Kachexia je stav extrémneho vyčerpania organizmu. Príznaky tohto stavu: prudký úbytok hmotnosti, spomalenie všetkých fyziologických procesov v tele, maximálne zastavenie akejkoľvek činnosti, psychické zmeny. Kachexia nie je nezávislá choroba, často je znakom nejakého patologického procesu v tele. K rozvoju kachexie môžu viesť onkologické ochorenia (rakovinová kachexia), endokrinné poruchy, ochorenia tráviaceho systému, duševné poruchy.

Liečba choroby zahŕňa liečbu základnej choroby, normalizáciu výživy pacienta a príjem ľudových prostriedkov. Ľudové lieky majú komplexný pozitívny účinok na telo, normalizujú metabolizmus a trávenie. Vďaka svojmu komplexnému priaznivému účinku na všetky orgánové systémy a absencii nepríjemných vedľajších účinkov takáto liečba pomôže telu pacienta zotaviť sa.

Príčiny kachexie

V závislosti od etiológie ochorenia existujú:

Exogénne príčiny kachexie:

• vedomý pôst;
• nedostatočný príjem živín - nútené hladovanie;
• nedostatok chuti do jedla,.

Endogénne príčiny kachexie:

• choroba z ožiarenia v poslednom štádiu (dôsledok ožiarenia);
• poruchy endokrinného systému tela;
• porušenie procesov trávenia, črevné infekcie, stenóza pažeráka alebo pyloru žalúdka;
• onkologické ochorenia;
• v poslednej fáze;
• nervové napätie, duševné poruchy;
• choroby spojivového tkaniva, ktoré slúži ako rámec pre všetky orgány tela;
• traumatické poranenie mozgu, cerebrálne krvácanie, narušenie funkcie hypofýzy alebo hypotalamu
• ťažká intoxikácia tela, chronické užívanie alkoholu alebo drog;
• dlhodobé chronické porušenie pečene (hepatitída, cirhóza) alebo obličiek;
• ťažké zranenia, popáleniny;
• generalizované infekčné procesy, sepsa (otrava krvi);
• AIDS.

Príčiny, ktoré vedú k rozvoju kachexie, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Nedostatočný príjem živín v tele - hladovanie, ťažkosti so vstupom potravy do tráviaceho systému;
2. Porušenie procesu trávenia a absorpcie - choroby alebo operácie na žalúdku, črevách;
3. Zvýšená potreba živín – rekonvalescencia po úraze, operácii, popáleninách;
4. Rýchla strata živín - ochorenie obličiek, rozsiahle popáleniny;
5. Intenzifikácia metabolických procesov so zvýšeným katabolizmom - onkologické ochorenia, systémové ochorenia vnútorných orgánov, endokrinné patológie, infekčné procesy, intoxikácie.

Príznaky kachexie

Príznaky ochorenia závisia od príčiny patologického stavu, často sú spojené s príznakmi ochorenia, ktoré ho spôsobilo.

Existujú nasledujúce príznaky vyčerpania:

1. Rýchla strata hmotnosti. Pri ťažkom stupni ochorenia môže človek v krátkom čase stratiť až polovicu svojej hmotnosti.
2. Dehydratácia.
3. Edém končatín na pozadí hladovania.
4. Celková slabosť, znížená vitalita, invalidita.
5. Porušenie normálnej štruktúry vlasov a nechtov.
6. Bledosť kože.
7. Porušenie procesov trávenia, zápcha, dysbakterióza.
8. Stomatitída a strata zubov.
9. Znížená imunita a vývoj infekčných ochorení na tomto pozadí.
10. U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, absencii menštruácie.
11. Znížený krvný tlak.
12. Zimomriavky.
13. Porušenie duševného zdravia: apatia, depresia, zakalenie vedomia.

Čo je kachexia? Klasifikácia choroby.

Kachexia je primárna alebo sekundárna. Primárnou formou ochorenia je vyčerpanie tela na pozadí nedostatku živín. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku dobrovoľného alebo núteného hladovania. Sekundárna kachexia sa vyvíja u pacienta na pozadí iných ochorení. Na obnovenie tela je najprv potrebné liečiť základnú chorobu.

Existujú tri stupne kachexie:

1. I. Hypotalamická forma. V tomto prípade dochádza k narušeniu syntézy peptidov a lipidov, k narušeniu metabolizmu bielkovín a lipidov.
2. II. kachexínovej forme. V tomto prípade dochádza k zvýšenej produkcii kachexínu. Táto látka podporuje procesy katabolizmu (rozklad živín) a inhibuje anabolizmus (syntézu). V tomto prípade dochádza k výraznému úbytku hmotnosti, zníženiu chuti do jedla, porušeniu syntézy neuropeptidov.
3. III. anorektická forma. V tomto štádiu dochádza k porušeniu absorpcie živín v čreve. Dochádza k porušeniu hormonálnej rovnováhy tela a metabolických procesov. Človek rapídne chudne, objavuje sa nechutenstvo.

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú tieto typy chorôb:

