obsedantná neuróza (neuróza obsedantné stavy ) - obsedantno-kompulzívna porucha fungovania centrálnej nervový systém u detí a dospelých v sprievode:

1. rušivé myšlienky - obsesie,
2. nutkavé činy nutkanie.

Tieto javy narúšajú normálny život dieťaťa a dospelého, preto v tomto článku zvážime možné príznaky a liečbu neurózy obsedantná neuróza ako lieky, drogy a ľudové prostriedky doma.

Obsedantno-kompulzívna porucha: myšlienky, činy

obsedantné myšlienky –obsesie- Neustále sa objavujúce nechcené obavy, myšlienky, obrazy, túžby, pudy, fantázie. Človek sa na takéto myšlienky nedobrovoľne zafixuje, nemôže ich nechať odísť a prejsť na niečo iné. Existuje chronický stres, nemožnosť sústrediť vedomie na riešenie každodenných problémov.

Druhy obsesií:

1. agresívne impulzy;
2. nevhodné erotické fantázie;
3. rúhavé myšlienky;
4. rušivé spomienky na problémy;
5. iracionálne strachy (fóbie) - strach z uzavretých a otvorených priestorov, strach z ublíženia sebe, blízkym, strach z nákazy chorobou.

Hlavná prednosť obsesie: strachy, strachy nemajú reálny základ a dôvody.

obsedantné činy–nutkanie- stereotypne sa opakujúce akcie mnohokrát opakované. Človek je nútený ich splniť, pretože inak sa podľa neho môže stať niečo strašné. S pomocou týchto akcií sa teda človek pokúša odstrániť rušivé obavy.

Rituály obsedantnej neurózy:

1. starostlivé umývanie rúk, tela, kým sa neobjavia rany, podráždenie pokožky;
2. nadmerné, časté čistenie domu pomocou silných dezinfekčných prostriedkov;
3. rozkladanie vecí v skrini v prítomnosti poriadku v ich obsahu a polohe;
4. opakované viacnásobné kontroly elektrospotrebičov, domáceho plynu, zámkov dverí;
5. nedobrovoľné počítanie všetkých predmetov: schodov na odpočívadle, vagónov vlakov, kandelábrov pozdĺž cesty a podobne;
6. opatrné prešľapovanie alebo preskakovanie cez trhliny na ceste;
7. opakovanie slovných spojení, slovesné vzorce.

Hlavná prednosť nutkania: prakticky ich človek nemôže odmietnuť.

Človek s obsedantnou neurózou je duševne normálny, primeraný!

Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa nikdy nezbláznia! Táto porucha je neurotická – funkčná porucha mozgu, nie však duševné ochorenie.

Osoba si však plne uvedomuje abnormalitu toho, čo sa deje, má vysokú úroveň psycho emocionálny stres, úzkosť, môže sa báť svojho šialenstva, čo o ňom povedia okolie.

Neurotická obsedantná neuróza upokojte sa, usmejte sa a pamätajte, že všetky vaše obsesie, agresívne impulzy sa nikdy neuskutočnia. Takíto „pacienti“ nepáchajú nemorálne činy, zločiny. Aj keď chápem tvoje utrpenie a psychický stres, ktorý cítiš. Nuž, naučme sa spolu relaxovať a užívať si život!

Všetka agresivita je neutralizovaná, pretože choroba obsedantnej neurózy sa veľmi často vyskytuje u ľudí s vysokou morálkou, svedomím a ľudskosťou.

Prevalencia obsedantno-kompulzívnej poruchy u detí a dospelých

Ťažko povedať, aká častá je obsedantná neuróza, pretože masa na ňu náchylných pacientov svoje trápenie pred ostatnými jednoducho skrýva, nelieči sa, ľudia si na život s chorobou zvyknú, choroba sa rokmi postupne vytráca.

Dieťa mladšie ako 10 rokov má zriedkavo podobnú neurózu. Zvyčajne postihuje deti a dospelých od 10 do 30 rokov. Od prepuknutia choroby po návštevu neurológa alebo psychiatra ubehne často aj niekoľko rokov. Neuróza je bežnejšia u obyvateľov miest s nízkym a stredným príjmom, muži sú o niečo viac ako ženy.

Priaznivá pôda pre rozvoj obsedantnej neurózy:

1. vysoká inteligencia,
2. analytická myseľ,
3. zvýšené svedomie a zmysel pre spravodlivosť,
4. aj povahové vlastnosti – podozrievavosť, úzkosť, sklon k pochybnostiam.

Každý človek má nejaké obavy, strach, úzkosť, ale to nie sú príznaky obsedantno-kompulzívnych porúch, pretože niekedy sa všetci bojíme výšok, tmy - naša predstavivosť sa hrá, a čím je bohatšia, tým jasnejšie emócie. Často kontrolujeme, či sme zhasli svetlo, plyn, či sme zatvorili dvere. Zdravý človek skontroloval a upokojil sa a človek s obsedantnou neurózou naďalej prežíva, bojí sa a obáva sa.

Príčiny obsedantnej neurózy

Presné príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy neboli stanovené a približní vedci sa delia na:

1. psychologický,
2. sociálnej,
3. biologické.

Psychologické

1. Psychotrauma. Udalosti veľkého významu pre jednotlivca: strata blízkych, strata majetku, dopravná nehoda.
2. Silné emocionálne otrasy: akútne a chronické stresové situácie, ktoré menia postoj k sebe a iným ľuďom a udalostiam v psychike.
3. Konflikty: vonkajšie sociálne, intrapersonálne.
4. Povera, viera v nadprirodzeno. Preto človek vytvára rituály, ktoré môžu chrániť pred nešťastím a problémami.
5. Prepracovanie vedie k vyčerpaniu nervových procesov a narušeniu normálneho fungovania mozgu.
6. Špičkové osobnostné črty sú zvýraznením charakteru.
7. Nízka sebaúcta, pochybnosti o sebe.

Sociálnej

1. Veľmi prísna náboženská výchova.
2. Vštepovaná od detstva vášeň pre poriadok, čistotu.
3. Slabá sociálna adaptácia, generujúca neadekvátne reakcie na životné situácie.

Biologické

1. Genetická predispozícia (špeciálna funkcia centrálneho nervového systému). Pozoruje sa u 70% pacientov s neurózou. Tu nerovnováha procesov excitácie a inhibície v mozgovej kôre, kombinácia rôzne smerovaných opačných individuálnych typologických vlastností nervového systému.
2. Vlastnosti reakcie autonómneho nervového systému.
3. Pokles hladiny serotonínu, dopamínu, norepinefrínu je porucha vo fungovaní neurotransmiterových systémov.
4. MMD je minimálna mozgová dysfunkcia, ktorá sa vyvíja počas komplikovaného pôrodného procesu.
5. Neurologické príznaky: extrapyramídové poruchy - stuhnutosť svalových pohybov a nahromadenie chronického napätia v nich.
6. Anamnéza vážneho ochorenia, infekcie, traumy, rozsiahlych popálenín, zhoršenej funkcie obličiek a iných ochorení s intoxikáciou.

Ako sa prejavuje obsedantno-kompulzívna porucha s depresiou?

Podľa teórie nášho ruského fyziológa I.P. Pavlova sa v mozgu pacienta vytvára špeciálne ohnisko excitácie, vysoká aktivita brzdové konštrukcie. Nepotláča excitáciu iných ohnísk, preto je v myslení zachovaná kritickosť. Toto ohnisko vzruchu však nie je eliminované silou vôle, nie je potlačené impulzmi nových podnetov. Preto sa človek nemôže zbaviť obsedantných myšlienok.

Neskôr Pavlov I.P. dospel k záveru, že základ pre vznik obsedantných myšlienok je výsledkom inhibície v ohniskách patologickej excitácie. Preto sa napríklad u nábožných ľudí objavujú rúhavé myšlienky, u prísne vychovaných a hlásajúcich vysoké mravné zásady násilnícke a zvrátené sexuálne fantázie.

Nervové procesy u pacientov prebiehajú pomaly, sú inertné. Je to spôsobené nadmerným zaťažením inhibičných procesov v mozgu. Podobný klinický obraz sa vyskytuje aj pri depresii. V tejto súvislosti sa u pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou často vyvinú depresívne poruchy.

Symptómy, príznaky obsedantnej neurózy

Príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy sú tri príznaky:

1. Často sa opakujúce vtieravé myšlienky sú obsesie;
2. Úzkosť, strach spôsobený týmito myšlienkami;
3. Rovnaký typ opakujúcich sa akcií, rituálov vykonávaných na odstránenie úzkosti.

Vyššie uvedené príznaky nasledujú jeden po druhom a tvoria obsedantno-kompulzívny cyklus. Pacient po vykonaní nutkavých úkonov pociťuje dočasnú úľavu, po krátkom období oddychu sa cyklus opäť opakuje. U niektorých pacientov prevládajú obsesie (myšlienky), u iných opakujúce sa akcie (kompulzie), u ostatných sú symptómy ekvivalentné.

Duševné symptómy

obsesie- opakujúce sa nepríjemné myšlienky a obrazy:

1. Agresívne, násilné obrazy;
2. Bezdôvodné obavy o svoje životy, bezpečnosť blízkych;
3. Obrazy, sexuálne fantázie;
4. Strach zo zašpinenia;
5. Strach z infekcie;
6. Strach z vyžarovania nepríjemného zápachu;
7. Strach z odhalenia netradičnej sexuálnej orientácie;
8. Strach zo straty, zabudnutia potrebných vecí;
9. Nadmerná túžba po symetrii, poriadku;
10. Nadmerná poverčivosť, pozornosť k znameniam, presvedčeniam.

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sú obsedantné myšlienky človekom vnímané ako ich vlastné. Pri schizofrénii – rozdvojenej osobnosti – pacient uvádza myšlienky ako „vložené niekým do hlavy“, slová, ktoré hovorí „druhý ja“. Pri obsedantnej neuróze je pacient proti vlastným myšlienkam, nechce ich naplniť, ale nevie sa ich zbaviť. A čím viac sa ich snaží potláčať, tým častejšie sa objavujú znova a znova.

Nátlaky- opakovanie monotónnych obsedantných akcií mnohokrát denne:

1. Utieranie kľučiek dverí, iných predmetov;
2. Vytrhávanie kože, obhrýzanie nechtov, vytrhávanie vlasov;
3. Vyhýbanie sa kontaktu s kontaminovanými: toalety, zábradlia v verejná doprava;
4. Neustále recitovanie modlitieb, mantier, na ochranu pred agresiou, nemorálnymi činmi, ktoré môže spáchať sám človek.
5. Umývanie rúk, tela, umývanie tváre;
6. Kontrola bezpečnosti a zdravia blízkych;
7. Kontrola zámkov dverí, elektrických spotrebičov, plynových sporákov;
8. Usporiadanie vecí v presne definovanom poradí;
9. Zber, hromadenie nepoužitých vecí: zberový papier, prázdne nádoby.

Je jasné, že obsedantné myšlienky spôsobujú nárast emočného napätia, strachu a úzkosti. Túžba vyhnúť sa im alebo sa ich zbaviť núti pacienta vykonávať rovnakú činnosť mnohokrát denne. Vykonávanie obsedantných činov neprináša žiadne uspokojenie, aj keď do istej miery pomáha človeku znížiť úzkosť a na chvíľu sa upokojiť. Obsedantno-kompulzívny cyklus sa však čoskoro opakuje.

Z hľadiska racionalizmu môžu niektoré nutkania vyzerať racionálne, ako napríklad upratovanie izby, vybaľovanie vecí a iracionálne, skákanie cez trhliny. Faktom je, že pre človeka s obsedantnou neurózou sú úkony povinné, nemôže ich odmietnuť, hoci si je vedomý nezmyselnosti, nevhodnosti týchto úkonov.

Osoba pri vykonávaní obsedantných akcií môže vysloviť určité frázy, verbálne vzorce, počítať počet opakovaní, čím vykonáva rituál.

fyzické príznaky

Pri obsedantno-kompulzívnej poruche sú fyzické symptómy spojené s dysfunkciou autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za aktivitu vnútorné orgány.
Spolu s psychickou nestabilitou existujú:

1. bolesť v oblasti srdca;
2. bolesť hlavy;
3. strata chuti do jedla, poruchy trávenia;
4. poruchy spánku;
5. záchvaty hypertenzie, hypotenzia - zvýšenie, zníženie krvného tlaku;
6. záchvaty závratov;
7. znížená sexuálna túžba po opačnom pohlaví.

Formy obsedantno-kompulzívnej poruchy

Priebeh obsedantnej neurózy sa môže prejaviť v nasledujúcich formách ochorenia:

1. chronický- záchvat trvajúci viac ako dva mesiace;
2. opakujúci- obdobia exacerbácie, ktoré sa striedajú s obdobiami duševného zdravia;
3. progresívne- kontinuálny priebeh s periodickým zosilňovaním symptómov.

Ak sa nelieči, obsedantno-kompulzívna porucha sa stáva chronickou u 70 % pacientov. Je viac obsesií, častejšie prichádzajú vyčerpávajúce myšlienky, zvyšuje sa počet opakovaní obsedantných akcií.

V 20% prípadov miernej neurózy porucha prechádza sama o sebe v dôsledku nových živých dojmov: zmena prostredia, presťahovanie, nová práca, narodenie dieťaťa.

Obsedantná neuróza: diagnóza, diagnóza

Keď obsedantné myšlienky, opakujúce sa akcie trvajú dva týždne alebo viac za sebou, narušia obvyklý život človeka, potom môže byť stanovená diagnóza „obsedantno-kompulzívna porucha“.

Na určenie závažnosti ochorenia sa používa test Yale-Brown. Ktoré otázky vám umožňujú určiť:

1. povaha obsedantných myšlienok, opakujúce sa pohyby;
2. frekvencia ich výskytu;
3. akú časť času zaberú;
4. ako veľmi zasahujú do života;
5. ako veľmi sa ich pacient snaží potlačiť.

Počas štúdie je osoba požiadaná, aby odpovedala na desať otázok. Odpoveď sa hodnotí na päťbodovej škále. Výsledky testu sú bodové hodnotenie, ktoré vám umožňuje posúdiť závažnosť obsesií a nutkaní.

1. Absenciu obsedantno-kompulzívnej poruchy možno konštatovať skóre v rozmedzí od 0 do 7 bodov.
2. Ľahký stupeň - od 8 do 15.
3. Priemer od 16 do 23.
4. Obsedantná neuróza vo veku 24 - 31 rokov.
5. Obsedantno-kompulzívna porucha mimoriadne ťažkého stupňa s 32 - 40 bodmi.

Odlišná diagnóza

Podobnými príznakmi ako obsedantno-kompulzívna porucha sú anankastická depresia a skorá forma schizofrénie. Hlavnou úlohou je správne diagnostikovať.

