V prípade ťažkého zranenia, zranenia elektrický šok, môže sa vyvinúť utopenie, udusenie, otrava, ako aj množstvo chorôb, strata vedomia, t.j. stav, keď obeť nehybne leží, neodpovedá na otázky, nereaguje na ostatných. Je to dôsledok narušenia činnosti centrály nervový systém, hlavne mozog.
Opatrovateľ musí jasne a rýchlo rozlíšiť stratu vedomia od smrti.

Nástup smrti sa prejavuje v nezvratnom porušení zákl vitálnych funkcií organizmu s následným zastavením vitálnej činnosti jednotlivých tkanív a orgánov. Smrť zo staroby je zriedkavá. Najčastejšie je príčinou smrti choroba alebo vystavenie rôznym faktorom na tele.

Pri masívnych úrazoch (letecké, železničné úrazy, kraniocerebrálne úrazy s poškodením mozgu) nastáva smrť veľmi rýchlo. V ostatných prípadoch smrti predchádza o agónia ktoré môžu trvať minúty až hodiny alebo dokonca dni. Počas tohto obdobia je srdcová činnosť oslabená, dýchacie funkcie, koža umierajúceho zbledne, črty tváre sú zaostrené, lepkavé studený pot. Agonálne obdobie prechádza do stavu klinickej smrti.

klinická smrť charakterizované:
- zastavenie dýchania;
- zástava srdca.
Počas tohto obdobia sa v tele ešte nevyvinuli nezvratné zmeny. Rôzne orgány zomierajú rôznou rýchlosťou. Čím vyššia je úroveň organizácie tkaniva, tým je citlivejšie na nedostatok kyslíka a tým rýchlejšie toto tkanivo odumiera. Najviac organizované tkanivo Ľudské telo- mozgová kôra odumiera čo najrýchlejšie, po 4-6 minútach. Obdobie, počas ktorého je mozgová kôra nažive, sa nazýva klinická smrť. Počas tejto doby je možná obnova funkcie. nervové bunky a centrálny nervový systém.

biologická smrť charakterizované nástupom ireverzibilných procesov v tkanivách a orgánoch.

Ak sa zistia príznaky klinickej smrti, je potrebné okamžite začať s resuscitačnými opatreniami.

Známky klinickej smrti

• Bez známok života.
• Agónické dýchanie. Smrti vo väčšine prípadov predchádza agónia. Po nástupe smrti krátko (15-20 sekúnd) pokračuje takzvané agonálne dýchanie, to znamená, že dýchanie je časté, plytké, chrapľavé, v ústach sa môže objaviť pena.
• Záchvaty. Sú tiež prejavy agónie a pokračujú krátky čas(niekoľko sekúnd). Dochádza ku spazmu ako kostrových, tak aj hladký sval. Z tohto dôvodu je smrť takmer vždy sprevádzaná nedobrovoľným močením, defekáciou a ejakuláciou. Na rozdiel od niektorých chorôb sprevádzaných kŕčmi, keď dôjde k smrti, kŕče sú mierne a nie sú výrazné.
• Reakcia zrenice na svetlo. Ako už bolo spomenuté vyššie, nebudú žiadne známky života, ale reakcia zreníc na svetlo v stave klinickej smrti zostáva. Táto reakcia je vyšší reflex, uzatvárajúci sa na mozgovú kôru. Kým je teda mozgová kôra živá, bude zachovaná aj reakcia zreničiek na svetlo. Treba si uvedomiť, že prvé sekundy po smrti sa v dôsledku kŕčov zreničky maximálne rozšíria.

Vzhľadom na to, že agonické dýchanie a kŕče sa objavia iba v prvých sekundách po smrti, hlavným znakom klinickej smrti bude prítomnosť zrenicovej reakcie na svetlo.

Známky biologickej smrti

znamenia biologická smrť sa neobjavia hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr. Navyše, každé zo znakov sa prejavuje v iný čas a nie všetky naraz. Preto tieto znaky analyzujeme časová postupnosť ich výskyt.

"Mačacie oko" (príznak Beloglazova). Objaví sa 25-30 minút po smrti. Odkiaľ pochádza tento názov? Človek má žiaka okrúhly tvar, a u mačky je predĺžená. Po smrti ľudské tkanivá strácajú svoju elasticitu a pevnosť a ak sú stlačené z oboch strán očí mŕtvy muž, je deformovaná a spolu s očnou guľou sa deformuje aj zrenica, ktorá má predĺžený tvar ako u mačky. U živého človeka je veľmi ťažké deformovať očnú buľvu, ak nie nemožné.

Sušenie rohovky oka a slizníc. Objaví sa 1,5-2 hodiny po smrti. Po smrti prestať fungovať slzné žľazy, ktoré produkujú slznú tekutinu, ktorá zase slúži na zvlhčenie očná buľva. Oči živého človeka sú vlhké a lesklé. Rohovka oka mŕtveho človeka v dôsledku sušenia stráca svoj prirodzený ľudský lesk, stáva sa zakalená, niekedy sa objaví sivasto-žltkastý povlak. Sliznice, ktoré boli počas života viac hydratované, rýchlo vysychajú. Napríklad pery sú tmavo hnedé, vrásčité, husté.

