Przyczyna urazu tkanek miękkich twarzy może to być wypadek komunikacyjny, awantura domowa, incydent w pracy i inne. Często towarzyszą temu urazy innych części ciała, dlatego w leczeniu tych pacjentów konieczne jest podejście wielodyscyplinarne.

Bardzo poważne obrażenia twarzy może prowadzić do powstania szorstkich blizn, porażenia nerwu twarzowego, uszkodzenia przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej gruczoł ślinowy. Ukąszenia zwierząt i ludzi mogą przenosić choroby zakaźne. Chociaż niektórych ran nie można zszyć, większość pacjentów z otwartymi ranami twarzy wymaga dokładnej oceny, a rany zszywa się przy użyciu technik opisanych w tym rozdziale.

A) Częstotliwość urazów tkanek miękkich twarzy. W 2006 roku oddziały ratunkowe w Stanach Zjednoczonych odnotowały ponad 5,4 miliona wizyt z powodu urazów głowy i szyi. Dokładny odsetek różnych typów urazów nie jest znany, ale uważa się, że przyczyną wielu z nich były urazy tkanek miękkich twarzy.

B) Terminologia. W przypadku tępego urazu uszkodzenie tkanki następuje bez naruszenia integralności skóry. W przypadku ran penetrujących naruszenie integralności skóry powoduje uszkodzenie tkanek znajdujących się pod nią. Przykładem ran penetrujących są ukąszenia zwierząt lub ludzi. Skutkiem pęknięcia jest utrata tkanki. Podczas nakładania szwów pierwotnych krawędzie rany zbliżają się do siebie, eliminując „ martwa przestrzeń„i szybką odnowę nabłonka na powierzchni rany.

Podczas gojenia w wyniku wtórnej intencji rana zamyka się sama. Opóźnione szycie, „gojenie trzeciorzędne”, jest często stosowane w leczeniu zakażonych ran, które wymagają codziennej pielęgnacji do czasu ustąpienia infekcji, po czym można chirurgicznie zbliżyć brzegi rany.

V) Anatomia uszkodzeń tkanek miękkich twarzy. Nerw twarzowy przechodzi przez miąższ ślinianki przyusznej, a następnie ją opuszcza, dzieląc się na kilka możliwych do zidentyfikowania gałęzi. Od górnej granicy odchodzi gałąź skroniowa nerwu twarzowego ślinianka przyuszna, przecina łuk jarzmowy na granicy przedniej i środkowej trzeciej części.

Kolejnym punktem charakterystycznym powierzchni jest punkt przecięcia dwóch linii: pierwsza przechodzi przez dolną krawędź płatka, druga łączy tragus i zewnętrzny kącik oka. Gałąź policzkowa nerwu twarzowego przebiega w pobliżu przewodu przyusznego, który biegnie wzdłuż linii między tragusem a środkiem górnej wargi.

Gałąź brzeżna ślinianki przyusznej odchodzi od dolnej krawędzi ślinianki przyusznej w pobliżu kąta żuchwy, schodzi 2 cm poniżej, do trzonu żuchwy, a następnie zawraca unerwiając mięsień mentalis i obniżacz kąta ustnego. mięsień.

D) Przebieg uszkodzeń tkanek miękkich twarzy:
1. Etiologia. Do urazów tkanek miękkich twarzy dochodzi w różnych okolicznościach, najczęściej po wypadkach drogowych, bójkach, zawodach sportowych. Mogą być tępe i przenikliwe.
2. Patogeneza. Ciężkość urazu zależy od kształtu przedmiotu urazu, siły uderzenia i lokalizacji urazu. Im głębsza penetracja obiektu urazowego, tym większe ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i gruczołów.
3. Historia naturalna choroby. Większość otwarte rany tkanki miękkie są uważane za „warunkowo czyste”. Bogate ukrwienie głowy i szyi zapobiega zakażeniu rany, zapewniając maksymalny dopływ tlenu do tkanek i szybką aktywację elementów układu odpornościowego. Nieleczone rany otwarte są narażone na ryzyko opóźnionego gojenia i powstania poważnych blizn.
I chociaż nie opracowano ścisłych zasad dotyczących czasu szycia ran, uważa się, że większość niezakażonych ran można zaszyć za pomocą szwów pierwotnych, niezależnie od tego, jak stary jest uraz. Wręcz przeciwnie, wszystkie zakażone rany, którym towarzyszy zapalenie tkanki tłuszczowej podskórnej i powstawanie ropy, należy leczyć otwarcie, a do czasu ustąpienia procesu zakaźnego konieczne są opatrunki i terapia antybakteryjna.
W większości przypadków, aby przywrócić integralność nerwu twarzowego i przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej, wymagana jest rewizja rany i jej zszycie.

mi) Możliwe powikłania urazów tkanek miękkich twarzy. Nieleczone rany ulegają zakażeniu, a po zagojeniu pozostaje szorstka blizna. Jeśli uszkodzony duże statki głowy i szyi może wystąpić poważne krwawienie. Nierozpoznane uszkodzenie nerwu twarzowego prowadzi do trwałego paraliżu. Uszkodzeniu miąższu lub przewodu wydalniczego ślinianki przyusznej może towarzyszyć powstanie przetoki skórnej lub sialoceli.

I) Diagnostyka uszkodzeń tkanek miękkich twarzy. Zbierany jest wywiad lekarski i wyjaśniane są okoliczności powstania urazu. Jeżeli pacjent jest nieprzytomny, pomocne mogą być informacje uzyskane od naocznych świadków. W przypadku podejrzenia przemocy domowej należy zgłosić to organom ścigania.

1. Uskarżanie się. W przypadku ziół do tkanek miękkich pacjenci najczęściej skarżą się na ból i dyskomfort w okolicy rany. Pacjenci mogą zgłaszać także zaburzenia ruchomości mięśni twarzy (uszkodzenie VII pary nerwów czaszkowych), zaburzenia czucia (uszkodzenie pary V), które mogą wystąpić na skutek obrzęków. W przypadku dolegliwości wskazujących na uszkodzenie pobliskich struktur anatomicznych (zmiany widzenia, szczękościsk, wady zgryzu, problemy z oddychaniem lub połykaniem) przeprowadza się odpowiednie badanie.

