Doktor lekárskych vied, profesor Afanasiev Maxim Stanislavovič, onkológ, chirurg, onkogynekológ, odborník na liečbu dysplázie a rakoviny krčka maternice

Historicky je v medicíne zakorenený názor, že maternica je potrebná len na vynosenie dieťaťa. Preto, ak žena neplánuje pôrod, môže sa bezpečne uchýliť k operácii.

Je to naozaj pravda alebo nie? Prečo napríklad v marci 2015 Angeline Jolie odstránili vaječníky aj vajcovody, no zostala po nej „nepotrebná“ maternica? Poďme spolu zistiť, či je odstránenie maternice nebezpečné. A ak nebezpečné, tak s čím.

Z pohľadu chirurga radikálna operácia rieši problém „v koreni“: neexistuje orgán – nie je problém. V skutočnosti však odporúčania chirurgov nemožno vždy vnímať ako objektívne. Často nesledujú pacientov po prepustení, nevykonávajú vyšetrenia šesť mesiacov, rok, 2 roky po odstránení maternice, nezaznamenávajú sťažnosti. Chirurgovia iba operujú a len zriedka čelia následkom operácie, preto majú často mylnú predstavu o bezpečnosti tejto operácie.

Medzitým vedci z rôznych krajín nezávisle vykonali sériu pozorovaní. Zistili, že do piatich rokov po odstránení maternice väčšina žien mala:

1. (predtým neprítomná) bolesť panvy rôznej intenzity,

2. problémy s črevami,

3. inkontinencia moču,

4. prolaps a prolaps vagíny,

5. depresie a depresie až po vážne duševné poruchy,

6. emocionálne a fyziologické problémy vo vzťahoch s manželským partnerom,

7. U niektorých žien, ktoré podstúpili operáciu ťažkej dysplázie alebo rakoviny in situ, došlo k recidíve ochorenia – poškodeniu oblasti pahýľa a vaginálneho fornixu.

8. rýchla únava,

9. pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku a iné závažné kardiovaskulárne problémy.

Problém nie je vymyslený, pretože podľa Vedeckého centra pre pôrodníctvo, gynekológiu a perinatológiu Ruskej akadémie lekárskych vied sa rôzne operácie na odstránenie maternice pohybujú od 32 do 38,2 % všetkých brušných gynekologických operácií. V Rusku je to asi 1 000 000 ročne odstránených kráľovien!

Problém má aj druhú stránku. Keďže všetky tieto komplikácie sa vyvíjajú postupne, rok alebo niekoľko rokov po operácii, ženy si zhoršenie kvality života nespájajú s predchádzajúcou operáciou.

Tento materiál píšem za účelom, ktorý môžete sami posúdiťvšetky klady a zápory operácie, zvážte všetky klady a zápory,a urobte informovaný výber.

Moja prax ukazuje, že neexistujú žiadne nadbytočné orgány. Aj u starších žien má hysterektómia negatívne zdravotné následky a tie rozvediem v druhej časti tohto článku.

Diagnózy, ktoré prestali byť indikáciami na odstránenie maternice

Vďaka zavedeniu high-tech metód prestali byť niektoré indikácie na odstránenie genitálií absolútnymi indikáciami. Tu je zoznam diagnóz, pri ktorých môže byť odstránenie maternice u žien nahradené inými metódami liečby a zachrániť orgán.

1. Symptomatické, prerastené, rýchlo rastúce myómy maternice sa dnes liečia embolizáciou artérií maternice: cievy, ktoré vyživujú myómy, sa prekrývajú. V budúcnosti sa myóm postupne upraví.

2. Adenomyózu alebo vnútornú endometriózu je možné eliminovať pomocou terapeutickej metódy (PDT).

Pri endometrióze rastú bunky vnútornej výstelky maternice na atypických miestach. PDT špecificky ničí tieto bunky bez ovplyvnenia zdravých tkanív.

Fotodynamická terapia je metóda liečby zachovávajúca orgány, ktorá je zahrnutá do federálneho štandardu starostlivosti (pozri).

3. Prekancerózny stav endometria -, – sú tiež prístupné liečbe PDT. K dnešnému dňu som úspešne vyliečil 2 pacientov s touto patológiou.

V prípadoch, keď je hyperplázia prevažne vírusovej povahy, môže liečba PDT odstrániť príčinu ochorenia. Pri liečbe cervikálnych patológií je potvrdená úplná deštrukcia ľudského papilomavírusu po jednom sedení PDT u 94 % pacientov a u 100 % pacientov po druhom sedení PDT.

4. Predrakovinové stavy a onkologické útvary na krčku maternice. a dokonca aj mikroinvazívnu rakovinu možno úplne vyliečiť procedúrou fotodynamickej terapie za 1 alebo 2 sedenia.

Metóda PDT eliminuje nielen samotnú chorobu, ale aj jej príčinu - ľudský papilomavírus.

Preto správne a úplné vykonávaná fotodynamická terapia je jedinou metódou, ktorá poskytuje celoživotné zotavenie a minimálne riziko relapsu (reinfekcia je možná len v prípade opätovnej infekcie HPV).

Je tu ešte jedna dobrá správa. Predtým bola kombinácia veku a viacerých gynekologických diagnóz dobrým dôvodom na odobratie orgánu. Napríklad kombinácia kondylómov krčka maternice a myómov maternice alebo cervikálna dysplázia s adenomyózou na pozadí vykonávanej generickej funkcie.

Na zdôvodnenie odobratia orgánu chirurg väčšinou neuvádza racionálne argumenty, ale odvoláva sa na vlastnú skúsenosť alebo ustálený názor. No dnes (aj keď vám lekár tvrdí opak) už kombinácia viacerých diagnóz nie je priamou indikáciou na hysterektómiu. Moderná medicína považuje každú diagnózu za nezávislú a pre každú taktiku liečby sa určuje individuálne.

Napríklad dysplázia a adenomyóza po fotodynamickej terapii ustúpia. A prítomnosť viacerých myómov nie je dôvodom na onkologickú bdelosť. Početné pozorovania z posledných rokov ukazujú, že myómy nie sú žiadnym spôsobom spojené s rakovinou, nedegenerujú do rakovinového nádoru a dokonca nie sú ani rizikovým faktorom.

V chirurgii existuje koncepcia rizík terapeutickej expozície. Úlohou dobrého lekára je minimalizovať riziká. Keď sa lekár rozhodne pre taktiku liečby, je povinný vyhodnotiť indikácie, zmerať možné negatívne dôsledky rôznych spôsobov liečby a zvoliť najšetrnejšie a najúčinnejšie.

Lekári musia byť zo zákona informovaní o všetkých možných liečebných postupoch, no v praxi sa to nedeje. Preto vám na pozadí naliehavých odporúčaní chirurga na odstránenie orgánu dôrazne odporúčam, aby ste si nechali poradiť od niekoľkých špecialistov resp. Napíšte mi na posúdenie možnosti vykonania liečby na zachovanie orgánov, ktorá je pre vás vhodná.

Bohužiaľ, nie všetky ochorenia maternice sa liečia minimálne invazívnymi a terapeutickými metódami a v niektorých prípadoch je predsa len lepšie maternicu odstrániť. Takéto indikácie na odstránenie sa nazývajú absolútne - to znamená, že nevyžadujú diskusiu.

Absolútne indikácie pre hysterektómiu

1. Myóm maternice s nekrotickými zmenami v uzle. Zachovanie orgánu s takouto diagnózou je ohrozením života.

2. Dlhotrvajúce krvácanie z maternice, ktoré nemožno zastaviť žiadnym iným spôsobom. Tento stav je spojený so stratou veľkého objemu krvi a predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život.

3. Kombinácia veľkých maternicových fibroidov a jazvovej deformity krčka maternice.

4. Prolaps maternice.

5. Rakovina od štádia I.

6. Obrovské veľkosti nádorov.

V závislosti od indikácií sa operácie na maternici vykonávajú rôznymi metódami a v rôznych objemoch. Najprv sa zoznámime s typmi chirurgickej intervencie. Potom sa podrobne pozastavím nad následkami, ktoré každá žena v tej či onej miere zažije po odstránení tohto orgánu.

Typy operácií na odstránenie maternice

V lekárskej praxi sa vykonáva brušné a endoskopické odstránenie maternice.

• Operácia brucha (laparotómia) sa vykonáva cez rez v prednej brušnej stene.
  Metóda sa považuje za traumatickú, ale poskytuje skvelý prístup a v niektorých prípadoch jednoducho nemá alternatívu. Napríklad, ak maternica dosiahla veľkú veľkosť kvôli fibroidom.
• Druhou metódou je endoskopická chirurgia (laparoskopia). V tomto prípade chirurg odstráni maternicu punkciou v prednej brušnej stene. Laparoskopické odstránenie maternice je oveľa menej traumatické a umožňuje vám rýchlejšie sa zotaviť po operácii.
• Vaginálna exstirpácia maternice - odstránenie maternice cez vagínu.

Následky po operácii brucha odstránenie maternice

Operácia brucha na odstránenie maternice cez rozsiahly rez je jedným z najtraumatickejších zákrokov. Okrem komplikácií spôsobených priamo odstránením maternice má takáto operácia aj ďalšie negatívne dôsledky.

1. Po operácii zostáva nápadná jazva.

2. Vysoká pravdepodobnosť tvorby hernie v oblasti jazvy.

3. Otvorená operácia zvyčajne vedie k rozvoju rozsiahlych zrastov v oblasti panvy.

4. Rehabilitácia a zotavenie (vrátane práceneschopnosti) si vyžaduje veľa času, v niektorých prípadoch až 45 dní.

Odstránenie maternice bez krčka maternice. Dôsledky supravaginálnej amputácie maternice bez príveskov

Či je krčka maternice pri odstraňovaní maternice zachovaná alebo odstránená, závisí od stavu krčka maternice a rizík spojených s jeho zachovaním.

Ak je krk ponechaný, je to najpriaznivejšia možná situácia.

