पाठीच्या कण्यातील आघातजन्य रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये पुनर्वसनाच्या टप्प्यांचे पॅथोजेनेटिक प्रमाण

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचे उच्च प्रमाण (एससीआय), उच्च मृत्यु दर आणि अपंगत्व आणि या श्रेणीतील पीडितांच्या उपचार आणि पुनर्वसनासाठी सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या पद्धतींचा अभाव यामुळे पाठीच्या रूग्णांच्या पुनर्वसनाच्या समस्येची प्रासंगिकता आहे. जर यूएसएसआरमध्ये 1950 च्या दशकात, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या दुखापतींच्या एकूण संख्येपैकी पीएससीआयचा वाटा 0.2-0.3% होता आणि 60 च्या दशकात त्यांची संख्या 4.1% पर्यंत पोहोचली, तर 80 च्या दशकात ती आधीच 67% होती. PSCI असलेल्या 80-98% रुग्णांमध्ये सतत अपंगत्व दिसून येते.
रीढ़ की हड्डीचा आघातजन्य रोग सहसा 4 कालावधीत विभागला जातो: तीव्र, लवकर, मध्यवर्ती, उशीरा. सेनेटोरियम स्तरावरील पुनर्वसन आणि डॉक्टरांसाठी, ओजी कोगन यांनी प्रस्तावित केलेले वर्गीकरण अधिक स्वीकार्य आहे. हे मुख्य कालावधी (पहिले 3-4 आठवडे), लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधी, रीढ़ की हड्डीचे कार्य (सुमारे एक वर्ष) पुनर्प्राप्त करण्याच्या विशेषतः स्पष्ट प्रक्रियेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि उशीरा पुनर्प्राप्ती कालावधी (2 पर्यंत) च्या वाटपासाठी प्रदान करते. -3 वर्ष).
टीएससीआयच्या उशीरा कालावधीचा विकास आणि अभ्यासक्रम केवळ दुखापतीचे स्वरूप आणि तीव्रतेनेच नव्हे तर पाठीच्या दुखापतीच्या तीव्र कालावधीसाठी वेळेवर, पूर्णता आणि उपचार आणि पुनर्वसन उपायांच्या पर्याप्ततेद्वारे देखील प्रभावित होतो. पाठीच्या रूग्णांचे अपंगत्व हे मुख्यत्वे TBCI मध्ये केलेल्या पुनर्वसन उपायांच्या अपयशाचा सामाजिक परिणाम आहे.
आघातजन्य रीढ़ की हड्डीच्या आजाराच्या रूग्णांमध्ये मोटर सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यांसाठी पुनर्वसनाचा एक विशिष्ट क्रम (टप्पे), एक प्रकारचा पद्धतशीर दृष्टीकोन आवश्यक आहे, दोन्ही बिघडलेल्या कार्यांच्या भरपाईचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि पुनर्संचयित उपचारांच्या तत्त्वांमध्ये.

साहित्य आणि पद्धती

आम्ही 1993 ते 2003 या कालावधीत फेडरल स्टेट इन्स्टिट्यूशन "नोवोकुझनेत्स्क सायंटिफिक अँड प्रॅक्टिकल सेंटर फॉर मेडिकल अँड सोशल एक्सपर्टाइज अँड रिहॅबिलिटेशन ऑफ द डिसबल्ड" च्या न्यूरोसर्जिकल विभागात उपचार घेतलेल्या 988 रुग्णांचा अभ्यास केला. तपशीलवार अभ्यासासाठी, 183 रूग्णांची निवड केली गेली ज्यांच्याकडे एकूण आकारशास्त्रीय बदल, पाठीच्या कण्यातील गळू, पाठीच्या कालव्याच्या भिंतींच्या विकृतीसह किंवा कशेरुकाच्या पॅथॉलॉजिकल गतिशीलतेसह एकत्रित होते. त्यापैकी 54.8% मध्ये, दुखापतीच्या तीव्र कालावधीत, मणक्याच्या क्षतिग्रस्त भागांचे पूर्ण वाढ झालेले डीकंप्रेशन आणि स्थिरीकरण प्राप्त झाले नाही; वर्टिब्रल अस्थिरता.
जखमी रीढ़ की हड्डीच्या ASIA/IMSOP च्या कार्यात्मक स्थितीच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, 60.4% जखमींना पाठीच्या कण्यातील प्रतिक्षिप्त क्रिया पूर्णतः बिघडलेली होती. रुग्णांच्या क्लिनिकल आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणीसह, न्यूरोफिजियोलॉजिकल आणि रेडिओलॉजिकल निदान पद्धती वापरल्या गेल्या. PSCI चा कालावधी, दुखापतीच्या वेळी न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरची डिग्री आणि पुढील न्यूरोलॉजिकल डायनॅमिक्स निश्चित केले गेले. वैद्यकीय आणि पुनर्वसन उपायांच्या अटी आणि पद्धती (सॅनेटोरियमच्या परिस्थितीसह), गुंतागुंत रोखण्याच्या पद्धतींचा अभ्यास केला गेला. सामान्य शारीरिक स्थिती, अवयवांच्या विकृतीची उपस्थिती, मूत्रमार्गात दगड आणि संक्रमण, बेडसोर्स आणि त्यांचे स्वरूप, पेल्विक अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्याचे स्वरूप तपशीलवार स्पष्ट केले गेले.
पुनर्संचयित-पुनरुत्पादक प्रक्रियेसाठी पूर्वस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने विघटनशील आणि स्थिरीकरण हस्तक्षेप केल्यानंतर, मोटर पुनर्वसन मर्यादित करणारे घटक (दाब फोड, आकुंचन आणि खालच्या अंगांचे विकृती) काढून टाकले गेले आणि पुनर्संचयित आणि (किंवा) लघवी, शौचास आणि लैंगिक कार्ये केली गेली. मेंदूच्या विघटनानंतर जवळजवळ प्रत्येक रुग्णाने अनेक शस्त्रक्रिया, ऑर्थोपेडिक आणि यूरोलॉजिकल शस्त्रक्रिया केल्या. मग ते सेनेटोरियमच्या परिस्थितीसह अनुकूली लोकोमोटर फंक्शन्सच्या पुनर्संचयित करण्यात गुंतले होते. हालचाल विकारांचे पुनर्वसन रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीची पातळी लक्षात घेऊन समन्वयांच्या वापरावर आधारित होते.

परिणाम आणि त्याची चर्चा

1 महिना ते 8 वर्षे (सरासरी, 8 वर्षांनंतर) रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचे परिणाम असलेल्या रूग्णांच्या नैदानिक, न्यूरोलॉजिकल आणि इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासानंतर, खालील मेंदूच्या दुखापती आढळून आल्या: दुखापत (36% रुग्ण), सिरिंगोमायलिया (28%), सिस्ट्स (18, 6%), मायलोमॅलेशिया (2.6%), शारीरिक अंतर (8%), ऍट्रोफी (21.3%), अरॅक्नोइडायटिस (10.6%). PSCI च्या पॅथोजेनेसिसचा अभ्यास करताना, रीढ़ की हड्डीच्या सिस्ट्सच्या निर्मितीसाठी भिन्न कारणे असलेल्या रुग्णांचे अनेक गट ओळखले गेले:
1) 29 रूग्णांमध्ये (22.7 ± 2.1%), मेंदूच्या नुकसानीच्या क्षेत्रामध्ये स्थित स्थानिक मेड्युलरी सिस्ट्स मेंदूच्या खराब झालेल्या भागांच्या मायलोमॅलेशिया किंवा एन्केप्सुलेशन आणि हेमेटोमासचे विघटन झाल्यामुळे तयार झाले;
2) 23 रूग्णांमध्ये (18 ± 1.9%) इस्केमियामुळे व्यापक सेरेब्रल ऍट्रोफी किंवा मायलोमॅलेशिया तयार होते, ज्यामुळे स्पाइनल कॅनालच्या बाजूने दोन किंवा अधिक विभागांमध्ये पोकळी तयार होतात;
3) 24 रूग्णांमध्ये (18.8 ± 1.3%) प्रतिक्रियाशील लेप्टोमेनिन्जायटीसमध्ये एक्स्ट्रामेड्युलरी अर्कनॉइड सिस्ट्स तयार होतात, ज्याचे निराकरण न झालेल्या मेंदूच्या संकुचिततेमुळे होते;
4) 52 रूग्णांमध्ये (40.6 ± 2.2%), मेड्युलरी पोकळी निर्मिती अरक्नोइड सिस्टसह एकत्र केली गेली.
असंख्य सहवर्ती रोग आणि पाठीच्या दुखापतीची गुंतागुंत अपंगांच्या मोटर क्षमतेवर मर्यादा घालू शकते आणि सेनेटोरियमच्या परिस्थितीत त्यांचे पुनर्वसन करण्यास अडथळा आणू शकते. PSCI च्या नंतरच्या काळात, खालील मर्यादित घटक अधिक वेळा आढळून आले: 1) हातपायांच्या सांध्याचे आकुंचन - सुमारे 40% प्रकरणे; 2) डेक्यूबिटस जखमा - 23.4% मध्ये; 3) यूरोलॉजिकल गुंतागुंत (कार्यरत एपिसिस्टॉमी, सक्रिय दाहक प्रक्रिया) - 10%.
सूचीबद्ध मर्यादित घटकांच्या निर्मितीमध्ये रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात काळजीमधील दोषांनी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली. मूत्राशयातील तर्कशुद्ध निचरा आणि त्याच्या संसर्गास प्रतिबंध केल्याने यूरोलॉजिकल गुंतागुंत विकसित होत नाही; डेक्यूबिटस जखमा (स्थितीनुसार नेक्रोसिसमुळे) त्वचेवर योग्य उपचार आणि शरीराच्या स्थितीत बदल करून प्रतिबंधित केले जातात. शारीरिक थेरपी, शारीरिक क्रियाकलाप आणि पुरेशी ऑर्थोटिक्स पॅरालिसिस आणि पॅरेसिस असलेल्या सांध्यातील कॉन्ट्रॅक्चर आणि (किंवा) जास्त गतिशीलता वगळतात.
स्पाइनल रुग्णांच्या टप्प्याटप्प्याने जटिल पुनर्वसनाचे दीर्घकालीन परिणाम तात्काळ परिणामांपेक्षा चांगले होते. 69.1% रुग्णांमध्ये मोटार फंक्शन्स सुधारणे काही महिन्यांत हळूहळू होते.
5.2% रुग्णांमध्ये भरपाईची इष्टतम डिग्री प्राप्त झाली, समाधानकारक - 49% मध्ये, किमान - 34.4% रुग्णांमध्ये.
उशीरा डीकंप्रेसिव्ह-स्टेबिलायझिंग आणि पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, सेनेटोरियम उपचारांसह, पाठीच्या रूग्णांचे व्यापक टप्प्यात पुनर्वसन, दुखापतीनंतर सुरुवातीच्या टप्प्यात सर्वात स्पष्ट सकारात्मक न्यूरोलॉजिकल गतिशीलता प्रदान करते. तथापि, 20% रुग्णांमध्ये, संवेदना आणि हालचालींमध्ये सुधारणा नंतरच्या तारखेला नोंदवली गेली. J.M. Piepmeier आणि N.R. Jenkins यांनी देखील 1 ते 3 वर्षांच्या कालावधीत 23.3% रुग्णांमध्ये आणि 3 ते 5 वर्षांच्या कालावधीत 12.5% ​​रुग्णांमध्ये सकारात्मक गतिशीलता नोंदवली. बर्‍याच न्यूरोसर्जनच्या अनुभवावरून असे सूचित होते की दुखापतीनंतर अनेक वर्षांनी, विशेषत: शस्त्रक्रियेद्वारे त्याचे कॉम्प्रेशन काढून टाकल्यानंतर देखील दुखापत झालेल्या रीढ़ की हड्डीच्या कार्यांची जीर्णोद्धार करणे शक्य आहे. विशेषत: न्यूरोलॉजिकल लक्षणांच्या वाढीसह, बरेच लेखक उशीरा डीकंप्रेसिव्ह किंवा डीकंप्रेसिव्ह-स्टेबिलायझिंग ऑपरेशन्स करण्याची शिफारस करतात.
PSCI मधील एक महत्त्वाचा रोगजनक घटक म्हणजे मणक्याच्या खराब झालेल्या संरचनेच्या क्षेत्रामध्ये, पाठीच्या कण्यामध्ये आणि पाठीचा कणा कालव्यामध्ये, cicatricial चिकट प्रक्रियेची निर्मिती. खराब झालेल्या मेंदूमध्ये चट्टे तयार होणे हा मेंदूच्या दूरच्या भागात ऍक्सॉनच्या उगवणातील मुख्य अडथळा आहे. म्हणूनच, दुखापतीच्या तीव्र कालावधीत, शोषक एजंट्स रोगप्रतिबंधकपणे लिहून देणे आवश्यक आहे. क्लेशकारक रोगाच्या दरम्यानच्या काळात थेरपीचे निराकरण करणे विशेषतः महत्वाचे आहे, कारण. इजा झाल्यानंतर पहिल्या 3 महिन्यांत चिकट प्रक्रिया सक्रियपणे तयार होते. ज्या प्रकरणांमध्ये cicatricial चिपकण्याची प्रक्रिया तपासण्याच्या इन्स्ट्रुमेंटल पद्धती (एमआरआय, मायलोग्राफी) द्वारे वस्तुनिष्ठ केली जाते आणि मुख्य रोगजनक घटक असल्याचे दिसून येते, या थेरपीचे निर्णायक महत्त्व आहे.
पुनर्वसनाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर स्पाइनल रूग्णांच्या उपचारांच्या शारीरिक पद्धतींच्या वापराच्या प्रभावीतेच्या अभ्यासामुळे आम्हाला उपचार आणि पुनर्वसन उपायांसाठी अल्गोरिदम विकसित करण्याची परवानगी मिळाली. विशेषतः, शोषक एजंट्स (लिडेस, कोरफड, फिब्स, पपेन) च्या पॅरेंटरल प्रशासनासह, उपचारांच्या फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती निर्धारित केल्या आहेत:
1. मणक्याच्या दुखापतीच्या क्षेत्रावर लिडेस, आयोडीन, लेकोझाइम, कॅरिपाझिम, कोलालिझिन, डेलागिल, पॅपेनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस. प्लेट इलेक्ट्रोड ट्रान्सव्हर्सली ठेवल्या जातात. वर्तमान ताकद 10-15 एमए. एक्सपोजर कालावधी 20-30 मिनिटे आहे. दररोज उपचारांचा कोर्स 15 प्रक्रिया आहे.
2. बदललेल्या ऊतींवर हायड्रोकॉर्टिसोन, लिडेस, डेलागिल, रोनिडेस, कॅरिपाझिम, पॅपेनचे अल्ट्रासाऊंड किंवा अल्ट्राफोनोफोरेसीस. अल्ट्रासाऊंड तीव्रता 0.6-1.0 W/cm, सतत मोड. एक्सपोजर कालावधी 10-12 मिनिटे आहे. दररोज उपचारांचा कोर्स 10-12 प्रक्रिया आहे. उपचार अभ्यासक्रम 2-3 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती होते. सर्वात शक्तिशाली निराकरण करणारे एजंट म्हणजे वनस्पती उत्पत्तीचे एंजाइम, पपेन, जे पपई खरबूज झाडाच्या रसातून मिळते. पाठीचा कणा कालवा आणि पाठीचा कणा यांच्या संरचनेवर त्याचा उपचारात्मक प्रभाव वाढविण्यासाठी, रेक्टल इलेक्ट्रोडचा वापर करून रेक्टल म्यूकोसाद्वारे पॅपेन प्रशासित केले जाऊ शकते, कारण त्वचेत पपेनचा महत्त्वपूर्ण भाग राखून ठेवला जातो. एक्स टेम्पोरे 100 मिलीग्राम ड्राय पॅपेन 100 मिली सलाईनमध्ये पातळ करतात. या द्रावणाने नकारात्मक रेक्टल इलेक्ट्रोड ओलावला जातो आणि पाठीच्या दुखापतीच्या जागेवर सकारात्मक प्लेट इलेक्ट्रोड ठेवला जातो. अल्ट्राफोनोफोरेसीस किंवा इलेक्ट्रोफोरेसीसचे मापदंड वर दर्शविलेल्यांपेक्षा वेगळे नाहीत.
3. इलेक्ट्रोफोरेसीस किंवा अल्ट्रासाऊंड सह संयोजनात पॅराफिन किंवा नफ्तालन अनुप्रयोग. पॅराफिन तापमान 50-55°C. एक्सपोजर कालावधी 20-30 मिनिटे आहे. दररोज उपचारांचा कोर्स 15 प्रक्रिया आहे.
4. चिखल अनुप्रयोग किंवा इलेक्ट्रिक चिखल. उपचारात्मक चिखलाचे तापमान 38-42°C आहे. प्रक्रियेचा कालावधी 20-30 मिनिटे आहे. दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी. उपचारांचा कोर्स 15-20 प्रक्रिया आहे.
एन्टीस्पास्मोडिक्स, नूट्रोपिक्स आणि इतर एजंट्सचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम जे तंत्रिका संरचनांच्या वहन पुनर्संचयित करण्यास उत्तेजित करतात; अंगाच्या स्नायूंची मालिश, पोहणे आणि पूलमध्ये विशेष व्यायाम.
रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीनंतर रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी, ए.ए. गेरासिमोव्ह नुसार इंटरस्टिशियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजना वापरली जाते. त्वचेच्या विद्युत उत्तेजनाच्या मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्‍या पद्धती इंटरस्टिशियल इलेक्ट्रिकल उत्तेजनापेक्षा कमी प्रभावी आहेत, कारण त्वचा विद्युत प्रवाहाचा प्रवेश 100-500 पट कमी करते.
स्पाइनल फ्रॅक्चरच्या ऑस्टिओरोपेरेशनला गती देण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात शारीरिक पद्धती वापरल्या जातात: थेट आणि स्पंदित प्रवाह, अल्ट्रासाऊंड, स्थिर आणि कमी-फ्रिक्वेंसी चुंबकीय क्षेत्र, विद्युत उत्तेजना, चुंबकीय उत्तेजना, लेसर थेरपी.

