17598 0

Epidemiologia

W wieku 3-5 lat przeważa uraz tkanek miękkich, w wieku powyżej 5 lat uraz kości i urazy złożone.

Klasyfikacja

Urazy okolicy szczękowo-twarzowej (MAF) to:

• izolowane - uszkodzenie jednego narządu (zwichnięcie zęba, uraz języka, złamanie żuchwy);
• wiele - odmiany urazu o działaniu jednokierunkowym (zwichnięcie zęba i złamanie wyrostka zębodołowego);
• połączone - jednoczesne urazy funkcjonalnie wielokierunkowe (złamanie żuchwy i uraz czaszkowo-mózgowy).

Urazy tkanek miękkich twarzy dzielimy na:

• zamknięte - bez naruszania integralności skóry (siniaki);
• otwarty - z naruszeniem skóry (otarcia, zadrapania, rany).

Tak więc wszystkie rodzaje urazów, z wyjątkiem siniaków, są otwarte i przede wszystkim zakażone. W okolicy szczękowo-twarzowej otwarte obejmuje również wszelkiego rodzaju urazy przechodzące przez zęby, drogi oddechowe, jamę nosową.

W zależności od źródła urazu i mechanizmu urazu, rany dzielą się na:

• niebędące bronią palną:

- posiniaczone i ich kombinacje;
- rozdarte i ich kombinacje;
- cięcie;
- ugryziony;
- posiekana;
- rozdrobnione;

• broń palna:

- roztrzaskany;
- pocisk;

• kompresja;
• uraz elektryczny;
• oparzenia.

Ze względu na charakter rany są:

• styczne;
• Poprzez;
• ślepy (jako ciała obce mogą występować przemieszczone zęby).

Etiologia i patogeneza

Różnorodne czynniki środowiskowe determinują przyczynę urazów w dzieciństwie. Uraz porodowy- występuje u noworodka z patologicznym aktem porodowym, cechami korzyści położniczej lub resuscytacyjnej. W przypadku urazu porodowego często spotyka się urazy stawu skroniowo-żuchwowego i żuchwy. uraz domowy- najczęstszy rodzaj urazu z dzieciństwa, który stanowi ponad 70% innych rodzajów urazów. Trauma domowa przeważa we wczesnym dzieciństwie i wieku przedszkolnym i wiąże się z upadkiem dziecka, uderzeniem w różne przedmioty.

Gorące i trujące ciecze, otwarty ogień, urządzenia elektryczne, zapałki i inne przedmioty mogą również powodować obrażenia w gospodarstwie domowym. uraz uliczny(transportowy, nietransportowy) jako rodzaj urazu domowego przeważa u dzieci w wieku szkolnym i licealnym. Uraz transportowy jest najcięższy; z reguły jest łączony, ten typ obejmuje urazy czaszkowo-szczękowo-twarzowe. Takie urazy prowadzą do kalectwa i mogą być przyczyną śmierci dziecka.

Kontuzja sportowa:

• zorganizowany – zdarza się w szkole iw sekcji sportowej, wiąże się z niewłaściwą organizacją zajęć i treningów;
• niezorganizowany - naruszenie zasad sportowych gier ulicznych, w szczególności ekstremalnych (wrotki, motocykle itp.).

Konsekwencją naruszeń zasad ochrony pracy są urazy treningowe i produkcyjne.

oparzenia

Wśród spalonych przeważają dzieci w wieku 1-4 lat. W tym wieku dzieci przewracają naczynia z gorącą wodą, biorą do ust niezabezpieczony przewód elektryczny, bawią się zapałkami itp. Odnotowuje się typową lokalizację oparzeń: głowy, twarzy, szyi i kończyn górnych. W wieku 10-15 lat, częściej u chłopców, podczas zabawy materiałami wybuchowymi dochodzi do oparzeń twarzy i dłoni. Odmrożenie twarzy zwykle rozwija się przy jednorazowym, mniej lub bardziej długotrwałym narażeniu na temperatury poniżej 0 C.

Objawy kliniczne i objawy

Anatomiczne i topograficzne cechy budowy okolicy szczękowo-twarzowej u dzieci (elastyczna skóra, duża ilość błonnika, dobrze rozwinięte ukrwienie twarzy, niecałkowicie zmineralizowane kości, obecność stref wzrostu kości twarzoczaszki i kości twarzoczaszki obecność zębów i zaczątków zębów) określają ogólne cechy manifestacji urazów u dzieci.

Urazom tkanek miękkich twarzy u dzieci towarzyszą:

• rozległy i szybko narastający obrzęk oboczny;
• krwotoki w tkance (według rodzaju nacieku);
• powstawanie krwiaków śródmiąższowych;
• Urazy kości typu „zielona linia”.

Zwichnięte zęby mogą być osadzone w tkankach miękkich. Częściej dzieje się tak przy urazie wyrostka zębodołowego szczęki górnej i wprowadzeniu zęba w okolice tkanek bruzdy nosowo-wargowej, policzka, dna nosa itp.

siniaki

W przypadku siniaków narasta traumatyczny obrzęk w miejscu urazu, pojawia się siniak, który ma kolor cyjanotyczny, który następnie nabiera ciemnoczerwonego lub żółto-zielonego odcienia. Pojawienie się dziecka z siniakiem często nie odpowiada ciężkości urazu z powodu narastającego obrzęku i powstawania krwiaków. Siniaki w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego stawów skroniowo-żuchwowych (odbicie). Otarcia, zadrapania są przede wszystkim zakażone.

Ślady otarć i zarysowań:

• ból;
• naruszenie integralności skóry, błony śluzowej jamy ustnej;
• obrzęk;
• krwiak.

Rany

W zależności od umiejscowienia ran głowy, twarzy i szyi obraz kliniczny będzie różny, ale wspólne dla nich objawy to ból, krwawienie, infekcja. W przypadku ran okolicy okołoustnej, języka, dna jamy ustnej, podniebienia miękkiego często istnieje niebezpieczeństwo uduszenia z zakrzepami krwi, masami martwiczymi. Towarzyszące zmiany stanu ogólnego to urazowe uszkodzenie mózgu, krwawienie, wstrząs, niewydolność oddechowa (warunki rozwoju asfiksji).

Oparzenia twarzy i szyi

Przy niewielkim oparzeniu dziecko aktywnie reaguje na ból płaczem i krzykiem, natomiast przy oparzeniach rozległych stan ogólny dziecka jest ciężki, dziecko jest blade i apatyczne. Świadomość jest całkowicie zachowana. Sinica, mały i szybki puls, zimne kończyny i pragnienie są objawami ciężkiego oparzenia wskazującego na wstrząs. Wstrząs u dzieci rozwija się ze znacznie mniejszym obszarem uszkodzeń niż u dorosłych.

W przebiegu choroby oparzeniowej wyróżnia się 4 fazy:

• szok oparzeń;
• ostra toksemia;
• posocznica;
• rekonwalescencja.

Odmrożenie

Odmrożenia występują głównie na policzkach, nosie, małżowinach usznych i tylnych powierzchniach palców. Pojawia się czerwony lub niebiesko-fioletowy obrzęk. W upale odczuwa się swędzenie na dotkniętych obszarach, czasem pieczenie i bolesność. W przyszłości, jeśli chłodzenie będzie kontynuowane, na skórze powstaną zadrapania i nadżerki, które mogą ulec wtórnemu zakażeniu. Występują zaburzenia lub całkowite ustanie krążenia, upośledzenie czucia oraz zmiany miejscowe, wyrażające się w zależności od stopnia uszkodzenia i towarzyszącej infekcji. Stopień odmrożenia określa się dopiero po pewnym czasie (bąbelki mogą pojawić się 2-5 dnia).

Istnieją 4 stopnie lokalnego odmrożenia:

• I stopień charakteryzuje się zaburzeniami krążenia skóry bez nieodwracalnych uszkodzeń tj. bez martwicy;
• II stopnia towarzyszy martwica powierzchniowych warstw skóry do warstwy wzrostu;
• III stopień - całkowita martwica skóry, w tym warstwy wzrostowej i leżących pod nią warstw;
• w IV stopniu obumierają wszystkie tkanki, w tym kość.

GM Barer, EV Zoryan

Twarz jest wizytówką osoby, dlatego każda zewnętrzna wada na twarzy jest bardzo denerwująca. Siniak tkanek miękkich twarzy może przynieść ofierze nie tylko fizyczny ból, ale także, wraz z zewnętrznymi wadami, powodować znaczny dyskomfort psychiczny.

