V ktorej sa v myometriu vyskytuje endometrioidné tkanivo (jeho heterotopie sú abnormálne umiestnené ložiská). Na objasnenie uvádzame diagram a zvažujeme anatómiu maternice:

Maternica pozostáva z: krčka maternice, tela maternice a vajcovodov. V téme "adenomyóza" je najdôležitejšie zvážiť štruktúru tela maternice. Skladá sa to z endometrium(sliznica maternice - práve jej odmietnutie je sprevádzané krvácaním počas menštruácie, implantuje sa sem aj plodové vajíčko), myometrium(jej svalová membrána, ktorá sa počas tehotenstva naťahuje, čo umožňuje orgánu mnohonásobne zväčšenie) a perimetria(vonkajšia, serózna membrána - je pokračovaním listov pobrušnice z močového mechúra). Endometrium sa skladá z dvoch zásadne odlišných vrstiev: funkčnej, ktorá sa exfoliuje na konci každej menštruácie, a bazálnej vrstvy, ktorá spôsobuje tvorbu novej funkčnej vrstvy, a tým spôsobuje nástup ďalšej menštruácie. Funkčnú vrstvu predstavuje jedna vrstva buniek v tvare valcov (cylindrický epitel), medzi ktorými sú umiestnené žľazové bunky (produkujú potrebný hlien) a koncové vetvy malých špirálovitých tepien, ktoré sa tu nachádzajú v mnohých.

Endometrióza je ochorenie charakterizované objavením sa tkaniva podobného endometriu mimo slizničnej vrstvy tela maternice, t.j. vonku normálne umiestnenie endometrium. Prítomnosť takéhoto tkaniva medzi svalovými vláknami svalovej vrstvy maternice je prirodzene patológia, ktorá sa nazýva endometrióza tela maternice alebo adenomyóza. Prečo sa to deje?

Príčiny adenomózy

Existuje obrovské množstvo teórií, ktoré sa snažia vysvetliť príčinu endometriózy a najmä adenomyózy. Uvádzame najčastejšie:

1. Implantačná teória - ložiská endometriózy vznikajú následkom spätného toku krvi cez vajíčkovody do brušnej dutiny, ku ktorému do istej miery vždy dochádza počas menštruácie je normálne. Táto teória dobre vysvetľuje príčinu takzvanej extragenitálnej endometriózy, kedy sa tkanivové ložiská nachádzajú na iných orgánoch, ale nevysvetľuje ich výskyt v tkanive myometria (svalová vrstva maternice).

2. Teória metaplázie coelomického epitelu – ložiská endometriózy sa podľa nej tvoria zo zvyškov embryonálneho tkaniva, ktoré neprešlo regresiou pri tvorbe tkaniva.

3. Indukcia - rozvíja predchádzajúcu a dokazuje možnosť vzniku ložísk endometriózy pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov.

Druhá a tretia teória môžu nejakým spôsobom vysvetliť výskyt endometriózy tela maternice, najmä ak je zistená u mladých pacientov, ale neexistuje žiadne experimentálne potvrdenie tejto teórie. Okrem týchto teórií existuje mnoho ďalších: genetická, teória nedostatku prostaglandínov atď. Žiadna z teórií sa však v súčasnosti nepovažuje za absolútne preukázanú a žiadna z teórií nedokáže tento patologický proces úplne vysvetliť.

Je tiež potrebné stručne prediskutovať rizikové faktory adenomyózy:

1. Infekcie močové cesty vrátane sexuálne prenosných
2. Vnútromaternicové zákroky
3. Úrazy a úrazy najmä pri pôrode
4. Hormonálna nerovnováha
5. Genetický faktor

Je potrebné zdôrazniť niektoré body: adenomyóza sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien v plodnom veku; adenomyóza sa má vylúčiť, ak má žena v anamnéze dysmenoreu (bolestivé obdobia), menštruačnú dysfunkciu, neplodnosť; detekcia endometriózy u takýchto žien podľa rôznych autorov dosahuje 43%. Všetky vyššie uvedené skutočnosti nás nútia liečiť túto patológiu mimoriadne opatrne a začať liečbu čo najskôr v prípade klinicky aktívnej endometriózy.

Ďalší zásadný dôležitý bod- morfologicky je tkanivo ložiska endometriózy podobné tkanivu normálne endometrium, ale existujú medzi nimi zásadné rozdiely, predovšetkým v povahe rastu a funkcie.

Klasifikácia adenomyózy:

Endometrióza tela maternice môže byť difúzna, fokálna alebo nodulárna. V závislosti od hĺbky prieniku endometria do svalovej vrstvy existujú 4 štádiá šírenia adenomyózy. Adenomyóza je rozdelená do nasledujúcich štádií:

I. etapa - klíčenie do myometria;
Stupeň II - poškodenie stredu hrúbky svalovej vrstvy;
Stupeň III - porážka serózneho krytu;
Štádium IV - poškodenie parietálneho pobrušnice.

Príznaky adenomyózy:

1. Algomenorea - silná bolesť počas menštruácie. Pozornosť sa obracia predovšetkým na dospievajúcich. Intenzita bolesti nezodpovedá závažnosti bolesti. Bolesť je spojená s infiltráciou tkaniva (akumulácia tekutiny v nich) na pozadí miestnych zápalový proces, akumulácia menštruačnej krvi v ohniskách, adhezívny proces v dutine maternice.

2. Poruchy menštruačného cyklu sú dosť typickým príznakom adenomyózy, zvyčajne sa prejavujú krvácaním. Dôležitým príznakom je objavenie sa krvavého alebo hnedastého výtoku deň alebo dva pred a po menštruácii. Navyše, normálne plynúce obdobia sa môžu náhle stať hojnými, čo môže viesť pacienta k silnému vyčerpaniu.

3. Neplodnosť - je primárne spojená s dvoma hlavnými dôvodmi: nemožnosťou normálnej implantácie a tehotenstva gestačný vak s rozšíreným procesom a prítomnosťou výrazného adhezívny proces v dutine maternice, čo v konečnom dôsledku vedie k tomu istému. Treba však zdôrazniť, že autori zaznamenali nástup gravidity u pacientok s ťažkou endometriózou v 20 % prípadov.

4. Spontánny potrat - vzniká z rovnakých dôvodov, ako pri adenomyóze dochádza k neplodnosti.

5. Endokrinné poruchy – zvyčajne sprevádza extragenitálna endometrióza Môže sa však vyskytnúť aj pri adenomyóze. Vyjadruje sa v nedostatočnosti systému hypotalamus-hypofýza-vaječníky.

Priebeh adenomyózy:

Endometrióza vo väčšine prípadov postupuje. Do 6 mesiacov pri absencii liečby sa pozoruje zhoršenie u 47 % pacientov, zlepšenie je len u 30 %. Do 12 mesiacov nastáva zhoršenie v 64 %, stabilizácia v (% a zlepšenie v 27 %. Počas tehotenstva nastáva relatívna regresia procesu až čiastočné zlepšenie - daný stav prispieva k rozvoju deciduálnej reakcie v ložiskách endometriózy a ich redukcii.

Diagnóza adenomyózy

V diagnostike adenomyózy tela maternice má rozhodujúci význam zber anamnézy. Indikácia pacienta, že má nepravidelný cyklus krvavý výtok z vonkajšieho pohlavného traktu sprevádzaný bolesťou by mal predovšetkým naznačovať, že pacient má endometriózu, najmä adenomyózu. Medzi hlavné diagnostické nástroje, okrem zberu anamnézy, treba poznamenať:

1. V závislosti od závažnosti procesu môže byť veľkosť maternice normálna alebo môže zodpovedať 5/8 týždňu. tehotenstva. Konzistencia maternice je často hustá, hoci v prítomnosti veľkého počtu uzlov môže byť jej povrch hrboľatý. V predvečer a počas menštruácie je palpácia maternice bolestivá. Je možné zaznamenať expanziu isthmu, keď je poškodený, zvýšenie hustoty krčka maternice a jeho bolestivosť pri dotyku. Je možné obmedziť pohyblivosť maternice a zvýšiť bolesť pri posunutí maternice dopredu.

2. Ultrazvuk malej panvy. Informatívnejšie vaginálne vyšetrenie; viac ako 90% diagnostická presnosť. Viac informatívny ultrazvuk v druhej fáze menštruačného cyklu (v 23-25 ​​deň menštruačného cyklu).
Príznaky adenomyózy na ultrazvuku sú: zväčšenie veľkosti maternice, zvýšenie echogenicity myometria (na ultrazvuku sa stáva ľahším), malé (do 0,2 - 0,6 cm) zaoblené anechoické (tmavé) inklúzie. Uzol adenomyózy sa líši od fibroidov tým, že mu chýba kapsula a jasné kontúry. Je možné identifikovať cysty v postihnutej oblasti, s perifokálnym (v blízkosti cysty) zhutnením, nerovnomernými obrysmi v postihnutej oblasti.

3. Röntgenové vyšetrenie. Súčasne je viditeľná zväčšená plocha dutiny maternice, je určená deformácia obrysov dutiny maternice. Niektorí autori navrhujú pred štúdiom podrobiť maternicu samostatnej diagnostickej kyretáži a potom urobiť snímku so zavedením kontrastnej látky. Takto je možné posúdiť stav tkanív, ako aj identifikovať heterotopie, kontrast ich vyplní a budú viditeľné na röntgenovom snímku oddelene od ostatných tkanív. Vzhľadom na zložitosť a vysoké náklady je takáto štúdia na tento moment vykonávané len zriedka.

4. MRI. Umožňuje posúdiť stav tkaniva myometria, prítomnosť atypických ložísk v ňom. Metóda je dosť informatívna, ale kvôli vysokým nákladom sa zriedka používa.

