नुकसान यंत्रणा विविध मज्जातंतू खोडपरिधीय मज्जासंस्था. दुखापतीच्या ठिकाणी दूरच्या मज्जातंतूंच्या मोटर, संवेदी, स्वायत्त आणि ट्रॉफिक कार्ये कमी होणे किंवा कमी होणे या वेदना आणि लक्षणांद्वारे प्रकट होते. परिधीय मज्जातंतूच्या दुखापतीचे निदान न्यूरोलॉजिकल तपासणी आणि इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित केले जाते. न्यूरोमस्क्यूलर उपकरणे. उपचार पुराणमतवादी (वेदनाशामक, जीवनसत्त्वे, फिजिओथेरपी, निओस्टिग्माइन, व्हॅसोएक्टिव्ह औषधे, व्यायाम थेरपी) आणि शस्त्रक्रिया (न्यूरोलिसिस, नर्व ऑटोप्लास्टी, नर्व्ह सिवनी, न्यूरोटायझेशन) असू शकतात.

सामान्य माहिती

परिधीय मज्जातंतू जखम, विविध डेटा नुसार, खाते 1-10% एकूण संख्याजखम अंगाच्या जखमा 1.5% प्रकरणांमध्ये मज्जातंतूच्या खोडांना झालेल्या नुकसानासह असतात आणि 20% प्रकरणांमध्ये फ्रॅक्चर होतात. मज्जातंतूच्या दुखापतीमुळे सर्वाधिक प्रभावित होणारे भाग म्हणजे खांदा, काखेचा वरचा तिसरा भाग, तळाचा भागनितंब आणि वरचा भाग shins नंतरचे दोन परिधीय मज्जातंतू ट्रंकच्या सर्व जखमांपैकी 65% पर्यंत आहेत.

रशियामध्ये दरवर्षी, 7 हजार लोकांना शस्त्रक्रिया उपचारांची आवश्यकता असते, ज्याचे संकेत म्हणजे परिधीय मज्जातंतू इजा. विद्यमान न्यूरोमोटर कमतरता असलेल्या अनेक रुग्णांना आघात किंवा सामान्य शस्त्रक्रिया क्लिनिकमधून सोडले जाते. न्यूरोलॉजी आणि न्यूरोसर्जरी क्षेत्रातील तज्ञांकडून वेळेवर पात्र सहाय्य न मिळाल्याने रूग्णांना अपंगत्व येते, ज्यापैकी बहुतेक कामाच्या वयाचे लोक असतात. काही अहवालांनुसार, 60% पीडितांमध्ये कायमचे अपंगत्व दिसून येते.

परिधीय नसांच्या जखमांचे वर्गीकरण

दुखापतीच्या स्वरूपानुसार, परिधीय मज्जातंतूच्या दुखापतीचे वर्गीकरण कम्प्रेशन (संपीडन), आघात, आघात (घसा) आणि शारीरिक ब्रेक म्हणून केले जाते. नंतरचे आंशिक (अपूर्ण), पूर्ण आणि इंट्रा-बॅरल आहे. आंशिक आणि इंट्राट्रंक ब्रेकसह, मज्जातंतूच्या उत्स्फूर्त पुनरुत्पादनाची शक्यता त्याच्या मध्यवर्ती विभागाच्या टर्मिनल विभागांच्या अक्षांच्या परिघीय प्रदेशात वाढ झाल्यामुळे राहते. या प्रक्रियेचा वेग दररोज 1 मि.मी. लक्षणीय नुकसानमज्जातंतू एक डाग निर्मिती ठरतो आणि इजा साइटवर एक वहन विकार दूर. टोकांच्या विचलनासह संपूर्ण शारीरिक ब्रेक किंवा हाडांच्या तुकड्याच्या स्वरूपात अडथळा, मज्जातंतूच्या तयार झालेल्या भागांमध्ये एक डाग, परदेशी शरीरन्यूरोमाच्या विकासास कारणीभूत ठरते. जखम परिणाम मज्जातंतू ट्रंककिंवा त्यात रक्तस्राव देखील न्यूरोमा होऊ शकतो.

नियमानुसार, दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात, एकूण ऍनेस्थेसियाचा झोन निर्धारित केला जातो - सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेची अनुपस्थिती. क्रॉस सेन्सरी इनर्व्हेशनच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांमुळे त्याचा आकार आणि स्थानिकीकरण बदलू शकते. सहसा, हायपेस्थेसिया आणि हायपरपॅथियाच्या क्षेत्रांसह मिश्रित झोन ऍनेस्थेसिया क्षेत्राच्या काठावर जातो. मज्जातंतू बरे होताना, ऍनेस्थेसियाचे क्षेत्र हायपोएस्थेसियाच्या क्षेत्रामध्ये बदलते आणि नंतर (मज्जातंतू ट्रंकच्या अखंडतेच्या वेळेवर पुनर्संचयित करून), संवेदनशीलता सामान्य होते.

वनस्पतीजन्य बिघडलेले कार्य ऍनेस्थेसियाच्या क्षेत्रामध्ये त्वचेच्या एनहायड्रोसिसच्या रूपात प्रकट होते. अंदाजे त्याच भागात, लालसरपणा आणि स्थानिक त्वचेच्या तापमानात वाढ दिसून येते, जी 3 आठवड्यांनंतर थंडपणा आणि फिकटपणाने बदलली जाते. बहुतेकदा ऊतींचे स्थानिक पेस्टोसिटी असते.

ट्रॉफिक बदल नंतरच्या काळात विकसित होतात. ते पातळ होणे आणि त्वचेच्या टर्गरमध्ये कमी होणे, त्याची थोडीशी भेद्यता द्वारे दर्शविले जाते. दुखापत झालेल्या अंगाच्या नखांवर स्ट्राइशन आणि ढग आहेत. उशीरा कालावधीत, ट्रॉफिक बदल अस्थिबंधन, कंडरा आणि संयुक्त कॅप्सूल यांच्या कडकपणाच्या निर्मितीसह, तसेच ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासासह हाडे प्रभावित करू शकतात.

विविध परिधीय मज्जातंतूंच्या नुकसानीची स्थानिक लक्षणे "फेमोरल नर्व्हची न्यूरोपॅथी", "सायटिक नर्व्हची न्यूरोपॅथी", "टिबिअल नर्व्हची न्यूरोपॅथी", "पेरोनियल नर्व्हची न्यूरोपॅथी", "न्यूरोपॅथी ऑफ द पेरोनियल नर्व्ह" या लेखांमध्ये तपशीलवार वर्णन केल्या आहेत. अल्नर नर्व्ह", "रेडियल नर्व्हचे न्यूरोपॅथी", "मध्यम मज्जातंतू ए चे न्यूरोपॅथी".

परिधीय मज्जातंतूंच्या जखमांचे निदान

रुग्णाची प्रारंभिक तपासणी बहुतेकदा ट्रामाटोलॉजिस्टद्वारे केली जाते. परिधीय मज्जातंतूची दुखापत हा न्यूरोसर्जन किंवा न्यूरोलॉजिस्टला संदर्भ देण्यासाठी एक संकेत आहे. न्यूरोलॉजिकल तपासणीच्या डेटानुसार आणि न्यूरोमस्क्यूलर सिस्टमच्या ईएफआयच्या निकालांनुसार जखमांचा विषय स्थापित केला जातो. इलेक्ट्रोन्युरोग्राफीच्या मदतीने, तंत्रिका ट्रंकच्या वहन उंबरठ्यामध्ये वाढ स्थापित करणे शक्य आहे. तथापि, अनुभवाने दर्शविले आहे की हे डेटा पुरेसे अचूक असू शकत नाहीत. या संबंधात, उत्तेजित इलेक्ट्रोमायोग्राफीची देखील शिफारस केली जाते. योग्य उपकरणांसह, सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे सर्वसमावेशक ENMG अभ्यास, जो तुम्हाला मूल्यांकन करू देतो. कार्यात्मक स्थितीमज्जातंतू आणि स्नायू दोन्ही त्यातून निर्माण होतात.

ऑस्टियोआर्टिक्युलर उपकरणाच्या नुकसानाचे निदान करण्यासाठी, हाडे आणि सांध्याचे एक्स-रे केले जातात, कठीण प्रकरणांमध्ये - हाडांची सीटी, अल्ट्रासाऊंड किंवा संयुक्त एमआरआय. या अभ्यासांच्या मदतीने, तंत्रिका ट्रंकच्या कम्प्रेशनचे घटक ओळखणे देखील शक्य आहे.

परिधीय मज्जातंतूच्या जखमांवर उपचार

परिधीय मज्जातंतूची दुखापत नेहमीच वेगळी नसते. एकत्रित जखम आणि पॉलीट्रॉमासह, जीवघेणा जखमांवर उपचार समोर येतात. रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर, ते खराब झालेल्या मज्जातंतूवर उपचार करण्याच्या मुद्द्यावर पुढे जातात. हे एखाद्या पात्र व्यक्तीने केले पाहिजे. जर ए आम्ही बोलत आहोतसर्जिकल उपचारांबद्दल, ऑपरेशन आवश्यक मायक्रोसर्जिकल उपकरणांसह एखाद्या विशेष विभागातील न्यूरोसर्जनद्वारे केले पाहिजे.

, हायड्रोथेरपी (शंकूच्या आकाराचे, हायड्रोजन सल्फाइड औषधी स्नान).

पुराणमतवादी थेरपीच्या प्रभावाचा अभाव आणि खुली दुखापतपरिधीय मज्जातंतू त्याच्या व्यत्ययाचे व्हिज्युअलायझेशन सर्जिकल उपचारांसाठी एक संकेत आहे. इजा झाल्यानंतर पहिले 3 महिने ऑपरेशनची इष्टतम वेळ असते. ला पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सपरिधीय नसांवर खालील गोष्टींचा समावेश होतो: मज्जातंतू सिवनी, न्यूरोलिसिस, पायाच्या बाह्य त्वचेच्या मज्जातंतूपासून ऑटोग्राफ्टसह मज्जातंतूची इंटरफॅसिक्युलर प्लास्टिक सर्जरी. जेव्हा मज्जातंतू संकुचित होते, तेव्हा त्याचे तंत्रिका ट्रंकचे डीकंप्रेशन केले जाते, आवश्यक असल्यास, एक नवीन पलंग तयार केला जातो. जर मज्जातंतूच्या खोडाची पुनर्रचना करणे अशक्य असेल, तर न्यूरोटायझेशन केले जाते - कमी कार्यात्मकदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नसलेल्या तंत्रिका ट्रंकच्या खराब झालेल्या मज्जातंतूच्या दूरच्या टोकाला शिवणे. अवशिष्ट कालावधीत, अंगाची कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी, ऑर्थोपेडिस्ट टेंडन-स्नायू शस्त्रक्रिया करू शकतात.

शरीरात परिधीय नसा एखाद्या विशिष्ट अवयवाच्या आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या कनेक्शनसाठी जबाबदार. एखाद्या व्यक्तीने केलेल्या सर्व हालचाली अशा प्रकारे केल्या जातात. असे कनेक्शन प्रदान करण्यात अयशस्वी झाल्यास, एक व्यक्ती प्रकट होते पॅथॉलॉजिकल स्थिती, ज्यास म्हंटले जाते पॉलीन्यूरोपॅथी .

