Съдебномедицинска характеристика и оценка на следсмъртни изменения. Глава IV


(Английски разпад гниене на труп) - в съдебната медицина, разрушителен трупен феномен, който се развива в резултат на излагане на тъканите на труп на микроорганизми. В резултат на това тъканите се разлагат на по-прости биохимични и химични компоненти. В резултат на образуването на амоняк, сероводород, метилмеркаптан, етилмеркаптан и други вещества се появява характерна гнилостна трупна миризма.

Гнилостните бактерии са чести обитатели на червата на човека, където обикновено са в баланс с други микроорганизми и жизнените процеси в организма, изпълняват функциите си и при нормални условия не излизат извън границите на местата на разпространение. След смъртта на човек много видове гнилостни бактерии започват да се размножават и разпространяват в човешкото тяло, което води до гниене на трупа.

Отначало Г.т. се развива най-силно в дебелото черво, това е придружено от образуването на голямо количество газове, които се натрупват в корема. Подуване на червата настъпва след 6-12 часа. след смъртта на човек. След това има признаци на G.t. под формата на мръсно зелено оцветяване, първо в дясната илиачна област, след това в лявата. Това оцветяване възниква поради образуването на сулфхемоглобин от хемоглобина на кръвта на освободения сероводород. При стайни условия гнилостното оцветяване се появява в илиачните области на предната коремна стена до края на втория ден. Тогава G.t. се разпространява през кръвоносните съдове, главно през вените, до други части на тялото. Този процес е съпроводен с появата на т.нар. гнила венозна мрежа - ясно видим мръснозелен модел на вените. Признаци на гнилостна венозна мрежа се наблюдават 3-4 дни след смъртта.

На 3-4-ия ден от развитието на G.t. има увеличаване на натрупването на гнилостни газове в подкожната мастна тъкан и други тъкани, което води до подуване на трупа (т.нар. гнилостен емфизем). Рязко увеличаване на размера на частите на тялото, корема, гърдите, крайниците, шията, носа, устните, при мъжете скротума и пениса, при жените млечните жлези. От естествените отвори на тялото се забелязват кървави секрети, които трябва да се разграничават от проявата на нараняване. След 4-5 дни на повърхността на кожата се появяват мехури, дължащи се на нейното разслояване, пълни със зловонна червеникаво-кафява гнила течност. Частично ексфолираният епидермис може да бъде изместен поради механично действие, докато червеникавият дерма, подлежащият слой на кожата, става видим. Такива прояви на Г.т. имитиращи кожни изгаряния. На 6-10 дни епидермисът се ексфолира напълно и може лесно да се отстрани заедно с ноктите и косата. В бъдеще, през увредените участъци на кожата, натрупаните и новоотпуснати гнилостни газове излизат от трупа, размерът на трупа и неговите части намаляват.

G.t. процеси размекват, дезорганизират тъканите – т.нар. гнилостно сливане на труп. В резултат на това костите се оголват на места, особено там, където са покрити с малко количество мека тъкан. Пълно гниене на меките тъкани на трупа (кожа, мастна тъкан, мускули, някои компоненти на вътрешни органи и др.) в годни за G.t. състояния могат да настъпят след 3-4 седмици. След този период се запазват кости, връзки, хрущяли, образувания, състоящи се от голямо количество съединителна тъкан (виж други: S.S. Samishchenko. Съдебна медицина. Учебник за юридически факултети. - М., 1996).

  • - разлагане на азотсъдържащи органични. съединения от микроорганизми; играе важна роля в кръговрата на веществата в природата ...

    Биологичен енциклопедичен речник

  • - разграждане на азотсъдържащи органични съединения от микроорганизми. Извършва се от аеробни и анаеробни бактерии, някои микроскопични гъбички ...

    Речник по микробиология

  • - гнилостна ферментация...

    Селскостопански речник-справочник

  • - Символ на разпадането и разпадането, предшестващо възстановяването на целостта и прераждането; смърт на тялото и освобождение на душата. В алхимията този символ е особено ценен във връзка с Великото дело ...

