Medzi gynekologickými ochoreniami sarkóm maternice zaberá asi 3-7% prípadov. V 47 % sa vyvinie z myometria, v 27 % z endometria a v 25 % z fibromatózneho uzla.

Popredné kliniky v zahraničí

Prečo je sarkóm maternice nebezpečný?

Podľa pôvodu ide o malígny novotvar vytvorený z nediferencovaných prvkov maternicových vrstiev.

Nebezpečenstvo malígneho zamerania v maternici spočíva vo vysokej miere jeho nárastu, a preto sa pozoruje:

• rýchle okolité a vzdialené metastázy (pľúca - 17%, pečeň - 9%, lymfatické uzliny - 8%, vaječníky - 7%, kosti - 5%);
• poškodenie čriev, močového mechúra a parauterinného tkaniva;
• anémia;
• ascites;
• syndróm silnej bolesti neskoré štádiáčo si vyžaduje zavedenie narkotických analgetík;
• neplodnosť.

Za zmienku tiež stojí, že tvorba rakoviny sa rýchlo rozpadá, čo vedie k zvýšeniu závažnosti symptómov.

Dôvody

názov skutočné dôvody kým sa to podarí. Prideľte iba provokujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko sarkómu. Tie obsahujú:

• poranenia panvových orgánov;
• malignita;
• pôrodná trauma;
• trauma počas potratu a iných gynekologických manipulácií;
• zápalové a infekčné choroby reprodukčné orgány;
• polypy endometria;
• hormonálne poruchy;
• zlé návyky, podvýživa.

Prvé známky

Na počiatočná fáza sarkóm nespôsobuje žiadne príznaky, je možná iba periodická bolesť v dolnej časti brucha, acyklická menštruácia a výskyt hojných bielych. Už v tomto štádiu je potrebné konzultovať vyšetrenie a diagnostiku s lekárom, aby sa predišlo progresii ochorenia a vzniku metastáz.

Poprední odborníci kliník v zahraničí

Presné príznaky

Klinické príznaky sa stávajú zreteľnejšími s rastom tvorby rakoviny. Okrem toho symptómy závisia od lokalizácie malígneho zamerania (komplex symptómov je najvýraznejší v a submukóznych uzlinách).

Na pozadí syndróm bolesti a menštruačná dysfunkcia, žena zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov, úbytok hmotnosti, všeobecnú slabosť, závraty a bledosť kože. Posledné príznaky naznačujú vývoj anémie v dôsledku častej silnej menštruácie a stredného špinenia.

Pri roztieraní rakovinové bunky krvou a lymfatické cievy, vznikajú metastázy (mts), postihujúce vzdialené orgány. V dôsledku toho kašeľ, dýchavičnosť (mts do pľúc, pleura), žltačka (mts do pečene), bolesť a poruchy zmyslových a motorickú funkciu(a miecha).

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Návšteva lekára by mala byť spôsobená výskytom bolesti v dolnej časti brucha na jednej alebo oboch stranách. Tiež stojí za to venovať pozornosť zmene menštruačnej funkcie (objem výtoku, prítomnosť cyklickosti a výskyt intermenštruačného špinenia).

Žena môže byť tiež narušená hojnou leukoreou s zlý zápach, prípadne s výskytom hnisavého výboja.

Diagnostika

Diagnóza ochorenia začína analýzou sťažností pacienta a gynekologické vyšetrenie. Pri vyšetrení je modrý odtieň krčka maternice, jeho opuch, hypertrofia a prítomnosť sarkomatóznej formácie.

Pomocou bimanuálneho vyšetrenia sa zisťuje veľkosť, lokalizácia, konzistencia maternice, uzlín, ich pohyblivosť, hodnotí sa stav príveskov a lymfatických uzlín.

Z inštrumentálnych techník je predpísaný ultrazvuk malej panvy, CT vyšetrenie na detekciu novotvaru, jeho priemeru, heterogenity a vizualizácie prietoku krvi.

Pomocou cytologického vyšetrenia aspirátu z dutina maternice a nátery odhaľujú atypické bunky. Na diagnostické účely sa vykonáva aj hysteroskopia, diagnostická kyretáž s histologickým rozborom a laparoskopia.

Na posúdenie prevalencie onkologického procesu sa vykonáva rádiografia. hrudník, urografia, irrigoskopia a ultrazvuk brušnej dutiny, retroperitoneálneho priestoru a malej panvy.

Moderná liečba sarkómu maternice

Terapeutická taktika sarkómu maternice je založená na kombinovanom prístupe, ktorý zahŕňa chirurgické a chemoterapeutické kurzy. Objem operácie je často: odstránenie maternice, príveskov, väčšie omentum a blízkych lymfatických uzlín.

Chemoterapia sa používa na inhibíciu rýchlosti šírenia sarkómu a zničenie zostávajúceho po chirurgická intervencia atypické bunky. Okrem toho sa odporúča použitie chemoterapeutických činidiel, keď nie je možné úplne odstrániť nádorový konglomerát.

Ako ďalej žiť, ak treba odstrániť maternicu?

Mnoho žien sa obáva otázky, ako sa zmení ich život po odstránení maternice? Všetko závisí od rozsahu operácie.

• ak sa odstráni maternica s prílohami a väčším omentom, potom je možné zníženie libida v dôsledku odstránenia vaječníkov. Sú to hormón produkujúci orgán, od ktorého práce závisí sexuálna aktivita. V tomto prípade pridelené hormonálne činidlá ako substitučná liečba, hormonálna hladina späť do normálu a obnovené libido.
• keď sa odstráni nielen maternica s prílohami, ale aj vonkajšie pohlavné orgány, potom okrem hormonálna terapia, vykonáva sa intímna plastická chirurgia, a sexuálny život bude obnovená.

Čo sa týka tehotenstva, je nemožné s malígne lézie maternica a prívesky.

Pravdepodobnosť relapsu

Pravdepodobnosť opätovného vývoja malígneho procesu existuje, najmä v prítomnosti metastáz alebo neúplného odstránenia nádorového konglomerátu. Trvanie obdobia bez relapsu závisí od štádia rakoviny, rozsahu operácie a počtu cyklov chemoterapie.

