Problémy s chrbtom sú teraz u ľudí celkom bežné rôzneho veku a pohlavie. Dajú sa vyprovokovať rôzne faktory: aj zranenia a nedostatočné fyzická aktivita a naopak nadmerné zaťaženie. O včasné odhalenie a adekvátna terapia, mnohé z týchto stavov sú prístupné adekvátna liečba. Jeden z možné patológie tohto typu je kýla chrbtice, ktorá spôsobuje veľa nepríjemností a narúša výkon. Poďme sa rozprávať o tom, čo je kýla medzistavcovej platničky bedrový, symptómy a liečba to rozoberú trochu podrobnejšie.

Príznaky herniovaného bedrového disku

Prejavy tohto patologického stavu závisia výlučne od štádia vývoja ochorenia a nemusia sa dlho prejavovať. Niekedy trauma získaná v detstve spôsobuje úzkosť až v starobe. Klasickými prejavmi hernie tohto druhu sú silné, ostré, ostré a zvyčajne nepretržité bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v bedrovej oblasti. Práve bolesť sa stáva prvým a hlavným príznakom ochorenia. Na samom začiatku vývoja patologických procesov môže byť nekonzistentná a zriedkavá. Niekedy sa ochorenie prejavuje len únavou pri dlhšej chôdzi alebo sedení. ale podobné príznaky charakteristické len pre počiatočná fáza ochorenie, keď je formácia malá a zvlášť nevyvíja tlak na nervové korene v chrbtici.

Ako kýla rastie, intenzita bolesti sa zvyšuje, navyše sa môžu presunúť do nervových zakončení v oblasti stehien, zadku, chodidiel a nôh. Ishalgia sa zvyčajne prejavuje náhlymi pohybmi, zmenami polohy a pri zdvíhaní závažia.

Pri absencii adekvátnej korekcie v tomto štádiu vývoja ochorenia sa symptómy stávajú čoraz výraznejšie. Bolesť sa môže zintenzívniť a môže dôjsť k priškripnutiu nielen nervov, ale aj samotnej prietrže. Niekedy sa v bedrovej oblasti pacienta vytvorí hustý a dosť tvrdý nádor, ktorý spôsobuje nepohodlie.

Patologické procesy pri bežiacej hernii medzistavcovej platničky bedrovej chrbtice vedú k výraznej stuhnutosti pohybov na chrbte a na končatinách. Pacient stráca schopnosť úplne narovnať chrbát, má prehnutú chrbticu, tvorí sa skolióza alebo kyfóza.

Herniovaný disk v driekovej chrbtici môže spôsobiť problémy s močením a vyprázdňovaním stolice, u mužov má takýto útvar negatívny vplyv na potenciu.

Kompresia nervových koreňov miecha vedie k pocitu necitlivosti v nohách, pacient môže pociťovať bolesť v dolných končatinách (niekedy v jednej), často sa vyskytuje silná slabosť.

Ako sa koriguje herniovaný disk bedrovej chrbtice, aká je jeho účinná liečba?

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa môžete pokúsiť vyrovnať sa s herniovaným bedrovým diskom konzervatívnymi metódami. Lekári konajú bolesť a tiež na prevenciu recidívy ochorenia.

V prvých dňoch musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku užívajte analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch sa svalové relaxanciá a iné lieky stávajú liekmi voľby.

Niekedy sa lekári rozhodnú vykonať liekové blokády, ale táto prax je kontroverzná, pretože injekcie sa aplikujú do zapálenej oblasti, čo vedie k ďalšiemu podráždeniu a môže spomaliť zotavenie.

Po normalizácii stavu pacienta sa pre neho vyberie cvičebná terapia, predpíšu sa masáže a fyzioterapia. Fyzioterapia pre chrbticu s intervertebrálnou herniou a masážou môže zlepšiť stav svalového korzetu, ako aj väzivový aparát.

Aj po zotavení sa človek musí určite starať o chrbát: vyhýbať sa náhlym a nesprávnym pohybom, vykonávať cvičebnú terapiu atď.

V prípade, že konzervatívna liečba neprináša pozitívny účinok, alebo ak sa ochorenie často opakuje, zanedbáva sa a bráni činnosti vnútorných orgánov, lekári môžu odporučiť chirurgickú intervenciu - mikrodiscektómiu. Tento typ chirurgická korekcia je neurochirurgická operácia vykonávaná s obzvlášť veľkým zväčšením. Na chrbte pacienta sa teda urobí iba malý rez - nie viac ako tri až štyri centimetre, čo umožňuje rádovo znížiť pravdepodobnosť relapsov a pooperačných komplikácií.

Dobrou možnosťou pre operáciu bude endoskopické odstránenie hernie - vyžaduje si aj minimálny rez a výrazne znižuje pravdepodobnosť relapsov a komplikácií.

Ľudové recepty

Odborníci tradičnej medicíny odporúčajú liečiť herniovaný bedrový disk pomocou rôznych liečivé byliny a improvizovanými prostriedkami. Takáto liečba sa však môže vykonávať iba ako doplnok k terapii, ktorú lekár zvolil. Samoliečba môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Tak skoro obdobie zotavenia pšenica bude mať prospech, ražné otruby vo forme odvaru. Uvarte polievkovú lyžicu takýchto surovín s pol litrom vody. Produkt priveďte do varu a varte na miernom ohni pol hodiny. Vezmite pripravený vývar filtrovaný v malých porciách trikrát denne. Tento liek dokonale optimalizuje metabolické procesy, odstraňuje zápal nervových koreňov v dôsledku vysoký obsah vitamíny skupiny B.

Dokonca aj na liečbu hernie medzistavcovej platničky bedrovej oblasti si môžete pripraviť infúziu divokej ruže. Rozdrvte korene a plody tejto rastliny a zmiešajte ich v rovnakých pomeroch. Uvarte lyžicu výslednej suroviny s pohárom iba prevarenej vody. Trvajte na tom, v termoske alebo dobre zabalené po dobu dvadsiatich minút, potom napätie a vziať pol pohára niekoľkokrát denne.

Ak sa objavia akékoľvek bolesti v oblasti chrbta, je lepšie neváhať, ale čo najskôr sa poradiť s lekárom.

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice je výčnelok centrálnej časti disku medzi dvoma stavcami za medzerou medzi nimi. Najčastejšie takýto divertikul smeruje k miechovému kanálu a stláča korene. miechové nervy, ale môže tiež narušiť krvný obeh v samotnej mieche. Ochorenie spôsobuje príznaky v perineu, nohách a panvových orgánoch.

Liečba je najčastejšie konzervatívna, pozostáva z komplexu: dobre pomáhajú aj lieky, cvičebná terapia, fyzioterapia, blokády. Operatívne odstránenie poškodenej oblasti disku alebo jeho celého sa používa zriedka, pretože nesie pomerne veľké riziká. V zásade sa to deje vinou samotnej osoby: buď keď sa otočí neskoro, pretože to, čo sa deje s chrbtom a nohami, považuje za „prejavy veku“ alebo „maličkosť“, alebo v prípade zanedbania pravidiel liečby, ktorý sa líši v rôzne obdobia choroby.

Čo je kýla

Chrbtica je spojením 34 stavcov spojených v pároch medzistavcovými platničkami. Nie je rovný: od hlavy ku kostrči robí niekoľko striedavých záklonov: záklon s vydutím dopredu - v krčnej oblasti, vydutie chrbta - v hrudníku, potom v krížovej oblasti opäť predklon a následne sa krížová kosť spolu s kostrčou odkláňa späť. To všetko je potrebné na zabezpečenie odpruženia spojeného s chôdzou na dvoch nohách. Ale takáto štruktúra tiež určuje koncentráciu ťažiska v lumbosakrálnej oblasti. Príroda to zabezpečila tak, že bedrové stavce boli najhrubšie a najodolnejšie a krížové stavce boli úplne spojené.