    Речник на символите

  • - анаеробен процес на разлагане на органични азотсъдържащи вещества ...

    Обяснителен речник по почвознание

  • - процесът на разделяне на сложни азотсъдържащи органични. съединения под въздействието на гнилостни микроорганизми. Играе важна роля в цикъла на v-in в природата ...

    Естествени науки. енциклопедичен речник

  • - процесът на разделяне на органичен азот, гл. обр. протеини, вещества в резултат на жизнената дейност на микроорганизмите ...

    Голям медицински речник

  • - микробиологичен процес на разграждане орг. съдържание на азот съединения, срещащи се както при аеробни, така и при анаеробни условия...

    Геологическа енциклопедия

  • - биологичният процес на превръщане на мъртъв органичен материал от микроорганизми под въздействието на кислород и с малко или никаква вода и в присъствието на голямо ...

    Екологичен речник

  • - Вижте вице...

    Речник на бизнес термините

  • - има процес, общ за всички органични остатъци в природата, връщането им в неорганизирани резерви, т.е. в почвата и въздуха под комбинираното въздействие на влага, въздух, топлина и други природни, навсякъде ...

    Енциклопедичен речник на Brockhaus и Euphron

  • - разлагане на сложни азотсъдържащи органични съединения под действието на гнилостни микроорганизми ...

    Велика съветска енциклопедия

  • Съвременна енциклопедия

  • - процесът на разцепване на сложни азотсъдържащи органични съединения под действието на гнилостни микроорганизми. Играе важна роля в кръговрата на веществата в природата ...

    Голям енциклопедичен речник

  • - и т.н. О...

    Правописен речник на руския език

  • - ГНИЕ, гние, гние; гнило, гнило, гнило; несов. Разлага се, претърпява органично разлагане. Сеното гние. Продуктите гният...

    Обяснителен речник на Ожегов

"Гниещ труп" в книгите

Микроби и гниене

автор Бетина Владимир

Микроби и гниене

От книгата Пътуване до страната на микробите автор Бетина Владимир

Микроби и гниене Нарекохме разграждането на захарите, причинено от микробите, ферментация. Но много микроби също участват в разграждането на протеини на мъртви организми или техните секрети. Ако в този процес се използва атмосферен кислород, протеините се разпадат на все по-прости

автор Мухин Юрий Игнатиевич

От книгата Подлият "елит" на Русия автор Мухин Юрий Игнатиевич

Поза труп

От книгата Живот без граници. Концентрация. Медитация автор Жикаренцев Владимир Василиевич

Поза труп В йога има прекрасна поза за релаксация, наречена „Поза труп“. Както подсказва името, изпълнява се в легнало положение, естествено разкрачени крака, протегнати покрай тялото ръце, затворени очи.Най-добре е да лежите на пода на

Разпад и прераждане

От книгата Етногенезис и биосферата на Земята [L / F] автор Гумильов Лев Николаевич

Гниене и прераждане Но на Запад всичко се оказа различно. Развитието на инженерните технологии (пътища, акведукти, гигантски галери) направи възможно снабдяването на двумилионното население на Рим. Хлябът е донесен там от Сицилия и Северна Африка, виното - от Гърция и Прованс, вълната -

Разделяне или гниене?

От книгата на автора

Разделяне или гниене? Ето как „Социалдемократ“ поставя отново въпроса в № 35, като развива, приложено към Германската социалдемократическа партия, основните идеи на манифеста за войната, издаден от ЦК на нашата партия. И вижте как фактите подкрепят това заключение.Явно гние

34. Дактилоскопични отпечатъци от ръцете на труп

От книгата Криминология. мамят листове автор Петренко Андрей Виталиевич

34. Снемане на пръстови отпечатъци от ръцете на труп Снемането на отпечатъци от трупове се извършва с цел: - идентифициране на трупа - за съпоставяне със следи от местопроизшествието;

