Vonkajšie a vnútorné bariéry tela. Aké sú funkcie pečene v ľudskom tele?


Pečeň je jedným z najdôležitejších ľudských orgánov, no len veľmi málo ľudí vie, aké funkcie plní. Niekto počul, že pečeň "čistí telo", niekto sa trochu vyzná v žlči.

Medzitým je pečeň skutočným „univerzálnym vojakom“, ktorý v našom tele vykonáva viac ako 500 rôznych funkcií!
Všetky funkcie tohto dôležitého a mimochodom najväčšieho vnútorného orgánu možno zvyčajne rozdeliť do troch veľkých „blokov“:

- vonkajšia funkcia - tvorba a sekrécia žlče;

Vnútorná funkcia - metabolizmus a hematopoéza;

Bariérovou funkciou je chrániť telo pred toxínmi a inými škodlivými látkami.

vonkajšia funkcia. Žlč hrá dôležitú úlohu pri trávení - bez jej účasti by väčšina potravín nemohla byť trávená. A pečeň je "továreň" na produkciu žlče, ktorá funguje nepretržite: počas dňa sa uvoľňuje 500 ml. do 1,2 l. žlč. Keď chýba proces trávenia, hromadí sa vo veľmi koncentrovanej forme v žlčníku.

vnútorná funkcia. Pečeň má množstvo vnútorných funkcií: od metabolizmu bielkovín a sacharidov až po rozklad hormónov a zrážanie krvi:

1. Metabolizmus bielkovín – pečeň vďaka enzýmom rozkladá, spracováva a prestavuje aminokyseliny. A ak do ľudského tela vstúpi nedostatočné množstvo bielkovín, pečeň vylučuje rezervný proteín „pre všeobecné potreby“.

2. Metabolizmus sacharidov: pečeň premieňa glukózu, kyselinu mliečnu a látky vznikajúce pri rozklade bielkovín a tukov na glykogén. Akonáhle telo potrebuje glukózu, pečeň premení uložený glykogén späť na glukózu a „doplní“ ju do krvi.

3. Metabolizmus vitamínov – pečeň vylučuje žlčové kyseliny, vďaka ktorým sa vitamíny rozpustné v tukoch transportujú do čriev. Niektoré vitamíny zostávajú v pečeni vo forme „zásoby“ až do nedostatku organizmu.

4. Metabolizmus mikroprvkov: pečeň podporuje metabolizmus mangánu a kobaltu, zinku a medi.

5. Pečeň odbúrava tieto hormóny: tyroxín, aldosterón – AD G a inzulín. Okrem toho pečeň plní funkciu stabilizátora hormonálnej rovnováhy tela.

6. Pečeň syntetizuje látky, ktoré ovplyvňujú proces zrážania krvi.

7. Pečeň je hlavným zdrojom obohatenia krvi, ako aj rezervou krvi, jej "skladom".

bariérová funkcia. Jedným z kľúčových účelov súborov cookie je „chrániť“ naše telo. Je ťažké si to predstaviť, ale každú chvíľu je telo neustále vystavené toxínom a pečeň počas života nepretržite plní funkciu filtra, ktorý odráža tieto útoky.

Dobrá funkcia pečene je kľúčom k zdraviu celého organizmu. Ale pečeň ako hlavný „workoholik“ potrebuje našu podporu. Na uľahčenie procesu posilňovania a obnovy práce pečeňových buniek lekári často predpisujú priebeh hepatoprotektora. Hlavná účinná látka tohto lieku sa získava z pečene mladého dobytka.

Dôležitými zložkami tohto kombinovaného hepatoprotektora sú cholín, cysteín, myo-inozitol, ako aj stopové prvky – horčík, zinok, chróm a selén – v kombinácii prispievajú k transportu a metabolizmu tukov v pečeni, ovplyvňujú metabolizmus sacharidov.

Moderné hepatoprotektory tiež regulujú hladinu inzulínu v krvi, podporujú energetický metabolizmus, pôsobia antioxidačne, prispievajú k zachovaniu a obnove bunkovej štruktúry, chránia pečeň pred účinkami alkoholu, fajčenia, toxických látok.

Fyziologické bariéry organizmu sú jedným z odporových mechanizmov, ktoré slúžia na ochranu tela alebo jeho jednotlivých častí, zabraňujú narušeniu stálosti vnútorného prostredia pri vystavení organizmu faktorom, ktoré môžu túto stálosť ničiť - fyzikálne, chemické a biologické vlastnosti krvi, lymfy, tkanivového moku.