Na jednej strane vďaka zachovaným vaječníkom hormonálny systém naďalej funguje vo viac-menej normálnom režime. Prečo však pri odstraňovaní maternice opustiť krčok maternice? Zachovanie krčka maternice vám umožňuje zachovať dĺžku vagíny a po obnovení bude žena schopná viesť plnohodnotný sexuálny život.

Odstránenie maternice bez vaječníkov. Dôsledky exstirpácie maternice bez prídavkov

Odstránenie maternice bez príloh, ale s krkom, je traumatickejšia operácia.

Opúšťajúc vaječníky, chirurg umožňuje žene udržiavať normálne hormonálne pozadie. Ak sa operácia vykonáva v mladom veku, vaječníky sa vyhýbajú menopauza a všetky súvisiace účinky na zdravie.

Ale aj po odstránení maternice bez príloh je anatomický pomer orgánov narušený. V dôsledku toho je ich funkcia narušená.

Navyše úplné odstránenie maternice aj pri zachovaní vaječníkov vedie k skráteniu vagíny. V mnohých prípadoch to nie je rozhodujúce pre sexuálnu aktivitu. Ale anatómia tela je u každého iná a nie všetky ženy sa dokážu prispôsobiť.

Odstránenie maternice s prílohami

Toto je najtraumatickejšia operácia, ktorá si vyžaduje veľa času na zotavenie.

Potrebuje vážnu hormonálnu korekciu a zvyčajne spôsobuje všetky najzávažnejšie následky, najmä ak sa vykonáva vo veku 40-50 rokov - to znamená pred nástupom prirodzenej menopauzy.

Nižšie sa budem podrobnejšie zaoberať najčastejšími následkami hysterektómie. Najnepríjemnejšia vec je, že všetky tieto dôsledky sú nezvratné a prakticky sa nedajú napraviť.

Medzitým séria nedávnych vedeckých štúdií v tejto oblasti naznačuje opak. Aj pri zachovaní vaječníkov je odstránenie maternice operáciou s vysokým rizikom endokrinných porúch.

Dôvod je jednoduchý. Maternica je spojená s vaječníkmi a rúrkami systémom väzov, nervových vlákien a krvných ciev. Akákoľvek operácia na maternici vedie k vážne zhoršené prekrvenie vaječníkov, až čiastočné nekróza. Netreba dodávať, že v doslova dusiacich sa vaječníkoch dochádza k narušeniu produkcie hormónov.

Hormonálne poruchy sa prejavujú celým radom nepríjemných symptómov, z ktorých najneškodnejší je pokles sexuálnej túžby.

V prevažnej väčšine prípadov nie sú vaječníky schopné úplne obnoviť alebo kompenzovať normálne zásobovanie krvou. V súlade s tým nie je obnovená hormonálna rovnováha ženského tela.

Dôsledok 2. Ovariálne cysty po odstránení maternice

Ide o pomerne častú komplikáciu v prípadoch, keď sú po odstránení maternice zachované vaječníky. To ukazuje negatívny vplyv samotnej operácie.

Aby sme pochopili povahu cysty, musíme najprv pochopiť, ako fungujú vaječníky.

V skutočnosti je cysta prirodzený proces, ktorý sa vyskytuje každý mesiac vo vaječníku pod vplyvom hormónov a nazýva sa folikulárna cysta. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka, cysta praskne a začne menštruácia.

Teraz sa pozrime, čo sa stane s vaječníkmi po odstránení maternice.

Samotná maternica neprodukuje hormóny. A mnohí chirurgovia ubezpečujú, že po jeho odstránení sa hormonálne pozadie nezmení. Ale zabúdajú povedať, ako úzko je maternica spojená s inými orgánmi. Pri oddeľovaní vaječníkov od maternice chirurg nevyhnutne narúša zásobovanie krvou a zraňuje ich. V dôsledku toho je práca vaječníkov narušená, ich hormonálna aktivita klesá.

Na rozdiel od maternice, vaječníky produkujú hormóny. Porušenia v práci vaječníkov vedú k porušeniu hormonálneho zázemia a procesu dozrievania folikulov. Cysta sa nerozpustí, ale ďalej rastie.

Obnovenie plného fungovania vaječníkov a vyrovnanie hormonálneho pozadia trvá asi 6 mesiacov. Ale nie vždy všetko skončí dobre a zväčšená cysta sa vyrieši. Často je potrebná druhá operácia na odstránenie prerastenej cysty - pri veľkej formácii hrozí prasknutie a krvácanie.

Ak sa niekoľko mesiacov po odstránení maternice objavia bolesti v podbrušku, ktoré sa časom zvyšujú, je potrebné navštíviť gynekológa. Najpravdepodobnejším dôvodom, prečo bolí vaječník, je zarastená cysta.

Pravdepodobnosť vzniku tejto komplikácie je len 50% závislá od zručnosti chirurga. Anatómia každej ženy je jedinečná. Pred operáciou nie je možné predpovedať umiestnenie vaječníkov a ich správanie, preto nikto nemôže predpovedať vývoj cysty po odstránení maternice.

Následok 3. Adhézie po hysterektómii

Rozsiahle zrasty po odstránení maternice často vedú k rozvoju chronickej panvovej bolesti. Charakteristické príznaky týchto bolestí - zhoršujú sa nadúvaním, poruchami trávenia, peristaltikou, náhlymi pohybmi, dlhou chôdzou.

Zrasty po operácii na odstránenie maternice sa tvoria postupne. V súlade s tým sa bolesť objaví až po chvíli.

V počiatočnom štádiu sa pooperačné zrasty v malej panve liečia konzervatívne, ak sú neúčinné, uchýlia sa k laparoskopickej excízii adhézií.

Následok 4. Hmotnosť po odstránení maternice

Telesná hmotnosť po operácii sa môže správať inak: niektoré ženy priberú, niekedy dokonca priberú a niekomu sa podarí schudnúť.

Najčastejším variantom udalostí po odstránení reprodukčných orgánov je rýchly prírastok hmotnosti, prípadne žene rastie bruško.

1. Jedným z dôvodov, prečo sa ženy zlepšujú, je porušenie metabolických procesov a tým spôsobené zadržiavanie tekutín v tele. Preto prísne sledujte, koľko vody vypijete a koľko vylúčite.

2. Po odstránení maternice s vaječníkmi sa mení hormonálne pozadie, čo vedie k spomaleniu odbúravania tukov a žena začína priberať.

V tomto prípade pomôže šetrná strava odstrániť žalúdok. Jedlá by mali byť zlomkové, v malých porciách 6-7 krát denne.

Mali by ste sa obávať, ak ste po odstránení maternice schudli? Ak bol príčinou operácie obrovský nádor alebo myóm, nemali by ste sa obávať, po odstránení maternice ste schudli.

Ak nedošlo k objemovému vzdelaniu, ale strácate váhu, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hormonálnu nerovnováhu. Aby sa hmotnosť vrátila do normálu, je potrebná hormonálna liečba.

Dôsledok 5. Pohlavie po odstránení maternice

U žien, ktoré podstúpili vaginálnu hysterektómiu, by mal byť sexuálny pokoj dodržaný najmenej 2 mesiace, kým sa vnútorné stehy nezahoja. Vo všetkých ostatných prípadoch môžete mať sex 1-1,5 mesiaca po operácii.

Sexuálny život po odstránení maternice prechádza zmenami.

Vo všeobecnosti sa ženy obávajú vaginálnej suchosti, pocitu pálenia po pohlavnom styku, nepohodlia, bolesti. Je to spôsobené poklesom hladín estrogénu, v dôsledku čoho sa sliznica pohlavných orgánov stáva tenšou, začína sa menej mazať. Hormonálna nerovnováha znižuje sexuálnu túžbu, klesá záujem o sexuálny život.

• Odstránenie maternice s prílohami sa najsilnejšie odráža v intímnej stránke života, pretože absencia ženských hormónov vedie k frigidite.
• Odstránenie tela maternice má malý vplyv na intímny život. Môže sa vyskytnúť suchosť vagíny, znížené libido.
• Odstránenie maternice s krčkom maternice skracuje vagínu, čo sťažuje pohlavný styk po operácii.

Následok 6. Orgazmus po odstránení maternice

Má žena po hysterektómii orgazmus?

Na jednej strane sú zachované všetky citlivé body – bod G a podnebie a teoreticky si žena zachováva schopnosť prežívať orgazmus aj po odstránení orgánu.

Ale v skutočnosti nie každá žena po operácii dosiahne orgazmus.

Takže, keď sa odstránia vaječníky, obsah pohlavných hormónov v tele prudko klesne a u mnohých sa rozvinie sexuálny chlad. K poklesu produkcie pohlavných hormónov dochádza aj pri zachovaní vaječníkov – z mnohých dôvodov je po operácii narušená ich činnosť.

Najlepšia predpoveď orgazmu pre tých, ktorí majú krk, zostáva.

Následky po odstránení maternice a krčka maternice sa prejavia skrátením pošvy asi o tretinu. Úplný pohlavný styk sa často stáva nemožným. Štúdie v tejto oblasti ukázali, že krčka maternice má veľký význam pri dosahovaní vaginálnych orgazmov a keď sa krčka maternice odstráni, je veľmi ťažké ho dosiahnuť.

Následok 7. Bolesť po odstránení maternice

Bolesť je jednou z hlavných sťažností po operácii.

1. V pooperačnom období môže bolesť v podbrušku naznačovať problém v oblasti stehu alebo zápal. V prvom prípade žalúdok bolí vo šve. V druhom prípade sa k hlavnému symptómu pripojí vysoká teplota.

2. Ak bolí podbruško a objaví sa opuch, možno podozrenie na herniu – defekt, cez ktorý prechádza pobrušnica a črevné kľučky pod kožu.

3. Silná bolesť po operácii na odstránenie maternice, vysoká horúčka, nevoľnosť signalizujú pelvioperitonitídu, hematóm alebo krvácanie. Na vyriešenie situácie môže byť potrebná reoperácia.

