Perinatálne obdobie je obdobie života dieťaťa od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa po narodení. Práve v tomto období sa intenzívne rozvíja nervový systém dieťaťa a najčastejšie práve v tomto období môžu u dieťaťa, ak má dispozíciu, vzniknúť ochorenia CNS.

Samozrejme, ak lekári zistia takúto chorobu, potom sa rodičia začnú zaujímať o to, aké sú metódy rehabilitácie perinatálneho poškodenia CNS a vo všeobecnosti informácie o tomto probléme. Veľmi dôležité miesto je obsadené príčinami lézií tohto plánu.

Príznaky perinatálneho poškodenia CNS

Manifestácia perinatálneho poškodenia CNS bude úplne závisieť od závažnosti ochorenia, ktoré spôsobilo túto patológiu. Ak má dieťa ľahkú formu poškodenia, potom môžeme hovoriť o znížení svalového tonusu a vrodených reflexov, objavení sa chvenia (trasa brady a v niektorých prípadoch aj končatín) a motorického nepokoja. Symptómy sa spravidla objavujú postupne počas 5-7 dní po narodení dieťaťa.

Ak existuje priemerná forma závažnosti poškodenia CNS, potom sa depresia vyskytuje viac ako 7 dní vo forme svalovej hypotenzie a silného poklesu vrodených reflexov. V niektorých prípadoch si môžete všimnúť výskyt záchvatov a zhoršenú citlivosť. V poslednej dobe sa čoraz častejšie vyskytujú prípady priemernej formy poškodenia nervového systému, ktoré sú sprevádzané vegetatívno-viscerálnymi poruchami, dyskinézou gastrointestinálneho traktu a nestabilnou stolicou, regurgitáciou, plynatosťou a zhoršenou činnosťou dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. systémov.

Ak má novorodenec ťažkú ​​formu perinatálneho poškodenia CNS, potom je možné zaznamenať dlhú a veľmi výraznú depresiu nervového systému, kŕče a vážne problémy, ktoré sa pravidelne vyskytujú s dýchacím, kardiovaskulárnym a tráviacim systémom.

Stojí za zmienku, že akékoľvek poškodenie nervového systému novorodenca by mal neonatológ odhaliť aj počas pobytu bábätka u mamy v pôrodnici. Musí tiež predpísať potrebnú a vhodnú liečbu v konkrétnom prípade. Klinické prejavy patológie sa môžu objaviť nejaký čas po prepustení z nemocnice a v niektorých prípadoch sa dokonca zintenzívniť. Ak k tomu dôjde, potom akékoľvek odchýlky od normy a problémy s nervovým systémom dieťaťa by si mala a môže dobre všimnúť aj matka, ktorá je mimo múrov pôrodnice. Ak má dieťa podobné problémy, môže mať nasledujúce príznaky:

• nepokoj alebo neustála letargia a ospalosť, ktoré nemožno vysvetliť ničím;


• pravidelná regurgitácia, ktorá sa vyskytuje po kŕmení aj medzi nimi;


• neobvyklý pohyb očí dieťaťa;


• chvenie brady alebo končatín, kŕče.

Pomerne často sa v prítomnosti patológií centrálneho nervového systému môže vyskytnúť hypertenzno-hydrocefalický syndróm a nasledujúce príznaky: zvýšený intrakraniálny tlak, obvod hlavy sa veľmi rýchlo zväčšuje (viac ako 1 cm za týždeň), otvárajú sa lebečné švy, zväčšujú sa fontanely veľkosť niekoľkokrát.
K dnešnému dňu lekári rozlišujú štyri skupiny perinatálnych lézií centrálneho nervového systému u novorodencov, a to:

• hypoxické lézie v dôsledku nedostatku kyslíka;


• traumatické lézie v dôsledku poškodenia tkanív nervového systému a mozgu počas pôrodu alebo počas prvých minút života dieťaťa;


• dysmetabolické v dôsledku metabolických porúch v tele dieťaťa, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva;


• infekčné, ku ktorému dochádza pri ochorení na infekčné ochorenia v perinatálnom období.

Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov má dieťa súčasne niekoľko druhov poškodenia a toto rozdelenie sa vyskytuje iba podmienečne.

