Incidencia pneumónie u detí prvého roku života je 15-20 na 1000 detí, starších ako 3 roky 5-6 na 1000, u dospelých 10-13 na 1000 dospelej populácie. Vysoká frekvencia pneumónie u malých detí je spojená s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacieho systému.

Anatómia a fyziológia pľúc

Zápal pľúc je veľmi závažné ochorenie a aby sme lepšie pochopili, čo sa deje v pľúcach a celkovo v tele, obráťme sa na anatómiu a fyziológiu pľúc.

Pľúca sú v hrudnej dutine. Každá pľúca je rozdelená na časti (segmenty), pravé pľúca pozostávajú z troch segmentov, ľavé pľúca z dvoch, keďže priliehajú k srdcu, preto je objem ľavých pľúc menší ako objem pravých asi o 10 %. .

Pľúca pozostávajú z bronchiálneho stromu a alveol. Prieduškový strom zase tvoria priedušky. Priedušky sú rôznej veľkosti (kalibra). Rozvetvenie priedušiek z veľkého kalibru na menšie priedušky, až po koncové bronchioly, je takzvaný bronchiálny strom. Slúži na vedenie vzduchu pri nádychu a výdychu.

Bronchioly zmenšujú priemer, prechádzajú do respiračných bronchiolov a nakoniec končia v alveolárnych vakoch. Steny alveol sú veľmi dobre zásobené krvou, čo umožňuje výmenu plynov.

Alveoly sú zvnútra pokryté špeciálnou látkou (povrchovo aktívnou látkou). Slúži na ochranu pred mikróbmi, zabraňuje kolapsu pľúc, podieľa sa na odstraňovaní mikróbov a mikroskopického prachu.

Vlastnosti dýchacieho systému u malých detí

1. Hrtan, priedušnica a priedušky u dojčiat sú úzke. To vedie k zadržiavaniu spúta v dýchacom trakte a množeniu mikroorganizmov v nich.

2. U novorodencov je nedostatočne vyvinutá horizontálna poloha rebier a medzirebrové svaly. Deti v tomto veku sú dlhodobo vo vodorovnej polohe, čo vedie k stagnácii krvného obehu.

3. Nedokonalá nervová regulácia dýchacích svalov, ktorá vedie k zlyhaniu dýchania.

Hlavné formy zápalu pľúc

Tiež v závislosti od postihnutia pľúc sa rozlišujú jednostranné (keď je jedna pľúca zapálená) a obojstranná (keď sú do procesu zapojené obe pľúca).

Príčiny zápalu pľúc

Pneumónia je infekčné ochorenie spôsobené rôznymi mikroorganizmami.

Podľa mnohých vedcov u 50 % všetkých pacientov so zápalom pľúc zostáva príčina neznáma.

Pôvodcami zápalu pľúc v ranom detstve sú najčastejšie zlatý stafylokok, mykoplazma, mikrovírusy, adenovírusy.

Najnebezpečnejšia je zmiešaná vírusovo-mikrobiálna infekcia. Vírusy infikujú dýchaciu sliznicu a otvárajú prístup k mikrobiálnej flóre, čo zhoršuje prejavy zápalu pľúc.
Chcel by som poznamenať ďalšie príčiny zápalu pľúc

Rizikové faktoryvyvinúť zápal pľúcmedzi dospelými:

1. Neustály stres, ktorý vyčerpáva telo. 2. Podvýživa. Nedostatočná konzumácia ovocia, zeleniny, čerstvých rýb, chudého mäsa. 3. Oslabená imunita. To vedie k zníženiu bariérových funkcií tela. 4. Časté prechladnutia vedúce k vytvoreniu chronického zamerania infekcie. 5. Fajčenie. Pri fajčení sú steny priedušiek a alveol pokryté rôznymi škodlivými látkami, ktoré bránia normálnemu fungovaniu povrchovo aktívnej látky a iných štruktúr pľúc. 6. Zneužívanie alkoholických nápojov. 7. Chronické ochorenia. Najmä pyelonefritída, srdcové zlyhanie, ischemická choroba srdca.

Príznaky pneumónie (prejavy)

Symptómy zápalu pľúc pozostávajú z "pľúcnych sťažností", symptómov intoxikácie, príznakov respiračného zlyhania.

Nástup ochorenia môže byť buď postupný alebo náhly.

Známky intoxikácie.
1. Zvýšenie telesnej teploty z 37,5 na 39,5 stupňov Celzia.
2. Bolesť hlavy rôznej intenzity.
3. Zhoršenie pohody v podobe letargie alebo úzkosti, znížený záujem o okolie, poruchy spánku, nočné potenie.

Od " pľúcne symptómy» Môže byť zaznamenaný kašeľ. Jeho charakter je na začiatku suchý a po chvíli (3-4 dni) zvlhne hojným spútom. Zvyčajne má spútum hrdzavú farbu v dôsledku prítomnosti červených krviniek v ňom.

U detí sa kašeľ s hrdzavým spútom vyskytuje najmä vo vyššom veku. Kašeľ vzniká v dôsledku zápalu sliznice priedušiek a priedušnice pôsobením zápalových mediátorov alebo mechanického (hlienového) podráždenia.
Edém narúša normálne fungovanie pľúc, a preto sa ho telo snaží pomocou kašľa vyčistiť. Keď kašeľ trvá 3-4 dni, dochádza k trvalému zvýšeniu tlaku vo všetkých štruktúrach pľúc, takže červené krvinky prechádzajú z ciev do priesvitu priedušiek a vytvárajú spolu s hlienom hrdzavý hlien.

Okrem kašľa sa na strane poškodených pľúc objavuje bolesť na hrudníku. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje s inšpiráciou.

Na príznaky pľúcnej nedostatočnosti zahŕňa také príznaky ako: dýchavičnosť, cyanóza (modrá) kože, najmä nasolabiálneho trojuholníka.
Dýchavičnosť sa objavuje častejšie pri rozsiahlej pneumónii (obojstrannej), dýchanie je obzvlášť ťažké. Tento príznak sa objavuje v dôsledku odstavenia postihnutej časti pľúc z funkcie, čo vedie k nedostatočnému nasýteniu tkanív kyslíkom. Čím väčšie je ohnisko zápalu, tým silnejšia je dýchavičnosť.

Rýchle dýchanie napríklad u detí starších ako rok (viac ako 40 za minútu) je jedným z hlavných príznakov zápalu pľúc. Modrosť nasolabiálneho trojuholníka je badateľná najmä u malých detí (počas dojčenia), no výnimkou nie sú ani dospelí. Príčinou cyanózy je opäť nedostatok kyslíka.

Priebeh pneumónie: trvanie ochorenia závisí od účinnosti predpísanej liečby a reaktivity organizmu. Pred príchodom antibiotík klesla vysoká teplota o 7-9 dní.

Pri liečbe antibiotikami môže byť pokles teploty v počiatočných štádiách. Postupne sa stav pacienta zlepšuje, kašeľ sa stáva mokrejším.
Ak je infekcia zmiešaná (vírusovo-mikrobiálna), choroba je sprevádzaná poškodením kardiovaskulárneho systému, pečene, obličiek.

Diagnóza pneumónie

Ak máte podozrenie, že máte zápal pľúc, určite by ste sa mali poradiť s lekárom (terapeutom alebo pediatrom).Bez lekárskeho vyšetrenia nie je možné stanoviť diagnózu zápalu pľúc.

Čo vás čaká u lekára?

1.	Rozhovor s lekárom	Na stretnutí sa vás lekár opýta na sťažnosti a rôzne faktory, ktoré by mohli spôsobiť ochorenie.
2.	Vyšetrenie hrudníka	Za týmto účelom budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli do pása. Lekár vyšetrí hrudník, najmä jednotnosť jeho účasti na dýchaní. Pri zápale pľúc postihnutá strana pri dýchaní často zaostáva za zdravou.
3.	poklepaním pľúc	Perkusie potrebné na diagnostiku zápalu pľúc a lokalizáciu postihnutých oblastí. S perkusiou sa poklepanie prstom na hrudník vykonáva v projekcii pľúc. Normálne sa zvuk pri poklepávaní znie ako krabica (kvôli prítomnosti vzduchu), v prípade zápalu pľúc je zvuk tlmený a skrátený, keďže namiesto vzduchu sa v pľúcach hromadí patologická tekutina nazývaná exsudát. .
4.	Počúvanie pľúc	Auskultácia(počúvanie pľúc) sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia nazývaného stetofonedoskop. Toto jednoduché zariadenie pozostáva zo systému plastových trubíc a membrány, ktorá zosilňuje zvuk. Normálne je počuť čistý zvuk pľúc, teda zvuk normálneho dýchania. Ak je v pľúcach zápalový proces, potom exsudát narúša dýchanie a objavuje sa zvuk namáhavého, oslabeného dýchania a rôzne druhy sipotov.
5.	Laboratórny výskum	Všeobecná analýza krvi: kde dôjde k zvýšeniu počtu leukocytov - buniek zodpovedných za prítomnosť zápalu a zvýšená ESR je rovnaká ako indikátor zápalu. Všeobecná analýza moču: vykonávané na vylúčenie infekčného procesu na úrovni obličiek. Analýza spúta počas kašľa: určiť, ktorý mikrób spôsobil ochorenie, ako aj upraviť liečbu.
6.	Inštrumentálny výskum	Röntgenové vyšetrenie Aby sme pochopili, v ktorej oblasti pľúc sa nachádza ohnisko zápalu, aká je jeho veľkosť, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť možných komplikácií (absces). Na röntgenovom snímku lekár vidí svetlý bod na pozadí tmavej farby pľúc, ktorý sa v rádiológii nazýva osvietenie. Toto osvietenie je ohniskom zápalu. Bronchoskopia Niekedy sa robí aj bronchoskopia – ide o vyšetrenie priedušiek pomocou ohybnej trubice s kamerou a svetelným zdrojom na konci. Táto trubica sa vedie cez nos do lúmenu priedušiek, aby sa preskúmal obsah. Táto štúdia sa robí s komplikovanými formami pneumónie.

Existujú choroby podobné príznakom ako zápal pľúc. Ide o ochorenia ako akútny zápal priedušiek, zápal pohrudnice, tuberkulóza a pre správnu diagnózu a následné vyliečenie predpisuje lekár všetkým pacientom s podozrením na zápal pľúc RTG hrudníka.

U detí sa rádiologické zmeny charakteristické pre pneumóniu môžu vyvinúť pred objavením sa symptómov pneumónie (sipot, znížené dýchanie). U detí s poškodením dolného laloku pľúc je potrebné odlíšiť zápal pľúc aj pri apendicitíde (deti sa sťažujú na bolesti brucha).

obraz zápalu pľúc

Účinná liečbazápal pľúc

Hygiena, režim a výživa pri zápale pľúc

1. Počas celého akútneho obdobia sa odporúča pokoj na lôžku.
Deti v prvých mesiacoch života sa ukladajú do polotočky, aby sa zabránilo uduseniu zvratkami. Zavinovanie hrudníka nie je povolené. Pri dýchavičnosti treba zabezpečiť správnu polohu dieťaťa v posteli so zdvihnutou hornou časťou tela.
Keď sa stav dieťaťa zlepší, mali by ste častejšie meniť polohu dieťaťa v posteli a vziať ho na ruky.

2. Vyvážená strava: zvýšenie príjmu tekutín 1,5-2,0 litra denne, najlepšie teplých. Môžete použiť ovocné nápoje, šťavy, čaj s citrónom. Nejedzte tučné jedlá (bravčové, husacie, kačacie), cukrovinky (koláče, pečivo). Sladké podporuje zápalové a alergické procesy.

3. Vyčistenie dýchacieho traktu od hlienu vykašliavaním.
Deťom do jedného roka čistia dýchacie cesty od hlienov a spúta doma matka (ústna dutina sa čistí obrúskom). Oddelenie vyrába odsávanie hlienov a spúta elektrickým odsávaním z dutiny ústnej a nosohltana.

4. Pravidelné vetranie a mokré čistenie v miestnosti keď v miestnosti nie je žiadny pacient.
Keď je vonkajšia teplota vzduchu v miestnosti vyššia ako 20 stupňov, okno by malo byť vždy otvorené. Pri nižšej vonkajšej teplote sa miestnosť vetrá aspoň 4x denne, aby za 20-30 minút klesla teplota v miestnosti o 2 stupne.
V zime, aby sa zabránilo rýchlemu ochladeniu miestnosti, je okno pokryté gázou.

Aké lieky sa používajú na zápal pľúc?

Hlavným typom liečby pneumónie sú lieky. Je určený na boj proti infekcii.
V akútnom období zápalu pľúc ide o antibiotickú liečbu.

Častejšie sa používajú širokospektrálne antibiotiká. Výber skupiny antibiotík a spôsobu ich podania (ústami, intramuskulárne, intravenózne) závisí od závažnosti zápalu pľúc.

Pri miernej forme pneumónie sa antibiotiká spravidla používajú vo forme tabliet a vo forme intramuskulárnych injekcií. Takéto lieky sa používajú ako: Amoxicilín 1,0-3,0 gramov denne v 3 rozdelených dávkach (perorálne), cefotaxím 1-2 gramy každých 6 hodín intramuskulárne.

Liečba zápalu pľúc v ľahkej forme je možná doma, ale pod povinným dohľadom lekára.

Ťažké formy zápalu pľúc sa liečia v nemocnici na pneumologickom oddelení. Antibiotiká v nemocnici sa podávajú buď intramuskulárne alebo intravenózne.

Dĺžka užívania antibiotík by mala byť najmenej 7 dní (podľa uváženia ošetrujúceho lekára)
Frekvencia podávania a dávkovanie sa tiež vyberajú individuálne. Ako príklad uvádzame štandardné schémy užívania drog.

Cefazolin 0,5-1,0 gramov intravenózne 3-4 krát denne.

Cefepim 0,5-1,0 gramu intravenózne 2-krát denne.

Na 3-4 deň užívania antibiotík (alebo súčasne so začiatkom užívania antibakteriálnych liekov) sa predpisuje antimykotikum (flukonazol 150 miligramov 1 tableta) na prevenciu plesňovej infekcie.

Antibiotikum ničí nielen patogénnu (chorobu spôsobujúcu) flóru, ale aj prirodzenú (ochrannú) flóru tela. Preto sa môže vyskytnúť plesňová infekcia alebo črevná dysbakterióza. Preto sa prejav intestinálnej dysbakteriózy môže prejaviť riedkou stolicou, nadúvaním. Tento stav sa lieči liekmi, ako sú bifiform, subtil po ukončení kurzu antibiotík.

Pri užívaní antibiotík je potrebné užívať aj vitamíny C a skupiny B v terapeutických dávkach. Predpísané sú aj expektoranty a lieky na riedenie spúta.

Keď je teplota normalizovaná, na zlepšenie resorpcie ohniska zápalu je predpísaná fyzioterapia (UHF). Po ukončení UHF sa uskutoční 10-15 sedení elektroforézy s jodidom draselným, platifilínom, lidázou.

Fytoterapia na zápal pľúc

Bylinná liečba sa používa v akútnom období. Používajú prípravky s expektoračným účinkom (koreň z elekampánu, koreň sladkého drievka, šalvia, podbeľ, tymian, divý rozmarín) a protizápalovo (machovec islandský, listy brezy, ľubovník bodkovaný).

Tieto rastliny sa zmiešajú v rovnakých častiach, rozotrie sa a 1 polievková lyžica kolekcie sa zaleje 1 pohárom vriacej vody, varí sa 10-20 minút (varný kúpeľ), trvá 1 hodinu, pije sa 1 polievková lyžica 4-5 krát denne.

Fyzioterapia povinná súčasť liečby pacientov s akútnym zápalom pľúc. Po normalizácii telesnej teploty možno predpísať krátkovlnnú diatermiu, UHF elektrické pole. Po ukončení kurzu UHF sa uskutoční 10-15 sedení elektroforézy s jódom draselným a lidázou.

Adekvátna liečba zápalu pľúc je možná len pod dohľadom ošetrujúceho lekára!

Terapeutické cvičenie na zápal pľúc

Zvyčajne sa masáž hrudníka a gymnastika začínajú ihneď po normalizácii teploty. Úlohy cvičebnej terapie pneumónie sú:

1. Posilnenie celkového stavu pacienta
2. Zlepšenie lymfy a krvného obehu
3. Prevencia tvorby pleurálnych zrastov
4. Posilnenie srdcového svalu

V počiatočnej polohe, ležiacej 2-3 krát denne, sa dychové cvičenia vykonávajú s najjednoduchšími pohybmi končatín. Potom zahŕňajú pomalé obraty trupu a sklony trupu. Trvanie tried nie je dlhšie ako 12-15 minút.