1. kachexia hypofýzy.
   Vyskytuje sa pri poruche hypofýzy. V tomto prípade dochádza k porušeniu syntézy hormónov tejto žľazy, čo spôsobuje zníženie produkcie hormónov iných žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, štítna žľaza, pohlavné žľazy). Príčiny kachexie hypofýzy: trauma, zápal, ischemická alebo hemoragická mŕtvica, nádor v hypofýze.
2. cerebrálna kachexia.
   Takáto choroba sa môže vyvinúť na pozadí psychickej traumy, strachu, šoku a má psychologickú príčinu. Tiež cerebrálna kachexia je diagnostikovaná v rozpore s normálnym fungovaním hypotalamu a diencefalu.
3. Alimentárna kachexia.
   Vyvíja sa na pozadí porušenia procesov trávenia alebo dlhodobého hladovania. Na pozadí nedostatku živín dochádza k poruchám fungovania všetkých orgánových systémov, metabolickým poruchám, fyzickým a duševným poruchám.
4. Malígna kachexia.
   Vyskytuje sa u ľudí s rakovinou v štádiu, keď sa nádor rozpadá. V tomto prípade dochádza k intoxikácii tela produktmi bunkového rozpadu, akumulácii kyseliny mliečnej, ktorá ovplyvňuje fungovanie pečene. Na neutralizáciu pôsobenia kyseliny mliečnej sa zintenzívňuje katabolizmus. Dostavuje sa vyčerpanie.
5. srdcová kachexia.
   Toto chradnutie sa vyskytuje v konečnom štádiu srdcového zlyhania. V tomto prípade dochádza k stagnácii žilovej krvi a podvýžive buniek tela, čo vedie k narušeniu energetického metabolizmu a rozvoju vyčerpania.
6. Senilná kachexia.
   Táto choroba sa vyvíja u starších ľudí na pozadí senilnej involúcie tela. V tele dochádza k prirodzenému spomaleniu metabolických procesov.

Liečba kachexie

V prvom rade by liečba kachexie mala byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili.. Ak bola choroba, ktorá spôsobila kachexiu, úspešne liečená alebo boli odstránené vonkajšie príčiny choroby, potom môžete začať s obnovou tela.

Diéta

Je veľmi dôležité normalizovať výživu človeka. Pacienti s kachexiou musia dodržiavať diétu. V žiadnom prípade by sa človek nemal prenášať na vysokokalorickú stravu, aby sa zotavil rýchlejšie. Kachexia nie je len strata hmotnosti, je to porušenie všetkých metabolických procesov a fungovania všetkých orgánových systémov. Preto je potrebné odstrániť z tohto stavu postupne, bez ostrého účinku na telo.

Ľudia, ktorí sú extrémne podvyživení, často nemajú chuť do jedla a odmietajú jesť. Pre takýchto pacientov by jedlo malo byť rozmanité, chutné a esteticky pekné, aby stimulovalo chuť do jedla.
Závislosť od jedla by mala byť postupná. Je lepšie kŕmiť takýchto pacientov v malých porciách, ale často. Najlepšie je jesť v rovnakom čase, keď si telo zvykne na stravu a v určitom čase začne produkovať tráviace enzýmy.

Strava človeka s kachexiou by mala obsahovať ľahko stráviteľné jedlá bohaté na bielkoviny, vitamíny, minerály a lipidy. Ak neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie, môžete jesť akékoľvek jedlo. Jedlo by malo byť pestré. Ale na začiatku terapie je potrebné vyhnúť sa vysokokalorickým jedlám, je lepšie zvyšovať kalórie postupne. Vyprážané jedlá sú kontraindikované. Potrava pacienta by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia – zdroje vitamínov a minerálov. Je lepšie vzdať sa živočíšnych tukov, tučného mäsa a rýb.

Ľudové lieky na liečbu kachexie.

Existuje aj alternatívna liečba kachexie. Ľudové lieky normalizujú procesy trávenia a metabolizmu a prispievajú k komplexnej obnove tela. Takéto prostriedky sú tiež zdrojom vitamínov a stopových prvkov.

Alternatívna liečba by mala byť komplexná, lieky treba piť pravidelne a dlhodobo, kým príznaky kachexie pominú. Dlhodobé používanie tradičnej medicíny a stravy pomôže obnoviť normálny stav tela.

Recepty:

1. Vzdušný močiar. Odvar z tejto liečivej rastliny normalizuje kyslosť. V 1 šálke vriacej vody uvarte 1 lyžičku. rozdrvený koreň tejto rastliny, trvať na termose 60 minút, potom prefiltrovať. Vezmite 50 ml pred každým jedlom.
2. Stehenná kosť je lomikameňová. 1 lyžička nasekané bylinky tejto rastliny sa naparia v 250 ml vriacej vody, lúhujú sa 1 hodinu a potom sa prefiltrujú. Celý nálev sa pije počas dňa a na druhý deň ráno sa pripravuje nový. Liečba trvá 20 dní, potom si urobte prestávku 7 dní a opakujte kurz. Stehenná kosť má všeobecný posilňujúci účinok na telo a normalizuje metabolizmus.
3. Senovka grécka. Fazuľa tejto rastliny sa používa pri liečbe. Fazuľa sa rozomelie na prášok a naleje sa vriacou vodou. Vezmite 1 lyžičku na 1 šálku vriacej vody. prášok, trvať na 40 minútach v teple. Pite infúziu v malých porciách po celý deň. Liečba trvá mesiac. Liečba na zlepšenie fungovania tráviaceho a nervového systému, má všeobecný posilňujúci účinok.
4. Adonis (jarný Adonis). V 1 šálke vriacej vody uvarte 1 polievkovú lyžičku. l. drvené bylinky tejto rastliny, trvať na 1 hodine, potom filtrované. Pite 1 polievkovú lyžičku. l. túto infúziu 5-6 krát denne pred jedlom. Tento liek sa používa na nervové poruchy, narušenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému, na celkové zotavenie tela.
5. Islandský mach. 2 lyžičky mach sa naleje do 400 ml vody, privedie sa do varu, potom sa vylúhuje pol hodiny a prefiltruje sa. Celý vývar sa pije počas dňa v malých porciách a ráno sa pripravuje čerstvý. Odvar pomáha pri vyčerpaní organizmu, prispieva k normalizácii metabolizmu.
6. Bylinková zbierka č.1. V rovnakom objeme sa zmiešajú tráva rebríček a centaury, listy žihľavy, korene a listy púpavy, koreň kalamusu, farba lipy. 1 st. l. Do takejto kolekcie sa naleje 250 ml vriacej vody, udržiava sa štvrť hodiny vo vodnom kúpeli, potom sa trvá ďalších 15 minút, potom sa prefiltruje. Pite 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom.
7. Bylinková zbierka č.2. Zmiešajte 1 diel listov vtáčika horského a 2 diely listov lopúcha, lesných jahôd a čiernych ríbezlí. 1 st. l. takáto zbierka sa naparí v 250 ml vriacej vody, trvá na termose 40 minút, potom sa prefiltruje. Nálev pite počas dňa v štyroch rozdelených dávkach. Táto kolekcia zlepšuje trávenie a pomáha odstraňovať toxíny z tela.
8. Ľudová droga číslo 1. Ľanové semená a koreň kostihoja sa zmiešajú v rovnakých častiach. Od 1. sv. l med zmiešaný s 1 lyžičkou. zmesi rastlín a zapíjajú sa vodou alebo čajom po jedle. Droga stimuluje metabolizmus a regeneráciu organizmu a obsahuje stopové prvky, mastné kyseliny a vitamíny potrebné na liečbu.
9. Ľudová droga číslo 2. Zmiešajte 0,5 kg vlašských orechov, 0,1 l šťavy z aloe, 0,3 kg medu a 4 citróny rozdrvené spolu s kôrou. Vezmite 1 lyžičku. tento liek 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Tento lahodný liek je bohatým zdrojom vitamínov a minerálov.Povzbudzuje aj chuť do jedla.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia priamo závisí od príčin kachexie. Ak bolo možné vyliečiť základnú chorobu, potom je prognóza priaznivá. Správnym prístupom a dodržiavaním stravy je možné vyviesť človeka zo stavu vyčerpania a normalizovať fungovanie organizmu.
Prevencia kachexie je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť tento patologický stav. Tiež, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je dôležité dobre jesť.