4. Bolesť v srdci naznačuje možnosť rozvoja kardiovaskulárnych ochorení.

Veľká švédska štúdia na 180 000 ženách ukázala, že hysterektómia výrazne zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, koronárnych ochorení a mŕtvice. Odstránenie vaječníkov ďalej zhoršuje situáciu.

5. Ak máte obavy z opuchov nôh, treba vylúčiť zvýšenie lokálnej teploty kože, tromboflebitídu žíl malej panvy alebo dolných končatín.

6. Bolesť chrbta, krížov, pravej alebo ľavej strany môže byť príznakom adhezívneho ochorenia, cysty na vaječníku a oveľa viac - je lepšie konzultovať s lekárom.

Dôsledok 8. Prolaps po odstránení maternice

Po odstránení maternice dochádza k narušeniu anatomického uloženia orgánov, k poraneniu svalov, nervov a ciev, k narušeniu prekrvenia panvovej oblasti. Rám, ktorý podporuje orgány v určitej polohe, prestáva vykonávať svoje funkcie.

To všetko vedie k posunu a prolapsu vnútorných orgánov - predovšetkým čriev a močového mechúra. Rozsiahly proces lepenia tento problém zhoršuje.

Prejavuje sa to početnými narastajúcimi problémami z čriev a inkontinenciou moču pri fyzickej námahe, kašli.

Dôsledok 9. Prolaps po odstránení maternice

Rovnaké mechanizmy spôsobujú takzvaný výhrez pohlavného ústrojenstva – vynechanie stien pošvy až ich výhrez.

Ak v pooperačnom období žena začne zdvíhať závažia bez toho, aby čakala na úplné zotavenie, situácia sa zhoršuje. Zvýšený intraabdominálny tlak, steny vagíny sú "vytlačené" von. Zdvíhanie závažia z tohto dôvodu je kontraindikované aj pre zdravé ženy.

Pri znížení má žena pocit cudzieho predmetu v perineu. Uľaviť od bolesti. Sexuálny život sa stáva bolestivým.

Na zníženie príznakov prolapsu stien vagíny po odstránení maternice sú indikované špeciálne cvičenia. Napríklad Kegelove cviky. Zápcha tiež zvyšuje intraabdominálny tlak, takže na zabránenie procesu sa budete musieť naučiť monitorovať funkciu čriev: defekácia by mala byť denná a výkaly by mali byť mäkké.

Bohužiaľ, vaginálny prolaps po hysterektómii nie je liečiteľný.

Následok 10. Črevo po hysterektómii

Problémy s črevami po operácii ovplyvňuje nielen zmenená anatómia panvy, ale aj masívny adhezívny proces.

Práca čriev je narušená, dochádza k zápche, plynatosti, rôznym poruchám defekácie, bolestiam v podbrušku. Aby ste sa vyhli problémom s črevami, musíte dodržiavať diétu.

Budete sa musieť naučiť jesť často, 6 až 8 krát denne, v malých porciách.

Čo môžete jesť? Všetko, s výnimkou ťažkých jedál, potravín, ktoré spôsobujú nadúvanie, zadržiavanie stolice.

Zlepšuje stav panvových orgánov a pravidelné cvičenie.

Dôsledok 12. Inkontinencia moču po hysterektómii

Tento syndróm sa vyvíja takmer v 100% prípadov v dôsledku porušenia integrity väzivového a svalového rámu počas operácie. Dochádza k prolapsu močového mechúra, žena prestáva kontrolovať močenie.

Na obnovenie funkcie močového mechúra lekári odporúčajú vykonávať Kegelove cviky, no aj pri cvičení stav zvyčajne progreduje.

Následok 13. Relaps po hysterektómii

Operácia na maternici sa vykonáva pre rôzne indikácie.

Bohužiaľ, operácia nechráni pred recidívou, ak sa odstránenie maternice vykonalo pre jednu z chorôb, ku ktorým vedie ľudský papilomavírus, a to:

• leukoplakia krčka maternice,
• rakovina krčka maternice alebo tela maternice štádium 1A
• mikroinvazívna rakovina krčka maternice a pod.

Bez ohľadu na techniku ​​vykonávania chirurgická operácia nezaručuje 100% zotavenie, iba odstráni ohnisko. Vo vaginálnej sliznici zostávajú stopy ľudského papilomavírusu, ktorý spôsobuje všetky tieto ochorenia. Pri aktivácii vírus spôsobí recidívu.

Samozrejme, ak nie je žiadny orgán, potom nemôže dôjsť k recidíve choroby ani v maternici, ani v jej krku. Pahýľ krčka maternice a sliznica vaginálneho pahýľa podliehajú recidívam - vzniká dysplázia pošvového pahýľa.

Bohužiaľ, relapsy sa klasickými metódami liečia veľmi ťažko. Medicína môže takýmto pacientom ponúknuť iba traumatické metódy. Odstránenie vagíny je mimoriadne zložitá a traumatická operácia a riziká radiačnej terapie sú porovnateľné s rizikami samotného ochorenia.

Podľa rôznych zdrojov sa relapsy po operácii vyskytujú v 30-70% prípadov. Preto Herzenov inštitút odporúča v rámci prevencie vykonávať fotodynamickú terapiu pošvy a krčného pahýľa aj po chirurgickom odstránení maternice. Iba eliminácia papilomavírusu chráni pred návratom choroby.

Toto je príbeh mojej pacientky Natálie, ktorá čelila recidíve rakoviny in situ vaginálneho pahýľa po odstránení maternice.

„Nuž, začnem svoj smutný príbeh po poriadku, so šťastným koncom. Po porode v 38tt a dcerke o 1,5 roka som musela ist do prace a rozhodla som sa ist ku gynekologovi. V septembri 2012 nič nenaznačovalo smútok, no testy neutešovali – rakovina krčka maternice prvého stupňa. Bol to určite šok, panika, slzy, bezsenné noci. Na onkológii prešla všetkými testami, kde sa našiel genotyp ľudského papilomavírusu 16.18.

Jediné, čo mi naši lekári ponúkli, bolo vypršanie krčka maternice, maternice, ale žiadala som nechať vaječníky.

Pooperačné obdobie bolo fyzicky aj morálne veľmi náročné. Vo všeobecnosti zostal pahýľ vagíny, bez ohľadu na to, ako smutne to môže znieť. V roku 2014, po 2 rokoch, rozbory opäť ukazujú nie veľmi dobrý obraz, potom po šiestich mesiacoch 2 stupne. Čokoľvek, čím nebola liečená - všetky druhy čapíkov, antivirotík, mastí.

Skrátka sa minulo veľa peňazí a za rok a pol liečby tejto dysplázie to prešlo do tretieho štádia a opäť rakovina. Čo mi naši lekári ponúkli tentokrát: fotodynamiku.

Po prečítaní som sa potešil a odovzdal som sa im do rúk. A čo myslíte, aký bol výsledok ich inovatívnych technológií? A nič sa nezmenilo! Všetko zostalo na svojom mieste. Ale toľko som o tejto metóde čítala, študovala rôzne články, obzvlášť ma upútala metóda fotodynamiky doktora M. S. u nás na klinike. Počnúc pomerom lieku na kilogram mojej hmotnosti, samotnou metódou, otázkami, ktoré mi položili. Po fotodynamike som bol takmer mesiac nútený nosiť okuliare, sedieť doma so zatiahnutými závesmi a nevykláňať sa na ulicu. Nepochyboval som o tom, že tento postup jednoducho nevedia! Kontaktoval som doktora M. S. Afanasjeva, zasypal som ho otázkami, povedal som svoj príbeh a on mi ponúkol pomoc. Dlho som premýšľal.

Môj lekár mi ponúkol radiačnú terapiu, ale keďže som poznal jej následky a kvalitu života po tejto terapii, vybral som si opäť fotodynamiku, ale tak, aby mi ju viedol Maxim Stanislavovič.

Pozbierajúc sily som odletel do Moskvy. Prvý dojem z kliniky bol samozrejme príjemný, cítite sa ako človek, na ktorom každému záleží, všímavosť a ústretovosť sú hlavnými vlastnosťami týchto zamestnancov.

O postupe PDT a obnove

Samotný zákrok prebehol v narkóze, rýchlo ubehol, večer som išla k sestre, kde som zostala. Okuliare som nosil len tri dni. Po 40 dňoch som išiel na vstupné vyšetrenie do mojej ambulancie, ale mal som erodované miesto, zrejme hojenie bolo pomalé, ale pri tomto všetkom boli testy dobré! Lekár predpísal liečivé čapíky. A keď som prišiel o 3 týždne neskôr, lekár ma strávil …….., všetko sa zahojilo a bol veľmi prekvapený - ako to! Skutočne, pre celú prax vykonávania fotodynamiky pomocou ich technológie nebol jediný pozitívny výsledok! Teraz v apríli idem na ďalšiu kontrolu. Som si istý, že so mnou bude vždy všetko v poriadku!

Tu je môj príbeh. A hovorím vám to, aby ste sa nevzdali a počas liečby zvolili najšetrnejší spôsob liečby a neodstránili hneď všetko, zrejme je to pre našich lekárov jednoduchšie. Keby som o Maximovi Stanislavovičovi vedel skôr, vyhol by som sa týmto slzám, hroznej operácii, ktorej následky budú zaťažovať celý môj život! Tak na to myslite! Žiadna suma peňazí nestojí za naše zdravie! A čo je najdôležitejšie - ak máte ľudský papilomavírus tohto konkrétneho genotypu, ktorý za určitých okolností vyvoláva rakovinu krčka maternice, musíte túto príčinu odstrániť. Čo presne robí fotodynamika, ale technika a doktor, ktorý to robí, musia byť majstrami svojho remesla. Ktorí majú bohaté skúsenosti, vedecké práce a pozitívne výsledky v tejto oblasti. A myslím, že jediný lekár, ktorý toto všetko pozoruje, je Maxim Stanislavovič. Ďakujem veľmi pekne Maxim Stanislavovič!!!”

