Minęło wiele lat, odkąd Rosja przeszła na kryteria WHO odzwierciedlone w dziesiątej rewizji ICD. Klasyfikator Międzynarodowy nie zawiera wielu sformułowań znanych lekarzom z dużym doświadczeniem, a diagnozę zaleca się stawiać na podstawie określonych kryteriów, z których część nie jest do końca znana specjalistom z krajów WNP. Dlatego nasi ludzie, którzy nie jadą taksówką do piekarni, ze zdziwieniem uświadamiają sobie, że „dystonia wegetatywno-naczyniowa” nie tylko nie istnieje na poziomie receptur, ale w ogóle nie istnieje w medycynie zachodniej. To powszechna diagnoza, ale tylko w przypadku republik byłego ZSRR i niektórych krajów byłego bloku socjalistycznego. W Europie nie tylko nazywa się to inaczej, sama jednostka nozologiczna jest tam po prostu nieobecna. Występuje somatyczna dysfunkcja autonomicznego układu nerwowego F45.3, ale podejście do problemu jest zupełnie inne, zupełnie odmienne od tego, co było popularne w ZSRR i nadal spotykane jest w psychoneurologii w Rosji.

Psychoza maniakalno-depresyjna jest dziś częściej nazywana chorobą afektywną dwubiegunową

Niektóre zaburzenia całkowicie psychotyczne są wykluczone na poziomie podstawowym, na przykład „powolna” schizofrenia. Są też takie, którym zmieniono nazwy, ale istota podejścia do nich nie uległa zmianie. To choroba afektywna dwubiegunowa. Wcześniej, przed przejściem na ICD, nazywało się to „ szaleństwo afektywne”, a nazwa ta była używana nie tylko w ZSRR i Rosji w latach 90., ale także w wielu krajach na całym świecie. Jednak pod koniec XX wieku coraz więcej ekspertów wskazywało na stygmatyzujące oddziaływanie samego terminu. Ponadto pojawił się negatywny stosunek do stosowania samego pojęcia „psychozy” w diagnostyce.

Zacznijmy od tego, że choroba afektywna dwubiegunowa, po staremu - psychoza maniakalno-depresyjna, ma objawy i oznaki związane przede wszystkim ze stanem nastroju, afektem, a to we wszystkich przypadkach bezpośrednio wskazuje na obecność czynnika psychotycznego wątpliwy.

Rzecz w tym, że termin ten był „krzywy”, niezależnie od tego, co myśleli o nim zwolennicy czasów prymatu koncepcji akademika Śnieżniewskiego.

W chorobie afektywnej dwubiegunowej objawy psychotyczne mogą występować lub nie. A nawet jeśli wystąpią, z definicji nie zajmują dominującej roli w ogólnym obrazie zaburzenia. Dlatego też gradacja przyjęta we współczesnym ICD wydaje się autorowi jak najbardziej poprawna, podobnie jak terminologia. Termin „psychoza” nie zawsze ma zastosowanie do tego zaburzenia i lepiej go w ogóle nie używać, aby uniknąć nieporozumień. Prawdopodobnie już się domyśliłeś, że są to zaburzenia ze spektrum schizofrenii, które również są powiązane z afektem.

Psychoza maniakalno-depresyjna: objawy

Zespół jako taki ich nie ma, z wyjątkiem zmieniających się faz depresji i hipomanii. Mogą się one zastępować bez „jasnej” przerwy lub z początkiem interfazy, możliwe są również stany mieszane z różnymi formami obecności depresji w manii i odwrotnie.

Epizod depresyjny

Różni się nieco swoimi głównymi cechami od typowego zaburzenia nastroju. Podczas psychozy maniakalno-depresyjnej objawia się to bardziej spowolnieniem myślenia i aktywności motorycznej oraz spadkiem nastroju. Pacjenci mogą mieć myśli samobójcze, ale na szczęście nie są one zbyt często wprowadzane w życie właśnie dlatego, że ludzie są zahamowani. Ogólnie rzecz biorąc, choroba afektywna dwubiegunowa najczęściej objawia się fazą depresyjną i zwykle zaczyna się od niej. Jednocześnie depresja narasta falami i ma kilka etapów rozwoju.

1. Po pierwsze, zmienia się napięcie fizyczne – następuje utrata sił, pojawiają się trudności z zasypianiem.
2. NA Następny etap Pojawiają się już oznaki pogorszenia nastroju, pojawia się niepokój i pojawia się opóźnienie motoryczne.
3. Podczas ciężkiej depresji następuje wyraźny spadek aktywności fizycznej, mowa staje się powolna, cicha i lakoniczna. Pacjenci mogą długo pozostawać w jednej pozycji – siedzącej lub leżącej, bez ruchu. Nazywa się to otępieniem depresyjnym. Różnica od innych, na przykład katatonicznych, polega na tym, że zmiana napięcia mięśniowego nie jest widoczna. Mięśnie nie są napięte, a wrażliwość organizmu nie zostaje utracona. Nastrój obniżony przybiera cechy hipotymii. Próby samobójcze mają miejsce właśnie na tym etapie.
4. Stadium ciężkiej depresji zostaje zastąpione etapem reaktywnym, w trakcie którego zauważalne jest zmniejszenie wszystkich objawów. Często ludzie stają się rozmowni i próbują aktywnie coś zrobić.

Trochę więcej szczegółów na temat etapu ciężkiej depresji. Może być łagodny, średni i ciężki. Na ciężka forma czasami obserwuje się także objawy psychotyczne. Najczęściej są to głosy, które „pomagają” pacjentom stracić wiarę w sens istnienia i popychają ich w stronę samobójstwa. Głosy te mogą być prawdziwe lub pseudohalucynacje. Ta ostatnia reprezentuje myśl, którą pacjent zdaje się słyszeć jako głos, a może nie jest to głos, ale myśl. Sami nie potrafią jednoznacznie powiązać tego zjawiska z jakimś głosem z zewnątrz – nie są pewni, co to było.

Właściwie trudno wyrazić stan słowami. Normalne myślenie jest zahamowane, ale to nie znaczy, że mentalizm nie może powstać, gdy przepływ myśli przyspiesza i nie można sobie z nim poradzić. Mentyzm jest podobny do stanu, jakiego doświadczają ludzie po zażyciu niektórych narkotyków. Każda poprzednia myśl „wyciąga” następną i pojawia się złudzenie, że ten bolesny stan w ogóle się nie skończy, a myśli nie tylko wydają się obce, ale w rzeczywistości są dla pacjenta zupełnie niekontrolowane, płynąc swego rodzaju równoległym przepływem ze swoją świadomością.

Wszystko to jednak nie daje podstaw do postawienia diagnozy „schizofrenii”, gdyż jest ona jedynie ujęta w ogólnym obrazie, ale nie jest w nim elementem dominującym.

Jest też delirium. W zdecydowanej większości przypadków wiąże się to z własnym organizmem i możliwymi chorobami. Ludzie naprawdę czują się źle i nie jest to zaskakujące. Tracą apetyt, a całe jedzenie wydaje się bez smaku – w jakiś sposób mdłe i przypominające trawę. Warianty atypowej depresji są możliwe, gdy dużo jedzą, ale częściej zaczyna się jadłowstręt psychiczny, psychogenna utrata apetytu. Nic dziwnego, że ludzie się chwieją, możliwe zaostrzenie niektórych chorób przewlekłych jest również całkiem zrozumiałe. Ale dają temu dziwne interpretacje. W ten sposób powstaje depresja hipochondryczna i depresja z zespołem Cotarda. Jest to depresja urojeniowa, w której pacjenci wierzą, że nie tylko są chorzy na coś fantastycznego, ale że to coś może wyrządzić poważne szkody innym i całej ludzkości w ogóle.

W tym miejscu musimy poczynić jedną ważną uwagę. Jak myślisz, co stanie się z pacjentem, jeśli przyjdzie do lokalnego psychiatry lub szpitala i otwarcie powie, że jego narządy wyschły, zniknęły, sklejały się, przewróciły, rozłożyły i to wszystko jest bardzo zaraźliwe? Istnieją dwie opcje.

• Pierwszy. Jeśli pacjent trzyma się łagodnych preparatów, aktywnie skarży się na swoją melancholię, utratę sił i dodaje, że czasami przychodzą mu do głowy nawet takie dziwne myśli, wówczas diagnoza „choroba afektywna dwubiegunowa F31.5, aktualny epizod ciężkiej depresji z objawami psychotycznymi” „Nie można wykluczyć. . Możliwe jest również sformułowanie „ciężki epizod depresyjny z objawami psychotycznymi”, ponieważ rozpoznanie choroby afektywnej dwubiegunowej wymaga co najmniej jednego stadium maniakalnego lub hipomaniakalnego, ale w momencie postawienia pierwszej diagnozy mogło to jeszcze nie nastąpić.
• Drugi. Pacjent jest pewien, że wymaga hospitalizacji, ponieważ stanowi potencjalne zagrożenie. Mówi, że już dawno stracił nadzieję w lekarzach, że nie są w stanie zrozumieć, jak trudno to znieść. Oznacza to, że narządy się sklejają lub smród rozprzestrzenia się w postaci wirusa... Nie jest nawet wykluczone, że w historii choroby pojawi się diagnoza „schizofrenia paranoidalna”. Może nie od razu, ale wszystko zmierza w tym kierunku.

Nie ma co myśleć, że psychiatrzy chcą po prostu znaleźć nowego pacjenta chorego na schizofrenię i nie mają innych zmartwień. Faktem jest, że utrata krytyki i zaufania do godnej ubolewania sytuacji somatycznej prawie nigdy nie objawia się sama. Jeśli porozmawiasz około trzydziestu minut, możesz dowiedzieć się wielu ciekawych rzeczy nie tylko o głosach, ale także o ich interpretacji, a samym głosom może towarzyszyć coś jeszcze. Pojawią się również objawy negatywne i nie będzie trudno uzasadnić diagnozę.

Epizod depresyjny jest typowym etapem choroby afektywnej dwubiegunowej

Zastanówmy się teraz, jakie jest prawdopodobieństwo utraty krytyki? Może 10% pacjentów w tym przypadku rozumie, że takie choroby się nie zdarzają, że narządy wysychają i znikają lub że dzieją się jakieś inne cuda. Sami oceniają swój stan jako absurdalne fantazje, które przychodzą im na myśl. Reszta ma tendencję do utrzymywania się. A w połączeniu wszystkich znaków obraz przechyli się w stronę schizofrenii. Dlatego nie pozostaje nic innego, jak postawić bardziej znaczącą diagnozę.

Zatem ten sam zespół Cotarda może mówić zarówno o depresji urojeniowej, jak i schizofrenia paranoidalna. To zależy od tego, ile kryteriów możesz policzyć.

Epizod maniakalny

Jest to kolejne potwierdzenie, że „psychoza maniakalno-depresyjna” jest terminem wprowadzającym w błąd. Mania sama w sobie jest dość rzadka; hipomania, czyli stan „mania w miniaturze”, jest bardziej powszechna. Pełna faza maniakalna obejmuje pięć etapów.

1. Hipomania- wzrost nastroju, aktywności, wydajności i przypływ sił.
2. Ciężka mania- ciągła aktywność, śmiech, żarty, aktywność, gadatliwość.
3. Etap Furii- mowa jest niespójna, aktywność jest chaotyczna.
4. Sedacja motoryczna. Jednocześnie utrzymuje się wzrost nastroju i gadatliwości.
5. Etap reaktywny- sfera emocjonalna wraca do normy, następuje nawet niewielki spadek aktywności umysłowej.

Jednak nie zawsze obserwuje się tak poważny obraz. Częściej rozwój etapu nie wykracza poza etap hipomaniakalny, a wszystkie inne objawy są w nim tylko nieznacznie widoczne. Ciężkiej postaci mogą towarzyszyć także objawy psychotyczne.

Psychoza maniakalno-depresyjna, czym jest z punktu widzenia pacjenta?

Należy zauważyć, że stary termin był silnie powiązany z błędnym przekonaniem na temat tego, kim są pacjenci. Mimowolnie napiera na pomysł, że jest to rodzaj Raskolnikowa – rodzaj pacjenta długie włosy, z toporem w dłoniach, który nie robi nic innego, jak tylko wysyła stare kobiety i nieostrożne młode dziewczyny na tamten świat. Zaburzenie, podobnie jak miłość, podlega wszystkim grupom społecznym, występuje zarówno u mężczyzn, jak i kobiet. Wiek może być również inny - od 15, w rzadkich przypadkach, lat do osób starszych. Ale częściej są to kobiety w wieku od 25 do 60 lat lub więcej. Jeśli chodzi o niebezpieczeństwo, przedstawiają je bardziej sobie. Najważniejszym z nich jest samobójstwo, chociaż jadłowstręt psychiczny, podobnie jak niekontrolowana aktywność, nie przynosi niczego dobrego.

Cykle mieszane i szybkie

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej jako takie nie są trudne do wykrycia. Znacznie trudniej określić cechy bieżący odcinek. Faktem jest, że mogą mieć charakter mieszany.

Epizod maniakalny zwykle charakteryzuje się niewłaściwym zachowaniem

Główna triada:

• nastrój,
• aktywność fizyczna,
• myślący

może zawierać przeciwne znaki. Na przykład nastrój się pogarsza, ale osoba jest aktywna i wydaje się, że jego myślenie przyspieszyło do granic możliwości. Powoduje to pobudzenie depresji, depresję lękową i depresję z gonitwą pomysłów. Dodajmy jeszcze, że w ciągu roku mogą wystąpić więcej niż cztery odrębne epizody manii, hipomanii lub depresji. Mogą być oddzielone „lekkimi” przerwami lub mogą następować po sobie w sposób ciągły, podczas gdy nastrój zmienia się gwałtownie, nawet w ciągu jednego lub dwóch dni, na odwrót. Zdarzają się też cykle ultraszybkie – jest to kilka odcinków w ciągu jednego miesiąca.

Kolejną trudnością diagnostyczną jest pojawienie się objawów fazy hipomaniakalnej na skutek stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Psychoza maniakalno-depresyjna: przyczyny

Sytuacja tutaj jest bardzo interesująca. Podczas różnicowania należy wyeliminować wszystko, co ma oczywiste przyczyny zewnętrzne. Eliminowane jest jednak także to, co ma charakter endogenny.

Czym jest psychoza maniakalno-depresyjna w kontekście zróżnicowanej diagnozy?

Co należy wykluczyć?