U detí predškolského veku sa gymnastika využíva čiastočne podľa hernej metódy. Napríklad chôdza na rôzne spôsoby. Pomocou príbehu "prechádzka lesom" - poľovník, zajačik, medveď PEC. Dychové cvičenia (vrie kaša, drevorubač, lopta praskne). Drenážne cvičenia - z polohy, stojace na všetkých štyroch a ležanie na boku (mačka je nahnevaná a milá). Cvičenie pre svaly hrudníka (mlyn, krídla). Končí sa chôdzou s postupným spomaľovaním.

Aby som vás nakoniec presvedčil, že liečba by sa mala vykonávať pod dohľadom lekára, uvediem niekoľko možných komplikácie zápal pľúc.

Absces (nahromadenie hnisu v pľúcach), ktorý sa mimochodom lieči chirurgickým zákrokom.

Pľúcny edém – ktorý, ak nie je včas riešený, môže viesť k smrti.

Sepsa (vstup mikróbov do krvi) a tým aj šírenie infekcie v tele.

Prevencia zápalu pľúc

Najlepšou prevenciou je viesť racionálny životný štýl:

• Správna výživa (ovocie, zelenina, šťavy), prechádzky vonku, vyhýbanie sa stresu.
• V zime a na jar, aby ste sa vyhli zníženiu imunity, môžete užívať multivitamínový komplex, napríklad Vitrum.
• Prestať fajčiť.
• Liečba chronických ochorení, mierna konzumácia alkoholu.
• Pre deti je dôležité vylúčiť pasívne fajčenie, poraďte sa s otolaryngológom, ak má dieťa často prechladnutie, včasnú liečbu rachitídy, anémiu.

Tu je niekoľko odporúčaní s dychovými cvičeniami, ktoré sú užitočné pre ľudí, ktorí často trpia prechladnutím. Toto dýchacie cvičenie by sa malo vykonávať každý deň. Pomáha nielen zlepšiť okysličenie (sýtenie buniek kyslíkom) tkanív, ale pôsobí aj relaxačne a sedatívne. Najmä vtedy, keď počas cvičenia myslíte len na to dobré.

Jógové dychové cvičenia na prevenciu chorôb dýchacieho systému

1. Postavte sa rovno. Natiahnite ruky dopredu. Zhlboka sa nadýchnite a niekoľkokrát držte ruky do strán a dopredu. Spustite ruky, energicky vydýchnite s otvorenými ústami.

2. Postavte sa rovno. Ruky dopredu. Nádych: pri expozícii mávajte rukami ako veterný mlyn. Energický výdych s otvorenými ústami.

3. Postavte sa rovno. Končekmi prstov sa chyťte za ramená. Pri zadržaní dychu spojte lakte na hrudi a niekoľkokrát široko roztiahnite. Silno vydýchnite s ústami dokorán.

4. Postavte sa vzpriamene. Nadýchnite sa v troch prudkých postupných nádychoch – krokoch. V prvej tretine natiahnite ruky dopredu, v druhej do strán, na úrovni ramien, v tretej hore. Silne vydýchnite, otvorte ústa dokorán.

5. Postavte sa vzpriamene. Nadýchnite sa, keď sa zdvihnete na prsty na nohách. Zadržte dych, keď stojíte na špičkách. Pomaly vydýchnite nosom a spustite sa na päty.

6. Postavte sa rovno. Pri nádychu sa zdvihnite na prsty na nohách. S výdychom si sadnite. Potom vstaň.

Ako sa zápal pľúc prejavuje u detí?

Pneumónia u detí sa prejavuje rôznymi spôsobmi v závislosti od oblasti zápalového procesu a infekčného agens ( mikroorganizmus, ktorý spôsobuje zápal).
Pneumónia sa zvyčajne vyvíja na pozadí akútnej respiračnej infekcie, ako je bronchitída ( zápal bronchiálnej sliznice laryngotracheitída ( zápal sliznice hrtana a priedušnice), angína. V tomto prípade sú príznaky pneumónie superponované na obraze primárneho ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa zápal pľúc u detí prejavuje vo forme troch hlavných syndrómov.

Hlavné syndrómy pneumónie u detí sú:

• syndróm všeobecnej intoxikácie;
• syndróm špecifického zápalu pľúcneho tkaniva;
• syndróm respiračnej tiesne.

Všeobecný syndróm intoxikácie
Zápal pľúcneho tkaniva v malej oblasti zriedkavo spôsobuje vážne príznaky syndrómu intoxikácie. Keď sa však do procesu zapojí niekoľko segmentov pľúc alebo celých lalokov, do popredia sa dostávajú príznaky intoxikácie.
Malé deti, ktoré nedokážu vyjadriť svoje sťažnosti, sú rozmarné alebo letargické.

Príznaky syndrómu všeobecnej intoxikácie sú:

• zvýšená telesná teplota;
• rýchly pulz ( viac ako 110 - 120 úderov za minútu pre deti predškolského veku, viac ako 90 úderov za minútu pre deti staršie ako 7 rokov);
• únava;
• rýchla únavnosť;
• ospalosť;
• bledosť kože;
• znížená chuť do jedla až po odmietnutie jedla;
• zriedkavo potenie;
• zriedkavo vracanie.

Pri porážke malých oblastí pľúc sa telesná teplota udržiava v rozmedzí 37 - 37,5 stupňov. Keď zápalový proces pokrýva niekoľko segmentov alebo lalok pľúc, telesná teplota prudko stúpa na 38,5 - 39,5 stupňov alebo viac. Zároveň je ťažké zraziť antipyretické lieky a rýchlo opäť stúpa. Horúčka môže pretrvávať zostane) 3-4 dni alebo viac bez adekvátnej liečby.

Syndróm špecifického zápalu pľúcneho tkaniva
Najcharakteristickejšími príznakmi zápalu pľúc u detí sú príznaky naznačujúce organické poškodenie pľúc, infekciu a zápal.

Príznaky špecifického zápalu pľúcneho tkaniva pri pneumónii sú:

• kašeľ;
• syndróm bolesti;
• auskultačné zmeny;
• rádiologické príznaky;
• abnormality na hemoleukograme ( všeobecný krvný test).

Znakom kašľa pri pneumónii u detí je jeho stála prítomnosť bez ohľadu na dennú dobu. Kašeľ má paroxysmálny charakter. Akýkoľvek pokus o hlboký nádych vedie k ďalšiemu útoku. Kašeľ je neustále sprevádzaný hlienom. U detí v predškolskom veku si rodičia nemusia všimnúť hlien pri kašli, pretože ho deti často prehĺtajú. U detí vo veku 7-8 rokov a starších dochádza k výtoku mukopurulentného spúta v rôznych množstvách. Odtieň spúta s pneumóniou je červenkastý alebo hrdzavý.

Zvyčajne zápal pľúc u detí prechádza bez bolesti. Pri postihnutí dolných segmentov pľúc sa môže objaviť bolesť vo forme bolesti v bruchu.
Keď zápalový proces z pľúc prechádza do pohrudnice ( výstelku pľúc), deti sa sťažujú na bolesti na hrudníku pri dýchaní. Bolesť sa zhoršuje najmä pri pokuse o hlboký nádych a pri kašli.

Na röntgenových snímkach s pneumóniou u detí sú zaznamenané tmavšie oblasti pľúcneho tkaniva, ktoré zodpovedajú postihnutým oblastiam pľúc. Pozemky môžu pokrývať niekoľko segmentov alebo celé podiely. Vo všeobecnom krvnom teste na pneumóniu sa pozoruje zvýšená hladina leukocytov v dôsledku neutrofilov ( leukocyty s granulami) a zvýšenie ESR ( sedimentácie erytrocytov).

Syndróm respiračného zlyhania
V dôsledku poškodenia pľúcneho tkaniva pri pneumónii sa plocha „dýchacieho“ povrchu pľúc zmenšuje. V dôsledku toho sa u detí vyvinie syndróm respiračného zlyhania. Čím je dieťa menšie, tým rýchlejšie sa u neho rozvinie respiračné zlyhanie. Závažnosť tohto syndrómu ovplyvňujú aj komorbidity. Takže, ak je dieťa slabé a často choré, potom sa príznaky respiračného zlyhania rýchlo zvýšia.

Príznaky respiračného zlyhania pri pneumónii sú:

• dyspnoe;
• tachypnoe ( zvýšenie dýchania);
• ťažké dýchanie;
• pohyblivosť krídel nosa počas dýchania;
• cyanóza ( modrasté sfarbenie) nasolabiálneho trojuholníka.

Od prvých dní choroby je pneumónia u detí charakterizovaná výskytom dýchavičnosti na pozadí zvýšenej telesnej teploty a subfebrilného stavu ( dlhodobé udržanie teploty v oblasti 37 - 37,5 stupňov). Dýchavičnosť možno pozorovať aj v pokoji. Tachypnoe alebo rýchle plytké dýchanie je povinným príznakom zápalu pľúc u detí. Súčasne dochádza k zvýšeniu dychových pohybov v pokoji až na 40 a viac. Dýchacie pohyby sa stávajú povrchnými a neúplnými. Výsledkom je, že do tela preniká oveľa menšie množstvo kyslíka, čo zase vedie k narušeniu výmeny plynov v tkanivách.

Pri zápale pľúc u detí je zaznamenané ťažké, nepravidelné dýchanie. Pokusy o hlboký nádych sú sprevádzané veľkým úsilím zapájajúcim všetky svalové skupiny hrudníka. Počas dýchania u detí môžete vidieť stiahnutie kože v hypochondriu alebo supraklavikulárnej oblasti, ako aj v priestoroch medzi rebrami.
Počas nádychu sa pohybujú krídla nosa. Zdá sa, že dieťa sa snaží vdýchnuť viac vzduchu nafukovaním krídel nosa. Toto je ďalší charakteristický znak, ktorý naznačuje zlyhanie dýchania.

Aké sú znaky zápalu pľúc u novorodencov?

Pneumónia u novorodencov sa vyznačuje množstvom znakov. V prvom rade ide o veľmi rýchlo rastúcu symptomatológiu. Ak je u dospelých na klinike choroby možné podmienečne rozlíšiť štádiá, potom sa pneumónia novorodencov vyznačuje takmer fulminantným priebehom. Ochorenie postupuje míľovými krokmi, rýchlo narastá respiračné zlyhanie.

Ďalším znakom pneumónie u novorodencov je prevaha symptómov všeobecnej intoxikácie. Ak sa teda u dospelých pneumónia viac prejavuje pľúcnymi príznakmi ( kašeľ, dýchavičnosť), potom u novorodencov dominuje syndróm intoxikácie ( odmietnutie kŕmenia, kŕče, vracanie).

Pneumónia u novorodencov môže mať nasledujúce prejavy:

• odmietnutie dojčenia;
• častá regurgitácia a vracanie;
• dýchavičnosť alebo stonanie dychu;
• kŕče;
• strata vedomia.

Prvá vec, ktorú matka venuje pozornosť, je, že dieťa odmieta jesť. Kňučí, nepokojný, rozhadzuje hruď. V tomto prípade nemusí byť pozorovaná vysoká teplota, čo sťaží diagnostiku ochorenia. Mierne zvýšenie teploty alebo jej zníženie sa spravidla pozoruje u predčasne narodených detí. Vysoká teplota je typická pre deti narodené v normálnych podmienkach.

Novorodenci okamžite vykazujú príznaky respiračného zlyhania. V tomto stave vstupuje do tela dieťaťa nedostatočné množstvo kyslíka a tkanivá tela začínajú hladovať kyslíkom. Preto sa pokožka dieťaťa stáva modrastou. Pokožka tváre začína modrieť ako prvá. Dýchanie sa stáva plytkým, prerušovaným a častým. Frekvencia respiračných exkurzií dosahuje 80 - 100 za minútu rýchlosťou 40 - 60 za minútu. Zároveň sa zdá, že deti stonajú. Prerušený je aj rytmus dýchania a na perách detí sa často objavujú spenené sliny. Na pozadí teploty sa vo viac ako polovici prípadov vyskytujú kŕče. Takzvané febrilné kŕče sa vyskytujú pri vysokých teplotách a majú klonický alebo tonický charakter. Vedomie detí v takýchto chvíľach je zriedka zachované. Často je zmätený, zatiaľ čo deti sú ospalé a letargické.

Ďalším rozdielom medzi zápalom pľúc u novorodencov je prítomnosť takzvaného vnútromaternicového zápalu pľúc. Vnútromaternicový zápal pľúc je ten, ktorý sa vyvinul u dieťaťa, keď bolo ešte v maternici. Dôvodom môžu byť rôzne infekcie, ktorými žena trpela počas tehotenstva. Pre predčasne narodené deti je typický aj vnútromaternicový zápal pľúc. Táto pneumónia sa objavuje hneď po narodení dieťaťa a vyznačuje sa množstvom symptómov.

Intrauterinná pneumónia u novorodenca môže mať nasledujúce vlastnosti:

• prvý plač dieťaťa je slabý alebo úplne chýba;
• pokožka dieťaťa je modrastá;
• dýchanie je hlučné, s viacnásobnými vlhkými šelestami;
• zníženie všetkých reflexov, dieťa zle reaguje na podnety;
• dieťa neberie prsník;
• možné opuchy končatín.

Tento typ zápalu pľúc sa môže vyvinúť aj pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami, teda počas samotného pôrodu. K tomu dochádza v dôsledku aspirácie plodovej vody.

Vnútromaternicový zápal pľúc u novorodencov je najčastejšie spôsobený bakteriálnou flórou. Môžu to byť peptostreptokoky, bakteroidy, E. coli, ale najčastejšie sú to streptokoky skupiny B. U detí po šiestich mesiacoch sa zápal pľúc vyvinie na pozadí vírusovej infekcie. Najprv sa teda vyvinie vírusová infekcia ( ako chrípka), na ktoré sa následne prichytia baktérie.

Najčastejší pôvodcovia pneumónie u detí prvého roku života

Pre deti prvého mesiaca života ( teda pre novorodencov) je charakterizovaný rozvojom malofokálnej pneumónie alebo bronchopneumónie. Na röntgene vyzerá takýto zápal pľúc ako malé ohniská, ktoré môžu byť v rámci jednej alebo dvoch pľúc. Jednostranná malofokálna pneumónia je typická pre donosené deti a vyznačuje sa relatívne benígnym priebehom. Obojstranná bronchopneumónia sa vyznačuje malígnym priebehom a vyskytuje sa najmä u predčasne narodených detí.

Pre novorodencov sú charakteristické tieto formy pneumónie:

• malá fokálna pneumónia- na röntgenových snímkach malé oblasti stmavnutia ( na filme vyzerá ako biela.);
• segmentálna pneumónia- ohnisko zápalu zaberá jeden alebo viac segmentov pľúc;
• intersticiálna pneumónia- nie sú ovplyvnené samotné alveoly, ale intersticiálne tkanivo medzi nimi.

Aká teplota môže byť pri zápale pľúc?

Vzhľadom na to, že zápal pľúc je akútny zápal pľúcneho tkaniva, je charakterizovaný zvýšením teploty. zvýšená teplota ( nad 36,6 stupňa) - je prejavom syndrómu všeobecnej intoxikácie. Príčinou vysokej teploty je pôsobenie antipyretických látok ( pyrogény). Tieto látky sú syntetizované buď patogénnymi baktériami, alebo samotným telom.

Charakter teploty závisí od formy zápalu pľúc, od stupňa reaktivity organizmu a samozrejme od veku pacienta.