Poniżej rozważymy ekscytujące pytanie (najczęściej pod okiem) i raczej przywrócimy twarz do jej zwykłej formy.

Według międzynarodowego klasyfikatora chorób ICD-10 stłuczenie tkanek miękkich twarzy jako diagnozę można przypisać do podklasy S00-S09 „” klasy S00-T98 „Urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje przyczyn zewnętrznych”. Podklasa obejmuje wszystkie możliwe urazy głowy: „” (S00.9), „Uraz wewnątrzczaszkowy z przedłużającą się śpiączką” (S06.7) i wiele innych. inni

Powoduje

Siniak tkanek miękkich twarzy to najczęściej siniak brwi, kości policzkowych, czoła lub. Możesz doznać podobnego urazu w wyniku:

• uderzenie upadku;
• wstrząs mechaniczny lub zranienie przez jakiś przedmiot lub w walce;
• podczas aktywnego sportu;
• gospodarstwo domowe lub.

Objawy

Siniaki tkanek miękkich twarzy charakteryzują się typowymi objawami siniaków:

• silny ból w okolicy urazu (wrażliwe zakończenia nerwowe twarzy sprawiają, że jest ona podatna na ból);
• obrzęk, zagęszczenie tkanki podskórnej, obrzęk;
• krwotoki i wylewy podskórne – krwiaki, siniaki (im głębsze uszkodzenie naczyń pod skórą, tym później pojawi się ten objaw i dłużej będzie mijać);
• krwawienie z naruszeniem integralności skóry (w przypadku poważnej utraty krwi - bladość, zaburzenia świadomości, słaby puls);
• naruszenie funkcji posiniaczonej części ciała, na przykład trudności w oddychaniu, niemożność otwarcia ust itp.;
• drętwienie części twarzy, jeśli dotyczy to struktur nerwu twarzowego.

Objawy, takie jak obrzęk i krwiaki, są najbardziej widoczne. To może tłumaczyć rozwinięty ukrwienie tej części ciała.

W przypadku poważnego stłuczenia kości twarzy mogą dodatkowo ucierpieć, zdarza się. Jeśli dodatkowo wystąpiły, to można dodać objawy: wymioty, drgawki, zaburzenia świadomości, wyciek krwi lub innego płynu z uszu, sinienie wokół oczu. W takiej sytuacji należy niezwłocznie wezwać karetkę pogotowia i zapewnić pacjentowi spokój.

Pierwsza pomoc

Powodzenie leczenia siniaków i złamań zależy od prawidłowej pierwszej pomocy.

W przypadku poważnego urazu twarzy, pacjent musi udzielić pomocy doraźnej i wezwać karetkę pogotowia lub, jeśli przypadek nie jest szczególnie niebezpieczny, udać się samodzielnie do placówki medycznej.

Co zrobić, żeby nie było siniaków? tkanek miękkich twarzy polega na przykładaniu zimna (balsamów, lodu, śniegu, przedmiotów z lodówki) na pobity obszar w celu zmniejszenia ewentualnego krwiaka i obrzęku oraz nieznacznego zmniejszenia bólu. Ekspozycja na zimno ma sens tylko przez pierwsze 30 minut po zdarzeniu. Jak długo trzeba się przeziębić, gdy jest się posiniaczonym? Nie dłużej niż 20 minut, bo długotrwała krioterapia może zaburzać krążenie. Możesz powtórzyć procedurę później. Lód należy podawać tylko przez tkankę, aby nie doszło do martwicy odmrożonych komórek skóry.

Otarcia, zadrapania, otwarte rany policzka, górnej lub dolnej wargi i innych części twarzy należy leczyć środkiem antyseptycznym: zielenią brylantową, jodem, nadtlenkiem wodoru lub jakimkolwiek innym.

W tłuszczu podskórnym znajduje się wiele naczyń krwionośnych. W przypadku silnego krwawienia zakładany jest ciasny bandaż antyseptyczny, można dodatkowo uciskać palcami naczynia krwionośne, aby jak najszybciej zatamować krwawienie. Jeśli krwawienie, piana lub wymioty z ust mogą utrudniać oddychanie, połóż pacjenta na boku twarzą do dołu, spróbuj usunąć zawartość z ust i nosa. Silny ból można zatrzymać za pomocą Nurofenu, Nimesilu, Ibuprofenu i innych środków przeciwbólowych.

Jeśli twarz dziecka jest posiniaczona, należy zastosować te same środki, co u osoby dorosłej, koniecznie namaść otwarte rany środkiem antyseptycznym, aby zapobiec zakażeniu tkanek twarzy. Jedyna różnica polega na tym, że często dziecko nie potrafi wytłumaczyć, co i jak boli, ale jest zdecydowany plus: w młodym rosnącym organizmie dotknięte chorobą tkanki zrastają się i goją znacznie szybciej.

Diagnoza i leczenie

Silny siniak tkanek miękkich twarzy jest podstawą do pójścia do lekarza. Definicja diagnozy i leczenia opiera się na badaniu lekarskim, anamnezie, badaniu palpacyjnym, jeśli podejrzewa się uszkodzenie kości i inne powikłania, przepisuje się zdjęcia rentgenowskie i ultrasonograficzne.

W przypadku siniaków twarzy najczęściej zachowana jest integralność skóry, ponieważ ma ona elastyczność i wytrzymałość, a tkanki wewnętrzne są uszkodzone. Luźne włókna pod skórą i mięśnie twarzy są bardzo podatne na siniaki. Dlatego każdy siniak natychmiast pozostawia siniaki, otarcia, krwiaki na twarzy. A ponieważ twarz jest zawsze w zasięgu wzroku, ofiary najbardziej martwią się pytaniami, jak szybko usunąć obrzęk twarzy i jak leczyć siniaki po ciężkim siniaku? Najlepszym lekarstwem na siniaki na twarzy są zimne okłady. Zastosowanie zimna bezpośrednio po urazie może zwęzić naczynia krwionośne i znacznie zmniejszyć przyszły krwiak/obrzęk. Po ochłodzeniu miejsca urazu można zrobić balsamy na bazie ziół: dziurawca, krwawnika, piołunu i wielu innych. inni

Jeśli pojawił się już krwiak, istnieje zestaw środków do leczenia siniaka, który pomaga szybko usunąć obrzęk i pozbyć się lub przynajmniej zmniejszyć niefortunne siniaki.

Rozwiązująca terapia jest zalecana nie wcześniej niż 2 dni po siniaku. Obejmuje wcieranie specjalnych maści, zabiegi termiczne, masaż, fizjoterapię (promieniowanie ultrafioletowe, elektroforeza, magnetoterapia, ultrafonoforeza) - wszystko to pomaga przywrócić tkanki i złagodzić obrzęki.

Maści, żele, balsamy na stłuczenia, stłuczenia, obrzęki i zasinienia na twarzy mają działanie rozgrzewające, rozwiązujące. Najpopularniejsze to: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Uzdrowiciel kremowo-balsamowy. Te leki zmniejszające przekrwienie i leki przeciwzapalne nakłada się cienką warstwą na czystą skórę ruchami masującymi.

Krwiak ustępuje po około 2 tygodniach. W tym czasie, przed wyjściem do miejsc publicznych, ze względów estetycznych siniaki można zamaskować, zakrywając je dobrym podkładem lub korektorem. Nowoczesna kosmetologia daje dobre możliwości rozwiązania takich problemów.

Jak samemu leczyć siniaki

Jak leczyć posiniaczoną twarz w domu? Środki ludowe na siniaki i obrzęki doskonale uzupełniają tradycyjne leczenie lekami i lekami. Możesz skorzystać z nich nie wcześniej niż 2 dni po siniaku. Tak więc środki są następujące:

• wcieranie oleju kamforowego;
• okłady z liści kapusty, łopianu, tartych ziemniaków, twarogu, skórki banana (po pół godziny);
• balsamy z alkoholową nalewką z rozmarynu lub octu jabłkowego rozcieńczonego wodą;
• zażywanie wywaru z kwiatów arniki (poprawia ogólną odporność i stymuluje procesy regeneracyjne)
• ogrzanie miejsca urazu poduszkami grzewczymi i alkoholem kamforowym lub salicylowym;
• okłady z soli i cebuli z obrzęku;
• maski miodowe;
• masaż za pomocą uderzeń, ugniatania i wibracji.