Všetky stavce, okrem sacrococcygeal, majú špeciálnu štruktúru. Pozostávajú z valcového telesa, ktoré nesie hlavnú záťaž, a procesov, ktoré nám poskytujú možnosť ohýbať sa rôzne strany, otáčať, krútiť. Obe časti sú spojené dvoma polkruhovými oblúkmi na oboch stranách tak, že v strede je medzera. Toto je miechový kanál a je určený pre miechu. Ten je akýmsi „kontrolným bodom“ druhého radu (po mozgu), ktorý prenáša impulzy z mozgu do orgánov a naopak.

Periférne zakončenia myelónu (tzv. miecha) sú miechové nervy, ktoré z neho vystupujú ako súčasť koreňov. Predné korene sú motorické. Prenášajú príkazy do svalov. Zadné korene sú citlivé, posielajú sa, naopak, z orgánov do mozgu. Najprv sa korene nerozdelia na predno-zadné, ale iba na pravo-ľavé, pričom od miechy odchádzajú bokom cez otvor medzi výbežkami horných a dolných stavcov. Prejdením kostného krúžku okamžite dôjde k oddeleniu.

Samotné stlačenie herniou miechy vedie k porušeniu veľkého počtu funkcií naraz: vnútorné orgány prestávajú pracovať, citlivosť a pohyb končatín je narušený (v prípade bedrových kĺbov sakrálne oddelenie- len tie nižšie). Ak disk začal vyčnievať smerom k jednému z koreňov, spôsobí to senzoricko-motorické poruchy len v jednej končatine.

Teraz o samotnej hernii. Ide o výčnelok centrálnej časti disku, ktorý zvyčajne konzistenciou pripomína veľmi hustú a pružnú želé. Táto štruktúra sa nazýva nucleus pulposus a je hlavným prvkom absorbujúcim nárazy a môže sa pohybovať vo vnútri disku a rozprestierať sa v závislosti od smeru a sily zaťaženia na blízkych stavcoch. Zároveň, normálne, okolité tkanivá nemenia svoju štruktúru a netrpia, pričom hustota zostáva rovnaká ako šľacha akéhokoľvek svalu. Akonáhle dôjde k stenčeniu vlákien v okrajovej časti disku (annulus fibrosus), nucleus pulposus sa vplyvom záťaže rúti do slabosť. Pokiaľ to ešte nepresiahlo platničku, nejde o prietrž a situácia sa dá ešte napraviť.

Anulus fibrosus v skutočnosti nie je ľahké zničiť, pretože pozostáva z vlákien, ktoré ležia v niekoľkých vrstvách a pretínajú sa v troch rovinách. To je však možné buď jediným pôsobením vysokého tlaku na nucleus pulposus, alebo pri výmene jazvového tkaniva známeho disku. Posledné nastane, keď disk zlyhá. Ako sa stravuje?

Disk je trochu ako špongia: prijíma kyslík a živiny pri pohybe chrbtice, kedy je chrupavka naplnená. Keď sa opäť pod vplyvom pohybov stlačí, vytlačia sa z neho odpadové látky. Súčasne, aby bol trofizmus medzistavcového disku úplný, musia sa pohyby vykonávať v plnom rozsahu, obsahovať sklony, ohyb a rozšírenie. Prudké zvýšenie typu a amplitúdy motorickej aktivity po období predĺženej nízkej pohyblivosti chrbtice, napodiv, nezvyšuje výživu chrupavky, ale výrazne zvyšuje riziko prasknutia vláknitého prstenca.

Trochu o mýtoch

Diagnóza "intervertebrálnej hernie lumbosakrálnej chrbtice" sa robí veľmi často, keď magnetická rezonancia nájde akýkoľvek výčnelok disku v akomkoľvek smere. Ale s vekom sa výživa disku zhoršuje a vzhľad medzistavcového "divertikula" 2-3 mm bez ťahavé bolesti v nohe, chladenie jej kože, možno považovať za variant normy. Dokonca aj viacnásobné 2-3 mm výčnelky u osoby vo veku 40 rokov a viac nie sú diagnózou a nevyžadujú špeciálnu liečbu. Ale keďže ide o hraničný stav (medzi normou a patológiou), signalizujú človeku, že je čas, aby venoval pozornosť svojej chrbtici, pretože od neho toľko závisí. Aby ste to dosiahli, nemusíte užívať žiadne pilulky, ale potrebujete zvýšenie objemu pohybov chrbta, ako aj pravidelné kurzy, klasická masáž. Ešte raz: žiadne lieky a hlavne operácie!

Ako sa tvorí kýla

Nucleus pulposus nie je bezprostredne mimo disku. Predtým existuje niekoľko fáz:

1. Vyčnievanie disku. Vláknitý krúžok mierne stráca elasticitu, v dôsledku čoho sa nucleus pulposus posunie na jednu stranu. Ak v tejto fáze zabezpečiť správne striedanie odpočinku a terapeutické cvičenia, proces intervertebrálnej herniácie môže byť zastavený.
2. Neúplný prolaps časti disku. Vláknitý prstenec je zničený v jednej oblasti a materiál pulposus nucleus sa tam ponáhľa.
3. Úplný prolaps disku. Jadro presahuje vláknitý prstenec, stláča vertebrálne telá a štruktúry nervový systém.
4. Sekvestrácia disku. Toto je názov štátu, keď stránka " oslobodený Nucleus pulposus vstupuje do miechového kanála. Spôsobuje alergické reakcie, keďže látka je pre túto lokalizáciu cudzia. Sekvestrácia je nebezpečná aj porušením krvného zásobenia miechy a jej nervov. Môže spôsobiť paralýzu dolných končatín a panvových orgánov.

Príčiny tvorby hernie

Najčastejšie sa vertebrálne hernie bedrovej chrbtice objavujú s osteochondrózou, keď v dôsledku zmeny súvisiace s vekom, trofizmus vláknitého prstenca sa zhoršuje, stáva sa suchším a krehkejším. Osteochondróza a intervertebrálna hernia sú však rôzne ochorenia.

Vyvolanie vzhľadu prietrže môže tiež:

• poranenia chrbtice: dopravné nehody, údery, pády na chrbát;
• ťažké zdvíhanie s nesprávna poloha chrbát: osoba zdvihla bremeno zo stoja, ohýbala sa v páse, pričom bolo potrebné sadnúť si a pri vstávaní držať spodnú časť chrbta rovno. Kýlu je možné "dostať" vykonaním ťažkého zdvihu, ohnutím a otočením na stranu;
• skolióza alebo lordóza hrudnej alebo bedrovej oblasti, keď sa výrazne zvyšuje zaťaženie určitých stavcov dolnej časti chrbta;
• dysplázia bedrový kĺb na jednej alebo oboch stranách. Degeneratívne zmeny na medzistavcových platničkách dolnej časti chrbta sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného a nesprávne rozloženého zaťaženia na ne;
• ochorenia chrbtice: tuberkulóza, nádory,;
• v dôsledku chorôb endokrinných orgánov, chronické procesy sprevádzané intoxikáciou alebo v dôsledku genetických chorôb.

