Sťažnosti sa môžu rozvinúť po prvýkrát a prejaviť sa ako dlhodobé následky duševných porúch. Môžu byť spôsobené nepriamo aj priamo fyzickým stavom pacienta. Spôsob hodnotenia závažnosti stavu závisí od toho, či tieto prejavy podliehajú urgentnej alebo plánovanej liečbe. V prvom prípade sa pri rozhodovaní o ďalšej taktike musí lekár sústrediť na nedávnu anamnézu, nedávne symptómy a správanie pacienta. Ak rozprávame sa o plánovanej liečbe je potrebné rozšíriť diagnostické opatrenia.

Štandardné psychiatrické hodnotenie

Hodnotenie zahŕňa všeobecnú lekársku a psychiatrickú anamnézu, ako aj hodnotenie mentálny stav.

Anamnéza

Uskutočnenie prieskumu „v zhone“, bez premyslenej štruktúry rozhovoru s pacientom, často znemožňuje získať adekvátne informácie o konkrétnom stave. Pri odbere anamnézy sa odporúča užívať otvorené otázky umožniť pacientovi opísať situáciu vlastnými slovami. Táto technika šetrí čas lekára, umožňuje pacientovi opísať sprievodné momenty a umožňuje posúdiť emocionálny stav pacienta.

Na základe prieskumu je potrebné určiť indikácie na psychiatrické vyšetrenie (nežiaduce alebo nepríjemné myšlienky, nebezpečné správanie). Potom musí lekár pomocou analýzy získať širšie pochopenie osobnosti pacienta kľúčové udalosti v živote – teraz a v minulosti – a ako pacient tieto udalosti prežíval. Je tiež potrebné zhromaždiť psychiatrickú, lekársku, sociálnu a životnú anamnézu.

Osobnostný profil odráža rôzne individuálne črty, ktoré môžu byť adaptívneho (mentálna stabilita, svedomitosť) a maladaptívneho (sebectvo, závislosť, slabá tolerancia frustrácií) a môžu vykazovať aj rôzne mechanizmy psychickej adaptácie. Prieskum môže odhaliť oba obsesívne stavy (nechcené aj úzkostné myšlienky alebo impulzy), ako aj kompulzívne stavy (nutkanie vykonávať iracionálne alebo nezmyselné činy) a stavy bludov (pretrvávajúce falošné presvedčenia). Je tiež možné určiť povahu pozorovaného porušenia: somatické symptómy (bolesť hlavy, brucha), duševné poruchy (fóbie, depresia) alebo sociopatia (odlúčenie, neposlušnosť). Pacient by mal zistiť svoj postoj k plánovanému psychiatrickej liečby, počítajúc do toho medikamentózna liečba a psychoterapiu a vziať tieto informácie do úvahy pri zostavovaní plánu liečby.

Lekár musí určiť, či fyzický stav alebo liečba pacienta spôsobuje poruchu alebo zhoršuje psychický stav (pozri Prístup k liečbe pacientov s psychotickými symptómami; Klinické hodnotenie pacientov). Okrem priameho účinku (vývoj symptómov vrátane duševných porúch) môže stres spôsobiť mnohé fyzické stavy, vrátane mechanizmov psychologického zvládania. Vo väčšine prípadov sa u pacientov s ťažkými somatickými stavmi vyvinú rôzne adaptačné poruchy, na pozadí ktorých môže dôjsť k destabilizácii pozadia. mentálne poruchy.

Starostlivé pozorovanie pacienta počas vyšetrenia môže lekárovi pomôcť získať ďalšie informácie o psychických alebo somatických poruchách. Reč tela, gestá môžu o pacientovi povedať viac ako on sám o sebe. Vykazuje pacient napríklad úzkosť (vrtenie sa alebo chôdza) napriek tomu, že úzkosť popiera? Je pacient smutný napriek tomu, že popiera depresiu? Dôležité informácie možno získať aj zo vzhľadu pacienta. Napríklad upravenosť a upravený vzhľad. Existuje tremor alebo porucha výrazu tváre?

Štúdium duševného stavu

Štúdium duševného stavu spočíva v pozorovaní a vypočúvaní človeka s cieľom posúdiť mentálne funkcie, vrát. reč, emocionálny stav, myslenie, vnímanie a kognitívne funkcie. Existujú rôzne štandardizované dotazníky na hodnotenie rôznych duševných stavov, vrátane dotazníkov na hodnotenie orientácie a pamäti. Dotazníky by sa však nemali považovať za náhradu za širšie a podrobnejšie vyšetrenie duševného stavu (pozri kap. "Manažment pacientov s neurologickými symptómami; Štúdium duševného stavu").

Podľa vzhľadu možno vyvodiť určité závery o stave pacienta. Vzhľad pacienta môže naznačovať schopnosť sebaobsluhy (ak človek vyzerá vychudnutý, strapatý, oblečený nevhodne podľa počasia, alebo z neho vychádza zlý zápach), o jeho neochote alebo neschopnosti dodržiavať sociálne normy (ak je pacient oblečený v špinavom oblečení, handrách), o jeho závislosti na alkohole alebo drogách a o jeho sklone k sebapoškodzovaniu (ak pacient zapácha alkoholom, tzv. -na koži sú viditeľné jazvy).

Reč sa hodnotí na základe parametrov, ako je spontánnosť, gramotnosť, rýchlosť a hlasitosť. Pacienti s depresiou zvyčajne hovoria pomaly a potichu, pacienti s manickými poruchami, naopak, rýchlo a nahlas. Poruchy ako dyzartria a afázia môžu naznačovať určitú zmenu duševného stavu v dôsledku predchádzajúceho poranenia hlavy, mŕtvice, mozgového nádoru alebo roztrúsenej sklerózy.

Emocionálny stav možno posúdiť tak, že pacienta požiadame, aby opísal svoje pocity. Zároveň treba dávať pozor na intonáciu, držanie tela, gestá a mimiku. Je potrebné posúdiť náladu (sebahodnotenie emocionálneho stavu) a afekt (lekárske posúdenie emocionálneho stavu).

Myslenie a vnímanie sa hodnotí nielen podľa toho, čo pacient hovorí, ale aj podľa toho, ako to hovorí. Poruchy myslenia môžu mať formu klamných stavov (falošné, pretrvávajúce presvedčenia), predstavy o vzťahu (presvedčenie, že každodenné udalosti majú osobitný význam a priamo súvisia s pacientom) alebo obsedantných stavov. Lekár vie posúdiť mieru vzájomnej prepojenosti a účelovosti myšlienok a mieru dôslednosti pri prechode od jednej myšlienky k druhej. Pacienti s psychotickými alebo manickými stavmi sa vyznačujú chaotickým myslením alebo kŕčovitým tokom myšlienok a predstáv.

Kognitívne funkcie zahŕňajú úroveň ostrosti; pozornosť alebo koncentrácia; orientácia v priestore a čase; Pamäť; abstraktné uvažovanie; sebaúcta a kritický úsudok. Kognitívna porucha sa najčastejšie vyskytuje pri delíriu alebo demencii alebo pri abúzu návykových látok alebo abstinenčných stavoch a môže sprevádzať aj depresívne stavy.

Lekárske hodnotenie pacientov s duševnými poruchami

Lekárske hodnotenie pacientov s duševnými poruchami je zamerané na identifikáciu nasledujúcich faktorov:

• somatické poruchy napodobňujúce duševné poruchy;
• somatické poruchy sprevádzajúce duševné poruchy.

Rôzne somatické poruchy môžu spôsobiť symptómy podobné špecifickým duševným poruchám.

Niektoré somatické poruchy nespôsobujú priamo rozvoj duševných porúch, ale môžu ovplyvniť náladu a tón tela.

Môže byť ovplyvnené aj duševné zdravie nasledujúce lieky s psychotropnými účinkami:

• neurotropné lieky (antikonvulzíva, antidepresíva, antipsychotiká, sedatíva / hypnotiká, stimulanty);
• anticholinergiká (antihistaminiká);
• kortikosteroidy.

Okrem týchto skupín existuje mnoho ďalších liekov, ktoré sa zvyčajne nepovažujú za možné príčiny psychotické poruchy, ktoré môžu spôsobiť takéto poruchy (antibiotiká, antihypertenzíva). Návykové látky ako alkohol, amfetamíny, kokaín, halucinogény a fencyklidín (disociatívne anestetikum), najmä pri predávkovaní, tiež často spúšťajú psychiatrické symptómy. Náhle vysadenie alkoholu, barbiturátov alebo benzodiazepínov môže okrem somatických porúch spôsobiť aj psychické poruchy (úzkosť).

Okrem toho sa u pacientov s duševnými poruchami môžu vyvinúť somatické poruchy (meningitída, diabetická ketoacidóza), ktoré môžu vyvolať vývoj nových alebo exacerbáciu chronických psychopatologických symptómov. Lekár by teda nemal predpokladať, že všetky bolestivé symptómy pozorované u pacienta sú spôsobené len touto poruchou. Lekár by mal aktívne pátrať po možných somatických príčinách rozvoja duševných porúch, najmä u pacientov, ktorí pre psychózu alebo demenciu nedokážu dostatočne opísať svoje fyzické zdravie.

Pacientom, ktorí prichádzajú do psychiatrickej starostlivosti, sa často venuje malá pozornosť v súvislosti s fyzickými poruchami (vrátane zneužívania návykových látok, cukrovky a hypotyreózy), ktoré nie sú priamou príčinou ich duševného stavu, ale vyžadujú si primerané vyšetrenie a liečbu.

stupeň

Pacienti s ďalšie štáty vyžaduje sa lekárske vyšetrenie so všeobecnou anamnézou, kompletné fyzikálne vyšetrenie, ako aj inštrumentálne metódy vyšetrenia mozgu a laboratórne testy:

• Nové psychopatologické symptómy.
• Kvalitatívne odlišné alebo atypické symptómy (napr. u pacienta s dlhodobou, stabilnou duševnou poruchou).
• Duševné poruchy, ktoré nie sú typické pre tento vek.

Cieľom nie je stanoviť psychiatrickú diagnózu, ale diagnostikovať základné a pridružené somatické poruchy.

Anamnéza. Anamnéza súčasného ochorenia by mala odrážať povahu symptómov a začiatok ich vývoja. Predovšetkým, či bol nástup náhly alebo postupný a či existuje súvislosť medzi rozvojom symptómov a možnými vyvolávajúcimi faktormi (napr. trauma, začatie alebo ukončenie užívania lieku alebo škodlivú látku). Lekár musí určiť, či pacient zažil podobné príznaky v minulosti bez ohľadu na to, či bola stanovená duševná diagnóza a či bola predpísaná liečba, a ak áno, je potrebné zistiť, či pacient prestal užívať predpísané lieky.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí príznaky, ktoré môžu byť príčinou pozorovaného stavu:

• vracanie a / alebo hnačka: dehydratácia, nerovnováha elektrolytov;
• palpitácie: hypertyreóza, liečivý účinok vrátane abstinenčného syndrómu;
• polyúria a polydipsia: diabetes mellitus;
• Tremor: Parkinsonova choroba, abstinenčný syndróm;
• ťažkosti s chôdzou a rečou: skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, mŕtvica;
• bolesť hlavy: infekcia CNS, migréna, krvácanie, edukácia
• horúčka, kašeľ a dyzúria: systémová infekcia;
• Parestézie a slabosť: nedostatok vitamínov, mŕtvica, demyelinizačné ochorenie.

História života pomáha identifikovať chronické somatické poruchy, ktoré môžu byť príčinou vývoja mentálny obraz. Je potrebné zistiť, aké lieky pacient užíva (na predpis aj voľnopredajné), či nezneužíva alkohol a či neužíva nelegálne látky (množstvo a trvanie). Je potrebné posúdiť dedičnú anamnézu somatických porúch, najmä prítomnosť chorôb u príbuzných štítna žľaza, roztrúsená skleróza a pod. Do úvahy sa berú rizikové faktory pre rozvoj infekčných ochorení (nechránený pohlavný styk, injekcia za aseptických podmienok, nesterilné ihly, hospitalizácia atď.).

Fyzikálne vyšetrenie. Posúdené vitálne dôležité vlastnosti, najmä telesnú teplotu, frekvenciu dýchania a srdcovú frekvenciu. Hodnotí sa psychický stav Osobitná pozornosť v prípade zmätenosti alebo neprítomnosti mysle. Pri fyzickom vyšetrení je potrebné venovať osobitnú pozornosť príznakom infekčných ochorení (meningizmus, preťaženie v pľúcach, citlivosť v bedrovej oblasti), neurologické symptómy (vrátane vyšetrenia chôdze) a vyšetrenie očného pozadia, ktoré môže naznačovať zvýšenie intrakraniálny tlak. Je potrebné vyhodnotiť príznaky ochorenia pečene (žltačka, ascites, metličkové žilky). Treba starostlivo preskúmať koža za prípadné poškodenie (vrátane možnosti sebapoškodenia), otlaky a pod.

Interpretácia výsledkov. Zmätenosť vedomia a oslabenie pozornosti (znížená schopnosť uvedomiť si, čo sa deje – pozri „Dílírium a demencia; Delírium“), najmä s prudkým, náhlym nástupom a/alebo prerušovaným priebehom, čo poukazuje na prítomnosť určitých somatických porúch. Priama závislosť je však skôr podmienená. Medzi ďalšie faktory, ktoré naznačujú somatickú povahu stavu, patria:

• odchýlky vitálnych funkcií (telesná teplota, frekvencia dýchania a srdcová frekvencia);
  meningeálne symptómy;
• odchýlky odhalené počas neurologického vyšetrenia;
• poruchy chôdze a/alebo rovnováhy;
• nestriedmosť.

Niektoré výsledky môžu pomôcť identifikovať špecifickú etiológiu pozorovaného stavu. Rozšírené zrenice (najmä v kombinácii so suchou, horúcou, hyperemickou pokožkou) naznačujú užívanie liekov s anticholinergnou aktivitou. Naopak, zúžené zreničky poukazujú na účinok opioidných liekov alebo krvácanie v oblasti mozgového mostíka. Vertikálny nystagmus svedčí o intoxikácii PCP, horizontálny nystagmus je často výsledkom otravy difenylhydantoínom. Anamnéza relapsujúcich-remitujúcich neurologických symptómov, najmä postihujúcich rôzne nervy, naznačuje vývoj roztrúsenej sklerózy. Parestézie v oblasti rúk naznačujú nedostatok tiamínu alebo vitamínu B12. U pacientov s halucináciami nemá typ halucinácie žiadnu špecifickú diagnostickú hodnotu okrem halucinácií vo forme hlasov prikazujúcich pacientovi vykonať určité akciečo hovorí o duševnej poruche.

