Здатність жінки до вагітності та виношування дитини пов'язана з безліччю факторів. Цей складний процес регулюється не лише яєчниками чи маткою, а й головним мозком, наднирниками, щитовидною залозою.

Підготовка жіночого організмудо вагітності повторюється щомісяця і зветься менструального циклу.

Менструальний цикл

Циклічні зміни в статевій системі жінки тривають від першого дня менструації до наступних місячних. У середині менструального циклу настає овуляція. Вона являє собою вивільнення зрілої статевої клітини з фолікула, що лопнув, в яєчнику і подальше просування в маткову трубу по черевній порожнині.

Що відбувається після овуляції? Якщо в маткових трубах присутні здорові сперматозоїди - значить, після овуляції з великою ймовірністю настане запліднення.

Зазвичай вихід яйцеклітини відбувається на 12-14-й день менструального циклу. Але це можливо лише у разі його регулярності. При нерегулярному циклі, а також надто короткому або довгому овуляція може бути і в інші дні.

Якщо яйцеклітина з якихось причин не змогла вийти з фолікула, овуляція не відбувається і запліднення неможливе. Така ситуація у гінекології називається ановуляцією, а цикл ановуляторним.

Ановуляторні цикли

Ановуляторні цикли можуть призводити до стійкого безпліддя. Вони бувають періодичними, рідкісними або постійними. Постійна ановуляція називається хронічною, і в її основі практично завжди лежить патологічний процес у жіночому організмі.

Іноді відсутність овуляції пов'язана з дією зовнішніх факторів. І тут після їх припинення нормальний цикл відновлюється самостійно.

Але зустрічаються і фізіологічні ановуляторні цикли, які є своєрідною. захисною реакцієюорганізму.

Фізіологічна ановуляція

Фізіологічна відсутність овуляції запобігає небажаній Наразідля жінки вагітність і захищає організм від надлишкових навантажень.

У нормі ановуляторні цикли зустрічаються при:

• вагітності;
• лактації;
• клімаксі.

Вагітність та лактація

Оскільки одночасне співіснування двох вагітностей неможливе, жіночий організм надійно захищений від повторного запліднення завдяки зміні гормонального балансу. Фізіологічна ановуляція настає після зачаття і продовжується до пологів. Вона ж оберігає жінку від вагітності та при годівлі грудьми.

Але скористатися цим методом контрацепції слід з обережністю.

Фізіологічна ановуляція продовжується лише при частому та регулярному годуванні – не рідше, ніж через 2–3 години. Нічні прикладання до грудей є обов'язковими. Але навіть у цій ситуації немає гарантії надійної контрацепції.

Менструальний цикл може відновитися будь-якої миті. Більше того, завагітніти можна і за відсутності місячних, після овуляції, що передує їх появі.

Клімакс

Після 50 років у жінок настає постменопауза, яка проявляється постійною віковою ановуляцією. Період від останніх регулярних місячних до їх стійкої відсутності супроводжується періодичними ановуляторними циклами.

Кількість їх поступово наростає і через 12 місяців здатність до овуляції повністю втрачається.

Ановуляція, пов'язана із зовнішніми факторами

Відсутність овуляції при дії зовнішніх факторівзазвичай оборотне. Цей процес частково є компенсаторним та оберігає організм від вагітності в умовах надмірного навантаження чи виснаження. Зазвичай до оборотної ановуляції наводять інтенсивні заняття спортом та голодування:

1. Ановуляторні цикли у спортсменок не рідкість. Якщо фізичні навантаження продовжують наростати, місячні також припиняються – розвивається аменорея. Вагітність у цій ситуації неможлива.
2. При голодуванні – вимушеному, пов'язаному з постом чи хворобою – відбувається аналогічний процес. Періодична відсутність овуляції змінюється стійким та супроводжується аменореєю. При відновленні адекватного харчуванняздатність до виходу яйцеклітини відновлюється.

Існує і штучно викликана ановуляція. Відбувається вона при вживанні деяких гормональних і контрацептивних засобів. При цьому у жінки зберігається менструальноподібнареакція – щомісячна кровотеча, але здатність вагітніти надійно блокується. При скасуванні гормональних контрацептивів репродуктивна функціяжіноча статева система відновлюється.

Патологічна ановуляція

Патологічні причиниВідсутності овуляції найчастіше пов'язані із хворобами статевих органів або головного мозку. Порушення взаємодії цих двох структур також призводить до блокування виходу яйцеклітини з яєчників.

Найбільш поширенізахворювання, що призводять до патологічної ановуляції – це:

1. Гіперпролактинемія.
2. Синдром полікістозних яєчників.
3. Синдром лютеїнізації що не овулювавфолікула.

Крім того, багато ендокринні захворюванняпризводять до придушення виходу дозрілої яйцеклітини. До них відносяться зниження функції щитовидної залози, хвороба або синдром Іценка-Кушинга, порушення роботи гіпоталамуса та гіпофіза

Гіперпролактинемія

Пролактин – це гормон лактації. Блокування виходу яйцеклітини – одна з його функцій. Саме гіперпролактинеміяпояснює, чому немає овуляція при лактації. Підвищення рівня цього гормону поза годуванням грудьми часто є причиною жіночої безплідності.

Приводять до гіперпролактинеміїрізноманітні причини. Серед них виділяють стрес, захворювання щитовидної залози, порушення гіпоталамо-гіпофізарноговзаємодії, прийом певних антибіотиків. Іноді гіперпролактинеміяє симптомом пухлини гіпофіза – пролактиноми.

Тому всі жінки з підвищеним рівнем пролактину прямують на дослідження головного мозку.

Синдром полікістозних яєчників

Це нейроендокринне захворювання, що характеризується підвищеним виробленнямстатевих гормонів та пролактину. При синдромі полікістозних яєчників будуть присутні такі симптоми:

• Убогі місячні, аж до їх відсутності.
• Ановуляція.
• Ожиріння.
• Надмірне зростання волосся на тілі.
• Безпліддя.

Точна причина розвитку синдрому полікістозних яєчників невідома. Але ймовірність ановуляторної безплідності при ньому наближається до 80-90%.

