इन्फंटाइल पर्सनॅलिटी डिसऑर्डर ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीचे भावनिक संतुलन नसते. त्याच वेळी, त्याच्यावर गैर-मानक परिस्थिती, तणाव आणि इतर त्रासांच्या प्रभावामुळे एक स्पष्ट नकारात्मक भावनिक प्रतिक्रिया निर्माण होते, ज्यामुळे संपूर्ण भावनिक क्षेत्रात बिघाड होतो. व्यक्ती त्यांच्या शत्रुत्व, चिंता किंवा अपराधीपणाच्या भावनांवर नियंत्रण ठेवू शकत नाही. लहान मुलांची वैशिष्ट्यपूर्ण वर्तणूक प्रवृत्ती दिसून येते. अशा लोकांना जास्त चीड, नकारात्मकता, स्वत: ची इच्छा इ.

रुग्ण इतर लोकांपेक्षा वेगळा दिसत नाही, परंतु त्याचे वागणे निर्णय घेण्याच्या समस्या, त्याच्या वर्तनाची जबाबदारी, स्वातंत्र्याचा अभाव या समस्या निर्माण करेल.

व्यक्तीमध्ये मुलांसारखी वैशिष्ट्ये आहेत. प्रथम त्याला नको आहे, नंतर तो स्वतंत्र निर्णय घेऊ शकत नाही, तो सतत त्याच्या निर्णय आणि मतांसाठी समर्थन शोधत असतो. तो जीवनात लवचिक नाही: कठीण परिस्थितीत, तो लहानपणापासून परिचित असलेल्या त्याच्या कुटुंबात मांडलेल्या परिस्थितीनुसारच कार्य करतो. अशी व्यक्ती पालकांच्या कुटुंबापेक्षा वेगळी होण्यासाठी नातेसंबंधात काहीही बदलू शकत नाही, यामुळे त्याला मानसिक तणावाच्या परिस्थितीत बुडते. असे लोक पूर्णपणे आज्ञाधारक असतीलच असे नाही. लहान मुलांमध्ये असे बंडखोर देखील आहेत ज्यांना पालकांच्या नियमांचे आणि वृत्तींचे सतत खंडन करायचे असते. परंतु शेवटी, ते नेहमीच पालकांच्या रूढीवादी गोष्टींपासून सुरू होतात, त्यांच्यावर कार्य करतात किंवा त्यांच्या विरूद्ध असतात.

प्रौढावस्थेत, अर्भक लोकांना दीर्घकालीन संबंध निर्माण करणे कठीण जाते. सर्वसाधारणपणे, अर्भक पुरुष असलेल्या स्त्रियांसाठी हे खूप कठीण आहे, पुरुषांसाठी अशा स्त्रियांसाठी हे सोपे आहे. परंतु हे संबंध टिकाऊ नसतात, कारण लवकर किंवा नंतर, बालपणापासून निरोगी जोडीदाराला समान पातळीवर प्रौढ संबंध हवे असतात, जे वर्तन सुधारल्याशिवाय दुसरा भागीदार देऊ शकणार नाही. अशा जोडप्यांसाठी अनेक अडचणी आहेत, ज्यावर अनेकदा दोन्ही बाजूंनी मात केली नाही: अर्भक लोक कठीण नातेसंबंधांची जबाबदारी घेण्याचा प्रयत्न करत नाहीत आणि दुसरी बाजू अशा नातेसंबंधातील सर्व त्रास सहन करून थकतात.

अर्भकत्व अलीकडे अनेक मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये जन्मजात आहे. अधिकाधिक किशोरवयीन, तरुण लोक मोठे होत आहेत, वर्तनात कोणतेही बंधन पाळत नाहीत, त्यांना काय हवे नाही ते कसे करावे हे समजत नाही, परंतु त्यांना काय हवे आहे. ते त्यांच्या कृतींची जबाबदारी घेत नाहीत, त्यांना या वस्तुस्थितीची सवय होते की कोणीतरी जबाबदार आहे आणि त्यांच्यासाठी निर्णय घेतो. रुग्ण चिंता, भीती, आक्रमकता अतिशय खराबपणे नियंत्रित करतात. या विकाराची पुष्टी करणारे निदान वयाच्या 17 व्या वर्षी, यौवन संपल्यानंतर, हार्मोनल बदल संपल्यानंतरच केले जाऊ शकते.

या विकाराची कारणे

सर्व व्यक्तिमत्व विकारांप्रमाणेच अर्भकाची अनेक कारणे आहेत. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ही एक प्रकारची मनोरुग्णता आहे, म्हणून या विकाराची कारणे सामाजिक, शारीरिक, मानसिक घटक असू शकतात.

हे घटक लहान मुलांच्या विकाराच्या निर्मितीमध्ये मूलभूत आहेत. एखाद्या व्यक्तीमध्ये भावनिक क्षेत्र अस्थिर बनते आणि अगदी किरकोळ तणाव देखील विकार वाढवू शकतो.

या पॅथॉलॉजीचा उपचार

पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणानंतर प्रथमच शिशु विकारांवर उपचार करणे कठीण आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की सुरुवातीला हा विकार व्यक्तिमत्व वर्तनाचे पॅथॉलॉजी म्हणून समजला जात नाही. आजूबाजूच्या लोकांना वागण्यात काही विचित्रता आढळते, परंतु ते व्यक्तिमत्त्वाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांसह याचा संबंध जोडतात, उदाहरणार्थ, तिचा आळशीपणा, आळशीपणा, फालतूपणा आणि इतरांचा संदर्भ घेतात. आधीच प्रौढत्वात, विशिष्ट अभिव्यक्तींद्वारे विकार निश्चित करणे शक्य आहे, जेव्हा व्यक्तीच्या वागणुकीची चुकीची वृत्ती आधीच खोलवर रुजलेली असते.

बर्याचदा ही समस्या मानसशास्त्रीय विज्ञानाच्या विमानात मानली जाते, कारण उपचारांसाठी औषधांचा वापर आवश्यक नाही. म्हणून, केवळ मनोचिकित्सा पद्धती आणि पध्दती वापरल्या जातात. परंतु अत्यंत, सीमावर्ती परिस्थितीत, औषधांचा वापर शक्य आहे.

वैद्यकीय उपचार

अर्भक विकारासाठी औषधे हा मुख्य उपचारात्मक पर्याय नाही. ते रुग्णाच्या स्थितीच्या स्पष्ट तीव्रतेसह वापरले जातात, जेव्हा या विकारामध्ये इतर काही व्यक्तिमत्व विकार किंवा नैराश्यपूर्ण स्थिती जोडली जाते.

या अवस्थेला मानसोपचारात मिश्र व्यक्तिमत्व विकार म्हणतात. ते अगदी क्वचितच घडतात आणि संबंधित पॅथॉलॉजीवर अवलंबून घटनेची लक्षणे दिसून येतात. तसेच, औषधोपचार उपचार विकाराच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. जर भावनिक अस्थिरता अस्वीकार्य पातळीवर पोहोचली तर, शामक प्रभाव किंवा इतर तत्सम औषधांसह हर्बल उपचार वापरणे शक्य आहे. व्हॅलेरियन, ग्लाइसीन किंवा गिलिसीज्ड, औषधी वनस्पतींचे ओतणे ज्याचा शामक प्रभाव असतो.

जर डिसऑर्डर औदासिनिक अवस्थेसह असेल तर, डॉक्टर कधीकधी एंटिडप्रेसस लिहून देतात जे एखाद्या व्यक्तीला चयापचय पुनर्संचयित करण्यास आणि शारीरिक कल्याण सुधारण्यास मदत करतात. नवीन पिढीतील अँटीडिप्रेसंट्स अशा प्रकारे तयार केली जातात की मानवी मज्जासंस्थेचे नैराश्य, मानवी यकृत आणि इतरांवर विषारी परिणाम होण्यास कारणीभूत दुष्परिणामांचा धोका कमीतकमी कमी केला जातो.

स्वतःच औषधे वापरण्यास सक्त मनाई आहे, कारण केवळ उपस्थित डॉक्टरच डोस आणि उपचारांचा कोर्स ठरवतात.

मानसोपचार

या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांची मुख्य पद्धत मानसोपचार आहे. "उपचार संभाषणे" एखाद्या व्यक्तीला त्याच्या लहान मुलांचे वर्तन लक्षात घेण्यास, त्याच्या कृती बाहेरून पाहण्यास, जीवनातील चुकीच्या वृत्तींवर कार्य करण्यास आणि तर्कसंगत विश्वासाने बदलण्यास मदत करतात. मानसशास्त्रातील अनेक दिशांच्या मदतीने मानसोपचार केला जातो. त्यापैकी सर्वात प्रभावी म्हणजे संज्ञानात्मक-वर्तणूक मानसोपचार, मनोविश्लेषण, शास्त्रीय आणि एरिक्सोनियन संमोहन.

संज्ञानात्मक वर्तणूक मानसोपचार

या प्रकारची मनोवैज्ञानिक थेरपी मानसशास्त्राच्या अनेक क्षेत्रांना एकत्र करते, म्हणून ती सर्वात प्रभावी म्हणून ओळखली जाते. या दिशेने काम करणारे मनोचिकित्सक रुग्णाच्या डॉक्टरांच्या समजाकडे लक्ष देतात, सत्राची रचना करतात आणि व्यक्तिमत्त्वातील संज्ञानात्मक आणि वर्तणूक घटक बदलतात.

एक अर्भक व्यक्तिमत्व नेहमी पहिल्या बैठकीमध्ये त्याच्या स्थितीची आणि वागणुकीची जबाबदारी मानसोपचारतज्ज्ञांकडे वळवेल. येथे, रुग्णाच्या स्थितीबद्दल सहानुभूती आणि सहानुभूती दर्शविण्यासाठी, परंतु त्याच्या कृतींची जबाबदारी न घेण्याकरिता तज्ञाची व्यावसायिकता आवश्यक आहे.

लहान मुलांच्या विकारावर उपचार करण्यासाठी या दिशेचा वापर करणारे मनोचिकित्सक एखाद्या व्यक्तीला नकारात्मकतेचे आरोप असलेले स्वयंचलित विचार शोधण्यात मदत करतात, हे विचार आणि रुग्णाच्या वागणुकीतील संबंध शोधतात, त्यांच्या वैधतेची पुष्टी करण्यासाठी किंवा खंडन करण्यासाठी या स्वयंचलित विचारांचे त्याच्याशी विश्लेषण करतात. मनोचिकित्सक हे विचार अधिक वास्तववादी बनविण्यास मदत करतात, ज्यामुळे रुग्णाला त्यांच्या विधानातील चुकीची जाणीव होण्यास मदत होते. मानसशास्त्रज्ञांचे मुख्य उद्दिष्ट हे चुकीच्या विधानांचे रूपांतर असले पाहिजे ज्यामुळे अर्भक विकार होतात.

अर्थात, बालपण आणि पौगंडावस्थेतील शैक्षणिक परिस्थिती या घटनेत मुख्य भूमिका बजावते. मुलावर हे लादले जाते की तो अद्याप लहान आहे, कोणत्याही व्यवसायाची जबाबदारी घेणे खूप लवकर आहे, कारण आपण स्वत: ला किंवा वस्तूंचे नुकसान करू शकता. एक संरक्षक प्रौढ त्याच्यासाठी सर्वकाही करतो, ज्यामुळे त्याच्यामध्ये पुढाकार, जबाबदारी, परिश्रम, धैर्य नष्ट होते. अवाजवी टीकेचीही परिस्थिती तशीच आहे. जेव्हा मुले काहीतरी करण्याचा प्रयत्न करतात (व्यागोत्स्कीच्या मते समीप विकासाचे क्षेत्र - विशिष्ट क्षणी मूल मानसिक आणि शारीरिकदृष्ट्या विकसित होण्यास, काहीतरी नवीन शिकण्यासाठी आणि विशिष्ट कार्ये करण्यास तयार आहे), त्यांची थोडीशी चूक सर्वात गंभीर पाप म्हणून समजली जाते. असे मूल या खात्रीने मोठे होते की काहीही घेणे अशक्य आहे, तेव्हापासून टीका होईल, कोणत्याही पुढाकारास शिक्षा करणे आवश्यक आहे, इत्यादी.

अशा तर्कहीन समजुती, आपोआप नकारात्मक विचार ओळखून, मनोचिकित्सक रुग्णाला योग्य कृती शिकवतो.

मनोविश्लेषण

मनोविश्लेषण लक्षणीय प्रौढांविरुद्धच्या तक्रारींचे निराकरण करण्यात, ट्रिगर केलेल्या मनोवैज्ञानिक संरक्षणास ओळखण्यासाठी, कोणत्याही उपक्रमात किंवा अगदी लहान कामाची जबाबदारी घेण्यास मदत करते. मनोविश्लेषक बालपणातील मनोवैज्ञानिक परिस्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी बराच वेळ घालवतात ज्यामुळे वर्तनात विचलन होते.

एखाद्याच्या आंतरिक समस्यांसह स्वतःला स्वीकारण्यात देखील मदत केली जाते. डॉक्टर रुग्णासह एकत्रितपणे ठरवतात की कोणत्या परिस्थितीमुळे त्याला बालपणात परत यायचे आहे, प्रौढत्वात नक्की काय बालिश वर्तनाचे रूढीवादीपणा, बालपणीच्या आठवणींना कारणीभूत ठरते.

महत्वाचे! जर ही पद्धत अर्भक विकारांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते, तर डॉक्टर उच्च पात्रता असणे आवश्यक आहे, अन्यथा (या दिशेने थोडे अनुभव किंवा थोडे ज्ञान असल्यास), रुग्णाची स्थिती लक्षणीयरीत्या खराब होऊ शकते. हा व्यक्तिमत्व विकार एखाद्या व्यक्तीच्या भावनिक क्षेत्राशी जवळून संबंधित आहे आणि भावनिक मनोविकारांच्या उपचारांमध्ये शास्त्रीय मनोविश्लेषण वापरले जात नाही.