परिधीय मज्जासंस्थेची रचना

परिधीय मज्जासंस्था मानवी अवयव आणि अवयवांना मध्यवर्ती मज्जासंस्थेशी जोडते. PNS न्यूरॉन्स शरीराच्या बाहेरील भागात स्थित असतात CNS, म्हणजे, पाठीचा कणा आणि मेंदू.

मानवी परिधीय मज्जासंस्थेला मध्यवर्ती मज्जासंस्थेसारखे संरक्षण नसते, म्हणून ते विषारी पदार्थांच्या संपर्कात येऊ शकते, तसेच यांत्रिकरित्या नुकसान होऊ शकते. म्हणून, परिधीय मज्जासंस्थेचे रोग तुलनेने सामान्य आहेत. त्यांचे उपचार, तसेच मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणाऱ्या रोगांचे उपचार ताबडतोब केले जाणे आवश्यक आहे. परिधीय मज्जासंस्था उपविभाजित आहे सोमाटिक मज्जासंस्था आणि स्वायत्त मज्जासंस्था .

मानवी मज्जासंस्थेच्या परिधीय भागाची विशिष्ट रचना असते. तो बनलेला आहे गँगलिया , नसा , तसेच मज्जातंतू शेवट आणि विशेष ज्ञानेंद्रिये . गँग्लिया हे न्यूरॉन्सचे क्लस्टर आहेत जे मानवी शरीराच्या वेगवेगळ्या ठिकाणी स्थित विविध आकारांचे नोड्यूल बनवतात. दोन प्रकारच्या गॅंग्लियाचे वर्गीकरण केले जाते - सेरेब्रोस्पाइनल आणि वनस्पतिवत्.

PNS च्या नसा पुरवल्या जातात मोठ्या प्रमाणातरक्तवाहिन्या. हे तंत्रिका तंतूंनी बनलेले असते आणि प्रत्येक मज्जातंतूमध्ये अशा तंतूंच्या वेगवेगळ्या संख्येचा समावेश असतो. पीएनएसच्या कोणत्याही घटकाचा पराभव केल्याने त्याचे कार्य बिघडले आहे. परिणामी, परिधीय मज्जासंस्थेचे रोग विकसित होतात.

मज्जासंस्थेवर परिणाम करणार्‍या रोगांपैकी, खालील प्रकार ओळखले जातात: एकाधिक मोनोन्यूरोपॅथी , फोकल मोनोन्यूरोपॅथी , पॉलीन्यूरोपॅथी .

विकासासह फोकल न्यूरोपॅथी स्वतंत्र मज्जातंतू, प्लेक्सस, त्याचा भाग किंवा मूळ प्रभावित आहे. असा घाव आघात, गंभीर कम्प्रेशन किंवा इतर घटकांच्या प्रदर्शनामुळे होतो. परिणामी, बाधित भागात गोंधळ दिसून येतो. मोटर , संवेदनशील आणि वनस्पतिजन्य वर्ण

येथे एकाधिक मोनोयूरोपॅथी त्याच वेळी, एक नव्हे तर अनेक मज्जातंतूंच्या खोडांवर परिणाम होतो. पराभव सममितीय नाही. एक नियम म्हणून, अशा पॅथॉलॉजी रुग्णांमध्ये साजरा केला जातो रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह , neurofibromatosis , आणि इ.

येथे पॉलीन्यूरोपॅथी परिधीय तंतूंचा एक सममितीय घाव आहे, ज्यामध्ये एक पसरलेला वर्ण आहे. पॉलीन्यूरोपॅथीच्या प्रकटीकरणाच्या कारणांपैकी, मज्जासंस्थेचा दाहक घाव, पोषण आणि चयापचयातील गंभीर विकार आणि अंतर्जात नशा हे निर्धारित केले जातात. लसीकरणाचा परिणाम म्हणून प्रणालीगत आणि संसर्गजन्य रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये पॉलीन्यूरोपॅथी देखील विकसित होतात. ते प्रणालीगत रोगसह रुग्णांमध्ये अनेकदा दिसून येते तीव्र मद्यविकार .

पॉलीन्यूरोपॅथीची कारणे

तीव्र पॉलीन्यूरोपॅथीमुळे होतो संपूर्ण ओळभिन्न घटक. बर्याचदा, रोगाचा तीव्र स्वरूप बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या प्रभावाखाली होतो, ज्याची पूर्तता असते. विषाक्त रोग . तसेच, तीव्र पॉलीन्यूरोपॅथीची कारणे निश्चित केली जातात स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया, विषबाधा, अनेक औषधांचा वापर, विशेषतः, तसेच केमोथेरपी दरम्यान वापरल्या जाणार्‍या औषधे. ग्रस्त लोकांमध्ये हा रोग विकसित होऊ शकतो ऑन्कोलॉजिकल रोगमज्जातंतू नुकसान दाखल्याची पूर्तता.

मधुमेह मेल्तिस, पद्धतशीर अल्कोहोल सेवन, कमी कार्ये यांच्या प्रभावाखाली क्रॉनिक पॉलीन्यूरोपॅथी विकसित होते. कंठग्रंथी, यकृत बिघडलेले कार्य, शरीरात कमतरता किंवा जास्त.

बहुतेकदा, सध्या, रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म रुग्णाच्या रक्तातील साखरेची सतत उच्च पातळीचा परिणाम म्हणून विकसित होतो, जो तो कमी करण्यासाठी उपाय करत नाही. या प्रकरणात, रोगाचा एक वेगळा प्रकार निर्धारित केला जातो - मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथी . पॉलीन्यूरोपॅथीचे निदान करताना आणि रुग्णाला उपचार लिहून देताना, डॉक्टरांनी त्याच्या विकासावर परिणाम करणारे घटक देखील विचारात घेतले पाहिजेत.

पॉलीन्यूरोपॅथीची लक्षणे

मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरणपॉलीन्यूरोपॅथी म्हणजे मोटर विकारांची उपस्थिती, तसेच संवेदनशीलतेचे विकार आणि स्वायत्त विकार. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॉलिन्यूरोपॅथी सर्वात लांब मज्जातंतू तंतूंना प्रभावित करते. म्हणूनच सुरुवातीला रोगाची लक्षणे दूरच्या टोकांमध्ये दिसतात. मज्जातंतू फायबरच्या जखमांच्या पसरलेल्या स्वरूपामुळे, लक्षणांचे सममितीय प्रकटीकरण लक्षात येते.

मानवांमध्ये पॉलीन्यूरोपॅथी विकसित करण्याच्या प्रक्रियेत, संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी आणि मोटर चिन्हे. बहुतेक वारंवार उल्लंघनपॉलीन्यूरोपॅथी असलेल्या रुग्णामध्ये मोटर फंक्शन हायपोटेन्शन आणि स्नायू हायपोट्रॉफीसह असते. पॅरेसिस बहुतेकदा अंगांमध्ये नोंदवले जाते. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, ट्रंक आणि कवटीचे स्नायू प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. पॉलीन्यूरोपॅथीमध्ये दोन प्रकारच्या लक्षणांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे: नकारात्मक आणि सकारात्मक लक्षणे नकारात्मक लक्षणे म्हणजे हायपेस्थेसिया, कमकुवतपणा आणि त्यानंतरचे स्नायू, संवेदनशील अटॅक्सिया (हालचालींचा बिघडलेला समन्वय), कमकुवत गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल हालचाल, फसलेली नाडी, मजबूत किंवा कमकुवत घाम येणे,. सकारात्मक लक्षणे म्हणजे थरथरणे, न्यूरोमायोटोनिया, फॅसिक्युलेशन, पॅरेस्थेसिया, वेदना आणि सिंड्रोम प्रकट होणे. अस्वस्थ पाय, उच्च रक्तदाब, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ.

पॉलीन्यूरोपॅथीमधील संवेदनशीलता विकार खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात. तर, संवेदनशीलता एकतर कमी होऊ शकते किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकते. ठराविक काळाने पॅरेस्थेसिया (मुंग्या येणे आणि "हंसबंप") तसेच वेगळ्या स्वरूपाच्या वेदनांचे निरीक्षण केले जाते. तर, वेदनावेदनादायक नसलेल्या उत्तेजनास प्रतिसाद म्हणून दिसू शकते. याव्यतिरिक्त, वेदना उत्स्फूर्त असू शकते.

पॉलीन्यूरोपॅथीचे लक्षण देखील आहे मज्जातंतुवेदना , मज्जातंतू च्या innervation ठिकाणी वेदना द्वारे प्रकट. एक नियम म्हणून, तो सहसा भेदक किंवा शूटिंग वेदना आहे. असेही दिसून येते कारणे . ही एक जळजळ आणि सतत वेदना आहे जी त्याच्या नुकसानीमुळे मज्जातंतूंच्या विकासाच्या ठिकाणी विकसित होते. त्याच वेळी, विविध वनस्पतिजन्य विकार अनेकदा विकसित होतात, ऊतींचे पोषण विस्कळीत होते.

स्वायत्त मज्जासंस्थेशी संबंधित पॉलीन्यूरोपॅथीचे आणखी एक प्रकटीकरण पुरुषांमध्ये आहे, जे इरेक्टाइल डिसफंक्शन आणि सामान्य लैंगिक संभोग करण्यास असमर्थता द्वारे दर्शविले जाते.

वर्गीकरण

रोगाच्या कोर्सचे मूल्यांकन करून, तज्ञ ओळखतात तीक्ष्ण , subacute आणि जुनाट पॉलीन्यूरोपॅथी. येथे तीव्र स्वरूपरोग, त्याची लक्षणे रोग सुरू झाल्यानंतर काही दिवस किंवा आठवडे सर्वात स्पष्ट होतात. Subacute polyneuropathies अनेक आठवडे लक्षणे वाढ द्वारे दर्शविले जाते. परंतु त्याच वेळी ते दोन महिन्यांपेक्षा जास्त नसतात. क्रॉनिक पॉलीन्यूरोपॅथी अनेक वर्षांमध्ये विकसित होऊ शकते.

तसेच आहेत विषारी पॉलीन्यूरोपॅथी (रोगाचे दुसरे नाव आहे गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम ), ज्यामध्ये मोनोफासिक प्रवाह दिसून येतो. परिणामी, लक्षणे एकदा वाढतात, त्यानंतर रोग हळूहळू मागे पडतो. सुरुवातीला, रुग्णाला संसर्गजन्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल किंवा श्वसन रोगाची लक्षणे दिसू शकतात.

देखील बाहेर उभा आहे पोर्फेरिया पॉलीन्यूरोपॅथी , दाहक demyelinating polyneuropathy नियतकालिक relapses आणि remissions सह उद्भवणारे. ते घडते तेव्हा आणखी एक तीव्रतारोग, न्यूरोलॉजिकल दोष प्रत्येक वेळी खोल होतो.

येथे axonal polyneuropathies हा रोग हळूहळू विकसित होतो आणि सर्व प्रथम, पायांचे दूरचे भाग त्यात गुंतलेले असतात. येथे या प्रकारचापॉलीन्यूरोपॅथी, ट्रॉफिक बदल रुग्णाच्या स्नायूंमध्ये फार लवकर दिसून येतात, वेदना विचलित होते, स्वायत्त कार्ये. रुग्णाला संवेदनाक्षम आणि मोटर कमजोरी आहे.