Podmienečne rozlišovať externé a domáci bariéry.

Vonkajšie bariéry zahŕňajú:

1. Koža, ktorá chráni telo pred fyzikálnymi a chemickými zmenami prostredia a podieľa sa na termoregulácii.

2. Vonkajšie sliznice, ktoré majú silnú antibakteriálnu ochranu, zvýraznenie lyzozým.

Dýchací prístroj má silnú ochranu, neustále sa stretáva s obrovským množstvom mikróbov a rôznych látok v atmosfére okolo nás. Ochranné mechanizmy: a) uvoľňovanie - kašeľ, kýchanie, pohyb riasiniek epitelu, b) lyzozým, c) antimikrobiálny proteín - imunoglobulín A, vylučovaný sliznicami a orgánmi imunity (pri nedostatku imunoglobulínu A - zápalové ochorenia ).

3. Tráviaca bariéra: a) uvoľnenie mikróbov a toxických produktov sliznice (s urémiou), b) baktericídne pôsobenie žalúdočnej šťavy + lyzozýmu a imunoglobulínu A, potom alkalická reakcia dvanástnika 12 je prvou líniou tzv. obrana.

Vnútorné bariéry regulujú prísun potrebných energetických zdrojov z krvi do orgánov a tkanív a včasný odtok produktov bunkového metabolizmu, čím je zabezpečená stálosť zloženia, fyzikálno-chemických a biologických vlastností tkanivovej (extracelulárnej) tekutiny a ich uchovanie pri určitú optimálnu úroveň.

Histo-hematické bariéry môžu zahŕňať všetky, bez výnimky, bariérové ​​formácie medzi krvou a orgánmi. Z nich sú najvýznamnejšie špecializované hematoencefalické, hematooftalmické, hematolabyrintové, hematopleurálne, hematosynoviálne a placentárne. Štruktúra histo-hematických bariér je určená najmä štruktúrou orgánu, do ktorého vstupujú. Hlavným prvkom histo-hematických bariér sú krvné kapiláry. Endotel kapilár v rôznych orgánoch má charakteristické morfologické znaky. Rozdiely v mechanizmoch implementácie bariérovej funkcie závisia od štrukturálnych vlastností hlavnej látky (nebunkové formácie, ktoré vyplňujú priestory medzi bunkami). Hlavná látka tvorí membrány, ktoré obaľujú makromolekuly fibrilárneho proteínu vo forme protofibríl, ktoré tvoria nosnú kostru vláknitých štruktúr. Priamo pod endotelom sa nachádza bazálna membrána kapilár, ktorá obsahuje veľké množstvo neutrálnych mukopolysacharidov. Bazálna membrána, hlavná amorfná látka a vlákna tvoria bariérový mechanizmus, v ktorom je hlavnou látkou hlavný reaktívny a labilný článok.



Hematoencefalická bariéra (BBB)- fyziologický mechanizmus, ktorý selektívne reguluje metabolizmus medzi krvou a centrálnym nervovým systémom, zabraňuje prenikaniu cudzorodých látok a medziproduktov do mozgu. Poskytuje relatívne nemennosť zloženie, fyzikálne, chemické a biologické vlastnosti mozgovomiechového moku a primeranosť mikroprostredia jednotlivých nervových elementov. Morfologickým substrátom BBB sú anatomické prvky nachádzajúce sa medzi krvou a neutrónmi: kapilárny endotel, bez medzier, navrstvený ako škridlová strecha, trojvrstvová bazálna membrána gliových buniek, cievnatky, mozgové membrány a prírodná základná látka (komplexy bielkoviny a polysacharidy). Neurogliové bunky zohrávajú osobitnú úlohu. Koncové perivaskulárne (prísavné) nožičky astrocytov, priliehajúce k vonkajšiemu povrchu vlásočníc, dokážu selektívne extrahovať z krvného obehu látky potrebné na výživu, stláčajú kapiláry – spomaľujú prietok krvi a vracajú produkty látkovej výmeny späť do krvi. Priepustnosť BBB v rôznych oddeleniach nie je rovnaká a môže sa líšiť rôznymi spôsobmi. Zistilo sa, že v mozgu sú „ bezbariérové ​​zóny"(area postrema, neurohypofýza, stopka hypofýzy, epifýza a sivý tuberkul), kam látky vnesené do krvi vstupujú takmer bez prekážok. V niektorých častiach mozgu ( hypotalamus) priepustnosť BBB vo vzťahu k biogénnym amínom, elektrolytom, niektorým cudzorodým látkam je vyššia ako u iných oddelení, čo zabezpečuje včasný tok humorálnej informácie do vyšších vegetatívnych centier.