Príznaky, ktoré sa vyvinú krátko po úraze alebo po začatí užívania nového lieku, sú pravdepodobnejšie spôsobené týmito udalosťami. Zneužívanie alkoholu alebo drog nemusí byť vždy príčinou psychiatrických symptómov, približne 40 – 50 % pacientov s psychiatrickými poruchami má zneužívanie návykových látok.

Analýzy a diagnostické postupy. Zvyčajne sú pacientom predpísané nasledujúce testy:

• pulzná oxymetria;
• stanovenie hladiny glukózy v krvi (v kapilárnej krvi);
• stanovenie koncentrácie liečiv v krvi.

Ak má pacient so známou psychiatrickou poruchou exacerbáciu typické príznaky a nemá žiadne iné ťažkosti, žiadne poruchy vnímania a normálne fyzikálne vyšetrenie (vitálne funkcie, pulzná oxymetria a hladina glukózy v krvi), nie sú potrebné žiadne ďalšie laboratórne testy. Väčšina ostatných pacientov môže potrebovať:

• hladina alkoholu v krvi, analýza moču (ktorá sa môže vykonať ako súčasť bežného hospitalizačného testu) a testovanie na HIV. Mnoho lekárov vykonáva aj nasledujúce testy:
• sérové ​​elektrolyty (vrátane Ca a Mg), dusík močoviny v krvi a kreatinín. rovnováhy elektrolytov a funkčná aktivita obličiek majú veľkú diagnostickú hodnotu a zvažujú sa pri rozhodovaní o ďalšej medikamentóznej liečbe (napr. úprava dávky nefrotoxických liekov u pacientov s renálnou insuficienciou).

Ďalšie postupy sa vykonajú podľa potreby, ak je to uvedené:

• CT hlavy: u pacientov s novovzniknutými psychopatologickými symptómami alebo delíriom, bolesťami hlavy po nedávnom úraze hlavy alebo pri výskyte fokálnych neurologických symptómov;
• lumbálna punkcia. Chorý s meningeálne príznaky alebo s normálnym CT nálezom hlavy v kombinácii s zvýšená teplota bolesť hlavy alebo delírium;
• testy funkcie štítnej žľazy: Pacienti užívajúci lítium so symptómami alebo znakmi ochorenia štítnej žľazy, starší ako 40 rokov s novými psychiatrickými symptómami;
• RTG hrudníka, celkový a bakteriálny rozbor moču, OAK, C-reaktívny proteín a hemokultúry u pacientov so zvýšenou telesnou teplotou;
• pečeňové testy: u pacientov s príznakmi alebo príznakmi ochorenia pečene, nadmernej konzumácie alkoholu alebo pri absencii anamnézy.

V niektorých prípadoch môžu byť potrebné testy na SLE, syfilis, demyelinizačné ochorenia alebo nedostatok vitamínu B 12 (tiamín).

Poruchy správania

Pacienti, ktorí pociťujú závažné zmeny nálady, myšlienok alebo správania, alebo u ktorých sa po užití liekov rozvinú závažné, život ohrozujúce vedľajšie účinky, potrebujú urgentné vyšetrenie a liečbu. Títo pacienti sú často prví, ktorých vidia lekári prvého kontaktu. Vždy, keď je to možné, by sa však mala dohodnúť psychiatrická konzultácia.

Pri závažných, nezvyčajných zmenách nálady, myšlienok alebo správania pacienta je prvým krokom určiť, či je pacient schopný:

• ublížiť si;
• ubližovať iným;

Sebapoškodzovanie môže zahŕňať neschopnosť postarať sa o seba (čo má za následok lajdáctvo) alebo samovražedné správanie. Nedbalosť možno považovať za symptóm typický pre pacientov s psychotickými poruchami, demenciou alebo zneužívaním návykových látok.

Medzi pacientov, ktorí predstavujú hrozbu pre ostatných, patria tí, ktorí otvorene prejavujú násilie, ktorí sa javia ako nepriateľskí a agresívni (t. j. náchylní k násiliu), a tí, ktorí neprejavujú agresiu voči lekárovi a personálu kliniky, ale prejavujú agresívne úmysly voči tretím stranám (rodina členovia, susedia, verejné osoby).

Dôvody. Agresívni, násilní pacienti často trpia psychotickými poruchami: abstinenčný syndróm, schizofrénia, bludná porucha alebo akútna mánia. Medzi ďalšie príčiny patria fyzické poruchy, ktoré spôsobujú akútne delírium a intoxikáciu alkoholom alebo inými látkami, najmä metamfetamínom, kokaínom, fencyklidínom (PCD) a klubovými drogami (napr. MDMA).

Všeobecné zásady

Zvyčajne sa liečba začína súčasne s vyšetrením, najmä pri diagnostickom hľadaní možných somatických porúch (pozri Manažment pacientov s mentálnymi symptómami). Je mylné sa domnievať, že príčinou abnormálneho správania je len duševná porucha alebo intoxikácia, a to aj u pacientov s psychiatrickou diagnózou alebo zápachom alkoholu. Keďže pacienti často nie sú schopní alebo ochotní o sebe hovoriť, mali by sa použiť akékoľvek iné dostupné prostriedky na získanie informácií (rodina, priatelia, kolegovia, zdravotné záznamy).

Vzrušení a agresívni pacienti sú imobilizovaní pomocou:

• fyzické prostriedky,
• lieky,
• aj jedno aj druhé.

Tieto opatrenia sú nevyhnutné pre bezpečnosť samotných pacientov a ostatných. Okrem toho vám umožňujú vykonať adekvátne vyšetrenie pacienta, zhodnotiť životné funkcie a odobrať vzorky krvi na analýzu. V týchto prípadoch je potrebné neustále sledovanie, často spojené so zapojením skúsenej sestry. Lekári by mali poznať právnu problematiku povinnej liečby.

Vo vzťahu k pacientom náchylným na násilie by sa mali prijať preventívne opatrenia. Opatrenia, ktoré môžu pomôcť znížiť nepokoj a agresivitu, zahŕňajú:

• Presun pacienta do pokojného prostredia (napríklad do izolačnej miestnosti).
• Eliminácia nebezpečných predmetov.
• Vyjadrenie súcitu s pacientom a úprimný záujem o jeho sťažnosti.
• Odpovedzte pacientovi pokojným tónom.

Pri priamom rozhovore s pacientom, ktorý si všimne, že sa zdá byť nahnevaný alebo rozrušený, sa ho priamo opýtate na úmysel niekomu ublížiť, získa si tým pacientovu dôveru a spôsobí, že bude úprimný.

Medzi neproduktívne metódy patria:

• Hádať sa s pacientom o pravdivosti jeho obáv a sťažností.
• Vyhrážajte sa pacientovi (napríklad pohrozte zavolaním polície).
• Hovorte chorľavým blahosklonným tónom.
• Zavádzať pacienta (schovávať lieky v potravinách, sľubovať nepoužívať metódy obmedzujúce pohyblivosť a pod.).

Bezpečnosť personálu a spoločnosti. Pri rozhovoroch s agresívne zmýšľajúcimi pacientmi je potrebné dbať na bezpečnosť personálu. Vo väčšine nemocníc je zvykom prehľadávať pacientov s poruchy správania na prítomnosť zbraní – buď manuálne vyhľadávanie alebo s použitím detektorov kovov.

Pacienti s nepriateľskou náladou, ale ešte nie jasným sklonom k ​​násiliu, väčšinou zamestnancov nenapádajú; skôr útočia na tých zamestnancov, ktorí pre nich predstavujú hrozbu. Dvere do miestnosti by mali byť otvorené a personál by nemal stáť medzi pacientom a dverami, aby sa pacient necítil uväznený; je lepšie, ak pacient jednoducho utečie, ako zaútočiť na personál kliniky. Zamestnanci by tiež nemali sedieť na jednej úrovni s pacientom, pretože to môže naznačovať hrozbu. Zamestnanci sa môžu vyhnúť hnevu pacienta, ak nereagujú na jeho nepriateľstvo, nehádajú sa nahlas nahnevaným tónom. Ak však pacient vykazuje známky narastajúceho nepokoja a agresivity, potom by mal personál jednoducho opustiť miestnosť a zavolať na pomoc dostatok kolegov, aby preukázali svoju silu, čo niekedy pacientov odrádza. V miestnosti môže byť spravidla 4-5 osôb (najlepšie mladí muži). Oblečenie na zamedzenie by sa však nemalo vnášať do miestnosti bez úmyslu ho použiť, ako napr pohľad na zvieraciu kazajku môže pacientov rušiť.

Verbálne vyhrážky treba brať vážne. V Spojených štátoch, vo väčšine štátov, ak pacient vyjadrí úmysel ublížiť konkrétnej osobe, lekár musí varovať potenciálnu obeť a upovedomiť políciu. Niektoré požiadavky sa v jednotlivých štátoch líšia. Vo všeobecnosti miestne zákony vyžadujú hlásenie podozrenia zo zneužívania detí, starších ľudí a rodinných príslušníkov.

Spôsoby fyzického obmedzenia mobility

Používanie fyzických obmedzení je kontroverzné. O tejto metóde by sa malo uvažovať len vtedy, keď iné metódy kontroly zlyhali a existuje vysoké riziko poškodenia seba alebo iných. Na dlhodobú kontrolu pacienta môže byť potrebný úzky odev, postačujúci na injekcie liekov, odber biologického materiálu a pod. Keďže sa obmedzovacie odevy používajú bez súhlasu pacienta, je potrebné dodržiavať prijaté právne a etické normy.

Zradcovia sa používajú v týchto situáciách:

• Varovanie pred jasnou hrozbou poškodenia pacienta alebo iných osôb
• Prevencia prerušenia liečby (odstránenie nazogastrickej sondy alebo intravenózneho katétra)
• Predchádzanie poškodeniu priestorov a poškodeniu personálu a ostatných pacientov
• Zabránenie neoprávnenému opusteniu zdravotníckeho zariadenia pacientmi, ktorí sa podrobili nútenej liečbe (za predpokladu, že oddelenie nie je uzamknuté zámkom). Obmedzenie by sa nemalo používať v nasledujúcich situáciách: Trest; Pohodlie personálu.

Obmedzenie sa má používať s opatrnosťou u samovražedných pacientov, ktorí môžu použiť obmedzovacie prostriedky ako nástroj na samovraždu.

Spôsob aplikácie. Obmedzovací prostriedok by mal používať kvalifikovaný personál s dostatočnými skúsenosťami, rešpektujúci práva pacienta a zaisťujúci jeho bezpečnosť.

V prvom rade je potrebné pozvať na oddelenie vhodného špecialistu a upozorniť pacienta na úmysel použiť obmedzovacie prostriedky. Pacientovi treba odporučiť, aby nekládol odpor, aby sa vyhol bitke. Keď už lekár vyjadrí svoj úmysel použiť obmedzovacie prostriedky, ďalšie diskusie s pacientom sú neprijateľné: obmedzovacie prostriedky by sa mali používať bez ohľadu na súhlas pacienta. Niektorí pacienti chápu potrebu použitia takýchto prostriedkov a neodolajú. Pred nasadením zábran ovláda každú končatinu samostatný sanitár. Ďalší sanitár kontroluje hlavu pacienta. Potom všetci sanitári súčasne chytia každú končatinu pacienta a nechajú pacienta ležať na posteli. Zvyčajne jeden fyzicky silný človek dokáže udržať jednu končatinu aj u veľkého agresívneho pacienta (za predpokladu, že všetky končatiny pacienta sú súčasne fixované). Zvieraciu kazajku však musí pacientovi nasadiť iná osoba. V ojedinelých prípadoch, keď je pacient extrémne agresívny, môže byť potrebné ho upevniť medzi dva matrace.

Je lepšie použiť kožené zábrany. Končatiny sú fixované v oblasti členkov a rúk a bezpečne pripevnené k telu postele. Nie je dovolené nosiť zábrany hrudník, krk alebo hlava. Zakázané je aj používanie gagov. Pacienti, ktorí napriek obmedzeniam pokračujú v zúrivosti (snažia sa udrieť, uhryznúť alebo inak ublížiť personálu), sú vystavení lekárskej sedácii.

Komplikácie. Sú prípady, keď mladí ľudia náhle zomrú ešte na pohotovosti v policajných putách. Príčina týchto úmrtí často zostáva nejasná. Pravdepodobne však spočíva v príliš tesnom stláčaní zápästia putami, po ktorom nasledujú metabolické poruchy, rozvoj kolapsu s regurgitáciou a následnou aspiráciou obsahu žalúdka. Typicky sa tieto komplikácie vyskytujú u ľudí s dlhodobým používaním pút alebo u ľudí s vážnymi chorobami. Pravdepodobnosť úmrtia sa zvyšuje, ak je osoba držaná v pokrivenej polohe s jedným alebo oboma zápästiami pripevnenými k členkom za chrbtom.Tento spôsob fixácie pacienta môže viesť k asfyxii a je potrebné sa mu vyhnúť. Vzhľadom na potenciál týchto komplikácií by mali byť násilní pacienti privedení políciou najskôr preverení.

Metódy lekárskeho obmedzenia mobility

Ak sú predpísané lieky, mali by byť zamerané na kontrolu určitých symptómov.

Prípravky. Rýchly upokojujúci účinok možno dosiahnuť nasledujúcimi prostriedkami:

• benzodiazepíny;
• neuroleptiká (tradičné antipsychotiká alebo lieky druhej generácie).

Tieto lieky sú najúčinnejšie a najpohodlnejšie, keď sa podávajú intravenózne. Ak však nie je možný intravenózny prístup (napríklad u agitovaných pacientov), ​​je povolené intramuskulárne podanie. Obaja určené skupiny lieky sú účinné na rýchlu sedáciu. Benzodiazepíny sú preferované v prípadoch predávkovania drogami alebo alkoholom, ako aj na zmiernenie abstinenčného syndrómu benzodiazepínov. Antipsychotiká sa najlepšie používajú s jasnou exacerbáciou chronického stavu. V niektorých prípadoch je najúčinnejšia kombinácia týchto liekov; keď je potrebná vysoká dávka lieku, použitie látky z inej skupiny môže znížiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Vedľajšie účinky benzodiazepínov. Benzodiazepíny pre parenterálne podávanie môže tlmiť funkciu dýchacieho centra, najmä pri vysokých dávkach, ktoré sú potrebné u obzvlášť vzrušených pacientov. Môže byť potrebná tracheálna intubácia a presun pacienta na mechanickú ventiláciu. V týchto prípadoch sa môže použiť antagonista benzodiazepínov flumazenil. S rýchlym uvoľnením sedatívneho účinku je však možná exacerbácia zmien správania.

V niektorých prípadoch vedú benzodiazepíny k ďalšej dezinhibícii správania.

