Chirurgiczna sterylizacja kobiety jest metodą nieodwracalnej antykoncepcji, w wyniku której pacjentka traci zdolność do niezależna ciąża. Dziś jest jednym z najbardziej skuteczne sposoby ochrona, jego niezawodność sięga 99,9%.

Celem zabiegu jest zapobieganie przedostawaniu się jaja do jamy macicy, w tym celu w jakiś sposób eliminuje się drożność jajowodów. Jajniki kobiety będą nadal funkcjonować, ale jajo uwolnione podczas owulacji pozostanie w jamie brzusznej i wkrótce zostanie wchłonięte. W ten sposób zapobiega się samemu procesowi zapłodnienia - plemniki po prostu nie mogą wyprzedzić komórki żeńskiej.

Po podwiązaniu jajowodów nie jest wymagane dodatkowe metody ochrona. Wyjątkiem jest 3 miesiące po zabiegu – w tym okresie zaleca się stosowanie środków antykoncepcyjnych barierowych lub hormonalnych.

Wiele osób niepokoi pytanie: czy po sterylizacji można zajść w ciążę? Ciąża jest praktycznie niemożliwa, ale zdarzają się pojedyncze przypadki ciąży pozamacicznej po sterylizacji. Częstotliwość tych sytuacji w pierwszym roku po zabiegu wynosi niecałe 0,5% (w zależności od metody), a w kolejnych latach spada do zera.

Rodzaje sterylizacji kobiet

Istnieje kilka rodzajów operacji sterylizacji kobiet.

1. Elektrokoagulacja . Za pomocą kleszczyków elektrokoagulacyjnych tworzy się sztuczną niedrożność rurek. Aby zwiększyć niezawodność, rury można przyciąć w miejscu koagulacji.

2. Częściowe lub całkowita resekcja Rury . Usuwa się część jajowodu lub cały jajowód. Istnieć różne techniki szycie pozostałych rurek i wszystkie są dość niezawodne.

3. Obcinanie rur, montaż pierścieni i obejm . Rurę zaciska się za pomocą specjalnych opasek lub pierścieni wykonanych z niewchłanialnych materiałów hipoalergicznych, tworząc w ten sposób okluzję mechaniczną.

4. Bezoperacyjne wprowadzenie specjalnych substancji i materiałów do światła rur . Jest to najmłodsza metoda, która nie została jeszcze dostatecznie zbadana. Podczas histeroskopii w jajowody wprowadzana jest substancja „zatykająca” światło (chinakryna, cyjanoakrylan metylu).

Interwencje można wykonać poprzez laparotomię (otwarcie jamy brzusznej) lub endoskopię (sterylizacja laparoskopowa). Podczas laparotomii (a także minilaparatomii) najczęściej wykonuje się resekcję jajowodu i jego zaciśnięcie. Elektrokoagulacja, montaż klipsów, zacisków i pierścieni wykonywana jest endoskopowo.

Sterylizację można przeprowadzić jako oddzielną operację lub po niej cesarskie cięcie oraz inne interwencje położnicze i ginekologiczne. Jeśli mówimy o sterylizacji jako metodzie antykoncepcji, to jest to zabieg dobrowolny, ale czasami istnieją wskazania medyczne (w tym pilne) do podwiązania jajowodów.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

W Rosji dobrowolna sterylizacja Do egzaminu mogą przystąpić kobiety, które ukończyły 35. rok życia lub mają 2 dzieci. Jeżeli istnieją wskazania medyczne, nie ma takich ograniczeń.

Jak dla każdego manipulacja medyczna istnieje szereg bezwzględnych przeciwwskazań:

• ciąża;
• choroby zapalne narządy miednicy;
• choroby przenoszone drogą płciową.

DO względne przeciwwskazania przypisano:

• zrosty;
• nadwaga;
• przewlekła choroba serca;
• nowotwory miednicy;
• aktywna cukrzyca.

Oprócz zdrowie fizyczne wysoka wartość To ma stan psychiczny kobiety. Nie należy poddawać się zabiegowi w okresach depresji, nerwic i innych stany graniczne. Decyzja musi być wyważona i przemyślana, ponieważ sterylizacja u kobiet jest prawie nieodwracalna.

Konsekwencje sterylizacji

Powikłania po sterylizacji są niezwykle rzadkie, ale zdarzają się. Możliwy:

• powikłania spowodowane ogólnym lub znieczulenie miejscowe;
• rekanalizacja jajowody(sterylizacja jest nie do utrzymania);
• zrosty narządów miednicy;
• ciąża pozamaciczna.

Zwykle nie ma długotrwałych powikłań, ponieważ tło hormonalne u kobiet pozostaje taka sama, co oznacza, że ​​nie zachodzą zmiany w wadze, sferze psychoseksualnej, a częstotliwość nie wzrasta choroby nowotworowe piersi i jajniki.