Predpoveď

Keď sa histologicky potvrdí sarkóm maternice, prognóza je zlá. Prežitie v nasledujúcich 5 rokoch v štádiu 1 je asi 40%, v štádiu 2 nepresahuje 20% a v posledných štádiách dĺžka života nie je väčšia ako 2-5%.

- zhubný nádor na tele alebo krčku maternice, vychádzajúci z nediferencovaných prvkov spojivového tkaniva myometria alebo strómy endometria. Sarkóm maternice sa prejavuje cyklickým a acyklickým krvácaním, bolesťami brucha, pretrvávajúcou leukoreou s hnilobný zápach, všeobecná nevoľnosť. Sarkóm maternice sa diagnostikuje pomocou bimanuálneho vyšetrenia, hysteroskopie, ultrazvuku, diagnostickej kyretáže, cytológie a histológie bioptických vzoriek, laparoskopie. So sarkómom maternice sa vykonáva rozšírená panhysterektómia kombinovaná s ožarovaním a chemoterapiou.

Všeobecné informácie

V štruktúre malígnych novotvarov maternice je sarkóm od 3 do 5-7% prípadov. Sarkóm maternice sa často kombinuje s vaginálnym sarkómom a môže sa vyvinúť aj v uzle existujúceho fibrómu maternice. Sarkóm maternice sa vyskytuje u žien v akomkoľvek veku (častejšie v pre- a postmenopauze), avšak pozoruje sa dokonca aj u dievčat ako dôsledok disembryogenézy. Lokalizáciou je sarkóm tela maternice diagnostikovaný 10-krát častejšie ako jeho krčka maternice. Vo svojom priebehu je sarkóm maternice extrémne malígny.

Príčiny vývoja sarkómu maternice

Problematika epiopatogenézy sarkómu maternice nie je dostatočne pochopená. Predpokladá sa, že pri vzniku sarkomatózneho nádoru zohrávajú rozhodujúcu úlohu polyetiologické faktory vrátane dysembryoplázie a recidivujúcich poranení, ktoré vedú k proliferácii regenerujúcich sa tkanív.

Sarkómu maternice zvyčajne predchádzajú niektoré patologických stavov. Najčastejšie (51-57%) dysplázia nádoru sa vyskytuje v fokálnych nodulárnych formáciách - maternicových myómoch. Z rizikových faktorov gynekológia identifikuje aj porušenie embryogenézy, pôrodnú traumu, poškodenie maternice pri chirurgickom prerušení tehotenstva a diagnostickú kyretáž, patológiu maternice s proliferatívne zmeny(endometrióza, polypy endometria) atď.

Významný význam v etiopatogenéze sarkómu maternice majú chronické intoxikácie (vrátane nikotínu, alkoholu, drog), pracovné riziká, environmentálne problémy a ožarovanie panvy pri rakovine krčka maternice. Nie je vylúčené, že vývoj sarkómu maternice je podporovaný anovuláciou a hyperestrogenizmom, ako aj neuroendokrinnými poruchami, ktoré sa vyskytujú počas menopauzy.

Charakteristický

Nádorová dysplázia pri sarkóme sa často vyskytuje v hladkých svaloch maternice (leiomyosarkóm), intersticiálna spojivové tkanivo(stromálny endometriálny sarkóm) a iné morfologické štruktúry. Sarkómy myometria sú zvyčajne formácie okrúhly tvar zle ohraničené od okolitých tkanív. Na reze majú sarkomatózne uzliny belavú, sivasto-ružovkastú farbu, mäkkú rozpadajúcu sa štruktúru, niekedy - vzhľad vareného mäsa alebo mozgového tkaniva. Pri nekróze a krvácaní do nádorového tkaniva získava sarkóm maternice pestrú farbu. Sarkómy endometria sú častejšie reprezentované obmedzenými (nodulárnymi, polypóznymi) rastmi, menej často majú difúzny charakter.

Ako sarkóm maternice rastie, infiltruje sa do myometria a môže dokonca dosiahnuť perimetriu a steny priľahlých orgánov (močový mechúr, črevá). S inváziou periuterinného tkaniva sa môže vyvinúť klinika parametritídy. Sarkóm maternice je náchylný na rýchly rast a skoré zničenie (rozpad), ktoré je sprevádzané tvorbou cystických dutín. S metastázami sarkómu maternice (hematogénne, lymfogénne), skríningy nádorových buniekčastejšie sa stanovuje v pľúcach (17 %), pečeni (9 %), retroperitoneálnych lymfatických uzlinách (8 %), vaječníkoch (7 %), chrbtici a kostiach (5 %).

Klasifikácia sarkómu

Hlavné morfologické formy sarkómy maternice sú leiomyosarkómy, endometriálne stromálne sarkómy, zmiešané mezodermálne nádory, karcinosarkómy atď. Sarkómy pochádzajúce z myometria sa vyskytujú v 47,2% prípadov, z fibromatóznych uzlín - v 25,3%, z endometria - v 27,5%.

Podľa bunkového zloženia sa rozlišuje fibroblastický, vretenovitý, polymorfný, okrúhly, svalový, obrovský, malobunkový typ sarkómu maternice.

Pri hodnotení prevalencie sarkómu maternice sa rozlišuje štádium IV:

ja inscenujem- šírenie sarkómu maternice je obmedzené na svalovú a/alebo sliznicovú vrstvu:

• Ia– nádorová invázia postihuje myometrium alebo endometrium
• Ib- nádorová invázia ovplyvňuje myometrium a endometrium

II etapa- lokalizácia sarkómu je obmedzená na telo a krčok maternice a nepresahuje ich:

• IIa– dochádza k proximálnej alebo distálnej parametrickej infiltrácii bez prechodu na steny malej panvy
• IIb- nádor sa šíri do krčka maternice

III etapa- lokalizácia sarkómu mimo maternice, ale v rámci hraníc malej panvy:

• IIIa- existuje jednostranná alebo obojstranná infiltrácia parametria s prechodom na steny malej panvy
• IIIb- metastázuje nádor do regionálnych lymfatických uzlín, vagíny, príveskov, klíčenie veľkých žíl
• IIIc- určuje sa klíčenie serózneho krytu maternice, tvorba konglomerátov so susednými štruktúrami bez ich poškodenia

IV štádium- klíčenie sarkómu maternice do susedných orgánov a za panvu:

• IVa- nádor prerastie do močového mechúra, konečník
• IVb- Rakovina metastázuje do vzdialených orgánov

Príznaky sarkómu maternice

AT skoré štádia sarkóm maternice je "tichý" nádor, ktorý má slabé príznaky. S rozvojom sarkómu maternice vo fibromatóznych uzlinách sa prejavy nemusia líšiť od kliniky maternicových myómov (subserózne, submukózne, intersticiálne).