Bludy sa líšia od posadnutosti. V delíriu je pacient presvedčený o správnosti svojich úsudkov a činov. Pri obsedantnej neuróze pacient chápe bolestivosť a neopodstatnenosť svojich myšlienok. Je kritický voči strachom, ale nedokáže sa ich zbaviť.

U 60% pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou sa paralelne vyskytujú duševné poruchy:

1. bulímia,
2. depresia,
3. úzkostná neuróza,
4. Porucha pozornosti a hyperaktivity.

Obsedantná neuróza: liečba, ako liečiť, ako vyliečiť

Od zdravotníckych pracovníkov, liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy vykonávajú:

1. neurológovia,
2. psychiatri,
3. psychoterapeuti,
4. lekárskych a klinických psychológov.

Liečba sa vykonáva individuálne po určení symptómov, identifikácii príčin ochorenia. Vyvinuté efektívne metódy a techniky, ako sa zbaviť neurózy za pár týždňov.

Psychoterapeutické metódy liečby

Psychoanalýza. Pomocou psychoanalýzy môže pacient identifikovať traumatickú situáciu, určité kauzálne myšlienky, túžby, ašpirácie, potlačené podvedomie. Spomienky spúšťajú rušivé myšlienky. Psychoanalytik vytvára v mysli klienta spojenie medzi koreňovou kauzálnou skúsenosťou a obsesiami, vďaka štúdiu podvedomia príznaky obsedantno-kompulzívnej poruchy postupne miznú

V psychoanalýze sa napríklad používa metóda voľnej asociácie. Keď klient hovorí psychoanalytikovi všetky myšlienky, ktoré mu prídu na myseľ, vrátane obscénnych, absurdných. Psychológ alebo psychoterapeut registruje známky potláčaných osobnostných komplexov, duševnej traumy a následne ich prináša do vedomej sféry.

Existujúca metóda interpretácie spočíva v objasňovaní významu v myšlienkach, obrazoch, snoch, kresbách, pohonoch. Postupne sa odhaľujú myšlienky, traumy vytlačené zo sféry vedomia, ktoré vyvolali rozvoj obsedantnej neurózy.

Psychoanalýza má slušnú účinnosť, liečebné kurzy sú dve alebo tri sedenia psychoterapie po dobu šiestich mesiacov alebo roka.

Psychoterapia je kognitívno-behaviorálna. Hlavným cieľom pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy je rozvoj neutrálneho (ľahostajného) pokojného postoja k objaveniu sa obsedantných myšlienok, absencia reakcie na ne rituálmi a obsedantnými činmi.

V orientačnom rozhovore si klient vytvorí zoznam svojich príznakov, obáv, spôsobuje rozvoj nutkavá neuróza. Osoba je potom zámerne umelo vystavená svojmu prirodzenému strachu, počnúc tým najmiernejším. Dostáva domáce úlohy, kde musí sám čeliť strachu bez pomoci psychoterapeuta.

Táto metóda liečba reakcií obsedantno-kompulzívneho typu sa nazýva expozícia a prevencia reakcií. Človek je napríklad vyzvaný, aby sa nebál dotknúť sa kľučiek dverí vo verejnej doprave (zo strachu, že sa zašpiní a nakazí), jazdil verejnou dopravou (zo strachu z davu), vozil sa vo výťahu (zo strachu, že bude zatvorené priestor). To znamená robiť všetko naopak a nepodľahnúť túžbe vykonávať rituálne obsedantné „ochranné“ akcie.

Táto metóda je účinná, hoci vyžaduje vôľu, disciplínu pacienta. Pozitívny terapeutický účinok sa začína prejavovať v priebehu niekoľkých týždňov.

Metóda hypnosugestívnej terapie. Ide o kombináciu sugescie a hypnózy. Pacientovi sa vštepujú primerané nápady a správanie a reguluje sa práca centrálneho nervového systému.

Pacient je uvedený do hypnotického tranzu a dostáva pozitívne pokyny na zotavenie na pozadí zúženého vedomia a zameranie sa na sugestívne vzorce. To vám umožňuje produktívne nastaviť mentálne a behaviorálne postoje k absencii strachu.

Táto metóda je vysoko účinná len v niekoľkých sedeniach.

Skupinová terapia. Tento smer metódy zahŕňa skupinové formy práce s pacientmi na zníženie sociálnej izolácie ľudí a poskytovanie vonkajšej podpory.

Viesť informačné sedenia, tréningy sebariadenia so stresom, zvyšovať motivačnú aktivitu jednotlivca. Psychoterapeuti modelujú jednotlivé úzkostné situácie pacientov a s pomocou skupiny navrhujú človeku možné východiská zo stresu.

Účinnosť skupinovej terapie je vysoká, priebeh liečby je od siedmich do šestnástich týždňov.

Obsedantno-kompulzívna porucha: liečba, lieky, lieky

Liečba obsedantnej neurózy je nevyhnutne kombinovaná s psychoterapeutickými metódami vplyvu. Liečba liekmi, liekmi umožňuje eliminovať fyzické príznaky: bolesť hlavy, poruchy spánku, ťažkosti v oblasti srdca. Lieky sa predpisujú a užívajú len na odporúčanie neurológa, psychiatra, psychoterapeuta.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu

Patria sem lieky Citalopram, Escitalopram. Blokujú spätné vychytávanie serotonínu v neurónových synapsiách. Odstráňte ohniská patologickej excitácie v mozgu. Účinok sa dostaví po 2-4 týždňoch liečby.

Liek melipramín blokuje vychytávanie norepinefrínu a serotonínu, čím uľahčuje prenos nervového impulzu z neurónu na neurón.

Liek Mianserin stimuluje uvoľňovanie mediátorov, ktoré zlepšujú vedenie impulzov medzi neurónmi.

Antikonvulzíva

Liečivá karbamazepín, oxkarbazepín. Spomaľujú procesy v mozgu a zvyšujú hladinu aminokyseliny tryptofán, čím sa zlepšuje činnosť centrálneho nervového systému a zvyšuje sa jeho výdrž.

Dávka, trvanie užívania liekov sa nastavuje individuálne.

Medikamentóznu liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy predpisuje psychiater. Samoliečba je neúčinná a nebezpečná.

Ľudové prostriedky doma

Počas dňa použiť prípravky z ľubovníka bodkovaného napr Deprim. To zmierni depresiu, zlú náladu a bude mať mierny tonizujúci účinok.

Vo večernom čase užívanie liekov so sedatívnym-hypnotickým účinkom, napríklad: valeriána , medovka, materina dúška, pivónia, chmeľ v alkoholové tinktúry, sedatíva, tablety.

Prípravky s omega-3 mastnými kyselinami zlepšiť krvný obeh v mozgu Omacor, Tecom.

Na liečbu obsedantno-kompulzívnej poruchy a depresie je efektívne aplikovať akupresúru v mieste spojenia hlavy a krku vzadu, na povrchu hlavy.

Psychologické svojpomocné metódy:

• Nebojte sa ničoho, pokojne prijmite fakt, že máte obsedantno-kompulzívnu poruchu. Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy nie je veta, ale téma rozvoja a zlepšovania vašej osobnosti. Choroba nie je nákazlivá a je úplne liečiteľná.
• Prečítajte si o neuróze. Čím viac viete, tým ľahšie je problém pochopiť a prekonať ho.
• Nebojujte obsedantné myšlienky a činy. Čo viac stúpa, je to, proti čomu sa bojuje. Ignorujte, nevšímajte si vtieravých desivých myšlienok, majte cieľ a napredujte, nefňukajte.
• Úzkosť je neopodstatnená. Je výsledkom biochemických procesov vyskytujúcich sa pri neuróze. Opakované akcie neznížia strach.
• Nerobte nutkavé činy. Zasiahnite ich! Pred odchodom raz skontrolujte elektrospotrebiče, plyn, dvere. Povedzte si nahlas, že som skontroloval, všetko je v poriadku, opravte si to v mysli.
• Daj si pauzu keď naozaj chcete vykonať obsedantnú akciu. Pred vykonaním rituálu počkajte päť minút.
• Komunikujte aktívne s príbuznými, priateľmi, zoznámte sa, získajte štvornohého priateľa. Tým sa zlepší funkcia mozgu, zníži sa úzkosť.
• Nájdite si zaujímavú aktivitu, ktorá vás úplne uchváti: šport, joga, čchi-kung, písanie poézie, kreslenie obrázkov, tvorenie niečoho iného .
• Aplikujte relaxačné techniky a striedajte ich s silný fyzické napätie, pôrod. Precvičujte si pôžitkárstvo dychové cvičenia, meditácia.

S obsedantnou neurózou: ako, čo liečiť

Ak chcete vyriešiť tieto problémy, pozrite si nasledujúce články na webovej stránke Alkostad.ru:

Na zmiernenie stresu, úzkosti

o nervové napätie, nepokoj

Pri nespavosti, poruchách spánku

1. Ako sa zbaviť obsedantných myšlienok: rozptýliť sa, odstrániť negatívne stavy

   Kurz psychoterapie úzkostných porúch: Zhavnerov Pavel Borisovič.

   Psychológ so špecializáciou na úzkosť a emocionálne poruchy. Diplomovaný klinický psychológ v smere psychologickej korekcie a psychoterapie. Kandidát vied, ako aj oficiálny expert rádia a novín Komsomolskaja Pravda.

   Autor knihy „Psychoterapia strachu a záchvatov paniky“, autor systému na zbavenie sa záchvatov paniky a úzkostnej poruchy, v ktorom je 26 video lekcií, autor metódy krok za krokom, ako sa zbaviť úzkostnej poruchy. Pôsobí v rámci kognitívno-behaviorálnej psychoterapie, ktorá je uznávaná Svetová organizácia zdravotná starostlivosť najúčinnejšia pri liečbe fobických úzkostných porúch.

   Poskytuje Skype video konzultácie po celom svete. Získal viac ako 100 recenzií o výsledkoch kurzu psychoterapie cez Skype. Viac ako 50 sú videorecenzie.

   Pracuje s úzkosťou a emocionálnymi problémami:

   1. záchvaty paniky,
   2. neuróza,
   3. Úzkostná porucha,
   4. fóbie
   5. sociálna fóbia,
   6. hypochondria,
   7. rušivé myšlienky,
   8. nízke sebavedomie,
   9. zvýšená emocionalita, vznetlivosť, podráždenosť, citlivosť, plačlivosť.

   K dnešnému dňu sú náklady na psychoterapeutický kurz 50 000 rubľov (800 eur alebo 850 dolárov) - ide o komplexnú nepretržitú prácu, ktorá zahŕňa týždenné konzultácie a chatovú podporu cez Skype počas celého kurzu, ako aj domáce úlohy.

   Pred absolvovaním kurzu prebieha bezplatná konzultácia cez Skype. Žiadosť o bezplatnú konzultáciu je možné ponechať na webovej stránke http://pzhav.ru/.

   Odporúčania skúsenej psychologičky, trénerky, Gestalt terapeutky, rodinnej konstelátorky, špecialistky na párové poradenstvo a manželskú terapiu, rodinnej poradkyne, členky Petrohradského cechu psychoterapie a výcviku Galiny Noskovej.

   Strach z toho, že sa zbláznite, stratíte kontrolu, ublížite sebe a svojim blízkym

   Pavel Fedorenko vám povie, ako tento problém raz a navždy vyliečiť!

   Stiahnite si knihy zadarmo:

   1. "Šťastný život bez záchvatov paniky a strachu" - https://goo.gl/l1qyok
   2. „Užívať si život bez vegetatívna dystónia a úzkosť“ – https://goo.gl/aCZWKC
   3. "Šťastný život bez obsedantných myšlienok a strachu" - https://goo.gl/8sGFxG

   Ako liečiť obsedantno-kompulzívnu poruchu: Pavel Fedorenko

   Derealizácia, depersonalizácia: ako sa zbaviť príznakov obsedantnej neurózy

   Na videokanáli Pavla Fedorenka efektívnymi spôsobmi, metódy zvládania vlastnej reality a porazenia obsedantno-kompulzívnej poruchy.

   Príčiny neurózy: prečo sa vyskytuje

   Sledujte, počúvajte video Pavla Fedorenka, čítajte jeho knihy.

Obsedantno-kompulzívna porucha, alebo skrátene OCD, a vedecky - obsedantno-kompulzívna porucha, sa vyznačuje výskytom nepríjemných obsedantných myšlienok a po nich - kompulzívnymi činmi, zvláštnymi rituálmi, ktoré pacientovi pomáhajú dočasne zmierniť úzkosť a vzrušenie.

Medzi duševnými chorobami možno rozlíšiť rôzne druhy syndrómov do osobitnej skupiny, ktoré sa spájajú pod jednou „značkou“ - obsedantno-kompulzívne poruchy (alebo stručne OCD), ktoré dostali svoje meno od latinské slová, čo znamená „obliehanie, blokáda“ (posadnutosť) a „nátlak“ (compello).

Ak sa „hrabete“ v terminológii, potom sú pre OCD veľmi dôležité dva body:

1. Obsedantné túžby a myšlienky. A pre OCD je charakteristické, že takéto pohony vznikajú bez ľudskej kontroly (proti citom, vôli, rozumu). Často sú takéto pohony pre pacienta neprijateľné a v rozpore s jeho zásadami. Na rozdiel od impulzívnych pudov sa tie nutkavé nemusia v živote realizovať. Posadnutosť pacient ťažko prežíva, zostáva hlboko vo vnútri, vyvoláva pocit strachu, znechutenia a podráždenia.

2) Nutkanie, ktoré sprevádza zlé myšlienky. Kompulzívnosť má tiež predĺžený termín, keď pacient zažíva akékoľvek obsesie a dokonca obsedantné rituály. Hlavnými črtami tohto typu poruchy sú spravidla opakujúce sa myšlienky s nutkavými činmi, ktoré pacient opakuje znova a znova (tvorba rituálu). Ale v rozšírenom zmysle je „jadrom“ poruchy obsedantno-kompulzívny syndróm, ktorý sa v klinickom obraze prejavuje vo forme prevahy pocitov, emócií, strachu a spomienok, ktoré sa prejavujú bez kontroly pacienta. myseľ. A často si pacienti uvedomia, že to nie je prirodzené a nelogické, ale s obsedantno-impulzívnou poruchou nemôžu nič urobiť.

A to duševná porucha podmienečne rozdelené na dva typy:

• Obsedantné nutkania sa vyskytujú vo vedomí jednotlivca, často nemajú nič spoločné s charakterom pacienta a veľmi často si protirečia vnútorné inštalácie, normy správania a morálky. Zároveň však pacient vníma zlé myšlienky ako svoje vlastné, čo veľmi robí pacientov s OCD.
• Kompulzívne činy môžu byť stelesnené vo forme rituálov, pomocou ktorých človek zmierňuje pocity úzkosti, trápnosti a strachu. Napríklad príliš časté umývanie rúk, nadmerné čistenie miestností, aby sa predišlo „znečisteniu“. Pokusy zahnať myšlienky, ktoré sú človeku cudzie, môžu viesť k ešte hlbšej psychickej a emocionálnej škode. A tiež k vnútornému boju so sebou samým.

