Oparzenie ściany przełyku jest uszkodzeniem struktury tkanki przewód pokarmowy, powstaje w wyniku chemicznego, termicznego, biologicznego lub radiacyjnego agresywnego działania prowokatora.

Według statystyk dzieci do lat 10, alkoholicy, narkomani, osoby z zaburzenia psychiczne lub w stanie zmienionej świadomości podczas próby samobójczej.

Anatomiczne cechy budowy narządu

Przełyk o długości około 30 cm jest częścią pośrednią narządów układ trawienny, kontynuacja gardła, rozpoczyna się na obwodzie czwartego odcinka kręgosłupa. W przedziale przednio-tylnym charakteryzuje się spłaszczoną wydrążoną rurką mięśniową, płynnie przechodzącą do żołądka.

W narządzie występują trzy miejsca aktywne z anatomicznymi i fizjologicznymi przerzedzeniami przejścia:

Anatomiczny:

• szyjny ze zwężeniem przepony;
• klatka piersiowa - zwężenie gardła;
• skurcz brzucha - oskrzeli.

Fizjologiczne: przerzedzenie aorty i serca.

Przewód pokarmowy ma dwa zwieracze (zastawki pokarmowe górny i dolny), które kontrolują pasaż pokarmu i zapobiegają przenikaniu żrącego soku żołądkowego do przełyku, gardła i Jama ustna:

• górny zwieracz znajduje się w krtani;
• Dolna zastawka przełykowa znajduje się u podstawy żołądka.

Struktura ściany składa się z filmów śluzowych, podśluzówkowych mięśniowych i przydankowych. Dwuwarstwowy film mięśniowy zawiera podłużne zewnętrzne i wewnętrzne okrągłe tkanki. Górna część jest zbudowana z mięśni poprzecznie prążkowanych, w środku narządu stopniowo zmieniają się i całkowicie przechodzą do podstawy żołądka do struktury mięśni gładkich.

Błona śluzowa pokryta jest wieloma warstwami nierogowaciejącego nabłonka gruczołów śluzowych. Nabłonek znajduje się na połączeniu drobnowłóknistym, składa się z wiązki kolagenu, włóknistych związków retikuliny i komórek tkanki łącznej, które wnikają w strukturę nabłonka w postaci brodawkowatej.

Ruchliwość żołądka zapewnia przyspieszony ruch połkniętych substancji z krtani do obszar żołądka bez mieszania i zbrylania. Transport następuje w 10 sekund przy połykaniu elementów stałych i w 3 sekundy przy połykaniu substancji płynnej. Pchanie rozpoczyna się w wyniku skurczu tkanki mięśniowej o dużej amplitudzie ruchu i czasie rozprzestrzeniania się elementów wzdłuż przełyku.

Odmiany oparzeń

Stopień uszkodzenia ścianek przewodu pokarmowego zależy od stężenia, parametrów chemicznych i termicznych oraz czasu kontaktu błony śluzowej z agresywnym środowiskiem.

Łagodna postać wywołuje powstawanie kataru proces zapalny z oddzieleniem warstwy tętnicy i dalszym pojawieniem się formacji pęcherzykowych, które następnie przekształcają się w erozję. Głębokie warstwy są zdeformowane z powodu rozwoju procesu zapalnego. Przy łagodnym stopniu oparzenia infekcja formacji erozyjnych występuje bez powstawania blizn.

Średni stopień deformacji błony śluzowej charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się agresywnego środowiska na wewnętrzne poziomy struktury, w ta sprawa wpływa na tkanki podśluzówkowe i mięśniowe.

Oparzenia kwaśne i kwasowo-solne tworzą koagulacyjne komórki martwicze z utworzeniem suchego strupa, który do pewnego stopnia chroni leżące poniżej struktury przed dalszymi uszkodzeniami.

W przypadku zatrucia chlorkiem rtęci w przełyku rozwijają się głębokie zmiany martwicze koagulacyjne z rozpadem ściany i powstawaniem procesu ropnego i gnilnego w mostku.

Najcięższe oparzenie przełyku pojawia się w wyniku narażenia na żrące zasady, ponieważ powoduje kolokacyjne zmiany martwicze w materii z destrukcją struktury białek i zmydleniem warstwy tłuszczowej.

Charakterystyka spalania

Do urazów termicznych najczęściej dochodzi w wyniku spożycia gorącego pokarmu lub płynów. Mniej powszechne: oparzenie termiczne przełyku spowodowane wdychaniem oparów. Ciężki stopień uszkodzenia tkanek z rozwojem blizn i zwężeniem ścian naczyń krwionośnych praktycznie nie występuje.

Oparzenie chemiczne powstaje w wyniku doustnego stosowania chemicznie aktywnych pierwiastków. Pod wpływem środków chemicznych dotknięte są wszystkie narządy trawienne i śródpiersie, co powoduje obrzęk płuc i wystąpienie niewydolności oddechowej. Dzieje się tak w wyniku działania aktywnych chemicznie związków lotnych.

30% dotkniętych traumatyczny uraz- Są to osoby dorosłe, zatrucie następuje w wyniku prób samobójczych lub nieumyślnego użycia trującego napoju.

Wśród poszkodowanych najczęstszy kontyngent: dziecko do lat 6, na drugim miejscu plasują się kategorie wiekowe od 6 do 11 lat. Oparzenia przełyku u dzieci powstają w wyniku niewłaściwego przechowywania mieszanin chemicznych w domu lub w warunkach publicznych.

Ważny! Aby zapobiec obrażeniom dzieci, wszystkie chemikalia niebezpieczne dla życia i zdrowia należy przechowywać w trudno dostępnych miejscach.

Stopień oparzenia

Głębokość deformacji struktury narządów różni się w trzech typach:

Pierwszy stopień: doustne połknięcie niewielkiej ilości substancji żrącej lub termicznej substancja aktywna, a także niedostateczne stężenie pierwiastka agresywnego. Uszkodzony po zatruciu Górna warstwa nabłonek na całej lub częściowej długości przełyku. Wrażenia bólowe o łagodnym charakterze. Stan stabilizuje się w ciągu dwóch do trzech dni.

Drugi stopień: wewnętrzne warstwy nabłonka są wychwytywane do miejsca wzrostu. Powstają pęcherzykowe nowotwory z surowiczym wypełnieniem. Dotknięte obszary goją się całkowicie w ciągu dwóch tygodni dzięki regeneracji zachowanego miejsca wzrostu.

Trzeci stopień dzieli się na poziomy dotkliwości A i B:

• Poziom A - występuje częściowa deformacja struktur śluzowych, podśluzówkowych i mięśniowych tkanki.
• poziom B- totalna porażka struktury tkankowe.

Czwarty stopień uszkodzenia oparzeniowego to całkowite deformacje martwicze, zniszczenie tkanek, powstanie rozległych dziur.

Ważny! Chemiczne uszkodzenie przewodu pokarmowego zawsze pociąga za sobą ogólny efekt toksyczny. Przede wszystkim efekt patogenny powstaje na płucach, sercu, żołądku, wątrobie, nerkach.

Etapy posttraumatyczne

Każdy uraz oparzeniowy jest scharakteryzowany indywidualne cechy gojenia, ryzyko powikłań lub nieodwracalnych konsekwencji.

Etapy deformacji narządów i tkanek:

• Pierwszy etap - fizyczne uszkodzenie tkanek, rozpoczyna się w momencie przyjmowania agresywnych substancji palących, kończy się kilka godzin po interakcji z błoną śluzową narządów. W tym czasie dochodzi do pierwotnego uszkodzenia narządu - zmiany.
• Drugi etap charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w dotkniętym obszarze. Jest to bezpośrednia kontynuacja pierwszego etapu i trwa od trzech do pięciu dni po urazie. Intensywność procesu zależy od ciężkości oparzenia, może mu towarzyszyć ropienie tkanki.

Łagodna postać urazu roztwory chemiczne jest surowiczym i nieżytowym procesem zapalnym.

Postać umiarkowana i ciężka w drugim etapie charakteryzuje się zmianami patologicznymi, zaczyna się degeneracja struktury martwiczej: następuje topienie, restrykcja i rozszczepianie formacji martwiczych.

• Trzecim etapem jest oddzielenie obszaru martwego i owrzodzenia okolicy, które trwa od 14 dni i trwa przez czas nieokreślony, w zależności od charakteru urazu.

Proces martwiczy kolekacji charakteryzuje się tym, że upłynnione masy przepływają przez przełyk do żołądka i opuszczają organizm naturalnie.

Okres krzepnięcia wyraża się procesem oddzielania martwiczych mas – sekwestracją. Niebezpieczeństwo tego procesu polega na tym, że pojedyncze fragmenty jednorodnego połączenia w postaci węża lub kawałka materiału mogą wywołać uduszenie.

Ciężkie (na trzecim etapie) mogą się objawiać całkowite naruszenie integralność struktury przewodu pokarmowego. Rozwój opóźnionych perforacji obserwuje się u osłabionych pacjentów w wyniku reakcji łańcuchowej destrukcji: martwicze transformacje ulegają zakażeniu i powodują śmierć nowo powstałych komórek. Ten stan określa się jako długotrwałe niszczenie.

