Od vývoja a implementácie resuscitačných techník Hlavná prednosť klinická smrť – zástava srdca – sa začala nazývať nielen smrťou, ale „klinickou smrťou“, aby odrážala možnosť obnovenia jeho práce.

Klinická smrť je medicínsky termín pre stav, pri ktorom dôjde k zástave dýchania a zastaveniu obehového procesu. To znamená, že sú porušené najdôležitejšie fyziologické podmienky na udržanie biologického života. Ľudské telo. To sa stane, keď srdce prestane normálne biť a je to. vonkajšie znaky zanikajú vitálne funkcie organizmu. Pred príchodom kardiopulmonálnej resuscitácie, defibrilácie, adrenalínových injekcií a iných typov obnovy srdca došlo k strate životne dôležitých dôležité funkcie spojený s krvným obehom, bol považovaný za oficiálnu definíciu konca života.

Prvé príznaky klinickej smrti

Východiskovým bodom prechodu zo života a smrti a hlavným znakom klinickej smrti je syndróm zástavy srdca. Tento syndróm sa vyvíja ako náhle zastavenie srdca so stratou jeho bioelektrickej aktivity – komorová asystólia. Alebo sa to deje ako úplné zastavenie krvného obehu v dôsledku fibrilácie komôr, kedy ich kontrakcie strácajú synchronizáciu a je narušené uvoľňovanie krvi do krvného obehu. Podľa štatistík resuscitátorov je zastavenie srdca v takmer 93% prípadov zaznamenané v dôsledku fibrilácie komôr.

Zároveň v limite krátky čas objavia sa ďalšie príznaky náhlej klinickej smrti:

• úplná strata vedomia (konečný stav kómy nastáva 10-15 sekúnd po zástave srdca);
• svalové kŕče(možné 15-20 sekúnd po strate vedomia);
• žiadny pulz (necítite žiadny pulz na krčných tepien);
• atonálne dýchanie (s kŕčovitými dychmi), ktoré sa po jednom a pol až dvoch minútach zmení na apnoe - úplné zastavenie dýchania;
• rozšírené zrenice a strata ich reakcie na svetlo ako príznak porúch prekrvenia mozgu (2 minúty po zástave srdca);
• bledosť alebo cyanóza (cyanóza) kože (v dôsledku prudkého poklesu obsahu kyslíka v krvi).

Klinické príznaky smrti mozgu

S nástupom klinickej smrti mozgové bunky naďalej žijú maximálne 5 minút. Mozog je ovplyvnený ischemické poškodenie oveľa rýchlejšie ako ktorýkoľvek iný ľudský orgán. V podmienkach totálnej hypoxie je neurofyziologický stav odumierajúceho mozgu charakterizovaný nekrózou mozgových neurónov a ireverzibilným ukončením mozgová činnosť.

Ako poznamenávajú odborníci, Klinické príznaky mozgová smrť, ktorá sa dala zistiť s fyzické vyšetrenie neexistujú žiadne obete ani pacienti v stave klinickej smrti.

Odumieranie mozgových buniek v klinických podmienkach sa zaznamenáva po prebratí pacienta z tohto stavu - s búšiacim srdcom a dýchaním pomocou prístroja umelé vetranie pľúca. Smrť mozgu, ktorá sa rovná skutočnej smrti človeka, môže byť dôsledkom traumatického poranenia mozgu, choroby (krvácanie, nádor) alebo chirurgická intervencia. Ide o primárne poranenia mozgu. A v prípade zástavy srdca a klinickej smrti je poškodenie sekundárne.

V oboch prípadoch majú klinické príznaky smrti mozgu podľa existujúcich lekárskych štandardov formu komplexu povinných klinické kritériá na základe ktorých možno stanoviť diagnózu mozgovej smrti. Existuje šesť z týchto znakov:

• pacient je v kóme, to znamená, že existuje dlhodobá stabilná absencia vedomia;
• pacient je určený úplnou stratou normálneho svalového tonusu kostry a vnútorných orgánov (svalová atónia);
• v trigeminálnej zóne - na výstupných bodoch vetiev trojklanného nervu umiestnené na tvári - chýbajú všetky reflexy vrátane reakcie na bolesť;
• reakcia žiakov pacienta na priame jasné svetlo chýbajúce, očné buľvy sú v stacionárnom stave;
• neprítomnosť nepodmienený reflex uzavretie palpebrálnej štrbiny v reakcii na podráždenie rohovky oka (rohovkový reflex);
• odhalila sa absencia okulocefalických reflexov, to znamená, že oči pacienta zostávajú nehybné, keď lekár otočí hlavu.

Klinické príznaky smrti mozgu zjavne súvisia so skutočnosťou, že v podmienkach akútneho nedostatku kyslíka v nervové bunky deje prudký pokles syntéza bielkovín a nukleových kyselín, čo vedie k nezvratnej strate schopnosti neurónov viesť nervové impulzy a smrť mozgových buniek. Mechanizmus zlyhania mozgu po klinickej smrti vedci spájajú aj s jeho reperfúznym poškodením, ku ktorému dochádza po obnovení krvného obehu.

