Brušná dutina je priestor ohraničený zhora bránicou, vpredu priamymi svalmi a aponeurózami šikmých a priečnych brušných svalov, zo strán svalovými partiami týchto svalov, zozadu driekovou časťou chrbtice, brušnou dutinou je priestor ohraničený bránicou. m. psoas major, m. latissimus dorsi a štvorcový sval dolnej časti chrbta, zospodu iliakálnymi kosťami a panvovou bránicou.

Brušná dutina zahŕňa peritoneálnu dutinu a retroperitoneálny priestor. Peritoneálna dutina je súbor štrbinovitých priestorov medzi brušnými orgánmi lemovanými peritoneom a brušnou stenou; obsahuje malé množstvo seróznej tekutiny. U mužov je pobrušnica uzavretá, u žien komunikuje s vonkajším prostredím cez ústie vajcovodov.

Retroperitoneálny priestor - časť brušnej dutiny, ktorá sa nachádza medzi parietálnym peritoneom a intraabdominálnou fasciou, siahajúca od bránice po malú panvu; vyplnená tukovým a voľným spojivovým tkanivom s orgánmi, cievami, nervami a lymfatickými uzlinami, ktoré sa v ňom nachádzajú.

Pobrušnica je serózna membrána pokrývajúca niektoré orgány brušnej dutiny a vystielajúca jej steny zvnútra; má bariérovú funkciu, schopnosť vylučovať seróznu tekutinu a resorbovať tekutiny a suspenzie. Rozlišujte medzi viscerálnym a parietálnym peritoneom. Viscerálne pobrušnice je časť pobrušnice, ktorá pokrýva orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine. Parietálne pobrušnice je časť pobrušnice, ktorá lemuje vnútorný povrch brušnej steny.

V brušnej dutine je omentum, veľké a malé. Väčšie omentum je duplikátom pobrušnice, ktorá zostupuje z väčšieho zakrivenia žalúdka, pokrýva slučky tenkého čreva a spája sa s priečnym tračníkom. Menšie omentum je tiež duplikátom pobrušnice, ale prebieha od spodného povrchu pečene k menšiemu zakriveniu žalúdka a dvanástnika. Za malým omentom a žalúdkom je omentálny vak, ktorý je súčasťou peritoneálnej dutiny a komunikuje s ňou cez omentálny otvor (jeho priemer je 14-45 mm). Tvar a rozmery vypchávacieho vaku podliehajú výraznej individuálnej variabilite. Röntgenová diagnostika extraorganických ochorení brušnej dutiny sa vykonáva pomocou bežnej fluoroskopie a rádiografie, ako aj pomocou špeciálnych metód röntgenového vyšetrenia (omentografia, peritoneografia, pneumoperitoneografia, pneumoretroperitoneum atď.).

Anorektálny absces- lokalizované v tkanive obklopujúcom análnu časť konečníka a konečníka. Vyskytuje sa pri subkutánnej alebo submukóznej paraproktitíde (pozri), je jedným z hlavných znakov fistúl tejto lokalizácie. Častejšie sa nachádza presne za análnym kanálom, preto na fistulogramoch v priamej projekcii dutina vždy prekrýva črevo (anorektálne pravítko). Na bočných fistulogramoch sa zisťuje pod črevom. Ten komunikuje krátkym fistulóznym priechodom. Absces môže byť tiež umiestnený pred konečníkom. Potom má jeho dutina takmer vždy tvar oválneho predĺženého tvaru. Niekedy absces obklopuje črevo zo všetkých strán, zatiaľ čo hnis sa hromadí v tkanive obklopujúcom análny kanál.

A. slepé črevo- lokalizovaný v peritoneálnej dutine alebo v retrocekálnom tkanive, vyskytuje sa ako komplikácia akútnej apendicitídy. Na jednoduchom röntgenovom snímku brušnej dutiny sa prejavuje prítomnosťou dodatočného tieňa v jej pravom dolnom kvadrante a malými horizontálnymi hladinami tekutiny v slepom čreve a terminálnom ileu. Pri kontraste čreva sa zisťuje defekt plnenia alebo deformácia mediálnej steny céka; terminálne ileum je zúžené a posunuté mediálne a nahor. Záhyby sliznice slepého čreva sú zachované, ale môžu byť posunuté bočne a priblížené. Často sa vyskytuje hypermotilita slepého a vzostupného hrubého čreva.

A. retroperitoneálne- lokalizovaný v retroperitoneálnom priestore. Vyskytuje sa pri pankreatitíde, poškodení zadnej steny dvanástnika, paranefritíde a pod. Prejavuje sa príznakmi základného ochorenia. Pomocou konvenčných rádiologických metód výskumu je ťažké ho stanoviť. Retroperitoneálny absces zakrýva vonkajší obrys m. psoas major, spôsobuje skoliózu driekovej chrbtice v opačnom smere ako absces, vymiznutie obrysov predbrušného tuku a zmenu bránice. Punkčná biopsia a angiografia pomáhajú pri diagnostike. Na angiogramoch sú addukčné cievy umiestnené vo forme okraja pozdĺž obvodu abscesu, čím sa zdôrazňujú jeho hranice. V parenchýmovej fáze sa pozoruje avaskulárna zóna ohraničená nerovnomernou hrúbkou hyperkontrastného prúžku.

A. ischiorektálny- lokalizovaný v tkanive ischiorektálneho priestoru. Vyskytuje sa s hlbokou paraproktitídou (pozri). Hlavný rádiologický znak fistúl s rovnakým názvom. Diagnostikovaná fistulografiou. Tvar dutiny abscesu je často zaoblený alebo trojuholníkový, obrysy sú nerovnomerné a nevýrazné.

A. medzičrevné-nachádza sa v brušnej dutine medzi črevnými slučkami. Vyskytuje sa pri obmedzenej purulentnej peritonitíde. Častejšie sa nachádza v strede brušnej dutiny mediálne od hrubého čreva medzi črevnými slučkami. V každom prípade podozrenia na inter-črevný absces je potrebné vykonať kontrastnú štúdiu gastrointestinálneho traktu, počnúc žalúdkom, a vykonať ju postupne v intervale 20-30 minút. Zároveň treba venovať pozornosť umiestneniu a fixácii slučiek tenkého čreva, času prechodu suspenzie bária cez ne. Ak je medzi črevnými slučkami absces, sú opuchnuté plynom a posunuté, ako keby sa vytvoril prázdny priestor. Opuchnuté slučky tenkého čreva obklopujúce absces sú fixované, ich obrysy susediace s abscesom sú nerovnomerné, pretože slučky sú zvyčajne zapojené do procesu. V prítomnosti plynu a kvapaliny v dutine abscesu je diagnostika značne uľahčená.

A. pelviorektálne- lokalizované v retroperitoneálnom tkanive malej panvy v blízkosti konečníka. Vyskytuje sa s hlbokou paraproktitídou (pozri), možno ju pozorovať pri akútnej apendicitíde a purulentnej salpingitíde. Na obyčajnom röntgenovom snímku G panvy (po vyprázdnení močového mechúra), možno zistiť obmedzené zatemnenie medzi symfýzou a črevnými kľučkami opuchnutými plynom. Na rozdiel od akumulácie voľnej tekutiny sa tento tieň nepohybuje pri zmene polohy tela pacienta. Kontrastná štúdia čreva stanoví extraintestinálnu lokalizáciu abscesu a určí presnú lokalizáciu a veľkosť konečníka. Na rovnaký účel slúži ureterocystografia (posunutie močovodov a depresia na stenách močového mechúra). Na pozadí stmavnutia možno niekedy vidieť horizontálne hladiny kvapaliny rôznych veľkostí.

A. subfrenický- lokalizovaný v subdiafragmatickom priestore brušnej dutiny. Spravidla ide o komplikáciu hnisavých zápalových procesov v brušných orgánoch. Klinicky sa prejavuje nutne syndróm bolesti a vysoká hektická telesná teplota (38-40 °), zvýšená ESR a leukocytóza. Charakteristická je nútená poloha pacienta: v polosede alebo na boľavej strane s bokmi privedenými k žalúdku. Subdiafragmatický absces môže byť bez plynu alebo plynný.

Bezplynový absces je rádiologicky diagnostikovaný na základe nepriamych symptómov: vysoké postavenie, obmedzená pohyblivosť alebo úplná nehybnosť jednej z kupol bránice, prítomnosť malého reaktívneho výpotku v pleurálnej dutine, výskyt diskoidnej atelektázy, ložiská zápal pľúc v bazálnych častiach pľúc. Ak je absces bez plynu lokalizovaný v strede alebo vľavo, diagnóza je trochu uľahčená: možno vykonať kontrastnú štúdiu žalúdka a hrubého čreva, ktoré sú v tomto prípade posunuté v opačnom smere od abscesu. Významná veľkosť abscesu spôsobuje intenzívne stmavnutie pod bránicou. Vpravo splýva s tieňom pečene, vľavo je zreteľnejšie viditeľný a na tom istom mieste je možné zistiť deformáciu plynovej bubliny a tela žalúdka a stlačenie slezinového ohybu. hrubého čreva. Pri abscesoch mediálnej lokalizácie sú obrysy stredného pediklu bránice rozmazané v dôsledku zápalovej infiltrácie.

Subdiafragmatický absces plynov sa vyskytuje najčastejšie vpravo. Je diagnostikovaná na základe detekcie plynovej bubliny pod membránou s horizontálnou hladinou kvapaliny, ktorá sa ľahko pohybuje. Pri zmene polohy pacienta plynová bublina vždy zaujíma vodorovnú polohu v dutine, ktorej obrysy sú rovnomerné. Pravá kupola bránice je zvyčajne zvýšená, obmedzená v pohyblivosti, v pleurálnej dutine sa určuje výpotok. Bránica je nerovnomerne zhrubnutá, vyzerá ako strapatá v dôsledku ukladania fibrínu (pozri Diafragmatitída).

Ľavostranný absces sa zistí pri vyšetrení v lateropozícii s povinným kontrastovaním žalúdka a hrubého čreva. Reaktívne zmeny z bránice, pleury a bazálnych častí pľúc sú zvyčajne vľavo. Dôležitým príznakom je mediálne a nadol posunutie žalúdka alebo jeho pahýľa, ako aj slezinný uhol hrubého čreva. V závislosti od umiestnenia abscesu (vpredu alebo vzadu) dochádza k zodpovedajúcemu posunutiu žalúdka v opačnom smere. Pri strednom umiestnení je horizontálna hladina tekutiny určená na úrovni xiphoidného procesu pod tieňom srdca a zvyčajne zodpovedá akumulácii hnisu v dutine menšieho omenta. Ak je nahromadenie hnisu v omentálnom vaku veľké, žalúdok môže byť posunutý doľava smerom nahor a dopredu. V ojedinelých prípadoch sa vytvorí celkový subfrenický absces, ktorý zaberá celý priemer brušnej dutiny v subfrenickom priestore. V tomto prípade môžu byť reaktívne zmeny vyjadrené z oboch strán. V niektorých prípadoch je vzduch, ktorý počas operácie prenikol do brušnej dutiny, zapuzdrený, čím sa vytvárajú dutiny nepravidelného tvaru, lokalizované vpravo a vľavo v predných častiach brušnej dutiny.

A. subhepatálny- lokalizovaný v peritoneálnej dutine medzi spodným povrchom pečene a črevnými slučkami. Vyskytuje sa v dôsledku ohraničenej purulentnej peritonitídy. Je veľmi ťažké ho rozpoznať, najmä ak v dutine nie je žiadny plyn. Tieň infiltrátu sa nachádza na spodnom obryse pečene, splýva s jeho obrazom, spodný obrys sa stáva nejasným, tieň pečene sa zdá byť zvýšený. Vždy je lokálna plynatosť dvanástnika a hrubého čreva. Črevné slučky obsahujúce plyn ohraničujú infiltrát zospodu a zboku. Na röntgenovej snímke v priamej projekcii sa zisťuje rozmazanie obrysov horného pólu pravej obličky a obrysu bedrového svalu a v bočnej projekcii "svetelný pás" medzi pečeňou a svalmi brušná stena je stmavnutá v dôsledku hyperémie a edému. V niektorých prípadoch dochádza k posunu priečneho hrubého čreva zhora nadol, žalúdka doľava. Reaktívne zmeny na bránici, pleure a pľúcach sú menej výrazné ako pri subdiafragmatických abscesoch.

A. retrouterinná- lokalizovaný v rektálnom prehĺbení brušnej dutiny. Komplikácia adnexitídy (pozri) alebo zriedkavejšie purulentnej apendicitídy (pozri).

A. prevezikálny- lokalizovaný v tkanive umiestnenom v prednej časti močového mechúra. Vyskytuje sa spravidla v dôsledku paracystitídy (pozri).