2. Klinika, szczegóły badania. U wszystkich pacjentów ocenia się drożność dróg oddechowych, oddychanie i krążenie. Podczas badania wstępnego identyfikowane są wszystkie możliwe obszary uszkodzeń, w tym także odcinek szyjny kręgosłupa.

Pełny bieg badanie narządów laryngologicznych konieczne, aby zapobiec uszkodzeniom górne sekcje dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Aby wykluczyć złamania szkielet twarzy przeprowadza się badanie palpacyjne, ocenia się obecność szczękościsku lub zmian w zgryzie. Badanie i leczenie ran penetrujących głowy i szyi należy przeprowadzić według jasnego protokołu, niezbędnego do wykluczenia uszkodzeń struktur naczyniowych, dróg oddechowych i pokarmowych; Zagadnienie to zostało szerzej omówione w osobnych artykułach serwisu - prosimy o skorzystanie z wyszukiwarki znajdującej się na stronie głównej serwisu.

Stopień stany tkanek miękkich polega na dokładnym zbadaniu i udokumentowaniu wszelkich otarć i ran. Dla poprawna ocena głębokość zmiany może wymagać oczyszczenia rany. Nie należy sondować ran penetrujących szyi, głębszych niż dziobak, ponieważ może to spowodować dalsze uszkodzenie już uszkodzonych naczyń i doprowadzić do znacznego krwawienia w warunkach nieodpowiednich do jego zatamowania. W przypadku potencjalnie niebezpiecznych ran penetrujących szyi wykonuje się angiografię CT.

Wszystko rany twarzy można bezpiecznie myć roztworem nadtlenku wodoru i soli fizjologicznej w proporcji 1:1. Aby oddzielić brzegi rany i ocenić jej głębokość, wygodnie jest użyć sterylnego waciki. Krwawiące rany można tymczasowo opatrzyć gazą do czasu pełnego leczenia. Podniesienie głowy pacjenta i założenie opatrunku nasączonego adrenaliną również pomaga zapewnić hemostazę i wizualizację. Zacisków na twarz należy używać ostrożnie, ponieważ mogą łatwo uszkodzić gałęzie nerwu twarzowego.

Wszyscy pacjentów z ranami zlokalizowane w obszarze przejścia nerwu twarzowego, ocenia się jego funkcję. Na uszkodzenie nerwów wskazują trudności w wstawaniu, uśmiechaniu się lub zaciskaniu ust. Przed zastosowaniem jakichkolwiek środków znieczulających miejscowo należy ocenić stan nerwu twarzowego. Jeśli świadomość pacjenta jest osłabiona lub jest on uspokojony, bolesny bodziec (na przykład pocieranie żeber) może wywołać grymas na twarzy, zapewniając w ten sposób integralność VII nerwu czaszkowego.

Oszacować stan przewodu ślinianki przyusznej Położenie łóżka może być utrudnione ze względu na obecność krwi, ciał obcych i słabe oświetlenie. Jakiekolwiek nagromadzenie przejrzystego płynu, szczególnie wzrastające w przypadku ucisku gruczołu, powinno sugerować jego uszkodzenie. Aby zidentyfikować przewód nosowo-łzowy i określić jego położenie w ranie, można zastosować sondy do przewodu nosowo-łzowego (jeśli są dostępne).

3. Metody egzaminacyjne. Metody badań nad promieniowaniem obejmują radiografię kręgosłupa szyjnego i tomografię komputerową kości twarzoczaszki i czaszki. Jeśli podejrzewa się znaczną utratę krwi, zaburzenia czynności serca układ naczyniowy a przed chirurgiczną rekonstrukcją tkanek miękkich wykonuje się EKG i pobieranie krwi na hemoglobinę i elektrolity. Do badania kryminalistycznego, przed leczeniem chirurgicznym, konieczne jest wykonanie dokumentacji fotograficznej wszystkich otwartych ran twarzy.

H) Diagnostyka różnicowa. Oprócz urazów tkanek miękkich u pacjenta mogą wystąpić także złamania kości czaszki (oczodołu, szczęki górnej i dolnej, złamania sklepienia czaszki), urazy naczyń krwionośnych i nerwów. Być może konieczna będzie konsultacja z innymi specjalistami, najczęściej z okulistą, neurochirurgiem, chirurgiem szczękowo-twarzowym lub chirurgiem naczyniowym.

Urazowym uszkodzeniom mózgu często towarzyszą uszkodzenia twarzy. Ofiara może mieć rozdarte tkanki miękkie, uszkodzone oczodoły itp. Urazy twarzy są niebezpieczne i często pozostawiają zniekształcenia i blizny, które wymagają interwencji chirurga plastycznego. Wady tkanek miękkich są łatwiejsze do skorygowania. Przywrócenie solidnych konstrukcji może być niemożliwe. Skuteczność leczenia zależy od złożoności patologii i szybkości reakcji na uraz.

Do urazów twarzy zalicza się urazy tkanek miękkich i kości. W pierwszym przypadku mówimy o siniakach, ranach i innych powierzchowne obrażenia. Drugi dotyczy złamań. Według statystyk częstsze są urazy zamknięte kości twarzy i szczęk. Złamania otwarte są trudniejsze do zniesienia, towarzyszą im pęknięcia skóry i tkanek miękkich, wysokie ryzyko infekcja. Kiedy twarz jest zraniona u dzieci, są one obserwowane. Łączą się z urazami tkanek miękkich twarzy i towarzyszy im silny obrzęk.

Połączone lub połączone zaburzenia oznaczają zaangażowanie w proces patologiczny kilka konstrukcji. Ofiara może mieć zarówno kość klinową, wstrząśnienie mózgu, jak i rany penetrujące. Kontuzje wielonarządowe są typowe dla wypadków drogowych i upadków z wysokości. W tym przypadku obserwuje się rany, siniaki, pęknięcia tkanek, pęknięcia itp.

Klasyfikacja urazów polega na podziale schorzeń przebiegających z uszkodzeniem skóry na:

• niebędąca bronią palną– rozdarty, pocięty, ugryziony, posiniaczony;
• broń palna– kule, fragmenty eksplozji;
• termiczny– oparzenia, odmrożenia;
• urazy elektryczne– uzyskiwane pod wpływem prądu elektrycznego.