निष्कर्ष

मणक्याच्या रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी नैसर्गिक आणि प्रीफॉर्म्ड बॅल्नोफॅक्टर्सचा वापर पाठीच्या कण्यातील लवकर किंवा उशीरा संपीडन काढून टाकणे, मणक्याच्या खराब झालेल्या भागांचे स्थिरीकरण, पीएससीआयच्या गुंतागुंत दूर करणे, ज्यामुळे उपचार मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे होतात. सेनेटोरियम स्थितीतील रुग्णांची.
दुसरा टप्पा म्हणजे पुनर्संचयित करणे आणि (किंवा) लघवी आणि शौचास सुधारणे, मोटर पुनर्वसन मर्यादित करणारे घटक (दाब फोड, आकुंचन आणि खालच्या अंगांचे विकृती) काढून टाकले जातात. मग अनुकूली लोकोमोटर फंक्शन्सची जीर्णोद्धार केली जाते. पुनर्वसन उपायांचे कॉम्प्लेक्स सामाजिक आणि व्यावसायिक पुनर्वसनाद्वारे पूर्ण केले जाते, ज्याचे यश वैद्यकीय पुनर्वसन दरम्यान प्राप्त झालेल्या अशक्त कार्यांसाठी भरपाईच्या पातळीद्वारे निर्धारित केले जाते.
संकुचित घटक जे वेळेत काढून टाकले जात नाहीत किंवा नंतर तयार होतात, ज्यामुळे स्पाइनल कॅनल विकृत होते, सेरेब्रल इस्केमिया, मायलोमॅलेशिया, इंट्रामेड्युलरी आणि एक्स्ट्रामेड्युलरी सिस्टच्या विकासास हातभार लावतात. स्पाइनल कॅनलच्या पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्टेनोसिसची डिग्री, त्याच्या आधीच्या भिंतीची किफोटिक विकृती आणि कशेरुकाची अस्थिरता केवळ न्यूरोलॉजिकल कमतरतेच्या तीव्रतेशीच नाही तर सेनेटोरियमच्या परिस्थितीत पीडितांच्या पुनर्वसनाच्या प्रभावीतेशी देखील संबंधित आहे.
विशिष्ट क्रमाचे पालन केल्याने, पाठीच्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या टप्प्यामुळे त्याची प्रभावीता वाढण्यास मदत होते.

कोणतीही दुखापत - मग ती जखम असो किंवा अंतर्गत अवयवांना होणारे गंभीर नुकसान - म्हणजे कम्फर्ट झोनमधून बाहेर पडणे. फरक एवढाच आहे की एखाद्या लहान घटनेच्या बाबतीत, गैरसोय अल्पकालीन असते आणि शरीराची अखंडता पुनर्संचयित करणे डॉक्टरांच्या हस्तक्षेपाशिवाय होते. जेव्हा एखादी गंभीर दुखापत येते - जसे की पाठीच्या कण्याला दुखापत - एखाद्या व्यक्तीचे जीवन नाटकीयरित्या बदलू शकते.

हा योगायोग नाही की निसर्गाने मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे मजबूत "कवच" सह संरक्षण करण्याचा प्रयत्न केला: मानवी मेंदू आणि पाठीचा कणा दोन्ही हाडांच्या संरचनेत सुरक्षितपणे लपलेले आहेत - कवटी आणि मणक्याचे. तथापि, कधीकधी हे पुरेसे नसते - गंभीर नुकसान झाल्यास, कोणतीही "ढाल" वाचवत नाही. तर, पाठीच्या दुखापतींचा एक तृतीयांश भाग अपघातामुळे होतो (नियमानुसार, गाडीच्या पुढच्या काचेवरून डांबरावर आदळल्यावर बाहेर पडलेल्या अनफास्टन प्रवाशांमध्ये), दुसरा तिसरा - उंचावरून पडताना आणि विश्रांती - घरगुती परिस्थितीत, क्रीडापटू, सैन्य आणि शारीरिक हिंसाचारास बळी पडलेल्या लोकांमध्ये.

पाठीच्या दुखापतीनंतर जगण्याची संभाव्यता प्रामुख्याने इजाच्या क्षेत्र आणि व्याप्तीद्वारे निर्धारित केली जाते. जर एखादी व्यक्ती ताबडतोब मरण पावली नाही आणि पाठीच्या कण्याला सूज आल्याने किंवा हाडांच्या तुकड्यांमुळे दुखापत वाढल्यामुळे डॉक्टरांनी मृत्यूचा धोका दूर केला, तर मुख्य कार्य रुग्णाचे पुनर्वसन बनते - त्याच्या स्वतःवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता परत करणे. शरीर प्रयत्न कितपत यशस्वी होतील हे रुग्णावर आणि त्याच्या नातेवाईकांवर अवलंबून असते. परंतु सर्व प्रथम - पुनर्संचयित औषधांच्या तज्ञांकडून, ज्यांचा सहभाग घटनेनंतर पहिल्याच दिवसांत सल्ला दिला जातो.

दरवर्षी, आपल्या देशातील सुमारे 7.5% रहिवासी मणक्याच्या दुखापतींना बळी पडतात. घटनेमुळे वाचलेले 80 ते 95% पर्यंत अपंग आहेत. पाचपैकी चार प्रकरणांमध्ये, आम्ही पुरुषांबद्दल बोलत आहोत, बहुतेकदा कामाचे वय (55 वर्षांपर्यंत).

पाठीच्या दुखापतींचे प्रकार आणि त्यांचे परिणाम

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींचे संभाव्य परिणाम समजून घेण्यासाठी, हा अवयव कोणती कार्ये करतो हे समजून घेणे आवश्यक आहे. गगनचुंबी इमारतीच्या लिफ्टशी त्याची तुलना करणे सर्वात योग्य आहे, ज्याच्या वर कमांड सेंटर आहे आणि मध्यवर्ती "मजल्या" वर लहान नियंत्रण कक्ष आहेत. मानवी शरीराच्या प्रत्येक भागाच्या स्थितीबद्दलची सर्व माहिती - लहान पायाच्या नखेच्या पायापासून ते हाताच्या अंगठ्याला गती देणार्‍या लहान स्नायूच्या कार्यापर्यंत - मज्जातंतूंच्या प्रणालीद्वारे मेंदूमध्ये प्रवेश करते. त्यांच्याकडे, आधीच इतर तंतूंच्या बाजूने, आदेश पाठवले जातात जे आपल्या हालचाली आणि स्वायत्त कार्ये (उदाहरणार्थ, घाम येणे किंवा अंतर्गत अवयवांचे कार्य) नियंत्रित करतात. "व्यवस्थापन" चे लक्ष देण्याची गरज नसलेले काही निर्णय मध्यवर्ती स्तरावर घेतले जातात. अशा प्रकारे बिनशर्त प्रतिक्षेप कार्य करतात. एक उत्कृष्ट उदाहरण: हॅमस्ट्रिंगला हातोडा मारणे. या क्रियेला प्रतिसाद म्हणून, पायावरील स्नायू आकुंचन पावतो, खालचा पाय वर फेकतो. शिवाय, या प्रतिसादाच्या क्रियेला परावर्तनाची आवश्यकता नसते - सेकंदाच्या एका अंशात, मज्जातंतूचा आवेग पाठीच्या कण्यापर्यंत पोहोचतो आणि अंगाची संबंधित प्रतिक्रिया दर्शविणारी परत येते.

आणि आता, मोठ्या अपघाताच्या परिणामी, लिफ्ट तुटते: सिग्नलची देवाणघेवाण व्यत्यय आणली जाते. दुखापतीच्या प्रमाणात अवलंबून, पाठीचा कणा पूर्णपणे किंवा अंशतः मोडला जाऊ शकतो. नंतरच्या प्रकरणात, नुकसानीच्या ठिकाणी मज्जातंतू तंतूंचा काही भाग अजूनही शाबूत आहे, ज्यामुळे पाठीच्या स्तंभासह आवेगांची दिशात्मक किंवा द्विपक्षीय हालचाल अंशतः संरक्षित केली जाते. या प्रकरणात, फंक्शन्सचा फक्त काही भाग बाहेर पडतो: उदाहरणार्थ, रुग्ण त्याचा डावा पाय हलवण्याची क्षमता गमावतो, परंतु त्याचा स्पर्श जाणवत राहतो. किंवा दोन्ही पायांवर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता राखून ठेवते, परंतु वेदना संवेदनशीलता गमावते आणि पेल्विक अवयवांचे कार्य नियंत्रित करू शकत नाही. पाठीच्या दुखापतीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणखी एक मूलभूत प्रश्न: कोणत्या विशिष्ट "मजल्यावर" दुखापत झाली? जसजसे तुम्ही मेंदूच्या जवळ जाता, तसतसे रोगनिदान अधिक वाईट होते, कारण संपूर्ण शरीरातून येणारे तंत्रिका तंतू पाठीच्या कण्यातील वरच्या भागात केंद्रित असतात. या कारणास्तव, मानेच्या मणक्याचे दुखापत - दुर्दैवाने, आक्रमक पर्यावरणीय घटकांसाठी सर्वात असुरक्षित - वक्षस्थळ, कमरेसंबंधीचा किंवा त्रिकांपेक्षा जास्त वेळा मृत्यू होतो. आणि जे अशा दुखापतीतून वाचतात त्यांना बरे होण्याची अधिक शक्यता असते. तथापि, असे रुग्ण बहुतेकदा पूर्णपणे स्थिर असतात, याचा अर्थ ते आघाताच्या धोकादायक गुंतागुंतांना अधिक संवेदनशील असतात: बेडसोर्स, न्यूमोनिया, स्नायू शोष इ.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीचे परिणाम दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

शारीरिक

पाठीच्या कण्याला इजा झाल्यास हातपाय आणि अंतर्गत अवयवांच्या उत्पत्तीचे उल्लंघन केल्याने रुग्ण स्वतःच्या शरीरावर नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता गमावतो. हे स्वतः प्रकट होते:

• मोटर फंक्शन्सचे उल्लंघन केल्यामुळे - वरच्या आणि / किंवा खालच्या अंगांचे एक लचक (स्नायूंचे पूर्ण विश्रांती) किंवा स्पास्टिक (त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल तणाव) पक्षाघात आहे;
• प्रभावित क्षेत्राच्या खाली संवेदनशीलतेचे उल्लंघन केल्यामुळे - शरीराची त्वचा आणि अवयव स्पर्श करण्यासाठी रोगप्रतिकारक होऊ शकतात, उच्च आणि निम्न तापमान, वेदना, कंपन इ.;
• पेल्विक अवयवांच्या कार्यात बदल झाल्यास - मूत्राशय आणि आतडे रिकामे होणे उत्स्फूर्तपणे होते, स्थापना कार्य विस्कळीत होते.

मनोसामाजिक

आंशिक अर्धांगवायू किंवा वैयक्तिक कार्ये गमावल्यामुळे देखील रुग्णांना खोल मानसिक आघात होतो: कधीकधी, त्यांच्या परिस्थितीची जाणीव करून, ज्या लोकांना पाठीच्या दुखापतीचा अनुभव आला आहे ते जीवनात रस गमावतात आणि आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न देखील करतात. त्यांना पॅनीक हल्ला, आत्म-दया, त्यांच्या सभोवतालच्या जगाबद्दलचा राग, दीर्घकाळापर्यंत नैराश्याने त्रास दिला जातो. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींच्या अशा परिणामांना सामोरे जाणे हे शारीरिक पुनर्वसनापेक्षा कमी महत्त्वाचे नाही: रुग्णाला आशावाद आणि पुनर्वसन उपचार अभ्यासक्रमांच्या प्रभावीतेवर विश्वासाने प्रेरित करणे आवश्यक आहे, नवीन राहणीमान परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास प्रेरणा देणे आणि समाजाशी संपर्क राखणे, इतरांना उपयोगी पडण्याची इच्छा.

पुनर्वसन थेरपी दृष्टीकोन

मणक्याच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाचे वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णाची गंभीर स्थिती, जी अनेकदा पुनर्वसन क्रियाकलापांमध्ये सक्रिय भाग घेण्याची त्याची क्षमता मर्यादित करते. मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्था उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने असलेल्या पद्धतींच्या वापरासह डॉक्टरांना अनेकदा गुंतागुंतांना सामोरे जावे लागते. ते रुग्णाच्या दीर्घकाळ अचलतेमुळे होतात: स्नायू शोष, सामान्य कमकुवतपणा, अंतर्गत अवयवांचे व्यत्यय इ. दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात, रुग्णाला अनेकदा हलविण्यास मनाई आहे हे असूनही, पुनर्वसन उपाय शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजेत (उपचार करणार्या न्यूरोलॉजिस्ट आणि न्यूरोसर्जनच्या करारानुसार). आम्ही पुनर्वसनाच्या पद्धती आणि पीडितेचे चैतन्य आणि मनोबल वाढविण्याच्या उद्देशाने कृतींबद्दल बोलत आहोत, म्हणजेच रुग्णाच्या सक्रियतेची सुरुवात.

पाठीच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या पद्धती

निदान आणि रुग्णाच्या आरोग्यावर अवलंबून, पुनर्वसन कार्यक्रमात पाठीच्या कण्यातील दुखापतींसह काही विशिष्ट सिंड्रोममध्ये प्रभावी सिद्ध झालेल्या विविध पद्धतींचा समावेश असेल.

मोटर पुनर्वसन

शरीराचा आंशिक किंवा पूर्ण अर्धांगवायू दोन्ही अंतर्गत पुनर्जन्म प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली काढून टाकला जाऊ शकतो (हरवलेल्यांना पुनर्स्थित करण्यासाठी मज्जातंतू कनेक्शनची संथ जीर्णोद्धार), आणि नुकसान भरपाई देणारी यंत्रणा आणि मेंदूच्या प्रतिक्षेप उत्तेजित होण्याच्या कामाच्या परिणामी. बाहेर पुनर्वसनाच्या या दिशेच्या चौकटीत, किनेसिओथेरपीच्या पद्धती वापरल्या जातात. आम्ही रुग्णाच्या शारीरिक भाराबद्दल त्याच्या स्वतःच्या शरीराचे वजन वापरून आणि वजन आणि सिम्युलेटर वापरून त्याच्या कार्यात्मक क्षमतेच्या प्रमाणात बोलत आहोत. किनेसिओथेरपीसह, एर्गोथेरपिस्टचे कार्य केले जाते, इलेक्ट्रोथेरपी, मसाजच्या चौकटीत प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात. या सर्व क्रियाकलापांचा उद्देश रुग्णासाठी स्वत: ची काळजी घेण्याची कौशल्ये आत्मसात करणे आहे. वर्गांदरम्यान, रुग्ण स्वतंत्रपणे शरीराची स्थिती बदलणे, बेडवर बसणे, त्यातून उठणे, व्हीलचेअरवर जाणे, क्रॅचवर चालणे आणि ऑर्थोसेस वापरणे शिकतो.

मानसिक पुनर्वसन

हे अत्यंत महत्वाचे आहे, कारण नेहमीच्या कार्यावरील कोणत्याही निर्बंधाचा अगदी संतुलित लोकांच्या मानसिकतेवर निराशाजनक प्रभाव पडतो. मानसशास्त्रज्ञांशी संवाद, पुनर्वसनाच्या उद्दिष्टांवर एकाग्रता आणि जीवनात स्वारस्य राखण्यासाठी मदत: पुनर्वसन क्रियाकलापांमध्ये मोठ्या सहभागासह सहभागी होण्यासाठी; वेदनादायक किंवा अस्वस्थ वैद्यकीय हाताळणी सहन करा; कुटुंब आणि मित्रांसह संप्रेषणात आशावाद राखणे; पोस्ट-ट्रॉमॅटिक कालावधीत जीवनाच्या परिस्थितीशी जुळवून घेणे; अपरिवर्तनीय शारीरिक बदल, इ.

अर्गोथेरपी

प्रत्येक अपंग व्यक्तीने इतरांपासून स्वातंत्र्य मिळवणे महत्वाचे आहे - स्वत: ची सेवा करण्याची क्षमता, घरगुती कामे, आदर्शपणे - नेहमीच्या कामासाठी. या सर्वांमध्ये एर्गोथेरपिस्टच्या कार्याचा समावेश आहे जो, विशेष उपकरणे आणि तंत्रांच्या मदतीने, त्याच्या वॉर्डला अशा कृतींमध्ये पुन्हा प्रशिक्षित करतो ज्यामुळे त्याला इतरांवर अवलंबून राहणे कमी करता येते आणि त्याच्या नेहमीच्या जीवनशैलीकडे परत येते.

सामाजिक पुनर्वसन

अनेकदा पाठीच्या दुखापतीचा अर्थ रुग्णाच्या अपार्टमेंटबाहेरील अपूर्ण पायाभूत सुविधांमुळे (अपंगांसाठी रॅम्प, लिफ्ट इ.) नसल्यामुळे पूर्वीची क्रिया राखण्यात असमर्थता, व्यावसायिक कौशल्ये गमावणे किंवा सामाजिक अलगाव देखील होतो. पुनर्वसन केंद्रांचे विशेषज्ञ, रूग्णांसह एकत्रितपणे, जुने सामाजिक संबंध जपण्यासाठी उपायांवर विचार करतात, नवीन कार्यक्षमतेवर प्रभुत्व मिळवतात, रस्त्यावरील अडथळे दूर करतात, वाहतुकीसाठी कार वापरतात इ.