Typ zápalu pľúc	Povaha teploty
Krupózna pneumónia	39 - 40 stupňov, sprevádzané zimnicou, mokrým potom. Trvá 7-10 dní.
Segmentová pneumónia	39 stupňov, ak je pneumónia spôsobená bakteriálnou flórou; 38 stupňov, ak je zápal pľúc vírusového pôvodu.
Intersticiálna pneumónia	v normálnom rozsahu ( t.j. 36,6 stupňa) - u pacientov starších ako 50 rokov, ako aj v prípadoch, keď sa pneumónia vyvíja na pozadí systémových ochorení; 37,5 - 38 stupňov, s akútnou intersticiálnou pneumóniou u ľudí stredného veku; nad 38 stupňov - u novorodencov.
Pneumónia vírusového pôvodu	37 - 38 stupňov a keď je pripojená bakteriálna flóra, stúpne nad 38.
Pneumónia u ľudí infikovaných HIV	37 - 37,2 stupňov. Takzvaná horúčka nízkeho stupňa môže trvať počas celého obdobia ochorenia, len v ojedinelých prípadoch sa teplota stane horúčkou ( nad 37,5 stupňa).
nemocničný zápal pľúc (taký, ktorý sa vyvinie do 48 hodín od hospitalizácie)	38 - 39,5 stupňa, nereaguje dobre na užívanie antipyretík, trvá viac ako týždeň.
Pneumónia u ľudí s diabetes mellitus.	37 - 37,5 stupňov, s ťažkými dekompenzovanými formami cukrovky; nad 37,5 stupňov - s pneumóniou spôsobenou Staphylococcus aureus a mikrobiálnymi asociáciami.
Intrauterinná pneumónia predčasne narodených detí	menej ako 36 stupňov s výrazným nedostatkom hmoty; 36 - 36,6 stupňov s pneumocystovou pneumóniou; pri iných formách pneumónie je teplota buď v normálnom rozmedzí, alebo je znížená.
Včasná neonatálna pneumónia (tie, ktoré sa vyvinú počas prvých týždňov života)	35 - 36 stupňov, sprevádzané poruchami dýchania ( zástava dýchania).

Teplota je zrkadlom ľudského imunitného systému. Čím slabšiu imunitu má človek, tým má atypickú teplotu. Charakter teploty ovplyvňujú sprievodné ochorenia, ako aj lieky. Stáva sa, že pri vírusovej pneumónii človek začne sám brať antibiotiká. Vzhľadom na to, že antibakteriálne lieky sú v tomto prípade neúčinné, teplota sa naďalej udržiava po dlhú dobu.

Ako prebieha zápal pľúc spôsobený Klebsiellou?

Pneumónia spôsobená Klebsiellou je oveľa závažnejšia ako iné typy bakteriálnej pneumónie. Jeho príznaky sú podobné ako pri zápale pľúc spôsobených pneumokokmi, sú však výraznejšie.

Hlavnými syndrómami, ktoré dominujú klinickému obrazu pneumónie spôsobenej Klebsiellou, sú syndróm intoxikácie a syndróm poškodenia pľúcneho tkaniva.

Syndróm intoxikácie
Jednou z dôležitých čŕt Klebsiellovej pneumónie je akútny, náhly nástup v dôsledku pôsobenia mikrobiálnych toxínov na ľudský organizmus.

Hlavné prejavy syndrómu intoxikácie sú:

• teplota;
• zimnica;
• všeobecná slabosť;
• zvýšené potenie;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• delírium;
• poklona.

V prvých 24 hodinách má pacient telesnú teplotu 37,5 - 38 stupňov. Zároveň sa objavujú prvé príznaky ochorenia – zimnica, celková únava a malátnosť. Keď sa toxíny Klebsielly hromadia v tele, horúčka stúpa na 39 - 39,5 stupňov. Celkový stav sa prudko zhoršuje. Objaví sa jedno zvracanie a hnačka. Hypertermia ( teplo) negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu. Bolesť hlavy je nahradená prostráciou a delíriom, chuť do jedla klesá. Niektorí pacienti majú halucinácie.

Syndróm pľúcneho tkaniva
Klebsiella sú dosť agresívne voči pľúcnemu tkanivu a spôsobujú deštrukciu ( zničenie) pľúcny parenchým. Z tohto dôvodu je priebeh Klebsiellovej pneumónie obzvlášť závažný.

Symptómy poškodenia pľúcneho tkaniva pri pneumónii spôsobenej Klebsiellou sú:

• kašeľ;
• spúta;
• syndróm bolesti;
• dyspnoe;
• cyanóza ( modrasté sfarbenie).

Kašeľ
V počiatočných štádiách ochorenia sa pacienti sťažujú na neustály suchý kašeľ. Po 2-3 dňoch sa na pozadí vysokej teploty objaví pretrvávajúci produktívny kašeľ. Kvôli vysokej viskozite sa spúta ťažko oddeľuje a kašeľ sa stáva neznesiteľne bolestivým.

Spútum
Spút s pneumóniou Klebsiella obsahuje častice zničeného pľúcneho tkaniva, takže má červenkastú farbu. Dá sa porovnať s ríbezľovým želé. Niekedy sú v spúte pruhy krvi. Spútum má tiež ostrý špecifický zápach, ktorý pripomína spálené mäso. 5. - 6. deň od nástupu ochorenia sa krvavý spút uvoľňuje vo veľkých množstvách.

Bolestivý syndróm
Po prvé, v dôsledku pretrvávajúceho kašľa sú neustále bolesti v krku a v retrosternálnej oblasti. Po druhé, existujú pleurálne bolesti. Zápalový proces z pľúc sa rýchlo šíri do pleurálnych listov ( membrány pľúc), ktoré majú veľké množstvo nervových zakončení. Akékoľvek podráždenie pohrudnice spôsobuje silnú bolesť na hrudníku, najmä v dolných častiach. Bolesť sa zhoršuje kašľom, chôdzou, ohýbaním.

Dýchavičnosť
V dôsledku deštrukcie pľúcneho tkaniva Klebsiellou sa zmenšuje oblasť alveol zapojených do procesu dýchania. Z tohto dôvodu sa objavuje dýchavičnosť. Pri porážke niekoľkých pľúcnych lalokov sa dýchavičnosť stáva výraznou aj v pokoji.

Cyanóza
Ťažké respiračné zlyhanie vedie k objaveniu sa cyanotickej farby nasolabiálneho trojuholníka ( oblasť pokrývajúca nos a pery). Toto je obzvlášť výrazné na perách a jazyku. Zvyšok tváre sa stáva bledším so sivastým odtieňom. Objavuje sa aj modrasté sfarbenie kože pod nechtami.

Pri obzvlášť závažnom priebehu pneumónie Klebsiella s výrazným syndrómom intoxikácie sú často postihnuté iné orgány a systémy. Pri včasnej liečbe v 30 - 35 percentách prípadov končí ochorenie smrťou.

Aké sú znaky priebehu krupóznej pneumónie?

Vzhľadom na osobitnú závažnosť priebehu krupóznej pneumónie a zvláštnosti jej vývoja sa táto forma zvyčajne považuje za samostatnú chorobu. Pri lobárnej pneumónii je postihnutý celý pľúcny lalok a v extrémnych prípadoch aj niekoľko lalokov. Pôvodcom je pneumokok. Pneumokok je obzvlášť patogénny, a preto je ním spôsobený zápal pľúc mimoriadne ťažký.

Hlavné znaky priebehu krupóznej pneumónie

Hlavné charakteristiky	Krupózna pneumónia
Debut choroby	Nástup ochorenia začína zimnicou a prudkým nárastom teploty na 39 stupňov. Krupózna pneumónia má najprudší nástup ochorenia. Postupný vývoj je vylúčený.
Hlavné príznaky	Kašeľ s bolesťou šitia na hrudníku. Prvé dva dni je sucho. Horúčka trvá 7-11 dní. Spúta sa objaví na 3. deň. Hlien obsahuje pruhy krvi, vďaka čomu získava hrdzavý odtieň ( "Hrdzavý spút" je špecifickým príznakom lobárnej pneumónie). Časté, plytké a namáhavé dýchanie. Bolesť na hrudníku, najmä pri dýchaní. Vývoj bolestivého syndrómu je spôsobený poškodením pleury ( krupózna pneumónia sa vždy vyskytuje s poškodením pohrudnice). Ak pneumónia postihuje dolné segmenty pľúc, potom je bolesť lokalizovaná v rôznych segmentoch brušnej dutiny. Toto často napodobňuje obraz akútnej apendicitídy, pankreatitídy, biliárnej koliky.
Zmeny vo vnútorných orgánoch	Najčastejšie trpí nervový systém, pečeň, srdce. Zloženie plynu v krvi je narušené - vzniká hypoxémia a hypokapnia. Dystrofická zmena v pečeni - zvyšuje sa, stáva sa bolestivou a v krvi sa objavuje bilirubín. Koža a skléra sa stávajú ikterickými. Časté dystrofické zmeny v srdcovom svale.
Štádium choroby	Patologický proces krupóznej pneumónie prebieha v niekoľkých fázach: príliv- pľúcne tkanivo je naplnené krvou, je zaznamenaná stagnácia krvi v kapilárach. Vydrží prvé 2-3 dni. Červené štádium hepatizácie Alveoly pľúc sú naplnené výpotkom. Z krvného obehu prenikajú erytrocyty a fibrín do pľúc, čím sa pľúcne tkanivo stáva hustým. V skutočnosti táto časť pľúc ( kde sa hromadí výpotok) sa stáva nefunkčným, pretože sa prestáva podieľať na výmene plynu. Trvá od 4 do 7 dní. Štádium šedej hepatizácie- k výpotku sa pripájajú leukocyty, ktoré dodávajú pľúcam sivý odtieň. Trvá od 8. do 14. dňa. Fáza rozlíšenia- výpotok začína opúšťať pľúca. Trvá niekoľko týždňov.
Zmeny v krvi, moči, v srdcovej činnosti	Vo všeobecnom krvnom teste je zaznamenaná leukocytóza 20 x 109, zníženie počtu eozinofilov a zvýšenie neutrofilov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( COE) stúpa na 30 - 40 mm za hodinu alebo viac. Biochemický krvný test odhalí zvýšenie hladiny zvyškového dusíka. Pulz 120 úderov za minútu alebo viac, známky ischémie na kardiograme, zníženie krvného tlaku. V moči bielkoviny, erytrocyty. Všetky tieto zmeny sú spôsobené vysokou toxicitou pneumokoka a jeho deštruktívnym účinkom na telesné tkanivá.

Treba poznamenať, že klasická krupózna pneumónia sa v súčasnosti stáva menej častým.

Aký je rozdiel medzi vírusovou pneumóniou a bakteriálnou pneumóniou?

Vírusová pneumónia má množstvo znakov, ktoré ju odlišujú od bakteriálnej pneumónie. Vírusová pneumónia je však často komplikovaná bakteriálnou infekciou. V takýchto prípadoch je diagnostika ťažká. "Čistý" vírusový zápal pľúc vo viac ako 85 percentách prípadov sa pozoruje u detí. U dospelých je najčastejšie diagnostikovaná pneumónia zmiešaného typu - vírusovo-bakteriálna.

Rozdiely medzi vírusovou a bakteriálnou pneumóniou

Kritérium	Vírusová pneumónia	bakteriálny zápal pľúc
nákazlivosť (infekčnosť)	Je nákazlivý, ako každé akútne respiračné vírusové ochorenie ( ORZ).	Z epidemiologického hľadiska sa nepovažuje za nákazlivú.
Inkubačná doba	Krátka inkubačná doba - od 2 do 5 dní.	Dlhá inkubačná doba - od 3 dní do 2 týždňov.
Predchádzajúca choroba	Zápal pľúc sa vždy objaví ako komplikácia akútneho respiračného vírusového ochorenia, najčastejšie v dôsledku chrípky.	Žiadne predchádzajúce ochorenie nie je typické.
prodromálne obdobie	Trvá približne 24 hodín. Zvlášť výrazné. Hlavnými príznakmi sú : silná bolesť svalov; bolesti v kostiach;	Prakticky neviditeľné.
Nástup choroby	Výrazný debut choroby, pri ktorej telesná teplota rýchlo stúpa na 39 - 39,5 stupňov.	Zvyčajne začína postupne, s teplotou nepresahujúcou 37,5 - 38 stupňov.
Syndróm intoxikácie	Slabo vyjadrené. Najčastejšie príznaky syndrómu všeobecnej intoxikácie sú: horúčka; zimnica; bolesti svalov a hlavy; celková únava; dyspeptické poruchy vo forme nevoľnosti, vracania, hnačky.	Vyjadrený. Najčastejšie príznaky syndrómu intoxikácie sú: teplo; zimnica; bolesť hlavy; všeobecná slabosť; strata chuti do jedla; kardiopalmus ( viac ako 90 úderov za minútu).
Známky poškodenia pľúcneho tkaniva	Príznaky poškodenia pľúc sú na začiatku ochorenia mierne. Do popredia sa dostávajú príznaky celkovej nevoľnosti organizmu.	Pľúcne symptómy sú vyjadrené od prvých dní ochorenia.
Kašeľ	Stredný neproduktívny kašeľ bol zaznamenaný už dlho. Postupne začína vystupovať malé množstvo hlienového spúta. Spútum je číre alebo belavé farby, bez zápachu. Niekedy sa v spúte objavia pruhy krvi. Ak sa spúta stane hnisavým, potom sa pripojila bakteriálna infekcia.	Suchý kašeľ sa rýchlo stáva vlhkým. Spočiatku sa vylučuje malé množstvo hlienového spúta. Objem spúta sa zvyšuje a stáva sa mukopurulentným. Farba spúta môže byť rôzna – zelenkastá, žltkastá alebo hrdzavá s prímesou krvi.
Príznaky respiračného zlyhania	V pokročilých štádiách ochorenia sa objavuje akútne respiračné zlyhanie s výraznou dýchavičnosťou a cyanózou pier, nosa a nechtov.	Hlavné príznaky respiračného zlyhania sú: ťažká dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji; cyanóza pier, nosa a prstov; zrýchlené dýchanie - viac ako 40 dýchacích pohybov za minútu.
Bolestivý syndróm	Zaznamenávajú sa mierne bolesti na hrudníku. Bolesť sa zhoršuje kašľom a hlbokým nádychom.	V hrudníku sa objavuje výrazná bolesť pri kašli a hlbokom nádychu.
auskultačné údaje (počúvanie)	Počas celej choroby je počuť ťažké dýchanie s občasným jediným sipotom.	Je počuť veľa mokrých rachotov rôznych veľkostí a intenzity. Zápal pohrudnice sa počuje vo forme krepitu.
Röntgenové údaje	Existuje vzor intersticiálnych reklám ( medzibunkový) zápal pľúc. Hlavné charakteristiky röntgenového vyšetrenia vírusovej pneumónie sú: zhrubnutie interlobárnych sept, ktoré dodáva pľúcnemu tkanivu vzhľad plástu; mierne zhutnenie a stmavnutie tkaniva okolo priedušiek; zvýšenie peribronchiálnych uzlín; zvýraznenie ciev v oblasti koreňov pľúc.	Neexistujú žiadne vysoko špecifické príznaky bakteriálnej pneumónie. Hlavné charakteristiky röntgenového žiarenia sú: tmavé oblasti pľúc rôznych veľkostí ( ohniskové alebo difúzne); obrysy ohniska sú rozmazané; mierne stmavnutie pľúcneho tkaniva ( zníženie vzdušnosti); stanovenie hladiny tekutiny v pleurálnej dutine.
Všeobecná analýza krvi	Dochádza k poklesu počtu leukocytov ( biele krvinky). Niekedy sa vyskytuje lymfocytóza ( zvýšenie počtu lymfocytov) a/alebo monocytóza ( zvýšenie počtu monocytov).	Zistí sa výrazná leukocytóza a zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov ( ESR).
Reakcia na antibiotickú liečbu	Negatívna reakcia na antibiotiká. Účinná je antivírusová terapia v prvých dňoch ochorenia.	Pozitívna reakcia na antibiotiká je viditeľná od prvých dní liečby.

Čo je nozokomiálna pneumónia?

Vnútronemocničná ( synonymá nozokomiálny alebo nemocničný) zápal pľúc – je to zápal pľúc, ktorý sa vyvinie v priebehu 48 – 72 hodín ( 2 alebo 3 dni) po prijatí pacienta do nemocnice. Tento typ pneumónie je vyčlenený v samostatnej forme kvôli zvláštnostiam vývoja a mimoriadne závažnému priebehu.

Pojem "hospitalizovaný" znamená, že zápal pľúc spôsobujú baktérie žijúce v stenách nemocníc. Tieto baktérie sú obzvlášť odolné a majú multirezistenciu ( odolný voči niekoľkým liekom naraz). Nozokomiálna pneumónia tiež vo väčšine prípadov nie je spôsobená jedným mikróbom, ale mikrobiálnou asociáciou ( viaceré patogény). Podmienečne prideľte skorú nozokomiálnu pneumóniu a neskoro. Včasná pneumónia sa vyvinie počas prvých 5 dní od hospitalizácie. Neskorá nozokomiálna pneumónia sa vyvinie najskôr šiesty deň od nástupu pacienta do nemocnice.