Wiele osób jest zaniepokojonych kwestią odwracalności sterylizacja kobiet. Zabieg jest oferowany jako metoda nieodwracalnej antykoncepcji i tylko pod tym kątem powinien być rozważany przez pacjentki. Przywrócenie drożności jajowodów w niektórych typach zgryzu jest możliwe, jednak jest niezwykle kosztowne. Chirurgia plastyczna, co nie zawsze prowadzi do pożądanego rezultatu.

Konsekwencje sterylizacji kobiety nie wpływają na jej zdolność do urodzenia dziecka, dlatego możliwa jest procedura zapłodnienia in vitro. Brak rur stwarza pewne ryzyko, ale przy stałym nadzorze medycznym szanse udana ciąża bardzo wysoko.

W ten sposób możemy podkreślić zalety i wady sterylizacji kobiet.

Plusy:

• niezawodność metody;
• brak wpływu na cykl menstruacyjny i libido;
• niskie ryzyko powikłań.

Wady:

• nieodwracalność;
• procedura jest bardziej skomplikowana niż sterylizacja męska;
• niskie ryzyko ciąży pozamacicznej.

Tak więc, po rozważeniu wszystkich za i przeciw, kobieta może samodzielnie zdecydować o sterylizacji. Najważniejsze jest, aby pamiętać, że tylko ona sama ma prawo do rozwiązywania wszelkich problemów z tym związanych zdrowie reprodukcyjne, a naciski ze strony innych osób w tej sprawie są niedopuszczalne.

Wideo na ten temat

GINEKOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2005

Dobrowolna sterylizacja chirurgiczna (VSS) jest podawany specjalne miejsce w programie planowania rodziny, ponieważ po pierwsze metoda ta wymaga interwencji chirurgicznej, a po drugie jest nieodwracalna.

Obecnie DCS jest najpowszechniejszą metodą antykoncepcji zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się (według statystyk światowych, w 1990 roku DCS przeszło 145 milionów kobiet i 45 milionów mężczyzn). Według większości badaczy DCS stanowi najskuteczniejszą, a jednocześnie ekonomiczną metodę antykoncepcji. Nie ma jednak wątpliwości, że DHS dla kobiet nie jest najlepszy bezpieczna droga ochrona.

Sterylizacja kobiet opiera się na wytworzeniu sztucznej niedrożności jajowodów chirurgicznie podczas laparoskopii, mini-laparotomii lub tradycyjnego przecięcia (na przykład podczas cięcia cesarskiego). W nowoczesna medycyna Preferuje się dostęp laparoskopowy jako najmniej traumatyczną interwencję.

Literatura opisuje różne drogi tworzenie sztucznego okluzji jajowodów, wśród których najczęściej spotykane można podzielić na 4 grupy:

• Metody podwiązania i podziału (według Pomeroya, według Parklanda) - jajowody podwiązuje się materiałem szwowym (podwiązanie), a następnie następuje przecięcie (podzielenie) lub wycięcie (resekcja) fragmentu jajowodu. Metoda Pomeroya – jajowód składa się w pętlę i zawiązuje wchłanialną substancją materiał do szycia i wycięto w pobliżu miejsca opatrunku. Metoda Parklanda – jajowód podwiązuje się w dwóch miejscach i usuwa się niewielki odcinek wewnętrzny.
• Metody mechaniczne polegają na blokowaniu jajowodu za pomocą specjalnych przyrządów – pierścieni silikonowych, zacisków (zacisk Filshi, wykonany z tytanu pokrytego silikonem; zacisk sprężynowy Hulk-Wulf). Zaciski lub pierścienie zakłada się na cieśniową część jajowodu w odległości 1-2 cm od macicy. Zaletą opasek jest mniejsze urazy tkanki rurki, co ułatwia ich przeprowadzenie operacje rekonstrukcyjne w celu przywrócenia płodności.
• Metody wykorzystujące działanie energii cieplnej (elektrochirurgia mono- i bipolarna, fulguracja, diatermia) polegają na koagulacji i blokowaniu jajowodów w odległości 3 cm od macicy.
• Inne metody - wprowadzenie wyjmowanego czopa do jajowodów, płyn substancje chemiczne, powodując powstawanie bliznowate zwężenie rurek.

Sterylizacja chirurgiczna powoduje nieodwracalne zmiany w układ rozrodczy. Pomimo pojedynczych przypadków przywrócenia płodności po kosztownych operacjach mikrochirurgii zachowawczo-plastycznej, częstość występowania wyniki negatywne znacznie przewyższa te udane. To właśnie nieodwracalność DCS ogranicza zakres jego zastosowania.

Antykoncepcyjne działanie DHS- 0,05-0,4 ciąż na 100 kobiet/rok.

Wskazania lekarskie:

• obecność przeciwwskazań do ciąży i porodu ze względu na stan zdrowia kobiety (ciężkie wady rozwojowe i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, moczowego i nerwowego, nowotwory złośliwe, choroby krwi itp.);
• pragnienie kobiety

Zgodnie z prawem Federacja Rosyjska, DHS można wykonać pod warunkiem:

• Wiek kobiety przekracza 32 lata, jeśli w rodzinie jest jedno lub więcej dzieci
• obecność dwójki lub więcej dzieci w rodzinie.