Komplikacje i konsekwencje

Kiedy siniak dotyka głębokich warstw tkanek twarzy, mogą wystąpić komplikacje. Możliwe powikłania siniaków na twarzy obejmują:

• uszkodzenie nerwu twarzowego;
• wstrząs mózgu;
• zaburzenie żucia;
• deformacja nosa, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie zatok;
• rozmazany obraz;
• foki w okolicy posiniaczonej, niektóre infekcyjne powikłania zapalne w postaci ropienia: ropień, ropowica itp.;
• powstawanie torbieli na podstawie głębokich krwiaków wolumetrycznych;
• wstrząs, uduszenie, ciężka utrata krwi;
• pęknięcie kości.

Niepokojącymi konsekwencjami takich urazów mogą być blizny, które pozostają do końca życia po zszyciu otwartych ran, utrata wzroku w przypadku poważnego uszkodzenia oka lub nerwu itp. Aby uniknąć wszelkich możliwych problemów z twarzą, należy zawsze i we wszystkim zachować ostrożność i przestrzegać środków ostrożności, aw takim przypadku nie stosować samoleczenia, ale pilnie szukać wykwalifikowanej pomocy.

Drodzy czytelnicy serwisu 1MedHelp, jeśli macie jakiekolwiek pytania w tym temacie, chętnie na nie odpowiemy. Zostaw swoją opinię, komentarz, podziel się historiami o tym, jak przeżyłeś podobną traumę i skutecznie poradziłeś sobie z konsekwencjami! Twoje doświadczenie życiowe może być przydatne dla innych czytelników.

OBRAŻENIA CIAŁA Miód.
Urazowi twarzy często towarzyszą inne rozległe obrażenia. W ciężkich współistniejących obrażeniach należy przede wszystkim zapewnić odpowiednią wentylację płuc poszkodowanego i stabilną hemodynamikę, aby wykluczyć uszkodzenia zagrażające życiu. Po pilnych działaniach przeprowadza się dokładne badanie twarzy.
Urazy
Poszarpane, posiniaczone rany twarzy mocno krwawią. Krwawienie zatrzymuje się przez naciśnięcie krwawiącego naczynia, ale nigdy przez ślepe zaciśnięcie. Ostateczna hemostaza wykonywana jest na sali operacyjnej.
Rany kłute mogą obejmować głębokie struktury (np. nerw twarzowy i przewód przyuszny).
Tępy uraz twarzy
Informacje ogólne
Badanie fizykalne często ujawnia asymetrię twarzy. Możliwe są następujące objawy:
Anomalie zgryzu mogą być oznaką złamania górnej lub dolnej szczęki
Patologiczna ruchliwość górnej szczęki - oznaka jej złamania lub złamania kości czaszki twarzy
Ból przy palpacji, zagłębienie lub asymetria nosa - oznaki złamania kości nosa
Podwójne widzenie, deformacja łuku jarzmowego, anoftalmos i niedoczulica skóry policzków są objawami rozdrobnionego złamania oczodołu.
Wymagane jest badanie rentgenowskie. Z reguły leczenie jest chirurgiczne.
Główne rodzaje urazów twarzy
Złamanie kości jarzmowej. Częściej pęka łuk jarzmowy w okolicy styku kości jarzmowej i skroniowej
Manifestacje. Ból podczas otwierania ust, jedzenia. Boczne ruchy szczęki w kierunku uszkodzenia nie są możliwe. Podczas badania stwierdza się retrakcję tkanek miękkich w miejscu złamania. Często określają nierówności w obszarze dolnej krawędzi orbity (objaw kroku). Na zdjęciu rentgenowskim w rzucie osiowym (osiowym) widoczne jest przemieszczenie złamanego odcinka kości jarzmowej oraz zmniejszenie przezroczystości zatoki szczękowej (jeśli jest uszkodzona)

Leczenie

chirurgiczny.
Złamania żuchwy zwykle występują na szyi, kącie i trzonie kości, a także wzdłuż linii środkowej. Istnieją złamania jednostronne, obustronne, mnogie, rozdrobnione. Złamania przechodzące w obrębie uzębienia uważane są za otwarte, towarzyszy im pęknięcie okostnej i błony śluzowej wyrostka zębodołowego. Korzeń zęba jest często widoczny w szczelinie złamania
fr Manifestacje: ból podczas poruszania żuchwą, wada zgryzu. W badaniu: asymetria twarzy, możliwy krwiak. Otwarcie ust jest zwykle ograniczone. Badanie palpacyjne określa patologiczną ruchomość szczęki. Aby określić lokalizację złamania, stosuje się objaw obciążenia - występowanie bólu w miejscu złamania podczas naciskania na trzon kości w kierunku przednio-tylnym. Badanie rentgenowskie pomaga wyjaśnić lokalizację uszkodzenia

Leczenie

. Produkuj repozycję fragmentów. Opcje unieruchamiania fragmentów uszkodzonej kości można podzielić na dwie grupy:
struktura do mocowania odłamów jest wprowadzana bezpośrednio w obszar złamania lub doprowadzana do jego bliskiego kontaktu (śródkostne metalowe pręty, szpilki, śruby; zszywanie odłamów, mocowanie ich kombinacją szwu kostnego ze szpilką, przy użyciu tworzywa samoutwardzalnego , mocowanie za pomocą płytek kostnych itp.)
struktura do mocowania jest umieszczona z dala od strefy złamania
(specjalne aparaty zewnątrzustne, zastosowanie ligatur zewnętrznych, elastyczne podwieszenie szczęki, osteosynteza kompresyjna).
Złamania szczęki górnej. Szczęka górna jest ściśle połączona z innymi kośćmi twarzoczaszki i podstawą czaszki. Istnieją trzy główne rodzaje złamań
Górny (Lefort-1). Jego linia przechodzi przez szew nosowo-czołowy, wzdłuż wewnętrznej i zewnętrznej ściany oczodołu, dociera do górnej części wyrostka skrzydłowego i trzonu kości klinowej. Jednocześnie dochodzi do pęknięcia wyrostka jarzmowego kości skroniowej i przegrody nosowej w kierunku pionowym. Tak więc przy złamaniu Lefort-1 kości twarzy są oddzielone od kości czaszki. Obraz kliniczny: utrata przytomności, niepamięć wsteczna, wymioty, bradykardia, spowolnienie oddychania, oczopląs, zwężenie źrenic, śpiączka, płynotok z nosa i/lub ucha; z powodu krwotoku w tkance pozagałkowej występuje wytrzeszcz; otwieranie ust jest ograniczone; przy zachowaniu świadomości pacjent skarży się na podwójne widzenie, bolesne i utrudnione połykanie. Radiografia kości twarzy: cechy uszkodzenia łuku jarzmowego, dużego skrzydła kości klinowej i stawu czołowo-jarzmowego, a także zmniejszenie przezroczystości zatok szczękowych i klinowych; na radiogramach bocznych - oznaki złamania korpusu kości klinowej
Średni (Lefort-II). Jej linia przechodzi przez połączenie wyrostka czołowego szczęki z częścią nosową kości czołowej i kośćmi nosowymi (szew nosowo-czołowy), następnie biegnie wzdłuż przyśrodkowej i dolnej ściany oczodołu, przecina kość wzdłuż krawędzi podoczodołowej i dochodzi do wyrostek skrzydłowy kości klinowej. Obustronne złamanie może obejmować przegrodę nosową. Kość sitowa wraz z blaszką sitową jest często uszkodzona. Skargi: niedoczulica okolicy podoczodołowej, górnej wargi i skrzydła nosa; gdy kanał nosowo-łzowy jest uszkodzony, pojawia się łzawienie; możliwe uszkodzenie blaszki sitowej. Dane obiektywne: typowe krwiaki podskórne w okolicy uszkodzenia, częściej w okolicy dolnej powieki; możliwe krwotoki w błonie śluzowej jamy ustnej; palpacyjne fragmenty kości. Radiografia kości twarzy: w rzucie osiowym - liczne urazy górnej szczęki (w okolicy grzbietu nosa, dolnej krawędzi oczodołu itp.); na radiogramach bocznych linia złamania biegnąca od kości sitowej do trzonu kości klinowej; gdy w okolicy siodła tureckiego znajduje się stopień kostny, mówi się o złamaniu kości podstawy czaszki
Dolny typ złamania (Lefort-III). Jego linia przebiega w płaszczyźnie poziomej. Zaczynając od krawędzi otworu gruszkowatego po obu stronach, biegnie ku tyłowi powyżej poziomu dna zatoki szczękowej i przechodzi przez guzek i dolną jedną trzecią wyrostka skrzydłowego kości klinowej. Dolegliwości: ból szczęki górnej, niedoczulica błony śluzowej dziąseł, wady zgryzu. Obiektywne dane: podczas badania ujawnia się obrzęk górnej wargi, gładkość fałdu nosowo-wargowego; badanie palpacyjne określa występy fragmentów kości; objaw obciążenia jest dodatni. RTG: w projekcji osiowej - naruszenie integralności kości w obszarze grzebienia jarzmowo-zębodołowego i zmniejszenie przezroczystości zatok szczękowych.
Zobacz także Zwichnięcie żuchwy,

ICD

SOO Powierzchowny uraz głowy
S01 Otwarta rana głowy
S02 Złamanie kości czaszki i twarzy
S09 Inne i nieokreślone urazy głowy

Podręcznik choroby. 2012 .