Istnieją rany styczne i przelotowe ogólna charakterystyka Do takich urazów zalicza się pęknięcie skóry, krwawienie i uraz struktur podskórnych. Zniekształceniom twarzy towarzyszą uszkodzenia tkanek twardych. U dzieci młodszy wiek Najczęściej występują uszkodzenia w obrębie jamy ustnej i szczęki. Lokalizacja urazów twarzy u dzieci w wieku szkolnym jest bardziej zróżnicowana. Łuki brwiowe i żuchwa, wyrostek jarzmowy, nos. U dorosłych są obserwowane.

Kod urazowy według ICD 10

Urazy głowy, w tym twarzy, mieszczą się w zakresie kodów ICD 10 S00-S09. zgodnie z ICD otrzymuje kod S06.

Powoduje

Możesz uszkodzić twarz w wyniku wypadku, upadku z wysokości lub podczas bójki. Bezpośrednie uderzenie powoduje siniaki, zmiażdżenia i złamania. Straszliwe obrażenia towarzyszą klęskom żywiołowym, wypadkom drogowym i operacjom wojskowym. Szkoda kości twarzy u dzieci młodym wieku przyczynić się do upadku z przewijaka lub wózka. Do poparzeń twarzy dochodzi na skutek zaniedbań w domu lub w pracy, podczas pożaru.

Aktywne uprawianie sportu jest częstą przyczyną kontuzji. Do urazów twarzy dochodzi u osób uprawiających hokej, boks, motocykl i kolarstwo, piłkę nożną oraz narciarstwo alpejskie. Zawodnicy MMA są rekordzistami w zakresie naruszeń wyglądu twarzy. Urazy budowlane są nie mniej niebezpieczne. Ciężkie obrażenia przy pracy pociągają za sobą odpowiedzialność urzędników, którzy nie zapewnili właściwe bezpieczeństwo. Podczas wykonywania prac budowlanych powstają oparzenia i rany kłute, siniaki od różnych narzędzi - szlifierki kątowej, młotka, młota.

Urazy dziecięce charakteryzują się uszkodzeniem tkanek miękkich twarzy, narządów wzroku i słuchu, błon śluzowych jamy ustnej i warg. Trudno scharakteryzować pełen zakres uszkodzeń po wypadku – w wyniku wypadku mogą zostać uszkodzone wszystkie tkanki i struktury. Obrażenia domowe są często związane z zaniedbaniem i byciem w stanie zatrucie alkoholem.

Objawy

Uderzenie w nos lub grzbiet nosa powoduje łzawienie. W obszarze uszkodzenia występują otarcia i zadrapania, możliwe są siniaki. Krwiaki nie zawsze tworzą się w miejscu urazu. Zatem uderzenie w grzbiet nosa może spowodować siniaki pod oczami.

Jeśli kości czaszki twarzy zostaną uszkodzone, ból będzie ostry i ostry. W miejscu złamania często widoczne są deformacje, które świadczą o przemieszczeniu odłamów kostnych. Podczas badania wykryto asymetrię. Krwawienie i ból są cechami charakterystycznymi złamań otwartych. Jeśli dolna szczęka jest uszkodzona, jej ruchy są zwykle ograniczone. Objawy zaburzeń szczęki obejmują również odgłosy klikania, trudności w połykaniu i żuciu.

Ciężkim urazom twarzy i głowy towarzyszą inne objawy. Pod oczami pojawiają się czarne plamki, pigmentacja przypominająca okulary może świadczyć o zaangażowaniu mózgu w proces patologiczny. Oprócz lokalnych objawów (krwiaki na twarzy, obrzęk, zlokalizowany ból) obserwuje się zmiany w stanie ogólnym - podwyższoną temperaturę ciała, trudności w oddychaniu, rozwój traumatyczny szok. TBI często prowadzi do pogorszenia orientacji w przestrzeni, zawrotów głowy i nudności, zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i utraty przytomności u rannych.

Pierwsza pomoc

W placówkach medycznych przeprowadzają dezynfekcję ran, repozycjonowanie fragmentów kości, rekonstrukcyjna chirurgia plastyczna. W terenie udziel pierwszej pomocy urazy twarzy trudniejsze. Jeśli mówimy o siniakach i powierzchownych ranach, wykonywana jest standardowa opieka podstawowa. Większą uwagę zwraca się na leczenie ran okolicy szczękowo-twarzowej, ponieważ z powodu możliwej infekcji wzrasta ryzyko zaangażowania struktur mózgowych w niebezpieczny proces. Do leczenia należy zastosować dowolny środek antyseptyczny: roztwór furatsiliny, zieleń brylantową, chlorheksydynę, nadtlenek wodoru.

Jeśli nie ma ran ani otarć, stłuczony obszar zostaje ochłodzony. Zapobiegnie to rozprzestrzenianiu się obrzęku oraz zmniejszy ból i krwawienie. Trzymaj zimno przez 15-20 minut, a następnie zrób sobie przerwę, aby tego uniknąć.

W ramach opieki doraźnej zakłada się bandaż, jeśli rana krwawi. Silne krwawienie zatrzymuje się poprzez uciśnięcie krwawiącego naczynia palcem. Dozwolone jest ściskanie naczynia, ale nigdy nie zakłada się opaski uciskowej na twarz. Następnie nałóż bandaż z gazy.

W przypadku uszkodzenia górnej lub dolnej szczęki zaleca się unieruchomienie Dolna część twarz bandażem owiniętym pionowo wokół głowy. Po wykonaniu manipulacji ofiara zostaje zabrana do szpitala. Transport ciężko chorych dzieci z ostrymi ropnymi procesami zapalnymi i rozległymi urazami twarzy do placówki medycznej odbywa się przez zespół pogotowia ratunkowego.

Diagnostyka

Diagnozę często można postawić już podczas wstępnego badania. Ofiary z obrażeniami przyjmowane są do traumatologa lub chirurga szczękowo-twarzowego. Lekarz przeprowadza dokładne badanie twarzy pod kątem głębokich ran i skaleczeń. Uszkodzenie dna jamy ustnej i języka powoduje silny obrzęk, który komplikuje proces oddychania. Podczas badania lekarz stwierdza cofnięcie języka i obrzęk tkanek miękkich, co jest możliwe przy urazach penetrujących i uciskowych. W przypadku zajęcia nerwu twarzowego może wystąpić ból neurologiczny lub zaburzenia czucia.

