Človek vo svojom prejave často používa slovo „nezmysel“. Chápe to však ako nezmyselné vyjadrovanie myšlienok, ktoré nie sú spojené s poruchou myslenia. V klinických prejavoch príznaky delíria a jeho štádia pripomínajú šialenstvo, keď človek skutočne hovorí o niečom, čo nemá logiku a zmysluplnosť. Príklady bludov pomáhajú pri určovaní typu choroby a jej liečbe.

Môžete blázniť, aj keď ste zdraví. Tie klinické sú však často závažnejšie. Stránka internetového magazínu lieči vážnu duševnú poruchu pod jednoduchým slovom delírium.

Čo je delírium?

Bludnou poruchou a jej triádou sa zaoberal K. T. Jaspers v roku 1913. Čo je delírium? Ide o duševnú poruchu myslenia, kedy človek robí nemysliteľné a nereálne závery, úvahy, predstavy, ktoré sa nedajú napraviť a v ktoré človek bezvýhradne verí. Nedá sa presvedčiť ani otriasť vo svojej viere, pretože úplne podlieha vlastnému delíriu.

Blud vychádza z patológie psychiky a postihuje najmä také oblasti jeho života ako emocionálne, afektívne a vôľové.

V tradičnom zmysle slova je delírium porucha sprevádzaná súborom myšlienok, záverov a úvah bolestnej povahy, ktoré sa zmocnili ľudskej mysle. Neodrážajú realitu a nemožno ich zvonku korigovať.

Psychoterapeuti a psychiatri sa zaoberajú bludnými stavmi. Faktom je, že delírium môže pôsobiť ako nezávislá choroba aj ako dôsledok inej choroby. Hlavným dôvodom vzhľadu je poškodenie mozgu. Bleuler, ktorý študuje schizofréniu, vyzdvihol hlavnú črtu v delíriu – egocentrickosť, založenú na afektívnych vnútorných potrebách.

V hovorovej reči sa slovo „nezmysel“ používa v mierne skomolenom význame, ktorý sa vo vedeckých kruhoch nedá použiť. Klam sa teda chápe ako nevedomý stav človeka, ktorý je sprevádzaný nesúvislou a nezmyselnou rečou. Tento stav sa často pozoruje pri ťažkej intoxikácii, počas exacerbácie infekčných ochorení alebo po predávkovaní alkoholom alebo drogami. Vo vedeckej komunite sa takýto stav nazýva amentia, ktorá sa vyznačuje nie myslením.

Dokonca aj klam sa vzťahuje na videnie halucinácií. Tretím každodenným významom delíria je nesúdržnosť reči, ktorá postráda logiku a realitu. Avšak daná hodnota sa tiež nepoužíva v psychiatrických kruhoch, pretože nemá bludnú triádu a môže naznačovať iba prítomnosť chýb v uvažovaní duševne zdravého človeka.

Akákoľvek situácia môže byť príkladom delíria. Často sú bludy spojené so zmyslovým vnímaním a zrakové halucinácie. Človek si napríklad môže myslieť, že ho môže dobíjať elektrina. Niekto môže tvrdiť, že žije tisíc rokov a podieľal sa na všetkých významných historické udalosti. Niektoré bludy súvisia s mimozemským životom, keď človek tvrdí, že komunikuje s mimozemšťanmi alebo je sám cudzincom z inej planéty.

Delírium je sprevádzané živé obrázky a povznesená nálada, ktorá ešte viac posilňuje klamný stav.

Príznaky delíria

Blud možno identifikovať podľa charakteristických symptómov, ktoré mu zodpovedajú:

• Vplyv na afektívne správanie a emocionálno-vôľovú náladu.
• Presvedčenie a nadbytočnosť bludnej predstavy.
• Paralogickosť je falošný záver, ktorý sa prejavuje nesúladom s realitou.
• Slabosť.
• Zachovanie jasnosti mysle.
• Zmeny osobnosti, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom ponorenia do delíria.

Je potrebné jasne odlíšiť delírium od jednoduchého bludu, ktorý sa môže vyskytnúť u duševne zdravého človeka. Dá sa to určiť podľa nasledujúcich funkcií:

1. Blud je založený na nejakom druhu patológie, blud nemá žiadne duševné poruchy.
2. Blud sa nedá napraviť, pretože ten človek si ani nevšimne objektívne dôkazy, ktoré ho vyvracajú. Mylné predstavy podliehajú opravám a zmenám.
3. Blud vzniká na základe vnútorných potrieb samotného človeka. Mylné predstavy sú založené na skutočných faktoch, ktoré sú jednoducho nepochopené alebo nie úplne pochopené.

Existujú rôzne typy delíria, ktoré sú založené na rôznych príčinách, majú svoje vlastné prejavy:

• Akútne delírium - keď si myšlienka úplne podmaňuje správanie človeka.
• Zapuzdrený klam - keď človek dokáže primerane posúdiť okolitú realitu a kontrolovať svoje správanie, to sa však netýka predmetu klamu.
• Primárny nezmysel – nelogické, iracionálne poznanie, skreslený úsudok, podporený subjektívnymi dôkazmi, ktoré majú svoj systém. Vnímanie nie je narušené, ale je emocionálny stres pri diskusii na tému delíria. Má svoj systém, progresiu a odolnosť voči liečbe.
• Halucinačné (sekundárne) bludy – zhoršené vnímanie životné prostrediečo vyvoláva ilúzie. Bludné predstavy sú roztrieštené a nekonzistentné. Porucha myslenia je dôsledkom výskytu halucinácií. Inferencie sú vo forme náhľadov – jasných a emocionálne zafarbených náhľadov. Existujú také typy sekundárnych bludov:

1. Obrazne - delírium reprezentácie. Vyznačuje sa fragmentárnymi a nesúrodými zobrazeniami vo forme fantázií alebo spomienok.
2. Sensual - paranoja, že to, čo sa deje okolo, je predstavenie organizované istým režisérom, ktorý riadi činy ako svojho okolia, tak aj človeka samotného.
3. Bludy predstavivosti – založené na fantázii a intuícii, a nie na skreslenom vnímaní alebo chybnom úsudku.

• Holotymické bludy - porušenie pri afektívnych poruchách. V manickom stave nastáva megalománia a pri depresii klam sebaponižovania.
• Vyvolané (nákaza myšlienkou) delírium je pripútanosť zdravého človeka k delíriu chorého jedinca, s ktorým sa neustále stýka.
• Katetické bludy - výskyt na pozadí halucinácií a senestopatie.
• Citlivé a katatimové delírium - výskyt ťažkých emocionálnych porúch u citlivých ľudí alebo osôb trpiacich poruchami osobnosti.

Bludné stavy sú sprevádzané tromi bludnými syndrómami:

1. Paranoidný syndróm - nedostatok systematizácie a prítomnosť halucinácií a iných porúch.
2. Parafrenický syndróm - systematizovaný, fantastický, sprevádzaný halucináciami a mentálnymi automatizmami.
3. Paranoidný syndróm je monotematický, systematizovaný a interpretačný blud. Nedochádza k intelektuálno-mnestickému oslabeniu.

Samostatne sa posudzuje paranoidný syndróm, ktorý sa vyznačuje nadhodnotenou myšlienkou.

V závislosti od zápletky (hlavná myšlienka klamu) existujú 3 hlavné skupiny klamných stavov:

1. Bludy (mánia) prenasledovania:

• Klamom predsudkov je predstava, že niekto človeku ublíži alebo ho okradne.
• Klamom vplyvu je predstava, že na človeka pôsobia nejaké vonkajšie sily, ktoré si podmaňujú jeho myšlienky a správanie.
• Blud o otrave je viera, že niekto chce človeka otráviť.
• Klamom žiarlivosti je presvedčenie, že partner je neverný.
• Klamou vzťahu je predstava, že všetci ľudia majú nejaký vzťah k osobe a je podmienený.
• Erotické bludy – presvedčenie, že človeka prenasleduje určitý partner.
• Delírium súdnych sporov - tendencia človeka neustále bojovať za spravodlivosť prostredníctvom súdov, listov vedeniu, sťažností.
• Klam posadnutosti je predstava, že do človeka sa nasťahovala nejaká živá sila, zlá bytosť.
• Klam inscenácie je presvedčenie, že všetko naokolo sa hrá ako predstavenie.
• Presenilné delírium – predstavy odsúdenia, smrti, viny pod vplyvom depresívneho stavu.

1. Bludy (klamy) vznešenosti:

• Klam reformizmu je vytváranie nových myšlienok a reforiem v prospech ľudstva.
• Klamom bohatstva je presvedčenie, že človek má nespočetné poklady a bohatstvo.
• Rave večný život- presvedčenie, že človek nikdy nezomrie.
• Nezmysel invencie - túžba robiť nové objavy a vytvárať vynálezy, realizácia rôznych nereálnych projektov.
• Erotické bludy - presvedčenie človeka, že je do neho niekto zamilovaný.
• Descent blud – presvedčenie, že rodičia alebo predkovia sú ušľachtilí alebo veľkí ľudia.
• Milostné klamy – presvedčenie, že ste do človeka zamilovaný slávna osoba alebo každý, s kým sa kedy rozprával alebo stretol.
• Antagonistické delírium je presvedčenie človeka, že je pozorovateľom vojny nejakých dvoch protichodných síl.
• Náboženské ilúzie - predstava človeka, že je prorok, dokáže zázraky.

1. depresívne delírium:

• Nihilistický nezmysel – nastal koniec sveta, človek ani svet okolo neexistuje.
• Hypochondrické bludy - viera v prítomnosť vážneho ochorenia.
• Bludy hriešnosti, sebaobviňovania, sebaponižovania.

Štádiá delíria

Delírium je rozdelené do nasledujúcich etáp kurzu:

1. Bludná nálada - predtucha problémov alebo presvedčenie zmeniť svet okolo.
2. Narastajúca úzkosť v dôsledku bludného vnímania, v dôsledku čoho začínajú vznikať bludné vysvetlenia rôznych javov.
3. Bludný výklad je vysvetlenie javov bludným myslením.
4. Kryštalizácia delíria je úplná, harmonická formácia bludného záveru.
5. Utlmenie klamu - kritika klamnej predstavy.
6. Reziduálne delírium - zvyškové účinky po delíriu.

Tak sa vytvára klam. V ktorejkoľvek fáze sa človek môže zaseknúť alebo prejsť všetkými fázami.

Liečba bludov

Liečba delíria znamená špeciálny účinok na mozog. To je možné pomocou antipsychotík a biologických metód: elektrický šok, drogový šok, atropín alebo inzulínová kóma.

Psychofarmaká vyberá lekár v závislosti od obsahu bludu. S primárnym delíriom sa používajú selektívne lieky: Triftazin, Haloperidol. So sekundárnym delíriom sa používa široká škála antipsychotík: Aminazín, Frenolon, Melleril.

Bludy sa liečia v nemocnici, po ktorej nasleduje ambulantná terapia. Pri absencii agresívnych tendencií k redukcii je vymenovaná ambulancia.

Predpoveď

Je možné zachrániť človeka pred delíriom? Ak hovoríme o duševnej chorobe, potom príznaky zastavíte len tým, že človeku nakrátko umožníte pocítiť realitu života. Klinické delírium dáva nepriaznivú prognózu, pretože pacienti ponechaní bez dozoru môžu ublížiť sebe alebo iným. Iba každodenné chápanie delíria sa dá liečiť, čo človeku umožní zbaviť sa bludov prirodzených pre psychiku.

