Preceňované predstavy sú poruchy produktívneho myslenia, pri ktorých vzniká logicky podložené presvedčenie, ktoré úzko súvisí s osobnostnými črtami, vychádza z reálnych situácií a má veľký emocionálny náboj.

Vzniká na reálnych základoch, je logicky podložená, zahŕňa celé vedomie a reguluje správanie, je prístupná náprave.

Možnosti pre nadhodnotené nápady:

1. Nadhodnotené nápady spojené s preceňovaním biologické vlastnosti osobnosť. Môžu byť v štyroch verziách.

A) Dysmorfofóbne nadhodnotené nápady. Presvedčenie človeka, že kozmetická alebo fyziologická vada, ktorú má, je natoľko výrazná, že vedie k škaredosti, robí človeka nepríjemným v očiach ostatných. Napríklad mladá dáma má mierne odstávajúce uši alebo nos s malým hrboľom, v skutočnosti sú tieto črty v normálnom rozmedzí a možno jej dokonca dodávajú nejaký šarm, ale je presvedčená, že má strašne, strašne odstávajúce uši, alebo škaredý nos . Z presvedčenia o svojej vonkajšej menejcennosti je vnímanie reality skreslené, interpretované nesprávne a jednostranne - pohľady ľudí vníma ako niečo, čo sa „díva na moju škaredosť“, v reakciách na iných ľudí prevláda agresivita a odpor. samozrejme vedie k primeranej všeobecnej nálade, osobný život dievčaťa sa nepridáva, čo ju len ďalej presviedča, že má pravdu. Podľa štatistík medzi pacientmi plastických chirurgov viac ako polovica z nich, s chybami nie kozmetickými, ale psychickými.

B) Hypochondrické nadhodnotené predstavy – zveličovanie závažnosti existujúceho somatické ochorenie. Človek má miernu angínu pectoris, jej rozsah je objektívne nevýznamný. Ale človek si vypestuje presvedčenie, že je smrteľne chorý nebezpečná choroba a celý svoj život smeruje k trápeniu sa „vážnou chorobou“. Vie všetko o štatistikách úmrtnosti na infarkty, chodí nekonečne po lekároch, neustále počúva svoje pocity a najmenšie známky vnútornej nepohody považuje za začínajúci infarkt atď. Ale na rozdiel od hypochondrických bludov si takíto pacienti sami nediagnostikujú, nevyvíjajú nové koncepty choroby, sami si neordinujú liečbu, t.j. ich myšlienky a správanie sú v podstate racionálne, ale jednostranne prerastené do úplne patologických rozmerov.

C) Preceňované predstavy o sexuálnej menejcennosti. Presviedčanie v ťažkých lekárskych a sociálne dôsledky drobné dočasné alebo epizodické zlyhania v sexuálnej sfére.

D) Preceňované myšlienky sebazdokonaľovania. Akýkoľvek koncept cvičenie, alebo duchovný rast, to je jedno, všeobecne uznávané alebo kontroverzné, podmaňuje si celý život človeka, stáva sa samoúčelným, jeho jediným zamestnaním. To, čomu hovoríme „maniak“ niečoho, „posadnutý“. Maniaci do kulturistiky, maniaci na jogu, ľudia posadnutí rôznymi psychologickými tréningami, Východná múdrosť, takmer náboženské a takmer filozofické učenia. Proces sebazdokonaľovania vytláča ich vlastný život.

2. Nadhodnotené predstavy spojené s nadhodnotením psychologické vlastnosti osobnosť alebo kreativita.

A) Nadhodnotené nápady invencie. Zveličovanie významu svojich vynálezov pacientom, racionalizačné návrhy atď., ktoré sa spája s túžbou po ich všeobecnom uznaní.

B) Preceňované myšlienky reformizmu. Vznikajú na základe neobjektívnej, najčastejšie amatérskej revízie existujúcich vedeckých, ekonomických, kultúrnych koncepcií a systémov, s bolestným presvedčením o potrebe zásadných zmien.

C) Nadhodnotené predstavy o talente – presvedčenie človeka, že je mimoriadne nadaný. Z tohto dôvodu sa dosiahnutie všeobecného uznania stáva cieľom jeho života.

3. Nadhodnotené predstavy súvisiace s prehodnocovaním sociálnych faktorov.

Existujú tri varianty.

A) Nadhodnotené predstavy o vine sa prejavujú zveličovaním spoločenský význam skutočné činy pacienta.

B) Erotické nadhodnotené nápady. Zvyčajné známky pozornosti, koketérie, flirtovania zo strany opačného pohlavia sú pacientmi považované za prejavy vášnivej lásky a spôsobujú vhodné správanie. Patria sem aj nadhodnotené predstavy o žiarlivosti.

C) Preceňované idey súdnych sporov (kverulizmus) sú determinované tým, že s nimi existuje presvedčenie, že je potrebné bojovať so skutočnými, známymi či nepodstatnými nedostatkami a tento boj sa stáva zmyslom a zmyslom pacientovho života. Toto je typ škandalóznych ľudí, ktorí neustále píšu sťažnosti na úrady, vždy každého žalujú atď.

Môžu byť prítomné nadhodnotené nápady zdravých ľudí.