Navyše, prevalencia obsedantno-kompulzívnych porúch v modernej spoločnosti je skutočne vysoká. Podľa niektorých štúdií trpí OCD asi 1,5 % populácie rozvinutých krajín. A 2-3% - majú recidívy, ktoré sa pozorujú počas celého života. Pacienti, ktorí trpia kompulzívnymi poruchami, tvoria asi 1 % všetkých pacientov liečených v psychiatrických zariadeniach.

Navyše OCD nemá určité rizikové skupiny – muži aj ženy sú rovnako postihnutí.

Príčiny OCD

V súčasnosti sú všetky druhy obsedantno-kompulzívnych porúch, ktoré sú známe psychológii, kombinované v Medzinárodnej klasifikácii chorôb pod jedným pojmom - "obsedantno-kompulzívne poruchy".

Po dlhú dobu v ruskej psychiatrii OCD znamenalo „psychopatologické javy, ktoré sa vyznačujú tým, že pacienti pociťujú opakovaný pocit záťaže a nátlaku“. Okrem toho pacient zažíva nedobrovoľné a nekontrolovateľné vôľové rozhodnutie, vznik obsedantných myšlienok v mysli. Hoci sú tieto patologické stavy pacientovi cudzie, pre človeka trpiaceho poruchou je veľmi ťažké, takmer nemožné sa ich zbaviť.

Vo všeobecnosti obsedantno-kompulzívne poruchy neovplyvňujú intelektuálny potenciál pacienta a nezasahuje do ľudskej činnosti vo všeobecnosti. Ale vedú k zníženiu úrovne výkonu. V priebehu ochorenia je pacient kritický voči OCD a dochádza k popieraniu, substitúcii.
Obsedantné stavy sú podmienene rozdelené na takéto stavy v intelektuálno-afektívnej a motorickej sfére. Ale najčastejšie sú obsedantné stavy "dodané" pacientovi v komplexe. Okrem toho psychoanalýza ľudského stavu často ukazuje výrazný, depresívny „základ“ na základe posadnutosti. A spolu s touto formou posadnutosti existujú aj „kryptogénne“, ktorých príčinu je veľmi ťažké nájsť aj pre profesionálneho psychoanalytika.

Najčastejšie sa obsedantno-kompulzívna porucha vyskytuje u pacientov s psychastenickým charakterom. Okrem toho sú tu jasne rozlíšené znepokojujúce obavy a takéto pocity sa vyskytujú v rámci stavov podobných neuróze. Niektorí vedci sa domnievajú, že príčinou obsedantno-kompulzívnych porúch je špeciálna nervóza, ktorá sa vyznačuje tým, že v klinickom obraze prevládajú spomienky, ktoré človeku pripomínajú emocionálnu a duševnú traumu utrpenú v určitom období života. Okrem toho vznik neurózy uľahčujú podmienené reflexné podnety, ktoré vyvolávali silný a nevedomý pocit strachu, ako aj situácie, ktoré sa stali psychogénnymi v dôsledku boja s vnútornými zážitkami.

V priebehu posledných pätnástich rokov sa prehodnotilo chápanie úzkostnej poruchy a OCD. Vedci úplne zmenili pohľad na epidemiologický a klinický význam obsedantno-kompulzívnych porúch. Ak sa predtým myslelo, že OCD je zriedkavé ochorenie, teraz je diagnostikované u veľkého počtu ľudí; a miera výskytu je pomerne vysoká. A to si vyžaduje naliehavú pozornosť psychiatrov na celom svete.

Praktici a teoretici v psychológii navyše rozšírili svoje chápanie základných príčin choroby: nejasná definícia získaná pomocou psychoanalýzy neurózy bola nahradená jasným obrazom s pochopením neurochemických procesov, kde sú narušené neurotransmiterové spojenia. , ktorá je vo väčšine prípadov „základom“ pre rozvoj OCD.

A čo je najdôležitejšie, správne pochopenie základných príčin neurózy pomohlo lekárovi účinnejšie liečiť OCD. Vďaka tomu bola možná farmakologická intervencia, ktorá sa stala cielenou a pomohla miliónom pacientov zotaviť sa.

Zistenie, že intenzívna inhibícia spätného vychytávania serotonínu (SSRI) je jedným z najviac efektívne metódy liečba OCD bola prvým krokom v revolúcii v terapii. A tiež podnietil následný výskum, ktorý ukazuje účinnosť pri modifikáciách liečby modernými prostriedkami.

Príznaky a príznaky OCD

Aké sú bežné príznaky, že máte obsedantno-kompulzívnu poruchu?

Časté umývanie rúk

Pacient je posadnutý umývaním rúk, neustále aplikuje antiseptiká. A to sa deje v dosť veľkej skupine ľudí trpiacich OCD, pre ktorých prišli s označením – „umývači“. Hlavným dôvodom tohto „rituálu“ je, že pacient pociťuje ohromný strach z baktérií. Menej často - obsedantná túžba izolovať sa od „nečistôt“ v spoločnosti okolo človeka.
Kedy je potrebná pomoc? Ak neviete potlačiť a prekonať neustála túžba umývať si ruky; Ak sa bojíte, že sa neumývate dostatočne dôkladne, alebo vás po návšteve supermarketu navštívia myšlienky, že ste vírus AIDS chytili z rukovätí vozíka, potom je vysoká pravdepodobnosť, že trpíte OCD. Ďalším znakom toho, že ste „umývač“, je umývanie rúk aspoň päťkrát, dôkladné zmytie mydla. Napeníme každý necht zvlášť.

Posadnutosť čistotou

“Ručné umývačky” často zachádzajú aj do druhého extrému – sú posadnutí upratovaním. Dôvodom tohto javu je, že zažívajú neustály pocit „nečistoty“. Čistenie síce znižuje pocit úzkosti, no efekt je krátkodobý a pacient začína s novým upratovaním.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak trávite niekoľko hodín denne len upratovaním svojho domu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou trpíte OCD. Ak spokojnosť s čistením trvá viac ako hodinu, potom sa terapeut bude musieť „zapotiť“, aby vás diagnostikoval.

Posadnutosť pri kontrole akýchkoľvek akcií

Obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha) je jednou z najčastejších porúch (z celkového počtu všetkých pacientov trpí týmto typom obsedantno-kompulzívnej poruchy asi 30% pacientov), ​​keď človek skontroluje vykonanú činnosť 3-20 krát: je sporák vypnutý, zavreli sa dvere a pod. Takéto opakované kontroly vznikajú z neustáleho pocitu úzkosti a strachu o život. Nové matky s popôrodnou depresiou často pociťujú príznaky obsedantné OCD, objavuje sa len takáto úzkosť vo vzťahu k dieťaťu. Matka môže svoje dieťa mnohokrát prebaľovať, posúvať mu vankúš, snažiac sa presvedčiť samú seba, že urobila všetko správne a dieťa je pohodlné, teplé a nie je mu horúco.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je úplne rozumné dvakrát skontrolovať vykonanú akciu. Ak vám však obsedantné myšlienky a činy bránia žiť (napríklad neustále meškať do práce) alebo ste už nadobudli formu „rituálu“, ktorý nemožno prelomiť, určite si dohodnite stretnutie s psychoterapeutom.

Chcem počítať ďalej

Niektorí pacienti s OCD majú obsedantnú túžbu neustále počítať všetko - počet schodov, ktoré prešli autá určitej farby atď. Často je hlavnou príčinou takejto poruchy nejaký druh povery, strach zo zlyhania a iné činy, ktoré majú pre pacienta „magický“ charakter.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak sa nemôžete zbaviť čísel vo svojej hlave a výpočty sa vyskytujú proti vašej vôli, určite si dohodnite stretnutie s odborníkom.

Organizácia vo všetkom a vždy

Ďalší bežný jav v oblasti obsedantno-kompulzívnych porúch - človek dovedie umenie sebaorganizácie k dokonalosti: veci sú vždy v určitom poradí, jasne a symetricky.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak potrebujete, aby bol váš stôl čistý, organizovaný a uprataný, aby ste si uľahčili prácu, potom nie sú žiadne známky OCD. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou si často nevedome organizujú priestor okolo seba. V opačnom prípade ich začne v panike strašiť najmenší „chaos“.

Strach z násilia

Každý človek má aspoň raz v živote myšlienky na nepríjemný incident, násilie. A čím viac sa snažíme na ne nemyslieť, tým viac sa prejavujú v mysli okrem kontroly od samotného človeka. U ľudí s obsedantno-kompulzívnou poruchou ide tento pocit do extrémov a problémy, ktoré sa vyskytli (aj tie najnepodstatnejšie), spôsobujú panický stav, strach a úzkosť. Mladé dievčatá s týmto typom OCD sa obávajú, že by mohli byť znásilnené, hoci na to neexistuje žiadny zjavný dôvod. Mladí ľudia majú strach z bitky, že by ich niekto mohol udrieť alebo dokonca zabiť.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je dôležité jasne pochopiť, že v periodických obavách a myšlienkach "uviaznutia v nepríjemnom príbehu" - neexistujú žiadne známky vývoja poruchy. A keď kvôli týmto úzkostné myšlienky, pacient sa vyhýba akémukoľvek konaniu (nechodím v parku, pretože tam môžu kradnúť), potom by ste mali vyhľadať pomoc odborníka.

OCD - spôsobuje poškodenie

Vtieravé myšlienky na poškodenie sú jedným z najbežnejších typov OCD. Pacient trpí obsedantnými myšlienkami, ktorých centrom sú jeho deti, iní rodinní príslušníci, blízki priatelia či kolegovia z práce. Popôrodná depresia u novopečených matiek často prispieva k tomuto typu OCD. Spravidla je zameraný na vlastné dieťa, menej často - na manžela alebo iných blízkych ľudí.

Takýto strach začína kvôli veľkej láske k dieťaťu, pocitu neuveriteľnej zodpovednosti, ktorý často zvyšuje stres. Matka trpiaca depresiou sa začne obviňovať, že je zlá matka, nakoniec na seba natiahne negatívne myšlienky a predstaví sa ako zdroj nebezpečenstva. Žiaľ, rodičia kvôli OCD veľmi trpia, nikomu o tom nepovedia, zo strachu, že budú nepochopení.

sexuálne obsesie

Poruchy sexuálneho stresu, obsedantné obavy a obscénne sexuálne túžby sú jedným z najviac frustrujúcich typov OCD. Rovnako ako myšlienky na násilie, kedy ľudské OCDčasto navštevujú obsedantné myšlienky o obscénnom správaní alebo tabuizovaných túžbach. Pacienti trpiaci poruchami si nechtiac dokážu predstaviť seba s inými partnermi, predstaviť si, že podvádzajú svoju manželku, ako otravujú kolegov v práci, čo v skutočnosti absolútne nechcú robiť.

Ak sa tento typ OCD vyskytuje u dieťaťa a dospievajúceho, potom sa rodičia často stávajú predmetom zakázaných myšlienok. Tínedžer sa začína báť svojich myšlienok, pretože vymýšľať si a vymýšľať si o svojich rodičoch rôzne sprostosti, vraj nie je normálne.

Mnoho mladých ľudí pozná homosexuálne OCD alebo HOCD. Takáto obsedantno-kompulzívna porucha spočíva v tom, že človek začne pochybovať o svojej vlastnej sexuálnej orientácii. Akýmsi „spúšťačom“ takýchto obsedantných myšlienok môže byť článok v novinách, televízny program alebo jednoducho prebytok informácií o sexuálnych menšinách. Podozrievaví a citliví mladí ľudia v sebe okamžite začnú hľadať známky homosexuality. Nátlaky v tento prípad je napríklad prezeranie fotografií mužov (u žien s týmto typom OCD fotografie žien) s cieľom zistiť, či ich vzrušujú príslušníci vlastného pohlavia. Mnoho ľudí trpiacich homo-OCD môže dokonca cítiť vzrušenie, hoci každý psychiater vám povie, že tento pocit vzrušenia je falošný, je to reakcia tela na stres. Osoba s OCD očakáva, že táto reakcia sa potvrdí jeho obsedantným myšlienkam a v dôsledku toho ju dostane.

Nie je nezvyčajné, že noví rodičia čelia jednej z najviac frustrujúcich OCD – strachu, že sa stanú pedofilom. Najčastejšie sa tento typ kontrastných obsesií prejavuje u matiek, ale týmto typom OCD trpia aj otcovia. Zo strachu, že by sa takéto myšlienky mohli realizovať, sa rodičia začínajú vyhýbať vlastným deťom. Kúpanie, prebaľovanie a len trávenie času s vlastným dieťaťom je pre matku alebo otca s OCD mučením.

Má tento typ OCD nutkanie? Mnohé z nich sa neprejavujú v podobe nejakých obsedantných pohybov, napriek tomu sú v hlave ľudí s neurózou prítomné nutkavé myšlienky. Napríklad človek, ktorý sa bojí stať sa gayom alebo pedofilom, si bude neustále opakovať, že je normálny, snažiac sa presvedčiť sám seba, že nie je perverzný. Ľudia, ktorí majú obsedantné myšlienky o svojich deťoch, môžu opakovať tú istú situáciu znova a znova, snažiac sa zistiť, či urobili všetko správne, či svojmu dieťaťu neublížili. Takéto nutkania sa nazývajú „mentálne žuvačky“, človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou veľmi unavujú a neprinášajú úľavu.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Ak väčšina ľudí, ktorí netrpia OCD, bude sama seba presviedčať, že takéto myšlienky sú len fikciou a vôbec neodrážajú ich osobnosť, tak si človek s duševnou poruchou bude myslieť, že takéto myšlienky sú hnusné, nikoho iného nenapadnú, tak to je asi perverzák a čo si o ňom teraz pomyslia? Z takéhoto obsedantného stavu sa správanie pacienta mení; V závislosti od typu OCD a od toho, kto je predmetom obscénnych myšlienok a nutkaní, sa postihnutý začína vyhýbať známym ľuďom, vlastným deťom alebo homosexuálom.

Obsedantný pocit viny

Ďalší typ OCD, ktorý nemožno ignorovať. Zvyčajne je takýto pocit viny uložený a podobná obsedantno-kompulzívna porucha vzniká na pozadí depresie. Vina postihuje ľudí s nízkym sebavedomím, so sklonom k ​​hypochondrii. Príčinou viny je často nepríjemná udalosť, za ktorú mohol byť zodpovedný pacient s OCD. Ľudia, ktorí netrpia obsesiami, sa však z tejto lekcie poučia a pôjdu ďalej. Človek s OCD sa naopak v tomto štádiu „zasekne“ a pocit viny sa bude objavovať znova a znova.