Blud je pretrvávajúce presvedčenie, ktoré vzniklo na patologickom základe, ktoré nie je prístupné rozumným argumentom alebo dôkazom o opaku a nie je inšpirovaným názorom, ktorý by človek mohol získať v dôsledku vhodnej výchovy, dosiahnutého vzdelania, vplyvu tradície a kultúrne prostredie.

Táto definícia je určená na odlíšenie bludov svedčiacich o duševnej poruche od iných typov pretrvávajúcich presvedčení, ktoré možno nájsť u zdravých ľudí. Zvyčajne (ale nie vždy) je klamná predstava falošná viera. Kritériom pre klam je, že neochvejne spočíva na nedostatočnom základe, t. j. toto presvedčenie nie je výsledkom normálne procesy logické myslenie. Zároveň je sila presvedčenia taká, že ním neotrasú ani zdanlivo nevyvrátiteľné dôkazy o opaku. Napríklad pacient s bludnou predstavou, že jeho prenasledovatelia sa ukryli v susednom dome, sa tohto názoru nevzdá, ani keď na vlastné oči uvidí, že dom je prázdny; napriek všetkému si zachová svoje presvedčenie, napríklad za predpokladu, že prenasledovatelia opustili budovu pred jej preskúmaním. Treba si však uvedomiť, že normálni ľudia s myšlienkami neklamného charakteru zostávajú niekedy rovnako hluchí k argumentom rozumu, príkladom toho je spoločné presvedčenie ľudí so spoločnými náboženskými alebo etnickými koreňmi. Je teda nepravdepodobné, že by človek vychovaný v tradíciách viery v spiritualizmus zmenil svoje presvedčenie pod vplyvom silných dôkazov o opaku, ktoré by presvedčili každého, koho svetonázor nie je spojený s takýmito presvedčeniami.

Hoci zvyčajne, ako už bolo uvedené, bláznivý nápad- je to falošná viera, za výnimočných okolností sa môže ukázať ako pravdivá alebo sa ňou stane neskôr. Klasickým príkladom je chorobná žiarlivosť (pozri s. 243). Muž môže vyvinúť klamlivé predstavy žiarlivosti voči svojej manželke, ak neexistujú žiadne podložené dôkazy o jej nevere. Aj keď je manželka skutočne neverná, táto viera je stále klamná, ak pre ňu neexistuje rozumný základ. Dôležité je zdôrazniť, že nie falošnosť presvedčenia určuje jeho bludný charakter, ale povaha mentálnych procesov, ktoré viedli k tomuto presvedčeniu. Medzitým je známe, že klinickej praxi kameňom úrazu je tendencia veriť, že presvedčenie je nepravdivé len preto, že sa zdá zvláštne, namiesto overovania faktov alebo zisťovania, ako pacient k tomuto názoru dospel. Napríklad zdanlivo nepravdepodobné príbehy o obťažovaní suseda alebo manželke, ktorá sa pokúša otráviť pacienta, sa niekedy zakladajú na realite a nakoniec sa dá zistiť, že zodpovedajúce závery sú výsledkom normálnych procesov logického myslenia a že sú fakticky pravdivé.

Definícia klamu zdôrazňuje, že charakteristickým znakom klamnej predstavy je jej pretrvávanie. Presvedčenie však nemusí byť také pevné predtým (alebo potom), ako sa klam úplne vytvorí. Niekedy sa v mysli už plne sformovaného človeka vynoria bludné predstavy a pacient je o svojej pravde absolútne presvedčený od samého začiatku, zatiaľ čo v iných prípadoch sa rozvíjajú postupne. Podobne pri zotavovaní môže pacient prejsť fázou rastúcich pochybností o svojich ilúziách, než ich nakoniec zavrhne ako falošné. Termín sa niekedy používa na označenie tohto javu. čiastočné delírium, Ako napríklad v prieskume stavu (pozri s. 13). Je vhodné použiť tento termín len ak je známe, že buď čiastočnému bludu predchádzal úplný blud, alebo sa následne rozvinul do úplného bludu (retrospektívny prístup). Čiastočné bludy možno nájsť na skoré štádia. Pri zistení tohto príznaku však nie je potrebné robiť určité závery týkajúce sa diagnózy iba na tomto základe. Malo by sa vykonať dôkladné vyšetrenie na zistenie ďalších príznakov duševnej choroby. Hoci si pacient môže byť úplne istý pravdivosťou klamnej predstavy, toto presvedčenie nemusí nevyhnutne ovplyvňovať všetky jeho pocity a činy. Toto oddelenie viery od cítenia a konania, známe ako dvojitá orientácia, Najčastejšie u chronických schizofrenikov.Takýto pacient sa napríklad domnieva, že je členom kráľovskej rodiny, no zároveň žije pokojne v domove pre duševne chorých prepustených z nemocnice. Je potrebné rozlišovať nezmysel od nadhodnotené nápady, Ktoré prvýkrát opísal Wernicke (1900). nadhodnotený nápad- ide o izolované, všetko pohlcujúce presvedčenie inej povahy ako bludy a obsesie; niekedy na dlhé roky dominuje v živote pacienta a môže ovplyvniť jeho činy. Korene viery, ktorá zamestnáva myseľ pacienta, možno pochopiť analýzou detailov jeho života. Napríklad osoba, ktorej matka a sestra zomreli jedna po druhej na rakovinu, môže viesť k presvedčeniu, že rakovina je nákazlivá. Aj keď nie je vždy ľahké rozlíšiť medzi nezmyslom a nadhodnoteným nápadom, v praxi to málokedy vedie vážne problémy pretože diagnóza duševnej choroby závisí od viac než len od prítomnosti alebo neprítomnosti jedného symptómu. ( Ďalšie informácie Pozri McKenna 1984 pre nadhodnotené nápady.)

Existuje mnoho typov bludov, ktoré budú popísané nižšie. Tabuľka 1 pomôže čitateľovi v ďalšej časti. 1.3.

Primárne, sekundárne a indukované bludy

Primárne alebo autochtónne delírium- to je nezmysel, ktorý vzniká náhle s plným presvedčením o pravdivosti jeho obsahu, ale bez akýchkoľvek duševných udalostí, ktoré k tomu viedli. Napríklad pacient so schizofréniou môže byť zrazu úplne presvedčený, že sa jeho pohlavie mení, hoci o ničom podobnom nikdy predtým neuvažoval a nepredchádzali tomu žiadne nápady alebo udalosti, ktoré by mohli nejakým spôsobom posunúť takýto záver. logicky zrozumiteľným spôsobom. V mysli sa náhle vynorí presvedčenie, plne sformované a v absolútne presvedčivej forme. Pravdepodobne ide o priame vyjadrenie patologického procesu, ktorý je príčinou duševných chorôb - primárny príznak. Nie všetky primárne bludy začínajú myšlienkou; bludná nálada (pozri s. 21) alebo bludné vnímanie (pozri s. 21) sa môžu vyskytnúť aj náhle a bez akýchkoľvek predchádzajúcich udalostí, ktoré by ich vysvetlili. Samozrejme, pre pacienta je ťažké zapamätať si presnú postupnosť takýchto nezvyčajných, často bolestivých mentálne javy, a preto nie je vždy možné s úplnou istotou určiť, ktorý z nich je primárny. Neskúsení lekári zvyčajne príliš uľahčujú diagnostiku primárnych bludov, pričom nevenujú náležitú pozornosť vyšetrovaniu predchádzajúcich udalostí. Primárne delírium je dané veľkú hodnotu pri diagnostikovaní schizofrénie a je veľmi dôležité nezaregistrovať ju, kým nebude plná dôvera v jej prítomnosť. Sekundárny blud Môže sa považovať za derivát akejkoľvek predchádzajúcej patologickej skúsenosti. Takýto účinok môže byť spôsobený niekoľkými typmi skúseností, najmä (napríklad pacient, ktorý počuje hlasy, na základe toho dospeje k záveru, že je prenasledovaný), nálada (človek v hlbokej depresii sa môže domnievať, že je nejednotnosť); v niektorých prípadoch sa blud vyvinie ako dôsledok predchádzajúceho bludu: napríklad človek s bludmi ochudobnenia sa môže obávať, že bude poslaný do väzenia kvôli strate peňazí, pretože nebude schopný splácať svoje dlhy. Zdá sa, že v niektorých prípadoch sekundárne bludy plnia integračnú funkciu, vďaka čomu sú počiatočné vnemy pre pacienta zrozumiteľnejšie, ako v prvom z vyššie uvedených príkladov. Niekedy sa však zdá, že to má opačný účinok, zvyšuje pocit prenasledovania alebo zlyhania, ako v treťom príklade. Hromadenie sekundárnych bludov môže viesť k vytvoreniu zložitého bludného systému, v ktorom možno každú myšlienku považovať za vychádzajúcu z predchádzajúcej. Keď sa vytvorí komplexný súbor vzájomne súvisiacich myšlienok tohto druhu, niekedy sa to definuje ako systematizovaný nezmysel.

Za určitých okolností nastáva indukované delírium. Iní spravidla považujú pacientove bludné predstavy za falošné a hádajú sa s ním a snažia sa ich napraviť. Stáva sa však, že osoba, ktorá žije s pacientom, začne zdieľať svoje bludné presvedčenia. Tento stav je známy ako indukovaný blud, príp Zmätok dvoch (Folic A deux) . Pokiaľ pár zostáva spolu, bludné presvedčenia druhej osoby sú rovnako silné ako presvedčenia partnera, ale majú tendenciu rýchlo klesať, keď sa pár rozíde.

Tabuľka 1.3. Popis bludu

1. Podľa pretrvávania (stupňa presvedčenia): úplné čiastočné 2. Podľa povahy výskytu: primárne sekundárne 3. Iné bludné stavy: bludná nálada bludné vnímanie retrospektívne delírium (bludná pamäť) 4. Podľa obsahu: perzekučné (paranoidné) vzťahy vznešenosti (expanzívna) vina a nízka hodnota nihilistický hypochondrický náboženská žiarlivosť sexuálna alebo milostná ilúzia kontroly

bludy o vlastnení vlastných myšlienok bludy o prenášaní (vysielaní, vysielaní) myšlienok

(V ruskej tradícii sa tieto tri symptómy považujú za ideový komponent syndrómu mentálneho automatizmu) 5. Podľa iných znakov: indukované delírium

Bludné nálady, vnímanie a spomienky (retrospektívne bludy)

Spravidla, keď sa u pacienta prvýkrát objaví delírium, má aj určitú emocionálnu reakciu a vníma svoje okolie novým spôsobom. Napríklad človek, ktorý verí, že ho skupina ľudí zabije, pravdepodobne pociťuje strach. Prirodzene, v tomto stave si môže odraz auta videný v spätnom zrkadle auta interpretovať ako dôkaz toho, že je sledovaný.

Vo väčšine prípadov sa najprv objaví delírium a potom sa spoja zvyšné zložky. Niekedy pozorované opačné poradie: najprv sa mení nálada - často sa to prejavuje pocitom úzkosti sprevádzaným zlým pocitom (zdá sa, že sa stane niečo hrozné) a potom nasleduje delírium. V nemčine sa takejto zmene nálady hovorí WaJinstimmung, čo sa zvyčajne prekladá ako Bludná nálada. Posledný termín nemožno považovať za uspokojivý, pretože v skutočnosti označuje náladu, z ktorej delírium vzniká. V niektorých prípadoch sa zmena, ku ktorej došlo, prejavuje v tom, že známe objekty vnímania sa náhle, bez dôvodu, objavia pred pacientom, akoby niesli nový význam. Napríklad nezvyčajné usporiadanie predmetov na pracovný stôl kolegov možno interpretovať ako znamenie, že pacient je vyvolený Bohom pre nejaké špeciálne poslanie. Opísaný jav je tzv Bludné vnímanie; Tento výraz je tiež nešťastný, pretože to nie je vnímanie, ktoré je abnormálne, ale falošný význam, ktorý sa spája s normálnym objektom vnímania.