उपचारांसाठी, मनोविश्लेषण पद्धती रुग्णाच्या आंतरिक जगाला, त्याच्या भावनांना प्रकाशित करण्यासाठी वापरल्या जातात. आपण सक्रियपणे आर्ट थेरपी वापरू शकता - मनोविश्लेषणावर आधारित एक पद्धत. उपचार 3 ते 5 वर्षे टिकतो.

संमोहन

फ्रायडियन किंवा एरिक्सोनियन संमोहन उपचारांसाठी वापरले जाते. पहिल्या प्रकरणात, निर्देशक पद्धती वापरल्या जातात, दुसऱ्यामध्ये, रुग्णाच्या मानसिकतेवर परिणाम करण्याच्या मऊ पद्धती. फ्रायडियन संमोहन अलीकडे कमी लोकप्रिय झाले आहे, कारण रुग्ण पूर्णपणे डॉक्टरांच्या इच्छेवर, त्याच्या मतांवर अवलंबून असतो. हे पॅथॉलॉजिकल वर्तनाचे नेहमीचे स्वरूप पूर्णपणे तटस्थ करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. संमोहन अत्यंत परिस्थितीत वापरले जाते जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला रोगाच्या गंभीर स्वरूपाचा त्रास होतो.

या पॅथॉलॉजीपासून मुक्त होण्यासाठी, रुग्णाच्या आणि त्याच्या वातावरणावर जास्तीत जास्त प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. सकारात्मक गतिशीलतेसाठी, दैनंदिन दिनचर्या, क्रीडा व्यायाम आणि अधिक संवाद साधण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. आत्म-नियंत्रणाचा विकास प्रथम स्वतःला क्षुल्लक कार्ये सेट करून, त्यांना शेवटपर्यंत आणून आणि परिणामाची मेहनत, वेळ आणि गुणवत्ता यांचे विश्लेषण करून विकाराच्या लक्षणांवर मात करण्यास मदत करेल.

तिसरा टप्पा- विकासाचे निदान: मानसशास्त्रज्ञ आणि शिक्षकांद्वारे केले जाते, ज्याचा उद्देश मुलाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये ओळखणे, त्याच्या संप्रेषण क्षमता, संज्ञानात्मक क्रियाकलाप, भावनिक आणि स्वैच्छिक क्षेत्राचे वैशिष्ट्यीकृत करणे.

पध्दतींचे एक संकुल हे जगभर उत्तम संशोधन आणि वैज्ञानिक-व्यावहारिक स्वारस्य आहे. पीईपी(सायकोएज्युकेशन प्रोफाईल), अमेरिकन शास्त्रज्ञ ई. स्कोप्लर आणि आर. रीचलर व अन्य यांनी 1979 मध्ये प्रस्तावित केले होते. PEP-3 सध्या वापरात आहे. हे तंत्र तयार केले गेले आहे आणि ऑटिस्टिक विकार असलेल्या मुलांच्या विकासाच्या वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आहे. या पद्धतीमध्ये, परिमाणात्मक स्कोअरिंगसह, ऑटिस्टिक विकार किंवा मानसिक मंदता असलेल्या मुलाच्या मानसिक क्रियाकलापांच्या विविध क्षेत्रांचे गुणात्मक मूल्यांकन देखील प्रदान केले जाते. मानसिक कार्यांची निर्मिती, संज्ञानात्मक दोषांची उपस्थिती आणि पॅथॉलॉजिकल संवेदी चिन्हांच्या तीव्रतेचे गतिशीलपणे मूल्यांकन करण्यासाठी मनो-शैक्षणिक चाचणी वापरली जाते. PEP स्केल, विशेषतः ऑटिस्टिक विकार, मानसिक अविकसित मुलांचे मानसिक वय आणि विकासाचे मूल्यांकन करण्यासाठी डिझाइन केलेले, आपल्याला 7 संज्ञानात्मक क्षेत्रांच्या परिपक्वताची डिग्री आणि मुलाच्या मानसिक क्रियाकलापांचे मापदंड निर्धारित करण्यास अनुमती देते: अनुकरण, समज, उत्कृष्ट मोटर कौशल्ये, एकूण मोटर कौशल्ये, हात-डोळा समन्वय, संज्ञानात्मक प्रतिनिधित्व, मौखिक क्षेत्र. या मूल्यांकनासोबत, PEP तुम्हाला 5 ऑटिस्टिक क्षेत्रांमध्ये ऑटिस्टिक विकारांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते: प्रभाव, नातेसंबंध, सामग्रीचा वापर, संवेदी नमुने, भाषण वैशिष्ट्ये. 12 पीईपी सबस्केल्स पूर्ण केल्यामुळे मिळालेला एकूण स्कोअर संज्ञानात्मक (संज्ञानात्मक, बौद्धिक) विकास आणि ऑटिस्टिक विकार असलेल्या रूग्णांमधील सामाजिक अनुकूलन, संवादाच्या शक्यता प्रतिबिंबित करतो (स्कोप्लर ई., रीचलर आर., बॅशफोर्ड ए., लान्सिंग एम. , मार्कस एल. , 1988).

प्रायोगिक-मानसिक (पॅथोसायकॉलॉजिकल) अभ्यास एएसडी असलेल्या रुग्णाच्या वैयक्तिक मानसिक गुणधर्म आणि मानसिक स्थितीबद्दल माहिती प्रदान करतो, जे निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि मानसोपचार युक्ती निवडण्यासाठी आवश्यक आहेत. बुद्धिमत्ता मोजण्याचे स्केल वापरले जातात वेक्सलर(WISC-IV ची मूळ आवृत्ती आणि 5 वर्ष ते 15 वर्षे 11 महिने आणि 4 ते 6.5 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी घरगुती बदल).

संज्ञानात्मक कार्यांच्या अभ्यासासाठी, स्मरणशक्तीचा अभ्यास वापरला जातो: 10 शब्द (किंवा 5, 7 मुलाचे वय आणि वैशिष्ट्यांवर अवलंबून), जोडलेले असोसिएशन, स्पर्श आणि स्टिरिओग्नोस्टिक मेमरीच्या पद्धती; लक्ष, एनक्रिप्शनचा अभ्यास करण्यासाठी, Schulte टेबल्स (योग्य वयात) वापरल्या जातात; विचारांच्या अभ्यासासाठी, त्यामध्ये लहान विषयाचे वर्गीकरण, भौमितिक वर्गीकरण, वर्गांचे छेदनबिंदू, वर्गात उपवर्ग समाविष्ट करणे, वस्तूंचे बांधकाम, कूस क्यूब्स इत्यादींचा समावेश होतो; आकलनाच्या अभ्यासासाठी (दृश्य) - लीपरच्या आकृत्या, फॉर्म ओळख, आकलनात्मक मॉडेलिंग, विभागीय ऑब्जेक्ट चित्रे.

भावना आणि व्यक्तिमत्त्वाचा अभ्यास करण्यासाठी, ग्राफिक नमुने वापरले जातात (स्वतःचे रेखाचित्र, कुटुंब, निवास परवाना आणि इतर पर्याय), प्लॉट चित्रे जे दररोजच्या परिस्थितीचे अनुकरण करतात, एखाद्या व्यक्तीच्या मुख्य भावनांच्या चेहर्यावरील हावभाव ओळखणे (दुःख, आनंद, आनंद). , नाराजी, भीती, राग, सील), भावनिक अर्थपूर्ण हालचाली, मुद्रा आणि हावभाव ओळखणे.

न्यूरोसायकोलॉजिकल डायग्नोस्टिक अभ्यास

तथाकथित निर्मितीच्या विश्लेषणासह उच्च मानसिक कार्यांचे विचलन ओळखण्याच्या उद्देशाने. नियामक कार्ये (प्रोग्रामिंग, नियमन आणि नियंत्रण). हे आपल्याला मुलाच्या संज्ञानात्मक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यास आणि वैयक्तिक सुधारणा कार्यक्रम विकसित करण्यास अनुमती देते.

वाद्य संशोधन

एएसडीच्या अभ्यासासाठी बहुविद्याशाखीय दृष्टीकोनातील पॅराक्लिनिकल पद्धतींपैकी, ते मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी (ईईजी). एएसडीचे सिंड्रोमिक आणि नॉन-सिंड्रोमिक (मनोविकारासह) दोन्ही प्रकार असलेल्या आजारी मुलांमध्ये काही विशिष्ट ईईजी पॅटर्न असतात जे नैसर्गिकरित्या रोग वाढत असताना बदलतात आणि क्लिनिकल परिस्थितीच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित असतात. यामुळे एएसडीच्या काही प्रकारांचे विशिष्ट ईईजी मार्कर ओळखणे शक्य झाले, जे विभेदक निदान स्पष्टीकरणासाठी वापरले जातात. ईईजीची नॉनोसॉलॉजिकल गैर-विशिष्टता असूनही, त्याचा उपयोग मेंदूच्या विद्युत क्रियाकलापांमधील काही बदलांचा नैदानिक ​​​​लक्षणांसह शोधण्यासाठी केला जाऊ शकतो, निदान, रोगनिदान आणि निवड या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी त्यांचे रोगजनक महत्त्व स्थापित करण्यासाठी. थेरपी च्या.

एक प्रवेशजोगी आणि स्वस्त ईईजी पद्धत, बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण काळजीच्या मानकांमध्ये सादर केली गेली आहे, केवळ अपस्मार क्रियाकलाप शोधू शकत नाही, परंतु परिपक्वता आणि मेंदूच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या पातळीचे मूल्यांकन देखील करू शकते. कधीकधी, विशेषत: मानसिक विकासात्मक विकार असलेल्या मुलांमध्ये, ईईजीची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये एमआरआय किंवा पीईटी अभ्यासाच्या परिणामांपेक्षा अधिक माहितीपूर्ण असू शकतात, बहुतेकदा मेंदूच्या विकासातील विसंगतींची पुष्टी करत नाहीत.

न्यूरोइमेजिंग पद्धती: संगणित टोमोग्राफी, चुंबकीय आण्विक अनुनाद इमेजिंग संकेतांनुसार चालते.

बायोलॉजिकल मार्कर (चाचणी प्रणाली), क्लिनिकल आणि पॅथोसायकॉलॉजिकल डेटासह, निदान, वैयक्तिक थेरपीची निवड आणि रुग्णांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यात महत्त्वपूर्ण योगदान देतात.

RAS चे क्लिनिक आणि टायपॉलॉजी

कॅनर सिंड्रोम (F84.0)

क्लासिक बालपण आत्मकेंद्रीपणा कॅनर सिंड्रोम (केएस)उच्च मानसिक कार्यांच्या अपूर्ण आणि असमान परिपक्वतासह असिंक्रोनस विघटनशील ऑटिस्टिक डायसोंटोजेनेसिसच्या रूपात जन्मापासून प्रकट होते, संप्रेषण तयार करण्यास असमर्थता आणि मुख्य दोषांच्या "त्रय" च्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे: सामाजिक परस्परसंवादाचा अभाव (अलिप्तता, नकार, डोळ्यांच्या संपर्काची कमतरता, इतर लोकांच्या भावनांवर पुरेशी प्रतिक्रिया नसणे), परस्पर संवादाचा अभाव, तसेच वर्तनाच्या रूढीवादी प्रतिगामी प्रकारांची उपस्थिती.

ग्रहणक्षम आणि अभिव्यक्त भाषण विलंबाने विकसित होते: कोणतेही हावभाव नाही, कूइंग आणि बडबड खराब आहे. अभिव्यक्त भाषणात, पहिले शब्द (इकोलालियाच्या स्वरूपात, शब्दांच्या शेवटच्या आणि पहिल्या अक्षरांची पुनरावृत्ती) आयुष्याच्या दुसऱ्या - चौथ्या वर्षात दिसतात आणि त्यानंतरच्या वर्षांत ते जतन केले जातात. रुग्ण त्यांचा उच्चार एकांगी, कधी स्पष्टपणे, कधी अस्पष्टपणे करतात. शब्दसंग्रह हळूहळू भरून निघतो, तीन ते पाच वर्षांनी लहान वाक्ये-क्लिचेस लक्षात येतात, अहंकारी भाषण प्रचलित होते. अनुसूचित जाती असलेले रुग्ण संवाद, रीटेलिंग करण्यास सक्षम नाहीत, वैयक्तिक सर्वनाम वापरू नका. भाषणाची संप्रेषणात्मक बाजू व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे.

परस्पर संवादाचा अभाव अनुकरण खेळ, समवयस्कांसह सर्जनशील खेळ नसताना प्रकट होतो.

एकूण मोटर कौशल्ये मोटर स्टिरिओटाइप, एथेटोसिस सारखी हालचाल, बोटांवर चालणे, स्नायू डायस्टोनियासह कोनीय असतात. दीर्घ विलंबाने भावनिक क्षेत्र विकसित होत नाही किंवा विकसित होत नाही, पालकांनी त्यांना आपल्या हातात घेण्याच्या प्रयत्नांना पुनरुज्जीवनाची कोणतीही प्रतिक्रिया नाही (आईसह स्पष्ट सहजीवनासह), आतील आणि बाहेरील लोकांमधील फरक तयार होत नाही. पुनरुज्जीवन कॉम्प्लेक्स उत्स्फूर्तपणे, ऑटिस्टिक हितसंबंधांच्या चौकटीत उद्भवते आणि सामान्य मोटर उत्तेजनाद्वारे प्रकट होते.

उपजत क्रियाकलाप खाण्याच्या वर्तनाच्या रूपात, झोपे-जागण्याच्या चक्राच्या उलट्या स्वरूपात व्यत्यय आणतात. मानसिक क्रियाकलाप गरीब, ओळखीच्या लक्षणांसह आणि अनुकरणाच्या अभावाने रूढ आहे. रुग्ण अमूर्त विचार विकसित करत नाहीत. अनुसूचित जाती असलेल्या रूग्णांमध्ये, उच्च मानसिक कार्यांच्या विकासामध्ये स्पष्ट अंतरासह, मानसिक क्रियाकलापांच्या विशिष्ट क्षेत्रांमध्ये पृथक्करण, विघटन होते.