Przy wyborze Ta metoda antykoncepcji, małżeństwo powinno zostać poinformowane o nieodwracalności sterylizacji, cechach interwencja chirurgiczna, Najlepiej jak się da działania niepożądane i komplikacje. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę zdrowie dzieci i stabilność małżeństwa.

Od strony prawnej zagadnienia wymagane jest udokumentowanie zgody pacjenta na przeprowadzenie DHS. Przed operacją DHS przeprowadza się tradycyjne badanie, podaje się ogólnie przyjęte zalecenia, w tym możliwość i/lub celowość stosowania innej metody antykoncepcji.

Sterylność osiągana jest natychmiast po zabiegu (w przeciwieństwie do sterylizacji męskiej). DHS można przeprowadzić w następujących terminach:

• „opóźniona sterylizacja” w drugiej fazie cykl miesiączkowy
• 6 tygodni po urodzeniu
• podczas operacji ginekologicznych
• „sterylizacja poaborcyjna” bezpośrednio po nieskomplikowanej aborcji wywołanej
• „sterylizacja poporodowa” podczas cięcia cesarskiego, w ciągu 48 godzin lub, przy zachowaniu szczególnej ostrożności, 3-7 dni po porodzie drogami natury kanał rodny(od 8 do 41 dnia po urodzeniu nie przeprowadza się sterylizacji).

Nie zaleca się stosowania dostępu laparoskopowego w przypadku: okres poporodowy, a także po zakończeniu ciąży trwającej dłużej niż 14 tygodni.

Przeciwwskazania:

• bezwzględne (ale przejściowe) ostre choroby zapalne narządów miednicy;
• względny
  • infekcja uogólniona lub ogniskowa
  • choroby układu krążenia
  • niemiarowość
  • choroby układu oddechowego
  • nadciśnienie tętnicze
  • nowotwory zlokalizowane w miednicy
  • cukrzyca
  • krwawienie
  • ciężka kacheksja
  • choroba zrostowa jamy brzusznej i/lub narządów miednicy
  • otyłość
  • przepuklina pępkowa (do laparoskopii i pilnych interwencji poporodowych).

Komplikacje:

• krwiak (1,6%)
• procesy zapalne (1,5%)
• zapalenie najądrza (1,4%)
• ziarniniak (0,3%).

Pomimo. że stopień powikłań wazektomia stosunkowo niskie, należy poinformować pacjentów o możliwości ich wystąpienia i przeprowadzić działania zapobiegawcze, zapewniając minimalne ryzyko wystąpienia takich powikłań ( uważne przestrzeganie zasady aseptyki, kontrola hemostazy, wyłączenie aktywności fizycznej przez 1-2 dni po zabiegu).

Lekarze rodzinni często zadają pytania dotyczące sterylizacji. Podczas konsultacji przed wykonaniem zabiegu należy wyjaśnić następujące kwestie:

• Dlaczego para zdecydowała się na sterylizację?
• Kto jest pomysłodawcą pomysłu?
• Czy wiedzą, jak przebiega zabieg i czy są tego świadomi możliwe ryzyko i skutki uboczne, w tym zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej po nieudanej sterylizacji jajowodów?
• Czy rozmawiali o prawdopodobnej przyszłości w przypadku rozwodu lub śmierci dziecka? Chociaż zabieg może być odwracalny, możliwość przywrócenia funkcji jest nieprzewidywalna i operacja nie będzie wykonywana rutynowo.
• Czy któryś z partnerów waha się i czuje presję, aby zastosować tę metodę?
• Jaką rolę odgrywa płodność w poczuciu kobiecości kobiety i męskości mężczyzny?
• Czy mają świadomość istnienia odwracalnych, długotrwałych metod antykoncepcji jako alternatywy dla sterylizacji?

Jakie jest prawdopodobieństwo, że pacjentka będzie wymagała przywrócenia płodności?

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli para dobrowolnie podda się zabiegowi sterylizacji, ponieważ nie chce mieć więcej dzieci, rzadko będzie prosiła o usunięcie sterylizacji. Podobnie jak w przypadku innych operacji, takich jak aborcja, opór ze strony partnera lub rodziny może prowadzić do późniejszego uczucia żalu. Na szczęście w większości krajów nie ma prawnego wymogu, aby mężczyzna lub kobieta uzyskali zgodę współmałżonka na sterylizację. Prawdopodobieństwo wystąpienia problemów wzrasta, jeśli w parze doszło niedawno do konfliktu lub jeśli kobieta zaszła w nieplanowaną ciążę, po której nastąpiła aborcja. Podobnie prośby o sterylizację składa się zwykle natychmiast po urodzeniu dziecka, czasami przez cesarskie cięcie. Pomimo dość niskiej śmiertelności okołoporodowej w krajach rozwiniętych, takim parom zaleca się odczekać co najmniej 6 miesięcy. po urodzeniu dziecka, przed wykonaniem sterylizacji, choć należy szanować swobodę wyboru pacjenta.

