Psychiatria, ako každá iná veda, nestojí na mieste. Približne každých desať rokov dochádza v psychiatrii k revízii klasifikácie chorôb a spôsobov liečby. Moderná liečba zahŕňa komplex biologických účinkov a psychoterapie spojenú s činnosťami zameranými na sociálnu a pracovnú rehabilitáciu.

Nové metódy liečby v psychiatrii vyžadujú správne stanovenú diagnózu, stupeň stavu pacienta a zohľadnenie charakteristík osobnostných charakteristík pacienta. Zvyčajne vo vážnom stave je pacient podrobený liečbe drogami a v štádiu zotavenia a odchodu z psychózy sa uprednostňujú psychoterapeutické metódy ovplyvnenia. O spôsobe podávania liekov rozhoduje stav pacienta, závažnosť ochorenia a jeho závažnosť. Zvyčajne sa predpisujú na perorálne podávanie vo forme tabliet, dražé, injekcií, kvapiek. Niekedy sa pre rýchlosť účinku používa intravenózna metóda. Všetky lieky sú starostlivo analyzované na vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Medikamentózna liečba sa vykonáva ambulantne aj ústavne, v závislosti od stavu pacienta a jeho túžby. Pri výrazných patológiách je predpísaná ústavná liečba, ktorá sa s postupujúcim zotavením nahrádza ambulantnou. Ambulantne aplikované na obnovenie stabilizácie alebo remisie. Biologická terapia zahŕňa vplyv na biologické procesy pacienta, ktoré sú príčinou duševných patológií.

Liečebné metódy v psychiatrii sa neobmedzujú len na liečbu liekmi. Existuje taký smer psychoterapie ako psychofarmakológia. Až donedávna bol súbor liekov z tejto série veľmi vzácny: kofeín, ópium, valeriána, ženšen, brómové soli. V polovici dvadsiateho storočia bol objavený aminizín, ktorý znamenal novú éru v psychofarmakológii. Objavili sa nové metódy vďaka objavu trankvilizérov, nootropík, antidepresív. V našej dobe pokračuje hľadanie nových látok, ktoré by mali najlepší účinok s najmenšími vedľajšími účinkami. Psychofarmaká sú rozdelené do niekoľkých skupín. Antipsychotiká sa používajú na odstránenie porúch vnímania a sú hlavným nástrojom liečby psychóz. Môže sa užívať perorálne a intramuskulárne. V ambulanciách sa používajú antipsychotiká s dlhým účinkom. Pri užívaní vo veľkých dávkach sa môžu vyskytnúť nežiaduce účinky prejavujúce sa v podobe chvenia rúk, stuhnutosti pohybov a kŕčov v jednotlivých svaloch. Tieto účinky môžu byť spôsobené použitím moditen-depot, smap, atď. Ale eglonil a leponex nespôsobujú vyššie opísané účinky. Keď sa objavia vedľajšie účinky, sú predpísané korektory.

Medzi trankvilizéry patrí seduxen, fenazepam, elenium, tazenam atď. Sú to lieky používané na upokojenie pacienta, zmiernenie emočného napätia a nadmernej úzkosti. Spôsobiť ospalosť. Každý trankvilizér má svoj vlastný prínos. Niektoré upokojujú, iné relaxujú, iné uspávajú. Tieto vlastnosti berie lekár do úvahy pri predpisovaní. Vďaka širokému spektru účinku sa trankvilizéry používajú nielen pri duševných ochoreniach, ale aj pri iných somatických ochoreniach.

Antidepresíva sú určené na zlepšenie depresívnej nálady, odstránenie inhibície akcií. Existujú dva typy antidepresív: stimulujúce a sedatívne. Stimulanty zahŕňajú lieky ako melipramín, nuredal, používané v prípadoch, keď sa spolu so zníženou náladou spomaľuje reč a motorická aktivita pacienta. A v prítomnosti úzkosti sa používajú sedatíva (tryptizol, amitriptylín). Medzi vedľajšie účinky antidepresív patrí zápcha, sucho v ústach, búšenie srdca, slintanie a nízky krvný tlak. Ale nie sú nebezpečné pre zdravie pacienta a ošetrujúci lekár môže pomôcť s ich odstránením. Antidepresíva sa používajú na liečbu rôznych typov depresie.

Nootropiká (lieky s metabolickým účinkom) pozostávajú z liekov, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou a spôsobom účinku, ale majú rovnaký účinok. Nootropiká sa používajú na zvýšenie duševnej výkonnosti, zlepšenie pamäti a pozornosti. Nootropiká sa používajú pri mnohých duševných poruchách, na zmiernenie kocoviny u pacientov trpiacich alkoholizmom, s porušením funkcie cerebrálneho obehu. Vedľajšie účinky nie sú pozorované.

Stabilizátory nálady (alebo soli lítia) normalizujú zmeny nálady. Užívajú ich pacienti s maniodepresívnou psychózou a periodickou schizofréniou na prevenciu manických a depresívnych záchvatov. Pacienti pravidelne odoberajú krv na analýzu na kontrolu obsahu soli v sére. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pri predávkovaní alebo somatických ochoreniach.