Napriek tomu, že oba výrazy ani zďaleka nespĺňajú požiadavky, neexistuje k nim všeobecne akceptovaná alternatíva, takže ak potrebujete nejakým spôsobom označiť určitý štát, musíte sa k nim uchýliť. Vo všeobecnosti je však lepšie jednoducho opísať, čo pacient prežíva, a zaznamenať poradie, v akom nastali zmeny predstáv, vplyvu a interpretácie vnemov. So zodpovedajúcou poruchou pacient vidí známeho človeka, ale verí, že ho nahradil podvodník, ktorý je presnou kópiou toho skutočného. Niekedy sa tento príznak označuje francúzskym výrazom ilúzia De Sosies(double), ale to je, samozrejme, nezmysel, nie ilúzia. Symptóm môže pretrvávať tak dlho a tvrdohlavo, že je dokonca popísaný syndróm (Capgras), v ktorom je tento príznak hlavnou charakteristikou (pozri s. 247). Existuje aj mylná interpretácia zážitku, ktorý je svojou povahou opačný, keď pacient pripúšťa, že viacero ľudí má rôzny výzor, no domnieva sa, že za všetkými týmito tvárami sa skrýva ten istý prezlečený prenasledovateľ. Táto patológia sa nazýva (Fregoli). Jeho podrobnejší popis je uvedený ďalej na str.247.

Niektoré bludy sa týkajú skôr minulých ako súčasných udalostí; v tomto prípade hovoria o bludné spomienky(spätný klam). Napríklad pacient, ktorý je presvedčený o existencii sprisahania s cieľom otráviť ho, môže priradiť nový význam spomienke na epizódu, v ktorej vracal po jedle dávno predtým, ako sa objavil bludný systém. Túto skúsenosť treba odlíšiť od presnej spomienky na bludnú predstavu, ktorá sa v tom čase vytvorila. Pojem „bludná pamäť“ je neuspokojivý, pretože bludná nie je pamäť, ale jej interpretácia.

V klinickej praxi sú bludy zoskupené podľa ich hlavných tém. Toto zoskupenie je užitočné, pretože medzi určitými témami a hlavnými formami duševných chorôb existuje určitá zhoda. Je však dôležité mať na pamäti, že existuje veľa výnimiek, ktoré nezapadajú do zovšeobecnených asociácií uvedených nižšie.

Často volajte paranoidný Hoci táto definícia má, prísne vzaté, širší význam. Výraz „paranoidný“ sa v starovekých gréckych textoch nachádza vo význame „šialenosť“ a Hippokrates ho používal na označenie horúčkovitého delíria. Oveľa neskôr bol tento termín aplikovaný na klamné predstavy o veľkosti, žiarlivosti, prenasledovaní, ako aj erotické a náboženské predstavy. Definícia „paranoidného“ v „jeho široký zmysel a dnes sa používa pri aplikácii na symptómy, syndrómy a typy osobnosti, pričom zostáva užitočný (pozri kapitolu 10). Bludy prenasledovania sú väčšinou namierené na jednotlivca alebo celé organizácie, ktoré sa mu podľa pacienta snažia ublížiť, pošpiniť jeho povesť, priviesť ho do šialenstva či otráviť. Takéto nápady, hoci sú typické, nehrajú významnú úlohu pri diagnóze, ako sa pozorujú pri organických stavoch, schizofrénii a ťažkých afektívnych poruchách. Postoj pacienta k delíriu však môže mať diagnostická hodnota: je charakteristické, že pri ťažkej depresívnej poruche je pacient naklonený akceptovať údajné aktivity prenasledovateľov ako opodstatnené z dôvodu vlastnej viny a bezcennosti, zatiaľ čo schizofrenik sa spravidla aktívne bráni, protestuje a dáva najavo svoj hnev. . Pri hodnotení takýchto myšlienok je dôležité mať na pamäti, že aj zdanlivo neuveriteľné príbehy o prenasledovaní sa niekedy ukážu ako pravdivé a že v určitých kultúrach je normálne veriť v čarodejníctvo a pripisovať zlyhanie machináciám niekoho iného.

bludy o vzťahu vyjadruje sa tým, že predmety, udalosti, ľudia nadobúdajú pre pacienta osobitný význam: napríklad prečítaný článok v novinách alebo replika počutá z televíznej obrazovky je vnímaná ako adresovaná jemu osobne; je „špeciálne vysielaná“ rozhlasová hra o homosexuáloch, ktorá má pacienta informovať, že každý vie o jeho homosexualite. Klamný postoj môže byť orientovaný aj na činy alebo gestá druhých, ktoré o ňom podľa pacienta nesú nejaké informácie: ak sa napríklad človek dotkne jeho vlasov, je to náznak, že pacient sa mení na žena. Aj keď sa predstavy o vzťahu najčastejšie spájajú s prenasledovaním, v niektorých prípadoch môže pacient dať svojim pozorovaniam iný význam, pretože verí, že majú svedčiť o jeho veľkosti alebo ho upokojiť.

Ilúzie vznešenosti alebo expanzívne ilúzie, Je to prehnané presvedčenie o vlastnej dôležitosti. Pacient sa môže považovať za bohatého, obdareného mimoriadnymi schopnosťami alebo vo všeobecnosti za výnimočného človeka. Takéto myšlienky sú prítomné v mánii a schizofrénii.

Bludy viny a nízkej hodnoty najčastejšie sa vyskytuje pri depresii, preto sa niekedy používa termín „depresívne bludy“. Typické pre túto formu bludu sú predstavy, že sa čoskoro ukáže nejaké menšie prestúpenie zákona, ktorého sa pacient v minulosti dopustil a bude zneuctený, alebo že jeho hriešnosť prinesie na jeho rodinu Boží trest.

Nihilistický klam je prísne vzaté viera v neexistenciu nejakej osoby alebo veci, ale jeho význam sa rozširuje o pesimistické myšlienky pacienta, že jeho kariéra sa skončila, že nemá peniaze, že čoskoro zomrie, alebo že svet je odsúdený na zánik. Nihilistické bludy sú spojené s extrémnym stupňom depresívnej nálady. Často je to sprevádzané zodpovedajúcimi myšlienkami o poruchách vo fungovaní tela (napríklad, že črevá sú údajne upchaté hnilobnými hmotami). Klasický klinický obraz sa nazýva Cotardov syndróm podľa francúzskeho psychiatra, ktorý ho opísal (Cotard 1882). O tomto stave sa ďalej hovorí v kap. osem.

hypochondrický blud je viera, že existuje choroba. Pacient sa napriek lekárskym dôkazom o opaku tvrdohlavo naďalej považuje za chorého. Takéto bludy sa s väčšou pravdepodobnosťou vyvinú u starších ľudí, čo odzrkadľuje narastajúce zdravotné obavy spojené s týmto vekom a u ľudí s normálnou psychikou. Iné bludy môžu súvisieť s rakovinou alebo pohlavne prenosnou chorobou, príp vzhľadčasti tela, najmä s tvarom nosa. Pacienti s bludmi posledného typu často trvajú na tom plastická operácia(pozri podsekciu o telesnej dysmorfii, kapitola 12).

náboženské kecy, tj bludy náboženského obsahu, oveľa bežnejšie v 19. storočí ako v súčasnosti (Klaf, Hamilton 1961), čo zjavne odráža viac významnú úlohu hral náboženstvo v živote obyčajných ľudí v minulosti. Ak sa medzi príslušníkmi náboženských menšín zistí nezvyčajné a silné náboženské presvedčenie, potom sa pred rozhodnutím, či sú tieto myšlienky (napríklad zjavne extrémne súdy o treste Boha za drobné hriechy) patologické, odporúča, aby ste sa najprv porozprávali s iným členom skupiny. .

Bludy žiarlivostičastejšie u mužov. Nie všetky myšlienky podmienené žiarlivosťou sú bludy: celkom typické sú menej intenzívne prejavy žiarlivosti; okrem toho niektoré vtieravé myšlienky môže byť spojená aj s pochybnosťami o vernosti manžela. Ak sú však tieto presvedčenia klamné, potom sú obzvlášť dôležité, pretože môžu viesť k nebezpečnému agresívnemu správaniu voči niekomu, kto je podozrivý z nevery. Nevyhnutné Osobitná pozornosť ak pacient „špehuje“ svoju manželku, skúma jej oblečenie, snaží sa nájsť „stopy semena“ alebo sa prehrabáva v kabelke pri hľadaní písmen. Človek trpiaci klamnými predstavami žiarlivosti sa neuspokojí s absenciou dôkazov na podporu jeho presvedčenia; v hľadaní vytrvá. O týchto dôležitých otázkach sa ďalej hovorí v kap. desať.

Sexuálne alebo milostné bludy Je zriedkavé a postihuje väčšinou ženy. Bludy spojené so sexuálnym stykom sú často sekundárne k somatickým halucináciám pociťovaným v genitáliách. Žena s ľúbostným klamom verí, že po nej túži bežne neprístupný muž vyššieho postavenia, s ktorým sa nikdy ani nerozprávala. Erotické bludy - najviac vlastnosť Clerambo syndróm, o ktorej sa hovorí v kap. desať.

Bludy kontroly vyjadrené v tom, že pacient je presvedčený, že jeho činy, impulzy alebo myšlienky sú riadené niekým alebo niečím zvonku. Pretože tento príznak silne naznačuje schizofréniu, je dôležité nehlásiť ho, kým sa jeho prítomnosť jasne nepreukáže. Častou chybou je diagnostikovanie klamných predstáv o ovládaní v jeho neprítomnosti. Niekedy sa tento príznak zamieňa so skúsenosťou pacienta, ktorý počuje halucinačné hlasy vydávajúce príkazy a dobrovoľne ich poslúcha. V iných prípadoch dochádza k nedorozumeniu z toho, že pacient nesprávne pochopil otázku v domnení, že sa ho pýtajú na náboženské postoje týkajúce sa Božej prozreteľnosti, ktorá riadi ľudské činy. Pacient s klamnými predstavami o kontrole je pevne presvedčený, že správanie, činy a každý pohyb jednotlivca je riadený nejakým vonkajším vplyvom - napríklad jeho prsty zaujmú vhodnú polohu na znamenie kríža, nie preto, že by sám chcel prejsť krížom. sám, ale preto, že ich vonkajšia sila prinútila .

Bludy týkajúce sa vlastnenia myšlienok vyznačujúci sa tým, že pacient stráca dôveru, prirodzenú pre každého zdravého človeka, že jeho myšlienky patria jemu, že ide o čisto osobné skúsenosti, ktoré sa môžu ostatným ľuďom dozvedieť len vtedy, ak sú vyslovené nahlas alebo zachytené výrazom tváre, gestom alebo akcia. Nedostatok pocitu vlastníctva vašich myšlienok sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi. Pacienti s Klamné investovanie myšlienok iných ľudí Sme presvedčení, že niektoré ich myšlienky im nepatria, ale sú vložené do ich vedomia vonkajšou silou. Takáto skúsenosť je iná ako u obsedantného pacienta, ktorého môžu trápiť nepríjemné myšlienky, no nikdy nepochybuje, že ich generuje jeho vlastný mozog. Ako povedal Lewis (1957), obsesie"vyrobené doma, ale človek prestáva byť ich pánom." Pacient s ilúziami vkladania myšlienok nepozná, že myšlienky vznikli v jeho vlastnej mysli. Chorý s Delírium odoberania myšlienok Som si istý, že myšlienky sú extrahované z jeho mysle. Takéto delírium zvyčajne sprevádza výpadky pamäte: pacient, ktorý pociťuje prerušenie prúdu myšlienok, to vysvetľuje tým, že „chýbajúce“ myšlienky boli zachytené nejakou cudzou silou, ktorej úloha je často priradená údajným prenasledovateľom. O Brede prevod(otvorenosť) myšlienok, pacientovi sa zdá, že jeho nevyslovené myšlienky sa dostávajú do povedomia iných ľudí prenosom pomocou rádiových vĺn, telepatiou alebo nejakým iným spôsobom. Niektorí pacienti navyše veria, že iní môžu počuť ich myšlienky. Toto presvedčenie sa často spája s halucinačnými hlasmi, ktoré akoby nahlas hovorili pacientove myšlienky. (Gedankenlautwerderi). Posledné tri príznaky (B domáca psychiatria označujú syndróm mentálneho automatizmu) sú pri schizofrénii oveľa bežnejšie ako pri akejkoľvek inej poruche.