Odwrócenie sterylizacji jest zadaniem trudnym i nie zawsze kończy się sukcesem, dlatego pary powinny dokładnie rozważyć decyzję o poddaniu się sterylizacji, niezależnie od tego, czy zabiegowi zostanie poddany mężczyzna, czy kobieta. Im młodsza pacjentka, tym większy żal z powodu sterylizacji, a skumulowane ryzyko zajścia w ciążę wzrasta wraz z każdym 10-letnim obniżeniem wieku. Dlatego pacjentkom często zaleca się stosowanie innych odwracalnych metod antykoncepcji do 35. roku życia.

Porównując wazektomię i sterylizację jajowodów, lekarz powinien zwrócić uwagę pacjentów, że wazektomia jest procedurą mniej inwazyjną i niesie ze sobą mniejsze ryzyko, podczas gdy sterylizacja jajowodów jest operacja brzucha. Ponadto wazektomia wiąże się z mniejszą częstością niepowodzeń ciąży po operacji.

Czy są jakieś skutki uboczne lub długotrwałe powikłania związane z wazektomią?

Mężczyźni mają trzy główne obawy związane z wazektomią: wpływem zabiegu na sprawność seksualną, możliwym bólem związanym z zabiegiem i długoterminowymi konsekwencjami. skutki uboczne. Te obawy można rozwiać szczegółowe wyjaśnienie anatomia męskiego układu rozrodczego. Należy pamiętać, że podwiązanie naczyń nie wpływa na produkcję hormonów (odpowiedzialnych za pożądanie seksualne), nie zaburza możliwości osiągnięcia i utrzymania erekcji oraz nie zmniejsza objętości wydzielanego nasienia. Być może mężczyzna słyszał, że wazektomia prowadzi do rozwoju raka dróg rodnych (szczególnie prostata) i zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe. W tym względzie należy podkreślić, że wyniki są bardziej szczegółowe nowoczesne badania odrzucił tę możliwość. Pocieszająca może być także informacja, że ​​stowarzyszenia takie jak Narodowy Instytut Zdrowia i WHO w dalszym ciągu zalecają wazektomię jako bezpieczną formę trwałej antykoncepcji.

Wazektomia nie wiąże się z żadnymi długoterminowymi skutkami ubocznymi.

Czy sterylizacja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń miesiączkowania?

Kobiety mogły słyszeć od znajomych, które przeszły sterylizację jajowodów, o zwiększonym ryzyku wystąpienia zaburzeń miesiączkowania i konieczności wykonania histerektomii – tzw. zespołu posterylizacyjnego. Kwestia ta była omawiana w literaturze wraz z pojawieniem się wczesnych badań wykazujących zwiększoną częstość krwawień menstruacyjnych i międzymiesiączkowych oraz zwiększoną potrzebę histerektomii.

Niestety, te wczesne badania nie przystosowały się do stosowania Doustne środki antykoncepcyjne. Uważa się, że wiele kobiet, które poddano sterylizacji jajowodów, przed zabiegiem stosowało doustne środki antykoncepcyjne. Leki te powodują zmniejszenie całkowitej ilości krwawień podczas miesiączki, dlatego też kobiety, które zaprzestały stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych i po podwiązaniu jajowodów, wracają do normalnych okresów ze stosunkowo większą ilością krwawień niż w przypadku stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Dodatkowym czynnikiem zakłócającym może być fakt, że zabieg wykonywany jest u kobiet po 30. roku życia. W czwartej dekadzie ilość krwawień u kobiet zwykle wzrasta. Wzrost odsetka histerektomii może również wynikać z faktu, że kobiety, które wybierają trwałą antykoncepcję chirurgiczną, również chcą rozwiązać problemy z miesiączką poprzez histerektomię, a nie poleganie na lekach.

Niedawny przegląd literatury w tym zakresie oraz duże prospektywne badanie kohortowe wskazują, że nie ma dowodów potwierdzających istnienie zespołu posterylizacyjnego.

Sterylizacja jajowodów nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem krwotoku miesiączkowego lub histerektomii.

Czy sterylizacja rurek jest w 100% skuteczna?

Kwestią rzadko omawianą podczas konsultacji są informacje dotyczące skuteczności sterylizacji jajowodów, które pojawiły się w 1996 r. w wyniku wieloośrodkowego prospektywnego badania kohortowego, w którym wzięło udział 10 685 kobiet przez 8 do 14 lat. Badanie wykazało, że wskaźniki niepowodzeń w przypadku większości metod sterylizacji jajowodów były wyższe niż w wcześniej opublikowanych raportach. Co ważniejsze, lekarze nie mogą podać konkretnego wskaźnika niepowodzeń sterylizacji, ponieważ istnieje skumulowane ryzyko zajścia w ciążę, które z czasem wzrasta. Badanie wykazało również, że skumulowane ryzyko zajścia w ciążę zmienia się wraz ze wzrostem wieku kobiety. U kobiet, które poddały się temu zabiegowi w młodym wieku, prawdopodobieństwo nieudanej sterylizacji jest większe. Należy także poinformować kobietę, że w jednym na trzy przypadki nieudanej sterylizacji dojdzie do ciąży (pozamacicznej).