Novinka v psychiatrii – liečba inzulínovým šokom a ECT. Inzulínová šoková terapia sa používa vo forme nešpecifického stresového účinku na organizmus pacienta, ktorého účelom je zvýšiť jeho obranyschopnosť, to znamená, že telo sa v dôsledku šoku začne adaptovať, čo vedie k jeho samostatnému boju. proti chorobe. Pacientovi sa denne podáva zvyšujúca sa dávka inzulínu až do nástupu symptómu nízkej hladiny cukru v krvi a kómy, z ktorej sa odstráni injekciou glukózy. Priebeh liečby je zvyčajne 20-30 com. Podobné metódy v psychiatrii možno aplikovať, ak je pacient mladý a fyzicky zdravý. Liečia niektoré formy schizofrénie.

Metóda elektrokonvulzívnej terapie spočíva v tom, že kŕčové záchvaty vznikajú u pacienta pôsobením elektrického prúdu. ECT sa používa v prípadoch psychotickej depresie a schizofrénie. Mechanizmus účinku prúdu nie je úplne objasnený, ale je spojený s účinkom na podkôrové mozgové centrá a metabolické procesy v centrálnom nervovom systéme.

Nové spôsoby liečby nevyhnutne zahŕňajú použitie psychoterapie. Psychoterapia zahŕňa vplyv lekára na psychiku pacienta slovom. Náročnosť spočíva v tom, že lekár potrebuje dosiahnuť nielen lokalizáciu pacienta, ale aj „preniknúť“ do duše pacienta.

Existuje niekoľko typov psychoterapie:

· racionálny (lekár rozumne vysvetľuje niečo prostredníctvom dialógu),

· sugestívne (navrhnutie niektorých myšlienok, napríklad nechuť k alkoholu),

· návrh na prebudenie, hypnóza,

· autosugescia,

· kolektívna alebo skupinová psychoterapia,

· rodinné správanie.

Všetky opísané metódy liečby sú široko používané v modernej psychiatrii. Napriek tomu vedci neprestávajú hľadať nové, pokročilejšie metódy, ako sa zbaviť duševných patológií. Nové spôsoby liečby sa vždy dohodnú s pacientom alebo s jeho blízkymi, ak to choroba vylučuje z kapacitných možností pacienta.

Moderná psychiatria už nevyzerá tak desivo, ako je zvykom čítať zo stále populárnych stereotypov. Obraz násilníckeho pacienta, ktorý drí a všetko rozbíja na samotke so železnými dverami a mrežami na oknách, je dnes už len hororovým príbehom z minulosti. Dnes je zvykom obrátiť sa na psychiatra už pri prvých príznakoch depresie, a tak môžete získať adekvátnu pomoc. Ťažké psychózy už nie sú vetou a ľudia, ktorí nimi prešli, sa môžu často vrátiť do aktívneho spoločenského života. To všetko umožnila sila ľudí, ktorí chceli psychiatriu navždy zmeniť.

Vytvorenie prvej psychiatrickej liečebne

Ešte v 18. storočí neexistovali psychiatrické liečebne – boli tu bedly. Bedlam je ústav, kam privážali duševne chorých ľudí v najťažšom stave, keď ich už príbuzní nemohli doma znášať alebo to bolo nebezpečné. V skutočnosti išlo o prístrešky, ktoré sa udržiavali pozývaním divákov za peniaze. Dospelí a deti chodili do bedlám, ako do divadla alebo do zoologickej záhrady, a sledovali zvláštne a desivé správanie posadnutých a šialených. Duševne chorých držali v reťaziach. Kvílili, kričali, niečo mrmlali, tvárili sa, prosili, robili nezrozumiteľné pohyby.

Je ľahké uhádnuť, že myšlienka duševnej choroby bola v tom čase veľmi jasná a stále vzrušuje zvedavcov.

Bude vás zaujímať: Jeden deň v Pavlovskej: ako žijú pacienti v najznámejšej psychiatrickej liečebni v krajine

V roku 1793 bol do parížskeho sirotinca vymenovaný mladý lekár Philippe Pinel, ktorý sa po prvý raz rozhodol sňať chorým okovy. Jeho predstava o duševnej chorobe bola trochu iná ako predstava jeho ostatných kolegov. Ako prvý povedal, že šialenci sú chorí ľudia a potrebujú pomoc.

Rozhodnutie sňať chorým reťaze vyvolalo v meste veľké pobúrenie. Dokonca aj šéf Parížskej komúny sem prišiel skontrolovať, či sa tu pod rúškom chorých ľudí neskrývajú nepriatelia revolúcie. Keď sa však ukázalo, že Pinel bol pevný vo svojom rozhodnutí, všetky pokusy vyhnúť sa podivnej inovácii boli opustené.

Všetci služobníci Bedlama Bicetra utiekli: báli sa, že ich šialenci roztrhajú na kusy, len čo dostanú slobodu. Samozrejme, nič také sa nestalo. Pinel a jeho priateľ zostali v Bicêtre, ktorí začali liečiť duševne chorých, ako najlepšie v tom čase vedeli. No najdôležitejšie v novom prístupe nebolo v spôsoboch liečby, ale v prístupe k pacientom. Pozornosť na jednoduché ľudské potreby a starostlivosť mali blahodarný účinok, vyliečili dušu duševne chorých.

Len čo sa ukázalo, že Pinelov prístup dáva duševne chorým príležitosť nielen prežiť svoje dni v mukách, ale mať aj nádej na uzdravenie, začali sa bedlamy preškolovať do psychiatrických liečební po celej Európe.