रोगाचा कोर्स, परिणाम. तीव्र स्वरुपात ऑटिझम आयुष्यभर टिकतो, मुलाचा मानसिक विकास थांबतो. ऑटिस्टिक लक्षणांपासून मुक्तता दुसर्‍या (6-8 वर्षे) विलंबित गंभीर वय कालावधीत नोंदविली जाते (त्यानंतर भाषण आणि उत्कृष्ट मोटर कौशल्यांच्या विकासात थोडासा सकारात्मक कल शक्य आहे). संज्ञानात्मक कमजोरी बाल्यावस्थेपासून लक्षात येते, यौवनापर्यंत, 75% प्रकरणांमध्ये बुद्धिमत्ता कमी होते (आयक्यू उच्चारित सकारात्मक (उत्पादक) लक्षणांची अनुपस्थिती, रोगाच्या दरम्यान स्पष्ट प्रगती कॅनरच्या उत्क्रांती प्रक्रियेच्या निदानासाठी आधार म्हणून काम करते. "व्यापक विकासात्मक विकार" च्या वर्तुळातील सिंड्रोम.

कॅनर सिंड्रोम 2 चा प्रसार: 10,000 मुलांची लोकसंख्या.

अर्भक मनोविकृती (F84.02)

बालपणातील इन्फंटाइल सायकोसिस (IP) मध्ये, पृथक डायसॉन्टोजेनेसिस किंवा सामान्य विकासाच्या पार्श्वभूमीवर, मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या 3 वर्षांमध्ये कॅटाटोनिक लक्षणांसह प्रकट हल्ले होतात. कॅटाटोनिक डिसऑर्डर (CD), एएसडी (DSM-V, 2013) सह कॉमोरबिड, आक्रमणात अग्रगण्य स्थान व्यापतात, बहुतेक रुग्णांमध्ये सामान्यीकृत हायपरकिनेटिक वर्ण असतो (वर्तुळात, भिंतीच्या बाजूने, कोपऱ्यापासून कोपऱ्यापर्यंत धावणे, उसळणे, झुलणे, वर चढणे, एथेटोसिस, हात थरथरणे, पायाच्या बोटांना आधार देऊन चालणे, स्नायूंचा बदल बदलणे). त्यांनी वनस्पतीजन्य प्रतिक्रिया व्यक्त केल्या आहेत, घाम येणे. मोटर उत्तेजना नकारात्मकतेसह आहे. मुलांना इतरांशी, नातेवाईक आणि मित्रांशी संवाद साधण्याची गरज नाही, अनेकदा "स्वतःचा प्रदेश ठेवा", हस्तक्षेपाने - चिंता, आक्रमकता, रडणे, संप्रेषण नाकारणे आहे. भाषण अस्पष्ट, अहंकारी, विसंगत, चिकाटीसह, इकोलालिया आहे. CARS स्केलवर सरासरीच्या मॅनिफेस्ट हल्ल्यात ऑटिझमची तीव्रता 37.2 पॉइंट्स (गंभीर ऑटिझमची खालची मर्यादा) आहे. आयपीमध्ये ऑटिझमसह कॅटाटोनिक विकारांचे संयोजन आक्रमण दरम्यान मुलाच्या शारीरिक (ऑनटोजेनेटिक) विकासास स्थगित करते, मानसिक मंदता तयार करण्यास योगदान देते. प्रकट हल्ल्यांचा कालावधी 2-3 वर्षे आहे.

माफीमध्ये, मुले वर्गादरम्यान खुर्चीवर शांत बसू शकत नाहीत, धावू शकत नाहीत, उडी मारू शकत नाहीत, फिरू शकत नाहीत. मोटार अनास्थेकडे लक्ष वेधले जाते (हालचालींच्या समानुपातिकतेचे उल्लंघन, जटिल हालचालींमध्ये लय आणि टेम्पो विकार, अवकाशातील हालचालींचे संघटन). रुग्णांमध्ये अत्यधिक नीरस मोटर क्रियाकलाप लक्ष विकारांसह एकत्रित केले जातात: थोडासा विचलितपणा किंवा जास्त एकाग्रता, "अडकलेले" लक्ष. रोगाच्या या टप्प्यावर, एक तृतीयांश प्रकरणांमध्ये रुग्णांना चुकून अटेन्शन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (ADHD, DSM-5) चे निदान होते.

रूग्णांमध्ये स्टिरियोटाइपिकल इच्छा (विशिष्ट प्रकारच्या अन्नावर स्थिरीकरणासह मल, लघवी, खाण्याची वर्तणूक) द्वारे दर्शविले जाते. 7-9 वर्षे वयाच्या रूग्णांच्या निवासस्थानाच्या दरम्यान, हायपरकायनेटिक सिंड्रोम (अतिक्रियाशीलता आणि आवेगाच्या प्राबल्यसह) थांबविले जाते, मानसिक मंदतेवर मात केली जाते. केवळ भावनिक ताणामुळेच एक क्षणभंगुर "पुनरुज्जीवनाचा कॉम्प्लेक्स" पुनरावृत्ती झालेल्या रूढीवादी हालचालींमुळे उद्भवतो, ज्याला एखाद्या टिप्पणीने व्यत्यय आणता येतो, रुग्णाला इतर प्रकारच्या हालचालींकडे वळवतो. रुग्णांना अजूनही स्वतंत्र संस्था आणि मनोरंजनाच्या नियोजनात समस्या आहेत. बाहेरील मदतीच्या अनुपस्थितीत, सामाजिक संवाद विस्कळीत होतो. पूर्ण संवाद तयार करताना रुग्णांना संवादात अडचणी येतात. काही रुग्णांमध्ये, सामाजिक संबंधांमध्ये स्वारस्य कमी होत राहते, मित्रांना विचित्र दिसण्याचा प्रयत्न केला जातो आणि सहसा अपयशी ठरतो. यौवनावस्थेत, कॉम्रेड्सच्या अनुपस्थितीमुळे रुग्ण दबले जातात.

पोलिमॉर्फिक सीझरद्वारे अर्भक मनोविकृतीच्या प्रकटीकरणासह, कॅटाटोनिक डिसऑर्डर अल्प-मुदतीचे असतात आणि केवळ प्रकट आक्रमणाच्या उंचीवर लक्षात येतात.

रोगाचा कोर्स, परिणाम. बहुतेक प्रकरणांमध्ये प्रकट झालेल्या हल्ल्याच्या कालावधीत तयार होणारी पृथक मानसिक मंदता मऊ होते आणि निवासस्थानाच्या पार्श्वभूमीवर मात केली जाते. सर्व रूग्णांमध्ये बुद्ध्यांक > 70. ऑटिझम त्याचा सकारात्मक घटक गमावतो आणि सरासरी 33 गुणांनी कमी होतो (CARS स्केलवर सौम्य / मध्यम). उच्च-कार्यक्षम ऑटिझममध्ये, ते CARS स्केल वापरून निर्धारित केले गेले नाही. रूग्णांमध्ये, भावनिक क्षेत्र विकसित होते, विकासात्मक विलंब दूर होतो, सौम्य संज्ञानात्मक डायसोंटोजेनेसिस संरक्षित केले जाते. वयोमानाचा घटक आणि विकास घटक (ऑन्टोजेनीमधील सकारात्मक ट्रेंड), पुनर्वसन 84% प्रकरणांमध्ये अनुकूल परिणामास कारणीभूत ठरते ("व्यावहारिक पुनर्प्राप्ती" - 6% मध्ये; "उच्च-कार्यक्षम ऑटिझम" - 50% मध्ये, पुनरुत्पादक अभ्यासक्रम - मध्ये 28%). नॉसॉलॉजी - बालपण ऑटिझम, शिशु मनोविकृती.

पीव्हीचा प्रसार दर 10,000 मुलांमध्ये 30-40 पर्यंत पोहोचतो.

अॅटिपिकल ऑटिझम (F84.1)

ICD-10 ने प्रथम "अटिपिकल" ऑटिझमची संकल्पना तयार केली, ज्याला गेल्या 10-15 वर्षांत खूप महत्त्व दिले गेले आहे. बालपणातील अॅटिपिकल ऑटिझममध्ये विविध नॉसॉलॉजीजमधील ऑटिझमच्या सर्वात गंभीर प्रकारांचा समावेश होतो, ज्याच्या संरचनेत ऑटिझम अनेकदा मनोविकार घटक म्हणून कार्य करते (बशिना व्ही.एम., सिमाशकोवा एन.व्ही., याकुपोवा एल.पी., 2006; सिमाशकोवा एन.व्ही.; 2006; जी. सी., हेलग्रेन एल., 2004 आणि इतर).

ICD-10 शी जोडलेले संशोधन निदान निकष असे सांगतात की “ऑटिझम सुरू होण्याच्या वयात (F84.10) आणि घटनाशास्त्र (F84.11) मध्ये असामान्य असू शकतो. अॅटिपिकल ऑटिझम (एए) मध्ये सायकोटिक (अटिपिकल बालपण सायकोसिस) आणि नॉन-सायकोटिक (ऑटिस्टिक वैशिष्ट्यांसह सौम्य मानसिक मंदता) प्रकारांचा समावेश आहे.

1. ADP रोगाच्या प्रारंभी "अटिपिकल वयात" - 3 वर्षांनंतर. क्लिनिकल चित्र पूर्वी वर्णन केलेल्या बालपणातील अर्भक ऑटिझमच्या जवळ आहे.

2. अॅटिपिकल लक्षणांसह एडीपी - आयुष्याच्या पहिल्या 5 वर्षांच्या प्रारंभासह, बालपणातील ऑटिझमच्या संपूर्ण क्लिनिकल चित्राची अनुपस्थिती, वेगवेगळ्या नॉसॉलॉजीज (स्किझोफ्रेनिया, यूएमओ, रेट सिंड्रोम इ.) मध्ये मनोविकाराच्या क्लिनिकल चित्राची समानता. ).

3. AA चे सिंड्रोमिक नॉन-सायकोटिक फॉर्म, UMO सह कॉमोरबिड, मार्टिन-बेल सिंड्रोममधील क्रोमोसोमल मूळ, डाउन सिंड्रोम, विल्यम्स, एंजेलमन, सोटोस आणि इतर अनेक; चयापचय उत्पत्ती (फेनिलकेटोनिया, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस आणि इतरांसह).

अॅटिपिकल बालपण मनोविकृतीमध्ये, अंतर्जात (F84.11 ) ऑटिस्टिक डायसॉन्टोजेनेसिस किंवा आयुष्याच्या 2-5 व्या वर्षी सामान्य विकासाच्या पार्श्वभूमीवर प्रकट प्रतिगामी-कॅटॅटोनिक दौरे होतात. ते "अत्यंत गंभीर" ऑटिझम (CARS स्केलवर 52.8 गुण) पर्यंत ऑटिस्टिक विथड्रॉवलच्या सखोलतेपासून सुरुवात करतात. अग्रगण्य म्हणजे उच्च मानसिक कार्यांचे प्रतिगमन: भाषण, मोटर कौशल्ये (चालण्याचे आंशिक नुकसान), नीटनेटकेपणा कौशल्ये, खाण्याची वर्तणूक (अखाद्य खाण्यापर्यंत), खेळाचे प्रतिगमन. नकारात्मक (ऑटिस्टिक आणि प्रतिगामी) नंतर कॅटाटोनिक विकार होतात. दिवसभर चालत असल्यामुळे काही रुग्ण जमिनीवर, खुर्च्यांवर थोडा वेळ झोपतात, “फ्रीज” करतात, नंतर पुन्हा हालचाल सुरू ठेवतात. हातात, प्राचीन रुब्रो-स्पाइनल आणि स्ट्रीओपॅलिडरी पातळीच्या नीरस हालचाली लक्षात घेतल्या जातात: “धुणे”, दुमडणे, घासणे, हनुवटीवर मारणे, पंखांसारखे हात फडफडणे. त्यांचा कॅलिडोस्कोप इतका मोठा आहे की वर्तणुकीतील फेनोटाइप अनेकदा बदलतात आणि वेगवेगळ्या नॉसॉलॉजीजमध्ये अभेद्य असतात. प्रतिगमन, कॅटाटोनिया, तीव्र आत्मकेंद्रीपणामुळे मुलाचा मानसिक विकास थांबतो . एडीपी हल्ल्यांचा कालावधी 4.5-5 वर्षे आहे.

रोगाचा कोर्स आणि परिणाम. 80% मध्ये रोगाचा कोर्स प्रगतीशील, घातक आहे. गंभीर आत्मकेंद्रीपणा (42.2 गुण), संज्ञानात्मक तूट राखून, कमी गुणवत्तेच्या अंतर्जात ADP मध्ये माफी. कॅटाटोनिक मोटर स्टिरिओटाइप रोगाच्या दरम्यान सबकोर्टिकल प्रोटोपॅथिक मोटर स्टिरिओटाइपच्या रूपात एक लक्षण म्हणून उत्तीर्ण होतात. वस्ती कुचकामी आहे. एकूण मोटर कौशल्ये (चालण्याची कौशल्ये) सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीयरीत्या सुधारली. स्वतःचे भाषण तयार होत नाही, एक तृतीयांश रुग्ण इको स्पीच विकसित करतात. विचार करणे ठोस राहते, आकलनाचे अमूर्त प्रकार उपलब्ध नाहीत, भावनिक क्षेत्र विकसित होत नाही. रूग्णांमध्ये भ्रम आणि भ्रम बालपणात दिसून येत नाहीत आणि रोगाच्या सुरुवातीपासून 3-4 वर्षांनंतर ऑलिगोफ्रेनिक-सदृश दोष स्यूडो-ऑर्गेनिकपासून वेगळे करणे कठीण आहे. 30% प्रकरणांमध्ये, एडीपी असलेल्या रूग्णांना VIII प्रकाराच्या सुधारात्मक कार्यक्रमानुसार प्रशिक्षित केले जाते, बाकीच्यांना कुटुंबात राहण्यासाठी किंवा सामाजिक संरक्षणासाठी बोर्डिंग स्कूलमध्ये ठेवण्यासाठी अनुकूल केले जाते. ICD-10 निकषांनुसार अॅटिपिकल बालपण मनोविकृती बुद्धीमत्तेत घट (F84.11) सह "मानसशास्त्रीय विकासाचे सामान्य विकार" या शीर्षकाखाली कोड केलेले आहे. रोगाच्या दरम्यान नकारात्मक गतिशीलता, संज्ञानात्मक तूट वाढणे आम्हाला घातक बालपण स्किझोफ्रेनिया (F20.8xx3) - रशियन फेडरेशनचे सांस्कृतिक पैलू (ICD-10, 1999) चे निदान करण्यास अनुमती देते. यूएसएमध्ये, बालपणातील स्किझोफ्रेनियाचे निदान 14 वर्षांच्या आधी, युरोपमध्ये - 9 वर्षांपूर्वी केले जाते. ICD-10 (1994) मध्ये, स्किझोफ्रेनियाचे बालपणीचे स्वरूप वेगळे केले जात नाही, बालपणातील स्किझोफ्रेनियाचे अॅटिपिकल बालपण मनोविकृतीसह विभेदक निदान अजूनही जगभर संबंधित आहे. डीएसचे निदान "मानसोपचारातील कलंक" च्या भीतीशिवाय प्रकट प्रतिगामी-कॅटॅटोनिक सायकोसिसच्या टप्प्यावर आधीच केले पाहिजे.

