Zrenice rôznych veľkostí sú pozorované u ľudí s niektorými oftalmickými a neurologickými ochoreniami. V medicíne sa príznak, ktorý sa prejavuje ako nerovnosť veľkosti očných žiakov, nazýva anizokória. Táto patológia sa pozoruje, keď sú poškodené sympatické vlákna oka spojené so svalom alebo parasympatické očné vlákna súvisiace so svalom zodpovedným za zúženie zrenice.

Žiaci rôznych veľkostí, príčiny patológie

Ak dôjde k anizokórii následkom úrazu oka, pri ktorom sa poškodí sval, ktorý zrenicu zužuje, tak bezprostredne po príhode sa zrenička najskôr zúži, no čoskoro sa opäť rozšíri a prestane reagovať na akomodáciu a svetelné podnety.

Zreničky rôznej veľkosti niekedy spôsobujú zápal dúhovky, takzvanú dúhovku.

Pri glaukóme s uzavretým uhlom ako dôsledok ischémie dúhovky sú zredukované všetky reakcie zreníc. Glaukóm je sprevádzaný hmatateľnou akútnou bolesťou vo vízii pacienta postupne klesá.

Ak sú zreničky rôznych veľkostí viditeľnejšie pri jasnom svetle, potom ide s najväčšou pravdepodobnosťou o prejav porúch parasympatickej inervácie. Toto ochorenie spôsobuje rozšírenie zreníc (mydriázu) a tiež sú oslabené všetky jeho reakcie. Najčastejšie je mydriáza dôsledkom lézie, ktorá je sprevádzaná divergentným strabizmom, obmedzením motorických funkcií očnej gule, ptózou a zdvojením.

Rôzne zrenice v anizokórii môžu byť výsledkom nádoru alebo aneuryzmy, ktorá stláča okulomotorický nerv.

Parasympatická denervácia (rôzne veľké zrenice) vzniká v dôsledku infekčného zápalu oka alebo poranenia v očnici ciliárneho ganglia.

V tomto prípade zrenica nereaguje na svetlo, ale oneskorená schopnosť akomodácie (adaptácie) je zachovaná.

a Horner

Adieho syndróm je charakteristický tým, že pri vzdialenom pohybe sa zrenička pomaly rozširuje a to následne narúša akomodáciu a stráca sa.Tento syndróm sa často pozoruje u mladých žien a je príčinou mydriázy na jednom oku.

Ak sa anizokória zvyšuje v tme alebo pri odstránení svetla, potom je to prejav jednoduchej anizokórie alebo Hornerovho syndrómu.

Tento syndróm je sprevádzaný ptózou, anhidrózou tváre (zhoršené potenie) a zúžením zreníc a často je výsledkom porušenia sympatickej inervácie očí. Žiaci s Hornerovým syndrómom normálne reagujú na akomodáciu a svetlo.

Príčinou, ktorá spôsobuje Hornerov syndróm, je rakovina hornej časti pľúc, poškodenie miechy alebo hornej krčnej oblasti. Pri Hornerovom syndróme, ktorý vznikol s rakovinou hornej časti pľúc, sa súčasne pozoruje strata hmotnosti malých svalov bolesti, ktorá vyžaruje do mediálneho povrchu rúk.

Zreničky rôznej veľkosti sa vyskytujú v dôsledku kompresie sympatických vlákien v dôsledku rakoviny štítnej žľazy, v dôsledku rôznych chirurgických zákrokov, úrazov, nádorov, zväčšených lymfatických uzlín na krku, pri trombóze krčnej tepny a z iných dôvodov.

Ak je krčná tepna stratifikovaná v dôsledku úrazu, Hornerov syndróm je sprevádzaný bolesťou tváre na tej istej strane a cerebrovaskulárnou príhodou.

Hornerov syndróm u detí je spôsobený neuroblastómom v krčnej alebo hornej časti hrudníka.

Pri jednoduchej anizokórii (nevyhnutnej) sa často diagnostikuje malý rozdiel vo veľkosti zrenice (nie viac ako 0,5 mm).

Záchvat migrény niekedy spôsobuje jednostrannú mydriázu. Zrenice rôznych veľkostí sú v tomto prípade krátkodobé a reakcie žiakov sú úplne zachované.

Rôzne zreničky sú vážnym dôvodom na návštevu lekára, pretože môžu byť dôsledkom vážnych ochorení.

Je to symptóm nebezpečných stavov a len kozmetická chyba. Je to však nevýhoda? Skôr vrchol, hoci ak sa veľkosť zreníc veľmi líši, na prvý pohľad to vyzerá dosť odstrašujúco.

Väčšina ľudí vie, že zreničky sa vplyvom svetla rozšíria a zúžia a zachytia len toľko, koľko je potrebné pre viac-menej normálne videnie. Takže, keď u niekoho uvidíte zreničky rôznej veľkosti, najmä ak je rozdiel zanedbateľný, nemali by ste vyvolať poplach – musíte osobu požiadať, aby otočila tvár k svetlu a znova porovnala veľkosť zreníc, možno pointa bola práve v tom, že rôzne sumy dopadli na rôzne oči Sveta.

Ak sa žiaci rôznych veľkostí výrazne líšia vo svetle a za súmraku, to znamená, že rozdiel medzi nimi sa výrazne zvyšuje alebo znižuje - to je už dôvod na návštevu lekárov v blízkej budúcnosti, aj keď zrak netrpí.

Použitie špeciálnych očných kvapiek môže tiež rozšíriť jednu zrenicu, takže osoba vyzerá odstrašujúco. V tomto prípade bude videnie rozmazané, aj keď nie je diagnostikovaná krátkozrakosť alebo hyperopia.Účinok kvapiek však prechádza pomerne rýchlo, takže tento stav nemožno nazvať patologickým.

Niekedy, ako hovoria lekári, možno pozorovať takúto reakciu na niektorých očkovacích vakcínach, ktoré sú vo všeobecnosti tiež celkom neškodné. Na druhej strane symptóm, ako sú zreničky rôznych veľkostí, ktorých dôvody nie sú jasné, môžu naznačovať vážne

Choroby očí, mozgu a zvyšku nervového systému.

Prvá vec, ktorú musíte v tomto prípade urobiť, je opýtať sa osoby, či nedávno neutrpela poranenie hlavy. V prípade kladnej odpovede je lepšie hrať na istotu a ísť do nemocnice, pretože vážne poškodenie mozgu môže viesť k veľmi, veľmi smutnému výsledku, zatiaľ čo včasná lekárska starostlivosť môže zachrániť ďalší život.

U detí je možné pozorovať žiakov rôznych veľkostí v dôsledku pôrodnej traumy. Takže návšteva detského neurológa v tejto problematike je nevyhnutná.

Ak nedošlo k poraneniu hlavy, mali by ste okamžite navštíviť očného lekára, ako aj neurológa. V prípade, že špecialisti vo svojej oblasti pôsobnosti nenájdu žiadne choroby a patológie, možno aj naďalej prekvapovať ľudí s takouto nezvyčajnou črtou vzhľadu. Napríklad David Bowie žil s touto chuťou od tínedžerského veku, keď utrpel zranenie oka. Jeho zrak však zostal rovnaký a jeho zvláštny vzhľad mu možno ešte pridal na popularite.

Zreničky môžu po rôznych operáciách zostať aj nejaký čas iné. Zvyčajne lekári hovoria o 1-3 mesiacoch, ale stáva sa, že plná funkcia svalu zodpovedného za expanziu a kontrakciu zrenice sa neobnoví.

Je to jednoduché: nie je potrebné panikáriť, keď vidíte rôznych žiakov, najmä ak návšteva lekárov už dala istotu, že neexistujú žiadne choroby a zranenia. No kozmetickú chybičku, bohužiaľ, je takmer nemožné odstrániť. A je to potrebné, najmä ak nie sú žiadne nepríjemnosti?

Zriedkavo existujú žiaci rôznych veľkostí, ale aj to sa stáva. Aby ste pochopili, prečo sa to deje, musíte sa oboznámiť so štruktúrou žiaka. Zrenica je teda druh otvoru, ktorý tvoria voľné okraje dúhovky. Umiestnenie nie je v strede, ale mierne posunuté dovnútra a nadol. Čierna apertúra znamená sietnicu. Žiak vykonáva hlavnú funkciu - reguluje množstvo svetelných lúčov prenášaných na sietnicu. Ak sa človek pozerá na jasné svetlo, potom sa priemer žiaka mierne zmenšuje, vďaka čomu sú svetelné lúče odrezané.

Výsledkom sú ostrejšie obrázky. V noci sa diera naopak zväčšuje. Zúženie alebo rozšírenie zrenice sa dosiahne svalom, ktorý je inervovaný sympatickými nervami. Ale zvierací sval je riadený parasympatickými nervami. Keď teda človek zažije pocit strachu, silného strachu, syndrómu bolesti, aktivuje sa sympatický nervový systém, vďaka čomu sa zrenica rozširuje. Okrem toho sa zrenička môže roztiahnuť, keď je očná guľa otočená smerom k nosu a pri pohľade z objektu, ktorý je blízko vzdialeného obrazu. Toto sa považuje za normu. Ak sa za takýchto okolností nezaznamenajú žiaci rôznych veľkostí, potom by sme mali hovoriť o patológii, ktorá sa nazýva anizokória.

Rôzne veľkosti žiakov sú rozdelené do dvoch hlavných typov - fyziologické a vrodené. Fyziologická anizokória je priradená, keď existuje rozdiel medzi veľkosťami žiakov, ale neboli identifikované žiadne choroby. Tento stav možno pripísať individuálnym vlastnostiam ľudského tela. Okrem toho je choroba rozdelená na poddruhy v závislosti od veku osoby, pretože príčiny výskytu sú rôzne.