Príčiny delíria

Na pozadí zjavného nedostatku vedomostí o kritériách pre normálne presvedčenia ao procesoch, ktoré sú základom ich formovania, sa nezdá prekvapujúce, že takmer úplne nepoznáme príčiny bludov. Absencia takýchto informácií však nezabránila vybudovaniu niekoľkých teórií venovaných najmä bludom o prenasledovaní.

Jedna z najznámejších teórií vyvinutých Freudom. Hlavné myšlienky uviedol v práci pôvodne publikovanej v roku 1911: „Štúdium mnohých prípadov ma priviedlo, podobne ako iných výskumníkov, k názoru, že vzťah medzi pacientom a jeho prenasledovateľom možno zredukovať na jednoduchý vzorec. Ukazuje sa, že človek, ktorému blud pripisuje takúto moc a vplyv, je totožný s niekým, kto hral rovnako. dôležitá úloha v citovom živote pacienta pred jeho chorobou, alebo v jeho ľahko rozpoznateľnej náhrade. Intenzita emócie sa premieta do obrazu vonkajšej sily, pričom jej kvalita je obrátená. Tvár, ktorá je teraz nenávidená a obávaná, pretože je prenasledovateľom, bola kedysi milovaná a rešpektovaná. Hlavným účelom prenasledovania, potvrdeného pacientovými bludmi, je ospravedlniť zmenu jeho emocionálneho postoja. Freud potom zhrnul svoj názor tvrdením, že výsledkom tejto sekvencie je: „Nemám milujem Jeho - ja nenávidím On, pretože ma nasleduje“; erotománia nasleduje sekvenciu „Nemám rád Jeho-Milujem jej pretože Ona ma miluje", A delírium žiarlivosti – sekvencia „toto nie je ja Miloval tohto muža Ona je Miluje ho“ (Freud 1958, s. 63-64, originál kurzíva).

Takže podľa tejto hypotézy sa predpokladá, že pacienti zažívajúci bludy prenasledovania potláčali homosexuálne pudy. Až doteraz pokusy o overenie tejto verzie nepriniesli presvedčivé dôkazy v jej prospech (pozri: Arthur 1964). Niektorí autori však súhlasili so základnou myšlienkou, že prenasledovacie bludy zahŕňajú projekčný mechanizmus.

Opakovane bola vykonaná existenciálna analýza bludov. V každom prípade je podrobne popísaná skúsenosť pacientov trpiacich bludmi a zdôrazňuje sa dôležitosť toho, že bludy ovplyvňujú celú bytosť, teda nejde len o jeden symptóm.

Conrad (1958) pomocou prístupu Gestalt psychológie opísal bludné zážitky tak, že ich rozdelil do štyroch štádií. V súlade s jeho koncepciou bludná nálada, ktorú nazýva trema (strach a chvenie), prostredníctvom bludnej predstavy, pre ktorú autor používa termín „alofenia“ (zjavenie sa bludnej predstavy, skúsenosti), vedie k úsilie pacienta objaviť zmysel tohto zážitku, prehodnotiť svoj zrak pokoj. Tieto snahy sú rozbité v poslednom štádiu („apokalypsa“), keď sa objavia príznaky poruchy myslenia a behaviorálne symptómy. Napriek tomu, že tento typ sekvencie možno pozorovať u niektorých pacientov, rozhodne nie je nemenný. Teória učenia sa pokúša vysvetliť bludy ako formu vyhýbania sa extrémne nepríjemným emóciám. Dollard a Miller (1950) teda navrhli, že bludy sú naučené interpretácie udalostí, aby sa vyhli pocitom viny alebo hanby. Táto myšlienka je rovnako nepodložená dôkazmi ako všetky ostatné teórie o vytváraní bludov. Čitatelia, ktorí chcú viac detailné informácie na táto záležitosť, pozri Arthur (1964).

Rave je porucha myslenia s inherentným daný stav bolestivé úvahy, predstavy, závery, ktoré nezodpovedajú realite a nepodliehajú náprave, ale v ktorých je pacient neochvejne a úplne presvedčený. V roku 1913 túto triádu sformuloval K. T. Jaspers, poznamenal, že tieto znaky sú povrchné a neodrážajú samotnú podstatu bludnej poruchy, ale len naznačujú jej prítomnosť. Táto porucha sa môže objaviť iba na patologickom základe. Blud hlboko zasahuje všetky oblasti psychiky jedinca, najmä ovplyvňuje afektívnu a emocionálno-vôľovú sféru.

Tradičná definícia tejto poruchy pre ruskú psychiatrickú školu je nasledovná. Blud je súbor predstáv, bolestivých úvah a záverov, ktoré sa zmocnili pacientovho vedomia, falošne odrážajú realitu a nepodliehajú korekcii zvonku.

V medicíne sa bludná porucha uvažuje vo všeobecnej psychopatológii a v psychiatrii. Bludy sa spolu s halucináciami zaraďujú do skupiny psychoproduktívnych symptómov. Bludný stav, ktorý je poruchou myslenia, postihuje jednu z oblastí psychiky, pričom ako postihnutá oblasť pôsobí ľudský mozog.

Výskumník schizofrénie E. Bleiler poznamenal, že bludný stav je charakterizovaný:
- egocentrickosť, s jasným afektívnym sfarbením, ktoré sa formuje na základe vnútorných potrieb a vnútorné potreby môžu byť len afektívne.

Pojem „blud“ v hovorovom jazyku má iný význam ako psychiatrický, čo vedie k jeho nesprávnemu používaniu s vedecký bod vízie.

Napríklad v každodennom živote sa bludné správanie nazýva nevedomý stav človeka sprevádzaný nezmyselnou, nesúvislou rečou, ktorá sa často vyskytuje u pacientov s infekčnými chorobami.

Z klinického hľadiska by sa tento jav mal nazývať amentia, keďže ide o kvalitatívnu poruchu vedomia, nie myslenia. Podobne iní mylne nazývajú nezmysel v každodennom živote mentálne poruchy, napríklad, .

AT prenesený význam akékoľvek nesúvislé a nezmyselné predstavy sa označujú ako bludný stav, čo tiež nie je správne, keďže nemusia zodpovedať bludnej triáde a pôsobiť ako bludy duševne zdravého človeka.

Príklady nezmyslov. Bludný stav paralytikov je plný obsahu o vreciach zlata, nevýslovnom bohatstve, tisícoch manželiek. Obsah bludných predstáv je často konkrétny, obrazný a zmyselný. Pacient sa môže napríklad dobíjať zo siete, predstavovať si seba ako elektrickú lokomotívu alebo môže vydržať týždne bez pitia sladkej vody, pretože to považuje za nebezpečné pre seba.
Pacienti s parafréniou tvrdia, že žijú milión rokov a sú presvedčení o svojej nesmrteľnosti alebo že boli senátormi Ríma, zúčastnili sa života staroveký Egypt, iní pacienti tvrdia, že sú mimozemšťania z Venuše alebo Marsu. Zároveň títo ľudia pracujú s obraznými živými predstavami a sú v stave povznesenej nálady.

Príznaky delíria

Blud hlboko zasahuje všetky oblasti psychiky jedinca, najmä ovplyvňuje afektívnu a emocionálno-vôľovú sféru. Myslenie sa mení v úplnej poslušnosti klamnej zápletke.

Poruchu s bludmi charakterizuje paralogickosť (nesprávna inferencia). Symptómy sú charakterizované nadbytočnosťou a presvedčením klamnými predstavami a vo vzťahu k objektívnej realite existuje nesúlad. Zároveň zostáva ľudské vedomie jasné, mierne oslabené.

Bludný stav treba odlíšiť od bludov duševne zdravých jedincov, keďže ide o prejav choroby. Pri rozlišovaní tejto poruchy je dôležité zvážiť niekoľko aspektov.

1. Pre vznik bludov je nevyhnutný patologický základ, tak ako bludy osobnosti nie sú spôsobené duševnou poruchou.

2. Bludy sa týkajú objektívnych okolností, zatiaľ čo porucha s bludmi sa týka samotného pacienta.

3. Pri bludoch je možná náprava, ale u pacienta s bludmi to nie je možné a jeho bludné presvedčenie je v rozpore s predchádzajúcim svetonázorom pred vznikom tejto poruchy. V reálnej praxi je rozlíšenie niekedy veľmi ťažké.

Ostré delírium. Ak je vedomie úplne podriadené bludnej poruche a to sa odráža v správaní, potom ide o akútne delírium. Príležitostne môže pacient primerane analyzovať okolitú realitu, kontrolovať svoje správanie, ak to nesúvisí s predmetom delíria. V takýchto prípadoch sa bludná porucha nazýva zapuzdrená.

Primárny nezmysel. Primárna bludná porucha sa nazýva primordiálna, interpretačná alebo verbálna. Primárna s tým je porážka myslenia. Logické, racionálne vedomie je ovplyvnené. Zároveň nie je narušené vnímanie pacienta a je schopný byť dlhodobo výkonný.

Sekundárne (figuratívne a zmyselné) delírium vzniká zhoršeným vnímaním. Tento stav je charakterizovaný prevahou halucinácií a ilúzií. Bláznivé nápady sú nesúrodé, fragmentárne.

Porušenie myslenia sa objavuje druhýkrát, nastupuje bludná interpretácia halucinácií, chýbajú závery, ktoré sa vyskytujú vo forme vhľadov - emocionálne bohatých a živých vhľadov.

Eliminácia sekundárneho bludného stavu sa dosahuje najmä liečbou komplexu symptómov a základného ochorenia.

Rozlišujte obraznú a zmyslovú sekundárnu poruchu bludov. S figurálnymi, fragmentárnymi, nesúrodými zobrazeniami vznikajú podľa typu spomienok a fantázií, teda klam zobrazenia.

Pri zmyselnom delíriu je dej vizuálny, náhly, bohatý, konkrétny, emocionálne živý, polymorfný. Tento stav sa nazýva klam vnímania.

Blud predstavivosti sa výrazne líši od zmyslového a interpretačného bludného stavu. V tomto variante bludnej poruchy nie sú predstavy založené na percepčných poruchách a nie na logickej chybe, ale vznikajú na základe intuície a fantázie.

Existujú aj bludy vznešenosti, bludy invencie, bludy lásky. Tieto poruchy sú zle systematizované, polymorfné a veľmi variabilné.

Syndrómy bludov

V domácej psychiatrii je v súčasnosti zvykom rozlišovať tri hlavné bludné syndrómy.

Paranoidný syndróm - nesystematizovaný, často pozorovaný v kombinácii s halucináciami a inými poruchami.

Paranoidný syndróm je interpretačný, systematizovaný blud. Väčšinou monotematické. Pri tomto syndróme nedochádza k intelektuálno-mnestickému oslabeniu.