अॅटिपिकल ऑटिझमचे सायकोटिक सिंड्रोम प्रकार बुद्धिमत्तेमध्ये घट झाल्यामुळे (F84.11, F70) एक phenotypically सार्वत्रिक क्लिनिकल चित्र आहे आणि catatonic-regressive seizures endogenous ADP पेक्षा वेगळे नसतात (विकासाच्या समान टप्प्यांमधून जा: ऑटिस्टिक - प्रतिगामी - catatonic). मोटर स्टिरिओटाइपच्या संचामध्ये ते phenotypically भिन्न आहेत: डाउन सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये सबकॉर्टिकल कॅटाटोनिक स्टिरिओटाइप, रेट आणि मार्टिन-बेल सिंड्रोम असलेल्या एडीपी असलेल्या रुग्णांमध्ये पुरातन कॅटाटोनिक स्टेम स्टिरिओटाइप. "रिग्रेशन" च्या अवस्थेपासून अस्थेनियामध्ये वाढ झाल्यामुळे, जीवनभर वैशिष्ट्यपूर्ण रूढींचे जतन करून ते एकत्र आले आहेत.

AA चे सिंड्रोमिक नॉन-सायकोटिक फॉर्म, ULV सह comorbid किंवा "ऑटिझमच्या वैशिष्ट्यांसह मानसिक मंदता" निवडलेल्या अनुवांशिक सिंड्रोम्स (मार्टिन-बेल, डाउन, विल्यम्स, एंजेलमन, सोटोस इ.) आणि चयापचय उत्पत्तीचे रोग (फेनिलकेटोनिया, ट्यूबरस स्क्लेरोसिस इ.) मध्ये शोधले जाऊ शकतात, ज्यामध्ये ऑटिझम UMO ( F84.11, F70) सह कॉमोरबिड आहे.

सर्वसाधारणपणे अॅटिपिकल ऑटिझमच्या प्रसारावरील डेटा वैद्यकीय साहित्यात उपलब्ध नाही.

रेट सिंड्रोम (F84.2)

MeCP2 रेग्युलेटर जनुकातील उत्परिवर्तनामुळे झालेला एक सत्यापित डीजनरेटिव्ह मोनोजेनिक रोग, जो X गुणसूत्राच्या (Xq28) लांब हातावर स्थित आहे आणि CP प्रकरणांच्या 60-90% साठी जबाबदार आहे. शास्त्रीय SR वयाच्या 1-2 व्या वर्षी 16-18 महिन्यांत प्रकटतेच्या शिखरासह सुरू होते आणि त्याच्या विकासाच्या अनेक टप्प्यांतून जातो:

मी "ऑटिस्टिक" (3-10 महिने टिकते) मध्ये, अलिप्तता दिसून येते, संज्ञानात्मक क्रियाकलाप विस्कळीत होतो, मानसिक विकास थांबतो.

स्टेज II मध्ये - "वेगवान प्रतिगमन" (अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत), वाढलेल्या ऑटिस्टिक अलिप्ततेच्या पार्श्वभूमीवर, प्राचीन, पुरातन पातळीच्या हालचाली हातात दिसतात - "वॉशिंग" प्रकार, रबिंग प्रकार; सर्व कार्यात्मक प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये एक प्रतिगमन आहे; मंद डोके वाढ.

स्टेज III "स्यूडो-स्टेशनरी" (10 वर्षे किंवा अधिक पर्यंत). ऑटिस्टिक अलिप्तता कमकुवत होते, संप्रेषण, भाषण समजणे, वैयक्तिक शब्दांचे उच्चारण अंशतः पुनर्संचयित केले जाते. प्रतिगामी कॅटाटोनिक स्टिरिओटाइप कायम आहेत. कोणतीही क्रियाकलाप अल्पकालीन आहे, रुग्ण सहजपणे थकतात. 1/3 प्रकरणांमध्ये, एपिलेप्टिक दौरे होतात.

स्टेज IV - "एकूण स्मृतिभ्रंश" हे मुख्यत्वे न्यूरोलॉजिकल विकार (स्पाइनल ऍट्रोफी, स्पास्टिक कडकपणा), चालणे पूर्णपणे कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते.

रोगाचा कोर्स, परिणाम: 100% प्रकरणांमध्ये प्रतिकूल, संज्ञानात्मक तूट वाढते. मृत्यू वेगवेगळ्या वेळी होतो (सामान्यत: रोग सुरू झाल्यानंतर 12-25 वर्षांनी).

SR प्रसार : 6 ते 17 वयोगटातील 15,000 मुलांपैकी 1 (अनाथ रोग).

बालपणातील इतर विघटनशील विकार, हेलर सिंड्रोम (F84.3)

हेलर डिमेंशिया म्हणजे बालपणात भाषण, बौद्धिक, सामाजिक आणि संप्रेषण क्षमता कमी होणे किंवा प्रगतीशील बिघडणे. हे 2-4 वर्षांच्या वयात दिसून येते. मुलांमध्ये चिडचिडेपणा, स्वत: ची काळजी द्वारे दर्शविले जाते. त्यांचे भाषण समजण्याजोगे होते, स्मरणशक्ती आणि आकलनात अडथळे येतात, चिंताग्रस्त मनःस्थिती किंवा आक्रमकता असते. रूग्ण सामाजिक परिस्थितींमध्ये उन्मुख नसतात, अनेकदा त्यांची पूर्वी प्राप्त केलेली नीटनेटकी कौशल्ये गमावतात; त्यांच्या स्टिरियोटाइप हालचाली आहेत. वर्तनातील प्रतिगमन आणि संप्रेषणात्मक कार्याच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, बालपणातील आत्मकेंद्रीपणाबद्दल एक गृहितक उद्भवते. डिमेंशियाचे संपूर्ण क्लिनिकल चित्र हळूहळू विकसित होते.

गंभीर स्मृतिभ्रंश असूनही, रूग्णांमध्ये चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये उग्र होत नाहीत. सर्वसाधारणपणे, हा विकार प्रगतीशील स्वरूपाचा असतो. हेलर सिंड्रोमचा प्रसार: 0.1:10,000 मुलांची लोकसंख्या (अनाथ रोग).

मानसिक मंदता आणि स्टिरियोटाइप हालचालींशी संबंधित हायपरएक्टिव्ह डिसऑर्डर (F84.4) व्हीअत्यंत दुर्मिळ देखील आहेत (मुलांच्या लोकसंख्येच्या 1: 10,000 पेक्षा कमी), अनाथ रोगांचा संदर्भ देते.

एस्पर्जर सिंड्रोम (F84.5)

उत्क्रांती-संवैधानिक एस्पर्जर सिंड्रोम जन्मापासून तयार होतो, परंतु सामान्यतः समाजात एकीकरणाच्या परिस्थितीत (बालवाडी, शाळेत उपस्थित राहणे) रुग्णांमध्ये निदान केले जाते.

रूग्णांच्या दुतर्फा सामाजिक संप्रेषणांमध्ये, गैर-मौखिक वर्तनात (हावभाव, चेहर्यावरील भाव, रीतीने वागणे, डोळ्यांचा संपर्क) मध्ये विचलन होते आणि ते भावनिक सहानुभूती करण्यास सक्षम नसतात. त्यांच्याकडे लवकर भाषण विकास, एक समृद्ध भाषण राखीव, चांगले तार्किक आणि अमूर्त विचार आहे. एसए असलेल्या रुग्णांना मूळ कल्पनांनी दर्शविले जाते. भाषणाच्या संप्रेषणात्मक बाजूचा त्रास होतो, ते जेव्हा हवे तेव्हा बोलतात, संभाषणकर्त्याचे ऐकत नाहीत, अनेकदा स्वतःशी संभाषण करतात, ते भाषणाच्या स्वरात विचित्र विचलन, असामान्य भाषण वळण द्वारे दर्शविले जातात.

AS असलेले रुग्ण धडपडतात, परंतु समवयस्क आणि वृद्ध लोकांशी संपर्क कसा स्थापित करावा हे माहित नसते, अंतर ठेवत नाही, विनोद समजत नाही, उपहास करण्यासाठी आक्रमकपणे प्रतिक्रिया देतात आणि भावनिक सहानुभूती करण्यास सक्षम नाहीत.

गंभीर लक्ष विकृती, मोटार अनाड़ीपणा, विकासात असमानता, लोकांमध्ये, समाजातील खराब अभिमुखता, त्यांच्या इच्छा पूर्ण करण्यात गर्विष्ठपणा या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते की ते सहजपणे थट्टेचा विषय बनतात, चांगली बुद्धिमत्ता असूनही त्यांना शाळा बदलण्यास भाग पाडले जाते. . ज्ञानाच्या विशिष्ट क्षेत्रांमध्ये मोनोमॅनिक रूढीवादी स्वारस्य, निर्देशित शिक्षणात एकतर्फी संकुचित विशिष्ट रूची भविष्यातील विशिष्टतेचा आधार बनू शकतात, समाजीकरणास हातभार लावू शकतात.

रोगाचा कोर्स, परिणाम.वयाच्या 16-17 पर्यंत, ऑटिझम मऊ होतो, 60% मध्ये संवेदनशील वर्ण वैशिष्ट्यांसह एक स्किझॉइड व्यक्तिमत्व तयार होते. रुग्ण त्यांच्या आवडीनुसार निवडलेल्या विशेषतेमध्ये यशस्वी होतात; वयाच्या 30-40 पर्यंत ते एक कुटुंब तयार करतात.

एसए असलेल्या 40% रूग्णांमध्ये, विकासाच्या संकटाच्या काळात, मानसिक-प्रभावी, मनोरुग्ण विकार, ज्याला वेळेवर आणि प्रभावी फार्माकोथेरपी, वैयक्तिक ओळख अधिक खोल न करता पुनर्वसन, मनोरुग्ण अभिव्यक्तींनी मुखवटा घातलेले, विकासाच्या संकटकाळात स्थिती बिघडू शकते. .

भिन्न निदान

ऑटिझम स्पेक्ट्रम डिसऑर्डरचे विभेदक निदान प्रामुख्याने ASD गटामध्ये केले जावे आणि नंतर आधुनिक क्लिनिकल आणि जैविक दृष्टिकोनाच्या शक्यतांचा वापर करून इतर नॉसॉलॉजीजपासून वेगळे केले जावे. क्लासिक उत्क्रांती-प्रक्रियात्मक बालपण ऑटिझम - कॅनेर सिंड्रोम - उत्क्रांती-संवैधानिक एस्पर्जर सिंड्रोमपासून वेगळे केले पाहिजे. डायसॉन्टोजेनेसिसच्या प्रकाराप्रमाणेच (दोन्ही प्रकरणांमध्ये विघटनशील, वेगळे केलेले) ते प्रामुख्याने रोगाच्या प्रारंभाच्या पडताळणीच्या वेळी, भाषण आणि बुद्धीच्या विकासाच्या क्षेत्रांमध्ये तसेच मोटर क्षेत्राच्या वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न असतात ( तक्ता 1 पहा).

तक्ता क्रमांक १. उत्क्रांतीवादी ऑटिझमचे क्लिनिकल भिन्नता

एस्पर्गर सिंड्रोम		कॅनर सिंड्रोम
आत्मकेंद्रीपणा	हलका/मध्यम; वर्षानुवर्षे मऊ होतात, सामाजिक अस्ताव्यस्तता कायम राहते	गंभीर आत्मकेंद्रीपणा साठी कायम जीवन, मानसिक विकास बदलतो
भाषण	व्याकरणदृष्ट्या आणि शैलीत्मकदृष्ट्या योग्य भाषणाचा प्रारंभिक विकास	रुग्ण उशीरा बोलू लागतात, भाषण संप्रेषणात्मक कार्य करत नाही (इकोलालिया) आणि 50% मध्ये खराब विकसित होते.
मोटर कौशल्ये	मोटर अनाड़ीपणा	एकूण मोटर कौशल्ये मोटर स्टिरिओटाइपसह कोनीय असतात, एथेटोसिस सारखी हालचाल, पायाच्या बोटांना आधार देऊन चालणे, स्नायुंचा डायस्टोनिया
बुद्धिमत्ता	उच्च किंवा सरासरीपेक्षा जास्त. रुग्णांना सामान्य शैक्षणिक कार्यक्रमानुसार प्रशिक्षित केले जाते, उच्च शिक्षण घेतात. 35-40 वर्षांनंतर ते एक कुटुंब तयार करतात.	जन्मापासूनच संज्ञानात्मक कमजोरी. तारुण्यवस्थेत, बुद्धिमत्ता कमी केली जाते (आयक्यू. त्यांना आठव्या प्रकारातील सुधारात्मक कार्यक्रमानुसार प्रशिक्षित केले जाते.

पॅराक्लिनिकल दृष्टीकोनातून, हे दोन प्रकारचे नॉन-सायकोटिक ऑटिझम देखील भिन्न आहेत. एसए असलेल्या रूग्णांमध्ये, मुख्य न्यूरोफिजियोलॉजिकल मार्कर म्हणजे सामान्यपेक्षा जास्त वारंवारतेच्या अल्फा लयचे वर्चस्व. एमसी असलेल्या रुग्णांमध्ये ईईजीवर, अल्फा ताल तयार होण्यास विलंब होतो, जो लहान वयात स्पष्टपणे दिसून येतो. केएस वय असलेल्या रुग्णांप्रमाणे, ईईजी पॅरामीटर्स सामान्य होतात.