Mŕtve miesta. Vznikajú v dôsledku posmrtného prerozdelenia krvi v mŕtvole pod vplyvom gravitácie. Po zástave srdca sa pohyb krvi cievami zastaví a krv vplyvom svojej gravitácie začne postupne prúdiť do spodných častí mŕtvoly, pričom preteká a rozširuje kapiláry a malé žilových ciev; posledné sú priesvitné cez kožu vo forme modrofialových škvŕn, ktoré sa nazývajú kadaverózne. Farba kadaveróznych škvŕn nie je jednotná, ale škvrnitá, má takzvaný „mramorový“ vzor. Objavujú sa približne 1,5-3 hodiny (niekedy 20-30 minút) po smrti. Mŕtve miesta sa nachádzajú v spodných častiach tela. Pri polohe mŕtvoly na chrbte sú kadaverózne škvrny umiestnené na chrbte a chrbte - bočné povrchy tela, na žalúdku - na prednom povrchu tela, tváre, s vertikálna poloha mŕtvola (visiaca) - na dolných končatín a spodnej časti brucha. Pri niektorých otravách majú kadaverózne škvrny nezvyčajnú farbu: ružovo-červenkasté (oxid uhoľnatý), čerešne (kyselina kyanovodíková a jej soli), sivohnedé (bertholletova soľ, dusitany). V niektorých prípadoch sa farba kadaveróznych škvŕn môže zmeniť so zmenou stavu. životné prostredie. Napríklad pri vynesení mŕtvoly utopeného muža na breh môžu modrofialové kadaverózne škvrny na jeho tele v dôsledku prenikania vzdušného kyslíka cez uvoľnenú kožu zmeniť farbu na ružovo-červenú. Ak smrť nastala v dôsledku veľkej straty krvi, potom budú mať kadaverózne škvrny oveľa bledší odtieň alebo budú úplne chýbať. Keď je mŕtvola v podmienkach nízke teploty kadaverózne škvrny sa vytvoria neskôr, až 5-6 hodín. Tvorba kadaveróznych škvŕn prebieha v dvoch fázach. Ako viete, kadaverózna krv sa prvý deň po smrti nezráža. Prvý deň po smrti, keď krv ešte nie je zrazená, nie je lokalizácia kadaveróznych škvŕn konštantná a môže sa zmeniť, keď sa poloha mŕtvoly zmení v dôsledku prietoku nezrazenej krvi. V budúcnosti, po zrážaní krvi, kadaverózne škvrny nezmenia svoju polohu. Určenie prítomnosti alebo neprítomnosti zrážania krvi je veľmi jednoduché - musíte stlačiť na mieste prstom. Ak sa krv nezrazila, po stlačení kadaverózna škvrna v mieste tlaku zbelie. Po znalosti vlastností kadaveróznych škvŕn je možné určiť približný predpis smrti na mieste incidentu a tiež zistiť, či bola mŕtvola po smrti prevrátená alebo nie.

Posmrtné stuhnutie. Po nástupe smrti sa v mŕtvole vyskytujú biochemické procesy, ktoré vedú najskôr k svalovej relaxácii a potom ku kontrakcii a stvrdnutiu - rigor mortis. Rigor mortis sa vyvíja do 2-4 hodín po smrti. Mechanizmus vzniku rigor mortis ešte nie je úplne objasnený. Niektorí vedci sa domnievajú, že základ biochemické zmeny vo svaloch, iné v nervovom systéme. V tomto stave svaly mŕtvoly vytvárajú prekážku pasívnym pohybom v kĺboch, preto na narovnanie končatín, ktoré sú v stave výraznej rigor mortis, je potrebné použiť fyzickú silu. Úplný rozvoj rigor mortis vo všetkých svalových skupinách sa dosiahne v priemere na konci dňa. Rigor mortis sa nevyvíja vo všetkých svalových skupinách súčasne, ale postupne, od stredu k periférii (najskôr svaly tváre, potom krku, hrudníka, chrbta, brucha, končatín podstupujú stuhnutosť). Po 1,5-3 dňoch zmizne stuhnutosť (povolená), čo sa prejavuje svalovou relaxáciou. Rigor mortis sa rieši v opačnom poradí vývoja. Vývoj rigor mortis sa pri vysokých teplotách zrýchľuje a pri nízkych sa oneskoruje. Ak dôjde k smrti v dôsledku traumy cerebellum, rigor mortis sa vyvíja veľmi rýchlo (0,5-2 sekundy) a fixuje polohu mŕtvoly v čase smrti. Rigor mortis sa vyrieši skôr do dátumu v prípade prudkého natiahnutia svalu.

Chladenie mŕtvoly. Telesná teplota v dôsledku prerušenia metabolické procesy a produkcia energie v tele sa postupne znižuje na teplotu okolia. Nástup smrti možno považovať za spoľahlivý, keď telesná teplota klesne pod 25 stupňov (podľa niektorých autorov pod 20). Je lepšie určiť teplotu mŕtvoly v oblastiach uzavretých pred vplyvmi prostredia ( podpazušie, ústna dutina), keďže teplota pokožky je úplne závislá od teploty okolia, prítomnosti oblečenia a pod. Rýchlosť ochladzovania tela sa môže meniť v závislosti od teploty okolia, no v priemere je to 1 stupeň/hod.

Fotky z otvorenia...

Fotografia hematologického pacienta, ako bola odfotená Kostná dreň od stehenná kosť, o tom svedčí šev na ľavej nohe ... ospravedlňujem sa za kvalitu fotky - takmer všetky orgány sú už otvorené ... Pod č.1 - mozog. č.2 - oblička s chronická pyelonefritída, svedčí o tom zvýšené množstvo tuku ... č.3 - srdce, aorta je dobre viditeľná, množstvo tuku je tiež zvýšené ... č.4 - žalúdok, prekrvenie orgánu je jasne viditeľné ... č. 5 - pľúca ... č. 6 - veľké omentum- pokrýva orgány brušná dutina od úderov zvonku ... č. 7 - malý kúsok pečene, svetloružovej farby ... č. 8 - slučky hrubého čreva ...