Ascites- brušná vodnateľnosť, charakterizovaná hromadením transudátu v brušnej dutine. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku žilovej kongescie v systéme portálnej žily (cirhóza pečene, extrahepatálna blokáda portálnej žily), v systéme dolnej dutej žily (pozri Konstriktívna perikarditída) a tiež v dôsledku zlyhania pravej komory (pozri), časté príčiny, ktoré spôsobujú hromadenie tekutín v tkanivách a dutinách (nefróza atď.), lézie pobrušnice malígnym nádorom (rakovinové výsev, mezotelióm) a tuberkulóza (pozri). Voľná ​​tekutina v brušnej dutine vo vertikálnej polohe pacienta sa hromadí v jej dolných častiach, čo spôsobuje ich intenzívne rovnomerné zatemnenie v tvare polmesiaca. Vo vodorovnej polohe môžu byť umiestnené nielen v bočných častiach brucha, ale aj medzi slučkami čriev a posúvať ich od seba, ako aj pozdĺž stien iných vnútorných orgánov, čím sa vytvára rovnomerné stmavnutie stuhy- ako trojuholníkový alebo mnohouholníkový tvar na obrázkoch, zodpovedajúci miestam akumulácie tekutiny.

Adhézne ochorenie- syndróm spôsobený prítomnosťou zrastov v peritoneálnej dutine, ktorý sa vytvoril v dôsledku prekonaných chorôb, úrazov alebo chirurgických zákrokov. Je charakterizovaná častými záchvatmi relatívnej črevnej obštrukcie. Röntgenové príznaky adhezívneho procesu sú obmedzené alebo žiadne posunutie črevných slučiek pri palpácii a zmena polohy tela pacienta, porušenie normálnej konfigurácie čreva so zachovaným, aj keď deformovaným reliéfom sliznice, rôzne stupne zúženia lúmenu, spomalenie prechodu suspenzie bária. Súčasne je zaznamenaná deformácia orgánov susediacich s črevom. Adhezívny proces často spôsobuje krútenie, ohýbanie a fúziu postihnutých častí čreva so susednými orgánmi (pozri Payrov syndróm).

Mezentéria chrbtová obyčajná- vývojová anomália: zachovanie dorzálneho mezentéria vo všetkých častiach čreva, čo spôsobuje jeho nadmernú pohyblivosť. Diagnostikované rádiograficky kontrastovaním čriev.

omentálna burzitída- zápal omentálneho vaku. Vyskytuje sa zriedkavo, hlavne po paliatívnych operáciách žalúdka alebo perforáciách dvanástnika. Klinicky sa prejavuje príznakmi peritonitídy (pozri). Röntgenový obraz je premenlivý a závisí od smeru šírenia tekutiny v omentálnom vaku a od závažnosti adhezívneho procesu. Na prieskumných röntgenových snímkach brucha v hornom poschodí brušnej dutiny sa určuje oválny alebo zaoblený tieň intenzity mäkkých tkanív. Jeho rozmery sa menia, ak je pacient vyšetrovaný v horizontálnej polohe. Pri kontraste s gastrointestinálnym traktom je žalúdok posunutý nahor, doprava a neutrálne, veľké zakrivenie orgánu je oblúkovito stlačené, pričom sa opakujú znaky tvaru hmatateľnej formácie. Niekedy je posun žalúdka výraznejší pozdĺž jednej z jeho stien (príznak krídel). Depresívne steny si zachovávajú elasticitu a peristaltiku a reliéf sliznice v tejto oblasti je vyhladený. Slučky jejuna, priečneho tračníka a jeho slezinového uhla možno stlačiť nadol. Pri gastrointestinálnom variante omentálnej burzitídy sa žalúdok často tlačí doľava, dopredu alebo dozadu. Stupeň premiestnenia závisí od množstva tekutiny vo vrecku. Vytvorenie patologickej vnútornej fistuly medzi omentálnym vakom a dutým orgánom (napríklad žalúdkom, hrubým črevom) vedie k vzniku hydropneumoperitonea omentálneho vaku, v ktorom sa určuje hladina kvapaliny s plynovou bublinou nad ním. vo svojej projekcii. Ak je proces lepenia výrazný, je možná obmedzená akumulácia kvapaliny a plynu.

Hematóm- obmedzené hromadenie krvi v tkanivách s tvorbou dutiny v nich obsahujúcej tekutú alebo zrazenú krv.

G. retroperitoneálne- lokalizované v retroperitoneálnom tkanive. Následok úrazu alebo komplikácie chronických ochorení (aneuryzmy brušnej aorty, renálnej artérie atď.). Na röntgenových snímkach brušnej dutiny sa najčastejšie zisťujú tieto príznaky: stmavnutie bedrovej oblasti so zmiznutím obrysov jednej alebo oboch obličiek, absencia obrysov veľkého psoasového svalu, reflexné nafúknutie žalúdka, slučky tenkého a hrubého čreva.

G. rudimentárne- nachádza sa v dutine konečníka-maternice.

G. pararenálna- je lokalizovaný v perirenálnom tkanive. Vzniká pri poranení obličky (pozri) alebo orgánov priľahlých k nej (pozri. Retroperitoneálny hematóm).

G. panvovej- lokalizovaný v tkanive malej panvy. Častejšie sa pozoruje, keď je poškodený konečník a spôsobuje jeho posunutie a stlačenie. Charakteristická je prítomnosť retroperitoneálneho emfyzému (pozri).

Hemoperitoneum- hromadenie krvi v peritoneálnej dutine. Diagnostikuje sa pomocou prieskumu a zameriavacej rádiografie brušnej dutiny. Pri polohe na chrbte sa krv hromadí v bočných častiach brucha a vytvára intenzívne stuhovité tiene s jasným vonkajším a polycyklickým vnútorným obrysom. Šírka stmavnutia závisí od množstva krvi v brušnej dutine a môže dosiahnuť niekoľko centimetrov. Ak je krvi málo, indikuje sa laterografia.

hydropneumoperitoneum- nahromadenie tekutiny a vzduchu alebo plynu v peritoneálnej dutine. Na röntgenových snímkach - horizontálna úroveň na hranici dvoch médií: plynu a kvapaliny. Pri vyšetrení v lateropozícii možno zistiť ďalší príznak prítomnosti tekutiny v pobrušnicovej dutine – príznak plávajúcich črevných kľučiek.

brušná hernia- prietrž, na vzniku ktorej sa podieľajú orgány brušnej dutiny. Vyskytuje sa u 3-4% populácie. Pri hernii je zvykom rozlišovať herniálny otvor, herniálny vak a obsah prietrže. Herniálny otvor je prirodzený alebo získaný v dôsledku traumy alebo chirurgického zákroku, ktorý sa otvára v brušnej stene, cez ktorú vyčnieva herniálny obsah. Herniálne otvory sú častejšie inguinálne (inguinálna hernia) a femorálne kanály (femorálna hernia), zväčšený pupočný krúžok (umbilikálna hernia) atď. Herniálny vak je súčasťou temennej vrstvy pobrušnice, ktorá vyčnieva cez herniálny otvor. V herniálnom vaku môže byť ako obsah použitý ktorýkoľvek z brušných orgánov. Častejšie sa vyskytujú slučky tenkého čreva, menej často - omentum, pohyblivé časti hrubého čreva, močový mechúr atď.Na objasnenie charakteru herniálneho obsahu sa často používa röntgenové vyšetrenie s kontrastným črevom, resp. močového mechúra a ich následná rádiografia.

douglasov absces- ohraničené hromadenie hnisu v rektovezikálnej dutine u mužov alebo v rekto-uterinnej dutine u žien. Charakterizované bolesťou v dolnej časti brucha, horúčkou, leukocytózou, prítomnosťou bolestivého infiltrátu v panve (pozri Absces pelviorecttal).

Brucho je ostré- klinický koncept, ktorý kombinuje množstvo akútnych ochorení brušnej dutiny, podliehajúcich urgentnej chirurgickej intervencii. Spoločné pre všetky akútne ochorenia sú bolesti brucha, ktorých lokalizácia a intenzita závisí od príčiny, ktorá ju vyvolala. V prípadoch, keď nám údaje z klinického vyšetrenia neumožňujú s istotou určiť povahu patológie, ktorá spôsobila rozvoj akútneho brušného syndrómu, sa uchýli k urgentnému röntgenovému vyšetreniu. Pomocou neho môžete zistiť voľný plyn alebo kvapalinu v brušnej dutine (pozri Hemoperitoneum. Pneumoperitoneum), príznaky nepriechodnosti čriev (pozri), príznaky akútneho krvácania (pozri) atď.

Apendikulárny infiltrát- infiltrát, ktorý sa vyvinul s apendicitídou (pozri). Na prieskumných obrázkoch sa javí ako jemný tieň v oblasti slepého čreva. Počas irrigoskopie sa jasne zisťuje tuhosť a sploštenie kupoly céka, častejšie pozdĺž spodného mediálneho obrysu; niekedy sa určí semioválny alebo plochý defekt okrajovej výplne. Pri vyšetrovaní slizničného reliéfu po vyprázdnení hrubého čreva zo suspenzie bária sa nezisťujú jeho zmeny, ale jasnejšie sa zisťuje extraintestinálna lokalizácia infiltrátu. Angiografický obraz je rovnaký ako pri postapendikulárnom infiltráte (pozri).

Postapendikulárny infiltrát- infiltrát po apendektómii. Na cielenom röntgenovom snímku poskytuje jemný tieň a na angiografii má typické znaky zápalového procesu: hypervaskularizáciu bez atypií, predĺženie tepien, neintenzívne homogénne sfarbenie.

Kalcifikácia mezenterických lymfatických uzlín- ukladanie vápenatých solí v lymfatických uzlinách. Pozoruje sa hlavne pri ich tuberkulóznych léziách, ale môže sa vyskytnúť pri brušnom týfuse, úplavici, chronickej apendicitíde a iných ochoreniach. Na röntgenovom snímku sa kalcifikácia mezenterických lymfatických uzlín javí ako viacnásobné nehomogénne, bodkované tiene, ktoré sa približujú v tvare kruhu. Tiene sú voľné, drobivé, členité. Lokalizácia takýchto uzlín zodpovedá polohe mezentéria a je určená v smere od pravého sakroiliakálneho kĺbu šikmo doľava smerom nahor k ľavému okraju tela druhého bedrového stavca. Najčastejšie sú kalcifikované lymfatické uzliny určené na ľavej strane brucha, menej často - na oboch stranách, vpravo, v strede brušnej dutiny. Na röntgenovom snímku brucha v priamej projekcii sú tiene uzlín lokalizované v blízkosti chrbtice, čo je pre ne typické. Ak je brucho na trochoskope priesvitné, kalcifikované mezenterické lymfatické uzliny sa ľahko posunú palpáciou. Ich tiene na röntgenových snímkach urobených v rôznych časoch sa objavujú v nerovnakých polohách, čo je pre nich tiež veľmi charakteristické.

Väčšia omentálna cysta- dôsledok upchatia lymfatického traktu a bujnenia lymfatického tkaniva. Rovnako ako mezenterická cysta má tenkú stenu a často obsahuje seróznu tekutinu. Diagnostikuje sa pomocou omentografie a röntgenového vyšetrenia čreva. Slučky poslednej cysty sú posunuté a nepohybujú sa od seba, ako v ascite (pozri).

Krvácanie- hromadenie krvi, vytekajúcej z ciev, v tkanivách alebo dutinách tela.

K. intraperitoneálne- krvácanie do štrbinovitých priestorov medzi brušnými orgánmi vystlanými pobrušnicou a brušnou stenou. Pozoruje sa hlavne pri traumatických poraneniach brušných orgánov (pozri), ranách brucha (pozri) a jeho orgánov (pozri Hemoperitoneum). Dôležitou diagnostickou metódou je abdominálna angiografia, ktorá zisťuje deformity, posuny, ruptúru tepny, defekty zosilnenia kontrastu v parenchýmovej fáze atď.

Brušný lymfóm- všeobecný názov nádorov vychádzajúcich z lymfoidného tkaniva brušnej dutiny (pozri Lymfosarkóm brušnej dutiny. Lymfosarkomatóza brušnej dutiny).

Lymfosarkóm brucha- zhubný nádor z nezrelých lymfoidných buniek lymfatického systému brušnej dutiny. Prejavuje sa zväčšením retroperitoneálnych a mezenterických lymfatických uzlín. Veľké konglomeráty mezenterických lymfatických uzlín spôsobujú tvorbu viacerých defektov okrajovej náplne v susedných črevných slučkách. Výsledkom je, že jeho obrysy sú vrúbkované, lúmen je nerovnomerný a hromadí sa v ňom tekutina. Zároveň sú časté príznaky prázdnoty a okrajového uzurávania kontúr kontrastného tenkého čreva. V ojedinelých prípadoch je prechodová oblasť dvanástnika do jejuna posunutá smerom nadol. Niekedy s výrazným zvýšením retroperitoneálnych lymfatických uzlín dochádza k miernemu posunutiu žalúdka doprava a dopredu. Lymfosarkóm je charakterizovaný nízkou úrovňou vaskularizácie. Krvné zásobenie nádorových uzlín sa uskutočňuje krátkymi, tenkými, kľukatými tepnami, vybiehajúcimi priamo z aorty a tvoriacimi jemnú jemnú vaskulárnu sieť v lézi. Môže sa vyskytnúť obmedzená stenóza spoločnej pečeňovej artérie vo forme konstrikcií, striedajúcich sa s oblasťami, ktoré majú normálny lúmen, dochádza k oblúkovitému posunu kmeňa arteria mezenterica superior vpredu, k porušeniu architektoniky malých artérií pankreas, posunutie a stlačenie vetiev portálnej žily a iné zmeny z viscerálnych ciev.