Rizikové faktory

Čím viac položiek v zozname nižšie zodpovedá „vášmu“ prípadu, tým väčšia je pravdepodobnosť vzniku lumbosakrálnej hernie. to:

• Veľká váha, teda veľká záťaž na chrbticu, ktorej najviac trpí krížová oblasť.
• Mužské pohlavie: Muži častejšie trpia medzistavcovou herniou.
• Vek 30 – 50 rokov: V rokoch „maximálneho výkonu“ a dôvery vo svoje skúsenosti sa najčastejšie dvíhajú tie najťažšie činky, ľudia sa s najväčšou pravdepodobnosťou dostanú k nehodám alebo pracovným úrazom.
• Hypodynamia: sedavé zamestnanie, „prestup“ od počítača za volantom a späť. Pri nedostatočnom množstve pohybu vykonávaného chrbticou sa zhoršuje výživa jej štruktúr, najmä medzistavcových platničiek. Navyše v aute aj na pracovisku je chrbát najčastejšie ohnutý.
• Ťažká fyzická práca. V tomto prípade medzistavcové platničky nemajú čas na príjem potrebné látky, neustále prijímanie záťaže. Nebezpečné sú najmä monotónne pohyby.
• Fajčenie. V tomto prípade je narušená saturácia krvi a potom medzistavcových platničiek kyslíkom.
• Časté "malé" poranenia chrbtice, z ktorých každé narúša výživu disku. Tieto zranenia sa neprejavia okamžite, ale až po niekoľkých rokoch (až 5).

Ako rozpoznať herniu lumbosakrálnej chrbtice

Nedá sa povedať, že príznaky hernie lumbosakrálnej chrbtice sú veľmi špecifické a dá sa z nich stanoviť diagnóza: rovnako nádor, ktorý sa na tomto oddelení vytvoril a utláča korene, alebo lokálny zápal koreň sa môže prejaviť. Aj keď sú tieto choroby pomerne zriedkavé, nemožno ich vylúčiť. Preto po prečítaní príznakov neponáhľajte, aby ste túto diagnózu urobili sami.

Symptómy, ktoré prejavujú herniu bedrovej chrbtice, možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

Symptóm	Charakteristický
Bolesť	Lokalizácia: Závisí od toho, kde sa nachádza zovretý nervový koreň. Najčastejšie to ide vnútri boky, siahajúce po koleno, predkolenie, vnútorný členok. To môže dať do zadku a nohy, dosahujúce chodidlo, možno cítiť na bokoch nôh. Môže byť lokalizovaný v jednom bode dolnej časti chrbta Bolesť postupne mení svoju lokalizáciu, klesá nižšie k päte, zadnej časti chodidla, najmä v oblasti palca na nohe Intenzita: zapnutá skoré štádia- od "lumbaga" po ťažké, bolestivé pocity. Pri zhoršení: pri státí, dlhej chôdzi, otáčaní sa alebo zohýbaní, kašľaní, zdvíhaní ťažkých predmetov, náhlych pohyboch, cvičeniach s napätím svalov dolnej časti chrbta, zdvíhaním rovnej nohy na tejto strane, sedením. dlhý čas, jazda na nerovných cestách. Ako je oslabená: v počiatočných štádiách pri zaujatí polohy na chrbte bolesť ustúpi, neskôr pomáha odstraňovať bolesť poloha v ľahu na zdravom boku s boľavou nohou pokrčenou vo všetkých kĺboch
Obmedzenie pohybu	V dôsledku slabosti svalov a zhoršenia toku „príkazov“ k nim jedna alebo obe nohy vykonávajú menší rozsah pohybov ako predtým. Je ťažšie zdvihnúť nohu, nemusí sa úplne ohýbať v kolene. Menší rozsah pohybu sa pozoruje aj v dolnej časti chrbta: teraz nie je také ľahké úplne sa ohnúť s rovnými nohami, nakloniť sa na stranu atď.
Slabosť svalov nôh (ak prietrž stláča miechu – príznaky sa vzťahujú na obe nohy)	Stáva sa ťažké drepovať, liezť po schodoch, skákať. Noha sa rýchlo unaví. Ak rozprávame sa o kompresiu miechy, potom slabosť svalov nôh bez liečby môže viesť k ochrnutiu oboch dolných končatín
Senzorická porucha	Môže sa prejaviť ako necitlivosť, mravčenie, pálenie alebo mrazenie. Pocit horúčavy-chladu, bolesť sa zhoršuje. Porušenie citlivosti je lokalizované buď v driekovej oblasti s prechodom na vonkajšiu stranu stehna, alebo v oblasti krížovej kosti a vonkajšej strany stehna, prípadne z perinea a pozdĺž vnútorný povrch stehná po lýtka a pod. Závisí to od toho, na ktorom disku sa herniálny výčnelok nachádza:
Zmeny na koži na postihnutej nohe (ak je miecha stlačená, sú postihnuté obe nohy)	V porovnaní so „zdravou“ nohou je pacient bledší, chudší (v dôsledku svalovej atrofie), menej na nej rastú chĺpky. Líšia sa aj jeho mastnota a potenie hore aj dole. Postihnutá noha je zvyčajne chladnejšia. Dôležité: pulz na tejto nohe je cítiť na stehne a pod kolenom a medzi veľkým a ukazovákom chodidla
Zhoršená funkcia panvových orgánov. Tento príznak je charakteristický pre kompresiu herniovanej miechy.	Na strane čriev: hlavne zápcha, menej často - hnačka. Nezáleží takmer na povahe prijatej potravy (ale situácia so zápchou sa trochu zlepšuje pri konzumácii tekutej stravy), nie je sprevádzaná bolesťami brucha alebo nadúvaním. Ak dôjde k porušeniu nervová regulácia močového mechúra, sú poznamenané časté nutkania na močenie, pričom moč sa vylučuje po malých častiach, čistý, bez krvi a samotné močenie je nebolestivé. Môže sa vyskytnúť inkontinencia moču. Regulácia práce pohlavných orgánov je narušená. To sa prejavuje znížením sexuálnej túžby, u mužov - erektilná dysfunkcia, u žien - gynekologické ochorenia.
Príznaky viditeľné pre príbuzných a priateľov chorého človeka	Osoba blízka pacientovi si môže všimnúť, že je zhrbený, zhrbený, jedna noha sa mu zdá kratšia ako druhá, zmenilo sa držanie tela a pohyby sa stali nestabilnými. Ak sa pozriete na holý chrbát v driekovej oblasti, môžete vidieť napäté svaly na jednej strane chrbtice (vyčnievajú a na dotyk pôsobia ako napnutá šnúra). Môžete vidieť hladkosť gluteálneho záhybu. Tlak na tŕňové výbežky stavcov (to sú kosti, ktoré tvoria obrys chrbtice) v driekovej oblasti spôsobuje bolesť

Diagnostika

Predtým, ako sa rozhodnete, akú liečbu dostane bedrová kýla v tomto konkrétnom prípade, musíte urobiť diagnózu. To sa robí pomocou inštrumentálne metódy(viac o nich nižšie), ale neuropatológ bude schopný určiť, ktorá oblasť chrbtice by mala byť vyšetrená rádiológom alebo odborníkom na magnetickú rezonanciu až po:

• stanovenie reflexov zo šliach umiestnených na nohách;
• test zdvihnutia rovnej nohy;
• štúdie citlivosti na teplotu, bolesť a vibrácie po celom povrchu nôh, v zadku, perineu, podbrušku.

Pri intervertebrálnej hernii lumbosakrálnej oblasti sa zaznamenajú senzorické poruchy v oblasti inervovanej postihnutým koreňom, neurológ určí prolaps alebo pokles šľachové reflexy, odhaliť hlboké porušenia biomechanika pohybov postihnutých končatín.

Okrem predbežného určenia postihnutého segmentu takéto vyšetrenie pomáha určiť stupeň poruchy inervácie, taktiku liečby a po jej začatí vidieť dynamiku prebiehajúcich zmien.

Samotná diagnóza sa robí na základe jednej z tomografií – magnetickej rezonancie alebo počítačovej multispirály – lumbosakrálnej oblasti (pozri). Ak je indikované poranenie miechy, diagnózu možno doplniť kontrastnou myelografiou, štúdiou, v ktorej by lumbálna punkcia do miechového kanála sa vstrekne röntgenová kontrastná látka. Ďalej sa urobí röntgen, ktorý ukazuje, ako kontrastná látka prechádza do miechový kanálči sa na nejakej úrovni hromadí (to znamená, že miecha je stlačená a s najväčšou pravdepodobnosťou, aby sa zabránilo jej smrti, je potrebná operácia na odstránenie hernie bedrovej oblasti).