Philippe Pinel do roku 1822 vyučoval psychiatriu na Lekárskej univerzite a bol dokonca Napoleonovým konzultačným lekárom.

Vo veku 80 rokov zomrel v chudobe chorý a neduživý starec Pinel.

Ale aj teraz existujú ústavy pre duševne chorých, ako bedlári z 18. storočia. Úkryty Indonézie sú plné nešťastníkov, ktorí žijú v klietke na reťazi.

Bude vás zaujímať:Šokujúca Indonézia: ako žijú pacienti v miestnych psychiatrických liečebniach

Otvorenie psychiatrických ambulancií: bezplatný vstup do nemocnice

Ďalším človekom, ktorý dokázal zmeniť krutý systém, je Clifford Beers. Začiatkom 20. storočia bol nútený na tri roky podstúpiť liečbu v jednej z psychiatrických liečební v USA. K rozhodnutiu radikálne zmeniť organizáciu starostlivosti o duševné zdravie ho priviedli podmienky, v akých boli pacienti v nemocnici.

MentalHealthAmerica bola založená v roku 1909 ako prvá verejná organizácia pre duševne chorých a je aktívna dodnes. Založil ju Clifford Beers. Výsledkom aktivít Mental Health America bolo otvorenie psychiatrických ambulancií, kam mohli pacienti prísť počas dňa, na niekoľko hodín a potom sa vrátiť domov.

Tento prístup bol pre psychiatriu veľmi neobvyklý, ale umožnil poskytnúť adekvátnu psychiatrickú starostlivosť nielen ťažkým psychózam (schizofrénia, maniodepresívna psychóza), ale aj neurotickým poruchám: strachom, fóbiám, obsesiám. Umožnil tiež pozorovať pacientov v remisii a v prípade potreby im pomôcť ešte predtým, ako sa psychóza znovu objavila.

Táto zmena prinútila psychiatrov znovu sa zamyslieť nad povahou duševných chorôb a podnietila ich k hľadaniu nových metód liečby.

Vo veľkej psychiatrii však stále existovali prísne opatrenia na udržanie pacientov, keďže vzrušenie a agresívne správanie v akútnej fáze psychózy nebolo čo riešiť. Mreže na oknách, ťažký ťažký nábytok, železné dvere, zvieracie kazajky: to všetko chránilo nemocničný personál aj samotných pacientov. Pinelove ideály sa v psychiatrii nepodarilo naplno presadiť ani v 20. storočí.

Bude vás zaujímať: Duševné poruchy celebrít: 10 príbehov zo života

Objav aminazínu (chlórpromazínu), prvého antipsychotika

V polovici 20. storočia vychrlila psychiatria svoj prvý účinný liek.

V roku 1952 Jean Delay a Pierre Deniker vytvorili liek chlórpromazín, ktorý mal upokojiť rozrušených pacientov. Celý prístup k liečbe na psychiatrii to obrátilo hore nohami. Teraz bolo možné nebyť chránený pred pacientmi železnými skrutkami a liečba sa stala humánnejšou a pacienti mali vyhliadku na návrat domov po náročnom období.

Predtým psychiatri praktizovali lobotómiu, elektrokonvulzívnu terapiu, inzulínovú kómu, infekciu trojdňovou maláriou (vysoká teplota znížila úmrtnosť na progresívnu paralýzu). Všetky tieto metódy boli do určitej miery účinné a dokonca znížili úmrtnosť v psychiatrii. Ale liečebný proces pripomínal skôr mučenie.

Psychiatri mali teraz liek, ktorý by sa dal pacientom podávať pravidelne, zastavil vzrušenie a pomohol pacientom zaradiť sa do normálneho života aj po ťažkej psychóze.

Bude vás zaujímať: Detský autizmus: 10 najdôležitejších objavov roku 2015

Nevýhodou prvých antipsychotík bol ich deštruktívny účinok na osobnosť a fyzické zdravie pacienta. Pri dlhodobom používaní chlórpromazínu a haloperidolu sa vyvíja neuroleptický syndróm. Ale stále to bolo lepšie ako to, čo pacienti dostávali predtým.

Aminazín (chlórpromazín) sa stal základom pre vytvorenie pokročilejších liekov, ktoré sa teraz môžu používať po dlhú dobu bez toho, aby spôsobili vážne zmeny osobnosti.

Teraz má psychiatria moderné lieky, ktorých užívanie sa dá kombinovať s bežným spôsobom života.

Od začiatku 20. storočia vzrástol počet duševne chorých za sto rokov 40-krát. To však neznamená, že nezdravých ľudí je viac. To je dôkaz, že psychiatria dnes dokáže pomôcť aj pri poruchách, s ktorými sa predtým nepočítalo.

Natalia Trohimets

Proces v prípade Michaila Kosenka, ktorého súd odsúdil na povinnú liečbu, vyvolal novú vlnu diskusií o štruktúre ruských psychiatrických ústavov. Aktivisti za ľudské práva tvrdia, že ide o „renesanciu represívnej medicíny“: je takmer nemožné opustiť niektoré psychiatrické ústavy, zatiaľ čo monitorovacie komisie tam vstupujú s veľkými problémami. Lekárski experti však vyzývajú, aby sa nerobili ďalekosiahle závery. Pokúsme sa zistiť, ako sú usporiadané psycho-neurologické internáty - najrozsiahlejšia časť psychiatrického systému v Rusku.