Priepustnosť BBB sa mení v rôznych podmienkach organizmu – počas menštruácie a tehotenstva, pri zmenách teploty okolia a tela, podvýžive a nedostatku vitamínov, únave, nespavosti, rôznych dysfunkciách, úrazoch, nervových poruchách. V procese fylogenézy sa nervové bunky stávajú citlivejšie na zmeny v zložení a vlastnostiach svojho prostredia. Vysoká labilita nervového systému u detí závisí od priepustnosti BBB.

Selektivita (selektívna) permeabilita BBB pri prechode z krvi do mozgovomiechového moku a centrálneho nervového systému je oveľa vyššia ako naopak. Štúdium ochrannej funkcie BBB má osobitný význam pre identifikáciu patogenézy a terapie ochorení CNS. Zníženie priepustnosti bariéry prispieva k prenikaniu do centrálneho nervového systému nielen cudzích látok, ale aj produktov narušeného metabolizmu; súčasne zvýšenie odolnosti proti BBB čiastočne alebo úplne zatvára cestu pre ochranné protilátky, hormóny, metabolity a mediátory. Klinika ponúka rôzne metódy na zvýšenie priepustnosti BBB (prehriatie alebo podchladenie organizmu, vystavenie RTG žiareniu, očkovanie proti malárii), prípadne zavedenie liekov priamo do likvoru.

Imunita. Patofyziológia imunity(Prednáška č. VI).

1. Pojem imunitný systém, klasifikácia imunopatologických procesov.

2. Imunitná odpoveď typu B.

3. Imunitná odpoveď typu T.

4. Fenomény transplantačnej imunity.

5. Typy imunologickej tolerancie.

6. Formy a mechanizmy primárnych imunodeficiencií.

7. Mechanizmy sekundárnych imunodeficiencií.

Imunitná odpoveď (immunitas – oslobodenie od daní) je spôsob ochrany organizmu pred živými telami a látkami, ktoré nesú znaky mimozemskej genetickej informácie.

Úlohou imunitného systému je udržiavať antigénno-štrukturálnu homeostázu organizmu.

Genetická kontrola imunitnej odpovede je sprostredkovaná génmi imunoreaktivity a hlavným komplexom histokompatibility. Intrasystémová regulácia je založená na účinkoch lymfo- a monokínov a týmusových humorálnych faktorov, interferónov a prostaglandínov, na aktivite supresorov a pomocníkov.

Zmeny vo funkčnom stave imunitného systému (IS) pri poškodení organizmu a rozvoji ochorenia študuje sekcia imunológie a patofyziológie - imunopatológia.

Klasifikácia imunopatologických procesov:

ja Ochranné a prispôsobivé IC reakcie:

1) B-typ imunitná odpoveď (IR),

2) T-typ imunitná odpoveď,

3) Imunologická tolerancia(IT).

II. Patologické reakcie IS - fenomény alergie a autoimunitnej agresie.

III. Imunologický nedostatok:

1) Primárny(dedičné) imunodeficiencie(ID),

2) Sekundárne(získané) imunodeficiencie alebo imunosupresie.

Bariérové ​​funkcie tela- to sú ochranné funkcie, ktoré zabezpečujú zdravie tela; uskutočňujú sa špeciálnymi fyziologickými mechanizmami (bariérami), ktoré chránia telo pred zmenami prostredia, zabraňujú prenikaniu baktérií, vírusov a škodlivých látok do neho a pomáhajú udržiavať konštantné zloženie a vlastnosti krvi, lymfy a tkanivového moku. Rovnako ako ostatné adaptačné a ochranné funkcie organizmu (napr. Imunita), B. t. o. vyvinula sa v procese evolúcie, keď sa mnohobunkové organizmy zdokonaľovali (pozri Evolučnú doktrínu).