Ako sarkóm maternice postupuje, v závislosti od jeho polohy, smeru a rýchlosti rastu, nepravidelnosti menštruačného cyklu (menorágia, metrorágia), bolesti v oblasti panvy, hojná vodnatá leukorrhoea, ktorá sa po pridaní infekcie stáva hnilobný zápach. Symptómy sú najvýraznejšie pri sarkóme submukóznych uzlín a endometria.

Medzi neskoré prejavy sarkómu maternice patrí anémia, kachexia, slabosť, intoxikácia, ascites. Keď sarkóm metastázuje do pľúc, vzniká zápal pohrudnice; v pečeni - žltačka; v chrbtici - bolesť v určitom oddelení, ako aj iné prejavy charakteristické pre postihnutý orgán.

Diagnostika

V procese diagnostiky by sa mal sarkóm maternice odlíšiť od benígnych fibroidov. O sarkóme maternice by sa malo myslieť s rýchlym rastom fibromatóznych uzlín; acyklické krvácanie; ťažká anémia, ktoré nezodpovedajú stupňu straty krvi; zvýšenie ESR; recidíva symptómov po odstránení submukóznych uzlín alebo polypov; detekcia nádorových uzlín v pahýľi po supravaginálnej amputácii maternice.

Pri vyšetrovaní vagíny sa upriamuje pozornosť na cyanotické sfarbenie krčka maternice, jeho edém, hypertrofiu a niekedy aj detekciu vznikajúceho sarkomatózneho uzla. Pomocou gynekologického vyšetrenia (bimanuálne, rektovaginálne) sa zistí lokalizácia sarkómu maternice, veľkosť a konzistencia uzlín, ich posunutie, prítomnosť infiltrátov v parametroch, zväčšené parietálne lymfatické uzliny a stav príveskov sú založené.

Podľa ultrazvukovej diagnostiky sa zisťuje nodulárna transformácia maternice, jej heterogénna echogenicita, nekrotické uzliny, prítomnosť patologického prietoku krvi. Počas aspiračnej biopsie s cytologické vyšetreniešmuhy-odtlačky v niektorých prípadoch je možné zistiť prítomnosť atypických polymorfných buniek. Presnejšie informácie sa získajú pomocou WFD, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie endometriálnych škrabancov. Z diagnostického hľadiska so sarkómom maternice sú informatívne

Sarkóm maternice je považovaný za jeden z najnebezpečnejších malígnych novotvarov postihujúcich ženy. reprodukčných orgánov. V porovnaní s ostatnými onkologické ochorenia reprodukčný systém, sarkómy tvoria nie viac ako jedno percento z ich celkového počtu. Najčastejšie sa zhubné nádory tohto druhu prvýkrát diagnostikujú u pacientov po štyridsiatich rokoch, existujú však prípady ochorenia v skoršom veku.

Sarkóm je malígny nádor vytvorený z mezenchymálnych alebo mezodermálnych buniek prítomných v každej vrstve maternice. Keď sa nádorové ložiská nachádzajú v endometriálnej vrstve alebo v myometriu, ich bunky samotné nedegenerujú, avšak tukové, kostné, chrupavkové a iné typy buniek, ktoré priamo nesúvisia s maternicou, môžu podstúpiť takéto zmeny. Tento patologický novotvar je schopný rýchlo rásť do stien maternice alebo do jej krčnej časti a má tiež schopnosť rýchlo šíriť metastázy.

Sarkóm vyzerá ako biely hustý uzol s fuzzy hranicami, hĺbka jeho výskytu a lokalizácia nemá rozhodujúci vplyv na povahu a priebeh patologického procesu. Na klinickú prognózu ovplyvňuje veľkosť nádoru, jeho aktivitu, rýchlosť nárastu a stupeň penetrácie do blízkych orgánových tkanív.

Etiológia

Príčiny vzniku sarkómu maternice nie sú dodnes úplne objasnené, podľa predpokladu rozhodujúcu úlohu pri výskyte tohto novotvaru majú polyetiologické faktory, najmä v podobe recidivujúcich poranení a disembryoplégie, ktoré spôsobujú proliferáciu regenerujúce tkanivo. Nádor sarkómu v maternici sa môže vyskytnúť na pozadí nasledujúcich stavov:

• prítomnosť nodulárnych útvarov vo forme maternicových fibroidov;
• porušenie vnútromaternicového vývoja počas znášania a organizácie vnútorných orgánov;
• zranenia získané počas pôrodu alebo počas chirurgických a diagnostických zákrokov;
• proliferatívne zmeny v stave maternice, ako je tvorba polypov endometria alebo endometrióza;
• chronická intoxikácia tela z fajčenia, zneužívania alkoholu, dlhodobé užívanie určité typy lieky;
• práca v nebezpečnej výrobe;
• zlé podmienky prostredia;
• ožarovanie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve, vykonávané s zistenými nádormi v krčku maternice;
• nedostatok ovulácie a jej nepravidelnosť;
• nadmerné hladiny hormónu estrogén počas menopauzy.

Patogenéza

Charakteristickým znakom sarkómu je absencia určitých symptómov alebo jeho miernosť, čo sťažuje určenie typu patológie. Niektoré nepohodlie a iné prejavy sa častejšie označujú ako dočasné zápaly a snažia sa ich liečiť bez toho, aby sa museli uchýliť k špecialistom. Kvôli zvláštnostiam počiatočné obdobie a absencia určitých symptómov, sarkóm maternice sa považuje za skrytý onkologický proces.