Príznaky biologickej a klinickej smrti

Pri absencii resuscitácie, ako aj v prípade jej zlyhania lekári konštatujú biologickú smrť - konečné a nezvratné zastavenie všetkých biochemických procesov na bunkovej úrovni, ako aj všetky fyziologické funkcie vnútorné orgány.

Znaky biologickej a klinickej smrti sa zhodujú v súbore znakov tzv biologická smrť patrí – ako pri klinickej smrti – zástava srdca, nedostatok dýchania, pulzu a reflexné reakcie pre všetky dráždivé látky. Rovnako ako bledosť (alebo cyanóza) kože a rozšírené zreničky bez reakcie na svetlo.

Okrem toho sú medzi súborom príznakov biologickej smrti zaznamenané tieto:

• nedostatok srdcovej aktivity pri izbovej teplote - dlhšie ako 30 minút;
• sušenie rohovky očí (dúhovka stráca farbu, zrenica sa zakalí);
• znak „mačacieho žiaka“ (pri stlačení očná buľva nie menej ako 60 minút po smrti má zrenica podobu úzkej štrbiny);
• postupne klesá telesná teplota (cca 1 o C každú hodinu);

Medzi spoľahlivé príznaky biologickej smrti lekári zaraďujú objavenie sa kadaveróznych škvŕn (2-4 hodiny po zastavení srdca) a rigor mortis (začína 2-4 hodiny po zástave obehu, maximum je zaznamenané približne 24 hodín po zastavení činnosti srdca). ).

Stanovenie príznakov klinickej smrti

Príznaky klinickej smrti sa zvyčajne určujú na základe absencie pulzu a dýchania, straty vedomia a reakcie zreníc.

Pulz je cítiť iba na krčnej tepne, ktorá sa nachádza na strane krku - v priehlbine medzi veľký sval krku a priedušnice. Ak nie je pulz, potom nie je cirkulácia.

Prítomnosť alebo absencia dýchania sa kontroluje niekoľkými spôsobmi. V prvom rade vizuálne fixovanými pohybmi hrudník- zdvíhanie a spúšťanie počas nádychu a výdychu, ako aj hlukom dýchania pri priložení ucha na hrudník človeka. Dýchanie sa kontroluje pohybom vydychovaného vzduchu, ktorý je cítiť, keď sa líca priblíži k ústam obete. Dýchanie je možné ovládať, ak sa k perám človeka dostane zrkadlo, pohár okuliarov alebo ciferník. náramkové hodinky. Lekári však radia extrémne situácie Nestrácajte na to vzácne sekundy.

Definícia takéhoto znaku klinickej smrti ako stavu bezvedomia sa uskutočňuje podľa dvoch parametrov - úplnej nehybnosti osoby a absencie reakcie na akékoľvek vonkajšie podnety. A reakcia žiakov je definovaná takto: horné viečko osoba musí byť zdvihnutá; všimnite si veľkosť zrenice (je zväčšená); znížte očné viečko a ihneď ho opäť zdvihnite. Strata reakcie na svetlo sa prejaví tým, že po opakovanom nadvihnutí viečka sa zrenička nezúžila.

Vzhľadom na skutočnosť, že absolútne znaky klinická smrť je vyjadrená v tom, že človek nemá pulz a nedýcha, neberie sa do úvahy absencia iných znakov a resuscitácia sa začína bezodkladne. V opačnom prípade 3-4 minúty po zastavení srdca a zastavení dýchania nasleduje nevyhnutný výsledok - biologická smrť. Vyskytuje sa, keď mozgové bunky odumierajú z nedostatku kyslíka.

Celý cyklus KPR by sa mal opakovať najmenej päťkrát.

Príznaky klinickej smrti – zástava srdca a nedostatok dýchania – si vyžadujú okamžité a rozhodné opatrenie. Podľa Svetová organizácia zdravotnú starostlivosť, v deviatich prípadoch zástavy srdca z desiatich ľudí zomrie pred príchodom lekárskeho tímu - v dôsledku chýbajúceho prvého prvá pomoc. Prvá pomoc pri príznakoch klinickej smrti, teda neodkladná kardiopulmonálna resuscitácia, zdvojnásobuje šancu človeka na prežitie.

Považuje sa za posledný stupeň terminálneho stavu, ktorý začína od okamihu ukončenia hlavných funkcií vitálnej činnosti organizmu (krvný obeh, dýchanie) a pokračuje až do nástupu nezvratných zmien v mozgovej kôre. V stave klinickej smrti je možná úplná obnova ľudského života. Jeho trvanie za normálnych podmienok je asi 3-4 minúty, takže na záchranu obete je potrebné začať čo najskôr resuscitácia.