Siniaki, otarcia i zadrapania nie wymagają szczegółowego badania. Jeśli czaszka ulegnie uszkodzeniu, podczas badania palpacyjnego pojawia się ból, a obszary depresji zachowują swój patologiczny kształt. Jeśli podejrzewa się uraz twardych struktur, zalecana jest diagnostyka radiologiczna. Wśród dostępne metody badanie tkanek miękkich i kości twarzy - RTG, USG, CT.

Promienie rentgenowskie są niezbędne do wykrycia złamań kości, ale podczas badania twarzy Ta metoda nie zawsze dostępne. Na badanie MRI kierowani są także pacjenci z urazami twarzy i czaszki. Dodatkowe badanie pacjentów z urazami szczękowo-twarzowymi obejmuje metody laboratoryjne, ocena stanu ogólnego przez neurochirurga i neurologa.

Leczenie

Za profilaktykę i leczenie urazów twarzy i jamy ustnej odpowiadają chirurdzy jamy ustnej i szczękowo-twarzowej. Lekarz podejmuje decyzję o terapii na podstawie kliniki. Poważne obrażenia pociągają za sobą poważne konsekwencje i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Kiedy rozwija się wstrząs pourazowy, ofierze podaje się lek znieczulający, krwawienie zostaje zatrzymane i zwiększa się objętość krążącego płynu.

Do jakiego lekarza powinienem się zwrócić o pomoc?? Leczeniem schorzeń twarzy zajmują się lekarze różnych specjalności, m.in. okuliści, laryngologowie, psycholodzy. Ci ostatni walczą problemy psychologiczne spowodowane odrzuceniem nowego wyglądu. Chirurg plastyczny powie Ci, jak pozbyć się blizn na twarzy, wyeliminować blizny podskórne i nie tylko defekty kosmetyczne. Neurolog wyjaśni, jak leczyć patologie nerwu twarzowego. Terapeuta powie Ci, jak usunąć obrzęk twarzy i obrzęk pourazowy.

W celu leczenia powierzchownych uszkodzeń stosuje się maści regenerujące i leki obkurczające błonę śluzową. Obrzęki twarzy po niepowikłanych obrzękach można usunąć za pomocą masek leczniczych i kosmetycznych, żeli i kremów o działaniu rozpuszczającym. Możesz usunąć obrzęk twarzy, a także wyeliminować krwotoki podskórne za pomocą maści heparynowej. W przypadku urazów tkanek miękkich twarzy, a także siniaków i siniaków, pomagają Troxevasin i Liaton.

Jak szybko złagodzić obrzęk bez leków? Preparaty Bodyaga i arnika są dobre na obrzęki. Dla dziecka odpowiednie są produkty dostosowane do wieku: „Ratownik”, krem-balsam „Uzdrowiciel”. Prowadzone jest leczenie skutków urazów w domu produkty farmaceutyczne oraz domowe leki obkurczające błonę śluzową do twarzy: sok z kapusty, olejek kamforowy, nalewka z dzikiego rozmarynu, zioła lecznicze.

Gdzie ubiegać się o orzeczenie o niezdolności do pracy w przypadku urazu szczękowo-twarzowego? Zwolnienie lekarskie wydawane jest w placówce, w której poszkodowany otrzymał leczenie w trybie doraźnym, następnie orzeczenie o niezdolności do pracy przedłuża się lub zamyka w przychodni właściwej dla miejsca zamieszkania.

Leczenie chirurgiczne

Uraz twarzy nie zawsze poddaje się leczeniu zachowawczemu. Rany głębokie i ropne wymagają leczenia operacyjnego. W przypadku rozdarcia błony śluzowej jamy ustnej i warg zakłada się szwy. wymaga repozycjonowania wyrostka skroniowego w obszarze szczeliny jarzmowo-twarzowej i późniejszego unieruchomienia. Możliwości porównywania fragmentów i unieruchomienia podczas operacji są zróżnicowane. Chirurgiczne leczenie urazów szkieletu polega na unieruchomieniu struktur kostnych za pomocą metalowych prętów i igieł.

Jeżeli w wyniku urazu doszło do zeszpecenia, przeprowadza się rekonstrukcję twarzy. Za pomocą chirurgii plastycznej możliwe jest przywrócenie kształtu twarzy po urazie. Wskazaniami do operacji plastycznej twarzy są blizny, zanik mięśni i zniekształcenie owalu twarzy. Chirurg powie Ci, jak przywrócić skórę po oparzeniu chemicznym lub termicznym, skaleczeniach i ukąszeniach.

Korekta jest uważana za pełnoprawną operację i wymaga starannego przygotowania. Chirurg plastyczny współpracuje z neurologiem, okulistą, dentystą itp. Po operacji lekarz wyjaśni, jak zachować higienę i w jakim dniu można zdjąć szwy. Operacje kosmetyczne pomoże przywrócić skórę twarzy, mimikę, kontur twarzy.

Rehabilitacja

Jeśli znane są przyczyny urazów, leczenie chirurgiczne i medyczne zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, ryzyko niepożądanych konsekwencji jest minimalne. Do stymulacji procesy odzyskiwania Pokazano metody fizjoterapii: elektroforeza leków, UHF, masaż twarzy.

Powrót do zdrowia po złamaniu jest trudniejszy Górna szczęka, kości oczodołowe, sklepienie czaszki. Zajęcia rehabilitacyjne należy uzgodnić z lekarzem, aby uniknąć skutków ubocznych.

Komplikacje i konsekwencje

Negatywne reakcje na uszkodzenie mogą być pierwotne lub opóźnione. Najbardziej niebezpieczne są złamania otwarte. Ze względu na rozwój infekcja rany Występuje ostry proces zapalny, który może przybrać formę uogólnioną.

Typowe następstwa urazu po urazie to:

• asymetria– zniekształcenie stwierdza się podczas badania bocznego i czołowego wzdłuż linii pośrodkowej. Występują przemieszczenia zatok nosowych w promieniu 1 cm;
• drętwienie twarzy– utrata wrażliwości następuje na skutek uszkodzenia twarzy i/lub nerw trójdzielny. Często towarzyszy mu niedowład;
• pieczęcie i blizny– praktycznie nie da się ich samodzielnie wyeliminować, wymagają interwencji chirurgicznej.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli nadal macie pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoje recenzje, komentarze, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z jej konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może przydać się innym czytelnikom.

Urazy tkanek miękkich twarzy inne niż postrzałowe stanowią 40–50%.