• Depresja jednobiegunowa, sama w sobie jest epizodem depresyjnym według ICD-10 F. Jednakże w USA możliwe stało się klasyfikowanie poszczególnych epizodów depresyjnych jako choroby afektywnej dwubiegunowej. W rezultacie liczba diagnoz natychmiast wzrosła.
• Zaburzenia osobowości, co jest zrozumiałe. Czy pewien typ osoby, która jest w stanie nieufności, selektywności i z natury balansuje na krawędzi depresji, również może cierpieć na chorobę afektywną dwubiegunową? Tak, oczywiście... Kto inaczej by na to cierpiał? W rezultacie otrzymujemy dwie warstwy niestandardowego afektu, takie jak oznaki choroby afektywnej dwubiegunowej i oznaki zaburzeń osobowości.
• Schizofrenia. Pisaliśmy już powyżej, że u pacjentów chorych na schizofrenię i chorobę afektywną dwubiegunową może wystąpić majaczenie. Tylko w pierwszym przypadku zespół objawów będzie znacznie bardziej złożony.
• Nadużywanie substancji. Wszystko jest również jasne i zrozumiałe, ale jak dotąd nie doszło do praktyki. Załóżmy, że ktoś zażywał narkotyki i minął rok, odkąd przestał to robić. Teraz wykazuje oznaki psychozy maniakalno-depresyjnej. A co to jest - konsekwencja zażywania narkotyków lub zaburzenie samo w sobie? Oczywiście, że to drugie... Ale skąd możemy mieć pewność, że na pewno z niczego w tym roku nie korzystał?
• Zaburzenia afektywne o przyczynach somatycznych lub neurologicznych. Aby wykluczyć je z całkowitą pewnością, musimy przeprowadzić szeroko zakrojone badania stanu mózgu i całego układu nerwowego. Jest to proces długi i czasami kosztowny. Dlatego nie powinno dziwić, że całe to wykluczenie ma miejsce według pacjenta. Może nawet nie podejrzewać, że ma jakiś guz w mózgu. Psychoza maniakalno-depresyjna może zewnętrznie przypominać stan spowodowany hipoglikemią, ale oczywiście należy to wykluczyć, co oznacza, że ​​​​konieczne jest kompleksowe badanie stanu somatycznego.

Konieczne jest również wykluczenie psychoz zakaźnych, psychogennych, toksycznych, traumatycznych i upośledzenia umysłowego. Innymi słowy, wszystko jest inne. Ale tylko niektóre zaburzenia dają się połączyć w jeden obraz patogenezy konkretnego pacjenta. Czasami nie da się wykluczyć wszystkich możliwych psychoz i nerwic.

Narkotyki mogą powodować zaburzenie maniakalno-depresyjne

Jednak po wykluczeniu tego, co można wykluczyć, pozostaje depresja maniakalna. Nikt nie wie, co to jest pod względem przyczyn jego wystąpienia, a także o depresji jednobiegunowej, a także o wszystkim poważne zaburzenia psychikę w ogóle, a nastrój w szczególności. Dlatego nawiasem mówiąc, nie należy się zastanawiać, czy psychoza maniakalno-depresyjna jest dziedziczona. Prawidłowa odpowiedź brzmi: zarówno tak, jak i nie.

Psychoza maniakalno-depresyjna: leczenie

Nie stawiamy sobie za cel napisania szczegółowego podręcznika psychiatrii praktycznej. Zacznijmy zatem od trudności, jakie powoduje leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej. Zwykle mają tendencję do natychmiastowego mianowania dawka nasycająca niektóre leki. W ten sposób psychiatrzy omijają możliwość uodpornienia się zaburzenia na dany lek. Duże dawki nie tylko są przepisywane od razu, ale także zwiększane do czasu opracowania najbardziej odpowiedniego dla pacjenta schematu leczenia. W takim przypadku należy wykluczyć sytuacje, w których stosuje się dwa leki z tej samej grupy. Na przykład dwa leki przeciwpsychotyczne.

Stosuje się preparaty litu i leki przeciwpadaczkowe, takie jak walproinian, karbamazepina i lamotrygina. Część ekspertów uważa zasadność stosowania preparatów litu za kontrowersyjną. Inni twierdzą, że statystycznie udowodniono, że zmniejszają one liczbę samobójstw wśród pacjentów. Chcielibyśmy dokonać wyjaśnienia. Walproinian i karbamazepina mogą być skuteczne w epizodzie maniakalnym, ale są całkowicie bezużyteczne w epizodzie depresyjnym.

Tak więc obiecane trudności... Celowo zwiększone dawki jakichkolwiek leków zbyt często powodują inwersję i pacjenci popadają w jedno uczucie stan patologiczny do innego. Ten sam problem pojawia się na tle faktu, że epizody, zwłaszcza te, które często zastępują się nawzajem z dużą szybkością, okazują się oporne na terapię.

Ogólnie rzecz biorąc, takich pacjentów w okresach, gdy fazy osiągają maksimum, dobrze byłoby pokazać dwóm grupom osób. Osoby o zwiększonej podejrzliwości i skłonności do hospitalizacji, które mogą przyjść i powiedzieć lekarzom, że mają epizod depresyjny stopień średni i dlatego konieczne jest wzmożone leczenie, jak ma to miejsce w przypadku tych, którzy uważają, że pacjenci po prostu pozwolili sobie na coś. Nie wiedzą, jak się kontrolować. Kiedy pacjent coś bełkocze, a potem generalnie przechodzi na poszczególne dźwięki, ale zapomniał już, co chciał powiedzieć i dlatego mówi coś innego, na pewno nie potrafi się opanować. Cóż, nie będzie w stanie się opanować. Może nie być w stanie utrzymać rąk nieruchomo. Dlatego bardzo trudno mu nad sobą zapanować.

Nie zaszkodzi spojrzeć na typowy jednobiegunowy epizod dużej depresji. Nie zdarza się to zbyt często, ale otępienie wygląda na tyle dobrze, że czas zastanowić się, czy to schizofrenia katatoniczna. Zaburzenia nastroju mogą być niezwykle poważne i powodować całkowite obniżenie jakości życia pacjentów.

A oto kolejna obserwacja. Często można odnieść wrażenie, że zaburzenie to występuje gdzieś w równoległym świecie. Nieuchronnie staniesz się mistykiem i okultystą. Załóżmy, że gdzieś w innym wymiarze rzeczywiście istnieją ciała, które w magii nazywane są eterycznymi, astralnymi, energetycznymi i tak dalej. Tam rozgrywa się cały dramat patogenezy, a tu widzimy faceta, który siedzi z kamienną twarzą i mówi szeptem, albo 45-letnią panią, która ciągle coś powtarza, ale poproś ją, żeby powtórzyła to, co przed chwilą powiedziała, a ona nie będzie w stanie, ale rekompensuje to nową historią o czymś innym. Równie szybko i niezrozumiale... Trudno to wszystko teraz powiedzieć. Oczywiście autor od razu wyjdzie na osobę naiwną, która pozwoliła sobie na okazanie oznak magicznego myślenia. Ale skąd możemy teraz wiedzieć, jaka będzie nauka za 100 lat? Być może wtedy wszystkie ciała i inne światy staną się tą samą rzeczywistością naukową, jaką jest obecnie świat atomów.

Jedyne, co możemy zrobić, to trochę wpłynąć na skutki, nie rozumiejąc w ogóle powodu. Zwróćcie uwagę, z jakim entuzjazmem wprowadzamy praktykę poszukiwania nieprawidłowości genowych i chromosomalnych jako przyczyny zaburzeń psychicznych. Jednocześnie wszelkie próby napotykają pewną granicę i pozostają hipotezami o genezie zaburzeń, które mają argumenty „za”, ale i argumenty „przeciw”.

Próby farmakologicznego leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej nie odbiegają zbytnio od prób leczenia środkami ludowymi. Jak wspomniano powyżej, faza depresyjna jest najdłuższa i najczęściej się objawia. Nie ma jednak jasnego i oczywistego zrozumienia, czy w tym przypadku potrzebne są leki przeciwdepresyjne, czy też tylko pogorszą ogólną niestabilność emocjonalną. Jak to wszystko naprawdę się dzieje? Pierwsze epizody zwykle pozostają niezauważone lub ludzie z depresją zwracają się do psychoterapeutów. Jeśli pierwszy epizod ma charakter hipomaniakalny, przyszły pacjent może nawet się nim cieszyć. Jest aktywny, odważnie podejmuje się różnorodnych projektów, wiele doprowadza do końca i jest osobą niestrudzoną. Problem zaczyna się, gdy objawy zaczynają się nasilać. Albo hipomania zamienia się w manię, albo przechodzi w depresję z lękiem, albo zniekształcona uczuciowość jest etapem mieszanym. Ale w tym stanie leczenie zapewnia stabilną remisję znacznie rzadziej niż w przypadku zwracania się do specjalistów już w pierwszym odcinku.

Nie ma czegoś takiego jak przewlekła psychoza maniakalno-depresyjna. Zasadniczo każde zaburzenie jest długotrwałe, a leczenie jest procesem długotrwałym, który w takiej czy innej formie może trwać przez całe życie.

Czasami psychozę maniakalno-depresyjną należy leczyć przez całe życie

Psychoza maniakalno-depresyjna – jakie jest rokowanie? Sytuacja może rozwinąć się w dowolny sposób - od przypisania I grupy niepełnosprawności po leczenie ostrej postaci w domu na zwolnieniu chorobowym. Sądowy badanie psychiatryczne uznaje pacjentów za niepoczytalnych, jeśli w czasie epizodu dopuścili się jakiegoś czynu niezgodnego z prawem, i za zdrowych psychicznie, jeśli w tym czasie nastąpiła przerwa, jednak zidentyfikowanie tego jest niezwykle trudnym zadaniem.

Psychoza maniakalno-depresyjna (współczesna nazwa to choroba afektywna dwubiegunowa, choroba afektywna dwubiegunowa) jest dość powszechną chorobą, która dotyka 5-7 osób na tysiąc populacji. Zaburzenie to zostało po raz pierwszy opisane w 1854 roku, jednak przez ostatnie stulecia pozostawało wielką tajemnicą nie tylko dla pacjentów, ale nawet lekarzy.

I nie chodzi tu o to, że choroba afektywna dwubiegunowa jest w jakiś sposób trudna do wyleczenia lub jej rozwoju nie da się przewidzieć, ale o to, że ta psychoza jest zbyt „wielostronna”, co poważnie komplikuje diagnozę. Tak naprawdę każdy lekarz ma swoje wyobrażenie o tym, jak powinien wyglądać obraz kliniczny danej choroby, dlatego pacjenci zmuszeni są raz po raz zmagać się z „subiektywnością diagnozy” (jak napisano o chorobie afektywnej dwubiegunowej na łamach Wikipedii).

Psychoza maniakalno-depresyjna jest chorobą endogenną, czyli opartą na dziedzicznej predyspozycji. Mechanizm dziedziczenia nie został dostatecznie zbadany, badania trwają, ale zdecydowanie za występowanie objawów choroby afektywnej dwubiegunowej odpowiedzialne są ludzkie chromosomy. Jeżeli w rodzinie są już pacjenci cierpiący na psychozę maniakalno-depresyjną, to w kolejnych pokoleniach (choć niekoniecznie) może pojawić się ta sama choroba.

Istnieją inne czynniki, które mogą wywołać początek choroby (ale tylko wtedy, gdy istnieje dziedziczna predyspozycja - jeśli jej nie ma, dana osoba nie spotka się z psychozą maniakalno-depresyjną). Obejmują one:

1. Zmiany endokrynologiczne (dorastanie, ciąża i poród u kobiet itp.).
2. Czynniki psychogenne (stres, poważne przepracowanie, pracować „na zużycie” przez długi czas itp.).
3. Czynniki somatogenne (niektóre choroby, szczególnie te, którym towarzyszą zmiany hormonalne).

Ponieważ psychoza maniakalno-depresyjna często występuje na tle poważnych wstrząsów psycho-emocjonalnych, można ją pomylić z stany neurotyczne na przykład z reaktywną depresją. W przyszłości diagnoza jest najczęściej korygowana, jeśli pacjent wykazuje objawy i oznaki, które nie są charakterystyczne dla nerwic, ale typowe dla psychozy maniakalno-depresyjnej.

Przydatny film o tym, jak ważne jest odróżnienie choroby afektywnej dwubiegunowej od innych zaburzeń i chorób psychicznych, jakie objawy charakteryzują psychozę maniakalno-depresyjną i dlaczego takie rozpoznanie jest trudne dla nastolatka lub dziecka

Statystycznie objawy występują częściej psychoza maniakalna występują u mężczyzn. Początek choroby występuje zwykle między 25 a 44 rokiem życia (46,5% wszystkich przypadków), ale osoba może zachorować w każdym wieku. Rozpoznanie to stawiane jest niezwykle rzadko u dzieci, gdyż kryteria diagnostyczne stosowane u dorosłych mogą być stosowane w dzieciństwie w niezwykle ograniczonym zakresie. Nie oznacza to jednak, że psychoza maniakalno-depresyjna u dzieci w ogóle nie występuje.

Jak to się objawia

Psychoza maniakalno-depresyjna charakteryzuje się występowaniem kilku faz, zwanych także stanami afektywnymi. Każdy z nich ma swoje własne przejawy, czasem fazy mogą się od siebie radykalnie różnić, a czasem przebiegać raczej niewyraźnie. Średnio każda faza trwa około 3-7 miesięcy, chociaż okres ten może wynosić od kilku tygodni do 2 lat lub dłużej.

Pacjent w fazie maniakalnej choroby afektywnej dwubiegunowej doświadcza wielkiego przypływu energii i jest gotowy w świetnym nastroju, obserwuje się również pobudzenie motoryczne, zwiększa się apetyt, skraca się czas snu (do 3-4 godzin dziennie). Pacjent może być przytłoczony jakąś bardzo dla niego ważną myślą, trudno mu się skoncentrować, łatwo się rozprasza, mówi szybko, gestykuluje. W szczytowym okresie szaleństwa maniakalnego zrozumienie pacjenta może być bardzo trudne, ponieważ jego mowa traci spójność, mówi fragmentami zdań lub nawet pojedynczymi słowami, a z powodu nadmiernego pobudzenia nie może usiedzieć spokojnie. Po przejściu „szczytu” objawy stopniowo zanikają, a osoba może nawet nie pamiętać swoich dziwne zachowanie, ogarnia go utrata sił, osłabienie i łagodny letarg.

Depresyjna faza choroby afektywnej dwubiegunowej objawia się obniżonym, obniżonym nastrojem, zahamowaniem ruchów i myślenia. Pacjent traci apetyt, jedzenie wydaje mu się bez smaku, możliwa jest także znaczna utrata masy ciała. Kobiety czasami tracą okres.

Podobnie jak w przypadku zwykłej depresji, pacjenci czują się najgorzej rano, budząc się w stanie niepokoju i melancholii. Wieczorem stan się poprawia, nastrój nieznacznie się podnosi. W nocy pacjentowi trudno jest zasnąć, bezsenność może trwać bardzo długo.

W fazie ciężkiej depresji człowiek może godzinami leżeć w jednej pozycji, ma urojeniowe wyobrażenia o własnej bezwartościowości lub niemoralności. Ta faza MDP nie charakteryzuje się halucynacjami i „głosami”, ale możliwe jest pojawienie się niebezpiecznych myśli samobójczych, które mogą przerodzić się w próby popełnienia samobójstwa.

Podobnie jak w przypadku fazy maniakalnej, po upływie najostrzejszego okresu objawy depresyjne stopniowo ustępują. Przez pewien czas pacjent może pozostać raczej ospały i asteniczny lub odwrotnie - stać się nadmiernie rozmowny i aktywny.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej mogą być bardzo różnorodne, bardzo trudno w jednym artykule omówić wszystkie warianty przebiegu choroby. Na przykład faza depresyjna i maniakalna niekoniecznie muszą ściśle następować po sobie – mogą występować naprzemiennie w dowolnej kolejności. Ponadto w przypadku zaburzenia maniakalno-depresyjnego faza manii może być wyrażona dość słabo, co czasami prowadzi do błędna diagnoza. Inną częstą opcją jest choroba afektywna dwubiegunowa z szybko nawracającymi epizodami manii lub depresji, która występuje częściej niż 4 razy w roku. A to tylko najczęstsze postacie choroby afektywnej dwubiegunowej, w rzeczywistości obraz kliniczny choroby może być jeszcze bardziej zróżnicowany i nietypowy.

Dlaczego psychoza maniakalna jest niebezpieczna?