Nádor sa začína rozvíjať v hrúbke endometria alebo myometria a veľkosť samotnej maternice zostáva rovnaká. Prítomnosť sarkómu v tomto štádiu sa často nedá zistiť ani pri vyšetrení u gynekológa. Sarkómové uzliny môžu rýchlo rásť, prenikajú za hranice membrány maternice, spôsobujú jej asymetrické zvýšenie a šíria patologické procesy do blízkych orgánov. Vznikajú dlhé nádorové reťazce pozostávajúce z postihnutých vrstiev maternice, pošvovej dutiny a močového mechúra, ktoré sa ďalej šíria do čriev.

Sarkóm je schopný produkovať metastázy v počiatočných štádiách bez toho, aby čakal na výstup von. Sekundárne vytvorené metastázy možno nájsť v mnohých častiach tela v orgánoch, ktoré nesúvisia s gynekológiou, napríklad v pľúcach, v ploché kosti, v pečeni, v mliečnych žľazách a vo vaječníkoch. Sarkómy majú tendenciu rozpadať sa od stredu, kde sa tvoria oblasti nekrózy. Infikované nekrotické ložiská hnisajú, na ich mieste sú septické zápalové procesy s ťažkou intoxikáciou tela.

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov sarkómu maternice, z ktorých každý v priebehu vývoja dostal charakteristické rozdiely medzi homogénnymi bunkami alebo tkanivami. Môžu byť umiestnené vo svalovej vrstve maternice alebo v hrúbke myomatóznych uzlín, obsahujú prvky rôzneho pôvodu. Existujú rozdiely v lokalizácii tohto nádoru, ako aj rôznych štádiách jeho rozvoj. Podľa tejto kvalifikácie je možné posúdiť súčasné vyhliadky pacientov so sarkómom, ako aj načrtnúť ďalší postup liečby a najvhodnejšie metódy.

V mieste lokalizácie je izolovaný sarkóm tela maternice a jej krku. Tento nádor môže byť subserózny, submukózny alebo intersticiálny a môže sa vytvárať v myomatóznych uzlinách alebo v tkanivách, ktoré neprešli zmenami. Ako sa vyvíja, mení svoj tvar a tvar maternice, takže je možné určiť, kde sa primárne ohnisko tohto nádoru nachádza len na počiatočné štádiá choroba.

Typy sarkómu

Hlavné typy sarkómu patria do niekoľkých histomorfologických skupín s rôznym stupňom diferenciácie, čo ukazuje, ako rýchlo sa rakovinové bunky šíria v tele pacienta, ako aj to, ako bude telo pacienta reagovať na ožarovanie a chemoterapiu. Na základe tohto sarkómu môžu byť:

Leiomysarkóm- vytvorený v svalové tkanivo maternice alebo v hrúbke myomatózneho uzla a vykazujúci najzhubnejší charakter. V symptomatológii sa prejavuje vyčerpanie tela spôsobené necítiť sa dobre, záchvaty nevoľnosti a zvracania, strata sily a únava z rozšírenia metastáz do vzdialených častí tela pomocou tzv. lymfatický systém. Lokálne prejavujúce sa príznaky môžu byť pociťované vo forme bolesti v podbrušku, hormonálna nerovnováha a porušenia menštruačný cyklus. Charakteristickým znakom leiomyosarkómu je nízka rýchlosť rastu nádorového procesu.

Endometriálny sarkóm alebo stromálny endometriálny sarkóm- ovplyvňuje povrch sliznice maternice. Spravidla sa lézia vyskytuje v obmedzených oblastiach, nádor takmer netvorí metastázy a pri včasnej liečbe je výsledok ochorenia často priaznivý.

Zmiešaný karcinosarkóm- vytvorený zo stromálnych a epitelových prvkov. Má ťažký priebeh, v počiatočnom štádiu sa neprejavuje, zároveň sa rýchlo rozvíja a aktívne metastázuje. Symptómy, pri ktorých je možné podozrenie na tento sarkóm, sú jeho charakteristické prejavy:

• bezdôvodné krvácanie, ktorého povaha nie je definovaná;
• bolesť v dolnej časti panvy;
• porušenie cyklickej povahy menštruácie sprevádzané dlhotrvajúcou a hojnou stratou krvi;
• hnisavý vaginálny výtok sprevádzaný páchnucim zápachom.

Vývoj malígneho procesu môže prebiehať paralelne s léziou močových orgánov, spôsobenou stláčaním rastúceho nádoru lúmenu močového traktu.

Heterológny mezodermálny sarkóm, ktorý je tvorený bunkami neobvyklými pre myóm.

Etapy sarkómu maternice

Celý cyklus sarkómu maternice zahŕňa postupné procesy v závislosti od umiestnenia nádoru a aktivity jeho rastu:

• Prvé štádium. Veľkosť nádoru je malá, sama sa tvorí v svalovom tkanive a nepresahuje jej hranice. Sarkóm v tomto štádiu nespôsobuje bolesť, nevyvíja tlak na okolité orgány a nezasahuje do normálneho fungovania maternice.
• Druhá etapa. Je charakterizovaná lokalizáciou vo vnútri maternice s klíčením každej z jej vrstiev vo forme perimetrie, myometria, endometria. Rastúci novotvar narúša fungovanie maternice a pri palpácii je cítiť jeho bolestivosť.

Obe tieto štádiá nevykazujú tvorbu metastáz, s čím sa pri diagnostike počíta.

• Tretia etapa. Sarkóm, ktorý rastie cez všetky vrstvy maternice, sa šíri do blízkych orgánov malej panvy. Vytvára veľké množstvo metastáz, ktoré sa šíria do mnohých orgánov a lymfatických uzlín. Liečba tohto štádia sa stáva problematickou, priebeh ochorenia je komplikovaný relapsmi a konečná prognóza je spravidla sklamaním.
• Štvrtá etapa- slúži ako kritické pokračovanie predchádzajúceho stavu. Sarkóm sa zväčšuje natoľko, že začne nielen stláčať blízke orgány, ale aj prenikať do nich, pričom často rastie za hranice malej panvy s prienikom do pobrušnice. Metastázy v tomto štádiu možno nájsť nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v najvzdialenejších častiach tela. Prognóza ochorenia je nepriaznivá.