Novorodenci, deti

Žiaci rôznych veľkostí u dieťaťa, ktoré sa práve narodilo, naznačujú vrodenú formu patológie. Môže to byť aj príznak inej choroby alebo poruchy. Napríklad, ak sa anizokória objaví náhle, potom príčinou môže byť poranenie mozgu, prítomnosť novotvaru, aneuryzmy obehového systému v lebečnej dutine alebo encefalitída. Ak sa dieťa narodilo s patológiou, príčinou môže byť nedostatočný rozvoj autonómneho NS alebo vrodené ochorenia dúhovky. Spravidla je sprevádzané vynechaním očného viečka alebo strabizmom. Pre vekovú kategóriu starších detí je charakteristická iná etiológia. Takže rôzne veľkosti žiakov u dieťaťa - dôvody:

1. Poranenie ktorejkoľvek časti mozgu alebo zrakového aparátu.
2. Odložené operácie na očiach. Najčastejšie je v tomto prípade poškodená sfinga alebo dúhovka.
3. encefalitída, meningitída.
4. Zápalové procesy v dúhovke a cievnej aneuryzme.
5. Novotvary v mozgu.
6. Intoxikácia jedmi a predávkovanie pri užívaní liekov.
7. Adie syndróm.

dospelá populácia

Príčiny rôznych veľkostí zreníc u dospelých:

1. Ochorenia oftalmickej povahy. Patria sem uveitída, iridocyklitída, iritída. Tiež následky po operácii a prítomnosť implantátu v dutine zrakového aparátu.
2. Príčiny neurologickej povahy s jasným prejavom v tme. Znak: zrenica, ktorá je viac zúžená (menšia veľkosť) označuje patologickú odchýlku. Stáva sa to pri Adieovom syndróme, Hornerovom syndróme a poškodení vlákien motorických nervov oka neischemickej povahy. Hornerov syndróm si zaslúži osobitnú pozornosť, pretože sa vyvíja na pozadí obrovského počtu patológií mozgu, krčnej chrbtice a onkologických ochorení. Tento druh sa vyznačuje oneskorením rozšírenia zrenice pri prudkej zmene svetla. Napríklad, keď sa človek presunie z osvetlenej miestnosti do úplne tmavej.
3. Neurologické ochorenia, pri ktorých je anizokória výraznejšia pri jasnom svetle. Na rozšírenej zrenici je zaznamenaná patologická porucha. Táto forma sa vyskytuje v dôsledku paralýzy motorických nervov vizuálneho aparátu, ktorá sa vyvíja na pozadí mŕtvice, aneuryziem, novotvarov a zápalových procesov v mozgu.
4. Ďalším dôvodom pre žiakov rôznej veľkosti môže byť dlhodobé užívanie určitých skupín liekov. Napríklad anticholinergiká alebo sympatomimetiká. Pomerne často sa anizokória vyskytuje s herpes zoster, ktorý je lokalizovaný v ciliárnych gangliách.

Hlavné príznaky

1. Zhoršenie zrakovej ostrosti a hmloviny pred očami.
2. Bifurkácia predmetov a strata zraku.
3. Strach z jasného svetla a bolesti hlavy.
4. Zhoršené vedomie a syndróm bolesti vo vizuálnom prístroji.
5. Nevoľnosť a zvracanie.
6. Zvýšená telesná teplota.

Diagnostika a liečba

Aby sa diagnostikovala choroba, pri ktorej sú zaznamenaní žiaci rôznych veľkostí, je potrebné kontaktovať oftalmológa. Po dôkladnom vyšetrení lekár predpíše vhodnú liečbu.

Diagnostika

Diagnóza zahŕňa vizuálne vyšetrenie vizuálneho prístroja a metódy výskumu hardvéru. Môže to byť oftalmoskopia, magnetická rezonancia s použitím kontrastnej látky, EEG. Okrem toho oftalmológ meria vnútroočný tlak, vyšetruje cerebrospinálny mok. Okrem toho je možné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc a dopplerografiu obehového systému mozgu.

Liečebné metódy

Spôsob liečby je predpísaný na základe etiológie a príčiny žiakov rôznych veľkostí. Takže, ak je diagnostikovaná vrodená alebo fyziologická forma, potom liečba nemusí byť predpísaná vôbec, pretože sa to nepovažuje za patologickú abnormalitu. Pri zápalových procesoch sa používa antibakteriálna terapia a pri novotvaroch sa používa chirurgická intervencia. Ak sa pozoruje encefalitída, meningitída a podobne, potom sa vykonáva iba komplexná liečba. V prípade, že ochorenie nevyžaduje liečbu, ale pacient chce defekt opraviť, môže byť predpísaná operácia. V mnohých prípadoch možno použiť terapiu pomocou očných kvapiek. Najčastejšie. Protizápalové a kortikosteroidné lieky môžu byť predpísané v závislosti od toho, prečo vznikli zreničky rôznych veľkostí.

POZOR! Je prísne zakázané zapojiť sa do samoliečby a používať očné kvapky. Pamätajte, že liekovú terapiu môže predpísať iba oftalmológ po dôkladnom vyšetrení.

Komplikácie

Ak nevenujete pozornosť žiakom rôznych veľkostí včas, najmä vo forme, ktorá si vyžaduje chirurgickú intervenciu, môžu nasledovať vážne poruchy, ktoré vedú k rozvoju chorôb očí, obehového systému a mozgu. V niektorých prípadoch môže byť výsledok smrteľný.

LASIK je dnes jedným z najpopulárnejších chirurgických zákrokov v Spojených štátoch. Vnímanie LASIK ľuďmi je založené prevažne na reklame, ktorá zámerne zvádza pacientov k chirurgickému zákroku bez toho, aby pacientov informovala o rizikách, vedľajších účinkoch a kontraindikáciách.

Vnímané výhody operácie LASIK sú jasné, zatiaľ čo riziká a negatívne účinky širokej verejnosti nie sú dobre známe. Je naivné predpokladať, že chirurg, ktorý má finančný záujem na tom, aby si pacient zvolil LASIK, by poskytol adekvátny informovaný súhlas.

LASIK je nezvratný a môže viesť k dlhodobým vyčerpávajúcim komplikáciám. V 100% prípadov po LASIK sú škodlivé účinky aj pri absencii klinicky významných komplikácií. V tejto súvislosti je výber chirurgického zákroku neprijateľný, pretože existujú bezpečnejšie alternatívy v podobe okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Úvod

Keď prvé lasery získali schválenie FDA pre LASIK, len málo ľudí vedelo o komplikáciách a dlhodobej (dlhodobej) bezpečnosti zákroku. Prvé klinické štúdie dôkladne nepreskúmali škodlivé účinky LASIKu. Od tej doby množstvo lekárskych štúdií identifikovalo riziká LASIK. V oftalmických lekárskych časopisoch sa teraz široko uvádza, že komplikácie, ako je suché oko a poruchy videnia pri slabom osvetlení, sú bežné a že tvorba rohovkovej chlopne trvalo znižuje pevnosť v ťahu a biomechanickú integritu rohovky. V roku 1999, po počiatočnej popularite LASIK, Marguerite B. McDonald, emeritná refrakčná chirurgička a potom hlavná lekárska redaktorka časopisu očný svet uviedol v redakcii: Práve sme sa začali predierať k rastu LASIK krivky v tejto krajine. Operačných postupov, ktoré uspokoja každého, bude viac než dosť, ak budeme otvorení čestnému a otvorenému šíreniu informácií a napriek snahám našich kolegov odolať, keď pacientovi ponúkneme iný uhol pohľadu s neuspokojivými výsledkami. Kto povedal: "Keď príde príliv, všetky lode v prístave sa zdvihnú?" Dnes mnohí prominentní refrakční chirurgovia hľadajú prijateľnejšie a bezpečnejšie techniky povrchovej ablácie, ako sú PRK a LASEK, ktoré sa zaobídu bez vytvorenia rohovkovej chlopne. LASIK je stále najčastejšie vykonávaným zákrokom.

suché oko

V správe Americkej oftalmologickej akadémie publikovanej v roku 2002 sa uvádza, že syndróm suchého oka je najčastejšou komplikáciou LASIK /1/. Refrakční chirurgovia si uvedomujú, že LASIK vyvoláva suché oko, zatiaľ čo pacienti nie sú plne informovaní o etiológii, chronickej povahe a závažnosti tohto stavu.

„Moje suché oko po LASIK nie je súkromný problém, ako hovoria niektorí oftalmológovia. Nie je to pravda. Odhadujem na 10% čas, kedy som slepý kvôli tomu, že pre bolesť nemôžem otvoriť oči. Keď ma operovali, povedali mi, že komplikácie z tohto zákroku má len malý počet pacientov. To je dôležitý dôkaz, že tento kritický vedľajší účinok je celkom bežný.". David Shell, pacient s LASIK, vypovedal pred panelom FDA v auguste 2002.

Pretrvávajúce suché oko a kvalita života po LASIK
Pacient si vyberá operáciu LASIK s očakávaním zlepšenia kvality života. Namiesto toho mnohí žijú s chronickou bolesťou suchého oka vyvolanou LASIK. Webová stránka FDA uvádza, že suché oko po LASIK môže trvať dlho (http://www.fda.gov/cdrh/LASIK/risks.htm). Pacient musí byť informovaný, že operácia LASIK preruší rohovkové nervy, ktoré sú zodpovedné za tvorbu sĺz, a že tieto nervy sa už nestanú normálnymi. Neschopnosť cítiť a reagovať na suchosť môže poškodiť optický povrch (oko).

Lekárske štúdie trvania a závažnosti (vlastností) suchého oka.
Ochorenie suchého oka je bolestivý, chronický stav u niektorých pacientov po operácii LASIK. V roku 2001 Hovanesian, Shah a Maloney ukázali, že 48 % pacientov s LASIK hlásilo príznaky suchosti do 6 mesiacov po operácii, vrátane ulcerácie, ostrej bolesti a prilepenia očného viečka k očnej buľve /2/.