• Czwarty etap rozwoju patologii dotyczy tylko zmian drugiego i trzeciego stopnia. Na lekki uraz tkanka jest całkowicie regenerowana samodzielnie.

Drugi i trzeci stopień oparzenia w czwartym etapie charakteryzują się tworzeniem nowych komórek tkankowych przez granulację pierwiastków. Z ograniczonym urazem z nienaruszoną warstwą podśluzówkową naturalna regeneracja aktywnie przywraca utracone komórki i kończy się w krótkim czasie.

Rozległe uszkodzenia hamują regenerację, dochodzi do powstania pierścieniowej wypukłości, co prowadzi do zmniejszenia przestrzeni organicznej.

• Piątym etapem gojenia się miejsca jest bliznowacenie tkanki po ziarninowaniu i dojrzewaniu włókna łącznego. Z powodu blizn przełyk skraca się. Przy głębokich urazach tworzą się blizny, które prowokują prostowanie kąta Hisa, zaburzona jest funkcjonalność wpustu żołądka, deformuje się refluks i rozpoczyna się stan zapalny błony śluzowej.

Charakterystyka objawowa

Po zażyciu traumatycznego środka, silny ból w jamie ustnej, gardle, mostku i jamie nadbrzusza. Zaczyna się obfite wydzielanie śliny, pojawia się powtarzające się wymioty dysfagia występuje w wyniku skurczu przełyku w dotkniętych obszarach.

Pojawia się powierzchnia skóry pacjenta, która nabiera bladoniebieskiego zabarwienia zimny pot. Oddech poparzonej osoby przyspiesza, zaczyna się tachykardia. W tym okresie może być różne przejawy stan szoku:

• Senność, letarg, zmniejszona reakcja na otoczenie.
• Podniecenie, agresywne zachowanie.

Poprzez pewien okres zaczynają się objawy zatrucia pourazowego, co wyraża się wskaźnikiem temperatury, stan urojeniowy, halucynacje i drgawki. Oddech przyspiesza, staje się płytki, puls wzrasta do 130 uderzeń na minutę, ciśnienie tętnicze maleje, zaczyna się piekielne pragnienie w wyniku odwodnienia organizmu.

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Im szybciej udzielona zostanie pierwsza pomoc, tym większa szansa na przeżycie i powrót do zdrowia danej osoby. W przypadku uszkodzenia pierwiastkami chemicznymi konieczne jest pilne przyjęcie roztworu neutralizującego. Neutralizator dobierany jest zgodnie z charakterystyką użytego środka chemicznego.

• W przypadku uszkodzeń kwasowych do neutralizacji stosuje się roztwór sody lub magnezję.
• Środowisko alkaliczne neutralizuje się roztworem octu, w tym celu zatrutej osobie podaje się łyżeczkę octu rozpuszczonego w szklance wody.

Zastosowanie roztworu neutralizującego jest istotne przez kilka godzin po zatruciu.

Drugim etapem pilnej rehabilitacji jest płukanie żołądka:

• W przypadku alkalicznych oparzeń przełyku leczenie przeprowadza się przez przemywanie kwasem octowym z dodatkiem wody.
• Oparzenia kwasem przemywa się roztworem sody.

Mycie odbywa się poprzez doustne podanie ciepłego roztworu sody lub octu.

Pozytywnie wpływa stosowanie leków sulfonamidowych, które chronią komórki przed rozkładem i rozkładem oraz zmniejszają ból. Osłabia niszczycielski proces reakcji chemicznej - mieszanina mleka z medyczną zawiesiną węgla i siarczanu magnezu.

Trzeci etap pilnej rehabilitacji:

• Narkotyki zapobiegające śpiączce.
• Lodowe okłady na przełyk.
• Aby zmniejszyć wydzielanie śliny i złagodzić skurcze, wprowadza się blokery zwojowe.

Podstawowe działania rehabilitacyjne w warunkach szpitalnych

Oparzenie przełyku zawsze wymaga pilnej hospitalizacji. Pacjentów należy skierować na oddział chirurgiczny, gdyż często może być konieczna pilna operacja: wprowadzenie rurki dotchawiczej, rozwarstwienie przedniej ściany tchawicy, utworzenie sztucznego wejścia do jamy żołądka.

Szpital wykonuje zabiegi lecznicze mające na celu łagodzenie wstrząsów i detoksykację.

Przy powstałym uszkodzeniu w wyniku użycia esencji octu i powstania hemolizy wewnątrznaczyniowej stosuje się alkalizującą metodę rehabilitacji: w tym celu podaje się roztwór 5% wodorowęglanu sodu i wymuszoną diurezę.

W przypadku ostrej niewydolności nerek przeprowadza się hemodializę pacjenta. Jeśli oddychanie jest utrudnione, wykonuje się tracheostomię.

Wskazana jest pilna gastrostomia w celu wykluczenia karmienia doustnego.

Terapeutyczne metody rehabilitacji

W zależności od ciężkości zatrucia, uszkodzeń i ogólnego stanu chorego przeprowadza się dalsze ogólne działania lecznicze. Ze względu na ciężką dysfagię we wczesnych dniach, dla utrzymania równowagi białkowo-elektrolitowej wymagane są złożone metody terapeutyczne:

• najsurowsza dieta;
• przy oparzeniach pierwszego stopnia ciężkości przyjmowanie pokarmu jest całkowicie wykluczone przez 24 godziny;
• drugi i trzeci stopień - post przez siedem dni;
• doustne podawanie środków znieczulających i antybiotyków z dodatkiem olejów roślinnych.

Wieloskładnikowe zabiegi lecznicze infuzyjne mające na celu przywrócenie objętości i składu płynu pozakomórkowego i wewnątrzkomórkowego wykonuje się poprzez wprowadzenie roztworów leczniczych. Leki są przepisywane indywidualnie, w zależności od rozwoju i możliwych powikłań po oparzeniu.

Terapia antybakteryjna jest zalecana w celu zapobiegania rozwojowi zgorzel przełyku, posocznicy i innych choroba zakaźna narządy wewnętrzne.

Kortykosteroidy (Prednizolon, Kortyzon) – zapobiegają powstawaniu blizn, zatrzymują fibroblasty i zmniejszają deformacje zapalne przełyku.

Tydzień po urazie zaleca się bougienage przełyku. Przed bougienage wykonuje się ezofagoskopię w celu określenia stopnia uszkodzenia narządu i obecności przekształceń martwiczych.

Terapia tlenem hiperbarycznym: zmniejsza stopień rozprzestrzeniania się stref martwiczych, ogranicza naciek, sprzyja oczyszczeniu oparzonej powierzchni i przyspiesza wzrost nabłonka w uszkodzonym miejscu.

Wniosek

Przy urazach układu pokarmowego zmiany martwicze obejmują wszystkie warstwy narządów, a także rozprzestrzeniają się do wnętrza śródpiersia. Duże uszkodzenie struktury tkanki wywołuje zapalenie śródpiersia, które rzadko kończy się pomyślnie. Przy pomyślnym przebiegu wydarzeń szkoda ta zostaje całkowicie zarośnięta.

Największe deformacje błony przełykowej związki chemiczne występują w miejscach zwężenia narządu, gdzie następnie tworzą się masywne blizny. Często oparzenie przełyku obejmuje również okolicę żołądka - całkowicie lub dotykając tylko odźwiernikowej części antralnej.

Ważny! W 99% przypadków oparzenie przełyku, począwszy od drugiego i trzeciego stopnia ciężkości, prowadzi do inwalidztwa na całe życie. Oparzenia czwartego stopnia są zwykle śmiertelne.

Oparzenie chemiczne przełyku występuje z powodu wnikania agresywnych kwasów do przełyku i prowadzi do poważnego uszkodzenia jego ścian. Najczęściej zjawisko to występuje u dzieci, 70% pacjentów, którzy aplikowali z oparzeniami to dzieci. Nieumyślnie używają tych substancji, przez pomyłkę: albo z chęci spróbowania, albo z powodu niewłaściwego przechowywania. Wśród dorosłej populacji uraz ten występuje w 55% przypadków w wyniku przypadkowego spożycia, aw 45% w wyniku próby samobójczej.

Manifestacja oparzenia chemicznego

Tkanki przełyku i żołądka są zaopatrywane we włókna nerwowe, dzięki czemu w wyniku przyjmowania agresywnego płynu osoba odczuwa ostry ból. Początkowymi objawami urazu są bóle brzucha. Następnie ból rozprzestrzenia się na plecy i szyję. Zaczerwienienie i obrzęk rozwijają się w jamie ustnej i wargach.

Pod wpływem składników chemicznych następuje zmiana głosu, charakteryzująca się chrypką. Z powodu obrzęku błony śluzowej u osoby funkcja połykania jest zaburzona, pojawiają się wymioty, duszność i skurcz przełyku. Podczas przyjmowania chemikaliów wpływa to nie tylko na ściany przełyku, ale także na komórki żołądka, rozwija się śmierć tkanek.

Poważne oparzenia, które uderzają w przełyk i żołądek, prowadzą do powstania dziury, przetoki, zniszczenia oskrzeli. Osoba ma gorączkę nagły skok temperatura, pojawia się arytmia serca. Ofiara odczuwa słabość, strach, apatię.