Vedľajšie účinky antipsychotík. Antipsychotiká, najmä antagonisty dopamínových receptorov – v terapeutických aj toxických dávkach – majú vedľajšie účinky na extrapyramídový systém, vrátane rozvoja akútnej dystónie a akatízie (akútna, bolestivá potreba neustáleho pohybu). Tieto nežiaduce reakcie sú zvyčajne závislé od dávky a spontánne ustanú po vysadení lieku. Niektoré neuroleptiká, vrátane tioridazínu, haloperidolu, olanzapínu, risperidónu a ziprasidónu, môžu predĺžiť QT interval a významne zvýšiť riziko život ohrozujúcich arytmií. Je tiež možné vyvinúť neuroleptický malígny syndróm. Ďalšie vedľajšie účinky sú popísané v kapitole Schizofrénia a súvisiace poruchy; Tradičné neuroleptiká majú množstvo vedľajších účinkov. Niektoré antipsychotiká, vr. tioridazín, haloperidol, olanzapín, risperidón a ziprasidón môžu spôsobiť predĺžený OT syndróm a v konečnom dôsledku zvýšiť riziko fatálnych arytmií.

Právne otázky

Pacienti s veľkými zmenami nálady, myslenia alebo správania sú zvyčajne prijatí do nemocnice v stave, v ktorom chýbajú špecializovanej starostlivosti psychiatra vedie k zhoršeniu stavu.

Dobrovoľné a povinná liečba . Ak pacient hospitalizáciu odmietne, lekár musí rozhodnúť o nútenej hospitalizácii pacienta bez ohľadu na jeho želanie. Takéto rozhodnutie možno urobiť na zaistenie bezpečnosti pacienta alebo iných osôb, ako aj na dokončenie vyšetrenia alebo predpísaného liečebného postupu. Indikácie pre nedobrovoľnú hospitalizáciu závisia od miestnych zákonov. Dočasné obmedzenie slobody pacienta si spravidla vyžaduje prítomnosť dvoch lekárov alebo psychológov, rodinného príslušníka resp milovaný zabezpečiť, aby pacient skutočne trpel duševnou poruchou, bol nebezpečný pre seba aj pre ostatných a odmietal dobrovoľnú liečbu.

Nebezpečenstvo pre samotného pacienta je (ale nielen) nasledovné:

• samovražedné správanie;
• neschopnosť uspokojiť základné potreby vrátane schopnosti jesť, užívať potrebné lieky atď.

Vedomosť lekára o úmysle pacienta spáchať samovraždu si vo väčšine prípadov vyžaduje okamžité preventívne opatrenia, lekár to napríklad musí oznámiť polícii.

Nebezpečenstvo pre ostatných zahŕňa (ale nie je obmedzené na) nasledovné:

• úmysel zabiť;
• vystaviť ostatných bezprostrednému nebezpečenstvu;
• neschopnosť zabezpečiť bezpečnosť závislých osôb v dôsledku duševnej poruchy.

Moderná psychiatrická starostlivosť je predovšetkým individuálny prístup ku každému žiadateľovi.

Úloha psychiatrie

Psychiatria je jednou z najsilnejších oblastí v moderná medicína, ktorá študuje výskyt duševných chorôb, ich vzťah s telesnými chorobami a spôsoby liečby.

Moderné prístupy v psychiatrii dávno opustili represívnu medicínu v minulosti a majú záujem o osobný prístup ku každému pacientovi. Moderné lieky používané pri liečbe duševných porúch majú minimálny počet vedľajších účinkov a sú zamerané na zmiernenie určitých symptómov, navyše sa dajú užívať dlhodobo. Je to veľmi dôležité najmä pre pacientov s endogénnymi duševnými poruchami, ktorí sú celý život na liekoch. Vývoj v oblasti psychofarmakológie nie je zastavený. Vedci sa zaujímajú a aktívne vyvíjajú lieky, ktoré dokážu rýchlo zmierniť akútny duševný stav a zároveň majú minimálny dopad na psychiku človeka, umožňujú mu pracovať, mať rodinu a venovať sa svojmu biznisu.

Kto lieči psychické poruchy

Psychiatrické kliniky v Moskve vykonávať aktívny výskum, ktorý pomôže ľuďom s duševnými poruchami žiť plnohodnotný život, a to je to, čo psychiatria. Liečba a diagnostiku duševných porúch vykonáva psychiater, psychoterapeut a klinický psychológ. Psychiater zisťuje príčiny duševných chorôb, zisťuje ich vzťah k dedičnosti a stresovým faktorom a na základe výsledkov výskumu predpisuje lieky na duševné choroby.

Psychoterapeut je napojený na liečbu v štádiu rehabilitácie. Pracuje sa na príčinách ochorenia, čo pomáha pacientovi lepšie pochopiť svoj stav a kontrolovať ho.

Úlohou klinického psychológa je vykonávať psychologické testy, ktoré pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi pochopiť charakteristiky osobnosti pacienta a stupeň mentálne zmeny. Klinický psychológ sa tiež zaoberá psychokorekciou duševného stavu počas obdobia zotavenia.

Príčiny duševných chorôb

Duševnými poruchami trpí asi 40 % populácie glóbus. Ľudia si často myslia, že psychiatria je niečo vágne a tajomné. V Rusku je zvykom o svojich psychiatrických diagnózach alebo diagnózach blízkych mlčať, pretože to môže vyvolať vlnu diskusií a odmietania zo strany spoločnosti. Duševné choroby sú však bežné chronické choroby, ako je astma alebo cukrovka. Duševné ochorenie je stav mysle, ktorý si vyžaduje užívanie stabilizačných liekov a osobitnú životosprávu. Psychiatrická klinika Korsakov je skúsený tím odborníkov, ktorí pomáhajú duševne chorým ľuďom pokračovať v bežnom živote.

Počas obdobia exacerbácie duševnej choroby pacienti prestávajú užívať pilulky, odmietajú navštíviť lekára. V takýchto chvíľach všetka zodpovednosť padá na plecia príbuzných a priateľov, ktorých úlohou je včas vyhľadať pomoc, pomôcť v takýchto prípadoch môže len dobrá psychiatrická ambulancia.

• Epilepsia je duševná porucha s nahnevanou a nahnevanou náladou.
• Schizofrénia je charakterizovaná zmenou osobnosti pacienta, často sa pozoruje jeho myslenie, bludy a halucinácie.
• bipolárny afektívna porucha prejavuje sa striedaním fáz zvýšenej a zníženej nálady, môže byť sprevádzaná halucináciami a bludmi.
• Demencia je zníženie intelektuálnych schopností a pamäti v dôsledku poškodenia mozgovej kôry.
• Poruchy osobnosti sú pretrvávajúcou patológiou charakteru, ktorá bráni človeku prispôsobiť sa spoločnosti.
• Neuróza je reverzibilný duševný stav. Neuróza sa u každého človeka prejavuje rôznymi spôsobmi, môže to byť strach, úzkosť, rýchla únavnosť, slabosť, odpor, nestabilná nálada, vegetatívne prejavy: dýchavičnosť, potenie, bolesti hlavy, nepohodlie v rôznych častiach tela, závraty.
• Reaktívne psychózy sú krátkodobé, ale akútne poruchy psychika, často sprevádzaná delíriom, labilitou nálad, halucináciami.
• Somatoformné poruchy sú charakterizované telesnými a duševnými symptómami.
• Psychické ochorenia sú množstvo somatických ochorení, pri ktorých psychologický faktor zhoršuje existujúce telesné poruchy.

Diagnóza duševnej choroby

Špecialisti stanovujú diagnózu na základe rozhovoru a zberu údajov o anamnéze. Hardvér a laboratórne metódy diagnostika je potrebná len na vylúčenie neurologického a somatického ochorenia. Psychologické testovanie sa niekedy používa na určenie objektívnych ukazovateľov inteligencie, myslenia a ľudského správania. Komplexný prístup na liečbu viacerými odborníkmi naraz: neurológom, psychiatrom, psychoterapeutom a psychológom umožňuje pokryť celý rozsah prejavov duševných porúch. Psychoterapia v počiatočných štádiách chorôb umožňuje pacientovi rýchlo si uvedomiť svoj problém a nájsť prístup k jeho liečbe. A spojenie fyzioterapeutických a wellness procedúr vám umožňuje rýchlo normalizovať stav pacienta. Moskva ponúka najväčší výber metód liečby a terapie. Psychiatria je špeciálna veda, ktorá je založená na individuálnom prístupe ku každému pacientovi.

Vlastnosti liečby drogami

Hlavná vec je vybrať si najlepšie lieky ktoré budú v tejto situácii pre pacienta najúčinnejšie. Antidepresíva volebná akcia umožňujú individuálnu liečbu pre rôzne skupiny pacientov. Moderné antipsychotiká sa môžu užívať bez korekčných liekov. Tieto prostriedky sú lepšie tolerované a pacient je menej zaťažený. Lekárske prípravky nová generácia vám umožní dosiahnuť výsledky v kratšom čase. Liečba modernými antipsychotikami dáva pozitívny výsledok nielen v boji proti akútnym psychotickým symptómom, ale koriguje aj emocionálno-vôľovú sféru pacienta. To umožňuje pacientovi vrátiť sa do normálneho a plnohodnotného života.

Moderné sedatíva vám umožňujú ich dlhodobé užívanie kvôli nedostatku závislosti od nich. Neurometabolický prístup pri liečbe duševných porúch pomáha mozgu rýchlejšie sa zotaviť po spôsobenej psychickej traume a strese.

Kam sa obrátiť o pomoc? Samozrejme, Moskva. Klinika Korsakov v Moskve už dlhé roky prijíma pacientov s poruchami rôznej závažnosti. Nahromadené skúsenosti a neustály odborný rozvoj lekárov, psychológov a zdravotníckeho personálu umožňujú poskytovať psychiatrickej starostlivosti na najvyššej úrovni. Pohodlné oddelenia s kvalitnými opravami a plnohodnotnou výživnou stravou umožňujú každému pacientovi, ktorý je v nemocnici, cítiť sa pohodlne.

návšteva skupinové lekcie a individuálna psychoterapia pomáha pacientovi pochopiť koreň jeho problémov, prísť na to, čo sa s ním deje a nájsť správny spôsob, ako sa s chorobou vyrovnať. Farebná terapia a iné typy fyzioterapie pomáhajú zvýšiť príjem liekov. Masáže, vodné procedúry a fyzioterapeutické cvičenia pomáhajú posilniť oslabené telo a dodávajú účinok energie, čo je veľmi užitočné pre pacientov s podobné choroby.

Predsudky spoločnosti sú založené na jednoduchej nevedomosti. Preto najviac efektívna metóda boj s mylnými predstavami je spoľahlivá informácia o povahe schizofrénie. Ak ste chorí, potom vyzbrojení týmito vedomosťami bude pre vás ľahšie prekonať chorobu. Ak sú medzi vašimi priateľmi alebo príbuznými ľudia so schizofréniou, môžete sa im pokúsiť pomôcť prekonať chorobu.

Čo je dôležité vedieť a pamätať na schizofréniu:

O povahe pôvodu choroby medicínska veda stále nie je dobre známy. Jedno je isté – duševné choroby nie sú nákazlivé a nie sú nebezpečné pre ostatných.

Priebeh ochorenia nastáva pri záchvatoch, ktoré značne kolíšu v čase, ktoré výrazne ovplyvňujú funkčnosť chorý.

Choroba ovplyvňuje zmysly, správanie, myšlienkové procesy a schopnosť človeka robiť zmysluplné závery.

Doteraz sa nenašiel liek na schizofréniu, ako je to v prípade cukrovky alebo rakoviny. Ale existujú moderné lieky, ktorých pravidelný príjem pomáha pacientovi viesť plnohodnotný život.

Lieky novej generácie sú vysoko účinné a dobre tolerované, čo výrazne zlepšuje kvalitu života pacientov so schizofréniou. S pravidelnosťou môže liečba liekmi u väčšiny pacientov zmierniť symptómy.

Zanedbanie lekárskeho dohľadu, najmä pri absencii náležitého lekárskeho ošetrenia, môže veľmi často viesť k tomu, že ochorenie nadobudne ťažkú ​​chronickú formu.

Pre príbuzných, ktorých blízki trpia určitou duševnou poruchou, to môže byť užitočná informácia o variantoch počiatočných prejavov ochorenia alebo prejavov pokročilého štádia záchvatu. O to užitočnejšie môžu byť poznatky o niektorých pravidlách správania a komunikácie s človekom v týchto stavoch. Často je ťažké okamžite vedieť, čo sa deje s vaším blízkym. Najmä ak nie sú sťažnosti vyjadrené priamo, možno si všimnúť iba nepriame prejavy duševných porúch. Psychotická epizóda môže mať zložitú štruktúru a spájať halucinačné, bludné a emocionálne poruchy(poruchy nálady) v rôznom pomere. Všetky nasledujúce znaky sa môžu objaviť všetky bez výnimky alebo jednotlivci z rôznych skupín.

• Prejavy sluchových a zrakových halucinácií
• Rozhovory so sebou samým, ktoré pripomínajú rozhovor alebo poznámky k niečím otázkam (okrem hlasných poznámok typu „Kam som dal kľúče?“)
• Neočakávaný smiech bez dôvodu.
• Náhle ticho, ako keby ten človek niečo počúval.
• Vystrašený, zaujatý pohľad; pre človeka je ťažké sústrediť sa na tému rozhovoru alebo konkrétnu úlohu.
• Zdá sa, že váš príbuzný vidí alebo počuje niečo, čo vy nemôžete vnímať.
• Zapnite hlasnú hudbu.

Môžete pokojne osloviť príbuzných a:

• Opýtajte sa, či teraz niečo počuje a čo presne?
• Získajte predstavu o vnemoch a vnemoch, ktoré takto zažíva.
• Diskutujte o tom, ako mu pomôcť vyrovnať sa s týmito skúsenosťami alebo čímkoľvek, čo ich teraz spôsobuje. Pomôžte vám cítiť sa bezpečnejšie.
• Vyjadrite názor, že vnímané je možno len príznakom choroby, halucinácie, alebo zároveň použite akékoľvek označenie, termín, slovo, s ktorým bude ľahšie súhlasiť.

Nemal by si:

• Smejte sa na pacientovi a jeho pocitoch.
• Bojte sa jeho citov.
• Presvedčiť pacienta o nereálnosti alebo bezvýznamnosti toho, čo vníma.
• Zapojte sa do podrobnej diskusie o halucináciách alebo o tom, od koho si myslia, že pochádzajú.

Prejavy príznakov delíria možno rozpoznať podľa nasledujúcich bodov:

• Zmenené správanie k príbuzným a priateľom, neopodstatnené nepriateľstvo alebo tajnostkárstvo.
• Priame vyjadrenia nepravdepodobného alebo pochybného obsahu (napríklad o prenasledovaní, o vlastnej veľkosti, o vlastnej vine.)
• Jasný prejav strachu, úzkosti, ochranných akcií v podobe závesov na oknách, zamykania dverí.
• Vyjadrenia bez zjavných dôvodov na strach o svoj život a blaho, životy blízkych a zdravie.
• Samostatné, pre ostatných nepochopiteľné, zmysluplné výpovede, ktoré každodenným témam dodávajú tajomnosť a význam.
• Odmietnutie jesť alebo starostlivo skontrolovať obsah jedla.
• Aktívna querulianska činnosť (napríklad listy na políciu, rôzne organizácie so sťažnosťami na susedov).