Štúdia Mayo Clinic publikovaná v roku 2004 ukázala, že 3 roky po LASIK bola hustota rohovkového nervu len 60 % predoperačnej /3/. V roku 2006 výskumníci z Baylor College of Medicine hlásili expozíciu suchého oka u 36 % všetkých pacientov viac ako 6 mesiacov po LASIK a u 41 % očí so (zlepšenou zrážanlivosťou chlopní?) /4/. Tieto štúdie boli založené na objektívnych lekárskych testoch, nie na rozhovoroch s pacientmi, čo je dôležité, pretože pacienti s poškodením nervov sa nemusia cítiť sucho.

Vedecká literatúra je plná kazuistík a prípadov suchého oka vyvolaných LASIK. Táto komplikácia je v medicíne všeobecne známa ako najčastejšia sťažnosť pacientov s LASIK, preto je problém potvrdený na základe súhlasu odborníkov. Väčšina terapií suchého oka poskytuje len čiastočnú symptomatickú úľavu. Suché oko vyvolané LASIK sa nedá opraviť. Internetové reklamy a fóra venované pacientom so suchým okom po LASIK sú dôkazom tejto rozšírenej komplikácie.

Znížené nočné videnie

Za posledné desaťročie boli v USA vykonané milióny operácií LASIK. Mnoho pacientov teraz v noci trpí rozmazaným videním. Niektorých pacientov, najmä tých s rozšírenými zreničkami, ohrozuje nočné šoférovanie (autá) a už nemôžu viesť normálny samostatný život.

„Každý deň, keď šoférujem do práce a počúvam rádio, počujem veľa reklám, vrátane reklám na centrum, kde som mal operáciu, že 95,98 percent pacientov dosahuje zrakovú ostrosť 20/20 alebo 20/40 resp. lepšie.o čom sa hovorí ako o úspechu. Toto kritérium považujem za úspešné. Niekedy sa však pri veľmi slabom dennom svetle zhoršuje videnie v dôsledku oslnenia, halo, viacnásobné halo obrazu v dôsledku skutočnosti, že som mal LASIK so svojou 8 mm zrenicou ...

Schválenie používania prístrojov FDA musí zahŕňať nielen povolenie na použitie v rámci určitých limitov krátkozrakosti, astigmatizmu alebo hypermetropie, ale aj v rámci určitých limitov veľkosti zrenice, aby sa uvažovalo o použití týchto zariadení mimo stanovených limitov pre veľkosť zreníc. ako zákaz používania zariadenia ... “. Mitch Ferro, pacient s LASIK, vypovedal pred panelom FDA v auguste 2002.

Žiaľ, FDA neprijala toto odporúčanie a nezahrnula limity veľkosti zreníc ani do rozlíšenia, ani ako kontraindikáciu pre veľkú zrenicu pre LASIK. Namiesto toho FDA schválil lasery pre LASIK s nejasnou poznámkou o veľkých zreniach. Komunikácia týchto poznámok pacientom bola v rámci práv FDA, ale nebola presadzovaná, v dôsledku čoho bolo porušené právo na úplný informovaný súhlas mnohých pacientov s veľkými zreničkami.

Pacienti s LASIK často zaznamenávajú zhoršenie kvality videnia v závislosti od osvetlenia. Pacienti so zrenicou, ktorá sa rozširuje viac ako oblasť ošetrenia LASIK, majú zvýšené riziko zrakových aberácií zhoršujúcich zrak a straty kontrastnej citlivosti /5/. Ohrození sú aj pacienti s normálnou veľkosťou zrenice, pretože laser stráca účinnosť na „sklone“ rohovky, čo má za následok menšiu ako zamýšľanú veľkosť optickej zóny /6/. Novšie laserové technológie sa to snažia kompenzovať zvýšením energie lasera na periférii ablačnej zóny, ale týmto spôsobom sa odstráni viac rohovkových vrstiev, čo zvyšuje riziko chirurgicky vyvolanej keratektázy /7/.

V štúdii publikovanej v roku 2004 sa priemer zrenice prispôsobený tme u kandidátov na refrakčnú chirurgiu pohyboval od 4,3 do 8,9 mm so stredným priemerom 6,5 mm /8/. Tento záver vysvetľuje, prečo má veľa pacientov závažné aberácie nočného videnia v prvých dňoch po refrakčnej keratektómii, keď sa používa malá hodnota vytvorených optických zón do 4 mm. V snahe prekonať nesúlad medzi optickou zónou a priemerom zrenice sa expozičná zóna postupne zväčšovala počas niekoľkých rokov. Ani dnes používaná najmä 6,5 mm zóna však nezabráni aberáciám u pacientov so širokými zreničkami, ako aj s vysokým stupňom korekcie a s tým spojenou malou efektívnou optickou zónou.

Zhoršenie obrazu a vizuálne aberácie pri slabom osvetlení po LASIK boli predvídateľné. Tieto problémy boli široko študované a opísané v súvislosti s predchádzajúcimi refrakčnými postupmi, ako sú keratotómia a PRK, a súviseli s veľkosťou zrenice /9/. Ak optická sila rohovky nie je konštantná v rámci priemeru zrenice, prejavuje sa to vizuálnymi aberáciami a stratou kontrastnej citlivosti. Po operácii sivého zákalu alebo výmene šošovky sa pacienti sťažujú aj na zlé videnie v noci, keď sa zrenička rozšíri. Aj keď sa namiesto LASIK z bezpečnostných dôvodov použije fakická vnútroočná šošovka, niektorí pacienti pociťujú pretrvávajúce rušenie nočného videnia.

Obavy verejnosti z dôsledkov operácie LASIK
Doktor Leo Maguire vopred upozornil na zdravotné riziká spôsobené zhoršením nočného videnia po laserovej operácii /10/. Nasleduje úryvok z úvodníka v časopise American Journal of Ophthalmology z marca 1994:

„Dúfam, že čitateľ teraz pochopí, ako môže mať pacient klinicky prijateľnú zrakovú ostrosť 20/20 za denného svetla a zostať vystavený klinicky nebezpečným vizuálnym aberáciám v noci, ak má zrakový systém pacienta interagovať so zmenenou refrakciou, zvýšeným oslnením, zníženým definícia kontrastu a určite zhoršené periférne videnie. Pri autonehodách v noci zomiera štyrikrát viac ľudí ako cez deň a toto číslo je dobre známe. Nočná jazda vyžaduje nebezpečný vizuálny zážitok u dospelých, ktorí nemajú aberácie. Keď hovoríme o aberáciách nočného videnia, hovoríme o bolestivom účinku refrakčnej chirurgie.“

Stručná chronológia vedeckej literatúry o poruche nočného videnia po refrakčnej chirurgii rohovky
Faktory ovplyvňujúce zhoršenie nočného videnia pri slabom osvetlení po refrakčnej operácii sú diskutované v článkoch a hlásené odborníkmi už dve desaťročia:

1987 „Aby mal pacient zónu bez oslnenia vycentrovanú na fixačný bod, musí byť optická zóna rohovky väčšia ako vstup zrenice. Čím väčšia je optická zóna, tým väčšia je zóna bez oslnenia“ /11/.

1993 „Priemer optickej zóny by mal byť aspoň taký veľký ako priemer zrenice, aby sa zabránilo oslneniu vo foveole, a väčší ako veľkosť zrenice, aby nedochádzalo k oslneniu v parafoveálnej oblasti“ /12/.

1996 „V noci, keď sa zrenica rozšíri, svetelné lúče, ktoré prechádzajú cez ošetrovaný a neošetrený povrch rohovky, dopadajú na sietnicu na rôznych miestach a vytvárajú halo“ /13/.

1997 „Výpočty zmeny funkcie prenosu rohovky ukazujú, že je povolená významná strata zrakového rozlíšenia v dôsledku PRK, účinok sa stáva veľmi významným so zvyšujúcou sa veľkosťou zrenice“ /14/.

1998 „... po PRK priemer zrenice do značnej miery určuje počet a charakter aberácií“ /15/.

1999 "Funkčné videnie sa mení k horšiemu s poklesom kontrastu a zväčšením veľkosti zreníc" /16/.

2000 „Nárast optických aberácií do značnej miery súvisel so skutočnou veľkosťou zrenice“ /17/.

„Optický systém teda nemusí mať refrakčné chyby v strede zrenice a stále sa zväčšujúcu chybu v oblasti susediacej so stredom. Výsledný obraz môže byť jasný s malým priemerom zrenice, ale s jeho zväčšovaním sa zhoršuje“ /18/.

2002 „Vzťah medzi veľkosťou zrenice a jasnosťou optickej zóny je najdôležitejší pre minimalizáciu týchto interferencií pri radiálnej keratotómii. Pri PRK a LASIK je dôležitým faktorom aj veľkosť zrenice, priemer a umiestnenie ablačnej zóny“ /19/.

Priemysel LASIK nedokáže vykonať úpravy v reakcii na vedecké dôkazy o dôležitosti prispôsobenia efektívnej optickej oblasti veľkosti zrenice pacienta. Výsledkom je, že mnohí pacienti s LASIK majú zlé videnie pri slabom osvetlení.

Iatrogénna keratektáza

Rohovka je pod neustálym vplyvom normálneho vnútroočného tlaku smerujúceho von. Kolagénové platničky rohovke zabezpečujú jej tvar a biomechanickú stabilitu. LASIK stenčuje rohovku a pretrháva kolagénové platničky, čím sa rohovka výrazne oslabuje. To má za následok ďalšie vyčnievanie zadnej rohovky, ktoré môže progredovať do stavu známeho ako keratektáza, charakterizovaného stratou korigovanej zrakovej ostrosti a možným poškodením rohovky vyžadujúcim transplantáciu rohovky.