Rodzaj oparzeń

Oparzenia chemiczne przełyku występują najczęściej u dzieci poniżej 10 roku życia. Wynika to z ich zwyczaju degustacji wszystkiego. 30% ofiar to osoby dorosłe, które celowo lub nieumyślnie użyły substancji agresywnych. Z reguły wśród tych, którzy zamierzają pić chemię, by rozliczyć się z życiem, przeważa płeć żeńska. Urazy przełyku dzielą się na 2 typy:

• Termiczny rozwija się w wyniku spożycia gorącego pokarmu do organizmu, jest diagnozowany znacznie rzadziej niż chemiczny.
• Substancja chemiczna charakteryzuje się uszkodzeniem, które nastąpiło w tkankach przełyku, żołądka przez chemię lub agresywny płyn.

Oparzenia chemiczne

Lekarze twierdzą, że oparzenia chemiczne przełyku i żołądka są częstsze:

• uszkodzenie kwasem. Gdy wiadomo na pewno, że doszło do agresywnego działania kwasu, wówczas środowisko to można zneutralizować zasadą. Aby to zrobić, weź 1 łyżeczkę. proszek do pieczenia, rozcieńczyć w 1 litrze ciepłej, przegotowanej wody. Konieczne jest wypicie powstałego roztworu przez 1 raz i wywołanie wymiotów;
• oparzenie alkaliczne. Jeśli wystąpi uszkodzenie alkaliczne, żołądek należy przemyć roztworem kwasu, w tym celu niewielką ilość kwasu cytrynowego należy rozcieńczyć w 1 litrze ciepłej przegotowanej wody. To rozwiązanie należy pić na raz i wywoływać wymioty. Kiedy w domu nie ma kwasu, możesz go zmienić na rokitnika zwyczajnego lub dowolnego olej roślinny;
• oparzenie alkoholem występuje z powodu dużego wpływu mocnego alkoholu. Objawy narażenia na alkohol: ból brzucha, zawroty głowy, całkowita zmiana smaku.
• narażenie na ocet jest niebezpieczną zmianą. W przypadku oparzenia octem należy jak najszybciej spłukać roztworem sody.

Pierwsza pomoc w oparzeniach chemicznych przełyku polega na przemyciu żołądka ciepła woda.

Oparzenie termiczne

Oparzenia spowodowane ekspozycją na wysokie temperatury są znacznie rzadsze i powstają w wyniku spożycia nieostygłej żywności. Poznać następujące typy uszkodzenie termiczne:

• żywność;
• gotująca się woda;
• prom.

Interwencja przedmedyczna polega na piciu chłodnej wody. Wodę należy pić małymi łykami, aby nie uszkodzić spalonych ścian żołądka i przełyku.

Etapy spalania

Etapy uszkodzenia zależą od tego, jak agresywnie przyjmowano substancję, jakie jest jej pochodzenie i czas ekspozycji na organizm. Medycyna wyróżnia kilka stopni nasilenia oparzenie chemiczne.

• Pierwszy etap jest łagodny, dotykający tylko zewnętrzną warstwę tkanki. Nabłonek wewnętrzny pozostaje nienaruszony. Obraz kliniczny ten etap jest uważany za przekrwienie, lekki obrzęk błony śluzowej, osoba odczuwa lekki ból. Ten stan nie wymaga wyraźnej interwencji medycznej, przez 14 dni objawy te znikają same.
• Drugi etap ma średni stopień i dotyczy nie tylko błony śluzowej, ale także wewnętrznych mięśni żołądka i przełyku. Konsekwencje te objawiają się silnym obrzękiem, dotknięta powierzchnia charakteryzuje się wrzodziejącym nalotem, który wymaga interwencji medycznej i skuteczne leczenie. W przypadku braku konsekwencji ranny obszar goi się po 1 miesiącu.
• Trzeci etap to ciężki stopień, który wpływa na tkanki żołądka, przełyk. Często oparzenie przechodzi w pobliże narządy wewnętrzne. Poszkodowany odczuwa ostry ból, rozwija się szok, zatrucie. Nawet terminowa pomoc nie pomaga uniknąć powstawania blizn, blizn. Się powierzchnia rany goi się długo, nawet do 3 lat.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w tej sytuacji to szybkość i poprawność. następne kroki od tego zależy dalszy stan poszkodowanego. Przede wszystkim należy jak najszybciej wezwać pomoc lekarską i wykonać płukanie żołądka. Poszkodowany powinien wypić jak najwięcej ciepłej wody (co najmniej 1 litr), a następnie wywołać wymioty.

Jeśli doszło do zatrucia kwasem, powinieneś wziąć środki neutralizujące ich działanie. W przypadku zranienia alkaliami przyjmuje się 1% roztwór kwasu cytrynowego lub octowego. Jeśli nieznana jest agresywna substancja, tylko lekarze powinni przeprowadzić neutralizację. Ból można złagodzić za pomocą atropiny.

Środki diagnostyczne

Po przyjęciu do szpitala poszkodowany wykona płukanie żołądka, które jest niezbędne do prawidłowej oceny stopnia uszkodzenia. Aby to zrobić, przepisuje mu następujące środki diagnostyczne:

• ogólne badanie krwi pomoże określić obecność toksyn w organizmie;
• biochemiczne badanie krwi pomoże ocenić funkcjonowanie narządów wewnętrznych;
• analiza moczu określa obecność białka, czynność nerek;
• Rentgen z wprowadzeniem środek kontrastowy pokazuje stopień uszkodzenia przełyku, czy dochodzi do naruszenia drożności i przetok;
• radiografia klatka piersiowa określa stan płuc;
• Rentgen jamy brzusznej pomaga ocenić porażkę żołądka.

Leczenie uszkodzeń

Chemiczne oparzenie przełyku szybkie leczenie. Podczas diagnozowania oparzenia I stopnia leczenie nie jest wymagane. Konieczne jest jednak dostarczenie ofiary do szpitala, gdzie zostanie oceniony jego stan, przeprowadzona zostanie diagnostyka i zostaną przepisane niezbędne środki, aby uniknąć rozwoju powikłań. Oparzenie 2, 3 stopnie wymaga interwencji medycznej. W szpitalu pacjent ponownie umyje żołądek, określi agresywną substancję i, jeśli to możliwe, wprowadzi neutralizatory.

W przypadku skurczu przełyku zabieg przeprowadza się za pomocą sondy, przed wprowadzeniem której konieczne jest potraktowanie przełyku olejem, podanie środka znieczulającego i przeciwwstrząsowego. Zwykle pacjentowi przepisuje się środki hormonalne, glikozydy nasercowe. Jeśli ostry niewydolność nerek, następnie ofiara otrzymuje hemodializę, jeśli po ekspozycji na chemikalia pojawią się oznaki uduszenia, może być wymagana tracheostomia.

Jeśli doszło do perforacji przełyku, należy ją leczyć natychmiastową interwencją chirurgiczną.

Podczas rekonwalescencji ofiara musi dokładnie dbać o jamę ustną. Terapia antybiotykowa jest zwykle przepisywana w celu wykluczenia rozwoju infekcji. szeroki zasięg działania. Przez 3 dni pacjent jest zwykle karmiony dożylnie, następnie stopniowo można wprowadzać schłodzony płyn lub papkowaty pokarm. Kortykosteroidy są przepisywane, aby zapobiec powstawaniu blizn. Po 10 dniach zaleca się bougienage, który okazał się skuteczny i jednoczesne podawanie Lidazy.

Zapobieganie poparzeniom

To, jak pomyślne będą rokowania, zależy od tego, jaka substancja działała agresywnie na organizm i jak szybko zostanie podjęte postępowanie przedmedyczne i opieka zdrowotna. Z reguły najkorzystniejsze rokowanie występuje przy oparzeniu o 1 i 2 stopnie. W przypadku oparzenia III stopnia przeżywalność przy szybkiej i właściwej opiece medycznej wynosi 60%, a przełyk pozostaje sprawny w 90% przypadków.

Podstawą profilaktyki jest właściwe przechowywanie agresywne kwasy i niebezpieczne substancje. Muszą być przechowywane w wydzielonym miejscu, w specjalnym pojemniku, tak aby dziecko nie miało do nich dostępu. Biorąc pod uwagę fakt, że 70% wszystkich oparzeń występuje w wyniku narażenia na esencję octową, sensowne jest zastąpienie jej kwasem octowym. Soda oczyszczona używana do czyszczenia rur powinna być trzymana z dala od żywności, ponieważ jest bezwonna i często jest mylona z sodą oczyszczoną.

W przypadku oparzenia przełyku konieczne jest jak najszybsze skontaktowanie się z pogotowiem. instytucja medyczna i podać prawidłowe pierwsza pomoc, ponieważ spowolnienie może prowadzić nie tylko do rozwoju powikłań, ale także do śmierci.

Uszkodzenie tkanek rurki przełykowej w wyniku narażenia termicznego, chemicznego lub promieniowania nazywa się oparzeniem przełyku.

W większości przypadków przyczyną jest przypadkowe lub specjalne spożycie agresywnych płynów. Ta patologia jest klasyfikowana jako uraz wymagający natychmiastowej pomocy medycznej.

Powoduje

Najczęstszym rodzajem oparzeń przełyku są oparzenia chemiczne.