Asperger's सिंड्रोममधील पॅथोसायकोलॉजिकल इंडिकेटर अव्यक्त संज्ञानात्मक डायसॉन्टोजेनेसिसच्या चौकटीत निसर्गात विभक्त आहेत; कॅनेर सिंड्रोमसह, एक विशिष्ट संज्ञानात्मक तूट आहे.

असामान्य आणि/किंवा क्षीण विकासाच्या उपस्थितीने परिभाषित केलेला एक व्यापक विकासात्मक विकार 3 वर्षाच्या आधी आणि सामाजिक संवाद, संवाद आणि प्रतिबंधित, पुनरावृत्ती वर्तन या तिन्ही क्षेत्रांमध्ये असामान्य कार्यप्रणाली. मुलांमध्ये, हा विकार मुलींपेक्षा 3-4 पट जास्त वेळा विकसित होतो.

निदान सूचना:

निःसंशयपणे सामान्य विकासाचा कोणताही अगोदरचा कालावधी नसतो, परंतु जर असेल तर, 3 वर्षांच्या वयाच्या आधी विसंगती आढळतात. सामाजिक परस्परसंवादाचे गुणात्मक उल्लंघन नेहमी लक्षात घेतले जाते. ते सामाजिक-भावनिक संकेतांच्या अपर्याप्त मूल्यांकनाच्या रूपात कार्य करतात, जे इतर लोकांच्या भावनांच्या प्रतिक्रियांच्या अनुपस्थितीमुळे आणि / किंवा सामाजिक परिस्थितीनुसार वर्तनाच्या मोड्यूलेशनच्या अनुपस्थितीद्वारे लक्षात येते; सामाजिक संकेतांचा खराब वापर आणि सामाजिक, भावनिक आणि संप्रेषणात्मक वर्तनाचे थोडे एकत्रीकरण; सामाजिक-भावनिक पारस्परिकतेची अनुपस्थिती विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. संवादातील गुणात्मक अडथळे तितकेच बंधनकारक आहेत. ते विद्यमान भाषण कौशल्यांच्या सामाजिक वापराच्या अभावाच्या स्वरूपात कार्य करतात; रोल-प्लेइंग आणि सोशल सिम्युलेशन गेममधील उल्लंघन; संप्रेषणामध्ये कमी समक्रमण आणि पारस्परिकतेचा अभाव; भाषण अभिव्यक्तीची अपुरी लवचिकता आणि विचारांमध्ये सर्जनशीलता आणि कल्पनारम्यतेची सापेक्ष कमतरता; संभाषणात प्रवेश करण्याच्या इतर लोकांच्या शाब्दिक आणि गैर-मौखिक प्रयत्नांना भावनिक प्रतिसादाचा अभाव; संप्रेषण सुधारण्यासाठी स्वरांचा अशक्त वापर आणि आवाजाची अभिव्यक्ती; सोबतच्या जेश्चरची समान अनुपस्थिती, ज्यांचे संभाषणात्मक संप्रेषणामध्ये एक विस्तारक किंवा सहायक मूल्य आहे. ही स्थिती मर्यादित, पुनरावृत्ती आणि स्टिरियोटाइप वर्तन, स्वारस्ये आणि क्रियाकलापांद्वारे देखील दर्शविली जाते. हे दैनंदिन जीवनातील अनेक पैलूंमध्ये कठोर आणि एकदा आणि सर्व दिनचर्या स्थापित करण्याच्या प्रवृत्तीद्वारे प्रकट होते, सहसा हे नवीन क्रियाकलाप तसेच जुन्या सवयी आणि खेळाच्या क्रियाकलापांना लागू होते. असामान्य, बर्याचदा कठीण वस्तूंशी एक विशेष संलग्नक असू शकते, जे बालपणातील सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मुले गैर-कार्यात्मक विधींसाठी विशेष ऑर्डरसाठी आग्रह धरू शकतात; तारखा, मार्ग किंवा वेळापत्रकांबद्दल एक स्टिरियोटाइपिकल व्यस्तता असू शकते; मोटर स्टिरिओटाइप वारंवार आहेत; वस्तूंच्या नॉन-फंक्शनल घटकांमध्ये विशेष स्वारस्य (जसे की वास किंवा स्पर्शाच्या पृष्ठभागाचे गुण); मूल दिनचर्या किंवा त्याच्या वातावरणातील तपशिलांमध्ये बदलांना विरोध करू शकते (जसे की सजावट किंवा घरातील सामान).

या विशिष्ट निदान वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, ऑटिझम असलेल्या मुलांमध्ये भीती (फोबिया), झोप आणि खाण्यापिण्याचे विकार, राग आणि आक्रमकता यासारख्या इतर अनेक गैर-विशिष्ट समस्या दिसून येतात. स्वत: ची दुखापत (उदाहरणार्थ, मनगट चावल्यामुळे) अगदी सामान्य आहे, विशेषत: गंभीर मानसिक मंदता सह. ऑटिझम असलेल्या बहुतेक मुलांमध्ये आरामदायी क्रियाकलापांमध्ये उत्स्फूर्तता, पुढाकार आणि सर्जनशीलता नसते आणि त्यांना निर्णय घेताना सामान्य संकल्पना वापरणे कठीण जाते (जरी कार्ये त्यांच्या क्षमतेनुसार योग्य असतात). ऑटिझमच्या दोष वैशिष्ट्याची विशिष्ट अभिव्यक्ती मूल जसजसे वाढते तसतसे बदलते, परंतु संपूर्ण प्रौढत्वात हा दोष कायम राहतो, समाजीकरण, संवाद आणि आवडीच्या समान प्रकारच्या समस्यांद्वारे अनेक बाबतीत स्वतःला प्रकट करतो. निदान करण्यासाठी, जीवनाच्या पहिल्या 3 वर्षांमध्ये विकासात्मक विसंगती लक्षात घेणे आवश्यक आहे, परंतु सिंड्रोम स्वतःच सर्व वयोगटांमध्ये निदान केले जाऊ शकते.

ऑटिझममध्ये, मानसिक विकासाची कोणतीही पातळी असू शकते, परंतु सुमारे तीन चतुर्थांश प्रकरणांमध्ये एक विशिष्ट मानसिक मंदता आहे.

विभेदक निदान:

सामान्य विकासात्मक विकारांच्या इतर प्रकारांव्यतिरिक्त, हे विचारात घेणे आवश्यक आहे: दुय्यम सामाजिक-भावनिक समस्यांसह ग्रहणशील भाषेचे विशिष्ट विकासात्मक विकार (F80.2); बालपणातील प्रतिक्रियाशील संलग्नक विकार (F94.1) किंवा डिसनिहिबिटेड प्रकाराचे बालपण संलग्नक विकार (F94.2); मानसिक मंदता (F70 - F79) काही संबंधित भावनिक किंवा वर्तणुकीशी संबंधित विकारांसह; स्किझोफ्रेनिया (F20.-) असामान्यपणे लवकर सुरू होणे; रेट सिंड्रोम (F84.2).

समाविष्ट:

ऑटिस्टिक विकार;

अर्भक ऑटिझम;

अर्भक मनोविकृती;

कॅनर सिंड्रोम.

वगळलेले:

ऑटिस्टिक सायकोपॅथी (F84.5)

F84.01 सेंद्रिय मेंदूच्या आजारामुळे बालपण आत्मकेंद्रीपणा

समाविष्ट:

ऑटिस्टिक विकार सेंद्रिय मेंदूच्या आजारामुळे होतो.

F84.02 इतर कारणांमुळे बालपण आत्मकेंद्रीपणा

ऑटिझम मुले

एखाद्या मुलाची किंवा पौगंडावस्थेची मालमत्ता ज्याचा विकास इतरांशी संपर्कात तीव्र घट, खराब विकसित भाषण आणि वातावरणातील बदलांवर विचित्र प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते.

F84.0 बालपण आत्मकेंद्रीपणा

A. खालीलपैकी कमीत कमी एका क्षेत्रामध्ये 3 वर्षापूर्वी असामान्य किंवा दृष्टीदोष विकास प्रकट होतो:

1) सामाजिक संप्रेषणात वापरलेले ग्रहणक्षम किंवा अभिव्यक्त भाषण;

2) निवडक सामाजिक संलग्नकांचा विकास किंवा परस्पर सामाजिक परस्परसंवाद;

3) कार्यात्मक किंवा प्रतीकात्मक खेळ.

B. 1), 2) आणि 3) मधील किमान 6 लक्षणे उपस्थित असणे आवश्यक आहे, यादी 1 मधून किमान दोन) आणि सूची 2) आणि 3 मधून किमान एक):

1) पारस्परिक सामाजिक परस्परसंवादाचे गुणात्मक उल्लंघन खालीलपैकी किमान एक क्षेत्रामध्ये प्रकट होते:

अ) सामाजिक परस्परसंवादाचे नियमन करण्यासाठी डोळ्यांचा संपर्क, चेहर्यावरील हावभाव, हावभाव आणि शरीराच्या मुद्रांचा पुरेसा वापर करण्यास असमर्थता;

ब) समवयस्कांशी नातेसंबंध (मानसिक वयानुसार आणि उपलब्ध संधींनुसार) स्थापित करण्यास असमर्थता, ज्यामध्ये सामान्य रूची, क्रियाकलाप आणि भावनांचा समावेश असेल;

क) सामाजिक-भावनिक पारस्परिकतेची अनुपस्थिती, जी इतर लोकांच्या भावनांवर विचलित किंवा विचलित प्रतिक्रिया आणि (किंवा) सामाजिक परिस्थितीनुसार वर्तन सुधारण्याची अनुपस्थिती, तसेच (किंवा) कमकुवतपणामुळे प्रकट होते. सामाजिक, भावनिक आणि संप्रेषणात्मक वर्तनाचे एकत्रीकरण.

ड) इतर लोकांसह सामायिक आनंद, सामान्य स्वारस्ये किंवा यशासाठी खोटे शोध नसणे (उदाहरणार्थ, मूल इतर लोकांना त्याच्या आवडीच्या वस्तू दाखवत नाही आणि त्यांचे लक्ष त्यांच्याकडे आकर्षित करत नाही).

2) संप्रेषणातील गुणात्मक विसंगती खालीलपैकी किमान एका क्षेत्रात दिसून येतात:

अ) बोलचालच्या भाषणात विलंब किंवा पूर्ण अनुपस्थिती, जे हावभाव आणि चेहर्यावरील हावभावांच्या अभावाची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करत नाही (बहुतेकदा संप्रेषणात्मक कूइंगच्या अनुपस्थितीपूर्वी);

ब) संभाषण सुरू करण्यास किंवा राखण्यात सापेक्ष असमर्थता (भाषण विकासाच्या कोणत्याही स्तरावर) ज्यासाठी दुसर्या व्यक्तीशी संप्रेषणात्मक परस्परसंवाद आवश्यक आहे;

c) पुनरावृत्ती आणि स्टिरियोटाइप केलेले भाषण आणि/किंवा शब्द आणि अभिव्यक्तींचा विलक्षण वापर;

d) उत्स्फूर्त विविध उत्स्फूर्त भूमिका-खेळण्याचे खेळ किंवा (आधीच्या वयात) अनुकरणीय खेळांची अनुपस्थिती.

3) प्रतिबंधित, पुनरावृत्ती आणि रूढीबद्ध वर्तन, स्वारस्ये आणि क्रियाकलाप जे स्वतःला खालीलपैकी किमान एक क्षेत्रामध्ये प्रकट करतात:

अ) स्टिरियोटाइपिकल आणि मर्यादित स्वारस्यांसह व्यस्त असणे जे सामग्री किंवा दिशा मध्ये विसंगत आहेत; किंवा ज्या स्वारस्ये त्यांच्या तीव्रतेमध्ये आणि मर्यादित स्वरूपामध्ये विसंगत आहेत, जरी सामग्री किंवा दिशेने नाही;

ब) विशिष्ट, गैर-कार्यात्मक कृती किंवा विधी यांच्याशी बाह्यतः वेड लागणे;

c) स्टिरियोटाइप केलेले आणि पुनरावृत्ती होणारे मोटर पद्धती ज्यात टाळ्या वाजवणे किंवा बोटे किंवा हात फिरवणे किंवा संपूर्ण शरीराच्या अधिक जटिल हालचाली समाविष्ट आहेत;

d) वस्तूंच्या भागांवर किंवा खेळण्यांच्या गैर-कार्यक्षम घटकांकडे (त्यांचा वास, पृष्ठभागाचा स्पर्श, त्यांच्याद्वारे उत्सर्जित होणारा आवाज किंवा कंपन) यांच्याकडे लक्ष वाढवणे.

C. क्लिनिकल चित्र इतर प्रकारच्या सामान्य विकासात्मक विकारांद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही: दुय्यम सामाजिक-भावनिक समस्यांसह ग्रहणक्षम भाषणाचे विशिष्ट विकासात्मक विकार (F80.2); बालपणातील प्रतिक्रियाशील संलग्नक विकार (F94.1) किंवा बालपणातील अटॅचमेंट डिसऑर्डर (F94.2), मानसिक मंदता (F70-F72) विशिष्ट भावनिक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, स्किझोफ्रेनिया (F20) असामान्यपणे लवकर सुरू झालेला आणि Rett सिंड्रोम (F84) .2)

बालपण आत्मकेंद्रीपणा

ऑटिझम देखील पहा) - लवकर बालपण ऑटिझम (इंग्रजी अर्भक ऑटिझम), एल. कॅनर (1943) यांनी प्रथम स्वतंत्र क्लिनिकल सिंड्रोम म्हणून ओळखले. सध्या, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जैविक कमतरतेमुळे हा एक व्यापक (सामान्य, बहुपक्षीय) विकार, मानसिक विकासाचा विकृती मानला जातो. मूल; त्याचे पॉलिटिओलॉजी, पॉलिनोसॉलॉजी प्रकट केले. R.d.a प्रति 10 हजार मुलांमध्ये 4-6 प्रकरणांमध्ये नोंदवले जाते; मुलांमध्ये अधिक सामान्य (मुलींच्या तुलनेत 4-5 पट अधिक सामान्य.). R.d.a ची मुख्य वैशिष्ट्ये भावनिक संपर्क स्थापित करण्यात मुलाची जन्मजात असमर्थता, रूढीबद्ध वागणूक, संवेदनात्मक उत्तेजनांवर असामान्य प्रतिक्रिया, अशक्त भाषण विकास, लवकर प्रारंभ (आयुष्याच्या 30 व्या महिन्यापूर्वी) आहे.