Zobacz, co „OBRAZY TWARZY” znajduje się w innych słownikach:

Osoby z uprawnieniami do przyjęcia na uczelnie medyczne- Zgodnie z federalną ustawą o wyższym i podyplomowym szkolnictwie zawodowym z dnia 22 sierpnia 1996 r. Obywatele zwolnieni z ... ... Encyklopedia newsowców

Osoby kwalifikujące się do przyjęcia na uniwersytety medyczne Federacji Rosyjskiej poza konkursem- Zgodnie z zasadami przyjmowania na Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov na rok akademicki 2010/2011, poza konkursem, pod warunkiem pomyślnego zdania egzaminów wstępnych w RSMU, przyjmowane są: 1. Sieroty i dzieci, ... ... Encyklopedia newsowców

Osoby prowadzące działalność gospodarczą- 7.3. Do osób prowadzących działalność gospodarczą zalicza się osoby, które w badanym okresie (badanym tygodniu): wykonywały pracę (co najmniej godzinę tygodniowo) najemną za wynagrodzeniem pieniężnym lub w naturze, a także na własny rachunek za … . .. Oficjalna terminologia

ŚWIADCZENIA W PRZYPADKU URAZÓW PRZY ZAWODNIKU I CHORÓB ZAWODOWYCH- (świadczenie z tytułu niezdolności do pracy w przemyśle) Świadczenia wypłacane przez brytyjski Departament Ubezpieczeń Społecznych w celu zrekompensowania obrażeń lub niepełnosprawności wynikających z wypadków przy pracy lub z powodu choroby, ... ... Słowniczek terminów biznesowych

HEMIATROFIA- (z gr. hemi semi i atrofia), odwrotny proces rozwoju, dotyczący połowy narządu, części ciała lub całego ciała. Z obwodowym porażeniem jednego ze sparowanych nerwów mieszanych, które unerwiają określony narząd lub część ciała, na ... ... Wielka encyklopedia medyczna

tracheostomia- I tracheostomia (tchawica + grec. otwarcie stomii, przejście) to operacja polegająca na rozcięciu przedniej ściany tchawicy, a następnie wprowadzeniu kaniuli do jej światła lub utworzeniu trwałego ujścia stomii. Wyprodukowane tak, aby zapewnić oddychanie, a także przewodzenie... ... Encyklopedia medyczna

Casartelli, Fabio- Fabio Casartelli Informacje ogólne Oryginalna nazwa Fabio Cas ... Wikipedia

Białe Słońce Pustyni- „Białe słońce pustyni” Gatunek Akcja, przygoda, reżyser wschodni Vladimir Motyl Scenarzysta Valentin Yezhov ... Wikipedia

Książki

• Rekonstrukcja następstw urazu bojowego okolicy szczękowo-twarzowej, N. A. Efimenko, V. B. Gorbulenko, S. V. Kozlov, Podręcznik poświęcony jest aktualnemu problemowi chirurgii szczękowo-twarzowej: specjalistycznej opiece medycznej nad pacjentami z rozległymi ubytkami tkanek miękkich i kości twarz. Podsumowano ogromne doświadczenie w leczeniu… Kategoria:

USZKODZENIA I RANY OSOBY. Urazy twarzy dzielą się na zamknięte i

otwarty. Zamknięte urazy obejmują siniaki, krwotoki, pęknięcia

mięśni, ścięgien i nerwów, złamania kości i zwichnięcia żuchwy.

Siniaki tkanek miękkich twarzy charakteryzują się znacznym obrzękiem i krwotokiem.

wpływa na tkankę, co wynika z bogatego ukrwienia tkanek twarzy i

obecność znacznej ilości luźnej tkanki tłuszczowej. Siniaki są

z reguły wynik mechanicznego uderzenia tępym lub złym

zraniony agent. Często zdarzają się przypadki powstawania krwiaków, łatwe do ustalenia

palpacyjne i liczne otarcia. Silny obrzęk i krwotok

powstałe w wyniku znacznego uderzenia, można łączyć z uszkodzeniem

doły zębów lub kości twarzoczaszki.

Rozpoznanie zamkniętego urazu twarzy ustala się na podstawie danych

wywiad nyh, badanie skóry i jamy ustnej, badanie palpacyjne. Wątpię

przypadkach (w przypadku podejrzenia złamań kości), RTG

badanie logiczne.

Rany tkanek miękkich twarzy charakteryzują się naruszeniem integralności skóry

powłoka lub błona śluzowa, krwawienie, obrzęk i znaczne

rozejście się brzegów rany. Pozorna rozbieżność między ciężkością obrażeń

a rozmiar otwartej rany wynika z odruchowego skurczu mimika

mięśnie kal. Przy ranach przez dolną wargę może występować obfita ślina

wypływ na zewnątrz, który powoduje macerację skóry podbródka i szyi. Urazy

tkankom miękkim twarzy często towarzyszy uszkodzenie gałęzi twarzy

nerwu, ślinianki przyusznej lub jej przewodu wydalniczego, w przypadku urazów

szyja może być uszkodzona ślinianka podżuchwowa, duże naczynia

i nerwy, krtań, gardło. Urazy twarzy mogą być powikłane wstrząsem, krwawieniem

cheniya, uduszenie. Rany postrzałowe najczęściej znacznie się różnią

uszkodzenia, często z ubytkami tkanek, a także często łączone

uszkodzenia tkanek miękkich i kostnych. Z powodu obrzęku języka lub jego

może wystąpić upadek, uduszenie obturacyjne lub zwichnięcia, z

obrzęk tkanek szyi może być zamartwicą zwężoną, a jeśli się dostanie

drogi oddechowe krwią lub wymiocinami - asfiksja asfiksyjna. Jeśli

mogą rozwinąć się rany tkanek miękkich twarzy komunikujące się z jamą ustną

powikłania zapalne (ropienie rany, ropień, ropowica).

Objawy. Ranom tkanek miękkich twarzy towarzyszą: rozwarcie rany i

krwawienie, ból, upośledzona funkcja otwierania ust, jedzenia,

mowa, oddech. Nasilenie uszkodzenia zależy od lokalizacji i wielkości zmiany.

nas. stopień uszkodzenia jego krawędzi, głębokość i obecność tak poważnych powikłań

takie jak wstrząs, uduszenie, utrata krwi, zamknięty lub otwarty uraz

przebiegły mózg. Wstrząs rozpoznaje się na podstawie silnej bladości

skóry, słaby puls, niskie ciśnienie krwi, upośledzona świadomość.

Zamartwica charakteryzuje się sinicą skóry i błon śluzowych, dusznością,

wydzielanie spienionej plwociny z ust „pozycja wymuszona. Znaczące

utrata krwi charakteryzuje się bladością skóry, dezorientacją lub utratą krwi

świadomości, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i puls.

Intensywna opieka. W przypadku siniaków tkanek miękkich zastosować ucisk

dzianie, lokalnie - zimno. Aby uniknąć ropienia, krew z krwiaka, jeśli

występują fluktuacje, ewakuować za pomocą strzykawki.

Na ranę nakłada się aseptyczny opatrunek. Przestań krwawić, zrób-

owinięte bandażem uciskowym. ciasna tamponada rany, nakładka

zacisk hemostatyczny, cyfrowe tłoczenie dużej tętnicy

naczynia (tętnice szyjne, twarzowe, potyliczne lub powierzchowne

tętnica skroniowa). Zatrzymanie krwawienia z naczyń układu szyjnego

ter jest wytwarzany przez nacisk palca naczynia na wyrostek poprzeczny

kręg szyjny (ryc. 25). Metoda Kaplana jest również dość skuteczna:

bandaż uciskowy lub opaskę uciskową zakłada się na szyję od strony rany i pod

jama mięśniowa po zdrowej stronie (ramię odrzucone do tyłu na głowę). Czas

może być tymczasowe zatrzymanie krwawienia z naczyń układu tętnic szyjnych

przeprowadzono za pomocą urządzenia Arzantseva. Gumowa podkładka tego urządzenia

Roystva mocno naciska pień wspólnej tętnicy szyjnej, dzięki czemu

ostateczne zatrzymanie krwawienia można opóźnić o 1 - 1/2 godziny.