Lymfosarkomatóza brušnej dutiny- generalizovaná forma lymfosarkómu, charakterizovaná mnohopočetnými léziami lymfatických uzlín a následne - poškodením pečene a sleziny. Zväčšené lymfatické uzliny spôsobujú, že sa slučky čriev od seba odďaľujú a vytvárajú „dutiny“ v brušnej dutine. V dôsledku kompresie črevných slučiek sa ich lúmen môže zužovať a v prestenóznych úsekoch sa môže rozširovať, čo prispieva k dlhodobej retencii suspenzie bária. Často je zachovaný reliéf črevnej sliznice. Na určenie lokalizácie patologickej formácie sa často používa nafukovanie hrubého čreva vzduchom (pneumokolonografia).

Perirenálny lipóm lipóm lokalizovaný v perirenálnom tukovom tkanive. Môže presunúť obličku na opačnú stranu retroperitoneálneho priestoru. Diagnostikuje sa pomocou pneumoretroperitonea, tomografie a urografie.

Liposarkóm brucha- zhubný nádor, ktorý vzniká z tukového tkaniva brušnej dutiny. Na diagnostiku sa používa pneumoperitoneum, pneumoretroperitoneum, angiografia atď.. Cenná je najmä angiografia, ktorá umožňuje v 70 – 75 % prípadov odhaliť angiografický symptómový komplex malignity: novovzniknuté cievy, nádorový kontrast, infiltrácia jednotlivých ciev. Pri liposarkómoch častejšie ako pri iných nádoroch sú novovzniknuté cievy viac-menej jednotné v štruktúre a priebehu. Zvyčajne sa pozoruje nerovnomerné rozloženie tenkých, pavúkovitých, kľukatých, bez radových vetiev, zle kontrastných novovytvorených ciev, ktoré tvoria nepravidelnú sieť v lézi. Pri hypervaskularizácii nádoru môžu mať novovzniknuté cievy často viaceré vakové a vretenovité rozšírenia a chaotické distribúcie, čo dáva vaskulárnemu vzoru slučkový charakter. Nadbytok takýchto ciev sa spravidla vyskytuje pozdĺž periférie nádoru, zatiaľ čo v jeho strede sú zaznamenané hypo- alebo avaskulárne oblasti. Retroperitoneálne liposarkómy niekedy tvoria rozsiahlu avaskulárnu zónu. Známky nádorovej infiltrácie krvných ciev sú ich úžina a nerovnomerné zúženie, oklúzia (hlavne žily).

Mezadenitída- zápal lymfatických uzlín mezentéria čreva. Môže byť akútna a chronická. Akútna mesadenitída sa vyznačuje rýchlym vývojom a prejavuje sa kŕčmi, menej často neustálymi bolesťami v pravom dolnom kvadrante brucha alebo okolo pupka, horúčkou. Chronická mesadenitída, zvyčajne tuberkulóznej etiológie, sa prejavuje krátkodobou periodickou bolesťou brucha neistej lokalizácie, bolestivosťou pozdĺž mezentéria tenkého čreva, niekedy zápchou alebo hnačkou. Röntgenovým vyšetrením sa zistí neusporiadané usporiadanie slučiek tenkého čreva, pretrvávajúci ileospazmus, prípadne infiltratívno-ulcerózne zmeny v ileocekálnom čreve. Pri dlhodobom kazeóznom procese dokáže prehľadový obraz odhaliť kalcifikáty v lymfatických uzlinách brušnej dutiny. Najčastejšie sa nachádzajú vpravo od III-IV bedrových stavcov alebo v pravej iliačnej oblasti. Pomocou angiografie sa určuje porušenie rozvetvenia portálnych ciev vo forme zmeny uhlov sútoku jednotlivých žíl a ich oblúkového zakrivenia.

Mesenteritis sklerosus- zápal mezentéria sprevádzaný fibrózou, vráskavosťou mezentéria a tvorbou zrastov medzi slučkami tenkého čreva. Klinický obraz nie je patognomický a len zriedka umožňuje správnu diagnózu. Zo sťažností pacientov treba zaznamenať nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie, hnačku alebo zápchu a mierne zvýšenie teploty. Palpácia brucha odhalí zhrubnuté mezentérium. Počas röntgenového vyšetrenia sa určuje expanzia črevných slučiek s tvorbou dutín tvorených zhrubnutým a vrásčitým mezentériom. Lumeny slučiek tenkého čreva sú často zúžené, na ich stenách sú pretrvávajúce priehlbiny bez zúbkov pozdĺž obrysu deformovaného úseku čreva.

Mezenchymóm brucha- nádor pochádzajúci z viacerých derivátov mezenchýmu (tukové, vláknité, cievne a voľné väzivo). Môže to byť benígne a malígne. Angiografia má veľký diagnostický potenciál. Nádor je charakterizovaný neúplným syndrómom malignity a závažnosť a frekvencia angiografických príznakov priamo závisí od veľkosti a lokalizácie novotvaru. Malignitu procesu je možné zistiť iba s dostatočne veľkým množstvom poškodenia. V skutočnosti sa vaskulárny tieň nádoru javí ako rozptýlené, malé vetvy, ktoré tvoria mierne znateľné atypie angioarchitektoniky v lézii. Veľké cievne cesty - brušná aorta, dolná dutá žila, iliakálne cievy sú posunuté a oblúkovito zakrivené. Rozvetvenie parietálnych a viscerálnych ciev je narušené. Tie sa približujú alebo naopak vejárovito od seba, čo závisí od miesta, veľkosti, smeru rastu nádoru. Tým sa zväčšuje oblasť rozmiestnenia jednotlivých ciev a počet ich periférnych vetiev. Ak je nádorový proces obmedzený, na bokoch retroperitoneálneho priestoru sa stanovia mierne vaskulárne zmeny. Spomalenie krvného obehu v lézi a "zafarbenie" nádoru sú v podstate hlavnými indikátormi malignity procesu.

Mezoilitída- zápal mezentéria ilea, prejavujúci sa príznakmi enteritídy (pozri) alebo kolitídy. Často komplikované čiastočnou črevnou obštrukciou.

Mezosigmoiditída- zápal mezentéria sigmoidálneho hrubého čreva, prejavujúci sa príznakmi kolitídy.

Mezotelióm pobrušnice- nádor, ktorý vzniká z mezotelu pobrušnice. Môže mať lokalizované (stopkaté alebo široké) a difúzne formy. Klinický obraz počiatočného štádia nádoru je veľmi nejasný. Symptómy sa objavia, keď dôjde k porušeniu funkcie brušných orgánov v dôsledku rastu nádoru v nich. Pacienti sa sťažujú na nepohodlie a bolesť v bruchu bez jasnej lokalizácie, nevoľnosť, niekedy stratu chuti do jedla, prerušovanú hnačku a zápchu. Postupne sa v brušnej dutine hromadí tekutina s veľkým množstvom bielkovín, nie vždy však obsahujúca nádorové bunky. Ak je forma peritoneálneho mezoteliómu lokalizovaná, nádor môže byť palpovaný v bruchu. Diagnóza je však mimoriadne náročná. Pomocou pneumoperitonea a peritoneografie s lokalizovanou formou na parietálnom peritoneu je možné zistiť vznik semioválnej alebo polycyklickej formy s jasné obrysy na širokej základni susediacej s vnútorným povrchom brušnej dutiny. Pri röntgenovom vyšetrení tráviaceho traktu sa väčšinou zachová reliéf sliznice. Na diagnostické účely sa používa aj laparoskopia a laparotómia.

Porušenie mezenterického obehu- diagnostikuje sa kontrastným vyšetrením čreva a ciev (aortografia, celiakografia, horná a dolná mezenterikografia). Priame rádiologické príznaky sú: rozšírenie a zhrubnutie záhybov sliznice čreva, zhrubnutie celej steny čreva ako prejav edému v dôsledku s podvýživa. Špecifické rádiologické symptómy zahŕňajú detekciu submukóznych krvácaní (príznaky depresie, odtlačkov prstov a pseudotumoru) a prítomnosť plynu v stene čreva alebo v systéme portálnej žily. V prípade trombózy mezenterických žíl sa na obyčajných röntgenových snímkach brušnej dutiny odhalí príznak tuhej slučky. Ak je edém steny postihnutej oblasti tenkého čreva výrazný, jeho lúmen sa zužuje a na röntgenových snímkach sa plyn v tomto segmente čreva javí ako jeden alebo dva úzke prúžky v tvare polmesiaca, lokalizované blízko každého iné a oddelené zatemňovacím pásom, ktorý je spôsobený stenami susedných čriev. Pri zmene polohy pacienta sa zachová lokalizácia a konfigurácia týchto pásov plynu, vzdialenosť medzi nimi sa nemení. To naznačuje tuhosť črevnej steny, jej fixáciu a neprítomnosť tekutiny ako vo vnútri lúmenu zúženej oblasti, tak aj medzi slučkami. Dynamické pozorovanie naznačuje zvýšenie stupňa edému steny a záhybov črevnej sliznice, tuhosť obrysov postihnutej oblasti. Prítomnosť plynu vo forme dlhých úzkych alebo nepravidelne tvarovaných pásikov a bublín v hrúbke črevnej steny je hrozivým znakom gangrény. Plyn v systéme portálnej žily je určený vo forme radiálne divergentných pásov osvietenia na pozadí tieňa pečene. Nepriame rádiografické príznaky porúch mezenterickej cirkulácie sú príznakmi funkčnej črevnej obštrukcie (pozri). Na identifikáciu príčiny, kvôli ktorej je narušená mezenterická cirkulácia, je vhodné najskôr urobiť celkovú aortografiu a potom, ak je to potrebné, selektívnu hornú alebo dolnú mezenterikografiu. Angiografické symptómy sú čiastočná alebo úplná absencia kontrastu jednej z brušných tepien, retrográdna kontrastnosť jej vetiev a prítomnosť kolaterálnej cirkulácie. Pri trombóze tepny sa zvyčajne zaznamenávajú aj príznaky aterosklerózy: nerovnomerné obrysy cievy, nerovnomerné zúženie lúmenu. V prípade embólie príznaky aterosklerózy tepien zvyčajne chýbajú a línia „zlomu“ cievy sa zdá byť konvexná.

Omentit- zápal omenta. Na diagnostiku sa používa omentografia, ktorá spočíva v zavedení koloidných roztokov alebo suspenzií rádiokontrastných látok do brušnej dutiny. Zistí sa zvýšenie omenta v dôsledku zápalovej infiltrácie. Klinicky sa akútna omentitída prejavuje príznakmi akútneho brucha (pozri). Chronický zápal omenta je spravidla dôsledkom akútnej omentitídy, ale niekedy má špecifický (zvyčajne tuberkulózny) charakter. V tomto prípade sa postihnutá oblasť omenta zahusťuje v dôsledku vývoja spojivového tkaniva a tvorby adhézií s brušnými orgánmi (pozri Adhezívne ochorenie).

Nádor brucha, metastatický- lokalizovaný častejšie v malom a veľkom omente, mezentériu tenkého a hrubého čreva. Pri bežnom röntgenovom vyšetrení tráviaceho traktu sa pozoruje posunutie (stlačenie) vnútorných orgánov a pri urografii sa dá zistiť obštrukcia a narušenie dynamiky vyprázdňovania močových orgánov. Pomocou pneumoretroperitonea je možné zistiť retroperitoneálnu lokalizáciu nádoru a zistiť jeho vzťah k okolitým orgánom. V pokročilých prípadoch je táto diagnostická metóda neúčinná, pretože plyn zavedený do retroperitoneálneho priestoru nepreniká smerom k lézii. Angiografia určuje zmenu priebehu a charakteru vetvenia parietálnych vetiev aorty, bedrových a dolných medzirebrových artérií, ich predĺženie, rozšírenie, zvýšenie počtu radových vetiev; jednotlivé cievy obchádzajú nádorové uzliny, čím sa zdôrazňujú ich obrysy. Niekedy je možné identifikovať sieť malých novovzniknutých ciev, „zafarbenie“ uzlín bez ich jasných obrysov, porušenie architektonických štruktúr vzostupných bedrových žíl, výrazný kolaterálny obeh a výtok krvi do dolnej dutej žily.

O. n neurogénne- nádor pochádzajúci z nervových kmeňov, častejšie z buniek Schwannovej pošvy a prvkov ich väzivových membrán, z ganglií sympatikového nervového systému, lokalizovaných najmä na oboch stranách brušnej aorty.

Po dlhú dobu sa klinicky neprejavuje. Pri dosahovaní veľkých rozmerov vytláča a stláča susedné orgány, čo spôsobuje narušenie ich funkcie. Spravidla je avaskulárna a vyznačuje sa príznakmi vytesnenia a infiltrácie cievnych ciest a priľahlých anatomických útvarov. Často lokalizované paravertebrálne a úzko spojené s aortou a dolnou dutou žilou. Zisťuje sa mierne vychýlenie a nerovnomernosť steny kontrastnej aorty a občas zúženie jej lúmenu na tejto úrovni. A zo strany dolnej dutej žily je spravidla jasné porušenie priechodnosti a integrity cievnych stien. Odhalia sa okrajové defekty, deformácia kmeňa dolnej dutej žily, kontrast kolaterál, ktoré transportujú krv do systému nepárovej žily. Pri bežných formách malígnych nádorov spolu s porážkou dolnej dutej žily môže byť spoločná iliakálna žila zapojená do patologického procesu. Potom sa pozoruje jej asymetrické zúženie v ohraničenej oblasti, rozšírenie žily pod miesto infiltrácie cievnej steny, odtok kontrastnej krvi cez hlboké žilové kolaterály cez krížové a vzostupné bedrové žily do nepárovej žily. Súčasne dochádza k refluxu kontrastnej krvi do iliakálnych ciev opačnej strany, ktoré nie sú ovplyvnené nádorovým procesom. Typické je aj priame klíčenie v obličke alebo močovode, ktoré spôsobuje deformáciu ich obrysov a narušenie dynamiky vyprázdňovania horných močových ciest.