Dôsledky opísané vyššie po odstránení maternice postihujú rôzne ženy v rôznej miere. Odstránenie maternice je najťažšie pre mladé ženy v plodnom veku.

Dôsledky hysterektómie po 50 rokoch

Operácia počas menopauzy tiež veľmi neovplyvňuje zdravie a pohodu žien.

A ak bola operácia vykonaná podľa indikácií, urobili ste správnu voľbu.

Dôsledky odstránenia maternice po 40 rokoch

Ak žena pred operáciou nemala menopauzu, potom to bude pre ňu počas obdobia zotavenia veľmi ťažké. Následky operácie v aktívnom plodnom veku sú oveľa akútnejšie ako vo veku prirodzenej menopauzy.

Ak bol zákrok spôsobený obrovským myómom alebo krvácaním, výraznú úľavu prináša odstránenie maternice. Žiaľ, časom sa vyvinú takmer všetky dlhodobé dôsledky, o ktorých sme hovorili vyššie.

V lekárskom jazyku sa tento stav nazýva posthysterektómia a postovariektomický syndróm. Prejavuje sa ako zmeny nálady, návaly tepla, arytmia, závraty, slabosť, bolesť hlavy. Žena netoleruje stres, začína byť unavená.

Už v priebehu niekoľkých mesiacov klesá sexuálna túžba, vzniká bolesť v oblasti panvy. Trpí kostrový systém – klesá hladina minerálov, vzniká osteoporóza.

Ak nedôjde k úprave hormonálneho pozadia, starnutie začne ihneď po operácii: 55–69 % žien operovaných vo veku 39–46 rokov 5 rokov po hysterektómii má hormonálny profil zodpovedajúci postmenopauze.

Operácia na odstránenie rakoviny maternice nie je v počiatočných štádiách potrebná

Rakovina maternice je adenokarcinóm a karcinóm je malígny proces. Výber liečebnej metódy a rozsah intervencie závisí od štádia ochorenia.

Predtým boli počiatočné štádiá rakoviny (mikroinvazívna rakovina) a prekancerózne ochorenia (,) indikáciou na odstránenie maternice. Žiaľ, onkologická chirurgia neodstraňuje príčinu ochorenia – ľudský papilomavírus – a preto má vysoké percento recidív.

Obsah

Rakovina tela maternice je považovaná za jeden z najčastejších nádorov u starších žien. Zhoršenie ekologickej situácie, nesprávne stravovacie návyky, nárast počtu hormonálnych a zápalových patológií však viedli k výraznému omladeniu malígneho procesu.

Rakovina maternice sa často zisťuje u mladých pacientov. Rakovina maternice je vývoj malígneho nádoru v jej vnútornej vrstve.

Maternica je orgán, ktorý patrí do ženského reprodukčného systému. Je známe, že maternica plní reprodukčnú funkciu a je určitým symbolom ženského. Maternica je pomerne malá. Veľkosť orgánu závisí od toho, či žena porodila alebo nie.

Blízkosť močového mechúra a konečníka často spôsobuje výskyt charakteristických symptómov v patológiách tela maternice. V hornej časti maternice vpravo, vľavo, sú určené rúrky, cez ktoré vajíčko vstupuje z vaječníka.

V dolnej časti prechádza telo maternice do krku. Je pozoruhodné, že cervikálna časť je akousi bariérou medzi vagínou a telom maternice. Vďaka krku je zabezpečená ochrana pred infekciou, počatím a pôrodom.

Telo maternice pozostáva z niekoľkých vrstiev.

1. Vonku je orgán pokrytý seróznou membránou, čo je vonkajšia vrstva alebo parametrium.
2. Stredná vrstva je reprezentovaná svalovou membránou alebo myometriom, ktorá umožňuje maternicu natiahnuť a stiahnuť.
3. Vnútorná vrstva alebo sliznica je endometrium, ktoré rastie a potom sa počas každého cyklu odlupuje.

V skutočnosti pod vplyvom pohlavných hormónov rastie iba funkčná vrstva endometria. Ide o druh prípravy dutiny maternice na počatie a implantáciu plodového vajíčka. V opačnom prípade je pod vplyvom iných pohlavných steroidov funkčná vrstva odmietnutá a vylučovaná vo forme menštruácie. Obnovu sliznice zabezpečuje bazálna vrstva, ktorá je statická.

Objaví sa rakovina maternice v dôsledku nadmerného rastu a malignity endometriálnych oblastí.

Prognóza rakoviny závisí od štádia onkologického procesu, histologickej štruktúry a smeru rastu.

Varianty rakoviny sa rozlišujú v závislosti od stupňa bunkovej diferenciácie:

• vysoko diferencované;
• stredne diferencované;
• zle diferencované.

Čím vyššia je bunková diferenciácia, tým lepšia je prognóza. Tieto nádory sú neagresívne, rastú pomaly a zriedkavo metastázujú. Najčastejšie sa zisťujú stredne diferencované varianty.

Podľa smeru rastu môžu byť nádory:

• endofytický;
• exofytický;
• zmiešané.

Etapy rakoviny maternice:

1. Porážka tela maternice.
2. Šírenie rakoviny do krčka maternice.
3. Výstup novotvaru mimo orgánu.
4. Zapojenie močového mechúra, čriev a iných orgánov.

Od tretieho štádia je možný vznik metastáz, čo je šírenie malígnych buniek po tele a vznik nových nádorov.

Príčiny a symptómy

Rakovina maternice môže byť hormonálne závislá aj autonómna. Pri hormonálne závislom variante endometrium rastie v dôsledku nadmernej produkcie estrogénov s nízkou hladinou progesterónu.

Hyperestrogenizmus sa pozoruje pri diabetes mellitus, hypertenzii, obezite, patologických stavoch pečene, užívaní HSL a nádoroch. Klinicky sa hyperestrogenizmus prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• porucha cyklu;
• hyperplázia v oblasti vaječníkov;
• neplodnosť;
• neskorá menopauza.

Rakovina autonómneho variantu je menej častá. Toto ochorenie je spravidla typické pre staršie ženy s nízkou telesnou hmotnosťou. Pozorovalo sa, že autonómna rakovina má menej priaznivú prognózu.

Faktory rozvoja rakoviny:

• dedičnosť;
• obezita;
• cukrovka;
• hypertenzia;
• neskorý nástup menopauzy;
• absencia tehotenstva a pôrodu;
• nádory vo vaječníkoch;
• užívanie tamoxifénu;
• vplyv ožarovania panvy;
• ochorenie pečene.

Rakovina tela maternice v počiatočných štádiách nemá žiadne príznaky. Prvé príznaky sa spravidla objavujú v druhej alebo tretej fáze. Medzi prejavy rakoviny patria:

• krvácanie z maternice;
• zvýšenie množstva menštruačného toku;
• biele;
• hnisavý, krvavý, vodnatý výtok;
• syndróm bolesti;
• poruchy spojené s fungovaním močového mechúra, čriev a obličiek;
• edém;
• zhoršenie celkovej pohody;
• citeľný úbytok hmotnosti.

varovné znamenie môžete volať špinenie u žien po menopauze v akomkoľvek množstve.

Diagnóza pred odstránením

Vyšetrenie je potrebné na zostavenie liečebného plánu, ktorý často zahŕňa aj odstránenie maternice. Diagnostika zahŕňa:

• stanovenie priamej diagnózy;
• určenie polohy novotvaru;
• posúdenie závažnosti ochorenia, ktoré je vyjadrené štádiom, prítomnosťou metastáz a lézií lymfatických uzlín a iných orgánov;
• objasnenie stupňa bunkovej diferenciácie vzdelávania;
• štúdium stavu ženského tela vrátane identifikácie sprievodných ochorení a kontraindikácií odstránenia maternice.

Diagnóza začína analýzou sťažností pacienta. Lekár tiež zhodnotí anamnézu ženy a určí rizikové faktory vzniku rakoviny maternice.

Gynekologické vyšetrenie

Kontrola na stoličke sa vykonáva pomocou zrkadiel. Gynekologické vyšetrenie umožňuje vylúčiť ochorenia a patologické stavy krčka maternice. Je to spôsobené tým, že mnohé patológie maternice a jej krčka maternice majú podobný klinický obraz.

Spôsob palpácie je určený zväčšenou bolestivou maternicou, tesneniami alebo infiltrátmi v malej panve. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť aj veľkosť vaječníkov a vajíčkovodov. Metóda palpácie však nemôže pomôcť lekárovi identifikovať gynekologickú patológiu, najmä rakovinu maternice, v počiatočnom štádiu.

Aspiračná biopsia

Rakovina maternice sa dá zistiť ambulantne prostredníctvom aspiračnej biopsie. U pacientov v reprodukčnom veku sa táto štúdia uskutočňuje na konci menštruačného cyklu a u predstaviteľov po nástupe menopauzy v ktorýkoľvek deň. Aspiračná biopsia je jemný, bezbolestný postup.

Pri manipulácii sa do dutiny maternice zavedie katéter, cez ktorý sa obsah maternice nasaje do Brownovej striekačky. Aspiračná biopsia však nie je indikatívna v počiatočných štádiách onkologického procesu, zatiaľ čo v neskorších štádiách spoľahlivosť metódy presahuje 90%.

ultrazvuk

Ide o poprednú diagnostickú metódu, ktorá umožňuje odhaliť rakovinu maternice v počiatočnom štádiu. Ultrazvuk dokáže zistiť a určiť:

• lokalizácia nádoru maternice;
• rastový vzor, ​​ako je endofytický alebo exofytický;
• hĺbka klíčenia malígnych buniek v myometriu;
• postihnutie krčka maternice a serózy;
• pokrytie adnexálneho rakovinového procesu.