मुलांमध्ये ऑटिझम (बाळ)

एक तुलनेने दुर्मिळ विकार, ज्याची चिन्हे आधीच बाल्यावस्थेत आढळतात, परंतु सामान्यतः आयुष्याच्या पहिल्या 2 ते 3 वर्षांमध्ये मुलांमध्ये स्थापित होतात. बालपण आत्मकेंद्रीपणाचे वर्णन एल. कॅनर यांनी 1943 मध्ये "ऑटिस्टिक डिसऑर्डर्स ऑफ इफेक्टिव्ह कम्युनिकेशन" या शीर्षकाच्या खराब भाषांतराखाली केलेल्या कामात केले होते. एल.कन्नर यांनी स्वत: या विकाराने ग्रस्त 11 मुलांचे निरीक्षण केले. त्याचा स्किझोफ्रेनियाशी काहीही संबंध नाही आणि हा मानसिक विकाराचा एक स्वतंत्र प्रकार असल्याचे त्यांनी आवर्जून सांगितले. हे मत सध्या सामायिक केले आहे, जरी त्यावर कोणत्याही प्रकारे युक्तिवाद केला जात नाही. दरम्यान, काही रूग्णांमध्ये, भावनिक मूड डिसऑर्डर आढळतात, डिसऑर्डरची काही लक्षणे कॅटाटोनिया आणि पॅराथिमियाच्या अभिव्यक्तीसारखीच असतात, जे बाल्यावस्थेत झालेल्या स्किझोफ्रेनियाचा हल्ला दर्शवू शकतात (ई. ब्लेलर, तुम्हाला माहिती आहे, असा विश्वास होता की 1. स्किझोफ्रेनियाच्या प्रारंभाच्या सर्व प्रकरणांपैकी % जन्मानंतरच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील आहेत). बालपण ऑटिझमचा प्रसार, विविध स्त्रोतांनुसार, 12 वर्षांखालील 10,000 मुलांमध्ये 4-5 ते 13.6-20 प्रकरणे आहेत, वाढण्याची प्रवृत्ती आहे. बालपण ऑटिझमची कारणे स्थापित केलेली नाहीत. असे नोंदवले जाते की गरोदरपणात गोवर रुबेला झालेल्या मातांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे. सूचित करा की 80-90% प्रकरणांमध्ये, हा विकार अनुवांशिक घटकांमुळे होतो, विशेषत: एक्स गुणसूत्राची नाजूकता (फ्रेजाइल एक्स सिंड्रोम पहा). असेही पुरावे आहेत की ऑटिझम असलेल्या मुलांमध्ये बालपणात सेरेबेलर विकृती विकसित होतात किंवा अनुभवतात. मुलांमध्ये, हा विकार मुलींच्या तुलनेत 3-5 पट जास्त वेळा आढळतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डिसऑर्डरची चिन्हे 36 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आढळतात, त्याचे सर्वात उल्लेखनीय अभिव्यक्ती 2 ते 5 वर्षे वयोगटातील आहेत. 6-7 वर्षांच्या वयापर्यंत, विकाराचे काही प्रकटीकरण गुळगुळीत केले जातात, परंतु त्याची मुख्य लक्षणे भविष्यात टिकून राहतात. डिसऑर्डरचे लक्षण जटिल खालील मुख्य वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते:

1. बाळाला उचलताना तत्परतेचा अभाव, तसेच जेव्हा आईचा चेहरा त्याच्या दृष्टीच्या क्षेत्रात दिसतो तेव्हा पुनरुज्जीवन कॉम्प्लेक्सची अनुपस्थिती;

2. झोपेचे विकार, पचन, थर्मोरेग्युलेशन आणि इतर, सामान्यत: असंख्य शारीरिक बिघडलेले कार्य, नीटनेटकेपणाची कौशल्ये तयार करण्यात अडचणी, दुसऱ्या शब्दांत, गंभीर न्यूरोपॅथिक अभिव्यक्ती जी आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आधीच दिसून येतात;

3. बाह्य उत्तेजनांच्या मुलाकडे दुर्लक्ष करणे, जर त्यांनी त्याला दुखावले नाही;

4. संपर्कांची गरज नसणे, संलग्नता, वास्तविकतेच्या अत्यंत निवडक जाणिवेसह जे घडत आहे त्यापासून अलिप्तता, इतरांपासून अलिप्तता, समवयस्कांची इच्छा नसणे;

5. सामाजिक स्मितचा अभाव, म्हणजे, जेव्हा आई किंवा इतर जवळच्या व्यक्तीचा चेहरा दृश्याच्या क्षेत्रात दिसतो तेव्हा आनंदाची अभिव्यक्ती;

6. अनेक रुग्णांमध्ये जिवंत आणि निर्जीव वस्तू (4-5 वर्षांपर्यंत) यांच्यात फरक करण्याची क्षमता नसणे. उदाहरणार्थ, 5 वर्षांची मुलगी कार्यरत व्हॅक्यूम क्लिनर किंवा रेफ्रिजरेटरशी बोलत आहे;

7. अहंकारी भाषण (इकोलालिया, मोनोलॉग, फोनोग्राफीझम), वैयक्तिक सर्वनामांचा चुकीचा वापर. काही रुग्ण बराच काळ म्युटिझम दाखवतात, ज्यामुळे पालक त्यांना मूकपणाने ग्रस्त असल्याचे समजतात. अर्ध्या मुलांमध्ये भाषण विकासाचे महत्त्वपूर्ण विकार आहेत, विशेषत: ते भाषणाच्या संप्रेषणात्मक पैलूंशी संबंधित आहेत. त्यामुळे, मुले प्रश्न विचारण्याची, विनंत्या तयार करण्याची, त्यांच्या गरजा व्यक्त करण्याची इ. अशी सामाजिक भाषण कौशल्ये शिकू शकत नाहीत. 60-70% रुग्ण समाधानकारक भाषणात प्रभुत्व मिळवू शकत नाहीत. काही रुग्ण अजिबात बोलत नाहीत आणि 6-7 वर्षे वयापर्यंत इतरांच्या बोलण्याला प्रतिसाद देत नाहीत;

8. निओफोबिया, किंवा अधिक तंतोतंत, ओळखीची घटना (एल. कॅनरची संज्ञा), म्हणजे, नवीन किंवा चिडचिडेपणाची भीती, बाह्य वातावरणातील बदलांबद्दल असंतोष, नवीन कपडे किंवा अपरिचित अन्न दिसणे, तसेच मोठ्याने किंवा, उलट, शांत आवाज, हलत्या वस्तूंची समज म्हणून. उदाहरणार्थ, एखादे मूल तेच पसंत करते, जवळजवळ पूर्णपणे जीर्ण झालेले कपडे किंवा फक्त दोन प्रकारचे अन्न खातात, जेव्हा पालक त्याला काहीतरी नवीन ऑफर करतात तेव्हा विरोध करतात. अशा मुलांना नवीन शब्द आणि वाक्प्रचारही आवडत नाहीत; त्यांना ज्याची सवय आहे त्यांच्याशीच संबोधले पाहिजे. त्यांच्या पालकांच्या लोरींमध्ये शब्द वगळणे किंवा प्रतिस्थापन करण्यावरही मुलांच्या संतापाच्या स्पष्ट प्रतिक्रियांचे वर्णन केले आहे;

9. रूढीवादी क्रियांच्या स्वरूपात स्व-उत्तेजनाच्या प्रवृत्तीसह नीरस वर्तन (अर्थहीन आवाज, हालचाली, क्रियांची एकाधिक पुनरावृत्ती). उदाहरणार्थ, एखादा रुग्ण त्याच्या घराच्या पहिल्यापासून दुसऱ्या मजल्यापर्यंत डझनभर वेळा धावतो आणि इतरांना समजेल असे कोणतेही ध्येय न ठेवता तितक्याच वेगाने खाली उतरतो. वर्तनातील एकसंधता बहुधा चालूच राहील आणि भविष्यात अशा रूग्णांचे जीवन काही कठोर अल्गोरिदमनुसार तयार केले जाईल, ज्यापासून ते त्यांना चिंता निर्माण करणारे कोणतेही अपवाद न ठेवण्यास प्राधान्य देतात;

10. विचित्र आणि नीरस खेळ, सामाजिक सामग्री नसलेले, बहुतेक वेळा गैर-गेम आयटमसह. बहुतेकदा, रूग्ण एकटे खेळणे पसंत करतात आणि जेव्हा कोणी त्यांच्या खेळात व्यत्यय आणतो किंवा अगदी उपस्थित असतो तेव्हा ते रागावतात. जर ते एकाच वेळी खेळणी वापरतात, तर खेळ सामाजिक वास्तवापासून काहीसे अमूर्त आहेत. उदाहरणार्थ, एक मुलगा, गाड्यांशी खेळतो, त्यांना एका ओळीत, एका ओळीत, चौरस, त्रिकोण बनवतो;

11. कधीकधी उत्कृष्ट यांत्रिक स्मृती आणि सहयोगी विचारांची स्थिती, विचार आणि स्मरणशक्तीच्या सामाजिक पैलूंच्या विलंबित विकासासह अद्वितीय मोजणी क्षमता;

12. आजारपणाच्या वेळी रुग्णांना नकार देणे किंवा अस्वस्थता, थकवा, त्रास दरम्यान आरामाचे पॅथॉलॉजिकल प्रकार शोधणे. उदाहरणार्थ, उच्च तापमान असलेल्या मुलाला अंथरुणावर ठेवता येत नाही, तो स्वत: साठी ती जागा शोधतो जिथे तो सर्वात जास्त पाहतो;

13. अभिव्यक्त कौशल्यांचा अविकसित (मुखवटासारखा चेहरा, एक अभिव्यक्तीहीन देखावा इ.), गैर-मौखिक संप्रेषण करण्यास असमर्थता, इतरांच्या अभिव्यक्तीच्या कृतींचा अर्थ समजण्याची कमतरता;

14. भावनिक नाकाबंदी (या प्रकरणात, आम्हाला भावनिक अभिव्यक्तींची गरिबी म्हणतात), सहानुभूती, करुणा, सहानुभूतीचा अविकसित, म्हणजेच, हा विकार प्रामुख्याने सामाजिक भावनिक अभिव्यक्ती, विशेषत: सकारात्मक सामाजिक भावनांशी संबंधित आहे. बर्याचदा, रुग्ण भयभीत, आक्रमक असतात, काहीवेळा दुःखी प्रवृत्ती दर्शवतात, विशेषत: जवळच्या लोकांच्या संबंधात आणि / किंवा स्वत: ची हानी होण्याची शक्यता असते;

15. अनेक रुग्णांमध्ये लक्षणीय, वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मोटर अस्वस्थतेची उपस्थिती, विविध हायपरकिनेसिससह, एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये अपस्माराचे दौरे दिसून येतात, मेंदूच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीची गंभीर चिन्हे प्रकट होतात;

16. डोळ्यांच्या संपर्काचा अभाव, रुग्ण त्यांच्या संपर्कात आलेल्या व्यक्तीच्या डोळ्यांकडे पाहत नाहीत, परंतु, जसे होते, कुठेतरी दूरवर, त्याला मागे टाकून.

या विकारावर कोणताही विशिष्ट उपचार नाही; प्रामुख्याने शिक्षण आणि संगोपनाच्या विशेष पद्धती वापरल्या जातात. रूग्णांसह केलेल्या कामाच्या परिणामांचा न्याय करणे कठीण आहे, परंतु लक्षणीय यशाची नोंद करणारी फारच कमी प्रकाशने आहेत, जर असेल तर. काही मुले नंतर स्किझोफ्रेनियाने आजारी पडतात, इतर बाबतीत, सर्वात जास्त प्रकरणांमध्ये, निदान मानसिक मंदता किंवा ऑटिस्टिक व्यक्तिमत्व विकार शोधण्यापुरते मर्यादित असते. लेनोक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोम (बॉयर, डेस्काट्रेट, 1980) सह लवकर ऑटिझमच्या संयोजनाची ज्ञात प्रकरणे आहेत. लेनोक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोम पहा. पहा: मुलांची ऑटिस्टिक पिचोपॅथी.

दैनंदिन जीवनात, "मुलांचे मनोविकार" तरुण माता मुलांचे तांडव आणि वाढीचे संकट म्हणतात. वैद्यकीय दृष्टिकोनातून, सर्व काही अधिक क्लिष्ट आणि गंभीर आहे: मुलांमध्ये मनोविकार दुर्मिळ आहेत, निदान करणे इतके सोपे नाही, परंतु त्याच वेळी, या रोगास अनिवार्य उपचार आणि निरीक्षण आवश्यक आहे.
बालपणातील मनोविकार म्हणजे हृदयद्रावक ओरडणे आणि जमिनीवर भिरभिरणे नाही, जे जवळजवळ प्रत्येक मुलामध्ये घडते. मनोविकाराच्या विकाराचे विशिष्ट नैदानिक ​​​​चित्र असते आणि बालपणात योग्य निदान करण्यासाठी, एकापेक्षा जास्त तज्ञांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक असते.