Możesz uszkodzić jego ścianki kwasem (solnym, octowym), zasadą (soda kaustyczna, soda kaustyczna) lub innymi substancjami żrącymi:

• amoniak;
• etanol;
• fenol;
• aceton;
• nadtlenek wodoru;
• nadmanganian potasu.

Większość pacjentów z oparzeniami przewodu przełykowego to dzieci w wieku 3-10 lat. Zwiększone obrażenia w tym wieku wynikają z nadmiernej ciekawości dzieci i nieostrożności.

Wśród dorosłej części pacjentów tylko połowa urazów przełyku jest wypadkowa, w innych sytuacjach przyczyną może być próba samobójcza. Oparzenia radiacyjne i termiczne są dość rzadkie.

W wyniku przedostawania się agresywnych substancji do błony śluzowej gardła i przełyku dochodzi do uszkodzenia nabłonka, a następnie głębszych tkanek. Podczas połykania kwasu obserwuje się wyraźniejsze oparzenie przełyku, a zasady - tkanek żołądka.

Objawy

W przypadku oparzenia przełyku oznaki urazu pojawiają się bardzo wyraźnie. Pacjent jest zaniepokojony objawami miejscowymi i ogólnymi.

Lokalny

Kiedy agresywny roztwór dostanie się do nabłonka przełyku, głębokie uszkodzenie tkanek i zakończeń nerwowych. Z tego powodu ostry ból pojawia się podczas dystrybucji. substancja żrąca: w jamie ustnej, gardle, za mostkiem.

Poważne uszkodzenie rurki przełykowej prowadzi do obrzęku. W rezultacie pojawia się duszność, dochodzi do uszkodzenia strun głosowych.

Dalej się rozwija - niezdolność do połykania. Następnie pojawiają się wymioty ze skrzepami krwi i fragmentami błony śluzowej. Ciężkie oparzenia prowadzą do perforacji krwawienia i powstania chrząstki oskrzelowo-przełykowej.

Są pospolite

Oprócz manifestacji objawów miejscowych pogarsza się ogólny stan pacjenta. Substancje toksyczne są wchłaniane do krwi, obserwuje się martwicę tkanek w miejscu głębokich oparzeń i rozwija się zatrucie organizmu.

Produkty rozpadu tkanek, dostające się układ krążenia, może uszkadzać komórki mózgu, serca, nerek i wątroby.

Nasilenie objawów ogólnych zależy od rodzaju substancji agresywnej, jej ilości i stężenia. Brak pracy ważne narządy może manifestować silna słabość, gorączka, nudności, zaburzenia świadomości i czynności serca.

Klasyfikacja

Oparzenie przełyku warunkowo dzieli się na kilka grup w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki, rodzaju połkniętej substancji, a także charakteru rozprzestrzeniania się patologii.

Stopni

Istnieją trzy rodzaje oparzeń rurki przełykowej w zależności od ciężkości:

1. Światło. Charakteryzuje się niewielkim uszkodzeniem: występuje przekrwienie tkanek, ścieńczenie górnej warstwy nabłonka. Średni czas rekonwalescencji to dwa tygodnie.
2. Przeciętny. W przypadku oparzenia uszkodzona jest nie tylko błona śluzowa, ale także tkanka mięśniowa przełyku i może pojawić się (zwężenie). W miarę rekonwalescencji otwarte rany pokrywane są specjalnym włóknem – fibryną. W przypadku braku powikłań powrót do zdrowia następuje w ciągu miesiąca.
3. Ciężki. W tym przypadku dotyczy to prawie wszystkich tkanek przełyku, obserwuje się ogólne zatrucie organizmu i wstrząs. Powrót do zdrowia charakteryzuje się rozwojem blizn, zwężeniem i skróceniem rurki przełykowej. Leczenie ciężkich oparzeń jest dość długie i może trwać od kilku miesięcy do dwóch lat.

gradacja

Zgodnie z międzynarodowym klasyfikatorem patologii istnieją trzy etapy rozwoju choroby:

1. Ostry. Trwa średnio 7-10 dni. W tym czasie pacjent odczuwa ostry ból, upośledzona jest funkcja połykania. Występuje przekrwienie, obrzęk uszkodzonych tkanek, martwica.
2. podostre. Następuje stopniowa odbudowa tkanek przełyku. Pacjent może przyjmować pokarmy płynne. Ten etap trwa 10-20 dni.
3. Chroniczny. Towarzyszy bliznowacenie tkanek, zwężenie przełyku. Być może rozwój dysfagii pourazowej. Czas trwania faza przewlekła ponad 3 tygodnie.

Rodzaje i objawy

W przypadku oparzenia przełyku objawy miejscowe są bardziej wyraźne. Głównym objawem jest ostry ból za mostkiem w okolicy przełyku, który rozwija się natychmiast po ekspozycji na czynnik uszkadzający.

Charakter bólu, podobnie jak inne objawy, zależy od rodzaju oparzenia.

Chemiczne oparzenia przełyku i żołądka

Zgodnie z międzynarodowym systemem klasyfikacji patologii (ICD 10) oparzenie chemiczne przełyku jest kodowane jako T28.6. Zwykle występuje, gdy żrące płyny zostaną przypadkowo lub omyłkowo połknięte.

W zależności od tego, jaką substancją spalono tkanki, pojawiają się charakterystyczne objawy.

alkohol

Ten rodzaj oparzeń chemicznych występuje dość często i wiąże się z użyciem silnych napoje alkoholowe i ich zastępców.

Taka patologia może rozwinąć się gwałtownie w wyniku spożycia skoncentrowanego roztwór alkoholu, Lub mieć przewlekły przebieg z powodu systematycznego spożywania alkoholu przez długi czas.

Ług

Jest to jeden z najcięższych rodzajów oparzeń, ponieważ wraz z rozwijającą się martwicą na powierzchni tkanek nie tworzy się strup. Jest to skorupa martwych komórek, wraz z pojawieniem się której pojawia się dodatkowa ochrona, a jej brak stwarza warunki do głębszej penetracji alkaliów.

W wyniku kontaktu z tak agresywną substancją może dojść do powstania dziur w ścianie rurki przełykowej.

Kiedy roztwory alkaliczne dostaną się do przełyku, rozwija się intensywny, nieubłagany ból. Duszność pojawia się w wyniku obrzęku tkanek. Zespół bólowy stopniowo zmniejsza się w ciągu tygodnia, ustępują napady dysfagii.

kwas

W wyniku zastosowania kwasu azotowego, solnego rozwija się również oparzenie chemiczne. Urazowi towarzyszy ostry ból, późniejszy zmiany strukturalne w tkankach.

Dysfagia w tym przypadku może trwać od 2 do 14 tygodni. Przy rozległych uszkodzeniach możliwe jest powstawanie blizn łącznotkankowych w miejscach fizjologicznego zwężenia rurki przełykowej i zwieraczy.

Ocet

Uszkodzenie tkanki w tym przypadku nie jest wyraźne. Więcej stan poważny : poważna choroba u pacjentów, którzy przypadkowo zażyli esencję octową.

W obu przypadkach występuje zespół bólowy, zaburzone są funkcje połykania.

Jednak zwykle nie tworzą się szorstkie blizny, a pacjent wraca do zdrowia znacznie szybciej niż w przypadku innych podobnych oparzeń.

gorące jedzenie

Oparzenia termiczne można uzyskać jedząc zbyt gorące jedzenie. Występuje po wystawieniu na działanie ścian przełyku wysokie temperatury– powyżej 55°С.

W rezultacie pojawia się ostry ból za mostkiem, a także w jamie ustnej i krtani. Później rozprzestrzenia się na żołądek.

Przebieg choroby w tym przypadku jest dość ciężki. Oparzeniu towarzyszy rozległa martwica, którą może skomplikować dodanie infekcji bakteryjnej lub powikłań ropnych.

sok żołądkowy

Zawsze w żołądku kwaśne środowisko. Podczas wrzucania jej zawartości do przełyku może dojść do poparzenia delikatnych błon śluzowych. W tym przypadku przeważnie dochodzi do klęski jego dolnych partii.

Takie oparzenia są przewlekłe i rozwijają się na tle. W rezultacie powstają owrzodzenia, które następnie przechodzą do tkanki łącznej, zaburzając funkcje motoryczne przełyku.

gotująca się woda

Objawy oparzenia wrzącą wodą są prawie takie same, jak w przypadku uszkodzenia przełyku gorącym jedzeniem. Aby złagodzić stan pacjenta, należy podać mu napój wystarczająco chłodna woda.

Po radioterapii

Bardzo rzadko oparzenia przełyku pod wpływem promieniowanie jonizujące. To może być promieniowanie promienie rentgenowskie. Objawy takiego urazu rozwijają się stopniowo.

U dzieci

Większość pacjentów cierpiących na oparzenia przełyku to dzieci. Dlatego rodzice muszą przestrzegać środków bezpieczeństwa:

• przechowuj chemię gospodarczą w miejscach, do których dziecko nie może jej dostać;
• zamiast esencji octu kup ocet, a także usuń go z oczu dziecka;
• mówić o niebezpieczeństwie substancje chemiczne.

Jeśli jednak dojdzie do urazu, należy natychmiast wezwać karetkę. Nawet przy łagodnym oparzeniu dziecko będzie wymagało pomocy medycznej.