Tamponada jamy ustnej po tracheotomii wskazana jest w przypadkach obfitych

krwawienia z uszkodzonych narządów jamy ustnej, jeśli jest to niemożliwe lub

niepowodzenie powyższych metod.

Aby zapobiec uduszeniu, rannego kładzie się twarzą do dołu lub

odwróć głowy na bok (ryc. 26); usuwanie krwi z jamy ustnej

skrzepy i ciała obce. Z cofnięciem języka i groźbą obstrukcji

utrwalenie, język należy przeszlifować jedwabną ligaturą, zmielić do poziomu

przednich zębów i przymocować do bandaża lub ubrania. W przypadku rozwoju

W przypadku asfiksji zwężenia pokazano pilną tracheotomię.

W zapobieganiu wstrząsowi główne znaczenie ma walka z utratą krwi,

wystarczające znieczulenie, unieruchomienie transportowe w przypadku złamań kości

szkielet twarzy, ocieplenie, terminowe pierwotne chirurgiczne

leczenie, jeśli jest wskazane - leki nasercowe i analeptyki oddechowe.

Hospitalizacja. Pacjenci ze stłuczeniami tkanek miękkich i krwotokami

niyami bez uszkodzenia kości nie wymagają hospitalizacji. W przypadkach

znaczne uszkodzenie tkanek miękkich i kostnych, których potrzebują ofiary

w leczeniu w szpitalach specjalistycznych lub chirurgii ogólnej

Pacjenci z urazami miękkich kości twarzy są hospitalizowani,

gdzie wykonują podstawowe chirurgiczne leczenie ran, końcowe

zatrzymać krwawienie i podjąć działania w celu zwalczania powikłań (wstrząs,

utrata krwi, asfiksja i infekcja ropna).

USZKODZENIE ZĘBÓW. Urazowe uszkodzenia zębów występują u

złamanie korony lub przemieszczenie zęba. Czasami dochodzi do złamania korzenia zęba.

Najczęściej uszkodzone są przednie zęby. Zwichnięcie lub złamanie zęba

kopnięć pod wpływem uderzenia z przodu na tył lub z dołu do góry. czasem w trakcie

czas ekstrakcji zęba.

Objawy. Złamania korony charakteryzują się bólem i ostrymi krawędziami

pozostałej części zęba, rozwarcia komory miazgi lub kanału korzeniowego. Nie-

rzadko występuje krwawienie z uszkodzonego dziąsła lub miazgi. przemieszczenie zęba

rozpoznaje się na podstawie znacznej ruchomości i wystawania zęba

z dziury. Pacjenci czasami skarżą się na niemożność szczelnego

zamknij szczęki. Zwichnięcie zatrzymane charakteryzuje się przemieszczeniem korony

ząb wewnątrz wyrostka zębodołowego szczęki i okluzja. Diagnoza

wyjaśnić, badając część korzeniową przemieszczonego lub usuniętego zęba, sondując

i badanie rentgenowskie.

Intensywna opieka. Znieczulenie przeprowadza się przez infiltrację

znieczulenie 2% roztworem nowokainy, przyłożenie wacika z kamfo-

ro-fenol na otwartym kikucie miazgi (1 g kwasu karbolowego, 3 g

kamfora i 2 ml alkoholu etylowego).

W przypadku niecałkowitego zwichnięcia zęba należy skierować pacjenta do lekarza dentysty

kliniki, w których dokonuje się redukcji i mocowania zęba do sąsiedniego

zęby za pomocą metalowej ligatury, szyny gładkiej lub szybkozłącza

utwardzanie plastiku. Jeśli dane elektroodontodiagnostyki są

wskazują obumieranie miazgi, a następnie 20-25 dni po utrwaleniu zęba

trepanacja polega na wydmuchaniu, usunięciu martwej miazgi, a kanał zostaje uszczelniony,

wstępnie potraktowane środkami antyseptycznymi.

Całkowicie zwichnięty ząb należy przemyć roztworem antybiotyku,

opuść kanał i umieść w otworze; łączenie zęba z sąsiednimi zębami

wykonane w ciągu 3-4 tygodni. Pozostałość po złamaniu korony

kłącza należy usunąć z dołka. W niektórych przypadkach (korzenie frontal

zęby) korzeń można pozostawić, aby użyć go pod kołkiem

protetyka.

ZŁAMANIE WYROBU WYrostka zębodołowego SZCZĘKI DOLNEJ. Złamania szczęki w

proces pęcherzykowy może wystąpić pod działaniem mechanicznym

urazy występują najczęściej w odcinku przednim. Ten uraz jest często związany z

złamania lub zwichnięcia ściany zatoki szczękowej.

Objawy. Złamanie wyrostka zębodołowego rozpoznaje się na podstawie

dane z wywiadu, ruchomość fragmentu kości wraz z zębami, krew

wypływać z dziąseł, błony śluzowej policzków lub ust. Uszkodzony offset-

fragmentu kości nogi występuje głównie z tyłu. Po wstrzyknięciu

W niektórych złamaniach wyrostka zębodołowego ruchomość kości jest nieznaczna.

Jeśli ściany zatoki szczękowej są uszkodzone, spienione

krew; mogą wystąpić krwawienia z nosa.

Intensywna opieka. Charakter i zakres pomocy zależy od poziomu

szczelina złamania. Wykonaj znieczulenie miejscowe uszkodzonego obszaru 2%

lub 1% roztwór nowokainy. Jeśli szczelina złamania przechodzi na poziomie korzeni

zęby i błona śluzowa są znacznie uszkodzone, fragment kości

wyrostek zębodołowy należy usunąć wraz z uszkodzonymi zębami,

wygładzić ostre krawędzie kości, usunąć resztki korzeni zębów. Załóż ranę

ściegi z katgutem.

Jeśli złamanie znajduje się poza strefą umieszczenia korzeni zębów, kość

fragment jest redukowany do właściwej pozycji i mocowany za pomocą

szyna dentystyczna lub szybko twardniejący plastik. na uszkodzoną błonę śluzową

skorupa jest zszyta katgutem. W przyszłości, jako konsolidacja

złamanie, w zależności od wskaźników elektroodontodiagnostyki, może być

usunięcie miazgi martwych zębów z późniejszym wypełnieniem

kanały korzeniowe.

Hospitalizacja. Skierowani są pacjenci ze złamaniami wyrostków zębodołowych

w szpitalu stomatologicznym ze znacznymi uszkodzeniami objętościowymi,

w połączeniu z uszkodzeniem zatoki szczękowej.

ZŁAMANIE CIAŁA SZCZĘKI DOLNEJ. Pod wpływem bezpośredniego urazu mechanicznego

najczęściej występują złamania trzonu żuchwy. Odnośnie-

złom występuje z reguły w tzw. miejscach słabości; w środę

jej linia, na poziomie kłów lub otworów pod brodą, w okolicy dolnej

jego ósmy ząb i kąt dolnej szczęki. Złamania mogą być pojedyncze

podwójnie. potrójny, wielokrotny. Przemieszczenie fragmentów kości występuje w

w zależności od kierunku uderzenia, trakcja mięśni przyczepionych do szczęki,

i lokalizacji złamania. Ponieważ złamania żuchwy

w obrębie uzębienia zawsze towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej

wyposażone.

Objawy. Weź pod uwagę dane z wywiadu i wygląd poszkodowanego (na-

obecność krwotoków na skórze twarzy i szyi, obrzęk tkanek). Pacjenci narzekają

do bólu w miejscu uszkodzenia szczęki, pogarszanego przez mowę, otwieranie

usta, jedzenie, niemożność szczelnego zaciśnięcia zębów. Podczas badania pasm

usta, występuje ograniczenie otwierania ust, krwawienie z uszkodzonych

błona śluzowa Noego. obfite wydzielanie śliny, wada zgryzu.

Badanie palpacyjne określa ruchomość fragmentów szczęki. ostry bolesny

ness. czasami trzeszczenie. Z licznymi złamaniami dolnej szczęki

możliwe cofnięcie języka. co jest obarczone groźbą uduszenia zwichnięcia.