Stáva sa tiež, že je človeku uložený pocit viny a nie je to jeho vlastný záver o akejkoľvek situácii. Napríklad, arogantný partner môže viniť osobu za niečo, čo neurobil. Na vzniku neurózy sa významne podieľajú agresívne postoje a domáce násilie. „Si zlá matka“, „Si bezcenná manželka“ – takéto obvinenia vyvolajú v človeku najskôr odpor a zdravú túžbu chrániť sa. Neustále útoky skôr či neskôr privedú človeka do depresie, najmä keď je jeden z partnerov v rodine na agresorovi materiálne alebo duchovne závislý.

Vtieravé spomienky a falošné spomienky

Vtieravé spomienky sú typu „duševných žuvačiek“. Človek sa sústredí na nejakú udalosť z minulosti, starostlivo sa snaží zapamätať si každý detail alebo niečo pre neho veľmi dôležité. Často sú takéto spomienky sprevádzané obsedantným pocitom viny. Zápletky takýchto spomienok môžu byť veľmi odlišné. Napríklad, pacient trpiaci OCD sa snaží zapamätať si, či v minulosti urobil nejakú chybu, urobil niečo zlé alebo nemorálne (niekoho zrazil v aute, náhodou zabil v boji a zabudol, atď.).

Pri opakovanom premýšľaní sa človek bojí, že niečo premeškal. V panike sa snaží „premýšľať“, aby plne pochopil a precítil situáciu. Z tohto dôvodu sa ich vlastné spomienky často miešajú s fantáziami o tejto udalosti, pretože človek s obsedantno-kompulzívnou poruchou má tendenciu myslieť len na zlé a vymýšľať najnegatívnejší scenár vývoja udalostí. V dôsledku toho sa neuróza ešte viac zintenzívni, pretože pacient s OCD už nie je schopný rozoznať, kde sú jeho skutočné spomienky a kde sú jeho fikcie.

Analýza nezdravých vzťahov

Ľudia, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, sú tiež známi tým, že neustále analyzujú vzťahy s inými jednotlivcami. Napríklad sa môžu dlho trápiť pre nesprávne pochopenú frázu, ktorá spôsobí napríklad rozlúčku s milovanou osobou. Tento stav môže zvýšiť pocit zodpovednosti až na doraz, ako aj skomplikovať správne vnímanie nejasných situácií.
Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? „Prerušenie vzťahov s milovanou osobou“ - takáto myšlienka sa môže zmeniť na cyklus v mysli človeka. Postupom času sa u ľudí trpiacich OCD takéto myšlienky zmenia na „snehovú guľu“, nadobudnú úzkosť, paniku a pokles sebaúcty.

Strach z hanby

Pacienti, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, často hľadajú podporu u rodiny a priateľov. Ak sa obávajú, že sa na verejnom podujatí zahanbia, často požiadajú svojich priateľov, aby si všetky akcie niekoľkokrát „nacvičili“.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Požiadať o pomoc priateľov a blízkych je normálne. Ale ak sa pristihnete, že si myslíte, že sa pýtate na rovnakú otázku, alebo vám o tom hovoria priatelia, mali by ste si dohodnúť stretnutie s psychoterapeutom. To môže byť príčinou obsedantno-kompulzívnej poruchy. Osobitná pozornosť oplatí sa zaplatiť si vlastný stav po prijatí podpory. Zvyčajne sa u ľudí s OCD len zhoršuje duševný, emocionálny stav.

"Nevyzerám dobre v zrkadle" - nespokojnosť s mojím vzhľadom

Vôbec nejde o rozmar: na základe neurózy obsedantno-kompulzívnej poruchy často vzniká neistota a dokonca aj sebanenávisť. OCD často sprevádza telesnú dysmorfiu - presvedčenie, že je v ňom nejaký druh chyby vzhľad, vďaka čomu ľudia neustále hodnotia časti tela, ktoré sa im zdajú „škaredé“ – nos, uši, pokožka, vlasy atď.

Kedy by ste mali vyhľadať pomoc? Je celkom normálne nemať radosť z niektorej časti tela. Ale u ľudí s OCD to vyzerá inak - človek trávi hodiny pred zrkadlom, pozerá a kritizuje svoju "chybu" vzhľadu.

Obsedantné myšlienky: Príznaky OCD

Už v 17. storočí vedci upozorňovali na existenciu obsedantno-kompulzívnych porúch u niektorých ľudí. Prvýkrát ich opísal Platter v roku 1617. O niekoľko rokov neskôr (1621) Barton opísal obsedantný strach zo smrti na psychiatrii. Zmienky o existencii takýchto stavov ľudskej psychiky sa nachádzajú v neskorších prácach F. Pinela (koniec prvého desaťročia 19. storočia). Výskumník I. Balinsky navrhol označenie termínu „obsedantné myšlienky“, ktoré má korene v ruskej psychiatrickej literatúre.

Koncom 19. storočia Westphal zavádza pojem „agorafóbia“, ktorý podľa neho znamenal strach byť v spoločnosti iných ľudí. Približne v rovnakom čase Legrand de Sol naznačuje, že črta dynamiky posadnutosti sa vyskytuje vo forme „pochybného šialenstva s klamnými dotykmi“. Spolu s tým poukazuje aj na postupne progresívny klinický obraz – obsedantné pochybnosti sú nahradené absurdnými obavami ako „strach z kontaktu“ s akýmkoľvek predmetom. A okrem toho pacient začína vykonávať "ochranné rituály", ktoré výrazne "kazia" jeho život.

Je však pozoruhodné, že až na prelome 19.-20. storočia výskumníci dospeli k viac-menej jednotnému pohľadu na klinický obraz choroby a podali popis "syndrómu" ochorení OCD. Podľa ich názoru sa nástup choroby vyskytuje v dospievaní, dospievaní. Maximálne klinické prejavy zistili výskumníci u pacientov vo veku 10-25 rokov.

Pozrime sa podrobne na klinický obraz tejto choroby. Z lekárskej príručky termín "obsession myšlienky" znamená bolestivé myšlienky, nápady, obrazy a presvedčenia, ktoré vznikajú proti vôli pacienta. Pre pacienta je spravidla neuveriteľne ťažké, ak nie nemožné, „zahnať“ takéto myšlienky. A takéto myšlienky môžu mať formu jednotlivých fráz a dokonca aj básní. Takéto obrazy môžu byť rúhavé a nepríjemné pre samotného človeka, ktorý ich zažíva.

Zatiaľ čo obsesívne obrazy nie sú nič iné ako „živé scény“ s prvkami násilia, sexu, perverznosti. Obsedantné impulzy sú ťažkou formou ochorenia, kedy chce pacient proti svojej vôli vykonať nejakú činnosť, ktorá je deštruktívna, nebezpečná pre samotného človeka. Napríklad vyskočiť na cestu pred auto, zraniť dieťa, vykrikovať v spoločnosti neslušné slová.

"Rituály", ktoré ľudia s OCD vykonávajú, zahŕňajú: duševnej činnosti a opakujúce sa akcie. Napríklad mentálne počítanie bez konca alebo umývanie rúk 5-10 krát za sebou. Niektoré z nich kombinujú duševné a fyzické aktivity (umývanie rúk je spojené so strachom z infekcie choroboplodnými zárodkami). Sú však aj iné „rituály“, ktoré takúto súvislosť nemajú (skladanie oblečenia pred navlečením). Väčšina pacientov chce akciu zopakovať niekoľkokrát. A ak to nevyjde (urobte to v rade, bez zastavenia), ľudia budú akciu opakovať od začiatku. Obsedantné myšlienky a rituály komplikujú život človeka v spoločnosti.

Obsedantné premýšľanie, čo psychiatri nazývajú mentálne žuvačky, je vnútorná debata „samo sebou“, ktorá zvažuje argumenty pre a proti, dokonca aj pri tých najjednoduchších činoch. Okrem toho niektoré obsedantné myšlienky priamo súvisia s akciou vykonanou skôr - vypol som sporák, zavrel som byt atď. Iné úvahy platia aj pre úplne cudzích ľudí – šoférujem a môžem zraziť cyklistu a podobne. Často sú pochybnosti spojené aj s možným porušením náboženských kánonov, ktoré sprevádzajú silné výčitky svedomia.

Všetky tieto ťažké myšlienky sprevádzajú nutkavé činy - pacient opakuje stereotypné činy, ktoré majú formu "rituálov". Mimochodom, takéto rituály pre pacienta znamenajú „ochranu, amulet“ pred možnými problémami, ktoré sú nebezpečné pre pacienta alebo jeho blízkych.

Okrem vyššie opísaných porúch existuje aj celý riadok načrtnuté symptómy a komplexy, medzi ktorými sú fóbie, kontrastné obsesie a pochybnosti.

Stáva sa, že obsedantné neurózy a kompulzívne rituály sa v určitých prípadoch začnú zintenzívňovať: napríklad pri držaní noža začne pacient s OCD pociťovať zvýšený impulz „bodnúť“ ním milovanú osobu atď. Okrem toho je úzkosť častým spoločníkom pacientov s OCD. Niektoré rituály trochu zmierňujú pocit úzkosti, ale v iných prípadoch to môže byť úplne naopak. U niektorých pacientov k tomu dochádza v "skriptovanej" psychologicky motivovanej reakcii na stimul a symptóm OCD, ale v iných prípadoch majú pacienti epizódy relapsov depresie, ktoré sa vyskytujú nezávisle od seba.

Obsesie (alebo zjednodušene povedané obsesie) sa delia na obrazné (zmyslové) a obsesie úplne neutrálneho obsahu. Prvý typ obsesie zahŕňa:

• Pochybnosti (v správnosti ich konania);
• Flashbacky (vtieravé spomienky na niečo nepríjemné, stále sa opakujúce);
• Atrakcie;
• akcie;
• zastupovanie;
• obavy;
• antipatia;
• Obavy.

Teraz si prejdime každý z typov zmyslových obsesií.

Obsedantné pochybnosti sú vtieravé, v rozpore s mysľou a vôľou pacienta, neistoty, ktoré sú sprevádzané pri rozhodovaní a vykonávaní akýchkoľvek akcií. Obsah pochybností je rôznorodý, od obáv domácnosti (či sú zatvorené dvere, či je vypnutá voda, plyn, elektrina a pod.) až po pochybnosti, ktoré súvisia s prácou (či bol výkaz správne vypočítaný, či podpis bol na poslednom dokumente atď.). Napriek tomu, že osoba s OCD niekoľkokrát kontroluje akciu, posadnutosť nezmizne.
Psychológovia označujú obsedantné spomienky ako tie, ktoré majú tvrdohlavý, bolestivý charakter. Takýto účinok majú smutné, pre pacienta hanebné udalosti, ktoré boli sprevádzané pocitmi viny a hanby. Vyrovnať sa s takýmito myšlienkami nie je jednoduché – pacient s OCD ich v sebe nedokáže potlačiť len snahou vôle.

Posadnutosti sú nutkania, ktoré „vyžadujú“ od človeka vykonať nejaké nebezpečné, hrozné, hrozné činy. Často sa pacient nemôže zbaviť takejto túžby. Napríklad pacienta popadne túžba zabiť človeka alebo hodiť sa pod vlak. Táto túžba sa zintenzívni, keď je detekovaný podnet (zbraň, blížiaci sa vlak atď.).

Prejavy „obsedantných myšlienok“ sú rôzne:

• Živá predstava o vykonaných akciách;
• Sú tu obrazy absurdných, nepravdepodobných situácií a ich výsledku.

Obsedantný pocit antipatie (a tiež „rúhačské, rúhavé“ myšlienky) je neopodstatnená, vedomiu pacienta cudzia, averzia voči určitej (zvyčajne blízkej) osobe. Môžu to byť aj cynické myšlienky, predstavy o blízkych.

Obsessions sú, keď pacienti robia veci, ktoré boli proti ich vôli, napriek ich maximálnemu úsiliu „nerobiť to“. Obsedantné myšlienky ťahajú človeka k fantázii, kým sa neuskutoční. A niektoré z nich si človek jednoducho nevšimne. Obsedantné činy sú neuveriteľne bolestivé, najmä v prípadoch, keď ľudia okolo nich vidia ich výsledok.

K obsedantným strachom (fóbiám) odborníci zaraďujú: strach z výšok, príliš široké ulice; nástup náhlej smrti. Stáva sa tiež, že ľudia sa boja byť v uzavretých / otvorených priestoroch. A ešte bežnejšie prípady - fóbia ochorieť na nevyliečiteľnú chorobu.
A okrem toho niektorí pacienti pociťujú strach z výskytu akéhokoľvek strachu (fobofóbia). A teraz pár riadkov o tom, aké sú klasifikácie fóbií.

Hypochondrický – človek prežíva obsedantný strach z ochorenia na ťažko liečiteľnú (alebo všeobecne nevyliečiteľnú) vírusovú chorobu. Napríklad AIDS, srdcové choroby, rôzne formy nádorov a ďalšie príznaky, ktoré podozrivého človeka sprevádzajú. Na vrchole úzkosti pacienti „stratia hlavu“, prestanú pochybovať o svojej „chorobnosti“ a začnú obchádzať lekárov príslušných úradov. Vznik hypochondrických fóbií sa vyskytuje ako v „páre“ so somatogénnymi, mentálnymi provokáciami, tak aj nezávisle od nich. Zvyčajne je výsledkom fóbie rozvoj hypochondrickej neurózy, ktorá je sprevádzaná častými lekárskymi vyšetreniami a nezmyselnými liekmi.

Izolované fóbie sú obsedantné stavy, ktoré sa vyskytujú iba v určitých podmienkach a situáciách - strach z výšok, búrky, psy, zubné ošetrenie atď. Keďže „kontakt“ s takýmito situáciami vyvoláva v pacientovi intenzívnu úzkosť, pacienti s takouto fóbiou sa takýmto udalostiam vo svojom živote často vyhýbajú.

Obsedantné obavy, ktoré trpia OCD, sú často sprevádzané „rituálmi“, ktoré ich údajne chránia pred imaginárnym nešťastím. Napríklad pred začatím akejkoľvek akcie pacient určite zopakuje to isté „kúzlo“, aby sa vyhol zlyhaniu.
Takéto "ochranné" akcie môžu byť - lusknutie prstami, hranie melódie, opakovanie určitých slov atď. V takýchto prípadoch ani príbuzní nemusia vedieť, že pacient je chorý. Rituály majú formu zavedeného systému, ktorý existuje už roky.

Ďalší typ obsesií je afektívne neutrálny. Vyjadrujú sa vo forme spomienok na pojmy, formulácie, neutrálne udalosti; formovanie obsedantnej múdrosti, počítania a iných vecí. Napriek svojej "neškodnosti" takéto obsesie narúšajú obvyklý rytmus života pacienta a zasahujú do jeho duševnej činnosti.