Синдром лютеїнізації що не овулювавфолікула

Це гормональне захворюванняпри якому відбувається імітація звичайного менструального циклу На 12-14 день відзначається підвищення ректальної температурита зміна вагінальних виділень.

Але після «овуляції» запліднення не настає, тому що безпосереднього виходу статевої клітини з яєчника немає. За рахунок нормального рівнягормонів овуляція та двофазний цикл лише імітуються.

Вважається, що синдром лютеїнізації що не овулювавфолікула – це наслідок ендометріозу.

Ознаки ановуляторного циклу

Вихід жіночої статевої клітини з яєчника 14-й день менструального циклу може супроводжуватися болем у животі, поганим самопочуттям. Також на 12–14 день багато жінок помічають зміну вагінальних виділень і підвищення ректальної температури.

Якщо протягом місяця жодних змін немає, можна запідозрити ановуляторний цикл. Ознаки відсутності овуляції:

1. Піхвові виділення однакові протягом місяця.
2. При вимірі ректальної температури на 12-14-й день циклу не відбувається підйому.
3. відсутні больові відчуттяу животі на 12-14 день, якщо раніше вони були.

Також до ознак відсутності овуляції можна зарахувати і раптове зміна характеру менструації. Убогі чи занадто рясні виділення, невчасне їх початок дозволяють запідозрити ановуляторний цикл

Тактика під час ановуляції

Часто жінки запитують гінеколога, як завагітніти, якщо немає овуляції. Без лікування це неможливо. Запліднення може наступити тільки після овуляції, зазвичай на 12-16 день циклу, оскільки тривалість життя яйцеклітини невелика.

Ановуляторні цикли на сьогоднішній день є поширеноюпричиною жіночої безплідності.

Якщо протягом року не настає вагітність і є підозри на цю патологію, необхідна консультація гінеколога. Саме він визначить, що робити, якщо немає овуляції.

При ановуляторних циклах дуже важливо встановити причину захворювання. Найчастіше таке безпліддя піддається лікування.

Лікування

Лікування підбирається лише після встановлення причин такого стану. Основні напрямки:

1. При вплив зовнішніх чинників потрібно змінити спосіб життя – нормалізувати харчування, знизити навантаження, припинити прийом контрацептивів. Зазвичай через кілька місяців менструальний циклвідновлюється, і після овуляції можна вагітніти.
2. При гіперпролактинеміїпризначаються препарати, що пригнічують вироблення гормону. Якщо це пов'язано з пухлиною гіпофіза, іноді рекомендують оперативне лікування. При дисгормональниххворобах призначається коригуюча чи замісна гормональна терапія.
3. Оперативне лікування показано і у разі синдрому полікістозних яєчників. Після хірургічного втручання ймовірність вагітності різко зростає.
4. Якщо ановуляторні цикли пов'язані з ендокринними хворобами– отже, лікування має проводитись гінекологом-ендокринологом. При адекватному доборі ліків нормальний цикл швидко відновлюється.
5. Якщо на причину хвороби вплинути не вдається, гінекологи проводять стимуляцію яєчників – Кломіфеном, Пурегоном та іншими. аналогічними препаратами. Імовірність настання вагітності після овуляції, що стимулюється ліками, досить висока.

У сучасної медицинивідсутність овуляції – не вирок. Це лише привід для всебічного обстеження. При виявленні причини ановуляції та адекватному лікуваннівагітність настає протягом одного-двох років.

У п'яти жінок із десяти, які звернулися до гінеколога із проблемою відсутності вагітності, виявляється відсутність овуляції. Цей природний процес контролюється гормональним тлом і в нормі відбувається не менше 10 разів на рік. Різні внутрішні та зовнішні фактори надають негативний вплив, порушуючи баланс гормонів

Що робити, якщо немає овуляції – питання суб'єктивне. Не можна відповісти на нього однозначно. Відновити регулярність виходу яйцеклітини з яєчника можна лише після повноцінного обстеження, виявлення причин, що викликали проблему, та їх ліквідації. Медична статистика показує, що 7 пацієнток з 10, які мали ановуляторні цикли, змогли позбавитися своєї проблеми за допомогою консервативних або хірургічних методиклікування.

Термін овуляція походить від латинського слова, у перекладі означає «яєчко». Він описує процес, коли дозріла і готова до запліднення жіноча гамета виходить із фолікула. Регулюється робота цієї системи гормональним тлом, який стабільний у здорової жінки.

Процес дозрівання гамети починається відразу після завершення менструальної кровотечі. Вироблення естрогенів стимулює зростання кількох фолікулів, серед яких до середини циклу виділяється один (рідше – два і більше). Коли так званий мішечок, що містить яйцеклітину, готовий до розкриття, гіпофіз продукується лютеїнізуючий гормон. Завдяки йому, гамета потрапляє у черевну порожнину, а, потім, спускається по фалопієвих труб. На своєму шляху яйцеклітина зустрічається з чоловічим спермієм, у результаті настає запліднення. Якщо злиття не відбувається, але через 10-14 діб починається новий цикл із черговою менструацією.

Якщо немає овуляції, то завагітніти не вдасться. Ця гіпотеза підтверджена багато років тому. Однак сучасні методикидопоміжних репродуктивних технологій унеможливили. Завагітніти, якщо немає овуляції, можна, але доведеться піддати свій організм гормональній, медикаментозній або хірургічний корекції, а за відсутності результату використовувати донорський матеріал.

Симптоми та діагностика ановуляції

Відсутність овуляції може протягом тривалого часу не проявляти себе. Поки жінка не захоче завагітніти, нічого її турбувати не буде. З таким же успіхом жінка може гостро відчувати ознаки відсутності овуляції, які виражаються в:

• нерегулярності менструального циклу (крім фізіологічних причин ановуляції);
• рідкісних і мізерних місячних, які з кожним разом стають меншими і сходять нанівець (буває при хронічній тривалій ановуляції);
• маточній кровотечі (викликано надмірним розростанням ендометрію протягом довгого періодута раптовим настанням менструації);
• зовнішніх змінах (при полікістозі яєчників відбувається збільшення маси тіла, надмірне оволосіння та поява вугрової висипки);
• хворобливих відчуттях у сфері молочних залоз (при підвищеному пролактині).