Liečba choroby

Terapia hernie lumbosakrálneho úseku je zameraná na odstránenie bolesti, uvoľnenie spazmu „zvieraných“ (na udržanie relatívnej rovnováhy) svalov chrbtice a odstránenie ischémie miechy a jej koreňov. Okrem toho je potrebné vytvoriť silný svalový korzet, vyvážiť kĺby medzi procesmi stavcov, odstrániť ich subluxácie, pretože tieto javy môžu vyvolať rast intervertebrálna hernia.

Ako sa lieči bedrová kýla? Tu sa používajú 2 hlavné metódy liečby: konzervatívna (tabletky, injekcie, cvičenia) a chirurgická. Priebeh ochorenia je rozdelený do troch období:

1. Pikantné. Tu sa cíti bolesť, stuhnutosť pohybov, zhoršená citlivosť na nohách.
2. Subakútna. Začína po 3-5 dňoch. Je charakterizovaná znížením závažnosti bolesti. Citlivosť sa mierne obnoví.
3. Regeneračný. Začína po 3-4 týždňoch liečby, nie je vždy prítomný. Je charakterizovaná absenciou bolesti, miernymi poruchami citlivosti.

Toto rozdelenie je potrebné na uplatnenie správna taktika liečbe. Teda len v akútnom období konzervatívna terapia; subakútna a obnovujúca sa môže stať časom, keď je pripojená chirurgická liečba.

Zvážte plán konzervatívna liečba podľa období.

Akútne obdobie

Tu potrebujete odpočinok na lôžku s minimálnou fyzickou aktivitou v bedrovej oblasti. Ľahnite si na malý vankúš, na chrbát, pod chrbát - malý valček z bavlnenej gázy. Polohu chrbta musí určiť lekár - v závislosti od toho, v ktorej oblasti disku je medzera, aby sa mohla zahojiť. Ak máte neuralgiu ischiatický nerv, nohy treba pokrčiť v kolenných a bedrových kĺboch.

Lieky

• Lieky proti bolesti, sú tiež protizápalové. Zvyčajne - vo forme injekcií počas prvých 3-5 dní: "", "Rofika", "Movalis". Potom stojí za to postupne nahradiť injekcie podobné tablety("", "Meloxicam" a ďalšie).
• Blokáda novokaínom s prídavkom protizápalového hormónu. Takýto prostriedok môže okamžite odstrániť bolesť - a po dobu 2-3 týždňov. Na kurz je možné použiť 3-4 takéto blokády, iba v rôzne miesta v blízkosti postihnutého disku.
• Svalové relaxanty centrálna akcia: "", "Sirdalud". Sú potrebné na odstránenie bolestivý kŕč svaly na jednej strane chrbtice.
• Vitamíny B1, B6, B12 v komplexe (prípravky "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Majú relaxačný účinok, obnovujú nervové tkanivo, zlepšujú vedenie vzruchov v zovretom vlákne.

Manuálna terapia

Neplatí v tomto období.

cvičebná terapia

Môžete hýbať iba prstami na nohách, nič viac.

Subakútna perióda

Režim - pol postele. V tomto prípade musíte venovať pozornosť pohode a nevykonávajte pohyby, ktoré spôsobujú bolesť.

Liečebná terapia

Základom liekovej terapie sú lieky proti bolesti, protizápalové lieky v tabletách, svalové relaxanciá v tabletách a vitamíny.

Fyzioterapia

Uplatňujú sa tieto metódy:

• tepelné procedúry;
• akupresúra;
• akupunktúra;
• diadynamická terapia;
• podvodná masáž.

Ďalšie metódy

Dobre sa osvedčilo používanie pijavíc lekárskych – hirudoterapia. Tieto červy vstrekovaním špeciálnych látok do tkanív pomáhajú rozpúšťať fragmenty vyčnievajúceho disku. Pijavice pomáhajú 7 z 10 pacientov. Kurz - 10-12 procedúr s intervalom 3-4 dní.

Masáž. Táto metóda by sa mala používať s mimoriadnou opatrnosťou, len pri absencii bolesti v nohe.

Manuálna terapia. Metóda je najúčinnejšia, keď nie je len kýla, ale aj posunutie medzistavcových kĺbov. Optimálne 2-7 sedení s chiropraktikom v kombinácii s nasledujúcou metódou - postizometrická relaxácia.

Postizometrická relaxácia. Toto je so špecialistom. Spočívajú v kombinácii 5-10-sekundovej izometrickej práce (napätie a napätie, ale bez bolesti) svalov a súčasne pasívne naťahovanie svalu.

cvičebná terapia

Cvičenia na herniu bedrovej oblasti v subakútnom období by sa mali vykonávať z východiskových pozícií:

• ležať na chrbte;
• Na kolenách;
• na žalúdku.

Nemali by byť sprevádzané bolesťou. Keď sa objaví - zastavte cvičenie, odpočívajte. Počas cvičebnej terapie je optimálne použiť vykladací korzet.

1. Ležať na chrbte, ruky a nohy rovno. Všetky svaly sú uvoľnené. Pomaly zdvihnite ruky hore, natiahnite, spustite ruky.
2. Ležať na chrbte. Telo je uvoľnené. ohnúť pravá noha v kolene, pretrepte ho doprava a doľava, uvoľnite svaly. Opakujte to isté s ľavou nohou.
3. Východisková poloha - na žalúdku, ruky pod bradou. Pokrčte kolená, striedavo sa dotýkajte pätami zadku, uvoľnite svaly, odpočívajte.
4. Postavte sa čelom alebo bokom k gymnastickej stene, striedavo zdvíhajte nohy, kývajte sa dopredu a dozadu a do strán.
5. Ležať na chrbte. Ohnite-uvoľnite nohu v kolene, posúvajte ju do strán.
6. I.p. - tiež. Rukami striedavo ťahajte nohu ohnutú v kolene, potom pravú, potom ľavú, k hrudníku.
7. Stojace, chodidlá na šírku ramien. Pomaly otáčajte trupom doprava a doľava a zároveň rozpažte ruky do strán. Pri chove rúk - nádych, pri spúšťaní - výdych.
8. Stoj, chodidlá na šírku ramien, nohy pokrčené v kolenách, päty blízko zadku, oddelené na šírku ramien. Nadýchnite sa. Pri výdychu striedavo nakláňajte kolená dovnútra bez pohybu panvy.

to - ukážkový komplex cvičenia. Viac by vám mal povedať lekár a inštruktor cvičebnej terapie, ktorí sa venujú konkrétne vášmu prípadu.

Obdobie zotavenia

Objem lekárskeho ošetrenia je v tomto štádiu oveľa menší: nepoužívajú sa lieky proti bolesti (blokády novokaínu sa môžu použiť len vtedy, ak sa bolesť znova objaví počas nejakého cvičenia), priebeh vitamínov a svalových relaxancií už skončil alebo sa v tomto čase končí.