येथे demyelinating polyneuropathies रुग्ण लवकर दाखवतो टेंडन रिफ्लेक्सेस. स्नायू आणि सांधे यांची संवेदनशीलता बिघडते. हातपायांचे समीप आणि दूरचे दोन्ही भाग प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत, तर पॅरेसिस अधिक स्पष्ट आहे, परंतु स्नायू शोष कमी उच्चारला जातो.

निदान

निदान स्थापित करण्यासाठी योग्य दृष्टिकोनाने, एखाद्या व्यक्तीमध्ये पॉलीन्यूरोपॅथीची उपस्थिती निश्चित करणे कठीण नाही. नियमानुसार, विशेषज्ञांना रोगाच्या एटिओलॉजीची स्थापना करण्यात अडचणी येतात. एक अचूक चित्र मिळविण्यासाठी, रुग्णाला आचार करण्यासाठी नियुक्त केले जाते क्लिनिकल विश्लेषणरक्त आणि मूत्र, रक्तातील ग्लुकोजचे निर्धारण, युरिया, यकृत एंजाइम. एक्स-रे देखील आहेत छाती, प्लाझ्मा प्रोटीन इलेक्ट्रोफोरेसीस. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना अल्ट्रासाऊंड लिहून दिले जाते उदर पोकळी. सूचित केल्यास, ते अमलात आणणे शक्य आहे वाद्य संशोधन जननेंद्रियाची प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, कुंपण लंबर पँक्चर, उपस्थितीसाठी चाचण्या संधिवाताचे रोग .

उपचार

पॉलीन्यूरोपॅथीसाठी उपचार पद्धती लिहून देताना, डॉक्टरांनी या समस्येसाठी सर्वसमावेशक दृष्टीकोन घेणे आवश्यक आहे. या रोगात स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया बर्‍याचदा घडतात हे लक्षात घेऊन, रुग्णाला ताबडतोब ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे लिहून दिली पाहिजेत, तसेच अशी औषधे जी शरीरातील रोगप्रतिकारक प्रक्रिया दडपतात. याव्यतिरिक्त, पॉलीन्यूरोपॅथीच्या उपचारांमध्ये, प्रामुख्याने व्हिटॅमिनचे मोठे डोस वापरले जातात गट ब आणि व्हिटॅमिन सी , पोटॅशियम ग्लायकोकॉलेट . थेरपी दरम्यान, प्रथिने आहार ज्याचे रुग्णाने काही काळ काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे. वापरण्याचा सरावही केला जातो अँटीहिस्टामाइन्सआणि याचा अर्थ, ज्याच्या क्रियेमध्ये न्यूरोमस्क्यूलर वहन सुधारणे समाविष्ट आहे. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी देखील लिहून दिली आहे. हे करण्यासाठी, रक्तातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्याची खात्री करण्यासाठी रुग्णाला भरपूर द्रवपदार्थाने इंजेक्शन दिले जाते. रक्त हेमोसॉर्प्शन आणि प्लाझ्माफेरेसिसद्वारे देखील शुद्ध केले जाते.

पॉलीन्यूरोपॅथीचा उपचार अशा विकृतीला कारणीभूत ठरणारी कारणे विचारात घेऊन लिहून दिलेला तथ्य लक्षात घेणे आवश्यक आहे. तर, जर रोगाच्या विकासावर परिणाम करणारा घटक शरीरात व्हिटॅमिन बी 6 ची सामग्री खूप जास्त असेल तर त्याची पातळी सामान्य झाल्यानंतर, अशी लक्षणे अदृश्य होतात. मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथी मंदावते आणि रक्तातील साखरेचे सतत निरीक्षण केल्यास त्याची लक्षणे कमी दिसून येतात. यकृत, मूत्रपिंड, ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे बिघडलेले कार्य बरे झाल्यानंतर, पॉलीन्यूरोपॅथीची लक्षणे हळूहळू अदृश्य होतात. विशिष्ट ऑन्कोलॉजिकल आजार असलेल्या रूग्णांसाठी ट्यूमर शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यास, काही प्रकरणांमध्ये मज्जातंतूवरील दबाव काढून टाकला जातो आणि परिणामी, पॉलीन्यूरोपॅथीची लक्षणे थांबतात. हायपोथायरॉईडीझमसाठी उपचार हार्मोनल अर्थ. शरीरात अल्कोहोलिक पॉलीन्यूरोपॅथीसह, व्हिटॅमिन बीची कमतरता असते आणि. जर अल्कोहोलचे विषारी प्रभाव काढून टाकले गेले, तसेच जीवनसत्त्वांची कमतरता भरून काढली गेली, तर रुग्णाची स्थिती सामान्य होते.

परंतु काहीवेळा कोणत्या कारणामुळे रोग प्रकट झाला हे निर्धारित करणे अशक्य आहे. या प्रकरणात, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरसाठी थेरपीमध्ये वेदना कमी करणे आणि स्नायू कमकुवतपणा कमी करणे समाविष्ट आहे.

पेनकिलर घेण्याचा सराव केला जातो आणि फिजिओथेरपीच्या काही पद्धती देखील प्रभावी आहेत. जर रोगाचा उपचार करण्याच्या युक्त्या योग्यरित्या तयार केल्या गेल्या असतील आणि थेरपी वेळेवर लागू केली गेली असेल तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये हा रोग यशस्वीरित्या बरा होतो.

नंतर पुनर्वसन पद्धती मागील आजारफिजिओथेरपी, उपचारात्मक व्यायाम, मसाज सत्रांचा समावेश आहे. टप्प्याटप्प्याने आणि पूर्णपणे पुनर्वसन करणे महत्वाचे आहे.

पॉलीन्यूरोपॅथीच्या उपचारांच्या वैकल्पिक पद्धती सह वनस्पती शुल्क रिसेप्शन सुचवा उच्च सामग्रीजीवनसत्त्वे आणि बळकटीकरण प्रभाव, पुरेशा शारीरिक हालचालींचा वापर, थर्मल प्रक्रिया.

झुलेव, एन.एम. न्यूरोपॅथी: डॉक्टरांसाठी मार्गदर्शक / एन.एम. झुलेव [मी डॉ.]. - सेंट पीटर्सबर्ग, 2005;

Skoromets A.A. तंत्रिका रोग: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / A.A. स्कोरोमेट्स, ए.पी. Skoromets, T.A. स्कोरोमेट्स. - एड. 2रा, सुधारित. आणि अतिरिक्त - एम.: MEDpress-inform, 2007;

गेख्त बी.एम., मर्कुलोवा डी.एम. क्लिनिकचे व्यावहारिक पैलू आणि पॉलीन्यूरोपॅथीचे उपचार // नेवरोल. जर्नल.-1997.-क्रमांक 2.-सी.4-9.

परिधीय मज्जासंस्थेच्या रोगांचे वर्गीकरण

/. वर्टेब्रोजेनिक जखम.

1. मान पातळी.

१.१. रिफ्लेक्स सिंड्रोम:

1.1.1. ग्रीवा.

१.१.२. सर्विकोक्रॅनियल्जिया (पोस्टरियर ग्रीवा सहानुभूती सिंड्रोम इ.).

१.१.३. मस्क्यूलर-टॉनिक किंवा वनस्पति-संवहनी किंवा न्यूरोडिस्ट्रॉफिक अभिव्यक्तीसह गर्भाशय ग्रीवा.

१.२. रेडिक्युलर सिंड्रोम:

१.२.१. डिस्कोजेनिक (व्हर्टेब्रोजेनिक) मुळांचे घाव (सायटिका) (कोणते ते निर्दिष्ट करा).

१.३. रेडिक्युलर-व्हस्क्युलर सिंड्रोम (रॅडिक्युलोइस्केमिया).

2. थोरॅसिक पातळी.

२.१. रिफ्लेक्स सिंड्रोम:

२.१.१. स्नायू-शक्तिवर्धक किंवा वनस्पतिवत् होणारी बाह्यवृद्धी, किंवा न्यूरोडिस्ट्रॉफिक अभिव्यक्तीसह थोरॅकॅल्जिया.

२.२. रेडिक्युलर सिंड्रोम:

२.२.१. डिस्कोजेनिक (व्हर्टेब्रोजेनिक) मुळांचे घाव (सायटिका) (कोणते ते निर्दिष्ट करा).

3. लुम्बोसेक्रल पातळी.

३.१. रिफ्लेक्स सिंड्रोम:

3.1.1. लुम्बागो (बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये प्रारंभिक निदान म्हणून वापरण्याची परवानगी).

3.1.2. लुम्बोडीनिया.

३.१.३. स्नायु-शक्तिवर्धक किंवा वनस्पति-संवहनी, किंवा न्यूरोडिस्ट्रॉफिक अभिव्यक्तीसह लुम्बोइस्किअल्जिया.

३.२. रेडिक्युलर सिंड्रोम:

३.२.१. मुळांचे डिस्कोजेनिक (वर्टेब्रोजेनिक) घाव (सायटिका) (कौडा इक्विना सिंड्रोमसह कोणते ते निर्दिष्ट करा).

३.३. रेडिक्युलर-व्हस्क्युलर सिंड्रोम (रॅडिक्युलोइस्केमिया).

II.मज्जातंतू मुळे, नोड्स, plexuses नुकसान.

1. मेनिंगोराडिकुलिटिस, रेडिक्युलायटिस (ग्रीवा, थोरॅसिक, लुम्बोसेक्रल, एक नियम म्हणून, संसर्गजन्य-एलर्जिक उत्पत्ती, नॉन-व्हर्टेब्रोजेनिक).

2. रेडिक्युलोएंग्लिओनिटिस, गॅंग्लिऑनिटिस (पाठीचा सहानुभूती), ट्रुनसाइट्स (बहुतेकदा व्हायरल).

3. प्लेक्साइट्स.

4. प्लेक्सस जखम.

४.१. मान.

४.२. वरचा खांदा (डचेन-एर्ब पाल्सी).

४.३. खालचा खांदा (डेजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात).

४.४. खांदा (एकूण).

४.५. लुम्बोसेक्रल (आंशिक किंवा एकूण).

///. मुळे, मज्जातंतूंचे अनेक घाव.

1. संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीराडिकुलोनुरिटिस (गुइलेन-बॅरे आणि इतर).

2. संसर्गजन्य polyneuritis.

3. पॉलीन्यूरोपॅथी.

३.१. विषारी:

3.1.1. जुनाट घरगुती आणि औद्योगिक नशा (अल्कोहोल, शिसे, क्लोरोफॉस इ.) सह.

३.१.२. विषारी संसर्गासह (डिप्थीरिया, बोटुलिझम).

३.१.३. वैद्यकीय.

३.१.४. ब्लास्टोमॅटस (फुफ्फुस, पोट, इत्यादींच्या कर्करोगासह).

३.२. ऍलर्जीक (लस, सीरम, औषध इ.).

३.३. डिसमेटाबॉलिक: व्हिटॅमिनच्या कमतरतेसह, अंतःस्रावी रोगांसह (मधुमेह मेलिटस इ.), यकृत, मूत्रपिंड इत्यादींच्या आजारांसह.

३.४. डिस्क्रिक्युलेटरी (पेरिअर्टेरायटिस नोडोसा, संधिवात आणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह).