5. Hysteroskopia. Jeho hodnotu pre diagnostiku endometriózy tela maternice je ťažké preceňovať. Stav endometria a dutiny maternice je možné posúdiť „okom“, čo vám vo väčšine prípadov umožňuje vyriešiť problém tak či onak. Negatívna stránka je nutnosť uvedenia pacienta do anestézie. Bola navrhnutá hysteroskopická klasifikácia endometriózy tela maternice:
Štádium I: steny sa nemenia, určujú sa endometrioidné ložiská.
Stupeň II: steny maternice sú nerovnomerné, sú viditeľné endometrioidné "pohyby". Dutina maternice je zle roztiahnuteľná.
Stupeň III: určuje sa vydutie do dutiny rôznych veľkostí bez jasných obrysov. Na povrchu týchto vydutín sú endometrioidné priechody (nie vždy viditeľné).

6. Oddeľte diagnostická kyretáž dutiny maternice a cervikálny kanál. Často sa vykonáva bezprostredne po hysteroskopii. Informatívna metóda, pri ktorej je materiál odoslaný na histologické vyšetrenie, ktoré s maximálnou presnosťou bude schopné odpovedať pozitívne alebo negatívne na prítomnosť endometriózy. Štúdia sa uskutočňuje u žien sťažujúcich sa na špinenie mimo menštruácie, často starších ako 40 rokov. Umožňuje tiež odlišná diagnóza medzi adenomyózou a rakovinou. Negatívnou stránkou je anestézia.

7. Diagnostická laparoskopia - spravidla hrá vedľajšiu úlohu v diagnostike adenomyózy.

8. Zvýšenie hladiny CA-125 (látka syntetizovaná derivátmi coelomického epitelu) môže slúžiť ako možný biochemický marker procesu endometriózy. Normálne je to 8-22 jednotiek / ml a pri endometrióze sa môže zvýšiť na 95 jednotiek / ml. Podľa niektorých autorov dosahuje špecificita metódy 80 %, ale senzitivita metódy je nízka 20-50 % v najlepší prípad. Táto metóda nemá veľkú diagnostickú hodnotu.

Liečba adenomyózy

Keďže endometrióza závisí od obsahu estrogénu v krvi (takto sa situácia zlepšuje v tehotenstve, kedy dochádza k fyziologickému nízky level estrogén), jeho medikamentózna liečba je zameraná na potlačenie sekrécie estrogénu. Ohnisko endometriózy reaguje na zmeny hladiny pohlavných hormónov podobne, ale nie identicky, ako normálne endometrium. Metyltestosterón a iné androgénne lieky (okrem danazolu), ako aj dietylsilbestrol sa v súčasnosti na endometriózu nepoužívajú, pretože sú neúčinné, majú veľa vedľajšie účinky a poskytnúť nepriaznivý účinok na plod počas tehotenstva počas liečby.

Lieky používané na liečbu adenomyózy:

1. Perorálne antikoncepčné prostriedky- napodobňujú tehotenstvo, spôsobujú amenoreu a deciduálnu reakciu normálneho endometria a ložiska endometriózy. Často pri takejto liečbe dochádza k nekróze ložísk endometriózy a ich úplnému vymiznutiu. Na liečbu možno použiť akúkoľvek perorálnu antikoncepciu obsahujúcu aspoň 0,03 mg etinylestradiolu. Sú predpísané nepretržite počas 6-12 mesiacov. Zníženie bolestivých období a bolesti v dolnej časti brucha sa pozoruje u 60-95% pacientov. Miera tehotenstva bezprostredne po liečbe dosahuje 50%. Miera recidívy je 17-18% a každoročne sa zvyšuje o 5-6%.

2. Gestagény- pomerne účinný, za nižšiu cenu (ako napríklad danazol). Spôsobuje atrofiu endometriálnych ložísk. Zvyčajne sa aplikuje nasledujúce lieky:
Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2-krát týždenne; inhibuje rast ložísk endometriózy, ale nevedie k ich vymiznutiu. Vedie k amenoree vyvolanej liekmi. Menštruácia sa obnoví mesiac po vysadení lieku.
Dydrogesterón - 10 mg 203-krát denne
Medroxyprogesterón - najviac študovaný na endometriózu - sa používa nasledovne: v dávke 30 mg / deň odstraňuje bolesť; môže byť zvýšená s krvavým výtokom.
Vedľajšie účinky tejto skupiny liekov zahŕňajú: nevoľnosť, prírastok hmotnosti. Je možný krvavý výtok, na zmiernenie ktorého sa estrogény často predpisujú v krátkych kurzoch.

3. androgény. Danazol - zabraňuje rastu starých ložísk a spôsobuje amenoreu a nové ložiská endometriózy. Spôsobuje dlhodobú remisiu endometriózy a je účinný pri mnohých autoimunitné ochorenia. Priraďte v dávke 800 mg / deň alebo 600 mg / deň. Najprv sa užíva v dávke 200 mg 2-krát denne, potom sa zvyšuje, až kým sa neobjaví liekmi vyvolaná amenorea a prejavy ochorenia sa nezačnú znižovať. Tento liek má vážne vedľajšie účinky: zvýšenie telesnej hmotnosti, znížená sexuálna túžba, kozmetické chyby(akné, vyrážka). Môže poškodiť pečeňové bunky, preto je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene. Zrušte na začiatku tehotenstva, pretože riziko virilizácie ženského plodu (výskyt mužských sexuálnych znakov) je extrémne vysoké.

4. Analógy gonadoliberínu. Patria sem: leuprolelín, buserilín, nafarelín, gistrelín, goserelín atď. Spôsob aplikácie: intranazálne (kvapky alebo sprej), subkutánne alebo intramuskulárne. Liečba sa má vykonávať, kým hladina estradiolu v krvnom sére nedosiahne 20-40 pg / ml. Nezabudnite kontrolovať etinylestradiol v krvi, pretože jeho ďalšie znižovanie môže viesť k osteoparóze. Komplikácie zahŕňajú: atrofická vaginitída znížená sexuálna túžba a osteoporóza. Aby sa predišlo poslednej komplikácii, je potrebné predpisovať súčasne s estrogénmi a gestagénmi. Naliehavým problémom pri liečbe týmito liekmi zostáva osteoparóza (u nás je najpoužívanejší buserilín), keďže liečba často trvá viac ako 6 mesiacov, kým kostná hustota až po 6 mesiacoch. začne klesať.

Ktorý liek predpísať, lekár rozhodne v závislosti od závažnosti adenomyózy a prítomnosti kontraindikácií. Akákoľvek samoliečba adenomyózy je vo svojej podstate nemožná a hlúpa.

Chirurgická liečba adenomyózy

Jediný skutočne účinný spôsob liečby adenomyózy chirurgicky je odstránenie maternice. Žiaľ, takmer vždy žiadne iné „konzervatívne“ operácie nevedú k vyliečeniu, navyše často prispievajú k šíreniu procesu do blízkych tkanív. Je celkom zrejmé, že takáto liečba sa musí vykonávať podľa prísnych indikácií: neochota ženy mať deti alebo vek pacienta, prítomnosť klinické príznaky predisponujúce k radikálnej operácii, závažnosť adenomyózy. Zostáva možnosť odstránenia uzlov s ich malou veľkosťou a malým počtom, ale táto metóda je extrémne zriedkavá.

Prevencia adenomyózy

Jediným najspoľahlivejším spôsobom, ako zabrániť adenomyóze, je navštíviť lekára včas, keď sa objavia vyššie opísané príznaky. špeciálna diéta nevyžaduje sa. Režim v závislosti od závažnosti procesu a stavu pacienta.

Pôrodník, gynekológ, endokrinológ Kupatadze D.D.

K dnešnému dňu, napriek vedeckému pokroku, adenomyóza maternice je záhadná choroba, ktorej patogenéza a príčiny nie sú úplne pochopené. Výsledkom je, že mnohé ženy, ktorým je diagnostikovaná adenomyóza, čelia mnohým ťažkostiam.

čo je denomyóza maternice?

Adenomyóza maternice je abnormálny rast. Až donedávna sa v gynekológii adenomyóza neuznávala ako samostatné ochorenie, považovala sa za typ genitálnej endometriózy a nazývala sa genitálna endometrióza tela maternice alebo vnútorná endometrióza. Nedávno sa objavil názor, že adenomyóza je nezávislá choroba.

AT aký je rozdiel medzi adenomyózou a endometriózou

Vzhľadom na tradičný názor, že adenomyóza je typ endometriózy, predstavme si rozdiely medzi endometriózou a adenomyózou vo forme tabuľky.

endometrióza
	Genitálny		extragenital
	Interiér	Vonkajšie
Frekvencia v štruktúre ochorenia	70%	20-25%	6-10%
Lokalizácia	Ohniská sa nachádzajú v tele maternice, v isthme a krčku maternice.	Ohniská môžu byť vo vagíne, vo vajíčkovodoch a vaječníkoch, v orgánoch hraničiacich s genitáliou (rektum, brušná dutina).	Môžu byť ložiská endometriózy močového mechúra, v pupku, v slepom čreve, v dýchacích orgánoch, v pečeni, v obličkách, v pooperačných stehoch.
Príčiny	Neznámy	Najpravdepodobnejšia je teória implantácie.	Možno, že "životaschopné" endometriálne bunky vstupujú s krvou (hematogénne požitie) alebo počas chirurgického zákroku, môžu sa vyvinúť v ťažkých štádiách genitálnej endometriózy.
Symptómy	Chronická panvová bolesť, bolestivá a dlhotrvajúca menštruácia, hnedý výtok pred a po cykle	Bolesť v podbrušku a krížoch, bolestivá menštruácia, primárna neplodnosť, zápcha, krvácanie z maternice.	V závislosti od lokalizácie sa objaví bolesť, krv v moči alebo stolici počas menštruácie.
Diagnostika	Sonografia	Laparoskopia	MRI, CT, ultrazvuk, röntgen

P príčiny adenomyózy

Existuje dostatočný počet teórií, ktoré sa snažia vysvetliť vzhľad a mechanizmus vývoja adenomyózy, ale príčiny ochorenia vo väčšine prípadov zostávajú ťažko vysvetliteľné.