Aby pomóc małemu pacjentowi, należy wykonać płukanie żołądka. Konieczne jest podanie mu dużej ilości chłodnej wody do picia, a następnie wywołanie wymiotów.

Dalsze leczenie może przeprowadzić tylko lekarz po badaniu, specjalnych badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych.

Film o oparzeniu przełyku:

Diagnostyka

Rozpoznanie „oparzenia przełyku” ustala się na podstawie skarg pacjenta, jeszcze przed specjalnym badaniem. Aby wyjaśnić ciężkość urazu i jego rodzaj, należy skonsultować się z chirurgiem, gastroenterologiem.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta można wykonać zdjęcie rentgenowskie, jednak prowadzenie w ostrym okresie jest uważane za procedurę bardziej informacyjną.

W okresie podostrym za pomocą endoskopu można wykryć martwiczy strup, zwizualizować granice zmiany i rozważyć pojawiające się blizny. Na przewlekłym etapie procesu można wykryć liczne zmiany w tkankach błony śluzowej przełyku i ich wymianę na łączną.

Pierwsza pomoc

Pacjenci z wszelkiego rodzaju oparzeniami przełyku wymagają natychmiastowej pomocy opieka medyczna. Czas, jaki upłynął od urazu do zdarzenia medyczne, to bardzo ważne.

W przypadku oparzeń alkaliami i kwasami pacjent potrzebuje środków neutralizujących. W pierwszym przypadku 50% roztwór octu stołowego lub 1% roztwór kwasu cytrynowego. W drugim przypadku - 2% roztwór sody.

Płukanie żołądka należy wykonać w ciągu pierwszych 6 godzin po urazie. Wykonuje się go za pomocą specjalnej sondy, którą wprowadza się bezpośrednio do żołądka.

Aby złagodzić ból i zwalczyć szok, pacjentowi przepisuje się leki. Może to być morfina lub promedol. Nie mniej ważne terapia uspokajająca ponieważ pacjenci w większości przypadków bardzo boją się swojego stanu.

Do dalszego znieczulenia można użyć roztworu nowokainy. Płukają jamę ustną, aby złagodzić stan.

Aby zmniejszyć wzrost blizn, przepisywany jest hydrokortyzon. Jako dodatkowe leczenie przepisywane są leki poprawiające funkcjonowanie wątroby, serca i nerek.

Leczenie

Ogólna terapia oparzeń obejmuje cały szereg działań. Aby przyspieszyć proces gojenia, pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.

Dieta

Ponieważ ofiary, zwłaszcza te z ciężkimi oparzeniami 2-3 stopni, doświadczają poważnych awarii w organizmie, powinny przestrzegać ścisłej diety.

Pacjentowi należy podawać wyłącznie pokarmy lekkostrawne, płynne i gotowane.

W pierwszych dniach dozwolone są: mleko, puree z bulionów, soki, płatki zbożowe. W miarę powrotu do zdrowia do diety dodaje się śmietanę, ser, twaróg.

Aby zmiękczyć uszkodzone tkanki, pacjentowi zaleca się picie łyżki oleju roślinnego dziennie w pierwszym tygodniu choroby.

Bougienage

Ponieważ po ciężkich oparzeniach dochodzi do bliznowacenia tkanek wewnętrznych, z powodu ich wzrostu dochodzi do zwężenia rurki przełykowej. Prowadzi to do poważne naruszenia odżywianie - dysfagia.

Ten stan jest niebezpieczny dla pacjenta, ponieważ grozi całkowitą niedrożnością przełyku.

Bougienage to wprowadzenie specjalnej sondy do rurki przełykowej w celu jej rozszerzenia. Zabieg ten wykonywany jest 3 razy w tygodniu po ustabilizowaniu się stanu pacjenta.

Stopniowo zmniejsza się częstotliwość stosowania i rozmiar wprowadzanej sondy, a pacjentowi pozwala się przyjmować bardziej gęste pokarmy w zależności od wieku.

Od momentu urazu pacjent powinien znajdować się pod nadzorem lekarza przez około rok. Jednocześnie procedury bougienage są ograniczane do kontroli raz w miesiącu.

Prognoza

W przypadku oparzenia rurki przełykowej rokowanie zależy od wielu kryteriów. Zależy to od ilości połkniętej agresywnej cieczy, jej stężenia, stopnia urazu oraz poprawności opieki medycznej.

W przypadku oparzeń przełyku trzeciego stopnia śmiertelność pacjentów może dochodzić do 60%.

W innych przypadkach rokowanie jest korzystniejsze. Prawidłowe funkcjonowanie przełyku obserwuje się u ponad 90% pacjentów.

Oparzenie przełyku i żołądka następuje w wyniku przedostania się substancji o wysokiej temperaturze lub odczynników chemicznych do narządów wewnętrznych człowieka. W zależności od czynnika drażniącego oparzenia dzielimy na termiczne lub chemiczne.

• Zmiany termiczne powstają w trakcie połykania zbyt gorącego pokarmu lub wdychania dużej ilości pary.
• Uszkodzenia chemiczne powstają w wyniku uszkodzenia ścian żołądka lub przełyku przez różne odczynniki chemiczne i inne szkodliwe substancje.

Według statystyk medycznych większość oparzeń powstaje w procesie narażenia chemicznego.

Najczęstsze uszkodzenia chemiczne to:

• oparzenie kwasem (esencja octu);
• oparzenie alkaliczne (soda kaustyczna, soda kaustyczna);
• palić innymi substancjami (płynami zawierającymi alkohol, fenolem, benzyną, acetonem, klejem krzemianowym, roztworem nadmanganianu potasu).

Przy pierwszych objawach oparzenia lub po bezpośrednim połknięciu drażniące ofiarę należy odesłać do placówki medycznej. Od terminowości przeprowadzone pomiaryżycie człowieka często zależy od leczenia, zwłaszcza jeśli u dzieci występuje uszkodzenie żołądka lub przełyku.

Oznaki oparzenia

Na tkankach miękkich przełyku znajdują się zakończenia nerwowe, więc po oparzeniu ofiara odczuwa silny ból. Bolesność w jamie brzusznej jest pierwszą oznaką urazu. Ponadto ból może rozprzestrzeniać się również na szyję lub plecy. Po oparzeniu przełyku obserwuje się ślady oparzenia (zaczerwienienie i obrzęk) w jamie ustnej i na wargach.

Konsekwencje ekspozycji na odczynniki chemiczne u ofiary zmieniają głos, obserwuje się chrypkę.

Następstwem urazu jest obrzęk błony śluzowej przełyku, w wyniku którego u poszkodowanego zostaje zaburzony naturalny proces połykania. Obrzękowi tkanek towarzyszy duszność, wymioty, skurcze przełyku.

Połknięcie chemikaliów wpływa nie tylko na ściany przełyku, ale także na inne elementy żołądka. Po wejściu do środka agresor chemiczny niszczy komórki tkanki, powodując martwicę tkanki.

W ciężkich zmianach oparzeniowych dochodzi do dziury w przełyku, zniszczenia oskrzeli i powstania przetoki w przełyku.

Wraz z głównymi objawami oparzenia ofiara odczuwa dreszcze, wzrasta temperatura ciała, dochodzi do zaburzeń rytmu serca.

Nasilenie oparzenia żołądka zależy od czasu oddziaływania agresora na narządy wewnętrzne, charakteru jego pochodzenia oraz stężenia substancji drażniącej. W związku z tym, przy bardziej złożonych zmianach traumatycznych, ofiara odczuwa bardziej bolesne objawy, którym towarzyszy ogólne osłabienie i inne negatywne objawy.

Ciężkość oparzeń

W praktyce medycznej wyróżnia się 3 stopnie ciężkości oparzeń przełyku lub żołądka.

• pierwszy stopień ( łatwy etap). W oparzeniach tylko górna warstwa miękkiego nabłonka jest uszkodzona, podczas gdy wewnętrzne tkanki miękkie nie są naruszone. Objawy oparzenia I stopnia to zaczerwienienie i lekki obrzęk ścian błony śluzowej, poszkodowany odczuwa lekki ból. Z reguły nie jest wymagana specjalna interwencja medyczna w tym przypadku, a wszelkie oznaki zmiany oparzeniowej znikają samoistnie w obrębie półksiężyca.
• Drugi stopień (stadium średnie). Podczas oparzenia wpływa na błonę śluzową i wewnętrzną tkankę mięśniową przełyku lub żołądka. Pojawiają się konsekwencje oparzenia błony śluzowej ciężki obrzęk, a sama powierzchnia błony śluzowej pokryta jest owrzodzeniami. W takim przypadku ofiara musi otrzymać kwalifikowaną opiekę medyczną. Jeśli nie ma powikłań w wyniku urazu, uraz goi się w ciągu miesiąca.
• Trzeci stopień (ciężki etap). W wyniku oparzenia dochodzi do uszkodzenia wszystkich warstw przełyku i żołądka, często zmiana rozciąga się na pobliskie narządy wewnętrzne. Po incydencie ofiara przeżywa szok, w organizmie dochodzi do zatrucia. Nawet jeśli ofierze udzielono pomocy medycznej na czas, blizny i blizny pozostają w miejscu oparzenia, a rana goi się w okresie od 3 miesięcy do 3 lat.