O możliwości samobójstwa w depresyjnej fazie choroby wspomniano już powyżej. Ale to nie jedyna rzecz, która może wyrządzić krzywdę zarówno samemu pacjentowi, jak i osobom wokół niego.

Faktem jest, że w momencie największej euforii osoba cierpiąca na chorobę afektywną dwubiegunową nie jest świadoma swoich działań, wydaje się, że znajduje się w odmiennym stanie świadomości. Pod pewnymi względami stan ten przypomina zatrucie narkotykami, gdy pacjent czuje, że nie ma dla niego rzeczy niemożliwych, a to może prowadzić do niebezpiecznych, impulsywnych działań. Urojenia dominacji wpływają również na postrzeganie rzeczywistości przez człowieka, a podczas takich urojeń może on wyrządzić poważną krzywdę swoim bliskim, którzy odmawiają mu „poddania się” lub zrobienia czegoś, z czym kategorycznie się nie zgadza.

W fazie depresyjnej na skutek utraty apetytu może rozwinąć się anoreksja, a zaburzenie to samo w sobie jest bardzo trudne do wyleczenia. W niektórych przypadkach pacjent może dokonać samookaleczenia podczas ataku nienawiści do swojego ciała.

A obie fazy są niezwykle wyczerpujące dla ludzkiego ciała i psychiki. Ciągłe popadanie z jednej skrajności w drugą wyczerpuje siłę moralną i objawy fizyczne I ciągły niepokój negatywnie wpływać na organizm pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć właściwe leczenie, zawsze z użyciem leków.

Psychoza maniakalna u dzieci i młodzieży

Uważa się, że takiej diagnozy praktycznie nie stawia się dzieciom w wieku poniżej 10 lat. Wynika to z trudności w diagnozie i nietypowej manifestacji faz, która bardzo różni się od „dorosłego” przebiegu choroby.

U dzieci psychoza maniakalno-depresyjna jest zamazana, objawy są trudne do oddzielenia od zwykłych zachowań dziecięcych, które samo w sobie nie są zbyt stabilne.

Depresyjna faza choroby u dziecka może objawiać się spowolnieniem, biernością i brakiem zainteresowania zabawkami i książkami. Pogorszają się wyniki w nauce ucznia, trudno mu komunikować się z rówieśnikami, pogarsza się także jego apetyt i sen. Dziecko skarży się także na dolegliwości fizyczne, bóle w różnych częściach ciała i osłabienie. Stan ten należy odróżnić od depresji endogennej, która wymaga długotrwałego i dokładnego monitorowania nastroju i nastroju kondycja fizyczna dziecko.

Faza maniakalna charakteryzuje się zwiększoną aktywnością ruchową, chęcią nowej rozrywki i ciągłym jej poszukiwaniem. Uspokajania dziecka dosłownie nie da się uspokoić, jednocześnie praktycznie nie przestrzega ono zasad gry, jego działania są spontaniczne i w dużej mierze pozbawione logiki. Niestety, stan ten jest dość trudny do odróżnienia od normalnego zachowania z dzieciństwa, zwłaszcza jeśli objawy manii nie osiągają punktu całkowitego szaleństwa.

Jak starsze dziecko im bliżej okresu dojrzewania, tym wyraźniejsze stają się różnice między fazą depresyjną i maniakalną. To właśnie w tym okresie możliwa staje się diagnoza, w tym za pomocą testów, które służą do diagnozowania dorosłych pacjentów.

W obraz kliniczny Psychoza maniakalno-depresyjna u młodzieży zwykle objawia się wszystkimi charakterystycznymi dla tej choroby objawami, zwłaszcza fazą depresyjną. Pojawiające się myśli samobójcze są dla nastolatków wielkim zagrożeniem, ponieważ w okresie dojrzewania zrozumienie wartości życia nie jest jeszcze dostatecznie rozwinięte, dlatego ryzyko „udanych” prób popełnienia samobójstwa jest większe.

Faza maniakalna w tym wieku może nie być tak wyraźna, niektórzy rodzice mogą nawet witać jej objawy z radością, zwłaszcza jeśli dziecko było wcześniej w stanie niepokoju i melancholii. Nastolatek w fazie maniakalnej dosłownie „tryska” energią i nowymi pomysłami, może nie spać w nocy, snuć wspaniałe plany, a w ciągu dnia bez końca szukać rozrywki i nowego towarzystwa.

Aby prawidłowo zdiagnozować nastolatka, rodzice i lekarze muszą uważnie obserwować zachowanie potencjalnego pacjenta. W chorobie afektywnej dwubiegunowej objawy manii lub depresji najczęściej pojawiają się w określonych porach roku. Inny ważny punkt– nagła zmiana nastroju, nietypowa dla zdrowego człowieka: jeszcze wczoraj nastolatek był w podniosłym stanie psychicznym, a dziś jest zahamowany, apatyczny itp. Wszystko to może prowadzić do wniosku, że dziecko cierpi na zaburzenie psychiczne, a nie na typowe dla okresu dojrzewania zmiany hormonalne.

Diagnoza i leczenie

W Internecie można znaleźć testy, które możesz wykonać samodzielnie i określić objawy psychozy maniakalno-depresyjnej. Nie należy jednak całkowicie polegać na ich wynikach, choroby tej nie da się zdiagnozować na podstawie jednego badania.

Główną metodą diagnostyczną jest zebranie wywiadu, czyli informacji o zachowaniu pacjenta w dość długim okresie. Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej przypominają objawy wielu innych chorób psychicznych, w tym także z grupy psychoz, dlatego w celu postawienia diagnozy konieczna jest dokładna analiza wszystkich uzyskanych informacji.

Lekarze do diagnozy wykorzystują także specjalne testy, jednak zazwyczaj jest to kilka różnych kwestionariuszy, których wyniki są przetwarzane komputerowo, aby ułatwić lekarzowi sformułowanie ogólnego obrazu choroby.

Oprócz badań pacjentowi proponuje się poddanie się badaniom u wyspecjalizowanych specjalistów i poddanie się badaniom. Czasami przyczyną psychozy maniakalno-depresyjnej mogą być np. zaburzenia endokrynologiczne i w tym przypadku konieczne jest wcześniejsze wyleczenie choroby podstawowej.

Jeśli chodzi o leczenie psychozy maniakalnej, nie zawsze odbywa się to w szpitalu. Pilna hospitalizacja jest wymagana w przypadku:

• ciężkie myśli samobójcze lub próby samobójcze;
• przerośnięte poczucie winy i niższości moralnej (ze względu na niebezpieczeństwo samobójstwa);
• tendencja do ukrywania swojej choroby i objawów choroby;
• stan manii z wyraźnym zachowaniem psychopatycznym, gdy pacjent może być niebezpieczny dla otaczających go ludzi;
• ciężka depresja;
• liczne objawy somatyczne.

W pozostałych przypadkach leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej jest możliwe w domu, ale pod stałym nadzorem lekarza psychiatry.

Do leczenia stosuje się stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju), neuroleptyki (leki przeciwpsychotyczne) i leki przeciwdepresyjne.

Udowodniono, że leki litowe gwarantują zmniejszenie możliwości samobójstwa poprzez zmniejszenie agresywności i impulsywności pacjenta.

O sposobie leczenia psychozy maniakalno-depresyjnej w każdym konkretnym przypadku decyduje lekarz, wybór leków zależy od fazy choroby i nasilenia objawów. W sumie pacjent może otrzymać 3-6 różne leki w ciągu dnia. Po ustabilizowaniu się stanu zmniejsza się dawkę leków, wybierając najskuteczniejszą kombinację podtrzymującą, którą pacjent musi przyjmować przez długi czas (czasem przez całe życie), aby utrzymać remisję. Jeśli pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza, rokowanie dotyczące przebiegu choroby jest korzystne, chociaż czasami konieczne będzie dostosowanie dawek leków, aby uniknąć zaostrzeń.

Psychozę maniakalną leczy się również psychoterapią, ale w tym przypadku metody tej nie należy uważać za główną. Wyleczenie choroby uwarunkowanej genetycznie wyłącznie poprzez współpracę z psychoterapeutą jest całkowicie nierealne, ale ta praca pomoże pacjentowi lepiej postrzegać siebie i swoją chorobę.

Podsumować

Psychoza maniakalna to zaburzenie, które dotyka ludzi bez względu na płeć, wiek, status społeczny i warunki życia. Przyczyny tego stanu nie zostały jeszcze odkryte, a cechy rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej są tak różnorodne, że lekarzom czasami trudno jest postawić prawidłową diagnozę.

Czy tę chorobę można wyleczyć? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, ale jeśli pacjent sumiennie zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, rokowania będą bardzo optymistyczne, a remisja stabilna i długotrwała.

Psychoza maniakalno-depresyjna jest chorobą psychiczną charakteryzującą się rozwojem u jednej osoby dwóch biegunowych stanów, które się wzajemnie zastępują: euforii i głębokiej depresji. Nastrój jest zmienny i ma duże wahania.

W tym artykule przyjrzymy się objawom, oznakom i metodom leczenia tego zaburzenia psychicznego.

ogólna charakterystyka

Pacjenci doświadczają okresu przerwy i natychmiastowego przebiegu choroby. Zwykle zaburzenie objawia się tylko jedną z faz psychozy w pewnym okresie. W przerwach pomiędzy aktywnymi objawami choroby przychodzi moment, w którym jednostka prowadzi zupełnie normalne, nawykowe czynności życiowe.

W medycynie czasami używa się pojęcia choroby afektywnej dwubiegunowej i ostrych faz jej manifestacji epizody psychotyczne. Jeśli choroba występuje w łagodniejszych postaciach, nazywa się ją cyklotymią.
Ta psychoza ma charakter sezonowy. Zasadniczo trudne okresy to wiosna i jesień. Cierpią na nią zarówno dorośli, jak i dzieci, począwszy od okresu dojrzewania. Z reguły tworzy się go przed trzydziestymi urodzinami danej osoby.

Według statystyk choroba częściej występuje u kobiet. Według ogólnych danych 7 na 1000 osób cierpi na zespół maniakalno-depresyjny. Prawie 15% pacjentów kliniki psychiatryczne mieć taką diagnozę.

Zwykle pierwsze objawy rozwijająca się choroba objawiają się słabo, można je łatwo pomylić z innymi problemami dorastania w okresie dojrzewania lub w wieku 21-23 lat.

Genetyczna teoria rozwoju choroby

Obecnie teoria wyjaśniająca pochodzenie stanu maniakalno-depresyjnego ma podłoże genetyczne i bada czynniki dziedziczne.

Statystyki wielokrotnie wykazały, że w 50% przypadków zaburzenie to jest przenoszone genetycznie. Oznacza to, że istnieje ciągłość rodzinna choroby. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować chorobę u dziecka, którego rodzice cierpią na ten zespół, aby wyeliminować powikłania. Lub aby dokładnie ustalić, czy istnieje charakterystyczne przejawy lub dzieciom udało się uniknąć choroby.

Według genetyków ryzyko zachorowania u dziecka wynosi 25%, jeśli choruje tylko jedno z rodziców. Istnieją dowody na to, że bliźnięta jednojajowe są podatne na tę chorobę z 25% prawdopodobieństwem, a u bliźniąt dwujajowych ryzyko wzrasta do 70-90%.

Badacze wyznający tę teorię sugerują, że gen psychozy maniakalnej znajduje się na chromosomie 11. Informacje te nie zostały jednak jeszcze potwierdzone. Badania kliniczne wykazują możliwa lokalizacja choroby w krótkie ramię. Badani byli pacjenci z potwierdzoną diagnozą, dlatego wiarygodność informacji jest dość wysoka, ale nie stuprocentowa. Nie badano predyspozycji genetycznych tych pacjentów.

Główne czynniki

Naukowcy przypisują znaczący wpływ następującym czynnikom:

• Niekorzystne warunki środowiskowe. Stymulują aktywny rozwój patologii, chociaż eksperci rozważają możliwość kompensacji wad dziedzicznych.
• Niezdrowe jedzenie. Produkty zawierające konserwanty, aromaty i substancje rakotwórcze mogą powodować mutacje i choroby.
• Zmodyfikowane produkty. Na ich spożycie wpływa nie osoba korzystająca z takich produktów, ale jego dzieci i kolejne pokolenia.

Eksperci zauważają, że czynniki genetyczne stanowią jedynie 70% prawdopodobieństwa rozwinięcia się zespołu maniakalno-depresyjnego. 30% - powyższe czynniki, a także sytuacja ekologiczna i inne możliwe problemy etiologiczne.

Drobne przyczyny psychozy

Psychoza maniakalno-depresyjna została słabo zbadana, dlatego nadal nie ma jednoznacznych przyczyn jej wystąpienia.

Oprócz czynników genetycznych i powyższych, na wystąpienie zaburzenia u płodu dziecka ma wpływ stres, jakiego doświadcza ciężarna matka, a także przebieg jej porodu. Kolejną cechą jest funkcjonowanie układu nerwowego u jednostki. Innymi słowy, chorobę wywołują zaburzenia w funkcjonowaniu impulsów nerwowych i układu nerwowego, które znajdują się w podwzgórzu i innych podstawowych obszarach mózgu. Pojawiają się na skutek zmian w działaniu substancji chemicznych – serotoniny i noradrenaliny, które odpowiadają za wymianę informacji pomiędzy neuronami.

Większość przyczyn wpływających na pojawienie się zaburzenia maniakalno-depresyjnego można podzielić na dwie grupy:

1. Psychospołeczne
2. Fizjologiczny

Pierwsza grupa to przyczyny, które wynikają z konieczności szukania przez jednostkę ochrony przed poważnymi, stresującymi warunkami. Osoba nadmiernie obciąża umysł i wysiłek fizyczny w pracy, albo wręcz przeciwnie, urządza sobie wesołe szaleństwo. Rozwiązły seks, ryzykowne zachowania – wszystko, co może stymulować rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej. Organizm wyniszcza się i męczy, dlatego pojawiają się pierwsze oznaki depresji.

Druga grupa to zaburzenia pracy tarczycy i inne problemy związane z procesami układu hormonalnego. A także urazowe uszkodzenia mózgu, ciężkie choroby głowy, nowotwory, uzależnienie od narkotyków i alkoholu.

Rodzaje i objawy

Czasami w obrazie klinicznym różnych pacjentów obserwuje się tylko jeden rodzaj zaburzenia - depresję. Pacjent cierpi na głębokie przygnębienie i inne objawy typowe dla tego typu. W sumie istnieją dwie choroby afektywne dwubiegunowe z psychozą maniakalną:

• Klasyczny – pacjent ma pewne objawy, które wpływają na różne fazy nastroju;
• Drugi typ jest trudny do zdiagnozowania, w którym objawy psychozy są słabe, co może powodować pomylenie ze zwykłym przebiegiem depresji sezonowej i przejawami melancholii.

Istnieją oznaki, które eksperci uważają za stan maniakalno-depresyjny: te, które są charakterystyczne tylko dla psychozy maniakalnej i te, które pojawiają się tylko w psychozie depresyjnej.

Jakie są zatem objawy psychozy maniakalno-depresyjnej? W medycynie łączy się je w ogólną koncepcję „zespołu współczulnego”.

