Клинична и биологична смърт. Как клиничната смърт се различава от биологичната: сравнение

Признаците на биологична смърт не се появяват веднага след края на етапа на клинична смърт, а известно време по-късно. Освен това всеки от признаците се проявява в различно времеа не всички по едно и също време. Затова ще анализираме тези знаци хронологичен редтяхното възникване.

"Котешко око" (симптом на Белоглазов).Появява се 25-30 минути след смъртта. Откъде идва това име? Човек има зеница кръгла форма, а при котката е удължена. След смъртта човешките тъкани губят своята еластичност и твърдост и при притискане от двете страни на очите мъртвец, тя се деформира, а заедно с очната ябълка се деформира и зеницата, която придобива удължена форма, като при котка. Накарайте жив човек да се деформира очна ябълкаако не невъзможно, то много трудно. При различни злополуки, когато пострадалият няма дишане и признаци на сърдечно свиване, е необходимо възможно най-скоро да се започне изкуствена белодробна вентилация и затворен сърдечен масаж.

Изсушаване на роговицата на окото и лигавиците.Появява се 1,5-2 часа след смъртта. Спрете да функционирате след смъртта слъзни жлези, които произвеждат слъзна течност, която от своя страна служи за овлажняване на очната ябълка. Очите на живия човек са влажни и лъскави. Роговицата на окото на мъртъв човек, в резултат на изсушаване, губи естествения си човешки блясък, става мътна, понякога се появява сивкаво-жълтеникаво покритие. Лигавиците, които са били по-хидратирани през живота, бързо изсъхват. Например, устните стават тъмнокафяви, набръчкани, плътни.

Мъртви точки.Възникват в резултат на следсмъртното преразпределение на кръвта в трупа под въздействието на гравитацията. След спиране на сърцето движението на кръвта през съдовете спира и кръвта, поради своята гравитация, започва постепенно да тече в долните части на трупа, препълвайки и разширявайки капилярите и малките венозни съдове; последните са полупрозрачни през кожата под формата на синкаво-лилави петна, които се наричат трупни. Цветът на трупните петна не е равномерен, а петнист, има така наречения „мраморен“ модел. Те се появяват приблизително 1,5-3 часа (понякога 20-30 минути) след смъртта. Мъртвите точки се намират в подлежащите части на тялото. С положението на трупа на гърба, трупните петна са разположени на гърба и гърба - страничните повърхности на тялото, на стомаха - на предната повърхност на тялото, лицето, с вертикално положениетруп (висящ) - на долните крайниции долната част на корема. При някои отравяния трупните петна имат необичаен цвят: розово-червеникаво (въглероден оксид), черешово (циановодородна киселина и нейните соли), сиво-кафяво (бертолетова сол, нитрити). В някои случаи цветът на трупните петна може да се промени с промяна в състоянието. околен свят. Например, когато трупът на удавен човек бъде изваден на брега, синкаво-лилавите трупни петна по тялото му, поради проникването на кислород от въздуха през разхлабена кожа, могат да променят цвета си до розово-червено. Ако смъртта е настъпила в резултат на голяма загуба на кръв, тогава трупните петна ще имат много по-бледа сянка или ще отсъстват напълно. Когато един труп е в условия ниски температуритрупните петна ще се образуват по-късно, до 5-6 часа. Образуването на трупни петна протича на два етапа. Както знаете, трупната кръв не се съсирва през първия ден след смъртта. По този начин, на първия ден след смъртта, когато кръвта все още не е коагулирана, местоположението на трупните петна не е постоянно и може да се промени, когато позицията на трупа се промени в резултат на потока на некоагулирана кръв. В бъдеще, след съсирване на кръвта, трупните петна няма да променят позицията си. Определянето на наличието или липсата на съсирване на кръвта е много просто - трябва да натиснете върху мястото с пръст. Ако кръвта не се е съсирила, при натиск трупното петно на мястото на натиск ще побелее. Познавайки свойствата на трупните петна, е възможно да се определи приблизителната давност на смъртта на мястото на инцидента, както и да се установи дали трупът е бил обърнат след смъртта или не.

