लेव्हिनस्टाईन केंद्राचे उपसंचालक युली ट्रेगर यांची मुलाखत - न्यूरोलॉजिकल रिहॅबिलिटेशन विभागाचे प्रमुख

केंद्राचा थोडासा इतिहास

येथे मूलभूतपणे महत्त्वपूर्ण ऐतिहासिक विषयांतर आवश्यक आहे. 1948 मध्ये राज्याची घोषणा झाल्यापासून, इस्रायलला सतत आक्रमकता आणि दहशतवादी हल्ले परतवून लावणे भाग पडले आहे. 1967 मध्ये सहा दिवसांच्या युद्धादरम्यान आणि नंतर युद्धात जगाचा शेवट 1973 मध्ये पुनर्वसन केंद्र"लेविन्स्टाइन" ला तरुण सैनिक मिळाले - 18-20 वर्षांचे सैनिक, डोक्यात गंभीर जखमी झाले. त्यांचे पुनर्संचयित करणे हे प्रोफेसर झीव ग्रोसॉसर यांचे जीवनाचे कार्य बनले, ज्यांनी मेंदूला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी लोवेन्स्टाईन केंद्रात एक विशेष विभाग स्थापन केला.

पूर्वी - विसाव्या शतकाच्या 60 च्या दशकात - अशा रुग्णांना सामान्य पासून हस्तांतरित केले गेले होते सार्वजनिक रुग्णालयेजिथे त्यांच्यावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली - मनोरुग्णालयात. तथापि, सहा दिवसांच्या युद्धानंतर आणि विशेषत: योम किप्पूर युद्धानंतर, इस्रायली डॉक्टरांना हळूहळू खात्री पटली की रुग्ण कोमात आहे आणि काहीही प्रतिक्रिया देत नाही असे वाटत असले तरी, त्याच्याबरोबर काम करणे आवश्यक आहे जसे की तो. जाणीव आहे आणि बोलणार आहे. असाच दृष्टीकोन ज्या रुग्णांना पक्षाघाताचा झटका आला होता, त्यांच्यासाठीही लागू केला जाऊ लागला, ज्यामध्ये एक प्रमुख होता.

1974 मध्ये, प्रोफेसर झीव्ह ग्रॉसॉसर आणि लोवेन्स्टाईन सेंटरमधील इतर तज्ञांनी प्रथमच मेंदूला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या पुनर्प्राप्ती विषयावरील युरोपियन वैज्ञानिक परिषदेत भाग घेतला. ओस्लोमध्ये जमलेल्या युरोपियन दिग्गजांना धक्का बसला आणि अगदी धक्का बसला जेव्हा, कॉन्फरन्स रोस्ट्रममधून, इस्रायली डॉक्टरांनी - त्यांच्या संशोधनाच्या आधारे मोठ्याने - म्हणाले: “आम्हाला खात्री आहे की अशा रुग्णांना (विशेषत: तरुणांना) केवळ परत केले जाऊ शकत नाही. पूर्ण आयुष्य, पण आणि परत सामान्य कामावर."

"आणि आमचा नेहमीच असा विश्वास आहे की अशा पीडिताच्या यशस्वी पुनर्प्राप्तीचा निकष हा त्याच्या जवळच्या बिअर बारमध्ये जाण्याची क्षमता आहे," ब्रिटीश सहकाऱ्यांनी आक्षेप घेतला. तरीसुद्धा, इस्रायलींनी दिलेल्या आकडेवारीने धाडसी (त्या वेळी) अभ्यासाच्या निष्कर्षांची पूर्ण पुष्टी केली. खरे आहे, लेव्हिनस्टाईन तज्ञांनी जोडले आहे की, पुनर्वसन डॉक्टर रुग्णासोबत काम करण्यास सुरुवात करतात त्या तत्परतेमुळे यशाची खात्री होते. दुसऱ्या शब्दांत, जितक्या लवकर तुम्ही अशा रुग्णाला बाहेर काढाल रुग्णालयातील बेडआणि त्याला खुर्चीवर बसवा, जितक्या लवकर त्याला हॉस्पिटलच्या पांढर्‍या छताऐवजी त्याच्या डोक्यावर निळे आकाश दिसेल आणि पक्ष्यांचे गाणे ऐकू येईल - बरे होण्याची शक्यता जास्त आहे.

आणखी एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रुग्णाची स्वतःची प्रेरणा. मुख्य उद्देशलोवेन्स्टाईन केंद्रात रुग्णासोबत काम करणाऱ्या विविध प्रोफाइलच्या तज्ञांची टीम - स्ट्रोक झालेल्या व्यक्तीला त्याच्या नैसर्गिक वातावरणातून लवकरात लवकर बाहेर काढण्यासाठी औदासिन्य स्थितीआणि तुम्हाला सामान्य जीवन जगण्याची इच्छा निर्माण करा पूर्ण आयुष्य. आज हे सामान्य ज्ञान आहे की इस्रायली मध्ये वैद्यकीय केंद्रमेंदूला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये लेव्हिनस्टीनने उत्कृष्ट अनुभव जमा केला आहे.

जवळजवळ समान पद्धती गैर-आघातजन्य स्वरूपाच्या दुखापती असलेल्या रूग्णांना पुनर्संचयित करण्यासाठी वापरल्या जातात, म्हणजेच ज्यांना स्ट्रोकचा त्रास झाला आहे, ”डॉ. ज्युलियस ट्रेगर जोर देतात.

काही महिन्यांपूर्वी, राआनाना येथील इस्रायली पुनर्वसन केंद्र "लोवेनस्टाईन" च्या मुख्य प्रवेशद्वारावर एक रुग्णवाहिका आली. ऑर्डलींनी 41 वर्षीय गर्भवती महिलेला स्ट्रेचरवर नेले. निदान म्हणजे स्ट्रोक, अर्धांगवायू नंतर तीव्र वाफाळता... भाषणाचे पूर्ण नुकसान (फॅक्टो - अनुपस्थिती)...

जवळून तपासणी केल्यावर असे दिसून आले की स्ट्रोक नंतर उद्भवू शकणार्‍या जवळजवळ सर्व विकारांनी महिलेला ग्रासले आहे, इस्त्रायली पुनर्वसन केंद्र लोवेन्स्टाईनचे उपसंचालक डॉ. युली ट्रेगर, नॉन-ट्रॅमॅटिक नंतर न्यूरोलॉजिकल रिहॅबिलिटेशनच्या विशेष विभागाचे प्रमुख म्हणतात. मेंदूच्या दुखापती.

सुरुवातीला, रुग्ण उदासीन होता असे नाही, परंतु डॉक्टर: प्रसूतीपासून दीड महिना दूर असलेल्या महिलेला अशा अवस्थेत पाहणे सोपे नाही. तथापि, हे लवकरच स्पष्ट झाले की, जरी तुलनेने तरुण (41 वर्षे वयाच्या!) महिलेला गरोदरपणाच्या शेवटच्या तिमाहीत मोठा झटका आला असला तरी, ती जलद बरे होण्याची इच्छा पूर्ण करते.

आमचा पेशंट एक विलक्षण व्यक्ती होता, त्याला प्रचंड इच्छाशक्ती होती,” डॉ. ट्रेगर म्हणतात. - पहिल्या टप्प्यावर - तिच्या मदतीने - आम्ही स्त्रीला तिच्या पायावर उभे करण्यात व्यवस्थापित केले. एक बाजू पूर्णपणे अर्धांगवायू झाल्यामुळे, आम्ही त्याला "आर्थ्रोसिस" दिला - विशेष उपकरणतिच्या पायावर प्लास्टिकची बनलेली, ज्याच्या मदतीने ती काठीवर टेकली असली तरी चालायला लागली.

या टप्प्यावर - सल्लामसलत केल्यानंतर - केंद्राच्या तज्ञांनी त्यांच्या रुग्णाला डिस्चार्ज दिला जेणेकरुन तिला नियमित मल्टीडिसिप्लिनरी हॉस्पिटलमध्ये सिझेरियन करता येईल.