Trvanie klinickej smrti závisí od mnohých faktorov, ale určujúcim faktorom je zásoba glykogénu v neurónoch, pretože práve glykogenolýza je jediným zdrojom energie pri absencii krvného obehu. Pretože neuróny sú jednou z tých rýchlo fungujúcich buniek, nedokážu udržať veľké zásoby glykogénu. Za normálnych podmienok stačí len 3-4 minúty anaeróbneho metabolizmu. S absenciou resuscitačnej starostlivosti alebo ak sa vykoná nesprávne, po stanovenom čase sa produkcia energie v bunkách úplne zastaví. To vedie k rozpadu všetkých energeticky závislých procesov a predovšetkým k zachovaniu integrity intracelulárnych a extracelulárnych membrán.

Známky klinickej smrti

Všetky príznaky, pomocou ktorých je možné stanoviť diagnózu klinickej smrti, sú rozdelené na základné a doplnkové. Hlavnými znakmi sú tie, ktoré sú určené priamym kontaktom s obeťou a umožňujú vám spoľahlivo diagnostikovať klinická smrť, dodatočné - tie znaky, ktoré označujú kritický stav a umožniť ešte pred kontaktom s pacientom podozrenie na prítomnosť klinickej smrti. V mnohých prípadoch to umožňuje urýchliť začiatok resuscitácie a môže zachrániť život pacienta.

Hlavné príznaky klinickej smrti:

• absencia pulzu v krčných tepnách;
• neprítomnosť spontánne dýchanie;
• rozšírené zreničky - rozširujú sa 40-60 sekúnd po zástave obehu.

Ďalšie príznaky klinickej smrti:

• nedostatok vedomia;
• bledosť alebo cyanóza kože;
• nedostatok nezávislých pohybov (pri akútnej zástave obehu sú však možné zriedkavé konvulzívne svalové kontrakcie);
• neprirodzená poloha pacienta.

Diagnóza klinickej smrti by mala byť stanovená do 7-10 sekúnd. Pre úspešnosť resuscitácie je rozhodujúci faktor času a technicky správne prevedenie. Na urýchlenie diagnostiky klinickej smrti sa súčasne kontroluje prítomnosť pulzu a stav zreničiek: jednou rukou sa zisťuje pulz, druhou sa zdvihnú viečka.

Kardiopulmonálna a cerebrálna resuscitácia

Komplex kardiopulmonálnej a cerebrálnej resuscitácie (LCCR) podľa P. Safara pozostáva z 3 etáp:

I. etapa – základná podpora života
Účel: núdzové okysličenie.
Etapy: 1) obnovenie priechodnosti dýchacieho traktu; 2) umelá ventilácia pľúc; 3) nepriama masáž srdca. Stupeň II - ďalšia podpora života
Účel: obnovenie nezávislého krvného obehu.
Etapy: 1) medikamentózna terapia; 2) diagnostika typu zastavenia obehu; 3) defibrilácia. Stupeň III - dlhodobá podpora života
Účel: resuscitácia mozgu.
Etapy: 1) posúdenie stavu pacienta a prognózy na ďalšie obdobie; 2) obnovenie vyš funkcie mozgu; 3) liečba komplikácií, rehabilitačná terapia.

Prvú fázu resuscitácie by mal bez meškania začať priamo na mieste udalosti ktokoľvek oboznámený s prvkami. kardiopulmonálna resuscitácia. Jeho cieľom je podpora kardiopulmonálneho bypassu a mechanickej ventilácie elementárnymi metódami, ktoré predlžujú obdobie reverzibilných zmien v životne dôležitých orgánoch až do obnovenia dostatočného samostatného krvného obehu.

Indikáciou pre SLCR je prítomnosť dokonca dvoch hlavných príznakov klinickej smrti. Je neprijateľné začať s resuscitačnými opatreniami bez kontroly pulzu na krčnej tepne, pretože nepriama masáž srdce pri svojej normálnej práci môže spôsobiť zastavenie obehu.

Po klinickej smrti nastáva biologická smrť, charakterizovaná úplným zastavením všetkých fyziologických funkcií a procesov v tkanivách a bunkách. So zlepšením medicínske technológie smrť človeka sa posúva stále ďalej. Dnes je však biologická smrť nezvratným stavom.

Známky umierajúceho človeka

Klinická a biologická (skutočná) smrť sú dve fázy toho istého procesu. O biologickej smrti sa hovorí vtedy, ak sa resuscitáciou počas klinickej smrti nepodarilo telo „naštartovať“.

Známky klinickej smrti

Hlavným znakom klinickej zástavy srdca je absencia pulzácie v krčnej tepne, čo znamená zástavu obehu.

Neprítomnosť dýchania sa kontroluje pohybom hrudníka alebo priložením ucha k hrudníku, ako aj priložením umierajúceho zrkadla alebo skla k ústam.

Nedostatočná reakcia na ostrý zvuk a bolestivé podnety je znakom straty vedomia alebo stavu klinickej smrti.

Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, treba okamžite začať s resuscitáciou. Včasná resuscitácia môže človeka vrátiť do života. Ak resuscitácia nebola vykonaná alebo nebola účinná, nastáva posledná fáza umierania - biologická smrť.

Definícia biologickej smrti

Určenie smrti organizmu nastáva kombináciou skorých a neskorých príznakov.

Známky biologickej smrti človeka sa objavujú po nástupe klinickej smrti, nie však okamžite, ale po určitom čase. Všeobecne sa uznáva, že biologické umieranie prichádza v momente ukončenia mozgová činnosť, približne 5-15 minút po klinickej smrti.

Presné príznaky biologickej smrti sú náznaky zdravotnícke prístroje ktorá zaznamenala zastavenie prísunu elektrických signálov z mozgovej kôry.

Etapy ľudského umierania

Biologickej smrti predchádzajú tieto štádiá:

1. Predagonálny stav je charakterizovaný prudko depresívnym alebo neprítomným vedomím. Koža je bledá, krvný tlak môže klesnúť až na nulu, pulz je hmatateľný len na karotíde a femorálnych tepien. rastie hladovanie kyslíkom rýchlo zhoršuje stav pacienta.
2. Koncová pauza je hraničný štát medzi smrťou a životom. Bez včasnej resuscitácie je biologická smrť nevyhnutná, pretože telo sa s týmto stavom nedokáže samo vyrovnať.
3. Agónia - posledné chvíleživota. Mozog prestáva riadiť životné procesy.

Všetky tri stupne môžu chýbať, ak bolo telo ovplyvnené silnými deštruktívnymi procesmi ( neočakávaná smrť). Trvanie agonálnej a predagonálnej periódy sa môže meniť od niekoľkých dní a týždňov až po niekoľko minút.

Agónia končí klinickou smrťou, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením všetkých životne dôležitých procesov. Od tohto momentu možno človeka považovať za mŕtveho. Nezvratné zmeny v tele však ešte nenastali, preto sa počas prvých 6-8 minút po nástupe klinickej smrti vykonávajú aktívne resuscitačné opatrenia, ktoré pomáhajú priviesť osobu späť k životu.

Posledné štádium umierania sa považuje za nezvratnú biologickú smrť. K určeniu skutočnosti nástupu skutočnej smrti dochádza, ak všetky opatrenia na vyvedenie osoby zo stavu klinickej smrti neviedli k výsledku.

Rozdiely v biologickej smrti

Líšia sa biologická smrť prirodzená (fyziologická), predčasná (patologická) a násilná.

Prirodzená biologická smrť nastáva v starobe, v dôsledku prirodzeného zániku všetkých telesných funkcií.

Predčasná smrť je spôsobená ťažkým ochorením alebo poškodením životných funkcií dôležité orgány, niekedy to môže byť okamžité (náhle).

Násilná smrť nastáva v dôsledku vraždy, samovraždy alebo je výsledkom nehody.

Kritériá biologickej smrti

Hlavné kritériá biologickej smrti sú určené nasledujúcimi kritériami:

1. Tradičnými znakmi zastavenia života sú zástava srdca a dýchania, nedostatok pulzu a reakcia na vonkajšie podnety a štipľavé pachy(amoniak).
2. Na základe odumierania mozgu - nezvratný proces zastavenia vitálnej činnosti mozgu a jeho kmeňových častí.

Biologická smrť je kombináciou skutočnosti ukončenia vitálnej aktivity mozgu s tradičné kritériá definície smrti.

Známky biologickej smrti

Biologická smrť je posledným štádiom ľudského umierania, ktoré nahrádza klinické štádium. Bunky a tkanivá po smrti neodumierajú súčasne, životnosť každého orgánu závisí od schopnosti prežiť s úplným hladovaním kyslíkom.

Ako prvý zomiera centrálny nervový systém – miecha a mozog, to sa deje asi 5-6 minút po nástupe skutočnej smrti. Smrť iných orgánov môže trvať niekoľko hodín alebo dokonca dní, v závislosti od okolností smrti a stavu tela nebožtíka. Niektoré tkanivá, ako sú vlasy a nechty, si zachovávajú svoju schopnosť rásť po dlhú dobu.

Diagnóza smrti pozostáva z orientačných a spoľahlivých znakov.

K orientačným znakom patrí nehybná poloha tela s nedostatkom dýchania, pulzu a tepu.

Spoľahlivé znamenie biologická smrť zahŕňa prítomnosť kadaveróznych škvŕn a rigor mortis.