Stav, v ktorom úsudky vyplývajúce zo skutočných okolností a na základe reálnych faktov nadobúdajú v mysli pacienta dominantné miesto, ktoré nezodpovedá ich skutočnému významu. Nadhodnotené nápady sú sprevádzané výrazným afektívnym napätím. Príkladom nadhodnotených útvarov môže byť objav alebo vynález, ku ktorému sa autor neoprávnene pripája veľký význam. Trvá na jeho okamžitom zavedení do praxe nielen v zamýšľanej oblasti priameho použitia, ale aj v súvisiacich oblastiach. Neférový prístup k práci podľa pacienta vyvoláva odozvu, ktorá sa v jeho mysli stáva dominantnou, keď pacientovo vnútorné spracovanie situácie neznižuje, ale naopak zvyšuje ostrosť a afektívny náboj zážitku. Spravidla to vedie ku kverulantnému boju (súdnemu sporu), ktorý podstupujú pacienti s cieľom obnoviť „spravodlivosť“, potrestať „vinníkov“, bezpodmienečné uznanie vynálezu (objav). Vznik nadhodnotených predstáv môže vychádzať aj z reálnej, niekedy bezvýznamnej situácie (častejšie vo forme výrobného konfliktu), v ktorej sa väčšinou objaví „vinník“. Táto situácia, aj napriek jej vyriešeniu, sa postupne vynára a začína dominovať v mysli pacienta; donekonečna to rozoberá, vyžaduje od „vinníka“ nové vysvetlenia a vydáva sa na cestu boja za „spravodlivosť“. Preceňované nápady sú často úzko spojené s bludmi sebaobviňovania. Pacienti sa obviňujú z činu, zvyčajne bezvýznamného, ​​ktorý sa stal v dávnej minulosti. Teraz podľa pacienta tento čin nadobúda význam zločinu, za ktorý treba pykať. Tento variant nadhodnotených predstáv sa zvyčajne vyskytuje pri depresii. Nadhodnotené predstavy sa líšia od bludov interpretácie (interpretačných) tým, že sú založené na skutočné fakty a udalosti, pričom interpretačné bludy od momentu jej vzniku sa vyznačujú chybnými, paralogickými závermi. Časom nadhodnotené nápady priaznivé podmienky vyblednúť a zmiznúť, kým bláznivé nápady mať tendenciu ďalší vývoj. Nadhodnotené predstavy je možné pretransformovať na bludné (čo sa deje spravidla prostredníctvom štátu), definované ako nadhodnotené nezmysly. V týchto prípadoch je nadhodnotený koncept, ktorý vzniká u pacienta ako prvý príznak ochorenia, sprevádzaný rozvojom interpretačných bludov, často nedostatočne systemizovaných, ale dejovo úzko súvisiacich s obsahom nadhodnotených útvarov.

Koncept nadhodnotených ideí predložil S. Wernicke (1892) na označenie jednotlivých úsudkov alebo skupín úsudkov, ktoré sú afektívne nasýtené a majú pretrvávajúci, ustálený charakter. Zvyčajne sa rozlišujú nadhodnotené predstavy, ktoré sa pozorujú u duševne zdravých ľudí, a patologické, ktoré sú znakom duševnej choroby.

Príkladom vzniku nadhodnotených predstáv v norme môže byť oddanosť človeka nejakej vedeckej myšlienke, v záujme preukázania správnosti ktorej je pripravený zanedbať všetko ostatné, svoje osobné záujmy a záujmy svojich blízkych, že je všetko, čo nepatrí k myšlienkam prevládajúcim v jeho mysli. Takáto preceňovaná myšlienka sa od obsedantnej líši svojou stálosťou, nie je cudzia ľudskému vedomiu a nezbavuje osobnosť jej nositeľa harmónie. D. A. Amenitsky (1942) označil takéto nadhodnotené myšlienky, ktoré sa vyskytujú v norme, za dominantné. Ľudia, ktorí sú posadnutí takýmito myšlienkami, sa vyznačujú aktívnou túžbou prekonať všetky prekážky pri dosahovaní cieľa. MO Gurevich (1949) nepovažoval dominantné myšlienky za nadhodnotené v užšom zmysle slova. Preceňované predstavy majú podľa M. O. Gurevicha vždy patologický charakter, sú výrazom disharmonickej psychiky a sú spojené s paralogickým myslením a uvažovaním.