Często uszkodzeniu żuchwy towarzyszy krótkotrwałość

promień świadomości. nudności lub wymioty, amnezja wsteczna, co wskazuje

wskazuje na połączenie złamania ze wstrząsem mózgu.

Z późnym apelem pacjenta o pomoc (ponad 2-3 dni po urazie,

my) ropa może zostać uwolniona ze szczeliny złamania. Aby dokładnie określić lo-

kalizacja złamania i stopień przemieszczenia fragmentów koniecznie radiologicznych

badania cheskoe w projekcjach przed- i bocznych.

Intensywna opieka. W przypadku złamań dolnej szczęki w okolicy ciała, pomóż

powinna obejmować walkę z bólem, tworzenie odpoczynku dla uszkodzonych lub

gan i zapobieganie powikłaniom zapalnym. Ofiara jest produkowana

unieruchomienie fragmentów szczęki za pomocą podbródka, temblaka lub

standardowy bandaż transportowy, bandaż Orange - Urban lub

wiązanie ligaturowe zęba. z drutu brązowo-aluminiowego o przekroju poprzecznym

0,5 mm (ryc. 27,28,29,30).

W obecności wykwalifikowanego specjalisty (stomatologa lub dentysty

lekarza), zwłaszcza jeśli poszkodowany będzie transportowany przez dłuższy czas

aw większej odległości wskazane jest wykonanie mocowania międzyszczękowego

szyny druciane lub taśmowe z przyczepnością gumową (Ryc.

31). Przeciwwskazaniem do tego rodzaju unieruchomienia jest transport

opatrywanie rannych drogą powietrzną lub wodną, ​​a także w przypadku

połączenie z zamkniętym uszkodzeniem mózgu (możliwe wymioty lub uduszenie)

ten). Kiedy język się cofa, należy go sflashować ligaturą, przesuwając go do

dotykając czubka przednich zębów żuchwy. i przymocuj do szyi lub

ubranie, przepuszczając podwiązkę między zębami (ryc. 32). W celu uśmierzania bólu

pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu, domięśniowo - 2

ml 50% roztworu analgin wewnątrz - sulfadimezin 1 g 4 razy dziennie.

Hospitalizacja. Wszyscy chorzy ze złamaniami trzonu żuchwy byli hospitalizowani

przyjmowani są do gabinetu stomatologicznego. Ząb znajdujący się w luce

złamania i może uniemożliwić zrost kości, usunąć, dziurę zszyć

w celu przekształcenia otwartego złamania żuchwy w zamknięte. Osu-

mocowanie międzyszczękowe za pomocą drutu lub zębów taśmowych

ZŁAMANIE GAŁĘZI SZCZĘKI DOLNEJ. Najczęstsze złamania gałęzi dolnej

szczęki powstają na poziomie podstawy lub szyjki wyrostka kłykciowego.

Ukośne lub podłużne złamania gałęzi są dość rzadkie. przez futro-

niskie uszkodzenia, te złamania mogą wystąpić w wyniku bezpośredniego

ekspozycji na czynnik urazowy oraz przed nadmiernym zginaniem kości

jego najmniej trwałe działy.

Złamania w okolicy gałęzi żuchwy,

z reguły zamknięte, a przez to mniej podatne na infekcje. Stronniczość

fragmentów kości zależy od miejsca przyłożenia siły, trakcji mięśniowej, jak również

od kierunku płaszczyzny pęknięcia. Separacja spotkania wyrostka dziobiakowatego-

je rzadko; jest to możliwe, uderzając w obszar podbródka od góry do dołu

zaciśnięte zęby.

Objawy. Historia traumy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy

mogą wskazywać gałęzie żuchwy, z podwójnymi i wielokrotnymi złamaniami

zat wszystkie bolesne punkty. Z pojedynczym złamaniem i przemieszczeniem kości

fragmenty, następuje przesunięcie podbródka w kierunku uszkodzenia, naruszenie

zgryz, asynchroniczny ruch głowy żuchwy. otwieranie ust

ograniczony i bolesny, może wystąpić obrzęk tkanek na poziomie

przerwa. Czasami stwierdza się trzeszczenie fragmentów. Diagnozę wyjaśnia zdjęcie rentgenowskie

genologicznie.

Intensywna opieka. Unieruchomienie szczęki odbywa się za pomocą

podbródek lub bandaż, podwiązywanie zębów lub

opony druciane z gumową przyczepnością. Uśmierzanie bólu uzyskuje się poprzez

analgin do środka - 0,5 g 3-4 razy dziennie, wstrzyknięcie podskórne 1-2 ml 2%

Roztwór Promedolu lub domięśniowo 2 ml 50% roztworu analgin.

Hospitalizacja. Wszyscy pacjenci ze złamaniami gałęzi żuchwy lub jej

procesy są hospitalizowane w szpitalu dentystycznym. Przeprowadzić leczenie

unieruchomienie szczęk za pomocą szynowania zębów lub (z

znaczne przemieszczenie odłamów i złamanie głowy żuchwy)

dowolną metodą chirurgiczną (szwy druciane, drut Kirschnera itp.).

ROZRUCHY DOLNEJ SZCZĘKI. W zależności od kierunku przemieszczenia, staw

głowy Noego są podzielone na przód i tył; wysunięcie głowy na zewnątrz

zhi lub wewnątrz są połączone ze złamaniem procesu kłykciowego. Dyslokacje się zdarzają

obustronne i jednostronne, ostre (od kilku tygodni do kilku

ile miesięcy), nawykowe (występują wielokrotnie). Zwichnięcie przednie

może wystąpić z urazem, maksymalnym otwarciem ust, co jest najczęściej

występuje przy ziewaniu, wymiotach, odgryzaniu dużego kawałka jedzenia, wprowadzaniu

nii rurka dotchawicza, z wprowadzeniem sondy żołądkowej, usunięciem zębów

bov, wprowadzenie łyżki wyciskowej, otwieranie ust ekspanderem itp.

Czynnikami przyczyniającymi się do tego może być rozluźnienie więzadeł stawowych

aparat, zmniejszenie wysokości aparatu stawowego, guzek, zmiana kształtu

mamy krążek stawowy, a także dnę moczanową, reumatyzm, zapalenie wielostawowe.

Objawy. Najczęstsze zwichnięcie przednie występuje w

w wyniku przemieszczenia głowy żuchwy do przodu od guzka stawowego.

Klinicznie objawia się szeroko otwartymi ustami i niemożnością ich zamknięcia

nawet po przyłożeniu siły (określa to sprężysty ruch

szczęka) i ślina z ust, ból w skroniowo-dolnej

stawy obojczykowe, niezdolność do jedzenia, spłaszczenie policzków. w dwu-

zwichnięcie boczne, podbródek jest przesunięty w dół, z przemieszczeniem jednostronnym - do zdrowego

strona. Przed zewnętrznym przewodem słuchowym określa się zagłębienie,

a pod łukiem jarzmowym - wypukłość. Podczas badania wewnątrzustnego ustalić

ostro przesunięty do przodu wyrostek koronoidalny. Rentgen w

projekcja boczna ukazuje głowę stawową w nietypowym miejscu – do przodu

guzek stawowy.

Zwichnięcia żuchwy należy różnicować ze złamaniami kłykcia

procesy bawełniane, w których zachowane są ruchy w stawach żuchwy

utsya, podbródek jest przesunięty na dotkniętą stronę (z jednostronnym złamaniem

Ja). W badaniu rentgenowskim złamań głowy stawowe

pozostają w jamach stawowych (jeśli nie ma podwichnięcia).

Intensywna opieka. Pacjent siedzi na niskim krześle, głową

powinien opierać się o ścianę, zagłówek lub oparcie krzesła. Lekarz się znajduje

stoi twarzą do pacjenta. Kciuki lekarza owinięte gazą lub kątownikiem

ręczniki kami, są umieszczane na powierzchniach żujących zębów trzonowych dolnych

szczęka lub na wyrostku zębodołowym regionu zatrzonowcowego, reszta

palce lekarza pokrywają zewnętrzną powierzchnię żuchwy. Duży

palcami lekarz naciska na szczękę i przesuwa ją w dół (głowa w tym

czas spada poniżej guzka stawowego), a następnie z resztą palców

przesuwa część podbródkową szczęki w górę. W tym samym czasie głowa przesuwa się wzdłuż

guzek stawowy i wraca na swoje miejsce w jamie stawowej.