Existujú nasledujúce predpoklady o výskyte tejto ženskej choroby:

• U niektorých pacientov s adenomyózou sa pozorujú zmeny v hormonálnom pozadí: "necitlivosť" na pôsobenie progesterónu, syndróm LUF a ďalšie. Ovplyvňuje štítnu žľazu, vaječníky hormonálne pozadieženy, takže akékoľvek poruchy v týchto orgánoch môžu viesť k ochoreniu, ale stav hormonálneho zázemia nie je vždy presným indikátorom ochorenia.
• Imunitná nerovnováha.
• Patológie v medzibunkových reakciách tela.
• Najuznávanejšia teória implantátov, v ktorej je hlavným ovplyvňujúcim faktorom "retrogradná menštruácia" - to je, keď sa menštruačný tok z nejakého dôvodu vráti späť cez vajíčkovody a dostane sa do pobrušnice a iných orgánov - nevyhovuje adenomyóze, pretože sa vyvíja vo vnútri tela maternice, a nie mimo neho.

Ide o teórie, ktoré sa pomocou vedeckých kritérií snažia vysvetliť, čo tak ovplyvňuje adenomyózu maternice, aká je jej hlavná príčina a impulz pre jej rozvoj, ale u pacientok sú pozorované zjavné provokujúce faktory:

• Genetická predispozícia k nádorovým ochoreniam pohlavných orgánov.
• Nadváha, hypertenzia, gastrointestinálne ochorenia, alergie, náchylnosť na infekčné ochorenia.
• Časté gynekologické ochorenia (zápalová, vonkajšia endometrióza a iné).
• V anamnéze sa pozorujú periodické chirurgické zákroky na maternici: kyretáž, potraty.
• Mimomaternicové tehotenstvá.
• Hormonálna medikácia, používanie vnútromaternicových teliesok.
• Iné patológie maternice (myóm, erózia krčka maternice).
• V súčasnosti zohráva pri vzniku tohto ochorenia nevyhnutnú úlohu zlá ekológia. Vo vyspelých krajinách s veľká kvantita podniky, diaľnice sú diagnostikované s vysokou úrovňou tohto ochorenia.
• Plánovanie potomka v neskoršom veku alebo nechcenie mať deti viedli k tomu, že toto ochorenie je čoraz častejšie diagnostikované mladým ženám.

K klasifikácia

Klasifikujte vnútornú endometriózu podľa stupňa poškodenia a toho, ako „môže vyzerať“. Podľa lokalizácie ložísk možno rozlíšiť adenomyózu v tele maternice a adenomyózu istmu a krčka maternice.

Formy ochorenia

Existujú nasledujúce formy adenomyózy:

• , pri ktorej sa endometrium prelína cez svalovú membránu maternice, sa môže vyskytovať paralelne s nodulárnou formou (difúzno-nodulárna forma).
• - malé ohniská sa nachádzajú v rôzne oddelenia maternica.
• , pri ktorej sa v svalovej vrstve maternice tvoria uzliny endometriózy naplnené krvou.
• Cystická je zriedkavá a ťažká forma ochorenia, predpokladá sa, že cysty vznikajú v dôsledku opakovaných krvácaní.

Denomyóza 1 2 3 4 stupňov

• - počiatočný priebeh patologického procesu sa nachádza iba v najtenšej vrstve myometria (submukóza) maternice.
• Štádium II - ochorenie sa ďalej prehlbuje do myometria, ktoré pozostáva z 3 vrstiev, postihuje ho z 2/3.
• Stupeň III - patologický proces sa šíri po celej hrúbke myometria a dosahuje seróznu membránu, ktorá hraničí s močového mechúra.
• Štvrté štádium je prehĺbenie patologického procesu, ktorý okrem maternice prechádza k jej „najbližším susedom“ a vyvíja sa do endometriózy vonkajších pohlavných orgánov.

S príznakmi adenomyózy

Príznaky adenomyózy sa nie vždy objavia kvôli tomu, že vnútorná endometrióza nemusí byť in aktívna forma a objavenie sa symptómov a znakov už nie je "znamením". počiatočná fáza choroba, iba lekár dokáže zistiť prvý stupeň tejto patológie.

Typické príznaky adenomyózy:

• Vzhľad bolestivého syndrómu, ktorý sa vyskytuje v dolnej časti brucha, v perineu, ktorý sa vyvinie do chronickej panvovej bolesti.
• Krvácanie z maternice, pred a po menštruácii - malé množstvo hnedého výtoku sa neustále pozoruje pri adenomyóze, ktorej trvanie môže byť 7 dní alebo viac.
• Porušenie menštruácie: predĺženie trvania, silná bolestivosť a hojnosť.
• Znížený hemoglobín.
• Neplodnosť.
• Bez ohľadu na menštruačný cyklus sa bolesť môže vyskytnúť počas intímnych vzťahov.
• Pred nástupom menštruácie sa môže maternica výrazne zväčšiť.

Aké sú znaky adenomyózy v menopauze

Predtým sa predpokladalo, že adenomyóza je premenopauzálnym ochorením, ale v súčasnosti je ochorenie oveľa mladšie. V súčasnosti je u dospievajúcich a mladých dievčat diagnostikovaná vnútorná endometrióza.

Adenomyóza sa môže vyskytnúť počas menopauzy, ale to sa stáva zriedka, pretože hladina estrogénu počas menopauzy klesá a rast vnútornej výstelky maternice (endometria) sa zastaví, respektíve ložiská endometriózy nerastú a klesajú.

Ale napriek tomu, že menštruácia je pre progresiu ochorenia mimoriadne dôležitá a v súčasnosti je jednou z metód medikamentóznej liečby adenomyózy vytvorenie umelej menopauzy v tele ženy (preto veľa žien dúfa, že adenomyóza po menopauza ich už nebude trápiť), v postmenopauzálnom období môže dokonca spôsobiť ochorenie.

Jeden z možné príčiny nástup choroby v takomto neskorom veku je substitúcia hormonálna terapia, užívanie estrogénu zvyšuje riziko ochorenia. Najčastejšie ponúkané radikálna terapiaženy po menopauze - operácia na odstránenie maternice.

Diagnóza adenomyózy

V súčasnosti pre správna diagnóza adenomyóza musí byť klinicky vyšetrená. Gynekologické vyšetrenie a sťažnosti pacienta len nepriamo naznačujú príznaky adenomyózy.

ZI (sonografia)

Veľmi dôležitú úlohu pri vyšetrení zohráva pošvová echografia (ultrazvuk), ktorú treba v prvom rade predpísať.

Ultrazvuk indikuje príznaky adenomyózy, mal by sa vykonať niekoľko dní pred a po menštruácii, pričom by sa mala venovať veľká pozornosť bazálnej vrstve endometria.

Existujú nasledujúce echo príznaky adenomyózy, charakteristické pre prvý stupeň:

• Zistia sa "tubuly" z endometria do myometria.
• Zmena bazálnej vrstvy - vzhľad kruhov alebo oválov, vzhľad zárezov, nerovnomerná hrúbka vrstvy.
• Poruchy endometria.

Ozveny sú charakteristické pre všetky nasledujúce stupne. Echo príznaky adenomyózy druhého stupňa naznačujú zvýšenie hrúbky stien maternice, ale hrúbka maternice nie je zistená u všetkých pacientov, na rozdiel od tretieho stupňa.

Vďaka ultrazvuku je možné určiť formu adenomyózy:

• Nodulárna adenomyóza na ultrazvuku sa prejavuje v hladkých okrúhlych alebo oválnych zónach v stenách maternice.
• Príznaky maternice na ultrazvuku sú oblasti so zubatými okrajmi v stenách maternice.

Pravdepodobnosť určenia vnútorného sa pohybuje od 88 do 96% v závislosti od stupňa ochorenia. Ako už bolo uvedené vyššie, najťažšie pre správnu diagnózu je prvý stupeň ochorenia.

Všetky vyššie uvedené skutočnosti robia ultrazvuk (sonografiu) pomerne spoľahlivým diagnostickým nástrojom, ale nikto nevylučuje možnosť chýb pri interpretácii údajov.

Najťažšie diagnostikovateľný je špeciálny prípad vnútornej endometriózy v kombinácii s mnohopočetnými myomatóznymi uzlinami. V tomto prípade ultrazvuk neposkytuje potrebné informatívne údaje.

Počítačová tomografia (CT)

CT nie je hlavným prístrojom na diagnostiku adenomyózy, ale je možné ho použiť ako doplnkovú metódu potvrdzujúcu ultrazvuk.

CT vyšetrenie používa kontrastnú látku. V závislosti od formy ochorenia sa rozlišujú tieto príznaky:

• Fokálna forma adenomyózy je charakterizovaná heterogénnou štruktúrou myometria v dôsledku malých ložísk rôznych tvarov, preto kontrastná látka spôsobuje, že myometrium vyzerá ako včelí plást.
• Difúzna forma je indikovaná nárastom maternice s rôznou hrúbkou steny a nejasnými obrysmi.
• Pri nodulárnej forme sa zväčšuje aj maternica, okrúhle ohniská sa nachádzajú v hrúbke myometria. Myomatózne uzliny sa líšia tým, že majú jasné hranice.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Diagnóza adenomyózy pomocou MRI je presnejšia a poskytuje alternatívu k ultrazvuku. Údaje MRI vám umožňujú určiť formu a stupeň adenomyózy s presnosťou 95%.

X chirurgická liečba adenomyózy

Princíp chirurgická liečba adenomyóza maternice je maximálne odstránenie bolestivého zamerania, ale hlavným kritériom pre výber operácie je vek ženy a túžba zachovať reprodukčnú funkciu.

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• Operácia sa vykonáva s nodulárnou a difúznou formou vnútornej endometriózy.
• Ak sa príznaky zhoršia a lieky nepomáhajú.
• Ak pri 2 a 3 stupňoch adenomyózy rastie myometrium.
• Prítomnosť iných gynekologických ochorení, ktorých liečba si vyžaduje operáciu - myómy, nádory vaječníkov a iné.