Reagovanie na správanie osoby trpiacej bludmi.

Nepýtajte sa a neuvádzajte podrobnosti o bludných výrokoch. Nesnažte sa vyviesť pacienta z bludného stavu pomocou sporov a presvedčení. To nielenže nefunguje, ale môže tiež zhoršiť existujúce poruchy. Nehovorte príbuznému, že jeho presvedčenie je nesprávne. Ak je váš príbuzný pokojný a nápomocný, pozorne počúvajte.

Ak je delírium sprevádzané silnými emóciami (strach, hnev, úzkosť, smútok), je potrebné rozpoznať a identifikovať ich objekt bez odkazu na delírium a pokúsiť sa pacienta upokojiť.

Prejavy zmien nálady (depresia alebo mánia, t. j. znížená alebo nadmerne zvýšená nálada)

Prejavy depresie (znížená nálada)

Dlhodobé výrazné zníženie nálady (smútok, plačlivosť, depresia)

Znížená výkonnosť, únava, neschopnosť vykonávať bežné činnosti, až sebaobsluha

Letargia, slabosť

Porucha spánku (pretrvávajúca nespavosť alebo naopak neustála hibernácia)

Pesimistické vyjadrenia, sebaľútosť či sebaobviňovanie

Znížená chuť do jedla

Odmietnutie pod rôznymi zámienkami ísť do školy alebo do práce

Strata záujmu o veci, ktoré predtým prinášali radosť a potešenie

Množstvo telesných ťažkostí (bolesti chrbta, hlavy, sucho v ústach, zápcha, časté močenie, plynatosť, búšenie srdca, dýchavičnosť, zvýšené potenie, strata hmotnosti)

Strata záujmu o sexuálny život

Vyhlásenia o neochote žiť

Letargia alebo nepokoj (hádzanie zo strany na stranu, žmýkanie rukou)

Denné výkyvy (viditeľné pravidelné zlepšenia večer alebo zhoršenie večer)

Príznaky mánie (nadmerne povznesená nálada)

Bezdôvodne zvýšená nálada

Zvýšená aktivita, možno nepravidelná

Zhovorčivosť, násilné gestá

Nadmerná veselosť, vr. a v nevhodných situáciách

Nové nezvyčajné známosti, frivolné spojenia

Predtým neobvyklé zneužívanie alkoholu atď.

Sexuálna dezinhibícia

Nerozumné míňanie

Znížený nočný spánok

Možno zvýšená chuť do jedla

Smiešne výroky o vlastných superschopnostiach, o svojom osude, predstavách o veľkosti

Prevencia samovrážd

Porucha nálady vo forme ťažkej depresie je nebezpečná, pretože na vrchole závažnosti stavu sa môžu objaviť myšlienky o neochote žiť a nastáva pripravenosť na samovraždu. Samovražedné tendencie môžu byť vyjadrené v nasledujúcich kategóriách (v poradí narastajúcej závažnosti).

• Myšlienky a pocity o samovražde bez akéhokoľvek plánu alebo úmyslu ju uskutočniť
• Sebadeštruktívne akcie vykonávané v súvislosti so samovražednými myšlienkami a pocitmi (vezmite si 10 tabliet aspirínu, hodte na nohy písací stroj). Často vyzerajú ako pokus dať signál (volanie o pomoc), na ktorý je potrebné odpovedať.
• Široká škála aktivít zameraných na smrteľný výsledok.

Nasledujúce príznaky varujú pred samovraždou v prítomnosti depresie:

• Vyjadrenie pocitov zbytočnosti, hriešnosti
• Beznádejný výhľad do budúcnosti, neochota robiť si nejaké plány
• Prítomnosť hlasov, ktoré odporúčajú samovraždu
• Po dlhom úzkostnom období sa človek upokojí, zdá sa, že urobil dôležité rozhodnutie. Urobí poriadok vo svojich záležitostiach, ako je spísanie závetu alebo stretnutie so starými priateľmi, ktorých dlho nevidel
• Diskutuje o konkrétnom samovražednom pláne

Preventívna akcia:

Každý rozhovor o samovražde berte vážne a venujte mu pozornosť, aj keď sa vám zdá nepravdepodobné, že by si pacient mohol ublížiť.

Neignorujte a neminimalizujte jeho stav, vysvetlite, že pocity depresie a zúfalstva môže zažiť každý a je veľmi pravdepodobné, že úľava príde časom.

Ak existuje dojem, že pacient sa už pripravuje na samovraždu, skúste zistiť, či má konkrétny akčný plán. A v akútnej situácii okamžite vyhľadať odbornú pomoc, skryť nebezpečné predmety (holiace strojčeky, nože, pilulky, laná, zbrane).

Zníženie recidívy duševných porúch

Recidíva sa znižuje disciplinovaným každodenným životným štýlom, ktorý má maximálny terapeutický účinok a zahŕňa pravidelné cvičenie, odpočinok, stabilný denný režim, vyváženú stravu, vyhýbanie sa drogám a alkoholu a pravidelnú udržiavaciu terapiu predpísanú lekárom.

Príznaky blížiaceho sa relapsu môžu zahŕňať:

• Akákoľvek významná zmena v správaní alebo dennom režime (spánok, jedlo, komunikácia).
• Absencia, prebytok alebo neadekvátnosť emócií alebo aktivity.
• Akékoľvek správanie, ktoré bolo pozorované v predvečer poslednej epizódy choroby.
• Podivné alebo nezvyčajné úsudky, myšlienky, postrehy.
• Ťažkosti pri bežných činnostiach.
• Prerušenie udržiavacej terapie, odmietnutie účasti.

Ak spozorujete varovné signály, vykonajte nasledujúce kroky:

• Informujte ošetrujúceho lekára a požiadajte ho, aby rozhodol, či je potrebné liečbu upraviť.
• Odstráňte všetky možné vonkajšie stresujúce účinky na pacienta
• Minimalizujte (v rozumnej miere) všetky zmeny v obvyklom každodennom živote
• Poskytnite čo najpokojnejšie, najbezpečnejšie a predvídateľné prostredie

UŽITOČNÉ RADY PRE ĽUDÍ SO SCHIZOFRÉNIOU (AKO ZVLÁDAŤ HLAVNÉ PRÍZNAKY)

Príbuzní a priatelia pacienta so schizofréniou znepokojuje otázka: "Ako sa zachovať, keď chorý človek dostane záchvat sprevádzaný halucináciami, bludmi alebo zmäteným myslením? Čo robiť, aby sa záchvat (recidíva) znížil na minimum? "

Tieto otázky sú dôležité, pretože správne správanie a starostlivosť o druhých nemusia pacienta zachrániť pred halucináciami, bludmi alebo nevhodným správaním, ale môžu stačiť. účinnými prostriedkami to skutočne pomôže minimalizovať mieru relapsov vášho príbuzného.

Bludy a halucinácie

Pacienti majú rôzne postoje k tomu, že majú bludy alebo halucinácie. Mnohí sa zo strachu zo zosmiešnenia učia skrývať, predstierať alebo tvrdiť, že nič také nemajú. Preto môže byť ťažké určiť, či má osoba tieto príznaky. Časom a skúsenosťami sa naučíte rozpoznávať príznaky toho, že váš príbuzný má momentálne halucinácie alebo bludy. Pacient sa môže pozerať do priestoru, akoby niečo sledoval alebo počúval, rozprával sa sám so sebou alebo sa zrazu bez zjavného dôvodu smial. V tomto čase je lepšie dať najavo, že rozumiete jeho pocitom. Dajte mu najavo, že sa nebojíte ani nehneváte, a čo je najdôležitejšie, že mu chcete pomôcť, aby sa cítil čo najlepšie.

Často sa stáva, že bludy a halucinácie začínajú veľmi mierne. Spočiatku človek počuje hlas, ktorý šepká jeho meno alebo niečo vtipné. Postupom času však hlasy spôsobujú čoraz väčšiu úzkosť. Urážajú, nahlas volajú po mene, nútia ich robiť veci, ktoré sú nebezpečné pre nich aj pre ostatných. Niektorí sa postupne prispôsobujú hlasom, rozprávajú sa s nimi, vrčia, žiadajú, aby ich nechali na pokoji, iní sa sústredia na nejakú prácu, iní sa naučia hlasy ignorovať. Ale, samozrejme, ak halucinácie a bludy vedú k nevhodnému správaniu, ako je kričanie uprostred noci, bude potrebné konať. V mnohých prípadoch, keď sa príznaky stanú príliš silnými, je potrebné zvýšiť dávky antipsychotík – samozrejme podľa ordinácie lekára.

Nemal by si:

• smiať sa pacientovi a jeho pocitom;
• byť prekvapený jeho zážitkami alebo vystrašený;
• presvedčiť pacienta o nereálnosti alebo bezvýznamnosti toho, čo vníma;
• podrobne diskutovať o obsahu bludov alebo halucinácií.

Správnu reakciu na bludy a halucinácie schizofrenického pacienta možno vyvinúť dodržaním niekoľkých jednoduchých zásad:

• Zmyslové vnímanie schizofrenických pacientov by sa nemalo popierať ani bagatelizovať. Je dôležité mať na pamäti, že všetko, čo počujú, vidia, cítia a čomu veria, je pre nich bezpodmienečnou realitou. Diskusie o tom, že zmyslové vnemy chorého človeka v skutočnosti neexistujú, absolútne nikam nepovedú a iba vás zdiskreditujú.
• Je dôležité dať emocionálnu reakciu na stav pacienta. Pamätajte, že bludy a halucinácie sú sprevádzané širokou škálou emocionálnych zážitkov, od príjemných a zábavných až po desivé. Pre pacienta nezáleží na tom, že jeho skúsenosti nemajú zmysel. Je pre neho oveľa dôležitejšie cítiť váš súcit, účasť, túžbu a schopnosť chrániť ho pred jeho vlastnými strachmi a víziami. Opýtaním sa, či teraz niečo počuje a čo presne, získate predstavu o pocitoch, ktoré prežíva. V takých chvíľach s ním môžete diskutovať o tom, ako sa s týmito zážitkami vyrovnať, ako pomôcť pacientovi cítiť sa bezpečnejšie alebo mať pod kontrolou, čo sa deje.
• Chráňte seba a svojho chorého príbuzného. Ak prejavy symptómov nezasahujú do každodenných aktivít pacienta a príliš ho neobťažujú, nemali by ste sa snažiť zastaviť prejav symptómu. Nebráňte mu a dovoľte mu počúvať hlasy a interagovať s víziami. Ak však neradi počúvate jeho príbehy o týchto javoch, môžete ho jednoducho požiadať, aby o tom pred vami nehovoril. Niektorým pacientom to môže byť sympatické.

Ak vízie a hlasy pacienta vyrušujú, zaobchádzajte s tým s porozumením. Môžete pacienta upokojiť, presvedčiť ho, že teraz mu nehrozí bezprostredné nebezpečenstvo. Zároveň je potrebné pripomenúť, že vaše slová ho môžu tiež znepokojiť. Keď ho napríklad hlas presviedča, že ho otec otrávi, ale otec ho presviedča, že sa nie je čoho báť, je pre pacienta ťažké rozhodnúť sa, komu má veriť.

Nesnažte sa prísť na to, čo by mohlo upokojiť hnev spôsobený bludmi alebo halucináciami. Je nepravdepodobné, že by pacient mohol na túto otázku odpovedať. Stačí mu ponúknuť nejakú rušivú činnosť: počúvajte hudbu, choďte na návštevu, prejdite sa alebo sa okúpte. Je možné, že to bude stačiť. Môže sa však ukázať, že je čas zavolať lekára, zvýšiť dávku liekov alebo vyhľadať pohotovostnú starostlivosť o duševné zdravie.

Zmätené myslenie

Keď sa stretnete s príznakmi zmäteného myslenia u vášho príbuzného, ​​prijmite to ako fakt, že jeho myslenie funguje inak ako vaše.

Zvážte komunikáciu s ním ako s osobou, ktorá hovorí neznámym jazykom. Nie je potrebné sa rozčuľovať, ak nedokážete pochopiť význam všetkého, čo pacient hovorí. Toho sa netreba báť, pokiaľ pacient nie je príliš nahnevaný, nevyhráža sa ostatným a nie je dostatočne kontrolovaný. Ukážte viac rešpektu a starostlivosti.

Nájdite spoločný základ pre svoje interakcie a zachyťte emocionálny stav pacienta. Ak je spokojný s jeho slovami, radujte sa nahlas z jeho dobrého zdravia. Ak je nervózny, snažte sa ho upokojiť. Môžete sa dotknúť problému, ktorý ho zaujíma, alebo sa zastaviť pri jednej z jeho nesúvislých myšlienok a odpovedať na ňu.

Ukážte starostlivosť a pozornosť - to je hlavná vec, ktorú pacient od vás potrebuje. Snažte sa užívať si komunikáciu počas jasných období a hľadajte spôsoby, ako sa prispôsobiť obdobiam zmäteného myslenia. To pomôže včas si všimnúť zvýšený zmätok myslenia. Ak pretrváva niekoľko dní, môže to byť príznakom začínajúceho záchvatu (recidíva) a potom to neprekáža spoločnému uvažovaniu s pacientom a lekárom, či dočasne zvýšiť dávku liekov.

Hnev duševne chorého človeka

Priatelia a príbuzní sa zvyčajne veľmi obávajú hnevu duševne chorých ľudí. Okamžite sa mi vynoria mýty o agresívnych psychotických zabijakoch. Ale ak váš príbuzný nikdy nemal sklony k násiliu, potom nie je nič podozrivé, že by to v tejto chvíli ukázal. Pamätajte na príslovie o psovi, ktorý "nahlas šteká, ale nehryzie."

Venujte pozornosť svojmu vlastnému emocionálnemu stavu. Pamätajte, že za vonkajším hnevom sa zvyčajne skrýva strach a odpor. Situáciu je ľahšie vziať do vlastných rúk, ak sa budete správať pokojne a jasne. Upokojujúci, sebavedomý hlas často umožňuje rýchlo odstrániť iracionálny hnev a strach, ktoré pacienta premáhajú.

Vyhnite sa akémukoľvek fyzickému kontaktu a nezhlukujte sa okolo pacienta. Pri komunikácii s pacientom je dôležitá aj vaša fyzická prítomnosť. Pacient môže stratiť nervy, ak má pocit, že je zahnaný do kúta alebo v pasci. Preto môže byť dobrý nápad nechať ho voľne opustiť miestnosť alebo sa postaviť tak, aby ste sa mohli vzdialiť, ak sú emócie príliš horúce.