Мъртъв вкочаняване.След настъпването на смъртта в трупа настъпват биохимични процеси, водещи първо до мускулна релаксация, а след това до свиване и втвърдяване – rigor mortis. Rigor mortis се развива в рамките на 2-4 часа след смъртта. Механизмът на образуване на rigor mortis все още не е напълно разбран. Някои изследователи смятат, че в основата биохимични променив мускулите, други в нервната система. В това състояние мускулите на трупа създават пречка за пасивни движения в ставите, следователно, за да се изправят крайниците, които са в състояние на изразено rigor mortis, е необходимо да се използва физическа сила. Пълното развитие на rigor mortis във всички мускулни групи се постига средно до края на деня. Rigor mortis се развива не във всички мускулни групи едновременно, а постепенно, от центъра към периферията (първо мускулите на лицето, след това на шията, гръден кошгръб, корем, крайници). След 1,5-3 дни сковаността изчезва (разрешено), което се изразява в мускулна релаксация. Rigor mortis се разрешава в обратния ред на развитие. Развитието на rigor mortis се ускорява при условия висока температура, при ниско се забелязва забавянето му. Ако смъртта настъпи в резултат на травма на малкия мозък, rigor mortis се развива много бързо (0,5-2 секунди) и фиксира позата на трупа в момента на смъртта. Rigor mortis отзвучава по-рано падежна датав случай на силно разтягане на мускула.

Охлаждане на трупа.Температурата на трупа поради спирането на метаболитните процеси и производството на енергия в тялото постепенно намалява до температурата на околната среда. Началото на смъртта може да се счита за надеждно, когато телесната температура падне под 25 градуса (според някои автори под 20). По-добре е да се определи температурата на трупа в зони, затворени от влияния на околната среда ( подмишница, устната кухина), тъй като температурата на кожата зависи изцяло от температурата на околната среда, наличието на дрехи и др. Скоростта на охлаждане на тялото може да варира в зависимост от температурата на околната среда, но средно е 1 градус / час.

Този период, когато всички изчезнали жизнени важни процесиорганизми все още са обратими, т.нар клинична смърт. Клиничната смърт може да бъде причинена от обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравянеи т.н.

клинична смърт

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия;
2) липса на дишане;
3) загуба на съзнание;
4) широки зениции тяхната липса на реакция към светлина.

Следователно, на първо място, е необходимо да се определи наличието на кръвообращение и дишане при болен или ранен човек.

Дефиниция на признаци на клинична смърт:

1. Няма включен пулс каротидна артерия- основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движениягръдния кош при вдишване и издишване или приближаване на ухото към гърдите, чуйте звука на дишане, усетете (движението на въздуха по време на издишване се усеща от бузата ви), а също и като поднесете огледало, стъкло или часовниково стъкло към устните си, т.к. както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно върху дефинирането на тази характеристика не трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Издига се горен клепачжертвата и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се издига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако от 4-те признака на клинична смърт се установи един от първите два, трябва незабавно да започне реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

биологична смърт

Признаци на биологична смърт:

1) изсушаване на роговицата;
2) феноменът "котешка зеница";
3) понижаване на температурата;
4) трупни петна по тялото;
5) смъртно вкочаняване

Определяне на признаци на биологична смърт:

1. Признаци на изсъхване на роговицата е загубата на ириса на първоначалния му цвят, окото е покрито с белезникав филм - "херинга блясък", а зеницата става мътна.

2. Големи и показалцитестиснете очната ябълка, ако човек е мъртъв, зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - "котешката зеница". Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

3. Телесната температура спада постепенно, с около 1 градус Целзий на всеки час след смъртта. Следователно, според тези признаци, смъртта може да бъде удостоверена само след 2-4 часа и по-късно.