O chirurgických zákrokoch na zachovanie orgánov

AT moderné podmienkyčasto úlohou nie je poškodiť reprodukčný systém ženy pri chirurgickej liečbe adenomyózy. Používajú sa tieto metódy:

• Používa sa intersticiálna laserom indukovaná termoterapia (ILTT). Náraz na uzly sa uskutočňuje premenou laserovej energie na tepelnú energiu.
• Resekcia (ablácia) endo- a myometria. Resekcia je minimálne invazívna liečba adenomyózy. Vykonáva sa pomocou resektoskopu, ktorý sa zavádza do vagíny. Prevádzka zariadenia sa vykonáva pomocou elektrochirurgickej slučky, vďaka ktorej sa odstráni vrstva endometria. Postup je podobný ako pri tradičnom škrabaní.
• Fokusovaná ultrazvuková ablácia (FUS), používa sa v nodulárnej forme.
• Embolizácia uterinných tepien (UAE) – efekt v liečbe sa dosiahne blokádou maternicových tepien, po zastavení krvného zásobovania by mali ložiská adenomyózy odumrieť.

Radikálne chirurgické zákroky

Ak žena nemá záujem na zachovaní možnosti otehotnieť, alebo je v premenopauze a po menopauze, potom ošetrujúci lekár navrhne operáciu na amputáciu alebo exstirpáciu maternice.

Na odstránenie maternice sa používajú rôzne možnosti:

• Laparotómia - operácia sa vykonáva pomocou rezu brušná dutina, sa používa na predĺženú progresiu vnútornej endometriózy s poškodením susedných orgánov, s veľkým zväčšením maternice, ak existuje vysoká pravdepodobnosť prechod do malígnej formy a ak nie sú príležitosti na benígnejšie operácie.
• Najčastejšie sa používa laparoskopia často, ale má množstvo kontraindikácií - veľká veľkosť maternice (viac ako v 12. týždni tehotenstva), zhubné nádory, rozšírená endometrióza.

Laparoskopia sa vykonáva pomocou rôznych technológií, každý prípad má svoje výhody a nevýhody:

• Supravaginálna amputácia maternice (laparoskopická supracervikálna hysterektómia) – sa robí pomocou troch vpichov, pričom sa zachová pahýľ krčka maternice a väzy maternice. Má skratku LSH .
• Klasická intrafasciálna hysterektómia (CISH) - modifikovaná verzia LSH , ktorého výhodou bolo výrazné zníženie pooperačnej bolesti.
• Totálna laparoskopická hysterektómia (TLH) je viac nebezpečná operácia v porovnaní s LSH.

P pooperačné obdobie

Po operácii na odstránenie maternice musí pacientka dodržiavať potrebné odporúčania.

Rehabilitácia pre laparotómiu a laparoskopiu sa líši. Laparoskopia je pacientmi tolerovaná pomerne ľahko, prepustenie domov môže nastať po 2-3 dňoch. Aby sa predišlo komplikáciám a znížili sa následky, odporúča sa vstať z postele 4-5 hodín po laparoskopii. Horšie znášajú laparotómiu, po dni je dovolené vstať.

Po prepustení z nemocnice musíte byť pravidelne sledovaná gynekológom a raz ročne robiť ultrazvuk. Uzdravenie ženy je veľmi silne ovplyvnené sprievodné choroby: cukrovka, anémia, hypertenzia a iné. Ak boli okrem maternice odstránené aj vaječníky, musí sa predpísať hormonálna substitučná liečba. Odstránenie maternice (so zachovaným krčkom) neovplyvní intímny život, no menštruácia zmizne.

Dôležité! Operácie zachovávajúce orgány adenomyózu neliečia, relapsy sa môžu vyskytnúť po 1-2 rokoch. Na prevenciu relapsu je predpísaná hormonálna terapia.

Liečba bez chirurgického zákroku

V súčasnosti nie všetky ženy majú indikácie ísť na operáciu, okrem toho nie každá súhlasí s chirurgickým zákrokom, takže alternatívou sa stávajú doplnky stravy.

Keď už hovoríme o účinnosti akéhokoľvek lieku, môžeme okamžite povedať, že ani jeden z nich nemôže zničiť adenomyózu bunkovej úrovni, lieky majú len nepriamy vplyv na mechanizmus vývoja ochorenia.

Bez ohľadu na dĺžku medikamentóznej liečby sa ochorenie môže opakovať, pretože vnútorná endometrióza je chronické ochorenie.

Konzervatívna medicínska metóda

Hlavnou konzervatívnou liečbou je hormonálna terapia.

Existuje názor, že ak ložiská endometriózy aktívne „nerastú“ a neexistujú žiadne príznaky, ktoré by zasahovali do normálneho života, hormonálna liečba by sa nemala začať, pretože chorobu môžete len vyvolať.

Hlavné hormonálne lieky sú:

• Perorálna antikoncepcia - Jeannine, Yarina, Regulon a ďalšie. Zastavujú pôsobenie hormónov zodpovedných za ovuláciu – to spôsobuje anovuláciu, pričom patologické ložiská nerastú, bolestivé prejavy miznú.
• Gestagény - Bysanne a ďalšie. Bytie syntetické analógy progesterón, gestagény inhibujú aktivitu estrogénu, čo vedie k menšiemu rastu endometria. Berú sa do šiestich mesiacov cyklicky alebo nepretržite.
• Antigonadotropíny - danazol a iné. Predtým bol Danazol veľmi často predpisovaný, najmä na dosiahnutie tehotenstva, ale teraz sa kvôli vysokému androgénnemu účinku a iným vedľajším účinkom takmer nepoužíva. Účinok lieku vedie k tomu, že menštruácia zmizne, ohniská nemôžu rásť kvôli nedostatku potrebných hormónov, po vysadení lieku sa menštruácia obnoví.
• AGnRH - zoladex, diphereline, sinarel a iné. Vysoká cena spôsobuje, že AGnRH je pre väčšinu pacientov nedostupný, ich činnosťou je vytvorenie „umelej menopauzy“. Všetky symptómy menopauzy sú vlastné týmto liekom, navyše sú prísne kontraindikované u žien so sklonom k ​​osteoporóze, pretože stav kostí sa pôsobením AGnRH zhoršuje.
• Inhibítory aromatázy – pred užitím týchto liekov treba „zapnúť“ funkciu vaječníkov, preto sú skôr určené pre ženy po menopauze.

Je dôležité pochopiť, že po liečbe adenomyózy hormonálnymi liekmi sa každoročne zvyšuje pravdepodobnosť relapsu ochorenia a opakovaný priebeh je niekedy kontraindikovaný alebo neúčinný.Alternatívou k hormonálnym liekom sú doplnky stravy: indiol, epigalát a iné.

F izoterapia adenomyózy

Hlavné metódy fyzioterapie pre vnútornú endometriózu:

• Liečba pijavicami (hirudoterapia) je podľa recenzií veľmi kontroverzná metóda.
• Používajte prúdy s nízkou frekvenciou (elektroforéza).
• Magnetoterapia je indikovaná po operácii.
• Nemali by sa používať radónové, jódovo-brómové kúpele, ale terpentínové a sulfidové kúpele. Radónové kúpele pomáhajú normalizovať hormonálnu rovnováhu, majú priaznivý účinok na adhéznych útvaroch.

Pozor! Nemôžete použiť terapeutické bahno, navštíviť kúpeľ, saunu, masáž na bedrovej oblasti.

Odporúčané jedlo

Výživa pri adenomyóze, rovnako ako pri iných chorobách, je založená na všeobecných zásadách zdravej výživy:

• Výnimka nezdravé jedlo– sladkosti, sóda, rýchle občerstvenie atď.
• Z alkoholu sa odporúča používať iba červené víno v obmedzenom množstve.
• Zelenina, ovocie, zelenina by mali byť v hojnosti (jablká, citrusové plody, cibuľa, brokolica).
• Niektoré zdroje odporúčajú vylúčiť mliečne výrobky, tučné mäso.
• Je potrebné konzumovať dostatočné množstvo bielkovinovej potravy a s veľkým množstvom hemoglobínu.
• Drop káva pre zelený čaj.
• Používajte vitamíny skupiny B.

Denomyóza maternice a tehotenstvo

Väčšina lekárov sa domnieva, že je to najviac najlepšia cesta jeho liečba.

Nie je veľa informácií o vplyve vnútornej endometriózy na tehotenstvo. Spravidla, ak žena otehotnie sama bez užívania drog a chirurgického zákroku, potom k pôrodu dieťaťa dôjde pokojne, ale ak tehotenstvo prebehlo počas užívania liekov, nemali by ste náhle prestať užívať lieky, pretože to môže vyvolať potrat.

K potratu najčastejšie dochádza, keď ťažké formy choroby, keď sa oplodnené vajíčko nemôže pripojiť k stenám maternice.Potraty pri adenomyóze sa vyskytujú v počiatočných štádiách.

A denomyóza a neplodnosť

Príčinou neplodnosti pri adenomyóze môžu byť hormonálne poruchy, poškodenie maternice.

Problémy s počatím sa nevyskytujú vždy a nie u každého. Ak žena nemôže otehotnieť v dôsledku adenomyózy, zobrazí sa jej iba hormonálna terapia alebo chirurgické zákroky na zachovanie orgánov.Najčastejšie sa predpisuje Duphaston, Byzanne.Duphaston nie je antikoncepcia a zvyšuje tehotenský hormón (progesterón).Byzanne spôsobuje umelú menopauzu, na pozadí vysadenia lieku je často možné dosiahnuť tehotenstvo.

Prevencia

Keď už hovoríme o prevencii gynekologických ochorení (vrátane adenomyózy), v prvom rade je potrebné spomenúť pravidelnú návštevu gynekológa. Každá mladá žena potrebuje raz ročne vyšetrenie u tohto odborníka.

Tipy gynekológov na prevenciu vnútornej endometriózy:

1. Počas menštruácie by sa žena mala vzdať ťažkej fyzickej námahy.
2. Pri miernych bolestiach panvy by žena mala viac oddychovať, relaxovať a vyhýbať sa stresu.
3. Nie je možné intenzívne sa opaľovať, prebytok slnečnej energie vyvoláva chorobu.
4. Včasné tehotenstvo je najlepšou prevenciou ochorenia.