S láskou a každou ohavnosťou

Šedá výšková budova, severné Butovo. Michail Kolesov, bývalý kotolník v miestnej tepelnej elektrárni, býva v typickom dvojizbovom byte voňajúcom rybacou polievkou. Štíhly 60-ročný Michail s detskou tvárou je oblečený v teplákoch a prekliatom roláku; situácia v jeho byte je asketická: bez televízora, bez počítača, nábytku - jednoduchá kuchynská súprava, tri postele, stôl, skriňa. Tapeta na chodbe je vyblednutá a po chodbe sa prechádza bezmenná čiernobiela mačka.

Kedysi v tom istom byte žila jeho manželka Nadezhda a dcéry Anya a Masha. Kolesov na svoj minulý život spomína so zmiešanými pocitmi: „Moja manželka bola príliš hlúpa, pracovala v kancelárii patentovej literatúry, do ničoho ma neťahala, týčila sa nado mnou, hoci keď sa prvýkrát stretla, nebola vôbec arogantná. “

Problémy s ich spoločnými dcérami Anyou a Mashou sa začali po škole: „Dcéry nejako študovali, nejako vyštudovali odborné školy. Potom dostali prácu: Anya ako záhradník v skleníku na VDNKh, Masha ako kuchár v kaviarni, spomína Kolesov. - Masha nejako odišla, ospravedlňte ma, z núdze a povedali jej: "Prečo si neumyla riad, my sme museli umyť poháre." Raz a vyhodili. Potom Anya odišla z práce, nepáčilo sa jej to. Začali žiť doma bez akejkoľvek práce, darmožráči. Vôbec nehľadali službu, len celý deň počúvali hudbu a chodili s chlapcami. Manželka sa rozhodla, že si vybavia invalidný dôchodok.“

Hlavný psychiater Saratovskej oblasti Alexander Paraščenko vedie Oblastnú psychiatrickú nemocnicu. Hagia Sophia 19 rokov. „Ruská planéta“ sa s ním rozprávala o stave modernej psychiatrie, a zároveň o politike. Ukázalo sa, že návrat k tradičným hodnotám, stabilná spoločnosť má v mnohých prípadoch stabilizujúci účinok na kolektívne nevedomie ako lieky a technické zariadenia.

- Alexander Feodosevich, niektorí odborníci tvrdia, že procesy modernizácie medicíny viedli k pozitívnym zmenám, ale všade sú nedostatky. Niekde je málo kvalifikovaných lekárov, niekde sa problém nedá vyriešiť liekmi. Aké problémy sú dnes najakútnejšie vo vašej ambulancii a iných nemocniciach v regióne?

Každý má rovnaké vysvetlenie – peňazí je málo. Ale sú tu aj iné problémy. Často chýba správne umiestnenie aj toho, čo ľudia majú. Nie je dostatok lekárov, sestier, kvalifikovaného personálu. Tu som lekár, pracujem dlhé roky. Ale dnes je pre mňa ťažké predstaviť si, že v tejto situácii by som sa dnes stal lekárom. Pravdepodobne áno, ale rovnalo by sa to výkonu! A toto rozhodnutie dnešných mladých ľudí - stať sa lekárom, vážim si to - to sa rovná výkonu!

Dnes sú v spoločnosti motívy rýchleho úspechu, ľahkého zbohatnutia príliš rozvinuté. Pri bežnej profesionálnej kariére lekára sa rýchly úspech jednoducho nedostaví. Prekonávanie pokušení, neustály boj s pokušeniami nie je len výkon. Neistota, nedostatok vedenia, ktorá voľba je správna – sú základom mnohých neuróz, neurotických stavov.

Dnes, 30. júla 2013, bola v Krasnodare otvorená výstava najlepších prác účastníkov umeleckého ateliéru Špecializovanej klinickej psychiatrickej nemocnice č.1 Ministerstva zdravotníctva Krasnodarského územia s názvom "Svetlo duše". Regionálna výstavná sieň.

Arteterapia je dnes relevantným a efektívnym spôsobom liečby a sociálnej rehabilitácie pre ľudí s duševnými poruchami. Psychológovia tvrdia, že kreativita a umenie pomáha človeku, ktorý sa dostal do „kruhu odsúdených“, oslobodiť sa od ťarchy neznesiteľných starostí, nielen objavovať, ale aj milovať tento svet.

Americká armáda trpí neustále rastúcim počtom samovrážd medzi vojakmi a hľadá spôsoby, ako tento problém vyriešiť. Jednou z týchto ciest armáda vidí vývoj špeciálneho nosového spreja s unikátnym zložením, ktorý zmierňuje samovražedné myšlienky. Armáda sa chystá vyčleniť 3 milióny dolárov na vývoj takéhoto lieku.

autizmus je trvalá vývinová porucha, ktorá sa prejavuje počas prvých troch rokov života a je výsledkom neurologickej poruchy ovplyvňujúcej funkciu mozgu, ktorá postihuje prevažne deti v mnohých krajinách bez ohľadu na pohlavie, rasu alebo sociálno-ekonomické postavenie a je charakterizovaná zhoršenou schopnosťou sociálna komunikácia, problémy verbálnej a neverbálnej komunikácie a obmedzené a opakujúce sa správanie, záujmy a aktivity. Počet detí s autizmom je vysoký vo všetkých regiónoch sveta a má obrovské dôsledky pre deti, ich rodiny, komunity a spoločnosti. Poruchy autistického spektra a iné duševné poruchy u detí predstavujú pre rodiny značné ekonomické ťažkosti v dôsledku často obmedzených zdrojov zdravotnej starostlivosti v rozvojových krajinách.