Napriek tomu ultrazvuk nie vždy umožňuje odhaliť malígny proces v lymfatických uzlinách, ktorý sa často vyskytuje v počiatočných štádiách. Preto je ultrazvuk zvyčajne doplnený o CT a MRI.

Hysteroskopia

Pri hysteroskopii s cielenou biopsiou môže lekár vyšetriť dutinu maternice a odobrať vzorku tkaniva na následné histologické vyšetrenie. Gynekológovia zdôrazňujú, že hysteroskopia je absolútne spoľahlivá pri odhaľovaní rakoviny maternice.

Fluorescenčná štúdia

Ide o metódu včasnej diagnostiky rakoviny maternice, ktorá sa uskutočňuje pomocou tumoritropných fotosenzibilizátorov, ako aj ich metabolitov. Štúdia vám umožňuje odhaliť novotvar s veľkosťou menšou ako 1 mm.

Škrabanie

Postup sa vykonáva po hysteroskopii. Kyretáž dutiny maternice umožňuje diagnostikovať patológie epitelu, a preto má určitú diagnostickú hodnotu.

Všeobecné vyšetrenie

Pred predpísaním odstránenia maternice alebo iného chirurgického zákroku, ožarovania alebo chemoterapie musí mať lekár predstavu o všeobecnom stave ženského tela a identifikovať kontraindikácie typov liečby. Najmä, ak lekár naznačuje prítomnosť vzdialených metastáz, skúmajú obličky, črevá, pľúca a ďalšie orgány.

Chirurgia

Je známe, že eliminácia rakoviny maternice sa uskutočňuje individuálne. Lekár berie do úvahy vek pacienta, prítomnosť reprodukčných plánov, somatické patológie. Výber taktiky liečby závisí od charakteristík progresie rakoviny maternice a celkového stavu ženského tela.

Indikácie pre intervenciu

Chirurgická taktika je hlavnou taktikou pre rakovinu maternice v počiatočnom štádiu. V gynekologickej praxi však existujú prípady, kedy môže byť chirurgická intervencia kontraindikovaná. Z celkového počtu pacientov má 13 % kontraindikácie na intervenciu.

Objem operácií a spôsob ich vykonávania pri rakovine maternice určujú tieto faktory:

• štádium;
• stupeň bunkovej diferenciácie nádoru;
• vek ženy;
• súvisiace choroby.

Je pozoruhodné, že pri rakovine krčka maternice sú možné operácie na zachovanie orgánov. Pre pokročilý vek väčšiny žien sa však vykonávajú zriedkavo.

V nultom štádiu rakoviny maternice u mladých pacientov sa vykonáva ablácia endometria. Túto manipuláciu možno odporučiť aj ženám v štádiu 1 A, čo znamená nádor v endometriu. Ablácia sa odporúča starším ženám s kontraindikáciami na radikálnu operáciu.

Pri ablácii lekár odstráni endometrium vrátane jeho rastovej vrstvy a priľahlého myometria v hĺbke do 4 mm. Manipulácia sa vykonáva pomocou laserových, elektrických alebo tepelných efektov.

Po odstránení sliznice nie je obnovená. V tejto súvislosti ženy pociťujú amenoreu a nemožnosť počatia.

U mladých žien s rakovinou maternice sa môže odporučiť odstránenie exstirpáciou. V rámci tohto odstránenia sa amputuje maternica a trubice. Zachované vaječníky zabraňujú skorej menopauze.

Amputácia maternice

Supravaginálne odstránenie, subtotálna hysterektómia je odstránenie maternice s priamym zachovaním krčka maternice. Medzi výhody tohto odstránenia patria:

• dobrá tolerancia;
• konzervácia spojovacieho materiálu;
• zníženie rizika komplikácií a porúch, vrátane tých, ktoré majú sexuálnu povahu.

Odstránenie tela maternice sa vykonáva v počiatočných štádiách rakoviny pri absencii rizika šírenia malígneho procesu do krčka maternice.

Extirpácia

Ide o totálnu hysterektómiu, ktorá zahŕňa odstránenie maternice a krčka maternice. V prvej fáze sa odstráni maternica, prívesky a krčka maternice. V druhom štádiu hrozí nebezpečenstvo postihnutia lymfatických ciev. Preto je odstránenie sprevádzané lymfadenektómiou, po ktorej nasleduje biopsia.

Metódy vykonávania hysterektómie

Odstránenie brucha sa vykonáva, ak lekár získa prístup k orgánu otvorením peritoneálnej dutiny v dolnej časti brucha. Odstránenie sa vykonáva v anestézii. Tento zásah vám umožňuje vykonať odstránenie rôznych zväzkov. Operácia je však dosť traumatická a je sprevádzaná tvorbou veľkej jazvy.

Vaginálna hysterektómia znamená odstránenie cez zadnú časť vaginálnej steny. Toto odstránenie sa odporúča pacientom, ktorí porodili malý novotvar. Odstránenie je dobre tolerované, pri jeho realizácii však chirurg koná slepo.

Laparoskopické odstránenie sa vykonáva pomocou inovatívnych zariadení. Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny, aby sa zabezpečil prístup k orgánu. Prostredníctvom malých rezov špecialista zavádza vybavenie a videokameru. Presnosť a bezpečnosť úkonov je zabezpečená vizualizáciou celého sťahovania. V skutočnosti vám laparoskopia umožňuje vykonať akékoľvek množstvo odstránenia. Laparoskopická hysterektómia sa považuje za optimálny spôsob odstránenia, ktorý má nízke riziko následkov a je pacientmi dobre tolerovaný.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Operácia rakoviny maternice je chirurgická metóda na odstránenie nádoru. V niektorých prípadoch je potrebná amputácia orgánu, čo umožňuje zachrániť život pacienta, aj keď za cenu straty reprodukčných funkcií. Zvyčajne je operácia sprevádzaná odstránením krčka maternice a blízkych lymfatických uzlín, čo umožňuje zastaviť šírenie rakovinového nádoru.

Etapy vývoja rakoviny a indikácie na operáciu

Maternica je dutý orgán, v ktorého anatómii sa nachádza telo, dno (konvexná horná časť) a krk (zúžený kanál, cez ktorý dochádza ku kontaktu s vagínou a okolím).

Zvnútra je vypudzovaný špeciálnym typom hlienového epitelu – endometriom. S nadbytkom estrogénov a množstvom ďalších faktorov môže endometrium rásť (fenomén nazývaný hyperplázia) a prípadne prejsť malígnou transformáciou. Sliznica krku je tiež veľmi náchylná na degeneráciu. Niekedy rakovina neovplyvňuje epitel (asi v 20% prípadov).

Najčastejšie sa hyperplastické procesy začínajú po menopauze, ale v posledných rokoch sa ich výskyt u žien v reprodukčnom veku dramaticky zvýšil. Odstránenie rakoviny maternice oddelene od orgánu je nemožné. Malígny nádor musí byť vyrezaný spolu so všetkými okolitými tkanivami.

Rakovina krčka maternice (CC)

Rakovina krčka maternice je izolovaná spravidla oddelene. Je to spôsobené vysokým výskytom tohto ochorenia. Jeho liečba závisí od prevalencie procesu. Na základe tohto ukazovateľa sa rakovina izoluje:

• Preinvazívne(obmedzené na epitel);
• Mikroinvazívne(nádor preniká do sliznice a má priemer až 1 cm);
• invazívne(nádor sa rozšíril do okolitých tkanív).

V prvej fáze Rozhodnutie lekára o rozsahu operácie sa môže značne líšiť v závislosti od jeho osobných skúseností a túžby ženy mať deti. Takže I.V. Duda vo svojej knihe „Gynekológia“ píše: “ Totálna hysterektómia (odstránenie maternice) s adnexami môže byť indikovaná pre Ca in situ (preinvazívny karcinóm) u perimenopauzálnych žien“.

Druhá etapa môžu tiež umožniť operácie šetriace orgány, ale sú spojené s väčším rizikom. Už v tomto štádiu je možný prienik nádoru do lymfatických a krvných uzlín a následne šírenie metastáz. Riziko je v tomto prípade vyššie, preto sa častejšie praktizuje operácia rakoviny krčka maternice úplným odstránením. Poskytuje vysokú mieru remisie. 95 až 100 % žien žije 5 a viac rokov po operácii, ako aj po chemoterapii alebo rádioterapii.

Invazívna rakovina zvyčajne sa lieči kombinovaným spôsobom - odstránením krčka maternice (v posledných štádiách spolu s maternicou, príveskami a/alebo lymfatickými uzlinami) v kombinácii s radiačnou záťažou. Prežitie viac ako 5 rokov v tomto prípade závisí od prevalencie nádoru, prítomnosti metastáz a je 40-85%.

Rakovina endometria (rakovina tela maternice)

Tento typ malígnej transformácie sa často vyskytuje v spojení s rakovinou krčka maternice. Je to indikácia na odstránenie maternice. Iba v prvom štádiu (nádor nepresahuje telo orgánu) je možná medzisúčet hysterektómia (čiastočné odstránenie).

Vo všetkých ostatných prípadoch s rakovinou tela maternice sa vykonáva úplná amputácia, s výnimkou všeobecných kontraindikácií chirurgického zákroku z iných orgánových systémov (narušenie fungovania obehového, kardiovaskulárneho systému). Chirurgická liečba sa vykonáva v spojení s ožarovaním a hormonálnou terapiou.

Sarkóm maternice

Ide o zriedkavý neepiteliálny malígny nádor. Je to ťažké a ťažko liečiteľné.. V prvých štádiách (I - III) sa vykonáva kombinovaná terapia. Postihnutý orgán musí byť odstránený. V poslednom, IV štádiu sa najskôr uskutoční ožarovanie vo veľkom meradle.

Taktika operácie závisí od agresivity nádoru. Niektoré druhy vyžadujú nielen odstránenie maternice, príveskov, vaječníkov, ale aj časti vagíny (Wertheimova operácia). Prognóza je menej priaznivá ako u iných foriem rakoviny.