Tá istá pitva, ale trochu iný uhol...

Mŕtvola ženy s mnohými mŕtvymi škvrnami na chrbte...

Chladiaca komora, určená pre 5 osôb, za každým dverami ... Mŕtvoly sú tam uložené až do okamihu pochovania a nevyzdvihnuté mŕtvoly 3 mesiace, potom idú na štátny pohreb ...

Sekčná miestnosť je zvyčajne celá vydláždená, sekciové stoly sú zvyčajne železné alebo vykachličkované s odtokom do kanalizácie, podstatným atribútom je kremenná lampa...

Mŕtvola ženy, otvorená a oblečená, pred vydaním príbuzným ...

Pri každej pitve sa odoberú kúsky z mnohých orgánov, potom sa po práci histológa zmenia na také prípravky pre mikroskop ...

Biologická smrť prichádza vždy postupne, prechádza určitými štádiami. Ľudia často hovoria o jej náhlosti, v skutočnosti prvé prejavy smrti jednoducho nedokážeme včas rozpoznať.

Existuje takzvané obdobie, ktoré sa vyznačuje prudkým zlyhaním v práci všetkých vnútorné orgány Zatiaľ čo tlak klesne na kritickú úroveň, metabolizmus je výrazne narušený. Tento stav zahŕňa určité obdobia ktoré charakterizujú biologickú smrť. Medzi nimi možno rozlíšiť predagóniu, agóniu, klinickú a biologickú smrť.

Predagonia je prvou fázou procesu umierania. V tejto fáze existuje prudký pokles aktivita všetkých životných funkcií, napríklad tlak klesne na kritickú úroveň, je narušená nielen práca srdcového svalu myokardu, dýchacie systémy s, ale aj činnosť mozgu. charakteristický znak predgónia spočíva v tom, že zreničky sú stále reaktívne na svetlo.

Pod agóniou majú odborníci na mysli doslova poslednú vlnu života. Koniec koncov, počas tohto obdobia je stále slabý tep, ale už nie je možné určiť tlak. V tomto prípade človek z času na čas vdýchne vzduch a reakcia žiakov na jasné svetlo výrazne spomaľuje, stáva sa letargickým. Dá sa skonštatovať, že nádej na návrat pacienta k životu sa nám rozplýva pred očami.

ďalšia etapa je tiež nazývaný medzistupeň medzi konečnou smrťou a životom. V teplom období netrvá dlhšie ako päť minút a v chladnom období sa proces odumierania mozgových buniek výrazne spomaľuje, takže biologická smrť nastáva až po pol hodine. Medzi hlavné znaky klinickej a biologickej smrti, ktoré ich spájajú a zároveň odlišujú od ostatných štádií, patrí úplné vypnutie centrálneho nervového systému, zastavenie práce dýchacieho traktu a obehový systém.

Klinická smrť znamená, že obeť môže byť stále privedená späť k životu s úplným obnovením hlavných funkcií. Po jeho zistení by sa malo vykonať, a to, ak existuje pozitívna dynamika, resuscitácia sa môže vykonávať niekoľko hodín za sebou, kým nepríde sanitka. Potom tím lekárov poskytne kvalifikovanú pomoc. Prvými príznakmi zlepšenia pohody sú normalizácia pleti, prítomnosť pupilárnej reakcie na svetlo.

Biologická smrť zahŕňa úplné zastavenie fungovania základných procesov tela, ktoré zabezpečujú ďalší život. Ale čo je najdôležitejšie: tieto straty sú nezvratné, takže akékoľvek opatrenia na obnovenie života budú úplne zbytočné a nebudú mať zmysel.

Známky biologickej smrti

Prvé príznaky sa považujú za úplná absencia pulz, zastavenie činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a pol hodiny nie je pozorovaná žiadna dynamika. Niekedy je veľmi ťažké rozlíšiť biologické štádium z klinickej. Strach z toho, že obeť ešte možno priviesť späť k životu, totiž vždy potrápi. V takejto situácii by sa malo dodržiavať hlavné kritérium. Pamätajte, že počas klinickej smrti sa ľudská zrenica podobá „mačaciemu oku“ a počas biologickej je maximálne rozšírená. Navyše sa neprejavuje reakcia oka na jasné svetlo alebo na dotyk cudzieho predmetu. Človek je neprirodzene bledý a po troch až štyroch hodinách sa na jeho tele objaví stuhnutá necitlivosť a maximálne o deň neskôr.

Smrť- nevyhnutná etapa života, predstavuje zastavenie existencie organizmu ako jedného komplexu biologická štruktúra schopný interakcie s vonkajšie prostredie, odpovedz jej rôzne vplyvy. Je dôležité poznamenať, že smrť takmer nikdy nenastane okamžite. Vždy jej predchádza prechodné štádium umierania, t.j. postupný zánik životných funkcií v určitom slede.

Obdobie umierania sa nazýva terminálny (konečný) stav, ktorý je zase rozdelený do etáp:

predagónia;

klinická smrť.