Napriek rýchlemu vývoju nádorovej lézie počas prvých dvoch štádií sarkómu prakticky neexistujú žiadne príznaky. Po celú dobu však choroba aktívne progreduje a jej prvými prejavmi sú zvyčajne nepravidelnosti menštruačného cyklu a nie príliš intenzívne bolesti.

Symptómy rakovinová kachexia so sarkómom maternice sa objavujú pomerne skoro, čo je obzvlášť dôležité pre novotvary veľké veľkosti, v prípadoch poškodenia blízkych orgánov sa šíri Vysoké číslo metastázy a rozsiahle nekrózy. Tento štát sa prejavuje extrémnou vyčerpanosťou, náhlou stratou hmotnosti, znížením aktivity všetkých fyziologických procesov v organizme, ako aj zmenami v psycho-emocionálny stav pacientky.

Symptómy

Charakteristickým znakom sarkómu maternice je dlhodobá absencia akýchkoľvek príznakov naznačujúcich patologický proces prúdenie v tele. Navyše, po celú dobu sa vytvorený novotvar bude vyvíjať veľmi aktívne a zväčšiť jeho veľkosť. Najčastejšie sa to pozoruje v mieste nádoru. Držanie pozície primárna diagnóza komplikované skutočnosťou, že všetky príznaky patológie prejavujúce sa v tomto štádiu sú podobné príznakom nie tak nebezpečných ochorení vo forme fibroidov, polycystických útvarov, adnexitídy alebo bolestivej menopauzy. To je dôvod neskorého odhalenia sarkómu a včasných opatrení na jeho potlačenie. Väčšina charakteristické príznaky, ktoré sa môžu prejaviť v procese tvorby sarkómu:

1. Vzhľad nepohodlia v dolnej časti brucha, sprevádzaný tupým alebo ťahavé bolesti. V prvých fázach to možno pocítiť pri prepätí spojenom s fyzická námaha, počas pohlavného styku alebo počas procesu defekácie. S rozvojom patológie sa tieto príznaky stávajú trvalými.
2. Vzhľad acyklického krvácania, povaha prebiehajúcej menštruácie tiež podlieha rôznym zmenám.
3. Keď maternica rastie a ascites sa vyvíja, dochádza k zvýšeniu veľkosti brucha, čo nie je povinné a nie je pozorované u všetkých pacientov so sarkómom.
4. Vzhľad predtým nezvyčajných sekrétov vo forme bielych s rôznymi inklúziami, ktoré majú nepríjemný zápach.
5. Progresívna anémia, aj keď menštruácia nepresahuje normálnu stratu krvi.
6. V prípade infekcie uzlín sa objavujú príznaky horúčky.
7. Pri nekróze v uzlinách dochádza k výraznej intoxikácii tela v dôsledku rozkladu postihnutých tkanív.

V prípade 4. štádia sarkómu manifestované symptómy nenechávajú žiadne pochybnosti o povahe ochorenia, pretože práve v tomto období sa objavujú známky poškodenia iných orgánov, ako aj výrazná kachexia a bolestivosť. Prienik nádoru do dutiny močového mechúra spôsobuje dyzúriu a hematúriu, do čreva - ovplyvní zmenu charakteru defekácie a prítomnosť krvných nečistôt vo výkaloch. Metastatické lézie chrbtica príčina silná bolesť v ňom a poškodenie stavcov sa metastázy do pečene prejavia ako príznaky žltačky a do pľúc - prejavia sa ako príznaky bronchopneumónie.

Diagnostika

V počiatočných štádiách vývoja sarkómu maternice je diagnóza dosť problematická a vyžaduje si dôkladné a komplexné vyšetrenie. Veľké nádory môžu byť diagnostikované pri vyšetrení gynekológom, pretože palpácia odhaľuje nehybnosť maternice, jej mierne zvýšenie a výskyt deformácie tela maternice. Na viditeľnej časti krku môže byť vyjadrená cyanóza a výtok z vagíny obsahuje hnisavé nečistoty. V prípade klíčenia pošvy v jej hornej časti možno pozorovať deformujúci sa nádor s hrboľatým povrchom.

Na základe tohto vizuálneho obrazu zmien, ktoré sa vyskytli, možno usúdiť, že existuje zhubný nádor, ale nie je možné určiť jeho histológiu, pôvod a rozsah šírenia. Na tento účel dodatočný diagnostické metódy schopný vizualizovať nádorový proces a skúmať jeho tkanivá. Ak existujú predpoklady o možnosti vzniku sarkómu maternice, pacient podstúpi nasledujúce štúdie:

1. Vedenie ultrazvuku orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine, ako aj retroperitoneálnych lymfatických uzlín. Na to sa používajú vaginálne, brušné alebo rektálne senzory.
2. Obyčajná rádiografia rovnakých častí tela, ktorá umožňuje určiť presnú veľkosť maternice a nádorových uzlín, ako aj posunutie priľahlých orgánov a stupeň klíčenia sarkómu v iných orgánoch a v panvových kostiach.
3. Vykonávanie hysterosalpingografie, ktorá je schopná zistiť deformačné zmeny v maternici, existujúce vyčnievajúce uzliny, stupeň poškodenia vajíčkovodov.
4. CT a MRI orgánov umiestnených v malej panve. Používaním podobné metódy je možné posúdiť štrukturálnu zložku sarkómu a veľkosť ním vyvolaných invázií.
5. Vedenie biopsie s povinnou histológiou po nej, ako aj použitie histochemických a cytologických štúdií.

Ak existujú príznaky naznačujúce invazívne procesy, stav a štrukturálne zmeny najbližšie orgány. Na tento účel sa používajú rôzne techniky a laboratórny výskum moč. Na určenie prítomnosti metastáz je predpísané obyčajná rádiografia chrbtice a hrudných orgánov. Konečná diagnóza prítomnosti sarkómu sa robí až po cytologickej a histologické štúdie, hlavnými znakmi patológie sú detekcia buniek s atypickým charakterom, ako aj určenie stupňa ich aktivity.