ज्युलियस ट्रेगर म्हणतो, जन्म जरी सिझेरियनने झाला तरी चांगला झाला. - तीन वर्षांच्या मुलासोबतच कुटुंबात आता एक मुलगीही आहे. सिझेरियन विभागानंतर लगेचच, रुग्ण आमच्याकडे परत आला आणि लेव्हिनस्टाईनमध्ये आणखी पाच महिने घालवले - पूर्ण हॉस्पिटलायझेशन मोडमध्ये.

मेंदूला आणि परिणामी त्याच्या क्रियाकलापांशी संबंधित सर्व शरीराच्या कार्यांचे नुकसान अत्यंत गंभीर होते. अशा बहुविध, पद्धतशीर जखम पुनर्संचयित करण्याची प्रक्रिया, ज्यामध्ये कोणतीही हालचाल किंवा भाषण नाही, अत्यंत कठीण आहे, परंतु लेव्हिनस्टाइन सेंटरमधील व्यावसायिकांसाठी नाही.

पुनर्वसन तज्ञांची टीम

जबरदस्त झटका आल्यानंतर लेव्हिनस्टीन पुनर्वसन केंद्रात वेळेवर पोहोचलेली गर्भवती महिला खूप भाग्यवान होती: डॉ. ज्युलियस ट्रेगर यांच्या नेतृत्वाखाली एक चांगले कार्य करणारी, सिद्ध, विश्वासार्ह टीम तिच्यासोबत काम करू लागली. रशियामधून परत आलेला, तो 20 वर्षांपासून इस्रायलमध्ये आहे. वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार. इस्रायलमध्ये, त्याने पुनर्वसन औषधामध्ये 5 वर्षांचा निवास पूर्ण केला आणि तो एक अनुभवी डॉक्टर आहे. ज्युलियस ट्रेगर, केंद्राचे संचालक, प्रोफेसर अमिरम कॅटझ यांच्याप्रमाणे, पूर्णपणे संघटनात्मक क्रियाकलाप सक्रिय सरावासह एकत्र करतात (लेव्हिनस्टाईनच्या नेत्यांच्या शब्दसंग्रहात "प्रशासन" हा शब्द अनुपस्थित आहे).

इतर - परंतु कमी महत्त्वाचे नाही - डॉ. ट्रेगर यांच्या संघातील "खेळाडू" म्हणजे परिचारिका, शारीरिक थेरपिस्ट, व्यावसायिक थेरपिस्ट, स्पीच थेरपिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ आणि सामाजिक कार्यकर्ते. नाही, हे अस्वीकरण नाही: प्रत्येक रुग्ण एक सूक्ष्म जग आहे. तो इतरांपेक्षा वेगळा आहे. आणि अस्वस्थ (आघातानंतर) आत्म्यासाठी "सोनेरी किल्ली" संयमाने शोधण्यासाठी, कार्यसंघ सदस्यांना रुग्णाबद्दल सर्वसमावेशक माहिती प्राप्त करणे बंधनकारक आहे: भूतकाळ, कौटुंबिक इतिहास, व्यवसाय, छंद, वृत्ती ...

आमची टीम खरोखरच चांगली जुळलेली आहे,” डॉ. ट्रेगर म्हणतात. - आम्ही एकत्र काम केले, आम्ही एकमेकांना उत्तम प्रकारे समजतो. सुदैवाने, गर्भवती महिलेला स्ट्रोकनंतर लगेच - अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर आमच्या केंद्रात आणले गेले. इस्रायली सराव मध्ये, जसे ज्ञात आहे, "असे काहीही नाही" आराम"याउलट: आपल्या देशात जमा झालेल्या सर्व अनुभवांनी खात्रीपूर्वक सिद्ध केले आहे की अशा रुग्णाला शक्य तितक्या लवकर अंथरुणातून बाहेर काढले जाणे आवश्यक आहे आणि यूएसएमध्ये आधीपासूनच प्रयोग केले जात आहेत ज्यामध्ये पहिल्या 24 तासांमध्ये पुनर्वसन सुरू होते. स्ट्रोक नंतर.

इस्त्राईलमध्ये, सर्व वयोगटातील रूग्ण ज्यांना पक्षाघाताचा झटका आला आहे, ज्यात मोठ्या रुग्णाचा समावेश आहे, त्यांना तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी रुग्णालयातून सोडले जाते आणि ताबडतोब लेव्हिनस्टाईन पुनर्वसन केंद्रात हलविले जाते. गर्भवती महिलेच्या बाबतीत या तत्त्वाचे उल्लंघन झाले नाही.

तिच्या मुलीच्या जन्मानंतर घटना कशा विकसित झाल्या? - मी विचारू.

हे कसे आहे: पाच महिन्यांनंतर, आमचा रुग्ण आधीच मोकळेपणाने फिरत होता (काठीला झुकलेला असला तरीही) आणि स्वतःची काळजी घेत होता: एकतर्फी अर्धांगवायू असूनही, तिने स्वत: ला धुणे, कपडे घालणे, खाणे शिकले... - डॉ. ट्रेगर म्हणतात. "समजून प्रगती झाली, पण ती अजून बोलू शकली नाही." आणि मग…

...या टप्प्यावर रुग्णाला डिस्चार्ज देण्यात आला: मूल लहान आहे, त्याला त्याच्या आईची गरज आहे. पण बाह्यरुग्ण उपचार सुरूच होते. सुमारे एक वर्षानंतर ती महिला क्लिनिकमध्ये परतली.

आम्ही तिची तपासणी केली आणि ठरवलं की आता स्पीच आणि ऑक्युपेशनल थेरपीकडे जाण्याची वेळ आली आहे,” डॉ. ट्रेगर सांगतात. “तिला विशेष विभागात नाही तर एका दिवसाच्या रुग्णालयात पुन्हा दाखल करण्यात आले.