Buďte čo najviac pozorní k príčinám jeho úzkosti. Nezľahčujte ani neignorujte skutočnosť, že pacient môže mať silné pocity. Počas záchvatu hnevu je najdôležitejšie pomôcť pacientovi sústrediť sa na to, čo ho môže upokojiť. Je potrebné študovať príčiny jeho hnevu v pokojnejšom období.

Uvedomte si hranice prijateľného správania. Ak v hneve pacient kričí, hádže predmety, ruší susedov, je potrebné pokojne, ale pevne urobiť poznámku. Napríklad povedzte, že ak neprestane, budete sa s ním musieť rozlúčiť.

Ak sa situácia natoľko vyhrotí, že hrozí násilie alebo bude nevyhnutné, aby pacient opustil váš domov a on to odmietne, jednou z možností môže byť kontaktovať políciu. Je jasné, že uchýliť sa k takejto možnosti nie je jednoduché, no pri vážnom duševnom ochorení treba s takýmto východiskom počítať. Aj keď je zásah polície nepríjemný, môže byť najlepšia cesta prevziať kontrolu nad situáciou a udržať všetkých v bezpečí.

AKO RIEŠIŤ PRAKTICKÉ PROBLÉMY V KAŽDODENNOM ŽIVOTE?

Okrem zjavných ťažkostí spôsobených duševnou poruchou sa ľudia s takýmito chorobami, ich rodiny a priatelia musia potýkať s mnohými problémami sociálneho charakteru.

V prvom rade toto vnútorná bariéra, čo sťažuje rozhovory s ostatnými (susedmi, kolegami z práce, príbuznými a známymi), že máte v rodine duševne chorého človeka. Ide o finančné útrapy spojené s nákladmi na hospitalizáciu a liečbu. Ide o problémy so zamestnanosťou a bývaním.

Keďže budete musieť komunikovať s ľuďmi na všetkých týchto frontoch, nevyhnutne sa stretnete s predsudkami, nevedomosťou a predsudkami a budete potrebovať praktické zručnosti pri jednaní s ľuďmi, ktorí nevedia nič o duševných chorobách.

Ako hovoriť s ľuďmi, ktorí nevedia nič o duševných chorobách?

Už sme povedali, že nevedomosť plodí predsudky. Práve s nimi budete musieť čeliť v rozhovoroch s ľuďmi, ktorí majú k psychiatrii ďaleko. Buď trpezlivý. Budete sa musieť zapojiť do vzdelávania a informácií. Nie je to ľahká úloha, najmä keď už máte veľa nových starostí a problémov.

Dnes majú ľudia o takýchto informáciách dosť chronické choroby, ako peptický vred, reumatizmus alebo cukrovka. Neboja sa o nich rozprávať. Ľuďom trpiacim takýmito chorobami sa dá ľahko pomôcť, pretože chorý človek vyvoláva vo svojom okolí pocit súcitu.

PAMATUJTE: Medzi duševnými chorobami, reumatizmom a cukrovkou je veľa podobností. Príznaky všetkých týchto chorôb sa buď zvyšujú alebo znižujú. Príčiny, ktoré ich spôsobujú, nie sú stanovené a choroba sa prejavuje u všetkých pacientov rôznymi spôsobmi. A čo je najdôležitejšie, všetky sú veľmi náročné nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho rodinu a okolie.

Porovnanie duševných chorôb s reumatizmom alebo cukrovkou dá ľuďom predstavu o rozsahu problémov, s ktorými sa musíte vysporiadať.

PAMATUJTE: Vaše životné skúsenosti a skúsenosti vám dávajú právo hovoriť o duševných chorobách a búrať mýty a predsudky, ktoré okolo nich existujú. Ak sa pokúsite sprostredkovať ľuďom svoje pocity, možno bude o jeden stereotyp menej.

Pri rozhovore s blízkymi ľuďmi (príbuzní, priatelia) máte právo počítať so súcitom, takže môžete podrobne opísať stav chorého príbuzného, ​​svoje skúsenosti a tiež povedať, ako jeho choroba ovplyvnila spôsob života celej rodiny. .

V rozhovore s menej blízkymi ľuďmi (susedmi, kolegami) nebuďte takí úprimní. Ľudia sa nestarajú o detaily života niekoho iného, ​​o to nepríjemnejšie. Stačí vysvetliť, že choroba vášho príbuzného nie je nákazlivá. Je dôležité presvedčiť ľudí, že im to na živote neuškodí.

Keďže schizofréniu charakterizujú obdobia nevhodného správania, snažte sa pripraviť svoje okolie a kolegov v práci na možnosť nezvyčajných prejavov správania zo strany vášho príbuzného. Upozornite v práci, že vás určite pozvú k telefónu, keď zazvoní.

PAMATUJTE: Pri komunikácii s vami sa ľudia snažia dodržiavať líniu správania, ktorú si zvolíte. Ak nie ste príliš úprimní, nikto sa vás na nič nebude pýtať. Základným pravidlom komunikácie je robiť to, čo je pre vás najlepšie.

Hoci rozhovory s ľuďmi o duševných poruchách sú pre vás ďalšou psychickou a emocionálnou záťažou, nesnažte sa úplne vyhýbať rozhovorom na túto tému. V opačnom prípade riskujete, že budete úplne izolovaní, keď sa nemáte s kým porozprávať, aj keby naliehavá potreba.

PAMATUJTE: Nehanbite sa požiadať ľudí o pomoc. Sú chvíle, keď namiesto zovšeobecňovania duševných chorôb musíte skutočnú pomoc z ľudí. Povedzte im o tom, pretože ľudia si niekedy neuvedomujú, akú skutočnú podporu vám môžu poskytnúť.

Ako riešiť problémy so zamestnaním?

Pri uchádzaní sa o prácu musíte vyplniť dotazníky alebo ústne nahlásiť určité informácie o sebe súvisiace s vašou predchádzajúcou pracovnou činnosťou. Pre ľudí, ktorých pracovná história bola prerušená psychiatrickou liečbou a hospitalizáciou, je vypĺňanie takýchto dokumentov veľmi chúlostivá záležitosť.

Na jednej strane má zamestnávateľ právo poznať niektoré informácie o vašom zdravotnom stave, aby mohol posúdiť vašu schopnosť dobre zvládať pridelené povinnosti. Na druhej strane sa bojíte, že budete mať predsudky voči svojmu stavu a nespravodlivo stratíte vyhliadku na prácu, ktorú by ste mohli vykonávať napriek tomu, že trpíte duševnými poruchami. Ako byť?

PAMATUJTE: Vedome o sebe neuvádzajte nepravdivé informácie. Ak sa klamstvo zistí, môžete byť okamžite prepustený. Ale čo je najdôležitejšie, lži spôsobujú úzkosť a bdelosť.

Pri vysvetľovaní prestávok v pracovnej činnosti zvoľte zjednodušený a pokiaľ možno neutrálny jazyk:

Hospitalizácia: cca nervové zrútenie z dôvodu potreby prestávky v práci.

Prestávky v práci: účasť na rehabilitačný program, hľadanie zaujímavejšej práce, kurzy v rekvalifikačných kurzoch.

Užívanie liekov: trankvilizéry alebo antidepresíva z túžby upokojiť nervy, zvýšiť účinnosť.

Ako riešiť problémy s bývaním?

Rozhodnutie žiť samostatne pre človeka s duševným ochorením, ako aj rozhodnutie pokračovať v práci je veľmi vážny krok, ku ktorému je potrebné pristupovať s pozornosťou a rešpektom zároveň.

Ak zdieľate dôveru svojho chorého príbuzného, ​​že môže prevziať túto zodpovednosť, poskytnite mu emocionálnu podporu.

Zároveň by ste ho nemali nútiť k nezávislosti, ak on sám nie je pripravený. Všetky vyššie uvedené rady platia len pre situácie, keď je človek naozaj schopný vykonať potrebné úkony.

PAMATUJTE: Pacient si musí hľadať prácu alebo bývanie sám. Vaša podpora môže byť vo forme toho, že ho vezmete na pohovor alebo upratovanie a stretnete sa s ním, keď skončí.

Nemusíte robiť všetku prácu za neho. V tomto procese máte úlohu trénera, nie hráča.

Pomôžte mu vyplniť potrebné papiere v predstihu. Nacvičte si prípadné stretnutie alebo rozhovor. Zamyslite sa spoločne nad odpoveďami na citlivé otázky.

PAMATUJTE: Nielen zamestnávatelia, ale aj susedia a zamestnanci správy budov môžu mať predsudky alebo nedôveru voči ľuďom s podivným vzhľadom a správaním. Odporúčame vám, aby ste sa s nimi vopred telefonicky porozprávali, stručne opísali situáciu, aby ste okamžite zistili mieru tolerancie ľudí, na ktorých situácia závisí od ľudí trpiacich duševnými poruchami.

TERAPIA DUŠEVNÝCH PORUCH

Medicína síce ešte nepozná spôsoby konečného vyliečenia závažných duševných porúch, no napriek tomu existujú rôzne druhy terapie, ktoré môžu pacientovi priniesť výraznú úľavu. Napriek veľkej úlohe psychoterapie má hlavné miesto medzi terapeutické účinky berie lieky.

O medikamentózna terapia duševných porúch sa využíva nekonvenčný, prísne individuálny prístup, pričom treba brať ohľad hlavne na prvok spolupráce pacienta s lekárom. Úlohou špecialistu je dosiahnuť záujem a účasť pacienta na procese terapie. V opačnom prípade môže dôjsť k porušeniu lekárskych odporúčaní týkajúcich sa dávok a režimu užívania liekov.

Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať jeho predsudky voči „škode“ spôsobenej psychofarmakami, sprostredkovať mu svoje presvedčenie o účinnosti liečby pri systematickom dodržiavaní predpísaných receptov. .

Čo je dôležité vedieť o farmakoterapii duševných porúch?

Účinok väčšiny psychofarmák sa vyvíja postupne. V tejto súvislosti sú pacienti pred začatím liečby, aby sa predišlo sklamaniu a predčasnému ukončeniu liečby, varovaní pred postupným „nasadzovaním potenciálu“ liek a možnosť vedľajších účinkov.

Výber psychofarmák sa uskutočňuje s prihliadnutím na klinické znaky pozorovaného duševného ochorenia a somatický stav pacienta.Častejšie sa uprednostňujú moderné lieky, ktoré majú spolu s psychotropnou aktivitou vysoký index bezpečnosti.

Je dôležité zvážiť riziko úmyselného predávkovania liekom pre samovraždu. Preto pri výbere psychofarmák (najmä v ambulantnej praxi) tiež uprednostňujú lieky, ktoré sú v tomto smere čo najbezpečnejšie.

Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti interakcie psychotropných liekov a somatotropných liekov. Pri liečbe pacientov trpiacich somatickými ochoreniami treba brať do úvahy nielen vlastnosti psychofarmák, ale aj vlastnosti ich interakcie s liekmi, ktoré sa používajú vo všeobecnom lekárstve (somatotropné lieky).

Je dôležité minimalizovať fenomén „behaviorálnej toxicity“. Užívanie psychotropných liekov je často sprevádzané takými javmi, ako sú: letargia, ospalosť, motorická inhibícia. Preto sa pri medikamentóznej liečbe vyberajú nielen adekvátne dávky, ale v prípade potreby sa mení aj režim.

Zníženie dávky psychotropný liek. Po dosiahnutí stabilného terapeutického účinku postupne znižujte dávku. Prudký pokles alebo vysadenie lieku môže viesť k zhoršeniu duševného aj somatického stavu pacienta, rezistencii na liek, vyvolať abstinenčný syndróm (vegetatívne dysfunkcie, vznik alebo nárast úzkosti, poruchy spánku).

Terapia pre tehotné a dojčiace ženy. Počas tehotenstva a dojčenia sa psychofarmakoterapia vykonáva len výnimočne alebo sa predpisujú psychofarmaká, ktoré nevykazujú teratogénne vlastnosti, a to len podľa prísnych klinických indikácií – so závažnosťou duševných porúch, ktoré zhoršujú somatický stav tehotných žien a žien v r. práce a ohrozujú život matky a dieťaťa (najmä samovražednými tendenciami).

SCHIZOFRÉNIA A DEDIČSTVO

Ak nikto vo vašej rodine nemal schizofréniu, vaša šanca na schizofréniu je jedno percento (približne ako v bežnej populácii).

Ak jeden z vašich príbuzných na 2. stupni (bratranci, starí rodičia a iní) má schizofréniu, vaša šanca dostať schizofréniu je asi dve percentá.

Ak je chorý príbuzný 1. stupňa (rodič, brat alebo sestra), vaša šanca ochorieť sa zvyšuje na približne 10 percent.

)
Najjednoduchšia a najrýchlejšia cesta k duševnej chorobe ( Dmitrij Semenik)
Smútok je svetlý a čierny, alebo je hriech byť smutný? ( Kňaz Andrej Lorgus)
Depresia. Čo robiť s duchom skľúčenosti? ( Boris Chersonskij, psychológ)
Schizofrénia – cesta k najvyššiemu stupňu nemajetnosti ( Brat)
Depresia a televízia Dmitrij Semenik)
Akákoľvek diagnóza v psychiatrii je mýtus ( Psychiater Alexander Danilin)

»

hlavné, míľnikom v kompetentnej liečbe duševných porúch je presné a úplné posúdenie stavu mozgu ako celku nervový systém v súhrnnom i celkovom somatickom stave, ktorý sa dosahuje kvalitnou diagnostikou. Dokončiť odlišná diagnóza poskytne odpovede na najdôležitejšie otázky, ktoré určia taktiku liečby porúch duševného zdravia:

• skutočné príčiny prejavu symptómov a ich kombinácie - syndrómy;
• prítomnosť jednotlivých parametrov pre rozvoj vyššej nervovej aktivity;
• črty sociálneho prostredia, v ktorom človek žije a je nútený byť každodenný;
• prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek somatických ochorení, ktoré sa prejavili v dôsledku duševných porúch alebo vznikli z iných dôvodov a môžu sa stať priťažujúcim faktorom pri liečbe duševných porúch.

Pre úspešnú liečbu duševnej poruchy musí byť hlavnou úlohou stanovenie úplnej a presnej diagnózy, čo si vyžaduje nevyhnutné lekárske vyšetrenia a testy.

Vyšetrenie je kľúčom ku kvalitnej liečbe duševných porúch

Lekár sa pokúsi vylúčiť fyzické problémy ( somatické choroby), ktoré môžu spôsobiť psychiatrické symptómy.
Laboratórne testy. Tieto môžu zahŕňať testovanie endokrinných funkcií a/alebo skríning funkčná diagnostika organizmu.

Psychologické hodnotenie pri liečbe duševných chorôb.