Skupina 1 perinatálne lézie CNS

Tento typ zranenia je najbežnejší. Príčiny hypoxie u dieťaťa sú: choroby matky počas tehotenstva, polyhydramnión, oligohydramnión, viacpočetné tehotenstvo atď. Akútna forma hypoxie môže byť spôsobená ťažkým krvácaním, zlým prietokom krvi do mozgu dieťaťa počas pôrodu, poruchami uteroplacentárnej cirkulácie a predčasným odlúčením placenty.

Trvanie a závažnosť hypoxie ovplyvňuje stupeň poškodenia centrálneho nervového systému, pretože je obzvlášť citlivý na nedostatok kyslíka v tele. Ak počas celého vnútromaternicového vývoja dieťa neustále potrebuje kyslík, potom to spôsobuje množstvo veľmi odlišných patologických zmien v tele.

Skupina 2 perinatálne lézie CNS

Pri poraneniach miechy zohráva veľmi dôležitú úlohu traumatický faktor. Pomerne často môže byť dôvodom nedostatočná profesionalita pôrodníkov alebo špeciálne nástroje, ktoré môžu pri pôrode používať. Príčinou poškodenia môže byť aj veľká váha dieťaťa, úzke boky ženy, predloženie panvy dieťaťa, ťah dieťaťa hlavičkou, nesprávne vloženie hlavičky a pod. Niekedy môže dôjsť k poraneniu miechy aj cisárskym rezom, keď sa urobí „kozmetický“ rez pozdĺž lonovej vlasovej línie, a teda aj v dolnom segmente maternice.

Skupina 3 perinatálne lézie CNS

Táto skupina zahŕňa metabolické poruchy: fetálny alkoholový syndróm, nikotín, abstinenčný syndróm, prítomnosť vírusových alebo bakteriálnych toxínov, ktoré sa zavádzajú do tela dieťaťa, lieky.

Skupina 4 perinatálne lézie CNS

V posledných rokoch bolo zaznamenané, že počet prípadov infekcie dieťaťa počas tehotenstva výrazne vzrástol. Samozrejme, bolo vynájdené zariadenie, ktoré vám umožňuje určiť prítomnosť infekcie v tele dieťaťa v počiatočnom štádiu. To samozrejme neodstraňuje všetky riziká poškodenia nervového systému dieťaťa. Je tiež potrebné poznamenať, že mechanizmus poškodenia centrálneho nervového systému bude úplne závisieť od typu patogénu a závažnosti ochorenia.

Pri zistení perinatálnej lézie CNS treba ihneď začať s liečbou, pretože následky môžu byť ešte závažnejšie.

Perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému u novorodencov: dôsledky

Ak máte akékoľvek podozrenie, že dieťa nie je v poriadku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V tomto prípade bude dôležitá každá minúta, pretože čím skôr sa liečba začne, tým rýchlejšie môžete obnoviť všetky funkcie tela. Ak sa liečba začne príliš neskoro, potom existuje vysoké riziko, že sa funkcie neobnovia, a potom bude mať dieťa vážne zdravotné problémy.

Ešte raz pripomínam, že diagnózu u dieťaťa by mal robiť len lekár. Táto diagnóza bude odrážať formu perinatálneho poškodenia CNS, faktory, ktoré ho spôsobili, príčiny a syndrómy, s ktorými sa bude patológia týkať. Počas diagnostiky musíte byť čo najopatrnejší, pretože od toho bude závisieť ďalšia liečba. Ak lekár stanoví nesprávnu diagnózu, potom bude liečba nevhodná a nevyrieši problém, ktorý má váš novorodenec. Pripomeňme, že liečba by mala byť nielen správna, ale aj čo najskôr, aby choroba nemala čas na pokrok.

Hovoríme o ochoreniach novorodenca, ktoré sa objavili (od 28. týždňa tehotenstva do 7. dňa života) jeho vývoja.