Klasyfikacja uszkodzeń tkanek miękkich okolicy szczękowo-twarzowej.

Grupa I. Izolowane urazy tkanek miękkich twarzy:
- bez naruszenia integralności skóry i błon śluzowych (siniaki);
- z naruszeniem integralności skóry twarzy lub błony śluzowej (otarcia, rany).
Grupa II. Połączone urazy tkanek miękkich twarzy i kości czaszki twarzy (z naruszeniem integralności skóry twarzy i błony śluzowej lub bez).
Charakter uszkodzenia tkanek miękkich zależy od siły uderzenia, rodzaju czynnika urazowego i lokalizacji uszkodzenia.
Siniaki
Występuje, gdy następuje słabe uderzenie w twarz tępym przedmiotem, powodujące obrażenia tłuszcz podskórny, mięśni i więzadeł bez rozdzierania skóry. W rezultacie powstaje krwiak (krwawienie) i obrzęk pourazowy. Krwiak utrzymuje się 12-14 dni, stopniowo zmieniając kolor z fioletowego na zielony i żółty.
Przetarcie
Występuje, gdy naruszona zostaje integralność powierzchniowych warstw skóry, co nie wymaga szwów. Najczęściej obserwuje się go na brodzie, kościach policzkowych, nosie i czole.
Rana
Powstaje, gdy skóra zostaje uszkodzona w wyniku uderzenia ostrym lub tępym przedmiotem z siłą wystarczającą do naruszenia integralności skóry.
Rana może być:
- powierzchowne (uszkodzenie skóry i tkanki podskórnej);
- głębokie (z uszkodzeniem mięśni, naczyń krwionośnych i nerwów);
- przenikanie do jam (nos, usta, zatoki przynosowe);
- z defektem tkanki lub bez;
- z uszkodzeniem (lub bez) tkanki kostnej;
- pocięte, dźgnięte, posiekane, rozdarte, szarpane, posiniaczone, ugryzione, w zależności od rodzaju i kształtu ranionego przedmiotu oraz charakteru uszkodzenia tkanki.
Charakterystyka kliniczna

Cechy budowy anatomicznej okolicy szczękowo-twarzowej i urazy tkanek miękkich twarzy.

Bogate unaczynienie (dobre gojenie i ryzyko ciężkiego krwawienia).
- Bogate unerwienie (możliwe ból, szok, utrata czucia, porażenie mięśni twarzy).
- Dostępność ślinianki, języka, dużych naczyń i nerwów (upośledzona funkcja połykania, jedzenia - żucia, trudności w mówieniu. Przy uszkodzeniu okolicy śliniankowo-żuciowej tworzą się przetoki ślinowe, przy uszkodzeniu nerwu twarzowego - niedowład mięśni twarzy).
- Obecność fałszywej wady (rozwarcie rany na skutek skurczu mięśni twarzy lub żucia).
- Naruszenie uszczelnienia jamy ustnej, powodujące ciągłe ślinienie (utrata płynu i składniki odżywcze) i niemożność spożywania normalnego pożywienia.
- Pęknięcie błony śluzowej spowodowane uszkodzeniem zębów.
- Oszpecenie ze znacznym rozwarciem rany (rodzaj rannego nie odpowiada stopniowi obrażeń).
- Może występować prawdziwy defekt w tkankach nosa, warg, uszu itp., prowadzący do zniekształcenia i upośledzenia funkcjonalnego.
- Rozwój przykurczów szczęki w dłuższej perspektywie.

Lokalne skargi

Zależą one od rodzaju uszkodzenia.
Siniaki- skargi na ból, obrzęk, niebieskawe zasinienie. Powstają w wyniku uszkodzenia tkanki tłuszczowej i mięśni podskórnych bez rozerwania skóry, czemu towarzyszy zmiażdżenie naczyń małego kalibru i nasączenie tkanek krwią.
Otarcia- obawy związane z uszkodzeniem skóry lub błon śluzowych. Ból spowodowany naruszeniem integralności powierzchniowych warstw skóry (naskórka) lub błony śluzowej.
Nacięta rana- pacjent skarży się na uraz skóry, któremu towarzyszy krwawienie i ból. Dochodzi do uszkodzenia całej grubości skóry lub błony śluzowej jamy ustnej, rozwarstwienia naczyń krwionośnych, powięzi, mięśni, tkanek luźnych i pni nerwowych.
Rana kłuta- skargi na drobne uszkodzenia tkanek miękkich, umiarkowane lub obfite krwawienie, ból w miejscu urazu. Znajduje się w nim otwór wejściowy i kanał rany, a w przypadku uszkodzenia dużych naczyń występuje obfite krwawienie.
Cięta rana- pacjent zauważa rozległe uszkodzenie tkanek miękkich, któremu towarzyszy obfite krwawienie (możliwe uszkodzenie kości twarzoczaszki).
Skaleczenie- obecność rany o nierównych krawędziach (z możliwością obecności płatów i ubytków tkanek miękkich), silne krwotoki, umiarkowane lub ciężkie krwawienie, ból.
Posiniaczona rana- obecność rany, krwiak, krwotok, obecność płatów, ubytki tkanek, otaczające tkanki są zmiażdżone.
Ugryzienie rany- obecność rany o nierównych krawędziach, powstawanie płatków ze śladami zębów na uszkodzonej lub nieuszkodzonej skórze, może wystąpić ubytek tkanki, krwawienie, ból.

Ogólne skargi

Siniaki, otarcia, rany stłuczone, rany pogryzione, skaleczenia – zazwyczaj nie ma ogólnych skarg.
Rana cięta, rana kłuta, rana cięta - skargi będą zależeć od ciężkości uszkodzenia: blada skóra, zawroty głowy, osłabienie. Występuje w wyniku utraty krwi.
Historia kontuzji. Uraz może mieć charakter przemysłowy, domowy, transportowy, sportowy, uliczny lub po spożyciu alkoholu. Konieczne jest ustalenie czasu urazu i czasu wizyty u lekarza. Jeśli zgłosisz się do specjalisty późno lub otrzymasz niewłaściwą opiekę, zwiększa się częstość powikłań.
Anamneza życia. Ważne jest, aby znać choroby współistniejące lub przebyte, złe nawyki, warunków pracy i życia, które mogą prowadzić do osłabienia ogólnych i lokalnych mechanizmów obronnych organizmu oraz upośledzenia regeneracji tkanek.
Stan ogólny. Może być zadowalający, umiarkowany lub ciężki. Określa się na podstawie ciężkości uszkodzeń, które mogą być łączone lub rozległe.