पृष्ठ 114 पैकी 114

मज्जासंस्थेचे आजार असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे

पुनर्वसन हे वैद्यकीय, मानसिक आणि सामाजिक क्रियाकलापांचे एक जटिल आहे जे जास्तीत जास्त वाढवण्याच्या उद्देशाने केले जाते. संभाव्य जीर्णोद्धारकिंवा शरीराच्या बिघडलेल्या किंवा गमावलेल्या कार्यांसाठी आणि रूग्णांच्या सामाजिक पुनर्रचनासाठी भरपाई.
ज्या रुग्णांना मध्यवर्ती किंवा परिधीय मज्जासंस्थेचे तीव्र नुकसान झाले आहे (स्ट्रोक, मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला दुखापत, एन्सेफलायटीस, गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम, आघात) पुनर्वसनाच्या अधीन आहेत. परिधीय नसाइ.), तसेच परिणाम असलेले रुग्ण तीव्र रोगकिंवा मज्जासंस्थेचे प्रगतीशील रोग (जसे एकाधिक स्क्लेरोसिस, पार्किन्सन रोग किंवा अमायोट्रॉफिक लॅटरल स्क्लेरोसिस.
मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेला नुकसान झालेल्या रूग्णांमध्ये, कार्यांची उत्स्फूर्त पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, पुनर्जन्म, तसेच संरचनात्मक किंवा कार्यात्मक पुनर्रचनाशी संबंधित आहे. मज्जातंतू ऊतक. परिधीय आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थांना नुकसान झाल्यानंतर कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या शक्यता भिन्न आहेत. परिधीय मज्जासंस्थेच्या जखमांसह, अगदी गंभीर प्रकरणांमध्ये: टेट्राप्लेजियासह, गंभीर श्वसनसंस्था निकामी होणे, दीर्घकालीन आवश्यक कृत्रिम वायुवीजनफुफ्फुस - कार्य पूर्ण पुनर्संचयित होऊ शकते. हे खराब झालेले परिधीय मज्जातंतू तंतूंच्या पुनरुत्पादनाच्या शक्यतेद्वारे स्पष्ट केले आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये, मृत पेशीला नवीनसह पुनर्स्थित करणे केवळ अशक्य नाही, जे, उदाहरणार्थ, जेव्हा काही अंतर्गत अवयवांचे नुकसान होते तेव्हा उद्भवते, परंतु खराब झालेले मज्जातंतू फायबर पुन्हा निर्माण करणे देखील अशक्य आहे. अशाप्रकारे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील कार्ये पुनर्संचयित करणे केवळ या वस्तुस्थितीमुळे केले जाते की शेजारचे खराब झालेले न्यूरॉन्स मृत व्यक्तीचे कार्य करतात. इतर पेशींसह नवीन कनेक्शन स्थापित करून हे शक्य आहे. ही प्रक्रिया पराभवानंतर पहिल्या दिवसात सुरू होते आणि त्यानंतर अनेक महिने, काहीवेळा वर्षे चालू राहते.
हे प्रायोगिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या स्थापित केले गेले आहे की अशक्त मोटर किंवा न्यूरोसायकोलॉजिकल फंक्शन्ससाठी विशेष प्रशिक्षणाच्या अटींनुसार, त्यांच्या जीर्णोद्धाराची प्रक्रिया वेगवान आणि अधिक पूर्णपणे पुढे जाते.
ज्या प्रकरणांमध्ये गमावलेली कार्ये पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे, पुनर्वसन प्रक्रियेत रुग्ण नवीन कौशल्ये प्राप्त करू शकतो, स्वत: ची काळजी आणि इतरांशी संवाद साधण्याची क्षमता पुनर्संचयित करू शकतो.
पुनर्प्राप्तीची डिग्री रुग्णाचे वय, स्थान, व्याप्ती, स्वरूप आणि नुकसानाचा कालावधी, संज्ञानात्मक कमजोरीची उपस्थिती आणि रुग्णाची प्रेरणा यावर अवलंबून असते, सहवर्ती रोग. प्रभावी पुनर्वसनऔषधी, शारीरिक आणि मानसिक प्रभावांच्या कॉम्प्लेक्सच्या वापराने हे शक्य आहे आणि पुनर्वसन डॉक्टर, स्पीच थेरपिस्ट, फिजिओथेरपिस्ट, मानसशास्त्रज्ञ आणि पुनर्वसन नर्सेससह तज्ञांच्या संपूर्ण टीमच्या संयुक्त प्रयत्नांची आवश्यकता आहे.

पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे आहेत:

1. लवकर सुरुवात;
2. सर्व प्रकारच्या सर्वसमावेशक अंमलबजावणी पुनर्वसन थेरपी, च्यादिशेने नेम धरला विविध क्षेत्रेरुग्णाचे कार्य (मानसिक, व्यावसायिक, कौटुंबिक, सामाजिक, विश्रांती);
3. स्टेजिंग पुनर्वसन क्रियाकलापपुनर्वसन कॉम्प्लेक्सच्या विविध घटकांच्या वापरामध्ये आणि भारांमध्ये हळूहळू वाढ करण्याच्या विशिष्ट क्रमाचे पालन करून;
4. पुनर्वसनाच्या वैयक्तिक टप्प्यांमधील सातत्य आणि उत्तराधिकार;
5. भागीदारी, म्हणजे रुग्णाला पुनर्वसन प्रक्रियेत कर्मचार्‍यांच्या सक्रिय सहकार्यात सामील करून त्याच्या प्रेरणा आणि अगदी कमी यशाचे प्रोत्साहन सतत मजबूत करणे;
6. सर्व पुनर्वसन उपायांचे वैयक्तिक स्वरूप;
7. रुग्णांच्या गटात पुनर्वसन अंमलबजावणी;
8. नातेवाईक आणि रुग्णाच्या जवळच्या लोकांचा शक्य तितका व्यापक सहभाग.

पुनर्वसन उपायांचे अंतिम उद्दिष्ट म्हणजे पूर्वीच्या कामावर परतणे किंवा इतर सामाजिकदृष्ट्या उपयुक्त काम. कामगार क्रियाकलाप, रुग्णांच्या कार्यात्मक क्षमतांशी संबंधित. ही कार्ये अशक्य असल्यास, अपंग व्यक्तीची स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी पुनर्वसन प्रभावी मानले जाऊ शकते.

पुनर्वसन उपायांचे कॉम्प्लेक्सप्रत्येक रुग्णाच्या न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.
यात हे समाविष्ट असू शकते:

1. शारीरिक थेरपी जी अवशिष्ट मोटर कार्ये प्रशिक्षित करते (गुरुत्वाकर्षणाचा प्रभाव दूर करताना व्यायाम विशेषतः प्रभावी असतात, उदाहरणार्थ, पाण्याखाली किंवा गुरुत्वाकर्षण विरोधी सूट वापरणे);
2. स्पीच थेरपिस्टद्वारे भाषण पुनर्वसन,
3. शिक्षण विविध पद्धतीइतरांशी संप्रेषण (भाषण कमजोरी असलेल्या रूग्णांमध्ये);
4. दैनंदिन घरगुती प्रक्रियेचे प्रशिक्षण,
5. संरक्षित संज्ञानात्मक क्षमतांच्या विकासासह न्यूरोसायकोलॉजिकल सुधारणा;
6. पद्धती वापरून मानसोपचार मानसिक प्रभावनैराश्य, चिंता, कमी आत्मसन्मान इत्यादींवर मात करण्याच्या उद्देशाने;
7. औषध उपचार(नूट्रोपिक औषधे, स्नायूंचा टोन कमी करणारी औषधे, सौम्य सायकोस्टिम्युलंट्स, अँटिऑक्सिडंट्स, कॅल्शियम विरोधी, इ.);
8. रिफ्लेक्सोलॉजी आणि फिजिओथेरपीच्या पद्धती;
9. स्पा उपचार;
10. व्यावसायिक थेरपी;
11. न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप क्रियाकलाप उत्तेजित करणे किंवा त्याउलट, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विशिष्ट संरचनांच्या पॅथॉलॉजिकल क्रियाकलापांना दडपून टाकणे.

