захворювань слід віднести: пухлинні процеси в мозку, дитячий церебральний параліч, менінгіт, енцефаліт, судинні патології та ін. Приблизно в 15% випадків судоми є першою ознакою системного червоного вовчака.

Близько 35% мозкових пухлин провокують повторні напади цієї недуги. При цьому самі мозкові пухлини є причиною приблизно 15% випадків судомних станів. У більшості індивідів, які мають в анамнезі епілепсію, інші видимі аномаліїмозку відсутні. Дисплазія капілярів головного мозку також часто призводить до повторних нападів. Порушення обміну речовин нерідко стають факторами, які провокують виникнення епілепсії. При цьому такі порушення можуть мати спадкові риси або набуті, наприклад, внаслідок отруєння свинцем. Розлад метаболізму приблизно 10% випадків призводить до зародження епілепсії. Регулярне споживання калорійної, багатою на вуглеводита жирами їжею, може серйозно позначитися на метаболізмі та спровокувати конвульсії практично у будь-якого суб'єкта. Люди, які страждають на діабет, так само як і здорові індивіди можуть піддаватися епілептичним нападам внаслідок значного підвищення вмісту цукру в крові. Конвульсії також можуть супроводжувати захворювання печінки та нирок.

До епілептичних нападів може призвести інсульт, у якому порушується постачання мозку кров'ю, що нерідко призводить до короткостроковим чи тривалим мовним порушенням, розлад мисленнєвої діяльності та руху. Дане захворювання порівняно рідко призводить до виникнення конвульсій, лише у 5% випадків у хворих розвиваються хронічні напади епілепсії. Напади, які породжені інсультом, найчастіше добре піддаються терапії.

Приступи епілепсії причини можуть бути спровоковані впливом інсектицидів, наркотичних речовин, наприклад, кокаїну, припиненням вживання препаратів, похідних барбітурової кислоти, наприклад, Валіуму, Далмана, рідин, що містять спирт. Пропуск одного прийому дози антиепілептичного препарату, прописаного лікарем, також може спричинити напад. Також треба враховувати, що конвульсії з'являються не тільки через зловживання лікарськими засобами.

Викликати у суб'єктів напади з низьким порогомсудорожної готовності можуть сильні нейролептики (аміназин), інгібітори монаміноксидази (ніаламід), трициклічні антидепресанти (амітриптілін), препарати пеніцилінової групи. Взаємодія антиепілептичних ліків з іншими медикаментами іноді також можуть спровокувати напад епілепсії.

Якщо відсутні причини, що передбачають наявність первинної патології мозку, то можна говорити про мимовільну (генуїнну) епілепсію. До цієї форми недуги відносяться, крім генералізованих нападів, міоклонічні конвульсії пубертатного періоду, генералізовані нічні судомні напади, а також окремі різновиди даного захворювання з міоклонічно-астатичними осередковими конвульсіями.

Види епілепсії

Класифікація епілептичних конвульсій з кожним роком стає дедалі ширшою внаслідок відкриття раніше невідомих факторів, що стимулюють розвиток захворювання. Сьогодні виділяють дві великі групиконвульсій, симптоматика яких зумовлює ті чи інші форми епілепсії: парціальні чи фокальні напади та генералізовані напади.

Фокальні епілептичні конвульсії виникають внаслідок ураження однієї чи кількох зон мозку. Ступінь тяжкості протікання парціальних нападів та частина тіла, на яку впливає напад, залежить від пошкодженої півкулі. Серед нападів фокального типу можна виділити такі: легку форму парціальних конвульсій, складні парціальні конвульсії, джексонівську, скроневу та лобову епілепсію.

Легка форма епілепсії характеризується розладом рухових функційна ділянці тулуба, підконтрольному ураженій зоні мозку, появі стану аури, якому супроводжує відчуття дежавю, виникнення неприємного смакуабо аромату, нудотою та іншими проявами розладу травної системи. Напад цієї форми має тривалість менше 60 секунд, причому свідомість індивіда залишається ясним. Симптоми нападу проходять порівняно швидко. Припадок легкої форми у себе несе видимих ​​негативних наслідків.

Складні фокальні конвульсії супроводжуються зміненою свідомістю, поведінковою та мовленнєвою дисфункцією. У процесі нападу індивід починає робити різні незвичні дії, наприклад, постійно виправляє одяг на собі, вимовляє дивні нерозбірливі звуки, мимоволі рухає щелепою. Ця форманападу триває одну-дві хвилини. Основна симптоматика епілепсії проходить після нападу, але сплутаність думок та свідомості зберігається протягом кількох годин.

Джексонівська епілепсія проявляється парціальними судомними нападами, які починаються з м'язів якоїсь ділянки тулуба на одному боці.

Можна виділити такі види конвульсій:

- джексоновський марш, що складається з серії нападів, що йдуть один за одним, з незначним інтервалом між ними;

- Приступ, що вражає лицьові м'язи;

- Приступ, що дислокується в м'язах окремої ділянки тіла.

Характерною особливістюданої форми конвульсій вважається виникнення нападів і натомість ясної свідомості.

Перші напади лобової епілепсії можуть наступати у будь-якому віці. Насамперед, до клінічних проявів слід віднести характерні іктальні симптоми, такі як моторні прояви. Лобний напад протікає наступним чином. У першу чергу, спостерігається моторний парадокс (постуральний, тонічний або клонічний), який нерідко супроводжується жестовими автоматизмами на початку нападу. Тривалість такого нападу зазвичай становить кілька секунд. Постиктальна сплутаність або відсутня, або виражена мінімально. Найчастіше напади наступають у нічний час. Свідомість може зберігатися чи порушуватися частково.

Назва скронева епілепсія походить від місця локалізації. Дана форма недуги розташована у скроневій ділянці мозку. Вона проявляється парціальними нападами. При подальший розвитокцієї патології з'являються вдруге генералізовані напади та .

Генералізовані форми епілепсії поділяються на:

- Ідіопатичний, що характеризується зв'язком з віковими змінами;

- симптоматичну (криптогенну) епілепсію;

- симптоматичні напади неспецифічної етіології;

- Специфічні епілептичні синдроми.

Ідіопатичні напади, пов'язані з віковими характеристиками, є спочатку захворювання генералізовані конвульсії. У період між припадками на електроенцефалограмі спостерігаються генералізовані розряди, що наростають на етапі повільного сну, та нормальна фонова активність.

Види епілепсії ідіопатичної генералізованої виділяють такі:

- Доброякісні неонатальні сімейні конвульсії;

- Доброякісні неонатальні напади;

- Доброякісні міоклонічні напади дитячого віку;

- юнацькі міоклонічні конвульсії;

- дитячі та юнацькі абсансні судоми;

- Генералізовані тоніко-клонічні конвульсії при пробудженні;

- Рефлекторні конвульсії.

Криптогенну епілепсію, що характеризується зв'язком зі змінами, викликаними віком, в свою чергу, можна підрозділити згідно з міжнародною класифікацією недуг на:

- Синдром Леннокса-Гасто;

- Дитячі спазми або синдром Веста;

- Міоклоніко-астатичними нападами.

Симптоматичні епіприпадки неспецифічної етіології поділяються на ранню міоклонічну енцефалопатію, енцефалопатію дитячого вікуз зонами ізоелектричної електроенцефалограми та інші симптоматичні генералізовані варіації.

До специфічних епілептичних синдромів належать: фебрильні, алкогольні, лікарські напади.