Kachexia - čo to je? Kachexia, inak povedané vyčerpanie organizmu, je zložitý proces charakterizovaný výrazným úbytkom telesnej hmotnosti a celkovou slabosťou, ako aj zmenou psychiky. Súčasne sa prudko vyčerpávajú zásoby tukov a uhľohydrátov, syntéza bielkovín klesá so súčasným zvýšením jej katabolizmu (deštrukcie). Kachexia sa môže vyskytnúť aj pri onkologických ochoreniach.

Primárne a sekundárne vyčerpanie

Existujú dve formy kachexie - primárna a sekundárna. Primárne vyčerpanie sa tiež nazýva hypofýza a sekundárne - symptomatické.

● Primárna alebo exogénna kachexia vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu živín do tela, ako aj v dôsledku nasledujúcich porúch: poranenie mozgu, nádorové alebo systémové poškodenie hypofýzy, autoimunitná hypofyzitída, dlhotrvajúci stres, hemorágie (krvácania s rednutím krvných ciev), anorexia, embólia (vniknutie cudzích častíc do krvného obehu, ktoré spôsobujú upchatie ciev), chronická špecifická infekcia.

● Sekundárna alebo endogénna kachexia je dôsledkom chorôb a je spôsobená faktormi ako hypoinzulinizmus (nedostatok inzulínu), zvýšená syntéza glukagónu, malabsorpcia (malabsorpcia živín), nedostatok glukokortikoidov, rast novotvarov, nadbytok somatostatínu.

Príčiny

Kachexia sa vyskytuje v dôsledku mnohých príčin a faktorov:
1. Dlhotrvajúca podvýživa a hladovanie.
2. Choroby tráviaceho traktu, najmä pažeráka, ako aj celiakia, enterokolitída.
3. Predĺžená intoxikácia brucelózou, tuberkulózou a inými chronickými infekčnými chorobami a hnisavými procesmi.
4. Psychogénna anorexia.
5. Choroby štítnej žľazy, nedostatočnosť nadobličiek.
6. Endokrinné ochorenia spojené s
7. Srdcové zlyhanie.
8. Zhubné nádory.
9. Hypotrofia u detí.

Aké sú príznaky kachexie? Aké sú tieto prejavy?

Symptómy

Existuje množstvo príznakov, ktoré charakterizujú kachexiu. robí nášmu telu:
1. Náhly úbytok hmotnosti až do 50 % telesnej hmotnosti, v ťažkých prípadoch aj viac ako 50 %.
2. Dehydratácia.
3.
4. Strata schopnosti pracovať.
5. Poruchy spánku.
6. Zvýšené poškodenie infekciou.
7. Znížený krvný tlak (krvný tlak).
8. Bledosť a ochabnutosť kože.
9. Možný nedostatok vitamínov a strata zubov.
10. Trofické zmeny vo vlasoch a nechtoch.
11. Vývoj stomatitídy.
12. Výskyt zápchy v dôsledku poruchy črevnej motility.
13. Nízka hladina bielkovín, albumínu, železa, B12 v krvi.
14. U žien sa môže vyskytnúť amenorea (ukončenie menštruácie).
15. Duševné poruchy.

Kachexia a psychika

Chcel by som sa pozastaviť nad duševnými poruchami pri kachexii. Môžu sa prejaviť podráždenosťou, depresiou a slzavosťou, ktoré plynule prechádzajú do apatie, úplného rozpadu. Pri exacerbácii choroby, ktorá spôsobila kachexiu, možno pozorovať amentiu / amentálny syndróm, ktorý sa vyznačuje neschopnosťou navigácie, chaotickými pohybmi a neprítomnosťou mysle, ako aj nesúvislým myslením a rečou) alebo delíriom (šialenosť, v ktorej je človek v neustálom stave úzkosti a vzrušenia, vidí halucinácie), pseudoparalýza.

kachexia v onkológii

Rakovinová kachexia je syndróm, pri ktorom masa kostrového svalstva a tukového tkaniva kontinuálne klesá s rozvojom nádorových útvarov bez ohľadu na príjem potravy. Vyčerpanie je obzvlášť výrazné u tých pacientov, ktorí majú rakovinu gastrointestinálneho traktu alebo pľúc. Takíto ľudia môžu stratiť až 80% svojej telesnej hmotnosti, čo vedie k nehybnosti.