पुनर्वसन सत्रांची वारंवारता रुग्णाची स्थिती, परिस्थिती, रोगाचा कालावधी आणि रुग्णाची प्रतिक्रिया यावर अवलंबून असते. रुग्णालयात ते दिवसातून दोनदा, बाह्यरुग्ण विभागामध्ये - आठवड्यातून 2-3 वेळा केले जातात.
मज्जासंस्थेच्या तीव्र जखमांनंतर, रोगानंतरच्या पहिल्या 6-12 महिन्यांत पुनर्वसन उपाय सर्वात प्रभावी असतात, जेव्हा ते फंक्शन्सच्या उत्स्फूर्त पुनर्संचयित प्रक्रियेवर अवलंबून असतात. या कालावधीत, पुनर्वसन थेरपी सतत आणि विशेषतः सक्रिय असावी. त्यानंतरची परिणामकारकता पुनर्वसन उपचारकमी होते. तथापि, भाषण, संतुलन आणि दैनंदिन आणि व्यावसायिक कौशल्यांमध्ये सुधारणा यासारख्या अनेक कार्यांमध्ये सुधारणा अनेक वर्षे चालू राहू शकते (विशेषतः मेंदूला झालेल्या दुखापतीनंतर). वापर विशेष पद्धतीदैनंदिन जीवनातील क्रियाकलापांसाठी प्रशिक्षण आणि उपकरणे गमावलेल्या न्यूरोलॉजिकल फंक्शन्सच्या पुनर्संचयित होण्याच्या पार्श्वभूमीवर देखील कार्यात्मक सुधारणा साध्य करण्यास अनुमती देतात.
आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून पुनर्वसन सुरू केले पाहिजे. स्पष्ट चेतना आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स असलेल्या रूग्णांनी न्यूरोलॉजिकल दोष स्थिर झाल्यानंतर लगेचच अंथरुणावर बसावे, कधीकधी स्ट्रोक किंवा इतर काही दिवसांच्या पहिल्या दिवसात. तीव्र जखममेंदू जे रुग्ण बसलेल्या स्थितीला चांगले सहन करतात ते लवकरच खुर्चीवर जाऊ शकतात; नंतर हळूहळू त्यांच्या व्हॉल्यूममध्ये कार्यक्षमताते उभे राहणे, व्हीलचेअरवर फिरणे, विशेष मोबाइल फ्रेम्सच्या मदतीने चालणे आणि दैनंदिन क्रियाकलाप (खाणे, दात घासणे, दाढी करणे, कपडे घालणे) शिकतात. स्वतंत्र चळवळ सुलभ करण्यासाठी, विविध ऑर्थोपेडिक उपकरणे- हाताला आणि हाताला आधार असलेली कुबडी, तिहेरी आधार असलेली छडी, चाकांवर फ्रेम इ. पोश्चर स्थिरता राखण्याच्या कौशल्यांवर महत्त्वपूर्ण लक्ष दिले जाते. आवश्यक पवित्रा राखण्यासाठी विशेष ऑर्थोपेडिक उपकरणांचा वापर केला जातो.
पुनर्वसन उपायांची क्रमिकता आणि सुसंगतता पाळणे महत्वाचे आहे, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे, धमनी दाब, हृदयाची कार्ये. वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची परोपकारी वृत्ती आणि प्रामाणिकपणा, रुग्णाचे नातेवाईक आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांचा भावनिक आधार आहे. सर्वात महत्वाचे घटक, पुनर्वसन उपाय यशस्वी करण्यासाठी योगदान.
पुनर्वसनाची प्रभावीता मुख्यत्वे संज्ञानात्मक कार्यांच्या स्थितीवर अवलंबून असते आणि भावनिक स्थितीआजारी. भाषण विकार, अप्रॅक्सिया, कमी प्रेरणा आणि स्मृतिभ्रंश असलेल्या रुग्णांमध्ये सर्वात मोठ्या अडचणी उद्भवतात. हे ज्ञात आहे की उजव्या गोलार्धातील जखमांच्या बाबतीत (डाव्या बाजूच्या हेमिपेरेसिसच्या रूग्णांमध्ये), पुनर्वसन उपायांची प्रभावीता कमी असते, जी मोठ्या प्रमाणात उद्भवलेल्या दोषांबद्दल अशक्त जागरूकता आणि उलट अर्ध्या भागाकडे दुर्लक्ष करण्याच्या सिंड्रोमद्वारे स्पष्ट होते. जागा; यासाठी विशेष न्यूरोसायकोलॉजिकल सुधारणा आवश्यक आहे. एका विशिष्ट मर्यादेपर्यंत दुर्लक्ष सिंड्रोमवर हळूहळू मात करणे देखील नर्सवर अवलंबून असते: बेडवर असलेल्या रुग्णाची स्थिती अशा प्रकारे असावी की, टीव्ही पाहताना, वॉर्डातील नातेवाईक किंवा शेजाऱ्यांशी बोलत असताना, त्याला अर्धांगवायू झालेले अवयव दिसू शकतात. त्याच वेळी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मज्जासंस्था (उदाहरणार्थ, ट्रॅन्क्विलायझर्स, अँटीसायकोटिक्स, अँटीपिलेप्टिक औषधे) कमी करणार्‍या औषधांचा अत्यधिक वापर फंक्शन्सची पुनर्प्राप्ती मंदावतो.
पुनर्वसन कार्यक्रमात लागोपाठ तीन टप्प्यांचा समावेश होतो: क्लिनिकल, सेनेटोरियम आणि अनुकूलन. पुनर्वसनाचा क्लिनिकल टप्पा आधीच गहन काळजी युनिटमध्ये सुरू होतो किंवा अतिदक्षता, रुग्णालयाच्या एका विभागामध्ये सुरू ठेवा आणि मोठ्या रुग्णालयांमध्ये आयोजित केलेल्या विशेष पुनर्वसन विभागात पूर्ण केले जातात, जेथे वैयक्तिक शारीरिक प्रशिक्षण कार्यक्रम पार पाडणे शक्य आहे.
मध्ये अंमलबजावणी क्लिनिकल सराव आधुनिक पद्धतीरुग्णाच्या स्थितीचे निरीक्षण केल्याने आपल्याला शारीरिक क्रियाकलाप अचूकपणे डोस देण्याची आणि त्याची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्याची परवानगी मिळते. विशेष
या टप्प्यावर, मानसिक अनुकूलन, ज्याचा उद्देश रुग्णाची पुनर्प्राप्ती आणि कामावर परत येण्याची प्रेरणा मजबूत करणे, महत्वाचे बनते. तो संपेल तोपर्यंत क्लिनिकल टप्पारुग्णाची स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता पुनर्संचयित करणे, झोप सामान्य करणे आणि पाचक कार्य करणे इष्ट आहे, जे बर्याचदा दीर्घकाळ स्थिरतेमुळे बिघडलेले असते.
पुनर्वसनाचा पुढचा टप्पा स्थानिक देश सेनेटोरियमच्या विशेष विभागांमध्ये केला जातो. पुनर्वसनाचा अंतिम, अनुकूलन कालावधी क्लिनिक किंवा दवाखान्यातील डॉक्टरांद्वारे बाह्यरुग्ण आधारावर चालविला जातो. या टप्प्यावर, पुनर्वसनामध्ये अंतर्निहित रोगाची प्रगती रोखणे आणि त्यास प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे संभाव्य गुंतागुंत, पुनर्वसन केलेल्या व्यक्तीची कार्य क्षमता राखणे, कामकाजाच्या क्षमतेची तपासणी करणे. खालील पर्याय शक्य आहेत: पूर्ण पुनर्वसन(मागील नोकरीवर पुनर्स्थापना); अपूर्ण पुनर्वसन (सोपे कामाच्या परिस्थितीसह तर्कसंगत रोजगार); अपंगत्व सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आवश्यक आहे.
बाह्यरुग्ण दवाखान्यांमध्ये, या समस्यांचे निराकरण मोठ्या शहरातील क्लिनिकच्या पुनर्वसन उपचार विभागाच्या आधारे केले जाते (अशा विभागाच्या कार्याचे क्षेत्र संबंधित आरोग्य प्राधिकरणाद्वारे निर्धारित केले जाते) किंवा पुनर्वसन उपचार कक्ष, जे येथे आयोजित केले जाते. शहरातील क्लिनिक.
वैयक्तिक संकेतांनुसार पुनर्वसनाच्या अनुकूलन टप्प्यावर उपायांच्या सामान्य संचामध्ये विविध प्रकारांचा समावेश होतो औषधोपचार, फिजिओथेरपी, शारिरीक उपचारआणि मसाज, रिफ्लेक्सोलॉजी आणि ऑक्युपेशनल थेरपी. आवश्यक असल्यास, सहभागी करा वैद्यकीय मानसशास्त्रज्ञ, सामाजिक सुरक्षा प्रणालीचे प्रतिनिधी आणि इतर तज्ञ.
वैद्यकीय पुनर्वसन व्यतिरिक्त, व्यावसायिक आणि सामाजिक पुनर्वसन आहेत.
व्यावसायिक पुनर्वसनामध्ये मागील कामाच्या ठिकाणी अनुकूलन समाविष्ट असू शकते; बदललेल्या कामकाजाच्या परिस्थितीसह नवीन कामाच्या ठिकाणी पुनर्संचयित करणे, परंतु त्याच एंटरप्राइझमध्ये; मागील एकाच्या जवळच्या परिस्थितीत नवीन कामाच्या ठिकाणी पुनर्संचयित करणे व्यावसायिक क्रियाकलाप, परंतु कमी शारीरिक हालचालींसह; मागील एंटरप्राइझमध्ये कामासह पूर्ण पुन्हा प्रशिक्षण; त्यानुसार रोजगारासह पुनर्वसन केंद्रात पूर्ण प्रशिक्षण नवीन खासियत. पुनर्प्रशिक्षण घरातील कामासाठी किंवा विशेष कार्यशाळांमध्ये (उद्योग विभाग) कामासाठी लहान कामकाजाचा दिवस, वैयक्तिक उत्पादन मानके आणि सतत वैद्यकीय देखरेखीसह परिस्थिती निर्माण करते. अपंग व्यक्तींना पुन्हा प्रशिक्षित करण्याचा मुद्दा वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञ आयोगाद्वारे निश्चित केला जातो; सामाजिक सुरक्षा विभागाकडून पुन्हा प्रशिक्षण देण्याचे निर्देश जारी केले जातात. श्रवणशक्ती किंवा दृष्टी गमावलेल्या व्यक्तींचे पुनर्वसन कर्णबधिर किंवा अंध समाजाच्या शैक्षणिक आणि उत्पादन उपक्रमांच्या आधारे केले जाते; मानसिकदृष्ट्या आजारी लोकांसाठी, वैद्यकीय उत्पादन कार्यशाळा या उद्देशासाठी वापरली जातात.
सामाजिक पुनर्वसन म्हणजे, सर्वप्रथम, रुग्णांच्या मोफत हक्काची हमी वैद्यकीय सुविधा, सेनेटोरियममध्ये औषधे आणि व्हाउचरची प्राधान्यकृत पावती, काम करण्याची क्षमता आंशिक किंवा पूर्ण गमावल्यास साहित्य समर्थन, वैद्यकीय आणि सामाजिक तज्ञ आयोगाने प्रस्तावित केलेल्या कामगार शिफारशींची संस्था आणि उपक्रमांच्या प्रशासनाद्वारे अनिवार्य अंमलबजावणी (लांबीशी संबंधित) कामकाजाच्या दिवसाचे, रात्रीच्या शिफ्टमधील काम वगळणे, तरतूद अतिरिक्त रजाइ.). यासह, सामाजिक पुनर्वसनामध्ये सुधारणांसह आधुनिक अभियांत्रिकी आणि तांत्रिक पद्धतींचा वापर करून बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी किंवा त्यांची भरपाई करण्यासाठीच्या संपूर्ण श्रेणीचा समावेश आहे. विविध प्रकारमस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या दोषांसाठी कृत्रिम अवयव, श्रवण यंत्रे पार पाडणे, अपंग लोकांना विशेष सुविधा प्रदान करणे वाहने, घरगुती उपकरणांच्या विशेष डिझाईन्सची निर्मिती इ. सामाजिक पुनर्वसनजन्मजात किंवा अधिग्रहित शारीरिक दोष असलेली मुले आणि किशोरवयीन मुलांवर विशेष वैद्यकीय आणि शैक्षणिक संस्थांमध्ये (शैक्षणिक पुनर्वसन) उपचार केले जातात.