Fyzioterapia a alternatívne metódy liečby (hirudoterapia, akupunktúra) v období zotavenia sa nelíšia od toho, čo bolo v subakútnom.

cvičebná terapia

Rozsah cvičení na bedrovú prietrž sa rozširuje, pretože potrebujete posilniť svalový korzet chrbta a dolných končatín, ako aj obnoviť správne držanie tela:

1. Ležiace na bruchu. Lekár pokrčí a unbend nohu v bedrovom kĺbe, drží ju 5-7 sekúnd vo vystretej polohe.
2. Ležiace na bruchu. Prinášame-odnášame z tela striedavo pravú, potom ľavú nohu.
3. V ľahu na bruchu zdvihnite najprv na malú, potom na rovnú nohu s väčším uhlom.
4. V ľahu na boku na strane zdravej nohy vezmite postihnutú nohu od tela, ohnutú v kolene.
5. Postavte sa chrbtom k gymnastickej stene, narovnajte chrbát a mierne posuňte panvu dozadu tak, aby lopatky zadku, lýtkové svaly a podpätky sa dotýkali steny. Keď sa zdvihnete na prsty, stojte takto 3-5 sekúnd a potom sa vráťte do východiskovej polohy.
6. Chôdza s vakom naplneným čistým pieskom s hmotnosťou do 500 gramov na hlave. Prekonajte imaginárne prekážky bez ohýbania chrbta. Tiež, bez hrbenia, drepu, snažte sa nepustiť tašku.

Pod dohľadom inštruktora sa cvičí aj s gymnastickými predmetmi: loptičky, činky, gymnastické palice. Je tiež potrebné vykonávať polovičné visy (na hrazde, ale bez uvoľnenia nôh) a postupne visy. Je tiež dôležité robiť cvičenia na schodoch.

Chirurgická liečba

Rozhodnutie, že je potrebné odstrániť lumbálnu herniu, sa prijíma na základe týchto indikácií:

• ak dôjde k zúženiu miechového kanála;
• napriek liečbe sa zvyšuje necitlivosť končatín, svalová slabosť alebo navyše dochádza k porušeniu funkcie panvových orgánov;
• keď konzervatívna terapia poskytla účinok na krátky čas, potom došlo k zhoršeniu v tej istej časti chrbtice;
• oblasť hernie spadla do miechového kanála;
• došlo k stlačeniu cauda equina (konce miechy vo forme zväzku nervov, ktorých podráždenie alebo porušenie spôsobuje hroznú bolesť v perineu a nohách).

Podstatou operácie je uvoľnenie miechy alebo koreňov z hernie, ktorá ich stláča. Dá sa to urobiť nasledovne:

1. Endoskopicky. V oblasti chrbtice sa urobia tri mikrorezy, do jedného je vložená kamera, ktorá bude prenášať obraz na monitor a cez ďalšie 2 chirurgovia pracujú s mikroinštrumentmi. Odstráni sa herniálny výčnelok a zvyškové prvky nucleus pulposus.
2. Perkutánna discektómia. Tento zásah zahŕňa odstránenie cez punkciu medzistavcovej platničky jej zničeného jadra. Ďalej sa nahradí špeciálnou látkou, ktorá sa musí ochladiť, aby získala požadované vlastnosti.
3. Artroplastika disku. Poškodený disk sa odstráni a na jeho miesto sa umiestni implantát.
4. . Nucleus pulposus je najviac nasýtený vodou. Na to je určený laser, ktorý má vlastnosť odparovania štruktúr obsahujúcich vlhkosť.

Prevencia

Aby ste zabránili rozvoju prietrží v medzistavcových platničkách v lumbosakrálnych oblastiach, potrebujete:

• kontrolovať svoju vlastnú hmotnosť a zabrániť jej výraznému zvýšeniu;
• dobre najesť;
• Nefajčiť;
• obmedziť fyzickú aktivitu;
• vylúčiť hypodynamiu;
• spať na tvrdom matraci, v polohe na chrbte.

Ak začnete liečbu u neurológa včas, do 5 dní po vysadení sa môžete vrátiť k bežnej činnosti syndróm bolesti. Pri dodržiavaní vyššie uvedených pravidiel, vykonávaní odporúčaných cvičení, je veľmi pravdepodobné, že si už nebudete pamätať príznaky medzistavcovej hernie.

Hernia bedrovej chrbtice sú najčastejšími ochoreniami tohto typu. Ich vlastnosti a symptómy sú podrobne diskutované v tomto článku. Pacientov, ktorí čelia podobnej diagnóze, bude určite zaujímať, ako liečiť herniu bedrovej chrbtice.

Lieky

Konzervatívna liečba intervertebrálnej hernie má niekoľko smerov v závislosti od miesta aplikácie:

• etiotropná terapia;
• symptomatická;
• patogénne.

Lieky, ktoré odstraňujú príčiny

Etiotropická liečba je zameraná na odstránenie príčiny ochorenia. Zahŕňa tieto skupiny liekov:

• chondroprotektory;
• tradičné a homeopatické lieky ktoré zlepšujú výživu chrupavkového tkaniva.

Chondroprotektívne prípravky obsahujú najmä rôzne kombinácie chondroitín sulfátu, glukozamínu, kolagénu a niektorých aminokyselín. Pozitívnym účinkom užívania tejto skupiny liekov je obnovenie fibrínového prstenca medzistavcových platničiek, udržanie ich elasticity a schopnosti odolávať oderu a prasknutiu.

Okrem toho chondroitín a glukosamín pôsobia protizápalovo, ovplyvňujú hlavné mechanizmy zápalu. Prípravky na ich základe znižujú bunkovú infiltráciu, uvoľňovanie zápalových mediátorov a klíčenie patologických ciev.

Prípravky s chondroprotektívnym účinkom majú niekoľko dávkové formy: vonkajšie krémy, masti, gély, tablety, kapsuly a prášky, ako aj injekčné roztoky. Bez ohľadu na formu sa lieky musia užívať dlhodobo, pretože pôsobia na bunkovej úrovni.

Chondroitín sulfát obsahuje takéto roztoky: Artradol, Mucosat, Chondrolon, Chondroxide tablety, Structum kapsuly.

Glukozamín je účinná látka v prípravkoch Don, roztok Elbon, tablety Glukosamín Maximum.

Kombinované zloženie takýchto liekov: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (doplnené ibuprofénom).

Lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus tkaniva medzistavcových platničiek, môžu byť prírodného a syntetického pôvodu.

Liek Alflutop, ktorý je dostupný vo forme injekčného roztoku alebo gélu, sa vyrába z extraktu z malej morskej ryby s prídavkom rôznych pomocných látok.

Jeho účinok je protizápalový, analgetický, regeneračný, chondroprotektívny. Liečba herniácie bedrového disku je založená na prevencii zničenia molekulárna štruktúra medzistavcovej platničky, najmä medzi 4. a 5. stavcom.

Medzi homeopatické lieky na liečbu intervertebrálnej hernie bedrovej najefektívnejšie masť Cel-T a Traumel. Účinné látky sú obsiahnuté v kompozícii v mikroskopických dávkach, ale vďaka malej frakcii sú schopné preniknúť do vertebrálnej hernie a zastaviť deštrukciu tkanív, spomaliť ich starnutie. Masti sa vtierajú 3-4 krát denne a používajú sa aj pri masáži.

Je tiež zvykom liečiť bedrovú vertebrálnu herniu s použitím liekov, ktoré zlepšujú výživu a prekrvenie medzistavcových platničiek a nervových koreňov. Na tento účel sú predpísané Pentoxifylline a Trental, vitamínové komplexy zo skupiny B ióny vápnika a horčíka.

Lieky, ktoré zmierňujú príznaky

Symptomatická terapia hernie lumbosakrálnej oblasti spočíva v kontrole bolestivého syndrómu, odstránení svalových kŕčov a parastézií, ktoré vznikajú zo zovretia nervov medzi štvrtým a piatym bedrovým stavcom alebo medzi koncom bedrovej oblasti a krížovou kosťou.

Hlavnou skupinou liekov sú analgetiká, ktoré predstavujú nesteroidné protizápalové lieky.

Existuje pomerne veľa obchodných názvov, ale medzi aktívne zložky treba poznamenať diklofenak, ibuprofén, nimesulid, naproxén. Vyrábajú sa vo forme tabliet, mastí, injekčné roztoky ako aj transdermálne náplasti, ktoré zabezpečujú rovnomerné a konštantné uvoľňovanie účinnej látky.