Chirurgia

Príprava na podujatie

Potom, čo lekár rozhodne o potrebe chirurgickej intervencie, musí s pacientom prediskutovať všetky jej dôsledky. Objem odstránenia, použitie operácií na zachovanie orgánov je ovplyvnené túžbou pacienta a / alebo jej manžela mať deti, jej vekom a jej zdravotným stavom. Lekár musí pacienta uistiť, že bez ohľadu na to, aké rozhodnutie urobí, skutočnosť chirurgického zákroku zostane tajomstvom. Pre mnohé ženy je dôležité, aby si sexuálny partner neuvedomoval absenciu niektorých orgánov reprodukčného systému v nej.

Po diskusii sa spravidla stanoví dátum operácie. V určenom čase musí pacient absolvovať sériu testov a podrobiť sa vyšetreniam, ktoré lekárovi pomôžu objasniť diagnózu a určiť, či existujú nejaké kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu. Možno, že počas tohto obdobia bude žene odporúčané užívať sedatíva, sedatívne lieky, aby sa uvoľnil psycho-emocionálny stres.

Za 1-3 dni lekár po preštudovaní všetkých testov vydá konečný verdikt o spôsobe operácie a jej objeme. Vyberie anestéziu podľa želania pacienta. Môže to byť celková anestézia, ktorá sa vykonáva pomocou intratracheálnej trubice, alebo epidurálna (liek proti bolesti sa podáva injekciou do chrbtice). Pacientka podpisuje dokument potvrdzujúci súhlas s operáciou a dáva súhlas aj na väčší zásah, ak je to potrebné.

Pred zákrokom sa pacient potrebuje osprchovať, odstrániť ochlpenie, je vhodné odmietnuť jedlo a vyčistiť črevá (pomocou klystíru alebo preháňadla). Pred operáciou je mimoriadne dôležité dostatočne sa vyspať. Ak pacient strávi túto noc v nemocnici, je lepšie použiť prášky na spanie.

Typy chirurgických zákrokov

Jedinou metódou chirurgickej liečby zhubných nádorov tela maternice je jej odstránenie. Dá sa to urobiť nasledovne:

• Amputácia iba tela maternice (krčka zostáva);
• Amputácia celej maternice (extirpácia);
• Odstránenie maternice spolu s vajíčkovodmi, prílohami a / alebo vaječníkmi
• Wertheimova operácia je najtraumatickejšia metóda, odstraňuje sa nielen maternica s príveskami, okolité tkanivo a lymfatické uzliny, ale aj horná tretina vagíny.

typy chirurgických zákrokov

Operácia odstránenia môže byť v závislosti od spôsobu prístupu:

• Abdominálna (brušná), vykonávaná cez rez na brušnej stene;
• Laparoskopické - cez malé vpichy v bruchu a / alebo boku;
• Vaginálny.

Pri rakovine krčka maternice môžete:

• Jeho úplné odstránenie;
• Konizácia (excízia oblasti degenerovaného tkaniva).

Abdominálna hysterektómia

Chirurg urobí rez v dolnej časti brucha. Môže bežať horizontálne alebo vertikálne. Potom rukou vykoná audit vnútorných orgánov, pričom venuje pozornosť maternici a prílohám. Orgán je fixovaný a ak je to možné, odstránený z brušnej dutiny. Do rany sa umiestni zrkadlo na podrobnejšie vyšetrenie. Močový mechúr sa pohybuje nadol. Cievy, vajcovody a väzy sú upnuté svorkami a prekrížené medzi nimi. Keď sa robia rezy, podľa potreby sa aplikujú stehy.

Najväčšie ťažkosti si vyžaduje oddelenie maternice od krčka maternice alebo od vagíny. Prechodový bod je upnutý pomocou svoriek Kocher. Chirurg medzi nimi urobí rez. Pahýľ krčka maternice je zošitý a pomocou ligatúr (nití) je viazaný na cievne zväzky a väzy. V prípade potreby sa odstránia prílohy, vaječníky, vajíčkovody. Technika je podobná - cievy a väzy sú zovreté, vyrezané, po ktorých sa odstráni samotný orgán.

Pred šitím chirurg vyšetrí stav všetkých vnútorných orgánov. Po zošívaní tkanív vrstvou po vrstve sa na ranu aplikuje antiseptický obväz. Vagína sa suší tampónmi.

Vaginálna hysterektómia

Takáto operácia môže byť indikovaná u žien, ktoré porodili, pretože ich vagína je dostatočne rozšírená a umožňuje voľný priebeh všetkých manipulácií. Zvyčajne sa teda vykoná celkové odstránenie (krčka maternice aj tela maternice). Operácia sa nerobí s možnými komplikáciami, ktoré si vyžadujú revíziu brušnej dutiny (napríklad podozrenie na nádor vaječníkov). Pri veľkej maternici sa odporúča aj operácia brucha.

Po prvé, chirurg urobí kruhový rez vo vagíne. Zvyčajne sa vyrába 5-6 cm od vchodu alebo hlbšie. Cez ňu sa zavádzajú nástroje, močový mechúr je oddelený od krčka maternice. Potom lekár urobí zadný rez v pošvovej stene, uchopí maternicu kliešťami a posunie ju do lúmenu.

Svorky sa aplikujú na veľké cievy a väzy, medzi ktorými chirurg robí rezy. Maternica je odstránená. Všetky tkanivá a pahýle sú zošité. Skúsený lekár môže použiť jeden steh. Tým sa skracuje čas operácie a eliminuje sa zvieranie ciev. Väzy maternice môžu byť pripojené k fornixu vagíny.

Laparoskopické odstránenie maternice

Operácia môže byť len laparoskopická, kedy sa samotný orgán odoberá punkciou, alebo kombinovaná s vaginálnym prístupom. V druhom prípade sa maternica odstráni cez prirodzené otvory a cievy a väzy sa vyrežú punkciou v bruchu. Priebeh operácie sa sleduje cez videokameru, ktorá sa spúšťa do brušnej dutiny.

Celková laparoskopia sa vykonáva cez 4 punkcie. Chirurg operuje s manipulátorom maternice. Ide o trubicu s prstencom, pomocou ktorej sa dajú ľahko pohybovať a otáčať orgány. Na vytvorenie dostatočného priestoru sa aplikuje pneumotorax – plyn sa vháňa do brušnej dutiny cez prvý urobený vpich.

V prvej fáze operácie chirurg odpojí močový mechúr a prekríži maternicové väzy s ich následnou koaguláciou (spájkovanie zničením bielkovín). Potom sa močovod oddelí a posunie, aby sa predišlo poraneniu. Chirurg pokračuje v prerezávaní väzov a prerezávaní a koagulácii vajíčkovodov, ak nie je indikované odstránenie.

Odstránenie krčka maternice

Transvaginálna metóda sa zvyčajne používa, keď je ovplyvnený iba krčok maternice. Lekár oddeľuje orgán vykonaním rezu v tvare klinu alebo kužeľa. Stehy sa aplikujú postupne s excíziou, aby sa zabránilo veľkej strate krvi.

Úlohu nového kanálika môže zohrávať chlopňa z pošvového epitelu, ktorú chirurg vopred vyreže, alebo klenby pošvy. Niekedy lekár necháva dlhé vlákna, aby v prípade potreby utiahol steh pevnejšie.

Konizácia krčka maternice

Ide o operáciu zachovávajúcu orgán, ktorá vám umožňuje odstrániť postihnutý epitel, ale zachrániť samotnú sliznicu. Spravidla sa to nevykonáva skalpelom, ale pomocou slučky, cez ktorú prechádza elektrický prúd. Najvhodnejší prístup je vaginálny.

slučková konizácia krčka maternice

Operácia trvá len 15 minút. Počas nej lekár nasadí slučku niekoľko centimetrov nad postihnuté miesto a odstráni ju. Čím viac tkaniva je vyrezané, tým nižšie je riziko recidívy. Preto sa odstránenie vyskytuje so zachytením zdravej časti epitelu.

Pooperačné obdobie

Prvých pár hodín môže byť žena pod vplyvom anestézie. Na dodatočnú kontrolu integrity orgánov vylučovacieho systému zostáva nejaký čas v močovode katéter. Keď sa pacient prebudí, sestra skontroluje jej stav a pacient ide na oddelenie. Môže sa vyskytnúť pocit nevoľnosti, pri ktorom je dovolené piť malé množstvo vody.

Po 1-2 dňoch môžete vstať z postele a chodiť. Lekári sú si istí, že včasná fyzická aktivita má priaznivý vplyv na stav ženy. Celková doba hospitalizácie je do 7 dní. Počas tohto obdobia je možné predpísať lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Lekár predpisuje hormonálne lieky spravidla neskôr, na základe stavu ženy.

Po prepustení, do 4-6 týždňov, sa pacient musí vzdať tvrdej práce, sexuálnej aktivity a športu. Zvyčajne je v tomto čase na práceneschopnosti. V období rekonvalescencie je tiež vhodné vyhýbať sa ťažkým jedlám, ktoré spôsobujú nafukovanie.

Mnoho žien pociťuje počas prvého mesiaca a pol nasledujúce príznaky, ktoré nie sú dôvodom na obavy:

1. Bolestivá bolesť v šve.
2. Necitlivosť a svrbenie okolo jazvy.
3. Hnedé škvrny z vagíny.

Recidíva (recidíva) rakoviny je možná v prítomnosti neodstránených metastáz (ložísk) nádoru alebo v disperzii buniek novotvaru počas operácie. Moderné metódy diagnostiky a liečby môžu minimalizovať riziko takéhoto vývoja udalostí.

Cena operácie, odstránenia maternice podľa povinného zdravotného poistenia

Všetky typy chirurgických zákrokov v súvislosti s onkologickými ochoreniami sú bezplatné. Ísť na súkromnú kliniku je výlučne na rozhodnutí pacienta.