Kontrastné obsesie, alebo ako sa tiež nazývajú „agresívne“ obsesie, sú rúhačské a rúhavé činy, ktoré v sebe nesú strach z ublíženia iným a sebe. Pacienti, ktorí zažívajú posadnutosť kontrastom, sa často sťažujú na neodolateľnú túžbu kričať v spoločnosti iných ľudí kliatbu, pridávať konce, opakovať po iných, pridávať štipku zlomyseľnosti, irónie atď. Zároveň ľudia pociťujú strach zo straty kontroly nad sebou a v dôsledku toho z možného spáchania hrozných činov a smiešnych činov. Zároveň sa takáto posadnutosť často kombinuje s fóbiami z predmetov (napríklad strach z nožov a iných rezných predmetov). Do skupiny kontrastných (agresívnych) obsesií často patria obsesie sexuálneho charakteru.

Posadnutosť znečistením. Medzi odborníkov v tejto skupine patria:

• Strach z "zašpinenia" (zem, moč, výkaly a iné nečistoty);
• Strach zo znečistenia ľudskými sekrétmi (napríklad spermiami);
• Strach z chemikálií a iných škodlivých látok vstupujúcich do tela;
• Strach z malých predmetov a baktérií vstupujúcich do tela.

V niektorých prípadoch sa tento typ posadnutosti nikdy neprejavuje „vonku“, zostáva v predklinickom štádiu vývoja mnoho rokov a prejavuje sa iba v prvkoch osobnej hygieny (výmena spodnej bielizne alebo umývanie rúk, odmietanie dotýkať sa kľučiek dverí atď.), alebo v poradí správania domácnosti (opatrné spracovanie jedla pred varením atď.).
Takéto fóbie nemajú veľmi silný vplyv (alebo vôbec neovplyvňujú) na život pacienta a zostávajú mimo pozornosti iných ľudí. Ale v klinickom obraze sa „myzofóbia“ považuje za ťažkú ​​posadnutosť, ktorá sa postupne stáva zložitejšou“ ochranné obrady": sterilita v kúpeľni, dokonalá čistota v byte (umývanie podláh niekoľkokrát denne a pod.).

Pobyt na ulici ľudí, ktorí trpia týmto typom ochorenia, je nevyhnutne sprevádzaný nosením dlhých, starostlivých „ochranných“ otvorených častí tela, ktoré sa musia „po ulici umyť“. Na neskoré štádiá rozvoj ťažkej posadnutosti, ľudia prestanú chodiť von a dokonca aj mimo „dokonale čistej miestnosti“. Aby sa predišlo nebezpečným kontaktom s „nakazenými“, je pacient chránený pred všetkými ostatnými ľuďmi. Misofóbia sa tiež považuje za strach z ochorenia nejakou hroznou chorobou, ktorá sa nedá vyliečiť. A na prvom „mieste“ je strach z toho, čo prichádza „zvonku“: prienik „zlých“ vírusov do tela. Zo strachu z infekcie sa pacient s OCD vyvíja obranné reakcie vo forme nátlakov.

Pozoruhodné miesto v sérii obsesií zaujímajú obsedantné činy, ktoré majú podobu špecifických pohybových porúch. Niektoré z nich sa rozvíjajú už v detstve – napríklad tiky, ktoré sú na rozdiel od prirodzených abnormalít oveľa zložitejším motorickým „aktom“, ktorý stratil význam. Takéto akcie sú často vnímané inými ako prehnané fyziologické pohyby - karikatúra určitých akcií, prirodzené gestá pre všetkých.

Pacienti, ktorí trpia tikom, môžu zvyčajne bezdôvodne krútiť hlavou (akoby skontrolovali, či majú klobúk), robiť nejaké nezmyselné pohyby rukou (kontrolovať čas na náramkových hodinkách bez nich), žmurkať očami (akoby v nich padali odpadky).

Spolu s takýmito obsesiami sa vyvíjajú patologické akcie, ako je pľuvanie, hryzenie pier, škrípanie zubami atď. Líšia sa od obsesií, ktoré vznikajú objektívne dôvody také, ktoré nespôsobujú pocity viny, zážitky, ktoré sú človeku cudzie, bolestivé. Neurotické stavy, ktoré sú charakterizované iba obsedantnými tikmi, majú spravidla priaznivý výsledok pre pacienta. Najčastejšie sa objavuje v školského veku, tiky odchádzajú do konca puberty. Je pravda, že existujú prípady, ktoré pretrvávajú dlhé roky.

Obsedantné stavy: priebeh neurózy

Bohužiaľ, obsedantno-kompulzívna porucha sa najčastejšie stáva chronickou. Navyše prípady úplného uzdravenia pacienta trpiaceho OCD sú v našej dobe extrémne zriedkavé. Pravda, u mnohých pacientov pretrváva len jeden typ obsesie a dlhodobá stabilizácia duševného zdravia človeka je celkom možná.

V takýchto prípadoch postupne (zvyčajne po tridsiatich rokoch) dochádza k tendencii k redukcii symptómov a dochádza k sociálnej adaptácii. Napríklad pacienti, ktorí predtým zažili strach hovorenie na verejnosti alebo cestovanie lietadlom nakoniec prestane prežívať (alebo dostane uvoľnenú formu bez úzkosti) túto posadnutosť.

Závažnejšie, komplexnejšie formy OCD, ako sú infekčné fóbie, strach z ostrých predmetov, agresívne obsesie, ako aj početné rituály, ktoré nasledujú, naopak môžu byť veľmi odolné voči akejkoľvek liečbe, prejsť do chronickej formy s častými recidívami. . V tomto prípade aj napriek tomu, že pacient podstupuje aktívnu terapiu. Ďalšie zhoršovanie týchto príznakov vedie k tomu, že klinický obraz choroby sa stáva čoraz ťažším.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Mnoho ľudí s OCD sa bojí ísť k lekárovi v domnení, že si ich pomýlia s bláznami alebo maniakmi. To platí najmä pre ľudí so sexuálnymi obsesiami alebo vtieravými myšlienkami na ublíženie. Je však dôležité vedieť, že OCD je liečiteľné! Preto každý, kto trpí vtieravými myšlienkami, by sa mal poradiť so skúseným psychoterapeutom, ktorý sa špecializuje na liečbu OCD.

Malo by byť zrejmé, že symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy sú podobné príznakom iných duševných chorôb. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť OCD od schizofrénie (skúsený psychiater bude schopný stanoviť správnu diagnózu). Okrem toho sa počas vývoja pomalej schizofrénie pozoruje zvýšenie zložitosti rituálov - ich pretrvávanie, antagonistická tendencia v ľudskej psychike (nekonzistentnosť akcií a myšlienok), monotónne emocionálne prejavy.

Komplexné pretrvávajúce obsesie, ktoré charakterizujú OCD, je tiež potrebné odlíšiť od schizofrénie. Na rozdiel od svojich prejavov sú obsesie zvyčajne sprevádzané rastúcim pocitom úzkosti, výraznou systematizáciou a rozširovaním okruhu obsedantných asociácií, ktoré nadobúdajú charakter „zvláštneho významu“. Napríklad udalosti, náhodné poznámky a predmety, ktoré svojou „prítomnosťou“ pacientovi pripomínajú jeho najväčšiu fóbiu, alebo nepríjemné myšlienky. V dôsledku toho sa veci alebo udalosti stávajú nebezpečnými v predstavách človeka s obsedantno-kompulzívnou poruchou.

V takýchto prípadoch by mal pacient určite vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov, aby sa vylúčila schizofrénia. Isté inscenačné ťažkosti odlišná diagnóza sa vyskytujú pri Gilles de la Tourettovom syndróme, v ktorom prevládajú generalizované poruchy.

Nervové tiky sú v tomto prípade lokalizované v oblasti krku, tváre, čeľustí a sú sprevádzané grimasami, vyčnievaním jazyka atď. V takýchto prípadoch je možné syndróm vylúčiť na základe skutočnosti, že je charakterizovaný drsnosťou pohybov. rôzne motorické poruchy, ako aj zložitejšie duševné poruchy.

Napriek tomu, že odborníci vykonali množstvo výskumov obsedantno-kompulzívnych porúch, stále neodhalili, čo hlavný dôvod výskyt choroby. Fyziologické faktory môžu byť rovnako dôležité ako psychologické. Pozrime sa na to všetko podrobnejšie.

Genetické príčiny OCD

Stojí za to zdôrazniť, že keď sa vyskytne OCD, štúdie ukázali, že neurotransmiter serotonín má veľký význam. Navyše je v mnohých vedeckých prácach dokázané, že obsedantný stav sa môže prenášať z generácie na generáciu vo forme sklonu k rozvoju choroby.

Štúdia tohto problému u dospelých dvojčiat ukázala, že táto porucha je stredne dedičná. Je pravda, že nedokázali identifikovať gén, ktorý je zodpovedný za výskyt OCD. Najväčšie predpoklady na to však majú gény – hSERT a SLC1A1, ktoré sa podieľajú na vzniku ochorenia.

Úlohou génu hSERT je spravidla zhromažďovať „odpadovú“ látku nervových štruktúr. A ako sme písali vyššie, na prenos impulzov v neurónoch je potrebný neurotransmiter. Existujú štúdie, ktoré jasne uvádzajú mutáciu hSERT medzi určitými skupinami pacientov s OCD. V dôsledku takýchto mutácií tento gén začne pracovať príliš rýchlo a odoberie dokonca využiteľný serotonín.
SLC1A1 – ovplyvňuje aj vývoj ochorenia, prípadne jeho vzhľad. Tento gén má veľa podobností s génom opísaným vyššie, ale jeho úlohou je prenášať inú látku – neurotransmiter glutamát.

autoimunitná reakcia

Aká je autoimunitná odpoveď na obsesie? Okrem toho výskyt obsedantno-kompulzívnej poruchy závisí od autoimunitných ochorení. Je potrebné zdôrazniť, že v detstve sa OCD vyskytuje ako dôsledok infekcie streptokokom skupiny A, ktorý spôsobuje dysfunkciu a zápal bazálnych ganglií. Tieto prípady sú zoskupené do klinických stavov nazývaných PANDAS.

Iná štúdia naznačuje, že epizodické prejavy porúch OCD nie sú spôsobené streptokokovej infekcie v dôsledku užívania profylaktických antibiotík, ktoré bojujú proti infekcii. rôzne formy obsedantno-kompulzívne poruchy sa môžu vyskytnúť aj v dôsledku reakcie imunitného systému na patogény.

Porucha funkcie mozgu

Aké neurologické problémy sa vyskytujú? Vďaka moderný vývoj technológiu a schopnosť skenovať mozog, vedci dokázali študovať aktivitu rôznych častí mozgu. Podarilo sa im dokázať, že niektoré časti mozgu u ľudí s OCD majú nezvyčajnú aktivitu. Ide o tieto oddelenia:

• talamus;
• Pruhované telo;
• Orbitofrontálna kôra;
• nucleus caudate;
• Predný cingulárny gyrus;
• Bazálna uzlina.

Vo výsledkoch skenov mozgu pacientov s OCD sa zistilo, že ochorenie ovplyvňuje funkčnosť reťazového spojenia medzi oddeleniami. Taký okruh, ktorý reguluje inštinktívne aspekty správania (agresivita, telesné sekréty, sexualita); spustí zodpovedajúce správanie, v normálnom stave sa môže „vypnúť“. To znamená, že človek, ktorý si raz umyje ruky, to už v blízkej budúcnosti neurobí. A prejdite na niečo iné. U pacientov, ktorí trpia OCD, sa však tento okruh nemôže okamžite „vypnúť“ a signály sú ignorované, čo spôsobuje poruchu „komunikácie“ medzi oddeleniami. Posadnutosti a nutkania pokračujú a spúšťajú opakovanie akcie.

V súčasnosti medicína nenašla odpoveď na povahu takýchto akcií. Ale nepochybne je toto porušenie spojené s problémami v biochémii mozgu.

Behaviorálna psychológia. Aké sú dôvody posadnutosti?

Podľa postulátov jedného zo zákonov behaviorálnej psychológie: opakovanie tej istej akcie uľahčuje jej reprodukciu v budúcnosti. Ale v prípade pacientov, ktorí trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou, všetko, čo robia, je opakovať „rovnakú“ akciu. A pre nich zohráva úlohu „ochranného rituálu“ s cieľom „zahnať“ obsedantné myšlienky / činy. Takéto aktivity dočasne znižujú strach, úzkosť, hnev atď., ale paradoxom je, že práve „rituály“ vedú v budúcnosti k objaveniu sa posadnutosti.

V tomto prípade sa ukazuje, že práve „vyhýbanie sa strachu“ sa stáva jedným zo základných dôvodov vzniku obsedantného stavu. A to, bohužiaľ, vedie k zvýšeniu Príznaky OCD. Najčastejšie postihnuté patologické zmenyľudia, ktorí sú dlhodobo vo veľkom strese: napríklad nástup do novej práce, ukončenie vyčerpaného vzťahu, trpiaci neustále prepracovanie. Napríklad, ak osoba predtým pokojne používala verejné toalety, potom sa u pacienta v „jednej krásnej chvíli“ môže vyvinúť fóbia z „infekcie“ z nečistých záchodových dosák, kvôli ktorej môže človek dostať „chorobu“. Okrem toho sa podobná asociácia môže objaviť aj pri iných objektoch sociálny život- verejné umývadlá, kaviarne, reštaurácie a ďalšie.

Čoskoro začne človek, u ktorého sa vyvinie OCD, vykonávať „ochranné rituály“ – oprašovať kľučky dverí, snažiť sa vyhýbať verejným toaletám a mnoho ďalšieho. Namiesto toho, aby človek prekonal svoj strach, presvedčil sa o nelogickosti posadnutosti, čoraz viac podlieha fóbii.

Iné príčiny OCD

V skutočnosti teória správania, ako sme opísali vyššie, vysvetľuje, prečo vznikajú patológie s „nesprávnym“ správaním. Kognitívna teória zase môže vysvetliť, prečo sa pacienti s OCD neučia správne interpretovať svoje myšlienky a činy, ku ktorým dochádza pod vplyvom choroby.

Väčšina ľudí zažíva nutkanie v myšlienkach a činoch niekoľkokrát denne, oveľa viac ako ľudia so zdravou mysľou. A na rozdiel od tých druhých, pacienti s obsedantno-kompulzívnou poruchou preháňajú dôležitosť myšlienok, ktoré im prichádzajú na myseľ.
Ako vzniká posadnutosť u mladých matiek? Napríklad na pozadí únavy môže žena, ktorá vychováva dieťa, často premýšľať o poškodení svojho dieťaťa. Väčšina mamičiek nevenuje pozornosť hlúpym myšlienkam a pripisuje to stresu. Ale ľudia, ktorí trpia chorobou, začínajú zveličovať dôležitosť myšlienok a činov, ktoré im prichádzajú na myseľ.