Wszyscy pacjenci w fazie zaburzeń maniakalnych charakteryzują się zwiększoną pobudliwością, aktywnością i dynamizmem. Ludzi można opisać w ten sposób:

• Są zbyt rozmowni
• Mają wysoką samoocenę
• Aktywne gesty
• Agresywność
• Ekspresyjny wyraz twarzy
• Źrenice są często rozszerzone
• Ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie
• Drażliwy, wrażliwy, ostro reaguje na krytykę

Pacjenci mają zmniejszoną potliwość i dużo emocji na twarzy. Myślą, że mają gorączkę, objawy tachykardii, problemy z przewodem pokarmowym i bezsenność. Aktywność umysłowa może pozostać niezmieniona.

Pacjenci w fazie maniakalnej odczuwają chęć podejmowania ryzyka w różnych obszarach, od hazardu po popełnianie przestępstw.

Jednocześnie ludzie czują się wyjątkowi, wszechmocni, bardzo szczęśliwi i mają niespotykaną wiarę we własne możliwości. Dlatego pacjenci dość łatwo padają ofiarą oszustw finansowych i oszustw, w które są wciągani. Ostatnie oszczędności wydają na losy loteryjne i obstawiają zakłady sportowe.

Jeśli choroba znajduje się w fazie depresyjnej, wówczas takich pacjentów charakteryzuje: apatia, milczenie i ciche, niepozorne zachowanie, minimum emocji. Poruszają się powoli, a na twarzy mają „maskę smutku”. Osoba taka skarży się na problemy z oddychaniem i uczucie ucisku w klatce piersiowej. Zdarza się, że pacjenci odmawiają jedzenia, wody, przestają dbać o swój wygląd.

Pacjenci z zaburzeniami depresyjnymi często myślą o samobójstwie, a nawet je popełniają. Jednocześnie nie mówią nikomu o swoich pragnieniach, ale z wyprzedzeniem przemyślają metodę i zostawiają notatki samobójcze.

Diagnostyka

Wspomnieliśmy powyżej, że choroba afektywna dwubiegunowa jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy psychozy maniakalno-depresyjnej czasami pokrywają się z innymi stanami psychicznymi danej osoby.

Aby postawić trafną diagnozę, lekarze przeprowadzają wywiad z pacjentami i ich bliskimi. Za pomocą tej metody ważne jest ustalenie, czy dana osoba ma predyspozycje genetyczne, czy nie.

Pacjent przechodzi szereg badań, na podstawie których określa się poziom jego lęku, wskazuje na uzależnienia, skłonność do nich, stan emocjonalny.

Ponadto, jeśli dana osoba jest podejrzana o psychozę maniakalno-depresyjną, przepisuje się jej badania EEG, radiografię i MRI głowy. Służą do wykluczenia obecności nowotworów, urazów mózgu i konsekwencji zatrucia.

Gdy Pełne zdjęcie stwierdzona, pacjent otrzymuje odpowiednie leczenie.

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej

Psychozę maniakalno-depresyjną czasami można leczyć. Specjaliści przepisują leki, leki psychotropowe, leki przeciwdepresyjne - leki stabilizujące ogólny stan emocjonalny i nastrój.

Jednym z głównych składników, który ma pozytywny wpływ na leczenie choroby, jest sól litowa. Można go znaleźć w:

• Micalita
• Węglan litu
• tlenomaślan litu
• I w innych podobnych lekach

Należy jednak pamiętać, że w przypadku chorób nerek i przewodu żołądkowo-jelitowego z niedociśnieniem np leki przeciwwskazane.

W szczególnie trudnych sytuacjach pacjentom przepisuje się leki uspokajające, przeciwpsychotyczne (aminazyna, galaperidol, a także pochodne tioksantenu), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, finlepsyna, topiramat itp.).

Oprócz terapia medyczna Aby zapewnić skuteczną kompleksową pomoc, pacjent powinien przejść także kurs psychoterapii. Ale wizyta u tego specjalisty jest możliwa tylko w okresie stabilizacji i przerwy.

Dodatkowo, aby utrwalić efekt terapii lekowej, pacjent musi dodatkowo współpracować z psychoterapeutą. Zajęcia te rozpoczynają się po ustabilizowaniu nastroju pacjenta.

Psychoterapeuta pozwala pacjentowi zaakceptować swoją chorobę i uświadomić sobie, skąd ona wynika, jakie są jej mechanizmy i objawy. Wspólnie budują strategię behawioralną na okresy zaostrzeń i pracują nad sposobami kontrolowania emocji. Często na sesjach obecni są także najbliżsi pacjenta, dzięki czemu będą mogli go uspokoić w czasie ataków, zajęcia pomogą także bliskim zapobiegać sytuacjom zaostrzeń i je kontrolować.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć częstych epizodów psychozy, człowiek musi zapewnić sobie stan spokoju, zmniejszyć ilość stresu, móc zawsze szukać pomocy, a w trudnych chwilach porozmawiać z kimś ważnym. Leki na bazie soli litu pomagają opóźnić ostrą fazę zespołu maniakalno-depresyjnego, ale tutaj należy przestrzegać dawki przepisanej przez lekarza, dobieranej w każdym przypadku osobno i zależnej od stopnia rozwoju choroby.

Ale czasami pacjenci, po pomyślnym pokonaniu ostrego okresu, zapominają o przyjmowaniu leków lub odmawiają ich przyjęcia, dlatego choroba powraca ze zdwojoną siłą, czasem ze znacznie większymi objawami. mocne konsekwencje. Jeśli lek będzie kontynuowany, zgodnie z zaleceniami lekarza, faza afektywna może w ogóle nie wystąpić. Dawkowanie leków może pozostać takie samo przez wiele lat.

Prognozowanie

Należy zauważyć że całkowite wyleczenie zaburzenie maniakalno-depresyjne jest prawie niemożliwe. Osoba, która raz doświadczyła objawów psychozy, naraża się na ryzyko ponownego doświadczenia ostrego doświadczenia choroby.

Jednakże w Twojej mocy jest utrzymanie remisji tak długo, jak to możliwe. I obyło się bez ataków przez wiele miesięcy i lat. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać przepisanych zaleceń lekarza.

Ludzki mózg tak złożony mechanizm, trudne do studiowania. Źródło zaburzenia psychiczne a psychoza tkwi głęboko w podświadomości człowieka, niszczy życie i zakłóca funkcjonowanie. Psychoza maniakalno-depresyjna jest ze swej natury niebezpieczna nie tylko dla pacjenta, ale także dla otaczających go osób, dlatego należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą.

Zespół maniakalno-depresyjny, czyli, jak wiadomo, zaburzenie osobowości dwubiegunowej, to choroba psychiczna, która objawia się ciągłą zmianą zachowania od nadmiernego podekscytowania do całkowitej depresji.

Przyczyny TIR

Nikt dokładnie nie zna genezy tej choroby – była ona znana już w czasach starożytnych Starożytny Rzym, ale ówcześni lekarze wyraźnie oddzielili psychozę maniakalną od depresji i dopiero wraz z rozwojem medycyny udowodniono, że są to stadia tej samej choroby.

Psychoza maniakalno-depresyjna (MDP) to ciężka choroba psychiczna

Może się pojawić z powodu:

• doznał stresu;
• ciąża i menopauza;
• zakłócenie funkcji mózgu z powodu nowotworów, urazów, narażenia chemicznego;
• obecność tej psychozy lub innego zaburzenia afektywnego u jednego z rodziców (udowodniono naukowo, że choroba może być dziedziczona).

Z powodu niestabilności psychicznej kobiety częściej zapadają na psychozy. Istnieją również dwa szczyty, podczas których może wystąpić zaburzenie maniakalne: klimakterium i 20-30 lat. Psychoza maniakalno-depresyjna ma wyraźnie określony charakter sezonowy, ponieważ zaostrzenia najczęściej występują jesienią i wiosną.

Psychoza maniakalno-depresyjna: objawy i oznaki

MDP wyraża się w dwóch głównych etapach, które pojawiają się przez określony czas i zastępują się nawzajem. Oni są:

Psychoza maniakalno-depresyjna i jej odmiany

Zaburzenie osobowości dwubiegunowej jest czasami rozumiane jako synonim MDP, ale w rzeczywistości jest to tylko jeden rodzaj ogólnej psychozy.

Typowy przebieg choroby obejmuje następujące etapy:

• maniakalny;
• przerwa (kiedy dana osoba wraca do normalnego zachowania);
• depresyjny.

Pacjentowi może brakować jednego z etapów, co nazywa się chorobą jednobiegunową. W takim przypadku ten sam etap może zmieniać się kilka razy, zmieniając się tylko sporadycznie. Występuje również podwójna psychoza, gdy faza maniakalna natychmiast przechodzi w fazę depresyjną bez pośredniej przerwy. Zmiany powinien monitorować lekarz, który zaleci odpowiednie leczenie dostosowane do stanu pacjenta.

Choroba może objawiać się postaciami maniakalnymi i depresyjnymi

Różnica między zespołem maniakalno-depresyjnym a innymi chorobami

Niedoświadczeni lekarze, a także bliscy mogą pomylić MDP ze zwykłą depresją. Dzieje się tak zazwyczaj na skutek krótkiej obserwacji pacjenta i szybkich wniosków. Jeden etap może trwać nawet rok, a większość ludzi spieszy się z leczeniem depresji.

Warto wiedzieć, że oprócz utraty sił i braku chęci do życia u pacjentów z MDP występują także zmiany fizyczne:

1. Osoba ma zahamowanie i powolne myślenie oraz prawie całkowity brak mowy. Nie chodzi tu o chęć bycia samemu – na tym etapie słabość może być tak silna, że ​​trudno jest poruszać językiem. Czasami ten stan zamienia się w całkowity paraliż. W tym momencie pacjent szczególnie potrzebuje pomocy.
2. Podczas epizodu maniakalnego ludzie często zgłaszają suchość w ustach, bezsenność lub bardzo małą ilość snu, gonitwę myśli, płytką ocenę i niechęć do myślenia o problemach.

Niebezpieczeństwa psychozy maniakalno-depresyjnej

Każda psychoza, niezależnie od tego, jak niewielka lub nieistotna, może radykalnie zmienić życie pacjenta i jego bliskich. W fazie depresyjnej osoba może:

Mechanizm rozwoju choroby tłumaczy się wynikiem załamań neuropsychicznych z utworzeniem ognisk w korze mózgowej

• popełnić samobójstwo;
• umrzeć z głodu;
• rozwijać odleżyny;
• wypadać ze społeczeństwa.

W fazie maniakalnej pacjent może:

• popełnić pochopny czyn, aż do morderstwa włącznie, gdyż zerwane zostaną jego związki przyczynowo-skutkowe;
• zagrażać życiu własnemu lub innych osób;
• zacznij uprawiać rozwiązły seks.

Diagnostyka TIR

Często zdarza się, że pacjent jest diagnozowany nieprawidłowo, co komplikuje leczenie, dlatego pacjent musi przejść pełny zestaw badań i testów - radiografię, rezonans magnetyczny mózgu i elektroencefalografię.

W momencie postawienia diagnozy potrzebny jest pełny obraz, aby wykluczyć inne odchylenia psychiczne, infekcje i urazy.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Lekarz zazwyczaj przepisuje pobyt w szpitalu. Dzięki temu znacznie łatwiej jest śledzić zmiany etapowe, identyfikować wzorce i pomagać pacjentowi w przypadku samobójstwa lub innych nieuzasadnionych działań.

Jeżeli dominuje stan letargu, wybiera się leki przeciwdepresyjne o działaniu analeptycznym

Często przepisywane:

• leki przeciwpsychotyczne z działanie uspokajające w okresie maniakalnym;
• leki przeciwdepresyjne w fazie depresyjnej;
• Terapia litowa w fazie maniakalnej;
• terapia elektrowstrząsowa w przypadku długotrwałych postaci.

W chwilach aktywności pacjent z zespołem maniakalnym może wyrządzić sobie krzywdę z powodu pewności siebie, a także zagrozić innym osobom, dlatego bardzo ważne są rozmowy z psychologiem, który może uspokoić pacjenta.

Również w chwili depresji osoba potrzebuje stałej opieki, ponieważ nie ma apetytu, jest małomówna i często nieruchoma.

Jak żyć z psychozą maniakalno-depresyjną?

U 3-5% osób przyjętych do szpitala rozpoznaje się MDP. Na jakość leczenia oba etapy stała profilaktyka i rozmowach z psychiatrą można żyć normalnie i zwyczajnie. Niestety niewiele osób myśli o powrocie do zdrowia i snuje plany na życie, dlatego przy takiej osobie zawsze powinny znajdować się bliskie osoby, które w przypadku zaostrzenia mogą na siłę skierować pacjenta na leczenie i wspierać go w każdy możliwy sposób.

Dlaczego warto leczyć psychozę maniakalno-depresyjną?

Wiele osób, u których zdiagnozowano MDP, wyraża siebie poprzez kreatywność. Na przykład słynny artysta impresjonista Vincent Van Gogh również był zakładnikiem tej choroby, pozostając osobą utalentowaną, choć nie zdolną do socjalizacji. Ścieżka życia ten artysta może służyć jako dobry przykład dla osób, które nie chcą iść do szpitala ani rozwiązać problemu. Mimo talentu i nieograniczonej wyobraźni wielki impresjonista popełnił samobójstwo w jednym ze swoich okresów depresyjnych. Z powodu problemów socjalizacyjnych i społecznych Vincent w całym swoim życiu nie sprzedał ani jednego obrazu, ale sławę zyskał zupełnie przez przypadek, dzięki ludziom, którzy go znali.

Psychoza– choroba psychiczna, w której człowiek nie jest w stanie właściwie postrzegać otaczającej rzeczywistości i odpowiednio na nią reagować. Psychozy są bardzo różnorodne w swoich przejawach. Towarzyszą wielu chorobom, takim jak schizofrenia, demencja starcza” majaczenie alkoholowe„lub może być niezależną patologią.

Czym więc jest psychoza?

Jest to zaburzenie psychiczne, w którym rzeczywistość jest tak zniekształcona w umyśle człowieka, że ​​ten „obraz” nie ma już nic wspólnego z tym, co widzą inni ludzie. Obiektywizmu uniemożliwia człowiekowi ciągła obawa o swoje życie, głosy w głowie, które każą mu coś zrobić, wizje, które już dla nikogo nie są dostępne... Te wewnętrzne pryzmaty zmieniają zachowanie pacjenta. Jego reakcje stają się całkowicie nieadekwatne: bezprzyczynowy śmiech lub łzy, niepokój lub euforia. U wszystkich pacjentów psychoza objawia się inaczej. Niektórzy są pewni, że polują na nich służby specjalne, inni zapewniają o swoich supermocach, a jeszcze inni uparcie podążają za obiektem swojej miłości, bezpodstawnie się do niego pretendując. Nie sposób wymienić wszystkich przejawów psychozy, ale psychiatrom udało się je usystematyzować, łącząc je w grupy.

Psychoza to nie tylko błędny tok myślenia. Nie ma co myśleć, że chory się myli lub nie potrafi zapanować nad nerwami. Nie ma sensu się kłócić, a tym bardziej potępiać. Psychoza to ta sama choroba co cukrzyca. Jest to również zaburzenie metaboliczne, ale tylko w mózgu. Nie boisz się diabetyków, nie oceniasz ich po chorobie. Współczujesz im. Pacjenci z nerwicą zasługują na takie samo leczenie. Swoją drogą naukowcy udowodnili, że osoby zdrowe psychicznie popełniają przestępstwa częściej niż osoby cierpiące na psychozę.