Rozlišujú sa vnútorné a vonkajšie bariéry. Vonkajšie bariéry zahŕňajú kožu, dýchací systém, tráviaci systém vrátane pečene a obličky (pozri Močový systém). Koža chráni telo zvieraťa pred fyzickým. a chem. zmeny prostredia, podieľa sa na regulácii tepla v organizme (pozri Termoregulácia). Kožná bariéra zabraňuje prenikaniu baktérií, toxínov, jedov do tela a podporuje odstraňovanie neprekrytých produktov z neho, ch. arr. ich vylučovaním potnými žľazami s potom (pozri Potenie). V dýchacom systéme sa okrem výmeny plynov (pozri Dýchanie) vdychovaný vzduch čistí od prachu a rôznych škodlivých látok v atmosfére, Ch. arr. za účasti epitelu lemujúceho sliznicu nosnej dutiny a priedušiek a majúce špecifickú. štruktúru. Živiny vstupujúce do tráviaceho systému sa premieňajú v žalúdku a črevách a stávajú sa vhodnými na vstrebávanie v tele; v dôsledku črevnej peristaltiky sa z tela vylučujú nevyužiteľné látky, ako aj plyny vznikajúce v črevách. V tráviacom systéme hrá pečeň veľmi dôležitú bariérovú úlohu, v ktorej sa neutralizujú jedovaté zlúčeniny cudzie telu, ktoré vstupujú s jedlom alebo sa tvoria v črevnej dutine. Obličky regulujú stálosť zloženia krvi, oslobodzujú ju od konečných produktov metabolizmu. Vonkajšie bariéry zahŕňajú aj sliznice úst, očí a pohlavných orgánov.

Vnútorné bariéry medzi krvou a tkanivami sa nazývajú histohematické bariéry. Hlavnú bariérovú funkciu vykonávajú krvné kapiláry. Existujú aj špecializovanejšie bariérové ​​formácie medzi krvou a centrálnym nervovým systémom (mozgom), medzi krvou a komorovou vodou oka, medzi krvou a endolymfou ušného labyrintu (pozri Ucho), medzi krvou a komorovou vodou. pohlavné žľazy atď.

Osobitné miesto zaujíma placentárna bariéra medzi organizmami matky a plodu - placenta, ktorá plní mimoriadne dôležitú funkciu - ochranu vyvíjajúceho sa plodu (pozri Tehotenstvo). Súčasťou systému vnútorných bariér sú podľa moderných koncepcií aj bariéry umiestnené vo vnútri buniek.

Intracelulárne bariéry pozostávajú zo špeciálnych útvarov – trojvrstvových membrán, ktoré sú súčasťou rôznych vnútrobunkových útvarov (pozri Bunka) a bunkovej membrány. Vnútorné, histohematické bariéry orgánu určujú funkčný stav každého orgánu, jeho činnosť a schopnosť odolávať škodlivým vplyvom. Význam takýchto prekážok spočíva v oddialení prechodu tej či onej cudzorodej látky z krvi do tkanív (ochranná funkcia) a v regulácii zloženia a vlastností živného média samotného orgánu, t.j. vytváraní najlepších podmienok pre životne dôležitá činnosť orgánu (regulačná funkcia), ktorá je veľmi dôležitá pre celý organizmus a jeho jednotlivé časti. Takže s výrazným zvýšením koncentrácie jednej alebo druhej látky v krvi sa jej obsah v tkanivách orgánu nemusí meniť alebo mierne zvyšovať. V iných prípadoch sa množstvo požadovanej látky v tkanivách orgánu zvyšuje, napriek jej konštantnej alebo dokonca nízkej koncentrácii v krvi. Bariéry aktívne vyberajú látky potrebné pre životne dôležitú činnosť orgánov a tkanív z krvi a odstraňujú z nich metabolické produkty.

Physiol. procesy prebiehajúce v zdravom aj chorom organizme, regulácia funkcií a výživy orgánu, pomer medzi jednotlivými orgánmi v celom organizme úzko súvisia so stavom histohematologických bariér. Zníženie odolnosti bariér robí telo náchylnejším a zvyšuje jeho menšiu citlivosť na chemikálie. na spojenia, ktoré vznikli pri látkovej premene v organizme alebo vstúpili do organizmu s uložením. účel. Medzi vnútorné ochranné bariéry patrí spojivové tkanivo, rôzne útvary lymfatického tkaniva (pozri Lymfatický systém), lymfa a krv. Ich úloha je obzvlášť veľká pri oslobodzovaní tela od živých patogénov rôznych chorôb.

Rozhodujúci význam pri výskyte chorôb má narušenie odolnosti vonkajších aj vnútorných bariér vo vzťahu k rôznym mikróbom, cudzorodým látkam a škodlivinám vznikajúcim pri normálnom a najmä pri narušenom metabolizme. Kolujúce v krvi môžu byť v mnohých prípadoch príčinou patol, procesu v jednotlivých orgánoch i v celom organizme. Väčšia adaptabilita bariér na neustále sa meniace podmienky prostredia a na vnútorné prostredie (zloženie krvi, tkanivový mok), ktoré sa mení v priebehu životnej činnosti, zohráva významnú úlohu v živote organizmu ako celku.