Фебрильні конвульсії зазвичай відзначаються у дітей, які перебувають на віковій стадії від шести місяців до 5 років. Напади виникають на тлі температури, що перевищує 38°С, при нормальному неврологічному статусі. Характер вони мають первинно генералізований з тоніко-клонічними конвульсіями. Прості фебрильні напади бувають одиночними і короткими, і вони характеризуються наявністю фокальних проявів, по собі і залишають тривалої сплутаності свідомості чи сонливості. Ускладнені фебрильні напади можуть бути тривалими, серійними або фокальними компонентами. Такі напади вимагають серйознішого обстеження. Фебрильні конвульсії зустрічаються приблизно у 4% дітей, причому приблизно в 1,5% їх можуть повторюватися.

Алкогольні напади спостерігаються при другій-третій стадії алкоголізму під час абстиненції. Вони характеризуються розвитком клоніко-тонічних судом.

Лікарські напади найчастіше наступають внаслідок вживання кокаїну чи амфетаміну. Застосування у великих дозах пеніцилінового ряду, Ізоніазиду, Лідокаїну, Амінофіліну також може спровокувати напади. Трициклічні антидепресанти та фенотіазини характеризуються здатністю знижувати судомний поріг, а за наявності деякої частки схильності можуть викликати напад. Припадки також можливі на фоні відміни барбітуратів, баклофену, бензодіазепінів. Крім того, в токсичній дозі багато антисудомних засобів мають епілептогенну властивість.

Симптоми епілепсії

Як було зазначено вище, основним проявом цієї недуги є великий судомний напад, що починається, переважно, раптово. Як правило, такий напад не характеризується наявністю логічного зв'язку з зовнішніми факторами. В окремих випадках існує можливість визначення часу настання нападу.

Захворювання епілепсія може мати такі провісники: за пару днів до можливого нападу у людини відзначається загальне нездужання, порушення апетиту, розлад сновидінь, головний біль, надмірна. У деяких випадках поява нападу супроводжується виникненням аури, що є відчуттям або переживанням, яке незмінно передує епілептичному нападу. Аура також може бути самостійним нападом.

Припадок епілепсії характеризується наявністю тонічних судом, у яких голова закидається, кінцівки і тулуб, що у напруженому стані, витягуються. При цьому дихання затримується, а вени, розташовані в шийній ділянці – набухають. На обличчі відзначається «мертва» блідість, щелепи стиснуті. Тривалість тонічної фази нападу становить приблизно 20 секунд, потім настають клонічні судоми, які проявляються в поштовху м'язових скорочення всього тіла. Ця фаза характеризується тривалістю до трьох хвилин. При ній дихання стає хрипким і галасливим, внаслідок скупчення слини, западання язика. Також може відзначатись виділення з рота піни, часто з кров'ю внаслідок прикушування язика або щік. Поступово частота конвульсії зменшується, їх завершення призводить до м'язового розслаблення. Ця фаза характеризується відсутністю реагування будь-які подразники. Зіниці хворого на цій стадії розширені, спостерігається відсутність реакції на вплив світла. Рефлекси захисного та глибокого типу не викликаються, часто спостерігається мимовільне сечовиділення.

Симптоми епілепсії та їхня різноманітність залежить від форми епілепсії.

Епілепсія новонароджених, що виникає на тлі високої температури, визначається як переміжна епілепсія. Характер нападів при цій формі недуги наступний: судоми переміщаються від однієї частини тулуба до іншої, від однієї кінцівки – до другої. Як правило, відсутнє утворення піни та прикушування язика, щік. Також відсутній після приступної сон. Після повернення свідомості, можна виявити характерну слабкість з правої чи лівій стороні тулуба, її тривалість може становити кілька днів. У немовлят провісниками нападів, як свідчать спостереження, є головний біль, загальна дратівливість і розлади апетиту.

Скронева епілепсія виявляється у поліморфних пароксизмах, яким передує своєрідна аура. Припадок епілепсії цієї форми характеризується тривалістю проявів понад кілька хвилин.

Скронева епілепсія симптоми та особливості:

- Прояви абдомінального характеру (посилена перистальтика, нудота, болі в животі);

- кардіальна симптоматика (серцебиття, біль, порушення ритму);

- Поява мимовільних проявів у вигляді ковтання, пітливості, жування;

- Утрудненість дихання;

- особистісні зміни, що виявляються пароксизмальними розладами настрою;

- Відсутність у діях;

— вегетативні розладивисокого ступеня тяжкості, що виникають між нападами (порушення терморегуляції, зміна тиску, алергічні реакції, порушення водно-сольового та жирового обміну, статева дисфункція).

Найчастіше дана форма епілепсії має хронічний прогресуючий перебіг.

Абсансна епілепсія є захворювання, при якому відсутні типові симптомиепілепсії, а саме падіння та конвульсії. Цей видзахворювання спостерігається у дітей. Він характеризується завмиранням дитини. Під час нападу малюк перестає реагувати на те, що відбувається навколо.

Абсансної епілепсії властиві такі симптоми та особливості:

- Раптове завмирання з перериванням діяльності;

- Неможливість привернути увагу малюка;

- Пильний або відсутній погляд, спрямований в одну точку.

Найчастіше діагноз абсансна епілепсія спостерігається частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. У дві третини випадків у хворих діток відзначається наявність родичів, які страждають на цю недугу. В середньому цей різновид недуги та її прояви тривають до семи років, стаючи поступово рідше і зовсім зникаючи, або переростаючи в іншу форму патології.

Міоклонічна епілепсія характеризується посмикуваннями під час нападів. Ця форма патології однаково вражає осіб обох статей. Характерною особливістю цього різновиду недуги вважається виявлення при морфологічному дослідженні клітин мозку, серця, печінки, серця, відкладень вуглеводів.

Міоклонічна епілепсія зазвичай дебютує у віковому проміжку 10-19 років. Вона проявляється епілептичними нападами, яких пізніше приєднуються міоклонії (тобто м'язові скорочення мимовільного характеру з наявністю рухового ефекту чи відсутністю). Частоти нападів можуть змінюватись від щоденних нападів до кількох разів на місяць.

Посттравматична епілепсія безпосередньо пов'язана з ураженням мозку, що виник унаслідок ушкодження голови. Інакше кажучи, судомні напади з'являються через час після пошкодження мозку внаслідок удару чи проникаючого поранення.

Судоми є реакцією на електричні розряди патологічного типу, що відбуваються в мозку. Судомні напади можуть виникати через два роки після травми. Симптоматика цієї форми недуги зазвичай залежить від зони розташування у мозку патологічної активності. Цей вид епілепсії найчастіше характеризується генералізованими тоніко-клонічними нападами або парціальними нападами.

Алкогольні епілептичні напади є наслідком надмірного вживання спиртових напоїв. Виявляється дана патологія у судомних нападах, що виникають раптово. Початок нападу характеризується втратою свідомості, після якої шкіра обличчя хворого набуває «мертвої» блідості, поступово доходячи до синюшного відтінку. Може з'являтися піна та блювання.

Після нападу епілепсії свідомість поступово повертається, змінюючись тривалим сном.

Симптоми алкогольної епілепсії можуть бути такими:

- непритомність;

- Конвульсії;

- сильний «пекучий» біль;

- М'язовий спазм;

- Відчуття здавлювання, стягування шкіри.

Припадок може настати після припинення вживання алкогольних рідин протягом кількох діб. Часто напади супроводжують , властиві алкоголізму.

Безсудомна епілепсія, тобто недуга протікає без наявності судомних нападів. Виявляється у вигляді сутінкової свідомості, що настає раптово. Тривати може від кількох хвилин до кількох діб. Також раптово і зникає. При нападі відбувається звуження свідомості. Іншими словами, хворі сприймають лише ті явища або частини предметів, які мають емоційну значущість для них. Нерідко можуть спостерігатися галюцинації досить жахливого характеру та . Галюцинації можуть спровокувати напад хворого на оточуючих. Цей типЕпілепсія характеризується наявністю психічних патологій. Після нападів хворі забувають, що відбувається з ними, рідко можуть відзначатися залишкові спогади подій.