Miejscowe zmiany w uszkodzeniach tkanek miękkich twarzy

Świeże uszkodzenie

Siniaki- obecność niebiesko-czerwonego siniaka i obrzęku tkanek rozprzestrzeniającego się na otaczające tkanki miękkie, badanie palpacyjne jest bolesne.

Otarcia- obecność uszkodzeń powierzchniowej warstwy skóry lub błony śluzowej warg i jamy ustnej, punktowe krwotoki, przekrwienie. Najczęściej obserwowany na wystających partiach twarzy: nosie, czole, kościach policzkowych i okolicach podbródka.
Nacięta rana ma gładkie krawędzie, zwykle z przerwami, długości kilku centymetrów. Długość rany jest kilkakrotnie większa niż jej głębokość i szerokość i krwawi obficie; Palpacja brzegów rany jest bolesna.

Rana kłuta ma mały otwór wejściowy, głęboki, wąski kanał rany, krwawi średnio lub obficie, badanie palpacyjne okolicy rany jest bolesne i możliwe krwawienia z nosa. Głębokość penetracji zależy od długości broni, przyłożonej siły i braku przeszkód na drodze penetracji broni (kości). Obfite krwawienie jest możliwe w przypadku uszkodzenia dużych naczyń, a także zniszczenia cienkiej ściany zatoki szczękowej.
Cięta rana- szeroki i głęboka rana, ma gładkie, uniesione krawędzie, jeśli rana jest poważna ostry obiekt. Na brzegach szerokiej rany pojawiają się siniaki, zasinienia oraz dodatkowe rozdarcia (pęknięcia) na końcu rany po zranieniu tępym przedmiotem. W głębi rany mogą znajdować się fragmenty kości i fragmenty w przypadku uszkodzenia twarzoczaszki. Może wystąpić silne krwawienie z rany (nosa, ust) z ranami penetrującymi do jamy ustnej, nosa lub zatoki szczękowej.
Skaleczenie ma nierówne krawędzie, rozwarstwienie umiarkowane lub duże, przy oderwaniu jednej skórki lub całej warstwy mogą występować płaty; krwotok do otaczających tkanek i ich oderwanie, palpacja obszaru rany jest bolesna. Rana ta powstaje od tępego przedmiotu i powstaje w momencie przekroczenia fizjologicznej zdolności tkanki do rozciągania i może symulować powstawanie ubytku.
Posiniaczona rana ma nieregularny kształt z niewłóknistymi krawędziami. Dodatkowe pęknięcia (pęknięcia) mogą rozciągać się od rany centralnej w postaci promieni; wyraźne krwotoki na obwodzie i obrzęk.
Ugryzienie rany ma nierówne krawędzie i przypomina z natury ranę szarpaną, często z utworzeniem płatów lub prawdziwym ubytkiem tkankowym z obecnością odcisku zęba. Krwawienie jest umiarkowane, palpacja w okolicy rany jest bolesna. Najczęściej obserwowane w okolicy nosa, warg, ucha, policzków. Może wystąpić traumatyczna amputacja tkanki, części lub całego narządu

Dodatkowe metody badawcze

Badanie kanału rany za pomocą wprowadzonej do niego sondy. Wykonuje się go w celu określenia długości kanału rany i jej umiejscowienia w stosunku do ważnych narządów.
Radiografia.
- Rana kłuta- może wystąpić uszkodzenie kości w postaci dziury na skutek perforowanego złamania kości lub jej obecności ciało obce(część odłamanego, raniącego obiektu).
- Wulnerografia rana kłuta - jeżeli nie ma możliwości zbadania rany sondą, należy ją włożyć środek nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich i zrób zdjęcie rentgenowskie.
- Cięta rana- obecność uszkodzeń kości i fragmentów kości w przypadku uszkodzenia kości twarzoczaszki.
- Posiniaczona rana- obecność szczeliny złamania w obszarze uszkodzenia tej lub innej części twarzoczaszki (szczęka górna lub dolna, łuk jarzmowy, kości nosa).
Ogólne kliniczne badania krwi. Wykonuje się je w przypadku rozległej utraty krwi, w przypadku ran ciętych, kłutych i ciętych w celu określenia grupy krwi i współczynnika Rh w celu przetoczenia krwi.

Diagnostyka różnicowa urazów tkanek miękkich twarzy

Siniaki: różni się od krwiaka w chorobach krwi.
- Podobne objawy: obecność niebiesko-czerwonego siniaka.
- Charakterystyczne objawy: brak historii urazów, bólu.
Otarcia: odróżnione od zadrapań.
- Podobne objawy: naruszenie integralności powierzchniowych warstw skóry, łagodny ból.
- Charakterystyczne objawy: cienkie liniowe uszkodzenie powierzchniowych warstw skóry.
Nacięta rana: różni się od pociętej rany.
- Podobne objawy: uszkodzenie skóry lub błony śluzowej i znajdujących się pod nią tkanek, krwawienie, ból.
- Objawy charakterystyczne: rozległe uszkodzenie tkanek miękkich, krwotok do otaczających tkanek, głęboka rana, często z towarzyszącym uszkodzeniem twarzoczaszki.
Skaleczenie: różni się od rany ugryzionej.
- Podobne objawy: obecność rany nieregularny kształt mogą tworzyć się luźne, nierówne, ząbkowane krawędzie, płaty lub ubytki tkanek miękkich, krwawienie, ból.
- Charakterystyczne objawy: zęby zwierząt i ludzi są bronią raniącą, ich ślady mogą pozostać na skórze w postaci siniaków.
Nacięta rana: różni się od rany kłutej.
- Podobne objawy: uszkodzenie integralności skóry lub błony śluzowej, krwawienie, ból.
- Charakterystyczne objawy: obecność małego, czasami punktowego otworu wejściowego i długiego, głębokiego kanału rany.