Для жінок найголовнішою ознакою того, що необхідно звернутись до гінеколога, є відсутність вагітності. Цей симптомналежить до одним із перших, на підставі яких ставиться діагноз ановуляції.

Симптоми відсутності овуляції відразу спостерігаються гінекологом. При зверненні до лікаря пацієнтка розповідає про свої скарги. На підставі первинної консультації лікар не може поставити точний діагнозі з упевненістю сказати про те, що овуляція не відбувається. Для констатації цього необхідно провести обстеження.

Першою та найдоступнішою діагностичною маніпуляцією є УЗД. Дослідження показує стан статевих залоз (наявність пухлин, кіст, спотвореного розміру, відсутність домінантного фолікула). Допустимо віднести виявлені патології до одного циклу. Якщо в наступний місяцькартина повторюється, то сумнівів залишається: овуляції немає.

Другим кроком у діагностиці стає аналіз на гормони. У певні дніменструального циклу жінці призначають здати кров визначення рівня ФСГ, ЛГ, прогестерону та естрадіолу. Якщо статеві гормони гаразд, то додатково досліджуються ТТГ, тестостерон, пролактин.

Легкий та достовірний спосіб діагностики ановуляції – вимір базальної температури. Маніпуляція здійснюється ректальним методом щодня, відразу після пробудження. Показники вносяться до таблиці, яка вибудовує криву. У нормі вона має низькі значенняу першій фазі циклу та високі – у другій. Між цими періодами є западіння (одноденне зниження) значень, що свідчить про максимальну вироблення ЛГ. нерівномірний, з присутністю сплесків та знижень показників.

Що таке ановуляція і як зрозуміти, що яйцеклітина не виходить із яєчника, повинна знати кожна жінка. Нерегулярні місячні є приводом для звернення до гінеколога та проведення діагностики.

Чому не лопається фолікул

Причин відсутності овуляції безліч. Усі чинники діляться на фізіологічні і вимагають медикаментозного лікування, внутрішні та зовнішні. Патологічні причини відсутності овуляції бувають такими:

• полікістоз яєчників (у процесі дозрівання з'являється фолікулярна кіста, а яйцеклітина не може залишити місце свого зростання через щільну капсулу яєчника);
• вроджені вади розвитку статевих залоз (такі патології, що викликають ановуляцію, визначаються рідко, але вони практично невиліковні);
• інфекційно-запальні захворювання (можуть мати гостре або хронічний перебіг, від останньої форми позбутися набагато складніше);
• ендокринні порушення (патології щитовидної залози та надниркових залоз).

В результаті діагностичних заходівможна отримати різні відомості, які опосередковано розповідають про причини ановуляції:

• (фолікули не лопаються через низького рівняЛГ, вони зберігаються в яєчнику до моменту менструації та після неї);
• кіста ( домінантний фолікулдосягає занадто великих розмірів, через що не може випустити яйцеклітину, при його обсязі більше 22 мм говорять про функціональну кісту, яка проходить протягом декількох циклів);
• лютеїнізація неовулюючого фолікула (передчасне вироблення ЛГ припиняє розвиток фолікула, що не виріс, в результаті яйцеклітина не виходить, а на його місці утворюється жовте тіло);
• фолікули, що не розвиваються (фолікул не лопнув через те, що просто не зміг вирости, причиною цього процесу зазвичай стає нестача гормонів першої фази).

Синдром фолікула, що не розірвався, коли дозрівання йде, а розкриття не відбувається, діагностується у жінок через хронічну втому, стресу, недосипання, неправильне харчування, зловживання алкогольними напоямита через інші зовнішні фактори. Лютеїнізація фолікула в цих випадках може відбуватися або бути відсутнім.

Присутність у яєчнику не гарантує овуляції. Визначити, чи відбувся вихід яйцеклітини, можна за непрямими симптомами.

Чому немає овуляції при регулярних місячних

Відсутність овуляції при регулярних місячних може спостерігатися через фізіологічні фактори:

• різка зміна маси тіла, надмірна або недостатня вага (у організму недостатньо ресурсів для утворення яйцеклітини, тому щоразу буває ановулятор цикл);
• період статевого дозрівання (овуляція може бути відсутня у дівчат у пубертатному періодіпротягом двох років після виникнення менструальної функції);
• післяпологовий період (відсутність овуляції при регулярних місячних буває при грудному вигодовуванні);
• припинення прийому гормональних контрацептивів (овуляція після відміни ОК відновлюється протягом 1-6 місяців).

Ановуляція при регулярних місячних допускається трохи більше двох разів протягом року. Якщо в решту місяців домінантний фолікул дозріває, і яйцеклітина залишає місце своєї освіти, то жінка здорова. Дані 1-2 періоди на рік можуть бути трохи коротшими або довшими. Менструацію після ановуляторного циклу не можна відновлювати, природна робота репродуктивної системизапускається самостійно.

Симптомами того, що є місячні, а овуляції немає, стають нерегулярні цикли, короткі або затяжні кровотечі. Буває так, що в один місяць є рясна менструація з погіршенням самопочуття, а виділення мізерні, що проходять за 2-3 дні, з'являються на наступний цикл.

Чи можна завагітніти без овуляції

Абсолютна відсутність овуляції веде до безпліддя. Завагітніти жінка здатна, коли яйцеклітина та сперматозоїд зустрічаються і зливаються воєдино. Набір клітин, що утворився, продовжує ділитися, спускається матку і закріплюється там на 9 місяців, що залишилися. Коли гамета не дозріває або не залишає яєчник, мова ведеться про жіночому безплідді, пов'язаному з відсутністю овуляції Зачаття при такому збігу обставин не здатне відбутися навіть за великому бажанні. Не допоможуть певні пози, дні та навіть нетрадиційні методики лікування.

Ановуляція у жінок до 30-35 років відбувається 1-2 рази на рік. Чим старша представниця слабкої статі, тим більше циклівз відсутністю виходу яйцеклітини у неї відбувається. Цей процес є природним і зрештою призводить до менопаузи. Якщо овуляції немає у молодої жінки протягом кількох циклів, необхідно обстежитись і шукати причину. В іншому випадку пізніше вирішити проблему буде набагато складніше. Можна завагітніти, якщо немає овуляції, лише за допомогою допоміжних репродуктивних технологій із застосуванням донорської яйцеклітини.