Parafrenický syndróm - fantastický, systematizovaný v kombinácii s mentálnymi automatizmami a halucináciami.

Syndróm duševného automatizmu a halucinačný syndróm majú blízko k bludným syndrómom.

Niektorí vedci rozlišujú bludný "paranoidný" syndróm. Vychádza z nadhodnotenej myšlienky, ktorá sa vyskytuje u paranoidných psychopatov.

Nezmyselná zápletka. Zápletka delíria sa chápe ako jej obsah. Zápletka, ako v prípadoch interpretačného delíria, nepôsobí ako znak choroby a priamo závisí od sociálno-psychologických, politických a kultúrnych faktorov, v ktorých pacient žije. Takýchto zápletiek môže byť veľa. Často existujú myšlienky, ktoré sú spoločné pre myšlienky a záujmy celého ľudstva, ako aj charakteristické pre danú dobu, presvedčenie, kultúru, vzdelanie a iné faktory.

Podľa tohto princípu sa rozlišujú tri skupiny bludných stavov, ktoré spája spoločná zápletka. Tie obsahujú:

1. Bludy prenasledovania alebo bludy prenasledovania, prenasledovacie bludy, ktoré zase zahŕňajú:

• delírium škody - presvedčenie, že sa kazí majetok pacienta alebo ho niektorí ľudia kradnú;
• delírium otravy - pacient je presvedčený, že jeden z ľudí ho chce otráviť;
• klamný postoj - človeku sa zdá, že celé prostredie s ním priamo súvisí a správanie iných jednotlivcov (akcie, rozhovory) je spôsobené ich osobitným postojom k nemu;
• klam významu - variant predchádzajúcej zápletky klamu, (tieto dva typy bludného stavu je ťažké rozlíšiť);
• klam vplyvu - človeka prenasleduje myšlienka cudzieho vplyvu na jeho pocity, myšlienky s presným predpokladom o povahe tohto vplyvu (rádio, hypnóza, "kozmické žiarenie"); - erotické delírium - pacient si je istý, že ho prenasleduje partner;
• bludy súdnych sporov – chorý človek bojuje za obnovenie „spravodlivosti“: súdy, sťažnosti, listy vedeniu;
• delírium žiarlivosti - pacient je presvedčený o zrade sexuálneho partnera;
• delírium inscenovania - presvedčenie pacienta, že všetko naokolo je špeciálne usporiadané a odohrávajú sa scény nejakého predstavenia a prebieha experiment a všetko neustále mení svoj význam; (napríklad nejde o nemocnicu, ale o prokuratúru; lekár je vyšetrovateľ; zdravotnícky personál a pacienti sú prezlečení, aby odhalili pacienta);
• bludy posadnutia - patologické presvedčenie človeka, že sa do neho nasťahoval zlý duch alebo nejaké nepriateľské stvorenie;
• presenilné bludy sú rozvinutím obrazu depresívnych bludov s predstavami odsúdenia, viny, smrti.

1. Klam vznešenosti (expanzívny klam, megalománia) vo všetkých jeho odrodách zahŕňa tieto klamné stavy:

• bludy bohatstva, pri ktorých je pacient patologicky presvedčený, že vlastní nevýslovné poklady alebo bohatstvo;
• delírium vynálezu, keď je pacient vystavený myšlienke urobiť skvelý objav alebo vynález, ako aj nereálne rôzne projekty;
• delírium reformizmu – pacient vytvára sociálne, smiešne reformy v prospech ľudstva;
• delírium pôvodu - pacient sa domnieva, že jeho skutoční rodičia sú vysokopostavení ľudia, alebo odkazuje svoj pôvod na starobylú šľachtickú rodinu, iný národ atď.;
• delírium večného života - pacient je presvedčený, že bude žiť navždy;
• erotické delírium - presvedčenie pacienta, že určitá osoba je do neho zamilovaná;
• bludné presvedčenie o láske, ktoré sa u pacientok prejavuje tým, že ich milujú slávni ľudia alebo sa zamiluje každý, kto ich aspoň raz stretne;
• antagonistické delírium - patologické presvedčenie pacienta, že je pasívnym svedkom a kontemplátorom boja protichodných svetových síl;
• náboženské bludné presvedčenie – keď sa chorý považuje za proroka, tvrdiac, že ​​dokáže zázraky.

1. Depresívne bludy zahŕňajú:

• bludy sebaponižovania, sebaobviňovania, hriešnosti;
• hypochondrická bludná porucha - presvedčenie pacienta, že má vážnu chorobu;
• nihilistický nezmysel – falošný pocit, že pacient resp svet neexistujú a príde koniec sveta.

Samostatne sa vyčleňujú navodené (indukované) bludy - ide o bludné zážitky, ktoré sú vypožičané od pacienta v úzkom kontakte s ním. Vyzerá to ako "infekcia" s bludnou poruchou. Osoba, na ktorú je porucha vyvolaná (prenesená), nemusí byť nevyhnutne podriadená alebo závislá od partnera. Poruchou s bludmi bývajú infikované (navodené) väčšinou tie osoby z okolia pacienta, ktoré s ním veľmi úzko komunikujú a sú prepojené rodinnými vzťahmi.

Štádiá delíria

Štádiá bludného stavu zahŕňajú nasledujúce štádiá.

1. Bludná nálada – presvedčenie, že okolo nastali zmeny a odniekiaľ prichádzajú problémy.

2. bludné vnímanie vzniká v súvislosti s nárastom úzkosti a objavuje sa bludné vysvetlenie jednotlivých javov.

3. Bludný výklad – bludné vysvetlenie všetkých vnímaných javov.

4. Kryštalizácia delíria – vznik úplných, harmonických, bludných predstáv.

5. Utlmenie bludov – vznik kritiky bludných predstáv.

6. Reziduálne delírium – zvyškové bludné javy.

Liečba bludov

Liečba bludnej poruchy je možná metódami, ktoré ovplyvňujú mozog, to znamená psychofarmakoterapiou (antipsychotiká), ako aj biologickými metódami (atropín, inzulínová kóma, elektro- a liekový šok).

Hlavnou metódou terapie chorôb, ktoré sú sprevádzané bludnou poruchou, je liečba psychofarmaká. Výber neuroleptík závisí od štruktúry bludnej poruchy. V primárnej interpretácii s výraznou systematizáciou budú účinné lieky so selektívnym charakterom účinku (Haloperidol, Triftazin). S afektívnym a zmyslovým bludným stavom sú účinné antipsychotiká širokého spektra účinku (Frenolón, Aminazin, Melleril).

Liečba chorôb sprevádzaných bludnou poruchou sa v mnohých prípadoch uskutočňuje v nemocničnom prostredí, po ktorej nasleduje podporná ambulantná terapia. Ambulantná liečba je predpísaná v prípadoch, keď je ochorenie zaznamenané bez agresívnych tendencií a je znížené.

Bludy zmyslu- bludné chápanie rôznych situácií. Toto je fáza vytvárania bludov po delíriu vzťahu. Pacienti sa nielenže vzťahujú k sebe, čo sa deje okolo a vidia na ich adresu „hinty“ („nezmysel narážky“, podľa J.Berzeho), ich nezmysly sú naplnené určitým obsahom. Ak ide napríklad o klam prenasledovania, môžu povedať, kto ich prenasleduje a za akým účelom, akými pohnútkami sa riadia, za akých okolností prejavujú nepriateľstvo atď. viac-menej úplná forma, ktorá je označená príslušným výrazom a je zahrnutá v nejakej systematike. Napríklad, ak niekto zíva, pre pacienta to znamená, že je obvinený z lenivosti.

Ak sa v novinách píše, že sa niekto pošmykol a spadol zo schodov, potom si túto správu odkáže, uvedomujúc si, že je tým obvinený z nečistoty, sebectva: „Minulý týždeň ste vyniesli smeti, z vedra vypadla šupka banánu, a ty si to nezodvihol. Je to kvôli darebákom ako ty, že ľudia padajú a ubližujú si." Niekto kýchol, tomuto pacientovi bolo jasné, že je nositeľom infekcie. Niekto hovorí o zriedkavý výskyt, to je pre neho znak toho, že je hlúpy a nezaujíma ho nič okrem seba atď. Z takýchto malých bludných objavov nakoniec v pacientovi vyrastie presvedčenie, že je bezcenný, bezcenný, neschopný ničoho a nikoho. potrebuje človeka hodného len pohŕdania inými, teda nezmyslu sebaponižovania. Samozrejme, toto presvedčenie v ňom dozrieva samo, ale pacient si to uvedomuje tak, že niektorým vonkajším udalostiam pripisuje bludný význam. To isté presvedčenie, ak je odcudzené alebo neprijaté, sa však mení na bludné obvinenie.

Klamný zmysel nie je akýmsi klamom z hľadiska jeho špecifického obsahu, ale klamom, ktorý tento klamný obsah akoby generuje a navyše dáva vznik nejakým zvláštnym formám klamu. V paranoidnej štruktúre to napríklad vyzerá ako klam interpretácie, v akútnej paranoike to vyzerá ako klam vnímania, v preneuroidnom stave to vyzerá ako klam osobitného významu. K. Jaspers, popisujúci klam vzťahu, doň zahŕňa klam významu pravdepodobne preto, že oba tieto typy klamu sa vyskytujú takmer súčasne.

expanzívne delírium- presvedčenie pacienta, že sa stal alebo stane výnimočným človekom alebo ním pôvodne bol. Zvyčajne sa vyskytuje na pozadí povznesenej nálady. Existuje niekoľko variantov takýchto nezmyslov.

Ilúzie vznešenosti alebo alexandrizmu- falošné presvedčenie pacienta o mimoriadnych osobných vlastnostiach: neuveriteľná myseľ, mimoriadne schopnosti, vďaka ktorým je nekonečne lepší ako všetci Obyčajní ľudia. Pacient hovorí: „Prišiel som na tento svet ako človek so zvýšenou citlivosťou a vrodeným zmyslom pre pravdu, prišiel som ako mysliteľ. Teraz, keď som prešiel históriou, pokojne som zostúpil z neba a cítim v sebe neuveriteľnú kreativitu. Môj mozog sa vyvinul tak, aby vnímal neuveriteľné abstrakcie. Som schopný intuitívne pochopiť význam toho hlavného. Cítim sa ako znovuzrodený alebo znovuzrodený. Všetko, čo čítam, viem vopred, pamätám si len to, čo som vždy vedel. Moje motto je: byť rytierom bizarných zážitkov, no zároveň vedieť, čo chceš.“

Z tohto bludného posolstva je vidieť, že aspoň čiastočne súvisí s poruchou pamäti, konkrétne s reflexnými halucináciami pamäti („všetko, čo čítam, viem vopred“). Existuje tiež zvýšené vnímanie seba samého (pocit „neuveriteľných“ schopností v sebe samom). Napokon možno uhádnuť skutočnosť, že delíriu vznešenosti predchádzalo zakalenie vedomia v podobe oneiroidu („prešiel som dejinami, pokojne som zostúpil z neba“). Posledná okolnosť naznačuje možnosť výskytu zvyškového alebo zvyškového delíria, ktoré pretrváva nejaký čas po opustení stavu zakalenia vedomia. Ilúzie o vznešenosti sa často prejavujú stotožnením sa s jedným z veľkých ľudí, najmä v kultúrach, kde je zvykom takmer zbožšťovať historické postavy. Počas sovietskeho obdobia histórie sa pacienti často stotožňovali s takými charizmatickými osobnosťami ako Lenin a Stalin, alebo sa považovali za ich príbuzných.