Psychoterapeut alebo neurofyziológ s povinnou konzultáciou s neurológom na kvalitatívnu diferenciáciu prejavujúcej sa choroby vykonáva kompletnú patopsychologickú diagnostiku, ktorá bude hovoriť o psychologické aspekty a identifikovanie možných psychologických a biologických problémov, ktoré môžu ovplyvniť rozvoj duševnej poruchy. Špecialista bude hovoriť o sťažnostiach, prítomnosti myšlienok, pocitov a vzorcov správania. Budete požiadaní o vyplnenie dotazníka, absolvovanie konkrétneho diagnostického testu. Tento prístup môže naznačovať dobrú liečbu duševnej poruchy.

Diagnostika

Účelom diagnostiky je správne určiť a vybrať liečbu duševnej choroby vo vzťahu priamo ku konkrétnej osobe, ktorá sa nachádza v konkrétnych, individuálnych životných podmienkach.

Zistiť presný psychický stav a urobiť kompletnú diagnózu je často ťažké. Niekedy aj veľmi kompetentný psychoterapeut alebo psychiater ťažko zistí, ktoré duševné choroby môžu byť príčinou pacientových symptómov. Získanie presnej diagnózy môže vyžadovať viac času a úsilia, čo pomôže určiť vhodnú liečbu. Avšak len kvalitná diagnostika, stanovenie presnej diagnózy a adekvátny individuálny výber potrebnej terapie môže slúžiť ako záruka kvalitnej liečby duševných porúch.

Konkrétne úkony pri liečbe duševnej poruchy (ochorenia) závisia od druhu ochorenia, jeho závažnosti a kvality spolupráce s ošetrujúcim lekárom.

V mnohých prípadoch majú najlepší výsledok komplexné metódy liečby duševných chorôb.

Ak ide o mierne duševné ochorenie s dobre kontrolovanými príznakmi, môže stačiť liečba jedným odborníkom. Častejšie je však pri riešení duševných porúch vhodnejší tímový prístup. To je dôležité najmä pri ťažkých duševných ochoreniach, najmä ako je schizofrénia alebo psychóza.

Požiadavky na terapiu

Kvalitná liečba duševných porúch je možná len v tíme viacerých odborníkov.

Pre tímovú liečbu duševnej choroby je potrebné zahrnúť do nej všetky možnosti ovplyvnenia duševnej činnosti človeka:

• Psychiater alebo psychoterapeut, lekár, ktorý diagnostikuje a priamo lieči duševnú poruchu;
• Rodina a najbližšia rodina, priatelia;
• Rodinný lekár (primár, terapeut);
• Psychológ alebo neurofyziológ, licencovaný konzultant;
• Neurológ a ďalší príbuzní špecialisti podľa potreby, ktorú určuje len ošetrujúci lekár.

Lieky na liečbu duševných porúch

Aj keď psychiatrické lieky nemôžu plne poskytnúť plnú terapeutický účinok pri liečbe duševných chorôb je ich použitie odôvodnené tým, že biologickým pôsobením na organizmus menia patologické metabolické medzibunkové procesy, čo umožňuje telu nielen obnoviť biologické

procesy, ale dostatočne rýchlo sú schopné výrazne zmierniť príznaky. Psychiatrické lieky poskytujú platformu na udržanie účinkov liekov a pokračovanie v liečbe duševných chorôb – ako je psychoterapia, ktorá bude oveľa účinnejšia, keď sa doručí po fáze pred liečbou.
Najlepší liek na liečbu duševnej poruchy bude závisieť od individuálnej situácie a od toho, ako telo na lieky zareaguje.

Použité lieky a metódy

• Antidepresíva
• Stabilizátory nálady
• trankvilizéry
• Antipsychotiká (antipsychotiká)
• Aktívna stimulácia mozgu

Účinky drog

Na liečbu duševných chorôb sa používa široká škála liekov a metód expozície na stabilizáciu a obnovenie vyššej nervovej činnosti.

Antidepresíva

Antidepresíva sa nepoužívajú len na liečbu rôzne druhy depresie, ale možno použiť aj na liečbu iných duševných porúch. Antidepresíva pomáhajú zmierniť symptómy ako smútok, smútok, beznádej, beznádej, nedostatok pozitívnej energie, problémy so sústredením a nezáujem o prácu. Antidepresíva majú rôzne mechanizmy účinku a sú zoskupené podľa biochemického princípu účinku na mozog. Najlepšia droga, je ten, ktorý sa vyberá individuálne v závislosti od konkrétnej situácie, človeka, od toho, ako telo reaguje na drogy.

Stabilizátory nálady

Na liečbu sa najčastejšie používajú lieky na stabilizáciu nálady bipolárne poruchy, choroby charakterizované striedaním vzrušenia a depresie. Stabilizátory nálady možno použiť aj ako doplnok a možno ich kombinovať s antidepresívami na liečbu niektorých typov depresie.

trankvilizéry

Trankvilizéry možno použiť pri liečbe rôznych úzkostných porúch, ako sú napríklad generalizovaná úzkostná porucha a symptómy panickej poruchy. Trankvilizéry môžu pomôcť znížiť nepokoj a zmierniť príznaky porúch spánku. Tieto lieky sú rýchlo pôsobiace, pomáhajú rýchlo zmierniť príznaky, ale netrvajú dlho, krátkodobo, od 30 do 90 minút. Hlavným problémom pri užívaní trankvilizérov je, že ich dlhodobé alebo nekontrolované užívanie spôsobuje rozvoj závislosti.

Antipsychotické lieky

Antipsychotiká - neuroleptiká, používajú sa najmä pri liečbe duševných porúch spojených s poruchou metabolické procesy mozgu, endogénne duševné poruchy, ako je napríklad schizofrénia. Okrem toho sa antipsychotiká môžu použiť na liečbu porúch schizofrenického spektra, porúch osobnosti, bipolárnych porúch a môžu sa použiť v kombinácii s antidepresívami na liečbu určitých typov depresií, neuróz a iných duševných chorôb.

Psychoterapia

Psychoterapia, často označovaná ako terapia rozprávaním alebo psychologické poradenstvo, je neoddeliteľným procesom liečby širokej škály duševných porúch. Počas psychoterapie sa človek plne dozvie o svojom vlastnom stave, dôvodoch formovania nálady, pocitov, myšlienok a správania. Pomocou týchto vedomostí, ktoré človek získa v procese výcviku, keď sa naučil, ako ich správne aplikovať, sa človek stáva nielen schopným vyrovnať sa s vznikajúcimi nepriaznivými situáciami a stresom, ale naučí sa aj zvládať svoj psycho-emocionálny stav.
Existuje mnoho rôznych typov psychoterapie, pričom každá má iný prístup k zlepšeniu duševného zdravia.
Psychoterapia je často účinná niekoľko mesiacov a je úspešná, no v niektorých prípadoch môže byť potrebná aj dlhšia liečba.
Psychoterapeutické sedenia je možné realizovať ako individuálne s lekárom, tak aj skupinovo alebo spoločne s rodinnými príslušníkmi.

Metódy aktívnej stimulácie

Liečba duševných chorôb metódami stimulácie mozgu sa niekedy používa pri depresiách a iných duševných poruchách. Tieto techniky sa používajú v núdzových situáciách, kde lieky a psychoterapia nezabrala. Patrí medzi ne elektrokonvulzívna terapia (ECT), transkraniálna magnetická stimulácia, stimulácia vagusového nervu a experimentálna liečba nazývaná hlboká mozgová stimulácia.

Liečba duševných chorôb v nemocnici

Duševné poruchy sú niekedy také výrazné, že je potrebná hospitalizácia. Hospitalizácia v psychiatrickej ambulancie sa vo všeobecnosti odporúča vtedy, keď sa daná osoba nie je schopná o seba správne postarať, alebo keď je vystavená vysokému riziku, že ublíži sebe alebo iným, alebo keď sa príznaky danej osoby stanú neznesiteľnými.

Rehabilitácia a prevencia relapsu duševných porúch

Ako konečná fáza liečby akejkoľvek duševnej choroby by mala byť fáza rehabilitácie. V tomto štádiu liečby človek získava schopnosti komunikovať a riešiť stresové situácie „v reálnom čase“. Človek sa učí na reálnych životných situáciách, ktoré v ňom vznikajú a na situáciách modelovaných psychoterapeutom.

V súčasnosti sa duševné odchýlky nachádzajú takmer u každého druhého človeka. Nie vždy je choroba jasná klinické prejavy. Niektoré odchýlky však nemožno zanedbať. Pojem norma má široký okruh, ale nečinnosť so zjavnými príznakmi choroby situáciu len zhoršuje.

Duševné choroby u dospelých, detí: zoznam a popis

Niekedy majú rôzne ochorenia rovnaké príznaky, ale vo väčšine prípadov možno choroby rozdeliť a klasifikovať. Závažné duševné choroby – zoznam a popis odchýlok môže upútať pozornosť blízkych, ale len skúsený psychiater môže stanoviť konečnú diagnózu. Predpíše tiež liečbu na základe symptómov spojenú s klinickými štúdiami. Čím skôr pacient vyhľadá pomoc, tým väčšia je šanca úspešná liečba. Musíme sa zbaviť stereotypov a nebáť sa pozrieť pravde do očí. Teraz duševné choroby nie sú vetou a väčšina z nich sa úspešne lieči, ak sa pacient včas obráti na lekárov. Najčastejšie si pacient sám neuvedomuje svoj stav a túto misiu by mali prevziať jeho príbuzní. Zoznam a popis duševných chorôb slúži len na informačné účely. Možno vaše vedomosti zachránia životy tým, ktorí sú vám drahí, alebo rozptýlia vaše obavy.

Agorafóbia s panickou poruchou

Agorafóbia, tak či onak, predstavuje asi 50% všetkých úzkostných porúch. Ak spočiatku porucha znamenala len strach z otvoreného priestoru, teraz sa k tomu pridal strach zo strachu. Je to tak, v prostredí, kde je vysoká pravdepodobnosť pádu, straty, straty atď., prepadne panický záchvat a s týmto si strach neporadí. Agorafóbia sa prejavuje nešpecifickými príznakmi, to znamená zvýšený tep, potenie sa môže vyskytnúť aj pri iných poruchách. Všetky príznaky agorafóbie sú výlučne subjektívnymi príznakmi, ktoré pociťuje samotný pacient.

Alkoholická demencia

Etylalkohol pri neustálom používaní pôsobí ako toxín, ktorý ničí mozgové funkcie zodpovedné za ľudské správanie a emócie. Žiaľ, len alkoholickú demenciu je možné vystopovať, jej príznaky je možné identifikovať, no liečba stratené mozgové funkcie neobnoví. Alkoholovú demenciu môžete spomaliť, ale človeka nevyliečite úplne. Medzi príznaky alkoholickej demencie patrí nezmyselná reč, strata pamäti, strata zmyslov a nedostatok logiky.

Alotriofágia

Niektorí sú prekvapení, keď deti alebo tehotné ženy kombinujú nekompatibilné jedlá, alebo vo všeobecnosti zjedia niečo nejedlé. Najčastejšie ide o nedostatok určitých stopových prvkov a vitamínov v tele. Toto nie je choroba a zvyčajne sa „lieči“ užívaním komplexu vitamínov. Pri alotriofágii ľudia jedia to, čo sa v podstate nedá jesť: sklo, špina, vlasy, železo, a to je duševná porucha, ktorej príčinou nie je len nedostatok vitamínov. Najčastejšie ide o šok plus beri-beri a k ​​liečbe je spravidla potrebné pristupovať komplexne.

Anorexia

V našej dobe šialenstva po lesku je úmrtnosť na anorexiu 20%. Obsedantný strach z priberania vás núti odmietať jesť až do úplného vyčerpania. Ak spoznáte prvé príznaky anorexie, dá sa ťažkej situácii predísť a včas prijať opatrenia. Prvé príznaky anorexie:
Prestieranie sa zmení na rituál s počítaním kalórií, jemným krájaním a roztieraním/rozmazávaním jedla na tanier. Celý život a záujmy sú zamerané len na jedlo, kalórie a váženie päťkrát denne.

autizmus

Autizmus - čo je to za ochorenie a ako sa dá liečiť? Len polovica detí s diagnostikovaným autizmom má funkčné poruchy mozgu. Deti s autizmom myslia inak ako normálne deti. Rozumejú všetkému, ale nedokážu prejaviť svoje emócie kvôli narušeniu sociálnej interakcie. Bežné deti vyrastajú a kopírujú správanie dospelých, ich gestá, mimiku, a tak sa učia komunikovať, no s autizmom je neverbálna komunikácia nemožná. neusilujú sa o osamelosť, jednoducho nevedia sami nadviazať kontakt. S náležitou pozornosťou a špeciálnym tréningom sa to dá trochu napraviť.

Delírium tremens

Delírium tremens sa týka psychózy na pozadí dlhodobého užívania alkoholu. Známky delíria tremens sú reprezentované veľmi širokou škálou symptómov. Halucinácie – zrakové, hmatové a sluchové, delírium, rýchle zmeny nálad od blaženej až po agresívnu. K dnešnému dňu nie je úplne pochopený mechanizmus poškodenia mozgu, rovnako ako nie úplné vyliečenie z tejto poruchy.

Alzheimerova choroba

Mnohé druhy duševných porúch sú nevyliečiteľné a Alzheimerova choroba je jednou z nich. Prvé príznaky Alzheimerovej choroby u mužov sú nešpecifické a nie sú okamžite zrejmé. Pretože všetci muži zabúdajú na svoje narodeniny dôležité dátumy a to nikoho neprekvapuje. Pri Alzheimerovej chorobe ako prvá trpí krátkodobá pamäť, na ktorú človek dnes doslova zabúda. Objavuje sa agresivita, podráždenosť a to sa pripisuje aj prejavom charakteru, čím sa premešká moment, kedy bolo možné spomaliť priebeh choroby a zabrániť príliš rýchlej demencii.

Pickova choroba

Niemann-Pickova choroba u detí je výlučne dedičná a delí sa podľa závažnosti do niekoľkých kategórií, podľa mutácií v určitom páre chromozómov. Klasická kategória „A“ je trest pre dieťa a smrť nastáva do veku piatich rokov. Symptómy Niemann-Pickovej choroby sa objavujú v prvých dvoch týždňoch života dieťaťa. Nedostatok chuti do jedla, vracanie, zakalenie očnej rohovky a zväčšené vnútorné orgány, v dôsledku čoho sa žalúdok dieťaťa neúmerne zväčšuje. Poškodenie centrálneho nervového systému a metabolizmu vedie k smrti. Kategórie "B", "C" a "D" nie sú také nebezpečné, keďže centrálny nervový systém nie je ovplyvnený tak rýchlo, tento proces sa môže spomaliť.

bulímia

Bulímia - o aký druh choroby ide a mala by sa liečiť? V skutočnosti bulímia nie je len duševná porucha. Človek neovláda svoj pocit hladu a zje doslova všetko. Pocit viny zároveň núti pacienta užívať množstvo laxatív, vracadiel a zázračných liekov na chudnutie. Posadnutosť svojou hmotnosťou je len špičkou ľadovca. Bulímia je spôsobená funkčné poruchy centrálny nervový systém, s poruchami hypofýzy, s nádormi mozgu, počiatočná fáza cukrovka a bulímia je len príznakom týchto chorôb.