Leczenie i pierwsza pomoc

Oparzenie I stopnia nie jest wymagane farmakoterapia, ale ofiarę nadal trzeba pokazać lekarzowi, aby wyjaśnić diagnozę i przeprowadzić procedury zapobiegawcze o występowaniu powikłań po oparzeniu. Potrzeby związane z oparzeniami 2 i 3 stopnia interwencja medyczna, który okazuje się ofierze po renderowaniu podstawowa opieka.

Dalszy pomyślny powrót do zdrowia pacjenta po oparzeniu przełyku i żołądka zależy od szybkości i natychmiastowości udzielenia podstawowej opieki zdrowotnej.

Pierwsza pomoc:

• wypłucz żołądek. Aby to zrobić, ofiara musi w odpowiednim czasie wypić co najmniej 1 litr czystej ciepłej wody, a następnie wywołać wymioty;
• jeśli zmiana jest spowodowana związkami chemicznymi, wówczas odczynnik jest neutralizowany. To działanie można przeprowadzić tylko wtedy, gdy charakter bodźca jest niezawodnie znany. Jeśli agresor poparzenia nie jest znany, neutralizację przeprowadzają tylko lekarze;
• poszkodowanego należy przewieźć do placówki medycznej lub wezwać na miejsce brygadę pogotowia ratunkowego.

W placówce medycznej określa się charakter zmiany i określa się głównego agresora oparzenia. Po określeniu niezbędnych zasad pacjent jest ponownie myty żołądkiem. W przypadku, gdy ofiara ma skurcz przełyku, mycie odbywa się za pomocą sondy. Przed użyciem parasola przełyk jest wstępnie smarowany olejem, a pacjentowi podaje się środek znieczulający.

Głównym sposobem leczenia oparzeń są następujące procedury:

• przyjmowanie środków przeciwbólowych;
• stosowanie leków w celu złagodzenia skurczu przełyku;
• normalizacja pracy układu sercowego i wydalniczego;
• zapobieganie zatruciom organizmu;
• usunięcie stanu szoku u ofiary.

Jako dodatkowe metody leczenia lekarze zalecają ofierze przyjmowanie oleju roślinnego doustnie. Ponadto ofiara powinna przestrzegać ścisłej diety.

Chemiczne oparzenia przełyku i żołądka

Niebezpieczne oparzenia chemiczne przełyku powstają w wyniku celowego lub przypadkowego spożycia agresywnych chemikaliów. Najczęściej agresorem uszkodzeń chemicznych jest esencja octowa lub płyny zawierające alkohol.

Objawy:

• skurcz mięśni przełyku;
• ostry ból w żołądku, promieniujący do szyi lub pleców;
• szok bólowy;
• zatrucie organizmu;
• wymiociny;
• niewydolność oddechowa;
• chrypka głosu.

Po oparzeniu chemicznym ofiarę należy pilnie zabrać do placówki medycznej. Dalsze skuteczne leczenie, a często życie poszkodowanego, zależy od szybkości podstawowej opieki zdrowotnej.

Oparzenie kwasem

Jeśli niezawodnie wiadomo, że urazowe uszkodzenie przełyku nastąpiło w przypadku kwasu, działanie drażniące należy zneutralizować roztworem alkalicznym. Służy do przygotowania roztworu alkalicznego napój gazowany(w proporcji 1 łyżeczka sody na 1 litr przegotowanej ciepłej wody). Ofiarę podaje się do wypicia przygotowanego roztworu zasadowego, a następnie wywołuje wymioty.

Oparzenie alkaliczne

W wyniku oparzenia przełyku i żołądka alkaliami płukanie żołądka przeprowadza się roztworami kwasów. W takim przypadku możesz użyć kwasu octowego, winowego lub cytrynowego. Niewielką ilość niezbędnego kwasu rozpuszcza się w litrze ciepłej i przegotowanej wody, a następnie ofiara pije przygotowany roztwór. Wtedy pojawiają się wymioty.

Kwas octowy lub inny można zastąpić olejem roślinnym lub rokitnikowym.

Oparzenie alkoholowe (alkohol)

Stopień uszkodzenia podczas oparzenia substancją zawierającą alkohol zależy od ilości wypitego płynu i jego siły. Pierwszymi objawami urazu alkoholowego są: zawroty głowy, ogólne osłabienie, utrata smaku, bóle brzucha, brzucha, karku i pleców.

Podstawową opieką w przypadku oparzenia jest płukanie żołądka. Następnie ofiarę należy zabrać do placówki medycznej.

Oparzenie octem

Ocet powoduje najniebezpieczniejsze oparzenia. Szybkość działanie podstawowe pomoc ma bezpośredni wpływ na poźniejsze życie ofiara. Po zażyciu octu należy pilnie przepłukać żołądek roztworem alkalicznym (roztworem sody) lub zwykłą wodą.

Nawet jeśli poszkodowany nie odczuwa bólu ani zmian w ogólnym stanie fizycznym, nadal wymaga przewiezienia do placówki medycznej na podstawowe leczenie oparzenia octem.

Oparzenie termiczne żołądka lub przełyku

Do termicznego uszkodzenia żołądka lub przełyku dochodzi w trakcie połykania nieschłodzonego pokarmu lub przy intensywnym wdychaniu gorących oparów.

W praktyce medycznej oparzenia termiczne nie są tak powszechne jak oparzenia chemiczne. Zmiany stopnia 1 można leczyć niezależne metody, aw przypadku oparzeń o 2 i 3 stopnie ofiara musi zostać poddana leczeniu zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oparzenie żywności

Podczas połykania gorącego pokarmu lub płynu pojawia się ból przełyku. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń pokarmem jest w trakcie chłodzenia ścian przełyku. Aby to zrobić, ofiara musi wypić 1 litr zimnej wody małymi łykami.

W przypadku ciężkich oparzeń przełyku możliwe jest również uszkodzenie ścian żołądka.

Spalić wrzątkiem

Pierwsza pomoc w przypadku oparzenia wrzącą wodą jest podobna do pierwszej pomocy w przypadku oparzenia gorącym jedzeniem. Ofiara po urazie musi wypić wystarczającą ilość chłodnej wody.

Po oparzeniu przełyku ofiara musi przestrzegać diety wykluczającej słone, pikantne i wędzone potrawy.

Oparzenia przełyku i żołądka u dziecka

Oparzenia przełyku i żołądka w większości przypadków dotykają dzieci. Dzieci piją interesujący ich płyn, a jednocześnie w ogóle nie myślą o możliwych konsekwencjach.

Po traumatycznym urazie dorośli muszą pilnie wezwać zespół pogotowia ratunkowego, ważne jest, aby zrobić to w odpowiednim czasie, nawet jeśli dziecko ma lekkie oparzenie przełyku.

Pierwsza pomoc po oparzeniu u dziecka polega na przemyciu jamy brzusznej, w tym celu dziecko musi wypić dużą ilość chłodnej wody, a następnie wywołać wymioty.

Dalsze leczenie jest przepisywane wyłącznie przez lekarza po zbadaniu małego pacjenta i przeprowadzeniu niezbędnych badań laboratoryjnych.

Ważne jest, aby rodzice i dorośli dbali o profilaktykę oparzeń przełyku u dziecka. Aby to zrobić, wykonaj następujące proste kroki:

• przestrzegać zasad przechowywania domowe środki chemiczne. Musi być przechowywany w miejscu niedostępnym dla dzieci;
• zastąp esencję octową octem. Konieczne jest również przechowywanie go w miejscach niedostępnych dla dziecka;
• terminowo przeprowadzaj rozmowy z dzieckiem na temat zagrożeń związanych z chemikaliami i konsekwencjami oparzeń.

Alternatywne leczenie oparzeń przełyku lub żołądka

Po renderowaniu opieka medyczna w wyniku uszkodzenia o 2 i 3 stopnie, a także po oparzeniu o 1 stopień można zastosować terapię alternatywną dla ofiary. Alternatywne metody terapii pomogą znormalizować stan fizyczny ofiary i przyczynią się do szybkie gojenie rany i przywrócenie funkcji przełyku i żołądka.

• codziennie na pusty żołądek 1 łyżka. łyżka warzyw, rokitnika lub oliwy z oliwek;
• pić świeże mleko kilka razy dziennie;
• weź 1 szklankę wywaru trzy razy dziennie Zioła medyczne(trawa rumianku, nasiona pigwy, korzenie prawoślazu).

Przeczytaj także z tym:

Treść artykułu:

Oparzenia przełyku mogą być termiczne, chemiczne lub popromienne. Najczęściej występuje wariant chemiczny. Dostające się do środka agresywne płyny niszczą delikatną błonę śluzową narządu. Leczenie i rehabilitacja są bardzo długie. Tylko terminowa pomoc może uniknąć złożone operacje. Około 70% pacjentów cierpi następnie na zwężenie lub niedrożność przełyku. Najczęściej zrosty tworzą się w miejscach fizjologicznego zwężenia przełyku. Grupę ryzyka stanowią małe dzieci ze swoją naturalną ciekawością, a także osoby ze skłonnościami samobójczymi.