Rakovina ako príčina kachexie

Kachexia pri onkologických ochoreniach je možná. Príčinou kachexie môže byť prítomnosť nádoru. Kvôli novotvaru sa metabolizmus stáva atypickým, prispôsobuje sa mu. Nádor potrebuje substráty, ktoré dokážu zabezpečiť jeho rast a vývoj. Nie je žiadnym tajomstvom, že rakovinová kachexia má toxický účinok na zdravé orgány a tkanivá, mení ich štruktúru a spôsobuje poruchy.

Keď sa v nádore tvorí veľké množstvo kyseliny mliečnej, dochádza k poškodeniu pečene. Aby sa znormalizovala koncentrácia kyseliny mliečnej, telo začne využívať cukor v krvi a stratu často nedokáže nahradiť.

Pri rakovinovej kachexii existuje:
- katastrofálna strata hmotnosti a slabosť;
- porušenie samoregulačných procesov;
- zníženie hladiny cholesterolu v plazme;
- rozvoj infekcií v dôsledku narušenej bunkovej a humorálnej imunity;
- dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním);
- vracanie, hnačka;
- zvýšenie dopytu po energii;
- antidiuréza a v dôsledku toho hyponatrémia;
- hyperkalcémia;
- opuch;
- zvýšenie hladiny glukokortikoidov v krvi;
- v niektorých prípadoch delírium a dokonca kóma.

Dôsledky rakovinovej kachexie

Onkologická kachexia je veľmi nebezpečná. Zvýšenie glukokortikoidov v krvi aktivuje procesy glukoneogenézy (syntéza glukózy) v pečeni a svalovom tkanive, zvyšuje rozklad bielkovín a tukov. V dôsledku absorpcie glukózy rakovinovými bunkami vzniká hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi). Na tomto pozadí (ku ktorému sa môžu pridať stresy) endokrinné žľazy aktívne produkujú hormóny, ktorých nadmerné množstvo vedie k intoxikácii tela a hemickej hypoxii (zmenšuje sa rozdiel v artériovo-venóznom kyslíkovom gradiente). Vyskytujú sa homeostatické odchýlky. To všetko môže viesť k smrti.

Liečba kachexie

Väčšina liečby pacientov s kachexiou sa vykonáva v nemocniciach alebo ambulanciách. Hlavná liečba zahŕňa terapiu na zbavenie sa novotvarov. Obnovuje sa aj výživa, čo sa dosahuje obohatením tela o vitamíny, mikroelementy, tuky a bielkoviny. Na tento účel sa môžu použiť ľahko stráviteľné produkty. Použite takéto lieky: multivitamín na liečbu hypovitaminózy, enzým na zlepšenie trávenia. Jedlo sa podáva dvoma spôsobmi: enterálne (keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu) a parenterálne (potrava prechádza gastrointestinálnym traktom). Parenterálna metóda sa používa na odstránenie pacienta zo závažného stavu (kóma) s rakovinou a liečbou po nich, ťažkou podvýživou, ťažkými infekciami a poruchami prehĺtania. Súčasne sa podáva glukóza, vitamíny, zmesi aminokyselín, elektrolyty, hydrolyzáty bielkovín (zavádzané parenterálne). V praxi sa používajú aj posilňovače chuti do jedla. Ak pacient trpí zhoršeným trávením potravy a jej vstrebávaním, v liečbe sa používajú polyenzymatické prípravky (liek "Pancreatin", liek "Festal").
Aby ste predišli zvracaniu, predpíšte liek "Delta-9-tetrahydrokanabinol". Je účinný aj po chemoterapii. Kanabinoidy obsiahnuté v tomto prípravku stimulujú chuť do jedla, a teda aj priberanie. možno zastaviť pomocou rybieho tuku, preto je súčasťou liečebného programu aj pri chorobe, akou je kachexia.

Liečba liekmi.
Na odstránenie kachexie sa používajú tieto lieky:
1) "Karboxyláza" - pomáha normalizovať hmotnosť, zmierňuje bolesť a podporuje fungovanie telesných systémov. Vedľajšie účinky - alergie. Nepoužívajte, ak je telo citlivé aspoň na jednu zložku.
2) "Megeys" alebo "Megestrol acetát" - stimuluje nárast svalovej hmoty a tuku. Nepoužívať v prítomnosti citlivosti na zložky lieku, osoby mladšie ako 18 rokov, počas tehotenstva a dojčenia.
V prítomnosti infekčných ochorení je v liečbe zahrnutá antibiotická terapia. V prípade potreby sa podávajú anabolické hormóny. V prípadoch psychogénnych porúch sa na liečbe podieľa psychiater.
Dúfame, že sme odpovedali na vašu otázku „Kachexia – čo to je, ako ju definovať a ako s ňou bojovať“.

- extrémna podvýživa spojená s onkologickými ochoreniami. Prejavuje sa prudkým poklesom telesnej hmotnosti, svalovou slabosťou, invaliditou, poruchami spánku, bledosťou a ochabnutosťou kože, trofickými zmenami vlasov a nechtov, hypotenziou, zníženou imunitou, opuchmi, psychickými poruchami, amenoreou u žien a stratou libida. u mužov. Rakovinová kachexia je sprevádzaná poruchami všetkých typov metabolizmu. Často sa stáva priamou alebo nepriamou príčinou smrti pacienta. Je diagnostikovaná na základe anamnézy, údajov z externého vyšetrenia a objektívnych štúdií. Lekárske ošetrenie.