Priebeh nozokomiálnej pneumónie je teda komplikovaný polymorfizmom baktérií a ich špecifickou rezistenciou na lieky.

Najčastejší pôvodcovia nozokomiálnej pneumónie

Názov budiča	Charakteristický
Pseudomonas aeruginosa	Je najagresívnejším zdrojom infekcie, má polyrezistenciu.
Enterobacteriaceae	Vyskytuje sa veľmi často, tiež rýchlo vytvára odpor. Často sa vyskytuje v kombinácii s P.aeruginosa.
Acinetobacter	Spravidla je zdrojom infekcie spolu s inými druhmi baktérií. Má prirodzenú odolnosť voči mnohým antibakteriálnym liekom.
S.Maltophilia	Je tiež prirodzene odolný voči väčšine antibiotík. Zároveň si tento typ baktérií dokáže vyvinúť rezistenciu na podávané lieky.
S.Aureus	Má schopnosť mutovať, v dôsledku čoho sa neustále objavujú nové kmene tohto typu stafylokoka. Rôzne kmene sa vyskytujú s frekvenciou 30 až 85 percent.
Aspergillus Fumigatus	Spôsobuje plesňovú pneumóniu. Je to oveľa menej bežné ako vyššie uvedené patogény, ale v posledných desaťročiach došlo k nárastu plesňovej pneumónie.

Nozokomiálna pneumónia je infekcia s vysokým rizikom úmrtnosti. Tiež kvôli rezistencii na liečbu je často komplikovaná rozvojom respiračného zlyhania.

Rizikové faktory pre rozvoj nozokomiálnej pneumónie sú:

• pokročilý vek ( nad 60 rokov);
• fajčenie;
• predchádzajúce infekcie, vrátane infekcií dýchacieho systému;
• chronické choroby ( chronická obštrukčná choroba pľúc má osobitný význam);
• bezvedomie s vysokým rizikom aspirácie;
• jedlo cez sondu;
• dlhá horizontálna poloha keď je pacient dlhší čas v polohe na chrbte);
• pripojenie pacienta k ventilátoru.

Klinicky je nozokomiálna pneumónia veľmi ťažká a s početnými následkami.

Príznaky nozokomiálnej pneumónie sú:

• teplota nad 38,5 stupňov;
• kašeľ s hlienom;
• hnisavý spút;
• časté plytké dýchanie;
• prerušenie dýchania;
• zmeny v krvi – možno pozorovať ako zvýšenie počtu leukocytov ( cez 9x 109) a ich pokles ( menej ako 4x 109);
• zníženie hladiny kyslíka v krvi okysličovanie) menej ako 97 percent;
• na röntgene sú viditeľné nové ohniská zápalu.

Nozokomiálna pneumónia je tiež často komplikovaná rozvojom bakteriémie ( stav, pri ktorom sa baktérie a ich toxíny dostávajú do krvného obehu). To následne vedie k toxickému šoku. Letalita tohto stavu je veľmi vysoká.

Čo je SARS?

SARS je zápal pľúc, ktorý je spôsobený atypickými patogénmi a prejavuje sa atypickými symptómami.
Ak je typický zápal pľúc najčastejšie spôsobený pneumokokom a jeho kmeňmi, potom pôvodcami atypického zápalu pľúc môžu byť vírusy, prvoky, huby.

Symptómy SARS sú:

• vysoká horúčka - viac ako 38 stupňov a so zápalom pľúc spôsobeným legionelou - 40 stupňov;
• prevažujú príznaky všeobecnej intoxikácie, ako sú neznesiteľné bolesti hlavy, bolesti svalov;
• vymazané pľúcne symptómy - stredne závažné, neproduktívne ( žiadny spút) kašeľ, a ak sa objaví spút, jeho množstvo je zanedbateľné;
• prítomnosť extrapulmonálnych symptómov charakteristických pre patogén ( napríklad vyrážky);
• mierne zmeny v krvi - nedochádza k leukocytóze, ktorá je charakteristická pre pneumokokovú pneumóniu.
• na röntgenovom snímku atypický obraz - nie sú žiadne výrazné ohniská zatemnenia;
• nedochádza k žiadnej reakcii na sulfátové lieky.

Ťažký akútny respiračný syndróm je špeciálna forma SARS. Tento syndróm sa v anglickej literatúre nazýva SARS ( ťažký akútny respiračný syndróm). Spôsobujú ho mutované kmene z rodiny koronavírusov. Epidémia tejto formy zápalu pľúc bola zaregistrovaná v rokoch 2000-2003 v krajinách juhovýchodnej Ázie. Nositeľmi tohto vírusu, ako sa neskôr ukázalo, boli netopiere.

Znakom tohto atypického zápalu pľúc sú tiež vymazané pľúcne symptómy a výrazný syndróm intoxikácie. Pri pneumónii spôsobenej koronavírusom sú tiež zaznamenané viaceré zmeny vo vnútorných orgánoch. Stáva sa to preto, že vírus prenikajúci do tela sa veľmi rýchlo šíri do obličiek, pľúc a pečene.

Vlastnosti SARS alebo SARS sú:

• dospelí vo veku od 25 do 65 rokov sú prevažne chorí, ojedinelé prípady boli zaznamenané medzi deťmi;
• inkubačná doba trvá od 2 do 10 dní;
• cesta prenosu infekcie je vzduchom a fekálno-orálnou cestou;
• pľúcne príznaky sa objavia na 5. deň a predtým sa objavia príznaky vírusovej intoxikácie - zimnica, bolesť svalov, nevoľnosť, vracanie a niekedy hnačka ( takýto priebeh ochorenia môže napodobňovať črevnú infekciu);
• na strane krvi dochádza k zníženiu počtu lymfocytov aj krvných doštičiek ( ktorý často vyvoláva hemoragický syndróm);
• v biochemickom krvnom teste sa zaznamená zvýšenie pečeňových enzýmov, čo odráža poškodenie pečene vírusom.
• sa rýchlo rozvíjajú komplikácie ako syndróm tiesne, toxický šok, akútne respiračné zlyhanie.

Extrémne vysoká úmrtnosť na SARS je spôsobená neustálou mutáciou vírusu. Z toho vyplýva, že nájsť liek, ktorý by tento vírus zabil, je veľmi ťažké.

Aké sú štádiá vývoja pneumónie?

Existujú tri štádiá vývoja zápalu pľúc, cez ktoré prechádzajú všetci pacienti. Každé štádium má svoje charakteristické symptómy a klinické prejavy.

Etapy vývoja pneumónie sú:

• štartovacia fáza;
• tepelná fáza;
• etapa povolenia.

Tieto štádiá zodpovedajú patologickým zmenám v pľúcach spôsobených zápalovým procesom na tkanivovej a bunkovej úrovni.

Štádium nástupu pneumónie
Začiatok zápalového procesu v pľúcach je charakterizovaný prudkým, náhlym zhoršením celkového stavu pacienta na pozadí úplného zdravia. Náhle zmeny v tele sa vysvetľujú jeho hyperergickým ( nadmerný) reakcia na pôvodcu zápalu pľúc a jeho toxíny.

Prvým príznakom ochorenia je subfebrilná telesná teplota ( 37 - 37,5 stupňov). V prvých 24 hodinách sa rýchlo zvýši na úroveň 38 - 39 stupňov a viac. Vysoká telesná teplota je sprevádzaná množstvom symptómov spôsobených všeobecnou intoxikáciou tela toxínmi patogénu.

Príznaky všeobecnej intoxikácie tela sú:

• bolesti hlavy a závraty;
• celková únava;
• rýchla únavnosť;
• rýchly tlkot srdca ( viac ako 90 - 95 úderov za minútu);
• prudký pokles výkonu;
• strata chuti do jedla;
• vzhľad sčervenania na lícach;
• cyanóza nosa a pier;
• herpetické erupcie na slizniciach pier a nosa;
• zvýšené potenie.

V niektorých prípadoch sa choroba začína prejavmi tráviacich ťažkostí – nevoľnosťou, vracaním, zriedkavo hnačkou. Tiež dôležité príznaky počiatočného štádia sú kašeľ a bolesť na hrudníku. Kašeľ sa objavuje od prvých dní ochorenia. Spočiatku je suchý, ale trvalý. V dôsledku neustáleho podráždenia a napätia hrudníka sa v retrosternálnej oblasti objavujú charakteristické bolesti.

štádiu zápalu pľúc
V štádiu vrcholu dochádza k nárastu príznakov celkovej intoxikácie organizmu, objavujú sa aj príznaky zápalu pľúcneho tkaniva. Telesná teplota sa udržiava na vysokej úrovni a ťažko sa lieči antipyretikami.

Symptómy zápalu pľúc v štádiu vrcholu sú:

• silná bolesť na hrudníku;
• zrýchlenie dýchania;
• kašeľ;
• vykašliavanie;
• dyspnoe.

Silné bolesti na hrudníku sú spôsobené zápalom pleurálnych listov ( membrány pľúc), ktoré obsahujú veľké množstvo nervových receptorov. Pocity bolesti majú presnú lokalizáciu. Najväčšia intenzita pocitov bolesti je zaznamenaná pri hlbokých nádychoch, kašli a pri naklonení trupu na postihnutú stranu. Telo pacienta sa snaží prispôsobiť a znížiť bolesť znížením pohyblivosti postihnutej strany. Staňte sa viditeľným zaostávaním polovice hrudníka v procese dýchania. Silné bolesti na hrudníku vedú k vzhľadu "jemného" dýchania. Dýchanie u pacienta s pneumóniou sa stáva povrchným a rýchlym ( viac ako 25 - 30 dychov za minútu). Pacient sa snaží vyhnúť hlbokému dýchaniu.

V štádiu horúčav pretrváva neustály kašeľ. Kvôli neustálemu podráždeniu pleurálnych listov sa kašeľ zintenzívňuje a stáva sa bolestivým. Vo vrchole ochorenia s kašľom začína vystupovať hustý hlienovo-hnisavý spút. Spočiatku je farba spúta šedo-žltá alebo žltozelená. Postupne sa v sekrétoch objavujú pruhy krvi a častice zničených pľúc. To dáva spúta krvavo-hrdzavú farbu. Počas vrcholu ochorenia sa spúta vylučuje vo veľkých množstvách.

V dôsledku zápalu dýchacieho povrchu pľúc dochádza k zlyhaniu dýchania, ktoré sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou. V prvých dvoch dňoch vrcholu ochorenia sa pri pohybe a bežnej fyzickej námahe objavuje dýchavičnosť. Postupne sa objavuje dýchavičnosť pri minimálnej fyzickej námahe a dokonca aj v pokoji. Niekedy to môže byť sprevádzané závratmi a silnou únavou.

Fáza rozlíšenia
V štádiu vyriešenia choroby všetky príznaky zápalu pľúc ustupujú.
Známky všeobecnej intoxikácie tela zmiznú a telesná teplota sa vráti do normálu.
Kašeľ postupne ustupuje a spútum sa stáva menej viskóznym, v dôsledku čoho sa ľahko oddelí. Jeho objem sa zmenšuje. Bolesť na hrudníku sa objavuje len pri náhlych pohyboch alebo silnom kašli. Dýchanie sa postupne normalizuje, no dýchavičnosť pri bežnej fyzickej námahe pretrváva. Vizuálne je mierne oneskorenie polovice hrudníka.

Aké komplikácie môže spôsobiť zápal pľúc?

Pneumónia sa môže vyskytnúť s rôznymi pľúcnymi a mimopľúcnymi komplikáciami. Pľúcne komplikácie sú tie, ktoré postihujú pľúcne tkanivo, priedušky a pohrudnicu. Mimopľúcne komplikácie sú komplikácie z vnútorných orgánov.

Pľúcne komplikácie pneumónie sú:

• rozvoj obštrukčného syndrómu;

Pleuréza
Pleuréza je zápal pohrudnice, ktorá pokrýva pľúca. Pleuréza môže byť suchá a mokrá. Pri suchej pohrudnici sa v pleurálnej dutine hromadia fibrínové zrazeniny, ktoré následne zlepujú pleurálne listy. Hlavným príznakom suchého zápalu pohrudnice je veľmi intenzívna bolesť na hrudníku. Bolesť je spojená s dýchaním a objavuje sa vo výške inšpirácie. Aby sa bolesť trochu zmiernila, pacient sa snaží dýchať menej často a nie tak hlboko. Pri mokrej alebo exsudatívnej pleuréze je hlavným príznakom dýchavičnosť a pocit ťažkosti v hrudníku. Dôvodom je hromadiaca sa zápalová tekutina v pleurálnej dutine. Táto tekutina tlačí na pľúca, stláča ich a tým zmenšuje dýchaciu plochu.

Pri pleuréze sa rýchlo zvyšujú príznaky respiračného zlyhania. Koža sa zároveň rýchlo stáva cyanotickou, dochádza k prerušeniam práce srdca.

empyém
Empyém alebo hnisavý zápal pohrudnice je tiež hrozivou komplikáciou zápalu pľúc. Pri empyéme sa hnis nehromadí v pleurálnej dutine. Symptómy empyému sú podobné exsudatívnej pleuréze, ale sú oveľa výraznejšie. Hlavným príznakom je vysoká teplota ( 39-40 stupňov) hektickej povahy. Tento typ horúčky sa vyznačuje dennými teplotnými výkyvmi od 2 do 3 stupňov. Takže teplota zo 40 stupňov môže prudko klesnúť na 36,6. Prudké stúpanie a pokles teploty sprevádza zimnica a studený pot. Empyém postihuje aj kardiovaskulárny systém. Srdcová frekvencia stúpa na 120 úderov za minútu alebo viac.

pľúcny absces
Absces tvorí dutinu v pľúcach alebo viaceré dutiny), v ktorých sa hromadí hnisavý obsah. Absces je deštruktívny proces, preto je na jeho mieste zničené pľúcne tkanivo. Symptomatológia tohto stavu je charakterizovaná ťažkou intoxikáciou. Až do určitého času zostáva absces uzavretý. Potom však vypukne. Môže preniknúť do prieduškovej dutiny alebo do pleurálnej dutiny. V prvom prípade dochádza k hojnému vypúšťaniu hnisavého obsahu. Hnis z pľúcnej dutiny vystupuje cez bronchus von. Pacient má urážlivý, hojný spút. Súčasne sa stav pacienta zlepšuje s prielomom abscesu, teplota klesá.
Ak sa absces rozbije do pleurálnej dutiny, potom sa vyvinie pleurálny empyém.

Vývoj obštrukčného syndrómu
Symptómy obštrukčného syndrómu sú dýchavičnosť a periodické záchvaty dusenia. Je to spôsobené tým, že pľúcne tkanivo v mieste bývalého zápalu pľúc stráca svoju funkčnosť. Na jeho mieste sa vyvinie spojivové tkanivo, ktoré nahrádza nielen pľúcne tkanivo, ale aj jeho cievy.

Pľúcny edém
Edém je najhrozivejšou komplikáciou pneumónie, ktorej letalita je veľmi vysoká. V tomto prípade voda z ciev preniká najskôr do interstícia pľúc a potom do samotných alveol. Takto sú alveoly, ktoré sú normálne naplnené vzduchom, naplnené vodou.

V tomto stave sa človek začne rýchlo dusiť a začne byť vzrušený. Objaví sa kašeľ, ktorý je sprevádzaný uvoľňovaním speneného spúta. Pulz stúpa na 200 úderov za minútu, pokožku pokrýva studený lepkavý pot. Tento stav si vyžaduje resuscitáciu.

Mimopľúcne komplikácie pneumónie sú:

• toxický šok;
• toxická myokarditída;

Mimopľúcne komplikácie pneumónie sú spôsobené špecifickým pôsobením baktérií. Niektoré patogénne baktérie majú tropizmus ( podobnosť) do pečeňového tkaniva, iné ľahko prenikajú hematoencefalickou bariérou a vstupujú do nervového systému.

toxický šok
Toxický šok je stav, pri ktorom sa toxíny z baktérií a vírusov dostávajú do krvného obehu pacienta. Ide o núdzový stav, pri ktorom sa pozoruje zlyhanie viacerých orgánov. Zlyhanie viacerých orgánov znamená, že do patologického procesu sú zapojené viac ako 3 orgány a systémy. Najčastejšie trpia kardiovaskulárny, obličkový, tráviaci a nervový systém. Hlavnými príznakmi sú horúčka, nízky krvný tlak a polymorfná vyrážka na tele.