जीवनशैली सुधारणा

पाठीच्या कण्याला दुखापत, त्याचे उपचार आणि लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत सक्तीने अचलतेचे परिणाम मानवी आरोग्यासाठी एक गंभीर धक्का आहेत, म्हणून उच्च-गुणवत्तेच्या पुनर्वसन कार्यक्रमात सामान्य बळकटीकरण उपाय, जुनाट आजारांसाठी जोखीम घटकांचे उच्चाटन आणि प्रतिबंध यांचा समावेश आहे. अप्रत्यक्षपणे अंतर्निहित पॅथॉलॉजीशी संबंधित रोग (उदाहरणार्थ, लठ्ठपणा, श्वसनक्रिया बंद होणे, पाचक समस्या इ.).

पाठीचा कणा दुखापत ही एक चाचणी आहे जी रुग्ण आणि त्याचे नातेवाईक दोघांनाही उत्तीर्ण होणे कठीण असते. परंतु अडचणींविरुद्धच्या लढ्यात धैर्य आणि चांगल्या परिणामाची आशा रुग्णाला सर्वात मौल्यवान गोष्ट टिकवून ठेवण्यास मदत करेल: जीवनाचा आनंद घेण्याची आणि एखाद्याला ज्या ध्येयासाठी प्रयत्न करायचे आहेत ते पाहण्याची संधी. लक्षात ठेवा की न्यूरोलॉजीमध्ये अनेक आंधळे स्पॉट्स आहेत, पुनर्प्राप्तीची यंत्रणा पूर्णपणे समजण्यापासून दूर आहे, म्हणून अगदी अंधुक निदान देखील वाक्यासारखे वाटू नये. चिकाटी आणि आशावाद कधीही संपुष्टात आलेला नाही, याचा अर्थ असा आहे की आपल्या मनाची उपस्थिती गमावू नये आणि नेहमी आरोग्याकडे परत येण्याची आशा बाळगणे आपल्या हिताचे आहे.

मणक्याच्या दुखापती मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या सर्वात गंभीर जखमांपैकी एक आहेत. उपचारात्मक उपायांची कार्ये आणि क्रम प्रिस्क्रिप्शन, पदवी, नुकसानाचे स्वरूप आणि न्यूरोलॉजिकल विकारांद्वारे निर्धारित केले जातात. तीव्र कालावधीत, उपचारांमध्ये कशेरुकाचे विस्थापन दूर करणे, पाठीचा कणा आणि त्याच्या मुळांच्या पडद्याचे संकुचित करणे, शारीरिक संबंध पुनर्संचयित करण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे, पुनरुत्थान रोखणे आणि मज्जातंतूंच्या घटकांचे दुय्यम नुकसान करणे यांचा समावेश होतो, त्यानंतर मुख्य शरीराच्या आणि मानेच्या स्नायूंची ताकद आणि सहनशक्ती वाढवणे आणि नंतर मणक्याची गतिशीलता वाढवणे यासाठी प्रयत्न केले पाहिजेत.

वैद्यकीय पुनर्वसन

वैद्यकीय पुनर्वसनाचे मुख्य दिशानिर्देशः

• Ø रोगाचे लवकर निदान (दुखापत);
• Ø वेळेवर हॉस्पिटलायझेशन;
• Ø संपूर्ण प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी;
• Ø लवकर जटिल उपचार (शासन, आहार, औषधे इ.);
• Ø रोग प्रक्रियेच्या गतिशीलतेवर आणि उपचारांच्या प्रभावीतेवर नियंत्रण;
• Ø रोगाच्या कोर्सचे निदान निश्चित करणे;
• III उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक आणि मनोरंजक क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणीसह रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर रुग्णांचे दवाखान्याचे निरीक्षण.

अशा प्रकारे, पुनर्वसन उपायांच्या परिणामकारकतेमध्ये वेळेवर आणि पूर्ण उपचार हे निर्णायक महत्त्व आहे. परिणामी, उपचार आणि पुनर्वसन हे एकाच प्रक्रियेचे अविभाज्य भाग आहेत. वैद्यकीय उपाय (वैद्यकीय पुनर्वसन) आरोग्य पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपाय एकत्र करतात. रोगाचा शोध घेतल्यानंतर ते ताबडतोब सुरू केले पाहिजेत आणि शरीराच्या भरपाई प्रक्रिया आणि अनुकूली प्रतिक्रियांच्या विकासास हातभार लावणारे सर्व माध्यम वापरून जटिल पद्धतीने केले पाहिजे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये वैद्यकीय उपाय पुनर्वसनाच्या सर्व टप्प्यांवर केले जातात आणि बर्‍याचदा दीर्घकाळ दवाखान्याच्या काळजीच्या योजनेत राहतात.

शारीरिक पुनर्वसन

पुनर्वसनाच्या भौतिक पैलूमध्ये रुग्णांच्या पुनर्वसन उपचारांमध्ये भौतिक घटकांच्या वापराशी संबंधित सर्व समस्या समाविष्ट आहेत. यामध्ये उपचारात्मक व्यायाम आणि उपचारात्मक शारीरिक शिक्षणाचे इतर घटक, गहन प्रशिक्षण, स्पा उपचार इत्यादींचा समावेश आहे. शारीरिक पैलू वैद्यकीय पुनर्वसनाचा एक भाग आहे आणि उपचारात्मक व्यायाम आणि शारीरिक प्रशिक्षण वाढवून रुग्णांची कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी उपाय प्रदान करते. शारीरिक घटकांच्या वापराचा मुख्य उद्देश म्हणजे रुग्ण, अपंग, आजारपणामुळे किंवा अपंगत्वामुळे मर्यादित असलेल्या शारीरिक कार्यक्षमतेत सर्वांगीण वाढ. औषधांच्या विपरीत. भौतिक घटकांच्या वापरामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, चयापचय आणि फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजवर व्यापक प्रभाव पडतो.

शारीरिक क्रियाकलाप लागू करण्याच्या काही पद्धतशीर पैलू

• अ) शारीरिक क्रियाकलाप हा वैद्यकीय पुनर्वसनाचा एक भाग आहे, पुनर्वसन उपायांच्या संकुलाचा अविभाज्य भाग आहे. योग्य पोषण, निरोगी जीवनशैली, चांगली विश्रांती, दारू आणि धूम्रपान सोडल्याशिवाय केवळ शारीरिक शिक्षण चांगले आरोग्य सुनिश्चित करू शकत नाही.
• b) शारीरिक पुनर्वसन शक्य तितक्या लवकर सुरू झाले पाहिजे. शारीरिक शिक्षण आणि मानवी विकासाच्या रणनीतीबद्दल बोलताना, एखाद्या व्यक्तीच्या वैयक्तिक जीवनाच्या सर्व कालखंडात घेतलेल्या उपाययोजनांच्या सातत्याची आवश्यकता लक्षात ठेवली पाहिजे. प्रीस्कूल वयापासून आणि नंतर शाळा, महाविद्यालये, संस्था, उपक्रम इत्यादींमध्ये शारीरिक शिक्षण आणि लोकसंख्येच्या शारीरिक विकासाची समस्या सोडवणे आवश्यक आहे.
• c) शारीरिक प्रशिक्षण सुरू करण्यापूर्वी, विविध भारांचा वापर करून गंभीर वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे स्पष्ट आहे की शारीरिक हालचालींचा प्रकार आणि तीव्रता आणि त्याच्या प्रभावीतेवर नियंत्रण या क्षेत्रातील तज्ञ - डॉक्टरांनी केले पाहिजे. सल्ला देताना, डॉक्टरांनी केवळ एखाद्या व्यक्तीच्या आरोग्याची वास्तविक स्थितीच नाही तर त्याची शारीरिक क्षमता आणि तंदुरुस्ती देखील लक्षात घेतली पाहिजे.
• ड) प्रत्येक काम हळूहळू प्रविष्ट केले पाहिजे. तुम्ही तुमच्या प्रयत्नांवर ताबडतोब दबाव आणू नये, परंतु तुमच्या प्रयत्नांना हळूहळू विकसित करण्यासाठी कामात प्रवेश करणे आवश्यक आहे.
• e) शारीरिक हालचालींच्या वापराच्या प्रभावीतेवर नियंत्रण ठेवणे आवश्यक आहे. प्रभावाचे मूल्यांकन किंवा, उलट, शारीरिक क्रियाकलापांचे स्वरूप आणि मोड रद्द करण्याचा किंवा बदलण्याचा सिग्नल.
• f) आरोग्याची स्थिती, शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या फिटनेसची पातळी लक्षात घेऊन शारीरिक हालचालींचा प्रकार, वेग, तीव्रता आणि कालावधीची इष्टतम निवड. उपचारात्मक आणि शारीरिक घटकांच्या मदतीने शारीरिक कार्यप्रदर्शन सुधारणे हा स्वतःचा अंत नाही. उच्च शारीरिक कार्यक्षमता चांगल्या आरोग्यावर अवलंबून असते आणि व्यावसायिक क्रियाकलाप राखण्यासाठी एक आवश्यक अट आहे.

अशा प्रकारे, पुनर्वसनाच्या वैद्यकीय, शारीरिक आणि व्यावसायिक पैलूंमध्ये जवळचा संबंध आहे. भौतिक घटकांचा वापर उपचारांचा कालावधी कमी करण्यास मदत करतो, म्हणजे. पुनर्वसनाचा आर्थिक खर्च कमी करणे. रुग्णांच्या मानसिक स्थितीवर शारीरिक घटकांचा अनुकूल प्रभाव स्थापित केला गेला आहे. परिणामी, पुनर्वसनाचे भौतिक पैलू पुनर्वसनाच्या इतर पैलूंशी जोडलेले आहेत - आर्थिक आणि मानसिक.

अशक्त कार्ये पुनर्संचयित करण्याचे उपाय रुग्णाने रुग्णालयात दाखल झाल्यानंतर लगेचच केले पाहिजेत, कारण केवळ या प्रकरणात जीवघेणा गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे शक्य आहे. या उपायांमध्ये शारीरिक (शारीरिक व्यायाम, मसाज, फिजिओथेरपी, रिफ्लेक्सोलॉजी) आणि सामाजिक आणि कामगार पुनर्वसन यांचा समावेश आहे, ज्याचे कार्य लवकर पुनर्प्राप्ती कालावधीत मज्जातंतू पेशींच्या जतन केलेल्या घटकांची कार्यक्षमता आणि कार्यक्षमता वाढवणे आणि यासह आहे. , विशेषत: उशीरा पुनर्प्राप्ती कालावधीत, शरीराच्या भरपाई क्षमतांच्या विकासास प्रोत्साहन देण्यासाठी.

त्याच वेळी, उपचारातील सातत्य आणि टप्पे महत्वाचे आहेत (रुग्णालय - एक पॉलीक्लिनिक - एक पुनर्वसन केंद्र - विशेष विभागांमध्ये उपचारांचा एक सेनेटोरियम टप्पा).

पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसनाचे आधुनिक पैलू

सेलिव्हानोव्ह इव्हगेनी व्लादिमिरोविच,

कारागंडा स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी,

जनरल मेडिसिन फॅकल्टीचे विद्यार्थी,

कारागांडा, कझाकस्तान

भाष्य:

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांसाठी ऍनेस्थेसियाच्या आधुनिक पद्धती आणि पुनर्वसन कार्यक्रम विकसित करणे ही आधुनिक औषधांच्या सर्वात तातडीची समस्या आहे. प्रासंगिकता उच्च वेदना सिंड्रोम आणि मोठ्या संख्येने रुग्णांच्या वार्षिक जखमांमुळे तसेच या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी सार्वत्रिक दृष्टिकोन नसल्यामुळे आहे.

कीवर्ड: पाठीच्या कण्याला दुखापत, समस्या सोडवण्याचा दृष्टीकोन.

Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland आणि सगळ्यांना असे आढळून आले की रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीने (SCI) जगणाऱ्या अनेकांना तीव्र वेदना होतात. वेदनाशामक औषधांव्यतिरिक्त, इतर उपचार पर्याय अनेकदा ऑफर केले जातात. एका प्रकारच्या उपचारांसाठी, ट्रान्सक्रॅनियल डायरेक्ट करंट स्टिम्युलेशन (TSCT), दोन अभ्यासांचे परिणाम एकत्र केले जाऊ शकतात. एकत्रित परिणाम सूचित करतात की TSPT अल्प ते मध्यम कालावधीत वेदना कमी करते. तसेच, तीव्र खांद्याच्या वेदनांसाठी व्यायाम कार्यक्रमांचा वापर केल्याने वेदना आराम मिळाला.

जॅन मेहरहोल्झ आणि सर्व, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या रूग्णांच्या अभ्यासात, असा युक्तिवाद करतात की लोकोमोटर गेट लर्निंगचा उपयोग रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीनंतर पुनर्वसनासाठी केला जातो आणि एखाद्या व्यक्तीची चालण्याची क्षमता सुधारण्यास मदत करू शकते. कोणत्याही लोकोमोटर हस्तक्षेपाचा भाग घेतलेल्या लोकांवर फायदेशीर किंवा हानिकारक प्रभाव पडला नाही. पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या लोकांमध्ये चालणे सुधारण्यासाठी लोकोमोटर प्रशिक्षण धोरण सर्वात प्रभावी आहे याचा पुरेसा पुरावा नाही.

बर्लोविट्झ डीजे, टॅम्पलिन जे रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींच्या रूग्णांच्या अभ्यासात असे सूचित करतात की मानेच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर, श्वासोच्छवासासाठी जबाबदार स्नायू अर्धांगवायू किंवा कमकुवत होतात. या कमकुवतपणामुळे फुफ्फुसाची क्षमता (फुफ्फुसाची क्षमता), दीर्घ श्वास घेण्याची क्षमता आणि खोकला कमी होतो आणि त्यांना फुफ्फुसाच्या संसर्गाचा धोका वाढतो. कोणत्याही प्रकारच्या श्वसन स्नायू प्रशिक्षणाची तुलना मानक काळजी किंवा लबाडीच्या उपचारांशी केली गेली. मानेच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या लोकांसाठी, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या प्रशिक्षणाचा फुफ्फुसाच्या क्षमतेवर आणि श्वासोच्छवासासाठी वापरल्या जाणार्‍या स्नायूंच्या ताकदीवर थोडासा सकारात्मक परिणाम होतो. ग्रीवाच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या लोकांमध्ये श्वसन स्नायू प्रशिक्षणाचे कोणतेही दुष्परिणाम आढळले नाहीत.

अ‍ॅन-मेरी बॅगनॉल, लिसा जोन्स आणि सर्व, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या रूग्णांसह काम करताना, रीढ़ की हड्डीची दुखापत असलेल्या लोकांमध्ये स्पाइनल फिक्सेशन शस्त्रक्रियेचे फायदे आणि हानी सध्या अज्ञात आहेत. विद्यमान पुराव्यांची गुणवत्ता पुनरावलोकनामध्ये समाविष्ट करण्यासाठी खूप कमी आहे कारण ते अविश्वसनीय असण्याची शक्यता आहे. या प्रश्नाचे उत्तर देण्यासाठी चांगल्या दर्जाच्या नियंत्रित चाचण्या आवश्यक आहेत. लवकर डीकंप्रेशन शस्त्रक्रिया फायदेशीर ठरू शकते, परंतु पाठीच्या कण्यातील दुखापतींसाठी शस्त्रक्रिया उपचारांच्या परिणामकारकतेसाठी कोणतेही खात्रीशीर पुरावे सापडलेले नाहीत.

Foulon BL, Ginis KA यांनी पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांचे विश्लेषण करताना असे दिसून आले की विश्लेषणाने सामाजिक अनुभूतीवर विनेटचा महत्त्वपूर्ण प्रभाव प्रकट केला नाही. SCI सह शारीरिकरित्या सक्रिय व्यक्तीचे वर्णन करणारे आणि एकाधिक सामाजिक अनुभूतींना लक्ष्य करणारे माहितीपूर्ण पोर्ट्रेट व्हिनेट हे SCI असलेल्या लोकांसाठी शारीरिक क्रियाकलाप प्रोत्साहन धोरण म्हणून शिफारस केलेले नाही.

जॉर्ज ए गुटिएरेझ आणि सर्व, पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात, असा युक्तिवाद करतात की असे अनेक प्रकारचे हस्तक्षेप आहेत जे फ्रॅक्चर रोखण्यासाठी सैद्धांतिकदृष्ट्या प्रभावी असू शकतात. सर्वात सामान्य आहेत: उभे राहणे आणि चालणे सहनशक्ती (उदा., पायांच्या लांब कंस वापरून ट्रेडमिलवर चालणे, फोल्डिंग टेबलवर वजन हस्तांतरण आणि ऑर्थोसेस वापरून पुनर्वसन कार्यक्रम); व्यायाम थेरपी (उदा. पॅराप्लेजिक ऍथलीट, व्हीलचेअर ऍथलीट, स्नायू स्ट्रेचिंग आणि प्रतिकार प्रशिक्षण); व्यायाम पद्धती (उदा. योग आणि ताई ची); विद्युत उत्तेजना (उदा., ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व्ह स्टिम्युलेशन (टीएसईटी), व्हॅगस नर्व्ह स्टिम्युलेशन, चक्रीय फंक्शनल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस आणि टिबिअलिस ऍन्टीरियर स्नायुपर्यंत फंक्शनल इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन, प्लांटर स्नायुचे इलेक्ट्रिकल स्टिम्युलेशन, आणि इलेक्ट्रिकल पंकचर); मस्कुलोस्केलेटल प्रणालीचे मॅनिपुलेशन (उदा., स्पाइनल मॅनिपुलेशन, एक्यूप्रेशर, मूव्हमेंट थेरपी आणि मसाज); आणि इतर शारीरिक हस्तक्षेप (उदा., कमी-तीव्रतेचा स्पंदित अल्ट्रासाऊंड, शॉक कंपन, हायड्रोथेरपी, हायपरथर्मिया, एमोथेरपी, डायथर्मी, स्टीम बाथ आणि मायोफंक्शनल थेरपी).