Nie powinieneś naznaczać kogoś. Psychoza nie jest wyrokiem dożywocia. Zdarza się, że po okresie choroby, która potrafi być dość ciężka, psychika wraca do pełnej sprawności i problemy już nigdy się nie pojawiają. Ale częściej choroba ma charakter cykliczny. W tym przypadku po długi okres zdrowia następuje pogorszenie: pojawiają się halucynacje i urojeniowe pomysły. Dzieje się tak, jeśli nie stosujesz się ściśle do zaleceń lekarza. W ciężkich przypadkach choroba staje się przewlekła, a zdrowie psychiczne nie powraca.

Psychoza jest dość powszechnym problemem. Według statystyk 15% pacjentów szpitali psychiatrycznych to pacjenci z psychozą. A 3-5% całej populacji cierpi na psychozę spowodowaną różnymi chorobami: astmą, miażdżycą mózgu itp. Ale wciąż są tysiące ludzi, których psychoza jest związana z przyczynami zewnętrznymi - zażywaniem narkotyków, alkoholu, leków. Do chwili obecnej lekarze nie są w stanie obliczyć dokładnej liczby pacjentów z psychozą.

Psychoza dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych, mężczyzn i kobiety. Ale niektóre formy choroby dotykają głównie kobiety. Dlatego kobiety cierpią na zespół maniakalno-depresyjny 3-4 razy częściej. Psychozy najczęściej występują w okresie menstruacji, menopauzy i po porodzie. Sugeruje to, że choroby psychiczne są powiązane z wahaniami poziomu hormonów w organizmie kobiety.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich wykazuje objawy psychozy, nie rozpaczaj. Współczesna medycyna skutecznie radzi sobie z tą chorobą. A niechlubną „rejestrację” zastąpiono konsultacją z miejscowym psychiatrą – pomocą doradczą i terapeutyczną. Dlatego fakt leczenia nie zrujnuje Twojego przyszłego życia. Jednak próby samodzielnego radzenia sobie z chorobą mogą prowadzić do nieodwracalnych zmian w psychice i niepełnosprawności.

Przyczyny psychozy

Mechanizm psychozy. Psychoza opiera się na dysfunkcji komórek mózgowych (neuronów). Wewnątrz komórki znajdują się składniki – mitochondria, które zapewniają oddychanie komórkowe i dostarczają jej energii do działania w postaci cząsteczek ATP. Związki te działają jak prąd elektryczny dla specjalnej pompy sodowo-potasowej. Pompuje do neuronu to, co niezbędne do jego działania. pierwiastki chemiczne: potas, sód, wapń.

Jeśli mitochondria nie wytwarzają ATP, pompa nie działa. W rezultacie aktywność życiowa komórki zostaje zakłócona. Neuron ten pozostaje „głodny” i doświadcza niedoboru tlenu, mimo że osoba normalnie je i spędza odpowiednią ilość czasu na świeżym powietrzu.

Neurony, w których równowaga chemiczna jest zaburzona, nie mogą tworzyć i przekazywać impulsów nerwowych. Zakłócają funkcjonowanie całego ośrodkowego układu nerwowego, prowadząc do rozwoju psychozy. W zależności od tego, które części mózgu są bardziej dotknięte, objawy choroby zależą. Na przykład zmiany w podkorowych ośrodkach emocjonalnych prowadzą do psychozy maniakalno-depresyjnej.

Czynniki i patologie prowadzące do psychozy

1. Zła dziedziczność.

   Istnieje grupa genów przekazywanych z rodziców na dzieci. Geny te kontrolują wrażliwość mózgu na wpływy zewnętrzne i substancje sygnalizacyjne. Na przykład neuroprzekaźnik dopamina, który powoduje uczucie przyjemności. Osoby z historią rodzinną są bardziej podatne na wpływy czynniki negatywne czy to choroba, czy uraz psychiczny. Ich psychoza rozwija się we wczesnym wieku, szybko i w ciężkiej postaci.

   Jeśli oboje rodzice są chorzy, ryzyko wystąpienia u dziecka psychozy wynosi 50%. Jeśli tylko jedno z rodziców jest chore, ryzyko dla dziecka wynosi 25%. Jeśli rodzice nie cierpieli na psychozę, to ich dzieci również mogą stanąć przed tym samym problemem, ponieważ otrzymały „wadliwe geny” od poprzednich pokoleń.

2. Urazy mózgu:
   • obrażenia odniesione przez dziecko podczas porodu;
   • siniaki i wstrząśnienia mózgu;
   • zamknięte i otwarte urazy czaszkowo-mózgowe.
   Zaburzenia psychiczne mogą wystąpić kilka godzin lub tygodni po urazie. Istnieje wzór: im poważniejszy uraz, tym silniejsze objawy psychozy. Psychoza traumatyczna wiąże się ze wzrostem ciśnienie śródczaszkowe i ma charakter cykliczny - okresy manifestacji psychozy zastępują okresy zdrowia psychicznego. Kiedy ciśnienie krwi wzrasta, objawy psychozy nasilają się. Kiedy poprawia się odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego, pojawia się ulga.
3. Zatrucie mózgu może być spowodowane różne substancje.
4. Choroby układu nerwowego: stwardnienie rozsiane, epilepsja, udar mózgu, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, epilepsja płata skroniowego. Te choroby mózgu powodują uszkodzenie ciał komórek nerwowych lub ich procesów. Śmierć komórek kory i głębszych struktur mózgu powoduje obrzęk otaczających tkanek. W rezultacie funkcje, za które odpowiadają uszkodzone obszary mózgu, zostają zakłócone.
5. Choroba zakaźna: grypa, świnka (świnka), malaria, trąd, borelioza. Żywe i martwe mikroorganizmy wydzielają toksyny, które zatruwają komórki nerwowe i powodują ich śmierć. Zatrucie mózgu negatywnie wpływa na emocje i myślenie człowieka.
6. Nowotwór mózgu. Cysty, łagodne i złośliwe guzy uciskają otaczającą tkankę mózgową, zakłócają krążenie krwi i przenoszenie pobudzenia z jednej struktury mózgu do drugiej. Impulsy nerwowe są podstawą emocji i myślenia. Dlatego naruszenie transmisji sygnału objawia się psychozą.
7. Astma oskrzelowa. Ciężkim atakom astmy towarzyszą ataki paniki i niedobór tlenu w mózgu. Brak tlenu przez 4-5 minut powoduje śmierć komórek nerwowych, a stres zakłóca skoordynowane funkcjonowanie mózgu, prowadząc do psychozy.
8. Choroby towarzyszyły silny ból : wrzodziejące zapalenie jelita grubego, sarkoidoza, zawał mięśnia sercowego. Ból to stres i niepokój. Dlatego cierpienie fizyczne zawsze ma negatywny wpływ na emocje i psychikę.
9. Choroby ogólnoustrojowe związane z obniżoną odpornością: toczeń rumieniowaty układowy, reumatyzm. Tkanka nerwowa cierpi na toksyny wydzielane przez mikroorganizmy, uszkodzenia naczyń mózgowych i reakcję alergiczną występującą podczas chorób ogólnoustrojowych. Zaburzenia te prowadzą do niewydolności wyższej aktywności nerwowej i psychozy.
10. Brak witamin B1 i B3 które wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego. Biorą udział w produkcji neuroprzekaźników, cząsteczek ATP, normalizują metabolizm na poziomie komórkowym, pozytywnie wpływają na tło emocjonalne i zdolności myślenia osoba. Niedobór witamin powoduje, że układ nerwowy jest bardziej wrażliwy czynniki zewnętrzne powodując psychozę.
11. Brak równowagi elektrolitowej związane z niedoborem lub nadmiarem potasu, wapnia, sodu, magnezu. Przyczyną takich zmian mogą być utrzymujące się wymioty lub biegunka, wypłukiwanie elektrolitów z organizmu, długotrwała dieta, niekontrolowane stosowanie suplementów mineralnych. W rezultacie zmienia się skład cytoplazmy w komórkach nerwowych, co negatywnie wpływa na ich funkcje.
12. Zaburzenia hormonalne spowodowane aborcją, porodem, zaburzeniem pracy jajników, tarczycy, przysadki mózgowej, podwzgórza, nadnerczy. Długotrwałe naruszenia poziom hormonów zakłócać pracę mózgu. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy układem nerwowym a gruczołami dokrewnymi. Dlatego silne wahania poziomu hormonów mogą powodować ostrą psychozę.
13. Uraz psychiczny: silny stres, sytuacje w których zagrożone było życie, utrata pracy, mienia lub kochany i inne wydarzenia, które radykalnie zmieniają przyszłe życie. Wyczerpanie nerwowe, przepracowanie i brak snu również powodują zaburzenia psychiczne. Czynniki te zakłócają krążenie krwi, przekazywanie impulsów nerwowych między neuronami, procesy metaboliczne w mózgu i prowadzą do pojawienia się psychozy.

Psychiatrzy uważają, że psychoza nie pojawia się w „jednym pięknym momencie” po doświadczeniu. szok nerwowy. Każda stresująca sytuacja osłabia mózg i przygotowuje grunt pod pojawienie się psychozy. Za każdym razem reakcja osoby staje się nieco silniejsza i bardziej emocjonalna, aż rozwinie się psychoza.

Czynniki ryzyka psychozy

Czynnik wieku

Pojawiają się różne psychozy inny okresżycie człowieka. Na przykład w okresie dojrzewania, gdy następuje eksplozja hormonalna, prawdopodobieństwo schizofrenii jest wysokie.

Psychoza maniakalno-depresyjna dotyka najczęściej osoby młode, aktywne. W tym wieku zachodzą fatalne zmiany, które stanowią duże obciążenie dla psychiki. Oznacza to wejście na uniwersytet, znalezienie pracy, założenie rodziny.

W okresie dojrzewania pojawiają się psychozy syfilityczne. Ponieważ zmiany w psychice rozpoczynają się 10-15 lat po zakażeniu kiłą.

W starszym wieku pojawienie się psychozy wiąże się z menopauzą u kobiet, zmiany związane z wiekiem w naczyniach krwionośnych i komórkach nerwowych. Upośledzenie i zniszczenie krążenia Tkanka nerwowa prowadzi do psychozy starczej.

Czynnik płci

Liczba mężczyzn i kobiet cierpiących na psychozę jest w przybliżeniu taka sama. Ale niektóre rodzaje psychozy mogą dotyczyć więcej niż jednej płci. Na przykład psychoza maniakalno-depresyjna (dwubiegunowa) rozwija się 3 razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. A psychoza jednobiegunowa (napady depresji bez okresu podniecenia) ma tę samą tendencję: wśród pacjentów jest 2 razy więcej przedstawicielek płci żeńskiej. Statystykę tę tłumaczy się tym, że kobiece ciało częściej doświadcza skoków hormonalnych, które wpływają na funkcjonowanie układu nerwowego.

U mężczyzn częściej występują psychozy spowodowane przewlekłym alkoholizmem, psychozy syfilityczne i traumatyczne. Te „męskie” formy psychozy nie są związane z poziomem hormonów, ale z rolą społeczną i cechami behawioralnymi silniejszej płci. Jednak wczesne przypadki psychozy w chorobie Alzheimera u mężczyzn są powiązane z cechami genetycznymi.

Czynnik geograficzny

Zauważono, że choroby psychiczne, w tym psychozy, częściej dotykają mieszkańców dużych miast. Natomiast ci, którzy mieszkają w małych miastach i na obszarach wiejskich, są mniej zagrożeni. Faktem jest, że życie w dużych miastach toczy się szybko i jest pełne stresu.

Oświetlenie, średnia temperatura i długość dnia mają niewielki wpływ na częstość występowania chorób. Niektórzy naukowcy zauważają jednak, że osoby urodzone na półkuli północnej w miesiącach zimowych są bardziej podatne na psychozy. Mechanizm rozwoju choroby w tym przypadku nie jest jasny.

Czynnik społeczny

Psychoza często pojawia się u osób, które nie zrealizowały się społecznie:

• kobiety, które nie wyszły za mąż i nie urodziły dziecka;
• mężczyźni, którzy nie byli w stanie zbudować kariery ani osiągnąć sukcesu w społeczeństwie;
• osoby niezadowolone ze swojego statusu społecznego, nie potrafiące wykazać się swoimi skłonnościami i zdolnościami, wybrały zawód niezgodny z ich zainteresowaniami.

W takiej sytuacji na człowieka nieustannie ciąży ładunek negatywnych emocji, a ten długotrwały stres wyczerpuje margines bezpieczeństwa układu nerwowego.

Czynnik budowy psychofizjologicznej

Hipokrates opisał 4 typy temperamentu. Podzielił wszystkich ludzi na melancholików, choleryków, flegmatyków i optymistów. Pierwsze dwa typy temperamentu są uważane za niestabilne i dlatego są bardziej podatne na rozwój psychozy.

Kretschmer zidentyfikował główne typy budowy psychofizjologicznej: schizoidalną, cykloidalną, epileptoidalną i histeroidalną. Każdy z tych typów jest w równym stopniu narażony na ryzyko rozwoju psychozy, ale w zależności od budowy psychofizjologicznej objawy będą się różnić. Na przykład typ cykloidalny jest podatny na psychozę maniakalno-depresyjną, a typ histeroidowy częściej niż inne rozwija psychozę histeroidalną i ma dużą skłonność do prób samobójczych.

Jak objawia się psychoza

Objawy psychozy są bardzo różnorodne, ponieważ choroba powoduje zaburzenia zachowania, myślenia i emocji. Szczególnie ważne jest, aby pacjenci i ich bliscy wiedzieli, jak zaczyna się choroba i co dzieje się w trakcie zaostrzenia, aby móc w odpowiednim czasie rozpocząć leczenie. Możesz zauważyć nietypowe zachowanie, odmowę jedzenia, dziwne wypowiedzi lub nadmiernie emocjonalną reakcję na to, co się dzieje. Zdarza się też sytuacja odwrotna: człowiek przestaje interesować się otaczającym go światem, nic go nie dotyka, jest na wszystko obojętny, nie okazuje żadnych emocji, mało się rusza i mówi.

Główne objawy psychozy

Halucynacje. Mogą być słuchowe, wzrokowe, dotykowe, smakowe, węchowe. Najczęściej występują halucynacje słuchowe. Osoba myśli, że słyszy głosy. Mogą znajdować się w głowie, pochodzić z ciała lub pochodzić z zewnątrz. Głosy są tak realne, że pacjent nawet nie wątpi w ich autentyczność. Postrzega to zjawisko jako cud lub dar z góry. Głosy mogą grozić, oskarżać lub wydawać rozkazy. Te ostatnie są uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ osoba prawie zawsze wykonuje te polecenia.

Możesz zgadnąć, że dana osoba ma halucynacje na podstawie następujących znaków:

• Nagle zamiera i nasłuchuje czegoś;
• Nagła cisza w połowie zdania;
• Rozmowa ze sobą w formie replik cudzych fraz;
• Śmiech lub depresja bez wyraźnego powodu;
• Osoba ta nie może się skoncentrować na rozmowie z Tobą i wpatruje się w coś.

Zaburzenia afektywne lub nastroju. Dzielimy je na depresyjne i maniakalne.