Toxická myokarditída
Myokarditída je lézia srdcového svalu, v dôsledku čoho dochádza k strate jeho funkcie. Najvyšší kardiotropizmus ( selektivita pre srdcový sval) majú vírusy. Preto je vírusová pneumónia najčastejšie komplikovaná toxickou myokarditídou. Baktérie ako mykoplazmy a chlamýdie tiež špecificky ovplyvňujú srdcové tkanivo.
Hlavnými príznakmi sú poruchy srdcového rytmu, slabosť srdcovej činnosti, dýchavičnosť.

Perikarditída
Perikarditída je zápal seróznej membrány, ktorá obklopuje srdce. Perikarditída sa môže vyvinúť samostatne alebo predchádzať myokarditíde. Zároveň sa v perikardiálnej dutine hromadí zápalová tekutina, ktorá následne tlačí na srdce a stláča ho. V dôsledku toho sa vyvíja hlavný príznak perikarditídy - dýchavičnosť. Okrem dýchavičnosti sa pacient trpiaci perikarditídou sťažuje na slabosť, bolesť v srdci, suchý kašeľ.

Meningitída
Meningitída ( zápal meningeálnych membrán mozgu) sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do centrálneho nervového systému. Meningitída môže byť tiež bakteriálna alebo vírusová, v závislosti od etiológie pneumónie.
Hlavnými príznakmi meningitídy sú nevoľnosť, vracanie, fotofóbia a stuhnutý krk.

Hepatitída
Je to veľmi častá komplikácia atypického zápalu pľúc. Pri hepatitíde je postihnuté pečeňové tkanivo, v dôsledku čoho pečeň prestáva vykonávať svoje funkcie. Keďže pečeň plní v organizme úlohu filtra, pri jej poškodení sa z tela nevylučujú všetky produkty metabolizmu, ale zostávajú v ňom. Pri hepatitíde sa zo zničených pečeňových buniek dostáva do krvi veľké množstvo bilirubínu, čo vedie k rozvoju žltačky. Pacient sa tiež sťažuje na nevoľnosť, vracanie, tupú bolesť v pravom hypochondriu.

Aké antibiotiká sa používajú pri liečbe zápalu pľúc?

Výber tohto alebo toho lieku závisí od formy pneumónie a individuálnej znášanlivosti lieku.

Lieky, ktoré sa používajú pri liečbe typického zápalu pľúc

Patogén	Lieky prvej línie	Alternatívny liek
Staphylococcus aureus	oxacilín;	klindamycín; cefalosporíny I-II generácie ( cefalexín, cefuroxím).
Streptococcus skupiny A	penicilín G; penicilín V.	klindamycín; cefalosporíny 3. generácie ceftriaxón).
Str.pneumoniae	penicilín G a amoxicilín v prípade pneumokokov citlivých na penicilín; ceftriaxón a levofloxacín v prípade pneumokoka rezistentného na penicilín.	makrolidy ( erytromycín, klaritromycín); respiračné fluorochinolóny ( levofloxacín, moxifloxacín).
Enterobacteriaceae	cefalosporíny 3. generácie cefotaxím, ceftazidím).	karbapenémy ( imipeném, meropeném).

Samozrejme, že určenie, ktorý mikroorganizmus spôsobil zápal pľúc, si vyžaduje čas. K tomu je potrebné izolovať patogén od patologického materiálu, v tomto prípade spúta. To všetko si vyžaduje čas, ktorý často nie je k dispozícii. Preto lekár empiricky pristupuje k tejto problematike. Vyberá antibiotikum s najširším spektrom účinku. Zohľadňuje aj charakter ochorenia a pri príznakoch anaeróbnej infekcie dá prednosť beta-laktámovým antibiotikám alebo karbapenémom.

Po podrobnom štúdiu anamnézy pacienta môže tiež predpokladať, o aký druh choroby ide. Ak bol pacient nedávno hospitalizovaný, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou nozokomiálny ( NEMOCNICA) zápal pľúc. Ak v klinickom obraze dominujú príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal pľúc pripomína skôr osýpky alebo mumps, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o atypický zápal pľúc. Ak ide o vnútromaternicovú pneumóniu novorodenca, tak možno jej príčinou sú gramnegatívne bacily alebo Staphylococcus aureus.

Po diagnostikovaní pneumónie sú predpísané antibiotiká ( ak ide o bakteriálny zápal pľúc).

Lieky používané pri liečbe SARS

Zdroj infekcie).
Klebsiella pneumoniae	cefalosporíny II-IV generácie ( cefotaxím, ceftazidím, cefepím); respiračné fluorochinolóny.	aminoglykozidy ( kanamycín, gentamicín); karbapenémy ( imipeném, meropeném).
Legionella	makrolidy; respiračné fluorochinolóny.	doxycyklín; rifampicín.
Mykoplazma	makrolidy.	respiračné fluorochinolóny.
Pseudomonas aeruginosa	antipseudomonas cefalosporíny ( ceftazidím, cefepím).	aminoglykozidy ( amikacín).

Pri liečbe zápalu pľúc sa často používajú rôzne kombinácie antibiotík. Hoci monoterapia ( liečba jedným liekom) je zlatý štandard, je často neefektívny. Zle liečená pneumónia je hlavným rizikovým faktorom pre následný relaps ( re-exacerbácia).

Je dôležité poznamenať, že aj keď je základom liečby antibiotická terapia, pri liečbe zápalu pľúc sa používajú iné lieky. Antibiotická terapia sa bez problémov vykonáva súbežne s vymenovaním antifungálnych liekov ( na prevenciu kandidózy) a iné lieky na odstránenie hlavných príznakov zápalu pľúc ( napríklad antipyretiká na zníženie teploty).

Existuje vakcína proti zápalu pľúc?

Univerzálna vakcína proti zápalu pľúc neexistuje. Existujú vakcíny, ktoré účinkujú len proti určitým mikroorganizmom. Napríklad najznámejšou vakcínou je vakcína proti pneumokokom. Pretože pneumokok je jednou z najčastejších príčin zápalu pľúc, táto vakcína zabraňuje pneumokokovým zápalom pľúc. Najznámejšie sú vakcíny Prevenar ( USA), Synflorix ( Belgicko) a Pneumo-23 ( Francúzsko).

Vakcína Prevenar patrí medzi najmodernejšie a najdrahšie. Vakcína sa podáva v troch dávkach s odstupom jedného mesiaca. Predpokladá sa, že imunita po očkovaní sa vytvorí po mesiaci. Vakcína Synflorix sa podáva podľa rovnakej schémy ako Prevenar. Pneumo-23 je najstaršia v súčasnosti existujúca vakcína. Nastavuje sa raz a jeho platnosť je približne 5 rokov. Významnou nevýhodou tohto očkovania je, že sa môže podať až po dovŕšení dvoch rokov. Je známe, že novorodenci sú najzraniteľnejšou kategóriou z hľadiska rozvoja zápalu pľúc.

Hneď si treba uvedomiť, že očkovanie proti zápalu pľúc vôbec neznamená, že dieťa či dospelý opäť neochorie. Po prvé, môžete dostať zápal pľúc iného pôvodu, napríklad stafylokokový. A po druhé, ani z pneumokokovej pneumónie sa imunita nevytvára na celý život. Výrobcovia vakcín upozorňujú, že po očkovaní je možné opäť ochorieť, no pacient ochorenie znesie oveľa ľahšie.

Okrem pneumokokovej vakcíny existuje vakcína proti Haemophilus influenzae. Haemophilus influenzae alebo chrípkový bacil je tiež bežným pôvodcom zápalu pľúc. Nasledujúce tri vakcíny sú registrované v Rusku - Act-HIB, Hiberix a Pentaxim. Podávajú sa súčasne s vakcínou proti detskej obrne a hepatitíde B.

S očkovaním proti vírusovému zápalu pľúc je to trochu zložitejšie. Je známe, že vírusy sú schopné mutovať, teda meniť sa. Preto je veľmi ťažké modelovať vakcínu proti konkrétnemu vírusu. Len čo veda vynájde jednu vakcínu proti známemu vírusu, zmení sa a vakcína sa stane neúčinnou.

Ako sa vyvíja aspiračná pneumónia?

Aspiračná pneumónia je zápal pľúc, ktorý sa vyvíja v dôsledku prenikania cudzích látok do pľúc. Cudzie látky môžu byť zvratky, čiastočky jedla a iné cudzie telesá.
Bežne dýchacie cesty pomocou špeciálnych mechanizmov zabraňujú vstupu cudzích telies do pľúc. Jedným z takýchto mechanizmov je kašeľ. Takže, keď sa cudzí predmet dostane do bronchiálneho stromu ( napríklad sliny), začne na to kašľať. Sú však situácie, keď sú tieto mechanizmy chybné a cudzie častice sa predsa len dostanú do pľúc, kde sa usadia a spôsobia zápal.

Aspiračná pneumónia sa môže vyvinúť za nasledujúcich podmienok:

• intoxikácia alkoholom;
• intoxikácia drogami;
• užívanie určitých liekov;
• stav v bezvedomí;
• ťažké, nekontrolovateľné vracanie;
• rané detstvo.

Najčastejšími prípadmi sú intoxikácia alkoholom a drogami. Alkohol, podobne ako niektoré drogy, oslabuje všetky reflexy vrátane obranných mechanizmov. Veľmi často sú takéto stavy sprevádzané vracaním. Zároveň človek nie je schopný tento proces kontrolovať. Zvratky sa môžu ľahko dostať do dýchacieho traktu. Treba si uvedomiť, že aj u zdravého človeka sa do pľúc môžu dostať zvratky so silným a neodbytným vracaním.

U detí sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia, keď sa častice potravy dostanú do priedušiek. Stáva sa to, keď sa do stravy dieťaťa zavádzajú doplnkové potraviny. Najväčšie nebezpečenstvo má kaša, napríklad pohánka. Aj jedno zrnko pohánky, keď sa dostane do pľúc, spôsobí lokálny zápal.

Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia užívajúci psychofarmaká, ako sú antidepresíva alebo hypnotiká ( tabletky na spanie). Tieto lieky oslabujú všetky reakcie tela vrátane reflexov. Ľudia, najmä tí, ktorí berú prášky na spanie, sú v ospalom, trochu spomalenom stave. Preto je obštrukcia v ich dýchacích cestách oslabená a jedlo ( alebo nápoje) ľahko vstupuje do pľúc.

Vniknutie cudzích telies do pľúcneho tkaniva ( zvratky, jedlo) spôsobiť zápal a zápal pľúc.

Preskúmanie

Pneumónia (pneumónia) je zápal tkaniva v jednej alebo oboch pľúcach spôsobený infekciou.

Na konci dýchacích trubíc v pľúcach (alveolárne kanály) sú malé vzduchom naplnené vaky (alveoly) usporiadané do zväzkov. Pri zápale pľúc sa tieto vaky zapália a naplnia sa tekutinou.

Najčastejšie príznaky zápalu pľúc:

• kašeľ;
• teplo;
• namáhavé dýchanie.

Najčastejšou príčinou zápalu pľúc je pneumokoková infekcia, ale existuje mnoho ďalších typov baktérií a vírusov, ktoré spôsobujú zápal pľúc.

Pacienti s miernym zápalom pľúc sa zvyčajne liečia doma. Dostávajú antibiotiká, veľa tekutín a oddych. Ľudia v dobrom zdraví sa zvyčajne zlepšujú bez akýchkoľvek následkov.

Ľudia s inými ochoreniami môžu mať ťažký zápal pľúc a možno bude potrebné ich liečiť v nemocnici. Je to spôsobené tým, že zápal pľúc môže spôsobiť komplikácie, ktoré v závislosti od zdravotného stavu a veku pacienta môžu dokonca viesť k smrti.

Podľa rôznych údajov ochorie v Rusku na zápal pľúc každý rok 1-2 milióny ľudí. Ľudia častejšie dostanú zápal pľúc na jeseň av zime. Úmrtnosť na pneumóniu získanú v komunite v Rusku je podľa rôznych zdrojov od 1 % do 5 %, ale medzi pacientmi vyžadujúcimi hospitalizáciu a staršími osobami je toto číslo mnohonásobne vyššie. Pneumónia sa môže nakaziť v akomkoľvek veku.

Príznaky zápalu pľúc

Príznaky zápalu pľúc sa môžu vyvinúť veľmi rýchlo (24 až 48 hodín) alebo relatívne pomaly počas niekoľkých dní. Prezentácia ochorenia sa líši a môže byť podobná ako pri iných infekciách dýchacích ciest, ako je akútna bronchitída.

Pneumónia je charakterizovaná kašľom. Môže byť suchý alebo sprevádzaný hlienom (hustý hlien), ktorý je žltý, zelený, hnedastý alebo dokonca krvavý.

Ďalšie bežné príznaky:

• dýchavičnosť - dýchanie je časté a plytké, dýchavičnosť je možná aj počas odpočinku;
• silné zvýšenie telesnej teploty;
• celkový zlý zdravotný stav;
• potenie a zimnica;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť v hrudi.

Menej časté príznaky zahŕňajú nasledujúce:

• bolesť hlavy;
• únava;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• sipot;
• bolesť kĺbov a svalov;
• strata orientácie v čase a priestore (najmä u starších ľudí).

Ak máte príznaky zápalu pľúc, navštívte svojho lekára na diagnostiku. Ak máte závažné príznaky, ako je zrýchlené dýchanie, bolesť alebo dezorientácia, ihneď kontaktujte svojho lekára.

Príčiny zápalu pľúc

Najčastejšou príčinou zápalu pľúc je infekcia, zvyčajne bakteriálna.

Rôzne typy baktérií, vírusov a (zriedkavo) húb však spôsobujú zápal pľúc v závislosti od toho, kde sa zápal pľúc začal. Napríklad mikroorganizmy, ktoré spôsobujú zápal pľúc ulovený v nemocnici, sa líšia od tých, ktoré ho môžu spôsobiť v každodennom živote.

Organizmy spôsobujúce infekciu sú zvyčajne vdýchnuté do pľúc. V zriedkavých prípadoch môže byť zápal pľúc spôsobený infekciou v inej časti tela. Potom sa pôvodca zápalu pľúc dostane do pľúc krvou.

Nižšie sú uvedené štyri typy pneumónie.

bakteriálny zápal pľúc

Najčastejšou príčinou zápalu pľúc u dospelých je baktéria Streptococcus pneumoniae. Táto forma zápalu pľúc sa niekedy nazýva pneumokoková.

Menej časté príčiny zápalu pľúc sú iné typy baktérií, vrátane:

• haemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (ohniská sa vyskytujú v priemere každých 4-7 rokov, zvyčajne medzi deťmi a mladými ľuďmi).

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je pneumónia spôsobená nasledujúcimi baktériami:

• Chlamydophila psittaci: Táto baktéria je pôvodcom vzácnej formy zápalu pľúc nazývanej psitakóza alebo psitakóza, ktorá sa prenáša na ľudí z infikovaných vtákov, ako sú holuby, kanáriky, dážďovníky a andulky (táto forma zápalu pľúc sa tiež nazýva choroba papagájov alebo papagájov). horúčka);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: Spôsobuje legionelózu alebo "legionársku chorobu", nezvyčajnú formu zápalu pľúc.

Vírusová pneumónia

Zápal pľúc môžu spôsobiť aj vírusy, najčastejšie respiračný syncyciálny vírus (RSV) a niekedy vírus chrípky typu A alebo B. Vírusy sú najčastejšou príčinou zápalu pľúc u malých detí.

Aspiračná pneumónia

Zriedkavo je zápal pľúc spôsobený vdýchnutím

• vracanie;
• cudzie teleso, ako napríklad arašidy;
• škodlivú látku, ako je dym alebo chemikália.

Vdýchnutý predmet alebo látka dráždi alebo poškodzuje pľúca. Tento jav sa nazýva aspiračná pneumónia.

plesňový zápal pľúc

Pneumónia spôsobená plesňovou infekciou pľúc je u zdravých ľudí zriedkavá. Najčastejšie postihuje ľudí s oslabeným imunitným systémom (pozri nižšie). Hoci je plesňová pneumónia zriedkavá, je častejšia u ľudí cestujúcich do miest, kde je tento typ infekcie bežnejší: časti Spojených štátov, Mexika, Južnej Ameriky a Afriky.

Niektoré lekárske názvy pre plesňovú pneumóniu sú histoplazmóza, kokcidioidomykóza a blastomykóza.