12. – 17. januára 2010 sa vo výstavnej sieni Petrohradskej únie umelcov uskutoční charitatívna výstava-aukcia, na ktorej budú vystavené diela umelcov rehabilitačných centier psychiatrických liečební v Petrohrade.
Cieľom projektu je pritiahnuť pozornosť verejnosti k tvorbe umelcov s duševnými poruchami a pomôcť pri rozvoji rehabilitačných centier v Rusku.

Prepis ďalšieho tematického stretnutia, ktoré usporiadala Ruská psychoterapeutická asociácia spolu s Bekhterevovou psychiatrickou spoločnosťou: „ Psychoterapia schizofrénie«.

Stretnutie sa uskutočnilo dňa 9.12.2009 o 16.00 v zasadacej sále neurózy.
pomenovaný po akademikovi I.P. Pavlova (na adrese: Bolshoy pr. V.O., 15. riadok, 4.-6.)

Program podujatia:

1. Otvorenie.
2. Správa: "Psychoterapia schizofrénie" MUDr. prof. Kurpatov V.I.
3. Správa: „Analyticko-systémová rodinná psychoterapia v práci s
rodiny pacientov so schizofréniou, Ph.D. Medvedev S. E.
4. Diskusia, debata.
6. Rôzne.

Po kontakte s takým exotickým umeleckým smerom, akým je umenie outsider, a oboznámení sa s históriou jeho vývoja, možno najprekvapivejšie bolo, že záujem o prácu umelcov s psychiatrickými skúsenosťami nie je vôbec módnym trendom moderných trendov. . Ešte v roku 1812 Američan B. Rush vo svojom diele „The Mentally Ill“ obdivoval talenty, ktoré sa rozvíjajú počas prejavov utrpenia. Ďalej kresby pacientov pre klinické diagnostické účely študujú najmä A. Tardieu, M. Simon, C. Lombroso v 19. storočí a R. de Fursak a A. M. Fay na začiatku 20. storočia. V roku 1857 Škót W. Browne s dielom „Art in Madness“, v roku 1880. Talian C. Lombroso s dielom „O umení šialencov“ a v roku 1907. ich francúzsky kolega P. Mondieu (pod pseudonymom M.Rezha / M.Reja) prvýkrát tak vysoko určuje postavenie skúmanej osoby svojou prácou „Umenie šialencov“.

Strana 1 / 1 1

Neuveriteľné fakty

Od konca 19. storočia sa psychiatria v západnom svete začala považovať za lekársku špecializáciu. Zdôrazňovaním toho, že duševné poruchy sú chorobou ako ktorákoľvek iná, sa psychiatri snažia zachovať rovnaký „vedecký“ status ako ich kolegovia v kardiológii, onkológii a iných špecializáciách.

Hovorí sa, že duševné poruchy by sa nemali oddeľovať od napríklad srdcového zlyhania alebo leukémie.

Na podporu tejto teórie však nie je dostatok dôkazov. Psychiatria, šikovne poháňaná farmaceutickým priemyslom, vytvorila predstavu o duševnom zdraví, ktorá má do istej miery len málo spoločného s realitou.

Nižšie je uvedených 10 najväčších mýtov modernej psychiatrie.

Ľudské duševné poruchy a súvisiace mýty

10. Duševná choroba je výsledkom poruchy niektorej časti mozgu.

Väčšina psychiatrov sa domnieva, že hlavnou príčinou duševných chorôb je porucha mozgu.

Často počúvame, že schizofrénia (choroba, pri ktorej človek počuje hlasy, má zmiešané myšlienky a verí na veľmi zvláštne veci) je deformácia mozgu. Vďaka najnovším technológiám sa nám často zobrazujú obrázky mozgov ľudí so schizofréniou, plné abnormálnych hrbolčekov a kráterov.

Nedávny výskum však naznačuje, že antipsychotické lieky používané na liečbu schizofrénie môžu prispievať k poruchám v ľudskom mozgu. Všetko sa deje v priamo úmernom vzťahu.

To znamená, že čím viac liekov sa používa, tým väčšie je poškodenie mozgu. Napriek neúspešným pokusom nájsť súvislosť medzi „vysychaním“ mozgu a intenzitou rozvoja schizofrénie vedci stále tvrdia, že antipsychotiká len zhoršujú mozgové defekty.

Je však potrebné poznamenať, že pri vykonávaní experimentov na makakoch sa zistilo, že počas užívania týchto liekov došlo k zníženiu objemu mozgu o 20 percent.

Navyše zneužívanie v detstve (jeden z hlavných rizikových faktorov schizofrénie a iných porúch) mení štruktúru mozgu.

Ide o to, že spúšťa traumu z detstva systémové zmeny v mozgu, preto v dospelosti začína človek trpieť psychickými poruchami.