O. n.neorgánový- zriedkavé, je 0,03-0,3 % všetky novotvary. Zdrojom jeho vývoja môžu byť: steny, ktoré obmedzujú brušnú dutinu; tkanivá a anatomické útvary umiestnené medzi orgánmi brušnej dutiny a retroperitoneálnym priestorom; tkanivá embryonálneho pôvodu, napríklad rudimenty urogenitálnych orgánov atď. Nádory sú benígne a malígne, ale nemožno medzi nimi nakresliť jasnú hranicu, pretože recidívy po ich odstránení sa vyskytujú v 70% prípadov, bez ohľadu na to, či ide o prvky malignity alebo nie.

Klinický obraz neorgánových nádorov, najmä v počiatočných štádiách vývoja, je dosť slabý a neistý a možno ho pozorovať pri rôznych procesoch v orgánoch brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru. Keď nádor dosiahne významnú veľkosť, objavia sa všeobecné a lokálne príznaky ochorenia. Medzi prvé patrí bezpríčinná horúčka, celková slabosť, progresívna vychudnutosť, druhá - gastrointestinálny diskomfort, pocit ťažoby, bolesť brucha, chrbta, niekedy vyžarujúca do nohy, prítomnosť nádoru v bruchu, dysurické poruchy.

Röntgenové znaky závisia od lokalizácie nádoru a aplikovanej výskumnej techniky. Ak sa nádor nachádza v epigastrickej oblasti, potom kontrastom tráviaceho traktu možno získať indikátory nepriamych symptómov ochorenia: posunutie žalúdka nahor, doprava, doľava, deformácia zadnej steny žalúdka s nárastom retrogastrického priestoru, zúžením lumenu žalúdka, obmedzením jeho posunutia, dysfunkciou orgánu. Pri kombinovanej urografii a cholecystografii narušenie funkcie obličiek na strane lézie, deformácia kavitárneho systému, rotácia a posunutie obličky, zmena tvaru, posunutie hore a do strany, obmedzenie pohyblivosti, fuzzy obrysy, porušenie v dôsledku stlačenia kontraktilnej a koncentračnej schopnosti žlčníka. Keď je nádor lokalizovaný hlavne v mezogastrickej oblasti, je možné zistiť posunutie slučiek jejuna do strany, hore, dopredu, neostrosť ich obrysov, zúženie lúmenu so zhoršenou priechodnosťou a obmedzenou pohyblivosťou. Možné je posunutie rôznych úsekov hrubého čreva, obmedzenie ich pohyblivosti, deformácia obrysov, dokonca zúženie lúmenu so zhoršenou priechodnosťou. V podmienkach pneumokolonografie a pneumogastrografie je často možné odhaliť hrboľaté obrysy nádoru, spôsobujúce deformáciu a nerovnosti obrysov žalúdka a hrubého čreva. Pneumoretroperitoneum má veľké diagnostické možnosti. Pomocou tomografie v pneumoretroperitoneu sú dobre definované veľkosť a obrysy nádoru. Lymfogramy odhaľujú centrálne a okrajové defekty plnenia v lymfatických uzlinách, zväčšenie ich veľkosti, zablokovanie ciest toku lymfy na úrovni lézie, posunutie reťazca lymfatických uzlín a ciev, zmenu lymfangioarchitektoniky. S lokalizáciou novotvaru v malej panve je v niektorých prípadoch možné získať stmavnutie iliačnej oblasti s fuzzy obrysmi. Bežná forma neorgánového malígneho nádoru zvyčajne nie je obklopená plynom, alebo je len čiastočne „obalená“ pneumoretroperitoneom. Nádory tejto lokalizácie často spôsobujú posunutie distálnych močovodov, rozmazanie ich obrysov a suprastenotickú expanziu lúmenu, ako aj deformáciu močového mechúra, lymfatických ciev a uzlín.

Spolu so všeobecnou röntgenovou semiotikou majú niektoré neorgánové nádory svoje vlastné charakteristiky (pozri Abdominálny lymfosarkóm. Abdominálny liposarkóm. Abdominálny mezenchymóm. Peritoneálny mezotelióm. Retroperitoneálny tumor. Neurogénny nádor brušnej dutiny. Abdominálny sarkóm. Abdominálny teratoblast).

Retroperitoneálny nádor- klinicky sa prejavuje neskoro, často dosahuje veľké veľkosti. Niekedy sa zistí náhodne pri prehmatávaní brucha alebo pri pocite ťažoby v bruchu v dôsledku veľkého nádoru, prípadne sa objavia príznaky zo susedných orgánov: nevoľnosť, vracanie, zápcha, nadúvanie až nepriechodnosť čriev, porucha močenia. Neskoré príznaky zahŕňajú zvýšenie telesnej teploty v dôsledku kolapsu nádoru, ako aj príznaky spôsobené porušením venózneho a lymfatického odtoku (ascites, rozšírenie safénových žíl brucha, kongescia v dolných končatinách atď. ).

Ak je nádor lokalizovaný hlavne v epigastrickej oblasti, spôsobuje posun žalúdka nahor a doprava alebo doľava, deformáciu jeho zadnej steny so zúžením lúmenu a zväčšením retrogastrického priestoru. Je charakterizovaná absenciou jasného obrysu obrysov nádoru, absenciou známok posunutia hrubého čreva, rozšírením tieňa obličky v dôsledku jej sploštenia (stlačenie spredu dozadu) a posunutie obrysu bedrového svalu mediálne.

Lokalizácia procesov v mezogastrickej oblasti je sprevádzaná posunom (šírením) slučiek tenkého čreva, ako aj rôznych úsekov hrubého čreva laterálne, smerom nahor, dopredu, obmedzením ich pohyblivosti, zúžením lúmenu a zhoršenou priechodnosťou. stlačené úseky čreva.

Retroperitoneálne tumory, lokalizované hlavne v hypogastrickej oblasti, tlačia zostupný tračník dopredu a mediálne, rozširujú sigmoideum a stláčajú rektosigmoideum. Keď je proces lokalizovaný v malej panve, určuje sa posun slepého čreva, sigmatu a konečníka sprevádzaný zúžením ich lúmenu a obmedzením posunu (pozri Neorgánový nádor brušnej dutiny).

Obyčajná rádiografia brucha a urografia sú pri diagnostike mimoriadne cenné. Potom sa vykoná kontrastná štúdia tráviaceho traktu av prípade potreby angiografia.

Transfemorálna aortografia má veľké diagnostické možnosti. Umožňuje určiť veľkosť, obrysy a prekrvenie nádoru, jeho vzťah k aorte a veľkým tepnám. V prospech malígneho charakteru zvyčajne hovorí akumulácia kontrastnej látky, ako sú malé jazierka alebo kaluže (pozri Neorgánový nádor).

Parakolitída- zápal tkaniva umiestneného v retroperitoneálnom priestore za vzostupným a zostupným tračníkom. Rádiologicky sa prejavuje deformáciou týchto oddelení a absenciou ich posunu, je možná zmena reliéfu sliznice a prítomnosť črevnej dyskinézy.

Parametritída- zápal parametria, ktorý je bočný, zadný a predný. Pri laterálnej parametritíde je proces lokalizovaný medzi listami širokého väzu vpravo a (alebo) vľavo od maternice, so zadnou parametritídou, medzi maternicou a močovým mechúrom. Diagnostikuje sa pomocou röntgenovej pneumopelviografie v kombinácii s metrografiou.

paraproktitída- zápal tkaniva v blízkosti konečníka a konečníka. Existujú akútne a chronické paraproktitídy, difúzne (pararektálny flegmón) a obmedzené s tvorbou abscesov. Fistuly sú charakteristické pre chronickú paraproktitídu (pozri).

Paracystitída- zápal tkaniva umiestneného v blízkosti močového mechúra. Proces môže byť lokalizovaný v retropubickom priestore a za močovým mechúrom, potom sa nazýva paracystitída pred močovým mechúrom a po močovom mechúre, ktoré sú akútne a chronické. Na cystogramoch sa zisťujú príznaky stlačenia močového mechúra zvonku zápalovým infiltrátom, čo vedie k rôznym typom deformácie močového mechúra. Veľmi cenná polycystografia, ktorá umožňuje zistiť príčinu porúch močenia.

Periadnexitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej prívesky maternice (pozri Adnexitída).

periapendicitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej slepé črevo; spôsobuje zrasty pri apendicitíde (pozri).

Subhepatálna perivisceritída- adhezívna peritonitída (pozri), lokalizovaná na spodnom povrchu pečene a na povrchu priľahlých orgánov.

Perigastritída- zápal pobrušnice pokrývajúcej žalúdok. Častejšia je adhezívna perigastritída, ktorá sa vyznačuje vývojom adhezívneho procesu, porušením tvaru a pohyblivosti žalúdka.

perihepatitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej pečeň a jej vláknitej membrány (kapsuly). Ak je perihepatitída nodulárna, tvoria sa malé fibrózne oblasti, serózne - fibrózna membrána pečene sa zahusťuje a zahusťuje, ak sklerotizuje - vzniká jej skleróza a hyalinóza. Rozlišujte a rakovinovú perihepatitídu, ktorá sa pozoruje pri rakovine pečene alebo pobrušnice. Pri pneumoperitoneu sa nachádzajú difúzne zrasty fixujúce pečeň.

Periduodenitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej dvanástnik a (alebo) tkanív susediacich so zadnou stenou čreva. Pri difúznej periduodenitíde je proces distribuovaný rovnomerne po celom vonkajšom povrchu dvanástnika, supramezenterický - je lokalizovaný v oblasti proximálnej časti čreva nad miestom, kde sa pretína s koreňom mezentéria priečneho tračníka , so submezenterickou periduodenitídou - v oblasti distálnej časti dvanástnika pod miestom, kde sa pretína s koreňovým mezentériom priečneho tračníka. Na röntgenových snímkach sa zisťuje deformácia dvanástnika, posunutie, fixácia a zúženie jeho lúmenu. Periduodenitída ulcerózneho pôvodu spôsobuje charakteristické zmeny v cibuľke vo forme trojlístka, plameňa sviečky, presýpacích hodín s tvorbou zúžení a výbežkov podobných divertikulu (vrecká). Zároveň sú jeho obrysy nerovnomerné, zubaté, posunutie je obmedzené.

Periduodenitída vrodená- anomália vývoja, charakterizovaná prítomnosťou prameňov v brušnom obale dvanástnika, navonok pripomínajúcich mnohopočetné zápalové zrasty.

Perikolitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej hrubé črevo. Sprevádzané deformáciou a zmenou normálnej polohy čreva, porušením jeho pohyblivosti, tvorbou záhybov, zúžením lúmenu, spomalením prechodu obsahu, plynatosťou. V tomto prípade môžu byť susedné slučky čreva fixované adhéziami. Možné sú aj zrasty čreva s prednou brušnou stenou alebo priľahlými orgánmi. Pri spájkovaní priľahlých stien dvoch susedných slučiek môžu vytvárať dvojhlavňový valec, ktorý sa pri irrigoskopii nerozťahuje (pozri Payrov syndróm).

Perimetritída- zápal pobrušnice pokrývajúcej maternicu. Môže byť lepkavý a exsudatívny. Adhezívna perimetritída je charakterizovaná tvorbou adhézií medzi maternicou a priľahlými orgánmi. Adhézie sú dobre diagnostikované pomocou röntgenovej pneumopelviografie. Exsudatívna perimetritída sa prejavuje prítomnosťou exsudátu v brušnej dutine (pozri Symptóm voľnej tekutiny).

Perisalpingitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej vajcovod.

Perisalpingooforitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej vajíčkovod a vaječník (pozri Adnexitída).

perisigmoiditída- zápal pobrušnice pokrývajúcej sigmoidné hrubé črevo.

Perityflitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej slepé črevo s tvorbou infiltrátu alebo zrastov (pozri Tyflitída. Tyflokolitída).

Peritonitída- zápal pobrušnice, ktorý môže byť lokálny a celkový. Pri lokálnej peritonitíde je proces lokalizovaný iba v ktorejkoľvek časti peritoneálnej dutiny. Generalizovaná peritonitída je generalizovaná, difúzna, difúzna peritonitída, ktorá sa rozšírila na celý povrch pobrušnice. Podľa povahy exsudátu je peritonitída hemoragická, purulentná, serózna, fibrinózna, podľa klinického priebehu - akútna a chronická. Akútna peritonitída začína náhle a rýchlo sa rozvíja. Ako nezávislé ochorenie sa vyskytuje veľmi zriedkavo. Chronická peritonitída sa vyvíja postupne, po dlhú dobu. Akútna peritonitída môže byť komplikáciou apendicitídy (apendikulárna peritonitída), ktorá je výsledkom perforácie vredu týfusu, častejšie tenkého čreva pri brušnej týfuse (tyfusová peritonitída), zápalu vnútorných ženských pohlavných orgánov (genitálna peritonitída), ktorá sa rozvinie pri infekcii žlč vstupuje do brušnej dutiny napríklad pri perforovanej cholecystitíde (žlčovej peritonitíde), pri septikopyémii s hnisavými metastázami v pobrušnici (septická peritonitída), pri uzavretých a otvorených poraneniach brušných orgánov, trombóze a tromboembolizme v cievach mezentéria čreva atď.