Аутопсия

От книгата Велика съветска енциклопедия (BC) на автора TSB

Гниещ

От книгата Велика съветска енциклопедия (GN) на автора TSB

Как да се предпазим от кариес

От книгата Лечебна сода автор Данников Николай Иларионович

Как да се предпазите от кариес Използвайте обикновена готварска сол и сода за хляб, взети в равни части, като масаж на венците и зъбите. Обърнете внимание на зъбите си, грижете се за тях. Не използвайте четка за зъби. Масажирайте с тази смес

40. КЪСНИ трупни изменения. ГНИЛЕНЕ И МУМИФИКАЦИЯ

От книгата Съдебна медицина и психиатрия: Cheat Sheet автор автор неизвестен

40. КЪСНИ трупни изменения. ГНИЛО И МУМИФИЦИРАНЕ Трупът, в зависимост от естеството на процесите, протичащи в него, се подлага на унищожаване (гниене) или консервиране (мумифициране, дъбене на торф, превръщане в мастен восък). Такива промени свършват

Глава 5 Първият опит за предотвратяване на разпадането на елита

автор Мухин Юрий Игнатиевич

Глава 5 Първият опит за предотвратяване на разпадането на елита

Глава 6 Втори опит за предотвратяване на разпадането на елита

От книгата Русия гние от главата. Проклятието на властта автор Мухин Юрий Игнатиевич

Глава 6 Вторият опит да се предотврати разпадането на елитните депутати в СССР Въпреки че опитът на Сталин да създаде депутатски корпус, зависим само от избирателите, се провали, но като страничен продукт от тази борба между Сталин и Централния комитет за неговата конституция,

27. Цъфтеж и разпад

От книгата Умът на обречените автор Уелър Майкъл

27. Разцвет и разпад „Най-накрая хуманизмът! Време е да помислим за човека! казват хуманистите. – „Искаме и имаме право да пием повече и по-добре, да ядем, да се обличаме и като цяло да се наслаждаваме физически и духовно.“ Няма ограничение за радостта на монадите. Започват да си правят масажи и

Диспепсията е патологично разстройство на храносмилателните органи, свързано с нарушения в тяхното функциониране.

Симптомите на гнилостната диспепсия и нейното лечение са подобни на обичайната форма на диспепсия, която възниква в резултат на развитието на процесите на гниене на храна с протеинов произход.

Причини за гнилостна диспепсия

Фактори, предхождащи заболяването и причиняващи развитието на гнилостна диспепсия:

  • излишък от протеини и мазни храни, които са трудни за смилане от тялото;
  • използването на развалени месни продукти, съдържащи токсични съединения в състава си. Вредните вещества се абсорбират в кръвта и причиняват интоксикация;
  • влизане в стомаха на носители на инфекциозни заболявания, които провокират процеса на гниене;
  • вродена или придобита в хода на живота липса на ензимни системи, отговорни за разграждането на протеини;
  • психично заболяване или разстройство на автономната нервна система. Това може да доведе до увреждане на регулаторните механизми, отговорни за храносмилането;
  • лоши условия на околната среда и замърсяване на въздуха;
  • висока чувствителност към стрес и отслабен имунитет.

Гнилостната диспепсия може да се развие на фона на други органични заболявания.

Гастрит, пептична язва, възпаление на панкреаса или жлъчния мехур, аномалии в ендокринната система и бъбречна недостатъчност могат да бъдат катализатори за симптомите.

Симптоми на гнилостна диспепсия

Следните признаци сигнализират за протичащите в тялото процеси на гнилостна диспепсия:

  • болка, тежест и дискомфорт в стомаха;
  • гадене и периодично повръщане;
  • киселини и чувство на подуване на корема, придружени от чести емисии на чревни газове;
  • появата на изпражнения с гнила миризма и течна консистенция;
  • при изпразване на червата в изпражненията можете да наблюдавате остатъците от несмляна храна.

Общото състояние на пациента се влошава. Той може да почувства слабост, загуба на сила, физическата и емоционалната му активност намалява.

Податливите към такива симптоми на гнилостна диспепсия изискват незабавен преглед и лечение.