Všeobecné informácie

Rakovinová kachexia je progresívna strata telesnej hmotnosti, ku ktorej dochádza pri malígnych novotvaroch a je sprevádzaná neuromuskulárnou slabosťou, anorexiou, poruchami metabolizmu bielkovín, tukov, sacharidov a vody a elektrolytov. Rakovinová kachexia má výrazný negatívny vplyv na prácu všetkých orgánov a systémov. Postupom času sa stáva príčinou homeostázy nezlučiteľnej so životom. Podľa rôznych zdrojov je príčinou smrti 20-50% pacientov trpiacich onkologickými ochoreniami. Môže sa vyskytnúť s nádormi akejkoľvek lokalizácie, ale častejšie je diagnostikovaná s léziami dýchacieho a tráviaceho systému. Liečbu rakovinovej kachexie vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, výživy, gastroenterológie, pulmonológie a iných oblastí medicíny (v závislosti od lokalizácie novotvaru).

Patogenéza rakovinovej kachexie

Patogenéza tohto stavu ešte nie je dobre pochopená. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu vo vývoji rakovinovej kachexie zohráva intoxikácia tela produktmi rozpadu malígneho novotvaru. Niektorí odborníci upozorňujú, že faktorom vyvolávajúcim a/alebo zhoršujúcim tento syndróm je sekundárna infekcia v zóne rozkladajúceho sa nádoru. Zistilo sa, že rakovinová kachexia sa v mnohých smeroch líši od vyčerpania spôsobeného nedostatočným príjmom živín do tela. Pri kachexii spôsobenej hladovaním dochádza k poklesu množstva tukového tkaniva. Znižuje sa rýchlosť metabolizmu, atrofuje pečeň, spomaľuje sa rozklad bielkovín. Pri rakovinovej kachexii pacient stráca tukové aj svalové tkanivo. Rýchlosť metabolizmu zostáva normálna alebo sa zvyšuje, pečeň sa zvyšuje, štiepenie bielkovín sa stáva intenzívnejším.

Okrem toho je rakovinová kachexia sprevádzaná poruchou všetkých typov metabolizmu. Poruchy metabolizmu sacharidov sa prejavujú znížením hladiny glukózy, znížením zásob glykogénu, zvýšením glukoneogenézy a znížením citlivosti na inzulín. Poruchy metabolizmu tukov pri rakovinovej kachexii sú zníženie množstva tuku, zvýšená lipolýza, zníženie aktivity lipoproteínovej lipázy, zvýšenie triglyceridov a rozklad glycerolu. Porušenie metabolizmu bielkovín je dokázané negatívnou dusíkovou bilanciou a zvýšeným rozkladom bielkovín, a to aj v dôsledku priečne pruhovaných svalov.

Rakovinová kachexia sa vyskytuje na pozadí zníženia množstva prichádzajúcich živín a zvýšenia nákladov na energiu. Konštantným znakom rakovinovej kachexie je porucha chuti do jedla spôsobená množstvom faktorov, vrátane bolesti, porúch chuti a čuchu, chemoterapie, rádioterapie a stomatitídy, ktoré sa často vyvíjajú u pacientov s rakovinou. Ďalšími dôvodmi rozvoja rakovinovej kachexie sú depresívna porucha, dysfunkcia rôznych orgánov, nevoľnosť, vracanie, rast nádorov gastrointestinálneho traktu, stlačenie žalúdka a čriev novotvarmi umiestnenými v blízkych orgánoch.

Zvýšená strata energie pri rakovinovej kachexii je spôsobená malabsorpčným syndrómom a hnačkou, ktoré sa často vyskytujú na pozadí radiačnej terapie, chemoterapie, chirurgického odstránenia veľkých častí gastrointestinálneho traktu, novotvarov pankreasu, karcinoidného syndrómu, rakoviny štítnej žľazy a gastrinómu. V dôsledku významných strát bielkovín u pacientov s rakovinovou kachexiou dochádza k anémii, hypertransferinémii a hypoalbuminémii. Trofické zmeny na koži, znížená imunita a obmedzená pohyblivosť v dôsledku silnej slabosti spôsobujú rozvoj preležanín a zápalu pľúc.

Klasifikácia rakovinovej kachexie

Existujú tri štádiá rakovinovej kachexie:

• Prekachexia. Sprevádzané poruchou chuti do jedla, zníženou toleranciou glukózy a inými príznakmi podvýživy pri absencii výraznej straty hmotnosti.
• . Diagnostikovaná strata 5 % alebo viac telesnej hmotnosti za posledných šesť mesiacov, strata 2 % alebo viac telesnej hmotnosti v kombinácii so sarkopéniou, alebo pokles telesnej hmotnosti o 2 % alebo viac, ak telesná hmotnosť index je menší ako 20 kg/m2.
• Refraktérna rakovinová kachexia. Je sprevádzané výrazným zhoršením stavu pacienta, nedostatočnou odpoveďou na chemoterapiu a rádioterapiu a neúčinnosťou terapeutických opatrení na zvýšenie telesnej hmotnosti.

Príznaky rakovinovej kachexie

Pacienti sa sťažujú na silnú slabosť, letargiu, únavu, horúčku, zápchu alebo hnačku. Denný rytmus spánok-bdenie je narušený: v noci trpia pacienti s rakovinovou kachexiou nespavosťou, cez deň sa cítia ospalí. U žien sa objavuje amenorea, u mužov nedostatok libida. Rozvíjajú sa duševné poruchy. Mnoho pacientov s rakovinovou kachexiou trpí depresiou. Pozoruje sa plačlivosť, podráždenosť a emočná labilita, po ktorej nasleduje apatia a ľahostajnosť. S progresiou základnej choroby sú možné poruchy vedomia.