कॉन्स्टान्झा मॉन्टेनेग्रो आणि सर्व, पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात असे आढळून आले की अँटीरिसॉर्प्टिव्ह थेरपीमध्ये एजंटचे पाच प्रमुख वर्ग असतात: बिस्फोस्फोनेट्स, एस्ट्रोजेन, निवडक इस्ट्रोजेन रिसेप्टर मॉड्युलेटर (SERM), कॅल्सीटोनिन आणि मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज. अँटीरिसॉर्प्टिव्ह एजंट्सचे संयोजन मोनोथेरपीवर अतिरिक्त फायदे देऊ शकतात. उदाहरणार्थ, एका अभ्यासात असे आढळून आले की बिस्फोस्फोनेट्स किंवा कॅल्सीटोनिनमध्ये जोडलेल्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीने अतिरिक्त फायदा दिला. अँटीरिसॉर्प्टिव्ह एजंट हाडांची झीज कमी करण्यासाठी किंवा थांबवण्यासाठी भौतिक-रासायनिक, सेल्युलर आणि जैवरासायनिक प्रक्रियांसह विविध यंत्रणांद्वारे हाडांचे पुनर्शोषण कमी करतात.

राईस एलए, स्मिथ I आणि सर्वांनी पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात असा निष्कर्ष काढला आहे की सहाय्यक किंवा अवलंबित हालचाली करणाऱ्या सहभागींसाठी, तीव्र आंतररुग्ण पुनर्वसन दरम्यान ध्वनी संरचित शैक्षणिक कार्यक्रमाचा वापर हालचालींच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा करण्याची क्षमता आहे.

Patzer D, Vu P आणि सर्वांनी पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की खालच्या टोकामध्ये मध्यम ते टॉनिक स्पॅस्टिकिटी असलेल्या रूग्णांमध्ये हलकी स्पॅस्टिकिटी असलेल्या रूग्णांच्या तुलनेत चालामध्ये होणारे बदल अधिक स्पष्ट दिसतात. आत्तापर्यंतचे परिणाम असे सूचित करतात की प्राथमिक हस्तक्षेप म्हणून संपूर्ण शरीराचे कंपन खालच्या टोकामध्ये उच्च पातळीवरील स्पॅस्टिकिटी असलेल्या रुग्णांसाठी फायदेशीर ठरू शकते.

Zewdie ET, Roy FD ने पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात खालील गोष्टी केल्या: सहभागींच्या दोन गटांना सहनशक्ती किंवा अचूक प्रशिक्षण पद्धतीद्वारे 2 महिन्यांसाठी प्रशिक्षित केले गेले. नंतर दुसऱ्या प्रकारच्या प्रशिक्षणावर जाण्यापूर्वी 2 महिने विश्रांती. प्रशिक्षणाच्या दोन्ही प्रकारांनी जास्तीत जास्त मोटर-इव्होक्ड क्षमता वाढवली. दोन्ही प्रकारच्या प्रशिक्षणाद्वारे चालण्याचे कार्य सुधारले असले तरी, क्लिनिकल चालण्याच्या स्कोअरवर एक सकारात्मक संबंध केवळ सहनशक्ती प्रशिक्षणानंतरच प्राप्त झाला.

हान झेडए, सॉन्ग डीएच एट ऑल, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांसोबत काम करताना आढळले आहे की बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या रूग्णांमध्ये असह्य क्रॉनिक न्यूरोपॅथिक वेदना कमी करू शकते. सहसंबंध गुणांकात उच्च पातळीचे पुरावे आहेत.

अमेरिकन जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन अँड रिहॅबिलिटेशन / असोसिएशन ऑफ अॅकॅडमिक फिजियाट्रिस्ट्स मधून, मी असा निष्कर्ष काढला आहे की रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीशी संबंधित न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारांसाठी आभासी चालणे फायदेशीर ठरू शकते. प्रायोगिक परिणाम दर्शवितात की SCM-NB ने SCI-NB पातळीत सर्वाधिक घट होण्याच्या प्रवृत्तीसह, वेदनांच्या जागेची पर्वा न करता उपचारांना प्रतिसाद दिला.

यांग JF, Musselman KE et all, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रूग्णांसह काम करताना, खालील वर्णन केले: अचूकता किंवा सहनशक्ती प्रशिक्षण सुरू करण्यासाठी सहभागींना यादृच्छिकपणे 7 महिन्यांसाठी नियुक्त केले गेले. दोन्ही प्रकारच्या प्रशिक्षणामुळे चालण्यात लक्षणीय सुधारणा झाली आणि सहनशक्ती प्रशिक्षणाने अचूक प्रशिक्षणापेक्षा चालण्याच्या अंतरामध्ये अधिक सुधारणा घडवून आणल्या, विशेषत: उच्च कार्यक्षम चालणाऱ्यांसाठी ज्यांचा प्रारंभिक चालण्याचा वेग ०.५ मीटर/से. पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर क्रॉनिक टप्प्यात गहन चालणे जमिनीवर चालणे सुधारण्यासाठी प्रभावी आहे.

क्लोज केजे, श्मिट आणि सर्व, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांचा अभ्यास करताना, विषयांना एकतर 1) नियंत्रित शारीरिक थेरपी (PET), 2) न्यूरोमस्क्युलर स्टिम्युलेशन (NMS), किंवा 3) इलेक्ट्रोमायोग्राफिक (EMG) बायोफीडबॅक मिळाले. ऐच्छिक ईएमजीचा अपवाद वगळता सर्व अवलंबून असलेल्या उपायांमध्ये कालांतराने लक्षणीय सुधारणा दिसून आली.

फू जी, वू जे, कॉँग एट सर्वांनी बोटुलिनम टॉक्सिन-ए च्या दोन डोसची तुलना करून पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांमध्ये एक अभ्यास केला. बोटुलिनम-ए 200 यू टॉक्सिन इंजेक्शनची पथ्ये मूत्राशय ट्रायगोनससह, ट्रायगोनस वगळता मानक 300 U इंजेक्शनच्या तुलनेत अल्पकालीन परिणाम साध्य करू शकतात. रीढ़ की हड्डीला दुखापत झालेल्या रूग्णांमध्ये न्यूरोजेनिक असंयमसाठी हे एक प्रभावी आणि सुरक्षित उपचार असू शकते. इंजेक्शननंतर, दोन्ही गटांमध्ये कोणतेही विषारी किंवा दुष्परिणाम दिसून आले नाहीत.

Knikou M आणि Mummidisetty CK यांनी पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांचा अभ्यास करताना, खालील निष्कर्ष काढले की लोकोमोटर प्रशिक्षणाने लोकोमोटरमधील EMG उत्तेजिततेचे मोठेपणा बदलले, इंट्राक्रॅनियल आणि इंटरलिंपिक हालचालींच्या समन्वयाला चालना दिली आणि विरोधाभासांमधील सहसंक्रमणावर वेगळा प्रभाव पडला. दुखापत झालेल्या पायात गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याचे स्नायू कमकुवत झालेल्या पायाच्या तुलनेत. परिणाम हे भक्कम पुरावे देतात की लोकोमोटर प्रशिक्षणामुळे मनुष्यांमध्ये विश्रांतीच्या वेळी आणि चालताना एससीआय नंतर प्रीमोटर न्यूरोनल नियंत्रण सुधारते.

ताई क्यू, किर्शब्लम एस आणि सर्वांनी पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांसोबत केलेल्या त्यांच्या कामात खालील गोष्टी आढळल्या: गॅबापेंटिनचा काही प्रकारच्या न्यूरोपॅथिक वेदनांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. "अस्वस्थता" मध्ये लक्षणीय घट झाली आणि "वेदना तीव्रता" आणि "बर्निंग" या दोन्हीमध्ये खाली येणारा कल होता.

ग्रोह एसएल, लिची एएम आणि सर्वांनी पाठीच्या मणक्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात खालील निष्कर्ष काढले: मणक्यापासून अंतर वाढल्याने खालच्या बाजूच्या हाडांची खनिज घनता (बीएमडी) कमी होते. तीव्र मोटर यूटीआय नंतर तीव्र खालच्या टोकाचा ईएस प्रोग्राम बीएमडी लोकॅलायझेशन कमी करू शकतो, जरी हे फायदे दीर्घकालीन राखले गेले की नाही हे माहित नाही.

हार्नेस ई टी एट सर्व रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात असे निष्कर्ष काढले की 6 महिन्यांनंतर, तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप असलेल्या व्यक्तींमध्ये नियंत्रण हस्तक्षेप असलेल्या विषयांपेक्षा मोटर क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय वाढ होते. मल्टीमोडल तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप क्रॉनिक एससीआय असलेल्या रुग्णांमध्ये मोटर फंक्शनमध्ये लक्षणीय सुधारणा करू शकतात.

Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S et all, रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या रूग्णांसह कार्य करताना, हस्तक्षेप गटाने नियंत्रण गटाच्या तुलनेत क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस आकारात लक्षणीय वाढ दर्शविली. हाडांच्या खनिजीकरणाचे नुकसान दोन्ही गटांमध्ये समान होते. हाडांच्या बायोमार्कर्सची बेसल पातळी कालांतराने बदलली नाही. हस्तक्षेप गटातील व्यायामानंतर ग्लुकोज आणि इंसुलिनची शिखरे पुढे सरकली.

हा अभ्यास दर्शवितो की संपूर्ण एससीआय असलेल्या रुग्णांच्या कंकाल स्नायू रेखांशाच्या ईएमएस प्रशिक्षणाच्या प्रतिसादात वाढण्याची क्षमता राखून ठेवतात, तर हाड अशा बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही.

हॉफमन एल, फील्ड-फोटे ई यांनी रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतींसह रुग्णांचा अभ्यास करताना खालील गोष्टी उघड केल्या: नियंत्रण आणि हस्तक्षेप कालावधी आधी आणि नंतर परिणामांचे मूल्यांकन केले गेले. नियंत्रण/विलंबित हस्तक्षेपाच्या तुलनेत, हस्तक्षेप गटामध्ये क्षणिक कार्य आणि कॉर्टिकोमोटर क्षेत्रामध्ये मोठे बदल होते, प्रॅक्टिस फंक्शनल इलेक्ट्रिकल उत्तेजनासह किंवा सोमाटोसेन्सरी उत्तेजनासह एकत्र केली गेली होती की नाही याची पर्वा न करता. उत्तेजनाच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, बायमॅन्युअल मॅन्युअल चाचणीवर एकल-जीन उपसमूहांपेक्षा द्विमॅन्युअल उपसमूह अधिक सुधारले.

शुई एल, यू जीएच, फेंग झेड इत्यादी सर्वांनी पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात असे आढळून आले की चालणे ऑर्थोसिस पॅराप्लेजिया असलेल्या रूग्णांना उभे राहण्यास आणि स्वतंत्रपणे चालण्यास मदत करते, जरी ही पद्धत विविध रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रूग्णांसाठी वैयक्तिकृत केली जाऊ शकत नाही आणि कार्यात्मक पुनर्प्राप्ती कमी हातपाय मोकळे. पॅराप्लेजिया असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाची एकूण गुणवत्ता सुधारण्यासाठी सानुकूलित चालणे ऑर्थोटिक विकसित करण्याची नितांत गरज आहे.

Nygren-Bonnier M, Werner J. पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांसोबत काम करताना असे दिसून आले की मानेच्या मणक्याच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या लोकांमध्ये श्वसनाच्या स्नायूंचे कार्य बिघडते, ज्यामुळे वायुवीजन कमी होते. ग्लोसोफॅरिंजियल इन्सुफ्लेशनला श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये त्वरित आणि कालांतराने सुधारणा करून आणि त्याद्वारे दैनंदिन क्रियाकलाप सुलभ करून जीवन बदलणारी संधी म्हणून पाहिले गेले. स्वायत्तता वाढल्याने आत्मसन्मान वाढू शकतो आणि कल्याण वाढू शकते.

रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या रूग्णांच्या अभ्यासात गॅसवे जे, जोन्स एमएल आणि सर्वांनी असे आढळून आले की ज्या व्यक्तींना पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसन दरम्यान आणि नंतर सखोल पीअर मेंटॉरिंग मिळते ते कालांतराने उच्च स्व-कार्यक्षमतेचे परिणाम दर्शवतात आणि त्यांना हॉस्पिटलमध्ये अनियोजित रीडमिशनचे कमी दिवस असतात. डिस्चार्ज नंतर पहिले 180 दिवस.

हॉफमन एच, सिएरो टी. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या रुग्णांसोबत काम करताना खालील परिणाम आढळले: हात-टू-हँड लढाईवर आधारित साप्ताहिक क्रियाकलाप-आधारित थेरपी कार्यक्रम रीढ़ की हड्डीच्या दुखापती असलेल्या विषयांमध्ये मॅन्युअल कार्य कार्यक्षमता वाढवण्यासाठी व्यवहार्य आणि प्रभावी आहे.

अण्णा झेड, कतारझिना जेडब्ल्यू. पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांच्या अभ्यासात असे आढळून आले की मेसेन्कायमल स्टेम पेशी, तसेच घाणेंद्रियाच्या पेशी, जखमी रीढ़ की हड्डीवर उपचारात्मक परिणाम करतात आणि न्यूरोजनरेशनमध्ये उपयोगी असू शकतात. प्राण्यांच्या मॉडेल्समधील अलीकडील अभ्यास आणि पहिल्या मानवी चाचण्यांमुळे पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांना बरे होण्याची आशा मिळते.

स्कॅन्डोला एम, अॅग्लिओटी एसएम. पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात, शरीराबद्दलच्या गैरसमजांच्या प्रकारांचा अभ्यास करण्यात आला आहे. सहा वेगवेगळ्या प्रकारचे शारीरिक भ्रम ओळखले गेले: शरीराच्या नुकसानाची भावना; चुकीचे शरीर भाग; सोमाटोपॅराफेनिया; निराश वाटणे; भ्रामक हालचाल आणि गैरसमज. हे सर्व प्रकार (मिसॉप्लेजियाचा अपवाद वगळता) वेदना, जखमांची पूर्णता, जखमेची पातळी आणि जखम सुरू झाल्यापासूनचा कालावधी यासारख्या क्लिनिकल व्हेरिएबल्सद्वारे सुधारित केले जातात.

शुल्गा ए, लिओमिस पी. मेंदूला दुखापत झालेल्या रुग्णांच्या अभ्यासात पुढील निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की जोडलेल्या सहयोगी उत्तेजनाचे एक सत्र पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रुग्णांमध्ये क्षणिक प्लॅस्टिकिटी निर्माण करू शकते. पॅराप्लेजिक रुग्ण, गुडघ्याच्या खाली आधी अर्धांगवायू झाला होता, प्लांटर रिफ्लेक्स आणि दोन्ही पायांचे पृष्ठीय स्नायू बरे झाले. टेट्राप्लेजिक रुग्णाने पुन्हा आकलन करण्याची क्षमता प्राप्त केली. नवीन अधिग्रहित स्वैच्छिक हालचाली रुग्णांद्वारे उत्तेजनाच्या अनुपस्थितीत आणि शेवटच्या उत्तेजनाच्या सत्रानंतर किमान 1 महिन्यापर्यंत केल्या जाऊ शकतात.

निष्कर्ष. या क्षणी, या समस्येचे निराकरण करण्याच्या मार्गांसाठी पूर्ण-प्रमाणात शोध सुरू आहे. ऍनेस्थेसियाच्या वरील पद्धतींच्या पार्श्वभूमीवर आणि पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या रूग्णांचे पुनर्वसन, शारीरिक आणि सामाजिक अनुकूलता वाढलेल्या रूग्णांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेत लक्षणीय सुधारणा ठरवता येते.