Náklady na operáciu v Moskve začínajú od 50 000 rubľov. Najlacnejšia je operácia brucha. Cena je 50 000 - 70 000 rubľov. Vaginálna amputácia bude len o niečo drahšia - o 10 000 - 15 000 rubľov. Najdrahšie sú laparoskopické metódy. Priemerná cena v hlavnom meste je 100 000 rubľov. Najlacnejšie náklady sú konizácia krčka maternice - stojí od 10 000 rubľov.

Náročnosť operácie ovplyvňuje aj cenu. Je určená veľkosťou novotvaru, ktorá zodpovedá konkrétnemu gestačnému veku. Čím je maternica menšia, tým je operácia lacnejšia.

Odstránenie maternice (hysterektómia) je druhým najčastejším chirurgickým zákrokom u žien. Často je táto metóda liečby jediná, ktorá je mimoriadne potrebná, hoci sa pacienti obávajú, že hysterektómia je plná rôznych negatívnych dôsledkov. Po vykonaní v počiatočných štádiách ochorenia zmiznú bolesti brucha, medzimenštruačné krvácanie a ďalšie charakteristické príznaky.

Prevádzka

Jeho spôsob závisí od zdravotného stavu a veku pacienta, stupňa šírenia malígneho procesu. Použite spinálnu anestéziu (anestetikum sa vstrekuje do miechového kanála) alebo anestéziu s kontrolovaným dýchaním. Objem je plánovaný v štádiu jeho prípravy, môže sa však počas jeho realizácie po vyšetrení brušných orgánov meniť.

Typy hysterektómie:

• medzisúčet - supravaginálna amputácia maternice so zachovaním krčka maternice;
• celkové - odstránenie tela, krčka maternice.

Vo väčšine prípadov je po operácii predpísaná liečebná metóda, ako je rádioterapia, aby sa zabránilo rozvoju relapsov.

Obdobie zotavenia po operácii rakoviny maternice

Po operácii brucha - najťažšie. Trvá to asi týždeň, na 6-7 deň sa sponky z jazvy vyberú. Pomocou dutinovej hysterektómie je možné správnejšie posúdiť stupeň onkológie, avšak obdobie zotavenia je v tomto prípade komplikovanejšie. Pacient sa po niekoľkých týždňoch vráti do normálneho života. Všeobecné obdobie zotavenia trvá približne 1-2 mesiace.

Komplikácie

Možné komplikácie po operácii rakoviny maternice: infekcia, silné krvácanie, krvné zrazeniny. Po hysterektómii je veľmi dôležité viac odpočívať a vykonávať len tie najjednoduchšie úkony. Obdobie zotavenia je často sprevádzané zvýšením telesnej teploty. Veľmi zriedkavo v procese chirurgickej intervencie dochádza k poškodeniu orgánov brušnej dutiny a brušných štruktúr. Riziko prolapsu (vypadnutia) pošvovej klenby sa zvyšuje v dôsledku poklesu nosných štruktúr.

Po operácii v počiatočnom štádiu zvyčajne existujú:

• bolesť vyplývajúca z tvorby pooperačných zrastov alebo zlého hojenia jazvy;
• výtok - ak nie je narušená funkcia vaječníkov (ak nie sú odstránené), krčka maternice je podráždená pohlavnými hormónmi;
• menšie krvácanie z pošvy - môže trvať až mesiac, ak sa zvýši, okamžite sa poraďte s lekárom.

Hlavnými príznakmi infekčnej komplikácie sú opuch, začervenanie, bolesť v pooperačnej rane. V niektorých prípadoch môže hnisavý výtok z rany narušiť a pacientom je predpísaný priebeh antibiotík.

• Ak chcete zlepšiť krvný obeh a zabrániť vzniku krvných zrazenín, mali by ste sa pokúsiť vstať z postele, chodiť po oddelení. Pravdepodobne tvorba krvných zrazenín v pľúcach, ako aj dolných končatinách.
• Minimálne 6 mesiacov po operácii nedvíhajte ťažké predmety.
• Vyvážená strava s náhradou železa urýchli hojenie jaziev.
• Aby ste sa vyhli zápche, musíte dočasne obmedziť príjem tekutín.
• Je veľmi dôležité dodržiavať cvičenia odporúčané lekárom.
• Ak pocítite silné krvácanie, nevoľnosť, bolesť alebo príznaky infekcie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára.

Niektorí pacienti majú pocit, že po hysterektómii by mali zabudnúť na sexuálnu aktivitu. Hlboko sa však mýlia. V prvom rade sa musíte vysporiadať s depresiou. Po radikálnom chirurgickom zákroku (s odstránením vaječníkov a trubíc) môže dôjsť k zníženiu libida a vaginálnej suchosti, ale aj tento problém je vyriešený, keďže väčšina pacientok užíva špeciálne hormonálne lieky.

Toto je ochorenie spôsobené malignitou buniek tkanív sliznice alebo stien maternice - endometria alebo myometria. Vnútorná vrstva stien tohto orgánu je postavená z buniek endometria, na ktorých sa vyvíja oplodnené vajíčko, a ak sa tak nestane, vrstva sa pri ďalšej menštruácii odvrhne a vyvedie von cez vagínu. Myometrium je stavebným materiálom svalových tkanív samotnej maternice a jej krku, pomocou ktorého orgán vykonáva kontrakčné pohyby.

Minimálne požadované znalosti o nádoroch

Rakovina tela alebo krčka maternice vzniká vtedy, keď je narušený normálny proces rastu buniek a mŕtve sú nahradené novými, zdravými. Dochádza k zlyhaniu a deleniu buniek, ktoré sa stáva nekontrolovateľným – ich počet sa začne rýchlo zvyšovať a formovať sa do nádorových tkanív. Vyskytuje sa novotvar, najčastejšie v krčku maternice, ktorý môže byť buď benígny, alebo malígny, čo spôsobuje metastázy.

Ak sú benígne novotvary relatívne neškodné a ich včasná liečba väčšinou vedie k úplnému a konečnému uzdraveniu - relapsy sú extrémne zriedkavé, potom zhubné nádory, najmä krčka maternice, často vedú k chirurgickému odstráneniu ženského reprodukčného orgánu. A aj po takomto zásahu nie všetci pacienti žijú dlho.

Novotvary s malígnou histológiou často vedú k nenapraviteľným následkom a dokonca k smrti pacienta. Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že takéto nádory sú náchylné na recidívu a často postihujú susedné orgány a tkanivá a niekedy aj dosť vzdialené. K šíreniu (metastázovaniu) nádoru dochádza prenosom jeho buniek lymfatickým a krvným kanálom. Metastázy sa môžu vyskytnúť kdekoľvek, v pečeni, pľúcach, dokonca aj v kostnom tkanive a v mozgu – mozgu a mieche. Po fixácii na orgán sa malígne bunky začnú aktívne deliť a tvoria ďalšie zameranie - metastázy. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, takéto metastázy rýchlo postihnú takmer všetky orgány a v takejto situácii je často bezmocná aj operácia. Keď to vieme, je zrejmé, že prvoradá dôležitosť včasnej diagnostiky rakoviny krčka maternice, najmä u rizikových žien.

Kategórie osôb so zvýšeným rizikom takejto choroby

V prvom rade musíte byť pozorní voči ženám, ktorých blízki príbuzní mali podobné problémy v mladom veku, do 40 rokov. Nasledujúce stavy zvyšujú riziko rakoviny maternice:

• Hyperplázia endometria je nemierny rast endometriálnych buniek na vnútornom povrchu maternice a jej krčka maternice. Tento typ nádoru nemá malígnu povahu, ale je náchylný na degeneráciu do nej. Vonkajšie prejavy hyperplázie sú bolestivé a nadmerne silné obdobia s krvácaním medzi nimi a po menopauze periodické krvácanie;
• Nadváha tiež zvyšuje riziko rakoviny endometriálnych buniek;
• Skoré, až 12 rokov a neskoro po 55 rokoch menštruácie, hovoria o fyziológii predisponovanej k porušeniu bunkovej genézy a výskytu malígneho zamerania v maternici;
• Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov, ako je estrogén, na substitučnú liečbu menopauzy alebo tamoxifén na rakovinu prsníka;
• Radiačná terapia zameraná na panvu;
• Nie správna výživa. Ženy, v ktorých strave dominujú mastné jedlá živočíšneho pôvodu, sú choré častejšie ako vegetariánky.

Príslušnosť k rizikovej skupine nie je ani zďaleka dôvodom na paniku a ponáhľanie sa k lekárom, ale stále stojí za to prehodnotiť svoj životný štýl. Možno stojí za to zmeniť jedálniček – pridať rastlinnú stravu, cvičiť, aspoň dvakrát do roka sa vzdať zlých návykov, absolvovať gynekologické vyšetrenie a pri najmenšom podozrení na onkológiu ihneď vyhľadať pomoc.

Príznaky rakoviny v maternici

Primárnym znakom nádoru v maternici je najčastejšie vaginálny výtok, ktorý je pre ženu atypický. Najprv sú väčšinou vodnaté s malým množstvom krvi a s rozvojom nádoru výtok prechádza do plnohodnotného krvácania. Ako ďalšie príznaky uvádzame:

• Porušenie močenia - proces spôsobuje ťažkosti a stáva sa bolestivým;
• Bolesť v panvovej oblasti;
• Nepohodlie prechádzajúce do bolesti pri pohlavnom styku.

Zložitosť včasnej diagnostiky spočíva v podobnosti príznakov rakoviny maternice s prejavmi iných patológií, preto, ak na sebe niečo také spozorujete, určite sa podrobte vyšetreniu. Aj keď príznaky nie sú nádorové, ale iné ochorenie, včasná diagnostika vôbec nebolí, práve naopak.

Diagnostika, liečba, rehabilitácia

Akákoľvek liečba začína kvalitatívnou diagnózou, ktorá by mala zahŕňať nasledujúcu sériu štúdií:

• Gynekologické vyšetrenie a palpácia;
• ultrazvukové;
• Hysteroskopické;
• Biopsia.