FDA, výrobcovia laserov a refrakční chirurgovia si uvedomujú, že v dôsledku biomechaniky rohovky musia existovať limity pre hrúbku chlopne rohovky, hĺbku ablácie a priemer optickej zóny. Keď FDA pôvodne schválila použitie laserov pre LASIK, nastavilo sa minimálne 250 mikrónov pre hrúbku rohovky pod chlopňou po operácii LASIK, aby sa zabránilo nestabilite rohovky a postupnému vyčnievaniu dopredu. Novšie správy vo vedeckej literatúre ukázali, že 250 mikrónov nestačí na zaručenie biomechanickej stability rohovky /20,21/. V reakcii na to niektorí chirurgovia vo svojej praxi zastavili LASIK alebo zvýšili zvyškovú hrúbku rohovky. Väčšina chirurgov však naďalej dodržiavala pôvodné „pravidlo 250 mikrónov“ FDA, aj keď sa ukázalo, že tento limit je nedostatočný.

Pravidlo 250 mikrónov sa počas chirurgického zákroku často neúmyselne porušuje, pretože mikrokeratómy, ktoré tvoria chlopňu pri LASIK, sú zle predvídateľné a tvoria chlopňu rôznej hrúbky /22/. Z tohto dôvodu sa počas operácie musí merať hrúbka chlopne. Väčšina chirurgov nepoužíva tieto dôležité merania počas operácie, čím sú pacienti s hrubšou chlopňou, ako sa očakávalo, vystavení zvýšenému riziku.

Keratektáza sa môže vyvinúť mesiace alebo roky po zjavne úspešnom LASIK /23/. Keďže väčšina prípadov nie je inzerovaná, skutočný podiel týchto pôsobivých komplikácií môže zostať neznámy. Jediným spôsobom, ako zabrániť chirurgicky vyvolanej keratektázii, je zastaviť LASIK ako taký. Je dôležité si uvedomiť, že LASIK je voľba (t. j. existuje alternatíva). Neexistuje žiadny medicínsky dôvod vystavovať pacientov riziku straty zraku v dôsledku chirurgického zákroku, ktorý im nezachraňuje život.

Neúplné zahojenie rohovky po LASIK

Ľudská rohovka sa po LASIK nedokáže úplne zahojiť. V roku 2005 výskumníci z Emory University zistili po LASIK-u na všetkých vyšetrovaných rohovkách trvalé patologické zmeny, vrátane difúznej lamelárnej keratitídy (saharské piesky), oddelenie chlopne od stromálneho lôžka, prerastanie epitelu pod chlopňou od jej okraja, kontamináciu styčných epiteliálnych buniek, ako aj roztrhané a náhodne orientované kolagénové fibrily /24/. Štúdia ukázala, že hojivá odpoveď nikdy úplne neobnoví normálnu strómu rohovky.

Iná štúdia ukázala, že chlopňa LASIK vytvára zvyškovú jazvu, ktorej pevnosť v ťahu je len 28,1 % pevnosti normálnej rohovky a samotná chlopňa sa zotaví len na 2,4 % svojej normálnej hodnoty /25/. Táto publikácia uvádza, že jeden z autorov zdvihol chlopňu 11 rokov po LASIK, čo opäť naznačuje dlhodobé oslabenie v zóne rozhrania po expozícii LASIK. Správy o neskorých prípadoch dislokácie chlopne potvrdzujú, že pacienti s LASIK sa stávajú zraniteľnými voči traumatickému poraneniu chlopne na celý život.

Ďalšie komplikácie a dôvody na obavy

V dôsledku operácie LASIK boli pozorované ďalšie komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre videnie, ako sú infekcie, odchlípenia a ruptúry sietnice a makulárnej oblasti a krvácania, poškodenie zrakového nervu, difúzna lamelárna keratitída, nerovnomerná chlopňa, skladanie (zmenšovanie) a strie chlopní, epitelové defekty a vrastanie epitelu. Tieto a ďalšie komplikácie môžu mať silné, dlhotrvajúce nepriaznivé účinky.

Obojstranný simultánny LASIK
Vykonať LASIK na oboch očiach v ten istý deň je pohodlné a finančne výhodné pre chirurga, ale nie v najlepšom záujme pacienta. V prieskume z roku 2003 medzi členmi Americkej spoločnosti pre kataraktovú a refrakčnú chirurgiu (ASCRS) 91 % opýtaných chirurgov neponúklo pacientom možnosť operovať jedno oko naraz /27/. Obojstranný simultánny LASIK vystavuje pacienta riziku straty zraku na oboch očiach a zbavuje pacienta práva na informovaný súhlas s operáciou na druhom oku.

Nepresné meranie IOP po LASIK
Zmeny hrúbky rohovky a jej biomechanických vlastností vplyvom LASIKu ovplyvňujú meranie VOT, ktoré spočíva v falošnom podhodnotení hodnôt. Pacienti s LASIK čelia celoživotnému riziku nediagnostikovanej očnej hypertenzie, ktorá môže progredovať do glaukómu. Glaukóm je hlavnou príčinou slepoty.

Ťažkosti pri operácii katarakty po LASIK
Rovnako ako u všetkých ľudí, aj u pacientov s LASIK sa nakoniec vyvinie katarakta. Zmenený povrch rohovky v dôsledku LASIK sťažuje presné meranie optickej sily vnútroočnej šošovky počas operácie sivého zákalu. To môže viesť k "refrakčnému prekvapeniu" po odstránení katarakty a vystavuje pacienta LASIK riziku, že bude potrebovať druhú operáciu.

Výsledky LASIK - zhoršenie videnia na blízko (strata videnia na blízko)
Pacienti sú zvyčajne zle informovaní o tom, že po 40. roku života budú potrebovať okuliare na čítanie, či už podstúpili LASIK alebo nie. Myopickí pacienti, ktorí nepodstúpili refrakčnú operáciu, si zachovávajú schopnosť prirodzene vidieť takmer po 40. roku života jednoduchým odstránením okuliarov. LASIK zvyšuje potrebu okuliarov na čítanie, pretože posúva ohnisko oka z blízka na diaľku. Strata videnia na blízko po korekcii krátkozrakosti metódou LASIK ovplyvňuje mnoho každodenných činností, nielen čítanie. Pacienti s LASIK starším ako 40 rokov môžu zistiť, že jednoducho vymenili jedny okuliare za iné.

Progresívna strata rohovkových keratocytov po LASIK
Štúdia Mayo Clinic preukázala konzistentné zníženie hustoty keratocytov rohovky po LASIK /28/. Keratocytové bunky sú nevyhnutné pre fungovanie rohovky. Táto progresívna strata rohovkových keratocytov môže mať dlhodobý vplyv na stabilitu rohovky, refrakčnú stabilitu a bunkovú integritu rohovky po LASIK. Oftalmológovia diskutujú o tom, že progresívna strata keratocytov môže nakoniec viesť k ektázii po LASIK /28,29/.

Obmedzené rehabilitačné stavy po LASIK
LASIK je nezvratný a ďalšie pokusy o vizuálnu rehabilitáciu po neúspešnom LASIKu sú extrémne obmedzené. Pevné kontaktné šošovky priepustné pre plyn môžu zlepšiť videnie, ak pacient šošovky toleruje a môže si ich nasadiť. Proces nasadzovania kontaktných šošoviek po LASIK môže byť drahý, časovo náročný a komplikovaný syndrómom suchého oka vyvolaným LASIKom. Mnohí pacienti nakoniec čelia potrebe zúfalého boja o výkon so zhoršeným zrakom. V extrémnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia rohovky.

Spokojnosť pacienta

Úspech LASIK sa meria v priemysle LASIK meraním nekorigovanej zrakovej ostrosti v jasnom svetle. Pacienti korigujú svoj zrak odstránením okuliarov alebo kontaktných šošoviek a neuvedomujú si, že to môže viesť k strate kvality zraku. Recenzie pacientov (vyšetrenia) zvyčajne ukazujú vysokú mieru spokojnosti s LASIK. Alarmujúci počet „spokojných pacientov“ však hlási aj komplikácie ako poruchy zraku a suché oko.

V časopise American Journal of Ophthalmology z marca 1994, v už citovanom úvodníku, Dr. Leo Maguire varuje pred zavádzajúcim počtom spokojných pacientov:

„Pacienti, ktorí podstúpili keratorefrakčnú operáciu, môžu byť spokojní s výsledkom a majú zhoršené videnie. Ako môže byť refrakčná chirurgia možným problémom verejného zdravia, ak je pacient spokojný s výsledkom? Neoddeliteľnou súčasťou tejto problematiky je, že pacient bez ťažkostí je pacient bez zrakového postihnutia. Tento argument nebol preskúmaný. Keratororefrakčná literatúra obsahuje znepokojujúce príklady pacientov so zrakovým postihnutím, ktorí v noci vystavujú seba a iných značnému riziku dopravných nehôd, a napriek tomu sú s výsledkom spokojní.“

V roku 2001 výsledky prieskumu medzi pacientmi po PRK a LASIK odhalili, že 19,5 % uviedlo ťažkosti pri práci, 27,1 % nepriaznivé symptómy, 34,9 % optické problémy, 33,7 % zhoršenie (videnie) v dôsledku oslepnutia a 41,5 % ťažkosti pri šoférovaní / 30/.

V jednej správe vedci tvrdia, že faktory ako Hawthornov efekt (efekt štadióna?) a kognitívna disonancia môžu hrať úlohu pri spokojnosti pacientov s výsledkami LASIK /31/. „Štadiónový efekt“ má pozitívny vplyv na výsledky prieskumu, pretože pacienti si uvedomujú, že sú zapojení do procesu učenia. Kognitívna disonancia je zmena vlastného postoja alebo presvedčenia o odstránení vnútorného konfliktu s negatívnymi dôsledkami nezvratného postupu.

Priemysel LASIK tvrdí, že neexistuje žiadny dôkaz o tom, že zle vykonaný LASIK bol spojený s depresiou alebo samovraždou. Je však pravdepodobné, že ak by zrejme úspešný zákrok LASIK mohol mať pozitívny vplyv na kvalitu života, mali by sme predpokladať aj negatívny vplyv na kvalitu života neúspešný zákrokom LASIK.