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k takejto patológii, ale pre pohodlie ich vedci rozdelili iba do štyroch skupín. Diagnóza "PCNS" sa robí v nasledujúcich prípadoch.

hypoxia

Toto je najčastejšia príčina PCNS. Čo to znamená? Niekedy plodu v matkinom lone chýba kyslík. Príčinou jeho nedostatku môže byť infekčné alebo chronické ochorenie tehotnej ženy, viacpočetné tehotenstvo, hypertenzia, nízky alebo polyhydramnión. Hypoxia, ktorá sa vyvíja počas nosenia dieťaťa, sa nazýva "vnútromaternicová". V čase pôrodu môže nastať akútny stav. Príčinou môže byť skorý veľmi pomalý pôrod, kedy hlavička novorodenca ostáva matke dlhší čas v malej panve, silné krvácanie z rôznych príčin. Následky akútnych alebo sú spravidla:

• asfyxia dieťaťa;
• zvýšená vaskulárna permeabilita dieťaťa;
• pomalý vývoj mozgových kapilár;
• poruchy dýchania a krvného obehu.

Zranenia

Niekedy môže nesprávny postup personálu pri ťažkom pôrode viesť k tomu, že sa môžu mechanicky poškodiť tkanivá centrálneho nervového systému alebo mozog novorodenca. To tiež vedie k PPNS. To znamená, že pri nesprávnej prezentácii, príliš veľkej hmotnosti plodu počas a „kozmetickom“ cisárskom reze sa zvyšuje riziko získania PCNS.

Metabolické poruchy

Metabolické poruchy v tele dieťaťa počas perinatálneho a novorodeneckého obdobia môžu tiež spôsobiť PCNS. Že sa to stáva pomerne zriedka, potvrdzujú aj lekárske štatistiky. Ak žena počas tehotenstva dodržiava všetky pokyny lekára, možnosť vzniku PCNS sa zníži takmer na nulu. Riziková skupina zahŕňa novorodencov, ktorí sa objavujú pri narodení detí s alkoholovými alebo nikotínovými syndrómami, drogovou alebo drogovou závislosťou.

infekcií

Vírusy najčastejšie vyvolávajú vývoj PCNS. Čo to znamená? Infekčné ochorenie prenášané matkou môže poškodiť zdravie plodu.

Symptómy PCNS

Poradie výskytu symptómov a rýchlosť ich vývoja závisí od závažnosti lézie. V každom prípade si u novorodenca môžete všimnúť:

• zmena svalového tonusu;
• chvenie rúk, brada;
• zriedkavo poruchy stolice, regurgitácia;
• v ťažkej forme sa môžu vyskytnúť kŕčovité záchvaty, poruchy dýchania a krvného obehu.

PPCNS. Liečba, diagnostika

Prvým diagnostikom by mal byť neurológ, ktorý dieťa pravidelne sleduje. V prípade príznakov PCNS môže navrhnúť sériu vyšetrení, ktoré pomôžu stanoviť diagnózu a závažnosť lézie. Uistite sa, že podstúpite CT vyšetrenie, MRI, ak je to potrebné, röntgenové vyšetrenie lebky a ďalšie špecifické štúdie. Priebeh liečby závisí aj od závažnosti ochorenia. Zvyčajne sú predpísané antikonvulzíva, dekongestanty (s edémom mozgu), ako aj lieky, ktoré zlepšujú stav krvných ciev a metabolizmus nervových vlákien.

Ľudský mozog je zložitý orgán, ktorý je zodpovedný za prenos nervových vzruchov do všetkých systémov ľudského tela. Akékoľvek narušenie jeho fungovania naznačuje prítomnosť problémov v jeho vývoji. Jedným z dôvodov môže byť perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému, ako aj zvyškové organické poškodenie centrálneho nervového systému. Najprv však…

Takže poškodenie nervového systému, ako bolo uvedené vyššie, je rozdelené na:

1. Perinatálna.
2. Organické.

Perinatálna lézia centrálneho nervového systému (PPNS), čo to je? PCNS je patológia, ktorá postihuje nenarodené deti, to znamená, že poruchy sa začínajú vytvárať už počas vývoja plodu v maternici. Takáto choroba sa môže vyvinúť v jednom z troch čiastkových období, na ktoré sa v skutočnosti delí perinatálne obdobie vývoja dieťaťa:

• prenatálna (prichádza po 28 týždňoch tvorby plodu);
• intranatálne (okamžite v okamihu pôrodu);
• novorodenecké alebo postnatálne (prvých sedem dní života dieťaťa).

Táto patológia nie je vždy veta.