ग्रंथलेखन:

1. Inga Boldt, Inge Eriks-Hoogland, मार्टिन WG Brinkhof, Rob de Bie, Daniel Joggi, Erik von Elm "रीढ़ की हड्डीची दुखापत असलेल्या लोकांमध्ये तीव्र वेदनांसाठी गैर-औषधशास्त्रीय हस्तक्षेप". श्राणे लायब्ररी.
2. जॅन मेहरहोल्झ, जोआकिम कुग्लर, मार्कस पोहल "पाठीच्या हड्डीच्या दुखापतीनंतर लोकोमोटिव्ह गेट लर्निंग". श्राणे लायब्ररी.
3. BerlowitzDJ, TamplinJ मानेच्या मणक्याच्या दुखापतीमध्ये श्वसन स्नायू प्रशिक्षण. श्राणे लायब्ररी.
4. अ‍ॅन-मेरी बॅगनॉल, लिसा जोन्स, स्टीव्हन डफी आणि रॉबर्ट पी रीम्स्मा "तीव्र आघातजन्य रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीसाठी स्पाइन फिक्सेशन सर्जरी". श्राणे लायब्ररी.
5. Foulon BL, Ginis KA "मणक्याच्या हड्डीला दुखापत झालेल्या लोकांमध्ये शारीरिक क्रियाकलाप-संबंधित सामाजिक अनुभूतीवर शारीरिक क्रियाकलाप विग्नेटचा प्रभाव." श्राणे लायब्ररी.
6. जॉर्ज ए गुटिएरेझ, क्लॉडिओ सोटो आणि गॅब्रिएल राडा "रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीनंतर फ्रॅक्चर प्रतिबंधासाठी फिजिओथेरपी हस्तक्षेप". श्राणे लायब्ररी.
7. रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीनंतर फ्रॅक्चर प्रतिबंधासाठी कॉन्स्टान्झा मॉन्टेनेग्रो, क्लॉडिओ सोटो आणि गॅब्रिएल राडा अँटीरिसॉर्प्टिव्ह एजंट. श्राणे लायब्ररी.
8. तांदूळ LA, स्मिथ I, Kelleher AR, Greenwald K, Hoelmer C, Boninger ML "तीव्र रीढ़ की हड्डीची दुखापत असलेल्या लोकांमध्ये हस्तांतरण कौशल्यांवर वरच्या अंगांच्या कार्याच्या संरक्षणावर क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वांचा प्रभाव." श्राणे लायब्ररी.
9. Patzer D, Vu P, Pardo V आणि Galen S "स्पाइनल कॉर्डची अपूर्ण दुखापत असलेल्या रूग्णांमध्ये चालण्यावर संपूर्ण शरीराच्या कंपनाचा तात्काळ परिणाम". श्राणे लायब्ररी.
10. Zewdie ET, Roy FD, Yang JF आणि Gorassini MA "सहनशक्ती प्रशिक्षण आणि अपूर्ण स्पाइनल कॉर्ड इजा असलेल्या सहभागींना अचूक चालण्यापासून उत्तेजित आणि पाठीच्या अवरोधक नेटवर्कची सुविधा." श्राणे लायब्ररी.
11. हान झेडए, सॉन्ग डीएच, ओह एचएम, चुंग एमई "स्पाइनल कॉर्ड इजा असलेल्या रुग्णांमध्ये न्यूरोपॅथिक वेदनांसाठी बोटुलिनम टॉक्सिन प्रकार ए". श्राणे लायब्ररी.
12. अमेरिकन जर्नल ऑफ फिजिकल मेडिसिन अँड रिहॅबिलिटेशन / असोसिएशन ऑफ अकादमिक फिजियाट्रिस्ट्समधून "पाठीच्या कड्याच्या दुखापतींच्या उपचारात आभासी चालण्याचे परिणाम." श्राणे लायब्ररी.
13. यांग जेएफ, मुसलमन केई, लिव्हिंगस्टोन डी, ब्रंटन के, हेंड्रिक्स जी, हिल डी, गोरासिनी एम "पुनरावृत्तीचा मास प्रॅक्टिस किंवा अपूर्ण स्पाइनल कॉर्ड इंजरी नंतर लक्ष्यित अचूक चालण्याचा पुन्हा प्रशिक्षण सराव". श्राणे लायब्ररी.
14. Klose KJ, Schmidt DL, Needham BM, Brucker BS, Green BA आणि अय्यर DR "दीर्घकालीन पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसन थेरपी". श्राणे लायब्ररी.
15. Fu G, Wu J, Cong H, Zha L, Li D, Ju Y, Chen G, Xiong Z आणि Liao L "रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीच्या रूग्णांमध्ये न्यूरोजेनिक असंयमच्या उपचारांसाठी मूत्राशय बोटुलिनम टॉक्सिन-ए इंजेक्शनची परिणामकारकता". श्राणे लायब्ररी.
16. Knikou M आणि Mummidisetty CK लोकोमोटर प्रशिक्षण रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीनंतर प्रीमोटर न्यूरोनल नियंत्रण सुधारते. श्राणे लायब्ररी.
17. ताई क्यू, किर्शब्लम एस, चेन बी, मिलिस एस, जॉन्स्टन एम, डेलिसा जेए "पाठीच्या हड्डीच्या दुखापतीनंतर न्यूरोपॅथिक वेदनांच्या उपचारात गॅबापेंटिन". श्राणे लायब्ररी.
18. Groah SL, Lichy AM, Libin AV, Ljungberg I "तीव्र विद्युत उत्तेजनामुळे रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीमध्ये फेमोरल हाडांच्या खनिज घनतेचे नुकसान कमी होते." श्राणे लायब्ररी.
19. हार्नेस E T, Yozbatiran N आणि Cramer S C "तीव्र रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीमध्ये तीव्र शारीरिक हालचालींचा प्रभाव." श्राणे लायब्ररी.
20. Arija-Blázquez A, Ceruelo-Abajo S, Díaz-Merino MS, Godino-Durán JA, Martínez-Dhier L, Martin JL आणि Florensa-Vila J "तीव्र दुखापतग्रस्त पाठीच्या कण्याला दुखापत असलेल्या पुरुषांमध्ये विद्युत स्नायू आणि हाडांच्या उत्तेजनाचे परिणाम". श्राणे लायब्ररी.
21. हॉफमन एल, फील्ड-फोटे ई "रीढ़ की हड्डीची दुखापत असलेल्या व्यक्तींमध्ये सोमाटोसेन्सरी किंवा मोटर हाताच्या उत्तेजनासह एकत्रित सरावाचे परिणाम". श्राणे लायब्ररी.
22. Shuai L, Yu GH, Feng Z, Wang WS, Sun WM, Zhou L, Yan Y "थोराकोलंबर मणक्याचे दुखापत असलेल्या रूग्णांमध्ये चालणे ऑर्थोटिकचा वापर." pubmed लायब्ररी.
23. Nygren-Bonnier M, Werner J, Biguet G, Johansson S. "ग्रीवाच्या पाठीच्या कण्याला दुखापत झालेल्या लोकांसाठी ग्लोसोफरींजियल इन्सुफ्लेशन/श्वास घेण्याचा अनुभव." pubmed लायब्ररी.
24. Gassaway J, Jones ML, Sweatman WM, Hong M, Anziano P, DeVault K. "स्पाइनल कॉर्ड इजा झालेल्या व्यक्तींच्या आंतररुग्ण पुनर्वसनानंतर स्व-कार्यक्षमता आणि रीडमिशनवर परस्पर मार्गदर्शनाचे परिणाम." pubmed लायब्ररी.
25. Hoffman H, Sierro T, Niu T, Sarino ME, Sarrafzadeh M, McArthur D, Edgerton VR, Lu DC "नवीन हँडहेल्ड उपकरण वापरून पाठीच्या कण्याला दुखापत झाल्यानंतर हाताच्या कार्याचे पुनर्वसन." pubmed लायब्ररी.
26. अण्णा झेड, कटारझिना जेडब्ल्यू, जोआना सी, बार्कझेव्स्का एम, जोआना डब्ल्यू, वोज्शिच एम "रीढ़ की हड्डीच्या दुखापतीमध्ये घाणेंद्रियाच्या पेशी आणि मेसेन्कायमल स्टेम पेशींची उपचारात्मक क्षमता". pubmed लायब्ररी.
27. स्कॅन्डोला एम, अॅग्लिओटी एसएम, अवेसानी आर, बर्टाग्नोनी जी, मॅरांगोनी ए, मोरो व्ही. "शरीराच्या मणक्याच्या दुखापतींमध्ये शरीराचे भ्रम." pubmed लायब्ररी.
28. Shulga A, Lioumis P, Zubareva A, Brandstack N, Kuusela L, Kirveskari E, Savolainen S, Ylinen A, Mäkelä JP "दीर्घकालीन जोडीदार सहयोगी उत्तेजनामुळे जुनाट पाठीचा कणा अपूर्ण असलेल्या रूग्णांमध्ये अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंचे ऐच्छिक नियंत्रण पुनर्संचयित करू शकते." pubmed लायब्ररी.

पाठीचा कणा रुग्ण: गुंतागुंत प्रतिबंध

गंभीर प्रकरणांमध्ये, अर्धांगवायू, बहुतेक वेळ अंथरुणावर पडणे भाग पडणे, शरीराच्या स्थितीत बदल असलेली कोणतीही हालचाल, अगदी साध्या हालचाली (एका बाजूने दुसरीकडे वळणे, पाठीकडून पोटाकडे आणि मागे वळणे, निष्क्रिय वळण आणि नितंबांचा विस्तार, गुडघे कमी करणे आणि विस्तारणे, त्यांचे फिरणे इ.), अंतर्गत अवयवांची, प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मूत्र प्रणालीची कार्ये पुनर्संचयित आणि राखण्यासाठी उपयुक्त आहेत. रुग्णांसाठी ही एक गंभीर समस्या आहे. तयार केलेल्या परिस्थितीत काय करावे आणि कसे वागावे?

गर्दी कशी टाळायची

पोटावर आणि गुडघे टेकून कायमचे अंथरुणाला खिळलेल्या स्थितीसाठी - बरे करण्याचे आसन. पेल्विक अवयव आणि उदर पोकळीसाठी हे एक निष्क्रिय जिम्नॅस्टिक आहे. पवित्रा, किंवा त्याऐवजी, काउंटरपोज आणि व्यायाम प्रामुख्याने उदर पोकळी आणि लहान ओटीपोटात "सुव्यवस्था" पुनर्संचयित करतात, रक्तसंचयचा सामना करण्यासाठी आणि अंतर्गत बेडसोर्सची निर्मिती रोखण्यासाठी एक खात्रीचा मार्ग म्हणून काम करतात. दैनंदिन व्यायाम, अगदी काही मिनिटांसाठी, परंतु दिवसभर वारंवार, नियमितपणे केल्यास विशेषतः प्रभावी ठरतो.

सर्वात अनुकूल (इष्टतम) प्रारंभिक पोझिशन्स जे इंट्रा-ओटीपोटाच्या दाबाच्या शक्तीची दिशा आणि स्वतःच अवयवांचे गुरुत्वाकर्षण बदलतात: भारदस्त श्रोणि, गुडघा-कोपर, गुडघा-पाम - आपल्या पाठीवर किंवा पोटावर झोपणे , परंतु पलंगाच्या पायांच्या टोकासह (किंवा फिरत्या टेबलवर). शारीरिकदृष्ट्या, खराब झालेल्या मणक्यासाठी ते सर्वात फायदेशीर आहेत.

कॉम्प्लेक्स आय

व्यायाम १. I.p. - पुढच्या बाहू किंवा सरळ हातांना आधार देऊन गुडघे टेकणे. श्वास घेताना तुमचा श्वास रोखून धरा, शक्य तितक्या गोल करा, तुमची पाठ वर करा, तुमचे डोके खाली करा. 4 मोजण्यासाठी धरा. त्याच वेळी, पोट आत ओढा आणि पेरिनियमच्या स्नायूंना संकुचित करा. नंतर सर्व स्नायूंना आराम करा, खालच्या पाठीत शक्य तितक्या कमी वाकण्याचा प्रयत्न करा, आपले डोके वर करा - श्वास सोडा (3-4 वेळा).

कॉम्प्लेक्स आय

व्यायाम २. I.p. - त्याच. श्रोणि एका दिशेने आणि दुसऱ्या दिशेने फिरवणे. श्वास मोकळा आहे (30-40 सेकंद).

व्यायाम 3 I.p. - पोटावर पडलेले, हात शरीरावर, बोटे मुठीत चिकटलेली. ग्लूटील आणि पेरिनेलच्या स्नायूंना ताण देताना वैकल्पिकरित्या सरळ पाय वर करा. श्वास अनियंत्रित आहे (20-30 सेकंद).

व्यायाम 4 I.p. - त्याच. श्वास घेताना आपला श्वास रोखून धरा, ग्लूटील आणि पेरिनेलच्या स्नायूंना ताण देताना सरळ पाय वर करा. पूर्णपणे आराम करा - श्वास सोडा (20-30 सेकंद).

व्यायाम 5 I.p. - सरळ हातांवर आधार देऊन गुडघे टेकणे - इनहेल. त्याच वेळी विरुद्ध हात आणि पाय समजून घ्या. 5-10 सेकंद धरा. सुरुवातीच्या स्थितीत खाली - श्वास बाहेर टाका. दुसऱ्या बाजूला समान (3-4 वेळा).

ओटीपोटात प्रेस कसे पुनर्संचयित करावे

उपचारात्मक आणि जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्समध्ये, ओटीपोटाच्या प्रेससाठी व्यायामांना महत्त्वपूर्ण स्थान दिले जाते. त्याचे स्नायू पाठीचा स्तंभ उभ्या धरून ठेवतात, चालण्यात भाग घेतात, श्वासोच्छवासाच्या शारीरिक क्रियेत, त्यांच्या टोनसह इंट्रा-ओटीपोटात दाब सामान्य करतात आणि अवयवांचे संरक्षण करतात आणि केवळ विश्रांतीच्या वेळीच नव्हे तर हालचालींदरम्यान देखील त्यांची सामान्य स्थिती सुनिश्चित करतात. ताणणे आणि वजन उचलणे. अर्धांगवायू झालेल्या लोकांमध्ये खोडाचे स्नायू, विशेषत: पोटाचे स्नायू कमकुवत होतात, ज्यामुळे अनेकदा डायाफ्राम उंचावतो आणि त्यामुळे धडधडणे, हृदयाच्या भागात अस्वस्थता आणि अपचन होते.

शारीरिकदृष्ट्या, पोट, आतडे, यकृत, मूत्रपिंड, जसे की उदर पोकळीच्या काटेकोरपणे परिभाषित ठिकाणी अस्थिबंधनांनी "निलंबित" केले आहेत किंवा, त्याच्या मागील भिंतीला सहजपणे चिकटून राहिल्यास, समोरच्या बाजूने मजबूत आधार आवश्यक आहे: केवळ अस्थिबंधन नाहीत. या प्रकरणात पुरेसे. लवचिक ओटीपोटाची भिंत, एक शक्तिशाली स्नायूंच्या थरामुळे, लवचिक पट्ट्याच्या रूपात अवयवांसाठी एक विश्वासार्ह अतिरिक्त बाह्य आधार म्हणून काम करते आणि त्याशिवाय, शौचाच्या कृतीमध्ये सक्रिय भाग घेते, अंतर्गत अवयवांचे कार्य उत्तेजित करते, सुधारते. आतड्यांसंबंधी हालचाल, detrusors (मूत्राशय च्या त्यांच्या स्वत: च्या स्नायू) साठी भरपाई, आणि महिला देखील सक्रियपणे बाळंतपणात मदत करते.

अर्धांगवायू किंवा ओटीपोटाच्या दाबाच्या कमकुवतपणासह, एटोनिक, ताणलेले, स्नायू ज्यांनी त्यांची लवचिकता आणि लवचिकता गमावली आहे ते निसर्गाद्वारे नियुक्त केलेली कार्ये करण्यास सक्षम नाहीत. पाचक अवयव आणि मूत्रपिंड त्यांचा आधार गमावतात, खाली खेचतात, अस्थिबंधन लांब करतात आणि त्यांच्या ठिकाणाहून घसरतात: ते पडतात, पिळतात, पिळतात, जे स्वतःच अनेक रोगांचे कारण आहे.

चकचकीत, बाहेर पडलेले किंवा झुकणारे पोट केवळ शरीरच विस्कळीत करत नाही तर अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांमध्ये देखील व्यत्यय आणते. जर त्याच वेळी गंभीरपणे आजारी व्यक्तीला हालचालींचा अभाव असेल तर कमकुवत स्नायूंचा पुनर्जन्म होतो, लठ्ठपणा येतो. ओटीपोटाचे स्नायू लवचिकता आणि सामर्थ्य राखू शकतात किंवा पुनर्संचयित करू शकतात तरच ते कार्य करतात - संकुचित आणि आराम करतात. वैयक्तिकरित्या, स्वत: ला आकारात ठेवण्यासाठी, मला दिवसभरात (दररोज) शंभर वेगवेगळे व्यायाम करावे लागतील.

कॉम्प्लेक्स II

I.p. - तुमच्या पाठीवर उभ्या श्रोणीने झोपणे (रोलर किंवा सॅक्रमच्या खाली हात):

1) सायकलिंगचे अनुकरण करा: पाय प्रथम तुमच्या दिशेने फिरवा, नंतर तुमच्यापासून दूर (30 सेकंद-1 मिनिट);

2) 45 डिग्रीच्या कोनात सरळ पायांसह आसपासच्या हालचाली: प्रथम क्षैतिज - "कात्री" सह, नंतर अनुलंब (1 मिनिट);

3) समान, परंतु लहान मोठेपणासह, हवेत चालण्याचे अनुकरण - सरळ पायांसह वर आणि खाली (30 सेकंद - 1 मिनिट);

4) गोलाकार हालचाली प्रत्येक पाय एका दिशेने आणि दुसरा, नंतर दोन्ही एकत्र (5-7 वेळा);

5) श्वास घेतल्यानंतर, दोन्ही पाय काटकोनात वर करा, हात बाजूला करा किंवा बेडच्या मागील बाजूस धरा; बेडला स्पर्श करेपर्यंत सरळ पाय बाजूला करा - श्वास बाहेर टाका; एक श्वास घेऊन, आपले पाय सुरुवातीच्या स्थितीत वाढवा आणि त्यांना दुसऱ्या बाजूला खाली करा; गती मंद आणि मध्यम आहे (3-5 वेळा).

कॉम्प्लेक्स II

सल्ला:ज्यांना या व्यायामाचा सामना करणे कठीण किंवा अशक्य वाटते (अद्याप) ते लवचिक रबर (एक किंवा दोन थरांमध्ये कर्षण) पासून निलंबित हॅमॉक्सच्या मदतीने ते करू शकतात, ज्यामुळे पायांचे वजन कमी होते आणि ही हालचाल सुलभ होते. हळूहळू, रबरचा ताण सैल केला पाहिजे. असा प्रयत्नही एक कसरतच आहे.

कॉम्प्लेक्स III

I.p. - तुमच्या पाठीवर, छातीवर किंवा डोक्याच्या मागे हात ठेवा:

1) श्वास घेतल्यानंतर, हातावर न झुकता बसा (रेक्टस ऍबडोमिनिस स्नायूच्या आकुंचनमुळे), पाय स्थिर आहेत; मंद श्वासोच्छवासावर, कपाळ गुडघ्यांना स्पर्श करेपर्यंत पुढे झुका आणि खाली, आपल्या हातांनी पाय पकडा; 20-30 सेकंदांसाठी स्थिती ठेवा, नंतर सुरुवातीच्या स्थितीत झोपा - इनहेल (3-5 वेळा);

2) तिरकस स्नायू (कंबर) कार्य करण्यासाठी, शरीराला डावीकडे वळवून (वळवून) उजवा हात आणि खांदा डाव्या खांद्यावर पाठवणे आवश्यक आहे; या स्थितीतून, खाली बसा (उजवीकडील तिरकस स्नायूंच्या आकुंचनमुळे), नंतर विरुद्ध बाजूला झोपा (7-10 वेळा).

सल्ला:जर, स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे, प्रवण स्थितीतून बसणे अवघड असेल, तर तुम्ही हे कार्य सोपे करू शकता: झुकलेले विमान वापरा किंवा उशा बाहेर स्लाइड करा, किंवा स्नायूंच्या कामावर मात करण्याऐवजी उत्पन्न आणि होल्डिंग वापरा, उदाहरणार्थ , पुढीलप्रमाणे:

3) i.p. - बसणे, पाय सरळ करणे, हात छातीवर वाकणे; धड उजवीकडे आणि डावीकडे वळवून, स्वतःला सहजपणे आपल्या पाठीवर पडू देऊ नका (5-7 वेळा).