Liečba

Hlavnou liečbou sarkómu maternice je chirurgická operácia, ku ktorej v dôsledku zvýšená aktivita nádorových procesov a ich túžby po invazívnosti, sa uchyľujú od prvého štádia ochorenia. Na ďalšie etapy spolu s odstránením nádoru sa odstráni horná tretina pošvového fornixu, ktorá je najčastejšie náchylná na klíčenie. Posledná štvrtá fáza sarkómového nádoru sa považuje za inoperabilnú a chirurgická starostlivosť v tomto prípade to nie je racionálne. Na zmiernenie stavu pacientov sú možné iba paliatívne chirurgické zákroky, ktoré nezahŕňajú úplné odstránenie nádorových procesov, ale poskytujú iba možnosť vykonávať životne dôležité funkcie tela.

V prípade indikácií na operáciu je po jej ukončení predpísaný priebeh chemoterapie a radiačnej terapie. Prvé dva z nich sa vykonávajú v intervaloch jeden a pol mesiaca s ďalším opakovaním každých šesť mesiacov. V prítomnosti štvrtého štádia nádoru je chemoterapia spolu s ožarovaním hlavnou metódou liečby.

Predpoveď: ako dlho žijú?

Prognóza v dôsledku ochorenia a stupeň prežitia po ňom závisí od diagnostikovaného štádia, typu nádoru sarkómu a jeho aktivity. Nemenej dôležité sú objemy chirurgického zákroku a kombinované spôsoby liečbe. V prípade prvého štádia ochorenia je päťročná životná prognóza po operácii a chemoterapii a rádioterapii minimálne 63 percent. V druhom - tieto čísla sú znížené na 40 percent, v treťom - na 23 a vo štvrtom štádiu sarkómu žije menej ako 10 percent pacientov do piatich rokov.

Dôležité je mať čas potrebná liečba pred objavením sa metastáz, pretože sú príčinou relapsov. K tomu, keď sa objavia akékoľvek príznaky ťažkostí, je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie gynekológ, najmä tí, ktorí majú maternicové myómy.

Zaujímavé video:

Sarkóm maternice je neepiteliálny nádor malígneho pôvodu, ktorý sa vyvíja z heterotopických embryonálnych rudimentov, mezenchymálneho bunkového materiálu, strómy hlienového, spojivového a svalového tkaniva myometria. Sarkóm maternice je diagnostikovaný pomocou ultrazvuku, laparoskopie, biopsie histológie, bimanuálneho vyšetrenia. V štruktúre malígnych nádorov maternice je sarkóm 2-5%. Je charakterizovaný rýchlym vývojom, agresívnym priebehom, rýchlym metastázovaním.
Pri sarkóme maternice sa v spojivovom tkanive, svaloch maternice a iných štruktúrach vyskytuje nádorová dysplázia (nedostatočný vývoj). Sarkóm myometria je novotvar okrúhleho tvaru, ktorý má na reze mäkkú textúru, ružovo-sivý alebo pestrý odtieň. Sarkóm endometria - difúzny obmedzený rast biela farba. Ako nádor postupuje, dostáva sa do perimetrie a "preniká" do susedných orgánov - čriev, močového mechúra. Sklon k skorej deštrukcii a rýchlemu rastu, metastázuje do kostí, chrbtice, vaječníkov, pľúc, Lymfatické uzliny.

Etiológia a provokujúce faktory:
- opakujúca sa trauma maternice;
- fibroidy, pôrodná trauma, endometrióza;
- polypy endometria;
- chronická intoxikácia(alkohol, nikotín);
- ožarovanie malej panvy;
- neuroendokrinné zlyhania.

Príznaky sarkómu maternice:

- intermenštruačný patologický krvavé problémy, menej často - silné krvácanie;
- dysurické poruchy (zápcha, retencia moču);
- bolesť v dolnej časti brucha;
- anémia, subfebrilná teplota, všeobecná slabosť.

Etapy sarkómu maternice:

- prvý. Nádorový proces postihuje iba telo maternice;
- druhá A. Rakovina postihuje myometrium alebo endometrium;
- druhý V. sarkóm postihuje krčka maternice a telo maternice, nepresahuje orgán;
- tretí. Nádor dosahuje malú panvu;
- tretie A. Postihnuté je parametrium, metastázy sa šíria do príveskov;
- tretí B. Sarkóm je zavedený do parametrického vlákna, metastázy sa šíria do lymfatických uzlín, vagíny;
- štvrtý. Nádor "prechádza" za segment malej panvy, tvoria sa vzdialené lézie (metastázy).

Diagnóza sarkómu maternice

Odborníci nazývajú sarkóm maternice "tichý" nádor, čo značne komplikuje včasnú diagnostiku. Nádor je možné podozrievať z nasledujúcich príznakov: zväčšenie veľkosti maternice, rastúca slabosť, pravidelné krvácanie. Diagnostické opatrenia:
- štúdium anamnézy, klinické prejavy, vyšetrenie pohlavných orgánov, bimanuálne vaginálne vyšetrenie, vyšetrenie krčka maternice a vagíny v zrkadlách;
- Ultrazvuk. Umožňuje určiť deformáciu dutiny maternice, veľkosť a lokalizáciu uzlov, zmeny v endometriu;
- hysteroskopia. Odhaľuje novotvary rôznych tvarov a veľkostí;
- histológia;
- všeobecná analýza krv;
- kolonoskopia, röntgen hrudníka;
- MRI panvy, CT brušnej dutiny.

Liečba sarkómu maternice
Preferovanou liečbou sarkómu je chirurgický zákrok. Chirurgia umožňuje podrobne rozobrať štádium ochorenia, odstrániť väčšinu nádoru. Lekári vykonávajú rozšírenú exstirpáciu maternice s príveskami, nediferencovaný sarkóm sprevádza retroperitoneálna a panvová laparotómia a omentektómia. V prítomnosti metastáz a relapsov sa používa kombinovaná schéma - ožarovanie, chirurgická, cytostatická liečba.