Trvanie terminálna fáza sa môže pohybovať od niekoľkých minút po mnoho hodín. Jeho vývoj je založený na zvyšujúcej sa hypoxii a zhoršenej funkcii mozgu. Najcitlivejšie na hladovanie kyslíkom mozgová kôra, takže prvým znakom je strata vedomia. Ak trvanie hypoxie presiahne 3–5 minút, obnovenie kortikálnych funkcií je nemožné. Ďalej dochádza k zmenám v subkortikálnych oblastiach mozgu, potom odumiera dreň kde sa nachádzajú dýchacie a obehové centrá. To zase narúša činnosť kardiovaskulárneho, dýchacieho, endokrinný systém, ako aj pečeň, obličky, metabolizmus.

klinická smrť- krátky časový úsek (nie viac ako 5 minút) po zastavení dýchania a krvného obehu, v ktorom je ešte možné obnoviť vitálne funkcie organizmu.

Hlavné príznaky klinickej smrti:

Strata vedomia, nedostatočná reakcia na zvukové a hmatové podnety;

Nedostatok dychu

Absencia pulzu v krčných tepnách;

Koža je bledá so zemitým odtieňom;

Zrenice sú široké (v celej dúhovke), nereagujú na svetlo.

Resuscitačné opatrenia začala v tomto čase môže viesť k úplné zotavenie telesné funkcie vrátane vedomia. Naopak, po tomto období môže lekárska starostlivosť prispieť k objaveniu sa srdcovej činnosti, dýchania, ale nevedie k obnoveniu funkcie buniek mozgovej kôry a vedomia. V týchto prípadoch nastáva „mozgová smrť“, t.j. sociálna smrť. Pri pretrvávajúcej a nezvratnej strate funkcií tela hovoria o nástupe biologickej smrti.

Zjavné príznaky biologickej smrti, ktoré sa neobjavia okamžite, zahŕňajú:

Ochladenie tela pod 200 C po 1-2 hodinách;

Zmäknutie očnej gule, zakalenie a vysušenie zrenice (bez lesku) a prítomnosť príznaku "mačacie oko" - pri stlačení oka sa zrenica deformuje a pripomína mačacie oko;

Vzhľad kadaveróznych škvŕn na koži. Kadaverické škvrny sa tvoria v dôsledku posmrtnej redistribúcie krvi v mŕtvole do podložných častí tela. Objavujú sa 2-3 hodiny po smrti. V súdnom lekárstve sú kadaverózne škvrny nesporným spoľahlivým znakom smrti. Podľa stupňa závažnosti kadaveróznej škvrny posudzujú predpis nástupu smrti (podľa umiestnenia kadaveróznych škvŕn môžete určiť polohu mŕtvoly, jej pohyb);

Rigor mortis sa vyvíja po 2-4 hodinách v zostupnom type zhora nadol. Plne príde za 8-14 hodín. Po 2-3 dňoch rigor mortis zmizne. Hlavnou hodnotou v rozlíšení rigor mortis je teplota okolia, s vysoká teplota rýchlejšie to zmizne.

Určenie známok života:

Prítomnosť srdcového tepu (určeného rukou alebo uchom na hrudi v oblasti ľavej bradavky);

Prítomnosť pulzu v tepnách. Pulz sa určuje na krku (krčná tepna);

Prítomnosť dýchania (určená pohybom hrudníka a brucha, navlhčením zrkadla pripevneného na nos a ústa obete, pohybom kúska vaty alebo obväzu prineseného k nosovým otvorom);

Reakcia žiakov na svetlo. Ak osvetlíte oko lúčom svetla (napríklad baterkou), pozoruje sa zúženie zrenice ( pozitívna reakcia zrenicou na svetlo) alebo za denného svetla možno túto reakciu skontrolovať nasledovne: na chvíľu zatvoria oko rukou, potom rýchlo posunú ruku nabok, pričom je badateľné zovretie zrenice.

10.2 Základné princípy a postup pri resuscitácii

resuscitácia je súbor opatrení zameraných na včasné obnovenie krvného obehu a dýchania s cieľom dostať obeť z terminálneho stavu

pomoc pri resuscitácii je potrebné zabezpečiť pri neočakávaná smrť v prípadoch zásahu elektrickým prúdom a bleskom, pri úderoch do srdca resp solar plexus, v prípadoch utopenia alebo obesenia, s infarktom, komplikované epileptický záchvat, hit cudzie telo v dýchacom trakte, celkové zamrznutie a množstvo ďalších prípadov, kedy k smrti dôjde náhle.

Účinnosť resuscitácie je určená dodržiavaním jej základných princípov:

1. Včasnosť. Ak človek náhle zomrel doslova pred vašimi očami, mali by ste okamžite začať s resuscitáciou. Resuscitácia je najúčinnejšia, ak sa začne najneskôr 1-2 minúty po zástave srdca a dýchania. Ak ste neboli očitým svedkom smrti a moment smrti nie je známy, musíte sa uistiť, že neexistujú žiadne známky biologickej smrti (sú uvedené vyššie).

2. Následná sekvencia. Určite nasledujúcu postupnosť udalostí:

Uvoľnenie a udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest;

Vonkajšia masáž srdcia;

Umelé dýchanie;

Zastavte krvácanie;

Vyrovnať sa so šokom;

Dať obeti šetrnú polohu, ktorá je najpriaznivejšia pre dýchanie a krvný obeh. Znalosť sekvencie počas resuscitácie vám umožňuje vykonávať ju jasne a rýchlo, bez rozruchu a nervozity.

3. Kontinuita je diktovaná skutočnosťou, že životne dôležité procesy sú udržiavané na spodnej hranici a prerušenie ich vykonávania môže mať pre pacienta nepriaznivé dôsledky.

Kontraindikácie pre resuscitáciu:

Jasné znaky smrti;

Zranenia nezlučiteľné so životom;

S klinickou smrťou na pozadí nevyliečiteľné choroby(štádium rakoviny 4 atď.);

Porušenie integrity hrudníka.