Немає овуляції: що робити

Лікування ановуляції зводиться до пошуку причини, що провокує даний стан, та її усунення. Найчастіше жінці достатньо переглянути свій ритм життя, як одразу настає вагітність. Ось що можна зробити самостійно:

• нормалізувати харчування (статистика показує, що зміна раціону та зниження маси тіла лише на 10% при ожирінні дозволяє організму самостійно відновити овуляторну функцію);
• усунути психоемоційні розлади(стрес негативно позначається здоров'я жінки, виснажує організм і може стати причиною безпліддя);
• нормалізувати сон (для правильної роботиорганізму та достатньої секреції статевих гормонів потрібно спати не менше 7 годин на добу);
• відмовитись від шкідливих звичок(алкоголь, тютюн та наркотики порушують роботу взаємозалежних систем організму, а також підвищують ймовірність дозрівання дефектної яйцеклітини);
• більше рухатися (для нормального кровообігуу малому тазі жінці необхідно рух, слід більше гуляти, ходити пішки, займатися плаванням, гімнастикою або здійснювати велопрогуляння).

Якщо перераховані вище способи не допомогли, а хронічна ановуляція зберігається, необхідно вирішувати питання лікування з лікарем. Виявлена ​​нормогонадотропна ановуляторна безплідність вказує на те, що причину необхідно шукати всередині організму. Спровокувати цей стан можуть хвороби залоз (статевих, щитовидних, надниркових залоз), порушення в роботі гіпофізо-гіпоталамусної системи, ранній клімакста виснаження яєчників.

Лікування супутніх захворювань

Щоб завагітніти та відновити овуляцію, необхідно провести повноцінне обстеження та дізнатися, які збої є в роботі організму. Усі системи людини нерозривно пов'язані між собою. Патології одних органів можуть провокувати відхилення до інших. При порушеннях роботи щитовидної залози призначаються тиреоїдні гормони. Захворювання, пов'язані із системою кровотворення та кровообігу, теж можуть стати перешкодою для овуляції. Інфекції статевої сфери усуваються за допомогою антибіотикотерапії.

7 пацієнток з 10, які позбулися хвороб, що провокують ановуляцію, змогли відновити свою фертильність та зачати дитину.

Відновлення циклу

Причиною того, що не виходить яйцеклітина з яєчника, може бути полікістоз. Патологія супроводжується утворенням щільної капсули на статевій залозі, в результаті чого дозрівають фолікули перетворюються на кісти, і відбувається порушення циклу. Лікування синдрому полікістозних яєчників комплексне: спочатку виконується операція, а потім призначається підтримуюча терапія. У половини пацієнток овуляція відновлюється самостійно вже перший цикл після операції.

Порушення овуляції часто передбачають використання гормональних засобів. На термін від 3 до 6 місяців пацієнтці призначаються оральні контрацептиви, що дозволяють статевим залозам «відпочити» Після припинення терапії в 3 випадках з 10 виникає синдром відміни, коли яєчники, що відпочили, дозрівають і випускають яйцеклітину. Якщо відсутня овуляція і після таких маніпуляцій, тактика дій змінюється лікарем.

Стимуляція овуляції

Якщо фолікул не лопається, його потрібно простимулювати. Запуск роботи яєчників здійснюється за допомогою різних препаратів(їх призначає лікар): , Меногон, Пурегон. Перед овуляцією може знадобитися укол ХГЛ. Другу фазу підтримують за допомогою засобів із прогестероном: Дюфастон, Іпрожин, Утрожестан. Під час проведення стимуляції настає вагітність, зазвичай, вже у першому-другому циклі, якщо відсутні інші проблеми, що перешкоджають зачаттю. Викликати овуляцію за допомогою стимулюючих ліків недостатньо. Необхідно протягом усього циклу проводити ультразвуковий моніторинг та відстежувати час виходу яйцеклітини. Можливість зачаття зберігається протягом 1-2 діб у цей період.

У разі ановуляції лікування гормонами, що стимулюють секрецію статевих залоз, проводиться не більше ніж 3-5 разів за все життя. Справа в тому, що ці препарати здатні викликати гіперфункцію яєчників, внаслідок чого залози виснажуються. Гіперстимуляція є неприємною і досить небезпечним станом. Вона вимагає медикаментозної корекції та постільного режиму.

Застосування методів допоміжних репродуктивних технологій у 95 випадків зі 100 передбачає стимуляцію, оскільки самостійна овуляціявідсутня чи на неї розраховувати не доводиться. Народні засобитеж застосовуються жінками (трави борова матка, шавлія і червона щітка), але рідко дають позитивний результат.

Найпоширенішою причиною безпліддя вважається відсутність однієї з фаз менструального циклу – овуляції. У більшості випадків вона протікає непомітно, тому її відсутність не турбує жінок до моменту планування вагітності.

Показати все

Причини ановуляції

Ановуляція є наслідком патологічного процесув організмі. Якщо немає овуляції, слід з'ясувати можливі причини. Як показує практика, навіть у здорових жінокза всіма показниками може бути виявлена дана проблемаале цей відсоток невеликий.

Причини відсутності овуляції при регулярних місячних:

1. 1. Природні.

Ця причина частіше відноситься до дівчат у період менархе – першої менструальної кровотечі, яка також може спостерігатися у жінок. клімактеричного періодуабо у молодих мам у період лактації. У медичній практиці виділяють випадки ановуляції незрозумілого походження. Найчастіше цей феномен пов'язують із різкою зміною місця проживання чи туристичною подорожжю.

1. 2. Гормональні.

Гіпоталамо-гіпофізарна система відповідає за норму гормонів в організмі. При збої у цій системі виникають порушення у роботі щитовидної залози як наслідок, порушення функцій яєчників. Це призводить до нестачі гормону, що стимулює фолікули до повного дозрівання, що призводить до відсутності овуляції і, як наслідок, неможливості завагітніти.

Також перешкодою у дозріванні яйцеклітини можуть стати високий пролактинта лактотропний гормон.

1. 3. Спадкові.