Možno teda dospieť k záveru, že mozgové defekty u schizofrenikov sa vyskytujú v dôsledku škôd, ktoré im život vo všeobecnosti a najmä psychiatria spôsobil.

Genetika a duševné poruchy

9. Ťažké duševné poruchy sú predovšetkým genetického pôvodu.

Väčšina psychiatrov tiež pripisuje riziko vzniku závažných duševných porúch, ako je schizofrénia, génom, ktoré zdedíme od našich rodičov. Na podporu tohto argumentu hovoria o štúdii identických dvojčiat, ktoré majú rovnakú genetickú výbavu.

Odborníci zdôrazňujú, že ak sa u jedného z dvojčiat rozvinie schizofrénia, potom je veľmi pravdepodobné, že sa ochorenie rozvinie aj u druhého. Pred takmer 70 rokmi jeden z najznámejších výskumníkov v oblasti dvojčiat Franz Kallman dospel k záveru, že ak je u jedného z dvojčiat diagnostikovaná schizofrénia, v 86 percentách prípadov bude čeliť tomuto problému aj druhé dvojča.

Odborníci tiež vykonali štúdie, ktoré analyzovali pravdepodobnosť vzniku schizofrénie u pokrvných príbuzných oddelených v ranom detstve. Cieľom bolo dokázať nedôležitosť environmentálneho faktora.

Výsledkom bolo, že experiment ukázal, že dvojčatá oddelené v detstve, ktoré sa narodili matkám trpiacim schizofréniou, mali stále takmer rovnaké šance na získanie tejto choroby.

Po toľkých desaťročiach však odborníci stále nedokážu identifikovať genetický marker, ktorý údajne stojí za schizofréniou.

Mnoho psychiatrov, vrátane Jay Josepha, predložilo svoje dôkazy, že genetický základ schizofrénie je prešpikovaný predsudkami, rafinovanými štatistickými trikmi a niektorými očividne nespoľahlivými údajmi.

Podľa nedávnych štúdií medzi jednovaječnými dvojčatami je pravdepodobnosť vzniku schizofrénie u oboch 22 percent a medzi dvojčatami - 5 percent. Genetický príspevok je teda stále prítomný, ale je skôr skromný.

Životná skúsenosť sa zdá byť najvplyvnejšou príčinou rozvoja rôznych duševných chorôb. Takže napríklad sexuálne zneužívanie detí ich robí 15-krát náchylnejšími na psychózu v dospelosti.

Tento faktor výrazne prevyšuje silu akéhokoľvek genetického vplyvu.

8. Psychiatrické diagnózy majú veľký význam

Bežní lekári diagnostikujú u pacienta chorobu na základe symptómov, počúvajú pacientove sťažnosti a vidia vlastne všetko, čo sa s človekom deje.

Preto, ak lekár diagnostikuje cukrovku, potom človek pochopí, že jeho telu chýba hormón inzulín, ktorého injekcie pomôžu cítiť sa lepšie.

Psychické problémy však nie sú primárne dôsledkom nejakého biologického defektu (alebo dôsledkom „zlomeného mozgu“), a tak psychiatria stojí pred vážnym problémom.

Ako teda psychiatri prekonávajú túto základnú prekážku? Zhromažďujú sa okolo okrúhleho stola a vymýšľajú zoznam psychických chorôb.

Napríklad v Spojených štátoch tento zoznam vypracovala Americká psychiatrická asociácia a majestátne sa nazýva Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Posledné vydanie skutočnej psychiatrickej biblie vyšlo minulý rok. Poskytuje zoznam viac ako 300 duševných chorôb.

Správna diagnóza musí byť stanovená na základe špecifických symptómov, po ktorých nasleduje usmernenie o vhodnej liečbe. Okrem toho musí byť diagnóza presná (v tomto ohľade musia dvaja alebo viacerí psychiatri nezávisle na sebe stanoviť rovnakú diagnózu pre jedného pacienta).

Sprievodca (ako všetci jeho predchodcovia) zlyhal vo všetkých troch vyššie uvedených bodoch.

Nervové a duševné choroby: mýty

7. Počet duševne chorých ľudí rastie

Neustále počúvame, že na svete je obrovské množstvo ľudí s duševným ochorením, z ktorých väčšina nedostane odbornú pomoc a mnohí ani nevedia, že majú problémy.

Hlavným dôvodom „narastajúceho počtu duševných porúch“ sa zdá byť to, že psychiatria je pravidelne dopĺňaná objavovaním nových chorôb, medzi ktorých symptómy často patrí aj normálna reakcia na životné skúšky.

Napríklad podľa informácií v príručke uvedenej v predchádzajúcom odseku, ak ste rozrušený viac ako dva týždne po smrti blízkej osoby, potom to znamená, že trpíte „veľkou depresívnou poruchou“.

Príliš aktívne dieťa riskuje, že ho označia za „poruchu disregulačného správania“. A zábudlivosť, ktorá sa začína objavovať s vekom, podľa tej istej referenčnej knihy nie je nič iné ako „mierna neurokognitívna porucha“.

Je úžasné, ak niekto z nás dokáže uniknúť neustále sa predlžujúcim psychiatrickým chápadlám.