Adenomyóza je stav spojený s prerastaním endometriálneho tkaniva lemujúceho maternicu zvnútra do svalov orgánu. Tým sú steny maternice hrubšie a hustejšie, čo vedie k silnému a predĺženému menštruačnému krvácaniu, bolestiam pri menštruácii a pohlavnom styku. Adenomyóza je jednou z najbežnejších patológií, ktoré bránia počatiu a tehotenstva. Každá tretia pacientka, ktorá čelí neplodnosti, sa dozvie, že má adenomyózu maternice.

Vymenovanie gynekológa - 1000 rubľov. Komplexný ultrazvuk malá panva - 1 000 rubľov. Príjem na základe výsledkov ultrazvuku alebo testov - 500 rubľov (voliteľné)

Čo je adenomyóza a ako sa líši od endometriózy?

Endometrium je vrstva, ktorá lemuje vnútro maternice. Keď dôjde k otehotneniu, oplodnené vajíčko sa implantuje do endometria, ktoré ho vyživuje a chráni. Ak nedôjde k otehotneniu, endometrium sa vylučuje s menštruačným tokom. Táto látka sa teda aktualizuje každý mesiac.

Za určitých podmienok, o ktorých budeme diskutovať nižšie, endometriálne tkanivo zostáva v tele a rastie do svalov maternice alebo mimo nej. V týchto prípadoch dochádza k adenomyóze a endometrióze.

• Adenomyóza je stav, pri ktorom bunky endometria prerastajú do vrstiev maternice a poškodzujú orgán.
• Stav, pri ktorom endometrioidné tkanivo rastie mimo maternice.

Endometrióza a adenomyóza sú dva stavy metaplázie, čo znamená, že postihnuté bunky rastú do orgánov. V prípade adenomyózy to spôsobuje abnormálny rast buniek maternice.

Adenomyóza a endometrióza majú podobné príčiny, preto sa často vyvíjajú spoločne.

Klasifikácia patológie

V medicíne existujú 3 typy adenomyózy: lokálna adenomyóza, fokálny adenomyóm a difúzna adenomyóza. Aký druh ochorenia má pacient, možno určiť podľa rozsahu a hĺbky procesu:

• Lokálna (fokálna, fokálna) adenomyóza- endometrium rastie na jednom konkrétnom mieste v maternici.
• Adenomyóm- forma lokalizovanej adenomyózy, ktorá je však rozsiahlejšia a vedie k výraznému zväčšeniu hmoty maternice alebo k nezhubnému nádoru podobnému myómu maternice. Pri adenomyóme endometrium rastie hlboko do tkaniva maternice.
• Difúzna adenomyóza- proces sa šíri po celej maternici.
  

Klasifikácia typu adenomatózy je dôležitá pri výbere taktiky liečby ochorenia. Prvé dva prípady nevyžadujú hysterektómiu (odstránenie maternice). Pri difúznej adenomyóze bude musieť byť orgán odstránený.

Príčiny adenomyózy

Presný dôvod znepokojujúce neznáme, ale bolo dokázané, že adenomyózu spúšťa zvýšená hladina hormónu estrogén. Adenomyóza zvyčajne zmizne rok po menopauze, keď hladina estrogénu prirodzene klesá.

Existuje niekoľko teórií o príčinách adenomyózy:

• Teória 1. Patologické tkanivo je položené v stenách maternice u dievčat ešte pred narodením, potom sa vyvíja počas obdobia nosenia dieťaťa;
• teória 2. Invazívny (penetračný) rast abnormálneho tkaniva endometriózy (adenomyóm) do svalov maternice je spojený s traumou tkaniva maternice počas gynekologické operácie(napr. počas cisárskeho rezu, chirurgického potratu, diagnostickej kyretáže);
• Teória 3. Popôrodný zápal maternice zvyšuje počet makrofágov a cytokínov v myometriu (svalovej vrstve maternice), čo vedie k rastu tkaniva v tejto oblasti, ako sa to stáva pri adenomyóze.
• Teória 4. Niektorí vedci sa domnievajú, že myometrium môže obsahovať látky, ktoré stimulujú rast migrujúcich tkanív.
• Teória 5. Zahŕňa šírenie a akumuláciu patologických buniek vo vrstvách maternice lymfatický systém alebo prostredníctvom kmeňových buniek.

Existuje veľa overených teórií o príčine adenomyózy, ale dovtedy vykonané štúdie a získané výsledky neumožňujú vyvodiť jediný záver o tom, čo spôsobuje adenomyózu.

Rizikové faktory adenomyózy

Gynekológovia identifikovali faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto stavu:

• Vek od 40 do 50 rokov (pred menopauzou);
• Mať v anamnéze viacpočetné pôrody, aj keď je toto ochorenie bežné aj u nulipar, ktoré sa zistí pri vyšetreniach na neplodnosť.
• Chirurgické operácie maternice - C-rez, prevádzka na , .
  

Príznaky adenomyózy

Príznaky tohto stavu môžu byť také mierne, že si ich ženy dlho nevšimnú. Stav môže byť aj ťažký.

Najčastejšie príznaky:

• predĺžená menštruácia (viac ako 5 dní), bolesť počas menštruácie, dysmenorea;
• zvýšené menštruačné krvácanie (menorágia);
• výskyt krvných zrazenín v menštruačnom toku;
• nízky hemoglobín (anémia);
• príznaky problémov s močovým mechúrom: ťažkosti s močením (dyzúria), krv v moči (hematúria);
• zväčšené brucho v dôsledku rastu maternice.

Táto patológia je spojená celý riadok bolestivé syndrómy:

• bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
• necitlivosť alebo slabosť periférnych nervov (neuropatia), ktorá spôsobuje bolesť nôh alebo čriev (dyschezia).

Diagnóza ochorenia

Dokončiť lekárske posúdenie pomáha určiť najlepší spôsob liečby. Na tento účel sa vykonávajú:

• • klasický,na ktorej gynekológ zisťuje kvalitu a objem tkaniva maternice. U mnohých žien s adenomyózou má maternica dvojnásobok až trojnásobok normálnej veľkosti.
  • . Potvrdzuje diagnózu a vylučuje možnosť nádorov v maternici.
  • Krvný test na hemoglobín.
  • (okrem onkológie.
  • MRI skenovanie.Toto veľmi drahé vyšetrenie je predpísané iba v prípadoch, keď lekár nemohol urobiť presnú diagnózu pomocou ultrazvuku. Takže to môže byť napríklad pri veľmi veľkom množstve tukového tkaniva, prítomnosti veľkých jaziev po operáciách v maternici. MRI využíva magnetické a rádiové vlnové žiarenie, preto by sa zákrok nemal vykonávať, ak existuje možnosť otehotnenia, prítomnosť kardiostimulátorov alebo kovových protéz v tele.

Samozrejme, hlavnou štúdiou adenomyózy je ultrazvuk maternice. poskytuje presnú identifikáciu adenomyózy s mierou citlivosti 83 % a mierou špecificity 85 %. Pri MRI nie sú tieto čísla oveľa vyššie: citlivosť je 88%, špecificita je 93%.

Súčasné možnosti liečby adenomyózy

Ženy s svetelné formy tento stav často nepotrebuje liečbu, ale musí byť pod neustálym dohľadom gynekológa. Adenomatózne tkanivo môže rýchlo rásť a tento moment by ste si nemali nechať ujsť.

Pri závažných problémoch je predpísaná liečba na zníženie príznakov adenomyózy:

• Protizápalové lieky.Lieky znižujú krvácanie počas kritických dní a zmierňujú bolesti počas menštruácie. Tablety sa majú užívať dva až tri dni pred začiatkom menštruácie a liečba sa má ukončiť na konci krvácania. Počas tehotenstva nemôžete používať protizápalové lieky.
• Hormonálne lieky. Patria sem perorálne kontraceptíva (), progestín antikoncepčné prostriedky(perorálne, injekčné alebo) a analógy GnRH. Hormóny pomáhajú kontrolovať zvýšené hladiny estrogénu, ktoré prispievajú k symptómom adenomyózy. Vnútromaternicové telieska, ako je (Mirena), môžu byť umiestnené až na päť rokov.
• ablácia endometria.Zahŕňa metódy na odstránenie alebo zničenie endometria (tkaniva, ktoré vystiela dutinu maternice). Ide o ambulantný zákrok krátka doba zotavenie. Postup je účinný, ale nie pre každého, keďže adenomyóza často zasahuje hlboko do svalu. V tomto prípade ablácia nepomôže.
• Embolizácia maternicovej tepny(hlavná cieva zásobujúca telo krvou). Tento postup preruší prívod krvi do patologických oblastí, čo spôsobí návrat orgánu normálne veľkosti. Emulácia maternicovej artérie sa bežne používa na liečbu iného stavu, maternicových fibroidov. Táto patológia má podobné príčiny.
• Fokusovaná ultrazvuková chirurgia s MRI (MRgFUS). MRgFUS využíva vysoko sústredené vlny vysokej intenzity na odparovanie patologického tkaniva. Tento postup sa považuje za veľmi účinný, ale jeho implementácia nie je vždy opodstatnená. Metóda je veľmi drahá, vyžaduje si globálne vyšetrenie a má veľa kontraindikácií.
• Hysterektómia. Jediný spôsob, ako úplne vyliečiť adenomyózu, je podstúpiť hysterektómiu - úplnú chirurgické odstránenie maternica. Prirodzene, takáto metóda je zobrazená len vo väčšine ťažké prípady a u žien, ktoré neplánujú mať viac detí. Vaječníky sa v tomto prípade neodstraňujú.
  

Komplikácie adenomyózy

Ženy s adenomyózou by mali byť pravidelne sledované a ak sa to považuje za potrebné na začatie liečby, neodkladajte užívanie tabliet alebo procedúr.