३.५. इडिओपॅथिक आणि आनुवंशिक फॉर्म.

IV.वैयक्तिक पाठीच्या मज्जातंतूंना नुकसान.

1. अत्यंत क्लेशकारक:

१.१. वर वरचे अंग: रेडियल, अल्नार, मध्यवर्ती, मस्कुलोक्यूटेनियस आणि इतर नसा.

१.२. वर खालचे अंग: फेमोरल, सायटिक, पेरोनियल, टिबिअल आणि इतर नसा.

2. कम्प्रेशन-इस्केमिक (मोनोन्यूरोपॅथी, अधिक वेळा - टनेल सिंड्रोम).

२.१. वरच्या अंगांवर:

२.१.१. कार्पल टनल सिंड्रोम (हातातील मध्यवर्ती मज्जातंतूला नुकसान).

२.१.२. गुइलेनचा कालवा सिंड्रोम (हातातील अल्नर मज्जातंतूला नुकसान).

२.१.३. क्यूबिटल टनेल सिंड्रोम (कोपर क्षेत्रातील अल्नर नर्व्हचे नुकसान).

२.१.४. अल्नर प्रदेशातील रेडियल किंवा मध्यवर्ती नसांना नुकसान, सुप्रास्केप्युलर, अक्षीय नसांना नुकसान.

२.२. खालच्या अंगावर: टार्सल टनल सिंड्रोम, पेरोनियल मज्जातंतू, लॅटरल फेमोरल क्युटेनियस नर्व्ह (प्युपार्ट लिगामेंट अंतर्गत उल्लंघन - रॉथ-बर्नहार्टचे पॅरेस्थेटिक मेरलजीया).

3. दाहक (मोनोन्यूरिटिस).

वि.पराभव क्रॅनियल नसा.

1. ट्रायजेमिनल आणि इतर क्रॅनियल मज्जातंतूंचा मज्जातंतू.

2. न्यूरिटिस (प्राथमिक, एक नियम म्हणून, संसर्गजन्य-एलर्जिक उत्पत्ती; दुय्यम - ओटोजेनिक आणि इतर उत्पत्ति), चेहर्यावरील मज्जातंतूची न्यूरोपॅथी (संक्षेप-इस्केमिक उत्पत्ती).

3. इतर क्रॅनियल नर्व्हसचे न्यूरिटिस.

4. प्रोसोपॅल्जिया.

४.१. पॅटेरिगोपॅलाटिन, सिलीरी, कान, सबमॅन्डिब्युलर आणि इतर नोड्सचा गॅन्ग्लिओनिटिस (गॅन्ग्लिओन्युरिटिस).

४.२. एकत्रित आणि प्रोसोपॅल्जियाचे इतर प्रकार.

5. दंतचिकित्सा, ग्लोसाल्जिया.

प्रक्रियेच्या एटिओलॉजी आणि स्थानिकीकरणाव्यतिरिक्त, हे देखील सूचित केले जाते: 1) कोर्सचे स्वरूप (तीव्र, सबएक्यूट किंवा क्रॉनिक), आणि क्रॉनिक प्रकरणांमध्ये: प्रगतीशील, स्थिर (प्रलंबित), वारंवार वारंवार, क्वचितच; पुनरुत्पादक २) टप्पा (सामान्यत: आवर्ती अभ्यासक्रमाच्या बाबतीत): तीव्रता, प्रतिगमन, माफी (पूर्ण, अपूर्ण); 3) डिसफंक्शनचे स्वरूप आणि डिग्री: वेदना सिंड्रोमची तीव्रता (सौम्य, मध्यम, उच्चारलेले, उच्चारलेले), स्थानिकीकरण आणि हालचाली विकारांची डिग्री, संवेदनशीलता विकारांची तीव्रता, वनस्पति-संवहनी किंवा ट्रॉफिक विकार, पॅरोक्सिझमची वारंवारता आणि तीव्रता आणि फेफरे

स्पाइनल रेडिक्युलोपॅथी

रेडिक्युलायटिस हा पाठीच्या कण्यातील मुळांचा एक घाव आहे, ज्यामध्ये वेदना, रेडिक्युलर प्रकारातील संवेदनात्मक अडथळा आणि कमी वेळा पॅरेसिस द्वारे दर्शविले जाते.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

कारणे: मणक्याचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस, डिस्कोसिस, डिस्क हर्नियेशन, आघात, जळजळ आणि ट्यूमर. अत्यंत क्लेशकारक जखम मणक्याचे किंवा इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कवर परिणाम करतात. जळजळ बहुतेक वेळा सिफिलीस, मेंदुज्वर, न्यूरोअलर्जिक प्रक्रियांसह होते. न्यूरोमा, मेनिन्जिओमास, कर्करोग मेटास्टेसेसमध्ये निओप्लास्टिक प्रक्रिया. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे हाडे आणि कूर्चाच्या ऊतींमधील डीजनरेटिव्ह बदल, म्हणजे. मणक्याचे ऑस्टिओकॉन्ड्रिटिस. ही प्रक्रिया क्रॉनिक आहे. न्यूक्लियस पल्पोसस प्रथम ग्रस्त आहे. ते ओलावा गमावते आणि कुरकुरीत होते. तंतुमय रिंगमध्ये देखील ऱ्हास दिसून येतो. ते सैल होते, कमी लवचिक होते, इंटरव्हर्टेब्रल फिशर अरुंद होते. उत्तेजक घटक (शारीरिक ताण) उद्भवल्यास, अंगठीचे तंतू फाटले जातात आणि न्यूक्लियसचा काही भाग परिणामी अंतरामध्ये पसरतो. अशा प्रकारे, डिस्क हर्नियेशन उद्भवते.

हर्निअल प्रोट्रुशन पार्श्व, पोस्टरोलॅटरल, पॅरामेडियन, मिडियन असू शकते. पार्श्व प्रोट्रुजनसह, त्याच नावाचे मूळ संकुचित केले जाते, पोस्टरोलॅटरल - अंतर्निहित.

हर्निया मुळावर यांत्रिक दबाव टाकतो, मुळातील वाहिन्यांना संकुचित करतो. याव्यतिरिक्त, रेडिक्युलायटिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये जळजळ होण्याचे स्वयंप्रतिकार घटक आहे. रोगाच्या विकासातील उत्तेजक क्षण म्हणजे आघात आणि हायपोथर्मिया.

याव्यतिरिक्त, मणक्यातील बदल रिसेप्टर्समध्ये समृद्ध असलेल्या संरचनांवर परिणाम करू शकतात. हे अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन आहेत, पाठीच्या मज्जातंतूंचे वारंवार होणारे शेवट. या प्रकरणांमध्ये, रिफ्लेक्स सिंड्रोम आढळतात.

चिकित्सालयकोणत्या मणक्यावर परिणाम होतो यावर अवलंबून आहे.

ग्रीवा किंवा लंबोसेक्रल रीढ़ सर्वात सामान्यतः प्रभावित होते.

ल्युम्बोसॅक्रल सायटॅटिकाचा तीव्र कालावधी कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात आणि पाय ते पॉप्लिटियल फोसा किंवा टाच पर्यंत तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते. शारीरिक हालचालींसह वेदना वाढतात. L5 किंवा S1 मुळे सर्वात जास्त प्रभावित होतात.

L5 रूट सिंड्रोम हे खालच्या पाठीच्या वरच्या भागात, मांडीच्या बाहेरील पृष्ठभागासह, खालच्या पायाच्या आधीच्या-बाहेरील पृष्ठभागावर आणि पायाच्या मागील भागात शूटिंग स्वरूपाच्या वेदनांनी दर्शविले जाते. अनेकदा वेदना अंगठ्यापर्यंत पसरते. त्याच झोनमध्ये, क्रॉलिंग आणि हायपेस्थेसियाची संवेदना असू शकतात. मोठ्या पायाचे बोट वाढवणाऱ्या स्नायूंची कमकुवतता दिसून येते. अकिलीस रिफ्लेक्स विकसित होते.

S1 रूट सिंड्रोम हे मांडीच्या आणि खालच्या पायांच्या मागील बाह्य पृष्ठभागावर वेदना द्वारे दर्शविले जाते, जे करंगळीपर्यंत पसरते. पायाला वाकवणाऱ्या स्नायूंमध्ये कमजोरी आहे. अकिलीस रिफ्लेक्स हरवले आहे.

बहुतेकदा दोन्ही मुळांचा एकत्रित घाव असतो.

परीक्षेत पाठीच्या अनुदैर्ध्य स्नायूंचे संरक्षण, मणक्याचे वेदनाशामक स्कोलियोसिस दिसून येते. L4, L5, S1 कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेचे वेदनादायक पॅल्पेशन. पॅल्पेशनवर, वेदना व्हॅले पॉइंट्सवर निर्धारित केली जाते. ही सर्वात वरवरची ठिकाणे आहेत. सायटिक मज्जातंतू- ग्लूटीअल क्रीजच्या बाजूने ग्रेट ट्रोकेंटर आणि इशियल ट्यूबरोसिटी यांच्यातील अंतराच्या मध्यभागी, पॉप्लिटियल फोसामधील फायब्युलाच्या डोक्याच्या मागे, मध्यवर्ती मॅलेओलसच्या मागे.

तणावाची लक्षणे प्रकट होतात - लेसेग्यू, नेरी, डेजेरिन, लँडिंगचे लक्षण - सहाय्याशिवाय अंथरुणावर बसण्याची असमर्थता.

ग्रीवा रेडिक्युलोपॅथी हे मानेच्या मणक्यातील पाठदुखीद्वारे दर्शविले जाते. वेदना खांद्यावर, डोक्यापर्यंत पसरू शकते. मानेच्या मणक्यातील हालचाली मर्यादित होतात. पॅरेस्थेसिया बोटांच्या टोकांमध्ये विकसित होते. हायपेस्थेसिया एक किंवा दुसर्या रूट, स्नायू हायपोटेन्शनच्या झोनमध्ये प्रकट होते. C6-C7 मुळे अधिक वेळा ग्रस्त असतात. टेंडन आणि पेरीओस्टील रिफ्लेक्स कमी होणे. वेदना सिंड्रोमचा कालावधी 1.5-2 आठवडे असतो, परंतु जास्त असू शकतो.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, प्रथिने-सेल पृथक्करण (0.4-0.9 g/l).

एक्स-रे वर सपाट करणे लंबर लॉर्डोसिस, डिस्कची उंची कमी करणे. एमआरआय सह अचूक निदान.

उपचार

रोगाच्या तीव्र अवस्थेत, विश्रांती आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात. ढाल वर एक बेड शिफारसीय आहे. विरोधी दाहक, अँटीहिस्टामाइन, जीवनसत्त्वे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ. स्थानिक पातळीवर साप किंवा मधमाशीचे विष, फास्टम-जेल, फायनलगॉन घासणे. फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रियेपैकी, डीडीटी, वेदनाशामकांसह इलेक्ट्रोफोरेसीस आणि अतिनील विकिरण प्रभावी आहेत. नाकेबंदीच्या वेदना त्वरीत दूर करा - इंट्राडर्मल, त्वचेखालील, रेडिक्युलर, स्नायू, हायड्रोकोर्टिसोन किंवा नोवोकेनसह एपिड्यूरल.