1. Objawy zaburzeń depresyjnych:
   • Osoba siedzi w jednej pozycji przez długi czas, nie ma ochoty ani siły poruszać się ani komunikować.
   • Postawa pesymistyczna, pacjent jest niezadowolony ze swojej przeszłości, teraźniejszości, przyszłości i całego otoczenia.
   • Aby złagodzić niepokój, można jeść stale lub odwrotnie, całkowicie zrezygnować z jedzenia.
   • Zaburzenia snu, wczesne przebudzenia o godzinie 3-4. W tym czasie cierpienie psychiczne jest najcięższe i może prowadzić do próby samobójczej.
2. Objawy zaburzeń maniakalnych:
   • Osoba staje się niezwykle aktywna, dużo się porusza, czasem bez celu.
   • Pojawia się niespotykana dotąd towarzyskość i gadatliwość, mowa staje się szybka, emocjonalna i może towarzyszyć jej grymasy.
   • Optymistyczne nastawienie, człowiek nie widzi problemów i przeszkód.
   • Pacjent snuje nierealne plany i znacznie przecenia swoje siły.
   • Zmniejsza się potrzeba snu, człowiek śpi mało, ale czuje się czujny i wypoczęty.
   • Pacjent może nadużywać alkoholu i angażować się w rozwiązły seks.

Szalone pomysły.

Urojenia to zaburzenie myślenia, które objawia się w postaci pomysłów, które nie odpowiadają rzeczywistości. Charakterystyczną cechą złudzeń jest to, że nie można przekonać osoby za pomocą logicznych argumentów. Ponadto pacjent zawsze opowiada o swoich urojeniach bardzo emocjonalnie i jest głęboko przekonany, że ma rację.

Charakterystyczne oznaki i przejawy delirium

• Złudzenia bardzo różnią się od rzeczywistości. W mowie pacjenta pojawiają się niezrozumiałe, tajemnicze wypowiedzi. Mogą dotyczyć jego winy, losu lub odwrotnie – wielkości.
• Osobowość pacjenta zawsze zajmuje centralne miejsce. Na przykład osoba nie tylko wierzy w kosmitów, ale także twierdzi, że przybyli specjalnie w celu nawiązania z nim kontaktu.
• Emocjonalność. Człowiek mówi o swoich pomysłach bardzo emocjonalnie i nie przyjmuje zastrzeżeń. Nie toleruje kłótni na temat swojego pomysłu i od razu staje się agresywny.
• Zachowanie jest podporządkowane urojeniowej idei. Na przykład może odmówić jedzenia w obawie, że chcą go otruć.
• Nieuzasadnione działania obronne. Człowiek zasłania okna, instaluje dodatkowe zamki i boi się o swoje życie. Są to przejawy urojeń prześladowczych. Osoba boi się służb specjalnych, które monitorują go za pomocą innowacyjnego sprzętu, kosmitów, „czarnych” magów, którzy wyrządzają mu szkody, znajomych, którzy tkają wokół niego spiski.
• Urojenia dotyczące własnego zdrowia (hipochondryczne). Osoba jest przekonana, że ​​jest poważnie chora. „Czuje” objawy choroby i nalega na liczne powtarzane badania. Jest zły na lekarzy, którzy nie potrafią znaleźć przyczyny jego złego stanu zdrowia i nie potwierdzają jego diagnozy.
• Delirium uszkodzeń objawia się w przekonaniu, że złoczyńcy psują lub kradną rzeczy, dodają truciznę do jedzenia, wpływają promieniowaniem lub chcą zabrać mieszkanie.
• Bezsens inwencji. Człowiek jest pewien, że wynalazł unikalne urządzenie, maszynę perpetuum mobile lub metodę walki niebezpieczna choroba. Zaciekle broni swojego wynalazku i wytrwale stara się go wcielić w życie. Ponieważ pacjenci nie są upośledzeni zdolności umysłowe, ich pomysły mogą wydawać się całkiem przekonujące.
• Delirium miłości i delirium zazdrości. Człowiek koncentruje się na swoich emocjach, dąży do obiektu swojej miłości. Wymyśla powody do zazdrości, znajduje dowody zdrady tam, gdzie jej nie ma.
• Nonsens sporny. Pacjent zasypuje różne władze i policję skargami na swoich sąsiadów lub organizacje. Zgłasza liczne pozwy.

Zaburzenia ruchu. W okresach psychozy występują dwa rodzaje odchyleń.

1. Letarg lub otępienie. Osoba zamarza w jednej pozycji i pozostaje bez ruchu przez długi czas (dni lub tygodnie). Odmawia jedzenia i komunikacji.


2. Podniecenie motoryczne. Ruchy stają się szybkie, gwałtowne i często bezcelowe. Wyraz twarzy jest bardzo emocjonalny, rozmowie towarzyszą grymasy. Potrafi naśladować mowę innych ludzi i odgłosy zwierząt. Czasami dana osoba nie jest w stanie wykonać prostych zadań, ponieważ traci kontrolę nad swoimi ruchami.

Cechy osobowości zawsze objawiają się objawami psychozy. Skłonności, zainteresowania i lęki, które u zdrowego człowieka nasilają się w czasie choroby i stają się głównym celem jego istnienia. Fakt ten od dawna zauważają lekarze i krewni pacjentów.

Co zrobić, jeśli bliska Ci osoba ma niepokojące objawy?

Jeśli zauważysz takie objawy, porozmawiaj z tą osobą. Dowiedz się, co go niepokoi i jaka jest przyczyna zmian w jego zachowaniu. W takim przypadku należy wykazać się maksymalnym taktem, unikać wyrzutów i roszczeń oraz nie podnosić głosu. Jedno nierozważnie wypowiedziane słowo może spowodować próbę samobójczą.

Przekonaj osobę, aby zwróciła się o pomoc do psychiatry. Wyjaśnij, że lekarz przepisze Ci leki, które pomogą Ci się uspokoić i łatwiej przetrwać stresujące sytuacje.
Rodzaje psychoz

Najczęściej spotykane są psychozy maniakalne i depresyjne – u pozornie zdrowej osoby nagle pojawiają się objawy depresji lub znacznego pobudzenia. Takie psychozy nazywane są monopolarnymi - odchylenie występuje w jednym kierunku. W niektórych przypadkach pacjent może na przemian wykazywać objawy psychozy maniakalnej i depresyjnej. W tym przypadku lekarze mówią o chorobie afektywnej dwubiegunowej - psychozie maniakalno-depresyjnej.

Psychoza maniakalna

Psychoza maniakalna – poważne zaburzenie psychiczne, które powoduje trzy charakterystyczne objawy: podwyższony nastrój, przyspieszone myślenie i mowa, zauważalna aktywność ruchowa. Okresy podniecenia trwają od 3 miesięcy do półtora roku.

Psychoza depresyjna

Psychoza depresyjna jest chorobą mózgu, a objawy psychologiczne są zewnętrzna strona choroby. Depresja zaczyna się powoli, niezauważona przez pacjenta i osoby wokół niego. Z reguły dobrzy, wysoce moralni ludzie popadają w depresję. Dręczy ich sumienie, które urosło do patologicznych rozmiarów. Pojawia się pewność siebie: „Jestem zły. Nie wykonuję dobrze swojej pracy, nic nie osiągnąłem. Jestem kiepski w wychowywaniu dzieci. Jestem złym małżonkiem. Wszyscy wiedzą, jaki jestem zły i o tym mówią. Psychoza depresyjna trwa od 3 miesięcy do roku.

Psychoza depresyjna jest przeciwieństwem psychozy maniakalnej. On także ma triada charakterystycznych objawów

1. Patologicznie niski nastrój

   Myśli skupiają się wokół Twojej osobowości, Twoich błędów i niedociągnięć. Skup się na sobie negatywne aspekty rodzi przekonanie, że w przeszłości wszystko było źle, teraźniejszość nie może nikomu się podobać, a w przyszłości wszystko będzie jeszcze gorsze niż teraz. Na tej podstawie osoba cierpiąca na psychozę depresyjną może popełnić samobójstwo.

   Ponieważ intelekt człowieka zostaje zachowany, może on starannie ukryć swoje pragnienie samobójstwa, aby nikt nie zakłócał jego planów. Jednocześnie nie okazuje swojego przygnębionego stanu i zapewnia, że ​​jest już lepiej. Nie zawsze można zapobiec próbie samobójczej w domu. Dlatego w szpitalu leczy się osoby z depresją, nastawione na autodestrukcję i własną niską wartość.

   Chory doświadcza bezprzyczynowej melancholii, naciska i uciska. Warto zauważyć, że praktycznie potrafi wskazać palcem, gdzie skupiają się nieprzyjemne doznania, gdzie „boli dusza”. Dlatego ten stan otrzymał nawet nazwę - melancholia przedsercowa.

   Depresja w psychozie ma charakterystyczną cechę: stan jest najgorszy wcześnie rano, a wieczorem poprawia się. Osoba wyjaśnia to, mówiąc, że wieczorem jest więcej zmartwień, gromadzi się cała rodzina, co odwraca uwagę od smutnych myśli. Przeciwnie, w przypadku depresji spowodowanej nerwicą nastrój pogarsza się wieczorem.

   Charakterystyczne jest, że w ostry okres Pacjenci z psychozą depresyjną nie płaczą. Mówią, że chcieliby płakać, ale nie ma łez. Dlatego płacz w tym przypadku jest oznaką poprawy. Powinni o tym pamiętać zarówno pacjenci, jak i ich bliscy.

2. Upośledzenie umysłowe

   Procesy psychiczne i metaboliczne w mózgu przebiegają bardzo powoli. Może to wynikać z braku neuroprzekaźników: dopaminy, noradrenaliny i serotoniny. Te substancje chemiczne zapewniają prawidłową transmisję sygnału pomiędzy komórkami mózgowymi.

   W wyniku niedoboru neuroprzekaźników pamięć, reakcja i myślenie ulegają pogorszeniu. Człowiek szybko się męczy, nie chce się nic robić, nic go nie interesuje, nie zaskakuje i nie uszczęśliwia. Często można usłyszeć, jak mówią: „Zazdroszczę innym ludziom. Mogą pracować, odpoczywać, bawić się. Szkoda, że ​​nie mogę tego zrobić”.

   Pacjent zawsze wygląda ponuro i smutno. Spojrzenie jest tępe, nieruchome, kąciki ust opuszczone, unika komunikacji, próbuje się wycofać. Na wezwania reaguje powoli, odpowiada monosylabami, niechętnie, monotonnym głosem.

3. Hamowanie fizyczne

   Psychoza depresyjna fizycznie zmienia człowieka. Apetyt spada, a pacjent szybko traci na wadze. Dlatego przyrost masy ciała podczas depresji wskazuje, że pacjent czuje się lepiej.

   Ruchy człowieka stają się niezwykle powolne: powolny, niepewny chód, zgarbione ramiona, opuszczona głowa. Pacjent odczuwa utratę sił. Każda aktywność fizyczna powoduje pogorszenie stanu.

   Na ciężkie formy Psychoza depresyjna powoduje, że człowiek popada w odrętwienie. Potrafi długo siedzieć bez ruchu, patrząc w jeden punkt. Jeśli spróbujesz teraz przeczytać notację; „Weź się w garść, weź się w garść” – wtedy tylko pogorszysz sytuację. Ktoś pomyśli: „Powinienem, ale nie mogę – to znaczy, że jestem zły i do niczego”. Nie może pokonać psychozy depresyjnej siłą woli, ponieważ produkcja noradrenaliny i serotoniny nie zależy od naszego pragnienia. Dlatego pacjent potrzebuje wykwalifikowanej pomocy i leczenia farmakologicznego.

   Jest wiele znaki fizyczne psychoza depresyjna: dobowe wahania nastroju, wczesne przebudzenia, utrata masy ciała na skutek słabego apetytu, nieregularne miesiączki, suchość w ustach, zaparcia, u niektórych osób może rozwinąć się niewrażliwość na ból. Te znaki wskazują, że należy zwrócić się o pomoc lekarską.

   Podstawowe zasady komunikowania się z pacjentami chorymi na psychozę

   1. Nie kłóć się ani nie odpowiadaj ludziom, jeśli zauważysz u nich oznaki maniakalnego podniecenia. Może to wywołać atak złości i agresji. W rezultacie możesz całkowicie stracić zaufanie i zwrócić tę osobę przeciwko sobie.
   2. Jeżeli pacjent wykazuje aktywność maniakalną i agresję, należy zachować spokój, pewność siebie i życzliwość. Zabierz go, odizoluj od innych osób, staraj się go uspokoić w trakcie rozmowy.
   3. 80% samobójstw popełniają pacjenci z psychozą w fazie depresji. Dlatego w tym okresie zwracaj szczególną uwagę na swoich bliskich. Nie zostawiaj ich samych, szczególnie rano. Zwróć szczególną uwagę na znaki ostrzegające przed próbą samobójczą: pacjent mówi o przemożnym poczuciu winy, o głosach nakazujących mu popełnić samobójstwo, o beznadziejności i bezużyteczności, o planach zakończenia życia. Samobójstwo poprzedza gwałtowne przejście od depresji do pogodnego, spokojnego nastroju, uporządkowanie i sporządzenie testamentu. Nie ignoruj ​​tych znaków, nawet jeśli myślisz, że to tylko próba zwrócenia na siebie uwagi.
   4. Schowaj wszystkie przedmioty, które mogłyby posłużyć do popełnienia samobójstwa: chemię gospodarczą, lekarstwa, broń, ostre przedmioty.
   5. Jeśli to możliwe, wyeliminuj traumatyczną sytuację. Stwórz spokojne środowisko. Staraj się, aby pacjent był otoczony przez bliskie osoby. Zapewnij go, że jest teraz bezpieczny i że wszystko się skończyło.
   6. Jeśli dana osoba ma urojenia, nie zadawaj pytań wyjaśniających, nie pytaj o szczegóły (Jak wyglądają kosmici? Ilu ich jest?). Może to pogorszyć sytuację. „Uchwyć się” jego każdym nonsensownym stwierdzeniem. Rozwijaj rozmowę w tym kierunku. Możesz skupić się na emocjach drugiej osoby, pytając: „Widzę, że jesteś zdenerwowany. Jak mogę ci pomóc?"
   7. Jeśli istnieją oznaki, że dana osoba doświadczyła halucynacji, spokojnie i pewnie zapytaj ją, co się właśnie stało. Jeśli widział lub słyszał coś niezwykłego, dowiedz się, co o tym myśli i czuje. Aby poradzić sobie z halucynacjami, możesz posłuchać głośnej muzyki na słuchawkach lub zrobić coś ekscytującego.
   8. Jeśli to konieczne, możesz stanowczo przypomnieć zasady zachowania i poprosić pacjenta, aby nie krzyczał. Ale nie należy się z niego śmiać, kłócić o halucynacje i mówić, że nie słychać głosów.
   9. Nie proś o pomoc tradycyjnych uzdrowicieli i psychiczna. Psychozy są bardzo różnorodne i dla skutecznego leczenia konieczne jest dokładne określenie przyczyny choroby. Aby to zrobić, konieczne jest zastosowanie zaawansowanych technologii metody diagnostyczne. Jeśli stracisz czas na leczenie niekonwencjonalne metody, to się rozwinie ostra psychoza. W takim przypadku walka z chorobą potrwa kilka razy dłużej, a w przyszłości konieczne będzie ciągłe przyjmowanie leków.
   10. Jeśli widzisz, że dana osoba jest w miarę spokojna i ma nastrój do komunikacji, spróbuj przekonać ją do wizyty u lekarza. Wyjaśnij, że wszystkie niepokojące go objawy choroby można wyeliminować za pomocą leków przepisanych przez lekarza.
   11. Jeśli Twój krewny kategorycznie odmawia wizyty u psychiatry, przekonaj go, aby odwiedził psychologa lub psychoterapeutę w celu zwalczania depresji. Specjaliści ci pomogą przekonać pacjenta, że ​​wizyta u psychiatry nie jest niczym złym.
   12. Najtrudniejszym krokiem dla bliskich jest wezwanie pogotowia psychiatrycznego. Należy to jednak zrobić, jeśli dana osoba bezpośrednio deklaruje zamiar popełnienia samobójstwa, może zranić siebie lub wyrządzić krzywdę innym osobom.