एखाद्या व्यक्तीच्या मनाच्या ढगाळपणाचे मुख्य सूचक बहुतेकदा त्याचे भाषण असते. मनोविकृतीमध्ये, एखादी व्यक्ती सुसंगतपणे विचार करू शकत नाही आणि त्याच्या भाषणाचा प्रवाह स्पष्टपणे गोंधळ, आजारी चेतनाचे गोंधळलेले स्वरूप दर्शवितो.
अद्याप बालवाडीत न गेलेल्या आणि योग्यरित्या कसे बोलावे हे माहित नसलेल्या तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलामध्ये मनोविकाराचे निश्चितपणे निदान करणे शक्य आहे का? बहुतेकदा, मोठ्या संख्येने वैद्यकीय तज्ञांसाठी हे अधिक कठीण असते. अशावेळी मुलाचे मनोविकार त्याच्या वागण्यातूनच दिसून येतात. केव्हा आणि कोणत्या कारणामुळे मानसावर इतका गंभीर परिणाम झाला हे ठरवणे देखील कठीण होईल.
पौगंडावस्थेतील मुलांवर परिणाम करणारे कारणाचे भ्रम हा देखील डॉक्टरांच्या वादाचा विषय आहे. औषधाने बालपण आणि प्रौढ मनोविकारांचे वर्गीकरण केले आहे, परंतु बहुतेक डॉक्टरांचा असा विश्वास आहे की पौगंडावस्थेपूर्वीही, मानस मनोविकारापर्यंत ग्रस्त होऊ शकते. त्याच वेळी क्लिनिकल चित्रात भिन्न लक्षणे आहेत, किशोरवयीन मनोविकृती, त्याच्या अनेक फरकांसह, आयुष्याच्या सुरुवातीच्या किंवा प्रौढ कालावधीतील समान पॅथॉलॉजीपासून वेगळे करतात.
लहान वयातच इतर मानसिक विकारांपासून पॅथॉलॉजी वेगळे करणे महत्वाचे आहे, जसे की न्यूरोसिस आणि उन्माद. अनेक समान लक्षणांसह, मुलांमध्ये मनोविकारांमुळे पुरेशी चेतना नष्ट होते आणि जगाचे वास्तविक चित्र नष्ट होते.

बालपणातील मनोविकृतीची लक्षणे

मुलांमध्ये मनोविकृती वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट होते, पॅथॉलॉजीच्या वेगवेगळ्या स्वरूपातील लक्षणे विषम आहेत. तथापि, बर्याचदा लक्षणांचा एक विशिष्ट संच प्रकट होतो, जसे की:

1. भ्रम मूल वस्तू, प्राणी, घटना पाहते ज्या वास्तवात अस्तित्वात नाहीत. आवाज ऐकतो, वास घेतो, खोट्या उत्पत्तीच्या स्पर्शिक संवेदना अनुभवतो.
2. रेव्ह. रुग्णाची चेतना गोंधळलेली आहे, जी त्याच्या भाषणात स्पष्टपणे प्रकट होते. त्याला अर्थ नाही, संबंध नाही, क्रम नाही.
3. अयोग्य वर्तन, उदाहरणार्थ, अयोग्य मजा, अनियंत्रित खोड्या. मूल अचानक निळ्या रंगात अत्यंत चिडचिड होते, खेळणी, वस्तू तोडण्यास सुरुवात करते, प्राण्यांना दुखवते.
4. आक्रमकता, राग. शाळेला किंवा बालवाडीला भेट देताना, तो इतर मुलांशी उद्धटपणे आणि वाईटपणे बोलतो, नावे ठेवण्यास किंवा हिट करण्यास सक्षम असतो आणि प्रौढांसोबत अनेकदा आक्रमक असतो. क्षुल्लक प्रसंगी, तो तीव्र चिडून प्रतिक्रिया देतो.
5. भूक अस्थिर आहे: अन्नाच्या तीव्र लोभापासून ते पूर्णपणे नाकारण्यापर्यंत.
6. स्तब्ध. तो बराच काळ एकाच स्थितीत गोठतो, त्याच्या शरीराची स्थिती आणि चेहर्यावरील भाव बदलत नाहीत, त्याची नजर गोठते, त्याचा चेहरा दुःख व्यक्त करतो, बाह्य उत्तेजनांना प्रतिसाद देत नाही.
7. राज्यात अचानक बदल. मूर्खपणाची जागा अचानक अति उत्साह, उच्च शारीरिक क्रियाकलाप आणि इतरांबद्दल आक्रमक वृत्तीने घेतली जाते.
8. प्रभावित करते. अत्यानंद, भीती, वारंवार उदासीनता, संताप, उन्मादक रडण्यापर्यंत अश्रू.
9. रात्री खराब झोपतो, परंतु दिवसा सतत झोपू इच्छितो. डोकेदुखी, बाह्य कारणांशिवाय उच्च थकवा.
10. एक ज्वर सारखी स्थिती (अशक्त चेतनेच्या लक्षणांसह). मुलाला थंड त्वचा, तीव्र घाम येणे, कोरडे ओठ, विस्कटलेल्या बाहुल्या आहेत.

चेतनेचा नाश होण्याची चिन्हे ताबडतोब पालकांमध्ये चिंता निर्माण करतात. रोगाच्या तीव्र अवस्थेतील एक मूल शाळेत किंवा बालवाडीत जाऊ शकत नाही आणि त्याला तातडीने रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता आहे.

पण वैद्यकीय शिक्षणाशिवाय सामान्य माणसाला मुलांचे खेळ आणि कल्पनारम्य भ्रम आणि भ्रम यांच्यापासून वेगळे करणे शक्य आहे का? शेवटी, एक लहान मुलगा, खेळत, स्वत: ला एक नाइट कल्पना करतो जो राजकुमारीला दुष्ट ड्रॅगनपासून वाचवतो. लक्षात ठेवा की सायकोपॅथीच्या बाबतीत, अनेक लक्षणे लक्षात येतील जी मनावर ढगाळपणा दर्शवतात. त्यामुळे मानसिकदृष्ट्या आजारी व्यक्ती खरोखरच एक दुष्ट राक्षस पाहील आणि त्यानुसार वागेल - तीव्र भीती, आक्रमकता आणि जगाच्या विकृत धारणाची इतर चिन्हे दर्शवा.

मुलांमध्ये, सायकोसिसच्या लक्षणांमध्ये वय-संबंधित वैशिष्ट्ये आहेत. वर्षापर्यंत, अशा मुलामध्ये बाल्यावस्थेतील वैशिष्ट्यपूर्ण भावनांच्या प्रकटीकरणाची आंशिक किंवा पूर्ण अनुपस्थिती असू शकते. 2, 4 वाजता, अगदी 6 महिन्यांत, बाळ हसत नाही, "कू" करत नाही. निरोगी 8-9 महिन्यांच्या बाळांच्या पार्श्वभूमीवर, रुग्णाला ओळखले जाते की तो कुटुंबाला ओळखत नाही, त्याच्या सभोवतालच्या जगामध्ये रस दाखवत नाही, त्याला वेडसर नीरस हालचालींचा अनुभव येऊ शकतो.

दोन वर्षांच्या वयात, मनोविकाराने ग्रस्त असलेले मूल विकासात्मक विलंब दर्शवेल. 3 वर्षांच्या बाळामध्ये, वास्तविकतेची अपुरी समज आधीच अधिक स्पष्ट होईल.

लहान मुलांमध्ये, अॅटिपिकल बालपण मनोविकृती ओळखली जाते. लक्षणांच्या बाबतीत, ते ऑटिझमसारखेच आहे (त्याच्या जातींपैकी एकाचे एक समान नाव देखील आहे - "शिशु मनोविकृती"). हे बौद्धिकदृष्ट्या विकसित मुलांमध्ये देखील होऊ शकते (जरी हे मतिमंद मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे).

आजारी व्यक्तीचा लोकांशी संपर्क कमी असेल, भाषण विकासात विलंब दिसून येईल. हे वेडसर समान हालचाली किंवा इतर लोकांच्या शब्दांची अनियंत्रित पुनरावृत्ती (इकोलालिया) द्वारे दर्शविले जाऊ शकते. बालवाडीत जाताना, अशी मुले सामान्य गटात बसत नाहीत, कारण त्यांना इतरांना समजत नाही आणि त्यांना अगदी थोड्या बदलांशी जुळवून घेण्यात अडचण येते.

पॅथॉलॉजीची कारणे

लहान वयात मनोविकारांच्या शारीरिक कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. थायरॉईड बिघडलेले कार्य.
2. हार्मोनल अयशस्वी होण्याचे परिणाम, तारुण्य.
3. इतर रोगांमुळे होणारा उच्च ताप.
4. केमोथेरपी, औषधे यांचे दुष्परिणाम.
5. मेंदुज्वर.
6. गर्भवती महिलेने घेतलेले अल्कोहोल (गर्भातील मद्यपान) किंवा स्तनपान करताना.
7. अनुवांशिक वारसा.

तणावपूर्ण परिस्थितीमुळे किशोरवयीन मुलांमध्ये अनेकदा मानसिक बिघाड होतो. त्यांच्यासाठी एक गंभीर मानसिक आघात म्हणजे एखाद्या प्रिय व्यक्तीचा मृत्यू, कुटुंबातील किंवा मित्रांसह संघर्षाची परिस्थिती, जीवनाच्या परिस्थितीत तीव्र बदल.

पौगंडावस्थेतील सायकोट्रॉमाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवलेली मनोविकृती, प्रौढांमधील रोगाच्या तत्सम अभिव्यक्तींप्रमाणे, जास्त काळ टिकू शकत नाही आणि तणाव घटक काढून टाकल्यानंतर अदृश्य होतो.
परंतु हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की मनोविकारांची प्रवृत्ती वारशाने मिळू शकते आणि नंतर रोगाचा मार्ग अधिक गंभीर आहे. कधीकधी चेतनेचे बिघडलेले कार्य अपंगत्वापर्यंत पोहोचते, आयुष्यभर उरते.

मानसशास्त्रज्ञ पालकांच्या वागणुकीमुळे मुलामध्ये मनोविकाराचा विकास कसा होऊ शकतो याबद्दल बोलतो

रोगाचे विविध प्रकार

अनेक घटकांवर अवलंबून, रोग वेगवेगळ्या प्रकारे पुढे जाऊ शकतो:

• जलद आणि वेगाने, लक्षणांच्या स्पष्ट अभिव्यक्तीसह;
• लांब, परंतु तीक्ष्ण नियतकालिक स्फोटांसह;
• त्वरीत, परंतु व्यक्त न झालेल्या लक्षणांसह;
• लक्षणविज्ञान दीर्घ कालावधीत विकसित होते, मंदपणे, आळशीपणे प्रकट होते.

रुग्णांच्या वयानुसार, लवकर (पौगंडावस्थेपूर्वी) आणि उशीरा (पौगंडावस्थेतील) पॅथॉलॉजीचे प्रकार देखील वेगळे केले जातात.

बाह्य तात्पुरत्या कारणांमुळे उद्भवलेल्या मानसिक स्थितीचे निदान आणि उपचार करणे सहसा सोपे असते. जेव्हा समस्या उत्तेजक थांबतात तेव्हा तीव्र टप्पा जातो, जरी थकलेल्या मानसिकतेच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी अतिरिक्त वेळ आवश्यक असतो.

एखाद्या व्यक्तीला त्रासदायक परिस्थितीत दीर्घकाळ राहिल्यास किंवा जैवरासायनिक विकृतींमुळे मेंदूचे नुकसान झाल्यास (जन्मजात आणि औषधे, रोग आणि इतर कारणांमुळे उत्तेजित दोन्ही) एक तीव्र मनोविकाराचा विकार क्रॉनिकमध्ये विकसित होतो. मनाचा प्रदीर्घ ढग लहान व्यक्तीसाठी अत्यंत धोकादायक आहे. मेंदूच्या क्रियाकलापांच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे बौद्धिक विकासाचा त्रास होतो, मूल समाजात जुळवून घेऊ शकत नाही, समवयस्कांशी संवाद साधू शकत नाही आणि आवडत्या गोष्टी करू शकत नाही.

मानसिक आजाराच्या गंभीर स्वरुपात औषध उपचार आणि सुधारात्मक सायकोथेरप्यूटिक कोर्स अनिवार्य आहेत. विशेषतः धोकादायक म्हणजे तीव्र मनोविकृती, जेव्हा सर्व लक्षणे खूप मजबूत आणि तेजस्वी असतात आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वाढ वेगाने होते.

रोगाचे निदान

मानसिक विकारांचे तपशीलवार निदान डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली रुग्णालयात केले जाते. प्रभावी थेरपी लिहून देण्यासाठी, मनोविकाराच्या प्रतिक्रियेचे कारण स्पष्टपणे निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

परीक्षेत, मनोचिकित्सकाव्यतिरिक्त, एक ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, एक न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, एक मानसशास्त्रज्ञ, एक भाषण थेरपिस्ट भाग घेणे आवश्यक आहे. शरीराच्या सामान्य तपासणी व्यतिरिक्त, मुलाच्या मानसिक विकासाची विशेष चाचणी देखील घेतली जाते (उदाहरणार्थ, वयोगटानुसार विचारांच्या विकासाच्या पातळीसाठी संगणक किंवा लेखी चाचणी, भाषण सुसंगतता, चित्र चाचण्या इ. ).

लहान वयातच मनोविकारांचे उपचार आणि प्रतिबंध

लहान रुग्णांना मनोवैज्ञानिक सुधारणा सत्रांसह औषधांचा कोर्स लिहून दिला जातो.

मुलासाठी लिहून दिलेली लक्षणे आणि उपचार थेट संबंधित आहेत, कारण औषधांची गरज फक्त अशा प्रकरणांमध्येच असते जिथे रोगामुळे शरीरात जैवरासायनिक अडथळा निर्माण होतो. ट्रँक्विलायझर्ससारख्या सायकोट्रॉपिक औषधांचे "जड" स्वरूप केवळ आक्रमक परिस्थितीच्या उपस्थितीतच लिहून दिले जाते.

ज्या प्रकरणांमध्ये हा रोग प्रदीर्घ आहे, आणि एपिसोडिक नाही, तर तरुण रुग्णावर मानसोपचारतज्ज्ञांच्या सतत देखरेखीखाली उपचार करणे आवश्यक आहे.