Епілепсія та вагітність.Епілептичні припадки вперше можуть бути виявлені при вагітності. Це з тим, що у процесі цього тимчасового фізіологічного стану, на організм підвищується навантаження. Крім того, якщо захворювання було у жінки до вагітності, то напади можуть почастішати під час виношування плода. Основними проявами епілепсії при вагітності є часті мігрені, непритомність, запаморочення, істеричні стани, безсоння.

Епілепсія та вагітність – це два не взаємовиключні стани. Можна вагітніти і народжувати при цій недузі, тільки підходити до рішення про продовження роду необхідно усвідомлено. Для успішного перебігу процесу вагітності у жінки, яка страждає на епілепсію, необхідне налагодження тісної співпраці між вагітною, її родичами, терапевта, невропатолога, гінеколога, генетика. При недотриманні всіх лікарських призначень та рекомендацій, наслідки епілепсії при вагітності можуть бути плачевними для малюка. Так, наприклад, вагітність іноді може перериватися на ґрунті класичного нападу. Якщо вагітність збережеться, може наступити кисневе голодування плода.

Для життя малюка велику небезпеку становить судомний синдром (генералізовані напади), за яких переривання вагітності настає внаслідок травми живота. Також у таких випадках може виникнути порушення матково-плацентарного кровообігу, наслідком якого буде відшарування плаценти.

Ознаки епілепсії

Найбільш специфічною ознакою, що дозволяє поставити діагноз епілепсія, є великий судомний напад, якому передує продромальний період можливо тривалістю від кількох годин до двох діб. На цій фазі хворі характеризуються дратівливістю, зниженням апетиту, зміною поведінки.

Ознаки епілепсії-провісники або аура, якою може супроводжувати нудота, м'язове посмикування чи інші незвичайні почуття, такі як захоплення, відчуття повзання мурашок по тілу, виникають безпосередньо перед судомним нападом. Після закінчення таких провісників епілептик падає, втрачаючи свідомість, після чого у нього відзначаються такі ознаки епілепсії: спочатку тонічні судоми (тулуб напружується і вигинається), що тривають близько 30 секунд, потім наступають клонічні м'язові скорочення у вигляді ритмічних коливань, тривалістю до двох хвилин. Внаслідок скорочення дихальних м'язів обличчя хворого стає синювато-чорним через задуху. Крім того, часто епілептики прикушують свою мову або щоки через скорочення щелеп. З рота хворого витікає піна, часто з домішкою крові внаслідок рани мовою чи щоках.

Припадок епілепсії закінчується мимовільним сечовиділенням і випорожненням. У свідомість людина приходить не відразу, а сплутаність може зберігатися кілька днів. Епілептики про напад нічого не пам'ятають.

Різновидом генералізованого нападу є фебрильні конвульсії, що спостерігаються у малюків від чотирьох місяців до шестирічного віку. Вони супроводжуються високою температурою тіла. В основному, такі судоми трапляються кілька разів і справжню епілепсію не переходять.

Крім великих судомних епіприпадків, у епілептиків часто можуть траплятися малі, які виявляються втратою свідомості без падіння. М'язи обличчя зводить судомою, епілептик робить нелогічні вчинки або повторює однакові дії. Після нападу людина неспроможна згадати, що відбувалося і продовжить робити те, що робив до нападу.

Наслідки епілепсії, її тяжкість різні та залежать від форм недуги та зони ураження мозку.

Діагностика епілепсії

Щоб зрозуміти, як лікувати епілепсію, намітити певні кроки, що сприяють затяжній ремісії, в першу чергу необхідно виключити інші патології і встановити тип захворювання. З цією метою насамперед проводиться збір анамнезу, тобто здійснюється ретельне опитування пацієнта та його рідні. У зборі анамнезу важлива кожна дрібниця: чи відчуває хворий наближення нападу, чи відбувається втрата свідомості, чи починаються конвульсії одночасно у чотирьох кінцівках чи одній, що відчуває після судомного нападу.

Епілепсія вважається досить підступним захворюванням, яке часто тривалий часможе бути нерозпізнаним.

Чи можна вилікувати епілепсію? Найчастіше ставлять це питання лікарям, оскільки люди побоюються цієї недуги. Будь-яке лікування починається з постановки діагнозу, тому лікар може ставити безліч питань самому хворому та його найближчому оточенню для отримання максимально точного опису патології. Опитування допомагає визначити форму та тип нападу, а також дозволяє імовірно встановити зону мозкового ураження та області подальшого поширення патологічної електричної активності. Від усього перерахованого залежить можлива допомогапри епілепсії та вибір стратегії адекватного лікування. Після завершення збору анамнезу проводиться неврологічне обстеження, метою якого є виявлення наступної неврологічної симптоматики у хворого головного болю, нестійкої ходи, односторонньої слабкості (геміпарез) та інших проявів, що свідчать про органічної патологіїмозку.

Діагностика епілепсії включає магнітно-резонансну томографію. Вона допомагає виключити наявність дисфункцій та патологій нервової системи, що викликають судомні напади, такі як пухлинні процеси мозку, аномалії капілярів та структур мозку. Магнітно-резонансна томографія вважається важливою частиноюпроцесу діагностики епілепсії та проводиться при появі першого нападу конвульсій

Електроенцефалографія також є необхідним методом діагностики.
Електричну мозкову активністьможна зареєструвати за допомогою електродів, що розміщуються на голові діагностованого. Вихідні сигнали збільшуються багато разів і фіксуються комп'ютером. Дослідження проводиться у затемненій кімнаті. Тривалість його становить приблизно 20 хвилин.

За наявності захворювання електроенцефалографія покаже трансформації, які називають епілептичною активністю. Слід зазначити, що така активність на електроенцефалограмі ще означає наявність епілепсії, оскільки в 10% цілком здорового населення планети може бути виявлено різноманітні порушення электроэнцефалограммы. Водночас у багатьох епілептиків електроенцефалограма між нападами може не демонструвати жодних змін. У таких хворих однією з можливостей встановити діагноз епілепсія буде провокування патологічних електричних посилів у головному мозку. Наприклад, можна провести енцефалографію в процесі сну пацієнта, оскільки сон викликає посилення епілептичної активності. Іншими способами викликання епілептичної активності на електроенцефалограмі є фотостимуляція та гіпервентиляція.

Лікування епілепсії

Більшість людей хвилює питання: «чи можна вилікувати епілепсію», оскільки існує думка, що ця патологія невиліковна. Незважаючи на всю небезпеку недуги, що описується, вилікувати від нього можна, за умови своєчасного виявленнята адекватного лікування. Приблизно у 80% випадків захворюваності вдається досягти стійкої ремісії. Якщо це захворювання виявлено вперше і адекватна терапія розпочата негайно, то у 30% людей з епілепсією напади більше не повторюються або припиняються щонайменше на два-три роки.

Як лікувати епілепсію? Вибір методів лікування аналізованої патології в залежності від її форми, типу, клінічної картини, віку хворого, вогнища ураження здійснюється або хірургічним шляхом, або консервативним методом. Сучасна медицина частіше вдається до медикаментозного лікування, оскільки прийом протиепілептичних засобів дає стійкий ефектмайже 90% випадків.

Консервативна терапія охоплює кілька ступенів:

— диференціальна діагностика, що дозволяє визначити форму недуги та тип судом для правильного підборупрепаратів;

- Встановлення факторів, що породили епілепсію;

- запобігання нападам для повного виключення факторів ризику, таких як перевтома, стреси, недосипання, переохолодження, вживання алкоголю;

- Купірування епілептичних судомних нападів за допомогою надання невідкладної допомоги, призначення протисудомного засобу.