Rizikové skupiny pre rozvoj pneumónie

Ľudia v nasledujúcich skupinách sú viac ohrození zápalom pľúc:

• dojčatá a malé deti;
• starí ľudia;
• fajčiarov;
• pacienti s inými chorobami;
• ľudia s oslabeným imunitným systémom.

Choroby, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zápalu pľúc:

• iné pľúcne ochorenia, ako je astma alebo cystická fibróza (fibrocystická degenerácia alebo cystická fibróza);
• choroby srdca;
• ochorenia obličiek a pečene;
• oslabená imunita.

Vaša imunita môže byť oslabená:

• nedávne ochorenie, ako je chrípka;
• liečba rakoviny, ako je chemoterapia;
• niektoré lieky užívané po transplantácii orgánu (tieto sa špecificky užívajú na oslabenie imunitného systému, čím sa zníži jeho odmietnutie transplantovaného orgánu);

Diagnóza pneumónie

Lekár môže často diagnostikovať zápal pľúc tak, že sa vás opýta na vaše príznaky a vyšetrí vám hrudník. V niektorých prípadoch môže byť potrebný ďalší výskum. Niekedy je ťažké diagnostikovať zápal pľúc, pretože mnohé symptómy sa prekrývajú s inými ochoreniami, ako je bežná nádcha, bronchitída a astma.

Na stanovenie diagnózy sa lekár môže najskôr opýtať:

• Dýchate rýchlejšie ako zvyčajne
• či trpíte dýchavičnosťou (pocit nedostatku vzduchu);
• ako dlho ste kašľali;
• vykašliavate spútum a akú má farbu;
• či sa bolesť na hrudníku zvyšuje pri nádychu alebo výdychu.

Váš lekár vám pravdepodobne zmeria teplotu a vypočuje váš hrudník stetoskopom vpredu a vzadu, aby zistil, či sa vyskytujú nejaké charakteristické zvuky praskania alebo chrastenia. Môže tiež počúvať vašu hruď poklepaním na ňu. Ak sú vaše pľúca naplnené tekutinou, vydávajú iný zvuk ako normálne, zdravé pľúca.

Na potvrdenie diagnózy vás lekár pošle na röntgen hrudníka a ďalšie testy. Röntgen hrudníka môže ukázať, ako vážne sú postihnuté vaše pľúca. Röntgenové lúče tiež pomáhajú lekárovi rozlíšiť zápal pľúc od iných pľúcnych infekcií, ako je bronchitída. Okrem toho sa vykonávajú testy spúta a krvi. Analýza vzoriek spúta alebo krvi pomáha určiť, či je infekcia spôsobená baktériou alebo vírusom.

Skríning rakoviny pľúc

Hoci je zápal pľúc zriedkavý, môže byť príznakom latentnej rakoviny pľúc u fajčiarov a u ľudí starších ako 50 rokov. Ak patríte do jednej z týchto skupín, váš lekár vás môže poslať na röntgen hrudníka. Rakovina pľúc zvyčajne na röntgenovom snímku vyzerá ako „bielo-sivá“ hmota.

Ak röntgen neodhalí rakovinu, odporúča sa kontrolný röntgen po 6 týždňoch. To sa robí, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku s vašimi pľúcami.

Liečba pneumónie (zápal pľúc)

Pacienti s miernym zápalom pľúc sú zvyčajne úspešne liečení doma. Dostávajú antibiotiká, dostatok tekutín a úplný pokoj. Závažnejšie prípady môžu vyžadovať nemocničnú liečbu.

Liečba pneumónie doma (ambulantne)

Kašeľ môže pretrvávať ešte 2-3 týždne po ukončení liečby antibiotikami a pocit únavy môže pretrvávať ešte dlhšie, pretože sa vaše telo zotaví z choroby. Ak sa príznaky nezlepšia do dvoch dní od začiatku liečby, povedzte to svojmu lekárovi. Účinok liečby nemusí byť z nasledujúcich dôvodov:

• baktérie spôsobujúce infekciu môžu byť odolné voči antibiotikám, ktoré ste užívali – lekár vám môže predpísať iné antibiotikum namiesto prvého antibiotika alebo ako doplnok k nemu;
• infekciu môže spôsobiť vírus, nie baktéria – antibiotiká na vírusy neúčinkujú a imunitný systém vášho tela bude musieť sám bojovať s vírusovou infekciou tvorbou protilátok.

Na zmiernenie príznakov zápalu pľúc sa môžu užívať lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo ibuprofén. Pomôžu zmierniť bolesť a znížiť horúčku. Ibuprofén by ste nemali užívať, ak:

• alergia na aspirín alebo iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID);
• astma, ochorenie obličiek, žalúdočné vredy alebo tráviace ťažkosti.

Neodporúča sa užívať lieky proti kašľu, ktoré inhibujú reflex kašľa (kodeín, libexín atď.). Kašeľ pomáha odstraňovať hlien z pľúc, takže ak prestanete kašľať, infekcia môže zostať vo vašom tele dlhšie. Okrem toho existuje len málo dôkazov o tom, že lieky na potlačenie kašľa sú účinné. Teplý nápoj s medom a citrónom pomôže zmierniť nepohodlie spôsobené kašľom. Pite veľa tekutín, aby ste zostali hydratovaní a doprajte si dostatok odpočinku, aby ste pomohli telu zotaviť sa.

Ak fajčíte, je dôležitejšie ako kedykoľvek predtým prestať fajčiť, pretože to poškodzuje vaše pľúca.

Pneumónia sa zriedka prenáša z jednej osoby na druhú, takže pacient môže byť obklopený ľuďmi vrátane rodinných príslušníkov. Ľudia s oslabeným imunitným systémom by sa však mali vyhýbať kontaktu s ľuďmi so zápalom pľúc, kým sa nezačnú zlepšovať.

Keď sa vaše príznaky zmiernia, možno budete potrebovať ešte nejaký čas na úplné zotavenie. V tomto prípade môže kašeľ pretrvávať. Ak vás to znepokojuje, poraďte sa so svojím lekárom.

Liečba pneumónie v nemocnici (v nemocnici)

Ak sú vaše príznaky závažné, možno budete musieť ísť do nemocnice na ošetrenie. Liečba v nemocnici bude zahŕňať antibiotiká a intravenózne tekutiny cez kvapkanie a / alebo kyslík cez kyslíkovú masku na pomoc pri dýchaní.

Vo veľmi závažných prípadoch zápalu pľúc môže byť vzduch dodávaný do pľúc cez ventilátor na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Váš lekár vás pravdepodobne požiada, aby ste sa vrátili asi 6 týždňov po začatí užívania antibiotík. V niektorých prípadoch môže nariadiť opakované testy, ako je röntgen hrudníka, ak:

• príznaky sa nezmenšili;
• príznaky sa vrátili;
• Fajčíš;
• máte viac ako 50 rokov.

Komplikácie pneumónie

Komplikácie zo zápalu pľúc sú častejšie u starších ľudí, malých detí a ľudí s určitými chronickými ochoreniami, ako je cukrovka. Ak sa vyskytnú komplikácie, budete poslaný do nemocnice na ošetrenie.

Najbežnejšie komplikácie pneumónie - zápal pohrudnice, pľúcny absces a otrava krvi (sepsa) - sú opísané nižšie.

Pleuréza Zápal pohrudnice, tenkej membrány medzi pľúcami a hrudníkom. Vo vzácnejších prípadoch sa tekutina môže hromadiť v priestore medzi pľúcami a stenami hrudnej dutiny. Tento jav sa nazýva "pleurálny výpotok". Pleurálny výpotok sa vyskytuje u polovice ľudí liečených na zápal pľúc v nemocnici.

Kvapalina môže vyvíjať tlak na pľúca, čo sťažuje dýchanie. Pleurálny výpotok zvyčajne sám vymizne pri liečbe zápalu pľúc. Približne v jednom z 10 prípadov zápalu pľúc liečených v nemocnici sa tekutina v pleurálnej dutine kontaminuje baktériami, čo spôsobuje hromadenie hnisu nazývané empyém.

Hnisavý výtok sa zvyčajne odstraňuje ihlou alebo tenkou hadičkou. V najvážnejších prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie hnisu a nápravu poškodenia pohrudnice a pľúc.

pľúcny absces je zriedkavá komplikácia zápalu pľúc, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s už existujúcimi inými závažnými ochoreniami alebo u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Pľúcny absces je dutina naplnená hnisom v tkanivách pľúc. Vykašliavanie páchnuceho spúta, opuchy rúk a nôh sú príznakmi pľúcneho abscesu.

Abscesy sa často liečia antibiotikami. Zvyčajne je predpísaný priebeh intravenóznych antibiotík, po ktorých nasleduje užívanie antibiotík vo forme tabliet počas 4-6 týždňov. Väčšina pacientov sa cíti lepšie do 3-4 dní. Je dôležité dodržiavať predpísaný priebeh antibiotík, aj keď sa cítite úplne zdravý, aby ste sa vyhli opätovnej infekcii pľúc. Asi jeden z 10 ľudí s pľúcnym abscesom potrebuje operáciu na vypustenie hnisu z abscesu alebo odstránenie postihnutej časti pľúc.

Otrava krvi je ďalšou zriedkavou a závažnou komplikáciou pneumónie, tiež známej ako sepsa. Príznaky sepsy:

• vysoká telesná teplota (horúčka) - 38 ° C alebo vyššia;
• rýchly tlkot srdca a dýchanie;
• nízky krvný tlak (hypotenzia), pri ktorom vertikálna poloha tela pociťuje závraty;
• zmena správania, ako je dezorientácia v priestore a čase;
• znížené močenie;
• studená, bledá a vlhká pokožka;

Keď sa krv nakazí, infekcia sa môže rozšíriť do iných orgánov, ako sú:

• vonkajšie membrány mozgu (meningitída);
• výstelka brušnej dutiny (peritonitída);
• vnútorná výstelka srdca (endokarditída);
• kĺbov (septická artritída).

Tieto typy infekcií sa tiež nazývajú "metastatické infekcie" (od slova "metastáza" - vzdialené sekundárne zameranie patologického procesu) a zvyčajne prebiehajú vážne. Na ich liečbu sa intravenózne predpisujú veľké dávky antibiotík.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať so zápalom pľúc?

Pomocou služby Na náprave môžete alebo, ktorí sa zvyčajne podieľajú na diagnostike a ambulantnej liečbe zápalu pľúc. Ak vám ponúknu hospitalizáciu, môžete si sami vybrať infekčnú nemocnicu.

Ako nenakaziť ostatných zápalom pľúc

Šírenie choroboplodných zárodkov z vás na ostatných môžete zastaviť dodržiavaním správnej hygieny. Napríklad pri kašli alebo kýchaní si zakryte ústa a nos jednorazovou vreckovkou. Použité jednorazové vreckovky ihneď vyhoďte do koša alebo záchodovej misy - mikroorganizmy môžu žiť niekoľko hodín po tom, čo opustia nos alebo ústa. Pravidelne si umývajte ruky, aby ste zabránili prenosu choroboplodných zárodkov na iné osoby a ich prenosu na rôzne predmety.

Ľudia vo vysoko rizikových skupinách by mali byť očkovaní na ochranu pred zápalom pľúc. Odporúčajú sa nasledujúce očkovania:

• pneumokoková vakcína (pneumokoková vakcína);
• očkovanie proti chrípke.

Fajčenie, zneužívanie alkoholu a intravenózne užívanie drog môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc. Fajčenie poškodzuje vaše pľúca a v dôsledku toho sú náchylnejšie na infekciu. Ak teda fajčíte, najlepším spôsobom, ako zabrániť zápalu pľúc, je prestať fajčiť.

Existujú dôkazy, že nadmerná a dlhotrvajúca konzumácia alkoholu oslabuje prirodzené obranné mechanizmy pľúc proti infekciám, čím sú náchylnejšie na zápal pľúc. Podľa jednej štúdie 45 % ľudí hospitalizovaných s diagnózou zápalu pľúc zneužívalo alkohol.

Zneužívanie alkoholu je pravidelné užívanie nadmerného množstva alkoholu. Pravidelné pitie sa vzťahuje na príjem alkoholických nápojov každý deň alebo väčšinu dní v týždni. Zneužívanie alkoholu nielen zvyšuje riziko zápalu pľúc, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť, že bude závažnejší. Podľa štatistík majú alkoholici 3 až 7-krát vyššiu pravdepodobnosť úmrtia na zápal pľúc ako bežná populácia.

Lokalizáciu a preklad pripravila stránka. NHS Choices poskytla pôvodný obsah zadarmo. Je dostupný na www.nhs.uk. NHS Choices nebola skontrolovaná a nenesie žiadnu zodpovednosť za lokalizáciu alebo preklad svojho pôvodného obsahu

Zmienka o autorských právach: “Pôvodný obsah ministerstva zdravotníctva 2020”

Všetky materiály na stránke boli skontrolované lekármi. Ani ten najspoľahlivejší článok však neumožňuje zohľadniť všetky znaky choroby u konkrétnej osoby. Preto informácie zverejnené na našej webovej stránke nemôžu nahradiť návštevu lekára, ale iba ju dopĺňať. Články sú pripravované na informačné účely a majú poradenský charakter.

Zápal pľúc je často spôsobený infekčnými agens, vrátane streptokokov, stafylokokov, pneumokokov, chlamýdií a vírusov. Zameraním na typické príznaky môžete rýchlo identifikovať ochorenie a liečiť ho v počiatočných štádiách. Vysoká účinnosť antibiotickej liečby môže znížiť úmrtnosť na toto ochorenie.

Široká prevalencia, miera nárastu symptómov a živé príznaky vedú k vyhľadaniu lekárskej pomoci. Existuje lobárna a fokálna pneumónia. Na začatie liečby v počiatočných štádiách je potrebné vedieť identifikovať príznaky ochorenia.

Zápal pľúc je väčšinou ľahko diagnostikovaný, pretože sa prejavuje komplexom typických symptómov. Často pacienti alebo iní nezávisle stanovia diagnózu ešte predtým, ako idú do nemocnice. Medzi hlavné diagnostické znaky patria pľúcne a mimopľúcne prejavy.

Pľúcny príznaky:

1. Chronická dýchavičnosť.
2. Suchý alebo vlhký kašeľ.
3. Pravdepodobné vykašliavanie spúta. Možno výtok hlienu aj hnisu.
4. Bolesť, ktorá sa zhoršuje dýchaním.
5. Medzi typické diagnostické znaky patrí sipot, bronchiálne dýchanie, tlmené perkusie.

Mimopľúcne príznaky:

1. Nárast teploty.
2. Zimnica spojená s hyperhidrózou.
3. Myalgia.
4. Bolesť v hlave.
5. Tachykardia.
6. Vyrážka na koži.
7. Konjunktivitída, iné poruchy v štruktúre sliznice.
8. Pravdepodobné zakalenie vedomia.
9. Negatívne gastrointestinálne príznaky.
10. Toxické poškodenie.

Pri zápale pľúc sa pozoruje výrazný klinický obraz, preto je možné pred získaním výsledkov mikrobiologického vyšetrenia vykonať diagnostiku. Bežnými pôvodcami pneumónie sú pneumokoky, mykoplazmy a vírusy. Starší ľudia s oslabeným organizmom môžu dostať zápal pľúc spôsobený činnosťou Escherichia coli, enterobaktérií. Zvyčajne je v tomto prípade pneumónia komplikovaná patologickými procesmi v tkanivách, vývojom abscesu.

Príznaky krupóznej pneumónie

Hlavné charakteristické znaky choroby:

Pri vykonávaní diagnostického vyšetrenia je možné zistiť slabú aktivitu postihnutých pľúc v porovnaní so zdravými. Zvyčajne sa tento jav vysvetľuje syndrómom bolesti počas dýchania. Keď sa perkusie vykonáva za postihnutou oblasťou, pozoruje sa skrátenie zvuku perkusií. Sipot je viditeľný od prvých dní choroby. Existuje tachykardia, možno zníženie krvného tlaku. Tieto príznaky sa často prejavujú v spojení s bolesťou brucha zo zápalu.

Na poznámku! Na zapálených pľúcach sa pozoruje deštrukcia erytrocytov, existuje možnosť čiastočného nekrotického tkaniva pečene.