क्रॉनिक स्टेजमध्ये प्रभावी मॅन्युअल थेरपी, कर्षण, व्यायाम चिकित्सा, स्पा उपचार. दीर्घकाळापर्यंत वेदना सिंड्रोमसह, एंटिडप्रेसस आणि इतर सायकोट्रॉपिक औषधे जोडली जातात. हे उपाय कुचकामी ठरल्यास, शस्त्रक्रिया. तातडीच्या शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत म्हणजे पेल्विक विकारांच्या विकासासह एक लांबलचक डिस्क.

पॉलीन्यूरोपॅथी - हे परिधीय मज्जातंतूंचे अनेक घाव आहेत, जे परिधीय पक्षाघात, संवेदी विकृती, ट्रॉफिक आणि वनस्पति-संवहनी विकारांद्वारे प्रकट होतात, प्रामुख्याने दूरच्या टोकांमध्ये स्थानिकीकृत. परिधीय मज्जातंतूंची खरी जळजळ, नियमानुसार, होत नाही, परंतु तेथे चयापचय, विषारी, इस्केमिक आणि यांत्रिक घटक आहेत ज्यामुळे संयोजी ऊतक इंटरस्टिटियम, मायलिन शीथ आणि अक्षीय सिलेंडरमध्ये बदल होतात. पॉलीन्यूरोपॅथीच्या संसर्गजन्य एटिओलॉजीसह देखील, दाहक नाही, परंतु न्यूरोअलर्जिक प्रक्रिया प्रबळ असतात.

एटिओलॉजी

पॉलीन्यूरोपॅथीची कारणे विविध विषारी पदार्थ आहेत: अल्कोहोल, आर्सेनिक तयारी, शिसे, पारा, थॅलियम. एमेटिन, बिस्मथ, सल्फोनामाइड्स, आयसोनियाझिड, इमिप्रामाइन, अँटीबायोटिक्स घेत असताना ड्रग-प्रेरित पॉलीन्यूरोपॅथी विकसित होते. पॉलीन्यूरोपॅथी व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह, कोलेजेनोसेससह, सेरा आणि लस घेतल्यानंतर, बेरीबेरी, घातक निओप्लाझम (कर्करोग, लिम्फोग्रॅन्युलोमॅटोसिस, ल्युकेमिया), अंतर्गत अवयवांच्या रोगांसह (यकृत, मूत्रपिंड, स्वादुपिंड) होतात. अंतःस्रावी अवयव(मधुमेह, हायपर- आणि हायपोथायरॉईडीझम, हायपरकॉर्टिसोलिझम), अनुवांशिक एंजाइम दोषांसह (पोर्फेरिया).

मधुमेह पॉलीन्यूरोपॅथी

हे मधुमेह असलेल्या लोकांमध्ये विकसित होते. हे एकतर मधुमेहाचे पहिले प्रकटीकरण असू शकते किंवा रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात येऊ शकते. रोगाच्या रोगजनकांमध्ये, चयापचय आणि इस्केमिक विकारमधुमेह मेल्तिस सोबत असलेल्या मायक्रो- आणि मॅक्रोएन्जिओपॅथीमुळे मज्जातंतूमध्ये.

डायबेटिक पॉलीन्यूरोपॅथीच्या क्लिनिकल प्रकारांमध्ये, अनेक प्रकार आहेत:

कंपन संवेदनशीलता कमी होणे आणि ऍचिलीस रिफ्लेक्सेसची अनुपस्थिती, बर्याच काळासाठी;

वैयक्तिक नसांचे तीव्र किंवा इन्फ्रास्पाइनल घाव: फेमोरल, सायटिक, अल्नार, रेडियल, मिडियन आणि CCN ऑक्युलोमोटर, ट्रायजेमिनल, अपहरण. वेदना, संवेदनशीलता विकार, स्नायू पॅरेसिस प्राबल्य आहे.

पायांमध्ये गंभीर पॅरेसिस आणि संवेदनात्मक अडथळ्यांसह अंगांच्या अनेक नसांना तीव्रपणे उच्चारलेले नुकसान. उष्णतेच्या संपर्कात आणि विश्रांतीमुळे वेदना वाढतात. प्रक्रिया पुढे गेल्यास, त्वचेचा रंग बदलणे शक्य आहे, ममीफिकेशनसह गॅंग्रीनची घटना.

उपचार

ते मधुमेहावर उपचार करतात. हायपरग्लाइसेमिया कमी झाल्यामुळे न्यूरोपॅथीची लक्षणे कमी होतात. वेदना उपचार करणे कठीण आहे. विश्रांती आणि गैर-मादक वेदनाशामक औषध (एस्पिरिन) सूचित केले आहेत. थायोक्टिक ऍसिडची तयारी (थिओक्टॅसिड, बेर्लिशन, अल्फा-लिपोइक ऍसिड) वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

गुइलेन-बॅरेची तीव्र दाहक पॉलीराडिकुलोनोपॅथी

1916 मध्ये फ्रेंच न्यूरोलॉजिस्ट गुइलेन आणि बॅरे यांनी वर्णन केले. बहुतेकदा 50-74 वर्षांच्या वयात उद्भवते. रोगाचे सर्वात संभाव्य कारण म्हणजे व्हायरल इन्फेक्शन. पॅथोजेनेसिसमध्ये, फिल्टर करण्यायोग्य विषाणू मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतो, मज्जातंतू तंतूंच्या मायलिन आवरणास नुकसान करतो आणि त्याचे प्रतिजैविक गुणधर्म बदलतो. रोगाच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, अँटीबॉडीज विषाणूविरूद्धच तयार होतात, नंतर प्रतिपिंडांचे उत्पादन स्वतःच्या शरीरातील बदललेल्या ऊतकांविरुद्ध सुरू होते, विशेषतः, मायलिन मूलभूत प्रथिने आणि मज्जातंतू वाहकांच्या आवरणातील इतर घटक. अशा प्रकारे, हा रोग स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचा आहे. परिधीय नसा मध्ये मॉर्फोलॉजिकल बदल दाहक बदल द्वारे दर्शविले जातात, अगदी infiltrates शोधणे शक्य आहे. हे सेगमेंटल डिमायलिनेशनच्या घटनेसह एकत्र केले जाते.

चिकित्सालय

हा रोग सामान्य अशक्तपणा, ताप ते सबफेब्रिल नंबर, हातपाय दुखण्यापासून सुरू होतो. पायात स्नायू कमकुवत होणे हे वैशिष्ट्य आहे. कधीकधी वेदना तीव्र स्वरुपाची असते. पॅरेस्थेसिया हात आणि पायांच्या दूरच्या भागांमध्ये, कधीकधी जीभेमध्ये आणि तोंडाभोवती दिसतात. स्थूल संवेदनशीलता विकार हे ठराविक अभ्यासक्रमाचे वैशिष्ट्यहीन असतात. चेहर्याचे स्नायू कमकुवत होऊ शकतात, इतर क्रॅनियल मज्जातंतूंना नुकसान होऊ शकते. क्रॅनियल मज्जातंतूंच्या बल्बर गटाच्या प्रक्रियेत सामील झाल्यामुळे बहुतेकदा मृत्यू होतो. हालचाल विकार बहुतेकदा आणि सर्व प्रथम पायांमध्ये होतात आणि नंतर हातांमध्ये पसरतात. मज्जातंतूचे खोड पॅल्पेशनवर वेदनादायक असतात. Lasegue, Neri, ankylosing spondylitis ची लक्षणे असू शकतात. वनस्पतिजन्य विकार व्यक्त केले जातात - थंडपणा, हाताच्या दूरच्या भागांची शीतलता, ऍक्रोसायनोसिस, हायपरहाइड्रोसिस. तळवे च्या hyperkeratosis असू शकते.

गुइलेन-बॅरे पॉलीराडिकुलोन्युरिटिसच्या असामान्य प्रकारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

स्यूडोमायोपॅथिक, जेव्हा दूरच्या भागाचा नसून हातपायांच्या समीप भागाचा घाव असतो.

स्यूडो-टॅबॅटिक, जेव्हा मोटर नसतात, परंतु संवेदी विकार असतात ज्यात स्नायू-सांध्यासंबंधी भावनांच्या विकारांचे प्राबल्य असते.

या पॅथॉलॉजीमध्ये हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा, रक्तदाबातील बदल, टाकीकार्डिया या स्वरूपात वनस्पतिजन्य विकार सामान्य आहेत.

शास्त्रीय फॉर्म 2-4 आठवड्यांपर्यंत विकसित होतो, त्यानंतर स्थिरीकरणाचा टप्पा येतो आणि त्यानंतरच्या लक्षणांचे प्रतिगमन होते. कधीकधी लँड्री च्या चढत्या पक्षाघाताच्या प्रकाराचा एक गंभीर स्वरूप विकसित करणे शक्य आहे. या प्रकरणात, मृत्यू शक्य आहे.

या रोगात सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, प्रथिने-पेशी पृथक्करण आढळून येते. प्रथिने पातळी 3-5 g/l पर्यंत पोहोचते. उच्च प्रथिने संख्या लंबर आणि सबकोसिपिटल दोन्ही पंक्चरवर आढळतात. 1 μl मध्ये 10 पेक्षा कमी पेशी सायटोसिस.

उपचार

मोठ्या डोसमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा परिचय वापरला जातो - पॅरेंटेरली दररोज 1000 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पर्यंत. अँटीहिस्टामाइन्स (सुप्रास्टिन, डिफेनहायड्रॅमिन), व्हिटॅमिन थेरपी, प्रोझेरिन निर्धारित आहेत.

प्रभावी प्लाझ्माफेरेसिस, रोगाच्या पहिल्या 7 दिवसात सुरू होते. कोर्समध्ये प्रत्येक इतर दिवशी 3-5 सत्रे समाविष्ट असतात.

इम्युनोग्लोबुलिन वापरले जाते (0.4 ग्रॅम/किलो 1 लिटर सलाईनमध्ये 6-8 तास 5 दिवस).

अशा रुग्णांवर उपचार करताना श्वासोच्छ्वास राखणे हे सर्वात महत्त्वाचे काम आहे. VC मध्ये 25-30% कमी झाल्यामुळे, श्वासनलिका इंट्यूबेशन केले जाते. गिळण्याच्या स्नायूंना नुकसान झाल्यास, पॅरेंटरल पोषण किंवा नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे केले जाते.

स्थिर रूग्णांमध्ये, हेपरिन देऊन थ्रोम्बोइम्बोलिझम प्रतिबंधित केले जाते.

नियमितपणे आतडी रिकामी करा.

संकुचित होण्याच्या प्रतिबंधामध्ये तीव्र टप्प्यात अंथरुणावर विश्रांती, पहिल्या 2-3 दिवसात आधीच निष्क्रिय हालचाली समाविष्ट आहेत.

एडेमाविरूद्धच्या लढ्यात त्यांना हृदयाच्या पातळीच्या वर ठेवणे, दिवसातून 2 वेळा इडेमेटस अंग पिळून काढणे, पाय घट्ट बांधणे यांचा समावेश आहे.

वेदना कमी करण्यासाठी, नॉन-मादक वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात.