Úzko spojené s klammi vznešenosti a niekedy aj neoddeliteľné bludy moci- presvedčenie pacientov, že sú na vrchole hierarchie moci, a preto môžu a mali by vládnuť národom. Vo významnej časti prípadov sú bludy sprevádzané vysokou sebaúctou a primeraným správaním. Pacientka sa teda považuje za anglickú kráľovnú Viktóriu. Kráča pomaly, so vztýčenou hlavou, zaujíma majestátne pózy, drží sa arogantne, pozerá sa na druhých zhora a do dialógu vstupuje len vtedy, ak ju oslovia slovami „Vaše Veličenstvo“.

Možno sa sčasti „stala“ kráľovnou, pretože sa tiež volá Victoria, no odmieta ďalšie otázky, považuje ich za ponižujúce. Nie je však potrebné, aby sa takéto nezmysly spájali s vysokým sebavedomím. Pacient napríklad tvrdí, že je cárom Mikulášom II. Píše dekréty, v ktorých nariaďuje oživiť štátny monopol na lieh, dať pôdu do vlastníctva tým, ktorí ju obrábajú atď. Príležitostne posiela z oddelenia listy s dekrétmi, pričom na obálke uvádza spiatočnú adresu: Irkutsk, psychiatrická liečebňa, oddelenie č. 12. V rozhovore je skromný, domnieva sa, že je to najobyčajnejší a najnepozoruhodnejší človek, „len kráľ“, na ktorého osud naložil také ťažké povinnosti. Zrejme nemožno úplne vylúčiť možnosť, že delírium v ​​druhom prípade je spojené s depresiou pacienta, ktorý sa vyznačuje prehnaným zmyslom pre povinnosť.

Bludy moci- Presviedčanie pacientov, že majú nadprirodzené schopnosti. Ide napríklad o teomániu – stotožnenie sa so samotným Bohom. Delírium sa často spája s fenoménom všemohúcnosti myšlienok: „Akonáhle na niečo pomyslím, ako sa to stane. Vodič otáča volantom tak, ako chcem. Len som si myslel, že sa na oddelení objavia dve nové dievčatá, ako sa objavili na oddelení. Hneď ako pomyslím na návštevu lekárov, začne to. Ovplyvňujem počasie, podľa mojej túžby prší, sneží, fúka vietor. Bojím sa myslieť na niečo zlé, lebo sa to určite splní. Jedného dňa som myslel na zemetrasenie v Mexiku a stalo sa... Nejako som si myslel, že medzi Židmi a Arabmi nebude mier a určite sa medzi nimi začala vojna. Raz mi napadlo, že USA zaútočia na Irak. V skutočnosti to bolo uvedené v prvej tlačovej správe. Moje myšlienky sa často naplnia, prekvapuje ma to, neviem, prečo sa to deje ... Na čo myslím, iní ľudia okamžite urobia. Môj priateľ raz povedal slovo „jeseň“. Túto nápovedu som okamžite rozlúštil. Znamenalo to: "Budeš navigátorom počasia." A odvtedy robím počasie. Myslím, že "vietor", začína to. Pohádal som sa s podnikateľom a myslel som si, že je najvyšší čas riešiť to s týmito podnikateľmi. A v ten istý deň v Amerike vybuchli nákupné centrum" atď.

V iných prípadoch sú bludy moci spojené so symbolickým myslením. Manipulácia s určitými symbolmi sa rovná tomu, aby pacient ovládal zodpovedajúce predmety. Pacient teda „ovláda počasie“ žuvaním listov topoľa, javora a iných stromov s mužskými menami. Príslušnosť k tomu druhému pre neho znamená stelesnenie síl živlov. Rukami si pošúcha púpavu, a preto začína horúčava. Raz, aby prepojil srdce a pečeň a získal tak druhé srdce, prehltol stonku púpavy. Potom skontroloval, či má druhé srdce. Medzi zastávkami sa snažil nedýchať. Ak by to dokázal, pomyslel si, jeho pečeň sa stala druhým srdcom.

Ilúzie vznešenosti, ilúzie moci a ilúzie moci sa niekedy označujú pod všeobecným názvom megalomanské delírium.

Delírium nesmrteľnosti v niektorých prípadoch predstavuje aj expanzívne delírium. V stavoch mánie je pravdepodobné, že niektorí pacienti pociťujú poruchu opačnú k depresívnej devitalizácii (strata vedomia vlastný život). Klamná predstava o nesmrteľnosti v tomto prípade takpovediac vyplýva z porušenia sebaponímania. Vyskytuje sa však aj u depresívnych pacientov, ktorí sú, ako si myslia, odsúdení na večné, nikdy nekončiace utrpenie za svoje hrozné hriechy. Takéto bludy sú pokračovaním bludov hriešnosti, podľa ktorých je pacient taký veľký hriešnik, že odpykanie jeho viny je možné len nekonečným trápením.

Bludy dlhovekosti- presvedčenie pacientov, že za určitých podmienok môže ich život trvať stovky rokov. Začiatkom tohto klamu môže byť klam invencie, keď pacient „objaví“ recept na svoju dlhovekosť. Potom „trénuje, temperuje, posilňuje“ svoje telo, „napĺňa“ ho zdravím. Niekedy systém vytvrdzovania vyzerá veľmi radikálne.

Pacient teda spí na klincoch, na stene v rôznych polohách, visí sa pomocou ním navrhnutého zariadenia; chodí po horúcich predmetoch, behá v plavkách v žeravom mraze, žerie trávu, hmyz, prehĺta živé myši, namiesto vložiek do topánok dáva brúsny papier, sype do jedla drvené sklo, týždeň hladuje a z času na čas sa naučí „akumulovať energiu“ zjedením polovice vedra kaše alebo polievky naraz; privyká svoje telo bolesti, nedostatku spánku, učí sa hrať na rôzne hudobné nástroje a pod. Ľutuje, že na myšlienku svojho uzdravenia prišiel príliš neskoro, takže sa sotva dožije viac ako 300 rokov. Aby si vynahradil premeškané príležitosti, začal svojho ročného syna „otužovať“ podľa vlastného systému. Som si istý, že bude žiť až 900 rokov.

Nezmysel invencie- Presvedčenie pacientov, že sú vynikajúcimi vynálezcami alebo že imaginárne vynálezy, ktoré vytvorili, majú mimoriadny význam. V prvom prípade by sme s najväčšou pravdepodobnosťou mali hovoriť o nadhodnotenej myšlienke vyplývajúcej z bolestivo zvýšenej sebaúcty. Delírium je v skutočnosti častejšie prezentované v druhom prípade, pretože práve takí pacienti obzvlášť ľahko berú to, čo si želajú, pre skutočnosť, a preto vnímajú svoje imaginárne inovácie ako nejaký skutočný úspech. Pacient teda ponúka množstvo technických projektov a vymýšľa ich doslova za pochodu. Akoby mimochodom ponúka prístroj, ktorý alkoholikovi zablokuje prístup alkoholu do žalúdka, a hneď nakreslí jeho kresbu.

Je absolútne presvedčený, že je schopný vyriešiť akýkoľvek vedecký alebo technický problém, pričom mu vôbec nie je trápne, že si nevie poradiť s úlohami na základnej báze a nepozná jednoduché školské pravdy. Ďalší pacient vynašiel „liečebné kreslo schopné absorbovať neutrína z hlbokého vesmíru“. Bol obrovským úspechom, vytvoril sa obrovský rad ľudí, ktorí sa s ním chceli liečiť, dokonca ho priaznivo hlásila aj Centrálna televízia Ruska. Patentové úrady sú podľa odborníkov zaplavené prihláškami na vynálezy tohto druhu. Je známe, že istý slávny liečiteľ, ktorý „liečil“ najvyšších úradníkov, mal patent na vynález prístroja, ktorý vyrába „biopole“.

Ďalší pacient do 14 rokov bol evidovaný ako mentálne retardovaný. S ťažkosťami vyštudoval pomocnú školu. Ďalšie udalosti sa vyvíjali najneočakávanejším spôsobom. Pacient si do roka externe ukončil stredoškolské vzdelanie, potom s vyznamenaním ukončil prestížnu univerzitu a istý čas pracoval ako geológ. Keď som si raz prečítal knihu od známeho fašistu a uvedomil som si, že evolučná úloha mužov bola zohraná, už nie sú potrební, a preto podliehajú zničeniu. Počas poľných prác sa podelil o svoje myšlienky so svojimi súdruhmi, vyzval ich, aby sa stali prvými dobrovoľnými obeťami v prospech pokroku – zabije ich v spánku, aby netrpeli. Návrh mal účinok: bol privolaný vrtuľník a pacient bol prevezený do nemocnice.

Podobne ako pri delíriu vynálezu delírium reformizmu keď pacienti prichádzajú so všetkými možnými spoločenskými premenami. Pravdepodobne by sme mali hovoriť o bludoch kreativity, pretože bludy sa môžu prejavovať aj v iných oblastiach tvorivosti: vo filozofii, psychológii, literatúre, poézii atď. Štatistika bludov nie je známa, takíto pacienti sú v psychiatrických ústavoch pomerne vzácni. Čiastočne preto, že v bežnom živote sú považovaní skôr za neškodných excentrikov ako za chorých ľudí. Podľa niektorých správ sú takíto pacienti obzvlášť bežní v Novosibirsku, najchytrejšom meste v Rusku.

Rôzne expanzívne delírium môže byť blud vysokého pôvodu- presvedčenie pacientov, že ich skutoční rodičia zaujímali alebo zaujímajú vysoké postavenie v spoločnosti, ale z nejakého dôvodu sú nútení to skrývať. Pacienti považujú oficiálnych rodičov za pestúnov, na istý čas najatí na ich výchovu, no pacienti sú si istí, že pravda skôr či neskôr zvíťazí. Niektorí pacienti aktívne hľadajú imaginárnych rodičov a keď sa „nájdu“, vytrvalo hľadajú uznanie a obnovenie svojich imaginárnych práv, najmä materiálnych.

Niekedy sú bludy vysokého pôvodu spojené s pamäťovými halucináciami. Pacient si tak „rozvinul pamäť“ do takej miery, že si začal vybavovať dojmy z prvých dní svojho života. V dôsledku toho zistil, že jeho rodičia boli „dediční šamani“, a preto sa rozhodol, že on sám bol obdarený zodpovedajúcimi schopnosťami. Vo všeobecnosti je to ako nepriamy klam vysokého sebavedomia a zdraví ješitní jedinci sú niekedy hrdí na svojich vynikajúcich predkov, najmä ak už nie je nič, čím by sa mohli presláviť. U detí existuje akoby druhá polovica tohto delíria - delírium cudzích rodičov, pravdepodobne založené na anestézii emócií a pocitov. Menej často sa takéto nezmysly vyskytujú u dospelých. Pacient teda považuje matku za cudziu osobu s odôvodnením, že „páchne sírovodíkom“. Existuje aj paranoidný variant bludov vysokého pôvodu, keď sa pacienti cítia a považujú sa za obete zlomyseľnej rodičovskej zámeny. Existujú pacienti s bludy kozmického pôvodu, napríklad od mimozemšťanov, ako sú si tým istí vodcovia sekty Raelitov.

Relatívne nedávno sa objavil klonovacie nezmysly. Je tiež paranoidný. Pacientka je teda presvedčená, že jej súčasní rodičia sú cudzí ľudia, a stalo sa tak klonovaním. V meste si je istá, je jej ešte 16 naklonovaných dvojníkov. Jedného z nich na oddelení spoznala, bola to žena v neznámom, zámerne pozmenenom vzhľade. Dvojníci ju prenasledujú s nepriateľským úmyslom.