Dominantná myšlienka môže prejsť vývojom a zmeniť sa na skutočnú nadhodnotenú myšlienku. Takýto vývoj je vždy psychogénny a zvyčajne sa vyskytuje v prítomnosti predisponujúcej ústavnej príčiny. Nadhodnotená myšlienka, ale inak svojím obsahom logická, má charakteristické vlastnosti, pridelil F. Arnaud (cit. L. B. Dubnitsky, 1975). Toto je po prvé jeho bezvedomie voči chorým ako falošná, bolestivá predstava a po druhé pomalé tempo jeho vývoja. Obe tieto vlastnosti odlišujú preceňované predstavy od obsesií, keďže v obsedantných stavoch si pacienti uvedomujú cudzosť svojich bolestivých zážitkov, nevedia sa s nimi vyrovnať a snažia sa s nimi bojovať. obsedantné stavy vyskytujú paroxyzmálne, nie sú typické postupný vývoj. Nadhodnotená myšlienka sa vo svojom vývoji čoraz viac zmocňuje vedomia pacienta, pridávajú sa k nej nové nadhodnotené myšlienky. Splýva natoľko s osobnosťou pacienta, že je ním vnímaná ako jediná pravdivá myšlienka alebo systém predstáv, ktorý aktívne obhajuje. E. Kretschmer (1927) veril, že osobnosť je úplne pohltená bolestivými nadhodnotenými predstavami. Afektívne nabité a zvládnutie všetkých osobných prejavov nadhodnotených predstáv sa stáva zdrojom bludného formovania. Tento typ afektívneho bludu je definovaný ako katatymický. Je to hlavné patogenetický mechanizmus paranoidný vývoj (H. W. Maier, 1913, E. Kretschmer, 1918). Možnosť rozvinúť nadhodnotené nápady do bláznivých nápadov zaznamenal S. Wernicke. Následne K. Birnbaum (1915) vyčlenil tzv. nadhodnotené bludné predstavy. Dynamikou rozvoja bludov z nadhodnotených predstáv v rámci paranoických bludov pri schizofrénii sa zaoberal A. B. Smulevich (1972).

Aj keď prideľovanie nadhodnotených nezmyslov bolo spôsobené ťažkosťami pri rozlišovaní medzi jeho dvoma zložkami psychopatologickými formáciami, napriek tomu je v psychiatrickej, najmä vo forenznej psychiatrickej praxi takéto rozlišovanie často nevyhnutné.

Nadhodnotené nápady, ako to bolo, zaujímajú strednú pozíciu medzi obsedantnými a klamnými predstavami. Na rozdiel od obsedantných nadhodnotených predstáv nezostávajú pre osobnosť pacienta cudzie, jeho záujmy sú úplne zamerané na škálu bolestivých zážitkov. Pacient nielenže nebojuje so svojimi nadhodnotenými myšlienkami, ale naopak, snaží sa dosiahnuť ich triumf. Na rozdiel od bludov nadhodnotené myšlienky k takým nevedú významné zmeny osobnosť. Samozrejme, bolo by nesprávne predpokladať, že prítomnosť nadhodnotených myšlienok ponecháva osobnosť nedotknutú. Pri nadhodnotených predstavách nevidíme, ako pri bludných predstavách, vznik novej osobnosti, nových osobných vlastností, nedochádza k výrazným kvalitatívnym zmenám v osobnosti pacienta. Vznik a rozvoj nadhodnotených predstáv sa obmedzuje najmä na kvantitatívnu zmenu najvýznamnejších osobných vlastností v zmysle nadhodnotených predstáv, ich zveličovanie, vyostrovanie. Takže pred chorobou sa z málo ústretového, s malou syntóniou stáva kverulant a pedant, ktorý úzkostlivo plní všetko, čo mu bolo zverené, začne zbierať „archív“ na potvrdenie svojich patologických predstáv, vrátane úplne bezvýznamných kúskov papiera. , poznámky atď.

Na odlíšenie nadhodnotených predstáv od delíria možno do určitej miery použiť kritérium psychickej zrozumiteľnosti, odvoditeľnosti pacientových bolestivých zážitkov. Klinická analýza nadhodnotené predstavy nám umožňujú zachytiť ich psychogenézu, prepojenie s aktuálnymi zážitkami pre pacienta, ich korešpondenciu s premorbídami osobnostné rysy chorý. Ako je však uvedené vyššie, takéto spojenie možno nájsť aj v psychogénnych bludoch. Relatívnym kritériom na rozlíšenie nadhodnotených a bláznivých nápadov je aj možnosť odhovárania pacienta. Kritérium nedostatočného konečného presvedčenia pacientov o spoľahlivosti ich nadhodnotených myšlienok sa niekedy preceňuje. Samozrejme, nedostatok konečného presvedčenia, váhanie pacienta sú veľmi dôležité vlastnosti v prípade potreby rozlišovanie nadhodnotených myšlienok a nezmyslov. Tento príznak však nie je povinný, môže chýbať v určitých štádiách dynamiky nadhodnotených predstáv a pri prerastaní do delíria.

Náprava nadhodnotenej predstavy, ako poukázal A. A. Perelman (1957), spočíva nielen v tom, že pacient si uvedomuje svoj omyl, ale aj v tom, že prestáva dominovať v duševnom živote pacienta, prevažuje nad jeho ďalšie myšlienky a nápady určujú celý jeho životný štýl. Nadhodnotené myšlienky, aj keď s ťažkosťami, sa dajú opraviť (samozrejme, nehovoríme o nadhodnotených nezmysloch) pod vplyvom vážnych logických argumentov a zmien životných okolností, čo prispieva k strate ich afektívneho bohatstva a skutočného významu.

Nadhodnotené predstavy najčastejšie vznikajú u jedincov s psychopatickým temperamentom. Ich vývoj je najtypickejší u paranoidných psychopatov, v týchto prípadoch sa nadhodnotené predstavy často ukážu ako štádium paranoidného vývoja. Obzvlášť priaznivou pôdou pre paranoidné bludy je často fúzia paranoidných a epileptoidných charakterových vlastností. Zároveň epileptoidnosť zavádza do štruktúry tvorby symptómov napr dôležitý komponent ako strnulosť myslenia a afektu.