Важливо поінформувати про діагноз родичів та проінструктувати їх про запобіжні заходи, першу допомогу при судомних нападах. Так як під час нападів висока ймовірність травмування хворих та зупинка дихання внаслідок западання язика.

Медикаментозне лікування епілепсії передбачає регулярний прийом протиепілептичних засобів. Не можна допускати ситуацію, коли епілептик п'є ліки лише після настання епілептичної аури, оскільки за своєчасному прийомі протиепілептичного препарату провісники майбутнього нападу, найчастіше, взагалі з'являються.

Що робити при епілепсії?

Консервативне лікування епілепсії передбачає слідування наступним правилам:

— суворе дотриманняграфіка прийому лікарських засобів та дозувань;

- по досягненню позитивної динаміки не можна припиняти приймати препарати без дозволу фахівця;

— своєчасно повідомляти свого лікаря про всі незвичайні прояви, зміну самопочуття, зрушення у стані чи настрої.

Хворим, які страждають на парціальні епіприступи, призначають такі групи препаратів, як карбоксаміди, вальпроати, фенітоїни. Пацієнтам з генералізованими нападами показано призначення поєднання вальпроатів з Карбамазепіном, при ідіопатичній формі застосовуються вальпроати; при абсансній епілепсії - Етосуксімід; при міоклонічних судомах – лише вальпроати.

При стійкій ремісії епілепсії тривалістю щонайменше п'ять років можна задуматися про припинення лікарської терапії.

Лікування епілепсії слід завершувати поступово, знижуючи дози препаратів до припинення протягом шести місяців.

Перша допомога при епілепсії передбачає, насамперед, запобігання западенню мови, шляхом вставлення між щелеп хворого якогось предмета, бажано зробленого з гуми або іншого матеріалу, але не дуже твердого. Переносити хворого під час нападу не рекомендується, але для уникнення його травмування необхідно підкласти під голову щось м'яке, наприклад, змотаний у куль одяг. Рекомендується також накрити очі епілептика чимось темним. При обмеженому доступі світла напад відбувається швидше.

Епілепсія - це поширене захворювання нервової системи, що характеризується періодичними нападами, що призводять до порушення рухових, вегетативних та розумових функцій. Це захворювання пов'язане з надмірною активністю нейронів, внаслідок чого виникають нейронні розряди, які поширюються по всіх нейронах головного мозку та призводять до появи епілептичного нападу. Поширеність цього захворювання становить 0,3-1% серед дорослого населення, найчастіше епілепсія починається до 20 років. При епілепсії напади несподівані, вони нічим не провокуються, напади повторюються через нерівномірні проміжки часу, від кількох днів за кілька місяців. Існує поширена думка, що епілепсія невиліковна, проте застосування сучасних протисудомних препаратів дозволяє позбавити нападів 65% хворих, а у 20% - суттєво знизити їх кількість.

Причини епілепсії

Причини епілепсії різні для різного віку. У дітей молодшого вікуосновною причиною епілепсії є гіпоксія – кисневе голодування під час вагітності, а також різні внутрішньоутробні інфекції(герпес, краснуха) або вроджені вадиголовного мозку. Існує і спадкова схильність до епілепсії. У випадку, якщо один із батьків хворий на епілепсію, ризик народження хворої дитини становить близько 8 %. Епілепсію поділяють на первинну (ідіопатичну), з невстановленими причинами, та вторинну (симптоматичну), спричинену різними захворюваннями мозку.

Симптоми епілепсії

Основним симптомом епілепсії є періодичні напади. Приступи епілепсії бувають осередковими та генералізованими.

При осередкових (парціальних) нападах епілепсії спостерігаються судоми чи оніміння у певних частинах тіла. Такі епілептичні напади виявляються нетривалими зоровими, смаковими або слуховими галюцинаціями, неможливістю зосередитись, нападами невмотивованого страху. Під час цих нападів, що тривають не більше 30 секунд, може зберігатися свідомість. Після нападу хворий продовжує виконувати перервані дії.

Генералізовані напади епілепсії бувають судомні та безсудомні (абсани). Генералізовані судомні напади - найстрашніші напади. За кілька годин до нападу пацієнти відчувають своєрідні провісники – агресію, тривожність, пітливість. Перед нападом епілепсії хворий відчуває нереальність того, що відбувається, після чого втрачає свідомість і починає битися в судомах. Такі напади епілепсії, що тривають зазвичай від 2 до 5 хвилин, починаються з різкої напруги м'язів, хворий може прикусити язик та щоки. Виявляється синюшність шкіри, нерухомість зіниць, з рота може з'явитися піна, виникають ритмічні посмикування м'язів кінцівок. Може також спостерігатись нетримання сечі. Після нападу хворий зазвичай нічого не пам'ятає, скаржиться на головний біль та швидко засинає.

Абсани - безсудомні генералізовані напади епілепсії проявляються лише в дитинстві та ранній юності, під час яких дитина завмирає, свідомість на кілька секунд вимикається, і дивиться в одну точку. Під час такого нападу, який зазвичай триває від 5 до 20 секунд, у дитини також можуть тремтіти повіки та легко закидатись голова. Внаслідок короткочасності таких нападів вони часто проходять непоміченими.

Приступи епілепсії також бувають міоклонічні, коли у дитини спостерігаються мимовільні скорочення частин тіла, наприклад рук або голови при збереженні свідомості. Найчастіше такі напади спостерігаються після пробудження. Атонічні напади епілепсії характеризуються різкою втратою м'язового тонусу, унаслідок чого людина падає. Епілепсія у дітей проявляється у вигляді інфантильних спазмів, коли дитина починає згинати деякі частини тіла і весь тулуб багато разів на день. Діти з такими нападами зазвичай відстають у розумовому розвитку.

Також можливий і стан епілептичного статусу, при якому напади безперервно йдуть один за одним, без приходу до тями.

До симптомів епілепсії відносяться і стійкі зміни психіки, сповільненість психічних процесіву хворого. Порушення можуть виявлятися у загальмованості, психопатоподібній поведінці, а також прояві садизму, агресії та жорстокості. У хворих формується, так званий, «епілептичний характер», звужується коло інтересів, вся увага зосереджується на власному здоров'ї та дріб'язкових інтересах, прохолодне ставлення до оточуючих у поєднанні з догідливістю чи прискіпливістю. Такі люди, найчастіше, мстиві та педантичні. При тривалому перебігу хвороби може розвиватися епілептичне недоумство.

Діагностика епілепсії

Діагностика захворювання починається з ретельного опитування хворого та членів його сім'ї. Лікар-епілептолог просить хворого описати свої відчуття до, під час та після нападів, що дозволяє визначити тип епілептичних нападів. З'ясовується також, чи є у сім'ї випадки захворювання на епілепсію. Кожен напад вимагає ретельного вивчення і клінічного дослідження. Лікар призначає проведення магнітно-резонансної томографії (МРТ) для виключення інших захворювань нервової системи, електроенцефалографії (ЕЕГ) для реєстрації показників електричної активності мозку, дослідження очного дна та рентгенографію черепа.

Лікування епілепсії потрібно почати якомога раніше, і воно має бути комплексним, тривалим і безперервним. Лікарські засоби вибираються відповідно до типу епілепсії. Лікування складається з індивідуального підбору протисудомних медикаментів та їх дозування. При генералізованому судомному нападі призначаються такі ліки, як фенобарбітал, бензонал, хлоракон, дифенін. Для лікування абсанів використовується клоназепам, вальпроат натрію, цесуксемід. Малі напади усувають суксилепом, триметином. Необхідно стежити за станом хворого, регулярно проводити аналізи крові та сечі. Припинення медикаментозного лікування можливе лише тоді, коли протягом як мінімум 2-х років нападів епілепсії не спостерігається, при цьому дозування препаратів знижують поступово. Також важливим критерієм припинення прийому медикаментів є нормалізація ЕЕГ.