4) मागील दोन व्यायामांचे संयोजन (पाय आणि धड साठी). I.p. - आपल्या पाठीवर पडलेला. उशीर झालेल्या श्वासावर, धड आणि पाय एकमेकांकडे वाढवा, आपल्या हातांनी पायांना स्पर्श करा, सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास सोडा, आराम करा (3-5 वेळा).

प्रस्तावित व्यायाम पोटाच्या गुदाशय आणि तिरकस स्नायूंना मजबूत आणि विकसित करतात, कंबर बनवतात आणि प्रभावीपणे ptosis (डोंबणे), विस्थापन, अंतर्गत अवयवांची भटकणे टाळतात. व्यायाम सुलभ करण्यासाठी (ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे), तुम्ही धड किंवा बेडच्या डोक्याच्या टोकाला किंचित वाढवू शकता आणि त्यास गुंतागुंत करण्यासाठी, उलटपक्षी, पलंगाच्या पायांचा शेवट वाढवू शकता.

कॉम्प्लेक्स III

पहिल्या दिवसांपासून, उपचारात्मक व्यायाम मालिश आणि स्वयं-मालिशसह एकत्र केले पाहिजेत. पुरोगामी स्नायूंच्या शोषासह लज्जतदार अर्धांगवायूसह, मालिश आणि स्व-मालिश दोन्ही उपचारात्मक व्यायामांसह पर्यायी आहेत, त्यास पूरक आहेत. परिधीय रक्ताभिसरण उत्तेजित करण्यासाठी, रक्तसंचय आणि बेडसोर्स टाळण्यासाठी ते अर्धांगवायू झालेले पाय, पाठ आणि ओटीपोटाची मालिश करतात. ओटीपोटाची स्वयं-मालिश उदर पोकळीच्या अंतर्गत अवयवांची कार्ये सुधारण्यासाठी आणि पेल्विक अवयवांचे स्नायू टोन वाढविण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. त्याच्या उपचार पवित्रा आणि हालचालींना चांगले पूरक करा.

मसाज सुरू करण्यापूर्वी, मूत्राशय आणि आतडे रिकामे केले पाहिजेत, पोटाचे स्नायू शक्य तितके आरामशीर असावेत. मालिश हालचाली काळजीपूर्वक, लयबद्धपणे, वेदना न करता केल्या जातात.

ओटीपोटाची स्वयं-मालिश खालील क्रमाने वाकलेल्या पायांसह सुपिन स्थितीत केली जाते: प्रथम, उजव्या इंग्विनल फोल्डपासून उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमपर्यंत पोटाला (घड्याळाच्या दिशेने) मारणे, नंतर क्षैतिजरित्या डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमपर्यंत आणि शेवटी, डाव्या इनग्विनल फोल्डपर्यंत - पोटाच्या स्नायूंना विश्रांती मिळेपर्यंत.

त्यानंतर, उजव्या हाताने मोठ्या आतड्याच्या बाजूने ओटीपोट हलके घासणे, मालीश करणे आणि पिळणे (त्याच्या पाठीसह, डावा हात वरून दाबून मदत करतो). हे लहान आतड्यात पेरिस्टॅलिसिसचे पुनरुज्जीवन करते, कोलनमधील सामग्री यांत्रिकपणे पिळून काढते (चढते आणि आडवा, नंतर उतरते, चाळणी आणि सरळ), ते एम्पौलमध्ये उतरते.

समोरच्या ओटीपोटाची भिंत मळणे दोन्ही हातांनी डाव्या आणि उजव्या, वर आणि खाली (जसे पीठ मळले जाते), नंतर बाजूला, एका बाजूला आणि खालच्या पाठीच्या दुसऱ्या बाजूला केले जाते. वर्तुळात हाताने पोट हलके हलवून आणि टॅप करून मसाज पूर्ण करा. श्वास अनियंत्रित आहे.

मूत्राशयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनशीलतेला बळकट करणे, आतड्यांना ओटीपोटाच्या भिंतीच्या यांत्रिक कंपनाने (बोटांच्या टोकासह पँचरच्या स्वरूपात मधूनमधून कंपन स्वीकारणे), तसेच दोन्ही हातांनी ओटीपोटावर थाप मारणे, थरथरणे आणि दगड मारणे याद्वारे चांगली सोय केली जाते. वैकल्पिकरित्या रेखांशाचा आणि आडवा दिशानिर्देशांमध्ये. प्रक्रियेचा कालावधी 2-3 मिनिटे आहे. उदरपोकळीची भिंत खूप चपखल असलेल्या लोकांना त्यांच्या पोटावर झोपण्याचा आणि विश्रांती घेण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे त्यांची पोकळी लक्षणीयरीत्या कमी होते.

लघवी कशी पुनर्संचयित करावी

रीढ़ की हड्डीच्या आघातजन्य किंवा दाहक जखम, एक नियम म्हणून, पेल्विक अवयवांच्या बिघडलेल्या कार्यासह असतात. गुंतागुंतांपैकी सर्वात भयंकर मूत्र प्रणालीचा एक विकार आहे, ज्यामुळे "जीवन" अंदाज निश्चित होतो.

कायमस्वरूपी कॅथेटरच्या उपस्थितीत, लघवीच्या अनियंत्रित कृतीचा विकास, सिस्टोस्टोमी बंद करणे आवश्यक आहे. रिफ्लेक्स लघवी पुनर्संचयित करण्याची पद्धत दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसांपासून वापरली जाते आणि मूत्राशय भरत असताना नियमितपणे 3-4 तासांसाठी कॅथेटर किंवा ड्रेनेज ट्यूब अवरोधित करणे समाविष्ट असते. त्यामुळे मूत्राशय त्याचे प्रमाण राखते, इच्छित लय तयार होते. रिकाम्या पोटी कच्च्या भाज्या, फळे, बेरी आणि रस खाल्ल्याने प्रभाव वाढतो. दर 15 मिनिटांनी थंड पाणी पिण्याने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा प्रभाव असतो. जेव्हा कायमस्वरूपी कॅथेटरपासून मुक्त होणे शक्य असते, तेव्हा लघवीची क्रिया स्वतंत्रपणे केली जाते, जरी तीक्ष्ण ताण सह, शारीरिक शक्तीचा मोठा खर्च.

गुडघ्यांकडे पाय वाकवून मूत्राशय सुपिन स्थितीत रिकामे केले जाऊ शकते. रुमाल उचलून ते गुद्द्वार दाबतात, ज्यामुळे पोटाच्या आतील दाब वाढण्यास देखील हातभार लागतो. तुम्ही पुढील गोष्टी करू शकता: फिरत्या टेबलावर, रुग्णाला उभ्या स्थितीत द्या आणि खालच्या ओटीपोटावर दाबा (प्यूबिसच्या वर), मूत्र यांत्रिकरित्या विस्थापित करा. अशा हाताळणी व्यतिरिक्त, मी ओटीपोटात दाब कमी करण्यासाठी अनेक विशेष व्यायाम आणि आसनांची शिफारस करतो, लहान भागांमध्ये मूत्राशयातून उरलेले मूत्र पिळून काढण्यासाठी स्फिंक्टर्सला आराम देताना आंतर-उदर दाब वाढवणे, धक्के सह. खालील व्यायाम विशेषतः प्रभावी आहेत.

कॉम्प्लेक्स IV

व्यायाम १. I.p. - पोटावर पडलेले (रोलरवर किंवा मूत्राशयाच्या प्रक्षेपण क्षेत्रात स्थित हातांवर). वैकल्पिकरित्या सरळ पाय वर करा, नंतर दोन्ही पाय एकत्र करा (2-3 मिनिटे).

व्यायाम २. I.p. - आपल्या टाचांवर बसून, खालच्या ओटीपोटाखाली घट्ट मुठ ठेवून. श्वास घेतल्यानंतर, शरीराला पुढे वाकवा, जसे की बेडसह कपाळाला स्पर्श करण्याचा प्रयत्न करा आणि श्वास घेताना लगेच सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या (7-8 वेळा).

व्यायाम 3 I.p. - मागे सरळ हातांवर आधार घेऊन बसणे, पाय सरळ, मऊ रोलरच्या विरूद्ध विश्रांती घेणे. श्वास घेतल्यानंतर, श्रोणि वर करा आणि हात न हलवता संपूर्ण शरीराला शक्य तितक्या जवळ वाकलेल्या पायांच्या जवळ हलवा - संपूर्ण श्वासोच्छ्वास आणि सर्व स्नायूंना विश्रांती द्या. प्रारंभिक स्थिती घ्या - इनहेल (3-5 वेळा).

व्यायाम 4 I.p. - श्वास घेतल्यानंतर पाठीवर झोपणे:

अ) झपाट्याने सरळ पाय वर करा;

ब) हातांच्या मदतीशिवाय धड पाय पुढे टेकवून बसा - पूर्णपणे श्वास सोडा, आराम करा (पाय सहाय्यकाने स्थिर केले आहेत किंवा धरले आहेत);

c) त्याच वेळी सरळ पाय पसरलेल्या हातांकडे झपाट्याने वर करा, नंतर हळूहळू सुरुवातीच्या स्थितीत खाली करा.

प्रत्येक पर्याय 7-8 वेळा पुन्हा करा.

व्यायाम 5 I.p. - आपल्या गुडघ्यावर, शरीर सरळ करणे. पूर्वी श्वास घेतल्यानंतर, श्वास सोडताना, पुढे झुका, आपल्या कपाळाला बेडला स्पर्श करा. शरीराला त्याच्या मूळ स्थितीत झटपट सरळ करा. त्याच वेळी, हात एकतर विमा काढतात आणि मदत करतात (पुश करतात), किंवा पाठीमागे जोडलेले असतात (3-5 वेळा).

व्यायाम 6खालच्या ओटीपोटात कोपरांवर आधार असलेले क्षैतिज संतुलन. I.p. - गुडघ्यांवर बसा, तुमचे तळवे एकत्र ठेवा, बोटे बाजूला ठेवा. आपल्या कोपर अरुंद करा, त्यांना आपल्या पोटावर ठेवा. पुढे झुकून, आपले डोके खाली करा आणि आपल्या कपाळासह पलंगाला स्पर्श करा, हळूहळू आपल्या कोपरांवर जोर देऊन समतोल स्थितीत जा, आपले संपूर्ण शरीर जमिनीच्या समांतर पसरवा, फक्त आपल्या कोपर आणि तळवे यावर अवलंबून रहा. पुढे पहा, परंतु आपले डोके वर करू नका. या स्थितीत 5-10 सेकंद धरा, आपला श्वास 10-20 सेकंद धरून ठेवा आणि काळजीपूर्वक स्वत: ला कमी करा (2-3 वेळा).

कॉम्प्लेक्स IV

हा व्यायाम सर्वात कठीण आहे. त्यासाठी ठराविक प्रमाणात स्नायूंची ताकद आणि शारीरिक कौशल्य आवश्यक आहे, म्हणून त्यासाठी व्यापक तयारी आणि प्रशिक्षण घेणे आवश्यक आहे. सुरुवातीला, सहाय्यकांची आवश्यकता असेल किंवा निलंबन प्रणाली वापरली जाऊ शकते. प्रत्येक पाय स्वतंत्रपणे उचलणे, एका हातावर झुकणे, दुसर्याने स्वतःला आधार देणे चांगले आहे. पोटावर कोपरांच्या जोरदार दाबामुळे, ओटीपोटाच्या अवयवांमधून रक्त पिळून काढले जाते आणि सुरुवातीच्या स्थितीकडे जाताना, ताज्या रक्ताचा एक शक्तिशाली प्रवाह मूत्रपिंडांसह प्रत्येक अवयवावर आक्रमण करतो, स्थिरता आणि मीठ साठण्यास प्रतिबंध करतो. व्यायामामुळे स्फिंक्टर उघडण्यास मदत होते, मूत्राशयातून उरलेले मूत्र आणि आतड्यांमधून जमा झालेले वायू "पिळून काढणे" आणि संतुलनाची भावना उत्तम प्रकारे प्रशिक्षित करणे, पाठीचे स्नायू मजबूत करणे.

व्यायाम 7सर्वात सोपा आणि सर्वात आनंददायी, परंतु खूप आवश्यक आहे. I.p. - आपल्या पाठीवर किंवा पोटावर, हात बाजूला किंवा शरीराच्या बाजूने, तळवे खाली झोपा. पाय सरळ केले जातात. श्वास सम आहे. श्वास सोडताना शरीराच्या सर्व स्नायूंना आराम द्या, क्रमानुसार (पायांच्या बोटांनी सुरुवात करा, खालच्या पाय, मांडी इत्यादींच्या स्नायूंवर जा).

जे लोक सतत एखाद्या गोष्टीबद्दल अस्वस्थ असतात त्यांच्यासाठी दिवसातून अनेक वेळा 5-10 मिनिटांसाठी ते करणे उपयुक्त आहे.

पेल्विक अवयवांमध्ये गुंतागुंत टाळण्यासाठी कसे

मीठ चयापचय उल्लंघन, कमी गतिशीलता urolithiasis होऊ. प्रारंभिक उपचारात्मक व्यायाम पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करतात, लघवी थांबवण्यापासून आणि दगडांच्या निर्मितीपासून संरक्षण करतात. एकेकाळी, डॉक्टरांनी त्यांच्या मूत्रपिंडातील दगड असलेल्या रुग्णांना देशाच्या रस्त्यावर सायकल चालवणे, घोड्यावर स्वार होणे असे सांगितले. दोन-तीन तासांच्या थरथरानंतर, दगड बहुधा यांत्रिकरित्या चिरडले गेले आणि वाळूमध्ये तुकडे झाले.

या संदर्भात, माझे उपचारात्मक-जिम्नॅस्टिक कॉम्प्लेक्स अनेक विशेष व्यायामांसाठी प्रदान करते.

कॉम्प्लेक्स व्ही

व्यायाम १. I.p. - आपल्या पाठीवर पडून, वाकलेले पाय आपल्या हातांनी आपल्या पोटावर घट्ट दाबून ठेवा. श्वास घेत असताना, हळू हळू स्वत: ला पुढे आणि मागे, डावीकडे आणि उजवीकडे हलवा. श्वास एकसमान आहे (6-8 वेळा).

व्यायाम २. I.p. - बसणे, दोन्ही पाय वाकवणे आणि नडगीभोवती हात घट्ट पकडणे. आपले डोके खाली करा, दाबा

हनुवटी ते छाती. पोट आणि छातीकडे गुडघे थोडेसे वेगळे करा, गटबद्धता उघड न करता परत गोलाकार पाठीवर पडा. पुन्हा सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या. श्वास सोडणे (10 वेळा करा).

व्यायाम 3 I.p. - त्याच. आपले खांदे आणि डोके वाकवून, कमान, आपल्या पाठीवर गोल, गट. पूर्ण समरसॉल्ट पुढे, नंतर मागे आणि बाजूला, गट न उघडता (प्रत्येक दिशेने 2-3 वेळा पुनरावृत्ती करा).

कॉम्प्लेक्स व्ही

या व्यायामांनी दिवसाची सुरुवात करणे उपयुक्त ठरते, कारण ते मणक्याला लवचिकता देतात, पायांचे सांधे - नितंब, गुडघे, घोटे, पाय आणि बोटे मळून घेतात, पाठीच्या आणि खालच्या भागात वेदना कमी करतात, पोटाच्या स्नायूंना टोन करतात आणि पेल्विक फ्लोर, वायू आणि अवशिष्ट मूत्र काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते. जर काही हालचाल उत्तम प्रकारे करता येत नसेल तर अनेक प्रयत्न करणे पुरेसे आहे - हा देखील एक व्यायाम आहे.

पेल्विक फ्लोर स्नायूंना बळकट करण्यासाठी, सर्वप्रथम, लिव्हेटर एनी स्नायूचा व्यायाम करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे पेरिनियममध्ये सक्रिय ताण येतो, स्वेच्छेने आकुंचन आणि बाह्य स्फिंक्टरचे अनक्लेंचिंग आणि गुदाशय मागे घेणे, जे ग्लूटिअल स्नायूंच्या आकुंचन दरम्यान उद्भवते. . ग्लूटीयस मॅक्सिमस स्नायू, जवळ येत, गुद्द्वार दाबून आणि बंद करणार्‍या स्नायूंना एक मजबूत आधार तयार करतात, जे पेल्विक फ्लोर स्नायूंना स्वतःला मजबूत (मजबूत) करण्यास देखील मदत करते. पेरिनियमच्या स्नायूंचे जलद आकुंचन आणि अनक्लेंचिंग जननेंद्रियाच्या अवयवांना (पेल्विक) मसाज करते आणि टोन करते, ज्यामुळे धमनी आणि शिरासंबंधी रक्त बाहेर पडते. या व्यायामाच्या फायदेशीर परिणामांचे हे रहस्य आहे. परिणामी, लहान श्रोणि आणि उदर पोकळीचे अवयव सक्रिय होतात, सुधारतात आणि कार्यात्मक विकार अदृश्य होतात, अर्थातच, दीर्घ आणि कठोर परिश्रमाने.

पेल्विक फ्लोर स्नायूंना प्रशिक्षण देण्यासाठी सर्वात अनुकूल (इष्टतम) प्रारंभिक पोझिशन्स तथाकथित उलट्या आणि अर्ध-उलट आहेत (पाय आणि धडाचा खालचा अर्धा भाग वरच्या भागापेक्षा जास्त आहे). या स्थितीत, ओटीपोटाची भिंत आरामशीर आहे, आंतर-ओटीपोटात दाब कमी केला जातो आणि अंतर्गत अवयव किंचित विस्थापित होतात: ओटीपोटाचे भाग डायाफ्रामच्या दिशेने असतात आणि श्रोणि खाली आणि किंचित पुढे असतात. पेल्विक फ्लोअरवरील त्यांचा दबाव कमी होतो किंवा अगदी अदृश्य होतो, स्नायू शिथिल आणि विश्रांती घेतात. पेरिनियम मागे घेते, एक फनेल बनवते, ज्याचा तळ गुद्द्वार आहे.