Externé vyšetrenie pacientov s rakovinovou kachexiou odhaľuje vyčerpanie rôznej závažnosti. Niekedy (spravidla - s nádormi vaječníkov, maternice alebo mliečnej žľazy, sprevádzané hormonálnymi poruchami), majú pacienti normálnu alebo zvýšenú telesnú hmotnosť. Koža pacientov s rakovinovou kachexiou je suchá, ochabnutá, sivastá alebo žltkastá farba so zemitým odtieňom. Dochádza k prehlbovaniu vrások, výraznému nedostatku podkožného tukového tkaniva, lámavosti vlasov a nechtov, zvýšenému vypadávaniu vlasov. Môže byť pozorovaný edém bez obsahu bielkovín, ascites alebo hydrotorax. Stanoví sa hypotenzia a tachykardia. Vyvíja sa stomatitída, je možné uvoľnenie a strata zubov. Anémia sa zisťuje krvnými testami.

Diagnóza rakovinovej kachexie

Diagnóza "rakovinovej kachexie" sa stanovuje s prihliadnutím na anamnézu (prítomnosť rakoviny), sťažnosti, údaje z externého vyšetrenia, laboratórne a inštrumentálne štúdie. V procese diagnostiky sa pozornosť sústreďuje na zníženie množstva skonzumovanej potravy, prevahu katabolických procesov nad anabolickými, výrazné poruchy funkcie kostrového svalstva (úbytok svalovej hmoty, pokles svalovej sily), zmeny funkčnej schopnosti tela a zhoršenie kvality života pacienta trpiaceho rakovinovou kachexiou., endokrinológ, urológ , gynekológ atď.

Liečba rakovinovej kachexie

Liečba je symptomatická. Pacientom s rakovinovou kachexiou je predpísaná strava, ktorá zahŕňa použitie ľahko stráviteľných potravín s veľkým množstvom bielkovín, tukov, stopových prvkov a vitamínov. Užívajte lieky na zvýšenie chuti do jedla a antiemetiká. V prípade potreby (s ťažkým vyčerpaním, zhoršeným prehĺtaním, ťažkými infekčnými komplikáciami) sa vykonáva parenterálne podávanie glukózy, zmesí aminokyselín, vitamínov a roztokov elektrolytov. Paralelne sa lieči základná choroba.

Prognóza je vo väčšine prípadov zlá, najmä pri refraktérnej rakovinovej kachexii. Stav pacienta sa postupne zhoršuje. Poruchy homeostázy sa zhoršujú v dôsledku narušenia činnosti rôznych orgánov a systémov a súvisiacich infekčných komplikácií. Pri strate 30-50% bielkovín nastáva smrteľný výsledok. Bezprostrednou príčinou smrti je ťažké celkové vyčerpanie, zápal pľúc a rozsiahle preležaniny. Rakovinová kachexia zabíja 20 až 50 % pacientov trpiacich rakovinou.

V dvoch tretinách prípadov sú sprevádzané úbytkom hmotnosti, čo spôsobuje vyčerpanie organizmu. Toto závažné ochorenie si vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože môže predstavovať hrozbu pre život.

koncepcie

Vyčerpanie organizmu s výrazným úbytkom tuku a svalovej hmoty sa nazýva kachexia.

Choroba môže byť spôsobená mnohými dôvodmi.

• Ak má pacient veľkú podváhu v dôsledku podvýživy, napríklad v dôsledku chudoby alebo zneužívania stravy, potom sa táto kachexia nazýva primárna.
• Prejav patológie ako dôsledok iných ochorení naznačuje sekundárnu povahu kachexie. Zvyčajne sa vyčerpanie vyskytuje v dôsledku ťažkých porúch v tele, chronických alebo akútnych prejavov chorôb.

Signál, že vychudnutosť označuje prípad kachexie, je úbytok hmotnosti v priebehu roka vo výške 5 % alebo viac z celkovej hmotnosti pacienta. Je dôležité liečiť vyčerpanie tela včas, vyhnúť sa nebezpečnému štádiu tohto javu.

Príčiny malígnej kachexie

Prečo onkológia spôsobuje vyčerpanie, odborníci nemajú jednoznačný názor. Nedávno bol prioritou úsudok, že rakovinové bunky ovplyvňujú fungovanie tela tak, že energetické zdroje sú nasmerované na uspokojenie potrieb nádorových buniek a v dôsledku tohto javu zdravé bunky nedostávajú potrebné látky. .

Teraz sa vedci prikláňajú k záveru, že kachexia je reakciou tela na agresívny prejav rakoviny. Zistilo sa, že genóm zodpovedný za metabolizmus tukov je blokovaný rozvojom onkológie.

Vedcom sa podarilo identifikovať genóm, ktorý môže byť iniciátorom vyčerpania pacienta s rakovinou, ide o TSC22D4. Experimenty ukázali, že po jeho zablokovaní sa energetická bilancia vrátila do normálu.

Niektoré vlastnosti buniek vedú k zníženiu hmotnosti:

• Bunky rôznych tkanív majú svoje vlastné špecifické rozdiely. Strata rozdielov medzi bunkami, vymazanie okrajov, ktoré ich odlišujú, prispieva k vzniku onkológie v tele.
• Životne dôležitá aktivita rakovinových buniek produkuje látky, ktoré sú toxíny. Nádor prostredníctvom negatívneho vplyvu na metabolizmus spôsobuje porušenie samoregulačných procesov.

Symptómy

Ak bola kachexia spôsobená onkologickou patológiou, možno pozorovať nasledujúce príznaky:

• výrazná strata hmotnosti
• letargia,
• nervové vyčerpanie,
• sú horúčkovité
• svaly vyzerajú vychudnuté
• ospalosť,
• pacient sa stane invalidným
• výskyt vrások
• štruktúra vlasov a nechtov vykazuje známky nezdravých zmien,
• podkožné tkanivo sa prudko stenčuje,
• opuch podkožného tkaniva,
• laxnosť kože,
• pokožka má nezdravú farbu (zemitosivý odtieň),
• objem krvi, ktorý cirkuluje v tele, klesá;
• v niektorých častiach tela sa hromadí edematózna tekutina,
• vyvíja sa dávivý reflex
• anémia,
• znížená sexuálna túžba,
• krvný tlak má tendenciu klesať
• príznaky dehydratácie
• dysfunkcia čriev: zápcha alebo hnačka;
• objavujú sa problémy so zubami: stomatitída, strata zubov je možná.