4. Трупни петна лилавосе появяват върху подлежащите части на трупа. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на задна повърхностраменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортална контракция скелетни мускули"отгоре - надолу", т.е. лице - шия - Горни крайници- туловище - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта.

Схема за описание на изявлението за смърт в телефонната карта

Местоположение. Тялото на мъж (жена) е на пода (на леглото) в легнало (по корем) положение с глава към прозореца, крака към вратата, ръце покрай тялото. В безсъзнание .

анамнеза. /Ф. И. О. (ако е известен)/ е намерен в това състояние от сина си (съсед) /Ф. И.О./ в 00ч. 00 мин. Проведени роднини (съседи). реанимация(ако е извършено) в тома: / изброява какво е извършено и кога /. Според сина (съседа) пострадали: / лист хронични болести/. Какво се използва за лечение. Въведете датата и часа на последното обаждане за медицински грижиако е имало през последните 7-10 дни.

инспекция.
Изследване. Особено важно е при липса на трупни петна и вкочаняване.

Заключение: е констатирана смъртта на гражданин /Ф. И.О./ в 00ч. 00 мин. Очакваното време за констатиране трябва да се различава с 10-12 минути от часа на пристигане.

Време за обратно повикване за транспортиране на трупа : 00 ч. 00 мин., диспечер номер 111. (Посочете на подходящото място). Това време може да бъде 7-15 минути по-дълго от времето на обявяване на смъртта и не трябва да съвпада с времето на повикването за освобождаване на бригадата.

Териториални данни. Номер на клиника. Име на ATC. При престъпление, смърт на дете е задължително да се посочи фамилията и званието на пристигналия полицай (старши в групата).

За да се предотврати възможна конфликтна ситуация, е възможно да се направи бележка в телефонната карта за безплатна услуга за транспортиране на труп с подпис на роднина (съсед) на починалия.

Приложения към плана за описване на обявяване на смърт.

Етапи на процеса на умиране.

Обикновеното умиране, така да се каже, се състои от няколко етапа, последователно заменящи се един друг:

1. Предагонално състояние.

Характеризира се дълбоки нарушенияактивност на централната нервна система, проявяваща се с летаргия на жертвата, ниско кръвно налягане, цианоза, бледност или "мраморност" на кожата. Това състояние може да продължи доста дълго време, особено в контекста на медицински грижи.

2. Следващ етап- агония.

Последният етап от умирането, в който все още се проявяват основните функции на организма като цяло - дишане, кръвообращение и водещата дейност на централната нервна система. Агонията се характеризира с общо нарушение на функциите на тялото, следователно, осигуряването на тъкани хранителни вещества, но главно кислород, рязко намалява. Нарастващата хипоксия води до спиране на дихателните и кръвоносните функции, след което тялото преминава в следващия етап на умиране. При мощни разрушителни ефекти върху тялото, агоналният период може да отсъства (както и предагоналния) или да продължи за кратко време; при някои видове и механизми на смърт той може да се простира за няколко часа или дори повече.

3. Следващият етап от процеса на умиране е клиничната смърт.

На този етап функциите на тялото като цяло вече са преустановени, от този момент се счита, че човек мъртъв. Минимално обаче метаболитни процесиподпомагане на тяхната жизнеспособност. Етапът на клинична смърт се характеризира с това, че вече мъртъвчовек все още може да бъде върнат към живот чрез рестартиране на механизмите на дишане и кръвообращение. Под нормалното условия на стаятапродължителността на този период е 6-8 минути, което се определя от времето, през което е възможно пълното възстановяване на функциите на кората на главния мозък.

4. Биологична смърт

Посмъртни променикожата.

Непосредствено след смъртта кожата на човешкия труп е бледа, вероятно с лек сивкав оттенък. Непосредствено след смъртта тъканите на тялото все още консумират кислород от кръвта и следователно цялата кръв в кръвоносна системастава венозна. Трупните петна се образуват поради факта, че след спиране на кръвообращението кръвта, съдържаща се в кръвоносната система, постепенно се спуска под въздействието на гравитацията в подлежащите части на тялото, препълвайки главно венозната част на кръвния поток. Прозрачна през кожата, кръвта им придава характерен цвят.