Najnovšia technológia

Wavefront LASIK a Wavefront Optimization s LASIK
Najnovšia laserová technológia bola vyvinutá na zníženie účinkov aberácií a interferencií v nočnom videní. Keďže komplikácie existujúcich technológií mali v spoločnosti negatívnu odozvu, vznikol podnet na vývoj a predaj alternatívnych technológií. O „skutočnej“ miere komplikácií sa otvorene hovorí nie vtedy, keď je zákrok populárny, ale keď sa presadzuje nová, „vylepšená“ technológia. Priemysel LASIK a chirurgovia LASIK agresívne propagujú nové technológie ako "bezpečnejšie a efektívnejšie" a obviňujú staršie technológie z minulých komplikácií. Hoci zavedenie wavefront a LASIKu optimalizovaného pre vlny bolo sprevádzané humbukom, štúdie ukázali, že tieto metódy skutočne zvýšiť, ale neznižujú aberácie vysokého rádu, ktoré znižujú zrakovú ostrosť v porovnaní s intaktným okom /32, 33/. Prehľad literatúry o wavefront LASIK vedie k záveru, ktorý nepodporuje tvrdenie, že wavefront LASIK je lepší ako konvenčný LASIK /34/. Wavefront, podobne ako predchádzajúce typy refrakčnej chirurgie, neplní svoje sľuby.

Vytvorenie chlopne femtosekundovým laserom (Intralace-LASIK).
Mechanické čepele mikrokeratómov sú spojené s komplikáciami pri tvorbe chlopne a poškodením epitelu. Femtosekundový laserový keratóm je teraz umiestnený ako bezpečnejšia alternatíva. Štúdie ukázali, že femtosekundový laser vytvára chlopňu s menšou odchýlkou ​​od predpokladanej hodnoty ako mechanické mikrokeratómy. To však neznižuje počet väčšiny komplikácií spojených so zákrokom LASIK a navyše vedie k objaveniu sa ťažkej fotofóbie /35/ - komplikácie tejto konkrétnej technológie. Po femtosekundovom laseri je zdvihnutie chlopne náročnejšie, ako keby bola vytvorená čepeľou, čo môže mať za následok zvýšený výskyt ruptúr chlopne.

Femtosekundový laserový keratóm vyžaduje dlhšiu fixáciu oka pri tvorbe chlopne ako mechanický keratóm. Prípady odlúčenia sklovca pri použití lopatkových mikrokeratómov celkovo presiahli 13 % a u pacientov s vysokou krátkozrakosťou viac ako 21 % /36/. Predĺženie doby expozície fixačného krúžku pri použití femtosekundového lasera pravdepodobne výrazne zvýši tieto hodnoty pre odlúčenie sklovca, ako aj pre ďalšie závažné komplikácie: odchlípenie sietnice, makulárne krvácanie, oklúzia sietnicovej žily a poškodenie zrakového nervu v dôsledku LASIK.

Skúmanie aktuálnych prehľadov literatúry odhaľuje problémy spojené s femtosekundovým laserom, a to: malformáciu chlopne, zápal rozhrania, zvrásnenie chlopne, infekčnú keratitídu, zápal rohovkovej strómy (rohovkový syndróm?), oneskorené hojenie, makulárne krvácanie a objavenie sa plynových bublín v prednej komore po chirurgickom zákroku /37 - 43/. Databáza nežiaducich účinkov medicínskych zariadení FDA (http://www.fda.gov/cdrh/maude.html) obsahuje množstvo správ týkajúcich sa keratómov femtosekundového lasera.

Záver

Zrak bol vždy považovaný za najdôležitejší zo všetkých piatich zmyslov. Strata zraku v dôsledku zvoleného chirurgického zákroku môže viesť k intenzívnym zážitkom, silnejším ako pri zhoršení „vnímania inými zmyslami“. Operácia LASIK sa vykonáva na zdravých očiach s dobrým korigovaným zrakom, preto musí byť LASIK nadštandardne nadštandardný ako ostatné liečebné postupy, ktoré volíme.

Použité kritériá zlyhania LASIK by mali zahŕňať indukované poruchy videnia, suché oko, patológiu rohovky a psychologický dopad zlého výsledku.

Pacientom bola odopretá plná pravda o negatívnych účinkoch LASIKu; preto nemohli dať informovaný súhlas. Priemysel LASIK je imúnny voči zisteniam lekárskeho výskumu, ktoré by mali zvýšiť bezpečnostné štandardy. Namiesto toho sa chirurgovia LASIK bránia zvyšovaniu bezpečnostných noriem s cieľom identifikovať skupiny potenciálnych kandidátov a chrániť sa pred zodpovednosťou.

Americká lekárska asociácia potvrdzuje určité zásady lekárskej etiky. Jeden z nich znie: „Lekár bude dodržiavať štandardy profesionality, bude čestný vo všetkých profesionálnych vzťahoch, bude bojovať za zverejňovanie nedostatkov lekára: z osobného hľadiska, ako aj z hľadiska kompetentnosti, sklonu klamať a podvodov, aby mohol žiť s dôstojnosť(http://www.ama-assn.org/ama/pub/category/2512.html).

Biela stena ticha, ktorú v roku 1999 označila Dr. Marguerite McDonald, porušuje tento princíp.

Pri refrakčnej chirurgii platilo a stále platí, že záujmy pacienta sú až na druhom mieste za finančnými záujmami. Lekári majú etickú povinnosť klásť na prvé miesto najlepší záujem pacienta. LASIK nie je nutný chirurgický zákrok, (zatiaľ) určite poškodí oči každého pacienta; ide teda o porušenie základnej doktríny medicíny: "Hlavné je neškodiť." Prax (vykonávanie) LASIK by sa teda mala zastaviť.

Myagkikh A.I.

1. Sugar A, Rapuano CJ, Culbertson WW, Huang D, Varley GA, Agapitos PJ, de Luise VP, Koch DD. Laser in situ keratomileusis pre krátkozrakosť a astigmatizmus: bezpečnosť a účinnosť. Správa Americkej akadémie oftalmológie. Oftalmológia. 2002 Jan; 109(1):175-87.
2. Hovanesian JA, Shah SS, Maloney RK. Symptómy suchého oka a syndróm rekurentnej erózie po refrakčných operáciách. J Refraktná operácia katarakty. 2001 apríl; 27(4):577-84.
3. Calvillo MP, McLaren JW, Hodge DO, Bourne WM. Reinervácia rohovky po LASIK: prospektívna 3-ročná longitudinálna štúdia. Invest Ophthalmol Vis Sci. november 2004; 45(11):3991-6.
4. De Paiva CS, Chen Z, Koch DD, Hamill MB, Manuel FK, Hassan SS, Wilhelmus KR, Pflugfelder SC. Výskyt a rizikové faktory rozvoja suchého oka po myopickom LASIK. Am J Ophthalmol. marec 2006; 141(3):438-45.
5. Schwiegerling J, Snyder RW. Vzory ablácie rohovky na korekciu sférickej aberácie pri fotorefrakčnej keratektómii. J Refraktná operácia katarakty. február 2000; 26(2):214-21.
6. Hersh PS, Fry K, Blaker JW. Sférická aberácia po laserovej in situ keratomileúze a fotorefrakčnej keratektómii. Klinické výsledky a teoretické modely etiológie. J Refraktná operácia katarakty. november 2003; 29(11):2096-104.
7. Mrochen M, Donitzky C, Wullner C, Loffler J. Wavefront optimalizované ablačné profily. teoretické pozadie. J Refraktná operácia katarakty. 2004 apríl; 30(4):775-85.
8. Netto MV, Ambrosio R Jr., Wilson SE. Veľkosť zrenice u kandidátov na refrakčnú chirurgiu. J z Refract Surg. júl-aug. 2004; 20(4):337-42.
9. Hjortdal JO, Olsen H, Ehlers N. Prospektívna randomizovaná štúdia aberácií rohovky 1 rok po radiálnej keratotómii alebo fotorefrakčnej keratektómii. J Refrakt Surg. 2002 Jan-Feb; 18(1):23-9.
10. Maguire L.J. Keratorefrakčná chirurgia, úspech a verejné zdravie. Am J Ophthalmol. 15. marec 1994; 117 (3): 394-8.
11. Uozato H, Guyton DL. Centrovanie rohovkových chirurgických postupov. Amer J Ophthal. 15. marec 1987;103(3 Pt 1):264-75.
12. Roberts CW, Koester CJ. Priemery optických zón pre fotorefrakčnú chirurgiu rohovky. Invest Ophthalmol Vis Sci. jún 1993; 34(7):2275-81.
13. Alster Y, Loewenstein A, Baumwald T, Lipshits I, Lazar M. Dapiprazol pre pacientov s nočnými haló po excimerovej keratektómii. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1996 august; 234 Suppl 1:S139-41.
14. Oliver KM, Hemenger RP, Corbett MC, O "Brart DP, Verma S, Marshall J, Tomlinson A. Optické aberácie rohovky vyvolané fotorefrakčnou keratektómiou. J Refract Surg. 1997 máj-jún; 13(3):246-54 .
15. Martinez CE, Applegate RA, Klyce SD, McDonald MB, Medina JP, Howland HC. Vplyv dilatácie zrenice na optické aberácie rohovky po fotorefrakčnej keratektómii. Arch Ophthalmol. 1998 august;

Operácia LASIK je najviac propagovaná a masovo vykonávaná korekcia zraku pri astigmatizme a iných ochoreniach. Po celom svete sa ročne vykonajú milióny operácií.