Odstránenie bolesti z intervertebrálnej hernie v dolnej časti chrbta nastáva v dôsledku inhibície zápalových mediátorov COX. V skutočnosti lieky blokujú impulz bolesti v nerve, ale neovplyvňujú tvorbu hernie samotnej bedrovej chrbtice.

Pri veľmi silných bolestiach, keď sú nervové korene narušené výbežkom bedrovej hernie, sa okrem perorálneho užívania NSAID a používania anestetických mastí používa aj blokáda tzv. Ide o lekárske vypnutie jednej zo zložiek oblúka bolesti. Malo by byť zrejmé, že kýla chrbtice sa týmto spôsobom nelieči, ale zlepšuje kvalitu života pacienta a spoľahlivo odstraňuje bolesť. Blokáda sa môže vykonať pomocou roztoku Novokainu alebo iného liečivá zmes Keďže lieky sa injikujú v blízkosti chrbtice, postup sa nazýva paravertebrálny blok.

Lieky sa môžu podávať epidurálne pozdĺž strednej čiary medzi výbežkami stavcov alebo v mieste výstupu koreňov miechových nervov. Posledná metóda vám umožňuje bodovú anestéziu zovretého nervu a zmiernenie pocitu znecitlivenia inervovaného svalu, odstránenie pocitu husej kože (parestézie).

Lieky, ktoré pôsobia na mechanizmy bolesti

Patogenetický prístup, ktorý pomáha zbaviť sa bolesti v herniovaných diskoch, zahŕňa použitie liekov na relaxáciu svalov.

Lieky z tejto skupiny na úrovni centrálneho nervového systému inhibujú excitabilitu svalové vlákna a odstrániť kŕčový syndróm, ktorý sa vyskytuje v reakcii na silnú bolesť. Ale zároveň je nervové vedenie ponechané normálne. Táto selektivita vám umožňuje zmierniť bolesť a udržať svalovú silu.

Najčastejšie sa terapia uskutočňuje s Baclofenom (tablety), Sirdaludom (tablety), Mydocalmom (tablety a injekcie).

Svalové relaxanciá sa dobre kombinujú s NSAID. Táto kombinácia vám umožňuje odstrániť zápal a účinne zmierniť bolesť, ale mal by ich predpisovať iba lekár, pretože lieky majú niektoré vedľajšie účinky.

Porušenie nervových koreňov sa vyskytuje nielen so svalovým kŕčom, ale z výskytu zápalový edém v mieste hernie. Kortikosteroidy - Dexametazón, Prednizolón, Metylprednizolón - majú silný protiedematózny a protizápalový účinok.

Fyzikálne terapie

Konzervatívne metódy liečby intervertebrálnej hernie bedrovej oblasti zahŕňajú aj rôzne fyzioterapie:

• elektroforéza s liekmi,
• vystavenie spazmickým svalom nízkofrekvenčným prúdom (amplipulz),
• podráždenie aktívnych bodov akupunktúrou;
• manuálna terapia podľa indikácií.

Tieto metódy zvyšujú krvný obeh v oblasti bedrovej hernie, uvoľňujú paravertebrálne svaly, zväčšujú priestor medzi stavcami krížovej chrbtice a sťahujú herniu.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú aj mechanickú trakciu chrbtice. Môže sa vykonávať v „suchom“ type alebo vo vodnom stĺpci, čo poskytuje dodatočnú relaxáciu chrbtových svalov a uľahčuje postup trakcie. Napriek niektorým benefitom má trakčná terapia aj kontraindikácie, preto by ste sa o možnosti jej použitia mali najskôr poradiť so svojím lekárom.

svojpomoci

Existujú liečby, ktoré sa dajú praktizovať doma.

V prvom rade ide o špeciálnu gymnastiku, ktorej zostava cvikov je zvolená pre efektívne pretiahnutie chrbtice a rozvoj jej flexibility. Prečítajte si viac o liečbe hernie bedrovej chrbtice pomocou Bubnovského cvičenia.

Terapeutický účinok dať recepty tradičnej medicíny:

• tinktúra cinquefoil trikrát denne, 20 mililitrov;
• zmes odvaru z brusnice a škorice, ktorá sa pije 0,1 l pred jedlom;
• infúzia tymiánu alebo chmeľu pred jedlom, 20 ml;
• obklad z strúhaných zemiakov a chrenu s medom;
• triturácia gáfrový olej alebo múmiový roztok.

Chirurgia

Pri neúčinnosti konzervatívnej terapie herniovaného disku v driekovej chrbtici prevádzkové metódy liečbe.

Zásahy pre herniu môžu byť endoskopické a mikrochirurgické. Endoskopické odstránenie sa vykonáva s vizualizáciou cez neurochirurgický endoskop, mikrochirurgický je kontrolovaný cez neurochirurgický mikroskop. Endoskopická intervencia, napríklad liečba herniovaného disku l5 s1, je menej invazívna v porovnaní s mikrochirurgickou intervenciou. Rehabilitácia je jednoduchšia a rýchlejšia, samotná operácia trvá asi hodinu, prístup k stavcom je prevažne zadný.

Ale mikrochirurgické odstránenie (mikrodiscektómia) vám umožňuje odstrániť prietrže akejkoľvek veľkosti a z akéhokoľvek miesta.

Pri miernom vydutí disku je možné použiť aj:

• punkčný laser odparovanie jadra disku. Prebytočné tkanivo sa odparí laserom, ktorý sa privedie cez špeciálny svetlovod do určeného bodu disku cez punkčnú ihlu.
• elektrotermálnej terapie. Koagulácia tkaniva disku pomocou vyhrievaného katétra, ktorý sa privádza cez punkčnú ihlu. Koagulácia pomáha posilňovať medzistavcové platničky a ničiť nervové vlákno, ktoré vyvoláva bolesť.

Zvyčajne chirurgická intervencia zostáva ako rezervný prostriedok a mnohí lekári sa k nemu uchyľujú v extrémnych prípadoch. Rozhodnutie o potrebe operácie možno urobiť len na základe výsledkov dôkladného vyšetrenia, najmä MRI a symptómov, ktoré pacient vykazuje.

Bedro je oblasť Ľudské telo, ktorá je vystavená veľkej záťaži v dôsledku tlaku hornej polovice tela. V priebehu času to vedie k opotrebovaniu diskov umiestnených medzi stavcami a rôznymi patologické procesy. Pri výraznom tlaku dochádza k natiahnutiu alebo prasknutiu seróznej membrány, v dôsledku čoho sa jadro uvoľní. Takéto zmeny predstavujú tvorbu hernie s vývojom výrazného klinického obrazu.

Intervertebrálna hernia lumbosakrálnej oblasti je najčastejším ochorením medzi všetkými typmi hernií chrbtice a vyžaduje si komplexnú liečbu.

Intervertebrálna hernia lumbosakrálnej chrbtice je ochorenie ľudského muskuloskeletálneho systému, charakterizované vytesnením pulposus nucleus medzistavcovej platničky prasknutím vláknitého prstenca.

Lumbosakrálna chrbtica pozostáva z 5 stavcov, medzi telami ktorých sú disky, ktoré fungujú ako tlmič nárazov a zabezpečujú rozloženie rovnomerného zaťaženia na stavce. Pri výraznom zaťažení bedrovej oblasti dochádza k nerovnomernému stláčaniu disku, čo vedie k jeho vyčnievaniu.

Druhy

Intervertebrálna hernia je vážna patológia lumbosakrálnej chrbtice, ktorá si vyžaduje vymenovanie najvhodnejšej terapie. Lekárska taktika sa vyberá v závislosti od presného umiestnenia výčnelku, jeho veľkosti, závažnosti kliniky a sprievodných ochorení.