Fetálna hypoxia je jednou z príčin PCNS

Pokiaľ ide o organické poškodenie, takéto ochorenie je typické nielen pre novorodencov a malé deti, ale možno ho pozorovať aj u dospelých a hlavnou príčinou vývoja ochorenia sú zmeny v štruktúre mozgových buniek.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• pľúca;
• priemer;
• ťažký.

Dôvody

Keďže tieto dva poddruhy majú rôzne mená, dôvody ich výskytu sú rôzne. U novorodencov sa však príčina môže zhodovať.

Perinatálna

K perinatálnemu poškodeniu teda dochádza najmä v dôsledku asfyxie (udusenia) dojčaťa, čo ďalej vedie k takým následkom, ako je poškodenie CNS. Asfyxia však nie je vždy určujúcim faktorom pri rozvoji ochorenia. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak existuje dôkaz, že nastávajúca matka počas tehotenstva trpela takými chorobami, ako sú:

• cytomegalovírus;
• toxoplazmóza;
• rubeola;
• herpetická lézia;
• syfilis.

Existuje klasifikácia príčin, ktoré prispievajú k tejto chorobe:

• hypoxický - ischemický (posthypoxický);
• traumatické;
• hypoxický - traumatický;
• hypoxický - hemoragický.

Hypoxický - ischemický

Tento dôvod je typický pre prenatálne a internatálne obdobie života bábätka. Vyskytuje sa v dôsledku jednorazového alebo systematického nedostatku kyslíka u dieťaťa. Môže sa to stať v dôsledku tonusu maternice, v dôsledku čoho je pupočná šnúra stlačená a dieťa nemusí dostávať nielen kyslík, ale ani niektoré živiny. Navyše v čase pôrodu často existuje možnosť omotania pupočnej šnúry okolo krku, čo nevyhnutne vedie k uškrteniu. U tých detí, ktoré mali podobnú skúsenosť počas pôrodu, môžu byť pozorované poruchy CNS.

Mechanizmus tvorby hypoxicko-ischemických lézií

traumatické

Tento faktor zahŕňa všetky zranenia, ktoré mohlo dieťa utrpieť počas pôrodu, ako aj v novorodeneckom období. Spravidla ide o poranenia krku, chrbtice a v obzvlášť ťažkých prípadoch o poranenia lebky.

Hypoxické - traumatické

Tento faktor zahŕňa kombináciu príčin (táto príčina sa nazýva aj zmiešaná genéza), konkrétne udusenie dojčaťa počas prenatálneho alebo internatálneho obdobia, ako aj poranenia utrpené počas internatálneho obdobia v dôsledku nesprávneho umiestnenia plodu v maternici. alebo neodborným konaním lekárov. Tento faktor je oveľa závažnejší ako prvé dva, pretože kombinácia príčin vedie k závažnejším následkom. Ale v závislosti od povahy asfyxie a poranení je možná aj mierna forma perinatálnych porúch.

Možnosť poranenia pri pôrode

Hypoxický - hemoragický

Tento dôvod je jeden z najzávažnejších a vyskytuje sa v čase pôrodu. Keď sa v dôsledku dlhotrvajúcej asfyxie objaví krvácanie a zhoršený krvný obeh mozgu. V závislosti od lokalizácie sú možné dôsledky rôznej závažnosti.

organické

Ide o tieto porušenia:

• získané;
• vrodené.

Vrodené sa vyskytujú v štádiu vývoja plodu v maternici a hlavné dôvody vzniku tejto patológie sú:

• udržiavanie nezdravého životného štýlu tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu alebo drog);
• zneužívanie určitých liekov;
• infekčné choroby utrpené počas tehotenstva (rubeola, tonzilitída, chrípka atď.);
• s neuroinfekciou, ktorá bola prenesená počas tehotenstva (encefalitída, meningitída);
• vystavenie silnému stresu počas nosenia dieťaťa;
• vystavenie matky žiareniu, toxickým alebo chemickým látkam;
• dedičná predispozícia k určitým duševným alebo neurologickým ochoreniam;
• patológia počas tehotenstva;
• prítomnosť demyelinizačného ochorenia nervového systému u budúcej matky;
• s infekciou HIV;
• získané alebo reziduálne poruchy vznikajú v dôsledku pôrodnej traumy.