B. f. o. zmena v závislosti od veku, nervových a hormonálnych zmien, od tonusu nervovej sústavy, od vplyvu mnohých vonkajších a vnútorných príčin. Štát B. f.o. zmeny, napríklad v rozpore so zmenou spánku a bdenia, hladovaním, únavou, traumou, vystavením ionizujúcemu žiareniu atď.

bariérové ​​funkcie- fyziologické mechanizmy (bariéry), ktoré chránia telo a jeho jednotlivé časti pred zmenami prostredia a udržiavajú stálosť zloženia, fyzikálno-chemické a biologické vlastnosti vnútorného prostredia (krv, lymfa, tkanivový mok) potrebné pre ich normálny život.

Rozlišujú sa vonkajšie a vnútorné bariéry. Vonkajšie bariéry zahŕňajú kožné, dýchacie, tráviace, obličkové a sliznice úst, nosa, očí, pohlavných orgánov. Koža chráni telo pred mechanickými, radiačnými a chemickými vplyvmi, zabraňuje prenikaniu mikroorganizmov, toxických látok do nej, podporuje vylučovanie niektorých produktov látkovej premeny. V dýchacích orgánoch sa okrem výmeny plynov čistí vdychovaný vzduch od prachu a jemných škodlivých látok. V celom tráviacom trakte sa vykonáva špecifické spracovanie živín, ktoré doň vstupujú, odstraňovanie produktov, ktoré telo nepoužíva, ako aj plynov, ktoré sa tvoria v črevách počas fermentácie.
V pečeni sa neutralizujú cudzie toxické zlúčeniny, ktoré prichádzajú s jedlom alebo sa tvoria počas trávenia. Vďaka funkcii obličiek je zabezpečená stálosť zloženia krvi, vylučovanie konečných produktov metabolizmu z tela.

Vnútorné bariéry regulujú tok látok potrebných pre ich činnosť z krvi do orgánov a tkanív a včasné odstraňovanie konečných produktov bunkového metabolizmu, zabezpečujú stálosť optimálneho zloženia tkanivovej (extracelulárnej) tekutiny. Zároveň zabraňujú vstupu cudzích a toxických látok z krvi do orgánov a tkanív.

Vnútorné bariéry dostali rôzne názvy: tkanivové, hematoparenchymálne, vaskulárne tkanivo atď. Najčastejšie sa používa termín „histohematogénna bariéra“. Znakom histohematickej bariéry je jej selektívna (selektívna) permeabilita, t.j. schopnosť prejsť niektoré látky a zadržať iné. Špecializované bariéry majú osobitný význam pre životne dôležitú činnosť organizmu. Patria sem hematoencefalická bariéra (medzi krvou a centrálnym nervovým systémom), hemato-oftalmická bariéra (medzi krvou a vnútroočnou tekutinou), hematolabyrintová bariéra (medzi krvou a labyrintovou endolymfou), bariéra medzi krvi a pohlavných žliaz. K histohematickým bariéram patria aj bariéry medzi krvou a telesnými tekutinami (mozgomiešny mok, lymfa, pleurálna a synoviálna tekutina) – takzvané hematolikvorové, hematolymfatické, hematopleurálne, hematosynoviálne bariéry. Placenta má tiež bariérové ​​vlastnosti, ktoré chránia vyvíjajúci sa plod.

Hlavnými štruktúrnymi prvkami histohematických bariér sú endotel krvných ciev, bazálna membrána, ktorá zahŕňa veľké množstvo neutrálnych mukopolysacharidov, hlavná amorfná látka, vlákna atď. Štruktúra histohematických bariér je do značnej miery určená štrukturálnymi znakmi orgánu a mení sa v závislosti od morfologických a fyziologických charakteristík orgánu a tkaniva.

Bariérové ​​funkcie sú založené na procesoch dialýzy, ultrafiltrácie, osmózy, ako aj na zmenách elektrických vlastností, rozpustnosti lipidov, tkanivovej afinity či metabolickej aktivity bunkových elementov. Významnú úlohu vo funkcii niektorých histohematických bariér zohráva enzýmová bariéra, napr. v stenách mikrociev mozgu a okolitej stróme spojivového tkaniva (krvno-mozgová bariéra) - vysoká aktivita enzýmov - cholínesterázy, bola zistená karboanhydráza, DOPA-dekarboxyláza atď.. Tieto enzýmy, ktoré rozkladajú niektoré biologicky aktívne látky, bránia ich vstupu do mozgu.