Klinický obraz počiatočného štádia akútnej peritonitídy je charakterizovaný zvýšením telesnej teploty, suchosťou jazyka, zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolesťou brucha, nevoľnosťou, vracaním, napätím v stenách brušnej dutiny. V budúcnosti sa zvýšenie pulzu zvyšuje, stáva sa vláknitým, jazyk sa stáva suchým (ako kefa), objavuje sa nadúvanie. Röntgenová diagnostika difúznej peritonitídy je založená na detekcii príznakov funkčnej črevnej obštrukcie a voľnej tekutiny v brušnej dutine. Okrem toho sa zisťuje nadúvanie žalúdka, črevné kľučky, prítomnosť oblúkov tenkého čreva so zaoblenými koncami (pri absencii tekutiny v črevnom lúmene) alebo s neostrými horizontálnymi hladinami tekutiny umiestnenými v rovnakej výške. Črevná stena je zhrubnutá v dôsledku edému, jej obrysy sú rozmazané. Voľná ​​tekutina je v panve a laterálnych kanáloch. Medzi opuchnutými črevnými slučkami sa objaví zatemňovací pás. Typicky homogénne stmavnutie brušnej dutiny, brániace diferenciácii anatomických detailov (viď. Akútne brucho).

Ak je množstvo voľnej tekutiny v brušnej dutine malé, je často veľmi ťažké ho odhaliť. V takýchto prípadoch sa odporúča peritoneografia. V počiatočnom štádiu peritonitídy je voľná tekutina definovaná ako malé nahromadenie v brušnej dutine. Zavedená kontrastná látka rozpustná vo vode je absorbovaná nerovnomerne (uhniezdená), účinky črevnej parézy sú slabo vyjadrené. Kontrastná látka sa objaví v močovom trakte po 10-12 minútach, v brušnej dutine je prítomná do 2-4 hodín po podaní. V druhom štádiu peritonitídy sa pozorujú veľké nahromadenia voľnej tekutiny; vstreknutá kontrastná látka je v brušnej dutine vo forme depa niekoľko hodín; absorpčná funkcia pobrušnice je vážne narušená. Posledné uvedené je potvrdené neskorým výskytom kontrastu v močovom trakte - 2-4 hodiny po podaní. Príznaky črevnej obštrukcie sú výraznejšie. Avšak kvôli absorpcii kontrastnej látky cez stenu hrubého čreva je kontrastná a dobre definovaná na röntgenových snímkach. V treťom, terminálnom, štádiu sa zhoršuje nepriechodnosť čriev, v dutine brušnej sa zistí značné množstvo voľnej tekutiny a úplne sa zastaví vstrebávanie kontrastnej látky z dutiny brušnej.

Pri obmedzenej peritonitíde sa v brušnej dutine nachádza zápalový infiltrát (pozri) alebo absces (pozri). Chronická peritonitída často prebieha ako perivisceritída, adhezívna peritonitída, spôsobujúca deformáciu brušných orgánov. Odrody adhezívnej peritonitídy sú vláknité a sklerotizujúce. Pri fibróznej peritonitíde sa vytvárajú fibrózne zrasty vo forme rozsiahlych prameňov a mostíkov v brušnej dutine, so sklerotizujúcimi - hustými jazvovitými zrastmi.

Rakovinová peritonitída- diseminovaná rakovina pobrušnice, charakterizovaná tvorbou mnohých malých plakov a uzlín, zvyčajne metastatického pôvodu.

Peritonitída syfilitická- chronická peritonitída so syfilisom, charakterizovaná tvorbou ďasien na peritoneu. Okrem klinických a rádiologických príznakov chronickej peritonitídy je pre diagnózu dôležitý fakt ochorenia, pacient so syfilisom a pozitívna Wassermanova reakcia.

Tuberkulózna peritonitída- chronická adhezívna alebo exsudatívna peritonitída s peritoneálnou tuberkulózou. Pri exsudatívnej peritonitíde v peritoneálnej dutine sú na peritoneu serózne výpotky a vyrážky podobné prosu, s lepidlom - množstvo hustých adhézií medzi črevnými slučkami. Existuje aj nodulárna forma tuberkulóznej peritonitídy podobná nádoru. Vyznačuje sa veľkými nodulárnymi nádorovitými útvarmi - dôsledok rozsiahlych adhézií medzi slučkami čreva, veľkým omentom a parietálnym peritoneom.

Tuberkulózna peritonitída prebieha bez jasného klinického obrazu. U pacientov na pozadí vychudnutosti sa objavujú neurčité bolesti brucha (niekedy kŕčovité alebo tupé), dyspeptické poruchy a tendencia k hnačke. Pacienti majú často horúčku, no je aj bezhorúčkový priebeh. V počiatočných štádiách ochorenia dáva palpácia brucha veľmi málo. Suchá forma tuberkulóznej peritonitídy je stanovená na základe celkového obrazu choroby a prítomnosti tuberkulózy u pacienta inej lokalizácie. Röntgenová kontrastná štúdia určuje fixáciu slučiek tenkého čreva a ileocekálneho čreva, prítomnosť plynu v ňom; niekedy sú jeho jednotlivé slučky opuchnuté a deformované. Exsudatívna forma je ľahšie rozpoznateľná, najmä u detí (pozri Peritonitída). S výskytom hmatateľných útvarov podobných nádoru je diagnóza značne uľahčená. Pozitívne sérologické testy a laparoskopia pomáhajú stanoviť diagnózu.

Peritransversite- zápal pobrušnice pokrývajúcej priečny tračník (pozri Priečny).

Pericholecystitída- zápal pobrušnice pokrývajúcej dolný zadný a bočný povrch žlčníka a (alebo) spojivového tkaniva, ktoré oddeľuje jeho predozadný povrch od pečene. Röntgenová diagnostika je založená na charakteristike polohy, tvaru, veľkosti a motorickej aktivity močového mechúra. Ak je proces adhezívny, tvar sa mení a pohyblivosť žlčníka je narušená. Pri adhéziách žlčníka s pečeňou je jeho dno vytiahnuté nahor a von, s dvanástnikom - vľavo, s hrubým črevom - nadol. Adhézie spôsobujú rôzne deformácie žlčníka a nerovnomerné kontúry. Pri pericholecystitíde sa získaná deformita žlčníka pri kontrakcii a naťahovaní zrastmi mení a pri variantoch tvaru sú obrysy žlčníka rovnomerné, jasné, s plynulými prechodmi, pohyblivosť nie je narušená. Adhézie spôsobujú nerovnomerné kontúry, zvyčajne so špicatými výstupkami, a obmedzujú pohyblivosť močového mechúra. Evakuácia žlče z močového mechúra je spomalená. Pri pericholecystitíde môžu byť susedné úseky čreva deformované, čo je jasne určené počas ich kombinovanej simultánnej štúdie; poloha bubliny v prípade zmeny polohy tela subjektu sa nemení a dochádza k obmedzeniu jej pasívneho posunu a pod.

pyoperihepatitída- hnisavý zápal pobrušnice pokrývajúcej pečeň a jej vláknitého puzdra. Klinicky sa prejavuje bolesťami v pravom hypochondriu, vysokou telesnou teplotou, príznakmi peritoneálneho podráždenia a perihepatitídy (pozri Subdiafragmatický absces. Subhepatálny absces).

Pyopneumoperihepatitída- pyoperihepatitída, pri ktorej dochádza k nahromadeniu hnisu a plynu v peritoneálnej dutine; vzniká najčastejšie pri perforácii žalúdka alebo dvanástnika.

Pneumoperitoneum- prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine, ktorý sa hromadí v jeho najviac umiestnených oddeleniach, preto je na jeho zistenie povinná polypozičná štúdia. Optimálna pre diagnostiku pneumoperitonea je lateropozícia na ľavej strane v dôsledku prítomnosti ostrého kontrastu medzi plynom vo forme segmentu, polmesiaca alebo trojuholníka a brušnej steny, pečene a bránice na obrázku. Na takýchto laterogramoch sa zvyčajne zistí aj malé množstvo plynu. Vo vertikálnej polohe pacienta je spravidla možné zistiť aj voľný plyn v brušnej dutine, ale takáto poloha nie je v niektorých prípadoch vždy možná vzhľadom na celkový vážny stav postihnutého. Aby plyn stúpal pod membránou, odporúča sa začať štúdiu niekoľko minút po prenesení pacienta do vertikálnej polohy. Jednoduché röntgenové snímky brucha ukazujú plyn ako úzky polmesiac pod jednou alebo dvoma kupolami bránice.

Voľný plyn v brušnej dutine sa môže objaviť pri uzavretom poranení alebo poranení brucha, perforácii dutého orgánu (žalúdok, črevá), ako aj pri jeho umelom zavedení na diagnostické alebo terapeutické účely.

Pneumoren- prítomnosť plynu v peritoneálnom priestore.

Pneumoretrogeritoneum- prítomnosť vzduchu alebo plynu v retroperitoneálnom priestore. Na diagnostické účely sa do retroperitoneálneho priestoru vstrekuje plyn, aby sa porovnali orgány, ktoré sa tam nachádzajú (pozri Retroperitoneálny emfyzém).

prenikajúca brušná rana- mechanický vplyv na tkanivá brucha, pri ktorom vytvorený kanál rany komunikuje s brušnou dutinou. Röntgenová diagnostika v akútnom období je založená na identifikácii príznakov pneumoperitonea (pozri) a hemoperitonea (pozri), rozmazaných obrazov parenchýmových orgánov (pečeň, slezina, obličky), ako aj prítomnosti cudzích telies v brušnej dutine dutina.

Abdominálny sarkóm- zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z prvkov mezenchýmu. Na RTG snímke pripomína mezenchymóm (pozri). Angiograficky odhaliť známky vaskulárnej infiltrácie, oklúzie jednotlivých parietálnych vetiev brušnej aorty a iliakálnych artérií. Súčasne, spolu s zubatými obrysmi stien, je kmeň cievy zúžený, predĺžený, bez radových vetiev, má nútené umiestnenie a často slabý kontrast. Vo veľkých žilách sa nachádzajú okrajové defekty rôznych dĺžok s neostrými a nerovnými obrysmi. Oblasť žily, ktorá je predmetom infiltrácie, je tiež menej intenzívne kontrastná. Pri oklúzii malých žíl retroperitoneálneho priestoru sa vytvárajú hypo- a avaskulárne zóny, ktoré majú rôznu dĺžku a prakticky zodpovedajú veľkosti novotvarov.

Príznak voľného plynu v bruchu- úzky pás osvietenia v tvare polmesiaca medzi pečeňou a bránicou (pozri. Príznak kosáčika) alebo nahromadenie plynov v hornej laterálnej časti brucha na laterogramoch vo forme segmentu, polmesiaca alebo trojuholníka (pozri. Pneumoperitoneum).

Symptóm voľnej tekutiny v brušnej dutine- stmavnutie zistené pri röntgenovom vyšetrení inej povahy v dôsledku nahromadenia tekutého obsahu v bočných častiach brucha, medzi slučkami čriev a pozdĺž stien iných orgánov vo forme stuhovitého trojuholníka alebo polygonálne tiene s horizontálnou polohou pacienta a intenzívnym homogénnym stmavnutím v dolných častiach brucha, pripomínajúcim polmesiac, vo vzpriamenej polohe.

Splanchnoptóza- posunutie vnútorných orgánov smerom nadol v porovnaní s ich normálnou polohou. Pri splanchnoptóze funkčnej povahy sa pozoruje letargia peristaltiky celého gastrointestinálneho traktu, predĺžená retencia kontrastnej látky v žalúdku a črevách a plynatosť.

Teratóm brucha- útvar podobný nádoru, ktorý je výsledkom porušenia tvorby brušných tkanív v embryonálnom období vývoja. Pozostáva z jedného alebo viacerých zrelých tkanív. Môže rásť a vyvíjať sa súbežne s rastom organizmu. Rádiologicky sa v niektorých prípadoch zdá, že ide o veľmi typický, dokonca patognomický obraz - tiene zubov, oblasti kostí, v iných - zaoblené útvary s oblasťami kalcifikácie.

Brušná modrina- uzavreté mechanické poškodenie tkanív brucha a brušných orgánov bez viditeľného porušenia ich anatomickej celistvosti. Predstavuje značné diagnostické ťažkosti. Núdzové röntgenové vyšetrenie by malo byť pre pacienta šetrné a malo by sa vykonať čo najskôr s maximálnou účinnosťou. Výber objemu a metodiky by mal byť individuálny, v závislosti od celkového stavu obete. Pri prieskume röntgenového vyšetrenia pacientov s uzavretým poranením brucha sú najčastejšími príznakmi pomliaždeniny: prítomnosť plynu v brušnej dutine alebo retroperitoneálnom priestore; tekutina (krv) v brušnej dutine alebo retroperitoneálnom priestore, opuch žalúdka a čriev a ich posunutie; deformácia a posun parenchýmových orgánov, porušenie polohy, tvaru a funkcie bránice.