Žena začne premýšľať, uvedomovať si, že je pre dieťa „nepriateľom“. A to v ňom vyvoláva strach, úzkosť a iné negatívne myšlienky. Pre dieťa mama začína pociťovať hanbu, zmiešané pocity znechutenia a viny. Strach z vlastných myšlienok vedie k pokusom neutralizovať „základné príčiny“. A častejšie sa matky začínajú vyhýbať situáciám, počas ktorých majú takéto myšlienky. Napríklad prestanú kŕmiť svoje dieťa, nedávajú mu dostatok času a rozvíjajú svoje vlastné „ochranné rituály“.

A ako sme už písali vyššie, vznik „rituálov“ pomáha porušovaniu správania „uviaznuť“ v ľudskej psychike, zopakovať tento „rituál“. Ukazuje sa, že príčinou OCD je vnímanie hlúpych myšlienok ako vlastných spolu so strachom, že sa určite naplnia. Výskumníci tiež veria, že ľudia, ktorí trpia obsesiami, dostali falošné presvedčenia už v detstve. Medzi tými:

• Prehnaný pocit nebezpečenstva. Ľudia s posadnutosťou často preceňujú pravdepodobnosť nebezpečenstva.
• Viera vo vecnosť myšlienok je slepá „viera“, že všetky negatívne myšlienky sa skutočne naplnia.
• Prehnaná zodpovednosť. Človek je presvedčený, že je plne zodpovedný nielen za svoje činy a činy, ale aj za činy / činy iných ľudí.
• Maximalizmus v perfekcionizme: chyby sú neprijateľné a všetko musí byť dokonalé.

Ako prostredie ovplyvňuje psychický stav?

Stojí za to zdôrazniť, že stres a stav životného prostredia (prírody aj okolitej spoločnosti) môžu u ľudí, ktorí sú geneticky náchylní na túto chorobu, spustiť škodlivé procesy posadnutosti. Štúdie ukázali, že neuróza vo viac ako polovici prípadov vzniká práve vplyvom prostredia.

Štatistiky navyše ukazujú, že pacienti, ktorí trpia obsesiami, zažili v nedávnej minulosti vo svojom živote traumatickú udalosť. A takéto epizódy sa môžu stať nielen „predpokladom“ pre vznik choroby, ale aj pre jej rozvoj:

• Vážna choroba;
• Zlé zaobchádzanie s dospelým alebo dieťaťom, zneužívanie v minulosti;
• Smrť člena rodiny;
• Zmena miesta bývania;
• problémy vo vzťahoch;
• Zmeny v práci/škole.

Čo zosilňuje OCD?

Čo pomáha obsedantno-kompulzívnej poruche „zosilniť“? Na vyliečenie OCD nie je také dôležité poznať presné príčiny poruchy. Lekár musí pochopiť základné mechanizmy, ktoré podporujú progresiu ochorenia. Ich prekonanie bude kľúčom k vyriešeniu problému v duševnom zdraví človeka.

Je dôležité pochopiť, že obsedantno-kompulzívna porucha je udržiavaná takýmto cyklom - posadnutosťou, vznikom strachu / úzkosti a reakciou na „dráždivú látku“. Zakaždým, keď sa pacient s neurózou vyhýba situácii/akcii, ktorá v ňom vyvoláva strach, porucha správania sa zafixuje v nervovom okruhu mozgu. AT nabudúce, pacient už bude konať po „vychodenej ceste“, čo znamená, že sa zvýši pravdepodobnosť neurózy.

Aj nutkanie sa časom zafixuje. Človek pociťuje nepohodlie a veľkú úzkosť, ak „dostatočne“ neskontroluje, koľkokrát sú vypnuté svetlá, sporák atď.. A ako ukazujú štúdie, s novým „pravidlom“ v správaní bude človek pokračovať vykonávať takéto operácie v budúcnosti.

Vyhýbanie sa a „ochranné rituály“ spočiatku fungujú – človek sa upokojuje pri myšlienke, že ak by to nekontroloval, mohla sa stať katastrofa. Ale z dlhodobého hľadiska - takéto akcie prinášajú len pocit úzkosti, ktorý živí obsedantný syndróm.

Viera vo vecnosť myšlienok

Človek, ktorý trpí posadnutosťou, preceňuje svoje schopnosti, svoj vplyv na svet. A v dôsledku toho začína veriť, že jeho zlé myšlienky môžu vo svete spôsobiť „katastrofu“. Zatiaľ čo ak zmeníte "kúzelné kúzla", "rituály" - tomu sa dá vyhnúť. Pacient s rozvíjajúcou sa duševnou poruchou sa teda cíti pohodlnejšie. Akoby z vedených „kúzel“ bola kontrola nad tým, čo sa deje. A zlé veci sa a priori nestanú. Ale postupom času bude pacient vykonávať takéto rituály čoraz častejšie, čo vedie k zvýšeniu stresu a progresii OCD.

Prílišné zameranie sa na svoje myšlienky

Je dôležité pochopiť, že u každého jednotlivca sa objavujú obsesie a pochybnosti, ktoré sú často absurdné a v rozpore s tým, čo človek skutočne robí a myslí. Problém je v tom, že ľudia, ktorí nemajú OCD, jednoducho nepripisujú žiadny význam hlúpym myšlienkam, zatiaľ čo človek s neurózou berie svoje myšlienky príliš vážne.

V 70. rokoch sa uskutočnilo množstvo experimentov, kde boli zdraví ľudia a pacienti s OCD požiadaní, aby vymenovali svoje myšlienky. A vedci boli prekvapení – obsedantné myšlienky oboch kategórií boli prakticky rovnaké!

Myšlienky sú najhlbšie obavy jednotlivca. Napríklad každá matka sa vždy obáva, že jej dieťa ochorie. Dieťa je pre ňu najväčšia hodnota a bude zúfalá, ak sa dieťaťu niečo stane. Preto sú neurózy s obsedantnými myšlienkami o poškodení dieťaťa obzvlášť rozšírené medzi mladými matkami.

Hlavný rozdiel medzi obsesiami u zdravých ľudí a pacientov s OCD je v tom, že bolestivé myšlienky sa vyskytujú oveľa častejšie u tých druhých. A to je spôsobené tým, že pacient pripisuje príliš veľký význam posadnutosti. Nie je žiadnym tajomstvom, že čím častejšie sú navštevované obsedantné myšlienky, obrazy a činy, tým horšie to ovplyvňuje psychickú rovnováhu pacienta. Zdraví ľudia ich často ignorujú, nepripisujú im dôležitosť.

Strach z neistoty

Ďalším dôležitým aspektom je, že pacient s OCD preceňuje nebezpečenstvo / podceňuje svoju schopnosť vyrovnať sa s ním. Väčšina ľudí s obsesiami má pocit, že potrebujú mať 100% istotu, že sa nič zlé nestane. Pre nich sú „ochranné rituály“ niečo ako poistka. A čím častejšie budú takéto kúzla vykonávať, tým viac získajú „istotu“, istotu v budúcnosti. Ale v skutočnosti takéto snahy vedú len k vzniku neurózy.

Túžba urobiť všetko "dokonalé"

Niektoré druhy posadnutosti nútia pacienta myslieť si, že všetko musí byť urobené dokonale. Najmenšia chyba však povedie k katastrofálnym následkom. K tomu dochádza u pacientov, ktorí sa snažia o poriadok, trpia mentálnou anorexiou.

„fixovať“ sa na konkrétnu myšlienku/čin

Ako sa hovorí, „strach má veľké oči“. Tu je návod, ako sa človek s neurózou OCD môže „skrútiť“:

• Nízka tolerancia sklamania. Akékoľvek zlyhanie je zároveň vnímané ako niečo „strašné, neznesiteľné“.
• "Všetko je hrozné!" - pre človeka sa doslova každá udalosť, ktorá sa odchyľuje od jeho „obrazu sveta“, stáva nočnou morou, „koncom sveta“.
• "Katastrofa" - pre ľudí trpiacich OCD sa katastrofický výsledok stáva jediným možným.

S posadnutosťou sa človek „navinie“ do stavu úzkosti a potom sa tento pocit snaží potlačiť obsedantnými činmi.

Liečba OCD

Dá sa obsedantno-kompulzívna porucha vyliečiť? V približne 2/3 prípadov OCD nastanú zlepšenia do jedného roka. Ak choroba trvá viac ako rok, potom počas jej priebehu budú lekári schopní sledovať výkyvy - keď sa obdobia exacerbácie „menia“ s obdobiami zlepšenia, ktoré trvajú niekoľko mesiacov a niekedy aj niekoľko rokov. Lekár môže stanoviť horšiu prognózu, ak je prítomný závažné príznaky choroba, nepretržité stresujúce udalosti v živote pacienta s psychasténickou osobnosťou. Ťažké prípady sú neuveriteľne pretrvávajúce. Štúdie ukázali, že príznaky v takýchto prípadoch môžu zostať nezmenené 13-20 rokov!

Ako sa liečia obsedantné myšlienky a činy? Napriek tomu, že OCD je komplexné psychické ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo symptómov a foriem, princípy ich liečby sú podobné. Najspoľahlivejším spôsobom, ako sa zotaviť z OCD, je medikamentózna terapia, ktorá sa určuje individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy množstvo faktorov (vek, pohlavie, prejavy obsesií atď.). V tejto súvislosti vás upozorňujeme - samoliečba liekmi je prísne zakázaná!

Ak sa objavia príznaky podobné psychologickým poruchám, je potrebné kontaktovať špecialistov psychoneurologického dispenzára alebo iných inštitúcií tohto profilu, aby sa stanovila kompetentná diagnóza. A to, ako ste už pravdepodobne uhádli, je kľúčom k účinnej liečbe. Zároveň je vhodné pripomenúť, že návšteva psychiatra nemá žiadne negatívne dôsledky – dlhodobo neexistuje „registrácia duševne chorých“, ktorú nahradila konzultačná a terapeutická pomoc a pozorovanie.

Počas terapie je potrebné pamätať na to, že OCD má často progresívny charakter s „epizodickými“ obdobiami, kedy po zhoršení nasleduje zlepšenie. Zdá sa, že výrazné utrpenie osoby s neurózou si vyžaduje radikálne opatrenia, ale nezabudnite, že priebeh ochorenia je prirodzený a v mnohých prípadoch by sa mala vylúčiť intenzívna liečba. Je dôležité si uvedomiť, že OCD je vo väčšine prípadov sprevádzaná depresiou. Preto liečba posledného „vymaže“ symptómy posadnutosti, čo sťažuje adekvátnu liečbu.

Akákoľvek terapia zameraná na vyliečenie posadnutosti by mala začať konzultáciami, kde lekár pacientovi dokáže, že to nie je „bláznivé“. Tí, ktorí trpia tou či onou poruchou, sa často snažia zapojiť zdravých členov rodiny do svojich „rituálov“, takže príbuzní by si nemali robiť odpustky. Ale tiež to nestojí za to príliš tvrdo - týmto spôsobom môžete zhoršiť stav pacienta.

Antidepresíva na OCD

V súčasnosti sa používajú nasledujúce farmakologické prípravky pre OCD:

• anxiolytiká zo série benzodiazepínov;
• sérotínergné antidepresíva;
• beta blokátory;
• inhibítory MAO;
• triazolové benzodiazepíny.

A teraz viac o každej zo skupín drog.

Anxiolytické lieky poskytujú krátkodobý terapeutický účinok, zmierňujú symptómy, ale nemali by sa používať dlhšie ako niekoľko týždňov za sebou. Ak liečba liekom vyžaduje viac času (1-2 mesiace), potom sa pacientovi predpíše malá dávka tricyklických antidepresív, ako aj malé antipsychotiká. Atypické antipsychotiká, ako je risperidón, kvetiapín, olanzapín a iné, slúžia ako základ v terapii ochorenia, kde sú formujúce rituálne obsesie a negatívne symptómy.

Je dôležité pochopiť, že každá komorbidná depresia sa lieči antidepresívami v prijateľnom dávkovaní. Existujú dôkazy, že napríklad tricyklické antidepresívum klomipramín má špecifický účinok na symptómy obsesie. Je pravda, že výsledky testov ukázali, že účinok tohto lieku je nevýznamný a objavuje sa u pacientov s výraznými príznakmi depresie.

V prípadoch, keď sa príznaky obsedantnej neurózy objavia počas diagnostikovanej schizofrénie, má najväčší efekt intenzívna liečba v kombinácii s farmakoterapiou a psychoterapiou. Predpisujú sa tu vysoké dávky sérotonínergných antidepresív. Ale v niektorých prípadoch ide o tradičné antipsychotiká a deriváty benzodiazepínov.

Pomoc psychológa pri OCD

Aké sú znaky psychoterapie pri liečbe OCD? Jednou zo základných úloh efektívnej liečby pacienta je nadviazanie plodného kontaktu medzi pacientom a lekárom. Je potrebné vštepiť pacientovi vieru v možnosť uzdravenia, prekonať všetky jeho predsudky a obavy zo „škodlivosti“ psychofarmák. A tiež "zaviesť" dôveru, že pravidelné návštevy, užívanie liekov v predpísaných dávkach a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára sú kľúčom k účinnej liečbe. Okrem toho vieru v uzdravenie musia podporovať príbuzní pacienta.

Ak si pacient trpiaci OCD vytvoril „ochranné rituály“, potom musí lekár vytvoriť pre pacienta podmienky, za ktorých sa pokúša takéto „kúzla“ vykonávať. Štúdia ukázala, že zlepšenie nastáva u 2/3 pacientov, ktorí trpia miernymi obsesiami. Ak v dôsledku takejto manipulácie pacient prestane vykonávať takéto „rituály“, potom obsedantné myšlienky, obrazy a činy ustúpia.
Ale stojí za to si to pripomenúť behaviorálna terapia nevykazuje účinné výsledky na korekciu obsedantných myšlienok, ktoré nie sú sprevádzané "rituálmi". Niektorí odborníci praktizujú metódu „zastavenie myslenia“, no jej účinok nie je dokázaný.

Dá sa OCD natrvalo vyliečiť?

Už sme písali, že nervové zrútenie má oscilačný vývoj, ktorý je sprevádzaný striedaním „zlepšovania-zhoršovania“. A to bez ohľadu na to, aké opatrenia na liečbu prijali lekári. Až do výrazného obdobia zotavenia majú pacienti prospech z podporných rozhovorov a poskytujú nádej na uzdravenie. Okrem toho je psychoterapia zameraná na pomoc pacientovi, nápravu a zbavenie sa vyhýbavého správania a okrem toho na zníženie citlivosti na "strachy".

Zdôrazňujeme, že rodinná psychoterapia pomôže napraviť poruchy správania, zlepšiť vnútrorodinné vzťahy. Ak manželské problémy spôsobujú progresiu OCD, potom sa manželom ukáže spoločná terapia s psychológom.