Funkčný stav histohematickej bariéry je určený pomerom koncentrácií konkrétnej látky v orgáne a krvi, ktorá ho obklopuje. Táto hodnota sa nazýva koeficient priepustnosti alebo distribučný koeficient.

Bariérové ​​funkcie sa líšia v závislosti od veku, pohlavia, nervových, humorálnych a hormonálnych vzťahov v tele, tónu autonómneho nervového systému a mnohých vonkajších a vnútorných vplyvov. Vystavenie organizmu ionizujúcemu žiareniu spôsobuje najmä zníženie ochrannej funkcie histohematických bariér a miera poklesu a reverzibilita funkčných zmien závisí od veľkosti absorbovanej dávky. Na priepustnosť histohematických bariér vplývajú aj mechanické a tepelné vplyvy. Selektívna zmena v permeabilite bunkových membrán histohematických bariér bola zaznamenaná po zavedení psychotropných liekov, etanolu, do tela.

Rôzne patologické stavy môžu narušiť priepustnosť histohematických bariér. napríklad pri meningoencefalitíde sa priepustnosť hematoencefalickej bariéry prudko zvyšuje, čo spôsobuje rôzne druhy narušenia integrity okolitých tkanív. Priepustnosť histohematických bariér možno smerovo meniť, čo sa využíva v ambulancii (napríklad na zvýšenie účinnosti chemoterapeutických liekov).

Fyziologické bariéry organizmu sú jedným z odporových mechanizmov, ktoré slúžia na ochranu tela alebo jeho jednotlivých častí, zabraňujú narušeniu stálosti vnútorného prostredia pri vystavení organizmu faktorom, ktoré môžu túto stálosť ničiť - fyzikálne, chemické a biologické vlastnosti krvi, lymfy, tkanivového moku.

Podmienečne rozlišovať externé a domáci bariéry.

Vonkajšie bariéry zahŕňajú:

1. Koža, ktorá chráni telo pred fyzikálnymi a chemickými zmenami prostredia a podieľa sa na termoregulácii.

2. Vonkajšie sliznice, ktoré majú silnú antibakteriálnu ochranu, zvýraznenie lyzozým.

Dýchací prístroj má silnú ochranu, neustále sa stretáva s obrovským množstvom mikróbov a rôznych látok v atmosfére okolo nás. Ochranné mechanizmy: a) uvoľňovanie - kašeľ, kýchanie, pohyb riasiniek epitelu, b) lyzozým, c) antimikrobiálny proteín - imunoglobulín A, vylučovaný sliznicami a orgánmi imunity (pri nedostatku imunoglobulínu A - zápalové ochorenia ).

3. Tráviaca bariéra: a) uvoľnenie mikróbov a toxických produktov sliznice (s urémiou), b) baktericídne pôsobenie žalúdočnej šťavy + lyzozýmu a imunoglobulínu A, potom alkalická reakcia dvanástnika 12 je prvou líniou tzv. obrana.

Vnútorné bariéry regulujú prísun potrebných energetických zdrojov z krvi do orgánov a tkanív a včasný odtok produktov bunkového metabolizmu, čím je zabezpečená stálosť zloženia, fyzikálno-chemických a biologických vlastností tkanivovej (extracelulárnej) tekutiny a ich uchovanie pri určitú optimálnu úroveň.

Histo-hematické bariéry môžu zahŕňať všetky, bez výnimky, bariérové ​​formácie medzi krvou a orgánmi. Z nich sú najvýznamnejšie špecializované hematoencefalické, hematooftalmické, hematolabyrintové, hematopleurálne, hematosynoviálne a placentárne. Štruktúra histo-hematických bariér je určená najmä štruktúrou orgánu, do ktorého vstupujú. Hlavným prvkom histo-hematických bariér sú krvné kapiláry. Endotel kapilár v rôznych orgánoch má charakteristické morfologické znaky. Rozdiely v mechanizmoch implementácie bariérovej funkcie závisia od štrukturálnych vlastností hlavnej látky (nebunkové formácie, ktoré vyplňujú priestory medzi bunkami). Hlavná látka tvorí membrány, ktoré obaľujú makromolekuly fibrilárneho proteínu vo forme protofibríl, ktoré tvoria nosnú kostru vláknitých štruktúr. Priamo pod endotelom sa nachádza bazálna membrána kapilár, ktorá obsahuje veľké množstvo neutrálnych mukopolysacharidov. Bazálna membrána, hlavná amorfná látka a vlákna tvoria bariérový mechanizmus, v ktorom je hlavnou látkou hlavný reaktívny a labilný článok.