Samotná epileptoidná psychopatia je tiež základom pre vznik nadhodnotených predstáv o žiarlivosti a hypochondrii (VM Morozov, 1934). P. B. Gannushkin (1907) vystopoval vznik hypochondrických nadhodnotených myšlienok u psychastenických psychopatov, pričom zdôraznil úlohu strachov, pochybností a strachov, ktoré sú psychastenike vlastné. P. B. Gannushkin (1933) zaznamenal vysokú frekvenciu nadhodnotených myšlienok medzi fanatikmi, ktorých ako paranoidných psychopatov nazýval ľuďmi nadhodnotených predstáv, pričom sa líšili len tým, že ich bolestné skúsenosti často nevychádzajú ani tak z logických konštrukcií, ale z viery. Od pacientov s paranoidnou psychopatiou, pokiaľ ide o rozvoj nadhodnotených myšlienok, sa fanatici vyznačujú určitou nezaujatosťou; boj fanatikov je podľa ich názoru determinovaný spoločnými záujmami, nesnažia sa vyzdvihnúť svoju osobnosť.

www.psychiatry.ru

Nadhodnotené nápady.

Extrémne emocionálne nabité a pravdepodobné nápady, ktoré nie sú vo svojej podstate smiešne, ale z nejakého dôvodu áno veľkú hodnotu pre pacienta. Ide o chybné alebo jednostranné úsudky alebo skupinu úsudkov, ktoré svojím ostrým afektívnym zafarbením získavajú prevahu nad všetkými ostatnými predstavami a dlhodobo dominujú.

Zvyčajne vyplývajú zo skutočných udalostí a pripisuje sa im hyperkvantitatívny význam. Celý systém myšlienok a pocitov je podriadený jednej čisto subjektívnej predstave. Kreatívne záľuby (najmä v hrubo prehnanej forme) ľudí s umeleckou osobnosťou trochu pripomínajú preceňované nápady.

Príkladom geniálneho nápadu by bol objav alebo vynález, ktorému autor pripisuje neprimerane veľký význam. Kategoricky trvá na jeho bezodkladnom zavedení do praxe nielen v zamýšľanej oblasti, ale aj v príbuzných oblastiach. Nespravodlivý, podľa pacienta, postoj k jeho práci spôsobuje odozvu, ktorá prevláda v jeho mysli; pacientovo vnútorné spracovanie situácie neznižuje, ale naopak umocňuje ostrosť a afektívny náboj zážitku. Spravidla to vedie ku kverulantnému boju (súdnemu sporu), ktorý pacient vedie s cieľom obnoviť „spravodlivosť“.

Pacient, ktorý ako dieťa písal poéziu, z ktorých jedna vyšla dokonca aj v okresných novinách, sa začína považovať za vynikajúceho, originálneho básnika, druhý Yesenin, ktorého ignorujú a nepublikujú pre závisť a „nepriateľstvo okolia“. Celý jeho život sa v podstate zmenil na reťaz dôsledných dôkazov jeho básnického talentu. Pacient neustále hovorí nie o poézii, ale o svojom mieste v nej, nosí svoju raz publikovanú báseň ako dôkaz a recituje ju nemiestne, ľahko odhodí všetky protiargumenty svojich partnerov. Keďže je fanatikom svojej poézie, vo všetkých ostatných aspektoch života odhaľuje úplne adekvátny štýl existencie.

Preceňovať sa môžu nielen predstavy o vlastnej dôležitosti, ale aj žiarlivosť, fyzický nedostatok, súdne spory, nepriateľský prístup, materiálne škody, hypochondrická fixácia atď.

V priaznivej situácii pre pacienta nadhodnotené predstavy postupne blednú, strácajú citovú bohatosť (napätie) a deaktivujú sa. Ale s nepriaznivým vývojom udalostí, najmä s chronickými stresovej situácii, nadhodnotené nápady sa môžu zmeniť na nezmysel.

Preceňované predstavy sa od obsesií líšia absenciou pocitu posadnutosti a odcudzenia, od delíria tým, že pri precenenej predstave dochádza k oneskorenej patologickej premene prirodzenej reakcie na skutočné udalosti. Nadhodnotené predstavy sa často nachádzajú v psychopatii (najmä v paranoidnej forme), ale môžu sa vytvárať aj v štruktúre psychotických stavov.

Pozitívne syndrómy (syndróm nadhodnotených myšlienok)

Syndróm nadhodnotených myšlienok- stav, v ktorom úsudky, ktoré vznikli v dôsledku reálnych okolností a na základe reálnych skutočností, nadobúdajú v mysli pacienta dominantné miesto, ktoré nezodpovedá ich skutočnému významu. Nadhodnotené nápady sú sprevádzané výrazným afektívnym napätím. Príkladom nadhodnotených útvarov môže byť „objav“ alebo „vynález“, ktorému autor pripisuje neprimerane veľký význam. Trvá na jeho okamžitom zavedení do praxe nielen v zamýšľanej oblasti priameho použitia, ale aj v súvisiacich oblastiach. Nespravodlivý postoj k práci podľa pacienta vyvoláva reakciu, ktorá sa v jeho mysli stáva dominantnou. Vnútorné spracovanie týchto zážitkov ich nezmenšuje, ale naopak umocňuje. Querullantský boj (súdne spory) vedené pacientmi s cieľom obnoviť spravodlivosť, potrestať páchateľov, bezpodmienečné uznanie „vynálezu“ („objav“), - normálny vývoj nadhodnotené nápady.