При лікуванні епілепсії в дітей віком не потрібно сильно змінювати спосіб життя дитини. Якщо напади не надто часті, вони можуть відвідувати школу, проте від спортивних секцій краще відмовитися. Дорослим, хворим на епілепсію, потрібно організувати правильно підібрану трудову діяльність.

Медикаментозне лікування поєднується з дієтою, визначенням режиму роботи та відпочинку. Хворим на епілепсію рекомендується дієта з обмеженою кількістю кави, гострих приправ, алкоголю, солоних та гострих страв.

Профілактика епілепсії

До заходів профілактики епілепсії відносяться заходи щодо попередження причин, що викликають епілепсію, а саме: травматичні ураження, інфекційні захворювання мозку, родовий травматизм.

Відео з YouTube на тему статті:

Епілепсія – це тяжке, прогресуюче без належного лікування захворювання. Воно вражає головний мозок людини і проявляється у вигляді своєрідних нападів, які можуть бути різними за своїм проявом. Основний принцип, яким лікарі діагностують епілепсію (крім лабораторних досліджень) – це періодичність у повторенні нападів. Справа в тому, що подібний напад може виникнути навіть у відносного здорової людиниу зв'язку з перевтомою, отруєнням, сильним стресом, інтоксикацією, високою температурою тощо. Однак на підставі одиничного випадку виникнення нападу діагноз не може бути поставлений: у цьому випадку важлива саме регулярність, повторюваність даних патологічних явищ.

Істинний епілептичний напад розвивається несподівано, він виникає не у зв'язку з перевтомою, а сам собою, непередбачувано. Класичний випадок епілептичного нападу - ситуація, коли людина падає непритомною і б'ється в судомах. Припадку супроводжує виділення піни, почервоніння обличчя. Однак це лише поширена думка про епілепсію. Такий вид нападу справді існує, але він є лише одним із багатьох варіантів прояву хвороби.

Медицею описано безліч випадків нападів, у яких задіяні м'язи, органи нюху, дотику, слуху, зору, смакові рецептори. Приступ може бути як комплекс порушення психіки. Він може відрізнятися повною непритомністю, а може протікати при повній свідомості хворого. Насправді, нападом є своєрідний тип функціонування головного мозку (виявляється при діагностиці за допомогою енцефалограми).

Як правило, епілепсія розвивається на основі спадкової схильності. Мозок таких хворих схильний до особливого стану нервових клітин(Нейрони) - вони відрізняються підвищеною готовністю до проведення імпульсу. Дорослі можуть захворіти після перенесеної травми голови або тяжкого інфекційного захворювання. Крім того, великий ризик розвитку хвороби у старечому віці, коли мозок «зношений»: особливо після інсультів та інших неврологічних захворювань.

При цьому не можна впевнено сказати, що після будь-якої серйозної травми голови обов'язково почнеться епілепсія. Це абсолютно необов'язково. Іноді дорослі дуже складно визначити причини захворювання – у разі посилаються на спадкові чинники.

Фактори ризику:

1. Спадкові фактори.
2. Травми голови.
3. Інфекційні захворювання мозку.
4. Ускладнення у зв'язку з тривалим вживаннямалкоголю.
5. Новоутворення головного мозку (кісти, пухлини).
6. Інсульти.
7. Аномалії судин головного мозку.
8. Часті стреси, перевтома.
9. Старецький вік.

Зверніть увагу!До факторів ризику належать інсульти, інфекції головного мозку, алкогольні інтоксикації.

Механізм виникнення нападу

Механізм виникнення пов'язаний із найскладнішими процесами головного мозку. Існуючі фактори ризику поступово призводять до того, що в мозку виникає група нервових клітин, що відрізняється зниженим рівнемпорога збудження. На практиці це означає, що дана група легко входить у стан збудження, і «спусковим гачком» може виявитися незначний процес. У такому разі лікарі говорять про формування епілептичного вогнища. Якщо в ньому виникає нервовий імпульс, він завжди готовий розширитися на сусідні групи клітин – в такий спосіб процес порушення все шириться, охоплює нові відділи мозку. Так проявляється напад біохімічному рівні. Саме тоді ми спостерігаємо різні несподівані прояви активності хворого, звані «феномени»: це може бути як психічні явища(короткочасні порушення психіки), і патології почуттів, м'язів.

Якщо не приймати відповідних препаратів, спрямованих на зниження активності патологічних процесів, кількість вогнищ може зростати. У мозку можуть створюватися постійні зв'язки між осередками, що на практиці дає складні, затяжні напади, що охоплюють безліч різних феноменів, можуть з'явитися нові типи нападів. Згодом хвороба охоплює здорові відділи мозку.

Вид феномена пов'язаний із типом охоплених патологією нейронів. Якщо нападом охоплені клітини, які відповідають за рухову активність, то при нападі ми побачимо рухи, що повторюються, або, навпаки, завмирання рухів. Наприклад, при включенні в патологічний процес нейронів, які відповідають за зір, хворий побачить іскри перед очима або складні зорові галюцинації. Якщо задіяні нейрони, які відповідають за нюх, людина, яка страждає на епілепсію, відчує незвичайні, але чітко проявляються запахи. Аналогічні прояви хвороби при включенні нейронів, які відповідають за рухову активність того чи іншого органу.

Існує деякі види захворювання, що характеризуються відсутністю вогнища збудження у зв'язку з патологією великої кількостіклітин по всій корі головного мозку При такому типі хвороби ми бачимо, що імпульс миттєво охоплює весь мозок: такий процес властивий так званому генералізованому нападу, який відомий більшості завдяки яскравості протікання.

Для лікування велике значення має частота виникнення нападів. Проблема в тому, що кожен напад означає деяке ушкодження нейронів, їх загибель. Це призводить до порушень мозкової діяльності. Чим частіше напади, тим паче небезпечне становище у хворого. Без відповідного лікування можливе спотворення характеру, виникнення своєрідної типової поведінки, порушується мислення. Людина може змінитися у бік болісної мстивості, злопам'ятності, спостерігається погіршення якості життя.

Види парціальних нападів

Парціальний напад (тип визначається при діагностиці) відрізняється меншим ступенем. Інтенсивність. Небезпеки для життя немає. Він пов'язаний із виникненням вогнища патології в одній із півкуль головного мозку. Різновид нападу залежить від проявів хвороби (провідних відчуттів хворого, на яку-небудь систему організму).

Тип нападу	Основні прояви	Відчуття хворого при нападі та можливі ускладнення
Двигун	Мимовільні рухи м'язів кінцівок та інших частин тіла (основний принцип – задіяні невеликі ділянки тіла). Наприклад, ритмічні рухи руки, стопи, очей та ін.	Рухи не можуть контролюватись хворим. Можлива втрата свідомості
Сенсорний	Виникнення в тілі різних незвичайних відчуттів (без будь-якої зовнішньої причини)	Хворий може відчувати цілий спектр відчуттів: печіння, появи незвичного гулу у вухах, поколювання в різних частинахтіла. Можливі незвичайні відчутні відчуттята загострення нюху (поява фантомних запахів)
Вегетативно-вісцеральний	Цей тип нападу пов'язані з виникненням незвичайних почуттів у животі. Підвищується тиск, спостерігається серцебиття	Хворий відчуває порожнечу у шлунку. Є спрага, обличчя часто червоніє. Втрати свідомості зазвичай не відбувається
Психічний	Цей вид пов'язані з порушеннями психіки. Основні прояви: провали у пам'яті, різкі порушення мислення. Зміна настрою. Хворий не може дізнатися знайомі місця та відомих йому людей	Втрати свідомості зазвичай немає. Хворий відчуває фантомні безпричинні почуття: починається паніка чи його захоплює хвиля щастя. Ефект "дежавю". Відчуття нереальності всього існуючого. Галюцинації

Складний напад характеризується втратою пам'яті і своєрідним «стоп-кадром» у поведінці хворого: людина, яка страждає захворюванням, може зберегти рухову активність, при цьому вона повністю «випадає» з дійсності: не реагує на звернення, застигає в одній позі (можливо, з повторенням яких- або рухів або фраз).