Intervertebrálna hernia v sakrálnej oblasti je klasifikovaná takto:

• najviac nebezpečný pohľad patológia je výstup jadra do oblasti miechového kanála, čo vedie k zovretiu nervov a rozvoju silnej bolesti; takéto hernie sa nazývajú posterolaterálne;
• intervertebrálna laterálna hernia sa tvorí vľavo alebo vpravo od chrbtice, vyvoláva výskyt symptomatického komplexu iba v dôsledku progresie ochorenia;
• výbežok pulpózneho jadra dopredu sa považuje za najmenší nebezpečných druhov, takéto výčnelky sú zriedkavo náchylné na progresiu;
• k uvoľneniu jadra dochádza zo všetkých strán chrbtice.

Ochorenie je klasifikované podľa veľkosti prietrže:

• do 6 mm - nepredstavujú hrozbu pre pacienta, vykonáva sa komplexná nechirurgická liečba;
• 7-9 mm - liečba je predpísaná v lôžkové oddelenie, chirurgická intervencia nevyžaduje sa;
• 11-13 mm - vykonáva sa konzervatívna terapia (lieky, fyzioterapeutické metódy, predpísaná diéta), so silnou bolesťou, ktorá výrazne obmedzuje pohyb a nedá sa úplne eliminovať liekovou terapiou, je predpísaná operácia;
• nad 13 mm - vykonáva sa chirurgická intervencia a lieková terapia.

Dôvody

Kýla sakrálnej chrbtice sa často vyskytuje v dôsledku, čo je komplex dystrofických zmien v kĺbovej chrupavke. Medzi ďalšie dôvody patria:

• poranenia dolnej časti chrbta;
• neustála fyzická aktivita (najmä súvisiaca s profesionálnymi činnosťami);
• nosenie závažia;
• metabolická porucha;
• rachiocampsis;
• nadmerná hmotnosť;
• vrodené anomálie chrbtice;
• nádorové procesy.

Negatívne ovplyvňujúce faktory prispievajúce k rozvoju ochorenia zahŕňajú infekčné procesy v tele, použitie alkoholické nápoje, fajčenie, svalová slabosť, starší vek a sedavý spôsob života.

Ako sa choroba prejavuje

Závažnosť symptómov lumbosakrálnej hernie závisí od veľkosti výčnelku a trvania ochorenia. Hlavným príznakom je vývoj bolesti inej povahy v postihnutej oblasti.

Na začiatku tvorby patológie sa príznaky hernie prejavujú takto:

• periodicky dochádza k bolesti v lumbosakrálnej oblasti;
• pocit bolesti sa zvyšuje s motorickou aktivitou, ostrými ohybmi, zdvíhaním závažia a intenzívna bolesť sa vyskytuje aj pri zmene polohy tela po dlhšom sedení na jednom mieste;
• lokalizovaná bolesť (iba v postihnutej chrbtici).

Symptómy hernie v sakrálnej chrbtici sa zhoršujú so zvýšením veľkosti patológie:

• tam sú náhle ostré bolesť vo forme lumbago v dolnej časti chrbta;
• bolesť vyžaruje do dolných končatín, panvová oblasť a iné časti tela umiestnené v blízkosti postihnutej oblasti;
• pohyby sú ťažké, vyskytuje sa krívanie;
• bolesť sa objavuje pri kýchaní a kašli;
• existuje zakrivenie chrbtice;
• v priebehu času dochádza k miernemu opuchu v lumbosakrálnom chrbte;
• svaly chrbta a brucha sa napínajú;
• výrazne obmedzená fyzická aktivita.

Diagnostikujte intervertebrálna hernia možné tým klinické prejavy. Na určenie presnej polohy patológie, na identifikáciu veľkosti výstupku a vykonáva sa.

Spôsoby liečby

Na liečbe herniovaného disku lumbosakrálneho disku sa podieľa niekoľko špecialistov - neurológ a. Klinický obraz naznačuje prítomnosť hernie, röntgenové a magnetická rezonancia ukáže prebiehajúce zmeny v chrbtica. Zadržané odlišná diagnóza s ostatnými patologických stavov s podobnými príznakmi (myozitída, hematóm, spondylartróza a nádorový proces).

Po vyšetrení sa zvolí taktika lekárske opatrenia: konzervatívna terapia alebo chirurgická intervencia. Väčšina lekárov sa prikláňa k názoru, že s malým množstvom patológie, vymenovanie komplexná terapia vrátane recepcie lieky, fyzioterapeutické metódy, tradičná medicína a úprava životného štýlu umožňujú robiť bez operácie.

Po prvé, pri diagnostikovaní hernie lumbosakrálnej chrbtice sa treba vyhnúť náhlym pohybom. Počas obdobia prejavu silnej bolesti je predpísaný prísny odpočinok v posteli a lekárske prípravky analgetické a protizápalové účinky. Počas obdobia remisie, terapeutickej masáže, gymnastiky, tepelný efekt vo forme bahenných aplikácií a obkladov s masťami (len podľa indikácií lekára).

Lekárske ošetrenie

Liečba lieky Používa sa predovšetkým na odstránenie bolesti a iných symptomatických príznakov. Lekárske ošetrenie kýla spočíva v použití nasledujúcich prostriedkov:

• lieky proti bolesti (Ketanov, Baralgin);
• (Ibuprofén, Diclofenac);
• lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče (Mydocalm);
• hormonálne lieky (Dexametazón, Metylprednizolón);
• (na zlepšenie regeneračných procesov chrupavkového tkaniva);
• komplexy vitamínov a minerálov.

Silná bolesť, ktorá neustupuje po užití tabliet a intramuskulárne injekcie, odstrániť pomocou (implikuje úvod liečivý roztok s herniou priamo do oblasti lumbosakrálnej chrbtice).

Chirurgická intervencia

etnoveda

Sakrálna kýla je prístupná iba komplexnej terapii. Použitie ľudových prostriedkov sa považuje za jemnú liečbu, ktorá zvyšuje účinok liekovej terapie, znižuje zápalový proces a zmierňuje bolesť. Najvýraznejší účinok sa pozoruje na skoré štádium choroba. Na zlepšenie stavu sa používajú ľudové recepty v kurzoch 3-4 týždňov, po ktorých nasleduje interval 1-1,5 týždňa, potom sa liečba opakuje.

Hlavné metódy ľudovej terapie:

• užívanie tinktúry na báze borievky - na prípravu lieku sa 150 g bobúľ rastliny naleje do 0,5 litra. vodka alebo alkohol uchovávané v tme chladné miesto 21 dní za občasného miešania; užívajte 15 kvapiek až trikrát denne; používať opatrne u ľudí s ochorením obličiek;
• múmiové tablety - vlastnosti takéhoto lieku urýchľujú regeneračné procesy a prispievajú k najrýchlejšie uzdravenie tkanivové štruktúry; vnútri užite 0,2 g ráno nalačno, po rozpustení v prevarená voda izbová teplota; liečba trvá 10 dní;
  zmes múmiových tabliet na trenie postihnutej oblasti a vykonávanie aplikácií - 5 g múmie sa dôkladne rozdrví a naleje 2 polievkové lyžice. l. čistená voda, pridajte: 1 polievková lyžica. l.
• 96% alkohol, vazelína príp bravčový tuk 5-krát viac ako výsledná zmes; trenie sa vykonáva niekoľkokrát denne, boľavé miesto zabalené v teplom šále.

Metódy alternatívnej liečby herniovaného disku sa používajú po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Správne zvolené prostriedky zlepšia pohyblivosť a odstránia bolesti chrbtice. Samoliečba môže zhoršiť stav.

Akupunktúra je metóda čínska medicína, ktorá spočíva v dopade na biologicky aktívne body pomocou ihiel. Akupunktúra aktivuje mnohé fyziologické procesy v tele, podporuje výživu tkanív a zlepšuje krvný obeh.