O jeho výhodách sa už popísalo veľa, no možné komplikácie nie sú často pokryté. Po LASIK sú komplikácie toho či onoho druhu rôznej závažnosti pozorované približne v 5 % prípadov. Závažné následky, ktoré výrazne znižujú zrakovú ostrosť, sa vyskytujú v menej ako 1 % prípadov. Väčšinu z nich je možné odstrániť iba dodatočnou liečbou alebo chirurgickým zákrokom.

Operácia sa vykonáva pomocou excimerového lasera. Umožňuje korigovať astigmatizmus až do 3 dioptrií (krátkozraké, hypermetropické alebo zmiešané). Tiež sa dá použiť na korekciu krátkozrakosti do 15 dioptrií a ďalekozrakosti do 4 dioptrií.

Chirurg používa mikrokeratómový nástroj na narezanie hornej časti rohovky. Ide o takzvanú klapku. Na jednom konci zostáva pripojený k rohovke. Chlopňa je otočená na stranu a je otvorený prístup k strednej vrstve rohovky.

Potom laser odparí mikroskopickú časť tkaniva tejto vrstvy. Takto vzniká nový, pravidelnejší tvar rohovky, aby sa svetelné lúče sústredili presne na sietnicu. To zlepšuje zrak pacienta.

Procedúra je plne riadená počítačom, rýchla a bezbolestná. Na konci sa klapka vráti na svoje miesto. Za pár minút pevne priľne a nie sú potrebné žiadne stehy.

Dôsledky LASIK

Najčastejšie (asi 5 % prípadov) sú následky LASIKu, ktoré skomplikujú alebo predĺžia dobu rekonvalescencie, no výrazne neovplyvňujú videnie. Môžete ich nazvať vedľajšími účinkami. Zvyčajne sú súčasťou normálneho procesu pooperačnej obnovy.

Spravidla sú dočasné a pozorujú sa do 6-12 mesiacov po operácii, kým sa rohovkový lalok hojí. V niektorých prípadoch sa však môžu stať trvalým výskytom a spôsobiť určité nepohodlie.

Vedľajšie účinky, ktoré nespôsobujú zníženie zrakovej ostrosti, zahŕňajú:

Znížené nočné videnie. Jedným z dôsledkov LASIKu môže byť zhoršenie zraku pri slabom osvetlení, ako je slabé svetlo, dážď, sneh, hmla. Toto zhoršenie môže byť trvalé a pacienti s veľkými zreničkami sú vystavení väčšiemu riziku tohto účinku.

Miernu bolesť, nepohodlie a pocit cudzieho predmetu v oku možno pociťovať niekoľko dní po operácii.

Lachrymácia - spravidla sa pozoruje počas prvých 72 hodín po operácii.

Výskyt syndrómu suchého oka je podráždenie oka spojené s vysušením povrchu rohovky po LASIK. Tento príznak je dočasný, často výraznejší u pacientov, ktorí ním trpeli pred operáciou, no v niektorých prípadoch sa môže stať trvalým. Vyžaduje pravidelné zvlhčovanie rohovky kvapkami umelých sĺz.

Rozmazaný alebo dvojitý obraz je bežnejší do 72 hodín po operácii, ale môže sa vyskytnúť aj v neskorom pooperačnom období.

Oslnenie a zvýšená citlivosť na jasné svetlo sú najvýraznejšie počas prvých 48 hodín po korekcii, aj keď zvýšená citlivosť na svetlo môže pretrvávať dlhší čas. Oči môžu byť citlivejšie na jasné svetlo ako pred operáciou. V noci môže byť ťažké jazdiť.

Vrastanie epitelu pod chlopňu rohovky je zvyčajne zaznamenané v prvých týždňoch po korekcii a vyskytuje sa v dôsledku voľného nasadenia chlopne. Vo väčšine prípadov vrastanie epitelových buniek nepostupuje a nespôsobuje pacientovi nepohodlie alebo rozmazané videnie.

V zriedkavých prípadoch (1-2 % z celkového počtu výkonov LASIK) môže vrastanie epitelu progredovať a viesť k elevácii chlopne, čo nepriaznivo ovplyvňuje videnie. Komplikácia sa eliminuje vykonaním ďalšej operácie, počas ktorej sa odstránia prerastené epiteliálne bunky.

Ptóza alebo pokles horného očného viečka je zriedkavou komplikáciou po LASIK a zvyčajne zmizne sama v priebehu niekoľkých mesiacov po operácii.

Treba mať na pamäti, že LASIK je nezvratný postup, ktorý má svoje kontraindikácie. Spočíva v zmene tvaru rohovky oka a po jej vykonaní nie je možné vrátiť videnie do pôvodného stavu.

Ak má korekcia za následok komplikácie alebo nespokojnosť s výsledkom, pacientova schopnosť zlepšiť videnie je obmedzená. V niektorých prípadoch bude potrebná opakovaná laserová korekcia alebo iné operácie.

Komplikácie laserovej korekcie zraku technológiou LASIK. Analýza 12 500 transakcií

Refrakčná lamelárna rohovková chirurgia začala koncom 40. rokov 20. storočia prácou Dr. José I. Barraquera, ktorý ako prvý rozpoznal, že refrakčnú silu oka možno zmeniť odstránením alebo pridaním rohovkového tkaniva1. Pojem „keratomileusis“ vznikol z dvoch gréckych slov „keras“ – rohovka a „smileusis“ – rezať. Samotná operačná technika, nástroje a prístroje na tieto operácie prešli od tých rokov výrazným vývojom. Od manuálnej techniky excízie časti rohovky až po využitie zmrazovania rohovkového disku s jeho následným ošetrením pri myopickej keratomileúze (MKM)2.

Potom prechod na techniky, ktoré nevyžadujú zmrazovanie tkaniva, a preto znižujú riziko zákalu a tvorby nepravidelného astigmatizmu, čím poskytujú pacientovi rýchlejšie a pohodlnejšie obdobie zotavenia3,4,5. Obrovský prínos k rozvoju lamelárnej keratoplastiky, pochopeniu jej histologických, fyziologických, optických a iných mechanizmov priniesla práca profesora Belyaeva V.V. a jeho školy. Dr. Luis Ruiz navrhol in situ keratomileuzu, najprv s použitím manuálneho keratómu av 80. rokoch 20. storočia automatizovaný mikrokeratóm - Automated Lamellar Keratomileusis (ALK).

Prvé klinické výsledky ALK ukázali výhody tejto operácie: jednoduchosť, rýchlu obnovu zraku, stabilitu výsledkov a účinnosť pri korekcii vysokých myopov. Medzi nevýhody však patrí relatívne vysoké percento nepravidelného astigmatizmu (2 %) a predvídateľnosť výsledkov do 2 dioptrií7. Trokel et al8 navrhli fotorefrakčnú keratektómiu v roku 1983 (25). Rýchlo sa však ukázalo, že pri vysokých stupňoch krátkozrakosti sa výrazne zvyšuje riziko centrálnych opacít, regresie refrakčného efektu operácie a znižuje sa predvídateľnosť výsledkov. Pallikaris I. a spoluautori 10, skombinovaním týchto dvoch techník do jednej a použitím (podľa samotných autorov) myšlienky Pureskin N. (1966) 9, vyrezaním rohovkového vrecka na nohe, navrhli operáciu, ktorá nazvali LASIK - Laser in situ keratomileusis. V roku 1992 Buratto L. 11 a v roku 1994 Medvedev I.B. 12 zverejnili svoje varianty techniky operácie. Od roku 1997 si LASIK získava čoraz väčšiu pozornosť ako zo strany refrakčných chirurgov, tak aj samotných pacientov.

Počet vykonaných operácií za rok sa už pohybuje v miliónoch. S nárastom počtu operácií a chirurgov vykonávajúcich tieto operácie, s rozširovaním indikácií však narastá počet prác venovaných komplikáciám. V tomto článku sme chceli analyzovať štruktúru a frekvenciu komplikácií operácie LASIK na základe 12 500 operácií vykonaných na klinikách Excimer v mestách Moskva, St. 9600 operácií (76,8 %) pre ďalekozrakosť, hypermetropický astigmatizmus a zmiešaný astigmatizmus - 800 (6,4%), korekcie ametropie na predtým operovaných očiach (po Radiálnej keratotómii, PRK, Transplantácii rohovky, Termokeratokoagulácii, Keratomileusis, pseudofakia a niektorých ďalších) - 2100 (16,8%).

Všetky uvažované operácie boli realizované excimerovým laserom NIDEK EC 5000, optická zóna bola 5,5-6,5 mm, prechodná zóna bola 7,0-7,5 mm, s vysokými stupňami multizónovej ablácie. Boli použité tri typy mikrokeratómov: 1) Moria LSK-Evolution 2 - keratómová hlavica 130/150 mikrónov, vákuové krúžky od - 1 do + 2, ručný horizontálny rez (72% všetkých operácií), mechanický rotačný rez (23,6%) 2 ) Hansatom Baush&Lomb - 500 operácií (4%) 3) Nidek MK 2000 - 50 operácií (0,4%). Všetky operácie (viac ako 90 %) LASIK boli spravidla vykonávané súčasne obojstranne. Lokálna anestézia, pooperačná liečba – lokálne antibiotikum, steroid 4-7 dní, umelá slza podľa indikácie.

Refrakčné výsledky zodpovedajú údajom svetovej literatúry a závisia od počiatočného stupňa krátkozrakosti a astigmatizmu. George O. Warning III navrhuje hodnotiť výsledky refrakčnej chirurgie na štyroch parametroch: účinnosť, predvídateľnosť, stabilita a bezpečnosť. 13. Účinnosť sa týka pomeru pooperačnej nekorigovanej zrakovej ostrosti k predoperačnej maximálne korigovanej zrakovej ostrosti. Napríklad, ak je pooperačná zraková ostrosť bez korekcie 0,9 a pred operáciou s maximálnou korekciou pacient videl 1,2, potom je účinnosť 0,9/1,2 = 0,75. A naopak, ak pred operáciou bolo maximálne videnie 0,6 a po operácii pacient vidí 0,7, potom je účinnosť 0,7/0,6 ​​= 1,17. Predvídateľnosť je pomer plánovanej refrakcie k prijatej.

Bezpečnosť - pomer maximálnej zrakovej ostrosti po operácii k tomuto indikátoru pred operáciou, t.j. bezpečná operácia je, keď je maximálna zraková ostrosť 1,0 (1/1=1) pred a po operácii. Ak sa tento koeficient zníži, riziko operácie sa zvýši. Stabilita určuje zmenu výsledku lomu v priebehu času.

V našej štúdii tvoria najväčšiu skupinu pacienti s krátkozrakosťou a myopickým astigmatizmom. Krátkozrakosť od - 0,75 do - 18,0 D, priemer: - 7,71 D. Doba sledovania od 3 mesiacov. do 24 mesiacov Maximálna zraková ostrosť pred operáciou bola viac ako 0,5 v 97,3 %. Astigmatizmus od - 0,5 do - 6,0 D, priemer - 2,2 D. Priemerná pooperačná refrakcia - 0,87 D (od -3,5 do + 2,0), reziduálna krátkozrakosť bola plánovaná u pacientov po 40 rokoch. Predvídateľnosť (* 1 D, z plánovanej refrakcie) - 92,7 %. Priemerný astigmatizmus 0,5 D (od 0 do 3,5 D). Nekorigovaná zraková ostrosť 0,5 a viac u 89,6 % pacientov, 1,0 a viac u 78,9 % pacientov. Strata 1 alebo viacerých riadkov maximálnej zrakovej ostrosti - 9,79%. Výsledky sú uvedené v tabuľke 1.

Stôl 1. Výsledky operácie LASIK u pacientov s krátkozrakosťou a myopickým astigmatizmom v období sledovania 3 mesiace. a viac (z 9600 prípadov bolo možné dohľadať výsledky v 9400, t.j. v 97,9%)

Komplikácie po laserovej korekcii zraku LASIK

poschodie: nešpecifikované

Vek: nešpecifikované

Chronické choroby: nešpecifikované

Ahoj! Povedzte mi, prosím, aké komplikácie môžu byť po laserovej korekcii zraku LASIK?

Hovorí sa, že následky môžu byť nielen bezprostredne po operácii, ale aj vzdialené, o pár rokov. Ktoré?

Tags: laserová korekcia zraku, sg, laserová korekcia, korekcia zraku lasik, metóda lasik, lasik, erózia rohovky, difúzne lamelové kerati, očný rub po korekcii, erózia oka po operácii, očný rub po lasiku

Možné komplikácie po laserovej korekcii videnia

Keratokonus je výbežok rohovky vo forme kužeľa, ktorý vzniká v dôsledku stenčenia rohovky a vnútroočného tlaku.

Iatrogénna keratektáza sa vyvíja postupne. Tkanivá rohovky časom zmäknú a zoslabnú, zrak sa zhoršuje, rohovka sa deformuje. V závažných prípadoch sa transplantuje darcovská rohovka.

Nedostatočná korekcia zraku (hypokorekcia). V prípade reziduálnej krátkozrakosti, keď človek dosiahne vek 40-45 rokov, sa tento nedostatok upraví rozvojom presbyopie. Ak v dôsledku operácie získaná kvalita videnia pacienta neuspokojí, je možná opakovaná korekcia rovnakým spôsobom alebo pomocou dodatočných techník. Častejšie sa hypokorekcia vyskytuje u ľudí s vysokým stupňom krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti.

Hyperkorekcia - nadmerne zlepšené videnie. Tento jav je pomerne zriedkavý a často sám zmizne asi za mesiac. Niekedy je potrebné nosiť slabé okuliare. Ale pri významných hodnotách hyperkorekcie je potrebná dodatočná laserová expozícia.

Indukovaný astigmatizmus sa niekedy objavuje u pacientov po operácii LASIK, je eliminovaný laserovým ošetrením.

Syndróm suchého oka - suchosť v očiach, pocit prítomnosti cudzieho telesa v oku, prilepenie viečka na očnú buľvu. Slza správne nezmáča skléru, vyteká z oka. "Syndróm južného oka" je najčastejšou komplikáciou po LASIK. Väčšinou vymizne do 1-2 týždňov po operácii, vďaka špeciálnym kvapkám. Ak príznaky dlhodobo neustupujú, je možné tento defekt odstrániť uzavretím slzných ciest zátkami, aby slza v oku pretrvávala a dobre ho vymývala.

Hayes sa vyskytuje hlavne po procedúre PRK. Zakalenie rohovky je výsledkom reakcie hojacich sa buniek. Rozvinú tajomstvo. ktorý ovplyvňuje pórovitosť rohovky. Na odstránenie defektu sa používajú kvapky. niekedy laserový zásah.

Erózia rohovky môže byť spôsobená náhodnými škrabancami počas operácie. Pri správnom pooperačnom zákroku sa rýchlo hoja.

Porucha nočného videnia sa vyskytuje častejšie u pacientov s príliš širokými zreničkami. Jasné náhle záblesky svetla, objavenie sa svätožiarov okolo predmetov, osvetlenie predmetov videnia nastanú, keď sa zrenica rozšíri na oblasť väčšiu ako oblasť vystavenia laseru. Zasahovať do riadenia v noci. Tieto javy sa dajú vyhladiť nosením okuliarov s malými dioptriami a kvapkaním kvapiek, ktoré zúžia zreničky.

Vinou chirurga sa môžu vyskytnúť komplikácie počas tvorby a obnovy chlopne. Ventil sa môže ukázať ako tenký, nerovný, krátky alebo odrezaný až do konca (stane sa to veľmi zriedkavo). Ak sa na chlopni vytvoria záhyby, je možné chlopňu preorientovať ihneď po operácii alebo následnom laserovom resurfacingu. Bohužiaľ, operovaní ľudia zostávajú navždy v nebezpečnej zóne traumy. Pri extrémnom mechanickom namáhaní je možné uvoľnenie klapky. Ak klapka úplne spadne, nie je možné ju znova pripevniť. Preto je potrebné prísne dodržiavať pravidlá pooperačného správania.

Vrastený epitel. Niekedy dochádza k splynutiu epitelových buniek z povrchovej vrstvy rohovky s bunkami pod chlopňou. S výrazným javom sa odstránenie takýchto buniek uskutočňuje chirurgicky.

"Saharský syndróm" alebo difúzna lamelárna keratitída. Keď sa cudzie cudzie mikročastice dostanú pod chlopňu, vzniká tam zápal. Obraz pred očami sa stáva rozmazaným. Liečba spočíva v kvapkách s kortikosteroidmi. Pri rýchlom zistení takejto komplikácie lekár po zdvihnutí ventilu operovanú plochu prepláchne.

Regresia. Pri korekcii veľkých stupňov krátkozrakosti a hypermetropie je možné rýchlo vrátiť zrak pacienta na úroveň, ktorú mal pred operáciou. Ak si hrúbka rohovky zachová správnu hrúbku, vykoná sa druhý korekčný postup.

Je príliš skoro robiť konečné závery o pozitívnych a negatívnych aspektoch laserovej korekcie zraku. O stabilite výsledkov bude možné hovoriť, keď budú spracované všetky štatistiky o stave ľudí operovaných pred 30-40 rokmi. Laserové technológie sa neustále zdokonaľujú, čím je možné odstrániť niektoré nedostatky operácií predchádzajúcej úrovne. A o korekcii zraku laserom by mal rozhodnúť pacient, nie lekár. Lekár musí iba správne sprostredkovať informácie o typoch a metódach korekcie, jej dôsledkoch.

Často sa stáva, že pacient nie je spokojný s výsledkami korekcie. V očakávaní, že dostane 100% víziu a nedostane ju, upadá človek do depresívneho stavu a potrebuje pomoc psychológa. Oko človeka sa vekom mení a vo veku 40-45 rokov sa u neho rozvinie presbyopia a musí nosiť okuliare na čítanie a prácu na blízko.

Je to zaujímavé

V USA sa laserová korekcia zraku dá robiť nielen v oftalmologických ambulanciách. Malé miesta vybavené pre prevádzky sa nachádzajú v blízkosti kozmetických salónov alebo vo veľkých nákupných a zábavných komplexoch. Diagnostické vyšetrenie, na základe výsledkov ktorého lekár urobí korekciu zraku, môže absolvovať každý.

Na liečbu hypermetropie (ďalekozrakosti) do +0,75 až +2,5 D a astigmatizmu do 1,0 D bola vyvinutá metóda LTK (laserová termická keratoplastika). Výhody tejto metódy korekcie zraku spočívajú v tom, že počas operácie nedochádza k chirurgickému zásahu do tkanív oka. Pacient absolvuje predoperačné vyšetrenie, pred operáciou sa mu nakvapkajú anestetické kvapky.

Špeciálnym pulzným infračerveným holmiovým laserom dochádza k vyžíhaniu tkaniva na periférii rohovky v 8 bodoch po priemere 6 mm, popálené tkanivo sa zmenšuje. Potom sa tento postup opakuje v ďalších 8 bodoch pozdĺž priemeru 7 mm. Kolagénové vlákna tkaniva rohovky sú stlačené v miestach tepelnej expozície, a centrálne

časť v dôsledku napätia sa stáva konvexnejšou a ohnisko sa posúva dopredu na sietnicu. Čím väčší je výkon privádzaného laserového lúča, tým intenzívnejšia je kompresia periférnej časti rohovky a tým silnejší je stupeň lomu. Počítač zabudovaný v laseri na základe údajov predbežného vyšetrenia oka pacienta vypočíta parametre samotnej operácie. Prevádzka lasera trvá len asi 3 sekundy. Zároveň človek nepociťuje nepríjemné pocity, s výnimkou mierneho brnenia. Expandér očných viečok sa z oka neodstráni okamžite, aby sa kolagén stihol dobre stiahnuť. Po operácii sa opakuje na druhom oku. Potom sa do oka aplikuje mäkká šošovka na 1-2 dni, na 7 dní sa kvapkajú antibiotiká a protizápalové kvapky.

Bezprostredne po operácii sa u pacienta objaví svetloplachosť a pocit piesku v oku. Tieto javy rýchlo zmiznú.

Procesy obnovy začínajú v oku a účinok lomu sa postupne vyhladzuje. Preto sa operácia robí s „okrajom“, pričom pacient má mierny stupeň krátkozrakosti do -2,5 D. Asi po 3 mesiacoch sa proces návratu zraku ukončí, človeku sa vráti normálne videnie. Po dobu 2 rokov sa vízia nemení, ale účinok operácie stačí na 3-5 rokov.

V súčasnosti sa LTK korekcia zraku odporúča aj pri presbyopii (vekom podmienená porucha zraku). U ľudí vo veku 40-45 rokov sa často pozoruje výskyt ďalekozrakosti, keď je ťažké rozlíšiť malé predmety tlačeného typu. Je to spôsobené tým, že kryštál rokmi stráca svoju elasticitu. Tiež oslabiť svaly, ktoré ho držia.

Na zníženie vizuálnej regresie na základe metódy LTK bola vyvinutá technika s dlhším účinkom tepelnej keratoplastiky: diódová termokeratoplastika (DTK). DTC využíva permanentný diódový laser, v ktorom zostáva energia lúča dodávaného laserom konštantná, body žíhania je možné aplikovať ľubovoľne. Tak je možné regulovať hĺbku a umiestnenie koagulantov, čo ovplyvňuje trvanie hojenia tkaniva rohovky a podľa toho aj trvanie pôsobenia DTC. Tiež s vysokým stupňom hypermetropie sa vykonáva kombinácia metód LASIK a DTK. Nevýhodou DTK je možnosť astigmatizmu a mierna bolestivosť v prvý deň operácie.

Komplikácie po LASIK

a jej bezpečnosť

Ako vieme, operácia LASIK môže na prvý pohľad pôsobiť odstrašujúco, no v skutočnosti je laserová korekcia zraku Opti LASIK ® rýchla, bezpečná a takmer okamžite po nej konečne získate víziu, o akej ste vždy snívali!

Bezpečnosť očnej chirurgie LASIK

Laserová korekčná chirurgia sa dnes považuje za jeden z najbežnejších postupov voľby. Tí, ktorí to absolvovali, majú z toho veľkú radosť. Výsledky prieskumu pacientov podstupujúcich operáciu LASIK. ukázali, že až 97 percent z nich (to je pôsobivé!) uviedlo, že by tento postup odporučili svojim priateľom.

Na základe výsledkov kontrolovaných klinických skúšok vykonaných v Spojených štátoch amerických na vyhodnotenie bezpečnosti a účinnosti chirurgického zákroku, FDA FDA: skratka pre Food and Drug Administration, federálna agentúra v rámci Ministerstva zdravotníctva a ľudských služieb Spojených štátov, ktorá je zodpovedná za určovanie bezpečnosti a účinnosti liekov a zdravotníckych pomôcok. schválil LASIK v roku 1999 a odvtedy sa LASIK stal dnes najpoužívanejšou formou laserovej korekcie zraku, pričom každý rok ho podstúpi približne 400 000 Američanov. 1 V 93 percentách prípadov je videnie pacientov s LASIKom aspoň 20/20 alebo lepšie. Pôsobivé je, že táto operácia trvá len niekoľko minút a je takmer bezbolestná.

Samozrejme, ako pri každom inom chirurgickom zákroku, existujú určité bezpečnostné obavy a komplikácie, s ktorými sa môžete stretnúť. Pred prijatím akýchkoľvek rozhodnutí stručne skontrolujte potenciálne komplikácie po LASIK.

Komplikácie po LASIK

Laserová technológia a zručnosti chirurga výrazne pokročili za posledných 20 rokov od prvého schválenia postupu LASIK FDA v roku 1999, ale nikto nemôže presne predpovedať, ako sa oko po operácii zahojí. Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj pri LASIK-u existujú riziká. Okrem krátkodobých vedľajších účinkov, ktoré niektorí pacienti pociťujú po operácii (pozri časť Po očnej operácii LASIK), sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť stavy, ktoré trvajú dlhšie v dôsledku rozdielov v procese hojenia u rôznych ľudí.

Nižšie sú uvedené niektoré komplikácie LASIK, ktoré by sa mali prediskutovať s chirurgom, ak sa vyskytnú po operácii.

Potreba okuliarov na čítanie. Niektorí ľudia môžu potrebovať po operácii LASIK nosiť okuliare na čítanie, najmä ak pred operáciou čítajú bez okuliarov kvôli krátkozrakosti. S najväčšou pravdepodobnosťou trpia presbyopiou - Presbyopia: Stav, pri ktorom oko stráca svoju prirodzenú schopnosť správneho zaostrovania.Presbyopia je prirodzeným výsledkom starnutia a má za následok rozmazané videnie na blízko.vzdialenosti. fyziologický stav, ktorý prichádza s vekom.

Znížené videnie. Občas skutočne niektorí pacienti po LASIK zaznamenajú zhoršenie zraku v porovnaní s predtým optimálne korigovaným zrakom. Inými slovami, po laserovej korekcii možno nebudete vidieť tak dobre, ako ste videli s okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami pred operáciou.

Znížené videnie pri slabom osvetlení. Po operácii LASIK niektorí pacienti nemusia veľmi dobre vidieť pri slabom osvetlení, napríklad v noci alebo počas hmlistých a zamračených dní. Títo pacienti často pociťujú haló. Halos: Vizuálny efekt je kruhová žiara alebo kruh oparu, ktorý sa môže objaviť okolo svetlometu alebo osvetlených predmetov. alebo nepríjemné oslnenie okolo jasných svetelných zdrojov, napríklad okolo pouličného osvetlenia.

Ťažký syndróm suchého oka. V niektorých prípadoch môže operácia LASIK viesť k nedostatočnej produkcii sĺz na udržanie vlhkosti očí. Mierne suché oko je vedľajším účinkom, ktorý zvyčajne vymizne približne do týždňa, no u niektorých pacientov tento príznak pretrváva natrvalo. Pri zisťovaní, či je pre vás laserová korekcia zraku vhodná, oznámte lekárovi, či ste mali syndróm suchého oka, trápia vás kontaktné šošovky, prechádzate menopauzou alebo užívate antikoncepčné tabletky.

Potreba dodatočných zásahov. Niektorí pacienti môžu potrebovať vylepšené postupy na ďalšiu korekciu zraku po operácii LASIK. Občas sa zrak pacienta zmení a niekedy to možno pripísať individuálnemu procesu hojenia, ktorý si vyžaduje dodatočnú procedúru (preliečenie). V niektorých prípadoch videnie ľudí mierne kleslo a upravilo sa miernym zvýšením optickej sily predpísaných okuliarov, ale to sa stáva zriedka.

Očné infekcie. Ako pri každej operácii, vždy existuje malé riziko infekcie. Samotný laserový lúč však neprenáša infekciu. Po operácii vám lekár pravdepodobne predpíše očné kvapky, ktoré vás ochránia pred infekciou po operácii. Ak používate kvapky podľa odporúčania, riziko infekcie je veľmi nízke.

FDA nekontroluje podmienky každej operácie a nekontroluje lekárske ordinácie. Vláda však vyžaduje, aby chirurgovia mali licenciu prostredníctvom štátnych a miestnych agentúr, a reguluje obeh zdravotníckych zariadení a zariadení vyžadovaním klinických štúdií, ktoré dokazujú bezpečnosť a účinnosť každého lasera.

Prečítajte si podporný materiál o správnom výbere lekára. prejdite na ďalšiu časť.

Skontrolujte komentáre

Andrey 6. júna 2012 Všetko je možné! S istotou viem, že teraz sa pripravuje žaloba na AILAZ, kvôli nedbanlivosti lekárov.

Averyanova Oksana Sergeevna, Centrum AILAZ 14. september 2012 Volala som telefonicky a nedozvedela som sa konkrétne ani meno pacienta - "zraneného", ani okolnosti prípadu. Odpovedal vraj „zástupca“ „poškodeného“. Na našu kliniku neboli žiadne odvolania zo súdu.

Laserová korekcia zraku

Správy: 2072 Registrovaný: So 26. marec 2005 04:40 Miesto: Barnaul

Môj manžel to nedávno urobil. Zdá sa, že je spokojný

pooperačné obdobie je tri dni, druhý je najťažší, lebo oči slzia a bolia, zvýšená dráždivosť na svetlo a všetko je svetlé, ale ani to nie je strašidelné. Menej nepríjemných pocitov je pri operácii lasikom, keď sa epiteliálna vrstva nareže a potom sa nasadí (a nie vyhorí a potom narastie nová), ale bolo nám vysvetlené, že pri lasiku je väčšie riziko, že sa niečo pokazí .

Ako to chápem, neexistujú žiadne špeciálne záruky, že sa vízia opäť nezačne zhoršovať, nie je to mínus. Na druhej strane, pre tých, ktorí šošovky zle znášajú, je to stále východisko, aj keď len na pár rokov.

Rozmýšľam, že sa budem aj operovať, ale až po druhom pôrode, aj keď hovoria, že operácia nie je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu, aj tak je to po pôrode strašné, oči som mala červené, vieš .

Zhromažďujem recenzie o laserovej korekcii zraku.

Ak to nie je ťažké, žiadam tých, ktorí urobili korekciu zraku laserom, aby sa tu odhlásili!

Ak je to možné, uveďte stupeň krátkozrakosti (astigmatizmus, ďalekozrakosť), spôsob laserovej korekcie a kedy to bolo, pocity počas operácie atď. Môžete uviesť kliniku - čo ak to niekomu pomôže?

Najdôležitejší je výsledok.