Treba zdôrazniť, že je dôležité určiť správne načasovanie liečby a rehabilitácie. Najprv sa teda uskutoční dlhodobá terapia (nie viac ako dva mesiace) v nemocnici, po ktorej je pacient prevezený do ambulantnej liečby s pokračovaním liečebného cyklu. A okrem toho - organizovanie podujatí, ktoré pomôžu obnoviť vnútrorodinné, sociálne väzby. Rehabilitácia je celý komplex programov na vzdelávanie pacientov s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorý im pomôže racionálne uvažovať v spoločnosti iných ľudí.

Rehabilitácia pomôže nastaviť správnu interakciu v spoločnosti. Pacienti absolvujú odborné školenie v zručnostiach, ktoré sa vyžadujú v každodennom živote. Psychoterapia pomôže tým pacientom, ktorí pociťujú pocit vlastnej menejcennosti, aby sa cítili lepšie, liečili sa adekvátne a získali dôveru vo vlastné silné stránky.

Všetky tieto metódy, ak sa použijú v kombinácii s liekovou terapiou, pomôžu zvýšiť účinnosť liečby. Nemôžu však úplne nahradiť drogy. Je dôležité zdôrazniť, že metóda psychoterapie nie vždy prináša ovocie: u niektorých pacientov s obsesiami sa pozoruje zhoršenie, pretože „budúca liečba“ ich núti premýšľať o objektoch a veciach, čo spôsobuje strach a úzkosť. Často sa obsedantno-kompulzívna porucha môže znova vrátiť, aj keď pozitívny výsledok minulá terapia.

Obsedantno-kompulzívna porucha je rozšírený ľudský stav. Ako dočasný jav prítomný u väčšiny ľudí. Často sa však pozoruje psychasténická psychopatia, pri ktorej sa posadnutosť stáva charakterovou črtou. 3 % dospelých trpia obsedantno-kompulzívnou poruchou. Syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy sa prejavuje v podobe neustáleho opakovania nechcených myšlienok, ktoré sa nedajú prekonať jedným úsilím vôle. Existuje pocit násilných myšlienok.

Vo väčšine prípadov sa obsedantné myšlienky týkajú nasledujúcich oblastí života človeka: zdravie, choroba, sexuálne vzťahy, agresia, infekcia, morálka, náboženstvo, presnosť atď. Vo všetkých prípadoch myšlienky zahŕňajú priame alebo nepriame ubližovanie sebe alebo iným.

Pri syndróme obsedantno-kompulzívnej poruchy sa pozorujú aj obsedantné činy človeka. Sú to opakujúce sa, zjavne bezcieľne činy, ktoré pripomínajú nejaký rituál. Existujú 4 hlavné typy takýchto činov: čistenie (umývanie rúk alebo utieranie predmetov obklopujúcich osobu); vyšetrenie; akcie zamerané na obliekanie v určitom poradí alebo narovnanie oblečenia; účet (niekedy sa prejavuje ako zoznam predmetov obklopujúcich osobu nahlas). Takéto obsedantné počítanie sa môže prejaviť vo forme myšlienok (na seba) a vo forme činov (nahlas). Kompulzívne činy pozostávajú zo subjektívnych (príťažlivosť) a objektívnych (rituálnych) zložiek.

Je zrejmé, že mierne formy obsedantno-kompulzívnej poruchy majú pre človeka adaptačnú hodnotu. Takéto javy odvádzajú pozornosť od nepríjemnejších myšlienok a činov. Rituály sa niekedy stávajú účinným spôsobom, ako potlačiť hnev alebo agresivitu. Nemožno tiež vylúčiť, že rituál je v podstate ochranným správaním človeka, čiastočne prehnaným. V niektorých prípadoch môžu byť obsedantno-kompulzívne stavy dosť ťažké. Neustále obsedantné myšlienky a činy spôsobujú pacientovi bolesť a utrpenie, čo vedie k strate ich ochrannej úlohy. Niekedy posadnutosti pripomínajú nervové tiky.

Syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy má podobné črty s obsedantnými strachmi, no sú medzi nimi aj rozdiely. Takéto stavy výrazne obmedzujú slobodu človeka, no zároveň si plne uvedomuje, že všetky tieto myšlienky a činy sa vyskytujú v ňom samom a sú zbavené akýchkoľvek zdravý rozum. Samotný pacient ich však nedokáže potlačiť a všetky pokusy zbaviť sa týchto stavov môžu len zvýšiť úzkosť.

Jednoduché fóbie sa líšia od obsedantno-kompulzívnej poruchy tým, že pacient nie je charakterizovaný úzkosťou a nepohodou, kým sa nestretne s objektom svojho strachu. Fóbie teda nespôsobujú neustálu úzkosť. V prípade sociálnej fóbie sa úzkosť prekonáva dosť ťažko, pretože. takýto strach vzniká v prítomnosti ľudí. Pacient sa zároveň bojí, že bude odsudzovaný, pozorovaný a zosmiešňovaný. Ani tu však nie sú zážitky také výrazné ako pri obsedantno-kompulzívnej poruche.

Neuróza je veľmi odlišná od obsedantno-kompulzívnej poruchy. S neurózou sa obsedantné stavy stávajú stálymi spoločníkmi človeka, čím otrávia jeho existenciu. Preniknú do všetkých oblastí ľudskej činnosti: práca, voľný čas, komunikácia. Akýkoľvek pokus prekonať tieto stavy vedie ku kolapsu a zvýšenej úzkosti. V priemere sa takéto neurózy začínajú objavovať vo veku 20 rokov. Niekedy existujú prípady dospievajúcich neuróz, extrémne zriedkavo sa vyvíjajú po 40 rokoch. Choroba sa môže vyskytnúť na pozadí skúseného stresu: tehotenstvo, pôrod, sexuálne poruchy, smrť príbuzného atď. Ale v 2/3 prípadov nie je možné identifikovať skutočnú príčinu vzniku ochorenia.

Neuróza prebieha chronicky, vo vlnách, niekedy dochádza k akútnemu nástupu ochorenia. V prípade ľahkých foriem obsedantno-kompulzívnych porúch môže pacient pokračovať vo svojej životnej aktivite, ale v obzvlášť ťažkých prípadoch môže dôjsť k úplnému postihnutiu. Mnohí pacienti sú nútení skrývať svoju chorobu pred ostatnými, ich rituály a obsedantné myšlienky sa im zdajú také smiešne. Liečba obsedantno-kompulzívnych porúch je komplexná. Zahŕňa lieky a behaviorálnu terapiu. V zriedkavých prípadoch sa uchýlite k operácii.

Pred použitím liekov uvedených na stránke sa poraďte so svojím lekárom.

Obsedantno-kompulzívnu poruchu možno opísať ako duševnú poruchu, ktorá sa prejavuje vo forme mimovoľných myšlienok, paniky, strachu, úzkosti a obáv, ako aj obsesií. Toto ochorenie sa v psychiatrii považuje za obsedantno-kompulzívnu neurózu. Tento názov je spôsobený tým, že pacient má obsedantné myšlienky - "obsesie", obsedantné stavy (akcie) - "kompulzie". Človeka môžu navštíviť tie najneobvyklejšie túžby, napríklad neodolateľná túžba neustále kontrolovať, či sú dvere zatvorené. Alebo človek neustále cíti potrebu upratať byt, hoci jeho čistota bola privedená do sterilného stavu.

V hlave človeka prichádzajú rôzne obsedantné myšlienky, ktoré sa usilovne snaží v sebe potlačiť.

OCD postihuje 1 až 3 % ľudí, no väčšina z nich nevyhľadá pomoc odborníka, nepovažuje to za poruchu.

Každý deň tisíce rôzne myšlienky, niektoré sú vážne, na niektoré sa rýchlo zabudne a nahradia ich iné myšlienky. Ale u ľudí trpiacich obsedantno-kompulzívnou neurózou obsedantné myšlienky neopúšťajú hlavu, nie sú odfiltrované mozgom.

Obsedantné stavy napĺňajú každodenný život pacienta, nedávajú príležitosť sústrediť sa na niečo iné, odvádzajú pozornosť od pocitov úzkosti a strachu. Zároveň rastie psychický stres a vzniká obsedantno-kompulzívna porucha. Typické správanie pri OCD:

• strachy alebo dokonca fóbie spojené so zážitkami o život blízkych;
• nápady, ktoré sú erotického a dokonca asociálneho charakteru;
• obsedantné myšlienky o opakovaní niektorých negatívnych udalostí v živote, ktoré zanechali stopu.

Kompulzívna akčná neuróza sa prejavuje v nasledujúcej forme:

• neustála potreba počítať položky (môžu to byť stĺpy na ceste domov, stromy na dvore, počet vtákov sediacich na konári atď.);
• nadmerná hygiena (časté umývanie rúk, nosenie rukavíc v spoločnosti, strach zo zachytenia infekcie atď.);
• vykonávanie rovnakých akcií alebo opakovanie slov, ktoré pomáhajú vyhnúť sa problémom (podľa pacienta tieto slová / akcie nesú magickú ochranu);
• zvýšená kontrola nad životné prostredie osoba (kontrola vypnutých elektrických spotrebičov, zatvorené dvere, zhasnuté svetlo a oveľa viac).

Takéto akcie sú často agresívne vo farbe, takže obsedantné stavy vyžadujú pozornosť a včasnú liečbu. Toto ochorenie sa môže náhle objaviť a objaviť sa u dospelého aj u dieťaťa. Podľa štatistík priemerný vek neuróza 10 - 30 rokov.

Dôvody

Obsedantná neuróza sa vyskytuje u príliš citlivých ľudí, ktorí sú neustále znepokojení a znepokojení, nepokojne vnímajú všetky udalosti. Existuje niekoľko skupín syndrómu obsedantno-kompulzívnej poruchy, ktorých symptómy sú rôzne: psychologické a biologické.

psychologické dôvody. V tomto prípade môže byť obsedantno-kompulzívna porucha vyvolaná akýmkoľvek skúseným šokom v živote človeka. Impulzom pre neho môže byť stres, psychická trauma človeka, chronická únava, dlhotrvajúca depresia. To všetko spôsobuje zmätok myšlienok, paniku a neprítomnosť mysle. V detstve môže byť obsedantná neuróza vyprovokovaná častými nepríjemnými trestami dieťaťa, výčitkami v jeho smere. Dôvodom môže byť strach z verejného vystupovania, nepochopenia, odmietnutia. Alebo sa životný šok, akým je rozvod rodičov, stane spúšťačom nástupu psychických problémov.

Biologické príčiny sú medzi vedcami stále kontroverzné, ale je spoľahlivo známe, že základom tohto typu odchýlky je porušenie hormonálneho metabolizmu. Prípad sa týka najmä hormónu serotonínu, ktorý je zodpovedný za hladinu úzkosti, a narodrenalínu – primeranosti myšlienkových pochodov.

Polovica prípadov zo 100 obsedantno-kompulzívnej poruchy je spôsobená genetickými mutáciami.

Choroby môžu byť tiež provokatérmi posadnutosti:

• infekčné antropotické choroby;
• poranenie hlavy;
• chronické choroby;
• oslabená imunita.

Symptómy

Neuróza obsedantných myšlienok môže u pacienta vyvolať širokú škálu obsedantných stavov. Všetci títo provokatéri neumožňujú človeku normálne existovať.

V prípade obsedantno-kompulzívnej poruchy sa symptómy a liečba vyberajú absolútne individuálne. Prejavy možno rozdeliť do niekoľkých skupín, z ktorých každá má svoju charakteristickú črtu alebo niekoľko čŕt:

• posadnutosť;
• nutkanie;
• fóbie;
• komorbidita.

Obsesie sú obsedantné myšlienky, asociácie, mentálne reprezentácie, ktoré napĺňajú hlavu a vedomie človeka. Iným sa zdá, že všetky tieto obavy a obavy sú nezmyselné a nemajú dôvod. Ale osoba trpiaca poruchou paranoidne vykonáva niektoré činnosti, aby uvoľnila vnútornú úzkosť a úzkosť. Po vykonaní týchto úkonov sa však obsedantné stavy opäť opakujú.

Obsesie môžu byť nejasné a jasné. V prvom prípade človeka prenasleduje napätie a zmätok, no plne si uvedomuje, že jeho život sa s touto nerovnováhou nemôže stať normálnym. V druhom prípade sa tieto stavy zvyšujú. Ľudia trpiaci neurózou sa stávajú nekontrolovateľnými vo svojich túžbach: trpia akumuláciou, zbierajú nepotrebné veci. Počas exacerbácií sa panicky obávajú o životy blízkych, zdá sa im, že rodine hrozí smrť alebo nešťastie. V tomto prípade si človek plne uvedomuje, čo sa s ním deje, že myšlienky sú v rozpore s činmi, ale nedokáže zmeniť svoje túžby a naďalej koná ako predtým.

Príznaky nutkania sú charakterizované neustálym pocitom, že je potrebné vykonať nejaký rituál na zmiernenie úzkosti, strachu a úzkosti. Mentálny hlas hovorí človeku, že na to, aby sa cítil bezpečne, je potrebné podniknúť určité kroky. Počas tohto obdobia si pacienti môžu hrýzť pery, hrýzť nechty, počítať niektoré blízke predmety. Môžu si umývať ruky každú hodinu, opakovane kontrolovať, či je žehlička vypnutá alebo či sú zatvorené dvierka. Ľudia si uvedomujú, že keď budú robiť tieto veci, úľava príde len na chvíľu. Ale nie vždy sa dokáže vyrovnať s touto atrakciou. Pacient sa väčšinou snaží viesť normálny život a tieto túžby v sebe najčastejšie potláča, prežíva ich vo svojom vnútri, bojuje s nimi a vyhýba sa okolnostiam, za ktorých sa odohrávajú.

Ďalší punc obsesie sú strachy, fóbie a strachy. Existuje celý zoznam fóbií, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí takýchto porúch. Tie obsahujú:

• jednoduché fóbie sú nemotivované obavy z určitých akcií, predmetov, tvorov atď. Napríklad strach z akýchkoľvek zvierat, strach z tmy resp malý priestor, panika pri pohľade na oheň alebo vodu atď.;
• sociálne fóbie sú strach z vystupovania na verejnosti, nešikovnosť v spoločnosti, kde je veľa ľudí, strach z pozornosti iných.

Komorbidita je prítomnosť ďalších symptómov. Okrem všetkých týchto príznakov sa klinický obraz ochorenia môže meniť a mať iné prejavy. Títo pacienti často pociťujú depresiu a úzkosť. Môže sa objaviť anorexia, bulímia alebo Tourettov syndróm. Takýchto ľudí môže do ich sietí vtiahnuť alkohol alebo dokonca drogová závislosť, pretože užívanie alkoholu alebo drog dáva človeku úľavu. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorí nie sú liečení, môžu trpieť chronická depresia a nedostatok spánku.