Mýty o liečbe duševných porúch

6. Dlhodobé užívanie antipsychotík je pomerne prospešné

Psychiatria niekedy nedokáže rozpoznať prípady, kedy jej liečba narobí viac škody ako úžitku. Pokiaľ ide o zmrzačené pohlavné orgány, zbabranú lobotómiu (zásah do mozgu), chirurgické odstránenie orgánov, ktoré spôsobujú kómu, terapiu elektrošokmi atď., lekári za týmito postupmi majú tendenciu priznať, že urobili chyby.

Psychiatri sú na druhej strane vždy poslední, ktorí priznávajú, že ublížili tomu, kto im za pomoc zaplatil.

Podobná situácia je s antipsychotikami. Dlhodobé užívanie, najmä liekov prvej generácie, spôsobuje vážne poškodenie 30 percentám pacientov, ktoré spôsobujú nekontrolovateľné zášklby jazyka, pier, tváre, rúk, nôh.

Často to vedie k rozvoju trvalého ochorenia známeho ako tardívna dyskinéza. Antipsychotiká druhej generácie sú v tomto ohľade o niečo „tolerantnejšie“, no napriek tomu ich užívanie nevylučuje možnosť vzniku takýchto problémov.

Okrem toho, že spôsobujú tardívnu dyskinézu, dlhodobé užívanie týchto liekov vystavuje ľudí riziku vzniku srdcových ochorení, cukrovky a obezity.

Nie je zbytočné poznamenať, že dnes existuje veľké množstvo dôkazov o tom, že psychotropné lieky prispievajú k zníženiu veľkosti mozgu.

5. Účinná liečba duševného zdravia je rozhodujúca pre verejnú bezpečnosť

Významní psychiatri naďalej udržiavajú mýtus, že verejnosť je v nebezpečenstve kvôli objaveniu sa „psycho-zabijakov“ v našom strede.

Posledným pôsobivým príkladom je Jeffrey Lieberman, prezident Americkej psychiatrickej asociácie, ktorý tvrdí, že „šokujúce činy masového násilia zvyčajne páchajú ľudia s mentálnym postihnutím, ktorí nedostanú náležitú liečbu“.

Aj keď je stále možné, že osoba s paranojou spácha násilné činy, nedávna štúdia holandských špecialistov ukázala, že len malý zlomok (0,07 percenta) všetkých zločinov spáchaných na svete priamo súvisí s duševnými problémami.

Štúdia britských expertov ukázala, že iba 5 percent všetkých vrážd má na svedomí ľudia, ktorým bola v určitom okamihu ich života diagnostikovaná schizofrénia.

Okrem toho je toto číslo skôr nevýznamné v porovnaní s počtom trestných činov súvisiacich so zneužívaním alkoholu a drog (60 percent prípadov).

Ľudia s duševnými poruchami sa navyše častejšie stanú obeťami trestných činov ako páchateľmi. Jedna štúdia, ktorá analyzovala pacientov so schizofréniou, zistila, že títo pacienti mali 14-krát väčšiu pravdepodobnosť, že sa stanú terčom násilných činov, než oni sami spáchajú trestný čin.

Dôsledky duševných porúch osobnosti

4. Veľa duševne chorých ľudí sa nemôže vrátiť do normálneho života.

Takýto pesimizmus nie je prekvapujúci, pretože mnohí psychiatri sa domnievajú, že duševné ochorenie je spôsobené poruchami v mozgu, a preto ide o celoživotný stav, podobný cukrovke alebo kardiovaskulárnemu ochoreniu.

Jazyk psychiatrie len kričí beznádej, pričom často používa výrazy ako „chronická schizofrénia“ alebo „ťažká duševná porucha“. Ale v skutočnosti sú veci trochu iné.

Aj keď sa schizofrénia považuje za chorobu s veľmi nejasnými príznakmi zotavenia, zvyčajne 80 percent ľudí, ktorí ňou trpia, zaznamená v priebehu času výrazné zlepšenie.

Zotavenie z duševných porúch nemusí nutne znamenať odstránenie všetkých symptómov. U mnohých postihnutých je ukazovateľom dosiahnutie ich životných cieľov a následné udržanie slušnej životnej úrovne bez ohľadu na ťažkosti.

V tomto zmysle je ľudská regenerácia posunom od posadnutosti patológiou a symptómami k dôrazu na zdravie a pohodu. Bez okov a pesimizmu psychiatrickej dogmy je zmysel uzdravenia realistickým cieľom pre všetkých.

Účinnosť liečby duševných chorôb

3. Psychofarmaká sú veľmi účinné.

Len v Spojených štátoch amerických bolo v roku 2011 predpísané antipsychotiká 3,1 miliónu ľudí, čo predstavuje celkovo 8,2 miliardy dolárov. Tieto lieky sú stále zásadné pri liečbe ľudí trpiacich schizofréniou.

V Európe podľa britských psychiatrov prvé tri mesiace liečby antidepresívami pomáhajú zlepšiť stav 50-60 percent pacientov. Napriek všetkému je však účinnosť antidepresív aj neuroleptík vážne sporná.

Uskutočnilo sa prekvapivo málo výskumov porovnávajúcich účinky neuroleptík a sedatív na človeka trpiaceho akoukoľvek duševnou poruchou. Prehľad niekoľkých štúdií, ktoré boli vykonané, ukázal, že sedatíva majú veľmi silný účinok na prejavy psychotických symptómov.

To naznačuje, že výrazné zníženie reakcie človeka na to, čo sa okolo neho deje, sa vzťahuje na všetko a nie je to striktne „antipsychotický účinok“, ktorý tvrdia výrobcovia liekov.