Leczenie uszkodzeń tkanek miękkich twarzy

Intensywna opieka: przeprowadzane na etapie przedszpitalnym, aby zapobiec zakażeniu rany i krwawieniu małe statki. Skórę wokół rany traktuje się roztworem jodu, krwawienie zatrzymuje się za pomocą bandaża.
W przypadku otarć opatrunek pierwotny można wykonać stosując na ranę warstwę ochronną z preparatów błonotwórczych. W przypadku jednoczesnego uszkodzenia kości stosuje się unieruchomienie transportowe.
Leczenie pacjenta w klinice
Wskazania: siniaki, otarcia, rany cięte, kłute, szarpane, stłuczone i ugryzione o niewielkich rozmiarach, wymagające niewielkiego wycięcia ich brzegów i późniejszego natychmiastowego zszycia.
Leczenie siniaków: zimno przez pierwsze dwa dni, następnie ciepło, aby usunąć krwiak.
Leczenie otarć: leczenie antyseptyczne, leczy pod skorupą.
Leczenie ran ciętych, kłutych, szarpanych, posiniaczonych i ugryzionych. Wykonuje się PSO rany.
FHO- jest to zestaw środków mających na celu szybkie i bez powikłań gojenie się ran. PCS musi być radykalne, natychmiastowe i ostateczne.

Etapy PHO.

Leczenie rany i skóry wokół niej ciepła woda mydłem lub roztworami nadtlenku wodoru, alkoholem lub benzyną. Włosy wokół rany są zgolone.
- Przeprowadzenie znieczulenia miejscowego lub ogólnego.
- Kontrola rany, usunięcie ciał obcych.
- Ekonomiczne wycięcie brzegów rany (tkanka zmiażdżona lub wyraźnie nieżywotna).
- Mobilizacja brzegów rany. W razie potrzeby wytnij przeciw-trójkątne klapki.
- Zszywanie rany warstwa po warstwie. W celu penetracji ran do jamy ustnej najpierw zszywa się błonę śluzową, następnie mięsień i skórę. W przypadku uszkodzenia warg najpierw zszywa się mięsień, następnie porównuje się brzeg i zakłada się pierwszy szew na granicy ze skórą, następnie zszywa się błonę śluzową i skórę.
Zamknięty szew zakłada się na ranę do 48 h, a jeżeli od urazu przyjmowano antybiotyki to do 72 h. W późniejszym terminie rany nie można szczelnie zaszyć. W obszarze naturalnych otworów ranę utrzymuje się na gumowej rurce, aby po zagojeniu nie doszło do zwężenia przez blizny.
W przypadku dużych ubytków skórę tymczasowo przyszywa się do błony śluzowej.
W przypadku uszkodzenia ślinianki przyusznej miąższ, powięź przyuszno-żuciowa, tkanka i skóra są zszywane warstwowo.
PSO rany należy wykonać zanim pojawią się kliniczne objawy zakażenia rany.
PHO wykonywana przed upływem 24 godzin od wezwania rany wczesną, od 24 do 48 godzin od rany nazywa się pierwotną opóźnioną (przeprowadzaną w celu zapobiegania zakażeniu rany i stworzenia najkorzystniejszych warunków do gojenia się rany), a wykonywana po 48 godzinach nazywa się raną pierwotne-późne (przeprowadzane w przypadku późnej prezentacji pacjenta).
Wtórne (wielokrotne) chirurgiczne leczenie ran przeprowadza się w celu wyeliminowania infekcji rany. Można go przeprowadzić w dowolnej fazie procesu rany. Jest szczególnie odpowiedni w fazie zapalnej, gdyż zapewnia najszybsze usunięcie martwej tkanki i przenosi proces do fazy regeneracji.
Podczas wtórnego leczenia chirurgicznego wycina się ściany rany ropnej (całkowite leczenie chirurgiczne rany ropnej). Jeśli nie można otworzyć kieszeni i rozciąć rany, przeprowadza się selektywne wycięcie nieżywotnej tkanki (częściowe leczenie chirurgiczne rany ropnej).
Ekspertyza pracy. Pacjent musi być zwolniony z pracy na cały okres leczenia i gojenia się ran po urazie.
Leczenie pacjenta w szpitalu
Wskazania: rany posiekane, posiniaczone, szarpane i ugryzione, połączone z uszkodzeniami kości, wymagające operacji plastycznej z ruchem płatów.
Hospitalizacja pacjentów odbywa się w celu pilnej opieki. Na oddziale przeprowadzane są badania kliniczne, radiologiczne i laboratoryjne pacjenta. Konieczna jest także konsultacja z anestezjologiem w celu przygotowania pacjenta do zabiegu.
Leczenie ran ciętych, szarpanych, siniaków, ran mieszanych i mnogich.
W znieczuleniu miejscowym lub ogólnym wykonuje się i nakłada PSO ran (etapy opisane powyżej). metody operacyjne zamknięcie ubytku rany: założenie wczesnych, początkowo opóźnionych i późnych szwów, a także chirurgia plastyczna. PST rany obejmuje jednoetapową pierwotną operację odbudowy, powszechne stosowanie pierwotnych i wczesnych opóźnionych przeszczepów skóry oraz operacje rekonstrukcyjne naczyń krwionośnych i nerwów.
Jeśli możliwe jest wykonanie radykalnego PSO, ranę można szczelnie zaszyć.
Wczesny pierwotny szew chirurgiczny stosowany jest jako końcowy etap pierwotnego leczenia chirurgicznego w celu przywrócenia anatomicznej ciągłości tkanek, zapobieżenia wtórnemu zanieczyszczeniu mikrobiologicznemu rany i stworzenia warunków do jej zagojenia w pierwotnym zamyśle.
Do ekstensywnego pokruszonego, zanieczyszczonego i zakażone rany Nie zawsze możliwe jest przeprowadzenie radykalnego PST rany, dlatego racjonalne jest prowadzenie ogólnej terapii przeciwdrobnoustrojowej przez kilka dni, miejscowe leczenie ran poprzez wprowadzenie gazików z maścią Wiszniewskiego. Jeżeli w ciągu 3-5 dni po PSO ostre objawy zapalne znacznie ustąpią, można na ranę założyć początkowo opóźniony szew. Aby zapewnić całkowite wycięcie tkanki martwiczej, konieczne jest podejście wyczekujące, o czym świadczy ustąpienie ostrych zjawisk zapalnych i brak nowych ognisk tkanki martwiczej. Założenie szwów zmniejszy prawdopodobieństwo zakażenia rany i przyspieszy jej gojenie.
Jeśli stan zapalny ustępuje powoli, zszycie rany należy odłożyć na kilka dni, aż zaczną pojawiać się pierwsze granulacje, tkanka martwicza zostanie odrzucona i tworzenie się ropy ustanie. W tym czasie ranę leczy się gazikiem zwilżonym roztworem hipertonicznym lub maścią Wiszniewskiego.
Szwy zakładane na oczyszczoną ranę 6-7 dni po PSO nazywane są późnymi szwami pierwotnymi. Szycie rany, która nie jest całkowicie oczyszczona z tkanki martwiczej, nieuchronnie doprowadzi do jej ropienia, co ma na celu oczyszczenie rany. Zastosowanie roztworu hipertonicznego i maści Wiszniewskiego sprzyja odpływowi wysięku ze ścian rany, łagodzi ostre stany zapalne i aktywuje regenerację tkanka łączna, wzrost ziarnin i odrzucenie tkanki martwiczej.
W przypadkach, gdy po 7 dniach od PSO rany nie da się zaszyć ze względu na obecność zjawisk zapalnych, leczenie kontynuuje się w powyższy sposób, aż do momentu wypełnienia się ziarniną. W tym przypadku obserwuje się zjawisko obkurczania się rany - samoistne zbliżenie brzegów rany w wyniku skurczu miofibryli w miofibroblastach tkanki ziarninowej. W tym przypadku zakłada się szwy na ranę bez wycinania ziarnin. Szwy te, zakładane w ciągu 8-14 dni po PSO, nazywane są wczesnymi szwami wtórnymi.
Późno szwy wtórne stosować 3-4 tygodnie po PSO rany. Jeżeli w ranie tworzy się blizna uniemożliwiająca zbliżenie się jej brzegów, należy zmobilizować tkanki otaczające ranę i wyciąć wzdłuż brzegów rany pasek skóry o szerokości 1-2 mm.
Przy zszywaniu ran na bocznej powierzchni twarzy, w okolicy podżuchwowej lub ran penetrujących należy założyć drenaż w postaci paska gumowego, aby zapewnić odpływ wysięku. Należy założyć szwy zewnętrzne warstwa po warstwie, aby zapewnić styk ścian rany na całej długości oraz wprowadzić dreny w celu odpływu wydzieliny z rany.
Aby zapobiec rozwojowi tężca, pacjentom należy podawać surowicę przeciwtężcową.
Rehabilitacja i obserwacja kliniczna
W okresie pooperacyjnym prowadzone jest leczenie mające na celu zapobieganie i zwalczanie infekcji, zwiększenie sił odpornościowych organizmu, terapia antybakteryjna(zarówno miejscowo, jak i dożylnie, domięśniowo oraz w postaci maści). W tym celu stosuje się antybiotyki, sulfonamidy i inne leki, biorąc pod uwagę charakter mikroflory.
Fizjoterapia stosowana jest na wszystkich etapach procesu gojenia rany w celu zwalczania infekcji, a także stymulacji procesów gojenia.
Aby jeszcze bardziej pobudzić procesy naprawcze, terapia prowadzona jest w warunkach klinicznych.