Podpora predčasného dieťaťa

Symptómy

Správnu diagnózu môže spravidla stanoviť len neuropatológ, ktorý určí, či má bábätko PCNS alebo organickú léziu nervového systému. Príznaky týchto ochorení sú v mnohých ohľadoch podobné, existujú však určité rozdiely.

PCNS má teda v závislosti od závažnosti nasledujúce príznaky:

Svetlo

• nadmerná excitabilita;
• slabá svalová reakcia na vonkajšie podnety;
• strabizmus;
• chvenie brady, končatín;
• chaotický pohyb očných bulbov;
• nervózne zášklby.

Stredná

• nedostatok emocionálnych prejavov;
• problémy so stolicou;
• bledosť kože;
• paralýza alebo paréza končatín;
• konvulzívne reflexy;
• nadmerná citlivosť na vonkajšie podnety;
• nekontrolované pohyby očí.

ťažký

• konvulzívne reflexy;
• zlyhanie obličiek;
• poruchy v práci gastrointestinálneho traktu;
• zlyhania v dýchacom systéme;
• čiastočná alebo úplná strata zraku.

Možno vznik komplexu porúch charakteristických pre detskú mozgovú obrnu (ICP)

Okrem toho, v závislosti od toho, kedy sa dieťa narodilo (skoro alebo včas), je klinický obraz odlišný.

Takže, keď sa dieťa narodí predčasne, môže mať kŕčové reflexy, problémy s dýchacím systémom, navyše prítomnosť motorických porúch u takýchto detí sa považuje za vážny budíček pre rodičov.

Pokiaľ ide o deti, ktoré sa narodili včas, hlavnými príznakmi môžu byť: inhibícia motorickej aktivity, nadmerná excitabilita, kŕče, v budúcnosti možno rozvoj PEC a dokonca aj hydrocefalus.

Na druhej strane, hlavné klinické syndrómy reziduálneho organického poškodenia sú nasledovné:

• nadmerná únava, častá únava;
• nadmerná podráždenosť;
• prejav agresie;
• duševná nestabilita;
• časté zmeny nálady;
• zníženie intelektuálnej úrovne;
• pocity duše;
• letargia;
• poruchy reči v dospelosti;
• rozptýlenie, ktoré sa vyskytuje pomerne často.

Je možné, že pacient môže trpieť poruchami osobnosti, infantilizmom, pacient môže vykazovať príznaky, ktoré sa vyskytujú pri mentálnej retardácii. Nebezpečenstvo takéhoto porušenia spočíva v tom, že pri absencii náležitej liečby môže viesť k invalidite a dokonca k smrti pacienta.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia pre tieto poruchy sa vykonávajú s cieľom zistiť skutočnú príčinu vývoja konkrétneho ochorenia, pretože na určenie prítomnosti porušenia bude stačiť jedno vyšetrenie neurológom. Externé vyšetrenie dá lekárovi príležitosť pochopiť, že dieťa nie je v poriadku, po ktorom predpíše komplexnú diagnózu, ktorá zahŕňa:

• elektroencefalogram;
• reoencefalogram;
• Ultrazvuk mozgu.

Ak existuje PCNS, lekár okrem vyššie uvedeného predpisuje ďalšie výskumné metódy, a to:

• dopplerografia mozgových ciev;
• neurosonografia;
• rádiografia lebky;
• röntgenový snímok chrbtice;
• niekoľko možností zobrazenia mozgu.

Okrem toho sa od takéhoto pacienta vyžaduje, aby vymenoval konzultáciu s inými odborníkmi, najmä:

• oftalmológ;
• logopéd;
• psychológ.

Liečba

Ak sa zistí jedno z vyššie uvedených ochorení, liečba by sa mala začať okamžite, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Ak dôjde k závažnej forme vývoja ochorenia, pacient môže byť umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti. Neznamená to, že bábätko je v kritickom stave, len toto oddelenie má všetko potrebné na urgentné zlepšenie stavu dieťaťa. Pacient môže potrebovať najmä:

• umelá ventilácia pľúc;
• antikonvulzíva;
• parenterálnej výživy.