Nedávny prehľad 38 klinických štúdií antipsychotík druhej generácie zistil, že ich prínos v porovnaní s placebom bol skromný.

Vykonané štúdie antipsychotík zámerne (s najväčšou pravdepodobnosťou s podporou farmaceutických spoločností) o negatívnych výsledkoch mlčali, selektívne zverejňovali len informácie, ktoré ukazujú liek v dobrom svetle.

Okrem toho sa zistilo, že asi 40 percent ľudí trpiacich psychotickými poruchami dokáže výrazne zlepšiť svoj stav aj bez použitia akýchkoľvek liekov. A táto skutočnosť spochybňuje vhodnosť užívania neuroleptík vo všeobecnosti.

Čo sa týka antidepresív, je to zložitejšie. Mnohí vedci sa však zhodujú v tom, že benefity ich užívania výrazne neprevyšujú účinnosť placeba.

Zatiaľ čo klinický rozdiel medzi užívaním placeba a antidepresív bol stále významný v niektorých obzvlášť závažných prípadoch depresie, bolo pravdepodobnejšie, že sa dosiahne znížením schopnosti osoby reagovať na placebo než zvýšením odpovede na antidepresíva.

Nasledovala však ďalšia štúdia, ktorá ukázala, že 75 percent ľudí, ktorí užívali antidepresíva, sa výrazne zlepšilo, zatiaľ čo 25 percent tých, ktorí ich nebrali, zaznamenalo zhoršenie príznakov.

Na základe týchto informácií autori štúdie dospeli k záveru, že antidepresíva by mali byť vyhradené ako posledná možnosť, a ak osoba nezareaguje na liečbu do niekoľkých týždňov, potom by sa ich užívanie malo prerušiť v prospech cvičenia a kognitívno-behaviorálnej terapie.

Mýty o ľudských duševných chorobách

2. Prístup „Je to choroba ako každá iná“ znižuje stigmu

Psychiatri sa často sťažujú na existujúcu stigmu a diskrimináciu, ktorej čelia ľudia s problémami duševného zdravia. Odborníci zdôrazňujú dôležitosť edukácie širokej verejnosti o existencii týchto porúch.

Pod hlavičkou medicínskej zdatnosti sa snažia presvedčiť verejnosť, že schizofrénia a depresia sú choroby ako všetky ostatné, spôsobené biologickými defektmi, akými sú biochemická nerovnováha a genetické ochorenia mozgu.

Mnohí psychiatri sa domnievajú, že častejším rozprávaním o biologických príčinách rozvoja duševnej choroby tým pomáhajú pacientovi „dokázať“ ostatným, že za vznik poruchy nemôže on. To vraj zase zlepšuje vzťah k nemu.

Ale v skutočnosti snaha presvedčiť ľudí, že schizofrénia a depresia sú choroby ako cukrovka, pravdepodobne len zhorší negatívny postoj ľudí k duševným poruchám.

Nedávna recenzia zistila, že v 11 z 12 štúdií odkaz na biologické príčiny rozvoja duševných porúch viedol k negatívnejšiemu postoju ostatných k trpiacim ľuďom. Ak sa však vysvetlenia zakladali na prežitých udalostiach, postoje ľudí sa zmiernili.

Vo všeobecnosti prístup „je to rovnaká choroba ako všetci ostatní“ vedie k vyššej sociálnej izolácii „chorých“ a k nafúknutým predstavám ostatných o nebezpečenstve.

1. Psychiatria prešla za posledných 100 rokov dlhú cestu.

Mnohé oblasti medicíny sa môžu pochváliť pôsobivým pokrokom dosiahnutým za posledných sto rokov. Vakcíny proti detskej obrne a meningitíde zachránili milióny životov.

Objav penicilínu, prvého antibiotika, spôsobil revolúciu v boji proti infekciám. Prežívanie medzi pacientmi s rakovinou, ako aj medzi ľuďmi, ktorí mali infarkt, sa neustále zvyšuje.

Čo však spoločnosť získala od veku profesionálnej psychiatrie? Zrejme nie až tak veľmi.

Tvrdenia psychiatrie o pokroku už nie sú novinkou. Edward Shorter v predslove k svojej knihe Dejiny psychiatrie ( História psychiatrie) napísal: „Ak existuje jedna intelektuálna realita na konci 20. storočia, je to to, že biologický prístup k vysvetľovaniu podstaty psychiatrických chorôb bol obrovským úspechom.“

Napriek tomu prominentní psychiatri naďalej tvrdošijne obhajujú status psychiatrie ako skutočného medicínskeho odboru.

Fakty však vykresľujú úplne iný obraz. Ak ste niekedy trpeli psychickou poruchou, potom je oveľa pravdepodobnejšie, že sa z nej rýchlejšie zotavíte, ak žijete v niektorej z rozvojových krajín, ako keď ste občanom rozvinutej krajiny.

Hlavným dôvodom je zneužívanie „psychiatrickej liečby“ v západných krajinách. Navyše, šance na rýchlejšie zotavenie zo schizofrénie sa dnes nezvýšili v porovnaní s tým, čo bolo pred 100 rokmi.

Preto možno len ťažko hovoriť o neuveriteľnom pokroku psychiatrie.