Tiež sa líšia skoré príznaky biologickej smrti a neskôr.

skoré príznaky

Včasné príznaky biologickej smrti sa objavia do hodiny po smrti a zahŕňajú nasledovné:

1. Nedostatočná odozva zreníc na svetelnú stimuláciu alebo tlak.
2. Vzhľad Larcherových škvŕn - trojuholníky vysušenej kože.
3. Výskyt symptómu mačacie oko"- pri stlačení oka z oboch strán nadobúda zrenička podlhovastý tvar a stáva sa podobnou zornici mačky. Symptóm "mačacieho oka" znamená absenciu vnútroočný tlak, priamo súvisiaci s tepnou.
4. Sušenie očnej rohovky- dúhovka stráca svoju pôvodnú farbu, akoby bola pokrytá bielym filmom a zrenica sa zakalí.
5. Suché pery - pery sú husté a vráskavé, získavajú hnedú farbu.

Včasné príznaky biologickej smrti naznačujú, že resuscitácia už nemá zmysel.

neskoré príznaky

Neskoré príznaky biologickej smrti človeka sa objavia do 24 hodín od okamihu smrti.

1. Výskyt kadaveróznych škvŕn - približne 1,5-3 hodiny po diagnostikovaní skutočnej smrti. Škvrny sa nachádzajú v spodných častiach tela a majú mramorovú farbu.
2. Rigor mortis je spoľahlivým znakom biologickej smrti, ku ktorej dochádza v dôsledku biochemických procesov prebiehajúcich v tele. Rigor mortis dosiahne svoj plný rozvoj asi za deň, potom zoslabne a po troch dňoch úplne zmizne.
3. Kadaverické ochladenie – je možné konštatovať úplný nástup biologickej smrti, ak telesná teplota klesla na teplotu vzduchu. Rýchlosť ochladzovania tela závisí od teploty. životné prostredie, ale priemerný pokles je asi 1 °C za hodinu.

mozgová smrť

Diagnóza "mozgovej smrti" sa robí s úplnou nekrózou mozgových buniek.

Diagnóza ukončenia vitálnej aktivity mozgu sa robí na základe získanej elektroencefalografie, ktorá ukazuje úplné elektrické ticho v mozgovej kôre. Angiografia odhalí zastavenie prívodu krvi do mozgu. Mechanická ventilácia a lekárska podpora môžu udržať srdce v činnosti o chvíľu dlhšie – od niekoľkých minút až po niekoľko dní a dokonca týždňov.

Pojem „mozgová smrť“ nie je totožný s pojmom biologická smrť, hoci v skutočnosti znamená to isté, keďže biologické odumieranie organizmu v r. tento prípad nevyhnutne.

Čas nástupu biologickej smrti

Stanovenie času nástupu biologickej smrti má veľký význam zisťovať okolnosti smrti osoby, ktorá zomrela za nezrejmých podmienok.

Čím menej času uplynulo od začiatku smrti, tým ľahšie je určiť čas jej začiatku.

Vek smrti sa určuje podľa rôzne indikácie pri štúdiu tkanív a orgánov mŕtvoly. Určenie okamihu smrti v skoré obdobie uskutočňované štúdiom stupňa rozvoja kadaveróznych procesov.

Vyhlásenie o úmrtí

Biologická smrť človeka sa zisťuje súborom znakov - spoľahlivých a orientačných.

V prípade smrti následkom nehody alebo násilnej smrti je zistenie mozgovej smrti v podstate nemožné. Dýchanie a tlkot srdca možno nepočuť, ale to tiež neznamená nástup biologickej smrti.

Preto pri absencii skorých a neskorých príznakov umierania je diagnóza „mozgovej smrti“, a teda biologickej smrti, stanovená v r. liečebný ústav lekár.

transplantológia

Biologická smrť je stav nezvratnej smrti organizmu. Keď človek zomrie, jeho orgány môžu byť použité na transplantáciu. Rozvoj modernej transplantológie umožňuje každoročne zachrániť tisíce ľudských životov.

Vznikajúce morálne a právne otázky sú pomerne zložité a riešia sa v každom prípade individuálne. Na odber orgánov sa vyžaduje súhlas príbuzných zosnulého.

Orgány a tkanivá na transplantáciu musia byť odstránené skôr, ako sa objavia skoré príznaky biologickej smrti, teda v čo najkratšom čase. Neskoré vyhlásenie o smrti - asi pol hodiny po smrti, robí orgány a tkanivá nevhodnými na transplantáciu.

Odobraté orgány môžu byť uložené v špeciálnom roztoku od 12 do 48 hodín.

Aby bolo možné odobrať orgány zosnulej osoby, biologickú smrť musí konštatovať skupina lekárov protokolom. Podmienky a postup odobratia orgánov a tkanív zosnulej osobe upravuje zákon Ruskej federácie.

Smrť človeka je spoločensky významný jav, ktorý zahŕňa komplexný kontext osobných, náboženských a sociálnych vzťahov. Napriek tomu je umieranie neoddeliteľnou súčasťou existencie každého živého organizmu.

Živý organizmus nezomiera súčasne so zastavením dýchania a zastavením srdcovej činnosti, preto aj po ich zastavení organizmus ešte nejaký čas žije. Tento čas je určený schopnosťou mozgu prežiť bez prísunu kyslíka do neho, trvá 4-6 minút, v priemere - 5 minút.