Генетичні порушення, пов'язані з аномальним розвитком матки та яєчників, діагностують при народженні, а ось загальна затримка статевого дозрівання проявляється у міру дорослішання дівчини, і патологія може бути не розпізнана до фізичної статевої зрілості.

1. 4. Інші причини того, чому не відбувається овуляція:
• низький індекс маси тіла при анорексії чи булімії;
• компульсивне переїдання та, як наслідок, ожиріння;
• патології запального характеру органів малого тазу, найчастіше хронічні;
• хвороби, що передаються статевим шляхом;
• деякі гінекологічні захворювання, наприклад, ендометріоз;
• патології щитовидної залози та надниркових залоз;
• розлад гормонального фону;
• надлишок чоловічих гормоніву жіночому організмі;
• період лактації;
• стрес;
• надмірні заняття спортом;
• отруєння токсичними речовинами;
• зниження гормону естрогену.

Найчастіше жінки не здогадуються про збій у менструальному циклі, покладаючись на регулярні місячні.



Механізм розвитку патології

Дозрівання яйцеклітини протікає у фолікулі, який, у свою чергу, проходить певні стадії росту (фолікулогенез). Зростання фолікула завершується овуляцією на 14-му тижні, досягаючи 2,4 см у діаметрі. На цій стадії можна завагітніти, тому вона є основним процесом, що забезпечує готовність організму до зачаття.



Чому немає овуляції?

• порушення росту та розвитку фолікула (стероїдні жіночі статеві гормони (естрогени) значно і різко підвищуються);
• фолікул приймає зворотний процес розвитку (естрогени наростають дуже повільно).
• гормон прогестерон не виробляється, оскільки утворюється жовте тіло.

Менструація при ановуляції насправді відсутня, за неї приймають схожу кровотечу, яка виникає при зменшенні фолікула в діаметрі.

Перші місячні у дівчаток можуть не супроводжуватися овуляцією, тому що вироблення жіночих статевих гормонів у цей період лише налагоджується. За таким же принципом закладено механізм при менопаузі, лише за зворотною схемою.





Ознаки

Ановуляція може бути наслідком серйозної патології, наприклад пухлини яєчників, тому варто знати всі супутні їй ознаки:

• нездатність завагітніти понад півроку;
• збій у менструальних виділеннях;
• больові відчуття у грудях;
• полікістоз яєчників;
• акне;
• така втрата волосся;
• серцево-судинні захворювання;
• підвищення цукру у крові;
• надмірне зростання волосся на тілі та обличчі;
• рясна кровотеча.



Кровотеча при ановуляції така сама, як і при місячних, тому їх завжди плутають, і розпізнати патологію неможливо (за винятком кровотечі, що виникла при підвищенні гормону естрогену, або убогих виділенняхпри зниженні цього гормону).



Діагностика

Бувають різні причинибезпліддя, тому, щоб виявити справжню причину, слід пройти низку процедур:

1. 1. Аналіз венозної кровівизначення концентрації гормонів.

Необхідно перевірити гормони неодноразово, а кілька разів, таким чином, можливість помилки результатів дослідження лабораторії буде виключена. Також слід знати, що гормональне тло може змінюватися щомісяця, і тому після первинної здачі аналізу лікар не зможе зробити висновок про овуляцію (постійний або одноразовий збій в організмі жінки).



1. 2. Аналіз крові для виключення ендокринних патологій.

Цей аналіз вважається базовим, тому що в жодному разі не можна починати стимулювати яєчники, якщо виявлено патологію щитовидної залози, інакше гормони ендокринної системиможуть перешкодити виходу яйцеклітини. Непоодинокі випадки, коли після лікування захворювань щитовидної залози проблема із зачаттям проходить разом з усуненням патології.

1. 3. Функціональні гормональні проби.
2. 4. УЗД дослідження статевої системи.

Дослідження проводять на 8-й – 10-й день після закінчення місячних. Далі кожні 2 або 3 дні, найкращому випадкуна початок овуляції, у гіршому - на початок місячних. Лікар може зробити наступний патогенетичний висновок, чому не настає овуляція:

• яєчники перебувають у стані "сну", фолікули не проходять стадій розвитку;
• фолікул починає свій розвиток, але на певному етапі починає зменшуватись у розмірах (атрезія фолікула);
• виявлений домінантний фолікул у яєчнику розвивається, але, не досягнувши дозрівання, утворює жовте тіло без виходу яйцеклітини (без розриву фолікула);
• виявлений домінантний фолікул розвивається до розмірів норми, але його розрив не відбувається, утворюючи собою кісту, або фолікул зменшується в розмірах (в даному випадкудля лікування призначають укол ХГЛ – хоріонічний гонадотропін людини).



Методи лікування

Якщо немає овуляції, вагітність неможлива. Це означає, що проблема має медичний характер, і, отже, нею мають займатися медики.



Що робити, якщо немає овуляції?

• звернутися за консультацією до лікаря;
• пройти низку досліджень для виявлення причини;
• усунути причину;
• пройти курс лікарської стимуляціїяєчників (за умови, що причина не виявлена ​​або її усунення не дало бажаного результату).

Лікування овуляції залежить від причини. В основі консервативного методуЛікування лежить коригування балансу гормонів. Якщо причину ановуляції встановлено, її слід усунути. Наприклад, при ожирінні пацієнту слід сконцентрувати всі сили на втраті ваги, зазвичай жінці достатньо скинути десяту частину від загальної маси тіла. При виявленні інфекційного захворювання, Яке імовірно або точно перешкоджає процесу овуляції, лікар також призначає лікування, спрямоване на його усунення.

Якщо лікування не дає потрібного результату, Переходять до стимуляції, попередньо пройшовши всі етапи діагностики.



Лікарські та народні засоби

Сучасна медицина зробила крок так далеко, що овуляцію можна викликати спеціальними препаратами.Умовно їх ділять на три види:

• Індуктори зростання та розвитку фолікулів. Іноді їх поєднують із протизаплідними пігулками.
• Тригери овуляції, що впливають на лютеїнізуючий гормон. Цей препаратпризводить до овуляції менше ніж за дві доби.
• Медикаменти для підтримки функціонування жовтого тіла.