Preceňované predstavy sa od bludov výkladu (interpretačných) líšia tým, že sú založené na skutočných faktoch a udalostiach a zdrojom interpretačných bludov sú úplne chybné, nesprávne závery. Nadhodnotené nápady za určitých podmienok časom blednú a miznú, zatiaľ čo bláznivé majú tendenciu sa ďalej rozvíjať. V niektorých prípadoch je možné premeniť nadhodnotené nápady na bláznivé. Preceňované nápady často sprevádzajú depresiu a sú úzko spojené s klamnými predstavami o sebaobviňovaní. Pacienti sa obviňujú z nesprávneho správania, zvyčajne menšieho, často v dávnej minulosti. Teraz, podľa názoru pacienta, tento trestný čin nadobúda význam trestného činu, za ktorý musí byť uložený prísny trest.

Nadhodnotené predstavy v štruktúre jednotlivých ochorení. Nadhodnotené predstavy sa pozorujú pri psychopatii, schizofrénii, v afektívnych fázach maniodepresívnej psychózy, involučnej melanchólii.

Zvládanie

Bolestivé predstavy: obsedantné, preceňované, klamné.

Posadnutosť koreluje s vytrvalosťou. Obsedantná myšlienka je tiež opakovaním, no sprevádza ju reflexia, skúsenosť odcudzenia, zbytočnosti. Osoba vníma túto činnosť ako zbytočnú.

Charakteristickým znakom primitívnej spoločnosti je regulácia všetkého. Prísny systém pravidiel a zákazov. Povedomie prostredníctvom prohibície. Spočiatku je to vedomá činnosť - nerobiť to, čo chcete, ale to, čo od vás spoločnosť vyžaduje. Patologická snaha o správnosť, snaha o predvídateľnosť.

Patológia myslenia môže byť vyjadrená v takom fenoméne, ako je nadhodnotené nápady- hyperkvantitatívne predstavy (z lat. hyper - nad, nad + lat. kvantum - koľko + valenti - sila) - myšlienky, ktoré vznikajú v súvislosti s nejakými skutočnými skutočnosťami alebo udalosťami, ale pre človeka nadobúdajú osobitný význam, určujúci celé jeho správanie. Vyznačujú sa vysokou sociálnou saturáciou, výrazným emocionálnym posilnením. Napríklad človek, ktorý skutočne píše C1uhy a možno bol za to raz chválený, si začne myslieť, že je výnimočný, mimoriadne talentovaný, brilantný básnik a správajte sa podľa toho. Jeho neuznávanie zo strany okolia považuje za machinácie neprajníkov, závisť, nepochopenie a v tomto presvedčení už neberie do úvahy žiadne reálne skutočnosti.

Takéto nadhodnotené predstavy o vlastnej výlučnosti môžu vzniknúť aj o iných extrémne preceňovaných schopnostiach: hudobných, vokálnych, spisovateľských. Môže byť preceňovaný a vlastný sklon k tomu vedecká činnosť, invencia-yulizmus, reformizmus. Možné sú nadhodnotené predstavy o fyzickom defekte, nepriateľský prístup, súdne spory.

Človek, ktorý má malú kozmetickú vadu, napríklad mierne odstávajúce uši, verí, že je to tragédia celého života, že sa s jeho okolím preto zle zaobchádza, že všetky jeho zlyhania sú spojené len s touto „škaredosťou“ . Alebo skutočne urazil človeka a potom už nemôže myslieť na nič iné, všetky jeho myšlienky, všetka jeho pozornosť je zameraná na to, v najneškodnejších činoch už vidí len jednu vec - túžbu porušiť svoje záujmy. , znova mu ublížil. To isté sa môže týkať súdnych sporov (querulanizmus - z latinského querulus - sťažovanie sa) - tendencia k nekonečným sťažnostiam zasielaným na všetky druhy inštancií a počet týchto inštancií sa zvyšuje, pretože nakoniec každá inštancia (napríklad | azeta , súd a pod. d.), kde sa takýto spor najskôr sťažoval, ktorý neuznal jeho „právnosť“, sám sa stáva predmetom ďalšej sťažnosti.

Nadhodnotené predstavy sú charakteristické najmä pre psychopatické osobnosti. Bláznivé nápady: Najviac kvalitatívne vyjadrená porucha myslenia je delírium. Bláznivé predstavy (nezmysly) – nesprávne závery, chybné úsudky, falošné presvedčenia, ktoré nezodpovedajú realite. Od obyčajných ľudských bludov sa delírium líši tým, že: 1) vzniká vždy na bolestivom podklade, vždy je príznakom choroby; 2) človek je úplne presvedčený o spoľahlivosti svojich chybných myšlienok; 3) delírium nie je prístupné žiadnej korekcii, žiadnemu odrádzaniu zvonku; 4) bludné presvedčenia sú pre pacienta mimoriadne dôležité, tak či onak ovplyvňujú jeho správanie, určujú jeho činy. Jednoducho pomýlený človek s vytrvalým odrádzaním sa môže vzdať svojich klamov. Žiadny skutočný dôkaz o pacientovi s bludmi nemožno odradiť.