Ponieważ szczęka cofa się dość szybko, lekarz w tej chwili

muszą zdjąć palce z zębów, aby zapobiec ich gryzieniu.

Redukcję zwichnięcia należy wykonywać powoli, pozwalając na relaks

pokonać mięśnie żujące. Po redukcji konieczne jest 10-12 dni

założyć bandaż mocujący lub wykonać ligaturę zębów

szczęka górna i dolna.

Jeśli dyslokacja nie nadaje się do redukcji (stara), to jest to konieczne

przeprowadzić znieczulenie przewodzące 2% roztworem nowokainy, wprowadzając go do

jakość 5-7 ml według metody Bershe-Dubov (do owalnego otworu przez

cięcie żuchwy, wbijanie igły prostopadle do skóry na głębokość 4-4,5

cm). W niektórych przypadkach do tych celów wskazane jest znieczulenie. Po zmianie pozycji ty

szczęka musi być unieruchomiona. Redukcja przewlekłych zwichnięć

produkują powoli, kołysząc szczęką i jednocześnie rozdzierając blizny

Nawykowe zwichnięcia żuchwy występują w wyniku znacznych

rozciągnięcie torebki stawowej, niewłaściwe leczenie ostrych zwichnięć (przed

zaniedbanie unieruchomienia po redukcji), a także z łagodnym

guzki stawowe. Leczenie zwichnięć nawykowych polega na dłuższym czasie

długi okres unieruchomienia (do 15-20 dni), przedłużone noszenie ortopedii

dzikie urządzenia.

Hospitalizacja. W przypadku niepowodzenia wskazane jest leczenie szpitalne

redukcja dyslokacji. W szpitalu z nawykowymi zwichnięciami przeprowadzana jest operacja

w celu zwiększenia wysokości guzka stawowego i zmniejszenia jego rozmiaru

kapsułka stawowa. ZŁAMANIA SZCZĘKI GÓRNEJ.

Uszkodzenie górnej szczęki nie spowodowane postrzałem

pod wpływem urazu mechanicznego tępym, twardym przedmiotem. Stronniczość

odłamków kości występuje w zależności od kierunku uderzenia. powaga

stan poszkodowanego zależy od stopnia uszkodzenia podstawy czaszki,

kość klinowa, błędnik sitowy, orbita, kości nosowe, jarzmowe

kości i ściany zatok szczękowych. Szczeliny pęknięć mogą praktycznie

zlokalizowane w dowolnej części szczęki, jednak są one przeważnie

dzieci w obszarach o obniżonej sile tj. połączenia górne

kości między sobą lub z innymi kośćmi czaszki twarzy i mózgu.

W przypadku złamań górnej szczęki istnieje ryzyko uszkodzenia twardego mózgu

skorupa, która grozi możliwością zapalenia opon mózgowych.

Najczęściej wśród złamań górnej szczęki wyróżnia się trzy typy

uszkodzenie w zależności od poziomu umiejscowienia szczeliny złamania: typ 1 -

złamanie trzonu szczęki górnej powyżej wyrostka zębodołowego od podstawy

wyrostek gruszkowaty do wyrostka skrzydłowego: typ II - całkowite oderwanie

Górna szczęka; szczelina złamania biegnie wzdłuż szwu czołowo-nosowego, a następnie wzdłuż

wewnętrzna ściana oczodołu, wzdłuż szwu jarzmowo-szczękowego i procesów skrzydłowych

ka; Typ III, najcięższy, charakteryzuje się całkowitym oderwaniem kości twarzy

przedniej części czaszki od mózgu, często połączone z uszkodzeniem podstawy

Objawy. Złamanie typu 1 górnej szczęki charakteryzuje się bólem,

krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej, jamy nosowej lub

zatok szczękowych. Na egzaminie zewnętrznym zwraca na siebie uwagę

wydłużenie środkowej strefy twarzy, obecność krwotoku w spojówce, powiekach

oraz w okolicy podoczodołowej. Następuje naruszenie zamykania zębów; Na

Badanie palpacyjne określa ruchomość wyrostka zębodołowego szczęki. Naru-

Sheng spożycie żywności, oddychanie można zmienić ze względu na przemieszczenie miękkiej w dół

podniebienia i zmniejszenie objętości przedostawania się do górnych dróg oddechowych.

Ze złamaniem górnej szczęki według typu II (w strefie podoczodołowej), objawy

objętości są takie same jak w przypadku złamania typu 1, z tym wyjątkiem, że są większe

wyraża się objaw okularów, określa się ruchomość całej górnej szczęki

razem z korzeniem nosa bez ruchu w okolicy kości jarzmowych. Może

krwawienia z jam nosa, ust i zatok szczękowych. Po połączeniu

uszkodzenie górnej szczęki ze złamaniem kości podstawy czaszki

może wystąpić wypływ z nosa, ust i uszu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR),

a także nudności, wymioty, sztywność karku, ból głowy i

zawroty głowy; czasami udaje się określić patologiczne objawy podrażnienia

opona twarda. z powodu krwotoku w pozagałkowej

włókno występuje ekesophthalmos. Od ucisku nerwu ocznego dolnego,

może wystąpić utrata wrażliwości skóry skrzydła i pochylenie nosa górnej wargi i

Złamanie szczęki górnej typu III (podpodstawne) zlokalizowane jest w

przecięte kości nosowe, kość łzowa, dno oczodołu, czołowy wyrostek jarzmowy

kości, między kością jarzmową a łukiem jarzmowym i kończy się na skrzydle

wydatne wyrostki kości głównej. Ten rodzaj złamania górnej szczęki ma

całkowite oddzielenie czaszkowo-twarzowe. Obraz kliniczny tego

uszkodzenie charakteryzuje się poważnym stanem ofiary z ciężkim

ślady uszkodzenia podstawy czaszki.

Intensywna opieka. W zależności od ciężkości stanu ogólnego w stopniu

uraz mózgu rannego należy wysłać do specjalisty

łazienka szpitalna w pozycji na brzuchu lub na boku (zapobieganie

zamartwica!). Ruchome fragmenty kości należy umieścić we właściwym miejscu

pozycja, kontrolowanie zgryzu. Utrwalenie fragmentów jako tymczasowe

unieruchomienie można wykonać za pomocą bandaża ciemieniowo-podbródkowego

lub prosty bandaż, używając jako podparcia nienaruszonego dolnego

szczęka. U pacjentów z adentią uszkodzony fragment górnej szczęki

jest utrzymywany przez wyjmowane protezy i bandaż podbródka. W

jako unieruchomienie transportowe można zastosować drewnianą

policzek, który jest umieszczony na zębach do żucia górnej szczęki i występ

lutowane części deski są mocowane za pomocą bandaży lub gumowych rurek do głowy

bandaż lub czapka (ryc. 33). Chusta podbródkowa i czapka na głowę

można wykonać z gipsu longuet. Rany na błonie śluzowej jamy

usta są zaszyte katgutem. Na wszystkich etapach ważne jest, aby zapobiegać wstrząsowi

zamartwica.

Hospitalizacja. Wszystkie ofiary ze złamaniami górnej szczęki potrzebują

hospitalizowani są na specjalistycznych oddziałach chirurgicznych

jaka stomatologia czy neurochirurgia. Leczenie odbywa się w szpitalu

unieruchomienie fragmentów kości metodami zachowawczymi lub operacyjnymi

damski. Przypisz odpoczynek w łóżku, przeciwzapalny, uspokajający,

środki przeciwbólowe, racjonalne odżywianie, higiena

Jamy ustnej.

ZŁAMANIA KOŚCI RADOSNEJ I ŁUKU. Złamania kości jarzmowej występują pod

uderzenie bezpośrednie, najczęściej tępym przedmiotem lub pięścią

di plecy, bok lub od ściskania kości twarzoczaszki. Złamania

mogą być zamknięte i otwarte, z przemieszczeniem fragmentów kości lub bez

kov, z uszkodzeniem lub bez uszkodzenia ścian zatoki szczękowej.

Izolowane złamania kości jarzmowej są rzadkie, najczęściej z

uszkadza to również sąsiednie formacje kostne. W wyniku uderzenia,

przy dużym przedmiocie mogą wystąpić pojedyncze złamania szczęki

łuku lingi na wysokości jej środkowej części.