Зверніть увагу!Існує вид нападів, які можуть тривати дуже довго протягом кількох годин. Людина не обов'язково б'ється в судомах, але її рухи автоматичні, свідомість відсутня, проте тіло продовжує рухатися, падіння не відбувається.

Такі напади можуть завершитися великим патологічним процесом, коли процес залучається весь мозок і відбувається повна втратасвідомості та координації (хворий падає, спостерігаються судоми). Таке явище називається вторинною генералізацією. У такому разі явища, що передують загальному нападу, пов'язані з якою-небудь системою організму, називаються аурою. Це початок важкого нападу, який хворий пам'ятає: у пам'яті залишаються зорові чи дотичні відчуття, відчуття у животі чи ін. тип.

Явище аури може допомогти хворим при підготовці до нападу: за час її протікання він може підготуватися та забезпечити свою безпеку: заздалегідь лягти на щось м'яке, покликати на допомогу.

Типи генералізованих нападів

Такі прояви хвороби є найнебезпечнішим варіантом. Їхні основні прикмети: повна втрата свідомості та координації, процес охоплює весь мозок.

Тип	Середній час протікання	Основні відмінності
Простий абсанс	Від 2 до 10 сік	Хворий втрачає свідомість на кілька секунд
Складний абсанс	Від 2 до 10 сік	Втрата свідомості, що супроводжується будь-яким рухом (жести, почастішання дихання або серцебиття та ін.)
Міоклонічні	Декілька секунд	Значні скорочення груп м'язів: рух голови, помах руками, знизування плечима
Тонічні	Від кількох секунд до половини хвилини	Виглядають як спазм м'язів: наприклад, згинання-розгинання кінцівок
Клонічні	Вібрація кінцівок, почервоніння обличчя, піна, повна втрата свідомості
Тоніко-клонічні	Кілька хвилин	Після тонічної фази (болісного скорочення м'язів гортані) настає клонічна фаза. Обличчя червоніє, виділяється піна. Настає фаза наступного сну. Тяжкий напад характеризується поступовим поверненням пам'яті
Атонічні	Зазвичай на кілька секунд	Несподівана втрата тонусу у будь-якій частині тіла (наприклад, падіння тіла, падіння голови набік)

У медицині відомий так званий епілептичний статус. тяжкий станхворого, коли напад триває понад півгодини. Інший варіант – коли спостерігається ціла серія нападів, проміжки між якими мають коротку тривалість. В цьому випадку потрібна термінова медична допомога, а можливо реанімація. Будь-який вид нападів може завершитися епілептичним статусом, винятків немає.

УВАГА!Найбільшу складність становлять тоніко-клонічні напади. Смертність при цьому виді нападів без надання медичної допомогидуже висока (до 50 відсотків).

Таким чином, ми бачимо, що симптоми епілепсії у дорослих дуже різноманітні, в деяких випадках типового прояву захворювання (судом) не спостерігається.

Основні симптоми:

1. Зміна смакових відчуттів.
2. Зміна нюхових відчуттів.
3. Зорові феномени.
4. Психічні, емоційні феномени.
5. Незвичайні відчуття у шлунку.
6. Зміна зіниць.
7. Галюцинації.
8. Втрата контакту з реальністю (втрата свідомості, незвичайна автоматична поведінка).
9. Неконтрольовані рухи м'язів, посмикування, прицмокування та ін.
10. Судоми.
11. Жорсткість м'язів, втрата рухової активності, фіксація погляду.
12. Зміни у психічному стані, сплутана свідомість.

Відео - Епілепсія: ознаки та симптоми

Симптоми епілепсії – це сукупність неврологічних факторів, а також ознак соматичного та іншого характеру, що свідчать про виникнення патологічного процесу у ділянці нейронів головного мозку людини. Епілепсія характеризується хронічною надмірною електричною активністю мозкових нейронів, що виражається періодичними нападами. У світі епілепсію переносить близько 50 мільйонів (1% від населення планети). Багато людей вважають, що при епілепсії людина обов'язково повинна падати на підлогу, битися в рот, а з її рота повинна витікати піна. Це поширена помилка, нав'язана скоріше телебаченням, ніж реальністю. У епілепсії дуже багато різних проявів, Про які варто знати, щоб уміти допомогти людині в момент нападу.

Провісники нападу

Аура (від грецької - «подих») є провісником нападу епілепсії, передує втраті свідомості, але не за будь-якої форми захворювання. Виявлятися аура може різною симптоматикою – у хворого можуть почати різко та часто скорочуватися м'язи кінцівок, обличчя, він може почати повторювати однакові жести та рухи – біг, помахи руками. Також як ауру здатні виступати і різноманітні парестезії. Пацієнт може відчувати оніміння в різних частинах тіла, його почнуть дошкуляти мурашки, що нібито повзуть, по шкірі, деякі ділянки шкіри можуть палити. Також бувають і слухові, зорові, смакові чи нюхові парестезії. Психічні провісники можуть виявлятися як , марення, що іноді називають предприпадочным божевіллям, різкого зміни настрої убік озлобленості, пригніченості чи, навпаки, блаженства.

У конкретного пацієнта аура завжди постійна, тобто проявляється однаково. Це короткочасний стан, тривалість якого становить кілька секунд (рідко – більше), у своїй пацієнт завжди у свідомості. Виникає аура при подразненні епілептогенного вогнища у мозку. Саме аура може вказати на дислокацію хворобливого процесу при симптоматичному різновиді епілепсії та на епілептичний осередок при генуїнному типі хвороби.

Як виглядають судоми при епілепсії

Припадки при зміні окремих частин мозку

Локальні, парціальні чи осередкові напади є результат патологічних процесів у одній з елементів мозку людини. Парціальні напади можуть бути двох різновидів – простими та складними.

Прості парціальні напади

При простих парціальних нападах хворі свідомості не втрачають, проте присутня симптоматика завжди залежатиме від того, яка частина головного мозку уражена і що саме вона контролює в організмі.

Як виглядають напади нічної епілепсії

Епілептичні напади в процесі сну виникають у 30% пацієнтів із цим типом патології. У цьому випадку найімовірніші напади напередодні, під час сну або перед безпосереднім пробудженням.

У сну існує швидка та повільна фази, у ході яких головний мозок має власні особливості функціонування.

При повільній фазісну електроенцефалограма демонструє зростання збудливості нервових клітин, індекс активності епілепсії, ймовірності нападу. При швидкій фазі сну порушується синхронізація біоелектричної активності, що призводить до придушення розповсюджуваності розрядів електрики на сусідні мозкові відділи. Це загалом зменшує ймовірність виникнення нападу.

При укорочуванні швидкої фазизнижується поріг судомної активності. Депривація сну, навпаки, підвищує можливість частих нападів. Якщо людина не висипається, вона стає сонливою. Цей стан дуже схожий на повільну сонну фазу, що провокує патологічну електричну активністьголовного мозку.

Також напади провокуються й іншими проблемами зі сном, наприклад навіть єдина безсонна ніч може стати для когось причиною маніфестації епілепсії. Найчастіше при наявності схильності до захворювання на маніфестацію впливає певний період, під час якого пацієнт зазнавав явної нестачі у нормальному сні. Також у деяких хворих може підвищитися гострота нападів через порушення в режимах сну, надто різких пробуджень, від прийому заспокійливих засобівабо переїдання.