Medzistavcové platničky sú vankúšiky, ktoré fungujú ako tlmiče nárazov medzi stavcami. Štrukturálne sú tieto kotúčové podložky zložené zo silného vonkajšieho prstenca vlákien nazývaného prstenec a mäkkého rôsolovitého jadra pulposus.

Anulus je vonkajšia vrstva disku a jeho najsilnejšie väzivo, ktoré drží každý stavec pohromade. Kašovité jadro disku slúži ako hlavný tlmič.

K herniácii disku dochádza vtedy, keď sú vonkajšie vlákna medzistavcovej platničky (v medzikruží) poškodené, keď sa mäkký vnútorný materiál z nucleus pulposus presunie zo svojho normálneho priestoru.
Často to stláča jeden z nervových koreňov, čo spôsobuje bolesť, znecitlivenie a slabosť kože a svalov, ktoré sú v oblasti zovretého nervu. nervový koreň.
Zvyčajne sa vyskytuje na jednej strane miechového kanála.

Zvyčajne je kýla najbežnejšia u mladých ľudí a ľudí stredného veku. U starších ľudí degeneratívne zmeny, ktoré sa vyskytujú na chrbtici počas starnutia, znižujú riziko tohto ochorenia.
Kotúče sa môžu náhle roztrhnúť v dôsledku príliš veľkého tlaku na kotúč – napríklad pádu z rebríka.

Príznaky hernie chrbtice

Herniácia bedrového disku zvyčajne spôsobuje "ischiatický" typ bolesti:

1. začína vzadu
2. dáva do zadku,
3. zo zadku vyžaruje do stehna a nohy,
4. bolesť je lokalizovaná na jednej strane.

Nasledujúce sú najčastejšie príznaky ochorenia bedrových diskov:

• , bolesť sa zhoršuje pohybom, kašľom, kýchaním.
• Spazmus chrbtových svalov
• Bolesť začína v dolnej časti chrbta alebo zadku a vyžaruje dolu nohu,
• Svalová slabosť na nohách
• Necitlivosť v nohe
• Znížené reflexy v kolene alebo členku
• Zmeny vo funkcii močového mechúra alebo čriev.

V zriedkavých prípadoch môžu pacienti pociťovať slabosť končatín alebo príznaky kompresie miechy:

• ťažkosti s chôdzou,
• nedostatok koordinácie
• strata kontroly čriev alebo močového mechúra.

Príznaky v závislosti od stavca

Bolestivý syndróm spojený s herniou disku závisí od intervertebrálnej úrovne, na ktorej sa hernia vyskytla:

1. L3-4 - bolesť v prednej časti stehna alebo lýtka, pri ohýbaní a narovnávaní kolena,
2. L4-5 - bolesť v zadnej časti nohy a pri ohýbaní,
3. L5-S1 - bolesť na boku nohy, chodidla pri ohýbaní

.

Diagnostika vertebrálnej hernie

Príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sú podobné mnohým iným ochoreniam chrbta, preto na presné stanovenie diagnózy je potrebné pod dohľadom ortopedického lekára vykonať niekoľko testov:

• Röntgenový snímok chrbtice sa zvyčajne robí po úraze, aby sa vylúčila zlomenina alebo iné následky.
• CT vyšetrenie chrbtice je cenné pri hodnotení kostnej traumy – ako je výskyt zlomenín. Tento typ vyšetrenia však nemôže vždy spoľahlivo ukázať herniovaný disk.
  CT neukazuje natrhnuté väzy ani menšie zlomeniny disku.
• MRI chrbtice je najlepšia metóda zobrazenie miechy a nervových koreňov, medzistavcových platničiek, väzov a pod.
• Elektrodiagnostická štúdia je užitočná pri hodnotení slabosti svalov rúk alebo nôh a môže ukázať, či slabosť končatín je príčinou abnormality alebo kompresie nervového koreňa, alebo či existuje iný dôvod.

Konzervatívna liečba herniácie bedrového disku

Možnosti liečby pre bedrová hernia medzistavcový disk bude do značnej miery závisieť od:

1. trvanie symptómov
2. bolesť chrbta,
3. povaha symptómov (necitlivosť alebo slabosť končatín),
4. vek pacienta.

Samotná liečba je rozdelená do dvoch etáp: konzervatívna a chirurgická.

Herniácia bedrového disku - lekárske ošetrenie

Prvá fáza trvá od 6 do 12 týždňov - nechirurgická liečba, ktorá pozostáva z:

1. fyzioterapia,
2. epidurálna injekcia,
3. blokátorové lieky.

U 90 % pacientov dochádza k zlepšeniu prostredníctvom nechirurgických metód liečby.
Ak po 6 až 12 týždňoch nedôjde k úľave od bolesti a bolesť neustúpi, lekári zvažujú druhú možnosť – operáciu.
V niektorých prípadoch sa môže odporučiť chirurgický zákrok pred dokončením celej 6-týždňovej konzervatívnej liečby:

• ak má pacient silnú bolesť, zatiaľ čo pacient nemôže viesť normálny život,
• ak pacient pociťuje progresívne neurologické symptómy- zvyšujúca sa slabosť a/alebo znecitlivenie nôh.

Hlavné ciele akéhokoľvek typu liečby sú:

• Poskytovanie úľavy od bolesti, najmä bolesti nôh.
• Vráťte pacienta k jeho obvyklému spôsobu života.

Lieky na liečbu herniovaného disku v bedrovej oblasti

Lieky na liečbu intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice sa spravidla kombinujú s inými metódami - fyzioterapiou alebo cvičením.

Zoznam liekov:

• Protizápalové lieky, ako je ibuprofén, znižujú opuch a bolesť.
• Uvoľňujú svaly, ako je cyklobenzaprín svalové kŕče. Vedľajšie účinky- ospalosť.
• Lieky, ktoré ovplyvňujú poškodenie nervov, zahŕňajú pregabalín, gabapentín a duloxetín. Vedľajšie účinky - závraty, únava, ospalosť.
• Narkotiká na silnú bolesť - Oxykodón a Hydrokodón. Vedľajšie účinky zahŕňajú letargiu, nevoľnosť a zápchu.
• Epidurálne injekcie steroidné lieky(zavedené do dutiny tesne mimo mozgovomiechového vaku) znižujú opuch, zápal a bolesť.
• Injekcie kortizónu priamo do oblasti miechových nervov.

Fyzikálna terapia a posilňovacie cvičenia sú viac efektívne metódy liečby ako pokoj na lôžku.

Fyzioterapeuti vám môžu pomôcť vybrať správne cvičenia na minimalizáciu bolesti. Často spolu s cvičeniami kombinujú aj:

1. Teplé alebo studené obklady.
2. Strečing.
3. Ultrazvuk.
4. elektrická stimulácia.

Herniácia bedrového disku - chirurgická liečba

Chirurgická liečba herniácie lumbosakrálnej platničky je v konečnom dôsledku nevyhnutná vo veľmi zriedkavých prípadoch – iba ak konzervatívna liečba nezlepší symptómy po šiestich týždňoch, najmä ak sú prítomné:

1. necitlivosť alebo slabosť
2. problémy s pohybom (bolesť nôh),
3. strata kontroly močového mechúra alebo čriev.

Operácia chrbtice je posledná možnosť. Ani po vyskúšaní všetkých metód a bez zlepšenia sa neponáhľajte. Dokonca aj po získaní podpory lekára v jeho potrebe - neponáhľajte. Operácia nie je vždy 100% zárukou efektívnej liečby.

V mnohých prípadoch chirurgicky môžete odstrániť iba vyčnievajúcu časť disku. V prípade potreby a v extrémnych prípadoch sa odstráni celý disk. V tomto prípade sa na zabezpečenie celistvosti a stability chrbtice používa špeciálny implantát. Zriedkavo môže byť potrebný umelý disk.