Мъртви точки.

Трупните петна в своето развитие преминават през три етапа: хипостаза, дифузия и имбибиция. За да определите етапа на развитие на трупните петна, използвайте следващ ход: притиснете трупното петно, ако на мястото на натиск трупното петно напълно изчезне или поне избледнее, измерете времето, след което се възстановява първоначалният цвят.

Ипостас – етап , по които кръвта се спуска в подлежащите части на тялото, препълвайки съдовото им русло. Този етап започва веднага след спиране на кръвообращението и първите признаци на оцветяване на кожата могат да се наблюдават след 30 минути, ако смъртта е била без загуба на кръв и кръвта в трупа е течна. Ясно трупните петна се появяват 2-4 часа след настъпването на смъртта. Трупните петна в стадия на оток напълно изчезват при натискане, поради факта, че кръвта само препълва съдовете и лесно се движи през тях. След спиране на натиска след известно време кръвта отново изпълва съдовете и трупните петна се възстановяват напълно. Когато позицията на трупа се промени на този етап от развитието на трупните петна, те напълно се преместват на нови места, в съответствие с това кои части на тялото са станали подлежащи. Етапът на оток продължава средно 12-14 часа.

Следващият етап от образуването на трупни петна е етап на дифузия , нарича се още етап на застой. По правило изразените прояви, характерни за този етап, се отбелязват след 12 часа след настъпването на смъртта. На този етап преразтегнатите стени на съдовете стават по-пропускливи и през тях започва нехарактерната за живия организъм обмяна на течности. В етапа на дифузия, при натискане на трупни петна, те не изчезват напълно, а само бледнеят, след известно време възстановяват цвета си. Пълното развитие на този етап настъпва в периода от 12 до 24 часа. Когато позата на трупа се промени, през този период от време трупните петна частично се преместват в тези части на тялото, които стават подлежащи, и частично остават на старото място поради импрегнирането на тъканите около съдовете. По-рано образуваните петна стават малко по-леки, отколкото са били преди движението на трупа.

Третият етап на развитие на трупни петна - стадий на впиване . Този процес на импрегниране на тъканите с кръв започва още в края на първия ден след настъпването на смъртта и завършва напълно след 24-36 часа от момента на смъртта. При натиск върху трупно петно, което е в стадий на имбибиция, то не побледнява. По този начин, ако е изминал повече от един ден от смъртта на човек, тогава когато такъв труп се премести, трупните петна не променят местоположението си.

необичаен цвяттрупните петна могат да показват причината за смъртта. Ако човек е починал с признаци на значителна загуба на кръв, тогава трупните петна ще бъдат много слабо изразени. При смърт от отравяне въглероден окисте са ярко червени Голям бройкарбоксихемоглобин, под действието на цианиди - червено-вишнево, при отравяне с метхемоглобинобразуващи отрови, като нитрити, трупните петна имат сиво-кафяв цвят. При трупове във вода или влажно място епидермисът се разхлабва, през него прониква кислород и се свързва с хемоглобина, което причинява розово-червен оттенък на трупни петна по периферията им.

Мъртъв вкочаняване.

Rigor mortis се нарича състояние на мускулите на трупа, при които те са уплътнени и фиксират части от трупа в определено положение. Скованото мъртво тяло изглежда се вдърви. Ригорът се развива едновременно във всички скелетни и гладки мускули. Но проявлението му става на етапи, първо в малките мускули – на лицето, шията, ръцете и краката. Тогава сковаността става забележима в големите мускули и мускулни групи. Изразените признаци на скованост се отбелязват вече 2-4 часа след настъпването на смъртта. Растежът на rigor mortis настъпва в периода до 10-12 часа от момента на смъртта. За около 12 часа сковаността остава на същото ниво. След това започва да изчезва.