Retroperitoneálna fibróza- proliferácia vláknitého spojivového tkaniva v retroperitoneálnom priestore, napríklad v dôsledku zápalu. Pyeloureterografiou sa zistí zúženie močovodu, zvyčajne na úrovni jeho strednej tretiny, rozšírenie panvy a jamiek, oneskorené uvoľňovanie kontrastnej látky pri urografii (pozri Ormondova choroba. Periureteritída).

Retroperitoneálny emfyzém- prítomnosť vzduchu alebo plynu v retroperitoneálnom priestore. Na röntgenovom snímku sa voľný plyn určuje vo forme samostatných malých bublín alebo prúžkov umiestnených v blízkosti poškodenej oblasti čreva alebo pozdĺž hlavného svalu psoas. Ak je veľa plynov, potom sa vyvinie výrazný emfyzém nielen v retroperitoneálnom tkanive, ale aj v mediastíne. Potom sa to nazýva exfoliačný intersticiálny emfyzém (pozri Pnevmoretroperitoneum).

PLNKA(omentum, epiploon), veľké duplikáty pobrušnice, prechádzajúce z jedného brušného orgánu do druhého a pozostávajúce z listov pobrušnice, veľkých a malých pobrušnicových vakov (obr. 1). Zvyčajne C, t.j. pláty pobrušnice, pokrýva cievny pedikel, ktorý sa šíri z jedného orgánu do druhého. Rozlišujte podľa polohy veľké S. (omentum majus) a malé S. (omentum minus). Svokor dokonca rozlišuje štyri C: okrem veľkého a malého existujú aj omentum gastro-lienale a omentum pancreatico-lienale, ide však o časti rovnakého veľkého a malého C. Charakteristické pre všetky C. je ich spojenie so žalúdkom. Fylogeneticky je S. mladý orgán. Vyskytuje sa iba u cicavcov a je obzvlášť silne vyvinutý u mäsožravcov. Ontogeneticky by mal byť malý S. považovaný za primárnu duplikáciu pobrušnice vytvorenej v zadnej časti mesenterium vent-rale (jeho zvyšky), veľký S. za primárnu duplikáciu mesenterii dorsalis-mezogastrium. Do 4. týždňa embryonálneho života majú obe S. vertikálny smer a sú umiestnené striktne pozdĺž stredovej čiary: malé - pred žalúdkom (medzi žalúdkom a pečeňou), veľké - za (medzi žalúdkom a zadnou stenou brucho). V 6. týždni žalúdok v podstate dokončuje rotácie okolo zvislej a vodorovnej osi a obe S. sú už vo frontálnej polohe, idú zľava doprava. Pravý okraj malého C, bývalý dolný koniec vertikálneho mezentéria, zostáva voľný a nazýva sa lig. hepato-duode-nale. Zvyšok malého C, ktorý prebieha od spodného povrchu pečene k menšiemu zakriveniu žalúdka, sa nazýva lig. hepato gastricum. Vpravo a vzadu od lig. hepato-duodenale má otvor-foramen epiploicum, s. Win-slowi, čo vedie k bursa omen-talis. Ten vznikol v dôsledku rotácií žalúdka okolo dvoch osí a je ohraničený medzerou: vpredu malým C, zadnou stenou žalúdka a v embryonálnom období a niekedy v detstve dvoma zostupnými vrstvami pobrušnice. z väčšieho zakrivenia žalúdka, teda prednej platničky veľkého C .za a obr. 1. schéma zdola "bursa omentalis" pobrušnice pokrývajúca ^ f" tie 1 ^ P; p ^G zadná stena brušnej dutiny - veľký prsník a pod ním ležiace orgány - vak dlahy; pankreas, brušná dutina

aorta a dolná dutá žila a nohy bránice s

Taška; 4 - Winslowova diera; 5- vzájomne prepojené nádoby. Zhora ju ohraničuje Ch. arr. zadná taška na pohár. spodný povrch pečene (Spigeliánsky lalok). Horná časť bursae omentalis sa nazýva predsieň dutiny C alebo predsieň. Od vlastnej dutiny S. ho vymedzuje otvor-foramen pankrea-tico-gastrium, vpredu ohraničený zadnou stenou žalúdka a vzadu peritoneum pokrývajúce prednú plochu pankreasu. U dospelého človeka dutina S. normálne chýba. V prípadoch, keď sa embryonálny vývoj neskončil a listy C sa nespojili, nachádzame dutinu C. vo forme medzery medzi štyrmi vrstvami pobrušnice. Prednou stenou tejto dutiny je žalúdok a z neho zostupujúca predná platnička C. S. pozostáva akoby zo 6 listov (obr. 2). Malé S. je obzvlášť dobre viditeľné, ak je pečeň zdvihnutá nahor. Má tvar takmer štvoruholníkovej platne, na ktorej sú vidieť dva povrchy – predný a zadný – a štyri okraje: horný, dolný, pravý a ľavý (obr. 3). Obe plochy sú rovné, hladké a predstavujú bolo to pokračovanie oboch listov pobrušnice žalúdka.Horný okraj je spojený s pečeňou, hlavný oblúk so štvorcovým lalokom a vľavo siaha k pravému okraju pažeráka.Spodný okraj je spojený s začiatočná časť dvanástnika, s menším zakrivením žalúdka, s pylorom a s kardiou.okraje oboch listov S. sa od seba odďaľujú, čím vzniká priestor pre tepny, žily, nervy

Obrázok 2. Rozvinutie vypchávacieho vrecka, priečne

Črevo a primárna mezentéria. ALE- pred nalepením: 1 -pečeň; 2-prvá časť dvanástnika; 3 - telo pankreasu 3"- hlava pankreasu; 4 - priečny tračník; 5-tretina dvanástnika; 6-vzostupné hrubé črevo; 7 - vrecko na vypchávanie; 8 - malé tesnenie; 9 10- zadný list väčšieho omenta s a. gastro epiploica sin.; 11- a. hepatica; 12- mesocolon transversum; 13 -lig. pankreasu.-duodenale s a. paricreat.-duodenale súp. B- po nalepení: 1- pečeň; 2- Prvá časť i 2 dvanástnikový vred; 3- telo pankreasu; 3 "hlava pankreasu; 4 - priečny tračník; 5 - tretia časť 1 2 dvanástnikového vredu; 6 - vzostupné hrubé črevo 7 - vrecko na vypchávanie; 8 - malé tesnenie; 9 - predný list väčšieho omenta s a. gastro epiploica dext.; JO-zadný list väčšieho omenta s a. gastro epiploica sin.; 11 -a. hepatica; 12 - adhézny povrch medzi zadnou doskou veľkého omenta a horným povrchom primárneho mezokolónu trans-versus; 13 - adhézna plocha zadného lig. pancreat.-duodenale, tvoriaci zväzok Treitz "a, - 14 - adhézna plocha mezentéria tenkého čreva a dvanástnika 12. a limf, cievy malého zakrivenia. Tento priestor pri perforácii žalúdočného vredu môže byť naplnený plynmi alebo kvapalinou, ktoré tak infiltrujú. stena malého S. Ľavý okraj malého S. sa na malú vzdialenosť približuje aj k bránici a zároveň tvorí záhyb známy ako lig. phrenico-oesopha-geum, označujúce zadnú hranicu Spigelovho laloku. Pravý okraj malého S. je voľný. Obmedzuje predný foramen Wins-lowi, ktorý je zhora ohraničený lobus caudatus, zdola; horná časť dvanástnika 12, za - pobrušnica pokrývajúca dolnú dutú žilu, a lig. hepato-renale, V listoch malých S. sú položené prvky „nohy pečene“: vpravo je ductus choledochus, vľavo je pečeňová artéria a medzi nimi zadná portálna žila. Oba listy malých S. sú od seba oddelené vrstvou tukového spojiva, okraje sú v niektorých prípadoch obzvlášť výrazné – „tuk C“. Vo všeobecnosti malá S.-formácia nie je silná. Jeho sila je spojená s nádobami v ňom uzavretými. Sipping, ktorý sa vykonáva pri operáciách žalúdka a pečene, nie je vystavený C, ale cievam a nervom v ňom uloženým (vetvy blúdivého nervu), čo má pre chirurga veľký praktický význam, pretože môže spôsobiť šok počas operácie žalúdka alebo pečene. Veľké C u dospelého človeka voľne visí z väčšieho zakrivenia žalúdka do brušnej dutiny vo forme zástery, ležiacej medzi zadnou plochou brušnej steny a prednou plochou črevných slučiek (obr. 4). Dĺžka veľkého S. sa pohybuje od 7,5 do 70 ježkov. V druhom prípade vstupuje do malej panvy. Jeho tvar sa mení v závislosti od dĺžky; krátke - je štvorcového tvaru s hrebenatkami, dlhé - polkruhové. U dospelých je S. hustý, hustý, obsahuje u obéznych ľudí veľké množstvo žltého tuku, ktorý sa zhromažďuje v početných lalôčikoch, čím je nepriehľadný. U detí je tenký, priehľadný "s početnými priesvitnými cievami, v ktorých slučkách sú miestami viditeľné biele škvrny. U veľkých S. rozlišujeme štyri okraje a dve plochy. Len jeden horný okraj nie je voľný, ale je spojený žalúdkom pozdĺž celého väčšieho zakrivenia, s pylorom, s dvanástnikom k a. gastro-duodenale a vľavo prednou platničkou sa približuje k bráne sleziny a niektorí autori ju považujú za samostatnú S.- epiploon gastro-lie-nale (Testut).spojený s priečnym tračníkom na hranici prvej a strednej tretiny jeho obvodu a prechádza

Obrázok 3. Peritoneum, pohľad zo spodnej strany pečene: i-pravý lalok; 2-ľavý podiel; 3- štvorcový podiel; 4 - Spigeliánsky podiel; 6- žalúdok; ^6 - dvanástnik 12; 7-sekcia menšieho omenta, obsahujúca "nohu pečene"; Som úplne priehľadná časť omenta, ktorá neobsahuje ani tuk, ani krvné cievy: 9- lig. hepato-renálne; 10 - pravá oblička //-pravá nadoblička "kapsula; 32-zhey.shsha& gasyr; 13 - pupočná žila; 14 - ryhovaná sonda. prechod cez otvor Winslow do vypchávacieho vrecka. (Podľa Testut.)

Celé na mezentériu priečneho hrubého čreva. V tomto bode je možné oddeliť zadnú stenu od mezokolónu. Omentum je zásobené cievami mimoriadne bohato a nie je ich málo. viac, než jeho nutričné ​​potreby. Tepny v ňom tvoria dva oblúky. Treba si uvedomiť, že každá lamina omenta má svoje individuálne prekrvenie (obr. 5). Jeden oblúk ■pozostáva z oboch aa. gastro-epiploicae a prebieha pozdĺž väčšieho zakrivenia žalúdka; vpravo-od a. hepatica, vľavo-od a.lienalis a vpravo ■ dodáva ch. arr. predný list, ľavý zadný. Ďalší oblúk pozostáva z vlastných ciev S. a nachádza sa pod priečnym tračníkom

Obrázok 4. Poloha omenta pri otvorení > t * ha brušnej dutiny: 1- ľavý lalok pečene; 2-žalúdok; 3- slezina; 4- veľké omentum; 5-zostupné hrubé črevo; 6 a S-esovité hrubé črevo; 7 - pobrušnice; 9 -cekum; 10 - vzostupné hrubé črevo 11 -priečny tračník 12 -12 dvanástnikový vred; 13- žlčníka. (Podľa Testut.)