Okrem toho je indikovaná nasledujúca liečba:

• sedatíva;
• psychotropné látky;
• nootropné lieky;
• antipsychotické látky;
• komplex vitamínov a minerálov pre prirodzenú podporu krehkého tela.

Okrem iného, ​​ak existujú dôkazy, dieťa môže byť pridelené:

• masáž;
• kineziterapia;
• fyzioterapia;
• reflexná terapia;
• akupunktúra.

Aktualizované údaje týkajúce sa stavu dieťaťa mu umožnia dodatočne predpísať takú možnosť liečby, ako je neurokorekcia.

Neurokorekcia je komplexná liečba zameraná na obnovenie stratených funkcií mozgu alebo miechy. Táto možnosť liečby sa týka obnovy.

Povaha vytvorených negatívnych dôsledkov naznačuje, aký druh neurokorekcie je potrebný. To môže byť:

• triedy s logopédom;
• psychologická liečba (psychológ);
• apelovať na špecializované inštitúcie, v prítomnosti demencie alebo faktorov indikujúcich mentálnu retardáciu.

Predpoveď a dôsledky

Prognóza miernych a stredne ťažkých lézií je spravidla celkom priaznivá. Približne 80% pacientov sa úplne zbaví príznakov ochorenia a zvyšných 20% môže mať menšie prejavy vo forme nervových tikov alebo prejavy spojené s malými odchýlkami, ktoré môže určiť iba skúsený lekár.

Pokiaľ ide o závažný stupeň poškodenia, ako aj predčasnú liečbu choroby, následky môžu byť oveľa závažnejšie, a to:

• neurasténia;
• epilepsia;
• posttraumatická stresová porucha;
• hysterické záchvaty;
• úplný alebo čiastočný nedostatok sebakontroly;
• poruchy reči;
• mentálne poruchy;
• vývojové oneskorenia v mozgu.

Takéto deti sa ťažšie prispôsobujú okolitému svetu, majú problémy s komunikáciou s rovesníkmi. Možno nielen neskorší, ale aj skorý vývoj dieťaťa.

Prevencia

Na prevenciu PCNS alebo reziduálnych organických porúch nervového systému sa musia dodržiavať tieto pravidlá:

• počas tehotenstva plne dodržiavať pokyny lekára;
• viesť zdravý životný štýl;
• reagovať na najmenšie obavy plodu;
• bez potreby užívania akýchkoľvek liekov;
• cisársky rez používajte iba podľa indikácií a nie preto, že je to jednoduchšie (narkóza môže vážne poškodiť dieťa);
• plne a správne jesť;
• neprepracujte sa;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Ak chcete porodiť zdravé dieťa, mali by ste poslúchnuť pravidlá uvedené vyššie, pretože vám to môže v budúcnosti ušetriť niekoľko týždňov nepokojného spánku a vaše dieťa vám bude vďačné. Postarajte sa o svoje deti!

Rodičia detí mladších ako 1 rok sa neustále stretávajú s tým, že lekári pri vyšetrení na poliklinike alebo privolaní detského neurológa domov zisťujú u ich detí rôzne poruchy a stanovujú rôzne diagnózy. A hlavne rodičov strašia také bežne používané skratky ako PEP, PPP CNS atď. A celkom oprávnene chcú rodičia detí pochopiť, čo je so zdravím ich dieťaťa zlé a či to nebude mať nejaké následky. Začnime s terminológiou, ktorú používajú detskí neurológovia v Rusku.

V ZSSR a potom v Rusku a vo viacerých krajinách SNŠ detskí neurológovia používali termín perinatálna encefalopatia (PEP) na označenie porúch nervového systému u detí mladších ako 1 rok. Pred niekoľkými rokmi bola v Rusku prijatá iná klasifikácia takýchto porušení. Deti po prvom mesiaci života neurológovia často diagnostikujú ako následky perinatálneho poškodenia CNS (CNS PPP). Do 1. mesiaca je prijatá ďalšia klasifikácia chorôb nervovej sústavy u detí.