Podľa klinického obsahu (na tému bludov) možno všetky bludy s určitým stupňom schematizmu rozdeliť do troch veľké skupiny: 1) bludné predstavy o prenasledovaní; 2) klamné predstavy o veľkosti; 3) bludné predstavy sebaponižovania (depresívne bludy).

Kritériá pre delírium podľa K. Jaspersa.

• Subjektívna sebaspravodlivosť
• Nemožnosť nápravy (človek sa nedá presvedčiť, nepočuje logiku a dôkazy)
• Nemožnosť obsahu (nesúlad s realitou), ale relatívne - niekedy nezmysel môže zodpovedať realite

Akékoľvek argumenty prekrúti tak, že len potvrdia jeho nezmysly.

Prenáša konverzáciu na tú istú tému (ako zle sa k nemu správajú kolegovia), stavia sa do stredu sveta (pri svojej práci ľudia myslia len na to, ako mu ublížiť), komunikatívna nedostatočnosť (necíti partnera), využíva partner ako nástroj na realizáciu svojich bludných cieľov, bludné správanie (vedené čudnými predstavami na úrovni konania – mení trasu, prechádza do špeciálne miesta), sklon k rastu delíria (zachytáva všetky viac ľudí, zabuduje ich do svojho klamu), klam sa začne zhodovať s realitou (správanie iných ľudí je sekundárne determinované týmto klamom).

Nadhodnotené vzdelanie

V literatúre sa najčastejšie používa termín nadhodnotené nápady(Wernicke, 1892). Tento výraz akosi zdôrazňuje, že porucha sa prejavuje kognitívnymi poruchami, teda neadekvátnymi presvedčeniami, ktoré nemajú dostatočné objektívne dôvody.

Existovať rôzne definície poruchy. Tu je niekoľko z nich, ktoré odhaľujú jeho hlavné črty s najväčšou, podľa nášho názoru, zreteľnosťou.

P.B. Gannushkin (1933) pri opise paranoidných psychopatov uvádza: „Najviac charakteristickú vlastnosť paranoidný je ich sklon k vytváraniu takzvaných nadhodnotených predstáv, v moci ktorých sa potom ocitajú; tieto predstavy napĺňajú psychiku paranoika a majú dominantný vplyv na celé jeho správanie. Najdôležitejšou nadhodnotenou myšlienkou paranoika je zvyčajne myšlienka zvláštneho významu jeho vlastnej osobnosti. Preto sú hlavnými črtami psychiky ľudí s paranoidným charakterom veľmi veľký egoizmus, neustála spokojnosť a nadmerná domýšľavosť. Títo ľudia sú mimoriadne úzkoprsí a jednostranní: celá okolitá realita má pre nich zmysel a záujem len do tej miery, do akej sa týka ich osobnosti; všetko, čo nemá blízky, intímny vzťah s jeho egom, sa zdá paranoidnému málo hodné pozornosti, malého záujmu.

P.B. Gannushkin tak zdôrazňuje, že preceňované myšlienky sú v prvom rade charakteristické psychopatické osobnosti paranoidný typ a jedinci s paranoidnými povahovými črtami a po druhé skutočnosť, že prítomnosť takýchto predstáv je sprevádzaná devalváciou alebo ignoráciou významu mnohých aspektov reality, čo následne skresľuje vnímanie spoločenská realita vrátane vlastného života.

« Nadhodnotené nápady, - poznamenáva A.A. Megabyan (1972), - vyjadruje komplex myšlienok, ktoré dominujú celému mentálnemu obsahu vedomia pacienta. Tento obsah, vtiahnutý do sféry vplyvu nadhodnotenej myšlienky, sa jej podriaďuje a prispieva k jej ďalšiemu rozvoju. Takéto predstavy sa tvoria pod prevládajúcim vplyvom afektívne-katatimových mechanizmov. Logicky založená kritika je z väčšej časti bezmocná zoči-voči prísne nasmerovanej afektívnosti a prvkom paralogického myslenia. Na rozdiel od delíria, nadhodnotené formácie neobsahujú absolútne nesprávne, absurdné úsudky. Niečo iné vedie k výpovedi nadhodnotenej myšlienky: pochybným, kontroverzným, od reality odtrhnutým, neodolateľným trendom (v skutočnosti bolestivým klamom) sa zdá byť vývoj silného presvedčenia v konkrétnom človeku vo vzťahu k sebe samému. povolanie na vedeckú činnosť, na prejavovanie sa v umení, v administratívnej alebo politickej oblasti alebo v iných sférach života. Napriek všetkej strnulosti sa nadhodnotené nápady niekedy ešte hodia na psychoterapeutickú korekciu. Niekedy sa hranice medzi nimi a paranoidnými bludmi stierajú.“ AA Megabyan týmto zdôrazňuje, že nadhodnotené presvedčenie o vlastnom vysokom povolaní sa týka najprestížnejších oblastí verejný život. Okrem toho poukazuje na úlohu katatymických komplexov pri vytváraní nadhodnotených predstáv, čím sa tieto približujú k paranoidnému delíriu.