Halucinóza

Príčiny halucinózneho syndrómu sa vyskytujú na pozadí encefalitídy, epilepsie, traumatického poranenia mozgu, krvácania alebo nádorov. Pri plnom jasnom vedomí môže pacient zažiť zrakové halucinácie sluchové, hmatové alebo čuchové. Človek môže vidieť svet okolo seba v trochu skreslenej podobe a tváre účastníkov rozhovoru môžu byť znázornené ako kreslené postavičky, alebo vo forme geometrické tvary. Akútna forma halucinózy môže trvať až dva týždne, ale nemali by ste sa uvoľniť, ak halucinácie pominuli. Bez identifikácie príčin halucinácií a vhodnej liečby sa choroba môže vrátiť.

demenciou

Senilná choroba je dôsledkom Alzheimerovej choroby a ľudia ju často označujú ako „bláznivosť starého muža“. Etapy vývoja demencie možno rozdeliť do niekoľkých období. V prvej fáze sa pozorujú výpadky pamäte a niekedy pacient zabudne, kam šiel a čo robil pred minútou.

Ďalšou fázou je strata orientácie v priestore a čase. Pacient sa môže stratiť aj vo svojej izbe. Ďalej nasledujú halucinácie, bludy a poruchy spánku. V niektorých prípadoch demencia postupuje veľmi rýchlo a pacient v priebehu dvoch až troch mesiacov úplne stráca schopnosť uvažovať, hovoriť a obsluhovať sa. Pri správnej starostlivosti, podpornej starostlivosti je očakávaná dĺžka života po nástupe demencie 3 až 15 rokov v závislosti od príčin demencie, starostlivosti o pacienta a individuálne vlastnosti organizmu.

Depersonalizácia

Syndróm depersonalizácie je charakterizovaný stratou spojenia so sebou samým. Pacient nemôže vnímať seba, svoje činy, slová ako svoje a pozerá sa na seba zvonku. V niektorých prípadoch ide o obrannú reakciu psychiky na šok, kedy potrebujete bez emócií zhodnotiť svoje činy zvonku. Ak táto porucha nezmizne do dvoch týždňov, liečba je predpísaná na základe závažnosti ochorenia.

Depresia

Nedá sa jednoznačne odpovedať, či ide o chorobu alebo nie. Ide o afektívnu poruchu, teda poruchu nálady, ktorá však ovplyvňuje kvalitu života a môže viesť k invalidite. Pesimistický postoj spúšťa ďalšie mechanizmy, ktoré ničia telo. Je možná aj iná možnosť, keď je depresia príznakom iných ochorení endokrinného systému alebo patológie centrálneho nervového systému.

disociatívna fúga

Disociačná fúga je akútna duševná porucha, ktorá sa vyskytuje na pozadí stresu. Pacient opustí svoj domov, presťahuje sa na nové miesto a z pamäte sa mu vymaže všetko, čo súvisí s jeho osobnosťou: meno, priezvisko, vek, povolanie atď. Zároveň je zachovaná spomienka na prečítané knihy, na nejaký zážitok, ktorý však nesúvisí s jeho osobnosťou. Disociačná fúga môže trvať dva týždne až mnoho rokov. Pamäť sa môže náhle vrátiť, ale ak sa tak nestane, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú pomoc od psychoterapeuta. V hypnóze sa spravidla zistí príčina šoku a pamäť sa vráti.

Zajakavosť

Zajakavosť je porušením temporytmickej organizácie reči, ktorá sa prejavuje kŕčmi rečového aparátu, spravidla sa koktanie vyskytuje u fyzicky a psychicky slabých ľudí, ktorí sú príliš závislí od názoru niekoho iného. Oblasť mozgu zodpovedná za reč susedí s oblasťou zodpovednou za emócie. Porušenia vyskytujúce sa v jednej oblasti sa nevyhnutne odrážajú v inej.

závislosť na hazardných hrách

Hazardné hry sa považujú za chorobu slabých. Ide o poruchu osobnosti a liečbu komplikuje fakt, že na hazardné hry neexistuje liek. Na pozadí osamelosti, infantilnosti, chamtivosti, či lenivosti sa rozvíja závislosť na hre. Kvalita liečby závislosti od hazardných hier závisí výlučne od túžby samotného pacienta a spočíva v neustálej sebadisciplíne.

Idiocy

Idiocy je klasifikovaná v ICD ako hlboká mentálna retardácia. Všeobecné charakteristiky osobnosti a správania korelujú s úrovňou rozvoja trojročné dieťa. Pacienti s idiociou sú prakticky neschopní učenia a žijú výlučne inštinktom. Pacienti majú zvyčajne IQ okolo 20 a liečba pozostáva zo starostlivosti o pacienta.

Imbecilita

AT Medzinárodná klasifikácia chorôb bola imbecilita nahradená pojmom „mentálna retardácia“. Poškodenie intelektového vývinu v stupni imbecility predstavuje priemernú úroveň mentálnej retardácie. Vrodená imbecilita je dôsledkom vnútromaternicovej infekcie alebo porúch tvorby plodu. Úroveň vývoja imbecila zodpovedá vývoju dieťaťa vo veku 6-9 rokov. Sú mierne trénovateľné, ale nezávislý život imbecila je nemožný.

Hypochondria

Prejavuje sa obsedantným hľadaním chorôb v sebe. Pacient pozorne počúva svoje telo a hľadá príznaky, ktoré potvrdzujú prítomnosť ochorenia. Najčastejšie sa takíto pacienti sťažujú na mravčenie, necitlivosť končatín a iné, nešpecifické príznaky vyžadujúce presnú diagnózu od lekárov. Niekedy sú pacienti s hypochondriou natoľko istí svojím vážnym ochorením, že telo pod vplyvom psychiky zlyhá a naozaj ochorie.

Hystéria

Príznaky hystérie sú dosť násilné a ženy spravidla trpia touto poruchou osobnosti. Pri hysteroidnej poruche sú silné prejavy emócií, akási teatrálnosť a pretvárka. Človek sa snaží upútať pozornosť, vzbudiť ľútosť, niečo dosiahnuť. Niektorí to považujú len za rozmar, ale spravidla podobná porucha Dosť vážne, keďže človek nedokáže ovládať svoje emócie. Takíto pacienti potrebujú psychokorekciu, pretože hysterici si uvedomujú ich správanie a trpia inkontinenciou nie menej ako ich blízki.

Kleptománia

Táto psychologická porucha sa týka poruchy pohonov. Presná povaha nebola študovaná, je však potrebné poznamenať, že kleptománia áno komorbidita pri iných psychopatických poruchách. Niekedy sa kleptománia prejavuje v dôsledku tehotenstva alebo u dospievajúcich s hormonálnou premenou tela. Túžba po krádeži pri kleptománii nemá za cieľ zbohatnúť. Pacient hľadá len vzrušenie zo samotnej skutočnosti spáchania protiprávneho konania.

kretinizmus

Typy kretinizmu sú rozdelené na endemické a sporadické. Sporadický kretinizmus je spravidla spôsobený nedostatkom hormónov štítnej žľazy počas embryonálneho vývoja. Endemický kretinizmus je spôsobený nedostatkom jódu a selénu v strave matky počas tehotenstva. V prípade kretinizmu je včasná liečba nanajvýš dôležitá. Ak sa pri vrodenom kretinizme začne terapia v 2-4 týždni života dieťaťa, stupeň jeho vývoja nebude zaostávať za úrovňou jeho rovesníkov.

"Kultúrny šok

Mnohí neberú kultúrny šok a jeho dôsledky vážne, no stav človeka s kultúrnym šokom by mal byť znepokojujúci. Ľudia často zažívajú kultúrny šok, keď sa presťahujú do inej krajiny. Človek je spočiatku šťastný, má rád iné jedlo, iné pesničky, no čoskoro narazí na najhlbšie rozdiely v hlbších vrstvách. Všetko, čo považoval za normálne a bežné, je v novej krajine proti jeho svetonázoru. V závislosti od charakteristík osoby a motívov sťahovania existujú tri spôsoby, ako vyriešiť konflikt:

1. Asimilácia. Úplné prijatie cudzej kultúry a rozpustenie sa v nej, niekedy až prehnanou formou. Vlastná kultúra je znevažovaná, kritizovaná a nová je považovaná za rozvinutejšiu a ideálnu.

2. Getoizácia. To znamená vytvorenie vlastného sveta v cudzej krajine. Ide o samostatné bydlisko a obmedzenie vonkajších kontaktov s miestnym obyvateľstvom.

3. Mierna asimilácia. V tomto prípade si jednotlivec ponechá vo svojom dome všetko, čo bolo prijaté v jeho domovine, ale v práci a v spoločnosti sa snaží získať inú kultúru a dodržiava zvyky všeobecne akceptované v tejto spoločnosti.

Mánia prenasledovania

Mánia prenasledovania – jedným slovom skutočnú poruchu možno charakterizovať ako špionážnu mániu alebo prenasledovanie. Mánia z prenasledovania sa môže vyvinúť na pozadí schizofrénie a prejavuje sa nadmerným podozrievaním. Pacient je presvedčený, že je objektom sledovania špeciálnych služieb a všetkých, dokonca aj svojich príbuzných, podozrieva zo špionáže. Táto schizofrenická porucha je ťažko liečiteľná, pretože pacienta nemožno presvedčiť, že lekár nie je zamestnancom špeciálnej služby, ale tabletka je liek.

Mizantropia

Forma poruchy osobnosti charakterizovaná nepriateľstvom voči ľuďom, až nenávisťou. Čo je mizantropia a ako rozpoznať mizantropa? Mizantrop sa stavia proti spoločnosti, jej slabostiam a nedokonalostiam. Aby mizantrop ospravedlnil svoju nenávisť, často povyšuje svoju filozofiu na akýsi kult. Vytvoril sa stereotyp, že mizantrop je absolútne uzavretý pustovník, ale nie vždy to tak je. Mizantrop si starostlivo vyberá, koho pustí do svojho osobného priestoru a kto sa mu môže rovnať. V ťažkej forme mizantrop nenávidí celé ľudstvo ako celok a môže volať po masakroch a vojnách.

Monomania

Monománia je psychóza, vyjadrená zameraním sa na jednu myšlienku, s plným zachovaním rozumu. V dnešnej psychiatrii sa pojem „monománia“ považuje za zastaraný a príliš všeobecný. V súčasnosti existujú "pyrománia", "kleptománia" a tak ďalej. Každá z týchto psychóz má svoje korene a liečba je predpísaná na základe závažnosti poruchy.

obsedantné stavy

Obsedantno-kompulzívna porucha alebo obsedantno-kompulzívna porucha je charakterizovaná neschopnosťou zbaviť sa nepríjemných myšlienok alebo činov. OCD spravidla trpia jednotlivci s vysokou úrovňou inteligencie, s vysokou úrovňou sociálnej zodpovednosti. Obsedantno-kompulzívna porucha sa prejavuje nekonečným premýšľaním o zbytočnostiach. Koľko buniek je na bunde spoločníka, aký starý je strom, prečo má autobus okrúhle svetlomety atď.

Druhou verziou poruchy sú obsedantné činy alebo opakované činy. Najčastejší dopad súvisí s čistotou a poriadkom. Pacient donekonečna všetko umýva, skladá a znova perie, až do vyčerpania. Syndróm pretrvávajúcich stavov je ťažko liečiteľný aj pri použití komplexnej terapie.

narcistická porucha osobnosti

Príznaky narcistickej poruchy osobnosti sú ľahko rozpoznateľné. majú sklon k preceňovanej sebaúcte, sú si istí svojou idealitou a každú kritiku vnímajú ako závisť. Ide o behaviorálnu poruchu osobnosti a nie je to také neškodné, ako by sa mohlo zdať. Narcistické osobnosti sú si istí svojou tolerantnosťou a majú nárok na niečo viac ako všetci ostatní. Bez štipky svedomia môžu zničiť sny a plány iných ľudí, pretože im na tom nezáleží.

Neuróza

Je obsedantno-kompulzívna porucha duševnou chorobou alebo nie a aké ťažké je diagnostikovať poruchu? Najčastejšie je choroba diagnostikovaná na základe sťažností pacienta a psychologických testov, MRI a CT mozgu. Neurózy sú často príznakom mozgového nádoru, aneuryzmy alebo predchádzajúcich infekcií.

oligofrénia

Ide o formu mentálnej retardácie, pri ktorej sa pacient psychicky nevyvíja. Oligofrénia je spôsobená vnútromaternicovými infekciami, defektmi v génoch alebo hypoxiou počas pôrodu. Liečba oligofrénie spočíva v sociálnej adaptácii pacientov a výučbe najjednoduchších zručností sebaobsluhy. Pre takýchto pacientov existujú špeciálne škôlky, školy, no málokedy sa dá dosiahnuť rozvoj viac ako na úrovni desaťročného dieťaťa.

Záchvaty paniky

Pomerne častá porucha, avšak príčiny ochorenia nie sú známe. Najčastejšie lekári pri diagnóze píšu VVD, pretože príznaky sú veľmi podobné. Existujú tri kategórie záchvatov paniky:

1. Spontánny záchvat paniky. Strach, zvýšené potenie a búšenie srdca sa vyskytujú bez akéhokoľvek dôvodu. Ak sa takéto záchvaty vyskytujú pravidelne, treba vylúčiť somatické ochorenia a až potom poslať k psychoterapeutovi.

2. Situačný záchvat paniky. Veľa ľudí má fóbie. Niekto sa bojí jazdiť vo výťahu, iný sa bojí lietadiel. Mnohí psychológovia sa s takýmito obavami úspešne vyrovnávajú a návštevu lekára by ste nemali odkladať.

3. Panický záchvat pri užívaní drog alebo alkoholu. V tejto situácii je biochemická stimulácia na tvári a psychológ v tomto prípade pomôže iba zbaviť sa závislosti, ak existuje.

Paranoja

Paranoja je zvýšený zmysel pre realitu. Pacienti s paranojou môžu vďaka svojej neštandardnej logike vybudovať najzložitejšie logické reťazce a vyriešiť tie najzložitejšie úlohy. - chronická porucha charakterizovaná obdobiami pokoja a búrlivých kríz. V takýchto obdobiach je liečba pacienta obzvlášť ťažká, pretože paranoidné myšlienky sa môžu prejaviť v mánii prenasledovania, megalománii a iných myšlienkach, keď pacient považuje lekárov za nepriateľov alebo sú nehodní liečiť ho.