Samotné tieto diagnózy: PEP a PPP centrálneho nervového systému hovoria iba o tom, že počas tehotenstva a / alebo pôrodu došlo k určitým porušeniam, ktoré spôsobujú určité zmeny v nervovom systéme dieťaťa. Tieto pojmy nehovoria o pôvode takejto poruchy, závažnosti poškodenia nervového systému a ešte viac o prognóze ďalšieho vývoja dieťaťa. V skutočnosti ide o „čiapku“, po ktorej by mal ísť názov syndrómu u konkrétneho dieťaťa, t.j. čo predstavuje takéto porušenie.

Diagnóza, ktorú robia detskí neurológovia najčastejšie na konzultácie, je PPP centrálneho nervového systému, syndróm svalovej dystónie (zvýšenie alebo zníženie svalového tonusu). S nárastom svalového tonusu je možné zaznamenať nasledujúce prejavy: tesná pohyblivosť rúk a nôh, ruky sú neustále zovreté v päsť, neustále svalové napätie. Ak postavíte takéto dieťa na nohy, potom môže prekrížiť nohy, postaviť sa na prednú časť chodidla (na "prsty").

Šľachové reflexy u takýchto detí sú výrazné. Je však dôležité mať na pamäti, že do 3 mesiacov života u detí je zvýšenie svalového tonusu fyziologické (variant normy)! A samotný tón klesá o 3 mesiace. Tu je dôležitá profesionalita lekára, ktorý musí určiť, či je to fyziologické alebo patologické. Bohužiaľ, v Rusku sa neurológovia zaoberajú nadmernou diagnózou a v takmer 99% prípadov sú malé deti diagnostikované s následkami perinatálneho poškodenia CNS.

Najčastejšie zvýšenie svalového tonusu zmizne po 1-2 kurzoch masáže a nevyžaduje lekárske ošetrenie. Hoci perinatálne lézie centrálneho nervového systému s príznakmi zvýšeného svalového tonusu môžu viesť k rozvoju detskej mozgovej obrny (ICP). Toto ochorenie zaznamenávajú detskí neurológovia v Moskve av celom Rusku v 2-3 prípadoch na 1000 detí. Ide o veľmi nebezpečné ochorenie. Témou mojej dizertačnej práce bola práve včasná diagnostika možného rozvoja detskej mozgovej obrny podľa klinických a neurosonografických (NSG – ultrazvukové vyšetrenie mozgu) údajov. Tu sú dôležité skúsenosti a znalosti neurológa.

Fenomény svalovej hypotenzie - svalová ochabnutosť, znížená svalová elasticita, hypermobilita v kĺboch, sú menej časté ako zvýšenie svalového tonusu. Ale v tomto prípade môže byť svalová hypotenzia výsledkom nejakého vážneho ochorenia. A pozorovanie je potrebné a sú možné aj ďalšie vyšetrenia.

Takže:

• Je dôležité mať na pamäti, že svalový tonus sa môže meniť z viacerých faktorov: nízka teplota v ordinácii, studené ruky lekára, vzrušenie a plač dieťaťa. Až do 3 mesiacov je zvýšenie svalového tonusu u dieťaťa normou. Zvýšenie svalového tonusu často zmizne samo o sebe a v budúcnosti nevedie k žiadnym porušeniam. Najčastejšími poruchami zvýšeného svalového tonusu je chôdza po 1. roku na predkolení (chôdza po „prstoch“).
• Masáž takýmto deťom veľmi dobre pomáha, ak neexistujú žiadne kontraindikácie. Zvyčajne do 3 mesiacov odporúčam rodičom, aby dieťa samostatne masírovali ľahkú hladkajúcu masáž a po 3 mesiacoch, ak tón pretrváva, mali profesionálne masážne sedenia u odborníka.
• Liečba drogami sa v tomto prípade najčastejšie nevyžaduje.
• Treba navštíviť neurológa. Plánované vyšetrenia u neurológa: 1, 3, 6 a 12 mesiacov.

V článku sú použité fotografie Anny Geddes.

Patologické zmeny v mozgu dieťaťa, ktoré sa tvoria počas vývoja plodu alebo počas prechodu pôrodnými cestami, sa nazývajú perinatálne lézie centrálneho nervového systému. Existuje mnoho príčin perinatálneho poškodenia CNS u novorodencov a existuje celý rad klinických prejavov a následkov.

Moderná medicína má veľký potenciál na diagnostiku a liečbu takýchto stavov. Poškodenie CNS u novorodencov a následky - existujú nejaké dôvody, prečo sa matky obávajú tejto patológie?