Jest wiedza, którą powinien posiadać każdy człowiek. Pomagają prawidłowo działać w sytuacjach krytycznych i, jeśli to konieczne, zapewniają opieka medyczna ofiarom. Najczęstszym i powszechnym zagrożeniem są urazy rąk i nóg różnego pochodzenia. A więc uprawianie sportu, jogging, a nawet zwyczajny spacer może stwarzać pewne zagrożenie. Ich skutkiem są zarówno pęknięcia, jak i złożone złamania kości, dlatego ważne jest rozróżnienie tych zmian i podjęcie właściwej decyzji w przypadku udzielenia pomocy w nagłych przypadkach.

Uraz ten jest mniej niebezpieczny niż złamanie, jednak nie można go zignorować. Pęknięcie kości jest niepełne naruszenie integralność tej konstrukcji. Najczęściej takie uszkodzenia obserwuje się w kościach płaskich i tak jest cecha charakterystyczna złamania liniowe.

Jak określić obecność tej patologii?

Jeśli dana osoba upadnie i poczuje silny ból, może to być ważny sygnał. Bolesne doznania może mieć charakter bolesny, pulsujący lub objawiać się mrowieniem. Złamanie kości charakteryzuje się tym, że nieprzyjemne odczucia nasilają się wraz z ruchem i palpacją dotkniętego obszaru, a w spoczynku ustępują i przestają przeszkadzać. Czasami uszkodzenie to objawia się silnym obrzękiem, który utrudnia ruch i zmusza ofiarę do utrzymania kończyny w jednej pozycji.

Do objawów tego zaburzenia zalicza się także występowanie przekrwienia w miejscu stłuczenia, rozległego krwiaka, który jest bardzo bolesny przy palpacji. Jeżeli pojawią się takie reklamacje, należy niezwłocznie się z nimi skontaktować instytucja medyczna na odpowiednią terapię. Musimy pamiętać, że nawet najmniejsze pęknięcie kości może wywołać rozwój gangreny. Przy tak poważnych powikłaniach nie można samoleczyć, po urazie należy natychmiast zgłosić się do specjalisty, który skieruje na badanie RTG i zaleci optymalne metody leczenia.

Jeśli doznasz nawet drobnego urazu, nie możesz zaniedbać swojego zdrowia, ponieważ siniaki, pęknięcia czy złamania są niebezpieczne w jakiejkolwiek formie. Po urazie kończyny można zastosować jedynie zimny kompres lub lód, ponieważ niska temperatura nieco zmniejszy obrzęk i złagodzi ból. Aplikacja różne maści i kremy są niewłaściwe. Dla własnego bezpieczeństwa poszkodowany powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Warto pamiętać, że pęknięcia kości to dość poważne urazy, które powodują deformacje i zaburzenia funkcji motorycznych kończyn, dlatego wymagają interwencji specjalisty.

Zasady leczenia

Najczęściej terapia pęknięć kości obejmuje całkowity odpoczynek i dobry wypoczynek dotknięty obszar. Leki nie są używane. Dość często do unieruchomienia uszkodzonej kończyny stosuje się opatrunek gipsowy. Pacjenci muszą przestrzegać odpoczynek w łóżku. W niektórych przypadkach są przepisywane kompleksy witaminowe, które obejmują wapń, ponieważ to właśnie ten pierwiastek przyczynia się do szybszego wzmocnienia i wzrostu