ब्रॅचियल प्लेक्सस इजा

ब्रॅचियल प्लेक्सस खालील पाठीच्या मज्जातंतूंच्या पूर्ववर्ती शाखांद्वारे तयार होतो: C5, C6, C7, C8, Th1. शाखा C5-C6 प्लेक्ससच्या वरच्या प्राथमिक खोडाची निर्मिती करतात. C7 च्या फांद्या मध्यम प्राथमिक खोड बनवतात. शाखा C8, Th1 खालचे प्राथमिक खोड तयार करतात. मग सर्व फांद्या एकमेकांत गुंफल्या जातात आणि दुय्यम खोड तयार करतात: C5, C6, C7 शाखांचे पार्श्व भाग (त्यातून मस्क्यूलोक्यूटेनियस मज्जातंतू बाहेर येते). C8, Th1 च्या फांद्यांमधून मध्यवर्ती खोड (खांदा आणि पुढच्या बाजूची मध्यवर्ती त्वचा तंत्रिका, तसेच अल्नर मज्जातंतू, त्यातून बाहेर पडते). पोस्टरियर ट्रंक सर्व शाखांमधून तयार होते (त्यातून रेडियल आणि एक्सिलरी नर्व्ह बाहेर येतात).

ब्रॅचियल प्लेक्सस वरच्या टोकांना मोटर, संवेदी, स्वायत्त आणि ट्रॉफिक इनर्व्हेशन प्रदान करते.

प्लेक्सस आघात, अव्यवस्था यामुळे प्रभावित आहे ह्युमरस, डोक्याच्या पाठीमागे हात असलेल्या शस्त्रक्रियेदरम्यान वार जखमा, बाळाच्या जन्मादरम्यान संदंश, मानेच्या बरगड्या.

एटी क्लिनिकल चित्रतीन पर्याय वेगळे करा.

अप्पर ड्यूकेन-एर्ब पाल्सी. जवळच्या अवयवांचे शोष आणि अर्धांगवायू आहे. डेल्टॉइड स्नायू, बायसेप्स, अंतर्गत खांद्याचा स्नायू, humeroradial आणि लहान कमान समर्थन. हात मागे घेता येत नाही आणि कोपरच्या सांध्यावर वाकता येत नाही. वेदना आणि पॅरेस्थेसिया खांद्याच्या आणि हाताच्या बाहेरील काठावर होतात.

Dejerine-Klumpke च्या निकृष्ट पक्षाघात हे हाताच्या लहान स्नायूंच्या शोष, हात आणि बोटांचे लवचिकता द्वारे दर्शविले जाते. खांदा आणि हाताच्या हालचाली जतन केल्या जातात. Hypoesthesia येते आतील पृष्ठभागहात आणि हात.

जेव्हा संपूर्ण ब्रॅचियल प्लेक्सस प्रभावित होतो तेव्हा एक प्रकारचा घाव होऊ शकतो.

उपचार

ग्रुप बी ची जीवनसत्त्वे, अँटीकोलिनेस्टेरेस औषधे, डिबाझोल, व्हिटॅमिन ई लिहून दिली आहेत.मसाज, फिजिओथेरपी, मड थेरपी आणि व्यायाम थेरपी विशेष महत्त्व आहे.

कोपरच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये अल्नर नर्व्हच्या उल्लंघनाचे सिंड्रोम

परिधीय मज्जातंतूंच्या जखमेच्या रूपात कोपरच्या सांध्यातील (क्युबिटल कॅनाल सिंड्रोम) क्षेत्रातील अल्नर नर्व्हच्या उल्लंघनाचे सिंड्रोम. मज्जातंतू कोपर प्रदेशात दुखापत करण्यासाठी सर्वात संवेदनाक्षम आहे. येथे ते दाट हाडांच्या पलंगावर कालव्यामध्ये स्थित आहे, थेट आघाताने सहजपणे जखमी होते आणि टेबल किंवा डेस्कवर काम करताना सतत संकुचित केले जाते, त्याच यंत्रणेनुसार, जेव्हा हात दाबला जातो तेव्हा रुग्णांमध्ये मज्जातंतू संकुचित होते. पलंगाच्या काठावर, कोपरांवर विश्रांती घेताना, बाजूच्या प्रवण स्थितीत कठोर गादीवर, दीर्घकाळ भूल दिल्यानंतर, अल्कोहोल नशा, कोमा, अस्वस्थ आर्मरेस्टसह खुर्चीवर दीर्घकाळ बसणे, ज्या ड्रायव्हर्सना खिडकीतून हात लटकवण्याची सवय आहे. हॅलक्स व्हॅल्गस विकृती असलेल्या लोकांमध्ये (संरचनेचा जन्मजात प्रकार किंवा दुखापतीचे परिणाम), पंखांवर मज्जातंतू दुखापत झाली आहे इलियमजड भार वाहून नेताना.

अल्नर नर्व्हच्या मायक्रोट्रॉमॅटायझेशनची दुसरी यंत्रणा म्हणजे कोपरच्या सांध्यातील हाताच्या वळणाच्या क्षणी खांद्याच्या अंतर्गत एपिकॉन्डाइलच्या पूर्ववर्ती विस्थापनासह क्यूबिटल कॅनालमध्ये त्याचे सबलक्सेशन, जे जन्मजात किंवा अधिग्रहित कमकुवतपणामुळे सुलभ होते. ulnar खोबणी पांघरूण अस्थिबंधन, अविकसित किंवा मागील स्थान epicondyle

तिसरी यंत्रणा म्हणजे क्यूबिटल कॅनालची स्टेनोसिस, जी विकासात्मक विसंगतींमुळे होऊ शकते (एपिकॉन्डाइलचा हायपोप्लासिया, सुप्राकॉन्डाइलर-अल्नर स्नायूची उपस्थिती, ट्रायसेप्स स्नायूच्या मध्यवर्ती डोक्याच्या प्रोट्र्यूशनसह असामान्य जोड), जन्मजात (संवैधानिक) असू शकते. कालव्याचा अरुंदपणा), डीजनरेटिव्ह (कोपरच्या सांध्यातील डिस्ट्रोफिक बदलांसह, कालव्याच्या तळाशी अस्तर असलेल्या मध्यवर्ती संपार्श्विक अस्थिबंधनात आणि कालव्याच्या छतावरील तंतुमय-अपोन्युरोटिक त्रिकोणी अस्थिबंधन, मध्यवर्ती एपिकॉन्डाइल आणि ओलेक्रेनॉन दरम्यान पसरत आहे. ) आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक. स्टेनोसिसचे इतर प्रकार ट्यूमरशी संबंधित आहेत (कोपरच्या सांध्याचे कॉन्ड्रोमॅटोसिस, अल्नर सल्कसचे गँगलियन), दाहक प्रक्रियासंयुक्त मध्ये (संधिवात आणि psoriatic संधिवात) किंवा neurogenic osteoarthropathy. क्युबिटल कॅनाल सिंड्रोमचे क्लिनिकल चित्र प्रामुख्याने पॅरेस्थेसिया, हात आणि हाताच्या मध्यभागी सुन्नपणा द्वारे दर्शविले जाते. खोल वेदनाही येथे जाणवू शकतात. मज्जातंतूवर बोटाचा दाब किंवा त्याची झलक वेदना वाढवते. परिधीय मज्जातंतूंच्या नुकसानाची लक्षणे: कालांतराने, हायपोएस्थेसिया इनर्व्हेशनच्या झोनमध्ये विकसित होते. क्यूबिटल कालव्याच्या पातळीवर मज्जातंतूच्या खोडाच्या तीव्र संकुचितपणामुळे देखील वेदना होत नाही. प्रथम पृष्ठीय इंटरोसियस स्नायू, हायपोथेनर, हाताच्या लहान स्नायूंचे ऍट्रोफीज स्पष्ट होतात, ज्यासह हाताच्या पॅरेसिसमध्ये वाढ होते. पाल्मर इंटरोसियस स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे बोटांच्या अभिसरणाचे उल्लंघन होते, जे बहुतेक वेळा वाटप केलेल्या करंगळीच्या आसनाद्वारे प्रकट होते. अॅडक्टर स्नायू आणि शॉर्ट फ्लेक्सरचे पॅरेसिस अंगठाअंगठा आणि लहान बोटे एकत्र आणण्याचा प्रयत्न करताना आढळून येते, जे केवळ आंतरफॅलेंजियल संयुक्त मध्ये अंगठा वाकवून केले जाऊ शकते. गंभीर पॅरेसिससह, हात "पंजाच्या पंजाचे" रूप धारण करतो, जो कृमीसारख्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे एक्स्टेंसर्सच्या अतिरिक्त संयोगाने होतो. स्नायूंच्या स्थूल शोषासह हाताच्या कार्याचे तुलनेने लहान उल्लंघन लक्षात घेण्यासारखे आहे. परिधीय मज्जातंतूंच्या या घावाचे उत्तेजक आणि रोगजनक क्षण म्हणजे श्रम आणि क्रीडा इजातळहाताचा पाया, विशेषतः मेकॅनिक्स, प्लंबर, पॉलिशर्स, सायकलस्वार, जिम्नॅस्टमध्ये.

कम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम

अल्नार मज्जातंतूच्या पृष्ठीय शाखेच्या कम्प्रेशन-इस्केमिक न्यूरोपॅथीचे सिंड्रोम उलनाच्या डोक्याच्या 1 सेमी वरच्या मनगटाच्या क्रॉनिक मायक्रोट्रॉमॅटायझेशनच्या परिणामी उद्भवते (टायपरायटरवर टाइप करताना टेबलच्या काठावर झुकण्याची सवय, तर व्याख्यान ऐकणे), आणि अल्नर स्टायलोइडोसिसची गुंतागुंत देखील असू शकते. निदान हाताच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागाच्या पृष्ठीय अर्ध्या भागावर आणि III-V बोटांच्या मुख्य फॅलेंजवर संवेदी विकारांच्या विशिष्ट स्थानिकीकरणावर आधारित आहे. हाताच्या मध्यवर्ती पृष्ठभागासह परिधीय मज्जातंतूच्या वेदनांच्या पराभवाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. वेदना बिंदू, ज्याची चिडचिड सामान्य वेदना आणि पॅरेस्थेसिया कारणीभूत ठरते, उलनाच्या स्टाइलॉइड प्रक्रियेत आढळते.

क्रॅच, चेअर बॅक, एजसह खांदा-अक्षीय कोनाच्या स्तरावर रेडियल मज्जातंतूचे उच्च संक्षेप ऑपरेटिंग टेबल, पलंगामुळे हात आणि बोटांच्या विस्तारकांचे पॅरेसिस होते, ट्रायसेप्स स्नायूची कमकुवतता आणि खांद्याच्या आणि हाताच्या मागील बाजूस हायपोएस्थेसिया, ट्रायसेप्स स्नायूंमधून प्रतिक्षेप कमी होते.