Pyrománia

Pyrománia je duševná porucha charakterizovaná chorobnou vášňou pre sledovanie ohňa. Len takéto rozjímanie môže pacientovi priniesť radosť, spokojnosť a pokoj. Pyrománia sa považuje za typ OCD kvôli neschopnosti odolať nutkaniu niečo zapáliť. Pyromaniaci len zriedka plánujú požiar vopred. Ide o spontánnu žiadostivosť, ktorá neprináša materiálny zisk ani zisk, a pacient cíti úľavu po spáchaní podpaľačstva.

Psychózy

Sú klasifikované podľa pôvodu. Organická psychóza sa vyskytuje na pozadí poškodenia mozgu v dôsledku infekčných chorôb (meningitída, encefalitída, syfilis atď.)

1. Funkčná psychóza – pri fyzicky intaktnom mozgu dochádza k paranoidným odchýlkam.

2. Intoxikácia. Príčinou intoxikačnej psychózy je zneužívanie alkoholu, drog obsahujúcich drogy a jedov. Pod vplyvom toxínov sú ovplyvnené nervové vlákna, čo vedie k nezvratným následkom a komplikovaným psychózam.

3. Reaktívny. Po psychickej traume sa často vyskytujú psychózy, záchvaty paniky, hystéria a zvýšená emocionálna excitabilita.

4. Traumatické. V dôsledku traumatických poranení mozgu sa psychóza môže prejaviť vo forme halucinácií, bezdôvodných obáv a obsedantno-kompulzívnych stavov.

Sebapoškodzujúce správanie "Patomimia"

Sebapoškodzujúce správanie u adolescentov sa prejavuje sebanenávisťou a sebaspôsobovaním bolesti ako trestu za ich slabosť. Počas dospievania nie sú deti vždy schopné prejaviť svoju lásku, nenávisť alebo strach a autoagresia pomáha vyrovnať sa s týmto problémom. Patomímiu často sprevádza alkoholizmus, drogová závislosť alebo nebezpečné športy.

sezónna depresia

Porucha správania sa prejavuje apatiou, depresiou, zvýšenou únavou a všeobecným poklesom životnej energie. To všetko sú znaky sezónnej depresie, ktorá postihuje najmä ženy. Príčiny sezónnej depresie spočívajú v znížení počtu hodín denného svetla. Ak sa rozpad, ospalosť a melanchólia začali od konca jesene a trvajú až do jari - ide o sezónnu depresiu. Produkcia sérotonínu a melatonínu, hormónov zodpovedných za náladu, je ovplyvnená prítomnosťou ostrého slnečného svetla, a ak tam nie je, potrebné hormóny upadajú do „hibernácie“.

Sexuálne zvrátenosti

Psychológia sexuálnej zvrátenosti sa z roka na rok mení. Samostatné sexuálne sklony sa nezhodujú moderné štandardy morálka a bežné správanie. V rôznych časoch a rozdielne kultúry ich chápanie normy. Čo možno dnes považovať za sexuálnu zvrátenosť:

Fetišizmus. objekt sexuálna príťažlivosť stať sa odevom alebo neživým predmetom.
Egbizionizmus. Sexuálne uspokojenie sa dosahuje len na verejnosti, predvádzaním svojich genitálií.
Voyeurizmus. Nevyžaduje priamu účasť na pohlavnom styku a uspokojí sa so špehovaním pohlavného styku iných.

pedofília. Bolestivá túžba uspokojiť svoju sexuálnu vášeň s deťmi v predpubertálnom veku.
Sadomasochizmus. Sexuálne uspokojenie je možné len v prípade spôsobenia alebo prijatia fyzickej bolesti alebo poníženia.

Senestopatia

Senestopatia je v psychológii jedným z príznakov hypochondrie alebo depresívneho delíria. Pacient cíti bolesť, pálenie, brnenie, bez zvláštneho dôvodu. Pri ťažkej forme senestopatie sa pacient sťažuje na zamrznutie mozgu, svrbenie srdca a svrbenie v pečeni. Diagnóza senestopatie začína kompletným lekárskym vyšetrením na vylúčenie somatických a nešpecifických symptómov chorôb vnútorných orgánov.

syndróm negatívnych dvojčiat

Syndróm bludných negatívnych dvojčiat je tiež známy ako Capgrasov syndróm. V psychiatrii sa nerozhodli, či to považovať za nezávislé ochorenie alebo symptóm. Pacient so syndrómom negatívneho dvojčaťa si je istý, že jeden z jeho príbuzných, alebo on sám, bol vymenený. Všetky negatívne činy(nabúral auto, ukradol bonbón v supermarkete), to všetko sa pripisuje dvojke. Z možných dôvodov tento syndróm nazývané zničenie spojenia medzi vizuálnym vnímaním a emocionálnym, v dôsledku defektov v fuziformnom gyrus.

syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva so zápchou sa prejavuje nadúvaním, plynatosťou a zhoršenou defekáciou. Najčastejšou príčinou IBS je stres. Približne 2/3 všetkých pacientov s TCS tvoria ženy a viac ako polovica z nich trpí duševnými poruchami. Liečba opotrebovania TFR systémový charakter a zahŕňa lieky na zmiernenie zápchy, plynatosti alebo hnačky a antidepresíva na zmiernenie úzkosti alebo depresie.

chronický únavový syndróm

Už dosahuje epidemické rozmery. Je to citeľné najmä vo veľkých mestách, kde je rytmus života rýchlejší a psychická záťaž na človeka obrovská. Príznaky poruchy sú dosť variabilné a ak áno, je možná domáca liečba počiatočná forma choroby. Časté bolesti hlavy, ospalosť počas dňa, únava aj po dovolenke alebo víkendoch, potravinové alergie, strata pamäti a neschopnosť sústrediť sa, to všetko sú príznaky CFS.

Syndróm vyhorenia

Syndróm emočného vyhorenia u zdravotníckych pracovníkov nastáva po 2-4 rokoch práce. Práca lekárov je spojená s neustálym stresom, často sa lekári cítia nespokojní so sebou, s pacientom, alebo sa cítia bezradní. Cez určitý čas dobieha ich emocionálne vyčerpanie, ktoré sa prejavuje ľahostajnosťou k cudzej bolesti, cynizmom alebo priamou agresivitou. Lekári sú naučení zaobchádzať s inými ľuďmi, ale nevedia si poradiť s vlastným problémom.

Vaskulárna demencia

Je to spôsobené porušením krvného obehu v mozgu a je to progresívne ochorenie. Na svoje zdravie by si mali dávať pozor tí, ktorí majú vysoký krvný tlak, hladinu cukru v krvi alebo niekto z blízkych príbuzných trpel vaskulárnou demenciou. Ako dlho žijú s takouto diagnózou, závisí od závažnosti poškodenia mozgu a od toho, ako starostlivo sa blízki starajú o pacienta. V priemere po diagnostikovaní je život pacienta 5-6 rokov, s výhradou vhodnej liečby a starostlivosti.

Stres a porucha prispôsobenia

Stres a zhoršená adaptácia správania sú dosť pretrvávajúce. Porušenie adaptácie správania sa zvyčajne prejaví do troch mesiacov, po samotnom strese. Spravidla ide o silný šok, stratu blízkej osoby, katastrofu, násilie a pod. Porucha adaptácie správania sa prejavuje porušením morálnych pravidiel akceptovaných v spoločnosti, nezmyselným vandalizmom a konaním nebezpečné pre svoje životy, alebo životy iných.
Bez vhodnej liečby môže stresová porucha trvať až tri roky.

Samovražedné správanie

Dospievajúci si spravidla ešte úplne nevytvorili myšlienku smrti. Časté pokusy o samovraždu sú spôsobené túžbou relaxovať, pomstiť sa, dostať sa preč od problémov. Nechcú zomrieť navždy, ale iba dočasne. Napriek tomu môžu byť tieto pokusy úspešné. Aby sa predišlo samovražednému správaniu u dospievajúcich, mala by sa vykonávať prevencia. Dôvera vo vzťahy v rodine, naučiť sa zvládať stres a riešiť konfliktné situácie – to výrazne znižuje riziko samovražedných myšlienok.

Šialenstvo

Šialenstvo je zastaraný pojem pre definíciu celého komplexu duševných porúch. Najčastejšie sa pojem šialenstvo používa v maľbe, v literatúre spolu s ďalším pojmom - "šialenstvo". Podľa definície môže byť šialenstvo alebo šialenstvo dočasné, spôsobené bolesťou, vášňou, posadnutím a väčšinou sa lieči modlitbou alebo mágiou.

Tapofília

Tapofília sa prejavuje príťažlivosťou k cintorínu a pohrebným rituálom. Dôvody tapofílie spočívajú najmä v kultúrnom a estetickom záujme o pamiatky, o rituály a rituály. Niektoré staré nekropole pripomínajú skôr múzeá a atmosféru cintorína upokojuje a zmieruje so životom. Tapofili sa nezaujímajú o mŕtve telá alebo myšlienky o smrti a prejavujú iba kultúrny a historický záujem. Vo všeobecnosti si tafofília nevyžaduje liečbu, pokiaľ sa návšteva cintorínov nevyvinie do nutkavého správania s OCD.

Úzkosť

Úzkosť v psychológii je nemotivovaný strach alebo strach z menších dôvodov. V živote človeka existuje „užitočná úzkosť“, čo je obranný mechanizmus. Úzkosť je výsledkom analýzy situácie a predpovede dôsledkov, ako reálne je nebezpečenstvo. V prípade neurotickej úzkosti človek nevie vysvetliť dôvody svojho strachu.

Trichotilománia

Čo je trichotilománia a je to duševná porucha? Trichotillomania samozrejme patrí do skupiny OCD a je zameraná na vytrhávanie vlasov. Niekedy sú vlasy vytrhnuté nevedome a pacient môže jesť osobné vlasy, čo vedie k gastrointestinálnym problémom. Trichotillománia je spravidla reakciou na stres. Pacient cíti pálenie vlasový folikul na hlave, na tvári, na tele a po vytiahnutí sa pacient cíti pokojne. Niekedy sa pacienti s trichotilomániou stávajú samotári, pretože sú v rozpakoch za svoj vzhľad a hanbia sa za svoje správanie. Nedávne štúdie odhalili, že pacienti s trichotillomániou majú poškodenie v určitom géne. Ak sa tieto štúdie potvrdia, liečba trichotillománie bude úspešnejšia.

hikikomori

Úplné štúdium takéhoto fenoménu ako hikikomori je dosť ťažké. Hikikomori sa v podstate zámerne izolujú od vonkajšieho sveta a dokonca aj od členov svojej rodiny. Nepracujú a neopúšťajú hranice svojej izby, s výnimkou naliehavej potreby. Cez internet udržiavajú kontakt so svetom, dokonca môžu pracovať na diaľku, no vylučujú komunikáciu a stretnutia v reálnom živote. Nie je nezvyčajné, že hikikomori trpí poruchou autistického spektra, sociálnou fóbiou a úzkostnou poruchou. V krajinách s nedostatočne rozvinutým hospodárstvom sa hikikomori prakticky nenachádza.

fóbia

Fóbiou v psychiatrii je strach alebo nadmerná úzkosť. Spravidla sú fóbie klasifikované ako duševné poruchy, ktoré nevyžadujú klinický výskum a psychokorekcia bude fungovať lepšie. Výnimkou sú už zakorenené fóbie, ktoré sa človeku vymknú spod kontroly a narušia jeho bežný život.

Schizoidná porucha osobnosti

Diagnóza - schizoidná porucha osobnosti je založená na znakoch charakteristických pre túto poruchu.
Pri schizoidnej poruche osobnosti sa jedinec vyznačuje emocionálnym chladom, ľahostajnosťou, neochotou socializovať sa a tendenciou odísť do dôchodku.
Takíto ľudia radšej kontemplujú svoj vnútorný svet a nezdieľajú svoje skúsenosti s blízkymi a sú tiež ľahostajní k svojmu vzhľadu a tomu, ako naň spoločnosť reaguje.

Schizofrénia

Na otázku: je to vrodené alebo získané ochorenie, neexistuje konsenzus. Predpokladá sa, že pre vznik schizofrénie sa musí spojiť viacero faktorov, ako napr genetická predispozícia, životné podmienky a sociálno-psychologické prostredie. Nedá sa povedať, že by schizofrénia bola výlučne dedičná choroba.

selektívny mutizmus

Selektívny mutizmus u detí vo veku 3-9 rokov sa prejavuje selektívnou verbálnosťou. Spravidla v tomto veku deti chodia do škôlky, školy a ocitajú sa v nových podmienkach pre seba. Plaché deti pociťujú ťažkosti v socializácii, čo sa odráža aj na ich reči a správaní. Doma možno neprestajne rozprávajú, ale v škole nevydajú ani hlásku. Selektívny mutizmus sa označuje ako poruchy správania, a zároveň sa ukazuje psychoterapia.

Encoprese

Niekedy rodičia kladú otázku: "Encopresis - čo to je a je to duševná porucha?" Pri enkopréze dieťa nemôže kontrolovať svoje výkaly. V nohaviciach môže „veľké“ a ani nerozumie tomu, čo sa deje. Ak sa takýto jav pozoruje viac ako raz za mesiac a trvá najmenej šesť mesiacov, dieťa potrebuje komplexné vyšetrenie vrátane psychiatra. Počas nácviku na nočník rodičia očakávajú, že si dieťa naň prvýkrát zvykne, a keď naň zabudne, dieťa nadávajú. Vtedy má dieťa strach z nočníka aj z vyprázdňovania, čo sa môže prejaviť enkoprézou zo strany psychiky, a množstvom chorôb tráviaceho traktu.

Enuréza

Zvyčajne prechádza do veku piatich rokov a špeciálne zaobchádzanie sa tu nevyžaduje. Je len potrebné dodržiavať režim dňa, v noci nepiť veľa tekutín a pred spaním nezabudnite vyprázdniť močový mechúr. Enurézu môže spôsobiť aj neuróza na pozadí stresových situácií a mali by sa vylúčiť psychotraumatické faktory pre dieťa.

Veľkým problémom je enuréza u dospievajúcich a dospelých. Niekedy v takýchto prípadoch dochádza k anomálii vo vývoji močového mechúra a, bohužiaľ, neexistuje žiadna liečba, s výnimkou použitia budíka na enurézu.

Duševné poruchy sú často vnímané ako charakter človeka a obviňujú ho za to, čo v skutočnosti nie je vinný. Neschopnosť žiť v spoločnosti, neschopnosť prispôsobiť sa všetkým je odsúdená a človek, ako sa ukazuje, je sám so svojím nešťastím. Zoznam najčastejších ochorení nepokrýva ani stotinu duševných porúch a v každom prípade sa príznaky a správanie môžu líšiť. Ak máte obavy o stav milovanej osoby, nenechajte situáciu plynúť. Ak problém zasahuje do života, musí sa riešiť spolu s odborníkom.

4,7 (93,33 %) 24 hlasov