Czy wazektomia prowadzi do natychmiastowej sterylizacji?

Wazektomia musi być zaplanowana i połączona z zastosowaniem metody alternatywne antykoncepcji do czasu potwierdzenia braku plemników w dwóch próbkach nasienia. Niewiele par zdaje sobie sprawę, że może to zająć od 3 do 6 miesięcy. po zabiegu (zwykle ma to miejsce po 20 wytryskach).

Jakie jest porównawcze ryzyko zajścia w ciążę po wazektomii i sterylizacji jajowodów?

Ciąża może wystąpić kilka lat po jakiejkolwiek formie sterylizacji. Ryzyko zajścia w ciążę po sterylizacji jajowodów jest wyższe niż po wazektomii.

Ryzyko ciąży przy różnych formach sterylizacji

Podwiązanie jajowodów

• Ryzyko zajścia w ciążę w ciągu całego życia wynosi 1/200.
• Po 10 latach od założenia klamer Filshiego ryzyko zajścia w ciążę wynosi 2-3 na 1000 zabiegów.

Wazektomia

• Po zabiegu ryzyko zajścia w ciążę wynosi 1/2000.

Jak przebiega sterylizacja jajowodów?

Do niedawna sterylizacja jajowodów była operacją wewnątrzbrzuszną, zwykle laparoskopową, wykonywaną różnymi technikami. Aktualnie dostępne nowa metoda wykonaniem tego zabiegu jest sterylizacja histeroskopowa (jedną z odmian tej metody jest sterylizacja Essure). Podczas histeroskopii wewnątrz rurki umieszczana jest spirala, co powoduje stan zapalny, a w efekcie niedrożność jajowodów. Wczesne wyniki badań wskazują wysoka wydajność metoda prawidłowego montażu spirali. Zanim jednak przekona się kobietę o skuteczności zabiegu, należy wykonać badanie, które potwierdzi, że jajowody rzeczywiście ulegają zatkaniu. Badania wykonuje się zazwyczaj po 3 miesiącach. po zabiegu.

Metody okluzji jajowodów

Podwiązanie z częściową salpingektomią	Jajowody są wycinane i zawiązywane materiałem szwów. Obecnie powszechna zmodyfikowana metoda Pomeroya polega na utworzeniu pętli z rury i usunięciu jej górnego odcinka.
Koagulacja monopolarna	Koagulacja elektryczna służy do blokowania jajowodów. Zabieg można wykonać przy użyciu laparoskopu i powoduje znaczne uszkodzenie jajowodów, co utrudnia odwrócenie tej metody
Koagulacja bipolarna	Zwykle powoduje mniejsze uszkodzenie jajowodów niż koagulacja monopolarna. Może to być jednak przyczyną mniejszej efektywności metody
Klipsy silikonowe	Mały elastyczny silikonowy klips jest rozciągany i umieszczany wokół pętli jajowodu. Zabieg można wykonać przy użyciu laparoskopu i nie powoduje on znacznych uszkodzeń jajowodów
Zaciski sprężynowe (takie jak zaciski Hulka i Filshie)	Metoda polega na założeniu zacisków na każdą rurkę za pomocą laparoskopu i przyczynach minimalne uszkodzenia Rury

Jak przebiega wazektomia?

NA ten moment Istnieją dwie metody wykonania wazektomii: tradycyjna metoda oraz metodę „bez skalpela”, opracowaną w Chinach w 1970 roku. Zaletami tej drugiej metody jest niska częstość występowania krwiaków i zakażenia ran i szybszą rekonwalescencję po operacji. Uważa się, że ziarniniaki występują w 25% przypadków. Skuteczność zabiegu jest większa przy zastosowaniu elektrokoagulacji w porównaniu z bandażowaniem.

Kluczowe punkty

• Wazektomia – więcej bezpieczna procedura w porównaniu do sterylizacji rurowej.
• Decydując, które z nich będzie poddane zabiegowi, ważne jest, aby spróbować porozmawiać z obojgiem partnerów na temat sterylizacji.
• Wazektomia nie zwiększa ryzyka raka prostaty.
• Sterylizacja jajowodów nie zwiększa ryzyka zaburzeń miesiączkowania ani konieczności histerektomii.
• Całkowite ryzyko zajścia w ciążę po sterylizacji jajowodów wzrasta z czasem: kobiety, które zostały wysterylizowane w młodym wieku, są bardziej narażone na zajście w ciążę.
• Po wazektomii mężczyzna musi przejść dwa badania nasienia, aby upewnić się, że w ejakulacie nie ma plemników i że zabieg przebiegł pomyślnie.

Sterylizacja kobiet to zabieg chirurgiczny mający na celu spowodowanie bezpłodności kobiety. Odbywa się to poprzez zablokowanie jajowodów, tak aby plemniki nie mogły dotrzeć do komórki jajowej i ją zapłodnić.