При агонална смърт, т.е. смърт, придружена от дълъг терминален период, може също да се идентифицират редица специфични особености. По време на външен преглед на труп такива признаци включват:

1. Слабо изразени, бледи трупни петна, които се появяват след много по-дълъг период от време след смъртта (след 3-4 часа, понякога и повече). Това явление се дължи на факта, че по време на агонална смърт кръвта в трупа е във вид на снопове. Степента на коагулация на кръвта зависи от продължителността на терминалния период, колкото по-дълъг е терминалният период, толкова по-слабо са изразени трупните петна, толкова повече дълго времетрябва да се появят.

2. Rigor mortis е слабо изразен, а в труповете на лица, чиято смърт е предшествана от много дълъг процес на умиране, може практически да отсъства напълно. Това явление се дължи на факта, че при продължително умиране в терминалния период всички енергийни вещества (АТФ, креатин фосфат) на мускулната тъкан се изразходват почти напълно.

След клиничната смърт настъпва биологична смърт, характеризираща се с пълно спиране на всички физиологични функциии процеси в тъканите и клетките. С подобрение медицински технологиисмъртта на човека се отдалечава все повече и повече. Днес обаче биологичната смърт е необратимо състояние.

Признаци на умиращ човек

Клиничната и биологичната (истинска) смърт са два етапа на един и същи процес. Биологичната смърт се посочва, ако реанимацията по време на клинична смърт не може да "стартира" тялото.

Признаци на клинична смърт

Основният признак на клиничен сърдечен арест е липсата на пулсация в каротидната артерия, което означава спиране на кръвообращението.

Липсата на дишане се проверява чрез движение на гръдния кош или чрез поставяне на ухото към гърдите, както и чрез доближаване на умиращо огледало или стъкло до устата.

Липсата на отговор на остър звук и болезнени стимули е признак на загуба на съзнание или състояние на клинична смърт.

Ако има поне един от тези симптоми, реанимацията трябва да започне незабавно. Навременната реанимация може да върне човек към живота. Ако реанимацията не е извършена или не е ефективна, настъпва последният етап на умиране - биологична смърт.

Определение за биологична смърт

Определянето на смъртта на организма се извършва въз основа на комбинация от ранни и късни признаци.

Признаци на биологична смърт на човек се появяват след настъпването на клиничната смърт, но не веднага, а след известно време. Общоприето е, че биологично умиранеидва в момента на прекратяване мозъчна дейност, приблизително 5-15 минути след клиничната смърт.

Точните признаци на биологична смърт са индикации медицински устройствакойто регистрира спирането на подаването на електрически сигнали от кората на главния мозък.

Етапи на човешката смърт

Биологичната смърт се предхожда от следните етапи:

Предагоналното състояние се характеризира с рязко потиснато или отсъстващо съзнание. Кожата е бледа, артериално наляганеможе да падне до нула, пулсът се напипва само на каротидната и феморални артерии. нарастващ кислородно гладуванебързо влошава състоянието на пациента.
Терминалната пауза е гранично състояниемежду смъртта и живота. Без навременна реанимация биологичната смърт е неизбежна, тъй като тялото не може да се справи самостоятелно с това състояние.
агония - последни моментиживот. Мозъкът престава да контролира жизнените процеси.

И трите етапа могат да отсъстват, ако тялото е било засегнато от мощни разрушителни процеси ( внезапна смърт). Продължителността на агоналния и предагоналния период може да варира от няколко дни и седмици до няколко минути.

Агонията завършва с клинична смърт, която се характеризира с пълно спиране на всички жизнени процеси. От този момент човек може да се счита за мъртъв. Но все още не са настъпили необратими промени в тялото, поради което през първите 6-8 минути след началото на клиничната смърт се предприемат активни реанимационни мерки, за да се помогне на човека да се върне към живота.

Последният етап от умирането се счита за необратима биологична смърт. Установяването на факта на настъпването на истинската смърт се извършва, ако всички мерки за извеждане на човек от състояние на клинична смърт не са довели до резултат.