• Rastúce adenomatózne tkanivo povedie k silnému krvácaniu z maternice, bolestiam panvy a iným problémom, ako je nepohodlie pri pohlavnom styku.
• Ženy s adenomyózou sú zvýšené riziko rozvoj anémie. je ochorenie spôsobené nedostatkom železa, bez ktorého telo nedokáže reprodukovať dostatočný počet červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík do tkanív tela. Výsledkom bude únava, závraty a zlá nálada.
• S tým súvisí aj hormonálny stav bezpríčinná úzkosť, depresia a podráždenosť.

Ako súvisí adenomyóza a neplodnosť?

Táto patológia jednoznačne znižuje mieru plodnosti, čo vedie k neplodnosti. Pri adenomyóze začína rásť, hrubnúť a hrubnúť myometrium, čo je tkanivo hladkého svalstva maternice. Látka sa časom natoľko „nafúkne“, až sa upchá vajíčkovodov spojené s intersticiálnou časťou myometria.

Čiastočné zablokovanie priechodu medzi maternicou a vajíčkovodom znižuje šance na otehotnenie, pretože spermie sa nemôžu dostať k vajíčku.

Japonskí vedci (údaje Reprodukčného endokrinologického výboru Japonskej spoločnosti OB / GYN) tvrdia, že pacienti trpiaci adenomyózou majú zaručené:

• v 50 % prípadov;
• skorý pôrod v 24,4 % prípadov;
• oneskorený vývoj plodu - v takmer 12% prípadov.

Tieto údaje naznačujú, že patológia identifikovaná pred počatím sa musí liečiť.

Prognóza na vyliečenie

Adenomyóza nie je život ohrozujúca, ale dáva nepríjemné príznaky. Kompetentná liečba pomôže zmierniť stav a zachrániť telo.

Poruchy kongruencie, riziká:

• Asi 40-50% pacientov s adenomyózou má pravdepodobne aj endometriózu.
• U 50% pacientov s adenomyózou sú fibroidy detegované paralelne.
• U každej piatej ženy, u ktorej bola diagnostikovaná endometrióza po 30. roku života, sa rozvinie adenomyóza alebo zostáva vysoké riziko vzniku ochorenia.
  

Tieto patológie majú podobné príčiny. Tento fakt opäť potvrdzuje potrebu pravidelných gynekologických prehliadok a dôležitosť liečby.

Kde získať diagnostiku a liečbu adenomyózy maternice v Petrohrade, cena

Takúto skúšku môžete absolvovať v Petrohrade na. Tu môžete odoslať všetko. Po obdržaní výsledkov ultrazvukových a hormonálnych testov skúsený gynekológ predpíše šetrnú liečbu. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva pomocou

Náklady na vyšetrenie a konzultáciu s lekárom nie sú zaťažujúce. Napríklad ultrazvuk maternice stojí 1 000 rubľov.

Často po vyšetrení u gynekológa žena počuje diagnózu - adenomyózu maternice. A hneď sa v mojej hlave objaví veľké množstvo rôznych myšlienok: čo je adenomyóza maternice, aké sú príčiny vývoja choroby, prečo je choroba nebezpečná a ako liečiť adenomyózu maternice? Všetky tieto otázky sú dnes relevantné a dôležité. Keďže každá žena by mala poznať odpovede na ne, aby mohla včas prijať potrebné opatrenia.

Čo je adenomyóza u žien?

Adenomyóza (vnútorná endometrióza) - gynekologické ochorenie maternica, počas ktorej vnútorná sliznica endometria prerastá do ďalších vrstiev orgánu.

Adenomyóza maternice je častá v prípade endometriózy ako systémové ochorenie benígnej povahy, pri ktorej sa endometriálne bunky začínajú aktívne množiť mimo slizničnej vrstvy penisu.

Novým miestom pre umiestnenie endometriálnych buniek môžu byť vnútorné aj vonkajšie pohlavné orgány - maternica, vaječníky, vajcovody, vagína s genitálnou endometriózou. Aj ďalšie vnútorné orgány tela a jeho tkanivá – močové ústrojenstvo, gastrointestinálny trakt, pupok, pľúca, rany po operáciách.

Genitálna endometrióza, ktorú sme si pripomenuli, sa delí na vnútornú - adenomyózu maternice u žien a vonkajšiu - endometriózu vagíny a vaječníkov.

Keď sú bunky mimo sliznice orgánu, začnú fungovať podľa menštruačného cyklu - to vyvoláva lokálne zápalové procesy a až potom degeneratívne zmeny, ktoré už vážne narúšajú normálna práca telo, v ktorom sa usadili.

Termín "adenomyóza" doslova pred ktorým - žľazová degenerácia svalového tkaniva. Znamená "adeno" - žľaza, "myo" - sval a "oz" - degeneratívne zmeny. Preto pod vplyvom endometriálnych glandulárnych buniek uložených v myometriu sú svaly orgánu prístupné vážnym patologickým procesom, ktoré vedú k degenerácii orgánu.

Patologický proces je sprevádzaný poruchami produkcie hormónov a poklesom ochranné funkcie organizmu (imunita), čo zase provokuje prejav charakteristické príznaky Problémy. Tiež nie sú vylúčené reakcie tela vo forme alergie - postihnuté oblasti sa môžu stať veľké veľkosti a napučiavať.

Príčiny a charakteristické príznaky

K dnešnému dňu neexistuje jediný etiologický koncept vývoja takejto patológie. Pri tejto príležitosti vyčnieva niekoľko teórií, z ktorých každá má výhody a samozrejme aj nevýhody. Predpokladá sa, že operácie a patológie spojené s porušením integrity tkanív penisu pôsobia ako katalyzátor.

Medzi takéto dôvody patria:

• chirurgická intervencia - kyretáž (čistenie), cisársky rez, odstránenie fibroidov a podobne;
• potraty;
• kmeňová činnosť.

Adenomyózu možno diagnostikovať aj u dievčat, ktoré na sebe takéto zákroky nemuseli zažiť. V takejto situácii má patológia vrodenú povahu, ako aj s neúplným otvorením krčka maternice počas menštruácie. Rovnaké faktory, ktoré spôsobujú zápalové procesy, projektujú vývoj adenomyózy.

Lekárom sa podarilo identifikovať skupiny žien, ktoré sú ohrozené:

• ženy, ktoré znášajú častý stres, psycho-emocionálne preťaženie;
• neustále preťaženie v práci, tí, ktorí príliš kombinujú a nie je čas na dobrý odpočinok, práca - domov - výchova detí - aktívny šport;
• u žien, ktoré majú genetickú predispozíciu k ochoreniam reprodukčného systému;
• nadmerné návštevy solária, pláže.

Klinický prejav symptómov priamo závisí od štádia, stupňa, formy, lokalizácie patologického rastu buniek, veku a celkového fyziologického stavu. Je tiež možné, že funkcie môžu byť podobné iným gynekologické procesy a neduhy. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné podstúpiť súbor diagnostických opatrení.

Najcharakteristickejšie príznaky:

• Nerovnováha menštruačného cyklu, jeho nepravidelnosť. Je tiež možný dlhotrvajúci výtok sprevádzaný silnou bolesťou a uvoľňovaním veľkých krvných zrazenín.
• Bolestivé a silné bolesti v dolnej časti brucha. Bolesť zintenzívniť sa spravidla pár dní pred nástupom menštruácie, počas prepúšťania, najmä prvýkrát 2 dni, a tiež niekoľko dní po skončení menštruácie. Lokalizovaná bolesť v isthme maternice.
• Tmavo gaštanový vaginálny výtok, hnedá mazanica v strede cyklu, teda taký, ktorý nemá nič spoločné s menštruáciou.
• Zväčšenie penisu môže nastať tesnenie a zhrubnutie na stenách maternice.
• Bolesť počas intimity.
• Zhoršenie celkovej pohody, bolesti hlavy, migréna, apatia, znížená výkonnosť, depresia, zmeny nálad.

O silné krvácanie u žien sa koncentrácia hemoglobínu v krvi znižuje, čo vyvoláva rozvoj anémie. Príznaky anémie sú viditeľné okamžite koža bledosť, slabosť, únava, ospalosť, bolesti po celom tele. Pri slabej fyzickej námahe si môžete všimnúť zrýchlený tep, dýchavičnosť, zmeny tlaku. Pomerne často sa pacienti sťažujú na závraty a mdloby.

Často u starších žien vekovej kategórii diagnostikuje fibroidy v kombinácii s patológiou. Tento proces je spôsobený hormonálnymi poruchami, ktoré vyvolávajú funkčné problémy v práci maternice a výskyt benígnych novotvarov v svalovej vrstve orgánu.

Klasifikácia patológie

Existuje niekoľko stupňov závažnosti a prevalencie prenikania buniek do vrstiev orgánu. Táto klasifikácia je typická iba pre adenomyózu tela maternice.

• prenikanie difúznych buniek do submukóznej vrstvy penisu;
• patologické procesy priebehu ochorenia s poškodením svalovej vrstvy so zachytením takmer polovice tejto vrstvy;
• patológia zaberá viac ako polovicu;
• silný rast endometria mimo orgánu s prechodom do iných vnútorných orgánov, preniká do všetkých vrstiev.

Formy patológie:

• difúzne - heterotopie sú rovnomerne rozložené v myometriu s frekvenciou 50-70%;
• nodálna - heterotopia vo forme endometrioidných uzlín, ktoré majú rôzny tvar a lokalizáciu, vlastnosť- toto je absencia kapsuly, ktorá sa vyskytuje u žien v 3-8% prípadov;
• zmiešané.

Diagnostika a liečba adenomyózy

Pre úspešná liečba je potrebné zistiť príčinu, lokalizáciu, stupeň, intenzitu, formu, ako aj rýchlosť šírenia patologického procesu. Preto je po stretnutí s lekárom predpísaný súbor diagnostických opatrení, ktoré pomôžu stanoviť presnú diagnózu.

Diagnostika:

• bežné vyšetrenie na kresle so zrkadlami;
• cytológia, kyslý náter;
• kolposkopia na vyšetrenie krčka maternice;
• Ultrazvuk panvových orgánov a brušnej dutiny;
• transvaginálny ultrazvuk;
• hysteroskopia;
• vykonávanie potrebných komplexných štúdií iných vnútorných orgánov a systémov - endokrinných, genitourinárnych, respiračných, potravinových, kardiovaskulárnych;
• biopsia endometria;
• bimanuálne gynekologické vyšetrenie.