Hematoencefalická bariéra (GEB)- fyziologický mechanizmus, ktorý selektívne reguluje metabolizmus medzi krvou a centrálnym nervovým systémom, zabraňuje prenikaniu cudzorodých látok a medziproduktov do mozgu. Poskytuje relatívne nemennosť zloženie, fyzikálne, chemické a biologické vlastnosti mozgovomiechového moku a primeranosť mikroprostredia jednotlivých nervových elementov. Morfologickým substrátom BBB sú anatomické prvky nachádzajúce sa medzi krvou a neutrónmi: kapilárny endotel, bez medzier, navrstvený ako škridlová strecha, trojvrstvová bazálna membrána gliových buniek, cievnatky, mozgové membrány a prírodná základná látka (komplexy bielkoviny a polysacharidy). Neurogliové bunky zohrávajú osobitnú úlohu. Koncové perivaskulárne (prísavné) nožičky astrocytov, priliehajúce k vonkajšiemu povrchu vlásočníc, dokážu selektívne extrahovať z krvného obehu látky potrebné na výživu, stláčajú kapiláry – spomaľujú prietok krvi a vracajú produkty látkovej výmeny späť do krvi. Priepustnosť BBB v rôznych oddeleniach nie je rovnaká a môže sa líšiť rôznymi spôsobmi. Zistilo sa, že v mozgu sú „ bezbariérové ​​zóny"(area postrema, neurohypofýza, stopka hypofýzy, epifýza a sivý tuberkul), kam látky vnesené do krvi vstupujú takmer bez prekážok. V niektorých častiach mozgu ( hypotalamus) priepustnosť BBB vo vzťahu k biogénnym amínom, elektrolytom, niektorým cudzorodým látkam je vyššia ako u iných oddelení, čo zabezpečuje včasný tok humorálnej informácie do vyšších vegetatívnych centier.

Priepustnosť BBB sa mení v rôznych podmienkach organizmu – počas menštruácie a tehotenstva, pri zmenách teploty okolia a tela, podvýžive a nedostatku vitamínov, únave, nespavosti, rôznych dysfunkciách, úrazoch, nervových poruchách. V procese fylogenézy sa nervové bunky stávajú citlivejšie na zmeny v zložení a vlastnostiach svojho prostredia. Vysoká labilita nervového systému u detí závisí od priepustnosti BBB.

Selektivita (selektívna) permeabilita BBB pri prechode z krvi do mozgovomiechového moku a centrálneho nervového systému je oveľa vyššia ako naopak. Štúdium ochrannej funkcie BBB má osobitný význam pre identifikáciu patogenézy a terapie ochorení CNS. Zníženie priepustnosti bariéry prispieva k prenikaniu do centrálneho nervového systému nielen cudzích látok, ale aj produktov narušeného metabolizmu; súčasne zvýšenie odolnosti proti BBB čiastočne alebo úplne zatvára cestu pre ochranné protilátky, hormóny, metabolity a mediátory. Klinika ponúka rôzne metódy na zvýšenie priepustnosti BBB (prehriatie alebo podchladenie organizmu, vystavenie RTG žiareniu, očkovanie proti malárii), prípadne zavedenie liekov priamo do likvoru.

3. Všeobecná leukocytóza a leukopénia. Leukocytóza je častejšia, jej príčinami sú akútne poškodenie tkaniva - akútny zápal, akútne infekcie, alergické poškodenie tkaniva, nekróza tkaniva, akútna strata krvi, akútna hemolýza erytrocytov - v tomto prípade je leukocytóza reaktívna, ako ochranný prostriedok a jej hladina zodpovedá do stupňa poškodenia.Ale leukocytóza môže byť aj nádorového pôvodu - blastomogénna leukocytóza, tu nie je ochrana.Niektoré formy chronickej leukocytózy sa vyskytujú pri veľmi veľkom počte leukocytov - 20000-50000, pri blastomogenéze 50000-1000000. Leukocytóza spolu s patologickými môže byť fyziologické- u novorodencov, tehotných žien, alimentárne, myogénne. Mechanizmy leukocytózy- neurohormonálna regulácia, to znamená, že sympatický systém zvyšuje leukocytózu a redistribuuje sa v krvnom obehu z okrajovej (parietálnej) vrstvy do axiálneho prietoku krvi, zatiaľ čo parasympatický systém ju znižuje. Leukopoetíny regulujú špecifické mechanizmy na podporu reprodukcie a dozrievania bunkových elementov v kostnej dreni.