Схему стимуляції яєчників до овуляції лікар для кожного пацієнта підбирає індивідуально залежно від:

• результату оцінки функціонального резервуяєчників (запасу яйцеклітин);
• індекс маси тіла;
• оцінки вже проведених схем стимуляції (якщо такі були).

Найчастіше гормональні препарати у схемах з'єднують.

На жаль, даний методлікування не дає стовідсоткової гарантії настання вагітності Позитивний результатпісля першої ж стимуляції становить у середньому 13%.

До народним методамборотьби з ановуляцією відносять прийом настоянок із трав за схемою:

• прийом настою шавлії під час фолікулярної фази циклу;
• прийом настою борової матки під час лютеїнової фази циклу



Стимуляція овуляції

Процес стимуляції протягом усіх етапів проводиться під контролем лікаря, тому що необхідне постійне спостереження за станом яєчників, а також є певні ризики.



Етапи довгого протоколу:

• Блокада гіпофізу. Може тривати від 10 до 20 днів, залежно від індивідуальних особливостейорганізму.
• Стимуляція яєчників гормонами гіпофіза та плаценти. Тривалість етапу – близько двох тижнів.
• Стимулюючий укол через дві доби після завершення прийому гонадотропного препарату.
• Підтримує роботу жовтого тіла синтетичними гестагенами.

Етапи короткого протоколу стимуляції вписуються в рамки одного місячного циклу, Його тривалість становить 17 днів. Початок процесу починається також із блокади гіпофіза, до нього приєднується стимуляція гонадотропінами. Найбільш затребуваним гонадотропіном сьогодні є препарат з антагоністами, оскільки він виключає спонтанну овуляцію.

Також враховується вік: вважається, що після 37 років у жінки знижується її репродуктивна функція, отже, стимуляція є малоефективною. У цьому випадку проводять додаткові дослідження, оскільки кожен організм індивідуальний.

Забороняється використовувати метод стимуляції понад 6 разів ( повних процесів). Статистика, що склалася, показує, що якщо зачаття не настало в дозволені за нормою цикли, то слід шукати іншу причину безпліддя. Для цього пацієнту призначають детальніше дослідження.

Ускладнення

Як і за будь-яких медичних втручань, процес стимуляції несе у себе ускладнення. До проблем, що найчастіше виникають, відносять синдром гіперстимуляції яєчників. Він небезпечний тим, що утворюється кіста, яка може луснути за мінімального фізичного навантаження. У групі ризику перебувають пацієнтки з раніше діагностованими кістозними утвореннямималого тазу, юні дівчата, особливо астенічної статури. За відсутності перерахованих вище ризиків найчастіше кіста не доростає до критичного розміру і не вимагає медикаментозної терапії. Також стимуляція може призвести до позаматкової вагітності.

Синдром гіперстимуляції яєчників ділять на три стадії:

• легка;
• середня (збільшення стимульованих яєчників до 120 мм);
• важка (збільшення яєчників понад 120 мм).

Лікування проводять тільки при останніх двох стадіях, причому при важкій формімаксимально інтенсивне, оскільки цей стан супроводжується скупченням рідини у плевральному мішку, тахікардією, тромбозом, гіпотензією. Якщо кіста лопається, це означає, що необхідно термінове оперативне втручання.



Висновок

Кожна жінка повинна знати, що зачаття дитини неможливе без процесу овуляції, і регулярна менструація – це не гарантія здоров'я.

Лікування безпліддя - довгий і не завжди успішний процес, тому краще вчасно перешкодити причин його розвитку. Тому не рекомендується ігнорувати плановий огляд лікаря гінеколога раз на півроку, а з появою будь-яких скарг і не зволікати з візитом.

Завдяки такому процесу жіночого організму як овуляція людина має можливість продовжити свій рід. Кожна жінка хоче стати матір'ю та виховувати дітей. Відсутність овуляції при регулярних місячних може говорити про фізіологічні зміни, або про безплідність.

Менструальний цикл умовно поділяється на 2 етапи. На першому етапі у яєчнику жінки дозріває фолікул, який має різні порядки. Коли фолікул виростає до 2 порядку, він лопається під дією естрогенів та фолікулостимулюючого гормону. Тоді з нього виходить яйцеклітина та починається другий етап циклу. Тут може бути 2 результати подій: запліднення яйцеклітини і початок вагітності, або незапліднена яйцеклітина гине і виходить назовні, викликаючи місячні.

При ановуляції - фолікул не лопається, так і не встигнувши дозріти, або він порожній і всередині яйцеклітина відсутня.

Симптоми ановуляції

Головною та основною ознакою відсутності овуляції при регулярних місячних є неможливість завагітніти більше 1 року при регулярному незахищеному статевому контакті.

В цьому випадку вже варто задуматися про похід до гінеколога.

Перш ніж питати чому немає овуляції, потрібно уточнити ознаки її наявності:

• Біль унизу живота з того боку, де була овуляція
• Посилення слизових виділень з піхви, які збільшуються в обсязі та стають густішими
• Можливі мажучі кров'янисті виділення. Це відбувається рідко при розриві фолікула
• Нагрубання молочних залоз. При цьому жінка помічає підвищену болючість та збільшення грудей
• Посилене статевий потягдо партнера, швидка збудливість
• Зміна базальної температури, яка вимірюється у прямій кишці. При нормальній овуляції температура відразу знижується, а потім різко підвищується

Запідозрити ановуляцію можна за такими ознаками:

• При регулярності місячних змінюється їх кількість, інтенсивність, тривалість
• Базальна температура не має циклічності або залишається монофазною (не змінюється за весь менструальний цикл)
• Сечовий овуляторний тест негативний - він ґрунтується на визначенні в сечі підйому лютеїнізуючого гормону
• З'явилася вугровий висип, погіршився стан волосся
• З'явилося оволосіння за чоловічим типом
• слизові виділення з піхви протягом місяця не змінюються

Причини відсутності овуляцій

Овуляції ознаки поділяються на фізіологічні та патологічні. Нормальною кількістю на рік вважається 2-3 ановуляції.Фізіологічні причини зумовлені нормальним станоморганізму, який знаходиться у певному періоді чи положенні.