Toto obdobie, kedy všetky vyhynuté životne dôležité dôležité procesy organizmy sú ešte reverzibilné, tzv klinická smrť. Klinickú smrť môže spôsobiť silné krvácanie, úraz elektrickým prúdom, utopenie, reflexná zástava srdca, akútnej otravy atď.

klinická smrť

Príznaky klinickej smrti:

• 1) nedostatok pulzu na krčnej alebo femorálnej artérii;
• 2) nedostatok dýchania;
• 3) strata vedomia;
• 4) široké zrenice a ich nedostatočná reakcia na svetlo.

Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u chorého alebo zraneného človeka.

Definícia príznakov klinickej smrti:

1. Absencia pulzu na krčnej tepne je hlavným znakom zastavenia obehu;

2. Nedostatok dýchania možno kontrolovať pomocou viditeľné pohyby hrudník pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť zvuk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu vnímate lícom) a tiež priložením zrkadla, skla alebo hodinového sklíčka k perám, napr. ako aj vata alebo niť, držiac ich pinzetou. Ale práve pri definícii tejto vlastnosti by sme nemali strácať čas, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si veľa drahocenného času na svoju definíciu;

3. Príznaky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;

4. Horné viečko obete sa zdvihne a veľkosť zrenice sa určí vizuálne, viečko klesne a okamžite sa opäť zdvihne. Ak zrenica zostane široká a nezúži sa po opakovanom zdvihnutí očného viečka, potom možno usúdiť, že nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Ak sa zo 4 príznakov klinickej smrti určí jeden z prvých dvoch, treba okamžite začať s resuscitáciou. Pretože iba včasná resuscitácia (do 3-4 minút po zástave srdca) môže priviesť obeť späť k životu. Nerobte resuscitáciu len v prípade biologickej (nezvratnej) smrti, kedy nastanú nezvratné zmeny v tkanivách mozgu a mnohých orgánov.

biologická smrť

Príznaky biologickej smrti:

• 1) sušenie rohovky;
• 2) fenomén „mačacieho žiaka“;
• 3) zníženie teploty;
• 4) kadaverózne škvrny na tele;
• 5) rigor mortis

Stanovenie príznakov biologickej smrti:

1. Príznakmi vysychania rohovky je strata pôvodnej farby dúhovky, oko je pokryté belavým filmom - „sleďový lesk“ a zrenica sa zakalí.

2. Veľké a ukazovákov stlačte očnú buľvu, ak je človek mŕtvy, potom jeho zrenička zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - "mačaciu zrenicu". Pre živého človeka je to nemožné. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.

3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto podľa týchto znakov môže byť smrť potvrdená až po 2-4 hodinách a neskôr.

4. Mŕtve škvrny Fialová sa objavujú na spodných častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, tak sú určené na hlave za ušami, na zadná plocha ramená a boky, na chrbte a zadku.

5. Rigor mortis – posmrtná kontrakcia kostrového svalstva„zhora nadol“, t.j. tvár – krk – Horné končatiny- trup - dolné končatiny.

K úplnému rozvoju znakov dochádza do jedného dňa po smrti.

Umieranie je konečným výsledkom života každého organizmu vo všeobecnosti a človeka zvlášť. Ale štádiá umierania sú odlišné, pretože majú zreteľné znaky klinickej a biologickej smrti. Dospelý musí vedieť, že klinická smrť je na rozdiel od biologickej reverzibilná. Preto, keď poznáme tieto rozdiely, umierajúci môže byť zachránený použitím resuscitačných krokov.

Napriek tomu, že výzorom človek, ktorý je in klinickom štádiu umiera, vyzerá už bez zjavné znakyživot a na prvý pohľad sa tomu nedá pomôcť, v skutočnosti ho niekedy neodkladná resuscitácia dokáže vytrhnúť z pazúrov smrti.

Preto, keď uvidíte prakticky mŕtveho človeka, nemali by ste sa ponáhľať vzdať sa - musíte zistiť štádium umierania a ak existuje najmenšia šanca na oživenie - musíte ho zachrániť. Tu je poznatok o tom, ako sa klinická smrť líši od neodvolateľnej, biologickej smrti, pokiaľ ide o znaky.

Etapy umierania

Ak nejde o okamžitú smrť, ale o proces umierania, tak tu platí pravidlo – telo nezomiera v jednom momente, postupne mizne. Preto existujú 4 štádiá – fáza predagónie, skutočná agónia a potom následné fázy – klinická a biologická smrť.