हे तथाकथित "गॅस-विरोधी मुद्रा" आणि व्यायाम आतड्यांमध्ये अंतर्गत विषारी वायू जमा होण्यासाठी अपरिहार्य आहेत, त्यापासून मुक्त होण्यास मदत करतात.

श्रोणि मजल्याच्या बहुतेक स्नायूंना श्रोणि आणि मांडीच्या हाडांवर संलग्नक बिंदू असतात, या स्नायूंच्या विकासासाठी व्यायामाची योग्य निवड ही खालच्या अंगांच्या हालचालींवर आधारित असते. या प्रकरणात, दुहेरी फायदा मिळतो: खालच्या अंगांची क्रिया पुनर्संचयित करून, सॅक्रोइलिएक जोडांची गतिशीलता वाढवून आणि हिप जोडांच्या सभोवतालच्या स्नायूंचा विकास करून, रुग्ण त्याद्वारे पेरिनियमच्या स्नायूंना प्रशिक्षित आणि मजबूत करतात, जे अधिक लवचिक बनतात. .

हे स्नायू, श्रोणि पोकळीच्या खालच्या भिंतीला अस्तर लावतात, क्रिया आणि विरोध यांच्या समानतेच्या तत्त्वावर त्यांचा स्वर आणि त्यांचे आकुंचन, डायाफ्रामच्या दाबाचा प्रतिकार करतात आणि उदरपोकळीच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या आकुंचनमुळे निर्माण होणाऱ्या दबावाचा प्रतिकार करतात. जेव्हा ओटीपोटात दाब वाढतो तेव्हा आतील बाजू खाली सरकते आणि काहीसे मागे जाते. विरोधी असल्याने, ओटीपोटाच्या भिंतीचे स्नायू आणि पेरिनियमचे स्नायू त्यांच्या विकासात ओटीपोटाच्या प्रेसच्या विकासाशी संबंधित असले पाहिजेत.

अंथरुणाला खिळलेल्या अर्धांगवायूच्या रूग्णांमध्ये, ओटीपोटाच्या दाबाच्या मजबूत कमकुवतपणासह, पेरिनियमच्या स्नायूंचे पातळ होणे आणि ताणणे दिसून येते. अशा परिस्थितीत, ओव्हरस्ट्रेनिंग, ताणणे आणि वजन उचलताना, संपूर्ण मस्क्यूलो-लिगामेंटस सिस्टमचे सामान्य कार्य विस्कळीत होते: लहान श्रोणीचा तळ, एक विश्वासार्ह आधार म्हणून काम करणे थांबवते, कमी-अधिक प्रमाणात स्वतःच्या वजनाच्या खाली येते. अंतर्गत अवयव आणि हर्निया बहुतेकदा या ठिकाणी तयार होतात. गुदाशय, मूत्राशय, योनी, गर्भाशयाच्या अगदी पुढे जाणे वगळलेले नाही.

ताणलेल्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या उपस्थितीत, स्नायूंची कमतरता, ओटीपोटाच्या प्रेसची कार्यात्मक कमकुवतता आणि पेल्विक फ्लोर स्थानिक रक्त परिसंचरण विकारांमुळे रक्तसंचय वाढण्यास कारणीभूत ठरू शकते: धमनी प्रवाह आणि शिरासंबंधीचा बहिर्वाह, ज्यामुळे सर्व अवयवांवर परिणाम होतो. सर्व प्रथम, ओटीपोटात स्नायू आणि श्रोणि मजला मजबूत करण्यासाठी लक्ष दिले पाहिजे. क्रियाकलापांमध्ये डायाफ्राम स्नायूंचा समावेश करणे देखील आवश्यक आहे.

जेव्हा पोकळ अवयवांचे स्वतःचे स्नायू अर्धांगवायू होतात (मूत्राशयच्या भिंतीमध्ये - डिस्प्लेसर-डेट्रसर्स आणि आतड्याच्या भिंतीमध्ये - गोलाकार आणि रेखांशाचा), त्यांची क्रिया केवळ अशक्य होते. केवळ एक शक्तिशाली ओटीपोटाचा दाब, एक लवचिक, जंगम डायाफ्राम आणि एक विश्वासार्ह पेल्विक फ्लोअर (अंशतः) बदलू शकतो आणि उल्लंघनाची भरपाई करू शकतो.

आंतर-उदर दाब वाढवून ओटीपोटाच्या स्नायूंचे बळकट आकुंचन अप्रत्यक्षपणे पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंना प्रशिक्षित आणि मजबूत करते, आंतरिक अवयवांच्या कार्यांवर प्रतिक्षेपितपणे परिणाम करते. श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाचा मूत्राशय, आतडे, पोषण सुधारणे आणि त्यामध्ये होणार्‍या चयापचय प्रक्रियांवर देखील प्रभाव पडतो. परिणामी, डिट्रूसर टोन वाढतो, अवशिष्ट लघवी नाहीशी होते आणि कधीकधी शौच करण्याची इच्छा असते.

तर, अंतर्गत अवयवांची स्थिती ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या स्थितीवर आणि ओटीपोटाच्या मजल्यावर अवलंबून असते हे स्थापित केल्यावर, वर्गांमध्ये ओटीपोटाच्या स्नायूंसाठी मोठ्या प्रमाणात व्यायाम समाविष्ट असतात, त्यांना विशेष श्वासोच्छवासाच्या व्यायामांसह बदलतात.

लेग एक्स्टेंशन आणि अॅडक्शन एक्सरसाइजमुळे मांडीच्या अॅडक्टर स्नायूंचे सक्रिय आकुंचन होते (त्याच वेळी, गुद्द्वार संकुचित केला जातो आणि वरच्या दिशेने आणि आतील दिशेने आकर्षित होतो). येथे, अपहरण (अपहरण) आणि नितंबांचे रोटेशन (रोटेशन) एक विशेष भूमिका बजावते. मी खालील व्यायामांची शिफारस करतो.

कॉम्प्लेक्स VI

व्यायाम १. I.p. - आपल्या पाठीवर पडलेला. वैकल्पिकरित्या एक पाय दुसऱ्यावर हस्तांतरित करा, सरळ करा. नंतर नितंब बाहेरून वळवून पाय बाजूला घ्या (प्रत्येक पायाने 3-5 वेळा).

व्यायाम २. I.p. - आपल्या पाठीवर पडलेला. ओटीपोटात श्वास घेताना, इनहेलेशनच्या शेवटी, आपला श्वास रोखून घ्या (4 मोजण्यासाठी), पेरिनियम आकुंचन करा आणि गुद्द्वार स्फिंक्टर स्वतःमध्ये जोरदारपणे खेचा. श्वास सोडताना, छाती कमी करू नका आणि डायाफ्राम वाढवा, पोटात शक्य तितक्या खोलवर काढा, त्याची भिंत मणक्याच्या विरूद्ध दाबा, नंतर पेरिनियमच्या स्फिंक्टर आणि स्नायूंना आराम द्या. हे खालील मोडमध्ये केले जाते:

अ) हळूहळू (4 मोजणीत) ग्लूटल स्नायू आकुंचन पावतात, पेरिनियम आणि गुद्द्वार खेचतात आणि त्वरीत (1 मोजणीत) सर्व स्नायूंना आराम देतात;

b) त्वरीत (1 गणने) स्नायू आकुंचन पावतात आणि हळूहळू (4 मोजणीने) आराम करतात;

c) हळूहळू स्नायू संकुचित करा आणि आराम करा (4 मोजणीत);

ड) पटकन स्नायू आकुंचन पावतात आणि पटकन आराम करतात (1 मोजणीसाठी).

वेगवेगळ्या सुरुवातीच्या स्थितीत समान व्यायाम करा:

अ) गुडघ्यांकडे वाकलेले पाय असलेले ओटीपोटासह आपल्या पाठीवर झोपणे;

ब) पाय सरळ ठेवून किंवा गुडघ्यांकडे वाकून त्याच्या बाजूला झोपणे;

c) पोटावर पडलेले;

ड) बेडवर किंवा व्हीलचेअरवर बसणे;

e) पुढच्या बाहूंवर किंवा सरळ हातांवर आधार देऊन गुडघे टेकणे;

f) असमान पट्ट्यांमध्ये किंवा रिंगणात किंचित वाकलेल्या हातांचा आधार घेऊन उभे राहणे. प्रत्येकी 2-3 वेळा पुन्हा करा.

व्यायाम 3 I.p. - आपल्या पाठीवर झोपणे, पाय थोडेसे वेगळे करणे. याआधी श्वास रोखून श्वास घेतल्यावर, त्याच वेळी खांद्याच्या सांध्यामध्ये तळवे (सुपिनेशन) सह सरळ हात फिरवा आणि पायाच्या बोटांच्या सहाय्याने नितंबाच्या सांध्यातील पाय बाहेरून वळवा, ग्लूटील स्नायू आकुंचन पावत असताना आणि पेरिनियममध्ये रेखाचित्र काढा. 4 संख्या). नंतर आपले हात तळवे खाली करा (उच्चार), आणि पाय - बोटे आतील बाजूस करा, आराम करा - श्वास सोडा (3-5 वेळा).

व्यायाम 4 I.p. - आपल्या पाठीवर पडलेले, हात कोपरावर वाकलेले, सरळ पाय ओलांडलेले. श्वास घ्या, आपला श्वास रोखा. डोके, खांदे, कोपर आणि टाचांवर झुकणे, श्रोणि वाढवणे, ग्लूटील स्नायू आणि पेरिनियम (4 संख्यांमध्ये) ताणणे. सुरुवातीच्या स्थितीत खाली, सर्व स्नायूंना आराम द्या - श्वास बाहेर टाका (2-3 वेळा).

व्यायाम 5 I.p. - आपल्या पाठीवर झोपणे, पाय वाढवलेले, कोपरांवर वाकलेले हात, पाठीच्या खालच्या बाजूला आणले. विलंबाने पूर्व-प्रेरणा. कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वाकणे, श्रोणि (4 संख्येने) वाढवण्यास हातांनी मदत करणे, ग्लूटीअल स्नायूंना जोरदार आकुंचन देणे, पेरिनियम ताणणे आणि स्फिंक्टर पिळून घेणे. सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या, आराम करा (3-4 वेळा),

व्यायाम 6 I.p. - आपल्या पाठीवर झोपणे, पाय गुडघ्यांकडे वाकलेले, पाय नितंबांच्या जवळ, डोक्याच्या मागच्या बाजूला किंवा शरीराच्या बाजूने हात. प्री-इनहेलेशन, श्वास रोखणे. डोके, खांद्याचा कंबरे, हात आणि पाय यांच्यावर झुकून, श्रोणि शक्य तितक्या उंच करा, ग्लूटील स्नायू आणि पेरिनियम (4 आकड्यांद्वारे) सक्रियपणे संकुचित करा. स्वत: ला सुरुवातीच्या स्थितीत खाली करा, आपले स्नायू आराम करा - श्वास सोडा (2-3 वेळा).

व्यायाम 7 I.p. - तुमच्या पाठीवर झोपा, पाय गुडघ्यांकडे वाकून वर करा. आपल्या हातांनी आपल्या पायाची बोटं पकडा. नाकातून श्वास घ्या आणि तोंडातून पूर्णपणे श्वास घ्या, श्वासोच्छवासावर श्वास धरा आणि पाय सरळ करा, पेरिनियम घट्ट करा, बाह्य स्फिंक्टर आकुंचन करा आणि गुदाशय मागे घ्या. आपले गुडघे वाकून, पेरिनियम आराम करा आणि गुद्द्वार बाहेर चिकटवा - श्वास बाहेर टाका (3-5 वेळा).

व्यायाम 8मागील प्रमाणेच, परंतु वैकल्पिकरित्या पाय वाकवा आणि वाकवा. श्वास अनियंत्रित आहे. कालावधी 30 सेकंद ते 1 मिनिट. वाढलेल्या श्रोणीसह कार्य करा.

व्यायाम ९ I.p. - बसणे, पाठीमागे टेकणे. याआधी श्वास रोखून श्वास घेतल्यावर, हात आणि पायांवर विसंबून, ओटीपोटाचे आणि पेरिनियमच्या स्नायूंना आकुंचन देऊन, ओटीपोट वाढवा. 4 मोजण्यासाठी धरा. प्रारंभिक स्थितीकडे परत या, आराम करा - श्वास बाहेर टाका (3-4 वेळा).

कॉम्प्लेक्स VII

व्यायाम १. I.p. - आपल्या पाठीवर पडलेले, पाय सरळ, हात - अनियंत्रितपणे. इनहेल करा. बेडवरून टाच न उचलता सरळ पाय बाजूंना पसरवा. त्यांना एकत्र आणा - श्वास बाहेर टाका. सुरुवातीच्या बसलेल्या स्थितीत असेच करा, हातांच्या मागे किंवा हातांच्या मागच्या हातांवर जोर देऊन (5-7 वेळा).

व्यायाम २. I.p. - त्याच. इनहेल करा. सरळ पाय वर करा, बाजूला घ्या आणि त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका. त्याच वेळी, उदर आणि पेरिनियमच्या संबंधित बाजूच्या स्नायूंना संकुचित करा आणि आराम करा. नंतर दोन्ही पाय वर करा आणि पसरवा (5-6 वेळा).

व्यायाम 3 I.p. - त्याच. इनहेल करा. गुडघा आणि नितंबाच्या सांध्यावर पाय वाकवून, दुसऱ्या पायाच्या मांडीला टाच स्पर्श करा. प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका (5-6 वेळा).

व्यायाम 4 I.p. - त्याच. इनहेल करा. आपली टाच एकमेकांपासून आणि बेडवरून न उचलता, आपले पाय शरीराकडे खेचा आणि आपले गुडघे शक्य तितक्या बाजूंनी पसरवा. त्याच वेळी, ग्लूटल स्नायू आणि पेरिनियम कमी करा. मग आपले गुडघे एकत्र आणा आणि, आपले पाय सरळ करून, प्रारंभिक स्थितीकडे परत या, आराम करा - श्वास सोडा (4-5 वेळा).

व्यायाम 5 I.p. - त्याच. सरळ पाय असलेल्या पूर्ण वर्तुळाचे एका बाजूला आणि दुसर्‍या बाजूला वैकल्पिकरित्या आणि दोन्ही एकत्र (5-6 वेळा) वर्णन करा.

व्यायाम 6 I.p. - त्याच. श्वास घेतल्यानंतर, आपले वाकलेले पाय आपल्याकडे खेचा. एकाच वेळी सरळ करून आणि एकत्र आणून त्यांना बाजूंनी पातळ करा - श्वास सोडा (4-5 वेळा).

व्यायाम 7समान, परंतु उलट क्रमाने: वाकताना आणि आपल्याकडे खेचताना आपले पाय बाजूंना पसरवा. नंतर आपले गुडघे एकत्र आणा आणि आपले पाय सुरुवातीच्या स्थितीत सरळ करा - श्वास बाहेर टाका. फूटवर्क ब्रेस्टस्ट्रोक पोहण्यासारखे आहे (प्रत्येकी 4-5 वेळा).

व्यायाम 8 I.p. - त्याच. वैकल्पिकरित्या सरळ पाय वाढवा: एक कमी करा, लगेच दुसरा वाढवा. एकाच वेळी (प्रत्येक मोजणीसाठी) ओटीपोटाचे स्नायू, नितंब आणि श्रोणि मजला संकुचित करा आणि आराम करा. श्वास अनियंत्रित आहे (30 सेकंद ते एक मिनिट कालावधी).

व्यायाम ९. I.p. - आपल्या पाठीवर पडलेले, पाय गुडघ्याकडे वाकलेले. इनहेल करा. ते पत्रके स्पर्श करेपर्यंत आपले गुडघे उजवीकडे ठेवा. पेरिनेमचे स्नायू संकुचित करा. प्रारंभिक स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका. मग तेच करा, परंतु आपले गुडघे डावीकडे ठेवा. पायांच्या वळणाच्या विरुद्ध दिशेने डोके, खांदे आणि धड वळवून क्रिया जटिल आणि तीव्र करा (अवधी 30 सेकंद ते एक मिनिट).

व्यायाम 10 I.p. - समान: गुडघ्याकडे वाकलेले पाय, एकमेकांना दाबले आणि वर केले. आपण हेडबोर्ड आपल्या हातांनी पकडू शकता. श्वास घेतल्यानंतर, वाकलेले पाय हळूहळू डावीकडे खाली करा. आराम करा - श्वास सोडा. पुन्हा इनहेलिंग केल्यानंतर, आपले पाय सुरुवातीच्या स्थितीत वाढवा आणि उजवीकडे खाली करा, आराम करा - श्वास सोडा.

पर्याय: दोन्ही पाय सरळ करा जेणेकरून ते शरीरासह (3-5 वेळा) काटकोन बनतील.

व्यायाम 11 I.p. - बसून, आपले पाय रुंद पसरवा, हाताने बोटे पकडा. इनहेल करा. ओटीपोटाच्या आणि पेरिनियमच्या स्नायूंना आकुंचन देऊन, पाय एकत्र करा. आपले पाय सुरुवातीच्या स्थितीत वाढवा. आराम करा - श्वास सोडणे (4-5 वेळा).

व्यायाम 12 I.p. - आपल्या पाठीवर पडून, एक पाय वाढवला, दुसरा पोटावर दाबला. दुसर्‍याच्या एकाचवेळी विस्तारासह एका पायाचे वैकल्पिक वेगवान वळण (10-15 हालचाली).