ट्रायसेप्स स्नायूंच्या डोक्यांमधील सर्पिल कालव्यामध्ये मज्जातंतूची दुखापत मुका मार, ह्युमरसचे फ्रॅक्चर, कॉम्प्रेशन कॉलस extensor ब्रश च्या paresis दाखल्याची पूर्तता. त्याच वेळी, ट्रायसेप्स स्नायूंची कार्ये आणि खांद्यावर संवेदनशीलता जतन केली जाते. रेडियल मज्जातंतूच्या खोबणीच्या प्रक्षेपणात कम्प्रेशन साइटच्या पर्क्यूशनमुळे शारीरिक स्नफबॉक्सच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिक वेदना आणि पॅरेस्थेसिया होतो. परिधीय मज्जातंतूंच्या कम्प्रेशन-इस्केमिक जखमांचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण म्हणजे खांद्याच्या बाह्य इंटरमस्क्यूलर सेप्टमची पातळी, जिथे रेडियल मज्जातंतू संकुचित होते. गाढ झोप("झोप", "शनिवार", "अल्कोहोलिक", "अनेस्थेटिक" अर्धांगवायू). "लटकणारा हात", पुढच्या बाजूच्या पृष्ठीय स्नायूंची हायपोट्रॉफी, विशेषत: ब्रॅचिओराडायलिस स्नायू, क्लिनिकल चित्राचा आधार बनतात. हायपेस्थेसियाचा एक लहान झोन I आणि II बोटांच्या दरम्यान हाताच्या पृष्ठीय पृष्ठभागाच्या क्षेत्रापर्यंत मर्यादित आहे. रेडियल मज्जातंतू खांद्याच्या पार्श्वभागाच्या एपिकॉन्डाइलवर, ट्रायसेप्सच्या बाजूच्या डोक्याच्या तंतुमय कमानवर, कोपरच्या सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये आणि हाताच्या वरच्या तिसऱ्या भागावर संकुचित केली जाऊ शकते (फ्रॅक्चर, सांध्याचे डिस्ट्रोफिक जखम, बर्साचा दाह, सौम्य ट्यूमर). न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमस्लीप पॅरालिसिस प्रमाणेच.

आर्च सपोर्ट सिंड्रोम

आर्च सपोर्ट सिंड्रोम - आर्च सपोर्ट किंवा फ्रोझ आर्केडच्या क्षेत्रामध्ये रेडियल नर्व्हच्या खोल शाखेच्या कम्प्रेशनचा परिणाम - अल्नार प्रदेशाच्या बाह्य विभागांच्या खोलीत आणि मागील बाजूस वेदना द्वारे प्रकट होतो. हात, हात. जड मॅन्युअल कामामुळे वेदना उत्तेजित होते, दुखत असलेल्या हातावर झोपल्यानंतर तीव्र होते. सुपिनेशनची कमकुवतपणा आणि बोटांच्या मुख्य फॅलेंजेसचा विस्तार लक्षात घेतला जातो, ज्यामुळे कामाच्या दरम्यान हाताची अस्ताव्यस्तता येते. कोपरच्या सांध्यामध्ये 45 ° कोनात वाकलेल्या हाताच्या जास्तीत जास्त सुपिनेशनमुळे वेदना वाढते. पॅल्पेशनमुळे हाताच्या मध्यभागी असलेल्या सुपीनेटरची तीव्रता आणि कोमलता दिसून येते.

पोस्टरियर इंटरोसियस नर्व सिंड्रोम

पोस्टरियर इंटरोसियस मज्जातंतूचा सिंड्रोम सुपिनेटरच्या पातळीच्या खाली असलेल्या त्याच्या कॉम्प्रेशनशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, वेदना सौम्य किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. बोटांच्या विस्तारकांमध्ये हळूहळू प्रगतीशील कमकुवतपणा, प्रामुख्याने अंगठा आणि तर्जनी आणि विस्तारादरम्यान हाताचे रेडियल विचलन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

रेडियल मज्जातंतूच्या वरवरच्या संवेदी शाखेचा पराभव अनेकदा मनगटाच्या मागील बाजूस, हाताच्या खालच्या तिसऱ्या भागात होतो; हे डी कॉर्व्हेन रोगाशी संबंधित असू शकते (डोर्सल कार्पल लिगामेंटच्या कालव्याचे लिगामेंटोसिस) किंवा घड्याळाच्या बांगड्या, हातकड्या, ऍथलीट्सच्या मनगटाने वरवरच्या फांद्या दुखापत झाल्यामुळे. हाताच्या रेडियल काठाच्या आणि I-II बोटांच्या मागील पृष्ठभागावर सुन्नपणा आणि जळजळ वेदना जाणवते. वेदना हाताच्या खांद्यापर्यंत पसरू शकते. परिधीय मज्जातंतूंच्या या जखमाचे लक्षण तीव्रपणे सकारात्मक आहे. शोधता येते स्थानिक घट्ट होणेत्वचेखालील शाखा जसे की स्यूडोन्युरोमा.

न्यूरोपॅथीची कारणे आणि उपचार

पॉलीन्युरोपॅथी (पॉलीराडिकुलो-न्यूरोपॅथी) हे परिधीय नसा आणि जळजळ आणि विषारी निसर्गाच्या मुळांचे एकाधिक घाव आहे. याचे कारण म्हणजे संसर्ग (डिप्थीरिया, गोवर, इन्फ्लूएंझा), मधुमेह मेल्तिस, एंडार्टेरिटिस, नेफ्रोझोन्युरिटिस, तसेच बाह्य विषारी पदार्थांमुळे होणारे नुकसान (शिसे, आर्सेनिक, पारा, ऑर्गेनोफॉस्फरस संयुगे, इथेनॉल). व्हायरस आणि विषारी पदार्थांमध्ये मज्जातंतूंच्या ऊतींसाठी उष्णकटिबंधीय असतात - गॅंग्लिया आणि मज्जातंतू ट्रंक प्रभावित होतात. मज्जातंतूंच्या ऊतींचे मायक्रोक्रिक्युलेशन, चयापचय आणि ट्रॉफिझममध्ये बिघाड होतो, ज्यामुळे त्याचा एडेमा, इस्केमिया त्यानंतरच्या डीजेनेरेटिव्ह बदलांसह (मायलिन शीथचे नुकसान, संयोजी ऊतकांचा प्रसार) आणि तंत्रिका तंतूंच्या बायोइलेक्ट्रिक क्रियाकलापांमध्ये बदल होतो.

रोगाचे क्लिनिकल चित्र वर्चस्व आहे वेदना सिंड्रोम, सर्व प्रकारच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन (स्पर्श, वेदना, स्नायू-सांध्यासंबंधी). सेन्सिटिव्हिटी डिसऑर्डर रेडिक्युलर, पेरिफेरल किंवा पॉलीन्यूरिटिस प्रकाराचा असतो. हालचाल विकार (पेरिफेरल पॅरेसिस) आणि वनस्पति-संवहनी ट्रॉफिक बदल देखील आहेत.

न्यूरोपॅथी (पॉलीन्युरोपॅथी) वर उपचार करण्याचे मुख्य साधन म्हणजे दाहक-विरोधी औषधे (अँटीबायोटिक्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स), लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे, डिसेन्सिटायझिंग औषधे, जीवनसत्त्वे B1, B6 आणि B12, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे (एनालगिन, आयबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, डायक्लोफेन, डायक्लोफेन). (प्रोझेरिन, नेव्हलिन, गॅलेंटामाइन) .

न्यूरोपॅथी (पॉलीन्युरिटिस) च्या उपचारांमध्ये फिजिओथेरपीची कार्ये म्हणजे वेदनाशामक क्रिया (वेदनाशामक आणि ऍनेस्थेटिक पद्धती), दाहक-विरोधी क्रिया (अँटी-एक्स्युडेटिव्ह, डिकंजेस्टंट, रिपेरेटिव्ह-रीजनरेटिव्ह पद्धती), मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि चयापचय सुधारणे (हायपोकोडिलेटर), , ट्रोपोस्टिम्युलेटिंग पद्धती), न्यूरोमस्क्यूलर फायबरची सुधारणा कार्ये (न्यूरोस्टिम्युलेटिंग पद्धती).

- दुखापत, प्रभाव किंवा कम्प्रेशनमुळे मज्जातंतूंच्या अखंडतेचे हे पूर्ण किंवा आंशिक उल्लंघन आहे. हे कोणत्याही प्रकारच्या दुखापतीसह होऊ शकते. संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, मोटर फंक्शन्सचे नुकसान आणि इनर्व्हेशनच्या झोनमध्ये ट्रॉफिक विकारांच्या विकासासह. ही एक गंभीर दुखापत आहे, ज्यामुळे अनेकदा आंशिक किंवा पूर्ण अपंगत्व येते. निदान आधारित आहे क्लिनिकल चिन्हेआणि उत्तेजित इलेक्ट्रोमायोग्राफी डेटा. पुराणमतवादी आणि सर्जिकल उपाय एकत्र करून उपचार जटिल आहे.

ICD-10

S44 S54 S74 S84

सामान्य माहिती

मज्जातंतूची दुखापत ही एक सामान्य गंभीर इजा आहे जी मज्जातंतूच्या खोडाच्या पूर्ण किंवा आंशिक व्यत्ययामुळे होते. मज्जातंतूंचे ऊतक चांगले पुनरुत्पादित होत नाही. याव्यतिरिक्त, अशा जखमांसह, वॉलेरियन डिजनरेशन मज्जातंतूच्या दूरच्या भागात विकसित होते - एक प्रक्रिया ज्यामध्ये तंत्रिका ऊतक निराकरण होते आणि स्कार टिश्यूने बदलले जाते. संयोजी ऊतक. म्हणून अनुकूल परिणामउच्च पात्र सर्जन आणि मज्जातंतूच्या खोडाच्या अखंडतेची पुरेशी जीर्णोद्धार करूनही उपचारांची हमी देणे कठीण आहे. मज्जातंतूंच्या नुकसानामुळे अनेकदा अपंगत्व आणि अपंगत्व येते. अशा जखमांवर आणि त्यांच्या परिणामांवर उपचार न्यूरोसर्जन आणि ट्रॉमाटोलॉजिस्ट करतात.

कारण

बंद नुकसानपरकीय वस्तूद्वारे मऊ उतींचे संकुचित केल्यामुळे (उदाहरणार्थ, अडथळ्याखाली असताना), बोथट वस्तूचा आघात, ट्यूमरद्वारे मज्जातंतूचे विलग झालेले संकुचन, फ्रॅक्चर दरम्यान हाडांचा तुकडा किंवा निखळलेल्या टोकामुळे मज्जातंतू उद्भवतात. अव्यवस्था दरम्यान एक हाड. ओपन नर्व्ह इजा शांत वेळअधिक वेळा परिणाम कापलेल्या जखमा, शत्रुत्वाच्या काळात - बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा. बंद जखम, एक नियम म्हणून, अपूर्ण आहेत, म्हणून ते अधिक अनुकूलपणे पुढे जातात.

पॅथोजेनेसिस

मज्जातंतूंचे नुकसान संवेदनशीलतेचे नुकसान, बिघडलेले मोटर कार्य आणि ट्रॉफिक विकारांसह आहे. नवनिर्मितीच्या स्वायत्त झोनमध्ये, संवेदनशीलता पूर्णपणे अनुपस्थित असते, मिश्रित झोनमध्ये (एका मज्जातंतूपासून दुस-या मज्जातंतूमध्ये संक्रमणाचे क्षेत्र), संवेदनशीलतेचे कमी झालेले क्षेत्र शोधले जातात, हायपरपॅथी (संवेदनशीलतेचे विकृतीकरण, ज्यामध्ये, प्रतिसादात) निरुपद्रवी उत्तेजना, वेदना, खाज सुटणे किंवा इतर क्रिया करण्यासाठी अस्वस्थता). मोटर फंक्शन्सचे उल्लंघन इनर्व्हेटेड स्नायूंच्या फ्लॅकसिड पक्षाघाताने प्रकट होते.