Разлики в биологичната смърт

Биологичната смърт се различава естествена (физиологична), преждевременна (патологична) и насилствена.

Естествената биологична смърт настъпва в напреднала възраст, в резултат на естественото угасване на всички функции на тялото.

Преждевременната смърт е причинена от тежко заболяване или увреждане на витала важни органи, понякога може да е мигновено (внезапно).

Насилствената смърт настъпва в резултат на убийство, самоубийство или е резултат от злополука.

Критерии за биологична смърт

Основните критерии за биологична смърт се определят от следните критерии:

Традиционните признаци на спиране на живота са спиране на сърцето и дишането, липса на пулс и реакция на външни стимули и остри миризми(амоняк).
Въз основа на умирането на мозъка - необратим процес на спиране на жизнената дейност на мозъка и неговите стволови участъци.

Биологичната смърт е комбинация от факта на прекратяване на жизнената дейност на мозъка с традиционни критериидефиниции на смъртта.

Признаци на биологична смърт

Биологичната смърт е последният етап от човешкото умиране, заместването клиничен стадий. Клетките и тъканите не умират едновременно след смъртта, продължителността на живота на всеки орган зависи от способността му да оцелее при пълен кислороден глад.

Централният умира пръв. нервна система- гръбначен и главен мозък, това става около 5-6 минути след настъпването на истинската смърт. Смъртта на други органи може да отнеме няколко часа или дори дни, в зависимост от обстоятелствата на смъртта и състоянието на тялото на починалия. Някои тъкани, като косата и ноктите, запазват способността си да растат дълго време.

Диагнозата на смъртта се състои от ориентировъчни и надеждни признаци.

Ориентировъчните признаци включват неподвижно положение на тялото с липса на дишане, пулс и сърдечен ритъм.

Достоверен признак за биологична смърт включва наличието на трупни петна и вкочаняване.

Също така се различават ранни симптомибиологична смърт и по-късно.

ранни признаци

Ранните симптоми на биологична смърт се появяват в рамките на един час след смъртта и включват следното:

Липса на реакция на зеницата към светлинна стимулация или натиск.
Появата на петна по Лархер - триъгълници от изсъхнала кожа.
Появата на симптом котешко око"- при притискане на окото от двете страни зеницата придобива удължена форма и става подобна на зеницата на котка. Симптомът на "котешко око" означава липсата вътреочно налягане, пряко свързани с артериалните.
Сушене очна роговица- ирисът губи първоначалния си цвят, сякаш е покрит с бял филм, а зеницата става мътна.
Сухи устни - устните стават плътни и набръчкани, придобиват кафяв цвят.

Ранните признаци на биологична смърт показват, че реанимацията вече е безсмислена.

късни признаци

Късните признаци на биологична смърт на човек се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

Появата на трупни петна - приблизително 1,5-3 часа след диагностицирането на истинската смърт. Петната са разположени в подлежащите части на тялото и имат мраморен цвят.
вкочаняване - сигурен знакбиологична смърт, настъпваща в резултат на биохимични процеси, протичащи в тялото. Rigor mortis достига пълното си развитие за около един ден, след което отслабва и изчезва напълно след около три дни.
Трупно охлаждане - възможно е да се констатира пълно настъпване на биологична смърт, ако телесната температура е спаднала до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, но средно намалението е около 1 ° C на час.

мозъчна смърт

Диагнозата "мозъчна смърт" се поставя при пълна некроза на мозъчните клетки.

Диагнозата за прекратяване на жизнената дейност на мозъка се поставя въз основа на получената електроенцефалография, показваща пълно електрическо мълчание в кората на главния мозък. Ангиографията ще разкрие спирането на церебралното кръвоснабдяване. изкуствена вентилациябелите дробове и медицинската подкрепа могат да поддържат работата на сърцето още известно време - от няколко минути до няколко дни и дори седмици.

Понятието "мозъчна смърт" не е идентично с понятието биологична смърт, въпреки че всъщност означава едно и също нещо, тъй като биологичното умиране на организъм в този случайнеизбежно.