Nebudeme sa zaoberať podrobnosťami každého, len poznamenávame, že najinformatívnejšia, a preto dôležitá, sa považuje za biopsiu. Iba to umožňuje jasnú diferenciáciu nádoru histologickou príslušnosťou a to vám umožňuje určiť približnú rýchlosť vývoja onkologického procesu. Nádory s vysokou diferenciáciou rastú najrýchlejšie a naopak.

Okrem diferenciácie nádoru je mimoriadne dôležité určiť stupeň vývoja patológie. Aby ste to urobili, určite rozľahlosť postihnutej oblasti, prítomnosť a počet metastáz (ak existujú) primárneho nádoru.

Existuje päť štádií vývoja nádoru, popíšeme ich stručne a v poradí vývoja:

• 0 - Rakovinové bunky sa nachádzajú iba na vnútornej výstelke maternice;
• 1 - Nádor prerástol do endometria;
• 2 - Existuje lézia krčka maternice;
• 3 - Rast nádoru je významný. Všetky vrstvy reprodukčného orgánu, jeho krk sú ovplyvnené, metastázy sa objavili vo vagíne a miestnych lymfatických uzlinách;
• 4- Najťažší stupeň poškodenia - metastázami sú postihnuté okrem lokálnych orgánov malej panvy aj vzdialené lymfatické uzliny a orgány, zvýšená telesná teplota.

Terapeutické opatrenia

Liečba rakoviny maternice, ako každého iného zhubného nádoru, môže byť úspešná len pri komplexnej aplikácii známych metód – chirurgia, ožarovanie, chemická a hormonálna terapia. Počet metód a ich kombináciu vyberá lekár v závislosti od indikácií pre každého pacienta individuálne.

Chirurgia

Predpokladá sa, že bez chirurgického zákroku na chirurgické odstránenie nádorového ložiska je mimoriadne ťažké a niekedy nemožné dosiahnuť pozitívne výsledky, preto sa najčastejšie v boji proti rakovine maternice vykonáva hysterektómia - úplné odstránenie tela maternice. .

V závislosti od indikácií možno operáciu rozšíriť o vaječníky s vajíčkovodmi, pošvovú oblasť a regionálne lymfatické uzliny postihnuté metastázami primárneho nádoru.

Operácia je pomerne jednoduchá a pacient je často do týždňa po operácii prepustený z nemocnice a na rehabilitáciu a návrat k normálnemu životnému štýlu stačí 1-2 mesiace. Niekedy sa vyskytujú pooperačné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, zvýšená únava a slabosť, problémy s močením, ale ide o dočasný jav, všetko sa časom normalizuje.

Pacientky, ktoré podstúpili hysterektómiu vo fertilnom veku, strácajú schopnosť otehotnieť a donosiť dieťa. Po operácii pociťujú nejaký čas návaly tepla, zvýšené potenie (najmä v noci) a nezvyčajnú suchosť v pošve. Je to spôsobené výrazným poklesom množstva ženských hormónov.

Pri odstraňovaní lymfatických uzlín často dochádza k opuchu dolných končatín – lymfedému. Na zmiernenie takéhoto príznaku sa používajú terapeutické masáže a krémy.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia sa používa tak pred operáciou, aby sa minimalizovala veľkosť a aktivita nádoru, ako aj po ňom, aby sa znížilo riziko recidívy. Ožarovanie sa používa aj v prípade vážne zanedbaného ochorenia, keď chirurgický zákrok nie je možný alebo sa neodporúča.

Radiačná terapia sa podľa miesta aplikácie delí na 2 druhy – vonkajšiu a vnútornú. V prvom prípade sa ožarovanie vykonáva zvonka do oblasti panvy. Priebeh liečby spravidla trvá jeden až niekoľko týždňov - nádor sa ožaruje 5-krát týždenne niekoľko minút. V druhom prípade sa používa špeciálny mikroradiátor, vložený do vagíny - bližšie k nádorovému ohnisku.

Nie zlé výsledky sa dosahujú kombináciou žiarenia a chemoterapie.

Radiačná terapia časom preukázala svoju účinnosť v boji proti rakovine, ale má významnú nevýhodu - vážne následky pre telo:

• nevoľnosť;
• Zvracať;
• Hnačka a naopak - zápcha;
• poruchy močenia;
• Miestna alopécia;
• Rádioaktívne popáleniny ožiarenej oblasti tkaniva;
• Predĺžená slabosť a únava.

Ak je rozsah operácie obmedzený na odstránenie maternice, existuje vysoká pravdepodobnosť narušenia funkčnosti vaječníkov a zastavenie menštruačného cyklu. Žiaľ, nie vždy sa tieto problémy zlepšia, najmä u žien nad 40 rokov. Tieto javy sú sprevádzané príznakmi typickými pre menopauzu.

Pri správne organizovaných rehabilitačných opatreniach vo veľkej väčšine prípadov tieto príznaky časom vymiznú.

Terapia chemikáliami

Chemoterapia zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Vykonáva sa u pacientov s rakovinou v štádiu 2, 3 a 4 ako liečba na zníženie pravdepodobnosti recidívy alebo spolu s chirurgickým zákrokom. Podobne ako ožarovanie, aj chemoterapia sa využíva v prípade nemožnosti operácie alebo pri neistote o úplnom odstránení všetkých nádorových ložísk. V posledných - 3 a 4 štádiách rakoviny sa kombinuje s radiačnou terapiou pre závažnejší účinok na rakovinové bunky.

Chemoterapia sa vykonáva cyklicky, s pravidelnosťou určenou lekárom, intravenóznym podaním lieku do krvi. V závislosti od stavu pacienta sa liečba vykonáva ambulantne aj v nemocnici pod neustálym dohľadom.

Cytostatiká – lieky používané pri chemoterapii ničia rakovinové bunky, pričom trpia aj zdravé. Okrem toho chemoterapia zavádza do tela pomerne slušnú dávku toxínov, čo môže viesť k nepríjemným vedľajším účinkom:

• Náchylnosť na infekčné choroby;
• krvácajúca;
• Prefarbenie a vypadávanie vlasov;
• zápcha, hnačka;
• strata chuti do jedla;
• Nevoľnosť a zvracanie.

To všetko sprevádza slabosť, chronická únava a apatia.

hormonálna terapia

Tento typ liečby je účinný iba v prípade detekcie hormonálnych nádorov - vyžadujúcich si určité hormóny pre svoju životne dôležitú aktivitu a umieranie v prítomnosti iných. Hormonálna terapia sa zvyčajne používa na liečbu rozsiahleho metastázujúceho nádoru, na spomalenie progresie ochorenia alebo na liečbu skorých štádií rakoviny maternice za predpokladu, že odstránenie maternice nie je prijateľné – žena si chce zachovať možnosť mať dieťa.

Vedľajšie účinky závisia od použitého hormónu. V prípade použitia progesterónu sa pacient môže výrazne zotaviť a dostať opuch a bolestivú citlivosť na hrudníku.

Diéta počas liečby

Správna výživa počas liečby rakoviny maternice pomáha telu rýchlejšie sa zotaviť. Je potrebné maximalizovať spotrebu zeleniny a ovocia a potraviny obsahujúce živočíšne tuky by sa naopak mali vylúčiť. Nahrádzajú sa rybím mäsom, ktoré je bohaté na mastné kyseliny a má vlastnosti, ktoré inhibujú rakovinové bunky. Do stravy určite zaraďte mliečne výrobky a zelený čaj.

Špecifickú diétu vám predpíše lekár alebo odborník na výživu.

Kde sa liečiť?

Izraelská medicína je právom považovaná za najlepšiu, ale nemali by ste opovrhovať ani domácimi špecialistami. Napríklad Centrum nukleárnej medicíny v Kazani využíva unikátnu metódu komplexnej liečby akejkoľvek formy rakoviny maternice a jej krčka maternice s následnou rehabilitáciou. Na to slúžia moderné unikátne inštalácie, ktoré sú na svete len dve.

Liečba je tu taká úspešná, že do Kazane prichádzajú ženy z celej krajiny a dokonca aj cudzinci. Kazaňské centrum nukleárnej medicíny má okrem najvyššej úrovne poskytovaných služieb ešte jednu výhodu - pre ruské ženy je vyšetrenie a liečba úplne zadarmo, ale cudzinky, ktoré sa nebránia vstupu do Kazanského liečebného centra, sú nútené platiť za ich liečbe. Takýto záujem zahraničných občanov je spôsobený nielen nákladmi na liečbu, ktorá je v ich krajinách výrazne vyššia ako v centre nukleárnej medicíny v Kazani, ale aj jej vysokou kvalitou.

Predpovede priebehu ochorenia

Hlavnou otázkou je, ako dlho žijú ženy s rakovinou maternice alebo krčka maternice? Odpoveď závisí predovšetkým od štádia ochorenia a histológie rakovinových buniek.

Nula - štádium výskytu rakovinových buniek, najmenej nebezpečné - takmer vždy je možné úplné vyliečenie. Takíto pacienti žijú po protirakovinovej terapii, žijú neobmedzene dlho. V prvom štádiu ochorenia žije najmenej 8 žien z 10, ktoré podstúpili komplexnú liečbu, dlhšie ako päť rokov. Druhé štádium ponecháva len 6 z 10 pacientov so šancou na päťročné prežitie, tretie štádium sa lieči veľmi zle, len tretina prežíva 5 rokov. Ale ako dlho žijú pacienti so 4, posledným štádiom rakoviny maternice, je zložitá a prakticky nepredvídateľná otázka. Všetko závisí od veľkého množstva faktorov – koľko má pacient rokov, aký je celkový fyzický stav organizmu – jeho náchylnosť na ožarovanie a chemoterapiu, aký je stupeň diferenciácie nádoru. A dokonca aj pri najpriaznivejšej kombinácii všetkých týchto faktorov majú pacienti s rakovinou maternice v štádiu 4 nízku šancu na päťročné prežitie - nie viac ako 7%.

Podobné videá