Objawy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy jarzmowej i uczucie

menia w okolicy skrzydełka nosa i górnej wargi po stronie chorej, podwojenie

w oczach. Podczas badania stwierdza się obrzęk i krwotok w okolicy powieki

obszar podoczodołowy, ograniczenie ruchów żuchwy. W tym momencie

Urazy czasami powodują krwawienie z nosa. Palpacja jest określana przez nie-

równość wzdłuż dolnej krawędzi oczodołu (objaw schodka), bolesność

na poziomie „kroku”, zewnętrznego marginesu oczodołu oraz w obszarze jarzmowym

łuki. Rozpoznanie wyjaśnia badanie rentgenowskie w osiowej lub

projekcja półosiowa.

Intensywna opieka. Z zamkniętymi złamaniami kości jarzmowej bez przemieszczenia

Leczenie fragmentów polega na stworzeniu reszty żuchwy podczas pobierania

jedzenie, podanie środków przeciwbólowych (0,5 analgin - 2 razy dziennie), miejscowo - przeziębienie

przez 2-3 h. Gdy fragmenty kości zostaną przemieszczone, konieczne jest wykonanie miejscowego

znieczulenie 5-10 ml 1% roztworu nowokainy, a następnie zmienić położenie złamania

ki. Ich redukcję przeprowadza się kciukiem wprowadzonym w okolicę

fałd przejściowy za szóstym górnym zębem, naciskając na kość jarzmową

do przodu i do góry. Jeśli cyfrowa redukcja fragmentów nie powiedzie się

ha, pacjent powinien być hospitalizowany.

Hospitalizacja. W specjalistycznym szpitalu stomatologicznym

leczyć pacjentów ze złamaniami kości jarzmowej lub łuku z przemieszczeniem kości

odłamki, uszkodzenia ścian zatoki szczękowej lub inne

kości twarzoczaszki w połączeniu z urazem mózgu. W stacjonarnym

Nare powodują repozycję fragmentów kości jarzmowej. W przypadkach, gdy nie-

złamaniu kości jarzmowej towarzyszy znaczne uszkodzenie ścian

zatoki szczękowej konieczne jest wykonanie zatoki szczękowej

wlać skrzepy krwi, ustawić kość jarzmową w prawidłowej anatomii

ułożyć i trzymać ciasną tamponadą przez 12-14 dni.

W przypadku otwartych złamań kości jarzmowej lub łuku następuje repozycja fragmentów

ołowiu podczas pierwotnego chirurgicznego leczenia rany.

Paradoks ten wynika z faktu, że tkanki miękkie mają różny stopień odporności na niszczące skutki urazu. Nasza skóra ma doskonałą sprężystość, wytrzymałość i sprężystość, dzięki wysokiej zawartości kolagenu. Dlatego jest w stanie oprzeć się negatywnym wpływom zewnętrznym. A mięśnie twarzy i luźna tkanka podskórna są bardzo wrażliwe na wszelkie urazy.

Zasinienie tkanek miękkich twarzy może być niewielkie, powierzchowne, bez zewnętrznych objawów. I może mu towarzyszyć obrzęk wewnętrzny, aw przypadku uszkodzenia naczyń krwotok, który obfituje w tkankę podskórną.

Siniak na twarzy to uraz tkanki miękkiej

Zranienie naczyń włosowatych i drobnych naczyń prowadzi do tego, że płynąca krew nasyca przestrzeń śródmiąższową i tworzy siniaki, które objawiają się siniakiem na twarzy. Uszkodzenie większego naczynia, któremu towarzyszy szybkie nagromadzenie zakrzepu krwi, tworzy krwiak, który może prowadzić do groźnych dla zdrowia konsekwencji.

Klasyfikacja siniaków

W zależności od ciężkości urazu i wielkości uszkodzenia, siniaki klasyfikuje się według następujących stopni:

1. stopień. Charakteryzuje się niewielkim uszkodzeniem tkanki podskórnej, bez siniaków lub z powstawaniem wybroczyn. Taki siniak tkanek miękkich twarzy ustępuje samoistnie, bez żadnego leczenia.
2. stopień. Przy takim stopniu uszkodzenia dochodzi do uszkodzenia tkanki mięśniowej, obrzęku i krwotoku.
3. stopień. W tym przypadku uraz rozciąga się nie tylko na mięśnie, ale także na ścięgna i powięź (tkanka łączna pokrywająca ścięgna, naczynia krwionośne, pęczki nerwowe).
4. stopień. Najbardziej niebezpieczny stopień siniaków dla zdrowia. Przy nim zaburzona jest funkcja układu żucia, kości twarzy mogą ulec uszkodzeniu, często towarzyszy mu wstrząs mózgu.

Objawy posiniaczonej tkanki twarzy

Siniak tkanek miękkich twarzy można odróżnić za pomocą takich objawów, jak:

• Obrzęk (obrzęk). Nasilenie tego objawu zależy od ilości krwi, limfy lub wysięku zapalnego, który przedostał się do otaczających tkanek. A także ze struktury tkanki podskórnej i grubości warstwy kolagenu. Tak więc opuchlizna z pewnością pojawi się w okolicy oczu i wokół ust, gdzie znajduje się cienka warstwa skóry i luźniejsze włókno.
• Siniak. Impregnacja tkanek krwią również nie jest tym samym. Podobnie jak w przypadku obrzęku, krwotok łatwiej rozprzestrzenia się pod cienką skórą w luźnej warstwie podskórnej. Czas pojawienia się siniaków na twarzy zależy od głębokości uszkodzonych naczyń w tkankach. Uraz naczynia blisko powierzchni skóry pojawi się natychmiast lub po kilku godzinach. Siniak z głębszych tkanek tworzy siniak na twarzy w ciągu 2 do 3 dni.
• Ból. Nerwy twarzy są najbardziej wrażliwe, więc nawet najmniejsze siniaki wpływają na ostry ból, który nasila się przy najmniejszym ruchu dowolnego mięśnia twarzy.
• Naruszenie funkcji. W przypadku siniaków w okolicy nosa rozwija się silny obrzęk, a oddychanie przez nos staje się trudne lub zatrzymuje się. Ponadto możliwe jest uszkodzenie szczęki, co doprowadzi do naruszenia funkcji żucia.Ponadto siniak tkanek miękkich twarzy może wywołać bardziej globalne uszkodzenia, które można ustalić jedynie za pomocą wizualnych metod diagnostycznych.

Metody leczenia siniaków na twarzy

Powodzenie leczenia urazów twarzy w dużej mierze zależy od prawidłowej pierwszej pomocy. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania pojawianiu się i rozwojowi siniaków i krwiaków jest hipotermia (wyziębienie). Nałożenie zimnego okładu, okładu z lodu, dowolnego zimnego przedmiotu w pierwszych minutach po urazie może uchronić Cię przed wieloma kłopotami.

Ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, że po siniakach tkanek twarzy pojawiają się takie objawy, jak:

• krwawienie z ucha,
• cienie pod oczami,
• konwulsje,
• wymioty, utrata przytomności.

To wszystko objawy ciężkiego uszkodzenia mózgu. Przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia, zapewniając ofierze całkowity odpoczynek.

Leczenie

Nawet jeśli pojawi się niewielki siniak na twarzy, samoleczenie jest bardzo niebezpieczne. Oprócz tego, że lekarz przeprowadzi dokładne badanie, które wykluczy poważne uszkodzenia, przepisze leki, biorąc pod uwagę Twoje indywidualne cechy.

Po dniu po siniaku zalecana jest terapia rozwiązująca, która obejmuje:

• Wcieranie maści. Stosuje się maści rozgrzewające, przeciwbólowe i rozpuszczające.
• Fizjoterapia. UVR i elektroforeza wspomagają regenerację tkanek i szybkie gojenie.
• procedury termiczne.

Siniak tkanek miękkich twarzy jest jedną z niewielu chorób, w których środki ludowe doskonale uzupełniają leczenie farmakologiczne, pod warunkiem, że są stosowane prawidłowo.

Przepisy ludowe

Leczenie siniaków na twarzy będzie skuteczniejsze, jeśli wieczorem po wszystkich zabiegach zostanie zastosowany kompres na bazie alkoholowej nalewki z dzikiego rozmarynu. Roślina ta ma zarówno właściwości antyseptyczne, jak i rozgrzewające.

Odwar z kwiatów arniki, przyjmowany codziennie przez cały okres kuracji, wzmocni układ odpornościowy i pobudzi procesy regeneracyjne.

Najskuteczniejszym lekarstwem na siniaki na twarzy po siniaku jest maść, która zawiera liście Bodyaga. Ta roślina jest doskonałym antykoagulantem i ma działanie rozdzielcze.

Urazy tkanek miękkich twarzy, klasyfikacja, objawy i metody leczenia