Hlavnou diagnostickou metódou je spravidla ultrazvuk. Presnosť výsledkov je takmer 90% poskytnutá s transvaginálnou metódou ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa rovnako ako vyšetrenie vykonáva pred začiatkom menštruácie.

Ide o chronické systémové ochorenie celého organizmu, nepostihuje jeden orgán. Preto sa liečba adenomyózy v každom prípade vyberá individuálne, berúc do úvahy mechanizmus výskytu, príčinu a vývoj.

Pred výberom liečby ošetrujúci lekár berie do úvahy nasledujúce faktory:

• veková kategória, túžba mať v budúcnosti deti;
• prevalencia a lokalizácia patologického procesu;
• závažnosť klinických príznakov a riziko komplikácií;
• celkový stav tela ako celku (komorbidity, stav endokrinného a imunitného systému);
• trvanie patológie.

Liečba

Adenomyózu možno liečiť tromi spôsobmi:

1. Chirurgická liečba - môže byť radikálna, amputácia maternice a vaječníkov alebo zachovanie orgánov pomocou laparoskopie, metóda excízie ložísk ochorenia.
2. Medikamentózna terapia, ktorá zahŕňa hormonálnu substitučnú terapiu, protizápalové, sedatívne lieky, vitamínovú terapiu, lieky na podporu pečene, ktoré pomôžu eliminovať anémiu, imunomodulátory, špeciálnu rozlišovaciu terapiu a fyzioterapiu.
3. Kombinovaná (komplexná) liečba adenomyózy maternice - všeobecný algoritmus liečby je nasledovný: najprv je predpísaná konzervatívna terapia, v prípade neúčinnosti alebo kontraindikácií hormonálnych liekov sa obrátia na chirurgickú metódu.

Pre dnešok ženy reprodukčný vek operácie na zachovanie orgánov sa vykonávajú pomocou laparoskopie, hlavné indikácie na vykonávanie:

• adenomyóza maternice spolu s hyperpláziou;
• endometriálne cysty väčšie ako 5 cm;
• hnisanie príloh;
• adhézie vo vajíčkovodoch;
• hormonálne prípravky sa ukázalo ako neúčinné;
• kontraindikácie hormonálnej substitučnej liečby, najmä somatických ochorení.

Takéto operácie nie sú radikálne spôsoby. Keďže nie je možné identifikovať všetky ohniská zápalu, je to čisto voľba ženy, ktorá chce zachovať / obnoviť reprodukčnú funkciu reprodukčného systému.

Radikálna metóda je znázornená:

• progresívny vývoj u žien po 40 rokoch;
• neúčinnosť komplexnej liečby s operáciou na zachovanie orgánov;
• kombinácia nodulárnej, difúznej formy 3. stupňa s myómom;
• hrozba rakoviny.

Prípravky hormonálnej skupiny v patológii:

• gestagény - prípravky na zotavenie reprodukčná funkcia;
• orálne antikoncepčné prostriedky;
• antiestrogén;
• liekové analógy gonadoliberínu;
• antigonadotropíny.

Prognóza, preventívne opatrenia a komplikácie

Adenomyóza je jednou z chorôb, ktoré sa môžu opakovať. Po promócii konzervatívna terapia a orgánov zachovávajúcich chirurgických zákrokoch počas jedného roka sa recidíva vyskytuje takmer u každej piatej ženy vo fertilnom veku. Ak vezmeme do úvahy relapsy počas 5 rokov, adenomyóza sa vyskytuje v 70% prípadov.

U pacientov v predklimatickom období je prognóza priaznivejšia, pretože to priamo súvisí so zánikom funkcie vaječníkov. Po amputácii je relaps nemožný, zotavenie po menopauze nastáva nezávisle.

Najdôležitejšou z metód prevencie je návšteva gynekológa každých šesť mesiacov. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým účinnejšia a úspešnejšia bude liečba. Je dôležité sledovať vaše zdravie, vyhnúť sa častému stresu, psycho-emocionálnemu stresu, hypotermii, nadmernému fyzickému preťaženiu. Tiež sa neodporúča opaľovať sa na pláži pod otvorenými lúčmi slnka a často navštevovať soláriá. Prečo je adenomyóza nebezpečná? Každá choroba môže spôsobiť komplikácie. Adenomyóza nie je výnimkou.

Možné komplikácie:

• problémy s počatím, neplodnosť;
• silné krvácanie z maternice s rozvojom posthemoragickej anémie;
• adhézie v panvových a brušných orgánoch;
• psycho-emocionálne poruchy, poruchy;
• neurologické problémy;
• transformácia patológie na malígny.

Treba poznamenať, že dnes je táto choroba rozšírená, zatiaľ čo má výrazný klinický obraz, ktorý ovplyvňuje kvalitu života ženy, preto nemožno ignorovať patologické procesy.

Adenomyóza je výskyt endometria v maternici, ktorý je sprevádzaný patologické zmeny vo svojej štruktúre. Pacienti sa sťažujú na nepríjemné pocity v bruchu, nepravidelná menštruácia, patológia reprodukčnej funkcie. Ochorenie sa vyznačuje neustálou progresiou, ktorá vyvoláva komplikácie. V prípade vhodnej diagnózy sa vyberú terapeutické opatrenia, ktorých súčasťou sú lieky. Je potrebné vybrať lieky v závislosti od veku pacienta a charakteristík vývoja ochorenia.

Pri adenomyóze maternice sa u žien často vyskytuje množstvo nepríjemných symptómov:

1. Výtok krvi medzi menštruáciami.
2. Strata veľkého množstva krvi syndróm bolesti počas menštruácie.
3. Nepravidelná menštruácia.
4. V prípade zhoršenia ochorenia sa objavuje nadúvanie.
5. Neprimerané zhoršenie blahobytu.
6. Zvýšená únava, slabosť.
7. Bledosť slizníc.
8. Časté infekčné choroby.

Dôvody

Je možné predpokladať vývoj ochorenia za prítomnosti nasledujúcich rizikových faktorov:

1. dedičná predispozícia.
2. Zvýšenie telesnej hmotnosti.
3. Potrat, iné operácie na maternici.
4. Užívanie hormonálnej antikoncepcie.
5. Zápalové ochorenia pohlavných orgánov.
6. Poruchy v imunitnom systéme.
7. Fyzické preťaženie.

Od čoho závisí liečebný režim?

Pred výberom optimálnej metódy liečby je potrebné venovať pozornosť dôležitým faktorom:

1. Vek. Práve od tohto parametra závisí, či žena plánuje naďalej viesť sexuálneho života, porodiť dieťa. Niekedy sa pacientom ponúka odstránenie postihnutého orgánu, najmä ak menopauza už prešla. Chirurgická metóda korekcia choroby vám umožňuje zbaviť sa pravdepodobných recidív patológie, zaručiť úplné vyliečenie o 100 %.
2. Prítomnosť rôznych patológií psychiky, ktoré môžu ovplyvniť priebeh liečby.
3. Ďalšie odchýlky v štruktúre orgánu, okrem adenomyózy maternice. Môže dôjsť k zjazveniu, zvýšeniu veľkosti, adhéziám a iným poruchám, ktoré si vyžadujú okamžitú korekciu.

Liečebné metódy

Opatrenia na zbavenie sa choroby možno použiť nezávisle aj z komplexu:

názov	Popis
Chirurgický	Resekcia orgánu
konzervatívny	Zvážte užívanie steroidných liekov
Symptomatická	Predpokladá sa, že adenomyóza maternice je nevyliečiteľná choroba. Počas toho lekárske opatrenia možno znížiť negatívne prejavy napríklad zmierniť bolesť, anémiu
etnoveda	Ak chcete dosiahnuť stabilnú remisiu, úplne zastavte príznaky ochorenia, používajte iba ľudové prostriedky je zakázané. Zvyčajne sa tieto metódy používajú v spojení s liekovou terapiou. V dôsledku toho sa celkový stav pacienta zlepšuje.
Korekcia imunity	Používajú sa oba lieky a kompetentný výber stravy, vďaka čomu telo nezávisle bojuje proti nádorom a iným formáciám, čo vedie k zníženiu ich počtu a zníženiu ohniskov choroby.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Tieto lieky sa používajú nielen na ochranu pred nechcené tehotenstvo ale aj ako liečebné opatrenie. Môžu sa používať opatrne, iba na odporúčanie lekára. Antikoncepčné prostriedky obsahujú estradiol, deriváty progesterónu, vďaka čomu sa udržiava hormonálna rovnováha, odstraňujú sa bežné poruchy.

Pri pravidelnom užívaní perorálne antikoncepčné prostriedky stav pacientky sa zlepšuje vďaka stabilizácii funkcií vaječníkov, urýchleniu vzniku nových zárodočných buniek. Normalizuje hormonálne pozadie, proces vývoja endometria.

Príznaky, ktoré naznačujú zlepšenie stavu pacienta:

1. Zníženie bolesti, najmä počas menštruácie.
2. Eliminácia krvácania z maternice v dňoch, keď sú patologické.
3. Zníženie pravdepodobnosti oneskorenia menštruácie, liečba hormonálneho zlyhania.

Aby ste dostali to, čo chcete pozitívny efekt, je potrebné pokračovať v liečbe 3 mesiace až šesť mesiacov. Najčastejšie v lekárska prax drogy sú Janine, Jess, Logest, Marvelon. V priebehu liečby by ste sa nemali obávať absencie menštruácie. To je normálne, tabletky ovplyvňujú tvorbu estrogénu, čo spôsobuje spomalenie fungovania vaječníkov.

Antigonadotropíny

Antigonadotropíny sú predpísané, ak je potrebné zníženie množstva hormónov hypofýzy. Hormonálne lieky ovplyvňujú činnosť vaječníkov, znižujú schopnosť človeka pracovať. Majú tiež ohromujúci účinok na endometrium.