Диагнозата може да се постави след разговор с пациента, идентифициране на клиничните признаци на заболяването и изследвания на изпражнения, кръв и урина, предписани от лекаря. Освен това се използват и други методи, които включват изследване на хранопровода и стомаха, определяне на активността на храносмилателните ензими, вземане на проби от чревната лигавица и ултразвук на панкреаса.

В специални случаи може да се направи антигенен тест за инфекциозни агенти. Тестът ви позволява да определите вида на микроорганизма, който е причинил разстройството на храносмилателната система.

Характеристики на лечението

Лечението на симптомите на гнилостна диспепсия започва с терапевтично гладуване, което по-късно се превръща в диета. Това подготвя тялото за борба с гнилостните процеси.

В първите дни на терапевтичните мерки се препоръчва да се въздържате от ядене и да пиете чай без добавена захар или преварена вода. Постепенно в диетата на пациента се въвеждат храни с високо съдържание на въглехидрати и се ограничава приемът на храна, богата на трудноразтворими груби фибри. Плодовете и зеленчуците трябва да се варят.

Необходимо е да се придържате към такова меню в продължение на 1-2 седмици, след което в диетата се включва храна с протеинов произход. Във връзка с диетата лекарят предписва лечение с лекарства:

  • стягащи лекарства. Причинете персистирането на симптомите на диарията;
  • витамини от група В. Компенсирайте дефицита на витамини от тази група в организма;
  • ензимни препарати. Ускоряват метаболитните процеси и нормализират активността на ензимите;
  • антибиотици. Потискат заплахата от развитие на възпаление с инфекциозен характер;
  • спазмолитици. Облекчаване на болката, причинена от мускулни спазми;
  • пробиотици. Нормализиране на полезната чревна микрофлора;
  • адсорбенти. Абсорбирайте токсичните съединения и ги извеждайте от тялото.

При тежка гнилостна диспепсия се предписва парентерално лечение в болнични условия. В този случай лекарството се прилага чрез инжектиране или инхалация.

Разделът „Труп в петък“ не е актуализиран от дълго време. Днес представям на вашето внимание художника, илюстратора и създателя на много красиви гравюри - Ейтаки Кобаяши. Професионален художник, син на търговец на риба, надарен с достойнството на самурай (макар и номинално), още съвсем млад, той става автор на много великолепни карикатури, поредица от гравюри с духове, призраци и детски забавления, както и не по-малко известна поредица от гравюри с напълно недетско забавление. След като учителят му е убит, маестрото напуска поста си и отива да пътува из Япония, изучавайки живописните техники на китайската и европейската школи.
Една от сериите гравюри, широко известни в Интернет, е причината за днешния ми пост, тази серия се нарича „Тялото на красива куртизанка в 9 етапа на разлагане“, създадена от майстора през 1870 г. изображения, от които са предоставени моите скромни коментари.
Така че разлагането е процесът, чрез който сложно организираната органична материя се превръща в по-прости вещества.
Процесът на разлагане започва малко след смъртта и като цяло претърпява серия от повече или по-малко последователни и типични процеси, чиято тежест и продължителност зависи от много различни фактори, свързани както с характеристиките на самото разлагащо се тяло, така и с характеристиките на на средата, в която се намира това тяло.

Разграждането започва малко след като сърцето спре да бие, кръвта се придвижва под въздействието на гравитацията към подлежащите части на тялото, където причинява появата на големи участъци с червен или синьо-виолетов цвят - така наречените трупни петна, съдовете в горните части на тялото стават празни и кожата придобива мъртвешка бледност и восъчен вид. В периода от 3 до 6 часа мускулите се сгъстяват и губят способността си да се отпускат, сякаш „помнят“ позицията, в която човекът е бил преди смъртта, това се нарича rigor mortis. Също така, веднага след смъртта, тялото спира да произвежда топлина и телесната температура се изравнява с температурата на околната среда, т.е. като правило се охлажда, водата започва да се изпарява и трупът изсъхва донякъде, особено изсъхването се забелязва на лигавиците , като устната лигавица, конюнктивата и роговицата на очите, както и - кожата, особено на местата, където има валежи. Освен това видимо изсушава кожата на върховете на пръстите, което прави ноктите да изглеждат по-дълги.