Typy patologickej leukocytózy. Leukocytóza sa vyskytuje v počiatočných obdobiach akejkoľvek infekcie, akútneho zápalu, rozpadu tkaniva, exo- a endotoxických účinkov, šoku, pooperačných stavov, akútnej posthemoragickej anémie. V patogenéze patologickej leukocytózy vynikajú 3 hlavné body:

a) priama stimulácia kostnej drene toxínmi,

b) stimulácia kostnej drene stresovými hormónmi, pozitívny myelotropný účinok ACTH,

c) pôsobenie leukopoetínov (proteíny vznikajúce v obličkách pri rozklade leukocytov).

Číslo lístka 18

1. Charakteristika GZT - typ T alergická odpoveď (autoimunitné ochorenia, reakcie tuberkulínového typu a kontaktná dermatitída). Etapy sú rovnaké.

AT imunologické štádium za 10-12 dní sa nahromadí klon senzibilizovaných T-lymfocytov, v ktorých bunkovej membráne sú vložené štruktúry pôsobiace ako protilátky, ktoré sa môžu spájať s príslušným alergénom. Lymfocyty netreba fixovať, sú zásobárňou mediátorov alergie. Pri opakovanej aplikácii alergénu T-lymfocyty difundujú z krvného obehu do miesta aplikácie a spájajú sa s alergénom. Pôsobením komplexu imuno-alergo-receptor + alergén dochádza k podráždeniu lymfocytov ( patochemické štádium) a vyhoďte mediátory HRT:

1) faktor kožnej reaktivity,

2) lymfocytový blastový transformačný faktor,

3) prenosový faktor,

4) faktor chemotaxie,

5) faktor inhibície migrácie makrofágov (MIF),

6) lymfotoxín,

7) interferón,

8) faktor, ktorý stimuluje tvorbu endogénnych pyrogénov makrofágmi,

9) mitogénne faktory.

Klinicky 3. etapa- ohnisko alergického exsudatívneho zápalu hustej konzistencie. Vedúce miesto medzi HRT sú autoimunitné ochorenia.

Patogenéza autoimunitných ochorení na endoalergény:

Existujú tri možné možnosti:

1) tvorba auto-AT na primárne alergény, ktoré sa dostávajú do krvi pri poškodení príslušného orgánu (pretože in utero, počas tvorby imunitného systému, neprišli do kontaktu s lymfocytmi, boli izolované histo-hematickými bariérami alebo vyvinuté po narodení),

2) produkciu senzibilizovaných lymfocytov proti cudzej flóre, ktoré majú spoločné špecifické AH determinanty s ľudskými tkanivami (streptokok skupiny A a tkanivo srdca a obličiek, E. coli a tkanivo hrubého čreva, timotejové glykoproteíny a VDP glykoproteíny),

3) odstránenie inhibičného účinku T-supresorov, dezinhibícia potlačených klonov proti vlastným tkanivám, zložkám bunkového jadra, spôsobuje generalizovaný zápal spojivového tkaniva - kolagenózy.

Diagnostika alergických ochorení- hľadanie konkrétneho alergénu, na základe sérologických a bunkových reakcií na základe protilátok alebo lymfocytov prítomných u alergika.

Identifikovať reaginický typ senzibilizácia:

1) rádioalergosorbentový test (RAST),

2) rádioimunosorbentový test (RIST),

3) priamy kožný test,

4) Praustnitzova-Küstnerova reakcia,

5) Shelleyho test.

Identifikovať cytotoxický typ:

a) rôzne varianty imunofluorescenčnej metódy,

b) Coombsov test,

c) Steffenova reakcia,

d) rádioimunologická metóda.

Identifikovať imunokomplexný typ:

a) rôzne metódy na stanovenie cirkulujúcich imunitných komplexov,

b) definícia reumatoidného komplexu,

c) rôzne metódy na stanovenie precipitujúcich protilátok.

Diagnóza HRT- odhalenie účinkov mediátorov:

2) reakcia transformácie výbuchu,

3) reakcia inhibície migrácie makrofágov,

4) lymfotaktický účinok.