Nasledujúce lieky sú populárne:

• Danazol;
• Danol.

V súlade s odporúčaniami lekára by sa lieky mali užívať v množstve 400-800 mg denne. Po celú dobu prijatia menštruačné krvácanie prakticky sa neobjavujú, je možný nástup amenorey (dočasná absencia menštruácie). Zvyčajne sa v kurzoch musia používať drogy. Pamätajte, že počas tejto doby musíte starostlivo sledovať svoje zdravie.

Gestagény

Na zníženie množstva estrogénu stačí pravidelne užívať progesterón. Vďaka tomu sa môžete rýchlo a efektívne vysporiadať s príznakmi ochorenia, príčinami jeho výskytu. Táto látka znižuje intenzitu rastu endometria, znižuje počet alebo úplne eliminuje ohniská ochorenia. Medzi liekmi tejto série sú populárne tieto možnosti:

• Duphaston;
• Norkolut.

Pri vystavení telu nemajú negatívny vplyv o fungovaní vaječníkov. Zložky kompozície znižujú počet menštruácie, čo znižuje pravdepodobnosť nadmerného zvýšenia endometria. Liečivo má komplexný účinok, preniká do štruktúry tkanív.

Pri užívaní musíte venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:

1. Zníženie objemu sekrétov.
2. Normalizácia periodicity menštruácie, odstránenie iných charakteristických porušení.
3. Syndróm zníženej bolesti.

Ak užívate tieto lieky samostatne alebo v kombinácii, menštruácia zmizne, čo je pre mnohé pacientky dôležité. Lieky sa dodávajú v konfigurácii tabliet. Je potrebné užívať liek od 5. alebo 16. do 25. dňa cyklu. Ak chcete upraviť dávku, ujasnite si čas prijatia, je vhodné požiadať o radu lekára.

Antiestrogény

Tieto prvky sa skladajú zo syntetických komponentov. Pri pravidelnom príjme dochádza nielen k štandardnému liečivému účinku, ale spomaľuje sa produkcia niektorých látok produkovaných hypofýzou. Dochádza k poklesu množstva množstva hormónov, čo priaznivo ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Populárne lieky, ktoré lekári často predpisujú:

1. Gestrinone. V kompozícii bola použitá hlavná látka, ktorá patrí do skupiny steroidov. Vďaka tomuto prvku klesá množstvo pohlavných a gonadotropných hormónov. V dôsledku toho bunky maternice nedostávajú správnu výživu, dochádza k atrofii. Počas aktívneho užívania liekov sa menštruácia neobjavuje. Okrem toho neexistujú žiadne ďalšie nepríjemné príznaky, ako je bolesť, krvácanie, ktoré sa vyskytuje z neznámych dôvodov. Ak používate tento nástroj od prvého dňa cyklu, ďalšia dávka prichádza na štvrtý deň. Jedna kapsula denne stačí. Ak sa používa štandardný liečebný režim, liek sa používa 2 krát za 7 dní a všeobecný kurz terapia je šesť mesiacov.
2. Depo-Prover. Ovplyvňuje reprodukčný systém, potlačenie možnosti vzhľadu, vývoja a rozpadu vajíčka. Pohlavné hormóny sa vyrábajú tak, že neovplyvňujú činnosť maternice. Zarastené tkanivá nedostávajú správnu výživu, a preto postupne atrofujú. V dôsledku toho sa bolesť neobjaví, menštruácia sa zastaví, krv z pošvy nevyteká. Liečivo sa predáva v konfigurácii injekčného roztoku. cvičil intramuskulárna injekcia raz za 7 dní. Priebeh prijatia sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov.

Nezabudnite, že tieto lieky majú veľa dôležitých vedľajších účinkov. Provokujú skorý útok menopauza, ktorá spôsobuje rôzne komplikácie: psychickú nestabilitu, návaly tepla, suché sliznice.

Látky, ktoré vyvolávajú zvýšenie množstva FSH a LH. Na začiatku túto akciu Má stimulačný účinok na prácu pohlavných žliaz, avšak v budúcnosti sa ich fungovanie postupne znižuje, aktivita klesá na minimum.

Na dosiahnutie tohto účinku použite nasledujúce lieky:

1. Buserelin. Intramuskulárne podanie sa praktizuje na 5. deň cyklu. V dôsledku toho sa liek užíva takmer mesačne na 4,2 mg.
2. goserelín. Podáva sa nie intramuskulárne, ale subkutánne raz za 28 dní, 3,6 mg.
3. Decapeptyl Depot. Mesačne sa aplikuje 3,75 mg.

Pri používaní týchto liekov je možná slabosť, zhoršenie celkovej pohody a iné poruchy, ktoré neumožňujú osobe vykonávať bežné životné aktivity. Možné sú aj návaly tepla, zvýšená nervozita, zrýchlenie srdcovej frekvencie, hypertrichóza.

Na pozadí užívania liekov sa menštruácia nezobrazuje.

Antiandrogény

Ak chcete úplne zbaviť adenomyózy, často používajte bysanne. Aktívna ingrediencia je dienogest, ktorý má významný vplyv na celkový stav organizmu a reprodukčný systém. Pri užívaní tohto lieku sa hladina progesterónu neustále zvyšuje, vďaka čomu sa množstvo estrogénov systematicky znižuje. Hlavné oblasti šírenia choroby sa postupne zastavujú, ich počet sa znižuje. Na vykonanie úplného priebehu liečby je potrebné užívať Bysanne 6 mesiacov, 1 tabletu denne. Menštruácia môže prejsť, ale tento jav sa nevyskytuje vždy.

Kedy nie je potrebná hormonálna liečba?

Terapeutické opatrenia sa vyberajú špeciálne pre každého pacienta. Spočiatku séria analýz diagnostické opatrenia s cieľom predpísať optimálne lieky, berúc do úvahy celkový stav osoby. Aj keď sa zistí adenomyóza maternice, hormóny sa nepoužívajú za nasledujúcich okolností:

1. Žena si nevšimne zmeny vo frekvencii cyklu, množstve výtoku, neexistujú žiadne iné negatívne príznaky, ktoré si vyžadujú okamžitú korekciu.
2. Nepríjemné pocity v oblasti genitálií chýbajú.
3. Priebeh ochorenia je takmer nepostrehnuteľný, zatiaľ čo vek pacienta by mal čoskoro začať menopauzu.

V niektorých prípadoch je po podrobnom vyšetrení predpísané vykonanie vhodných testov hormonálna antikoncepcia. O správny výber tieto prostriedky sú bezpečné a zároveň vám umožňujú chrániť sa pred infekciou, chrániť pred neplánovaným tehotenstvom.

Pri adenomyóze maternice sú potraty aj lekárske potraty pre pacientov kontraindikované, a preto je potrebné starostlivo sledovať ich celkový stav.

Kontraindikácie užívania hormonálnych liekov:

1. Diabetes mellitus, ktorým žena trpí už niekoľko rokov.
2. Nedostatočnosť životne dôležitých orgánov, ktorá viedla k rôznym patologickým procesom v ich štruktúre.
3. Prítomnosť alergií, vrodená tolerancia na aspoň jednu zo zložiek vybraného zloženia lieky.
4. Zvýšená zrážanlivosť krvi, riziko vzniku krvných zrazenín.
5. Telesná hmotnosť presahujúca normu.

konzervatívne metódy

Na normalizáciu komunikačného stavu s adenomyózou maternice nie je potrebné používať prípravky obsahujúce hormóny. Aplikácia možná homeopatické lieky, ľudové recepty, ale aj šetrnejšie lieky.

Konzervatívne lieky sa môžu používať samostatne aj v kombinácii s radikálnejšími metódami:

Video - adenomyóza

Chirurgická intervencia: kedy sa používa?

Operácia sa vykonáva iba vtedy, ak použitie komplexu rôznych liekov, postupov nemôže mať požadovaný účinok. Nasledujúce faktory ovplyvňujú rozhodnutie špecialistov o vymenovaní operácie:

1. Užívanie liekov nemá silný účinok, zlepšenia sa neobjavia dlho.
2. V priebehu liečby sa vyvíja anémia, charakterizovaná postupným nárastom negatívnych symptómov.
3. Pacientka už prešla menopauzou. V tomto prípade chirurgický zákrok je predpísaný na úplné vyliečenie adenomyózy maternice.
4. Prítomnosť iných ochorení, ktoré majú významný vplyv na činnosť maternice. Obzvlášť nebezpečné sú zarastené uzliny, nádory 3-4 štádií.

1. Brucho. Koža sa rozreže priamo nad patologickou oblasťou, odstráni sa zarastené endometrium maternice. V dôsledku operácie sa obnoví funkčnosť pohlavných orgánov, príznaky ochorenia sa nevrátia. Po určitom čase existuje riziko recidívy ochorenia.
2. Hysteroskopický. Chirurgovia používajú hysteroskop v spojení so štandardnou sadou nástrojov. Operácia sa vykonáva pod videom. Korekcia tkanív maternice nastáva cez vagínu, uzly benígnej povahy sú úplne odstránené.
3. Laparoskopické. Na bruchu sa urobí niekoľko rezov. Vo vytvorených otvoroch je umiestnený laparoskop. Táto chirurgická intervencia nevyžaduje šitie, vyznačuje sa minimálna suma možné komplikácie.

Počas operácie vo väčšine prípadov celková anestézia. Po operácii je predpísaný minimálny súbor liekov na podporu funkcií maternice.

Na vyliečenie adenomyózy maternice je potrebné vykonať vyšetrenie. Môžete si tak vybrať optimálne hormonálne prípravky. Mnohé lieky z tejto skupiny zahŕňajú množstvo kontraindikácií. Nemôžu sa používať počas tehotenstva a laktácie, preto sa v niektorých prípadoch musia radikálne liečebné opatrenia odložiť. Ak správne použijete predpísanú terapiu, môžete sa rýchlo zbaviť prejavov adenomyózy, postupne poraziť chorobu.

Video - Liečba adenomyózy ľudovými prostriedkami

Podobné príspevky