След като сърцето спре, клетките на тялото престават да получават кислород и хранителни вещества, да елиминират въглеродния диоксид и на различни интервали (чиято продължителност зависи от индивидуалната чувствителност на тъканта към кислороден глад) от момента на спиране на кръвообращението започват да умирам. Клетките на мозъчната кора умират средно 5 минути след спиране на сърцето, сърдечният мускул - в рамките на 1,5-2 часа, бъбреците и черния дроб - 3-4 часа, мускулната тъкан и кожата могат да останат жизнеспособни до 6 часа, костната тъкан е най-инертна до липса на кислородна тъкан и остава жизнеспособна до няколко дни. След като клетката умре, цялото й съдържание, включително вътреклетъчните ензими, изпада от нейната цитоплазма и започва да усвоява всичко наоколо, включително остатъците от бившия си гостоприемник, този процес се нарича автолиза, тоест самосмилане, тези органи и тъкани, които се занимават професионално с храносмилане, в тяхната цитоплазма има много ензими, които усвояват всичко подред, на първо място, тези органи включват панкреаса и стомаха. След като остатъците от кислород се „изяждат“ от умиращи клетки и бактерии, консумиращи кислород, условията са просто идеални за бактерии, които предпочитат липсата на кислород - анаеробни бактерии, има особено много от тях в дебелото черво, те, като имат почувствах волята, започнаха да излизат от органите, които възпрепятстваха тяхното размножаване и заселване по време на човешкия живот.в цялото тяло, да избухнат безплатна вкусотия от самосмилащите се клетки, да се размножават яростно и да отделят газове. Вместо кислород, кръвният хемоглобин свързва серни съединения, отделяни от бактерии, и се превръща в сулфхемоглобин - хемоглобиново съединение, което има мръснозелен цвят, което придава на трупа характерен зомби цвят.

Накрая има толкова много газове, че трупът буквално започва да се издува, стомахът е първият, който се подува (а при мъжете и скротума), при жените може да настъпи обръщане на матката и при двете може да се появи пролапс на червата, феноменът на раждането след смъртта е свързано със същия ефект. Очите стърчат от орбитите, а езикът от устата. Накрая отокът достига до точката, в която кожата започва да се пука на някои места и в околната среда започват да се отделят гнилостни газове. Понякога налягането на гнилостните газове достига толкова значителни стойности, че трупът буквално експлодира.

Освен това гниенето протича не по-малко активно при благоприятни условия през топлия сезон, трупът се населява активно от ларви на насекоми, предимно от мухи.
Благодарение на усилията на насекомите, трупът започва активно да губи своята биологична маса. На първо място, трупът се колонизира от ларви в онези области, в които нежните ларви ще бъдат най-лесни за достигане до вкусна храна, такива области включват устата, очите и раните, ако има такива. Благодарение на все повече и повече нарастващи дефекти по кожата, кислородолюбивите бактерии оживяват отново и също са свързани с празника.

Така гнилостното втечняване на тъканите продължава и трупът отделя газообразни разпадни продукти в големи количества.Обикновено това е най-зловонният период през този период, мъртвите най-често се откриват именно по миризмата. В един прекрасен момент ларвите осъзнават, че е достатъчно за ядене, време е за какавида, те падат от масата и изпълзяват от тялото, за да направят своите паоморфози на патоморфози и да оборудват уютната си пупария.

Често любители на мърша и по-висок номенклатурен порядък се присъединяват към членестоноги, но те го правят на различни етапи и напълно неорганизирано, за голямо огорчение на криминалистите.