Jakie są oparzenia rurki przełykowej

Istnieją dwa rodzaje oparzeń przełyku: chemiczne i fizyczne. Ten ostatni dzieli się na termiczny i radiacyjny. Pod wpływem agresywnych czynników wpływają na wszystkie ściany narządu. 70% wszystkich ofiar to dzieci wiek przedszkolny. Dla ciało dziecka to jest prawdziwa katastrofa. Leczenie trwa latami i nie zawsze udaje się uratować dziecko.

Najczęstszą przyczyną oparzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego u dorosłych jest przypadkowe połknięcie chemikaliów. Około 30% dorosłych pacjentów przyjmuje toksyny z zamiarem popełnienia samobójstwa.

Chemiczny

W praktyce najczęściej występują oparzenia chemiczne. Oddziaływanie odczynników żrących przebiega dwuetapowo:

1. Bezpośrednie uszkodzenie.
2. Etap przemian chemicznych.

Niebezpieczeństwo tkwi w drugim etapie. Aktywne cząsteczki wchodzą do odpowiedź komórkowa powodując martwicę tkanek. Zniszczenie przenika wszystkie ściany przełyku. Jego integralność jest zerwana, perforacja następuje wraz z przejściem stanu zapalnego do śródpiersia.

W przypadku połknięcia chemikaliów całość górna część GIT. W szczególności ciężkie przypadki substancje dostają się do żołądka i jelita cienkiego.

Oparzenie zagrażające życiu ma odczyn zasadowy. Zjawisko to wynika z natury przemian egzotermicznych. Podczas spalania alkaliami białka są niszczone, tłuszcze są zmydlane. Reakcje te prowadzą do powstania przewodnika biologicznego. Agresywne cząsteczki przenikają przez nią do głębszych warstw przełyku. Nawet niewielka ilość alkaliów wystarczy, aby spowodować korozję narządu i rozwinąć zapalenie śródpiersia (zapalenie śródpiersia).

W przypadku zatrucia alkoholem niskiej jakości rozwija się ciężka martwica (śmierć) tkanek.

Mocne, ale certyfikowane napoje nie powodują oparzeń. Jednak alkohol zastępczy z zanieczyszczeniami (bimber, alkohol przemysłowy) powoduje reakcje chemiczne w błonie śluzowej.

Pod wpływem niskiego pH natychmiast tworzy się gęsta skorupa oparzeniowa. Nie pozwala cząsteczkom żrącym wnikać głębiej.

Grupą ryzyka są małe dzieci. Powodem tego jest ich związana z wiekiem ciekawość, a także zaniedbania rodziców. Chemia gospodarcza jest zwykle pełna kolorowych słoiczków i etykiet, przyjemne smaki przyciągają małych odkrywców. Dlatego wszelkie odczynniki należy przechowywać w miejscach zabezpieczonych przed dziećmi.

Termiczny

Ten wariant patologii jest znacznie mniej powszechny niż chemiczny. Jednak tkanki przełyku można spalić gorącym jedzeniem, gorącą herbatą, kawą. Spożywanie gorących pokarmów stanowi lwią część wszystkich przyczyn oparzeń termicznych przełyku.

Przyczyniają się do tego czynniki:

• pośpiech, szybkie połykanie pokarmu;
• niewłaściwe serwowanie i serwowanie;
• spożywanie określonych pokarmów.

Zawodową grupę ryzyka tworzą artyści pokazów ogniowych. Podczas występów opuszczają płonące przedmioty do ust. W przypadku naruszenia zasad dochodzi do poważnego oparzenia termicznego.

Ostatnio pacjenci z nocnych klubów i barów często trafiają do szpitali. Powodem tego jest używanie palących się napojów alkoholowych. Podczas połykania płonącego alkoholu powstaje połączone oparzenie. Jej przebieg jest niezwykle trudny.

Promień

Najrzadszy rodzaj oparzeń przełyku. Rozwija się w wyniku działania radionuklidów na tkanki. Taka patologia występuje w wyniku awarii w instalacjach jądrowych, opadu radioaktywnego, a także w wyniku radioterapii i diagnostyki.

Oparzenie radiacyjne postępuje powoli. Objawy nie pojawiają się od razu, ale konsekwencje są bardzo poważne. Taka jest natura energii jądrowej.

Czy sok żołądkowy może spalić przełyk

Refluks żołądkowo-przełykowy jest patologią charakteryzującą się niewydolnością zwieracza serca żołądka i cofaniem się kwasu solnego do dolnej jednej trzeciej części sondy przełykowej. Pod wpływem żrącej treści żołądkowej rozwija się aseptyczne oparzenie przełyku.

Tkanki puchną, naciekają limfocyty. Endoskopia ujawnia obrzęk, zaczerwienienie i liczne owrzodzenia przełyku. Pacjenci martwią się zgagą, bólem, uczuciem „guzy” w gardle.

Jakie substancje najczęściej powodują oparzenia chemiczne?

Arsenał agresywnych rozwiązań powodujących oparzenia przełyku jest szeroki i różnorodny. Szczególnie niebezpieczne są żrące chemikalia domowe. Proszki do prania, środki do czyszczenia kąpieli, kostki toaletowe i środki do czyszczenia okien są uważane za reaktywne.

poważne uszkodzenie błona śluzowa występuje, gdy przełyk jest spalany sodą. Wiele osób stosuje go w leczeniu zgagi. Substancja ta powoduje jednak efekt odwrotny - odbicie kwasu. Im więcej sody bierzesz, tym więcej powstaje kwasu. Zjawisko to jest spowodowane reakcją egzotermiczną.

Bardzo poważne uszkodzenia spowodowane proszkami i roztworami czyszczącymi rury kanalizacyjne(na przykład „Kret”). Nawet wdychanie drobnych cząstek może wywołać podrażnienie błon śluzowych. Należy obchodzić się z nimi ostrożnie: gumowe rękawiczki, maskę i najlepiej w goglach.

Oparzenia chemiczne mogą być spowodowane przez:

1. Substancje o niskim pH (kwasy): esencja octowa, kwas chlorowy, karborowy, azotowy, fluorowodorowy, ksenonowy, a także „woda królewska”.
2. Zasady: wodorotlenek metalu alkalicznego, wodorotlenek sodu.
3. Substancje o różnym pH: fenol, alkohol, alkohol, lizol, jod, sublimat, nadtlenek wodoru, klej krzemianowy, nadmanganian potasu, aceton.

Ciężkość i przebieg oparzenia

Ściany przełyku są przesiąknięte nerwami i naczyniami. Uszkodzenie tkanki powoduje silny ból i krwawienie. Ból rozprzestrzenia się na wszystkie odcinki przewodu pokarmowego.

Objawy uszkodzenia przełyku są zróżnicowane:

• nudności i wymioty;
• wyraźny obrzęk warg, języka, policzków, brody;
• zaburzenia świadomości;
• nadmierne ślinienie się (zwiększone wydzielanie śliny);
• nerwowe podniecenie;
• bladość;
• naruszenie rytmu serca;
• odruchowy kaszel;
• chrypka głosu;
• odynofagia (ból podczas połykania);
• dysfagia (upośledzone połykanie);
• zespół ciężkiego zatrucia (osłabienie, złe samopoczucie, dezorientacja, światłowstręt);
• gorączka;
• duszność i przyspieszony oddech;
• Na ostry kurs możliwy jest stan szoku, a także pojawienie się przetok przełykowo-oskrzelowych.

Objawy rozwijają się nie tylko z powodu zniszczenia tkanek przełyku, ale także z powodu wnikania produktów martwicy do krążenia ogólnoustrojowego. Na tle ciężkiego zatrucia dochodzi do niewydolności wątroby i nerek.

Po wejściu do światła rurki przełykowej agresywna ciecz niszczy błonę śluzową z przejściem do głębokich warstw ściany przełyku.

Żrące odczynniki powodują martwicę tkanek. Skomplikowany przebieg jest spowodowany oparzeniami fizjologicznych stref zwężenia narządu. Nasilenie choroby zależy od właściwości i ilości połkniętego płynu.

W przypadku podejrzenia oparzenia wskazana jest pilna hospitalizacja. Tylko terminowa pomoc ratuje życie.

Stopień oparzeniowego uszkodzenia przełyku:

1. Łatwy stopień. Dotyczy to tylko nabłonka. Błona śluzowa jest obrzęknięta, przekrwiona. Krwawienie kontaktowe. Rekonwalescencja trwa do 2 tygodni.
2. Średnia intensywność. Błony śluzowe i podśluzówkowe są uszkodzone. Pacjenci martwią się bólem, silnym obrzękiem. Błona śluzowa pokryta jest powierzchownymi nadżerkami. Odzyskiwanie następuje po około 30-40 dniach.
3. Ciężki stopień. Dotyczy to wszystkich warstw przełyku wraz z otaczającymi tkankami. Oznaki komplikacji silny ból, zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia. Rehabilitacja trwa kilka lat. W niektórych przypadkach pacjenci umierają.

Możliwe konsekwencje

Najpoważniejszym powikłaniem są pooparzeniowe zwężenia przełyku. W miejscu martwicy komórek tworzą się pasma tkanki łącznej (zrosty). Światło przełyku zwęża się - dochodzi do zwężenia.

Pacjenci ze zwężeniem cierpią na dysfagię. Niektórym trudno jest połykać stałe pokarmy, innym nawet płyny. Aby zapobiec takiemu powikłaniu, oparzenia gardła i przełyku leczy się od momentu rozpoznania. Zastaw skuteczna terapia- wczesny bougienage.