दुखापतीमुळे किंवा रोगामुळे केंद्रीय मज्जासंस्थेला होणारे नुकसान हे एकंदर चित्रात सर्वात सामान्य आणि सर्वात गंभीर मानवी आरोग्य विकारांपैकी एक आहे. म्हणून, न्यूरोलॉजिकल विकार असलेल्या रूग्णांचे पुनर्वसन पुनर्वसन शास्त्रामध्ये महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले आहे.

न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर ज्यासाठी पुनर्वसन उपचार सूचित केले जातात अशा परिस्थितींचा समावेश आहे:

मूलभूत तत्त्व आणि विशिष्ट वैशिष्ट्यइस्रायलमधील न्यूरोलॉजिकल रिहॅबिलिटेशन हा रुग्णासाठी सक्रिय दृष्टीकोन आहे. या संकल्पनेनुसार, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर असलेल्या प्रत्येक रुग्णाने त्याच्या जीवाला असलेला तत्काळ धोका दूर होताच पुनर्वसन व्यायाम सुरू केला पाहिजे. ज्या रुग्णांना पक्षाघाताचा झटका आला आहे त्यांना तिसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी आधीच पुनर्वसन केंद्रात स्थानांतरित केले जाते. मेंदूचे कोणतेही नुकसान, मग ते न्यूरोसर्जरी किंवा चयापचय विकारांचे परिणाम असोत, गमावलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी जितक्या लवकर काम सुरू होईल तितक्या लवकर ते अधिक यशस्वीपणे काढून टाकले जाऊ शकते. रुग्णाचा कोमात राहणे देखील त्याच्या पुनर्वसनाच्या सुरुवातीस अडथळा नाही. हे इस्रायली डॉक्टरांच्या समृद्ध अनुभवाने सिद्ध झाले आहे, ज्यांना खात्री आहे की पुनर्वसन प्रक्रिया ज्या वेगाने होते ती थेट किती लवकर सुरू झाली यावर अवलंबून असते. तत्त्व लवकर सुरुवातसर्व प्रकारच्या न्यूरोलॉजिकल पुनर्वसनासाठी वैध असल्याचे दिसून आले.

असे दिसते की कोमात असलेल्या रुग्णाचे तुम्ही काय करू शकता? इस्रायलमध्ये अशा लोकांसाठी खास तंत्र विकसित करण्यात आले आहे. सेरेब्रल कॉर्टेक्समधील मोटर, स्पर्शा, भाषण, श्रवण आणि इतर क्षेत्रांचे उत्तेजन जितके जास्त असेल, कोमा अवस्थेतून बाहेर पडण्याची शक्यता जितकी जास्त असेल तितक्या वेगाने हे होऊ शकते.

पण कोमा अजूनही सर्वात गंभीर, अत्यंत पर्याय आहे. बर्‍याचदा, पुनर्वसन तज्ञांना स्ट्रोक झालेल्या रुग्णांना सामोरे जावे लागते. पूर्ण किंवा आंशिक अर्धांगवायू, अशक्त भाषण आणि संज्ञानात्मक कार्ये, मानसातील बदल - या सर्वांसाठी परिश्रम आवश्यक आहेत आणि सक्रिय कार्यतज्ञांची टीम. फिजिओथेरपिस्ट स्नायूंना प्रशिक्षण देण्यासाठी आणि सांध्यातील गतीची श्रेणी विकसित करण्यासाठी, स्वतंत्रपणे किंवा सहाय्याने चालण्याची क्षमता परत करण्यासाठी जबाबदार असतो. सहाय्यक उपकरणे, किंवा व्हीलचेअर वापरण्याचे कौशल्य विकसित करण्यासाठी.

ऑक्युपेशनल थेरपिस्टच्या मार्गदर्शनाखाली, रुग्ण काहीवेळा संगणकावर कसे लिहायचे किंवा टाइप करायचे ते पुन्हा शिकतो, उत्तम मोटर कौशल्ये विकसित करतो: चमचा धरण्याच्या क्षमतेपासून ते क्रॉस-स्टिचपर्यंत, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करते इ.

स्पीच डेव्हलपमेंटवर SPIC थेरपिस्ट असलेले वर्ग, रोगावर मात करण्यासाठी प्रेरणा वाढवण्यासाठी आवश्यक असलेल्या मानसशास्त्रज्ञासोबत काम करणे आणि बदललेल्या वास्तवात स्वतःचे स्थान शोधणे, एआरटी थेरपी, पीईटी थेरपी, हायड्रोथेरपी - एका शब्दात, पूर्णपणे सर्व प्रकारचे पुनर्वसन सूचित केले आहे आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या पुनर्संचयित आणि भरपाईसाठी वापरले जाते.