Postup pri resuscitácii:

1. Položte obeť na tvrdý, rovný povrch. Poloha na chrbte je najpriaznivejšia pre pasívne dýchacie pohyby.

2. Rozopnúť oblečenie, pustiť opasok, prestrihnúť stuhy, kravaty – všetko, čo prekáža normálny obeh a dych. Na uľahčenie monitorovania dýchania a srdcovej aktivity by mali byť tvár a hrudník pacienta viditeľné.

3. Obnovte priechodnosť dýchacích ciest:

3.1 Vyčistite ústa - hlavu postihnutého otočte nabok a krúživým pohybom ukazováka obaleného látkou (obväz, vreckovka) vyčistite ústa, odstráňte snímateľné náhrady. Ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice, krčnej oblasti hlava sa nedá otočiť kvôli nebezpečenstvu poškodenia miechy.

3.2 Aby sa eliminovalo zatiahnutie jazyka, musí byť hlava obete odhodená dozadu, pričom záchranca položí jednu ruku na čelo obete a druhú priloží pod krk blízko zadnej časti hlavy. V tejto polohe sa kurz napriamuje, komunikuje ústa, nosohltan s priedušnicou, čo je dôležité pre umelé vetranie a tiež tkanivá sú natiahnuté medzi hrtanom a dolnou čeľusťou a koreň jazyka sa vzďaľuje od zadná stena hrdla. V 80% prípadov to stačí na obnovenie dýchania.

3.3. Zatlačte dolnú čeľusť dopredu - na to sú vetvy dolnej čeľuste posunuté dopredu prstami oboch rúk tak, aby spodné rezáky boli pred hornými.

Techniky predlžovania dolnej čeľuste:

- Po zafixovaní hlavy obete dlaňami je jeho brada posunutá dopredu prstami oboch rúk za rohy dolnej čeľuste a palce otvoria ústa.

- jednou rukou fixuje hlavu za čelo, index a stredné prsty druhá ruka sa vloží do úst tak, že ruka chytí spodnú čeľusť a tlačí čeľusť dopredu.

4. Skontrolujte známky života (dýchanie, pulz)

5. Ak nie je obnovené dýchanie a nie je pulz, potom začnite vonkajšiu masáž srdca striedavo s umelým dýchaním.

Príznaky biologickej smrti sa neprejavujú hneď po ukončení štádia klinickej smrti, ale až o nejaký čas neskôr.

Biologická smrť sa dá zistiť na základe spoľahlivých znakov a na základe kombinácie znakov. Spoľahlivé príznaky biologickej smrti. Známky biologickej smrti. Jedným z prvých hlavných príznakov je zakalenie rohovky a jej vysychanie.

Príznaky biologickej smrti:

1) sušenie rohovky; 2) fenomén „mačacieho žiaka“; 3) zníženie teploty; 4) kadaverózne škvrny na tele; 5) rigor mortis

Definícia príznaky biologickej smrti:

1. Príznakmi vysychania rohovky je strata pôvodnej farby dúhovky, oko je pokryté belavým filmom - „sleďový lesk“ a zrenica sa zakalí.

2. Veľké a ukazovákov stlačte očnú buľvu, ak je človek mŕtvy, potom jeho zrenička zmení tvar a zmení sa na úzku štrbinu - "mačaciu zrenicu". Pre živého človeka je to nemožné. Ak sa objavia tieto 2 znaky, znamená to, že osoba zomrela najmenej pred hodinou.

3. Telesná teplota klesá postupne, asi o 1 stupeň Celzia každú hodinu po smrti. Preto podľa týchto znakov môže byť smrť potvrdená až po 2-4 hodinách a neskôr.

4. Mŕtve škvrny Fialová sa objavujú na spodných častiach mŕtvoly. Ak leží na chrbte, tak sú určené na hlave za ušami, na zadná plocha ramená a boky, na chrbte a zadku.

5. Rigor mortis – posmrtná kontrakcia kostrového svalstva"top - down", t.j. tvár - krk - Horné končatiny - trup - nižšie končatiny.

K úplnému rozvoju znakov dochádza do jedného dňa po smrti.

znamenia klinická smrť:

1) nedostatok pulzu na krčnej alebo femorálnej artérii; 2) nedostatok dýchania; 3) strata vedomia; štyri) široké zrenice a ich nedostatočná reakcia na svetlo.

Preto je v prvom rade potrebné určiť prítomnosť krvného obehu a dýchania u chorého alebo zraneného človeka.

Definícia príznaky klinickej smrti:

1. Žiadny pulz krčnej tepny- základný znamenie zastavenie obehu;

2. Nedostatok dýchania možno kontrolovať pomocou viditeľné pohyby hrudník pri nádychu a výdychu alebo priložením ucha k hrudníku, počuť zvuk dýchania, cítiť (pohyb vzduchu pri výdychu vnímate lícom) a tiež priložením zrkadla, skla alebo hodinového sklíčka k perám, napr. ako aj vata alebo niť, držiac ich pinzetou. Ale len aby som to definoval znameniečas by sa nemal strácať, pretože metódy nie sú dokonalé a nespoľahlivé, a čo je najdôležitejšie, vyžadujú si veľa drahocenného času na ich určenie;

3. Príznaky straty vedomia sú nedostatočná reakcia na to, čo sa deje, na zvukové a bolestivé podnety;

4. Stúpa horné viečko obeť a veľkosť zrenice sa určí vizuálne, očné viečko klesne a okamžite sa opäť zdvihne. Ak zrenica zostane široká a nezúži sa po opakovanom zdvihnutí očného viečka, potom možno usúdiť, že nedochádza k žiadnej reakcii na svetlo.