W wyniku oddziaływania agresora na błonę śluzową może rozwinąć się odruchowy obrzęk krtani. Ogromna komplikacja- asfiksja (uduszenie). Stan ten jest szczególnie niebezpieczny dla pacjentów w stanie zatrucie alkoholem. Tacy pacjenci często umierają. Jeśli podejrzewa się oparzenie, ale przy braku przytomności, bada się jamę gardła. W przypadku erozji pacjent jest pilnie hospitalizowany.

Rak jest późnym powikłaniem. Według statystyk chorzy ze zwężeniami pooparzeniowymi są najbardziej podatni na nowotwory przełyku.

Oparzenia przełyku i żołądka u dziecka

Zdecydowana większość dzieci, które otrzymały oparzenia przewodu pokarmowego, należy do najmłodszych kategoria wiekowa. Obecnie coraz więcej dzieci ma oparzenia spowodowane błędnym stosowaniem płynnej lub sproszkowanej chemii gospodarczej.

Ze starszymi dziećmi sytuacja jest dużo trudniejsza. Czasami ukrywają się, bojąc się kary. W tym czasie choroba postępuje, powodując poważne powikłania.

Oparzenia chemiczne przełyku u dzieci leczy się w szpital chirurgiczny. Ponieważ wszystkie procesy są bardzo aktywne w rosnącym organizmie, zrosty zaczynają tworzyć się znacznie wcześniej. Niemowlęta zaczynają pęcznieć przełyk znacznie wcześniej.

Cechy diagnostyki

Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, a także wyników badań rentgenowskich i endoskopowych.

• Przeprowadź badanie z kontrastem (zawiesina baru). promienie rentgenowskie wykonaj w dwóch projekcjach: bezpośredniej i bocznej. Zdjęcie jest zrobione w pozycji stojącej.
• Ezofagoskopia jest najbardziej pouczającym badaniem. Pozwala określić stopień uszkodzenia narządu. Lekarz w czasie rzeczywistym znajduje ślady oparzeń, zwężenia, kieszonki i zrosty w przełyku.
• Koniecznie pobierz krew do analizy. Obraz krwi z oparzenia charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów, limfocytów, a także wzrostem szybkości sedymentacji erytrocytów.

Jak leczyć oparzenie przełyku

Leczenie umiarkowanych i ciężkich oparzeń odbywa się w szpitalu. Takie środki są należne wysokie ryzyko perforacja przełyku, krwawienie i posocznica (zatrucie krwi).

Stopień uszkodzenia można określić dopiero podczas przełyku.

Jeśli podejrzewasz połknięcie chemikaliów, natychmiast zadzwoń ambulans. Z ciężkim uszkodzeniem przełyku pacjent jest hospitalizowany na oddziale intensywnej terapii. Dalsze leczenie pacjenta odbywa się na oddziale chirurgicznym.

Intensywna opieka

Algorytm awaryjny:

1. Obfity napój. drink zwykła woda temperatura pokojowa. Objętość płynu wynosi 5 litrów dziennie. Do napoju można dodać ampułkę lidokainy. Nie zaleca się wywoływania wymiotów, ponieważ może to spowodować pęknięcie błony śluzowej.
2. Znieczulenie. Uśmierzanie bólu to zapobieganie wstrząsowi. Leki podaje się pozajelitowo.
3. Neutralizacja. Kilka szklanek krowie mleko pić małymi łykami.

Zabrania się leczenia oparzeń alkohol etylowy, a także spróbuj samodzielnie zneutralizować odczynniki!

Pierwsza pomoc w przypadku oparzenia przełyku jest udzielana w domu lub w karetce. Poprawność jego wykonania warunkuje szybki powrót pacjenta do zdrowia.

Dalsze leczenie

Leczenie oparzenia chemicznego przełyku odbywa się na oddziałach chirurgicznych szpitala, aw szczególnie ciężkich przypadkach - na oddziale intensywnej terapii.

Po hospitalizacji pacjentowi zakładana jest sonda nosowo-żołądkowa. Przed przeprowadzeniem manipulacji jama ustna gardła jest płukana roztworem lidokainy. Przez sondę usuwana jest zawartość żołądka, a także odczynnik chemiczny.

W przypadku oparzeń alkalicznych jamę żołądka przemywa się lekko kwaśnym roztworem. Kwaśne pH jest inaktywowane lekko zasadowym roztworem. Jeśli nie ma danych na temat charakteru odczynnika, przemyć obojętnymi roztworami (woda, mleko).

1. Usunięcie bólu. Stosuje się pochodne morfiny, w lżejszych przypadkach złożone niesteroidowe leki przeciwbólowe (Spasmalgon).
2. Terapia spazmolityczna. 0,5-0,6 ml atropiny.
3. Aby złagodzić podniecenie neuropsychiczne - Diazepam.
4. Leki infuzyjne - NaCl 0,9%, Reopoliglyukin, Hemodez.
5. Aby złagodzić stany zapalne - Prednisol, Metyloprednizolon.
6. Środki przeciwbakteryjne zapobiegające infekcjom.

Zadaniem etapu zachowawczego jest przywrócenie funkcji życiowych (życiowych).

Dieta

W przypadku oparzenia ważne jest mechaniczne i chemiczne oszczędzanie przełyku i żołądka. Przy łagodnym uszkodzeniu żywienie dojelitowe (przez sondę do żołądka lub naturalnie) rozpoczyna się w 2. dniu choroby.

Do oparzeń II i III stopień przepisana jest grawitacja w pierwszych dniach żywienie pozajelitowe(dostarczanie składników odżywczych bezpośrednio do krwioobiegu). Przy oparzeniu o umiarkowanym nasileniu żywienie dojelitowe przez sondę rozpoczyna się w 7-8 dniu. Z ciężkim stopniem - w zależności od stanu pacjenta. W przyszłości dieta jest ustalana z chirurgiem.

Bougienage przełyku

Daje wczesny bougienage pozytywne rezultaty w ponad 90% przypadków. Bougienage nazywa się wczesnym, który rozpoczyna się w pierwszych dwóch tygodniach choroby. Jeśli nie, u 75% pacjentów rozwija się zwężenie, wymagające późnego bougienage.

Potrzeba manipulacji wynika z rozwoju i szybkiego dojrzewania tkanki łącznej. pojawiają się na ścianach organów zmiany bliznowaciejące. W rezultacie światło przełyku zwęża się - rozwija się zwężenie. Bougienage polega na wprowadzeniu do przełyku stentu (rurki), który rozszerza jego światło i zapobiega powstawaniu zrostów.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest zalecane, gdy środki zapobiegawcze są nieskuteczne.

Wskazania do zabiegu:

• nieudany bougienage blizn przełyku;
• całkowite zamknięcie przełyku;
• nadzwężenie (położone nad zwężeniem) rozszerzenie i ścieńczenie ścian;
• przetoki otwierające się do tchawicy i oskrzeli.

Operacje nie są wykonywane z wyniszczeniem (całkowitym wyczerpaniem) pacjenta.

Leczenie środkami ludowymi

W domu leczy się tylko łagodne oparzenia przełyku. Bez uprzedniej konsultacji z lekarzem zabronione jest stosowanie środków ludowej.

Skuteczne przepisy na leczenie przełyku:

• Ubij 1 białko z kurczaka w 200 ml wody. Wypić. Ten przepis używany jako karetka.
• 2 łyżeczki suchy rumianek na 1 szklankę wrzącej wody. Pozostaw na 10-15 minut. Pić 1/3 szklanki naparu przed każdym posiłkiem.
• 12 łyżeczek siemię lniane gotować w 1 litrze wody w łaźni wodnej przez 10-15 minut. Schłodzić i pić małymi łykami przez cały dzień.
• 1 łyżeczka nasiona pigwy zalać szklanką gorącej wody. Domagaj się 20-30 minut. Wypij 3 łyżki. 4 razy dziennie.
• 1 łyżka korzeń prawoślazu przez pół godziny, aby nalegać na szklankę wrzącej wody. Domagaj się pół godziny. Przefiltrować przez gazę. Pij 2-3 łyżki. 3 razy dziennie.
• 1 łyżka suche surowce wielkokwiatowego pantofla wlewa się 2 litrami wrzącej wody i nalega na 2 godziny. Weź 1 szklankę przed posiłkiem.

Środki zapobiegawcze

Pamiętaj i przestrzegaj 5 zasad profilaktyki:

1. Nie zmieniać oryginalnego pojemnika z odczynnikami.
2. Przechowywanie chemii gospodarczej w miejscach chronionych.
3. Nie używaj w życiu codziennym i nie trzymaj esencji octowej w domu.
4. Nie przyjmować doustnie i nie płukać gardła roztworem nadmanganianu potasu.
5. Rozmawiaj z dziećmi i ostrzegaj je przed niebezpieczeństwem.

Oparzeniom przełyku lepiej zapobiegać niż leczyć, gdyż rehabilitacja trwa od kilku miesięcy do kilku lat. A leczenie, w szczególności bougienage, jest niezwykle bolesną i nieprzyjemną procedurą. Wszystkie choroby przełyku zwiększają ryzyko zachorowania na raka.