Črevo. Žily sú početnejšie ako tepny, sledujú priebeh tepien, majú chlopne a prúdia do systému portálnej žily. Žilová sieť je veľmi mohutná, čo chirurgovia využívajú prišitím C na brušnú stenu na vytvorenie anastomóz so systémom dolnej dutej žily pri cirhóze pečene - Talma operácia (ascites) - Lymfa, cievy C. majú svoje; zhromažďujú sa v kmeňoch idúcich za pylorom spolu s a. gastro epipl. dext., a prúdi do žliaz-lgl. gastricae infer., čiastočne (ľavá strana) v lgl. lienales a lgl. coeliacae. Medzi lymfatickými cievami veľkého omenta a mezentériom priečneho tračníka nie sú žiadne anastomózy Inervácia S. je rovnaká ako inervácia pobrušnice. Histologicky je S. orgán pozostávajúci z hustej siete jemných vlákien spojivového tkaniva s veľkým počtom elastických a početných zväzkov kolagénových vlákien alebo bahna. Na tenkej bazálnej membráne je vrstva skvamózneho jednovrstvového epitelu - endotelu (tunica sero-sa). V embryu je veľký S. jemná membrána s pravidelnou sieťou krvných ciev. Až po narodení sú na niektorých miestach zobrazené prvé malé otvory medzi lúčmi spojivového tkaniva a pozdĺž ciev. Ich počet sa vekom postupne zvyšuje. (Seifert). S. sa vyznačuje rozložením kapilár v tzv. „cievne spleti“. V oblasti týchto spleti má novorodenec jemné biele škvrny, tzv. „mliečne škvrny“ (Ranvier). Ide o akumulácie bunkových elementov, ktoré zohrávajú biologicky veľmi dôležitú úlohu – putovné bunky (plazmocyty, histiocyty, bunky adventicia atď.). V týchto prsných bunkách sa tvoria jednotlivé tukové bunky, ktorých počet časom narastá a neskôr sa úplne premenia na tukové uzlíky. Pozor si treba dať na to, že tukové bunky môžu za určitých podmienok zaniknúť a opäť ich nahradiť putujúce bunky (sekundárne Seifertove „mliečne uzlíky“). Marchand považuje adventíciu kapilár tukových uzlín za miesto vzniku buniek prsníka. Je dokázaný priamy prechod tukových buniek na putujúce bunky. Posledné z nich majú fagocytárne vlastnosti, raže sa prejavujú pri zavádzaní baktérií. Majú tiež améboidné pohyby. Tieto bunky sa posielajú na nebezpečné miesta v brušnej dutine, aby sa potom v skupinách opäť pripojili k omentu (Seifert). V budúcnosti sa omentum zvýšením spojivového tkaniva a tukových inklúzií stáva silnejším, hustejším. Podľa štruktúry omenta možno posúdiť vek majiteľa. Zo zložitého ayat. budovy, je vidieť, že S. biologicky veľmi dôležitý orgán: kvôli

Obrázok 5. Vývoj omentálneho vaku, mesocolon

Transv., mezentéria tenkého čreva v sagitálnom reze pozdĺž strednej čiary. ALE- pred nalepením: 1- koronárna artéria žalúdka; 2- tepna väčšieho zakrivenia žalúdka; 3 -a. liena-lis; 4 - telo pankreasu 5 -a. gastro epiploica sin.; b-aorta; 7 mesocolon transv.; S- mezentérium dvanástnika s a. pankreas.-duo-den. inf.; 9 - hlava pankreasu 10 - tretia časť dvanástnika; 11- tenké črevo; 12 - veľká žľaza; 13 -mezentéria tenkého čreva; 14 - priečny tračník; 15- a. gastro epiploica dext.; lv-žalúdok; 17- vrecko na vypchávanie. B- po nalepení: 1 - adhézia zadného parietálneho listu mezentéria žalúdka; 2-ďalšie miesto adhézie za žalúdkom; 3 -telový jód-žalúdočná žľaza; 4 - dodatočné miesto adhézie za mezentériom tenkého čreva; 5 - hlava pankreasu b-miesto adhézie, tvoriace zväzok Freitz "a; 7 - miesto zrastu pobrušnice pred pankreasom; 8 - tretia časť dvanástnika; 9- mezentéria tenkého čreva; 10 -tenké črevo; 11 - veľká žľaza; 12 -priečny tračník 13 mesocolon transv.; 14 - miesto adhézie medzi mesocolon transv. a zadný list väčšieho omenta; 16 - žalúdok; 16 - vrecko na vypchávanie. bohatý na krvné cievy, môže slúžiť ako regulátor krvného zásobenia (Blutregulator-Gunderma nn "a) a orgán ochrany brušnej dutiny (Schutzorgan). Klinicky a experimentálne bolo dokázané, že v neprítomnosti S., infekcia brušnej dutiny je závažnejšia: morčatá, pri injekcii do otvoreného brucha, dutina stafylokokov zomrela za 2-3 dni, ak im bol odstránený C. , cievy, ale častejšie to nie je priame, ale cez fagocytóza z mliečnych a tukových uzlín, ktoré produkujú putujúce bunky (Seifert, Koch). S. je schopný rozpustiť aj celé orgány alebo ich časti, napríklad časti zničenej sleziny, poranené obličkové tkanivo a pod. Mimoriadne dôležitá vlastnosť S. pre chirurgov je jeho plasticita: leží na poškodených alebo infikovaných miestach, zlepuje ich a tým sa oplotuje, oddeľuje bolestivé ohnisko od zvyšku noah brušná dutina napr. na rany šiel.- kish. trakte. Ak je močový mechúr poškodený, leží v defekte močového mechúra a chráni brušnú dutinu pred infekciou, blokuje ju v komunikácii s močovým mechúrom, omotáva sa okolo neho zapálené slepé črevo atď. Výnimočná pohyblivosť S. a jeho plastická schopnosť v kombinácii so schopnosťou resorpcie oprávnene dávajú dôvod nazývať „ochranným orgánom brušnej dutiny“ (Nemci majú dokonca „Polizeiorgan“). Pri ohraničení S. postihnutej oblasti možno predpokladať, že tu zohráva úlohu zmena koloidného stavu viscerálneho pobrušnice a S.. pomôcť vyživovať orgán, to-ry S. obklopuje. Napr. nádory, ktoré sa oddelili od ich orgánu na stopke, zostali živé, ak boli obalené S.-Mnohí autori pozorovali výraznú podvýživu príslušnej časti čreva pri rozsiahlych resekciách žalúdka pre rakovinu s podviazaním mezokolónu, čo hrozilo gangréna; napriek tomu pacienti prežili, ak bolo črevo obalené C, a teda gangréna. neprišiel. Rast však neodporúča nechať sa unášať touto vlastnosťou omenta pri podviazaní a. colicae mediae na resekciu zodpovedajúcich úsekov čreva. Veľká elasticita v spojení s plasticitou S. hrá veľkú úlohu aj v chirurgii, pretože sa používa na uzatváranie rán. brušné orgány, na ochranu nespoľahlivých švov išiel.- kish. cesta, na živú tamponádu na rany pečene a sleziny. Podľa Koch, S. - ochranný orgán nielen brušnej dutiny, ale aj pre vnútorný povrch išiel.- kish. cesta: Kokh^ vstúpil do čriev králikovi cez laparotómiu rúrok. palice. Pri rela-parotómii o niekoľko týždňov neskôr našiel veľa skúmaviek na S.. tuberkulózy, zatiaľ čo sliznica čreva bola intaktná. Na základe anat. pozície C, sa pokúsil skonštruovať teóriu jeho fyziológie. Franzen teda predpokladal, že S. zabezpečuje „guľatosť“ tenkého čreva a tým podporuje ich peristaltiku. Fabricius si myslel, že S. je náhradný záhyb, ktorý naplní žalúdok jedlom, keď je plný. A ešte skôr Aristoteles, Galén a ďalší verili, že S. je bohatý na tuk, ktorý chráni ním pokryté orgány pred chladom. Baugin, Glisson považoval S. za zásobáreň tuku. Tento názor sa nepotvrdil, pretože je známe, že obsah tuku v C. na mŕtvole je paralelný s obsahom tuku v celom tele a že tučná mŕtvola má často chudé C, ale boli pozorované opačné javy. nedodržiavané. Franzen považoval funkciu S. výlučne za mechanickú a nazval ju „mleté ​​mäso z brušnej dutiny“ s odôvodnením, že sa obzvlášť často vyskytuje v herniálnom vaku pri hernii. To posledné však hovorí len o veľkej pohyblivosti omenta. Broman na základe svojich prác považuje S. za orgán lymfy, ciev (Lymph-gefassorgan). Dokazuje to aj Kochova práca. Aká je účasť S. na tvorbe protilátok, zatiaľ nebolo objasnené. Zo všetkého, čo bolo povedané, je vidieť, že orgán S. je parenchýmový, so špecifickou štruktúrou a špecifickými bunkami a vo svojej funkcii sa dá porovnať so strumou a kostnou dreňou. Choroby a nádory veľkých C. 1) Vrodené chyby. Sú opísané: a) neprítomnosť väčšieho omenta alebo jeho aplázie a tiež b) prítomnosť druhého omenta vo forme kratšej zástery. Ľudia bez omenta sú vystavení riziku infekcie. 2) Izolované rany S. sú extrémne zriedkavé. Sú výsledkom tupých a akútnych poranení. Peterman opísal "dva prípady izolovaného zranenia S. počas vojny. Zranenia S. sú často príčinou veľkého krvácania: krvné cievy prechádzajú do mäkkého tukového tkaniva, a preto tam dlho krvácajú." Príznaky poranenia: napätie brušnej steny, šok, kolaps. príznaky peritonitídy. Liečba-resekcia poranenej časti. 3) Zápal (epiploitída) ako nezávislé ochorenie je zriedkavé. Popísané už v roku 1893. Mierny stupeň zápalu S. sa vyskytuje pri všetkých zápaloch pobrušnice. Často však nadobúda charakter nezávislej choroby, nie však primárnej. Príčinou je zápal pobrušnice, rany, obväzy C, zápaly iných brušných orgánov. V akútnych prípadoch prudká injekcia, opuch C. Zotavenie počas zotavovania ad inte-grum. Pri chronickom - S. konsolidácia vo forme pevných guľôčok. Zápalové nádory v pahýľi po podviazaní S. môžu dosiahnuť veľkú veľkosť, dávajú zrasty okolitým orgánom. Riedel našiel v strede týchto nádorov hodvábne nite (preto sa odporúča podviazať omentum katgutom). Gollander túto formu nazval epiploitis plastica. Wedge, obraz epiploitu v rôznych časoch je odlišný: najprv mierna črevná porucha, potom ťažké dyspeptické javy a potom javy tlaku na susedné orgány. 4) Nekróza. Boli opísané prípady idiopatickej tukovej nekrózy bez baktérií (Schmiden a Kütner). 5) Nádory - častejšie cystickej povahy - dermoidy, angiómy, lymfómy. Časté sú serózne, hlienové a krvné cysty. Echinococcus-primary je tiež extrémne zriedkavý. Môžu existovať retenčné cysty (medzi listami S.) a cysty charakteru novotvaru. Z nádorov dosahujú veľké veľkosti lipómy a fibrómy; z malígnych - sarkóm, endotelióm (obr. 6). Nádory S. spravidla ovplyvňujú ich tlak a môžu spôsobiť obštrukcie. Cystické nádory môžu prasknúť, vytvárať zrasty, spôsobiť S. volvulus (obr. 7). Charakteristickým príznakom nádoru S. je veľká pohyblivosť. Diagnóza nie je stanovená s istotou. Teratómy sa zvyčajne nachádzajú v bur-sa epiploica. 6) Krútenie (krútenie C). 90% všetkých prípadov je s herniou (epiplokéla).NepeKpy- hernia je brušná, čisto herniálna a kombinovaná. Ten druhý je najbežnejší (obr. 8). Patogenéza je nejasná. Predpokladá sa, že v tom zohráva úlohu hypertrofia S. Keďže je S. dlhší čas v herniálnom vaku, chronicky sa zapáli, zhrubne, zhromažďuje sa do klbka, častejšie na konci tenkej stopky. vystužené

Obrázok 6. Fusiformný bunkový sarkóm veľkého omenta.

Peristaltika čriev, prudké otočenie tela môže spôsobiť krútenie v špirále okolo zodpovedajúcej tepny - Payerova hemodynamická teória. V skrútenej oblasti vzniká cyanóza, edém, čiastočná alebo úplná nekróza, v brušnej dutine sa vyskytuje serózny alebo hemoragický výpotok. V budúcnosti, zápal pobrušnice, črevné krvácanie v dôsledku

embólia a vaskulárna trombóza. Krútenie pravej strany S. prebieha pod rúškom apendicitídy. Pri nie veľmi napnutej stene brucha je často možné nahmatať stočený S. ako pevný bolestivý nádor. Liečba: resekcia skrútenej časti S. v malých častiach v rámci zdravého tkaniva. Pahýľ by mal byť starostlivo peritonizovaný, aby sa zabránilo splynutiu s brušnými orgánmi a

Naložte do okolitých častí zostávajúcej vypchávky. V žiadnom prípade nestačí odmotať C: v tomto prípade odstraňujeme len symptóm, nie príčinu, a preto môžeme dostať recidívy. 7) Abnormálna obezita: popisujú sa prípady, keď veľmi veľký, hypertrofovaný a na tuk bohatý S. spôsobil javy zo žalúdka, ako pri vrede, dokonca aj s krvácaním zo žlčníka. trakte. Toto bolo vysvetlené objavením sa erózií retrográdnou embolickou cestou z chronicky poškodených a trombózovaných ciev abnormálneho omenta. Mnoho pacientov sa vyliečilo resekciou zmenenej časti omenta. 8) Hernias S. (epiplokéla, hernia omentalis). Po čreve je obsah hernie najčastejšie C. Predpokladom na to je jej istá dĺžka. Keďže v prvých rokoch života je S. len krátkym príveskom žalúdka, nevyskytuje sa ako obsah hernie v ranom detstve. V herniálnom vaku S. leží nie vo forme

zástera, a stočený do klbka, skrútený, často zrastený, takmer vždy pred slučkou čreva, ak je obsahom hernie črevo. S. chýba v pupočnom herniálnom vaku extrémne zriedkavo. Treba pamätať na to, že veľmi dlhý S. môže časťou svojho povrchu zrásť spolu s dnom herniálneho vaku a odtiaľto sa vrátiť, zabalený späť svojim kužeľom, cez herniálny otvor, voľne vyčnievajúci do brušnej dutiny. Môže to mať fatálne následky: ak sa taký S. pod herniálnym otvorom podviaže a pahýľ zatlačí do brušnej dutiny, tak časť C bude v brušnej dutine zbavená výživy zo všetkých strán. a odsúdený na nekrózu. Tomu sa dá ľahko vyhnúť, ak sa pred preväzom S. potiahnutím presvedčíme, či je v brušnej dutine voľná časť S. Ak S. nebol dlhší čas redukovaný do brušnej dutiny, mení sa vyskytujú sa na nej vo forme vláknitých a lipomatóznych zhrubnutí vplyvom hron. zápal, ktorý prudko zväčšuje objem prolapsovanej časti C a robí herniu neredukovateľnou. 9) Strata S. sa pozoruje pri ranách brušnej steny. Prípadný spád by nemal skončiť len jeho likvidáciou. Bezpodmienečne si vyžaduje laparotómiu, keďže prolaps S. bez poranenia brušných vnútorností je možný len výnimočne. Vypadnutú časť S. treba resekovať. Je chybou nastaviť ho cez infikovanú ranu. Prolapsovaná časť by mala byť resekovaná skôr a pahýľ by mal byť nastavený po predbežnom rozšírení brušnej rany, aby sa zabezpečilo, že tam nie sú žiadne ďalšie