Симптоматика нічних нападів епілепсії, незалежно від віку пацієнта, може бути різноманітною. Найчастіше нічним нападам властиві судоми, тонічні, клонічні напади, гіпермоторні дії, рухи, що повторюються. При лобовій аутосомній нічний епілепсіїпри нападах пацієнт може ходити уві сні, розмовляти, не прокидаючись, відчувати страх.

Всі вищеназвані симптоми можуть проявлятися у всіляких поєднаннях у різних пацієнтівтому при постановці діагнозу може виникати якась плутанина. Порушення сну є типовими проявами різних патологій центральної нервової системи, а не лише епілепсії.

Алкогольна епілепсія

У 2-5% хронічних алкоголіків виникає алкогольна епілепсія. Ця патологія характеризується вираженими розладами особистості. Виникає вона у дорослих пацієнтів, які страждають на алкоголізм понад 5 років.

Симптоматика алкогольної форми хвороби дуже різноманітна. Спочатку у хворого виникають ознаки нападу, що наближається. Це відбувається за кілька годин або навіть днів до початку. Провісники в даному випадку можуть тривати різну кількість часу, залежно від індивідуальних особливостейорганізму. Однак, якщо своєчасно виявити провісники, напад можна запобігти.

Отже, при провісниках алкогольного епілептичного нападу, як правило, виникають:

• безсоння, ;
• біль голови, нудота;
• розбитість, туга;
• болючість у різних частинах тіла.

Такі провісники не є аурою, яка є початок епілептичного нападу.

Ауру неможливо зупинити, як і напад, що йде за нею. А ось провісники, виявлені вчасно, можна почати лікувати, тим самим запобігаючи виникненню нападів.

Безсудомні прояви

Близько половини епілептичних нападів починають із безсудової симптоматики. Після них можуть додатися всілякі моторні порушення, генералізовані чи локальні судоми, розлади свідомості.

Серед основних безсудових проявів епілепсії виділяються:

• всілякі вегето-вісцеральні феномени, збій серцевого ритму, епізодичне тіло, нудота;
• нічні кошмари з розладами сну, розмови уві сні, крики, енурез, сомнамбулізм;
• підвищення чутливості, стомлюваність та слабкість, вразливість та дратівливість;
• раптові пробудження зі страхом, пітливістю та серцебиттям;
• падіння здатності зосередитись, зниження працездатності;
• галюцинації, марення, непритомність, блідість шкірних покривів, відчуття дежавю;
• рухова та мовна (іноді – лише уві сні), напади заціпеніння, порушеність у русі очного яблука;
• запаморочення, головний біль, зниження пам'яті, амнезія, .

Тривалість та частота судом

Більшість людей вважає, що епілептичний напад виглядає так – крик хворого, втрата свідомості та падіння людини, зведення м'язів судомами, трясіння, подальше втихомирення та спокійний сон. Однак далеко не завжди судоми можуть зачіпати все тіло людини, як і не завжди пацієнт втрачає при свідомості.

Тяжкий напад може бути свідченням генералізованого судомного епілептичного статусу з тоніко-клонічними нападами, що тривають більше 10 хвилин і низкою з 2 або більше нападів, між якими хворий не приходить до тями.

Для збільшення відсотка виявленості епілептичного статусу час тривалості більше 30 хвилин, який раніше вважався для нього нормою, вирішено було скоротити до 10 хвилин, щоб уникнути марно втраченого часу. При нелікованих генералізованих статусах, що тривають годину і більше, існує високий ризик незворотного ураження головного мозку пацієнта і навіть летального результату. У цьому підвищується ритм серця, температура тіла. Генералізований епілептичний статус здатний розвиватися відразу з кількох причин, серед яких черепно-мозкові травми, швидке скасування прийому протисудомних лікарських засобів тощо.

Однак переважна більшість епілептичних нападів дозволяється протягом 1-2 хвилин. Після завершення генералізованого нападу у хворого здатне розвиватися постиктальний стан з глибоким сном, сплутаною свідомістю, головним або м'язовим болем, що триває від декількох хвилин до декількох годин. Іноді виникає параліч Тодда, що є неврологічним дефіцитом минущого характеру, виражений слабкістю в кінцівки, яка протилежна за розташуванням вогнища електричної патологічної активності.

У більшості хворих у періоди між нападами неможливо знайти якісь неврологічні порушення навіть за умови, що застосування протисудомних засобівактивно гнітить функцію центральної нервової системи. Будь-яке зниження психічних функційпов'язано, передусім, з неврологічною патологією, що й призвела спочатку до виникнення нападів, а чи не самими нападами. Дуже рідко трапляються випадки безперервного перебігу нападів, як у випадку з епілептичним статусом.

Поведінка хворих на епілепсію

Епілепсія впливає як на стан здоров'я пацієнта, а й у його поведінкові якості, характер і звички. Психічні порушенняв епілептиків виникають не тільки через напади, але й на основі соціальних факторів, які обумовлені суспільною думкою, що застерігає від спілкування з такими людьми всіх здорових.

Найчастіше в епілептиків зміни характеру стосуються всіх сфер життя. Найімовірніше виникнення повільності, в'язкого мислення, великоваговості, запальності, нападів прояву егоїзму, злопам'ятності, ґрунтовності, іпохондричності поведінки, склочності, педантизму та акуратності. У зовнішності також з'являються характерні для епілепсії особливості. Людина стає стриманою в жестикуляції, повільною, небагатослівною, її міміка збіднюється, риси обличчя стають мало виразними, виникає симптом Чижа (сталевий блиск очей).

При злоякісної епілепсії поступово розвивається, що виражається в пасивності, млявості, байдужості, смиренності з власним діагнозом. У людини починає страждати лексикон, пам'ять пацієнт відчуває повну байдужість до всього навколо, крім власних інтересів, що виражається підвищеним егоцентризмом.

Епілепсією називають хронічний розладголовного мозку, яке супроводжується характерними симптомами та частою появою різного роду нападів. Залежно від специфіки виникнення та прогресування захворювання визначаються вроджена (ідіоматична) та набута (симптоматична) форми епілепсії. Порушення на генетичному рівні можуть спровокувати важкі або передчасні пологи, гіпоксія, відхилення у розвитку головного мозку дитини, яка перебуває в утробі матері. Уроджена епілепсія зустрічається частіше, ніж набута, проте основні типи епілептичних нападів беруть свій початок саме від набутої форми захворювання.

Основні форми захворювання

З кожним роком класифікація епілептичних нападів стає все ширшою через відкриття раніше невідомих факторів, що стимулюють розвиток хвороби, а також нових вогнищ виникнення епілепсії. На сьогоднішній день розрізняють дві великі групи нападів, симптоматика яких визначає ті чи інші види епілепсії:

• Парціальні чи фокальні напади;
• Генералізовані напади.

Фокальний епілептичний напад виникає у зв'язку з ураженням однієї або кількох ділянок мозку, що знаходяться в лівій або правому півкулі. Залежно від цього, яке з двох півкуль виявилося під найбільшим ударом, проявляється вплив нападу певну частину тіла, і визначається ступінь тяжкості парціальних нападів. Серед нападів фокального типу виділяють такі:

• легкі парціальні напади;
• складні парціальні напади;
• джексонівська епілепсія;
• лобова епілепсія;

Легка форма парціальних нападів характеризується порушенням рухових функцій певної ділянки тіла, підконтрольного ураженій ділянці мозку, виникненням стану аури, що супроводжується відчуттям дежавю, появою неприємного запаху чи смаку, розладом шлунково-кишкового трактунудотою. Простий парціальний нападтриває менше однієї хвилини, і людина залишається при ясній свідомості. Симптоми нападу проходять досить швидко і не мають видимих ​​негативних наслідків.