Diagnostika

Zdalo by sa, že môže byť ľahšie diagnostikovať takú poruchu, pretože človek si sám uvedomuje všetky príznaky, ale bez pomoci odborníka si s nimi nevie poradiť? Ale odborník vo svojom odbore vie, že úplnosť a jasnosť klinického obrazu sa neobmedzuje len na toto. Nevyhnutne pred obsedantným stavom je potrebné vykonať odlišná diagnóza. Pomôže to vylúčiť prítomnosť iných porúch s podobnými príznakmi a vybrať účinný liečebný balík, aby zachránil človeka pred strašnými následkami. Základné diagnostické metódy:

1. Anamnéza. Je potrebné vypočuť všetkých príbuzných obete, študovať podmienky jej existencie, analyzovať záznamy v lekárskej knihe pacienta o chronické choroby, nedávne choroby atď.
2. Inšpekcia. Na rýchle zistenie problémov a čo najrýchlejšie vyliečenie pacienta je potrebné vyšetrenie. Pomôže to identifikovať vonkajšie príznaky poruchy: rozšírené cievy atď.
3. Zbierka analýz. Je potrebné vykonať všeobecný a podrobný krvný test, analýzu moču.

Liečba

Existuje niekoľko prístupov k liečbe obsedantno-kompulzívnych porúch:

• psychotropná - drogová liečba;
• psychoterapeutické;
• biologický prístup.

Aby ste mohli absolvovať liekovú terapiu, potrebujete prísny lekársky dohľad, ktorý je možný len v nemocničnom prostredí. Prekonať depresívne stavyčelia pacientom, liečba začína antidepresívami. V tomto prípade je liek obzvlášť účinný ako inhibítor serotonínu. Upokojujúce prostriedky pomôžu potlačiť úzkosť, ale môžu spôsobiť inhibíciu vnímania a konania.

• Psychoterapeutická metóda je vhodná pre všetkých pacientov s psychogénnymi poruchami. Aplikujte ho na základe symptómov prejavu a stavu pacienta. Každý program je účinný pre každý jednotlivý prípad. Neexistuje jednotný liečebný režim pre všetkých pacientov. Táto metóda spočíva v aplikácii rôzne techniky vplyvy: individuálne alebo skupinové. Psychoterapeutické techniky, vrátane podpory pacienta, autohypnóznych sedení atď., sú dobré na to, aby pomohli zbaviť sa OCD.
• Biologická metóda je zameraná na boj proti najťažším formám ochorenia, ktoré so sebou prinášajú Negatívne dôsledky v podobe úplnej sociálnej neprispôsobivosti jedinca. V tomto prípade sa používa silný drogový arzenál: antipsychotiká, sedatíva, potláčajúce aktivitu nervového systému.

Akákoľvek forma neurózy je schopná somatizácie a potom sa u pacientov môžu vyskytnúť problémy s kardiovaskulárnym systémom, žalúdkom a dýchacími orgánmi, hoci v skutočnosti tieto ochorenia jednoducho chýbajú.

Takéto sekundárne poruchy, vyplývajúce z úzkostných stavov a neustáleho pocitu strachu, môžu byť príčinou rozvoja iného typu neurózy. V takýchto prípadoch by bolo jediné správne riešenie biologická metóda liečbe.

Toto neurotické ochorenie je chronické, aj keď existujú prípady úplného zotavenia. Ale vo väčšine prípadov liečba nedáva 100% úľavu od choroby, ale pomáha iba vyrovnať sa s niektorými príznakmi a naučiť sa žiť s touto funkciou.

Ľudové lieky pri liečbe neuróz tohto druhu neprinesú žiadne výsledky, pretože vo väčšine prípadov ide o psychoterapeutický problém a dôraz by sa mal klásť na psychológiu. Všetky bylinky, gymnastika a masoterapia len prispeje k emocionálnej stabilizácii stavu pacienta.

Liečba počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa používa rovnaký liečebný režim ako u bežnej pacientky. Ak je však medikamentózna liečba nevyhnutná, treba zvážiť riziká oproti skutočným prínosom jej užívania. Na základe toho sa rozhodnite. A ostatné postupy pomôžu prekonať strach a úzkosť bez poškodenia plodu:

• materské školenia, špeciálne kurzy, psychoprofylaktické rozhovory;
• skupinové gymnastické kurzy pre tehotné ženy, joga;
• prednášky o pohodlnom priebehu tehotenstva, o šetrnom pôrode a fyziologické vlastnosti novorodencov.

obsedantné stavy (synonymum: ananakazmus, posadnutosť)

mimovoľné objavenie sa pacientovi cudzích neodolateľných myšlienok (zvyčajne nepríjemných), predstáv, spomienok, pochybností, strachov, túžob, pudov, činov pri zachovaní kritického postoja voči nim a pokusov s nimi bojovať. Sú pozorované pri jednej z hlavných foriem neurózy - obsedantno-kompulzívnej poruche, ako aj pri neurotickom vývoji (pozri Patologický vývoj osobnosti) , psychopatie (psychopatie) (častejšie psychasténia), schizofrénia podobná neuróze (schizofrénia) , maniodepresívna psychóza (maniodepresívna psychóza) (najmä s cyklotýmiou), epilepsia (Epilepsia) a iné organické ochorenia mozgu. Veľká rola pri výskyte N.s. hrajú psychogénne faktory, vr. iatrogénne (pozri Iatrogénne ochorenia) .

Rozlíšiť abstraktné (abstraktné) N.s. a obrazné (zmyslové) s výraznými afektívnymi (emocionálnymi) poruchami. K abstraktnej N.s. patrí obsedantný účet (), obsedantné myšlienky. S obsedantným počítaním počíta okná domov, poschodia, gombíky na oblečení okoloidúcich, kroky, kroky, pridáva čísla áut, občas v duchu sčítava a odčítava rôzne čísla alebo si ich uchováva v pamäti. Počítanie operácií pacienta unavuje a dráždi, ale nemôže sa toho zbaviť. S obsedantnými spomienkami sa pacient neustále snaží vybaviť si detaily minulých udalostí, mená spolužiakov, termíny atď. Obsedantné myšlienky sa prejavujú predovšetkým v neplodnej alebo bolestivej sofistikovanosti („mentálne žuvačky“). Pri tomto type N.s. pacient neustále myslí na najrôznejšie problémy, často bez praktického významu (napríklad prečo je Zem guľatá, ak by mala iný tvar, ako by sa pohybovala, ako by sa zmenil deň a noc). V prípadoch sú bežné situácie vystavené „duševnej žuvačke“: pacient, ako to bolo, stráca nadchádzajúce udalosti alebo tie, ktoré už prešli, ale neuspokojili ho.

Do obrazného N.s. zahŕňajú rôzne fóbie, obsedantné pudy (nátlak), rúhačské myšlienky, pochybnosti, činy. - silný neodolateľný, pokrývajúci pacienta, napriek tomu, že chápe jeho neopodstatnenosť a snaží sa s tým vyrovnať. Najčastejšou nosofóbiou je strach z vážneho ochorenia, ako je rakovina (), infarkt myokardu (), syfilis (), (speedofóbia).

Kancerofóbia sa vyskytuje častejšie psychogénne. Po smrti blízkej osoby na rakovinu alebo v dôsledku neopatrného slova lekára pri vyšetrení môže mať pacient predstavu, že má rakovinu. Takýto pacient sa obracia na rôznych lekárov, analyzuje svoje pocity, cíti sa a skúma sám seba, nachádza potvrdenie svojich obáv, trvá na vykonaní rôznych vyšetrení. Keď sa dozvie, že mu nebola diagnostikovaná choroba, na krátky čas sa upokojí a potom ho opäť začne premáhať strach. Často sa objavuje myšlienka, že lekári mu nedajú správnu diagnózu, pretože. obrátil sa k nim neskoro a už sa mu nedalo pomôcť. Pacienti, ktorí vyjadrili strach a depresívnu náladu, potrebujú naliehavú konzultáciu s psychiatrom.

Kardiofóbia sa môže objaviť aj pod vplyvom mentálneho. Pacient má vegetatívne poruchy ( , zvýšená , nepohodlie v oblasti srdca), ktoré sú sprevádzané úzkosťou, strachom, myšlienkou, že sa vyvinul, na čo zomrie. Pomáhajú rady lekára krátky čas, potom sa opäť zvýši strach a vegetatívne poruchy, čo potvrdzuje obavy pacienta. Takýto pacient verí, že nemôže zostať sám doma, vyjsť na ulicu, pretože. v týchto prípadoch mu nebude mať kto pomôcť. Na vrchole strachu sa môže stratiť kritický postoj k vlastnému stavu.

Agorafóbia je strach z otvorených priestorov. bojí prejsť široké ulice a námestia, radšej ich obíde v MHD. Tento strach ľahko prekoná, ak ho niekto sprevádza, aj malé deti.

Klaustrofóbia je strach z uzavretých priestorov. Pacienti pociťujú strach v hromadnej doprave, najmä tam, kde nemôžu navštíviť kiná a divadlá, a ak prídu, majú tendenciu sedieť pri vchode, aby mohli rýchlo vystúpiť.

Obsedantné predstavy vznikajú mimovoľne, napriek pacientovej túžbe zbaviť sa ich, napríklad ho neustále prenasleduje spomienka na predtým spáchaný neslušný, hanebný čin alebo na tragickú udalosť, ktorej bol svedkom, alebo na údajnú tragickú udalosť v r. situácia očakávania. Takže matka, ktorá čaká na svojho syna z večierka, prezentuje obrázky banditov, ktorí ho útočia, vraždy atď.

Obsedantné pochybnosti - neistota o správnosti konania: či sú dvere zamknuté, či zostáva zapnutý elektrický spotrebič, či sú správne vyhotovené dokumenty alebo je napísaná adresa. Pacient je nútený opakovane kontrolovať svoje činy, vrátiť sa domov, dvakrát skontrolovať dokumenty, ale pochybnosti sprevádzané úzkosťou a strachom zostávajú. Pacient, ktorý sa ubezpečil, že je doma všetko v poriadku, odchádza upokojený, ale čoskoro sa ho znova zmocnia pochybnosti: „Vtedy boli zamknuté, ale ja som odomkol, možno som ich nezamkol“ Pri výbere sa objavujú obsedantné pochybnosti. jedna alebo iná akcia (ísť k alebo k známym, urobiť ten alebo ten nákup). Pacient sa zároveň nemôže rozhodovať celé hodiny.

Liečba pacientov s N. s. vedené psychiatrami a psychoterapeutmi. S výraznými obsesiami s narušenou sociálnou adaptáciou a postihnutím je indikovaný v nemocnici, na oddeleniach pre pacientov s hraničnými formami duševných chorôb. Po prepustení z nemocnice by pacienti mali byť pod dohľadom psychoterapeuta, dostávať podpornú terapiu a navštevovať psychoterapeutické kurzy. Na zmiernenie autonómnych symptómov sú predpísané trankvilizéry. ; úzkostné očakávanie, strachy, nízku náladu zastavia antidepresíva (Antidepresíva) v kombinácii s antipsychotikami (Neuroleptiká) v malých dávkach (najlepšie haloperidol kvapky). Pri zložitých rituáloch, ktoré určujú obraz choroby, sú indikované aktívnejšie antipsychotiká. Veľké miesto v liečbe N. s. vykonávať rôzne druhy psychoterapie (psychoterapia) : racionálny, vysvetľovací, funkčný tréning, autogénna terapia.

Prognóza závisí od základnej choroby. Pri schizofrénii je možná komplikácia a rozšírenie symptómov obsedantno-kompulzívnych porúch. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche je to priaznivejšie ako pri patologickom vývoji osobnosti.

Bibliografia Karvasarsky B.D. , S. 34, 38, M., 1980; Lakošina N.D., Panková O.F. a Bezzubová E.B. Klinické znaky akútnych fóbií so somatovegetatívnymi poruchami pri neurózach a nízko progresívnej schizofrénii, Zhurn. neuropat a psychiater. zväzok 86, číslo 11, s. 1684, 1986; Ozeretskovsky D.S. , M., 1950, bibliografia; Smulevič A.B. Maloprogredientné a hraničné štáty, M., 1987; Ushakov G.K. Hranica neuropsychiatrické poruchy, S. 153, M., 1987.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo sú „obsedantné stavy“ v iných slovníkoch:

OBSEZÍVNE STAVY- OBSEZÍVNE STAVY, psychopatologické. javy charakterizované tým, že určité obsahy sa opakovane objavujú v mysli pacienta, sprevádzané bolestivým pocitom subjektívneho nátlaku. Pacient si je plne vedomý ... ... Veľká lekárska encyklopédia

obsedantné stavy- mimovoľné, v mysli sa náhle objavia bolestivé myšlienky, predstavy alebo nutkania k činnosti, človekom vnímané ako cudzie, emocionálne nepríjemné. Termín zaviedol nemecký psychiater R. Kraft Ebing (1868). Hoci pacient často ... ... Veľká psychologická encyklopédia

Mentálne obsahy, ktorých osobne nekontrolovaná reprodukcia vedie k narušeniu činnosti. Môžu sa prejavovať vo forme neustálych myšlienok, spomienok, pochybností, pudov, vonkajších činov. Často spojené s bolesťou ...... Psychologický slovník

- (obsesie, obsesie), mimovoľné myšlienky, spomienky, pochybnosti, fóbie, túžby, pohyby a činy, sprevádzané vedomím ich bolesti a bolestivým pocitom neprekonateľnosti ... Moderná encyklopédia

- (obsesie) mimovoľné myšlienky, spomienky, pochybnosti, fóbie atď., sprevádzané vedomím ich bolesti a bolestivým pocitom neprekonateľnosti ... Veľký encyklopedický slovník

Angličtina posadnutosť; nemecký Zwangszustande. Symptóm neurózy a psychózy, choroby, vyjadrený v tom, že v mysli človeka proti jeho vôli vznikajú neodolateľné myšlienky, spomienky, obavy a túžby. pozri KOMPULZIVITA. antinacistický. Encyklopédia... Encyklopédia sociológie

obsedantné stavy- (obsesie, obsesie), mimovoľné myšlienky, spomienky, pochybnosti, fóbie, túžby, pohyby a činy, sprevádzané vedomím ich bolesti a bolestivým pocitom neprekonateľnosti. … Ilustrovaný encyklopedický slovník

obsedantné stavy- - neadekvátne až absurdné a subjektívne bolestivé myšlienky, predstavy, impulzy, obavy a činy, ktoré vznikajú popri vôli alebo proti vôli pacientov, pričom značná časť z nich si svoju bolestivú povahu uvedomuje a často sa pokúša ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

obsedantné stavy- - myšlienky, pochybnosti, obavy, sklony, činy, ktoré vznikajú v človeku proti jeho vôli. U úplne zdravých ľudí sa môžu objaviť samostatné nestabilné obsedantné stavy. Vytrvalé a neodolateľné obsesie sú znakom ... ... Slovník sociálnej práce