Poranenia brucha. Pri obväzovaní S. nie je potrebné približovať sa príliš blízko k hrubému črevu, pretože je možné zlomiť jeho potravu. 10) Trombóza a embólia veľkých ciev S. vedú ku gangréne príslušnej oblasti, zápalu pobrušnice atď. Po resekcii omenta sa pozoruje embólia žíl žalúdka a čriev, čo vedie k pooperačnému krvácaniu; Eiselberg a Recklinghausen v takýchto prípadoch našli čerstvé drobné ulcerácie žalúdočnej sliznice a 12 dvanástnikových vredov a vysvetlili ich vznik vznikom retrográdnej embólie. Lit.: Kiselev A., K otázke patoanatomických zmien omenta pri akútnej purulentnej apendicitíde, Vestn. hir., 1929, č. 56; Mandelstam A., K problematike sarkómov väčšieho omenta, Ginek. a pôrodníctvo., 1929, č. "z (lit.); Cvetajev V., K problematike cudzích telies v dutine brušnej a úlohe omenta v tomto prípade, New. hir. arch., zväzok III, 3, č. 11, 1923; Tsetskhladze V., Morfologické znaky ľudského veľkého omenta a ich funkčný význam, diss, Tiflis, 1927; Fitting M., K otázke pôsobenia veľkého omenta, Petrohrad , 1913; A i m e s A., L "importance chirur-gicale du grand epiploon, Presse med., v. XXXV, č. 3, 1920; on, Chirurgie du grand epiploon, P., 1920; Gundermann, W., Zur Pathologie des grossen Netzes, Miinch. med. Wochenschr., B. LX, 1913, s. 2278; on a e, tJber die Bedeutung des Netzes in physiologischer und pathologischer Bezienung, Beitr. z.tlin Cnir., B. LXXXIV, 1913; V r u t z W. u. Monnier, E., Die chirurgischen Krankheiten und die Verletzungen des Darmgekroses und der Netze, Stuttgart, 1913; Testut L., Traite d "anato-raie humaine, v. V, str. 545, P., 1931. P. Shufyan.

Peritoneum, prebiehajúce od spodného povrchu pečene k menšiemu zakriveniu žalúdka a dvanástnika.

Veľký lekársky slovník. 2000 .

Pozrite sa, čo je „malé omentum“ v iných slovníkoch:

malá žľaza- (omentum mínus) zdvojenie pobrušnice, zvyšku ventrálneho mezentéria žalúdka a dvanástnika. Tvoria ho dva väzy hepatoduodenálne, idúce od brány pečene do hornej časti dvanástnika a hepatogastrické, ... ...

PLNKA- (omentum, epiploon), veľké duplikáty pobrušnice, prechádzajúce z jedného brušného orgánu do druhého a pozostávajúce z listov pobrušnice, veľkých a malých pobrušnicových vakov (obr. 1). Zvyčajne C, t.j. pláty pobrušnice, pokrýva cievny pedikel, ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Omentum, široký a dlhý záhyb viscerálneho (viscerálneho) pobrušnice, medzi listami ktorého je voľné spojivové tkanivo bohaté na cievy a tukové usadeniny. Veľký S., pozostávajúci zo 4 listov pobrušnice, začína ...

- (omentum), široký a dlhý záhyb viscerálneho plátu pobrušnice cicavcov, v ktorom sa nachádza voľné väzivo bohaté na cievy a tukové usadeniny. Veľký S. dvojitý záhyb dorzálneho mezentéria žalúdka, pozostávajúci zo 4 listov, ... ... Biologický encyklopedický slovník

Obsah 1 Z anatómie 2 Z technológie 3 Z geografie 4 Pozri tiež ... Wikipedia

Záhyb pobrušnice, ktorý sa pripája k žalúdku. Väčšie omentum (veľké omentum) je záhyb pobrušnice, ktorý začína od žalúdka. Po obalení žalúdka sa obe vrstvy pobrušnice vpredu a vzadu opäť zbiehajú vo svojom väčšom zakrivení a klesajú ... ... lekárske termíny

PEČAŤ, PEČAŤ VEĽKÁ- (epiploon) záhyb pobrušnice, ktorý sa pripája k žalúdku. Väčšie omentum (veľké omentum) je záhyb pobrušnice, ktorý začína od žalúdka. Obe vrstvy pobrušnice vpredu a vzadu, obaľujúce žalúdok, sa opäť zbiehajú pri svojom väčšom zakrivení a ... ... Výkladový slovník medicíny

I Omentum je záhyb viscerálneho (viscerálneho) pobrušnice, široký a rozšírený po dĺžke (pozri pobrušnicu), medzi listami ktorého je voľné spojivové tkanivo bohaté na krvné cievy a tukové usadeniny. Veľké S., pozostávajúce zo 4 ... ... Veľká sovietska encyklopédia

- (omentum maius, epiploon) úsek pobrušnice zostupujúci zo žalúdka do spodnej časti brušnej dutiny a bohatý na tukové usadeniny, najmä u ľudí s veľkým bruchom. Oblasť pobrušnice medzi pečeňou a žalúdkom, alebo tzv. gastrohepatické väzivo ...... Encyklopedický slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron

veľké omentum- (omentum majus) dlhý záhyb pobrušnice, visiaci pred priečnym tračníkom a slučkami tenkého čreva vo forme zástery a tvorený štyrmi plátmi pobrušnice; prerastená a vysoko modifikovaná dorzálna mezentéria žalúdka obsahujúca ... ... Slovník pojmov a pojmov o ľudskej anatómii

Obsah predmetu "Omentum. Pečeň. Topografia pečene.":

Malé omentum- pláty viscerálneho pobrušnice, prechádzajúce z bránice do pečene a potom do žalúdka a dvanástnika. Pozostáva zo štyroch väzov, ktoré priamo prechádzajú zľava doprava do druhého: pečeňovo-bránicový, lig. hepatophrenicum (od bránice po pečeň), hepatoezofageálne, lig. hepatoesophageale (z pečene do brušnej časti pažeráka), hepatogastrické, lig. hepatogastrium (od brány pečene po menšie zakrivenie žalúdka) a hepatoduodenálne (hepatoduodenálne), lig. hepatoduodenale (od pečene po počiatočný úsek dvanástnika).

V klinickom anatómia menšieho omenta zvyčajne sa nazývajú iba posledné dva väzy - hepatogastrické a hepatoduodenálne. pretože sú počas operácií jasne viditeľné a zvyšok je možné rozlíšiť iba pomocou špeciálnych metód prípravy.

Do hepatogastrického väziva na menšom zakrivení žalúdka prichádza ľavá žalúdočná artéria, ktorá sa anastomuje s pravou žalúdočnou artériou smerujúcou doprava. Nachádzajú sa tu aj rovnomenné žily a lymfatické uzliny.

Hepatoduodenálne väzivo, ktorá zaberá krajnú pravú polohu ako súčasť menšieho omenta, má voľný okraj vpravo, čo je predná stena vypchávka, foramen omentale(epiploicum) .

medzi listami zväzky sa nachádza spoločný žlčovod, portálna žila a spoločná a potom vlastná pečeňová tepna. O podrobnostiach vzťahov medzi obsahom hepatoduodenálne väzivo uvedené v iných článkoch.

Náplňový box ja Náplňový box

záhyb viscerálneho (viscerálneho) pobrušnice, široký a rozšírený po celej dĺžke (pozri pobrušnicu), medzi listami ktorého je voľné spojivové tkanivo bohaté na krvné cievy a tukové usadeniny. Veľký S., pozostávajúci zo 4 listov pobrušnice, vychádza z väčšieho zakrivenia žalúdka, je pripevnený k priečnemu hrubému črevu a spredu pokrývajúci črevo klesá vo forme zástery ( ryža. ). Plní ochrannú funkciu pri úrazoch a zápalových ochoreniach brušných orgánov, napríklad pri apendicitíde e. Malý S. - dvojitá pobrušnica natiahnutá medzi pečeňou, hornou časťou dvanástnika a menším zakrivením žalúdka. Veľký S. sa často používa na prekrytie stehov pri operáciách žalúdka a čriev, ako aj na tamponádu rán pečene a sleziny. Akútny zápal veľkého S. (epiploit) môže nastať v dôsledku jeho infekcie, skrútenia alebo poranenia; sprevádzané príznakmi akútneho brucha (pozri Akútne brucho).

II Náplňový box

Tesnenie upchávky, Tesnenie používané v spojoch strojov na utesnenie medzier medzi rotujúcimi a stacionárnymi časťami; Manžety, goliere a iné časti nasadené na hriadeľ alebo rôzne tesnenia (azbest, azbestový drôt, gumová tkanina atď.) umiestnené v drážkach alebo vybraniach (zvyčajne nazývaných aj C) krytov, puzdier atď. Termín sa prestáva používať.

Veľká sovietska encyklopédia. - M.: Sovietska encyklopédia. 1969-1978 .

Synonymá:

Pozrite sa, čo znamená „žľaza“ v iných slovníkoch:

PLNKA- (omentum, epiploon), veľké duplikáty pobrušnice, prechádzajúce z jedného brušného orgánu do druhého a pozostávajúce z listov pobrušnice, veľkých a malých pobrušnicových vakov (obr. 1). Zvyčajne C, t.j. pláty pobrušnice, pokrýva cievny pedikel, ... ... Veľká lekárska encyklopédia

Tukový záhyb v pobrušnici * * * (Zdroj: United Dictionary of Culinary Terms) Omentum Omentum je tukový záhyb v pobrušnici. Slovník kulinárskych pojmov. 2012... Kulinársky slovník

V strojárstve tesnenie, utesnená medzera medzi pohyblivými a stacionárnymi časťami (napr. piestna tyč a valec). Používa sa upchávka s mäkkým (azbest, plsť, guma) a tvrdým (napríklad kovovým) tesnením ...

OLEJ, omentum, manžel. 1. Oblasť pobrušnice bohatá na tukové usadeniny od žalúdka po spodnú časť brušnej dutiny (anat.). 2. Druh potravy z tejto časti tela zvieraťa (v pohode). 3. Mazacie zariadenie na pieste, ktoré zabraňuje úniku pary, ... ... Vysvetľujúci slovník Ushakova

Tesnenie, príslušenstvo, medzera, tesnenie Slovník ruských synoným. omentum n., počet synoným: 9 brucho (29) ... Slovník synonym

vypchávka- a, m. predajný adj. zastaraný Milujúca mastnota. No, ako môžem ísť s ním ako dôstojník na mazurku! Bola by to kľúčenka na hodinky! Papa sa zaškeril a štekal: Omentum. Biely začiatok storočia. // Hviezda. Arbat 40… Historický slovník galicizmov ruského jazyka

V anatómii široký a dlhý záhyb viscerálneho pobrušnice u cicavcov a ľudí, súčasť mezentéria. Spojivové tkanivo omenta je bohaté na krvné cievy a tukové tkanivo. Ochranný orgán brušnej dutiny... Veľký encyklopedický slovník

OIL, a, manžel. (špecialista.). 1. Tukový záhyb v pobrušnici. 2. Časť, ktorá hermeticky uzatvára medzeru medzi pohyblivými a stacionárnymi časťami stroja. | adj. vypchávka, oh, oh. Vysvetľujúci slovník Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Vysvetľujúci slovník Ozhegov

- (omentum), široký a dlhý záhyb viscerálneho plátu pobrušnice cicavcov, v ktorom sa nachádza voľné väzivo bohaté na cievy a tukové usadeniny. Veľký S. dvojitý záhyb dorzálneho mezentéria žalúdka, pozostávajúci zo 4 listov, ... ... Biologický encyklopedický slovník

- (Pchávka, upchávka) detail na utesnenie medzier medzi otvormi a v nich pohybujúcich sa dielov, aby sa zabránilo úniku kvapaliny alebo plynu. Utesnenie sa dosiahne pomocou rôznych tesnení. Samoilov K. I. Marine ... ... Marine Dictionary

Tesniace zariadenie na tyče, tyče a rúrky v mieste ich prechodu cez otvor v stene (kryt) oddeľujúce dva priestory s nerovnakým tlakom. C. kritická časť, ktorá slúži na zabránenie prechodu (únikom) pary, vody ... ... Technický železničný slovník