Sarkóm maternice - prognóza života

Na označenie miery prežitia pre všetky typy rakoviny (vrátane sarkómu maternice) sa používa koncept "päťročného prežitia", na základe ktorého sú nižšie uvedené údaje o strednej dĺžke života pacientov v percentách.
Na získanie údajov o 5-ročnom prežití musia lekári sledovať očakávanú dĺžku života a zdravotný stav ľudí, ktorí boli liečení najmenej pred 5 rokmi. Zlepšenie liečby (pokrok v medicíne, vynájdenie nových liekov a techník boja proti rakovine) odvtedy môže viesť k lepšej prognóze pre ľudí, ktorí sú v súčasnosti diagnostikovaní s takouto diagnózou.
Prežitie je často založené na predchádzajúcich výsledkoch Vysoké čísloľudia, ktorí mali túto chorobu ale nedokážu predpovedať, čo sa stane v prípade konkrétnej osoby. Prežitie pri sarkóme maternice môže ovplyvniť mnoho faktorov:
- Štádium sarkómu
- Typ sarkómu (leiomyosarkóm, endometriálny stromálny sarkóm)
- Typ sarkómu
- Na ženu všeobecný stav zdravie
- Či pacient dostal vhodnú liečbu.

Prognóza a prevencia sarkómu

Závisí to od histologickej štruktúry nádoru, hĺbky, veľkosti a lokalizácie invázie do susedných tkanív, stupňa diferenciácie a malignity formácie.
U 50-60% pacientov po primárna terapia existujú vzdialené metastázy a lokálne relapsy a termíny tvorby metastáz sa počítajú v rokoch.
Prevencia sarkómu maternice: pravidelné návštevy gynekológa, korekcia neuroendokrinných porúch, včasná liečba endometrióza, fibroidy, endometritída, polypy maternice.

Päťročné relatívne miery prežitia umožňujú porovnať prežívanie ľudí s rakovinou s priemernou dĺžkou života bežných ľudí. zdravých ľudí.

Prežitie v štádiách 1, 2, 3, 4 leimiosarkómu:

• Sarkóm lokalizovaný iba v maternici (zodpovedá štádiu 1) - miera prežitia je 63%

• Sarkóm sa rozšíril do blízkych tkanív a/alebo lymfatických uzlín (zodpovedá štádiám 2 a 3 sarkómu) – 36 % prežitie

• Sarkóm sa rozšíril do vzdialených tkanív a/alebo lymfatických uzlín (zodpovedá štádiám 4a a 4b) – miera prežitia 14 %.

Prežitie v nediferencovanom sarkóme 1, 2, 3, 4 štádiá:

• Sarkóm lokalizovaný iba v maternici (zodpovedá štádiu 1) - miera prežitia je 70%

• Sarkóm sa rozšíril do blízkych tkanív a/alebo lymfatických uzlín (zodpovedá štádiám 2 a 3 sarkómu) – 43 % prežitie

• Sarkóm sa rozšíril do vzdialených tkanív a/alebo lymfatických uzlín (zodpovedá štádiám 4a a 4b) – miera prežitia 23 %.

Prežitie v štádiu 1, 2, 3, 4 endometriálneho stromálneho sarkómu:

• Sarkóm lokalizovaný iba v maternici (zodpovedá štádiu 1) - miera prežitia je 99%

• Sarkóm sa rozšíril do blízkych tkanív a/alebo lymfatických uzlín (zodpovedá štádiám 2 a 3 sarkómu) – 94 % prežitie

• Sarkóm sa rozšíril do vzdialených tkanív a/alebo lymfatických uzlín (zodpovedá štádiám 4a a 4b) – 69 % prežitia.

Sarkóm maternice je malígny novotvar vznikajúci z myometriálnej vrstvy, svalového tkaniva a buniek sliznice maternice. Nádor je agresívny a takmer nikdy nemá pozitívnu prognózu. Zobrazuje sa bez ohľadu na vek zrelé ženy a dievčatá.

Sarkóm maternice je zhubný nádor, ktorý vzniká z vrstvy myometria, svalového tkaniva a buniek sliznice maternice.

Sarkóm maternice je ochorenie s nedostatočne pochopenou etiológiou, ktorá v mnohých prípadoch závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Medicína skôr nepozná príčiny vzniku nádoru, ale faktory, ktorých prítomnosť vystavuje ženu riziku vzniku nádoru. Sarkóm krčka maternice alebo dutiny maternice sa vyskytuje častejšie u žien, ktoré požiadali o lekársky potrat, mali v anamnéze traumu panvových orgánov počas chirurgické operácie alebo v dôsledku mechanického nárazu. Hlavné faktory, ktoré vedú k vzniku nádoru krčka maternice:

• trauma počas pôrodu;
• časté spontánne potraty;
• postupy škrabania;
• polypy na sliznici;
• poškodenie tela maternice počas operácií;
• endometrióza.

Riziko vzniku malígneho nádoru je výrazne vyššie u žien, ktoré zneužívajú alkohol a omamných látok, čo vedie k ťažkej intoxikácii tela. Sarkóm maternice je často spôsobený chronické choroby panvových orgánov, s neustálym vystavením tela chemikáliám, s ktorými môže žena prísť do kontaktu vzhľadom na špecifiká profesie. V neposlednom rade je to zlá environmentálna situácia.

Často zhubný nádor tela maternice alebo krčka maternice sa vyskytuje u žien počas menopauzy a menopauzy, čo môže byť spôsobené reštrukturalizáciou práce endokrinný systém a hormonálna nerovnováha.

Vlastnosti chirurgickej liečby sarkómov maternice (video)

Typy nádorov maternice

Sarkóm maternice má svoju vlastnú klasifikáciu v závislosti od umiestnenia rakovinových buniek. Celkovo ide o 3 typy malígnych nádorov: leiomyosarkóm, sarkóm endometria a karcinosarkóm. Leiomyosarkóm je najagresívnejší typ malígny novotvar, ktorých priemer je 5 cm alebo viac. Rakovinové bunky sa nachádzajú na mäkké tkanivo dutina maternice - vo vrstve myometria.

Endometriálny sarkóm krčka maternice a dutiny maternice je najvzácnejším typom nádoru, ktorý sa vyskytuje na bunkách spojivového tkaniva. nosné konštrukcie. Má 2 typy: nekvalitné a nediferencované. Nekvalitný endometriálny sarkóm sa vyvíja extrémne pomaly, príznaky v počiatočných štádiách vývoja prakticky chýbajú a neprinášajú žene veľa nepohodlia.