Príznaky fokálnej pneumónie

Ohnisková pneumónia sa často vyvíja u ľudí trpiacich chronickými zápalovými procesmi v dýchacom systéme. Táto forma ochorenia je náchylnejšia na ľudí s ťažkým srdcovým zlyhaním, inými chorobami, ktoré negatívne ovplyvňujú životne dôležitú činnosť tela. Teplota pri tejto forme ochorenia prudko stúpa na viac ako 38,5 stupňov. Zaznamenáva sa suchý kašeľ, v niektorých prípadoch môže byť spúta oddelená prímesou hnisu. Existuje možnosť vzniku bolesti počas kašľa alebo hlbokého dýchania. Závažnosť symptómov závisí od stupňa zápalu pľúcneho tkaniva.

Na poznámku! So zhoršením symptómov ochorenia sa objavuje sipot.

Príznaky zápalu pľúc u starších ľudí

Pneumónia u starších ľudí sa môže prejaviť komplexom atypických symptómov. Pravdepodobnosť nepriaznivej prognózy sa zvyšuje s nárastom vaskulárnej insuficiencie v kombinácii so slabosťou myokardu. Tento jav vedie k rýchlemu nárastu pľúcneho edému. Akumulácia tekutiny v pľúcach je možná v dôsledku ich toxického poškodenia, pretože počas zápalového procesu sa zvyšuje vaskulárna permeabilita.

Na rozdiel od mladých ľudí závažnosť stavu staršej osoby často nezodpovedá klinickému obrazu, pretože priebeh pneumónie je vymazaný, existuje mnoho ďalších chorôb, ktoré sťažujú diagnostiku a interpretáciu testov (napríklad pľúcna fibróza , zlyhanie ľavej komory, diabetes mellitus a pod.) , znížená imunita, sú neaktívni a často poležia. Medzi znaky pneumónie, ktoré sťažujú diagnostiku pneumónie, patria aj časté poruchy centrálneho nervového systému (apatia, letargia, zmätenosť atď.), nevysvetliteľné pády, ktoré často predchádzajú nástupu príznakov pneumónie. V tomto prípade ochorenie často prebieha čoraz závažnejšie, čo je spôsobené povahou patogénu, komorbiditami a predčasnou diagnózou.

Hlavné príznaky charakteristické pre pneumóniu u starších ľudí:

1. Vzhľad sipotu, ktorý je počuť nad postihnutými pľúcami, naznačuje pravdepodobnosť rýchleho rozvoja edému. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje na pozadí dýchavičnosti, všeobecného zhoršenia symptómov.
2. Často sa pneumónia objavuje u starších ľudí trpiacich inými chronickými ochoreniami, najmä srdcovým zlyhaním, pneumosklerózou. Tieto prípady vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. V niektorých prípadoch nie je možné ochorenie rozpoznať v počiatočných štádiách, pretože klinický obraz nie je príliš výrazný. Existuje syndróm miernej bolesti, je možné zvýšiť teplotu na subfebril.
3. Vývoj pneumónie je pravdepodobný, aj keď pri absencii typických symptómov pacient zaznamená slabosť, prudký pokles aktivity. Je potrebné venovať pozornosť stavu pacienta, ak sa prakticky prestane pohybovať, odmieta chodiť, zdá sa ospalý.
4. Starší ľudia so zápalom pľúc majú často rumenec na jednom líci, suché sliznice, dýchavičnosť a rozvíjajú sa mentálne abnormality. Pri vykonávaní prieskumu u starších ľudí sa často zisťujú hlasité vlhké chrasty.

Ťažký priebeh ochorenia je charakterizovaný bilaterálnou alebo multilaločnou infiltráciou pľúcneho tkaniva, závažným respiračným zlyhaním, komplikáciami, rýchlou progresiou procesu atď.

Aké sú komplikácie zápalu pľúc?

Zápal pľúc predstavuje vážnu hrozbu pre život a zdravie v prípade rôznych komplikácií: napríklad akútne respiračné zlyhanie, pleurálny empyém, deštrukcia pľúcneho tkaniva, syndróm akútnej respiračnej tiesne, exacerbácia sprievodného ochorenia, ktorým pacient trpí. Možno vývoj septického šoku, pľúcny edém. Ťažké komplikácie sa vyvíjajú, ak sa zápal pľúc vyskytuje u oslabených ľudí, ako aj v starobe. Vývoj komplikácií je pravdepodobný v prítomnosti porúch v práci srdca, obehových patológií. Hnisavé-deštruktívne komplikácie choroby vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov.

Faktory naznačujúce vysoké riziko šoku sú ťažká tachykardia, prudké zhoršenie celkového stavu, ako aj celková slabosť a zníženie telesnej teploty. Možný sivastý odtieň pokožky, zaostrenie čŕt tváre. Závažnosť tachykardie sa zvyšuje, dýchavičnosť sa zvyšuje, rytmus srdcových kontrakcií sa zrýchľuje.

Na poznámku! Dochádza k poklesu krvného tlaku, prípadne k úplnému zastaveniu močenia.

Príznaky pľúcnych komplikácií pneumónie

S objavením sa exsudatívnej pleurisy, abscesu, prielomu abscesu je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť. Na identifikáciu exsudatívnej pleurisy je potrebné venovať pozornosť charakteristikám dýchania pacienta. Počas inšpirácie dochádza k silnému oneskoreniu pravých pľúc. Diagnostikuje sa aj celkové oslabenie dýchania. Ak dôjde k abscesu, príznaky intoxikácie sa zvyšujú, človek sa silne potí, najmä v noci. Celková telesná teplota je zvýšená, ale jej hodnoty sa neustále menia.

Ak dôjde k prasknutiu abscesu, objaví sa absces. Vyskytuje sa výtok veľkého množstva spúta s prímesou hnisu. Pacient sa sťažuje na zvýšenie bolesti v postihnutej oblasti, diagnostikuje sa prudké zhoršenie celkového stavu pacienta.

Na poznámku! Dýchavičnosť, ktorá sa stáva chronickou, sa zvyšuje, tachykardia sa zvyšuje, krvný tlak prudko klesá.

Dochádza k celkovému zhoršeniu negatívnych symptómov, vďaka čomu je pre pacientov pohodlnejšie byť v polosede. Dýchanie sa stáva hlučnejším, kašeľ, syndróm bolesti sa zvyšuje. Vzniká ťažká dýchavičnosť, diagnostikuje sa oslabené dýchanie na postihnutej strane. Pulz je slabý, ale veľmi častý. Krvný tlak je výrazne znížený. Existuje akútna negatívna symptomatológia, na zmiernenie ktorej je potrebné poskytnúť núdzovú lekársku starostlivosť.

Diagnostické kritériá na určenie pneumónie u starších ľudí

Atypický vývoj ochorenia sa môže vyskytnúť u starších pacientov trpiacich závažným znížením imunity. Pneumónia je v tomto prípade často charakterizovaná úplnou absenciou horúčky, zatiaľ čo do popredia sa dostávajú mimopľúcne znaky. Predovšetkým rozvíjať poruchy cerebrálneho nervového systému. Príznaky zápalového procesu v pľúcach nie sú vyjadrené, v niektorých prípadoch ani po absolvovaní testov nie je možné presne identifikovať pôvodcu ochorenia.

Na poznámku! Na stanovenie presnej diagnózy, na identifikáciu lokalizácie zápalového procesu sa vykoná röntgenové vyšetrenie. V počiatočnom štádiu ochorenia nie sú rádiologické príznaky vyjadrené, avšak so zhoršením symptómov ochorenia je možné pomocou týchto diagnostických opatrení určiť množstvo dôležitých ukazovateľov.

Diferenciálne príznaky zápalu pľúc

V niektorých prípadoch je ťažké diagnostikovať zápal pľúc kvôli šíreniu bolesti do hornej časti brucha. Bolesť môžete zistiť aj palpáciou. Tieto znaky sú spojené so zápalom pohrudnice, podráždením nervových zakončení. Bolesť môže vyžarovať nielen do brušnej dutiny, ale aj do rôznych orgánov gastrointestinálneho traktu. Bolesť brucha sa často vyskytuje v akútnom priebehu ochorenia.

Bolestivý syndróm zasahujúci do oblasti pod rebrami často ovplyvňuje chybnú diagnózu. V niektorých prípadoch lekári posielajú pacientov so zápalom pľúc na chirurgické oddelenie na liečbu akútnych gastrointestinálnych ochorení, pretože stanovia chybnú diagnózu. Aby sme sa v diagnostike nemýlili, je potrebné venovať pozornosť stavu brušných svalov. Nie je v nich takmer žiadne napätie. Ak sa zistia zmiešané príznaky, je žiaduce diagnostikovať zápal pľúc, aby sa vylúčila jeho prítomnosť aj v počiatočných štádiách.

0

Príznaky a liečba pneumónie u dospelých

Pneumónia je infekčná patológia, ktorá postihuje pľúcne alveoly. Nebezpečná choroba môže viesť k vážnym komplikáciám.

Pre takú impozantnú patológiu, ako je zápal pľúc, je potrebná včasná liečba.

Čo je zápal pľúc?

Pneumónia je zápalový proces pľúcneho tkaniva. Asymptomatická forma je zriedkavá. Častejšie je ochorenie akútne.

Pneumónia sa prenáša z infikovanej osoby na zdravého človeka. Existujú 4 spôsoby prenosu choroby:

• vo vzduchu;
• fekálne;
• kontakt;
• domáci.

Príčinný činiteľ sa okamžite začne množiť, čo vyvoláva rýchly rozvoj patológie.

Výskyt pneumokokovej infekcie je 30–40 %.

Klasifikácia

Podľa klinických a rádiologických údajov je pneumónia u dospelých rozdelená do 4 typov:

• ohniskové;
• segmentové;
• lobárny;
• intersticiálna.

Lokalizácia zápalu pľúcnych štruktúr je jednostranná alebo obojstranná. Všetky 4 typy ochorenia majú akútny a zdĺhavý priebeh. V prvom prípade sú príznaky zápalu rušivé počas 6 týždňov. Pri zdĺhavej forme ochorenia zostávajú príznaky ochorenia 6 týždňov až 8 mesiacov.

Zápal pľúc sa môže vyvinúť aj u novorodencov.

Vnútromaternicový zápal pľúc asi v 30 % je lokalizovaný. Tento typ ochorenia zostáva relevantný v modernej pediatrii. Intrauterinná pneumónia sa vyvíja iba u novorodencov, pre dospelých nie je strašná.

Intrauterinná pneumónia má 4 stupne závažnosti a má rovnakú etiológiu.

Klasifikácia choroby podľa Chuchalina:

• primárny;
• sekundárna - nozokomiálna pneumónia a aspirácia;
• v rozpore s imunitou;
• atypické.

Existuje aj klasifikácia podľa rozvinutých komplikácií. Typy:

• pleurálna;
• pľúcne;
• pľúcno-pleurálny;
• toxický.

Príčiny zápalu pľúc

V podstate všetko, čo spôsobuje zápal a nahromadenie, možno považovať za príčinu ochorenia. Dokonca aj tekutina vdýchnutá pri pití je technicky príčinou zápalu pľúc.

Zápal zvyčajne vzniká v dôsledku pneumokokovej infekcie spôsobenej baktériou zvanou pneumokok (v 70 % prípadov je príčinou práve ona).

Mnoho druhov baktérií, vrátane Haemophilus influenzae a Staphylococcus aureus, môže tiež spôsobiť ochorenie.

Príčinou ochorenia môže byť aj vírus a menej často huby.

Dôvody rozvoja choroby:

• vírusová forma pneumónie sa vyvíja v dôsledku respiračného syncyciálneho vírusu. Medzi ohrozené patria ľudia infikovaní HIV/AIDS, ktorí dostávajú chemoterapiu na rakovinu alebo iné lieky, ktoré oslabujú imunitný systém. Vírusový typ ochorenia sa vyskytuje iba v 10% prípadov;
• SARS je spôsobená baktériou Mycoplasma. Často postihuje ľudí mladších ako 40 rokov. Frekvencia výskytu - 15–20 %;
• aspiračná forma sa vyvíja v dôsledku vdýchnutia škodlivých látok, ako je dym alebo chemické prvky;
• plesňový typ pneumónie je zriedkavý jav. Ovplyvňuje ľudí s oslabeným imunitným systémom;
• pneumónia získaná v nemocnici sa vyvinie v nemocnici počas liečby inej patológie alebo chirurgického zákroku. Pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorí dýchajú pomocou pomocných zariadení, sú obzvlášť ohrození rozvojom formy spojenej s ventilátorom.

V 30% prípadov zostáva príčina zápalu pľúcnych štruktúr neznáma.

Rizikové faktory

Lekári identifikovali skupinu rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia:

• Vek. Pacienti starší ako 40 rokov sú náchylnejší na ochorenie, pretože imunitný systém je zraniteľný;
• , srdce a iné vážne zdravotné ťažkosti;
• ťažké pitie a fajčenie. Tieto faktory ničia sliznicu pokrývajúcu priedušky a alveoly. To vedie k rozkladu hubovitej látky a potom k zápalu pľúc;
• časté, ktoré vedú k vytvoreniu chronického infekčného zamerania;
• negatívne sociálne a životné podmienky života a nevyvážená výživa. Predĺžený pobyt pacienta v polohe na chrbte.

Na rozvoj ochorenia sú náchylní fajčiari, pacienti s astmou a cystickou fibrózou.

Príznaky pneumónie u dospelých

Príznaky zápalu pľúc sa môžu objaviť náhle v priebehu 24 až 48 hodín alebo sa môžu objaviť pomalšie počas niekoľkých dní.

Antipyretikum začnite užívať, ak teplota stúpne nad 38 ° C. Keď je v rozmedzí 37-38, liek by ste nemali piť. Ide o fyziologický jav, pri ktorom dochádza k zrýchleniu metabolizmu, zvýšeniu lokálneho imunitného systému, čo prispieva k rýchlejšiemu zneškodňovaniu baktérií.

Preferované lieky s kyselina acetylsalicylová, metamizol,paracetamol alebo ibuprofén. Tieto aktívne lieky rýchlo znižujú teplotu. Viac nežiaducich reakcií spôsobujú iba lieky na báze ibuprofénu.

Expektoranti pri typickom zápale pľúc pomáhajú riediť hustý výtok z priedušiek. Znižujú schopnosť hlienu priľnúť k stene dýchacích ciest. Je dôležité ho skvapalniť, ide o akúsi očistu dýchacích ciest od mikróbov a ich metabolických produktov.

Expektoranti:

• Fluditec;
• Ambrobene;
• Flavamed;
• Joset;
• Ascoril.

Na oddelenie spúta pri zápale pľúc sa používajú aj ľudové prostriedky. Len všetko treba koordinovať s ošetrujúcim lekárom.

Antihistaminiká(Loratadin, Diazolin, Tavegil) znižujú kŕče hladkého svalstva, znižujú priepustnosť kapilár, opuch tkaniva a svrbenie. Antihistaminiká sú dostupné v tabletách a ampulkách. Terapeutický účinok po použití lieku pri atypickej pneumónii a iných typoch ochorenia sa vyvíja v priebehu 30-60 minút.

Antihistaminiká sa z tela vylučujú pomaly, takže je možné len jednorazové použitie lieku.

V akútnom štádiu pneumónie sa zriedkavo používa elektroforéza s jodidom draselným. Fyzioterapia touto látkou zlepšuje krvný obeh, má protizápalový a analgetický účinok.

Ľudové prostriedky

Použitie týchto liekov ako monoterapie sa neodporúča. Liečba ľudovými metódami by sa mala kombinovať s liekmi.

Zápal pľúc je patológia s akútnym priebehom, najčastejšie je to ťažké, takže by ste sa nemali spoliehať len na domácu liečbu.

Účinné recepty:

• 100 g koreňov cinquefoil sa naleje do 500 ml vodky. Nalejte do nádoby s tesne priliehajúcim vekom, trvajte týždeň. Pite tinktúru 15 ml trikrát denne;
• používa sa ako cibuľa. 150 g zeleniny sa nakrája, pridá sa 400 g cukru a 1 liter vody. Všetko dajte na oheň a varte 3 hodiny na najmenšom ohni. Ochlaďte liek a napnite. Pite pripravený odvar z 5 polievkových lyžíc. l. o deň. Liečba je 3 dni;
• šípky sa využívajú v terapii. 15 bobúľ sa naleje vriacou vodou, trvá 20 minút. Pite infúziu divokej ruže 2 krát denne. Takýto liek môžu užívať tehotné ženy, starší ľudia a deti.