• Predagonálna fáza. Je charakterizovaná inhibíciou funkcie nervový systém, pád krvný tlak, poruchy krvného obehu; na časti kože - bledosť, špinenie alebo cyanóza; zo strany vedomia - zmätenosť, letargia, halucinácie, kolaps. Trvanie preagonálnej fázy sa časovo predlžuje a závisí od mnohých faktorov, možno ju predĺžiť medikáciou.
• Fáza agónie. Predsmrtné štádium, keď je dýchanie, krvný obeh a srdcová funkcia stále pozorované, aj keď slabo a na krátky čas, je charakterizované úplnou nerovnováhou orgánov a systémov, ako aj nedostatočnou reguláciou životných procesov centrálny nervový systém. To vedie k zastaveniu prísunu kyslíka do buniek a tkanív, tlak v cievach prudko klesá, srdce sa zastaví, dýchanie – človek sa dostáva do fázy klinickej smrti.
• Fáza klinickej smrti. Ide o krátkodobé, s jasným časovým odstupom, o štádium, v ktorom je ešte možný návrat k predchádzajúcej životnej aktivite, ak sú podmienky na ďalšie nerušené fungovanie organizmu. Vo všeobecnosti sa v tomto krátkom štádiu srdce už nesťahuje, krv zamrzne a prestane sa hýbať, mozgová aktivita neprebieha, ale tkanivá ešte neodumierajú – výmenné reakcie v nich pokračujú zotrvačnosťou, blednú. Ak sa pomocou resuscitačných krokov naštartuje srdce a dýchanie, možno človeka priviesť späť k životu, pretože mozgové bunky – a tie odumierajú ako prvé – sú stále udržiavané v životaschopnom stave. O normálna teplota fáza klinickej smrti trvá maximálne 8 minút, no s poklesom teploty sa môže predĺžiť až na desiatky minút. Štádiá predagónie, agónie a klinickej smrti sú definované ako „terminálne“, teda posledný stav vedúci k ukončeniu života človeka.
• Fáza biologickej (konečnej alebo skutočnej) smrti, ktorý sa vyznačuje nezvratnosťou fyziologické zmeny vnútri buniek, tkanív a orgánov, spôsobené dlhodobým nedostatkom krvného zásobenia - predovšetkým mozgu. Táto fáza, s rozvojom nano- a kryo-technológií v medicíne, sa naďalej podrobne skúma s cieľom pokúsiť sa čo najviac posunúť jej začiatok.

Pamätajte! Pri náhlej smrti sa vymaže obligatórnosť a postupnosť fáz, ale inherentné znaky sa zachovajú.

Známky nástupu klinickej smrti

Štádium klinickej smrti, jednoznačne definované ako reverzibilné, umožňuje doslova „vdýchnuť“ život umierajúcemu spustením srdcového tepu a dýchacie funkcie. Preto je dôležité zapamätať si príznaky spojené s fázou klinickej smrti, aby ste nepremeškali šancu oživiť človeka, najmä keď sa počíta niekoľko minút.

Tri hlavné znaky, podľa ktorých sa určuje začiatok tejto fázy, sú:

• zastavenie srdcového tepu;
• zastavenie dýchania;
• zastavenie mozgovej aktivity.

Pozrime sa na ne podrobne, ako to vyzerá v skutočnosti a ako sa to prejavuje.

• Zastavenie srdcového tepu má tiež definíciu "asystólie", čo znamená absenciu aktivity srdca a aktivity, ktorá je znázornená na bioelektrických indikátoroch kardiogramu. Prejavuje sa neschopnosťou počuť pulz na oboch krčných tepnách po stranách krku.
• Zastavenie dýchania, ktoré je v medicíne definované ako „apnoe“, sa pozná zastavením pohybu hore a dole hrudníkom, ako aj absenciou zrkadla prisunutého k ústam a nosu. viditeľné stopy potenie, ktoré sa nevyhnutne objavuje v prítomnosti dýchania.
• Zastavenie mozgovej činnosti, ktorá má lekársky termín"kóma", charakteristicky úplná absencia vedomie a reakcia na svetlo zo zreníc, ako aj reflexy na akékoľvek podnety.

V štádiu klinickej smrti sú zreničky neustále rozšírené, bez ohľadu na osvetlenie, koža majú bledý neživý odtieň, svaly na celom tele sú uvoľnené, nie sú žiadne známky najmenšieho tónu.

Pamätajte!Čím menej času ubehlo od zastavenia tepu a dýchania, tým väčšia je šanca na prinavrátenie nebožtíka k životu – záchranca má k dispozícii v priemere len 3-5 minút! Niekedy v podmienkach nízke teploty táto doba sa predlžuje na maximálne 8 minút.

Známky nástupu biologickej smrti

biologické ľudská smrť znamená konečné zastavenie existencie osobnosti človeka, pretože je charakterizované nezvratnými zmenami v jeho tele, spôsobenými dlhotrvajúcou absenciou biologických procesov v tele.

Toto štádium je určené skorými a neskorými príznakmi skutočného umierania.