Фізіологічні зміни

• Формування та встановлення постійного регулярного менструального циклу.У перші 2 роки у дівчат цикл може проходити без овуляцій, що пояснюється невстановленим регулюванням гормонів
• Період вагітності та недавні пологи. У цей час у жінки взагалі відсутні місячні, відповідно яйцеклітина не дозріває
• Період годування груддю. Ановуляція виникає при регулярних місячних через те, що фолікулостимулюючий гормон пригнічується пролактином. Пролактин - гормон, що відповідає за вироблення молока. Він може гальмувати фолікулостимулюючий гормон до 6-12 місяців після пологів.
• Прийом гормональних контрацептивівтакож викликає ановуляцію, причому йде нормальний менструальний цикл
• Менопауза. На цей момент в організмі жінки просто «закінчуються» яйцеклітини. Адже вони закладаються у певній кількості, коли дівчинка ще перебуває в утробі матері.
• Вік жінки. Коли жінка досягає 30 років (розбіжність у кілька років, для кожної індивідуальна), кількість зрілих яйцеклітин відповідно овуляцій зменшується. Щоб зберегти фертильність якнайдовше, організм не завжди «випускає» яйцеклітину. Тому завагітніти стає складніше

Патологічне відсутність овуляції

• Ендокринні захворювання. Надлишок або недолік гормонів призводить до непридатності злагоджену систему гормонів з яєчниками, що провокує відсутність овуляції. Таким фактором є надлишкова вироблення пролактину, гіперандрогенемія – нехарактерна для жіночого організму, дисфункція гіпоталамуса. Вона може бути викликана пухлинними процесами головного мозку. Також причиною може стати порушення регуляції щитовидної залози: гіпотиреоз, гіпертиреоз
• Відхилення від норми у вазі. Надмірна вага чи ожиріння несприятливо впливає на стимуляцію дозрівання яйцеклітини. Підвищується рівень естрогенів через надмірну жирову тканину, що знижує або виключає ймовірність дозрівання фолікула та виходу яйцеклітини. Навпаки, при дуже малій вазі, різкому схудненні організму дуже важко стимулювати і синтезувати потрібній кількостіфолікулостимулюючий гормон. Йому просто не вистачає білка для побудови ланцюга гормону та енергії для синтезу
• Генетичні аномалії розвитку. Недорозвинення матки, яєчників призводить до відсутності овуляції. При цьому організму подається сигнал, що жінка ще не готова фізично до зародження нового життя та подальшого виношування. Ця аномалія називається інфантилізмом
• Гінекологічні захворювання. Нещодавні перенесені захворювання статевих шляхів можуть збити цикл, який самостійно може нормалізуватися. Тоді йому потрібна лікарська допомога. Найбільш грізним захворюванням, яке має спадкову схильністьє синдром полікістозних яєчників. У цьому випадку фолікули дозрівають, але не випускають яйцеклітину у фалопієву трубу. При цьому фолікули теж залишаються в порожнині яєчника через склеротичні зміни органу. Окрім відсутності овуляції, менструація проходить болісно. Згодом накопичені фолікули формують кісти, що може викликати апоплексію (розрив яєчника в порожнині тазу) з подальшим розвиткомпельвіоперитоніту
• Запальні та інфекційні захворювання. Перенесені захворюваннянегативно впливають на весь організм, і він вимагає тривалого відновлення. Не є винятком і гормональна системаорганізму. У цьому випадку, як і при схудненні відбувається виснаження організму, тому що всі сили були спрямовані на усунення осередку інфекції та подолання впливу його на системи органів. Частіше через деякий час гормональний фон відновлюється і овуляції відновлюються. Іноді організму потрібно допомогти консервативним лікуванням
• Травми головного мозку. Фізичний впливна головний мозок може порушити як вироблення гормонів гіпофіза, які контролюють менструальний цикл, так і порушення провідних шляхів. Через це гіпофіз та яєчники працюють окремо один від одного, не зв'язуючись. Гіпофіз перестає контролювати, і яєчники перестають працювати коректно
• Стреси. Це може збити гормональне тло, відбудеться перерозподіл гормонів в організмі. Гіпофіз починає працювати неадекватно. Він може виробляти надмірне або недостатня кількістьгормону, що у будь-якому разі несприятливо впливає на менструальний цикл жінки
• Надмірна фізична активність, хронічна втома . Великі навантаження на організм можуть спровокувати придушення вироблення гормонів, що призводить до відсутності дозрівання фолікула та яйцеклітини. Це можна пояснити тим, що організм намагається адаптуватися до навантаження та виробляє Велика кількістьандрогенів, які сприяють швидкого зростання м'язової тканини. Також при активному відновленні все поживні речовинийдуть, і гормонам не вистачає будівельного матеріалу
• Тривалий прийом ОК.Після відміни організм може перебувати в «сплячому» стані. І для запуску потрібен час, іноді стимуляція лікарськими засобами

Що робити при ановуляції

У домашніх умовах за підозри на відсутність овуляції можна зробити тест. Для цього в момент імовірної овуляції занурити в ємність із сечею спеціальну смужку. Вона визначить піднесення лютеїнізуючого гормону. Якщо цього немає, то яйцеклітина не вийшла.

Також корисно буде завести щоденник, у якому потрібно щодня відзначати цифри та зміни базальної температури. Для цього щоранку, не встаючи з ліжка, потрібно вимірювати температуру у прямій кишці. Якщо протягом місяця відзначається монофазна крива — температура не скаче більше ніж на півградуса, то цикл без овуляції. Це потрібно робити хоч би 3-4 місяці.

Якщо через 3 місяці спостережень овуляції не було, то необхідна консультація гінеколога. Він запропонує зробити УЗД яєчників, щоб визначити можливу причину. Якщо органічних змін у яєчнику чи трубах немає, потрібно буде здати аналіз крові на фолікулостимулюючий гормон, прогестерон. У передбачувані дні овуляції рівень прогестерону має підскочити, а ФСГ знизитися.

Коли немає овуляції, можливі причини буде знайдено, і лікар підбере індивідуальне лікування. Воно може полягати у зміні способу життя - схуднення, набір ваги, зменшення фізичних навантажень. Схуднення вже на 10% сприяє відновленню функції. Під час стресів лікар може порекомендувати седативні препарати, консультацію психолога. Також можна знайти собі хобі, яке заспокоюватиме — в'язання, вишивання, деякі єдиноборства, йога.