Време на настъпване на биологичната смърт

Определянето на времето на настъпване на биологичната смърт има голямо значениеза установяване на обстоятелствата на смъртта на лице, починало при неочевидни условия.

Колкото по-малко време е минало от настъпването на смъртта, толкова по-лесно е да се определи времето на нейното настъпване.

Възрастта на смъртта се определя от различни показанияпри изследване на тъканите и органите на трупа. Определяне на момента на смъртта в ранен периодизвършва се чрез изследване на степента на развитие на трупните процеси.

Изявление за смърт

Биологичната смърт на човек се установява по набор от признаци - достоверни и ориентировъчни.

В случай на смърт от злополука или насилствена смърт, установяването на мозъчна смърт е принципно невъзможно. Дишането и сърдечната дейност може да не се чуват, но това също не означава началото на биологична смърт.

Следователно, при липса на ранни и късни признаци на смърт, диагнозата "мозъчна смърт", а следователно и биологична смърт, се установява в лечебно заведениелекар.

трансплантология

Биологичната смърт е състояние на необратима смърт на организма. След като човек умре, неговите органи могат да бъдат използвани за трансплантации. Развитието на съвременната трансплантология позволява спасяването на хиляди човешки животи всяка година.

Възникващите морални и правни проблеми са доста сложни и се решават във всеки случай индивидуално. Непременно е необходимо съгласието на роднините на починалия за отнемане на органи.

Органите и тъканите за трансплантация трябва да бъдат отстранени, преди да се появят ранни признацибиологична смърт, тоест в самото начало кратко време. Късното обявяване на смъртта – около половин час след смъртта, прави органите и тъканите неподходящи за трансплантация.

Отстранените органи могат да се съхраняват в специален разтвор от 12 до 48 часа.

За да се извадят органите на починал, трябва да се установи биологична смърт от група лекари с протокол. Условията и процедурата за отнемане на органи и тъкани от починало лице се регулират от законодателството на Руската федерация.

Смъртта на човек е социално значимо явление, което включва сложен контекст на лични, религиозни и социални отношения. Въпреки това умирането е неразделна част от съществуването на всеки жив организъм.

Живият организъм не умира едновременно със спирането на дишането и спирането на сърдечната дейност, следователно, дори след спирането им, организмът продължава да живее известно време. Това време се определя от способността на мозъка да оцелее без подаване на кислород към него, продължава 4-6 минути, средно - 5 минути. Този период, когато всички изчезнали жизнени процеси на тялото все още са обратими, се нарича клинични смърт. Може да се причини клинична смърт обилно кървене, електрическо нараняване, удавяне, рефлексен сърдечен арест, остро отравяне и др.

Признаци на клинична смърт:

1) липса на пулс на каротидната или феморалната артерия; 2) липса на дишане; 3) загуба на съзнание; 4) широки зеници и тяхната липса на реакция към светлина.

Дефиниция на характеристикитеклинична смърт:

1. Липсата на пулс на каротидната артерия е основният признак на спиране на кръвообращението;

2. Липсата на дишане може да се провери чрез видими движения на гръдния кош по време на вдишване и издишване или като поставите ухо към гърдите си, чуете звука на дишане, почувствайте (движението на въздуха по време на издишване се усеща на бузата), а също като поднесете огледало, стъкло или часовниково стъкло към устните си, както и памучна вата или конец, като ги държите с пинсети. Но точно върху дефинирането на тази характеристика не трябва да губите време, тъй като методите не са съвършени и ненадеждни и най-важното - изискват много ценно време за тяхното дефиниране;

3. Признаци на загуба на съзнание са липсата на реакция към случващото се, към звукови и болкови стимули;

4. Горният клепач на жертвата се повдига и размерът на зеницата се определя визуално, клепачът пада и веднага се повдига отново. Ако зеницата остава широка и не се стеснява след многократно повдигане на клепача, тогава може да се счита, че няма реакция на светлина.