Тук активният разпад спира и започват много по-продължителни процеси, които могат да заинтересуват само сухия, сложен мозък в науката. Цветята и тревата под трупа умират, без да намерят достатъчно сили в дълбините на нежната си цветна душа, за да понесат целия този позор, който се простира с месеци, в зависимост от условията. Но почвата на мястото, където лежи трупът, е обилно наторена с полезни за биосферата разпадни продукти, образуващи т. нар. „остров на разлагане” (остров на трупно разлагане, простете ме за неумелия превод) – нещо като плодороден оазис, който , след около 80 дни, скрива с буйна растителност полуразложен труп, сигнализиращ за началото на "сухия" етап на разлагане.

Сред последните от меките тъкани, връзките и сухожилията се разлагат и, ако веселите пухчета не са допринесли за това по-рано, трупът се разпада на отделни кости, зъбите, долната челюст и диафизите на дългите тръбни кости се запазват най-дълго от всички твърди тъкани, добре, и ако се случи така, че те също се разлагат, тогава ако човек не е написал нито един ред в любимия си твърд диск (е, или в някой друг, за промяна), той веднага отива в забрава .

Лека нощ, скъпи читатели!

  • Актуална музика: Том Уейтс
  • 12. Структурна организация на съдебномедицинските експертни институции в Република Беларус.
  • II. Съдебно-танатологична експертиза на труп на мястото на откриването му, миризма на труп
  • 1. Дефиниция на понятията умиране и смърт. крайни състояния.
  • 2. Съдебномедицинска (социално-правна) класификация на смъртта.
  • 3. Дефиниции на понятието внезапна смърт. Основните причини за внезапна смърт при деца и възрастни.
  • 4. Диагноза на смъртта. Вероятни и надеждни признаци на смърт.
  • 5. Признаци за оцеляване на тъканите, тяхното криминалистично значение.
  • 6. Мъртви точки: механизъм на образуване, етапи, криминалистично значение.
  • 7. Мъртво вкочаняване: механизъм на формиране, динамика, съдебномедицинско значение.
  • 8. Охлаждане на трупа, локално изсушаване, автолиза: причини за възникване, динамика, съдебномедицинско значение.
  • 9. Разпад: видове, причини, динамика. Други деструктивни трупни изменения, тяхното съдебномедицинско значение.
  • 10. Консервативни трупни изменения.
  • 1. Естествено запазване на трупове.
  • 2. Изкуствено консервиране на трупове.
  • 11. Методи за съдебномедицинско определяне на давността на смъртта.
  • 12. Причини и основания за огледа на местопроизшествието, етапи на огледа на местопроизшествието.
  • 13. Участие на съдебен лекар или лекар от друга специалност при оглед на труп на мястото на откриването му, задачи за решаване.
  • 14. Трупове, подлежащи на съдебномедицинска експертиза. Разрешени въпроси. Разлики между миризмата на трупове и патологоанатомичното изследване.
  • 15. Основни техники за екстракция и принципи на секционно изследване на вътрешни органи.
  • 16. Основни методи за извличане и принципи на секционно изследване на мозъка.
  • 17. Въздушна емболия на сърцето и пневмоторакс: причини и секционна диагностика.
  • 18. Характеристики на разделното изследване на разчленени трупове и трупове на неизвестни лица, основните въпроси, които трябва да бъдат решени.
  • 19. Особености на смета на трупове на фетуси, новородени и кърмачета, въпроси за решаване.
  • 20. Определяне на живороденост и жизнеспособност при изследване на трупове на фетуси и новородени. Провеждане на плувни изпитания на Гален и Бреслау, тяхната експертна оценка.
  • 21. Понятията новородено, доносено, жизнеспособност, съдебно-медицинска зрялост, морфологични особености. Понятието "детоубийство".
  • 22. Съдебно-хистологични изследвания по време на съдебно-медицинска експертиза на труп: вземане на секционен материал, въпроси за решаване.
  • 23. Вземане на секционен материал за бактериологично и вирусологично изследване при съдебномедицинска експертиза на трупа.
  • 24. Изземване на секционен материал за съдебно-химическо изследване при съдебно-медицинска експертиза на труп.