Podľa K. Jaspersa sú „nadhodnotené idey (uberwertige Ideen) presvedčenia silne akcentované v dôsledku afektu, ktoré možno chápať vo svetle charakterových kvalít daného človeka a jeho histórie. Pod vplyvom tohto silného afektu sa človek stotožňuje s myšlienkami, ktoré sú nakoniec mylne považované za pravdivé. AT psychologický aspekt Tvrdohlavé odmietanie vzdať sa nadhodnotených myšlienok sa nelíši od vedeckého oddanosti pravde alebo vášnivého politického či etického presvedčenia. Rozdiel medzi týmito javmi spočíva len vo falošnosti nadhodnotených predstáv. Posledne menované sa vyskytujú u psychopatov aj zdravých ľudí; môžu mať aj formu „klamov“ – výmyslov, žiarlivosti, kverulizmu, súdnych sporov atď. Takéto nadhodnotené myšlienky treba jasne odlíšiť od bludov v pravom slova zmysle.

Sú to jednotlivé predstavy, ktorých vývoj možno pochopiť na základe poznatkov o vlastnostiach a situácii danej osobnosti, kým pravé bludné predstavy sú roztrúsené produkty kryštalizácie nejasných bludných zážitkov a difúznych zmätených asociácií, neprístupných psychologickému chápaniu; správnejšie by bolo považovať ich za symptómy chorobného procesu, ktoré možno identifikovať aj na základe iných zdrojov. K. Jaspers, ako vidíte, Osobitná pozornosť venuje pozornosť osobnosti pacientov s nadhodnotenými predstavami, hoci ju nepopisuje a neuvádza jej definíciu. Autor: nepriamy dôkaz možno predpokladať, že má na mysli osobu s nadmerne vysokým sebavedomím, hoci zároveň akoby pripúšťal možnosť rozvoja nadhodnotených predstáv u normálnych jedincov.

G. I. Kaplan a B. J. Sadok (1994) poskytujú o tejto poruche veľmi stručné a nie príliš jasné posolstvo: „Preceňované predstavy: myšlienky obsahujúce a vytrvalo si zachovávajúce neadekvátne výroky; nie také stabilné ako bláznivé nápady." Autori tak zdôrazňujú neadekvátnosť nadhodnotených výrokov, pričom však nevysvetľujú, z čoho pozostávajú. Je zvláštne, že vo svojej knihe sa k tejto téme nikdy nevracajú, a to nie je len nešťastné opomenutie. E. Bleuler napríklad ani nespomína nadhodnotené myšlienky, akoby ich klinický význam bol minimálny alebo veľmi relatívny. Názor G.I. Kaplana a B.J. Sadoka sa trochu zhoduje s pozíciou A.V. Snezhnevského, ktorý naznačuje, že pri depresii sa pozorujú obzvlášť často nadhodnotené myšlienky. Napríklad nejaký menší priestupok v mysliach takýchto pacientov narastá do veľkosti najvážnejšieho zločinu. Tvrdí sa teda, že existuje špeciálna trieda nadhodnotených myšlienok spojených nie s osobou, ale s afektívne poruchy- depresia a mánia. Analogicky s delíriom by sa takéto predstavy mohli nazvať holotymickými nadhodnotenými formáciami. Stojí za zmienku, že identifikácia nadhodnotených nápadov a obsesií je celkom bežná. Takže vo Veľkom vysvetľujúcom psychologickom slovníku A. Rebera (2002) autor poukazuje na to, že nadhodnotená myšlienka je „vzor myslenia, ktorý sa obsesívne točí okolo konkrétnej témy. Pozri posadnutosť."

VV Shostakovich (1997) uvádza nasledovné: „Nadhodnotiteľné myšlienky sú presvedčenia úzko súvisiace s osobnostnými črtami, ktoré vznikajú pod vplyvom reálnej situácie. Tieto myšlienky sa logicky rozvíjajú a nadobúdajú nadmerné dôležitosti kvôli vysokému emocionálnemu náboju. Preto zaujímajú nevhodné miesto v mysli človeka, ovplyvňujú jeho činy a správanie.

Obsahovo to môžu byť myšlienky žiarlivosti, cudzoložstva, ktoré vznikajú po nejakej menšej udalosti, ktorá vyvoláva podozrenie z vlastizrady; sporné (kverulantné) myšlienky, ktoré sa vyvinú po skutočnom alebo imaginárnom porušení práv pacienta; hypochondrické predstavy v dôsledku ľahkého ochorenia, ktoré pacient bezdôvodne považuje za mimoriadne nebezpečné, nevyliečiteľné. Preceňované nápady sa vyskytujú v ťažkých životných situáciách s poruchami osobnosti, rôzne možnosti organické poškodenie mozgu, schizofréniu a niektoré ďalšie duševné anomálie a choroby. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že pri vývoji nadhodnotených myšlienok V.V. Šostakovič zdôrazňuje dôležitá úlohaťažké životné situácie. Z toho môžeme vyvodiť predpoklad, že deaktualizácia nadhodnotených predstáv je v zásade možná, ale len pri radikálnej zmene životnej situácie pacienta, ktorá diskredituje hypertrofované sebavedomie.