याव्यतिरिक्त, त्वचेचा एनहिड्रोसिस आणि वासोमोटर विकार प्रभावित भागात विकसित होतात. पहिल्या तीन आठवड्यांत, एक उष्ण टप्पा असतो (त्वचा लाल आहे, त्याचे तापमान वाढलेले आहे), ज्याची जागा थंड अवस्थेने घेतली जाते (त्वचा थंड होते आणि निळसर रंगाची छटा प्राप्त करते). कालांतराने, प्रभावित भागात ट्रॉफिक विकार उद्भवतात, त्वचेचे पातळ होणे, त्याची टर्गर आणि लवचिकता कमी होणे द्वारे दर्शविले जाते. दीर्घकाळात, संयुक्त कडकपणा आणि ऑस्टियोपोरोसिस प्रकट होते.

वर्गीकरण

प्रात्यक्षिक न्यूरोलॉजी आणि ट्रॉमॅटोलॉजीमध्ये मज्जातंतूंच्या नुकसानाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, खालील विकार ओळखले जातात:

• शेक.मॉर्फोलॉजिकल आणि शारीरिक विकार अनुपस्थित आहेत. संवेदनशीलता आणि मोटर कार्ये 10-15 दिवसात पुनर्संचयित केले जातात. दुखापतीनंतर.
• इजा(कंटूशन). मज्जातंतूच्या खोडाची शारीरिक सातत्य राखली जाते; एपिन्युरल झिल्लीला वैयक्तिक नुकसान आणि मज्जातंतूंच्या ऊतींमध्ये रक्तस्त्राव शक्य आहे. नुकसान झाल्यानंतर सुमारे एक महिन्यानंतर कार्ये पुनर्संचयित केली जातात.
• संक्षेप. विकारांची तीव्रता थेट तीव्रता आणि कम्प्रेशनच्या कालावधीवर अवलंबून असते, किरकोळ म्हणून पाहिले जाऊ शकते क्षणिक विकार, आणि फंक्शन्सचे सतत नुकसान, आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप.
• आंशिक नुकसान. वैयक्तिक फंक्शन्सचे नुकसान होते, बहुतेकदा जळजळीच्या घटनेसह. उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती, एक नियम म्हणून, होत नाही, एक ऑपरेशन आवश्यक आहे.
• पूर्ण ब्रेक.मज्जातंतू दोन टोकांमध्ये विभागली जाते - परिधीय आणि मध्यवर्ती. उपचारांच्या अनुपस्थितीत (आणि काही प्रकरणांमध्ये अगदी सह पुरेसे उपचार) मध्यवर्ती तुकडा स्कार टिश्यूच्या क्षेत्राद्वारे बदलला जातो. उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती अशक्य आहे, त्यानंतर स्नायू शोष, संवेदनात्मक विकृती आणि ट्रॉफिक विकार वाढत आहेत. सर्जिकल उपचार आवश्यक आहेत, तथापि, परिणाम नेहमीच समाधानकारक नसतो.

मज्जातंतूंच्या नुकसानीची लक्षणे

अल्नर मज्जातंतूचे नुकसान प्रामुख्याने हालचाल विकारांद्वारे प्रकट होते. V आणि IV आणि अंशतः III बोटांचे सक्रिय वळण, सौम्य करणे आणि कमी करणे अशक्य आहे, स्नायूंची ताकद झपाट्याने कमकुवत झाली आहे. 1-2 महिन्यांत, इंटरोसियस स्नायूंचा शोष विकसित होतो, परिणामी मेटाकार्पल हाडांचे आकृतिबंध हाताच्या मागील बाजूस स्पष्टपणे दिसू लागतात. एटी दूरस्थ कालावधीपंजाच्या स्वरूपात ब्रशचे वैशिष्ट्यपूर्ण विकृती आहे. V आणि IV बोटांचे मधले आणि दूरचे फॅलेंजेस वळणाच्या स्थितीत आहेत. करंगळीचा विरोधाभास करणे अशक्य आहे. हाताच्या ulnar बाजूला, संवेदनशीलता विकार, secretory आणि vasomotor विकार साजरा केला जातो.

नुकसान मध्यवर्ती मज्जातंतूगंभीर संवेदनाक्षम कमजोरी सह. याव्यतिरिक्त, आधीच मध्ये प्रारंभिक कालावधीट्रॉफिक, स्रावी आणि वासोमोटर विकार स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. इनर्व्हेटेड क्षेत्राची त्वचा खवलेयुक्त, चमकदार, सायनोटिक, कोरडी, गुळगुळीत आणि सहजपणे जखमी होते. I-III बोटांची नखे आडवा स्ट्रीटेड आहेत, त्वचेखालील ऊतकनखे phalanges atrophied. हालचाल विकारांचे स्वरूप मज्जातंतूंच्या नुकसानाच्या पातळीद्वारे निर्धारित केले जाते.

कमी जखमांसह थेनार स्नायूंच्या अर्धांगवायूसह, उच्च जखमांसह हाताच्या पाल्मर वळणाचे उल्लंघन, अग्रभागाचा उच्चार, III आणि II बोटांच्या मधल्या फॅलेंजेसचा विस्तार आणि I-III बोटांच्या वळणाचे उल्लंघन होते. पहिल्या बोटाचा विरोध आणि अपहरण अशक्य आहे. स्नायूंमध्ये हळूहळू शोष होतो, त्यांचे तंतुमय ऱ्हास होतो, म्हणून, जर दुखापत एक वर्षापेक्षा जास्त जुनी असेल तर त्यांचे कार्य पुनर्संचयित करणे अशक्य होते. "माकडाचा हात" तयार होतो.

खांद्याच्या किंवा अक्षीय क्षेत्राच्या स्तरावर रेडियल मज्जातंतूचे नुकसान ज्वलंत मोटर विकारांसह आहे. हाताच्या आणि पुढच्या बाजूच्या विस्तारकांचा अर्धांगवायू आहे, जो लटकलेला किंवा "पडणारा" हात या लक्षणाने प्रकट होतो. जर अंतर्निहित विभागांचे नुकसान झाले असेल तर केवळ संवेदनशीलता विकार विकसित होतात (सामान्यतः हायपेस्थेसियाच्या प्रकारानुसार). हाताच्या रेडियल बाजूची मागील पृष्ठभाग आणि I-III बोटांच्या फॅलेंजेसचा त्रास होतो.

सायटॅटिक मज्जातंतूचे नुकसान खालच्या पायाच्या कमजोर वळणामुळे, बोटांनी आणि पायाचे अर्धांगवायू, मांडीच्या मागच्या बाजूने संवेदना कमी होणे आणि जवळजवळ संपूर्ण खालचा पाय (आतील पृष्ठभाग वगळता) तसेच शरीराचे नुकसान यामुळे प्रकट होते. ऍचिलीस रिफ्लेक्स. कॉसल्जिया शक्य आहे - दुखापतग्रस्त मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्रामध्ये वेदनादायक जळजळ, संपूर्ण अंगात आणि कधीकधी खोडापर्यंत पसरते. बर्याचदा मज्जातंतूला आंशिक नुकसान होते आणि त्याच्या वैयक्तिक शाखांचे कार्य कमी होते.

नुकसान टिबिअल मज्जातंतूऍचिलीस रिफ्लेक्सच्या नुकसानीमुळे प्रकट होते, पायाच्या बाह्य काठाच्या संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, खालच्या पायाच्या एकमेव आणि मागील पृष्ठभागाचे. एक विशिष्ट विकृती तयार होते: पाय न वाकलेला आहे, मागील गटपायाचे स्नायू शोषलेले आहेत, बोटे वाकलेली आहेत, पायाची कमान खोलवर आहे, टाच पुढे जाते. पायाच्या बोटांवर चालणे, पाय आतील बाजूस वळवणे, तसेच बोटे आणि पाय वाकणे शक्य नाही. मागील प्रकरणाप्रमाणे, कॉसलजीया अनेकदा विकसित होते.

पेरोनियल मज्जातंतूचे नुकसान बोटांनी आणि पायाच्या विस्तारकांच्या अर्धांगवायूसह तसेच पायाचे बाह्य रोटेशन प्रदान करणारे स्नायू देखील होते. पायाच्या मागील बाजूस आणि खालच्या पायाच्या बाह्य पृष्ठभागावर संवेदनात्मक विकृती आहेत. एक वैशिष्ट्यपूर्ण चाल तयार होते: रुग्ण नडगी उंच करतो, गुडघा जोरदारपणे वाकतो, नंतर पाय पायाच्या बोटापर्यंत खाली करतो आणि त्यानंतरच तळव्याकडे जातो. कॉझल्जिया आणि ट्रॉफिक विकार, एक नियम म्हणून, व्यक्त केले जात नाहीत, ऍचिलीस रिफ्लेक्स संरक्षित आहे.

निदान

निदान करताना अत्यावश्यक भूमिकाप्ले तपासणी, पॅल्पेशन आणि न्यूरोलॉजिकल तपासणी. तपासणीवर, अंगाचे विशिष्ट विकृती, त्वचेचा रंग, ट्रॉफिक विकार, वासोमोटर विकार आणि स्थितीकडे लक्ष दिले जाते. विविध गटस्नायू सर्व डेटाची तुलना निरोगी अंगाशी केली जाते. पॅल्पेशनवर, आर्द्रता, लवचिकता, टर्गर आणि अंगाच्या विविध भागांचे तापमान यांचे मूल्यांकन केले जाते. त्यानंतर, निरोगी आणि रोगग्रस्त अंगातील संवेदनांची तुलना करून, संवेदनशीलतेचा अभ्यास केला जातो. ते स्पर्शक्षमता, वेदना आणि तापमानाची संवेदनशीलता, चिडचिडेपणाचे स्थानिकीकरण, संयुक्त-स्नायूंची भावना, स्टिरिओग्नोसिस (स्पर्शाने एखाद्या वस्तूची ओळख, दृश्य नियंत्रणाशिवाय) तसेच द्विमितीय चिडचिडेपणाची भावना (आकृतींची व्याख्या,) निर्धारित करतात. डॉक्टर रुग्णाच्या त्वचेवर "ड्रॉ" करतात अशी संख्या किंवा अक्षरे).

अग्रगण्य अतिरिक्त पद्धतसंशोधन सध्या उत्तेजक इलेक्ट्रोमायोग्राफी आहे. हे तंत्र आपल्याला मज्जातंतूंच्या नुकसानाची खोली आणि डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यास, आवेग वहन गती, कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते. रिफ्लेक्स चापइ. निदान मूल्याबरोबरच, या पद्धतीमध्ये एक विशिष्ट भविष्यसूचक मूल्य देखील आहे, कारण ते आपल्याला ओळखण्यास अनुमती देते प्रारंभिक चिन्हेमज्जातंतू पुनर्प्राप्ती.

मज्जातंतूच्या दुखापतीवर उपचार

उपचार जटिल आहे, म्हणून वापरले जाते शस्त्रक्रिया तंत्रआणि पुराणमतवादी थेरपी. पुराणमतवादी उपाय दुखापती किंवा शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसांपासून सुरू होतात आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत चालू राहतात. विकास रोखणे हे त्यांचे ध्येय आहे