Istnieją chirurgiczne i niechirurgiczne metody sterylizacji. Zabieg chirurgiczny polega na podwiązaniu jajowodów, podczas którego lekarz zamyka jajowody.

Niechirurgiczne polega na umieszczeniu małego gwintowanego urządzenia w każdej jajowodzie. Prowadzi to do pojawienia się blizny w jajowodach, która rośnie i stopniowo blokuje jajowody.

Procedury te są uważane za nieodwracalne, dlatego przed zaplanowaniem operacji będziesz mieć trochę czasu na przemyślenie swojej decyzji. Koszt sterylizacji w przypadku kobiet jest znacznie wyższy i wynosi około 1500–1600 dolarów.

Jak wykonuje się podwiązanie jajowodów?

Podwiązanie jajowodów to poważna operacja jamy brzusznej. Kobiety często poddają się sterylizacji zaraz po porodzie, jeśli miały cesarskie cięcie. W przypadku porodu drogą pochwową kobieta ma 48 godzin na poddanie się zabiegowi (w przeciwnym razie będzie musiała poczekać co najmniej sześć tygodni).

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym (zwykle zewnątrzoponowym) lub ogólne znieczulenie(co jest lepsze dla kobiety). Następnie za pomocą pompki nadmuchuje się brzuch dwutlenek węgla, wykonaj małe nacięcie tuż pod pępkiem i włóż laparoskop. Instrument ten posiada na końcu szkło powiększające, które umożliwia chirurgowi zlokalizowanie jajowodów.

Przed wznowieniem seksu i ćwiczenia fizyczne, musisz poczekać co najmniej tydzień.

Jak przebiega niechirurgiczna sterylizacja?

Dla niechirurgicznych sterylizacja kobiet po urodzeniu musi upłynąć co najmniej osiem tygodni.

Podczas tego zabiegu lekarz wprowadza małe metalowe implanty do jajowodów przez pochwę i szyjkę macicy. Procedura ta jest również nazywana sterylizacją przezszyjkową.

Procedura ta nie wymaga żadnych nacięć. Po wszczepieniu implantów wokół każdego z nich zaczyna tworzyć się formacja. tkanka bliznowata, który wypełnia i blokuje rury.

Procedura ta zwykle wymaga jedynie znieczulenia miejscowego i trwa od kilku minut do pół godziny. Po tym zabiegu kobieta już następnego dnia wraca do normy. Pierwszego dnia może odczuwać lekkie skurcze brzucha.

Trzy miesiące po wszczepieniu implantów będziesz musiał przejść Badanie rentgenowskie aby upewnić się, że rury są zatkane. Do tego czasu należy stosować dowolną inną metodę antykoncepcji, na przykład Nova-Ring ( pierścień dopochwowy) lub zwykłe prezerwatywy.

Skuteczność sterylizacji

Szansa na poczęcie w ciągu pierwszych dziesięciu lat po operacji waha się od 1% do 25%. Dzieje się tak dlatego, że jajo może prześlizgnąć się przez rurkę, jeśli rurka została zablokowana w wyniku kauteryzacji.

Nie sterylizacja chirurgiczna jest bardziej skuteczny. Podczas Badania kliniczne stwierdzono, że tylko 1 na 500 kobiet, które wybrały tę metodę, zaszła w ciążę w ciągu pierwszych dwóch lat.

Jeśli zajdziesz w ciążę, koniecznie skonsultuj się z lekarzem. Po sterylizacji ryzyko ciąży pozamacicznej jajowodów znacznie wzrasta, gdy zapłodnione jajo nie dociera do macicy, ale zagnieżdża się w jednym z jajowodów.

Procedura sterylizacji nie wpływa na libido ani produkcję hormonów. Nadal będziesz mieć owulację co miesiąc, ale komórka jajowa nie dotrze do macicy. Zamiast tego zostanie wchłonięty przez twoje ciało. Nadal będziesz mieć okresy.

Odwracalność sterylizacji

W niektórych przypadkach operacja odwracalna sterylizacja kobiet możliwe, ale nie licz na to za bardzo. Operacja ta jest bardzo kosztowna, znacznie bardziej skomplikowana niż zablokowanie jajowodów i nikt nie gwarantuje, że uda Ci się zajść w ciążę.

Tylko 20% kobiet, które poddały się sterylizacji odwracalnej, było w stanie począć dziecko. I tylko 40% z nich było w stanie pomyślnie nosić i rodzić dziecko. Pozostałe 60% miało ciążę pozamaciczną.

Możesz użyć zapłodnienie in vitro zamiast operacji odwracalnej sterylizacji - procedury te są prawie porównywalne pod względem kosztów, a prawdopodobieństwo powodzenia w przypadku zapłodnienia in vitro jest znacznie wyższe.

„Zalety” i „wady” sterylizacji

Jeśli masz 100% pewność, że za kilka lat nie będziesz chciała rodzić ponownie, to równie dobrze możesz zdecydować się na sterylizację. Ona uwolni Cię od tej potrzeby dzienna dawka tabletki antykoncepcyjne i da Ci poczucie pewności, że nie zajdziesz w ciążę w najbardziej nieodpowiednim momencie.