Do skorého počiatočné znaky charakterizujúce biologickú smrť, ktorá zasiahla osobu najneskôr do 1 hodiny, zahŕňajú:

• na časti očnej rohovky najskôr zakalenie - 15 - 20 minút a potom sušenie;
• zo strany žiaka - efekt "mačacie oko".

V praxi to vyzerá takto. V prvých minútach po nástupe neodvolateľnej biologickej smrti, ak sa pozorne pozriete na oko, môžete si na jeho povrchu všimnúť ilúziu plávajúcej ľadovej kryhy, ktorá sa mení na ďalšie zakalenie farby dúhovky, ako keby bola pokrytý tenkým závojom.

Potom sa prejaví fenomén "mačacie oko", keď pri miernom tlaku na strany očnej buľvy nadobudne zrenica podobu úzkej štrbiny, ktorá sa u živého človeka nikdy nepozoruje. Lekári nazvali tento príznak "Beloglazov symptóm". Oba tieto znaky naznačujú nástup konečnej fázy smrti najneskôr do 1 hodiny.

príznak Beloglazova

Komu neskoré príznaky podľa ktorých sa uznáva biologická smrť, ktorá človeka zastihla, zahŕňajú:

• úplná suchosť slizníc a kože;
• ochladenie mŕtveho tela a jeho ochladenie na teplotu okolitej atmosféry;
• výskyt kadaveróznych škvŕn v šikmých zónach;
• prísnosť mŕtveho tela;
• kadaverózny rozklad.

Biologická smrť striedavo postihuje orgány a systémy, preto sa predlžuje aj v čase. Ako prvé odumierajú bunky mozgu a jeho membrány – práve táto skutočnosť robí ďalšiu resuscitáciu neúčelnou, keďže plný život nebude možné vrátiť osobu, hoci zvyšok tkanív je stále životaschopný.

Srdce ako orgán úplne stratí svoju životaschopnosť do hodiny alebo dvoch od okamihu vyhlásenia biologickej smrti, vnútorné orgány- 3 - 4 hodiny, koža a sliznice - 5 - 6 hodín a kosti - niekoľko dní. Tieto ukazovatele sú dôležité pre podmienky úspešnej transplantácie alebo obnovenia integrity v prípade zranení.

Kroky resuscitácie v pozorovanej klinickej smrti

Prítomnosť troch hlavných znakov sprevádzajúcich klinickú smrť – absencia pulzu, dýchania a vedomia – už stačí na začatie neodkladných resuscitačných opatrení. Súbežne sa scvrkávajú na okamžité volanie sanitky - umelé dýchanie a masáž srdca.

Kompetentne vykonané umelé dýchanie sa riadi nasledujúcim algoritmom.

• Pri príprave na umelé dýchanie je potrebné uvoľniť nosové a ústna dutina z akéhokoľvek obsahu odhoďte hlavu tak, aby ste sa dostali medzi krk a zadnú časť hlavy ostrý roh, a medzi krkom a bradou - tupé, iba v tejto polohe sa otvoria dýchacie cesty.
• Držanie nosných dierok umierajúceho rukou, vlastnými ústami, po hlboký nádych, cez obrúsok alebo vreckovku mu pevne obtočte ústa a vydýchnite do nich. Po výdychu odstráňte ruku z nosa umierajúceho.
• Opakujte tieto kroky každých 4 až 5 sekúnd, kým nenastane pohyb hrudníka.

Pamätajte! Nemôžete nadmerne hádzať hlavu dozadu - uistite sa, že medzi bradou a krkom nie je rovná čiara, ale tupý uhol, inak žalúdok pretečie vzduchom!

Je potrebné správne vykonať paralelnú masáž srdca podľa týchto pravidiel.

• Masáž sa vykonáva výlučne v horizontálna poloha telo na tvrdom povrchu.
• Paže sú rovné, bez ohýbania v lakťoch.
• Ramená záchrancu sú presne nad hrudníkom umierajúceho, vystreté rovné ruky sú naň kolmé.
• Dlane, keď sú stlačené, sú umiestnené buď jedna na druhej, alebo v zámku.
• Stláčanie sa vykonáva v strede hrudnej kosti, tesne pod bradavkami a tesne nad výbežkom xiphoid, kde sa rebrá zbiehajú, so základňou dlane so zdvihnutými prstami, bez toho, aby sa ruky sňali z hrudníka.
• Masáž sa musí vykonávať rytmicky, s prestávkou na výdych do úst, tempom 100 klikov za minútu a do hĺbky asi 5 cm.

Pamätajte! Proporcionalita správnych resuscitačných úkonov - 1 nádych-výdych sa vykoná na 30 kliknutí.

Výsledkom oživenia človeka by mal byť jeho návrat k takýmto povinným počiatočným ukazovateľom - reakcia žiaka na svetlo, sondovanie pulzu. Obnovenie spontánneho dýchania však nie je vždy dosiahnuteľné - niekedy si človek zachová dočasnú potrebu umelej pľúcnej ventilácie, ale to mu nebráni v tom, aby ožil.