जेव्हा अनुभवी तणावामुळे भावनिक बिघाड होतो तेव्हा मानसोपचाराचा सुधारात्मक प्रभाव विशेषतः लक्षात येतो. मग, रोगाच्या प्रारंभास कारणीभूत घटक काढून टाकून आणि लहान रुग्णाच्या अंतर्गत वृत्ती आणि प्रतिक्रियांसह कार्य करून, मानसशास्त्रज्ञ त्याला तणावाचा सामना करण्यास आणि जीवनातील नकारात्मक घटनांवर पुरेशी प्रतिक्रिया विकसित करण्यास मदत करतो.
पालकांनी त्यांच्या मुलाला किंवा मुलीला निरोगी जीवनाच्या नियमांचे पालन करण्यास मदत करणे आवश्यक आहे.

1. मुलाला मोजलेले दैनंदिन नित्यक्रम आवश्यक आहे, जोरदार झटके आणि आश्चर्यांची अनुपस्थिती.
2. मुलांवर असभ्यता आणि शारीरिक हिंसा दाखवणे अस्वीकार्य आहे आणि त्यांना प्रोत्साहन आणि शिक्षेचे उपाय स्पष्ट असले पाहिजेत.
3. कुटुंबातील एक परोपकारी आणि सकारात्मक वातावरण, त्यातील सर्व सदस्यांमधील प्रेम आणि संयम रुग्णाला लवकर सामान्य जीवनात परत येण्यास मदत करते.
4. जर तणावपूर्ण परिस्थिती एखाद्या शैक्षणिक संस्थेच्या भेटीशी संबंधित असेल तर शाळा किंवा बालवाडी बदलण्यात अर्थ आहे.

लहान रुग्णाच्या मानसिकतेच्या अंतिम आणि शाश्वत पुनर्संचयनासाठी हे सर्व अत्यंत महत्वाचे आहे.

प्रश्न उद्भवतो, ज्या मुलांनी त्यांच्या मनावर तात्पुरते ढग ग्रासले आहेत त्यांना पूर्ण बरे होण्याची आणि पूर्ण प्रौढ जीवनाची आशा करणे शक्य आहे का? ते समाजाचे पुरेसे सदस्य बनू शकतील, स्वतःचे कुटुंब निर्माण करू शकतील, मुले जन्माला घालू शकतील का? सुदैवाने, होय. वेळेवर वैद्यकीय निगा आणि दर्जेदार थेरपीमुळे, लवकर सायकोजेनिसिटीची अनेक प्रकरणे पूर्णपणे बरे होतात.

ऑटिझम - प्रथम, मुलाचे अत्यंत एकाकीपणा, अगदी जवळच्या लोकांसह त्याच्या भावनिक संबंधाचे उल्लंघन; दुसरे म्हणजे, वर्तनातील अत्यंत रूढीवादी, जगाशी संबंधांमध्ये पुराणमतवाद, त्यातील बदलांची भीती आणि समान प्रकारच्या भावनिक कृतींची विपुलता, स्वारस्यांचे आकर्षण म्हणून प्रकट होते; तिसरे म्हणजे, एक विशेष भाषण आणि बौद्धिक अविकसित, नियम म्हणून, या कार्यांच्या प्राथमिक अपुरेपणाशी संबंधित नाही. ... मानसिक डायसोंटोजेनेसिसचा एक विशेष, अत्यंत वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकार. हे भावनिक टोनच्या सर्वात गंभीर कमतरतेवर आधारित आहे, जे वातावरणाशी सक्रिय आणि भिन्न संपर्क तयार करण्यास प्रतिबंधित करते, भावनात्मक अस्वस्थतेच्या उंबरठ्यामध्ये स्पष्टपणे घट, नकारात्मक अनुभवांचे वर्चस्व, चिंताग्रस्त स्थिती, इतरांची भीती.

(V.V. Lebedinsky, O.S. Nikolskaya, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling)

ऑटिझम हे मेंदूच्या कार्यक्षमतेचे लक्षणात्मक प्रकटीकरण आहे, जे विविध जखमांमुळे होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, विकार एकत्रित होतात आणि संभाव्यतः काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमुळे होतात, त्यापैकी सर्वात सामान्य आहेत: 1. मुलांचे उबळ; 2. जन्मजात रुबेला; 3. ट्यूबरस स्क्लेरोसिस; 4. सेरेब्रल लिपिडोसिस; 5. एक्स-क्रोमोसोम नाजूकपणा. पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती विचारात न घेता, वर्तनात्मक वैशिष्ट्यांच्या आधारावर डिसऑर्डरचे निदान केले पाहिजे. (ICB-10)

निदान निकष

सामाजिक-भावनिक पारस्परिकतेचा अभाव (विशेषतः वैशिष्ट्यपूर्ण);

इतर लोकांच्या भावनांवर प्रतिक्रियांचा अभाव आणि / किंवा सामाजिक परिस्थितीनुसार वर्तन सुधारणेचा अभाव;

विद्यमान भाषण कौशल्यांचा सामाजिक वापराचा अभाव, उच्चार अभिव्यक्तीची अपुरी लवचिकता आणि विचारांमध्ये सर्जनशीलता आणि कल्पनाशक्तीचा सापेक्ष अभाव;

संप्रेषण सुधारण्यासाठी स्वरांचा अशक्त वापर आणि आवाजाची अभिव्यक्ती; जेश्चर जेश्चरचा समान अभाव;

भूमिका बजावणे आणि सामाजिक अनुकरणीय खेळांमधील उल्लंघन.

दैनंदिन जीवनातील अनेक पैलूंमध्ये कठोर, एकदा आणि सर्व स्थापित क्रम स्थापित करण्याची प्रवृत्ती;

गैर-कार्यक्षम स्वरूपाचे विधी करण्यासाठी विशेष क्रमाने;

मोटर स्टिरिओटाइप;

वस्तूंच्या नॉन-फंक्शनल घटकांमध्ये विशेष स्वारस्य (गंध किंवा स्पर्शाच्या पृष्ठभागाचे गुण).

आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांत विकासात्मक विसंगती लक्षात घेतल्या पाहिजेत, परंतु सिंड्रोम स्वतःच सर्व वयोगटांमध्ये निदान केले जाऊ शकते.वरवर पाहता सामान्य विकासाचा अभाव.

ऑटिझमशी संबंधित नसलेले विकार अनेकदा पाळले जातात, जसे की भीती (फोबिया), झोप आणि खाण्याचे विकार, राग आणि आक्रमकता आणि स्वत: ची हानी.

कार्ये आणि सूचनांच्या कामगिरीमध्ये आणि विश्रांतीच्या संस्थेमध्ये उत्स्फूर्तता, पुढाकार आणि सर्जनशीलतेचा अभाव;

ऑटिझमच्या दोष वैशिष्ट्याची विशिष्ट अभिव्यक्ती मूल जसजसे वाढते तसतसे बदलते, परंतु संपूर्ण प्रौढावस्थेत हा दोष कायम राहतो, अनेक प्रकारे समान विकार प्रकट करतो.

मुलांमध्ये, हा विकार मुलींपेक्षा 3-4 पट जास्त वेळा विकसित होतो.

समाविष्ट:

ऑटिस्टिक विकार; अर्भक ऑटिझम; अर्भक मनोविकृती; कॅनर सिंड्रोम.

वगळलेले:

ऑटिस्टिक सायकोपॅथी (F84.5 Asperger).

atypical autism

अॅटिपिकल ऑटिझमची व्याख्या एक सामान्य विकासात्मक विकार म्हणून केली जाते जी, बालपणीच्या ऑटिझमच्या विपरीत, वयाच्या 3 नंतर प्रकट होते किंवा बालपणीच्या ऑटिझमच्या निदान निकषांची पूर्तता करत नाही.

ICD-10 2 प्रकारचे atypical autism ओळखते.

 एक atypical वयात सुरू . या प्रकारच्या ऑटिझमसह, बालपणातील ऑटिझम (कॅनर सिंड्रोम) चे सर्व निकष पूर्ण केले जातात, परंतु हा रोग केवळ 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्पष्टपणे प्रकट होऊ लागतो.

 सह ऑटिझमअसामान्य लक्षणे . या प्रकारच्या रोगासह, विचलन आधीच 3 वर्षांच्या वयात दिसून येते, परंतु पूर्ण क्लिनिकल चित्र नाहीलवकर बालपण ऑटिझम सर्व 3 क्षेत्रे कव्हर करत नाहीत - सामाजिक परस्परसंवाद, संप्रेषण आणि वर्तनाच्या विशिष्ट रूढींचे उल्लंघन). गंभीर मुलांमध्ये अधिक वेळा उद्भवते ग्रहणक्षम भाषेचा विशिष्ट विकासात्मक विकारकिंवा सह मानसिक दुर्बलता. समाविष्ट:

ऑटिस्टिक वैशिष्ट्यांसह सौम्य मानसिक मंदता;

असामान्य बालपण मनोविकृती.

वैद्यकीय साहित्यात अॅटिपिकल ऑटिझमच्या प्रसारावर कोणताही डेटा नाही.

या विकाराची कारणे आणि उपचारांच्या संदर्भात, बालपणीच्या ऑटिझमबद्दल सांगितलेली प्रत्येक गोष्ट संबंधित आहे. नंतरच्या प्रमाणे, गतिशीलता आणि रोगनिदान बौद्धिक अविकसिततेच्या डिग्रीवर आणि भाषण विकसित होते की नाही आणि संप्रेषणाच्या हेतूंसाठी किती वापरले जाऊ शकते यावर अवलंबून असते.

ऑटिझम सिंड्रोमचे विभेदक निदान

ऑटिस्टिक सिंड्रोम वेगळे केले पाहिजेत संवेदी दोषआणि मानसिक दुर्बलता.प्रथम इंद्रियांच्या तपशीलवार अभ्यासाद्वारे वगळले जाऊ शकते. मानसिक मंदतेसह, ऑटिस्टिक लक्षणे क्लिनिकल चित्रात मध्यवर्ती नसतात, परंतु बौद्धिक अविकसिततेसह असतात. याशिवाय, मतिमंद मुलांमध्ये आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, आसपासच्या जगाच्या सजीव आणि निर्जीव वस्तूंबद्दलची भावनिक वृत्ती कमी किंवा पूर्णपणे विचलित होत नाही.. बर्‍याचदा बालपणातील ऑटिझमचे कोणतेही भाषण आणि मोटर अभिव्यक्ती देखील नसतात.

हा फरक व्यावहारिक कार्यासाठी आवश्यक आहे. असे पालक नेहमीच असतात जे त्यांच्या मुलांबद्दल मानसोपचारतज्ज्ञ किंवा मानसशास्त्रज्ञांचा सल्ला घेतात, मुलाला कोणत्या प्रकारच्या विकाराने ग्रासले आहे - ऑटिझम किंवा बौद्धिक अविकसित यात रस असतो. "मानसिक मंदता" चे निदान करण्यापेक्षा त्यांचे मूल, जरी तो बौद्धिकदृष्ट्या अक्षम असला तरी, त्याला ऑटिझमचे निदान झाले आहे हे स्वीकारणे पालकांना बरेचदा सोपे असते.

व्यावहारिक क्लिनिकल महत्त्व म्हणजे विभेदक निदान स्किझोफ्रेनियाहे लक्षणांच्या आधारे आणि अॅनेमनेसिस आणि डायनॅमिक्सच्या आधारावर दोन्ही केले जाऊ शकते. ऑटिस्टिक मुलांपेक्षा स्किझोफ्रेनिया असलेल्या मुलांमध्ये अनेकदा होतो भ्रामक लक्षणे किंवा भ्रम, परंतु त्यांच्या दिसण्याच्या क्षणापर्यंत, anamnesis सहसा वैशिष्ट्यांशिवाय असते; कोणत्याही परिस्थितीत, हे योग्य मानसिक लक्षणांवर लागू होते.

शेवटी, ऑटिझम वेगळे करणे आवश्यक आहे हॉस्पिटलायझम(वंचितता सिंड्रोम). हॉस्पिटलिझम हा एक विकार म्हणून समजला जातो जो स्पष्ट दुर्लक्ष आणि विकासास उत्तेजन देणाऱ्या घटकांच्या कमतरतेमुळे विकसित होतो. या मुलांमध्ये संपर्क साधण्याच्या क्षमतेमध्ये देखील बिघाड होऊ शकतो, परंतु हे स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करते: अधिक वेळा नैराश्याच्या लक्षणांच्या रूपात. काहीवेळा वर्तनात अंतर नसते, परंतु बालपणातील ऑटिझमची कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नसतात.

	अर्ली चाइल्डहुड ऑटिझम (कॅनर सिंड्रोम)	ऑटिस्टिक सायकोपॅथी (एस्पर्जर सिंड्रोम)
प्रारंभिक विचलन	बहुतेकदा आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत	चिन्हांकित विचलन सुमारे 3 वर्षांच्या वयापासून सुरू होते
डोळा संपर्क	अनेकदा प्रथम अनुपस्थित, क्वचितच नंतर स्थापित; अल्पायुषी, टाळाटाळ करणारा	दुर्मिळ, अल्पकालीन
	मुले उशीरा बोलू लागतात, अनेकदा भाषण विकसित होत नाही (सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये)	लवकर भाषण विकास
	भाषण विकास लक्षणीय विलंब आहे	व्याकरणदृष्ट्या आणि शैलीत्मकदृष्ट्या योग्य भाषणाचा प्रारंभिक विकास
	भाषण सुरुवातीला संप्रेषणात्मक कार्य करत नाही (इकोलालिया)	भाषण नेहमी संप्रेषणात्मक कार्ये करते, जे तरीही अशक्त असतात (उत्स्फूर्त भाषण)
बुद्धिमत्ता	बर्याचदा, ते लक्षणीयरीत्या कमी होते, बुद्धिमत्तेची एक विशिष्ट रचना वैशिष्ट्यपूर्ण असते	बुद्धिमत्ता खूपच जास्त आणि सरासरीपेक्षा जास्त, क्वचितच कमी
मोटर कौशल्ये	सहवर्ती रोग नसल्यास अप्रभावित	मोटर विचलन: मोटर अस्ताव्यस्तता, स्थूल आणि उत्कृष्ट मोटर कौशल्यांचे समन्वय विकार, अस्ताव्यस्त आणि अनाड़ी हालचाली