कॉम्प्लेक्स VII

आतड्यांसंबंधी ऍटोनीमध्ये सकारात्मक प्रभाव, वायूंचे संचय देखील उदर पोकळीमध्ये स्थित इलिओप्सोआस स्नायूंच्या आकुंचनसह, तसेच पोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या आकुंचनासह दिसून येते, जे अंतर्गत अवयवांच्या आघात आणि हालचालीमुळे होते. जोमदार आकुंचन सह, हे स्नायू मोठ्या आतड्यावर एक धक्का म्हणून काम करतात, उदर पोकळीमध्ये सक्रिय हायपरिमिया उत्तेजित करतात आणि सामान्य रक्त परिसंचरण प्रभावित करतात.

व्यायामाच्या शिफारस केलेल्या संचाचा उपचारात्मक प्रभाव: पेल्विक फ्लोअर आणि ग्लूटीयस मॅक्सिमस स्नायूंच्या स्नायूंना बळकट करणे, जे संबंधित अंतर्गत अवयवांना आधार म्हणून काम करतात; लघवी आणि शौचाच्या बाह्य आणि अंतर्गत स्फिंक्टरच्या कार्यांचे पुनरुज्जीवन; पेल्विक अवयवांची बाह्य मालिश आणि त्यांचे कार्य सक्रिय करणे; रक्तसंचय दूर करणे, धमनीच्या प्रवाहाचे नियमन आणि लहान श्रोणि आणि उदर पोकळीतून शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह; अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, गुदाशय आणि मूळव्याध प्रतिबंध आणि उपचार.

श्वासोच्छवासाचे प्रशिक्षण कसे द्यावे

पुनर्वसन आणि उपचार प्रक्रियेत, फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय टाळण्यासाठी आणि वायुवीजन सुधारण्यासाठी, दुखापत किंवा ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, शक्य तितक्या लवकर श्वासोच्छवासाचे व्यायाम सुरू करणे चांगले आहे. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक किंवा पोस्ट-ऑपरेटिव्ह पल्मोनरी गुंतागुंत रोखणे, संबंधित स्नायूंना प्रशिक्षण देणे, छाती आणि डायाफ्रामची गतिशीलता वाढवणे, ऊतकांमध्ये सामान्य गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करणे, अशा व्यायामामुळे रुग्णाच्या पुनर्वसनाच्या चांगल्या सुरुवातीस हातभार लागतो, त्याला तयार करणे. मोटर फंक्शन्सची जीर्णोद्धार.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम विशेषतः फायदेशीर असतात जेव्हा हात आणि शरीराच्या उत्साही हालचालींसह एकत्र केले जाते. हे तथाकथित सक्रिय (डायनॅमिक) श्वास आहे. त्याचे मुख्य तत्त्व: हात वर करून बाजूंना पसरवताना, छाती उघडते - इनहेल; हात शरीरावर आणून खाली केल्यावर, छाती संकुचित केली जाते - एक लांब उच्छवास. श्वासोच्छवासाचा टप्पा इनहेलेशनपेक्षा लांब असावा. हेच शरीरावर लागू होते: वाकताना, गटबद्ध करताना - श्वास सोडताना, सरळ करताना - इनहेल करा. श्वासोच्छवासाची खोली आणि लय यासह हात आणि शरीराद्वारे केलेल्या हालचालींचे मोठेपणा आणि गती यांचे कठोर समन्वय आवश्यक आहे.

श्वासोच्छवासाचा आणखी एक प्रकार म्हणजे निष्क्रिय (स्थिर). त्याच्याबरोबर, आणि उपचारात्मक व्यायामांचे वर्ग सुरू करणे आवश्यक आहे, तसेच त्यांना जटिल आणि कठीण व्यायामांसह पूर्ण करणे आवश्यक आहे - पूर्ण विश्रांतीमध्ये 2-3 श्वसन हालचाली.

तुम्हाला माहिती आहेच की, योग्य श्वासोच्छ्वास आणि अंतर्गत अवयवांची नियमित मसाज डायाफ्रामवर अवलंबून असते - छाती आणि उदर पोकळी दरम्यान एक घुमटाकार स्नायुंचा अडथळा. डायाफ्रामच्या आकुंचनामुळे छातीच्या पोकळीचा उभ्या दिशेने विस्तार होतो आणि त्यामुळे प्रेरणा दरम्यान हवेला जागा मिळते.

श्वासोच्छवासाच्या हालचाली दरम्यान ओटीपोटाचे स्नायू डायाफ्रामचे विरोधी बनतात: जेव्हा ते आरामशीर असतात तेव्हाच ते कमी करणे शक्य होते, कमीतकमी अंशतः (केवळ या प्रकरणात ओटीपोटाचे अवयव खाली आणि पुढे जाऊ शकतात). याउलट, ओटीपोटाच्या दाबाच्या आकुंचनमुळे डायाफ्राम वरच्या दिशेने सरकतो, जर ते शिथिल असेल, जे श्वासोच्छवासाच्या वेळी होते. काही प्रकरणांमध्ये, डायाफ्राम आणि ओटीपोटाचा प्रेस समन्वयक म्हणून काम करतात (म्हणजे, एकसंधपणे): त्यांच्या एकाचवेळी आकुंचनमुळे पोटाच्या आत दाब वाढतो, जो कधीकधी शरीराला मजबूत करण्यासाठी आवश्यक असतो, उदाहरणार्थ, अनेक स्थिर स्थितींमध्ये ("कुस्तीगीर ब्रिज"), ताणताना, आतडी आणि मूत्राशय रिकामे होते.

तर, ओटीपोटाच्या क्षेत्राच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप आणि डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छ्वास यांच्यातील संबंध स्थापित केल्यावर, आम्ही श्वासोच्छवासाच्या हालचालींच्या मालिकेसह उपचारात्मक व्यायाम सुरू करू जे अंतर्गत मालिश आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या सामान्य कार्यासाठी खूप उपयुक्त आणि महत्त्वपूर्ण आहेत. ओटीपोटाच्या सर्व वरवरच्या आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांना लयबद्धपणे संकुचित करणारा एक शक्तिशाली दाब पंप म्हणून काम करणे, शिरासंबंधी प्रणाली "रिकामी करणे", यकृत, प्लीहा, आतडे मालिश करणे, उदर आणि पोर्टल अभिसरण सजीव करणे, रक्त हृदयाच्या जवळ हलवणे, डायाफ्रामॅटिक किंवा विशेषत: अंथरुणाला खिळलेल्यांना ओटीपोटात श्वास घेणे आवश्यक आहे.

पूर्ण श्वासाने, छातीच्या पोकळीत एक नकारात्मक दबाव तयार होतो, जो उजवा कर्णिका भरण्यास देखील योगदान देतो. परिणामी, रक्त प्रवाह दर वाढतो. मी पुन्हा सांगतो की यात डायाफ्रामची हालचाल खूप महत्त्वाची भूमिका बजावते. जेव्हा ती विश्रांती घेते (निवांत असते), तेव्हा ओटीपोटाचे अवयव तिच्यावर दाबतात आणि ती घुमटाच्या रूपात छातीच्या पोकळीत वर येते. जेव्हा ते तणावग्रस्त (संकुचित) असते, तेव्हा ते जाड होते आणि ओटीपोटाच्या अवयवांवर दबाव आणते, परिणामी पोट बाहेर येते.

खालील व्यायामांसह वर्ग सुरू करणे चांगले आहे.

व्यायाम १.सुरुवातीच्या स्थितीत (आडवे, बसणे, उभे राहणे), डोके, मान, छाती समान स्तरावर असल्याची खात्री करा. श्वास घेण्यापूर्वी, नाडीचा अनुभव घ्या आणि ठोक्यांची संख्या मोठ्याने मोजा (जसे की श्वास घेण्याची योग्य लय स्वतःवर लादत आहे). आणि या लयीत, ओटीपोटावर लक्ष केंद्रित करून, 3-5 मोजण्यासाठी नाकातून श्वास घ्या, तर पोटाची भिंत बाहेरून बाहेर पडते आणि फुफ्फुसाचा खालचा भाग (साइनस, ज्यामधून बहुतेकदा कंजेस्टिव्ह न्यूमोनिया पसरतो) भरला जातो. हवेसह. 1-2 च्या खर्चावर, आपला श्वास रोखून ठेवा, 4-5 च्या खर्चाने, पोटाची भिंत खेचून घ्या (त्याला आत घ्या), आपल्या नाकातून हवा बाहेर टाका (फक्त पोटाची भिंत हलते, छाती गतिहीन आहे). 2-3 च्या खर्चावर - आपला श्वास रोखून ठेवा. योग्य श्वासोच्छ्वास नियंत्रित करण्यासाठी, आपले तळवे आपल्या पोटावर आणि छातीवर ठेवा.

सुरुवातीच्या 5-7 श्वासोच्छवासाच्या व्यायामांमध्ये, दर आठवड्याला 1-2 जोडले जावेत आणि 21 पर्यंत. पोटाच्या स्नायूंची ताकद वाढवण्यासाठी, तुम्ही वाळूची छोटी पिशवी किंवा 1-1 वजनाची इतर वस्तू ठेवू शकता. तुमच्या पोटावर (फासळ्यांच्या खालच्या काठावर).5 किलो. श्वास घेताना, आपल्याला ओटीपोटाच्या स्नायूंसह शक्य तितके वजन वाढवण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, श्वास सोडताना ते कमी करा (भाराच्या दबावाखाली ओटीपोटाची भिंत कमी करून श्वासोच्छवास स्वतंत्रपणे केला जातो).

छाती गतिहीन राहते आणि फक्त ओटीपोटाची भिंत (पोट), घुंगरू सारखी, लहरीसारखी हालचाल करते, फुफ्फुसाचा खालचा भाग भरते आणि सोडते.

हे श्वासोच्छवासाचे व्यायाम संपूर्ण उपचारात्मक प्रभाव देतात.

व्यायाम २.डायाफ्राम आणि पोटाच्या स्नायूंसाठी. I.p. - त्याच. खूप हळू आणि शांतपणे पूर्ण श्वास घ्या आणि प्रयत्नाने नाकातून त्वरीत श्वास सोडा, पोटाच्या स्नायूंना जोरदार आकुंचन द्या जेणेकरून मोठ्या आवाजाने हवा नाकातून बाहेर पडेल. ताबडतोब, विराम न देता, पोट आराम करा, जे खाली आणि पुढे सरकत, स्वतःहून फुफ्फुसाच्या खालच्या आणि मधल्या भागात हवा शोषते.

उपचारात्मक प्रभाव: अनुनासिक परिच्छेद साफ करते, नाकातून श्वास घेण्यास शिकवते; याव्यतिरिक्त, डायाफ्राम आणि ओटीपोटाची मजबूत हालचाल अंतर्गत अवयवांना जोरदारपणे मालिश करते, ज्यामुळे त्यांचे कार्य सुधारते.

व्यायाम 3श्वास स्वच्छ करण्यासाठी. I.p. - त्याच. नाकातून शांत श्वास घ्या आणि बंद ओठांमधून लहान श्वासोच्छवासाच्या धक्क्यांसह श्वास सोडा.

व्यायाम 4पूर्ण श्वास घेण्याचा सराव करा. I.p. - त्याच. हे ओटीपोटाच्या भिंतीपासून सुरू होते, जे काहीसे वाढते, नंतर छातीचा विस्तार होतो आणि फुफ्फुसाचा वरचा भाग वाढतो. उलट क्रमाने श्वास सोडा.

व्यायाम 5सपाट पृष्ठभागावर झोपावे जेणेकरून डोके, मान, छाती समान पातळीवर असतील. दिवसाच्या कोणत्याही वेळी, विशेषत: निजायची वेळ आधी संध्याकाळी (स्वयं-प्रशिक्षण) सर्व चिंतांपासून (3-5-7 मिनिटे) पूर्णपणे डिस्कनेक्ट करून, स्नायूंना आराम द्या आणि लयबद्धपणे श्वास घ्या. प्रभाव वाढविण्यासाठी, आपण बेडच्या पायांचा शेवट 30 सेमीने वाढवू शकता, परंतु जर तेथे कोणतेही विरोधाभास नसतील (उच्च रक्तदाब, मायोपिया 7-8 डायऑप्टर्स, काचबिंदू). परिणामी, हृदय, मेंदू आणि पाठीचा कणा (मध्यवर्ती मज्जासंस्था) क्षेत्रातील रक्त परिसंचरण सुधारते. लयबद्ध श्वासोच्छवासामुळे थकवा, चिंताग्रस्त ताण, चिडचिड, हृदयदुखी (एनजाइना पेक्टोरिस), डोकेदुखी (उच्च रक्तदाबासह) आराम मिळतो. हे फुफ्फुसांसह हृदयाची मालिश आहे, उबळ दूर करते, रक्त परिसंचरण सुधारते आणि हृदयाच्या स्नायूंचे पोषण होते.

अंतर्गत स्वयं-मालिश

संपूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी आणि पोटाच्या अवयवांच्या सामान्य कार्यासाठी एकट्या श्वासोच्छवासाचे व्यायाम पुरेसे नाहीत. आम्हाला अधिक विशेष मुद्रा आणि हालचालींची आवश्यकता आहे. म्हणून, मी अनेक व्यायामांची शिफारस करतो, पहिल्या दृष्टीक्षेपात, अतिशय जटिल आणि कठीण. परंतु त्यांच्यावर प्रभुत्व मिळविण्यासाठी प्रयत्न करणे आणि वेळ देणे योग्य आहे, कारण ते त्यांच्या प्रकारचे एकमेव आहेत जे ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या विकासामध्ये आश्चर्यकारक परिणाम देऊ शकतात, उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीच्या अवयवांवर उत्कृष्ट परिणाम करतात.

पोटाची भिंत मागे घेण्यासाठी व्यायाम करा. I.p. - आपल्या पाठीवर, आपल्या बाजूला, पाय सरळ किंवा गुडघ्यांकडे वाकलेले (नंतर पोटाचे स्नायू शिथिल होतात); उभ्या श्रोणीसह झोपणे; बसणे, गुडघ्यांवर हात; हातांना आधार देऊन गुडघे टेकणे आणि शरीर सरळ करणे; उभे (ज्यांच्यासाठी हे शक्य आहे), पाय खांद्याच्या रुंदीच्या बाजूला, गुडघे किंचित वाकलेले, धड किंचित पुढे झुकलेले, तळवे मांडीच्या खालच्या भागावर विसावलेले.

नाकातून शांत प्राथमिक इनहेलेशन केल्यानंतर, तोंडातून पूर्ण उत्साही श्वासोच्छवासासह, फुफ्फुस सोडा, डायाफ्राम शक्य तितक्या उंच करा, उदर पोकळीत एक प्रकारची पोकळी निर्माण करा. त्यानंतर, पोटाची भिंत जोरदारपणे संकुचित करा आणि खेचून घ्या जेणेकरून पोट "गायब होईल". श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात श्वास रोखून धरल्यावर, पोट सोडा, स्नायूंना आराम द्या आणि ते पुन्हा मागे घ्या. सुरुवातीला, एका ओळीत भिंतीच्या 3-5 दोलन हालचाली. एका विलंबाने ओटीपोटाच्या भिंतीसह 10-20 किंवा अधिक "स्विंगिंग" हालचाली करणे शक्य आहे. पण अर्थातच सराव लागतो. नंतर - एक पूर्ण श्वास आणि एक लांब उच्छवास.

अधिक कठीण पर्याय:

1) रेक्टस एबडोमिनिस स्नायूंचे पृथक् आकुंचन एकाच वेळी विश्रांतीसह आणि तिरकस स्नायू मागे घेणे (मध्यभागी स्नायू गोळा करण्याचा प्रयत्न करणे, कंबर अरुंद करणे आणि पोटाला "स्तंभ" चे आकार देणे);

2) एका बाजूला तिरकस स्नायूंचे वैकल्पिकरित्या पृथक आकुंचन, उदाहरणार्थ, उजवीकडे आणि डावीकडे, आराम करा आणि त्यांना आत काढा (स्नायूंचा "स्तंभ" उजवीकडे हलवून). नंतर आकुंचन विश्रांतीमध्ये बदला आणि त्याउलट, संबंधित बाजूने आकुंचन सुलभ करताना (जवळच्या हाताने मांडीवर दबाव वाढवा). दुसऱ्या बाजूलाही तेच. स्नायू, जसे होते, मसाज तंत्राप्रमाणे, पिळणे आणि बाजूला हलवा - मालीश करणे;

3) सर्वात कठीण पर्याय, मागील एकत्र करणे. नितंब आणि श्रोणि यांची मंद गोलाकार हालचाल, वैकल्पिकरित्या हळूहळू आकुंचन पावणे आणि पोटाच्या स्नायूंना आराम देणे (वर्तुळात). डावीकडे अनेक वेळा, नंतर - डावीकडून उजवीकडे. आंतर-ओटीपोटात दाबाचा असा नियतकालिक बदल (वाढ आणि घट) अंतर्गत अवयवांना, विशेषत: मोठ्या आतड्याला मालिश करतो आणि ते रिकामे होण्यास मदत करतो.

उपचारात्मक प्रभाव: उदर पोकळीच्या सर्व अंतर्गत अवयवांना उदरपोकळीच्या भिंतीसह एक अद्भुत बाह्य मालिश मिळते, जोरदार उत्साही आणि त्याच वेळी नैसर्गिक आणि विशिष्ट. आळशी पेरिस्टॅलिसिस, गर्दीचा सामना करण्याचे हे एक शक्तिशाली साधन आहे. हे आंतर-उदर परिसंचरण सक्रिय करते आणि खालच्या ओटीपोटात, श्रोणि आणि अंतर्गत अवयवांमधून आळशीपणे फिरणारे रक्त काढून टाकते. रक्त परिसंचरण आणि चयापचय पुनरुज्जीवित करते, संपूर्ण शरीर उबदार करते, सर्व ओटीपोटात स्नायू गट मजबूत करते, चरबीचे साठे काढून टाकते. हे यांत्रिकरित्या पोट आणि आतड्यांवर थेट कार्य करते, म्हणून ते फक्त रिकाम्या पोटातच केले जाते.