Erotické bludy(delírium lásky, erotománia, erotomanické delírium, Clerambov syndróm) sa vyznačuje vierou pacienta v jeho význam alebo dokonca veľkosť a tiež v to, že je doňho tajne zamilovaný nejaký dôležitý človek, ktorý to pred všetkými z nejakého dôvodu tají. Väčšinou sa vyskytuje u žien. Celý cyklus existencia delíria v niektorých prípadoch zahŕňa tri fázy. V prvej fáze vývoja delíria existuje falošná viera, akoby koexistovala s obojstranným pocitom lásky. Vlastný bolestivý pocit sa totiž najskôr premieta do iného človeka, je v ňom rozpoznaný, keďže je prezentovaný v odcudzenej podobe. Potom sa realizuje samo o sebe, čo vedie k zodpovedajúcemu správaniu: pacient začne hrať skutočnú milostnú hru a uchádzať sa o blízke vzťahy. Zároveň môže žiarliť na svojho imaginárneho partnera. V druhej fáze rozvoja delíria pacient, stretávajúci sa s odmietnutím prenasledovanej obete, zažíva pocit lásky zmiešaný s nepriateľstvom.

Začne si myslieť, že imaginárny partner odmieta intimitu, aby mu ublížil, aby trpel, alebo to robí na popud iných osôb. Napokon, v tretej fáze delíria, zamilovanosť vystrieda nenávisť k imaginárnemu partnerovi a túžba pomstiť sa mu tak či onak. Takže pacient, lekár, v každom z manických záchvatov našiel milostné delírium. Naposledy sa rozhodla, že hlavný lekár nemocnice je do nej zaľúbený a že ho fascinuje jej vzácna krása. Prišla na to rôzne vlastnosti: dlhé pohľady, chvenie hlasu, úsmevy atď. Bez toho, aby čakala na želané akcie z jeho strany, raz prišla do jeho domu a povedala jeho žene, že sa stala „nadbytočnou“ a „je čas prestúpiť na inú loď “, keďže jej manžel miluje iba chorú ženu a chcú sa vziať. Keď sa manžel vrátil domov, nasledoval hlučný škandál. Na druhý deň bola obeť delíria hospitalizovaná s infarktom myokardu.

Iná pacientka, študentka, ktorá trpela telesným hendikepom, je presvedčená, že ľudia sa do nej každú chvíľu zamilujú. rôznych mužov. Delírium bolo sprevádzané zvláštne správanie: na prednáškach sedela ako „odtrhnutá“, chvíľami akoby niečo chytala vo vzduchu. V rozhovore s ňou sa ukázalo, že jej oči majú vlastnosti polaroidu a vylietavajú z nich fotografie do nej zamilovaných mužov, ktorých sa snažila zachytiť.

Eumorfománia alebo klamy krásy- presvedčenie pacienta, že má rozprávkovú krásu a mimoriadnu príťažlivosť, alebo presvedčenie, že ho za takého ľudia považujú. Častejšie u žien. Pacient napríklad tvrdí, že má pozoruhodnú, „nadpozemskú“ krásu, ktorá priťahuje pozornosť ostatných. „Medzi ľuďmi vynikám ako húsenica v mravenisku. V skutočnosti nemám krásu, ale ľudia si to myslia. Dokonca ma za to nenávidia a sú pripravení sa so mnou vysporiadať, takže všetkým prekážam. Objasňuje, že takú krásu získal v detstve kvôli nedostatku vápenatých solí a krivici. bludná viera v tento prípad pacient pripisuje iným ľuďom. Navyše sa kombinuje s perzekučným delíriom.

Bludy bohatstva- presvedčenie pacienta, že má obrovský majetok, nevýslovné bohatstvo, alebo ich určite bude mať. V niektorých prípadoch pacient toto presvedčenie pripisuje iným ľuďom a nemusí s ním súhlasiť. Niekedy je možné z prvej ruky pozorovať, ako pacient „zbohatne“. V rozhovore s ním je vidieť, ako si „privlastňuje“ to, o čom sa diskutuje a na čo predtým zabudol myslieť. Všetko sa okamžite stáva jeho vlastníctvom: pôda, rieky, ložiská ropy atď. To je podľa nás celkom jasný znak poruchy vnímania seba samého v podobe personalizácie. Naopak, pri depersonalizácii treba počítať s výskytom delíria ochudobnenia: to, čo pacient skutočne vlastnil, vníma ako niečo, čo mu nepatrí.

V literatúre existujú náznaky existencie delírium apersonalizácie(Reber, 2001) - pomerne veľká skupina často sa vyskytujúcich bláznivých nápadov, spoločný znakčo je pacientovo stotožnenie sa so skutočnými alebo imaginárnymi ľuďmi, s inými živými bytosťami a dokonca aj s neživými predmetmi. Niektorí pacienti sa súčasne stotožňujú s niekoľkými postavami svojej fantázie, za ktorú sa v každodennom živote počíta najvyššia formašialenstvo. Mnohí satirickí spisovatelia, aby zvýšili účinok umeleckého vplyvu, s istou mierou cynizmu spomínajú takéto šialenstvo. Sacharkov, postava z I. Ilfa a E. Petrova Zlaté teľa, spomína: „Mal som bláznivého strýka, ktorý si o sebe predstavoval, že je Abrahám, Izák a Jacob zároveň. Predstavte si, aký rozruch urobil!

Bludy o zdraví- Presviedčanie pacienta, že má absolútne zdravie. Toto je opakom delíria choroby a môže to nahradiť to posledné, pretože je akoby pokračovaním delíria z objavu nejakého spôsobu liečenia. Vďaka tejto metóde sa pacienti „zbavia“ rakoviny, AIDS, iných závažných resp nevyliečiteľná choroba, a potom, vedené altruistickými alebo inými motívmi, sa aktívne zapájajú do liečby pacientov, ktorí im veria.

Mimochodom, poznamenávame, že akékoľvek bludné presvedčenie možno označiť ako prítomný čas - intraspektívny klam(z lat. intra - vnútri, spektare - pohľad), minulý čas - retrospektívne delírium(z lat. retro - späť + pohľad) a do budúceho času - perspektívne bludy(z gréckeho pro - vpred + pohľad). Tu je pozorovanie retrospektívnych bludov žiarlivosti.

Starší pacient si raz zrazu spomenul, že pred viac ako 30 rokmi ho jeho žena podviedla s nejakým dôstojníkom. Začal to vyžadovať od manželky uznanie, prehrabával sa v rodinnom archíve v nádeji, že tam nájde stopy nevery, pýtal sa na to rovesníkov, bol agresívny, čo spôsobilo hospitalizáciu. Výskyt takýchto bludov môže byť spojený s halucináciami autobiografickej pamäte. Tu sú ilustrácie perspektívnych bludov. Pacient sa rozhodol, že v budúcnosti sa určite stane darebákom a zradcom. Aby sa tak nestalo, spáchal samovraždu tým, že sa vyhodil nahý z okna na treťom poschodí, z nejakého dôvodu mal na sebe čižmy a čiapku. Čižmy a čiapka zjavne symbolizovali jeho lojalitu k vojenskej povinnosti. V tomto prípade môžeme konštatovať perspektívne bludy sebazneužívania.

V ďalšom pozorovaní pacientka tvrdila, že prostredníctvom určitého zariadenia v televízii ukázali, čo s ňou bude v budúcnosti. Dozvedela sa, že sa má zúčastniť rokovaní s prezidentom Spojených štátov namiesto Indiry Gándhíovej. V tomto pozorovaní je perspektívny klam vznešenosti. Retrospektívne bludy môžu koexistovať s intra- a prospektívnymi bludmi. Pacientka teda tvrdí, že pred dvoma rokmi „nadiktovala záznam do záznamníka, čo bude s ňou a jej príbuznými“. Všetko, čo sa stalo jej a jej blízkym počas tohto obdobia, presne zodpovedalo tomu, čo bolo zaznamenané na páske. Je si istá, že to bude pokračovať aj v budúcnosti. Projekcia bludov v čase zjavne naznačuje jednu alebo druhú poruchu vo vnímaní času, to znamená derealizáciu.

Klamná ochrana- Presvedčiť pacienta, že sa pripravuje na veľké poslanie. Práve za týmto účelom ho pozorujú, robia na ňom pokusy, usmerňujú jeho správanie, blokujú alebo investujú do neho myšlienky, zakazujú mu komunikovať s pochybnými ľuďmi a pod. Zároveň nepochybuje o úspechu prípravku. a stoicky znáša skúšky, ktoré ho postihli.

Rave

Delírium lásky

Bludy prenasledovania

Prenasledovanie bludov

Nezmysel systematizovaný

Bludy žiarlivosti

Alkoholické delírium žiarlivosti

Bludy osobitného významu

Delírium intuície

Nezmysel invencie

Bludy dvojčiat

Delírium vysokého pôvodu

Delírium manichejské

Bludy mesianizmu

Delírium je paranoidné

Bludy metamorfózy

Delírium oscilujúce

Blud otravy

Delírium je parafrenické

Bludné tvrdenie

Blud retroaktívny

Klamná predstava o ochudobnení

Mystické delírium

Bludy reformizmu

Ilúzie vznešenosti

Blud sebaobviňovania

Bludy sebaponižovania

Nezmysel sa preceňuje

Bludy súdnych sporov

Bludy posadnutosti

Archaický nezmysel

Delírium apokalyptické

Súvisiaci obsah:

AT nedávne časy Som obkľúčený zaujímaví ľudia, dejú sa mi veľmi zaujímavé veci. Každý deň príjemné prekvapenia, ale stáva sa, že udalosti sa nedajú vysvetliť a nie sú porovnateľné zdravý rozum, čo vyvoláva množstvo otázok. Začal som hľadať odpovede na svoje otázky, najmä: „Prečo sa môj partner objavuje v primeranom rozhovore s nevedomou rečou, rozum mizne v myšlienkach a činoch, rodí sa neadekvátne správanie? Stačilo pár minút a našiel som jedinečnú odpoveď na všetky moje jedinečné otázky – toto je nezmysel!

Je to hovadina, ako duševný stav vniká do našich životov vo fragmentoch alebo ide systematizovane. Blud môže byť rôzny, pomocou slovníka psychiatrických pojmov som sa dozvedel o celom svete bludných foriem, v tomto príspevku som nechal len časť bludných popisov, zvyšok sa dozviete na stretnutí u psychiatra =) )

Dúfam, že vám môj príspevok pomôže vyhnúť sa bludnému správaniu a udržať vašu psychiku v rovnováhe.

Rave- bezvedomý stav pacienta sprevádzaný nesúvislou, trápnou, nepravdepodobnou, nezmyselnou rečou. Porucha myslenia. Súbor bolestivých predstáv, úvah a záverov, ktoré sa zmocňujú pacientovho vedomia, skreslene odzrkadľujú realitu a zvonka ich nemožno korigovať.

Delírium lásky- komplex paranoidných symptómov, charakterizovaný predstavami vznešenosti a erotomanickou orientáciou klamných zážitkov (zamilovanosť do chorého). Vo svojom vývoji prechádza tromi štádiami: 1) optimistická (láska); 2) pesimistické (znechutenie, nepodložené obvinenia, nepriateľstvo); 3) štádium nenávisti (vyhrážky, škandály, anonymné listy).

Bludy prenasledovania- charakterizovaný tendenciou pacienta vidieť prenasledovanie namierené proti nemu inými ľuďmi. Zároveň sú časté účinky úzkosti a strachu. Často v kombinácii s sluchové halucinácie. Môže byť fragmentárny aj systematizovaný.