Na inhaláciu sa používajú ľudové lieky na zápal pľúc. Neodporúča sa vykonávať ich pri teplote. Vyrábajú sa z medu, propolisu, výťažku z Kalanchoe, odvaru z harmančeka a nálevu zo šalvie.

Na vnútorné použitie sa používajú kvety čiernej bazy, puky topoľa, pľúcnik a skorocel.

Prevencia zápalu pľúc

Existujú určité kroky, ktoré môže osoba podniknúť, aby znížila pravdepodobnosť vzniku zápalu pľúc.

Ochorenie je stále potenciálnym problémom pre starších ľudí, ktorí sú ohrození alebo u ktorých sa vyvinú infekcie horných alebo dolných dýchacích ciest.

Bohužiaľ, neexistujú žiadne 100% zaručené metódy prevencie.

Preventívne opatrenia:

1. Očkovanie je jednou z prvých možností prevencie ochorenia a starší ľudia by mali byť očkovaní, najmä ak majú základné ochorenia, ktoré môžu zvýšiť riziko infekcie v pľúcach.

2. Vyhýbajte sa kontaktu s infikovanými ľuďmi. Pri návšteve chorého človeka je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Po návšteve si umyte ruky, použite dezinfekčné prostriedky.

3. Pri návšteve chorého noste rúško na tvár.

Je tiež dôležité prestať zneužívať alkoholické nápoje, znížiť počet cigariet za deň, vždy si umyť ruky po návšteve ulice a pred jedlom. Je potrebné temperovať a posilňovať imunitný systém.

Predpoveď

Pri včasnej liečbe a správne predpísanom je prognóza zápalu pľúc priaznivá. V 80% prípadov sa pozoruje absolútna obnova pľúcneho tkaniva. K tomu dochádza v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby.

Vyššie vzdelanie (kardiológia). Kardiológ, terapeut, lekár funkčnej diagnostiky. Dobre sa orientujem v diagnostike a liečbe chorôb dýchacieho systému, tráviaceho traktu a kardiovaskulárneho systému. Vyštudovala akadémiu (denná), má za sebou množstvo pracovných skúseností.

Špecializácia: Kardiológ, terapeut, doktor funkčnej diagnostiky.

Obsah

Zápal pľúc je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa v medicíne oficiálne nazýva zápal pľúc. Choroba je na 4. mieste v úmrtnosti po mozgových príhodách, srdcových infarktoch a onkológii. Najpálčivejšou otázkou dnes je, čo je zápal pľúc, je možné sa z tejto choroby nakaziť a v akom štádiu? Aby ste mali predstavu o nebezpečenstve choroby, potrebujete vedieť o príčinách patologického procesu a nuansách jeho vývoja.

Pneumónia - čo to je

Hlavnou podstatou ochorenia je, že pľúcne tkanivo prechádza patologickými zmenami. Respiračná funkcia trpí zápalovými procesmi a v dôsledku toho všetky orgány a tkanivá, pretože dostávajú menej kyslíka. Zápal pľúc je infekčné ochorenie, počas ktorého vírusy a mikróby napádajú alveoly – najmenšie častice dýchacieho aparátu. Pneumónia môže postihnúť malú oblasť pľúcneho tkaniva alebo sa môže rozšíriť do celých pľúc. Choroba sa rozvinie za týždeň a úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov.

patogény

Zápal pľúc prebieha v závislosti od patogénu, ktorý ho spôsobil. Častejšie (až 50%) patológia spôsobuje pneumokok. Do tejto skupiny patrí viac ako 100 druhov baktérií. Najčastejšie sú to mykoplazmy (mykoplazmatická pneumónia), legionely, chlamýdie. Na druhom mieste vo frekvencii je pľúcne tkanivo ovplyvnené Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella a inými mikróbmi. Epidémia je spôsobená agresívnymi patogénmi, ktoré sa šíria vzduchom. Epidémie pneumokokovej pneumónie sa vyskytujú na preplnených miestach.

Je zápal pľúc nákazlivý?

Predtým, ako zistíte, či je zápal pľúc nákazlivý, mali by ste pochopiť, čo spôsobilo ochorenie. Ak sa u osoby vyskytla bakteriálna pneumónia na pozadí už existujúcej patológie, potom je nepravdepodobné, že by to spôsobilo infekciu u partnera, ktorý bol v kontakte s pacientom. Ak sa však atypické mikroorganizmy (chlamýdie, mykoplazmy a iné) stali patogénmi, často sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Ak má iná osoba zníženú imunitu, potom je riziko infekcie veľmi vysoké. Z tohto dôvodu je lepšie obmedziť kontakt s pacientom na minimum.

Symptómy

Čo je zápal pľúc, nie je vždy možné okamžite pochopiť, pretože klinické príznaky ochorenia sú veľmi rôznorodé a prejav patológie závisí od mnohých faktorov. Počiatočné sťažnosti pacienta sú podobné príznakom mnohých bakteriálnych infekcií: slabosť, horúčka, malátnosť, nadmerné potenie, vysoká telesná teplota. Potom je kašeľ s výtokom hnisavého spúta, bolesť v hrudnej dutine, respiračné zlyhanie. Keď patogén vstúpi do pľúcneho tkaniva cez krvný obeh, lekár navyše odhalí nasledujúce klinické príznaky:

• skrátenie zvuku perkusií;
• hluk z pleurálneho trenia;
• vlhké malé bublinky;
• crepitus;
• oslabené bronchiálne dýchanie;
• oslabenie chvenia hlasu.

Príčiny zápalu pľúc

Zápal pľúc môžete dostať mnohými spôsobmi, pretože existuje veľa dôvodov, prečo k zápalu pľúc dochádza. Ako už bolo spomenuté, na prvom mieste je baktéria pneumokoka. Príčinnými činiteľmi sú často:

• grampozitívne mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky;
• Gramnegatívne mikroorganizmy: Haemophilus influenzae, Enterobacteria, Friedlanderov bacil, Legionella, Proteus, Escherichia coli;
• mykoplazmy;
• plesňové infekcie;
• vírusové infekcie (adenovírusy, parainfluenza, chrípka, herpes).

Choroba vyvoláva nielen infekčný agens zápalu pľúc. Často sa pneumónia začína v dôsledku neinfekčných faktorov: alergické činidlá, toxické látky, ionizujúce žiarenie, poranenia hrudníka. Riziková skupina zahŕňa pacientov s:

• chronická bronchitída;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• vrodené malformácie pľúc;
• chronické nazofaryngeálne infekcie;
• ťažké stavy imunodeficiencie.

Čo je nebezpečné

Čo je zápal pľúc, už sa zistilo. Nie všetci pacienti však zaobchádzajú s liečbou s náležitou pozornosťou, pretože nevedia, prečo je zápal pľúc nebezpečný. Pred vynálezom antibiotík bola choroba smrteľná. Ochorenie je stále smrteľné v 5% prípadov. Pneumónia je obzvlášť nebezpečná pre deti a starších pacientov, pretože ich imunita je oslabená. Ihneď po porážke priedušiek a pľúc dochádza k porušeniu metabolizmu kyslíka. Dôsledky pre dospelých pacientov môžu byť nasledovné:

• respiračné zlyhanie;
• bronchiálna astma;
• zástava srdca;
• fibróza alebo pľúcny absces.

Počas tehotenstva

Pneumónia vírusovej etiológie je nebezpečná pre matku i dieťa. Problémom je, že v počiatočných štádiách sú príznaky alveolárneho poškodenia podobné klinickým prejavom prechladnutia, takže ženy nechodia k lekárom a snažia sa liečiť sami. Takéto správanie len zhoršuje patológiu. Ak bola aspiračná pneumónia zistená včas, prognóza je priaznivá. Ak domáca liečba viedla k pridaniu sekundárnej infekcie alebo k hnisavej komplikácii, potom je riziko vážnych následkov vysoké. Zápal pľúc počas tehotenstva môže viesť k:

• myokarditída, endokarditída;
• infekčno-toxický šok;
• sepsa;
• respiračné zlyhanie;
• broncho-obštrukčný syndróm;
• exsudatívna pleuristika;
• edém, absces, gangréna pľúc.

V detstve

U detí sú dojčatá a školáci náchylnejší na zápal pľúc. Pri predčasnej liečbe patológie môžu byť dôsledky pre telo dieťaťa veľmi odlišné: pleuristika, deštruktívna pneumonitída, kardiopulmonálne zlyhanie. Ak sa vykoná správna terapia, nemali by byť žiadne následky a komplikácie a prognóza ochorenia je vo väčšine prípadov pozitívna.

Klasifikácia

V závislosti od závažnosti ochorenia a charakteristických symptómov sa rozlišuje niekoľko typov pneumónie:

1. Typické. Hlavnou príčinou je fokálny infekčný zápal.
2. atypický patogén. Je príčinou celej skupiny chorôb, ktorých príznaky sa v každom prípade líšia. S progresívnym vývojom možno pozorovať zápal laloku. Na röntgenových snímkach nie je tento typ zápalu jasný, preto sa považuje za veľmi zákerný.
3. Stagnujúci pohľad. Je charakterizovaný výskytom stagnácie v prieduškách. Hromadenie spúta spôsobuje vývoj patogénnych mikróbov, ktoré vyvolávajú najskôr respiračné vírusové ochorenia a potom chronickú infekciu (chlamýdiová pneumónia).
4. Vstup mimozemských más. Častejšie hovoríme o malých predmetoch alebo čiastočkách jedla, ktoré spôsobujú poškodenie sliznice.

etapy

S rozvojom vírusovej pneumónie lekári rozlišujú niekoľko štádií priebehu ochorenia:

1. Prílivové štádium. Trvanie je približne 80 hodín. Je charakterizovaný prudkým prietokom krvi do pľúc s uvoľňovaním exsudátu. Dochádza k opuchu orgánu, čo vedie k jeho zápalu.
2. Červené štádium hepatizácie. Trvanie nie je dlhšie ako 70 hodín. Pľúcne tkanivá sa zahusťujú, zväčšujú objem, zvyšuje sa koncentrácia červených krviniek v exsudáte.
3. Štádium šedej hepatizácie. V exsudáte miznú erytrocyty, zvyšuje sa obsah leukocytov. To vedie k tomu, že pľúcne tkanivo sa stáva sivým. Obdobie môže trvať jeden týždeň.
4. Fáza rozlíšenia. Dochádza k resorpcii fibrínu, rozpadu leukocytov, v dôsledku čoho pľúca získavajú zdravý vzhľad. Doba zotavenia je 10-12 dní.

Diagnostika

Na potvrdenie možnej patológie pľúc sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy. Hlavnou metódou je röntgen v priamej a bočnej projekcii. Pre jasnejšiu definíciu ohniska zápalu (najmä pri segmentálnej pneumónii) sa navyše používajú:

• CT vyšetrenie;
• elektrokardiografia;
• fibrobronchoskopia;
• pľúcna biopsia (pre intersticiálnu pneumóniu);
• vyšetrenie funkcie vonkajšieho dýchania (ak sa pozoruje dýchavičnosť).

Laboratórne štúdie zahŕňajú kompletný krvný obraz, vyšetrenie spúta a bakterioskopiu. Pri ťažkom priebehu ochorenia s charakteristickými pľúcnymi léziami sa odoberá krv z žily na určenie patogénu. Ak je patológia sprevádzaná príznakmi podobnými chrípke, vykoná sa krvný test na protilátky proti vírusom. Pri ťažkej fokálnej pneumónii je na včasné začatie umelej pľúcnej ventilácie potrebná kompletná štúdia krvných plynov.

Auskultácia

Diagnóza lobárnej pneumónie zahŕňa auskultáciu. Lekár pozorne počúva pľúca, pričom osobitnú pozornosť venuje dýchaniu pacienta. Auskultačné príznaky:

1. Vlhké jemné bublinky. Sú počuť počas inšpirácie pri maximálnej rýchlosti prúdenia vzduchu. Symptóm sa vyskytuje, keď sa v prieduškách vytvorí viskózny exsudát pozostávajúci z bublín, ktoré pri prechode prúdom vzduchu prasknú a vydávajú charakteristický zvuk.
2. Crepitus. Patologický proces v alveolách, ku ktorému dochádza, keď sú ich steny navlhčené viskóznym tajomstvom. To má za následok počuteľné praskanie pri nádychu. Keď sa pacient pokúsi kašľať, krepitus nezmizne, čo ho odlišuje od sipotu.

Liečba

Terapeutické akcie sú zamerané na potlačenie akútnej bakteriálnej infekcie, obnovenie pľúcnej rezistencie a odstránenie dlhotrvajúcej intoxikácie. Hlavnou liečbou pneumónie je vymenovanie antibakteriálnych liekov. Nepredpisujte antibiotiká, ak je ochorenie spôsobené vírusmi. V tomto prípade sa liečba uskutočňuje pomocou protizápalových a antivírusových liekov. Prítomnosť plesňovej pneumónie u pacienta vyžaduje použitie antifungálnych liekov. Na urýchlenie zotavenia pacienta lekári navyše predpisujú:

• fyzioterapeutické cvičenia;
• masáž;
• fyziologické postupy.

Prípravky

V drvivej väčšine sa zápal pľúc lieči antibiotikami. Medzi antibakteriálnymi látkami možno rozlíšiť penicilíny. Ich mechanizmus účinku je zameraný na potlačenie biosyntézy bunkovej membrány, ktorá bunku chráni pred okolitým priestorom. Táto skupina antibiotík zahŕňa:

1. Novocillin. Uvoľňovacia forma - liekovky na intramuskulárnu injekciu. V priemere je 1 milión jednotiek predpísaných 4-krát denne.
2. Oxacilín. Dostupné v 0,25 g, 0,5 g v injekčných liekovkách, kapsulách a tabletách. Aplikujte každých 4-5 hodín. Priemerná denná dávka je 6 g.
3. Nafcillin. Priraďte intravenózne alebo intramuskulárne každých 4-6 hodín. Denná dávka je od 6 do 12 g.

Kurz sa môže pohybovať od 3 dní do niekoľkých týždňov v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri nozokomiálnej pneumónii v nemocničnom prostredí sa vykonáva kombinovaný režim liečby antibiotikami, aby sa eliminovalo riziko epidémie. Pri nemocničnej pneumónii, najmä pri stafylokokovej infekcii, sú predpísané nasledujúce antibakteriálne lieky:

• cefalosporíny 3-4 generácie;
• karbapenémy;
• fluorochinolóny;
• erytromycín;
• aminoglykozidy.

Ľudové prostriedky

Existujú tipy na liečbu patológie ľudovými metódami. To je nebezpečné, najmä na pozadí chronického ochorenia, pretože môže byť smrteľné, takže všetky terapeutické opatrenia by sa mali prediskutovať s lekárom. Existuje bylinný liek, ktorý pomáha pri suchom kašli a znižuje výskyt spúta. Jedným z najúčinnejších receptov je zbierka kvetov nechtíka, ľubovníka a harmančeka. Na prípravu odvaru zmiešajte 1 lyžičku. každý komponent, nalejte 2 šálky vriacej vody, potom trvajte 2 hodiny. Vezmite 3 krát denne po 0, 3 šálky, kým sa stav nezlepší.

Komplikácie pneumónie

V podstate všetky pľúcne komplikácie sú spojené s nedostatočnou liečbou. Najhorším scenárom je smrteľný výsledok na pozadí pleurálneho výpotku, keď prebytočná tekutina presakuje do priestoru. Existuje riziko prechodu infekcie do blízkych tkanív a orgánov, čo v nich spôsobí patologický proces. Môže to byť srdce, mozog, pľúcne tepny.

Ako nedostať zápal pľúc od pacienta

Aby ste nechytili infekciu, mali by ste vedieť, čo je zápal pľúc a ako sa môžete infekcii vyhnúť. Aby ste znížili riziko ochorenia, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré zvýšia celkovú imunitu tela:

• včas liečiť vírusové infekcie;
• neprechladzujte;
• každý rok sa očkovať proti chrípke;
• odmietnuť zlé návyky.

Prevencia

Hlavnou radou, ktorú možno poskytnúť na prevenciu zápalu pľúc, je poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky prechladnutia. Ľudia, ktorí trpia chronickými bronchopulmonálnymi ochoreniami, aby sa nenakazili, by mali byť očkovaní PNEUMO-23. Okrem toho medzi základné odporúčania patria:

Diskutujte

Príčiny zápalu pľúc u detí a dospelých - príznaky a liečba, komplikácie a prevencia