Jak wszyscy zabiegi chirurgiczne podwiązanie jajowodów może prowadzić do powikłań, z których najczęstsze to ciężkie krwawienie i zakażenie rur. Jeśli poddałaś się zabiegowi natychmiast po porodzie i wystąpiły powikłania, to znaczy, że powrót do zdrowia po porodzie będzie znacznie gorzej.

Ponadto sterylizacja, w przeciwieństwie do prezerwatyw, nie zapewnia żadnej ochrony przed infekcjami dróg rodnych (STI), w szczególności chlamydią, opryszczką narządów płciowych, HIV/AIDS i innymi. Jednak największą wadą tej procedury jest jej nieodwracalność.

Zanim sięgniesz do sterylizacja kobiet, pomyśl: „Co by się stało, gdybyś nagle rozwiodła się z mężem lub go straciła (z powodu śmierci)? Przecież można poznać inną osobę i chcieć mieć z nią dziecko?!

Oczywiście nikt nie twierdzi, że jest to okrutne, ale wyobraźcie sobie wszystkie możliwe sytuacje, w których możecie żałować, że poddali się sterylizacji. Jeśli masz wątpliwości, lepiej wybrać inną, odwracalną metodę antykoncepcji.

Antykoncepcja chirurgiczna jest metodą sterylizacji chirurgicznej i polega na przerwaniu drożności dróg rodnych kobiety (jajowodów) poprzez operację, co eliminuje możliwość przedostania się plemników do macicy. Ta metoda antykoncepcji jest najskuteczniejsza, niedroga i bezpieczna istniejących metod. Antykoncepcja chirurgiczna jest nieodwracalna, to znaczy po jej zastosowaniu nie można w żaden sposób przywrócić funkcji rozrodczych. Dlatego tę metodę stosuje się wyłącznie dobrowolnie, gdy kobieta świadomie podejmuje ten krok, lub wskazania lekarskie.

Obecnie antykoncepcja chirurgiczna jest szeroko stosowana i popularna na całym świecie. W naszym kraju ta metoda ochrony przed niechciana ciąża dozwolony przez prawo i obowiązuje od 1990 r., ale nie doczekał się tak szerokiej dystrybucji. Ponadto ustawa określa podstawowe przepisy, zgodnie z którymi jedynie kobiety, które ukończyły 35. rok życia i mają już co najmniej dwójkę dzieci, mogą stosować antykoncepcję chirurgiczną w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Operację sterylizacji kobiet przeprowadza się wyłącznie przy ich pomocy pisemna zgoda. Ponadto antykoncepcję chirurgiczną mogą stosować kobiety, niezależnie od wieku i obecności dzieci, ze względów medycznych dla tej metody ochrony. W w tym przypadku kobieta ma także obowiązek napisać oświadczenie na piśmie.

Decyzję o poddaniu się dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej należy podjąć po dokładnym rozważeniu i dobrowolnym pragnieniu kobiety, aby nie mieć dzieci w przyszłości. Znajomość zasady działania antykoncepcja chirurgiczna To ma ważny dlatego wybierając tę ​​metodę jako ochronę Specjalna uwaga kierowany jest na konsultacje specjalistyczne. Należy poinformować kobietę, że sterylizacja nie ma wpływu na zdrowie i funkcje seksualne. Musi zrozumieć nieodwracalność tej procedury, dlatego podczas konsultacji kobieta wyjaśnia główne niuanse sterylizacji chirurgicznej:

• kobieta może wybrać innego dostępna metoda zapobieganie ciąży;
• chirurgiczna metoda antykoncepcji ma również swoje wady, do których zalicza się minimalne ryzyko niepowodzenia operacji;
• jeśli operacja się powiedzie, kobieta na zawsze zostanie pozbawiona możliwości posiadania dzieci;
• Przed operacją kobieta może w każdej chwili odmówić swojej decyzji.

Przy wyborze metoda chirurgiczna Aby uchronić się przed niechcianą ciążą, kobieta nie powinna być poddawana żadnym naciskom zewnętrznym.

Wskazania do stosowania antykoncepcji chirurgicznej.
Wraz z niechęcią do posiadania dzieci w przyszłości mogą pojawić się wskazania do sterylizacji chirurgicznej przeciwwskazania medyczne w przypadku ciąży, a także indywidualna nietolerancja innych metod antykoncepcji:

• obecność blizny na macicy;
• wady wrodzone;
• powtórzyć cesarskie cięcie;
• choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
• nowotwory złośliwe, które akurat istniały;
• choroby układu sercowo-naczyniowego;
• choroby płuc;
• choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
• choroby układu moczowego;
• choroby i zaburzenia układu hormonalnego;
• choroby krwi;
• choroba umysłowa;
• zaburzenia krążenia;
• choroby układu nerwowego i narządów zmysłów.

Przeciwwskazaniami do stosowania antykoncepcji chirurgicznej są:

• ciężka otyłość;
• choroby zapalne narządów miednicy;
• rak narządów płciowych;
• choroba adhezyjna;
• nowotwory jelita i jamy brzusznej;
• choroby serca i płuc.