न्यूरोलॉजिकल रिहॅबिलिटेशनमध्ये एक विशेष स्थान स्नुसिलेन किंवा सेन्सरी रिहॅबिलिटेशनद्वारे व्यापलेले आहे: एक विशेष खोली ज्यामध्ये रुग्णाला सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या खराब झालेल्या भागांसाठी उत्तेजन प्राप्त करण्याची संधी असते. श्रवण, दृश्य आणि स्पर्शसंवेदनशीलता हळूवारपणे आणि प्रभावीपणे उत्तेजित केली जाते. असे वर्ग सर्वाधिक दाखवले जातात विविध श्रेणीरुग्ण: स्ट्रोक नंतर, मेंदूच्या दुखापतीनंतर, पॅथॉलॉजिकलसह वाढलेली क्रियाकलापमध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे काही भाग इ.

पुनर्वसन कार्यक्रम प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या संकलित केला जातो आणि एकीकडे, मूलभूत प्रोटोकॉल आणि सिद्ध प्रक्रियांवर आधारित असतो. उपचारात्मक उपाय, आणि दुसरीकडे, हे प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणाची वैशिष्ट्ये विचारात घेते. तज्ञांची टीम जोखीम घेण्यास आणि प्रयत्न करण्यास घाबरत नाही: ही एक चांगली तयार केलेली जोखीम आहे जी रुग्णाला नवीन सीमांकडे नेऊ शकते आणि शास्त्रीय दृष्टीकोनातून नेहमीच उघड नसलेल्या संधी उघडू शकते. शेवटी मानवी मेंदूहा सर्वात जटिल आणि सर्वात अप्रत्याशित अवयव आहे. बिघडलेल्या कार्यांची जीर्णोद्धार आणि भरपाई या दोन्हीसाठी निसर्गाने त्याला समृद्ध शक्यता प्रदान केल्या आहेत. न्यूरोलॉजिकल पुनर्वसनाचे हे तंतोतंत लक्ष्य आहे.

सध्या, स्ट्रोक आणि सेरेब्रल इन्फ्रक्शन्सच्या परिणामी, मर्यादित चालण्याचे कार्य आणि सरळ स्थितीत असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत सतत वाढ होत आहे, पाठीच्या दुखापती, परिधीय जखम मोटर नसा. प्रचंड वैज्ञानिक प्रगती असूनही, गेल्या दशकात, खराब झालेले कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या सैद्धांतिक समस्यांमध्ये पाठीचा कणाआणि प्राण्यांवर सकारात्मक प्रायोगिक परिणाम प्राप्त करणे, क्लिनिकमध्ये त्यांचा व्यावहारिक वापर व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे.

मध्ये फार्माकोलॉजी, पुनर्वसन, न्यूरोसर्जरीच्या यशाबद्दल धन्यवाद गेल्या वर्षेया श्रेणीतील रुग्णांचे आयुर्मान लक्षणीयरित्या वाढले आहे आणि त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता बदलली आहे. तथापि, वर हा क्षणत्यांच्या उपचारात आणि नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्याची मुख्य गोष्ट म्हणजे गमावलेली कार्ये पुनर्संचयित करणे नाही, परंतु संरक्षित कार्ये वापरण्यास शिकणे.

स्पाइनल इजा असलेले रुग्ण वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या आणि स्थानांमुळे एक विशेष श्रेणी आहेत उच्चस्तरीयअपंगत्व, महागडे उपचार आणि पुनर्वसन, महत्त्वपूर्ण आर्थिक नुकसान, ज्यासाठी निःसंशयपणे विकास आणि निर्मिती आवश्यक आहे नाविन्यपूर्ण तंत्रज्ञानआणि हरवलेला पाठीचा कणा कार्य पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धती. या श्रेणीतील रूग्णांच्या पुनर्वसनामध्ये, विशेषत: उभ्या मुद्रा राखण्यात अक्षमतेशी संबंधित अनेक निराकरण न झालेल्या समस्या आहेत आणि त्यानुसार, चालणे.

कॉम्प्लेक्स जीर्णोद्धार क्रियाकलापव्हीलचेअरवर किंवा बेडवर असलेल्या रूग्णांमध्ये ते पुरेसे नसते वस्तुनिष्ठपणे न्याय्य:

• अपंग लोकांमध्ये ज्यांना मोटार क्रियाकलापांमध्ये जखमांच्या पातळीपेक्षा कमी भागांचा समावेश नाही, शरीराच्या आकृतीमध्ये बदल अर्धांगवायू झालेल्या अंगांच्या प्रतिमेच्या विलक्षणतेसह होतो, शरीरातील दाब बदलासह, आसनात्मक कार्यांची पुनर्रचना होते. पोकळी, पुनर्वितरण स्नायू टोन, नॉन-हृदय रक्ताभिसरण घटकांचा प्रभाव कमी करणे. प्रभावित अंगांमध्ये मोटर क्रियाकलाप आणि ऑर्थोस्टॅटिक स्थितीच्या अनुपस्थितीत, मोटर स्टिरिओटाइप नाहीसे होतात.
• अनुलंब स्थितीशरीर रक्त प्रवाह आणि अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांचे नियमन करण्यासाठी परिस्थिती प्रदान करते. जेव्हा सक्रिय किंवा निष्क्रिय ऑर्थोस्टेसिस वगळले जाते, तेव्हा स्नायूंच्या टोनचे पुनर्वितरण होते, नॉनकार्डियाक रक्ताभिसरण घटकांच्या प्रभावात घट होते, जे इतर गोष्टींबरोबरच उत्पत्तीमध्ये प्रतिबिंबित होते. जुनाट रोगअंतर्गत अवयव.
• पोस्ट्चरल डिसऑर्डर, एक सरळ पवित्रा राखण्यास असमर्थता आहे महत्वाचे कारणरुग्णांची मानसिक-भावनिक स्थिती बिघडणे, त्यांच्या सामाजिक अनुकूलतेमध्ये व्यत्यय.

सध्या, पुनर्वसनात, स्वतंत्रपणे शरीराची सरळ स्थिती राखण्यास असमर्थ असलेल्या रूग्णांसाठी ऑर्थोस्टॅटिक प्रशिक्षणाच्या पद्धतीचे कोणतेही स्पष्ट वर्णन नाही आणि वापरलेल्या पद्धती आणि उपकरणांचे कोणतेही वर्गीकरण नाही.

खाली सूचीबद्ध ज्ञात रूपेसमान प्रशिक्षण:

1. ऑर्थोस्टोलचा वापरसक्रिय ऑर्थोस्टेसिसची तयारी करून, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि स्वायत्त मज्जासंस्था प्रशिक्षित करण्यासाठी रुग्णाला निष्क्रिय ऑर्थोस्टेसिसमध्ये स्थानांतरित करणे.

2. निष्क्रीयपणे शरीराची सरळ स्थिती राखण्यासाठी उपकरणांचा वापरमोटर लीव्हरचा वापर न करता (हिप कृत्रिम अवयवांवर उभे राहून).

3. ट्रेडमिल प्रशिक्षण(ट्रेडमिल) शरीराचे वजन राखताना. शरीराचे वजन निलंबनाच्या पट्ट्यांच्या प्रणालीद्वारे समर्थित आहे. मोटर फंक्शन्सच्या हानीच्या प्रमाणात अवलंबून, चालण्याच्या सपोर्ट फंक्शनच्या मार्गावर हालचाल आणि उत्तेजित होणे, रुग्ण स्वत: दोन किंवा तीन प्रशिक्षकांच्या मदतीने रुग्णाचे पाय धरून, उचलणे आणि योग्यरित्या स्थितीत ठेवू शकतो. पाय, विशिष्ट वेगाने फिरणाऱ्या पायांसाठी विशेष यांत्रिक आधार वापरून (रुग्णाची हालचाल अनुक्रमे सक्रिय, सहाय्याने सक्रिय, निष्क्रिय).