Odrody patológie

Existuje mnoho typov morfologického poškodenia mozgovej hmoty počas vývoja plodu a pôrodu. Líšia sa v mechanizme výskytu, v klinickom priebehu, v možných následkoch. Perinatálne lézie centrálneho nervového systému vyplývajúce z nedostatku kyslíka v mozgových bunkách:

• tri stupne závažnosti;
• krvácanie do mozgu;
• traumatické a netraumatické poškodenie mozgovej substancie.

Lézie, ktoré vznikli v dôsledku metabolických porúch:

• hypoglykemické poškodenie;
• poškodenie v dôsledku nerovnováhy minerálov;
• toxické lézie liečivej a infekčnej povahy.

Niekedy môže ísť o perinatálnu léziu CNS zmiešaného pôvodu – s kombináciou viacerých faktorov súčasne.

Vlastnosti klinického obrazu

Príznaky poškodenia CNS u novorodencov závisia od mechanizmu ich vzniku. Pri hladovaní kyslíkom sa rozlišujú tri stupne závažnosti patológie.

Prvý stupeň sa vyznačuje:

• nadmerná excitabilita dieťaťa;
• zvýšenie fyzickej aktivity;
• nepokojný spánok;
• konštantná regurgitácia počas kŕmenia.

Tento stav je úplne reverzibilný, všetky znaky zmiznú po dvoch týždňoch. S druhým stupňom závažnosti:

• poruchy dýchania vo forme častých povrchových pohybov hrudníka;
• cyanóza kože; kardiopalmus;
• zníženie sily fyziologických reflexov;
• svalová hypotónia a znížená motorická aktivita.

Tieto znaky tiež úplne ustúpia, ale po dlhšom čase - do dvoch mesiacov.

V treťom stupni závažnosti je stav dieťaťa kritický:

• narušené dýchanie a srdcový tep;
• koža je bledá so sivým odtieňom;
• atónia svalov končatín;
• nedostatok fyziologických reflexov;
• ohniskové príznaky začínajú vo forme nystagmu očí;
• možný rozvoj kómy.

Čo sa deje, keď dieťa rastie

Dôsledky perinatálneho poškodenia CNS závisia predovšetkým od závažnosti stavu.

1. Mierny stupeň, ktorý podlieha úplnej liečbe, nezanecháva žiadne následky.
2. Druhý stupeň závažnosti - symptómy môžu úplne ustúpiť, ale v budúcnosti s pridaním určitých somatických ochorení sú možné neurologické prejavy, ktoré sú výsledkom patológie prenesenej v novorodeneckom období. Najčastejším prejavom je astenoneurotický syndróm – poruchy nervového systému prejavujúce sa zmenou správania. Dieťa sa stáva príliš rozmarným, motorická aktivita sa zvyšuje, spánok je narušený, pozoruje sa nadmerná podráždenosť.
3. Ťažké lézie – s hypoxiou 3. stupňa, hemorágiami, ťažkou bilirubínovou encefalopatiou – sa následne prejavujú ako závažné vývojové chyby. Medzi nimi sú:

• neskorý fyzický vývoj dieťaťa;
• porušenie funkcie motora;
• mentálna retardácia;
• poruchy reči;
• zníženie učenia zručností.

Zásady liečby

Liečba perinatálnych lézií centrálneho nervového systému – základným princípom je jej okamžitý nástup, ihneď po objasnení diagnózy. Hneď po narodení by sa mali upraviť narušené životné funkcie organizmu – dýchanie a srdcová činnosť.

Súčasne sa vykonáva detoxikačná terapia na obnovenie činnosti nervových buniek. Po odstránení hlavných príznakov by sa mala vykonať obnovovacia liečba. Používajú sa dekongestíva, infúzna terapia, sedatíva, antikonvulzíva a nootropiká.

Záver

Patológia nervového systému v novorodeneckom období nie je vždy priaznivý stav. Niektoré matky sa musia pripraviť na výchovu dieťaťa s vývojovými poruchami rôznej závažnosti. Správna výchova a zaobchádzanie však umožní tieto odchýlky čo najviac korigovať a dosiahnuť dobrú schopnosť učenia sa dieťaťa.