Ако се установи един от първите два от 4 признака на клинична смърт, тогава трябва незабавно да започнете реанимация. Тъй като само навременната реанимация (в рамките на 3-4 минути след спиране на сърцето) може да върне жертвата към живота. Не правете реанимация само в случай на биологична (необратима) смърт, когато настъпят необратими промени в тъканите на мозъка и много органи.

Признаци на биологична смърт :

1) изсушаване на роговицата; 2) феноменът "котешка зеница"; 3) понижаване на температурата; 4) трупни петна по тялото; 5) смъртно вкочаняване

Дефиниция на характеристиките биологична смърт:

2. Очната ябълка се притиска с палеца и показалеца, ако човекът е мъртъв, тогава зеницата му ще промени формата си и ще се превърне в тесен процеп - „котешка зеница“. Това е невъзможно за жив човек. Ако се появят тези 2 признака, това означава, че човекът е починал преди поне час.

4. По подлежащите части на трупа се появяват трупни петна с лилав цвят. Ако лежи по гръб, тогава те се определят на главата зад ушите, на гърба на раменете и бедрата, на гърба и задните части.

5. Rigor mortis - постмортално свиване на скелетните мускули "отгоре надолу", т.е. лице - шия - горни крайници - торс - долни крайници.

Пълното развитие на признаците настъпва в рамките на един ден след смъртта. Преди да продължите с реанимацията на жертвата, е необходимо преди всичко определят наличието на клинична смърт.

! Пристъпете към реанимация само при липса на пулс (на каротидната артерия) или дишане.

! Мерките за ревитализиране трябва да започнат незабавно. Колкото по-бързо започне реанимацията, толкова по-вероятно е благоприятният изход.

Мерки за реанимация насочениза възстановяване на жизнените функции на тялото, преди всичко на кръвообращението и дишането. Това е на първо място изкуственото поддържане на кръвообращението в мозъка и принудителното обогатяване на кръвта с кислород.

Да се дейностикардиопулмонална реанимация отнасят се: прекордиален ритъм , индиректен сърдечен масаж и изкуствена белодробна вентилация (IVL) метод "уста в уста".

Сърдечно-белодробната реанимация се състои от последователни етапи: прекардиален ритъм; изкуствено поддържане на кръвообращението (външен сърдечен масаж); възстановяване на проходимостта респираторен тракт; изкуствена белодробна вентилация (ALV);

Подготовка на жертвата за реанимация

Жертвата трябва да легне на гърба, върху твърда повърхност. Ако лежеше на легло или на диван, тогава трябва да бъде прехвърлен на пода.

Разкрийте гърдитежертвата, тъй като под дрехите му на гръдната кост може да има нагръден кръст, медальон, копчета и др., Които могат да станат източници на допълнителни наранявания, както и разкопчайте колана на кръста.

За управление на дихателните пътищатрябва да: 1) изчистите устната кухинаот слуз, повръщане с кърпа, навита около показалеца. 2) за премахване на залепването на езика по два начина: чрез накланяне на главата назад или чрез натискане долна челюст.

Наклонете главата си назаджертвата е необходима, така че задната стена на фаринкса да се отдалечи от корена на хлътналия език и въздухът да може свободно да преминава в белите дробове. Това може да стане чрез поставяне на ролка от дрехи или под врата или под лопатките. (внимание! ), но не и отзад!

Забранен! Поставете твърди предмети под врата или гърба: чанта, тухла, дъска, камък. В този случай, по време на индиректен сърдечен масаж, можете да счупите гръбначния стълб.

Ако има съмнение за фрактура на шийните прешлени, без огъване на врата, изпъкват само долната челюст. За да направите това, поставете показалците си в ъглите на долната челюст под лявата и десен лобухото, натиснете челюстта напред и я закрепете в това положение с палеца дясна ръка. Лявата ръка е освободена, така че с нея (палец и показалец) е необходимо да притиснете носа на жертвата. Така жертвата е подготвена за изкуствена белодробна вентилация (ALV).