Ak zo 4 príznaky klinickej smrti jeden z prvých dvoch je určený, potom musíte okamžite začať s resuscitáciou. Pretože iba včasná resuscitácia (do 3-4 minút po zástave srdca) môže priviesť obeť späť k životu. Nerobte resuscitáciu iba v prípade biologické(nevratné) smrti, keď dochádza k nezvratným zmenám v tkanivách mozgu a mnohých orgánov.

Etapy umierania

Preagonálny stav je charakterizovaný závažnými poruchami krvného obehu a dýchania a vedie k rozvoju tkanivovej hypoxie a acidózy (trvanie od niekoľkých hodín do niekoľkých dní).
. Terminálna pauza - zastavenie dýchania, prudký útlm srdca, zastavenie bioelektrickej aktivity mozgu, zánik rohovkových a iných reflexov (od niekoľkých sekúnd do 3-4 minút).
. Agónia (niekoľko minút až niekoľko dní; môže byť predĺžená resuscitáciou až na týždne a mesiace) - vypuknutie boja tela o život. Zvyčajne sa začína krátkym zadržaním dychu. Potom prichádza oslabenie srdcovej činnosti a rozvoj funkčné poruchy rôzne systémy organizmu. Vonkajšie: modrá kožné pokrytie bledne, očné buľvy klesajú, nos je špicatý, spodná čeľusť klesá.
. Klinická smrť (5-6 min) Hlboká depresia centrálneho nervového systému, siahajúca až do medulla oblongata, zastavenie krvného obehu a dýchania, reverzibilný stav. Agónia a klinová smrť môžu byť reverzibilné.
. Biologická smrť je nezvratný stav. V prvom rade dochádza k nezvratným zmenám v GM kôre - „mozgovej smrti“.

Odolnosť voči hladovaniu kyslíkom rôzne telá a tkanivá nie sú rovnaké, k ich smrti dochádza v rôzne dátumy po zástave srdca:
1) GM kôra
2) subkortikálne centrá a miecha
3) kostná dreň - až 4 hodiny
4) koža, šľachy, svaly, kosti - do 20 - 24 hodín.
- môžete nastaviť predpis nástupu smrti.
Supravitálne reakcie – schopnosť jednotlivých tkanív po smrti reagovať na vonkajšie podnety (chemické, mechanické, elektrické). Od momentu biologickej smrti po konečnú smrť jednotlivých orgánov a tkanív uplynie asi 20 hodín. Stanovili čas od smrti. Na stanovenie predpisu smrti používam chemickú, mechanickú a elektrickú stimuláciu hladkého svalstva dúhovky, tvárového svalstva a kostrového svalstva. Elektromechanické svalové reakcie – schopnosť kostrových svalov reagovať zmenou tonusu alebo kontrakciou v reakcii na mechanickú alebo elektrickú stimuláciu. Tieto reakcie vymiznú 8-12 hodín po smrti. Pri mechanickom pôsobení (náraz kovovou tyčou) na biceps ramena v ranom posmrtnom období vzniká takzvaný idiomuskulárny tumor (valček). V prvých 2 hodinách po smrti je vysoká, rýchlo sa objavuje a mizne; v období od 2 do 6 hodín je nízka, objavuje sa a pomaly mizne; s obmedzením nástupu smrti na 6-8 hodín sa zisťuje len palpáciou vo forme lokálnej indurácie v mieste dopadu.
Kontraktilná aktivita svalových vlákien v reakcii na stimuláciu elektrickým prúdom. Prah elektrickej excitability svalov sa postupne zvyšuje, preto v prvých 2-3 hodinách po smrti dochádza ku kontrakcii celých svalov tváre, v období od 3 do 5 hodín - stlačenie iba kruhového svalu úst, do ktorých sa zavádzajú elektródy a po 5-8 hodinách sú badateľné už len fibrilárne zášklby, kruhová svalovina úst.

Reakcia zrenice na zavedenie vegetotropných liekov do prednej očnej komory (zúženie zrenice zavedením pilokarpínu a rozšírenie z pôsobenia atropínu) pretrváva až 1,5 dňa po smrti, ale reakčný čas sa stále viac spomaľuje.
Reakcia potné žľazy prejavuje sa posmrtnou sekréciou ako odpoveď na subkutánnu injekciu adrenalínu po ošetrení kože jódom, ako aj modrým sfarbením úst potných žliaz po aplikácii vyvíjacej zmesi škrobu a ricínový olej. Reakcia sa dá zistiť do 20 hodín po smrti.

Diagnóza smrti

ZHN - je potrebné zistiť, že máme pred sebou ľudské telo bez známok života, alebo je to mŕtvola.
Diagnostické metódy sú založené na:
1. test na bezpečnosť života
Sústredené okolo tzv. "vitálny statív" (srdce, pľúca a mozog)
Na základe dôkazov o prítomnosti hlavných životných funkcií:
- celistvosť nervového systému
- prítomnosť dychu
- prítomnosť krvného obehu
2. identifikačné znaky smrti

Príznaky nástupu smrti:

Neprítomnosť dýchania (pulz, palpitácie, rôzne ľudové metódy- napríklad sa položí pohár vody hrudník)
. Nedostatok citlivosti na bolesť, tepelné a čuchové (amoniak) podnety
. Absencia reflexov z rohovky a zreníc atď.