Formy a typy

Choroba je klasifikovaná podľa porušení, ktoré spôsobili vyčerpanie:

• Rakovina kachexia v dôsledku vývoja nádorového procesu.
• hypofýza kachexia je spôsobená poruchou hypofýzy.
• Srdcový kachexia - ochorenie srdca môže vyvolať vyčerpanie organizmu, diagnózu kachexie možno stanoviť po laboratórnych a iných štúdiách.
• cerebrálne kachexia - typ patológie spôsobený poruchami v činnosti mozgu.
• Potravinové kachexia je ochorenie z nedostatku živín v dôsledku hladovania alebo ochudobnenej stravy. Tento typ poruchy zahŕňa mentálnu anorexiu.
• Amyloid kachexia - choroba je spojená s porušením metabolických procesov.
• Jedna z odrôd kachexie je spôsobená dysfunkciou tráviacich orgánov., v dôsledku čoho nenastáva dostatočné vstrebávanie potrebných látok.

Medzinárodná klasifikácia rozlišuje tieto formy kachexie:

• marazmus- pri tomto porušení sú zachované funkcie orgánov a atrofia postihuje podkožné tkanivo a kostrové svaly.
• Kwashiorkor- patológia podľa typu alimentárneho vyčerpania ťažkej formy. Pacienti s touto diagnózou dlhodobo pociťujú hlad po bielkovinách.
• marazmus kwashiorkor- príznaky prvých dvoch porušení sa objavia súčasne.

Komplikácie

Prudký úbytok hmotnosti môže mať negatívne dôsledky:

• dehydratácia,
• komu,
• krvácanie s peptickým vredom čreva alebo žalúdka,
• otrava krvi,
• zlyhanie obličiek a srdca,
• nedostatok vitamínov,
• mentálne poruchy.

Stupne

Vyčerpanie ovplyvňuje znášanlivosť onkologických zákrokov a možnosť pozitívnych výsledkov z ich užívania. Pri výraznom úbytku hmotnosti nemusí mať pacient silu na pozitívne zmeny.

Existujú tri stupne kachexie:

• Počiatočné obdobie sa nazýva prekachexia. Je definovaný:
  • nedostatok chuti do jedla,
  • porušenie:
    • teplotný režim,
    • rýchlosť dýchania,
    • počet leukocytov v krvi;
    • zmena hmotnosti do 5% počas šiestich mesiacov.

  Správne zvolené aktivity môžu v tejto fáze zastaviť proces spojený s chudnutím.

• Po počiatočnom období nastáva stav, ktorý sa nazýva kachexia. Hlavným znakom je zníženie hmotnosti nad päť percent celkovej hmotnosti. Progresia patológie dáva pacienta do postele kvôli nedostatku sily.

Fotografia rakovinovej kachexie u muža

• Keď telo prestane reagovať na liečbu, nastáva posledný stupeň vývoja patológie - refraktérna kachexia. Tento krok vedie k smrti.

Diagnostika

Na potvrdenie, že pacient má syndróm kachexie, sa vykoná vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• analýza sťažností pacientov,
• fyzikálne vyšetrenie:
  • kontroluje sa, či nejde o poruchu vedomia,
  • definované:
    • index telesnej hmotnosti,
    • Akú pružnosť má pokožka?
    • hrúbka tukovej vrstvy pod kožou.
• analýza:
  • krvné kultúry (ak sú potrebné) na kontrolu sepsy
  • krvné testy: ,
  • všeobecný rozbor moču,
• Pacient je odoslaný na odborné poradenstvo.
  • neurológ
  • gastroenterológ,
  • psychiater,
  • endokrinológ,
  • onkológ,
  • chirurg,
• diagnostika sa vykonáva pomocou zariadenia:
  • Magnetická rezonancia,
  • ezofagogastroduodenoskopia,
  • ultrazvuková procedúra,
  • röntgenová štúdia.

Liečba rakovinovej kachexie

Normalizácia procesu, ktorý podnietil telo schudnúť, sa vykonáva v nemocnici. Používajú sa hlavne tieto metódy:

• hormonálna terapia,
• používanie enzýmov na úplnú asimiláciu potravy,
• výber vyváženej stravy
• užívanie stimulantov chuti do jedla,
• vitamínová terapia,
• antibakteriálna úprava.

Dĺžka života

Procesy sprevádzajúce rakovinovú kachexiu výrazne zhoršujú celkový stav pacienta. Tieto dôsledky zahŕňajú:

• atrofia kostrového svalstva
• stenčovanie tukovej vrstvy
• a iné negatívne javy.

U tretiny pacientov s onkologickou patológiou vedie kachexia k smrti. Dochádza k zhoršeniu stavu svalov orgánov a strácajú schopnosť plne fungovať. Zlá prognóza refraktérnej kachexie.

Ak je metabolizmus silne potlačený, potom môžeme povedať, že telo nemá silu odolávať patológii. Pacient žije v tejto situácii prinajlepšom tri mesiace.

Včasné terapeutické opatrenia prijaté na zabránenie komplexnému stupňu kachexie robia jej vplyv na očakávanú dĺžku života nevýznamným.

Video o syndróme anorexia-kachexia:

Kachexia je stav extrémneho vyčerpania organizmu. Patológia sa vyznačuje všeobecnou slabosťou, prudkým progresívnym poklesom telesnej hmotnosti a spomalením všetkých fyziologických procesov. Tieto poruchy sú sprevádzané asténiou, depresiou a inými duševnými zmenami. Kachexia môže byť nezávislou léziou aj komplikáciou rôznych chorôb a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Príznaky kachexie

Kachexia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Rýchla strata hmotnosti až do 50% telesnej hmotnosti a viac;
• svalová slabosť;
• dehydratácia;
• Poruchy spánku;
• Znížený krvný tlak;
• Sklon k infekciám;
• Strata práceneschopnosti.