Pri tomto type sarkómu je prognóza do budúcnosti s včasné vybavovanie navštívte lekára, môže byť priaznivé. Nediferencovaný endometriálny sarkóm sa vyznačuje rýchlym rastom. Symptomatický obraz je akútny, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje. Prognóza do budúcnosti je nepriaznivá.

Karcinosarkóm je typ nádoru, pri ktorom sa tvoria rakovinové bunky v endometriálnej vrstve. Podľa jeho etiológie spoločné znaky sarkómy a karcinómy. Väčšina lekárov uvažuje tento druh od nádorov až po karcinóm.

Rakovina krčka maternice a dutiny maternice prechádza 4 štádiami svojho vývoja, z ktorých každá má svoj vlastný charakteristický symptomatický obraz a závažnosť symptómov:

1. Rakovinové bunky rastú na svalovej vrstve alebo na stenách sliznice.
2. V dutine sa vytvára a rozvíja malígny novotvar, bez toho, aby prekračoval.
3. Rakovinové bunky začínajú rásť mimo maternicovej dutiny a poškodzujú vnútorné orgány v malej panve.
4. Sarkóm rastie vo všetkých orgánoch malej panvy, metastázuje do iných vnútorných orgánov.

Ako sa objaví nádor?

Príznaky sarkómu maternice závisia od štádia vývoja malígneho nádoru a prítomnosti sprievodné ochorenia. Včasná diagnostika Ochorenie je komplikované skutočnosťou, že v prvých štádiách vývoja rakovinových buniek nemá choroba výrazný symptomatický obraz. V počiatočných štádiách vývoja sarkómu maternice sú príznaky rozmazané, charakteristické pre mnoho rôznych chorôb:

1. Zlyhanie menštruačného cyklu.
2. Kreslenie bolesti v panve.
3. Bolestivý syndróm v chrbtici.
4. Slizničný výtok z vagíny.

Vaginálny výtok je zvyčajne číry a tekutý. V prítomnosti infekčnej mikroflóry, ktorá sa začína množiť na pozadí oslabeného imunitného systému, môže výtok nadobudnúť žltkastý, resp. zelenkastej farby, je cítiť nepríjemný zápach hniloby. S ďalším vývojom a rastom rakovinových buniek sa príznaky ochorenia stávajú výraznejšími. Objaví sa anémia, žena cíti neustálu slabosť až do úplného rozpadu, začína sa rozsiahla intoxikácia tela.

Keď malígny nádor metastázuje do susedných orgánov, pečeň je narušená, čo spôsobuje ikterickú kožu. Ďalšie príznaky závisia od orgánu, v ktorom sa začali vyvíjať metastatické rakovinové bunky. Napríklad, ak sú postihnuté pľúca, môže začať zápal pohrudnice.

Rakovina maternice (video)

Diagnóza rakovinového nádoru

Sarkóm - extrémne nebezpečná choroba ktorá predstavuje hrozbu pre zdravie a život ženy. Spravidla sa nádor zistí v neskorších štádiách vývoja, keď lekári nemôžu zaručiť priaznivú prognózu. Preto je také dôležité navštíviť gynekológa dvakrát ročne bez ohľadu na prítomnosť alebo absenciu akýchkoľvek sťažností.

Medzi hlavné diagnostické metódy patrí vyšetrenie pacienta gynekológom, ultrazvukové vyšetrenie, krvný test, röntgen a laparoskopia. Pri vyšetrení pošvy pri vzniku nádoru gynekológ okamžite zistí farbu, ktorá je pre sliznicu krčka maternice atypická. Lekár robí záver o stave príloh, umiestnení nádoru a jeho odhadovanej veľkosti. Na objasnenie primárnej diagnózy sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, na ktorom sú viditeľné obrysy nádoru, jeho presná veľkosť, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz. Krvný test a nátery z vagíny vám umožňujú získať presný obraz o stave tela a štádiu vývoja patológie.

O stanovená diagnóza pacient musí podstúpiť štúdiu všetkých orgánov genitourinárny systém, RTG hrudníka, ultrazvuk obličiek, pečene a črevnej irrigoskopie. Všetky vnútorné orgány, v ktorých môžu byť metastázy, podliehajú starostlivému vyšetreniu.

Dá sa nádor vyliečiť?

Úspešnosť liečby sarkómu maternice závisí od štádia vývoja malígneho nádoru a prítomnosti metastáz v susedných vnútorných orgánoch. Liečba malígneho nádoru spravidla vo väčšine prípadov zahŕňa úplné odstránenie maternice bez ohľadu na štádium ochorenia. Radiačná terapia sa zriedka používa, pretože pozitívny efekt od nej je minimálna.

Odstránenie maternice v počiatočných štádiách vývoja rakovinový nádor zabraňuje jeho ďalšiemu rozvoju a šíreniu metastáz. Liečba sarkómu maternice u žien počas menopauzy alebo menopauzy zahŕňa odstránenie vaječníkov, príveskov a vajíčkovodov. Dievčatám s diagnostikovaným leiomyosarkómom je potrebné odstrániť maternicu a vaječníky. Hormóny produkované vaječníkmi môžu spôsobiť opätovný rast rakovinových buniek.

Radiačná terapia sa používa iba vtedy, ak existujú reziduálne rakovinové bunky, ktoré môžu viesť k recidíve ochorenia. S nízkym stupňom malignity nádoru - nekvalitným sarkómom - po odstránení maternice je možné predpísať priebeh hormonálnej terapie, ktorý sa bude opakovať po celý život.

Ako dlho žijú s touto patológiou, závisí od toho, ako včas bola zistená, ale vo väčšine prípadov od šancí na ňu úplné zotavenie nie veľmi priaznivé. V štádiu I nie je percento 5 rokov života viac ako 47%, v štádiu II - až 44%, v štádiu III - nie viac ako 40%, v štádiu IV - nie viac ako 10%. Väčšie percento očakávaná dĺžka života pri sarkóme je možná pri absencii metastáz a vzniku nádoru z fibromatózneho uzla. Ak sa na endometriálnej vrstve vytvoril malígny nádor, prognóza je zvyčajne pesimistická.