Testy na bezpečnosť života:

a. Palpácia srdcového tepu a prítomnosť pulzu v oblasti radiálnej brachiálnej karotídy temporálnej femorálnych tepien(panadoskop je zariadenie). Alokucia je metóda počúvania srdca.
b. auskultácia srdca (1 úder po dobu 2 minút)
c. keď je ruka živého človeka priesvitná -
Znamenie Beloglazova (fenomén mačacie oko)
. Už 10 a 15 minút po smrti
. Pri stlačení očnej buľvy má zrenica zosnulého podobu vertikálne prebiehajúcej štrbiny alebo oválu.
Absolútnymi, spoľahlivými znakmi smrti sú skoré a neskoré zmeny na mŕtvole.
Skoré zmeny na mŕtvole:
1. Chladenie (zníženie rýchlosti na 23 g v konečníku, prvá hodina - o 1-2 stupne, ďalšie 2-3 hodiny o 1, potom o 0,8 stupňa atď.) Je potrebné merať aspoň 2x (na začiatku kontroly mp a na konci.
2. Svalová stuhnutosť (začiatok 1-3 hodiny, všetky svaly po 8 hodinách)
3. Sušenie mŕtvoly (pergamenové škvrny) - posmrtné odreniny, fľaky v očných kútikoch.
4. Mŕtve miesta. Umiestnenie v dolnej časti tela v závislosti od umiestnenia ľudského tela.
Etapy ich vzhľadu
1) hypostáza 1-2 hodiny po smrti (ochabnutie - stagnácia krvi v žilách a kapilárach spodných častí tela v dôsledku odtoku krvi po smrti pod vplyvom gravitácie, ale možnosť jej pretečenia v dôsledku pohybu tela zostáva, pri jeho pohybe nemožno zaznamenať, v ktorom skoršom stave tela
2) stáza 10 - 24 hodín stagnácie krvi, že keď sa telo pohybuje, má vlastnosť edému, potom zostávajú viditeľné bývalé škvrny.
3) nasávanie po 24-36 hodinách stagnácie krvi do takej miery, že krv nemôže prúdiť pri pohybe ľudského tela.
5. Autolýza – rozklad tkaniva
Neskoré zmeny tela
. Hniloba (začína od prednej steny brucha - 1-2 dni v bruchu), pľuzgiere, emfyzém.
(Formy ochrany sú rovnaké)
. mumifikácia (proces dehydratácie tkanív a orgánov mŕtvoly a ich sušenie.
. Zhirosk (zmydelnenie)
. rašelinové činenie - neskoré zakonzervovanie mŕtvoly vplyvom humínových kyselín v rašeliniskách.

Stanovenie príčiny smrti

1. identifikácia známok účinku poškodzujúceho faktora na organizmus
2. stanovenie účinku tohto faktora in vivo, predpis poškodenia
3. nastolenie tanatogenézy - sled štrukturálnych a funkčných porúch spôsobených interakciou tela s poškodzujúcim faktorom vedúcim k smrti
4. vylúčenie iných škôd, ktoré by mohli viesť k smrteľný výsledok.

Primárne príčiny smrti:

1. poškodenie nezlučiteľné so životom (poškodenie vit dôležité orgány— srdce, g.m. - s úrazom pri preprave).
2. krvná strata – rýchla strata tretiny až polovice množstva dostupnej krvi býva smrteľná. (veľká a akútna strata krvi). Známka akútnej straty krvi - Mnakovove škvrny - pruhované bledočervené krvácania pod vnútorný plášťľavej srdcovej komory.
3. stláčanie orgánov dôležitých pre život vytekajúcou krvou alebo nasávaním vzduchu
4. otrasy životne dôležitých orgánov
5. asfyxia s odsatou krvou - krv vstupujúca do dýchacích orgánov
6. Embólia – blokáda cieva ktorá narúša prívod krvi do orgánu (vzduch - v prípade poškodenia veľkých žíl,
mastné - so zlomeninami dlhých tubulárne kosti, rozsiahle rozšírenie podkožného tukového tkaniva, kedy sa kvapky tuku dostávajú do krvného obehu a následne do vnútorných orgánov – g.m. a pľúc; tromboembolizmus - s vaskulárnym ochorením - tromboflebitída, tkanivo - keď častice tkanív a orgánov vstupujú do krvného obehu, keď sú rozdrvené; pevné telesá — cudzie predmety- úlomky strely)
7. Šok – akút patologický proces spôsobené dopadom na telo supersilného psychologického javu

Sekundárne príčiny smrti

1. infekcie (absces mozgu, purulentná peritonitída, zápal pohrudnice, meningitída, sepsa)
2. intoxikácia (napríklad syndrómom rozdrvenia alebo syndrómom kompresie) traumatická toxikóza charakterizovaná lokálnou a celkovou patologické zmeny ako odpoveď na predĺžené a rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív.
3. iné neinfekčné ochorenia (hypostatická pneumónia (upchatie a zápal pľúc) atď.)

Vizuálna funkcia je pre človeka jednou z najdôležitejších. Pomocou vízie človek od narodenia poznáva svet a nadväzuje kontakt s ľuďmi okolo seba. Akákoľvek patológia orgánov zraku, a najmä tie vrodené, prinášajú nepríjemnosti a ovplyvňujú nielen jeho fyzické, ale aj psycho-emocionálny stav. Jednou z týchto patológií je mačacia zrenica u ľudí.

Fotografia jasne ukazuje vzhľad syndrómu "mačacieho žiaka".

Syndróm mačacieho žiaka patrí do skupiny genetických vrodené patológie. Toto ochorenie je spôsobené prítomnosťou extra chromozómu v karyo- zóme, ktorý pozostáva z častíc 22. chromozómu. Názov choroby bol spôsobený hlavnou črtou - vertikálnym kolobómom oka. Preto má podlhovastý tvar a takéto oko pripomína oko mačky.

Syndróm mačacej zrenice je dedičný. Ak mal aspoň jeden z rodičov túto chorobu, riziko vzniku v vnútromaternicový plod do 80 %. Preto pri nosení takéhoto plodu je povinný skríning chromozomálnych abnormalít.

Príznaky mačacieho žiaka u ľudí

Prvé príznaky tejto patológie sa objavujú od okamihu narodenia dieťaťa. Patria sem: úzka predĺžená zrenica, absencia konečníka a prítomnosť jamiek alebo výčnelkov v blízkosti ušnice.

V prvých rokoch života môže byť aj ďalšie príznaky mačacieho žiaka u ľudí. Zobrazujú sa ako:

• Prítomnosť hernií: inguinálna, pupočná.
• Kryptorchizmus.
• Abnormálny vývoj ženských reprodukčných orgánov.
• Sklopené kútiky očí.
• Škúlenie a strabizmus.
• Srdcové chyby.
• Patologický vývoj močového systému.
• spomalenie rastu.
• Zmeny v štruktúre a zakrivení chrbtice.
• Divergencia podnebia a rázštep pery.

Niekedy je prítomnosť tejto choroby sprevádzaná mentálnou retardáciou.

Diagnostické metódy

Napriek tomu, že zrenička pripomína mačku, nezlepšuje to nočné videnie, ani jasnosť vnímania vzdialených predmetov.

Na určenie prítomnosti syndrómu mačacej zrenice môže väčšina lekárov vzhľad novorodenca. Vytvoriť presná diagnóza odporúča sa vykonať cytogenetickú analýzu a štúdium karyotypu dieťaťa. Tieto postupy sú predpísané pri plánovaní tehotenstva. Toto sú hlavné metódy diagnostiky syndrómu mačacej zrenice.

1. Ak je to nevyhnutné diagnostický komplex pridané:
2. Amniocentéza: špecifická analýza plodovej vody.
3. Biopsia choriových klkov: biomateriál sa odoberie z placenty.
4. Kordocentéza: vyšetrenie pupočníkovej krvi.

Prítomnosť extra chromozómu potvrdzuje vývoj patológie. Pozostáva z dvoch rovnakých častí chromozómu 22. Normálne je takáto oblasť v genóme prítomná v štyroch kópiách. Pri syndróme zrenice mačiek sa identifikujú tri kópie.

Správna diagnóza je kľúčová úspešná liečba. Preto pri zisťovaní syndrómu mačacej zrenice je to povinné odlišná diagnóza. Retinoblastóm má taký vizuálny príznak ako mačacie oči. to malígny novotvar, ktorý ovplyvňuje vnútro očnej gule. Táto patológia sa dedí a najčastejšie sa vyvíja u detí.

Ochorenie sa tiež odlišuje od Riegerovho syndrómu. Táto patológia má veľmi podobné príznaky. Ale táto choroba sa vyskytuje, keď je 4. a 13. gén zmutovaný.

Spôsoby liečby

Na tento moment zatiaľ neboli vyvinuté žiadne možnosti liečby tejto patológie.

AT moderná medicína zatiaľ neexistuje terapeutické metódy na liečbu genetických chorôb. Preto neexistuje žiadna liečba syndrómu zrenice mačiek. Existujú však lekárske odporúčania, aby sa zabránilo rozvoju patológie a spôsoby, ako pomôcť chorým deťom. Na to potrebujete:

• Absolvujte štúdiu o genetickej kompatibilite partnerov ešte pred počatím dieťaťa.
• Ak sa toto ochorenie v rodine vyskytlo, poraďte sa s genetikom.
• Musí prejsť perinatálna diagnostika v 1,2,3 trimestri: ultrazvuk a krvné testy.
• Pri narodení chorého dieťaťa môžu lekárske opatrenia len pomôcť zlepšiť kvalitu jeho života.
• Novorodenec so syndrómom mačacej zrenice musí v prvých dňoch podstúpiť proktoplastiku.

Okrem toho takéto deti nevyhnutne vyšetrujú úzky špecialisti: chirurg, nefrológ, kardiológ, endokrinológ, ortopéd.

V prítomnosti syndrómu mačacej zrenice lekári nemôžu poskytnúť žiadnu prognózu. Nikto nevie, ako sa bude dieťa vyvíjať genetické ochorenie A ako dlho bude žiť. Závisí to od závažnosti patológie a rozsahu poškodenia vnútorných orgánov.

O včasné odhalenie choroby, poskytujúce adekvátne zdravotná starostlivosť, poradenstvo v oblasti starostlivosti a rehabilitácie, kvalita života takýchto ľudí sa výrazne zlepšuje.

Komplikácie choroby

Priblížiť stav dieťaťa so syndrómom mačacej zrenice k uspokojivému je možné len pomocou systematického medikamentózna liečba. Nedostatok podpornej starostlivosti vedie k rozvoju vážnych chorôb všetky systémy tela. Tento stav je často smrteľný.

Genetické patológie, vrátane syndrómu mačacieho oka, sa nedajú vyliečiť. Preto sa odporúča užívať pred tehotenstvom úplné vyšetrenie a poraďte sa s genetikom.

Zrenica mačky je nepochybne veľmi nezvyčajná patológia. Zistite, čo ešte úžasné fakty skryť naše oči