Pokožka vyčerpaním stráca pružnosť, ochabuje a tiež bledne alebo získava zemitý odtieň. Je to spôsobené dehydratáciou, nedostatkom vitamínov a vymiznutím podkožného tkaniva. Existuje trofická zmena nechtov a vlasov, vzniká stomatitída.

Kachexia je charakterizovaná rôznymi poruchami gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému. U žien sa amenorea objavuje v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Avitaminóza sa prejavuje hlavne pri hypoproteinémii, hypoalbuminémii, nedostatku železa a vitamínu B12.

Okrem uvedených lézií je vyčerpanie tela sprevádzané rôznymi duševnými poruchami. Pri asténii sa objavuje podráždenosť, slzotvornosť a subdepresívny stav, ktoré sú s vývojom patológie nahradené letargiou, apatiou a nedostatkom fyzickej sily. V prípadoch exacerbácie základného ochorenia, ktoré spôsobilo kachexiu, sa môže objaviť zmätenosť vo forme amentálneho syndrómu, ako aj rudimentárneho alebo ťažkého delíria. Často je vyčerpanie sprevádzané úzkostnými stavmi, apatickou strnulosťou, pseudoparalytickým syndrómom alebo inými formami duševných porúch. Aj keď bola príčina vyčerpania odstránená, asténia je naďalej prítomná po dlhú dobu.

Príčiny kachexie

Všetky príčiny prispievajúce k rozvoju kachexie možno rozdeliť do piatich skupín:

• Nedostatok živín v tele v dôsledku hladovania, chorôb pažeráka, zubov alebo ústnej dutiny;
• Nedostatočná absorpcia užitočných prvkov v dôsledku chorôb žalúdka a čriev, ako aj operácií na týchto orgánoch;
• Zvýšená potreba bielkovín, tukov a sacharidov počas rehabilitácie po ťažkých zraneniach alebo v pooperačnom období;
• Rýchla strata vitamínov a minerálov pri poškodení obličiek alebo masívnom poškodení tkaniva popáleninami;
• Zrýchlenie metabolických procesov v dôsledku porúch endokrinného systému, srdcového zlyhania, infekcií.

Vyčerpanie je primárne a sekundárne. Hlavnými príčinami primárnej alebo hypofyzárnej kachexie sú nasledujúce poruchy:

• zranenie mozgu;
• Dlhotrvajúci psychogénny stres;
• anorexia;
• Nádor alebo systémová lézia hypofýzy;
• Autoimunitná hypofyzitída;
• Chronická špecifická infekcia;
• krvácanie;
• Embólia.

Sekundárny alebo symptomatický typ chradnutia je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• malabsorpcia;
• hypoinzulinizmus;
• Nedostatok glukokortikoidov;
• Zvýšená syntéza glukagónu;
• nadmerná produkcia somatostatínu;
• rast novotvarov.

Kachexia hypofýzy

Kachexia hypofýzy alebo Simmondsov syndróm je patológia spôsobená léziami základne mozgu, ktoré vedú k rozvoju funkčnej hypotalamo-hypofyzárnej insuficiencie. Hlavným klinickým prejavom je ťažké vyčerpanie v kombinácii so senilnou involúciou orgánov a tkanív. K etiológii ochorenia okrem infekcie hypofýzy patrí tuberkulóza, syfilis, nekróza po krvácaní alebo embólii, skleróza, nádor.

Kachexia hypofýzy zvyčajne prebieha pomaly a môže zostať nediagnostikovaná po mnoho rokov. Ale v niektorých prípadoch, v závislosti od povahy lézie hypofýzy, všetky symptómy rýchlo postupujú a bez liečby vedie kachexia ku kóme a smrti.

Podľa štatistík sa choroba vyskytuje hlavne u žien vo veku 30-40 rokov. Prvým znakom je porušenie menštruačného cyklu až do úplného vymiznutia menštruácie. Potom sa rozvinie vyčerpanie, vymiznú sekundárne pohlavné znaky, atrofia vnútorných orgánov, narušené je aj duševné zdravie.

Pri liečbe tohto typu kachexie sa používa hormonálna substitučná liečba:

• adrenokortikotropný hormón;
• deoxykortikosterón;
• pohlavné hormóny;
• Prednizolón a iné glukokortikoidy.

Okrem toho sa podáva fyziologický roztok, roztok glukózy, vitamíny a poskytuje sa vysokokalorická výživa a odpočinok.

Rakovinová kachexia

Rakovinová kachexia je vyčerpanie tela na pozadí vývoja malígneho nádoru. Pre vývoj patológie nezáleží na lokalizácii a objeme novotvaru, hoci s nádormi gastrointestinálneho traktu je vyčerpanie výraznejšie. Predpokladá sa, že rakovinová kachexia je spojená s nasledujúcimi javmi:

• Atypický metabolizmus, ktorý spôsobuje vysokú potrebu nádorového tkaniva v substrátoch používaných na jeho rast;
• Toxický účinok nádoru na štruktúry a funkcie zdravých orgánov a tkanív.

V dôsledku toho choroba vedie k nezvratným odchýlkam homeostázy a smrti.

Liečba kachexie u malígnych nádorov je symptomatická. Najmä delta-9-tetrahydrokanabinol sa používa ako antiemetikum, a to aj po chemoterapii, pretože lekárske kanabinoidy výrazne stimulujú chuť do jedla a priberanie na váhe. Pomocou rybieho oleja sa v niektorých prípadoch zastaví aj chudnutie, ale vo všeobecnosti táto oblasť biológie nie je dobre pochopená.

Video z YouTube k téme článku: