Cudzie telesá sa pri vdýchnutí dostávajú do dýchacieho systému cez ústnu dutinu. Sú veľmi nebezpečné, pretože môžu zablokovať prístup vzduchu do dýchacích ciest. V tomto prípade je potrebné poskytnúť prvú pomoc a privolať lekára. S oneskorením malého predmetu v prieduškách sa okolo neho objaví zápalový proces a ohnisko hnisania.

Dôvody

Cudzie telesá v hrtane, priedušnici či prieduškách pozorujeme najmä u bábätiek, ktoré si berú do úst drobné predmety a môžu ich vdýchnuť. V tomto prípade môže dôjsť k reflexnému spazmu svalov priedušnice a priedušiek, čo výrazne zhoršuje stav. Vniknutie cudzích predmetov do priedušiek dieťaťa si vyžaduje pomoc lekára.

U dospelých sú prípady ochorenia spojené s rozprávaním alebo smiechom pri jedle, ako aj s požitím zvratkov do priedušiek pri otrave, napríklad pri intoxikácii. V druhom prípade je možný vývoj - ťažký zápal pľúc.

Symptómy

Zastavenie cudzieho predmetu v hrtane je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• ťažké dýchanie;
• nedostatok vzduchu;
• modrosť okolo nosa a úst;
• silné šoky z kašľa;
• u detí - vracanie, slzenie;
• krátke zastavenie dýchania.

Tieto príznaky môžu zmiznúť a znova sa vrátiť. Často sa hlas stáva chrapľavým alebo úplne zmizne. Ak je cudzie teleso malé, pri cvičení sa objaví dýchavičnosť s hlučným nádychom, stiahnutím oblastí pod kľúčnymi kosťami a nad nimi a medzier medzi rebrami. U dojčiat sa tieto príznaky zhoršujú kŕmením alebo plačom.

Ak sa do hrtana dostane veľký predmet, v pokojnom stave sa vyskytujú príznaky zúženia dýchacích ciest, sprevádzané cyanózou, vzrušením obete. Ak sa modrasté sfarbenie kože počas pohybov rozšíri na trup a končatiny, dochádza k častému dýchaniu v pokojnom stave, objaví sa letargia alebo motorická excitácia, znamená to nebezpečenstvo pre život. Bez pomoci človek stráca vedomie, má kŕče, zastavuje sa dýchanie.

Známky zúženia priesvitu priedušnice: paroxysmálny kašeľ, vracanie a cyanóza tváre. Pri kašli sa často ozývajú zvuky tlieskania, ktoré sa vyskytujú pri premiestnení cudzieho predmetu. Pri úplnej obštrukcii priedušnice alebo cudzom predmete uviaznutom v hlasivkách sa objaví dusenie.

Malé cudzie telesá sa môžu rýchlo dostať do jedného z priedušiek s vdýchnutým vzduchom. Zároveň obeť často spočiatku nepredstavuje žiadne sťažnosti. Potom sa v prieduškách vyvinie hnisavý proces. Ak si rodičia nevšimli, že dieťa vdýchlo malý predmet, vzniká u neho chronický zápal priedušiek, ktorý sa nedá liečiť.

Urgentná starostlivosť

Obeť musí byť urgentne hospitalizovaná. V nemocnici by sa malo vykonať vyšetrenie vrátane röntgenu hrudníka. Často je potrebná fibrooptická bronchoskopia - vyšetrenie priedušnice a priedušiek pomocou flexibilnej tenkej trubice vybavenej videokamerou a miniatúrnymi nástrojmi. Týmto postupom sa cudzí predmet odstráni.

Pred príchodom pomoci sa dospelý môže pokúsiť vypudiť cudzí predmet pri kašli. Najprv sa musíte zhlboka nadýchnuť, čo sa stane, keď sú hlasivky zatvorené. Pri výdychu môže silný prúd vzduchu vytlačiť cudzí predmet. Ak sa nemôžete zhlboka nadýchnuť, musíte vykašľať vzduch zostávajúci v pľúcach.

S neúčinnosťou kašľa s päsťami prudko tlačia na oblasť pod hrudnou kosťou. Ďalším spôsobom je rýchle zavesenie cez operadlo stoličky.

V závažnejších prípadoch, pri silnej dýchavičnosti, stiahnutí podkľúčových jamiek, narastajúcej cyanóze, by mala postihnutému pomôcť iná osoba. Môžete urobiť nasledovné:

1. Priblížte sa k postihnutému zozadu a dolnou časťou dlane urobte niekoľko prudkých zatlačení pozdĺž chrbta na úrovni horného okraja lopatiek.
2. Ak to nepomôže, obopnite postihnutého rukami, položte päsť na hornú časť brucha, zakryte päsť druhou rukou a rýchlo stlačte zdola nahor.

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky ohrozujúce život, prvá pomoc je nasledovná:

1. Bábätko je krátko otočené hlavičkou nadol, klopkajúc ho po chrbte.
2. Dieťa priložia bruchom na ľavé stehno dospelého, jednou rukou stlačia nohy a druhou plieskajú po chrbte.
3. Dieťa možno položiť na ľavé predlaktie, držať ho za ramená a potľapkať po chrbte.

Ak nedôjde k ohrozeniu života, obeť môže dýchať, všetky vyššie uvedené metódy sa neodporúčajú, pretože to môže viesť k pohybu cudzieho predmetu a jeho uviaznutiu v hlasivkách.

Ak je pacient v bezvedomí a nedýcha, je potrebné urobiť umelé dýchanie. Hrudník by sa mal začať rozširovať. Ak sa tak nestalo, znamená to, že cudzie teleso úplne zablokovalo prístup vzduchu. V tomto prípade musí byť pacient otočený na bok hrudníkom k sebe, držať ho v tejto polohe a zasadiť niekoľko úderov do medzilopatkovej oblasti. Potom ho treba otočiť na chrbát a preskúmať ústnu dutinu.

Ak sa cudzí predmet neodstráni, obe ruky sa položia na hornú časť brucha a urobia prudké trhnutia v smere zdola nahor. Cudzie teleso zachytené v ústach sa odstráni a pokračuje sa v umelom dýchaní, kým sa neobnoví vedomie. Ak nie je pulz, začnite s nepriamou masážou srdca, ktorá by mala trvať najmenej 30 minút alebo kým sa stav obete nezlepší.

Pediater Komarovsky E. O. hovorí o cudzom telese v dýchacom trakte:

Pomôžte pacientovi s aspiráciou cudzieho telesa do dýchacieho traktu:

Cudzie teleso bronchu je prítomnosť pevných teliesok v dýchacom trakte, vrátane priedušiek. V podstate je to u detí, keď sa do dýchacieho traktu dostávajú rôzne predmety.

Príčiny prenikania cudzích telies do priedušiek

Cudzie teleso sa môže dostať do priedušiek aspiráciou – pri vyhodení zo žalúdka a pažeráka, pri zvracaní alebo pri gastroezofageálnom reflexe, pri vdýchnutí cudzieho telesa ústami. Cudzie teleso sa môže dostať do bronchu, ak sú pľúca a hrudná stena poškodené cez kanál rany. Cudzie telesá môžu preniknúť do bronchu pri chirurgických zákrokoch - stomatologické výkony, adenotómia, tracheotómia, odstránenie cudzieho telesa z nosa. Ale najčastejšie cudzie teleso vstupuje do bronchu aspiráciou.

Častý zvyk detí držať v ústach drobné predmety prispieva k prenikaniu cudzích teliesok do priedušiek. Z ústnej dutiny sa predmety dostávajú do priedušiek pri plači, smiechu, rozprávaní, náhlom zľaknutí, kašli, páde, pri hre a pod. Často je pozadím aspirácie cudzieho telesa v bronchu rast adenoidov, sprievodná sinusitída, stav anestézie. Cudzie telesá priedušiek sú svojou povahou rozdelené na exogénne a endogénne, anorganické a organické. Endogénne cudzie telesá - neextrahované kúsky tkaniva pri adenotómii a tonzilektómii, pri endoskopickom odstránení nezhubného nádoru priedušky, škrkavky, extrahované zuby. Medzi exogénne cudzie telesá patria drobné predmety zo syntetických kovov, kovy, predmety rastlinného pôvodu. Exogénne cudzie telesá môžu byť organické – rastlinné zrná a semená, častice jedla, orechy a ďalšie, anorganické – sponky na papier, mince, korálky, časti hračiek atď.

Najväčšie ťažkosti pri diagnostike predstavujú syntetické materiály, tkaniny, predmety organického pôvodu. Pri röntgenových lúčoch nie sú kontrastné a môžu dlho zostať v prieduškách, kde sa drobia, napučiavajú, rozkladajú a potom spadajú do distálnej časti bronchiálneho stromu a spôsobujú chronický proces hnisania pľúc. .

Tie cudzie telesá priedušiek, ktoré majú hladký povrch, sa môžu pohybovať. Telá rastlinného pôvodu sa naopak môžu zakliesniť do steny priedušiek a tam sú upevnené. Môžu to byť klásky z obilnín. V niektorých prípadoch možno nájsť viacero cudzích teliesok priedušiek.

Príznaky cudzieho telesa v prieduškách

Existujú tri obdobia klinických prejavov cudzieho telesa v bronchu - debutové štádium, štádium relatívnej kompenzácie respiračnej funkcie, štádium sekundárnych komplikácií. Po aspirácii cudzieho telesa v bronchu je debutové štádium charakterizované výskytom záchvatovitého náhleho kašľa, dýchania je narušené a môže sa vyvinúť asfyxia. Podobný obraz sa vyskytuje pri záškrte, ale pri záškrte neexistuje náhly faktor a príznaky ako horúčka a bolesť hrdla predchádzajú objaveniu sa kašľa. Záchvat kašľa môže byť často sprevádzaný cyanózou tváre a vracaním. Tieto príznaky môžu pripomínať čierny kašeľ. To môže byť príčinou diagnostickej chyby.

Keď cudzie teleso prenikne do lobárneho, hlavného segmentu bronchu, rozvinie sa štádium relatívnej kompenzácie respiračných funkcií. Počas tohto obdobia môžete pri dýchaní dieťaťa počuť malé pískanie. Bolesť je zaznamenaná v zodpovedajúcej polovici hrudníka, objavuje sa mierna dýchavičnosť. Ďalej, s cudzím telom v prieduške závisí patologický proces a jeho dynamika od toho, aké výrazné sú zápalové zmeny, ktoré sa vyvíjajú v oblasti pľúc, ktorá je bez dychu. V štádiu komplikácií sa objavuje reprodukčný kašeľ s hlienovým, hnisavým spútom, telesná teplota dieťaťa stúpa, dieťa môže pľuvať krv. Príznaky sú určené sekundárnou komplikáciou, ktorá vznikla. Existujú aj prípady, keď cudzie teleso v prieduške nevykazuje žiadne príznaky a zostáva nepovšimnuté a možno ho nájsť iba pri chirurgických zákrokoch na pľúcach.

Diagnostika

Je dosť ťažké diagnostikovať cudzie teleso v prieduške, pretože skutočnosť aspirácie nemožno vždy zaznamenať. Symptomatológia je nešpecifická a veľmi často končí tým, že deti s prítomnosťou cudzích teliesok v prieduškách sú dlhodobo liečené u pneumológa s podozreniami na bronchopulmonálne ochorenia. Podozrenie na prítomnosť cudzích telies v prieduškách je možné na základe neúčinnej liečby chronickej bronchitídy, astmatickej bronchitídy, čierneho kašľa, bronchiálnej astmy, zápalu pľúc.

S cudzím telesom sa dýchanie dieťaťa prudko oslabuje, bicí zvuk sa stáva nudným. Pri vizuálnom vyšetrení si možno všimnúť, ako postihnutá strana hrudníka pri dýchaní zaostáva, do dýchania sa zapájajú pomocné svaly. Ak existuje čo i len najmenšie podozrenie na prítomnosť cudzieho telesa v prieduškách, vykoná sa röntgenové vyšetrenie pľúc. Týmto vyšetrením sa dá zistiť lokálny emfyzém, zúženie bronchu, fokálna infiltrácia pľúcneho tkaniva, atelektáza. S cieľom objasniť umiestnenie cudzieho telesa a zmeny v pľúcach sa vykonáva počítačová alebo röntgenová tomografia, bronchografia a MRI.

Najspoľahlivejšia diagnostická metóda je bronchoskopia. Veľmi často sa cudzie teleso nedá okamžite zistiť kvôli závažnosti lokálnych zmien. V tomto prípade sa granulácie odstránia a bronchiálny strom sa starostlivo dezinfikuje. Dieťaťu je predpísaný priebeh antibiotickej terapie a po jej ukončení sa opäť vykoná endoskopické vyšetrenie priedušiek.

Liečba

Ak sa cudzie teleso dostalo do priedušky, musí sa odtiaľ odstrániť. V zásade sa cudzie teleso odstráni endoskopicky. Ak sa v lúmene bronchu zistí cudzie teleso, potom sa k nemu opatrne privedie trubica bronchoskopu a predmet sa opatrne uchopí kliešťami a vyberie sa. Ak sú predmety kovové, možno ich odstrániť pomocou magnetu. Malé cudzie telesá sa z priedušiek odstránia pomocou elektrického odsávania. Potom sa bronchoskop znova zavedie, aby sa skontrolovalo, či nie sú nejaké úlomky, poranenia stien priedušky atď.

Niekedy je možné cudzie telesá odstrániť tracheostómiou. Ak je cudzie teleso pevne zakliesnené do steny bronchu, vykoná sa chirurgické odstránenie. Vykonáva sa torakotómia a bronchotómia. Bronchotómia sa vykonáva, ak je cudzie teleso fixované alebo zasiahnuté a nemožno ho odstrániť bez poškodenia steny bronchu. Chirurgická intervencia na odstránenie cudzieho telesa sa vykonáva aj vtedy, ak sa pokusy o endoskopické odstránenie cudzieho telesa skončili komplikáciami, napríklad ak došlo ku krvácaniu, prasknutiu priedušky.

Prevencia a prognóza cudzieho telesa v bronchu

Pri včasnom odstránení cudzieho telesa z bronchu je prognóza priaznivá. Ak sa však cudzie teleso nezistí a neodstráni včas, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré sú invalidizujúce a život ohrozujúce. EV ako komplikácie môžu byť také ochorenia: pneumotorax, ruptúra ​​bronchu, pleurálny empyém, hnisavá mediastinitída, fistuly, pľúcne krvácanie. Niekedy môže dôjsť k úmrtiu dieťaťa v dôsledku náhlej asfyxie.

Preventívne opatrenia zahŕňajú rodičovskú kontrolu, ktorá má zabezpečiť, aby hračky dieťaťa boli kvalitné a primerané veku dieťaťa. Hračky by nemali obsahovať žiadne malé časti, ktoré by dieťa mohlo prehltnúť. Je potrebné odnaučiť svoje dieťa, aby si vzalo cudzie predmety do úst. Pri vykonávaní lekárskych manipulácií je potrebné postupovať opatrne. Medzi obyvateľstvom je potrebné vykonávať výchovnú a vysvetľovaciu prácu.

Porušenie respiračnej aktivity, keď cudzie telo vstúpi do dýchacích orgánov a ciest, má lekársky názov - aspirácia.

Najčastejšie s touto diagnózou sú do nemocnice prijímané deti primárneho predškolského veku. Je to spôsobené tým, že počas hier je pre deti zaujímavé ochutnať svoje obľúbené hračky. Najmenší sťahujú do úst všetko, čo im príde pod ruku, a preto je v záujme ochrany dieťaťa pred nebezpečenstvom potrebné vylúčiť z detskej izby všetky hračky s drobnými detailmi.

V detstve nebezpečenstvo spočíva v tom, že dieťa nemôže vždy vysvetliť, čo sa stalo. A pri absencii závažných symptómov sa skutočnosť, že cudzorodá látka vstupuje do dýchacieho traktu, zistí, keď sa vyvinú sprievodné ochorenia.

Predmety v pľúcach úplne alebo čiastočne blokujú lúmen priedušiek, narúšajú pohyb vzduchu, spôsobujú zápal a hnisavé procesy v pľúcnom trakte.

Veľkosť cudzieho telesa závisí od toho, kde sa dostane: do priedušnice, priedušiek alebo pľúc. Ďalej zvážime, aké nebezpečné je preniknutie predmetov do dýchacieho systému a čo robiť v tomto prípade.

Prečo sú cudzie telesá v pľúcach nebezpečné a ako tento stav rozpoznať?

Vo väčšine prípadov sa cudzie telesá dostanú do pravostranných priedušiek a pľúc. Je to spôsobené veľkým objemom pravých pľúc a ich umiestnením. Častice uložené v malých bronchiálnych vetvách majú zriedkavo závažné symptómy.

Najčastejšie sa vyskytuje zriedkavý kašeľ, ktorý sa pripisuje prechladnutiu.

Tento stav je ťažké diagnostikovať a je nebezpečný, pretože cudzie častice môžu úplne zablokovať lúmen priedušiek.

Aj keď sa človek cíti relatívne normálne hneď po vstupe cudzieho telesa do pľúc, časom sa vyvinú tieto príznaky:

Najhorším znakom je absencia kašľa, čo znamená, že cudzie teleso úplne zablokovalo dýchacie cesty.

Keď sú častice dostatočne veľké, môžu úplne zablokovať prívod vzduchu do pľúc, čo môže byť smrteľné. Príznaky život ohrozujúceho stavu:

1. Pleť sa mení a získava červený alebo modrý odtieň.
2. Neschopnosť nadýchnuť sa.
3. Náhly nástup paroxyzmálneho kašľa.
4. Pacient si drží hrdlo.
5. Chrapot, úplná strata hlasu.
6. Pískavý dych.
7. Dýchavičnosť.
8. Strata vedomia.

Predmety s nerovným povrchom pri prehĺtaní prispievajú k zápalovému procesu viac ako iné, pretože na nich zostáva hlien, usadzujú sa baktérie a môžu poraniť priedušky. Cudzie proteíny spôsobujú alergické reakcie a lokálne zápalové procesy.

Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú čiastočky potravy, ktoré sa môžu rozložiť na menšie zrná. Len lekár vám povie, čo robiť, ak sa jedlo dostane do dýchacieho systému. Jeho extrakcia je náročnejšia a častice sa veľmi rýchlo rozkladajú a spôsobujú hnisavý zápal.

Keď cudzie teleso vstúpi do bronchiálneho traktu, vyvinú sa tieto choroby:

1. Emfyzém pľúc.
2. Obštrukčná bronchitída.
3. Pľúcny edém.
4. Zápal pľúc.
5. Hnisavý zápal pohrudnice.
6. Bronchiektostáza.

Ak sú cudzie predmety v malých bronchiálnych traktoch, je možné mechanické poškodenie, infekcia a rast pľúcneho tkaniva.

Aby sa tomu zabránilo, pri podozrení na aspiráciu je potrebné kontaktovať pneumológa, ktorý po diagnostikovaní určí, či sa v dýchacích cestách nachádza cudzie teleso alebo nie.

Diagnostika a liečba

Po prvé, diagnóza je založená na sťažnostiach obete. Ak sa to týka dieťaťa, tak na príbehy dospelých o tom, čo sa stalo. Ak sa skutočnosť aspirácie nezaznamenala, potom bez prítomnosti vonkajších symptómov môže byť diagnostika zložitá.

Najprv sa počúva dýchanie pacienta, lekár môže počuť: pískanie, pískanie, oslabené alebo ťažké dýchanie. Pri úplnom zablokovaní lúmenu priedušiek špecialista nič nepočuje. Ďalej sú priradené nasledujúce diagnostické metódy:

1. Rádiografia.
2. röntgen.
3. Endoskopia.

Vdýchnuté predmety a jedlo nie sú vždy viditeľné na röntgenových snímkach. Môže to byť spôsobené priepustnosťou röntgenových lúčov alebo tvorbou silného edému v pľúcach, ktoré prekrývajú cudzie teleso.

Najpresnejšou metódou diagnostiky je endoskopia. V závislosti od stavu a veku pacienta je možné zákrok vykonať v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Detská endoskopia sa vykonáva iba v celkovej anestézii. Ďalšou diagnostickou metódou je, ale používa sa extrémne zriedkavo kvôli vysokým nákladom na postup.

Naliehavá akcia

Čo treba urobiť ako prvé pri aspirácii? Ak sa cudzie teleso dostane do dýchacieho traktu, treba posúdiť stav pacienta. Ak je pri vedomí a nedusí sa, potrebuje dobre odkašľať. Ak máte podozrenie, že častice by mohli zostať v dýchacom systéme, musíte zavolať sanitku alebo ísť sami na pohotovosť do nemocnice.

Ak je kašeľ po aspirácii sprevádzaný dýchavičnosťou, cyanózou na tvári, je potrebné poskytnúť nasledujúcu pomoc:

Je zakázané udierať do chrbta vo zvislej polohe, takže častice klesnú ešte nižšie! Pozor by si mali dávať najmä deti. Ak zasiahnu okrúhle, rovnomerné predmety, dieťa možno otočiť hore nohami a poklepať po chrbte, možno predmet sám vypadne.

Zdravotná starostlivosť

V každom prípade si vstup cudzieho telesa do pľúc a priedušiek vyžaduje lekársky zásah. Preto pri prvých príznakoch aspirácie je potrebné zavolať sanitku a počas čakania pomôcť pacientovi odstrániť predmet z dýchacieho traktu.

Liečba aspirácie znamená odstránenie cudzích častíc z dýchacích ciest. Ak sa cudzie častice dostanú do hrtana, potom je možné cudzie teleso odstrániť manuálne alebo pomocou laryngoskopie. Ak sa v priedušnici nájde cudzie teleso, vykoná sa tracheoskopický postup.

Najväčšou ťažkosťou pri odstraňovaní cudzieho telesa je bronchoskopia - extrakcia malých častíc z priedušiek a bronchiálneho traktu. Tento postup sa často musí opakovať niekoľkokrát, najmä ak sa predmet silne rozpadá, napríklad ak sa do dýchacieho traktu dostala potrava.

Aby ste predišli negatívnym dôsledkom aspirácie, mali by ste sa po podozrení, že častice dostali do pľúc, ihneď poradiť s lekárom.

Pri endoskopickom zákroku sa okrem extrakcie cudzieho telesa odsaje aj hnis a hlien nahromadený v lúmene priedušiek. V niektorých prípadoch sa odoberie kúsok pľúcneho tkaniva na biopsiu, pretože je možný vývoj benígnych a malígnych nádorov. Po vybratí predmetu z dýchacích ciest je ďalšia liečba založená na odstraňovaní následkov aspirácie – protizápalová liečba.

Každý dospelý musí poznať základy prvej pomoci obetiam v rôznych núdzových situáciách. Taký vzdelávací predmet, aký sa vyučuje v školách, počnúc základnými ročníkmi. A už v materských školách sa predškoláci oboznamujú so základnými pravidlami prvej pomoci. Napriek tomu nebude pre nikoho zbytočné osviežiť vedomosti. V našom článku zvážime situáciu, v ktorej je cudzie telo v dýchacích cestách. Čo robiť v tomto prípade? Povieme si o príznakoch tohto stavu, ako aj o technike prvej pomoci v tejto núdzovej situácii.

Ako sa môže cudzie teleso dostať do dýchacieho traktu?

Podľa štatistík sa častejšie zaznamenávajú prípady, keď sa u dieťaťa nájde cudzie telo. Príznaky tohto stavu môžu byť rôzne, všetko závisí od toho, do akej miery objekt blokoval prúdenie vzduchu. Ale v každom prípade je takáto situácia mimoriadne nebezpečná pre život a zdravie dieťaťa aj dospelého.

Preto je veľmi dôležité nenechávať deti do troch rokov bez dozoru dospelých – deti často ochutnajú nejaký ten „nález“, ako sa hovorí. Prerezávanie zúbkov navyše prispieva aj k tomu, že deti ťahajú do úst prvé predmety, ktoré im napadnú.

Okrem toho sa bábätká pri jedle často krútia, smejú, rozprávajú, čo môže viesť aj k vdýchnutiu nerozhryzeného kúska jedla. A nie úplne vyvinutý systém reflexných procesov u detí mladších ako tie roky len prispieva k zhoršeniu situácie a výrazne zvyšuje riziko udusenia.

Ale lekári sa pravidelne stretávajú so situáciami, keď sa cudzie telesá dostanú do dýchacieho traktu dospelého človeka. Podmienky, ktoré zvyšujú riziko takýchto situácií, sú nasledovné:

• intoxikácia alkoholom;
• komunikácia, smiech počas jedla;
• nekvalitné protézy;
  
• je známe neodborné poskytovanie stomatologických výkonov (v medicíne prípady udusenia vytrhnutým zubom, odstránená korunka, zlomené nástroje).

Aké je nebezpečenstvo?

Vniknutie cudzích telies do horných dýchacích ciest dospelého alebo dieťaťa je núdzový stav vyžadujúci sanitku. Aj keď v lekárskej praxi existujú príklady, keď pacient vyhľadal pomoc lekárov so sťažnosťami na komplikované dýchanie len niekoľko mesiacov po cudzom predmete vstúpil do tela. Vo väčšine prípadov sa však čas na pomoc a záchranu človeka meria v sekundách.

Čo sa stane v tele, ak je v dýchacích cestách cudzie teleso? Bohužiaľ, lekárske štatistiky sú sklamaním. Takže v takmer 70% všetkých takýchto prípadov sa cudzí predmet dostane do priedušiek, menej často (asi 20%) - je fixovaný v priedušnici a iba 10% zostáva v hrtane (predbehneme a povieme, že je to v druhom prípade že odstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu je najjednoduchšie).spôsoby, aj keď z tohto pravidla existujú výnimky).

Reflexný mechanizmus človeka funguje v takejto situácii nasledovne: akonáhle nejaký predmet prejde cez hlasivkovú štrbinu, dôjde k svalovému spazmu. Aj pri silnom kašli je teda pre človeka mimoriadne ťažké odstrániť cudzie teleso. Takýto ochranný mechanizmus ešte viac komplikuje situáciu a prispieva k rozvoju dusenia.

Prečo niektoré prípady nepredstavujú vysoké nebezpečenstvo pre ľudský život a zdravie, zatiaľ čo iné sú, ako sa v medicíne nazýva, núdzové? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať – tu záleží na súhre rôznych okolností. Vrátane týchto:

Najnebezpečnejšie predmety

Aké je nebezpečenstvo vniknutia cudzieho telesa do dýchacieho traktu? Štruktúra cudzieho predmetu zohráva rozhodujúcu úlohu. Takže čím je väčšia, tým vyššia je pravdepodobnosť zablokovania priestoru pre prúdenie vzduchu. Ale aj malé predmety môžu spôsobiť vážne problémy. Napríklad aj kúsky mäsa, klobásy alebo varené zemiaky môžu vyvolať záchvat dusenia, ak sa dostanú do kŕčovitého svalstva hlasiviek.

Nerovné alebo ostré predmety sa môžu nielen „zachytiť“ na stenách priedušnice, ale aj zraniť, čo povedie k ešte väčším komplikáciám.

Na prvý pohľad neškodné orechy sú nebezpečné, pretože akonáhle sa dostanú do dýchacích ciest, môžu sa vďaka prúdeniu vzduchu premiešať z jednej zóny do druhej a spôsobiť nečakané záchvaty dusenia (človek nič nezjedol a zrazu začal udusiť a táto situácia sa môže opakovane opakovať až do odstránenia cudzieho telesa z dýchacích ciest).

Ale práve predmety, ktoré sa zvyčajne považujú za najnebezpečnejšie - kov, plast alebo sklo (často deti prehĺtajú hračky s presne týmito vlastnosťami, napríklad hrkálky, malé časti dizajnéra), - zo všetkých uvedených možných cudzích telies s najmenšou pravdepodobnosťou spôsobia udusenie.

Treba poznamenať, že cudzie predmety z organických rastlín v dýchacom trakte sú nebezpečné nielen možnosťou blokovania prístupu kyslíka, ale aj inými komplikáciami:

• majú tendenciu sa lámať na kúsky, čo môže viesť k početným opakovaným záchvatom udusenia;
• takéto telá v dôsledku toho, že sú v „skleníkových“ podmienkach vo vnútri tela, môžu napučiavať, zväčšovať sa, čím sa postupne zhoršuje stav človeka;
• rastlinné zložky v dôsledku organických procesov vedú k vzniku zápalu v mieste fixácie.

Ak je teda v dýchacích cestách cudzie teleso, potom, bez ohľadu na to, ako hlboko postúpilo, by sa malo čo najskôr odstrániť, pretože následky možno pocítiť kedykoľvek.

Nebezpečenstvo tejto situácie spočíva v jej náhlom vzniku a rýchlom nástupe dusenia. Tu sa spúšťa efekt prekvapenia – dusiaci sa človek aj jeho okolie sa môžu jednoducho zmiasť a začať panikáriť. Bohužiaľ, takáto reakcia na núdzovú situáciu môže viesť k tragickému výsledku. Preto je dôležité nielen pamätať na techniku ​​poskytovania lekárskej starostlivosti v takýchto prípadoch, ale byť aj psychicky pripravený poskytnúť práve túto pomoc v správnom čase.

Je obzvlášť dôležité správne reagovať, keď cudzie teleso uviazne v dýchacích cestách dieťaťa. Príznaky môžu byť rôzne, preto je dôležité ich včas rozpoznať a začať dieťaťu pomáhať, pretože tu čas plynie po sekundách.

Aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu takýchto situácií, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré sú podrobnejšie opísané v príslušnej časti článku.

Na pomoc osobe, ktorá zažíva dusenie v dôsledku prenikania cudzieho predmetu, je mimoriadne dôležité rýchlo "rozpoznať" charakteristické znaky takéhoto stavu. Aké sú príznaky cudzieho telesa v dýchacích cestách? Prečítajte si o tom nižšie.

Symptómy, ktoré naznačujú vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu

Ako pochopiť, že človek trpí tým, že má v dýchacích cestách cudzie teleso? Znaky takéhoto stavu sú rôzne a závisia od štruktúry, veľkosti objektu, ako aj od miesta, kde bol upevnený.

Takže veľký predmet, ktorý úplne blokuje prístup kyslíka, spôsobuje ostrý kašeľ, človek si inštinktívne zviera hrdlo rukami, po niekoľkých sekundách je možná strata vedomia, sčervenanie tváre a potom modrá koža.

Ak je cudzie teleso fixované v dýchacích cestách tak, že existuje malá medzera na výmenu plynov, potom sú charakteristické znaky tohto stavu:

• konvulzívny kašeľ, často sprevádzaný vracaním alebo hemoptýzou;
• porušenie rytmu nádychu a výdychu;
• zvýšené slinenie;
• vzhľad trhania;
• krátkodobé epizodické záchvaty zastavenia dýchania.

Tento stav môže trvať až pol hodiny - počas tejto doby sú reflexné ochranné funkcie tela vyčerpané.

Ak sa malé hladké predmety dostanú do dýchacieho traktu človeka, môže dôjsť k úplnej absencii akýchkoľvek príznakov takéhoto stavu po určitú dobu (v závislosti od toho, kde bol predmet fixovaný, organické alebo anorganické cudzie teleso). Bohužiaľ, ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie cudzieho predmetu z ľudského tela, „nevyrieši sa“ sám, ale spôsobí vážne komplikácie. Po určitom čase sa u postihnutého objavia rôzne dýchacie problémy, ako je dýchavičnosť, chrapot v hlase a iné. Pri počúvaní stetoskopom budú počuť zvuky v oblasti fixácie cudzieho telesa.

Viete si pomôcť?

Je možné poskytnúť si prvú pomoc pri cudzom telese v dýchacích cestách? Je to možné. Tu je však dôležité zásobiť sa sebaovládaním a nepodliehať panike. Keďže je veľmi málo času, treba sa najskôr upokojiť a nie prudko dýchať (to situáciu len zhorší, pretože prúdenie vzduchu jednoducho posunie predmet hlbšie).

Algoritmus akcií v takejto núdzovej situácii je nasledujúci:

1. Pomaly, pomaly sa nadýchnite a naplňte hrudník čo najviac vzduchom. Potom čo najostrejšie vydýchnite, čím sa pokúsite vytlačiť predmet, ktorý spadol do hrdla.
2. Ďalším spôsobom, ako si pomôcť odstrániť cudzie teleso z dýchacích ciest, je pri prudkom výdychu pritlačiť hornú časť brucha k pracovnej doske alebo operadlu pohovky.

Technika prvej pomoci v prípade cudzieho telesa v dýchacom trakte

Nachádzajú sa v dýchacích cestách cudzie telesá? Prvá pomoc v takejto situácii by sa mala poskytnúť takto:

1. Okamžite zavolajte lekársky tím.
2. Pred príchodom lekárov by sa mala poskytnúť prvá pomoc podľa techniky opísanej nižšie.

Existujú dva spôsoby, ako odstrániť cudzie teleso:

1. Prehnite obeť cez operadlo stoličky, stoličky alebo stehná osoby, ktorá jej poskytuje pomoc. Potom s otvorenou dlaňou 4-5 krát prudko zasiahnite medzi lopatky. Ak obeť stratila vedomie, mala by byť položená na bok a udrieť na chrbát. Táto metóda sa v lekárskej literatúre nazýva Mofensonova metóda.

2. Ďalší spôsob je nasledovný: musíte sa postaviť za dusiaceho sa človeka, zovrieť ho rukami pod rebrá a urobiť prudké stlačenia v smere zdola nahor. Tento tzv

Ak vyššie uvedené metódy nepriniesli výsledky a stav obete sa zhorší, môžete sa tiež uchýliť k takejto technike poskytovania lekárskej starostlivosti: položte pacienta na podlahu a umiestnite valec pod krk tak, aby hlava visela nadol. Je potrebné pripraviť obrúsok, kúsok látky alebo niečo podobné. Potom musíte otvoriť ústa obete. Pomocou materiálu je potrebné uchopiť jazyk osoby a potiahnuť ju smerom k sebe a dole - možno tak bude cudzie teleso viditeľné a bude možné ho vytiahnuť prstami. Neodporúča sa však, aby takéto činnosti vykonával neprofesionál, pretože technika si vyžaduje špeciálne zručnosti. A nesprávnou pomocou môžete obeti ešte viac ublížiť.

Príznaky aspirácie cudzieho telesa u detí

Dospelí vedia presne pochopiť a charakterizovať svoj stav v prípade takejto situácie. No deti niekedy aj zabúdajú, že omylom prehltli koleso z autíčka alebo dizajnérsku súčiastku. Ak dôjde k aspirácii veľkého predmetu, ktorý blokoval prístup vzduchu, príznaky budú rovnaké, ako je opísané vyššie: kŕčovitý kašeľ, vracanie, sčervenanie tváre a potom cyanóza kože.

Ale ak cudzie telo preniklo hlboko, nemusia existovať žiadne známky takéhoto stavu. Aby ste určili prítomnosť cudzieho predmetu v dýchacom trakte omrviniek, musíte ho požiadať, aby sa porozprával s dospelým. Ak je výslovnosť slov pre dieťa ťažká, ozve sa pískanie alebo „tlieskanie“, farba alebo sila hlasu sa u dieťaťa zmenila - dieťa potrebuje naliehavú lekársku starostlivosť.

Cudzie telesá dýchacích ciest u detí: prvá pomoc

Technika prvej pomoci pre deti sa líši od „verzie pre dospelých“. Je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry rastúceho organizmu. Ako pomôcť dieťaťu, ak existuje podozrenie na takú patológiu, ako sú cudzie telesá horných dýchacích ciest? Prvá pomoc v takejto situácii je nasledovná:

1. Ak má dieťa menej ako rok, musí sa položiť na predlaktie, aby dospelý mohol prstami držať bradu drobkov. Hlava dieťaťa by mala visieť dole. Ak je dieťa staršie ako stanovený vek, položí sa na koleno.
2. Potom musíte zaklopať 4-5 krát s otvorenými dlaňami medzi lopatkami dieťaťa. Čím je dieťa mladšie, tým by mali byť údery slabšie.
3. Ak táto technika nefunguje, musíte položiť dieťa na chrbát a vytvoriť takzvané subdiafragmatické ťahy. V tomto prípade musíte položiť dva prsty (ak je dieťa mladšie ako rok) alebo päsť (pre deti staršie ako rok) na brucho tesne nad pupkom a vykonávať prudké tlakové pohyby dovnútra a nahor.
4. Pri absencii zlepšenia stavu malého pacienta by sa malo začať vykonávať (umelé dýchanie) pred príchodom sanitky.

Chirurgické metódy na odstránenie cudzieho telesa z ľudského dýchacieho traktu

Čo robiť, ak odstránenie cudzieho telesa vyššie opísanými metódami nefungovalo? Potom s najväčšou pravdepodobnosťou budete potrebovať operáciu. Aby sa určilo, aký typ operácie je v konkrétnom prípade potrebný, špecialisti vykonávajú štúdie, ako je diagnostická laryngoskopia a skiaskopia. V závislosti od výsledkov môže lekár predpísať nasledujúce manipulácie:

1. laryngoskopia. Pomocou tohto postupu nielen určiť prítomnosť cudzieho telesa v hrtane, priedušnici a hlasivkách, ale ho aj odstrániť.
2. Horná tracheobronchoskopia pomocou klieští. Tento postup zahŕňa zavedenie endoskopu cez ústnu dutinu, cez ktorý sa dodáva špeciálny nástroj, ktorý dokáže odstrániť cudzie teleso.
3. Tracheotómia je chirurgické otvorenie otvoru v priedušnici.

Všetky opísané metódy sú nebezpečné pre vývoj komplikácií tak počas ich implementácie, ako aj v pooperačnom období.

Preventívne opatrenia

Diagnóza "cudzích telies horných dýchacích ciest" je mimoriadne nebezpečná a vyžaduje si naliehavú lekársku starostlivosť. Aby sa znížila pravdepodobnosť takejto núdzovej situácie, mali by sa dodržiavať jednoduché odporúčania:

• Počas jedenia by ste nemali rozprávať, točiť sa, pozerať televíziu. Takémuto spôsobu stolovania treba naučiť deti.
• Nezneužívajte alkohol.
• V prípade chorôb ústnej dutiny (vrátane zubných) včas vyhľadajte lekársku pomoc.
• Potenciálne nebezpečné predmety uchovávajte mimo dosahu detí.

Tento materiál poskytuje návod, ako možno cudzie telesá v dýchacích cestách odstrániť. Prvá pomoc dospelému aj dieťaťu by mala byť poskytnutá čo najskôr, v niektorých situáciách jednoducho nie je čas čakať na príchod lekárov. Preto môžu byť informácie uvedené v tomto článku dôležité a potrebné pre každého.

To sa môže stať každému. Každý zažil ten nepríjemný moment, keď za stolom sedí veľa ľudí a jedlo či pitie dostali „do krku“. Najčastejšie na zastavenie tohto incidentu stačí vyčistiť hrdlo.
Čo však robiť, ak sa to do niekoľkých minút nezlepší, nie je možný nádych ani výdych, tvár zmení farbu? Okolití ľudia sa ponáhľajú na pomoc s túžbou potľapkať po pleci.

Teraz si predstavme: obeť sedí pri stole, poloha trupu je takmer zvislá, cudzie teleso uviaznuté v dýchacích cestách. Kam to zájde s potľapkaním po pleci? To je pravda - dole v dýchacích cestách. Takéto činy sú nebezpečné, môžu zhoršiť situáciu a dokonca viesť k smrti.
Aký je správny spôsob konania v takýchto situáciách? Názory sú protichodné. Obráťme sa na učebnicu prvej pomoci.

V časti o vniknutí cudzieho telesa do dýchacieho traktu sú uvedené odporúčania: položiť postihnutého na žalúdok cez koleno osoby poskytujúcej prvú pomoc, udrieť na chrbát.

A ani slovo o Heimlichovej metóde, ktorá je v mnohých článkoch popisovaná ako jediná účinná, keď sa potrava dostala do dýchacích ciest. Túto techniku ​​nám aktívne propaguje aj západná kinematografia.

Vynára sa otázka, na akú metódu by sa mal človek prvej pomoci obrátiť, keď každá stratená sekunda môže obeť priviesť k smrti?

Ak potrebujete pomoc s objasnením, prejdite na adresu pohotovostný lekár .

- Ak sa človek dusí, v akých prípadoch používa údery do chrbta a v akých Heimlichov manéver?

- V niektorých prípadoch môže poklepanie na chrbát vyvolať dislokáciu cudzieho telesa ešte nižšie do dýchacích ciest. Čím nižšie je to od hlasiviek, tým je stupeň asfyxie (dusenia) výraznejší. Pracovníci sanitky sú v takejto situácii vyzvaní, aby konali v súlade s normatívnym aktom, ktorý jasne upravuje manipulácie s obeťou.

1. Začíname poklepkávaním (tľapkaním, udieraním medzi lopatky). Len to musíte vykonať správne, aby ste nepoškodili: dajte telu obete polohu so sklonom dopredu a 5 úderov medzi lopatky. Mechanizmus tejto techniky je spôsobený tým, že spôsobujeme stimuláciu a zosilnenie reflexu kašľa, čím sa zvyšuje výdychový tlak v dýchacích cestách. To je nevyhnutné na samoodstránenie cudzieho telesa z dýchacieho traktu.

2. Druhou fázou, ak je patovanie neúčinné, je poprava Heimlichov manéver. Postihnutý musí byť naklonený dopredu, postaviť sa za neho, položiť ruku zloženú v päsť do oblasti medzi pupkom a hrudnou kosťou, chytiť ju druhou rukou a urobiť 5 prudkých zatlačení dovnútra a nahor.

3. Ak to nepomôže, začnite odznova: 5 úderov do chrbta v správnej polohe tela, potom Heimlichov manéver.
Heimlichov manéver je odlišný pre tehotné ženy, deti a ľudí v bezvedomí.

Tehotná spôsobiť otrasy v oblasti hrudníka.

Ak osoba stratila vedomie , treba si ho dať na chrbát, dbať na to, aby ste hlavu nemali otočenú nabok. Je pohodlnejšie sedieť na ňom a v oblasti medzi pupkom a xiphoidným výbežkom hrudnej kosti robte rovnaké otrasy, ako keby záchranca stál vzadu, v tomto prípade použite svoju váhu.

Ak sa dieťa dusí, neváhajte. U detí je sliznica veľmi jemná a edém sa rýchlo zvyšuje. V priebehu niekoľkých minút sa edém z 1 stupňa zmení na 4 a hypoxickú kómu. Musíte okamžite zavolať sanitku alebo ísť do najbližšej nemocnice sami. Počas čakania na sanitku nemôžete robiť nič. Zabezpečte maximálny prietok vzduchu, vyčistite ústnu dutinu a nosové priechody od hlienu gumovou nádobkou (injekčnou striekačkou) alebo injekčnou striekačkou s kvapkadlom. Pretože môže dôjsť k reflexnému zvracaniu, je potrebné poskytnúť stabilnú polohu na boku. V detskej praxi sa nie vždy odporúča začínať klopkaním. Ak to urobíte nesprávne, môže to viesť k prasknutiu pľúc alebo k dislokácii cudzieho telesa.
Nie je však náhoda, že príkaz pracovníkom sanitky predpisuje postupnosť úkonov, počnúc údermi do chrbta. Je to spôsobené vysokou účinnosťou pri správnom vykonávaní. Môžem povedať, že ak sa rozhodnete udrieť dieťa v medzilopatkovej oblasti, treba byť opatrný.

Dieťa má nasledujúcu pozíciu:

Ak sú tieto akcie neúčinné, otočte dieťa na chrbát, hlavu pod telo. Urobte 5 zatlačení jedným prstom dovnútra a smerom k hrudníku v oblasti pod bradavkami. Môžete to urobiť jednou alebo dvoma rukami.

Keby v okolí nikto nebol kto by pomohol, môžete si samostatne pomôcť upravenou Heimlichovou technikou. Ide o to, že obeť nezávisle reprodukuje vyššie opísané chvenie v epigastrickej oblasti (a). Alebo použije improvizované prostriedky: operadlo stoličky, roh stola atď. (b)

Buďte opatrní, snažte sa neponáhľať a nenechať sa rozptyľovať rozhovormi pri stole. Zostaňte pokojní a jasne postupujte podľa krokov, ak sa vy alebo niekto z vašich blízkych dusí.