Antykoncepcję chirurgiczną uzyskuje się poprzez podwiązanie (metoda Pomeroya), zastosowanie specjalnych zacisków (Filshi) lub pierścieni oraz elektrokoagulację jajowodów. Sterylizację chirurgiczną przeprowadza się poprzez różne podejścia do jajowodów: laparoskopię, laparotomię, minilaparotomię, kolpotomię, histeroskopię. Żadna z wymienionych metod nie łączy w sobie 100% skuteczności i prostoty, która pozwalałaby na przeprowadzenie sterylizacji w warunkach ambulatoryjnych.

Wybór metody dobrowolnej sterylizacji chirurgicznej pozostaje w gestii lekarza operującego. Sterylizację zwykle przeprowadza się pod ogólne znieczulenie. Możliwe jest również zastosowanie znieczulenia osiowego i zewnątrzoponowego. Bezpośrednio przed sterylizacją chirurgiczną kobieta musi przejść badanie, które obejmuje: koagulogram, badania krwi i moczu, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh, EKG i fluoroskopię klatka piersiowa, analiza biochemiczna krew, reakcja Wassermana i HIV, badanie treści pochwy. Powinno to obejmować również badanie przez terapeutę.

Dziś dzięki nowoczesne metody sterylizację chirurgiczną można przeprowadzić przy minimalnej interwencji w jamie wewnętrznej. Urządzenia laparoskopowe i małoinwazyjne upraszczają antykoncepcję chirurgiczną i czynią ją bezpieczną, skracając jednocześnie okres rekonwalescencji. Ograniczenia po zabiegu obejmują abstynencję od aktywności seksualnej przez okres jednego tygodnia. Ponadto kobieta nie powinna się kąpać przez pierwsze dwa dni po zabiegu. W przeciwnym razie kobieta może prowadzić swój zwykły tryb życia.

Antykoncepcja chirurgiczna po porodzie.
W wielu krajach dobrowolna sterylizacja chirurgiczna odbywa się w ciągu czterdziestu ośmiu godzin po urodzeniu. Na przykład w USA tego typu operacje stanowią około 40% wszystkich operacji sterylizacji. Osobliwość sterylizacja poporodowa zależy od tego, że we wczesnym okresie poporodowym macica i jajowody znajdują się wysoko w jamie brzusznej. W tym przypadku minilaparotomię wykonuje się poprzez nacięcie o długości 1,5-3 cm w okolicy nadłonowej.

Dobrowolną sterylizację chirurgiczną można przeprowadzić także podczas cięcia cesarskiego lub bezpośrednio po urodzeniu łożyska. Według trwającego badania medyczne gdy sterylizację przeprowadzono w ciągu pięciu dni od porodu, nie stwierdzono zwiększonego ryzyka powikłań. Antykoncepcję chirurgiczną w okresie poporodowym przeprowadza się także przez dostęp brzuszny – minilaparotomię. Sterylizacja laparoskopowa w okresie poporodowym jest niedopuszczalna.

Antykoncepcja chirurgiczna po porodzie metodą minilaparotomii jest wysoce skuteczna, bezpieczna i w przystępny sposób zapobieganie ciąży. Tej procedury można zrobić w szpital położniczy, ponieważ nie wymaga specjalnego badania. Antykoncepcja chirurgiczna po porodzie nie wpływa w żaden sposób na zachowania seksualne, efektywność laktacji, czy przebieg okresu poporodowego, funkcja menstruacyjna, zdrowie somatyczne.

Przeciwwskazania do stosowania chirurgicznej antykoncepcji po porodzie są obecne ostra infekcja w trakcie i po porodzie, nadciśnienie, krwawienia w czasie porodu i w okresie poporodowym z późniejszą niedokrwistością, ciężka otyłość (stopień 3-4).

Jak każdy inny chirurgia, sterylizacja chirurgiczna ma wiele możliwe komplikacje powstałe w wyniku dostępu do Jama brzuszna lub podczas samej sterylizacji. Odsetek powikłań po wszystkich wykonanych sterylizacjach chirurgicznych nie jest zbyt duży i wynosi około dwóch procent.

Powikłania po sterylizacji chirurgicznej mogą być wczesne i późne. Wczesne powikłania charakteryzuje się krwawieniem, uszkodzeniem jelit i rozwojem infekcji pooperacyjnej (1% na 2000 operacji). Późne powikłania obejmują nieregularne miesiączki, obfite krwawienia, zaburzenia psychiczne. Ponadto możliwe są długoterminowe konsekwencje i powikłania sterylizacji chirurgicznej ciąża pozamaciczna, które powstaje w wyniku rozwoju przetoki maciczno-otrzewnowej po sterylizacji metodą elektrokoagulacji, w wyniku nieprawidłowego okluzji jajowodów lub rekanalizacji jajowodów.

Wskaźnik niepowodzenia antykoncepcji chirurgicznej, czyli ciąży u sterylizowanych kobiet, wynosi 3-10%.