M. Bleicher (1955) nazýva nadhodnotené idey „úsudky alebo skupiny úsudkov, ktoré sa vyznačujú afektívnou saturáciou a majú trvalý, fixný charakter. Dominantné myšlienky možno pozorovať aj u duševne zdravých ľudí (oddanosť človeka akejkoľvek vedeckej myšlienke, pre triumf ktorej je pripravený zanedbať všetko ostatné) (Amenitsky D.A., 1942; Gurevich M.O., 1949). Príslušnosť toho druhého k myšlienkam nadhodnoteného je sporná. Preceňované predstavy sú patologické, slúžia ako výraz disharmonickej psychiky a spájajú sa s paralogickým myslením. Dominantná myšlienka však môže prejsť vývojom a zmeniť sa na skutočnú nadhodnotenú myšlienku. To druhé pacient nerozpozná ako falošné a ako sa vyvíja, je čoraz menej prístupné korekcii. Preceňované myšlienky zaujímajú akoby medzipolohu medzi obsedantnosťou a klamom. Autor uvádza dôležitá otázka o rozlišovaní nadhodnotených predstáv a iných javov normálnej a chorobnej psychiky, ako aj o mieste, ktoré táto porucha zaujíma v rade psychopatologických javov. Téza, že nadhodnotené myšlienky zaujímajú akoby medzipolohu medzi posadnutosťami a bludmi, je dosť kontroverzná.

Ako sa domnieva R. Tölle (2002), „preceňované predstavy sa jasnejšie odlišujú od delíria a majú bližšie k nebolestivým zážitkom. Vyznačujú sa emocionálnou bohatosťou, stálosťou a úplným presvedčením (Bash). U pacientov sú jednotlivé predstavy silne emocionálne zachytené a nemožno ich korigovať opačnými predstavami; kvôli tomu sa stretávajú s nepriateľstvom a spôsobujú škody. Preceňované myšlienky sa nachádzajú vo všetkých oblastiach života, ale hlavne vo svetonázore a politike, ako aj vo vede. Ovplyvňujú spoločnosť svojou schopnosťou narúšať kontakt, vzbudzovať a znechutiť.

Obsahovo nie sú úplne nepravdivé, majú chyby v podobe neúplných reprezentácií obsahujúcich problémy. Skutočnosť, že títo ľudia sú pri dosahovaní cieľa podráždení a bez slávnosti, je spôsobená nevedomými motívmi. Nadhodnotené predstavy sa líšia od bludných predstáv, ale existujú medzi nimi prechody, napríklad kverulantské antisociálne správanie sa môže v procese bludného rozvoja zmeniť na kverulantské bludy. Autor nevidí zásadný rozdiel medzi delíriom a nadhodnotenými predstavami, hovoriac o prechodoch medzi nimi. Zdá sa, že vymazáva líniu, ktorá oddeľuje paranoju, tj. bludná psychóza z paranoidného vývoja osobnosti, charakterizovaného nadhodnotenými predstavami. R. Telle, podobne ako iní výskumníci, neposkytuje informácie o prevalencii nadhodnotených myšlienok, z čoho môžeme usúdiť, že pri identifikácii a identifikácii nadhodnotených myšlienok existujú určité problémy.

Ak porovnáme tu prezentované uhly pohľadu, môžeme vyvodiť niekoľko záverov. Po prvé, autori nie sú tak jednotní klinické kritériá, obsah, hranice a relevantnosť nadhodnotených myšlienok. Po druhé, samotný pojem „nadhodnotená myšlienka“ úplne neodráža podstatu problému. V skutočnosti môže pacient nielen považovať svoju vlastnú myšlienku za dôležitú pre seba, ale rovnako dobre si to môže myslieť aj o svojich záujmoch, povolaniach, plánoch alebo očakávaniach. Zdá sa, že presnejšie by bolo hovoriť o nadhodnotných útvaroch, ktoré sa neobmedzujú výlučne na sféru myslenia. Po tretie, a to je najvýznamnejšie, vo väčšine vyššie uvedených opisov sú náznaky neadekvátnych myšlienok a určitého druhu afektu alebo emocionálneho bohatstva týchto myšlienok. V tomto prípade neexistuje žiadny skutočný vplyv, s výnimkou nadmerne silných emocionálnych reakcií pacientov v reakcii na nepochopenie alebo odpor voči nim zo strany ostatných.

Vec je prezentovaná tak, že existujú nejaké nezávislé duševné entity a mechanické asociácie medzi nimi vyvolávajú nadhodnotené myšlienky. Toto je atavizmus atomistickej psychológie a sotva ho niekto berie vážne. Asi treba uznať správnosť tých výskumníkov, ktorí zdôrazňujú rozhodujúcu úlohu jednotlivca pri rozvoji nadhodnotených myšlienok. Nie sú to morbídne predstavy, ktoré robia pacientovu osobnosť abnormálnou, naopak, tieto predstavy samotné sú zakorenené v jeho osobnosti, vznikajúce v určitých životných situáciách. A hlavná vec v takejto osobe, ako poukazuje P.B. Gannushkin, je abnormálny systém myšlienok o hodnotách života. Ak tieto poznámky uznáme za spravodlivé, potom by definícia poruchy mohla, ako sa nám zdá, vyzerať nasledujúcim spôsobom: nadhodnotené útvary sú myšlienky, pocity, záujmy a činnosti, ktorým pacient pripisuje neprimerane veľký význam z dôvodu pretrvávajúcej dominancie nedostatočného systému hodnotových priorít.