   Psychologiczne metody leczenia psychozy

   W psychozie metody psychologiczne skutecznie uzupełniają leczenie farmakologiczne. Psychoterapeuta może pomóc pacjentowi:
   • zmniejszyć objawy psychozy;
   • unikać powtarzających się ataków;
   • zwiększyć poczucie własnej wartości;
   • nauczyć się odpowiednio postrzegać otaczającą rzeczywistość, prawidłowo oceniać sytuację, swój stan i odpowiednio reagować, korygować błędy w zachowaniu;
   • wyeliminować przyczyny psychozy;
   • zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego.
   Pamiętać, psychologiczne metody leczenia psychozy stosuje się dopiero po tym, jak udało się ją usunąć ostre objawy psychoza.

   Psychoterapia likwiduje zaburzenia osobowości powstałe w okresie psychozy, porządkuje myśli i wyobrażenia. Współpraca z psychologiem i psychoterapeutą pozwala wpływać na przyszłe zdarzenia i zapobiegać nawrotom choroby.

   Metody leczenia psychologicznego mają na celu przywrócenie zdrowia psychicznego i socjalizację osoby po wyzdrowieniu, aby pomóc jej czuć się komfortowo w rodzinie, zespole pracy i społeczeństwie. Terapia ta nazywa się psychosocjalizacją.

   Metody psychologiczne stosowane w leczeniu psychoz dzielą się na indywidualne i grupowe. Podczas sesji indywidualnych psychoterapeuta zastępuje utracony w chorobie rdzeń osobisty. Staje się dla pacjenta zewnętrznym wsparciem, uspokaja go, pomaga właściwie ocenić rzeczywistość i adekwatnie na nią zareagować.

   Terapia grupowa pomaga poczuć się członkiem społeczeństwa. Grupą osób zmagających się z psychozą prowadzona jest przez specjalnie przeszkoloną osobę, która skutecznie poradziła sobie z tym problemem. Daje to pacjentom nadzieję na powrót do zdrowia, pomaga przezwyciężyć niezręczność i wrócić do normalnego życia.

   W leczeniu psychoz nie stosuje się metod hipnotycznych, analitycznych i sugestywnych (od łacińskiego Suggestio – sugestia). Pracując ze zmienioną świadomością, mogą prowadzić do dalszych zaburzeń psychicznych.

   Dobre rezultaty w leczeniu psychoz dają: psychoedukacja, terapia uzależnień, terapia poznawcza behawioralna, psychoanaliza, terapia rodzinna, terapia zajęciowa, arteterapia, a także trening psychospołeczny: trening kompetencji społecznych, trening metapoznawczy.

   Psychoedukacja– na tym polega edukacja pacjenta i członków jego rodziny. Psychoterapeuta opowiada o psychozie, cechach tej choroby, warunkach powrotu do zdrowia, motywuje do zażywania leków i prowadzenia zdrowego trybu życia. Mówi bliskim, jak prawidłowo zachowywać się wobec pacjenta. Jeżeli nie zgadzasz się z czymś lub masz pytania, koniecznie zadaj je w czasie wyznaczonym na dyskusję. Dla powodzenia leczenia bardzo ważne jest, abyś nie miał żadnych wątpliwości.

   Zajęcia odbywają się 1-2 razy w tygodniu. Jeśli będziesz je regularnie odwiedzać, rozwiniesz się właściwa postawa na chorobę i leczenie uzależnień. Statystyki mówią, że dzięki takim rozmowom ryzyko powtarzających się epizodów psychozy można zmniejszyć o 60-80%.

   Terapia uzależnień konieczne dla osób, u których rozwinęła się psychoza na tle alkoholizmu i narkomanii. Tacy pacjenci zawsze tak mają wewnętrzny konflikt. Z jednej strony rozumieją, że nie powinni zażywać narkotyków, ale z drugiej strony istnieje silna chęć powrotu do złych nawyków.

   Zajęcia prowadzone są w formie indywidualnej rozmowy. Psychoterapeuta mówi o związku między używaniem narkotyków a psychozą. Podpowie Ci, jak się zachować, aby zmniejszyć pokusę. Terapia uzależnień pomaga stworzyć silną motywację do powstrzymania się od złych nawyków.

   Terapia poznawczo-behawioralna. Terapia poznawcza jest uznawana za jedną z najlepsze metody leczenie psychozy z towarzyszącą depresją. Metoda opiera się na fakcie, że błędne myśli i fantazje (poznania) zakłócają normalne postrzeganie rzeczywistości. Podczas sesji lekarz zidentyfikuje te błędne oceny i emocje z nimi związane. Nauczy Cię krytycznego podejścia do nich i nie pozwalania, aby te myśli wpływały na Twoje zachowanie, a także podpowie, jak szukać alternatywnych sposobów rozwiązania problemu.

   Aby osiągnąć ten cel, stosuje się Protokół Myśli Negatywnych. Zawiera następujące kolumny: myśli negatywne, sytuacja, w której powstały, emocje z nimi związane, fakty za i przeciw tym myślom. Kuracja składa się z 15-25 indywidualnych sesji i trwa 4-12 miesięcy.

   Psychoanaliza. Chociaż tę technikę nie jest stosowany w leczeniu schizofrenii i psychoz afektywnych (emocjonalnych), ale jego nowoczesna odmiana „podtrzymująca” jest skutecznie stosowana w leczeniu innych postaci choroby. Na indywidualnych spotkaniach pacjent odsłania psychoanalitykowi swój wewnętrzny świat i przekazuje mu uczucia skierowane na innych ludzi. Podczas rozmowy specjalista identyfikuje przyczyny, które doprowadziły do ​​​​rozwoju psychozy (konflikty, urazy psychiczne) oraz mechanizmy obronne, które dana osoba wykorzystuje, aby uchronić się przed takimi sytuacjami. Proces leczenia trwa 3-5 lat.

   Terapia rodzinna – terapia grupowa, podczas której specjalista prowadzi zajęcia z członkami rodziny, w której mieszka osoba chora na psychozę. Terapia ma na celu wyeliminowanie konfliktów w rodzinie, które mogą powodować zaostrzenia choroby. Lekarz opowie o osobliwościach przebiegu psychozy i prawidłowych modelach zachowania w sytuacjach kryzysowych. Terapia ma na celu zapobieganie nawrotom i zapewnienie wszystkim członkom rodziny wygodnego wspólnego życia.

   Terapia zajęciowa. Ten rodzaj terapii najczęściej odbywa się w grupie. Pacjentowi zaleca się uczęszczanie na specjalne zajęcia, na których może ćwiczyć różne rodzaje Zajęcia: gotowanie, prace w ogrodzie, praca z drewnem, tekstyliami, gliną, czytanie, pisanie wierszy, słuchanie i pisanie muzyki. Zajęcia takie ćwiczą pamięć, cierpliwość, koncentrację, rozwijają zdolności twórcze, pomagają otworzyć się i nawiązać kontakt z innymi członkami grupy.

   Konkretne wyznaczanie celów i osiąganie prostych celów daje pacjentowi pewność, że na nowo stanie się panem swojego życia.

   Terapia sztuką - metoda arteterapii oparta na psychoanalizie. Jest to metoda leczenia „bez słów”, która aktywuje zdolności samoleczenia. Pacjent tworzy obraz wyrażający jego uczucia, obraz swojego wewnętrznego świata. Następnie specjalista bada to z punktu widzenia psychoanalizy.
   
   Trening kompetencji społecznych. Lekcja grupowa, podczas której ludzie uczą się i ćwiczą nowe formy zachowań, aby następnie móc je zastosować Życie codzienne. Na przykład, jak się zachować podczas poznawania nowych ludzi, ubiegania się o pracę lub w sytuacjach konfliktowych. Na kolejnych zajęciach zwyczajowo omawiane są problemy, jakie napotkali ludzie wdrażając je w rzeczywistych sytuacjach.

   Trening metapoznawczy. Treningi grupowe mające na celu skorygowanie błędów w myśleniu prowadzących do urojeń: zniekształconego przypisywania ludziom sądów (on mnie nie kocha), pochopnych wniosków (jeśli mnie nie kocha, chce mojej śmierci), depresyjnego sposobu myślenia myślenia, niezdolność do empatii, odczuwania emocji innych ludzi, bolesna pewność siebie w upośledzeniu pamięci. Szkolenie składa się z 8 lekcji i trwa 4 tygodnie. Na każdym module trener analizuje błędy w myśleniu i pomaga kształtować nowe wzorce myślenia i zachowania.

   Psychoterapia jest szeroko stosowana we wszystkich postaciach psychozy. Może pomóc osobom w każdym wieku, ale jest szczególnie ważny w przypadku nastolatków. W okresie, w którym dopiero kształtują się postawy życiowe i stereotypy zachowań, psychoterapia może radykalnie zmienić życie na lepsze.

   Farmakoterapia psychozy

   Farmakoterapia psychoza jest warunkiem powrotu do zdrowia. Bez tego nie będzie możliwe wydostanie się z pułapki choroby, a stan będzie się tylko pogarszał.

   Nie ma jednego schematu terapia lekowa psychoza. Lekarz przepisuje leki ściśle indywidualnie, w oparciu o objawy choroby i cechy jej przebiegu, płeć i wiek pacjenta. W trakcie leczenia lekarz monitoruje stan pacjenta i w razie potrzeby zwiększa lub zmniejsza dawkę do osiągnięcia pozytywny efekt i nie powodować skutków ubocznych.

   Leczenie psychozy maniakalnej

   Grupa leków	Mechanizm działania leczonego	Przedstawiciele	Jak to jest przepisane?
   Leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki)	Stosowany we wszystkich postaciach psychozy. Blokuj receptory wrażliwe na dopaminę. Substancja ta jest neuroprzekaźnikiem, który promuje przenoszenie wzbudzenia pomiędzy komórkami mózgowymi. Dzięki działaniu neuroleptyków możliwe jest zmniejszenie nasilenia urojeń, omamów i zaburzeń myślenia.	Solian (skuteczny przy zaburzeniach negatywnych: brak emocji, wycofanie z komunikacji)	W ostrym okresie przepisuje się 400-800 mg/dzień, maksymalnie 1200 mg/dzień. Przyjmować niezależnie od posiłków. Dawka podtrzymująca 50-300 mg/dzień.
   		Zeldox	40-80 mg 2 razy dziennie. Dawkę zwiększa się w ciągu 3 dni. Lek jest przepisywany doustnie po posiłkach.
   		Fluanxol	Dawka dzienna wynosi 40-150 mg/dzień, podzielona na 4 razy. Tabletki przyjmuje się po posiłkach. Lek dostępny jest również w postaci roztworu do wstrzykiwań, który podaje się raz na 2-4 tygodnie.
   Benzodiazepiny	Przepisywany na ostre objawy psychozy razem z lekami przeciwpsychotycznymi. Zmniejszają pobudliwość komórek nerwowych, działają uspokajająco i przeciwdrgawkowo, rozluźniają mięśnie, eliminują bezsenność i zmniejszają stany lękowe.	Oksazepam	Weź 5-10 mg dwa lub trzy razy dziennie. W razie potrzeby dawkę dobową można zwiększyć do 60 mg. Lek przyjmuje się niezależnie od posiłku, popijając Wystarczającą ilość woda. Czas trwania leczenia wynosi 2-4 tygodnie.
   		Zopiklon	Przyjmować 7,5-15 mg 1 raz dziennie na pół godziny przed snem, jeśli psychozie towarzyszy bezsenność.
   Stabilizatory nastroju (stabilizatory nastroju)	Normalizują nastrój, zapobiegają wystąpieniu faz maniakalnych i umożliwiają kontrolę emocji.	Actinerval (pochodna karbamazepiny i kwasu walproinowego)	W pierwszym tygodniu dzienna dawka wynosi 200–400 mg, podzielona na 3-4 razy. Co 7 dni dawkę zwiększa się o 200 mg, aż do 1 g. Lek również odstawia się stopniowo, aby nie spowodować pogorszenia stanu.
   		Contemnol (zawiera węglan litu)	Stosować 1 g dziennie raz rano, po śniadaniu, popijając odpowiednią ilością wody lub mleka.
   Leki antycholinergiczne (blokery cholinergiczne)	Niezbędny w celu zneutralizowania skutków ubocznych po zażyciu leków przeciwpsychotycznych. Reguluje wrażliwość komórek nerwowych w mózgu poprzez blokowanie działania mediatora acetylocholiny, który zapewnia przekazywanie impulsów nerwowych pomiędzy komórkami przywspółczulnego układu nerwowego.	Cyklodol (Parkopan)	Dawka początkowa wynosi 0,5-1 mg/dzień. W razie potrzeby można ją stopniowo zwiększać do 20 mg/dobę. Częstotliwość podawania: 3-5 razy dziennie, po posiłkach.

   Leczenie psychozy depresyjnej

   Grupa leków	Mechanizm działania leczonego	Przedstawiciele	Jak to jest przepisane?
   Leki przeciwpsychotyczne	Sprawia, że ​​komórki mózgowe stają się mniej wrażliwe na nadmiar dopaminy – substancji, która wspomaga przekazywanie sygnałów w mózgu. Leki normalizują procesy myślenia, eliminują halucynacje i urojenia.	Quentiax	W ciągu pierwszych czterech dni leczenia dawkę zwiększa się z 50 do 300 mg. W przyszłości dzienna dawka może wynosić od 150 do 750 mg/dzień. Lek przyjmuje się 2 razy dziennie, niezależnie od posiłków.
   		Eglonil	Tabletki i kapsułki przyjmuje się 1-3 razy dziennie, niezależnie od posiłków. Dawka dzienna od 50 do 150 mg przez 4 tygodnie. Nie zaleca się stosowania leku po 16 godzinach, aby nie wywołać bezsenności.
   		Rispolept Konsta	Z mikrogranulek i dołączonego rozpuszczalnika sporządza się zawiesinę, którą raz na 2 tygodnie wstrzykuje się w mięsień pośladkowy.
   		Risperidon	Dawka początkowa wynosi 1 mg 2 razy na dobę. Tabletki 1-2 mg przyjmuje się 1-2 razy dziennie.
   Benzodiazepiny	Przepisywany w przypadku ostrych objawów depresji i silnego lęku. Leki zmniejszają pobudliwość podkorowych struktur mózgu, rozluźniają mięśnie, łagodzą uczucie strachu i uspokajają układ nerwowy.	Fenazepam	Przyjmować 0,25-0,5 mg 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 0,01 g. Przepisywany w krótkich kursach, aby nie powodować uzależnienia. Po uzyskaniu poprawy dawkę stopniowo zmniejsza się.
   		Lorazepam	Przyjmować 1 mg 2-3 razy dziennie. W przypadku ciężkiej depresji dawkę można stopniowo zwiększać do 4-6 mg/dobę. Lek odstawia się stopniowo ze względu na ryzyko wystąpienia drgawek.
   Normotymika	Leki mające na celu normalizację nastroju i zapobieganie okresom depresji.	Węglan litu	Przyjmować doustnie 3-4 razy dziennie. Dawka początkowa wynosi 0,6-0,9 g/dobę, stopniowo ilość leku zwiększa się do 1,5-2,1 g. Lek przyjmuje się po posiłkach, aby zmniejszyć działanie drażniące na błonę śluzową żołądka.
   Leki przeciwdepresyjne	Środki na walkę z depresją. Nowoczesne leki przeciwdepresyjne III generacji zmniejszają wychwyt serotoniny przez neurony, a tym samym zwiększają stężenie tego neuroprzekaźnika. Poprawiają nastrój, łagodzą niepokój, melancholię i strach.	Sertralina	Przyjmować 50 mg doustnie, 1 raz dziennie po śniadaniu lub kolacji. W przypadku braku efektu lekarz może stopniowo zwiększać dawkę do 200 mg/dobę.
   		Paroksetyna	Weź 20-40 mg/dzień rano ze śniadaniem. Tabletkę należy połknąć bez rozgryzania i popić wodą.
   Leki antycholinergiczne	Leki pomagające eliminować skutki uboczne przyjmowania leków przeciwpsychotycznych. Powolność ruchów, sztywność mięśni, drżenie, zaburzenia myślenia, zwiększone emocje lub ich brak.	Akineton	2,5-5 mg leku podaje się dożylnie lub domięśniowo. W tabletkach dawka początkowa wynosi 1 mg 1-2 razy dziennie, stopniowo ilość leku zwiększa się do 3-16 mg/dzień. Dawkę podzielono na 3 dawki. Tabletki należy przyjmować w trakcie lub po posiłku, popijając płynem.