4. एक्सोस्केलेटनचा अर्ज. एक्सोस्केलेटनचा विकास गेल्या शतकाच्या मध्यात सुरू झाला आणि 2 दिशानिर्देशांमध्ये चालविला जातो: सैन्य - एक्सोस्केलेटन वाढण्यास परवानगी देते स्नायूंची ताकदसैनिक आणि पुनर्वसनासाठी वापरण्यासाठी. पुनर्वसनात, एक्सोस्केलेटनचा वापर देखील द्विदिशात्मक आहे: गंभीरपणे आजारी आणि अशक्त रुग्णांची काळजी घेणाऱ्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांची ताकद वाढवण्यासाठी आणि पक्षाघात किंवा कमकुवत झालेल्या रुग्णांना उभ्या समर्थनासाठी आणि चालण्यासाठी. एक्सोस्केलेटन मानवी बायोमेकॅनिक्सचे अनुसरण करते जेणेकरुन हालचाली दरम्यान प्रयत्न प्रमाणानुसार वाढवता येतील.

स्केलेटन हे एक रोबोटिक उपकरण आहे जे बाह्य फ्रेमद्वारे एखाद्या व्यक्तीची स्नायूंची शक्ती वाढविण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे, मानवी स्नायूंमधून विद्युत आवेग प्राप्त करते आणि संगणक रूपांतरणानंतर ते मानवी शरीरावर बसवलेल्या बाह्य फ्रेमच्या मोटर घटकांमध्ये प्रसारित करते. पुनर्वसनात वापरण्यासाठी, एक्सोस्केलेटनमध्ये काही तांत्रिक आणि डिझाइन बदल आवश्यक आहेत.

सध्या, एक्सोस्केलेटन तयार करण्याच्या क्षेत्रात काही घडामोडी आहेत. तांत्रिक वैशिष्ट्यांमुळे त्यांची संरचनात्मक विविधता कशीतरी सुव्यवस्थित करणे शक्य होते.

I Exoskeleton हा एक स्पेससूट आहे जो स्नायूंची ताकद वाढवतो; सांगाड्याच्या हालचालीसाठी आवेगांचा स्रोत स्वतःची स्नायू क्रियाकलाप आहे. केवळ निरोगी स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींवरच वापरला जाऊ शकतो, वापर लष्करी उद्देशांसाठी मर्यादित आहे.

II एखाद्या व्यक्तीला जोडलेल्या रोबोटिक बाह्य फ्रेमवर आधारित एक एक्सोस्केलेटन आणि कार्यरत स्नायूंच्या सुधारित विद्युत क्षमतांद्वारे चालविले जाते. पर्याय वैविध्यपूर्ण आहेत आणि एकाच प्रकारची रचना संपूर्ण विविधतेमध्ये शोधली जाऊ शकते.

रोबोटिक डिझाइनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• बेल्टच्या प्रणालीद्वारे व्यक्तीला बाह्य समर्थन जोडलेले आहेत. समर्थनांना संयुक्त स्तरावर जंगम कनेक्शनद्वारे व्यत्यय आणला जातो आणि "खालच्या अंगांनी" दर्शविला जाऊ शकतो, " वरचे अंग", "पूर्ण रचना".
• एक प्रणाली जी अभिव्यक्त समर्थनांची हालचाल प्रदान करते. हालचाली साध्य करण्यासाठी इलेक्ट्रिक मोटर्स, हायड्रॉलिक आणि वायवीय प्रणाली वापरल्या जाऊ शकतात; इतर पर्याय विकसित केले जाऊ शकतात.
• पॉवर युनिट. ऊर्जा पुरवठा इलेक्ट्रिक ड्राइव्ह (बॅटरी, पर्यायी प्रवाह) किंवा लहान अंतर्गत ज्वलन इंजिनद्वारे प्रदान केला जाऊ शकतो.
• पायाखालील गती आणि समर्थन सेन्सर्सची एक प्रणाली आणि कार्यरत स्नायूंच्या विद्युत संभाव्यतेची जाणीव करण्यासाठी त्वचेला जोडलेल्या बायोइलेक्ट्रिक सेन्सरची प्रणाली.
• संगणक युनिट - बायोइलेक्ट्रिक सेन्सर प्रणालीकडून माहिती प्राप्त करते आणि ते मोशन सपोर्ट सिस्टमवर प्रसारित करते.

पुनर्वसनामध्ये या प्रणालींचा वापर मर्यादित असेल, कारण त्यासाठी मज्जातंतू फायबरसह संपूर्ण आवेग प्रसाराची उपस्थिती आणि स्नायूंच्या ऱ्हासाची अनुपस्थिती आवश्यक आहे.

III एक्सोस्केलेटनच्या साठी खालचे अंग, निवडलेल्या प्रोग्रामवर अवलंबून, शरीराच्या उभ्या स्थितीची देखभाल आणि रुग्णाची निष्क्रिय हालचाल सुनिश्चित करणे: "क्षैतिज समतल बाजूने हालचाल", "जिने चढणे". पुनर्वसनातील या डिझाइनचे फायदे म्हणजे हालचालींची निष्क्रियता, रुग्णाच्या स्वतःच्या ऊतींच्या बायोइलेक्ट्रिक क्रियाकलापांपासून स्वातंत्र्य.

पुनर्वसनामध्ये विद्यमान मॉडेल्सचा वापर अनेक घटकांद्वारे मर्यादित आहे: उच्च किंमत, मोठ्या प्रमाणात वीजपुरवठा, संपूर्ण मोटर आवेग समजणे. याव्यतिरिक्त, सर्व घडामोडींचे उद्दीष्ट स्वतंत्र (हार्डवेअर) हालचालीचे कार्य लागू करणे आणि वापरलेल्या उपकरणामुळे रुग्णाची ताकद औपचारिकपणे वाढवणे हे आहे, तर मुख्य लक्ष्य गमावलेले किंवा बदललेले कार्य पुनर्संचयित करण्याची शक्यता असणे आवश्यक आहे.

वर वर्णन केलेल्या ऑर्थोस्टॅटिक प्रशिक्षणाच्या सर्व पद्धती आणि वापरलेल्या उपकरणांमध्ये प्रशिक्षण पार पाडण्याच्या जटिलतेशी संबंधित अनेक तोटे आहेत (ऑर्थोटेबलची उपस्थिती, आकर्षण मोठ्या प्रमाणातसेवा कर्मचारी), वापरलेल्या उपकरणांची जटिलता (मोठ्या वस्तुमान आणि जड वीज पुरवठा असलेले रोबोटिक एक्सोस्केलेटन), आणि विद्यमान सिम्युलेटरची अपुरी कार्यक्षमता किंवा अपंग लोकांच्या कार्यात्मक स्थितीसाठी निर्दिष्ट प्रोग्रामची अपुरीता (ए.चा वापर. त्याच्या अनुपस्थितीत विद्यमान स्नायूंचे आकुंचन वाढविण्याची पद्धत किंवा मज्जातंतू आणि मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी पार पाडणे). लोकोमोटर प्रशिक्षण, पायाला आधार देण्याच्या कार्याला उत्तेजन, वाढीव ट्रॉफिक प्रभाव आणि मज्जातंतू वहन उत्तेजित करण्याच्या संयोजनात ऑर्थोस्टॅटिक प्रशिक्षणासाठी नवीन पर्याय शोधण्याची उद्दीष्ट आवश्यकता वरील गोष्टी निर्धारित करते.

हरवलेल्या मोटर फंक्शन असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी, विद्युत उत्तेजना पारंपारिकपणे वापरली जाते, काही प्रकरणांमध्ये केवळ झोपतानाच नव्हे तर उभे स्थितीत आणि चालताना देखील केली जाते. विशिष्ट पॅरामीटर्सच्या स्पंदित प्रवाहांच्या प्रभावाखाली, उत्तेजित ऊतकांमध्ये चयापचय सक्रिय होते, स्नायू आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि त्यांची कार्ये गतिमान होतात आणि प्लास्टिक आणि ऊर्जा प्रक्रिया सक्रिय होतात.