За необхідності медикаментозного лікування буде підібрано індивідуальна терапіяосновного захворювання Основним препаратом є Тамоксіфен. Він стимулює гіпофіз (ФСГ) та викликає овуляцію.

6 оцінок, середня: 4,67 із 5)

Від наявності овуляції у жінки залежить її здатність завагітніти. Приблизно 40% пар, у яких не виходить зачати дитину, стикаються з цією недугою. Частина таких випадків – це фізіологічні особливостіжінки, які не потребують лікування. Однак у своїй більшості проблема є наслідком наявних захворювань та потребує медичного втручання. Чому немає овуляції при регулярних чи нерегулярних місячних? Чому тест на овуляцію не показує овуляцію?

Овуляція– це процес виходу з фолікула яєчника зрілої та готової до запліднення яйцеклітини.

Менструальний цикл жінки поділяється на дві фази:

1. Перша характеризується утворенням фолікула в одному з яєчників та дозріванням у ньому яйцеклітини.
2. Потім фолікул розривається, і яйцеклітина виходить назовні. за маточним трубамвона прямує до матки, і якщо немає запліднення, починається менструація.

При ановуляції (відсутність овуляції) такий процес неможливий. Ановуляція – це порушення процесу зростання і дозрівання фолікула, як наслідок, неможливість викиду яйцеклітини з нього. Причому це характерно як для регулярного, так і нерегулярного циклу. Відповідно запліднення та вагітність не можливі в цьому випадку.

Найвірніша ознака, що вказує на ановуляцію – це відсутність вагітності протягом 1-2 років при активному статевому житті без контрацепції.

Ще один симптом – це те, що характер виділень у середині циклу не змінюється(У нормі до середини циклу вони повинні стати більш слизовими та рясніми). У цей період відсутній дискомфорт в низу живота в області придатків.

Овуляція може бути відсутня, якщо або вони не регулярні. Рясні кровотечіпри місячних може також вказувати на ановуляцію.

Діагностувати патологіюможна кількома способами.

• УЗД матки та яєчників у певні дні циклу;
• УЗД щитовидної та молочних залоз;
• аналіз крові на ФСГ (фолікулостимулюючий гормон);
• біохімічний аналіз крові;
• самостійне (при ановуляції вона залишається незмінною у середині циклу);
• тест на овуляцію (продається в аптеці).

З результатами аналізів потрібно звернутися до гінеколога та ендокринолога, які й зроблять висновок та виберуть оптимальне лікування.

Ановуляція - чи не Головна причинабезпліддя. Якщо у жінки порушена овуляторна функція, вона не в змозі завагітніти з тієї простої причини, що яйцеклітина відсутня, а значить, сперматозоїду не буде запліднювати.

Нерегулярна овуляція (коли яйцеклітина дозріває не в кожному циклі) також знижує шанси на успішне зачаттядитини. По-перше, сама яйцеклітина може бути не дуже хорошої якості, що не найкраще позначиться на спробі завагітніти. По-друге, ановуляція пов'язана із порушенням гормонального фону жінки.

У свою чергу це призводить до появи не менш серйозних патологій, що негативно позначаються на здатності зачати дитину: зміна товщини ендометрію, недолік прогестерону, лютеїнізуючого та інших гормонів

Причини чому не відбувається овуляція

Які причини відсутності овуляції при регулярних місячних або їх відсутності? Причиною ановуляціїможуть бути як інші захворювання, так і індивідуальна фізіологія та особливості організму.

Фізіологічні:

• вагітність;
• післяпологовий період та лактація (поки не відновився менструальний цикл);
• менопауза (остання менструація);
• періоди відпочинку у жінок репродуктивного віку(1-2 рази на рік);
• перші 1-2 роки з моменту настання першої менструації.

Такі фізіологічні причини не є патологією та не вимагають лікування.

Патологічні:

Буває, що ановуляція – це наслідок аномальної будови дітородних органів чи проблем у роботі ендокринної та інших систем. Серед таких причин виділяють:

• захворювання придатків запального характеру;
• зайва вага;
• анорексія;
• захворювання з гінекології (міоми, полікістоз яєчників, ендометріоз та ін.);
• поганий кровообіг головного мозку;
• постійні стреси;

• ендокринні захворювання;
• гіперпролактинемія;
• хвороби печінки;
• травми органів статевої системи;
• безконтрольний прийом медикаментів;
• гормональна контрацепція;
• онкологічні захворювання гіпофіза

Що робити за відсутності овуляції? Якщо проблема ановуляції – це фізіологія, то відновити функцію допоможе правильне повноцінне харчування, ведення здорового способу життя та відсутність стресових ситуацій

В інших випадках лікування залежатиме від причини(які встановлюють під час обстеження).

1. Так, якщо є проблеми з вагою, буде потрібна його корекція. Можливо, доведеться відвідати дієтолога, який і призначить ефективну дієтуіндивідуально для організму.
2. Коли в житті відбувається багато стресів та переживань, які тягнуть за собою проблеми зі здоров'ям, необхідно пропивати курси седативних препаратів. Які саме вибрати, підкаже фахівець.
3. У разі порушення гормонального фону потрібно буде звернутися до лікаря-ендокринолога, який призначить курс лікування.
4. При наявності гінекологічних захворюваньчи патології органів необхідна консультація гінеколога.

Одним із поширених методів лікування ановуляції є. Лікар прописує ліки, що стимулюють появу овуляції. До таких препаратів належать тамоксифен, пергонал, хоріонічний гонадотропін та ін. лікарський засіббезпосередньо лікар після проведення необхідних обстеженьта аналізів.

Профілактика проблем, пов'язаних із овуляцією

1. Необхідно своєчасно лікувати гінекологічні та ендокринні захворювання.
2. Вести здоровий образжиття, приділяти належну увагу своєму харчуванню та уникати стресових ситуацій.
3. Тримати себе у формі, стежити за вагою, якщо є схильність до повноти чи навпаки – до нестачі маси.

Відео про причини відсутності овуляції

На представленому нижче відео фахівець медичного центрудокладно розповість про причини відсутності овуляції та основні способи лікування.