   
   Pamiętajmy, że każda niezależna zmiana dawki może mieć bardzo duże znaczenie poważne konsekwencje. Zmniejszenie dawki lub zaprzestanie przyjmowania leków powoduje zaostrzenie psychozy. Zwiększanie dawki zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i uzależnienia.

   Zapobieganie psychozie

   Co należy zrobić, aby zapobiec kolejnemu atakowi psychozy?

   Niestety, u osób, które doświadczyły psychozy, istnieje ryzyko nawrotu choroby. Powtarzający się epizod psychozy jest trudnym przeżyciem zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich. Ale możesz zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby o 80%, jeśli zażyjesz leki przepisane przez lekarza.

   • Terapia lekowa– główny punkt zapobiegania psychozie. Jeśli masz trudności z codziennym przyjmowaniem leków, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leków przeciwpsychotycznych na formę depot. W takim przypadku możliwe będzie podanie 1 zastrzyku co 2-4 tygodnie.

     Udowodniono, że po pierwszym przypadku psychozy konieczne jest zażywanie narkotyków przez rok. W przypadku maniakalnych objawów psychozy sole litu i finlepsynę przepisuje się w dawce 600-1200 mg na dzień. A w przypadku psychozy depresyjnej potrzebna jest karbamazepina w dawce 600-1200 mg dziennie.

   • Regularnie uczęszczaj indywidualnie i zajęcia grupowe w psychoterapii. Zwiększą Twoją pewność siebie i motywację do doskonalenia się. Ponadto psychoterapeuta z czasem potrafi dostrzec oznaki zbliżającego się zaostrzenia, co pomoże dostosować dawkowanie leków i zapobiegnie nawrotowi ataku.
   • Postępuj zgodnie z codzienną rutyną. Naucz się wstawać i przyjmować jedzenie i leki o tej samej porze każdego dnia. Pomóc w tym może plan dnia. Wieczorem zaplanuj jutro. Dodaj wszystkie niezbędne rzeczy do listy. Zaznacz, które z nich są ważne, a które nieistotne. Takie planowanie pomoże Ci o niczym nie zapomnieć, załatwić wszystko i być mniej zdenerwowanym. Planując, wyznaczaj realistyczne cele.
   
   
   • Komunikuj więcej. Poczujesz się komfortowo wśród osób, które pokonały psychozę. Komunikuj się w grupach samopomocy lub na specjalistycznych forach.
   • Ćwiczyć codziennie. Odpowiednie są bieganie, pływanie, jazda na rowerze. Bardzo dobrze, jeśli robisz to w gronie podobnie myślących osób, wtedy zajęcia przyniosą zarówno korzyść, jak i przyjemność.
   • Zrób listę wczesnych symptomów zbliżającego się kryzysu., którego pojawienie się należy zgłosić lekarzowi prowadzącemu. Zwróć uwagę na te sygnały:
     1. Zmiany zachowania: częste wyjścia z domu, słuchanie muzyki przez długi czas, nieuzasadniony śmiech, nielogiczne wypowiedzi, nadmierne filozofowanie, rozmowy z ludźmi, z którymi zwykle nie chcesz się komunikować, kapryśne ruchy, marnotrawstwo, awanturnictwo.
     2. Zmiany nastroju: drażliwość, płaczliwość, agresywność, niepokój, strach.
     3. Zmiany w stanie zdrowia: zaburzenia snu, brak lub wzmożony apetyt, zwiększone pocenie się, osłabienie, utrata masy ciała.
     Czego nie robić?
     • Nie pij dużo kawy. Może działać silnie stymulująco na układ nerwowy. Unikaj alkoholu i narkotyków. Źle wpływają na pracę mózgu, powodują pobudzenie psychiczne i motoryczne oraz ataki agresji.
     • Nie przepracowuj się. Wyczerpanie fizyczne i psychiczne może powodować poważne zamęt, niespójne myślenie i zwiększoną reakcję na bodźce zewnętrzne. Odchylenia te są związane z naruszeniem wchłaniania tlenu i glukozy przez komórki nerwowe.
     • Nie bierz łaźni parowej, staraj się unikać przegrzania. Wzrost temperatury ciała często prowadzi do majaczenia, co tłumaczy się wzrostem aktywności potencjałów elektrycznych w mózgu, wzrostem ich częstotliwości i amplitudy.
     • Nie koliduj. Staraj się rozwiązywać konflikty konstruktywnie, aby uniknąć stresu. Silny stres psychiczny może stać się przyczyną nowego kryzysu.
     • Nie odmawiaj leczenia. W okresach zaostrzeń pokusa odmowy przyjmowania leków i wizyty u lekarza jest szczególnie duża. Nie rób tego, w przeciwnym razie choroba przekształci się w ostra forma i będzie wymagać leczenia szpitalnego.

     
     

     Co to jest psychoza poporodowa?

     Psychoza poporodowa Dość rzadka choroba psychiczna. Rozwija się u 1-2 kobiet rodzących na 1000. Objawy psychozy pojawiają się najczęściej w ciągu pierwszych 4-6 tygodni po porodzie. w odróżnieniu depresja poporodowa, to zaburzenie psychiczne charakteryzuje się urojeniami, halucynacjami i pragnieniami wyrządzenia krzywdy sobie lub dziecku.

     Objawy psychozy poporodowej.

     Pierwsze oznaki choroby są nagłe zmiany nastroje, niepokój, silny niepokój, bezpodstawne obawy. Następnie pojawiają się urojenia i halucynacje. Kobieta może twierdzić, że dziecko nie jest jej, że urodziło się martwe lub jest kaleką. Czasem u młodej matki wpada w paranoję, przestaje wychodzić na spacery i nie pozwala nikomu zbliżyć się do dziecka. W niektórych przypadkach chorobie towarzyszą urojenia wielkości, gdy kobieta jest pewna swoich supermocy. Może słyszeć głosy każące jej zabić siebie lub swoje dziecko.

     Według statystyk 5% kobiet w stanie psychozy poporodowej popełnia samobójstwo, a 4% zabija swoje dziecko. Dlatego bardzo ważne jest, aby krewni nie ignorowali objawów choroby, ale w odpowiednim czasie skonsultowali się z psychiatrą.

     Przyczyny psychozy poporodowej.

     Przyczyną zaburzeń psychicznych może być trudny poród, niechciana ciąża, konflikt z mężem, obawa, że ​​mąż będzie kochał dziecko bardziej niż ją. Psychologowie uważają, że psychoza może być spowodowana konfliktem między kobietą a matką. Może również powodować uszkodzenie mózgu w wyniku urazu lub infekcji. Może wpływać na rozwój psychozy gwałtowny spadek poziom żeńskiego hormonu estrogenu, a także endorfin, hormonu tarczycy i kortyzolu.

     W około połowie przypadków u pacjentek chorych na schizofrenię lub zespół maniakalno-depresyjny rozwija się psychoza poporodowa.

     Leczenie psychozy poporodowej.

     Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, ponieważ stan kobiety szybko się pogarsza. Jeżeli istnieje ryzyko samobójstwa, kobieta będzie leczona na oddziale psychiatrycznym. Podczas przyjmowania leków nie można karmić dziecka piersią, ponieważ większość leków przenika do mleka matki. Ale komunikacja z dzieckiem będzie przydatna. Opieka nad dzieckiem (pod warunkiem, że sama kobieta tego chce) pomaga normalizować stan psychiki.

     Jeśli kobieta ma ciężką depresję, przepisuje się jej leki przeciwdepresyjne. Amitryptylina i Pirlindol są wskazane, jeśli dominuje niepokój i strach. Citalopram i paroksetyna mają działanie stymulujące. Pomogą w przypadkach, gdy psychozie towarzyszy osłupienie - kobieta siedzi nieruchomo i odmawia komunikacji.

     W przypadku pobudzenia psychicznego i motorycznego oraz objawów zespołu maniakalnego potrzebne są preparaty litu (węglan litu, mikalit) i leki przeciwpsychotyczne (klozapina, olanzapina).

     Psychoterapia dla psychoza poporodowa obowiązuje dopiero po eliminacji ostre objawy. Ma na celu identyfikację i rozwiązywanie konfliktów, które doprowadziły do ​​​​zaburzeń psychicznych.

     Co to jest psychoza reaktywna?

     Psychoza reaktywna lub szok psychogenny - zaburzenie psychiczne, które pojawia się po ciężkim urazie psychicznym. Ta postać choroby ma trzy cechy, które odróżniają ją od innych psychoz (triada Jaspersa):
     1. Psychoza rozpoczyna się po silnym szoku emocjonalnym, który jest dla danej osoby bardzo istotny.
     2. Psychoza reaktywna jest odwracalna. Im więcej czasu minęło od kontuzji, tym łagodniejsze objawy. W większości przypadków powrót do zdrowia następuje po około roku.
     3. Bolesne doświadczenia i objawy psychozy zależą od charakteru urazu. Istnieje między nimi psychologicznie zrozumiały związek.
     Przyczyny psychozy reaktywnej.

     Do zaburzeń psychicznych dochodzi po silnym szoku: katastrofie, ataku przestępców, pożarze, załamaniu się planów, niepowodzeniu w karierze, rozwodzie, chorobie lub śmierci bliskiej osoby. W niektórych przypadkach psychozę mogą wywołać także pozytywne zdarzenia, które powodują wybuch emocji.

     Osoby niestabilne emocjonalnie, osoby, które doznały siniaka lub wstrząśnienia mózgu, ciężkie choroba zakaźna których mózg został uszkodzony w wyniku zatrucia alkoholem lub narkotykami. Podobnie jak nastolatki w okresie dojrzewania i kobiety w okresie menopauzy.

     Objawy psychozy reaktywnej.

     Objawy psychozy zależą od charakteru urazu i postaci choroby. Wyróżnia się następujące formy psychozy reaktywnej:

     • depresja psychogenna;
     • paranoik psychogenny;
     • psychoza histeryczna;
     • psychogenne otępienie.
     Depresja psychogenna objawia się płaczliwością i depresją. Jednocześnie objawom tym może towarzyszyć gniew i zrzędliwość. Formę tę charakteryzuje chęć wzbudzenia litości i zwrócenia uwagi na swój problem. Co może zakończyć się demonstracyjną próbą samobójczą.

     Paranoik psychogenny towarzyszy delirium halucynacje słuchowe i podniecenie motoryczne. Pacjent czuje, że jest prześladowany, boi się o swoje życie, boi się zdemaskowania i walczy z wyimaginowanymi wrogami. Objawy zależą od charakteru stresująca sytuacja. Osoba jest bardzo podekscytowana i popełnia pochopne czyny. Ta forma psychozy reaktywnej często pojawia się w drodze, na skutek braku snu i spożycia alkoholu.

     Psychoza histeryczna ma kilka form.

     1. Urojeniowe fantazje – urojeniowe idee odnoszące się do wielkości, bogactwa, prześladowań. Pacjent opowiada je bardzo teatralnie i emocjonalnie. W przeciwieństwie do złudzeń, osoba nie jest pewna swoich słów, a istota stwierdzeń zmienia się w zależności od sytuacji.
     2. Zespół Gansera Pacjenci nie wiedzą, kim są, gdzie są ani jaki jest rok. Odpowiadają błędnie na proste pytania. Dokonują nielogicznych działań (jedzenie zupy widelcem).
     3. Pseudodemencja – krótkotrwała utrata wszelkiej wiedzy i umiejętności. Osoba nie jest w stanie odpowiedzieć na najprostsze pytania, pokazać, gdzie jest ucho, ani policzyć palców. Jest kapryśny, krzywi się i nie może usiedzieć w miejscu.
     4. Syndrom infantylizmu – u osoby dorosłej rozwija się dziecięca mowa, dziecięce emocje i dziecięce ruchy. Może rozwinąć się początkowo lub jako powikłanie pseudodemencji.
     5. Syndrom „dziki”. – ludzkie zachowanie przypomina zwyczaje zwierzęcia. Mowa ustępuje warczeniu, pacjent nie rozpoznaje ubrań i sztućców, porusza się na czworakach. Stan ten, jeśli jest niekorzystny, może zastąpić infantylizm.
     Psychogenne otępienie– po traumatycznej sytuacji człowiek na pewien czas traci zdolność poruszania się, mówienia i reagowania na innych. Pacjent może leżeć w tej samej pozycji przez kilka tygodni, aż do momentu przewrócenia się na drugi bok.

     Leczenie psychozy reaktywnej.

     Najważniejszym etapem leczenia psychozy reaktywnej jest eliminacja sytuacji traumatycznej. Jeśli uda ci się to zrobić, istnieje duże prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia.
     Farmakoterapia Psychoza reaktywna zależy od nasilenia objawów i cech stanu psychicznego.

     Na depresja reaktywna przepisywane są leki przeciwdepresyjne: imipramina 150-300 mg dziennie lub sertralina 50-100 mg raz dziennie po śniadaniu. Terapię uzupełniają środki uspokajające Sibazon 5-15 mg/dzień lub Fenazepam 1-3 mg/dzień.

     Paranoik psychogenny leczonych lekami przeciwpsychotycznymi: Triftazin lub Haloperidol 5-15 mg/dzień.
     W przypadku psychozy histerycznej konieczne jest przyjmowanie leków uspokajających (Diazepam 5-15 mg/dzień, Mezapam 20-40 mg/dzień) i leków przeciwpsychotycznych (Alimemazine 40-60 mg/dzień lub Neuleptil 30-40 mg/dzień).
     Psychostymulanty, na przykład Sidnokarb 30-40 mg/dzień lub Ritalin 10-30 mg/dzień, mogą wyprowadzić osobę z psychogennego odrętwienia.

     Psychoterapia może uwolnić osobę od nadmiernej fiksacji na punkcie traumatycznej sytuacji i rozwinąć mechanizmy obronne. Konsultacje z psychoterapeutą można jednak rozpocząć dopiero po minięciu ostrej fazy psychozy i odzyskaniu przez osobę umiejętności akceptowania argumentów specjalisty.

     Pamiętaj – psychozę można wyleczyć! Samodyscyplina, regularne przyjmowanie leków, psychoterapia i pomoc bliskich gwarantują powrót zdrowia psychicznego.