जटिलतेचे तत्त्व लक्षात घेऊन, शरीराची सरळ स्थिती राखणे आणि चालण्याचे कार्य गमावलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनात, एकाच वेळी अनेक पर्याय वापरणे आवश्यक आहे:

• एक सरळ स्थिती राखणे;
• पाऊल समर्थन आणि स्नायू चळवळ लोकोमोटर प्रभाव;
• पॅरेटिक स्नायूंचे विद्युत उत्तेजन.

या तत्त्वांची अंमलबजावणी रोबोटिक उपकरणाच्या विकासाचा भाग म्हणून केली जाऊ शकते जी प्रदान करेल:

1. अनुलंब स्थिती- द्वारे प्रबलित यांत्रिक समर्थन प्रणालीमुळे बाह्य पृष्ठभागबेल्टवर (स्थायी स्थिती) किंवा खालच्या अंगांच्या आतील पृष्ठभागावर खोगीर (अर्ध-बसण्याची स्थिती) सह बांधलेले खालचे अंग.

2. दिलेल्या प्रोग्राममुळे सपाट पृष्ठभागावर हालचाल.
फायदा असा आहे की स्नायूंमध्ये जतन केलेल्या सामान्य बायोपोटेन्शियलची आवश्यकता नाही; स्नायूंमध्ये ऱ्हास प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीत, आजारपणाचा दीर्घ इतिहास असलेल्या पुनर्वसन रुग्णांमध्ये समाविष्ट करणे शक्य आहे. मोटर फंक्शनची पूर्ण कमतरता असलेले रुग्ण पुनर्वसनात भाग घेऊ शकतात. मध्ये समाविष्ट करण्याची एकमेव अट पुनर्वसन कार्यक्रम- उच्चारित स्पास्टिक पक्षाघात आणि कॉन्ट्रॅक्चरची अनुपस्थिती. हालचाल कार्याचा उपयोग पुनर्वसनासाठी, लोकोमोशनच्या मदतीने लक्षणीय प्रमाणात निष्क्रिय किंवा सक्रिय प्रदान करणे आणि "कसे वापरायचे ते विसरलेले" इंद्रियगोचर दूर करणे आणि रुग्णाच्या दैनंदिन हालचालीसाठी दोन्ही वापरले जाऊ शकते. भविष्यात, मोटर क्रियाकलापांचे अधिक जटिल रूपे विकसित करणे शक्य आहे.

3. खालच्या बाजूच्या पॅरेटिक स्नायूंचे विद्युत उत्तेजनचळवळीच्या कृतीनुसार चालते, जे अनेक फायदे प्रदान करेल ही पद्धतपुनर्वसन इलेक्ट्रोमायोग्राफी आणि इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स नंतर, डाळींचा सध्याचा आकार, वारंवारता आणि कालावधी यांच्या वैयक्तिक निवडीसह विद्युत उत्तेजित होणे अपेक्षित आहे. विद्युत उत्तेजनासाठी पॉइंट इलेक्ट्रोडरुग्णाच्या त्वचेला जोडले जाईल, इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन युनिटचे ऑपरेशन मोटर अॅक्टशी समन्वयित केले जाणे आवश्यक आहे, जे शारीरिक प्रभाव सुनिश्चित करेल. सिंक्रोनस इलेक्ट्रिकल स्टिमुलेशनसह ऑर्थोस्टेसिसच्या स्थितीत हालचाली दरम्यान यांत्रिक आणि प्रोप्रिओसेप्टिव्ह उत्तेजना एक व्यापक आणि शारीरिक प्रभाव, जास्तीत जास्त ट्रॉफिक प्रभाव सुनिश्चित करेल, ज्यामुळे निःसंशयपणे प्रवेग आणि पुनर्वसन प्रक्रियेची कार्यक्षमता वाढेल.

प्रस्तावित मॉडेल अंमलबजावणीसाठी तुलनेने सोपे आहे; प्रारंभिक टप्पेप्रशिक्षण प्रक्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी, ते व्यायामशाळेत मर्यादित अंतरावर मेनमधून काम करू शकते उपचारात्मक व्यायाम, स्वतंत्र स्त्रोतापासून विद्युत उत्तेजनाचा प्रभाव जाणवतो नाडी प्रवाहकमी सामर्थ्य, आणि रुग्णाच्या स्वतःच्या, बहुतेकदा सदोष बायोपोटेन्शियल्सच्या परिवर्तनामुळे नाही, सर्वात प्रभावी पुनर्वसन प्रभावांची जास्तीत जास्त जटिलता प्रदान करेल, प्रभावित तंत्रिका वाहकांच्या संबंधात ऑर्थोस्टेसिस प्रशिक्षण, लोकोमोटर प्रशिक्षण घेणे शक्य करेल, स्नायू, स्वायत्त मज्जासंस्थेचे ऑर्थोस्टॅटिक प्रशिक्षण, नियमनचे ऑर्थोस्टॅटिक सामान्यीकरण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, अंतर्गत अवयवांना रक्तपुरवठा, रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक स्थितीवर सकारात्मक प्रभाव.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखमांमुळे सर्व मानवी जीवन प्रणालींच्या कार्यावर गंभीर धक्का बसतो. बोलणे बिघडते शारीरिक क्रियाकलाप, मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीचे कार्य.

अशा उल्लंघनाची कारणे असू शकतात:

• इजा;
• स्ट्रोक;
• एकाधिक स्क्लेरोसिस;
• स्नायू रोग इ.

न्यूरोलॉजिकल रिहॅबिलिटेशनचे महत्त्वाचे घटक

दुःखानंतर सॅनेटोरियममध्ये पुनर्वसनासाठी उपायांचा एक संच लागू करण्याची प्रभावीता न्यूरोलॉजिकल रोगशंका नाही. उपचारांचा जास्तीत जास्त परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, रुग्णांनी खालील प्रक्रिया केल्या पाहिजेत:

1. व्यायाम थेरपी. ट्रेनरसह व्यायाम शरीरावर टॉनिक प्रभाव पाडतात, सामान्य करतात रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणाली. IN व्यायाम थेरपी कॉम्प्लेक्ससिम्युलेटरवरील व्यायाम, चालण्याच्या कौशल्यांचा विकास, निष्क्रिय आणि सक्रिय व्यायाम. व्यायामाचा ताणमध्यवर्ती मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाच्या प्रमाणात आणि वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जाते सामान्य स्थितीरुग्ण
2. मॅसोथेरपी. रक्त परिसंचरण वाढते आणि संवेदनशीलता सुधारते. एक्यूप्रेशरचा वेदनाविरोधी प्रभाव असतो.
3. फिजिओथेरपी. तुम्ही केवळ आंतररुग्ण न्यूरोलॉजिकल रिहॅबिलिटेशन सेंटरमध्ये फिजिओथेरप्यूटिक उपचारांचा कोर्स करू शकता. उपचाराच्या मुख्य पद्धतींमध्ये कमी-फ्रिक्वेंसी मॅग्नेटिक थेरपी, इनहेलेशन, न्यूमोलिम्फोमासेज आणि मड थेरपी यांचा समावेश होतो.
4. योग्य पोषण. आहार सारणीआजारपणानंतर शक्ती पुनर्संचयित करण्यासाठी दिवसातून तीन जेवण आवश्यक आहे.
5. औषध उपचार. औषधांचा एक कॉम्प्लेक्स वापरला जातो. ते वैयक्तिकरित्या नियुक्त केले जातात. उपचार पॅकेज रोगाच्या तीव्रतेवर, प्रकारावर अवलंबून असते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, वय वैशिष्ट्येरुग्ण
6. मानसोपचार. मानसशास्त्रज्ञांसह गट आणि वैयक्तिक धडे, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, सायको-जिम्नॅस्टिक्सने रुग्णाला पुनर्वसनाच्या सकारात्मक परिणामासाठी सेट केले.