Prenasledovanie bludov(lat. persecutio - prenasledovanie) - skupina foriem delíria, ktoré sa vyskytuje s pocitom strachu, nedôvery a podozrievania vo vzťahu k druhým. „Lovený“ sa často stáva prenasledovateľom. Prenasledovacie bludy zahŕňajú bludy o prenasledovaní (v ich vlastnom, užšom zmysle).

Nezmysel systematizovaný- charakterizovaný prítomnosťou určitého bludného systému. Samostatné bludné konštrukcie sú vzájomne prepojené. Narúša sa prevažne abstraktné poznanie okolitého sveta, skresľuje sa vnímanie vnútorných súvislostí medzi rôznymi javmi a udalosťami. Je v protiklade k fragmentárnemu delíriu. Typickými príkladmi bludov sú paranoidné, paranoidné, niektoré formy parafrenických bludov.

Bludy žiarlivosti- charakterizovaný predstavami o cudzoložstve, vždy v súvislosti s morálnou a materiálnou škodou spôsobenou pacientovi. Väčšinou je to systematické. Pozoruje sa v rámci paranoidného vývoja, s alkoholizmom. Pri schizofrénii má delírium žiarlivosti častejšie paranoidný charakter, vyskytuje sa bez zjavný dôvod, nezodpovedá premorbídnym osobnostným črtám.

Alkoholické delírium žiarlivosti- bludná psychóza, pozorovaná pri chronickom alkoholizme a charakterizovaná prevahou v klinický obraz systematizované bludy žiarlivosti.

Bludy osobitného významu- blízko k delíriu vzťahu. E.N. Kamenev bol považovaný za komplikovanú formu bludného postoja, ktorý zodpovedá výraznejšiemu štádiu choroby. Pacienti pripisujú zvláštny význam slovám a činom iných. Postoj k pacientovi druhých sa zvyčajne prejavuje maskovaným, symbolická forma, pomocou alegorických znakov (slová, činy, predmety, ktoré majú osobitný význam). Medzipolohu medzi klamom postoja a klamom osobitného významu zaujíma klam náznaku - gestá, fakty, predmety nie sú náhodné, zdá sa, že naznačujú menejcennosť pacienta, vyhrážajú sa mu trestom.

Delírium intuície- je charakterizovaný náhlym, bez viditeľného spojenia s akýmkoľvek vonkajším dôvodom, výskytom bludných zážitkov, ktoré vyvolávajú dojem nepochopiteľnosti, psychologicky vyvodzovanej na druhých. K. Jaspers písal o intuitívnej aktualizácii bludného myslenia, pričom zdôraznil koncept bludného vhľadu v rámci primárneho bludu.

Nezmysel invencie- obsahuje myšlienku pacienta, ktorý urobí grandiózny vynález, vedecký objav, ktorý radikálne zmení spôsob života celého ľudstva. Najčastejšie ide o paranoidné alebo parafrenické delírium, v ktorom sa v súčasnosti objavuje vynález stroja na večný pohyb, vytvorenie univerzálnych zákonov („zákon písmena“, „zákon čísla“ atď.). .

Bludy dvojčiat- charakterizované skúsenosťami s prítomnosťou dvojčiat pacienta, jednej alebo viacerých osôb, ktoré od neho vedú úplne nezávislý život a často sa dopúšťajú hanebných činov. U pacientov so schizofréniou sa „dvojník“ spravidla nachádza v tele pacienta, zatiaľ čo pri exogénnych psychózach, napríklad s týfusom, je „dvojník“ mimo pacienta a pacient sa ho aktívne snaží zbaviť. , ako z niečoho cudzieho, cudzieho.

Delírium vysokého pôvodu- obsahuje myšlienku pôvodu od osôb zastávajúcich vysoké postavenie v spoločnosti. Zvyčajne je v tomto prípade skutočným rodičom pridelená úloha ľudí, ktorí sú kvôli určitým okolnostiam nútení vzdelávať pacienta a dať mu svoje meno; často sa voči nim prejavuje nepriateľský postoj zo strany pacienta. Môže to byť megalomanské, ako aj variant depresívnych bludov prenasledovania (pacient je „obeťou okolností“, „stávkou v politickej hre“).

Delírium manichejské- variant antagonistického delíria, v ktorom hovoríme o konfrontácii, v súlade s koncepciou manicheizmu, dvoch síl vedúcich svet a stojacich proti sebe - dobra a zla, boha svetla a boha temnoty. (Manicheizmus - náboženská doktrína, pomenovaná podľa legendárneho perzského Maniho a vznikla na Blízkom východe v 3. storočí pred Kristom. AD).

Bludy mesianizmu- (mesiáš – v židovskom a kresťanskom náboženstve Bohom zoslaný spasiteľ, ktorý musí prísť z neba, aby nastolil „Božie kráľovstvo“). Obsahuje myšlienku vysokého poslania politického alebo náboženského charakteru zvereného pacientovi.

Delírium je paranoidné- systematizovaný nezmysel, pri konštrukcii ktorého hlavnú úlohu zohráva interpretácia reálnych faktov, črty paralogického myslenia. Vždy sa to zdá rozumné, menej smiešne a menej synchronizované s realitou ako útržkovité. Paranoidné bludy môžu byť rôzne v námete, obsahu, zápletke.

Bludy metamorfózy- variant klamu vplyvu, ktorého zápletka sa redukuje na premenu chorého následkom vonkajšieho vplyvu na nejaký druh zvieraťa alebo neživého predmetu.

Delírium oscilujúce- nestabilný, opakujúci sa, potom sa objavujúci, potom miznúci bludné predstavy.

Blud otravy-charakterizované myšlienkou aplikácie vo vzťahu k pacientovi toxické látky, o ich pridávaní do jedla, vody, o ich rozprašovaní do ovzdušia s cieľom ublížiť pacientovi alebo ho zabiť. Často v kombinácii s bludmi prenasledovania, s psychózami neskorého veku - s bludmi malého rozsahu.

Delírium hypnotického kúzla- systematizované bláznivé nápady hypnotického vplyvu. Pacienti tvrdia, že sú zdraví, ale boli zhypnotizovaní: sú zbavení vôle, ich činy sú inšpirované zvonku. Vonkajší vplyv určuje podľa pacienta jeho myšlienky, reč, písanie. Charakteristické sú sťažnosti na rozdvojenie myšlienok: okrem myšlienok, ktoré patria samotnému pacientovi, má údajne aj myšlienky cudzie, cudzie, inšpirované zvonku.

Delírium je parafrenické- charakterizovaný prítomnosťou retrospektívnych interpretácií, konfabulácií, falošných uznaní, bujných klamných predstáv o vznešenosti, klamlivej fantázie.

Bludné tvrdenie- charakterizovaný bojom pacienta proti páchanej nespravodlivosti, porušovaním jeho práv - spoločenských, vedeckých (objaviť) atď. Často v kombinácii s myšlienkami reformizmu, kverulantov.

Blud retroaktívny- skreslená interpretácia udalostí z minulého života pacienta vo svetle jeho bludných zážitkov. Niekedy s parafrenickou povahou delíria hrajú paramnestické poruchy dôležitú úlohu pri vzniku takejto interpretácie.

Klamná predstava o ochudobnení- variant sekundárneho, afektívneho, najčastejšie depresívneho delíria, v ktorom bolestivé zážitky obsahujú predstavu, že pacient a jeho rodina strácajú svoje materiálne hodnoty. Najčastejšie pozorované pri involučnej depresii.

Mystické delírium- vyznačuje sa výrazným mystickým obsahom bolestných zážitkov pacienta, jeho presvedčením, že jemu a jeho okoliu sa deje niečo nevysvetliteľné, tajomné. Mystické bludy zahŕňajú bludné predstavy o náboženskom obsahu, výroky o komunikácii s druhým svetom.

Bludy reformizmu- variant bludov vznešenosti, charakterizovaný predstavami o radikálnej reorganizácii života krajiny, sveta - politického, ekonomického, náboženského. Často v kombinácii s myšlienkami prenasledovania. Spravidla je systematizovaná.

Ilúzie vznešenosti- vyznačuje sa grandióznym prehodnocovaním seba samého, svojich duševných a fyzických možností, svojho postavenia v spoločnosti pacientom.

Blud sebaobviňovania- jeden z najviac typické možnosti bludy depresie. Je príznačné, že chorý si pripisuje činy, ktoré údajne spáchal v minulosti alebo v súčasnosti, spôsobujúce druhým veľkú škodu, pre nich katastrofálnu. Často býva motívom samovražedného správania. Často pacient túži po treste za tieto činy. Samotná psychická depresia chorých je často odvodená od myšlienok sebaobviňovania.

Bludy sebaponižovania- pacientova skúsenosť s myšlienkou vlastnej bezvýznamnosti - fyzická, duševná, morálna. Pacient je prezentovaný ako človek, ktorý je negatívny nielen z pohľadu druhých, ale aj vo vlastnej mysli. Variant depresívneho delíria.

Nezmysel sa preceňuje- delírium, ktoré sa vyvíja z nadhodnotené nápady cez štádium nadhodnotených reprezentácií bludného charakteru. V budúcnosti ju môže nahradiť paranoja.

Delírium vonkajšej a vnútornej otvorenosti- charakterizujú predstavy, že pacient je schopný rozpoznať myšlienky, skúsenosti, zámery iných, alebo naopak, jeho myšlienky, skúsenosti, zámery sa stávajú známymi iným.

Bludy súdnych sporov- vyznačuje sa tvrdohlavým bojom o obranu svojich údajne porušovaných práv. Pacienti sa zároveň so sťažnosťami obracajú na rôzne úrady a zbierajú obrovské množstvá dôležité dokumenty. Často pozorované s paranoidným vývojom; dynamiku možno vysledovať od skutočne podmienených konfliktných zážitkov cez štádium nadhodnotených predstáv až po delírium S., ktoré neznižuje svoju intenzitu ani vtedy, keď účastníci prvotného konfliktu opúšťajú javisko - samotný súdny spor sa stáva samoúčelným.

Bludy posadnutosti- variant archaického nezmyslu. Odráža pocity pri zavádzaní akýchkoľvek živých bytostí, často fantastických, zlých duchov, do tela pacienta. Často v kombinácii s delíriom majstrovstva slúži ako prejav syndrómu mentálneho automatizmu Kandinsky-Clerambault. Pri posadnutí zlými duchmi sa u niektorých pacientov objavia rečovo-motorické pseudohalucinácie. Niekedy pacienti tvrdia, že do tela vstúpila iná osoba ( známy herec, módny hypnotizér, ktorý sa stal populárnym vďaka senzačnému tlaku psychiky); v iných prípadoch zvieratá figurujú v delíriu vnútornej existencie.

Klamy každodennej hypnagogiky- stav plytkého spánku, z ktorého je možné pacienta prebudiť a v tomto čase je schopný adekvátne odpovedať na niektoré otázky. Pacient ponechaný sám na seba sa rozpráva s imaginárnym partnerom, háda sa s ním a tieto „rozhovory“ majú charakter dialógov. Pozoruje sa pri exogénnych psychózach (encefalitických; vyplývajúcich z týfusu).

Archaický nezmysel- tvorba bludov, na vzniku ktorých sa podieľajú povery, magické predstavy a náboženské presvedčenia, vlastné človeku v štádiu jeho nedostatočného kultúrneho rozvoja a u niektorých ľudí dodnes zachované (nezmysel pre čarodejníctvo, posadnutosť zlými duchmi alebo zvieratami , atď.).

Delírium apokalyptické- obsahuje myšlienku smrti celého sveta, všetkých živých vecí, ničenia glóbus, smrť vesmíru, kolízia planét atď.

" data-title:twitter="Čo je klam a jeho hlavné formy" počítadlo údajov>