Складний фокальний напад супроводжується зміненим станом свідомості пацієнта, мовними та поведінковими порушеннями. Під час епілептичного нападу людина починає робити ряд незвичних дій, наприклад, постійно виправляти чи чіпати на собі одяг, вимовляти незрозумілі звуки, мимоволі рухати щелепою. Складна форманапад протікає протягом однієї-двох хвилин, після чого основна симптоматика епілепсії йде, проте сплутаність свідомості та думок зберігається протягом кількох годин.

Хвороба Браве-Джексона

Джексонівська епілепсія розвивається внаслідок пережитих інфекційних захворюваньголовного мозку, виникнення пухлин, енцефаліту, порушення функціонування судин мозку Дана форма епілепсії виникає вздовж однієї частини тіла і поширюється у вигляді найсильніших спазмів м'язів на тлі абсолютно ясної свідомості пацієнта. клінічна картиназахворювання найчастіше описує випадки появи судом у руці з подальшим їх просуванням по відповідній стороні корпусу до лицьової областіта нижнім кінцівкам. Значно рідше первинні м'язові спазми виникають у центральних частинах тіла або ж на лицьовій ділянці. У медичній практиці майже виключені випадки прогресування оніміння кінцівок або паралічу внаслідок нападу. Джексоновська епілепсія вважається відносно легкою формою захворювання, оскільки в багатьох ситуаціях пацієнти можуть самостійно вгамувати напад, наприклад, обхопивши однією рукою іншу, не даючи таким чином спазму поширитися на інші частини тіла. Джексоновська епілепсія може мати деякі наслідки у вигляді короткого оніміння тієї частини тіла, яка зазнавала м'язового спазму, тимчасового паралічу, Що характеризується наявністю новоутворення в головному мозку та ураженням центральних звивин

Ураження передніх відділів мозку

Лобова епілепсія виникає у зв'язку з ураженням лобових часток головного мозку. Цей вид проявляється в основному уві сні і характеризується типовим автоматизмом жестів і рухів, бурхливою незв'язною мовою, станом аури у формі відчуття дотиків або теплого подиху. Тривалість такого нападу становить до 30 секунд, після чого пацієнт знову повертається до свого нормального стану.

Одним з різновидів лобового типу захворювання є нічна епілепсія, що досить часто виявляється у формі лунатизму, парасомнії та енурезу. При лунатизмі людина схильна, не прокидаючись, вставати з ліжка, несвідомо робити низку дій, наприклад, йти кудись, із кимось розмовляти. Після закінчення нападу людина повертається в ліжко і вранці не пам'ятає про події, що відбувалися з нею вночі. Парасомнія характеризується мимовільним здриганням кінцівок під час засинання чи пробудження. Енурез проявляється нетриманням сечі під час сну, пов'язаним із припиненням контролю головного мозку над сечовим міхуром.

Усі три форми нічної епілепсії вважаються сприятливими порівняно з іншими типами хвороби, легко піддаються лікуванню та з віком повністю зникають.

До фокальним нападамвідноситься і скронева епілепсія, що виникає у зв'язку з ураженням скроневих часток мозку в результаті отриманої травми або перенесених інфекційних захворювань. Дана форма епілепсії містить у собі ознаки серцевої недостатності, судинних порушень, розлади шлунково-кишкового тракту, зміни свідомості та поведінкових особливостей особистості, появою аури Скронева епілепсія відноситься до прогресуючих типів хвороби, згодом переростаючи у вегетативні розлади та соціальну дезадаптацію.

Цілісна категорія захворювання

Генералізована епілепсія включає інші різновиди нападів, які вражають всі області головного мозку і цілісно поширюються по всьому людському організму. У таблиці нижче представлена ​​інформація про основні генералізовані напади та про те, які бувають первинні симптомиЕпілепсії.

Основні види епілепсії	Ознаки та наслідки
Малий епілептичний напад	Зазвичай проявляється в ранньому віціта охоплює собою всі ділянки головного мозку. Характеризується втратою відчуття реальності, тремтінням вій або закочуванням очей. Приступ триває лише кілька секунд і може виникати кілька разів протягом дня. Під час нападу людина не втрачає рівноваги, тому травматичних наслідків мала форманападу несе.
Міоклонічна епілепсія	Виявляється у вигляді мимовільного скороченням'язів уздовж усього тіла. Міоклонічна епілепсія виникає зазвичай перед сном або після тривалого фізичного навантаження, коли людина почувається втомленою і виснаженою. Під час нападу пацієнт ненадовго втрачає свідомість, після чого повертається до свого нормального вихідного стану.
Юнацька міоклонічна епілепсія	Виникає найчастіше у віковому проміжку від 8 до 24 років, досягаючи свого піку у підлітковий період (12-18 років). Виявляється у формі міоклонічного нападу з паралельними тоніко-клонічними судомами, що залучають до мимовільних м'язових спазмів і тремтіння верхньої частини тіла, рідше виявляючись і в нижніх кінцівках. Юнацька міоклонічна епілепсія не провокує втрату свідомості, проте через різкі мимовільні рухи пацієнт може упускати предмети або відкидати їх убік. Міоклонічна форма виникає по наростаючій, з кожним разом проявляючись все інтенсивніше.
Фотосенситивна епілепсія	Характеризується виникненням генералізованих нападів в результаті світлового впливу на пацієнта, що також включає перегляд телепередач, дискотеки, різку змінуосвітлення і т.д. Світлочутлива форма епілепсії є генетично обґрунтованою і може мати безсимптомний характер протягом усього життя людини. Даний напад виникає лише у 2% пацієнтів з епілептичною схильністю і може стати одним із симптомів більш тяжкої форми епілепсії.
Посттравматична епілепсія	Виникає внаслідок перенесених черепно-мозкових травм чи інших травматичних ушкодженьголовного мозку. Ранній судомний напад проявляється протягом перших 24 годин після отриманої травми, характеризуючись клонічними. м'язовими спазмамита втратою свідомості. Генералізовані напади можуть раптово наступити через 2-3 роки після нанесеного каліцтва. Дана форма епілепсії протікає в досить тяжкій формі і може спричинити незворотні наслідки у вигляді когнітивних порушень і розладів особистості.
Тоніко-клонічний напад	Являє собою класичний тип епілептичного нападу, що супроводжується раптовою втратоюсвідомості з наступними м'язовими спазмами всього тіла та напруженим витягуванням кінцівок. Перед початком нападу у людини виникає стан аури, при якому вона перестає сприймати навколишні події, відчуває відчуття дежавюабо відчуває появу неприємного запаху. Під час нападу у пацієнта затримується дихання, йде піназ рота. При наданні першої допомоги важливо постаратися вставити щось нетверде між щелепами хворого, бажано туго змотаний шматок тканини. Як правило, припадок триває протягом декількох хвилин. Наслідки тоніко-клонічного нападу виражаються у стані амнезії, сонливості, неуважності, появі головного болю.
Атонічний напад	Характеризується порушенням м'язового тонусу та раптовим падінням людини, що може спричинити подальші черепно-мозкові травми або лицьові пошкодження.

Методи лікування хвороби

Генералізована епілепсія поряд із фокальними нападами лікується медикаментозним шляхом за допомогою прийому призначених індивідуально протисудомних препаратів. У 80% випадків легкої стадії епілепсії вдається позбутися завдяки антиепілептичним лікарським засобам, які також підтримують внутрішній тонус організму та захищають його від появи рецидивів надалі. Деякі форми нападів, особливо вторинного характеру, можна усунути хірургічним шляхом після проведення комплексного обстеженняхворого та точного визначення уражених ділянок головного мозку. Існують також народні способи лікування, що зміцнюють імунітет, нервову системута психоемоційний стан особистості. Народні рецепти застосовуються в домашніх умовах і дозволяють набагато швидше впоратися з епілептичними нападами поряд із медикаментозним лікуванням.