  • 25. Принципи на поставяне на съдебномедицинска диагноза.
  • III. Изследване на живи лица
  • 3. Критерии за тежка телесна повреда, примери.
  • 4. Леки наранявания: критерии, примери.
  • 5. Леки телесни повреди: критерии, примери.
  • 6. Опасност за живота като критерий за тежестта на телесната повреда.
  • 7. Загуба на зрение, слух, говор, орган и неговата функция като критерии за тежестта на телесните повреди.
  • 8. Прекъсване на бременността, психично заболяване, трайно обезобразяване на лицето и (или) шията като критерии за тежестта на телесните повреди, особеностите на тяхното установяване.
  • 9. Инвалидността като критерий за тежестта на телесните увреждания.
  • 10. Продължителността на разстройството на здравето като критерий за тежестта на телесните повреди.
  • 11. Мъчения, изтезания, побои – определение на понятията; значението на медицинските изследвания за тяхното установяване.
  • 12. Методически принципи на провеждане на SME при черепно-мозъчна травма.
  • 13. Изследване на здравословното състояние. Понятието „вреда на здравето; мними и изкуствени болести; симулация, дисимулация, влошаване, деагравация, саморазправа.
  • 14. Съдебномедицинско определяне на възрастта.
  • 15. Видове сексуални престъпления в съответствие със законодателството на Република Беларус
  • 16. Особености при извършване на СМП при сексуални престъпления, задачи за решаване.
  • 1. Полагане на пода. Хермафродитизъм
  • 2. Девствеността
  • 3. Производителна способност
  • 4. Бременност
  • 5. Признаване на предишни раждания
  • 6. Аборт
  • IV. Общи положения на съдебната травматология. Наранявания от тъпи и остри предмети, огнестрелни наранявания
  • 1. Дефиниция на понятието "телесна повреда". увреждащи фактори.
  • 1.Физическо
  • 2. Общи принципи за описание на телесните повреди.
  • 3. Възможни резултати, причини за смърт поради механични повреди.
  • 4. Морфологични признаци на шок.
  • 5. Класификация на тъпи предмети. Механизмът на действие на тъпи предмети, причиняващи щети.
  • 6. Абразия: определение на понятието, механизъм на образуване, криминалистично значение.
  • 7. Натъртване: определение на понятието, механизъм на образуване, криминалистично значение.
  • 8. Рана: определение на понятието, механизми на образуване, криминалистично значение.
  • 9. Фрактури: определение на понятието, механизми на образуване. Морфологични признаци на директни и индиректни фрактури на ребрата.
  • 10. Видове рани от тъпи предмети, характеристика на контузна рана.
  • 11. Дефиниране на понятието и класификация на автомобилната травма.
  • 12. Механизмът на образуване и морфологични характеристики на щетите при сблъсък на автомобил с човек.
  • 1) Удар в изпъкнали части на автомобила
  • 2) Падане на тялото с удара му върху пътната настилка
  • 3) Общо разтърсване на тялото и плъзгане на тялото по настилката.
  • 13. Механизмът на образуване и морфологични характеристики на щетите при движение на колелото (колелата) на автомобила.
  • 14. Механизмът на образуване и морфологични характеристики на нараняванията в случай на нараняване вътре в автомобила.
  • 15. Концепцията за железопътна травма, нейните характеристики. Основните механизми на образуване и морфологични характеристики на увреждането при движение на колелата на железопътния транспорт.
  • 16. Падане на самолет: определение на понятието, морфологична характеристика на повредата.
  • 17. Падане от височина: определение на понятието, морфологична характеристика на увреждането.
  • 1. Изпускане от височина 3-4 м:
  • 2. Падане от голяма височина:
  • 18. Класификация на острите предмети, механизъм на действие, причинени от тях щети.
  • 19. Прободни и прободни рани, механизъм на образуване, морфологична характеристика.
  • 20. Порезни и прорезни рани, механизъм на образуване, морфологична характеристика.
  • 21. Характеристики на щетите, причинени от собствената ръка.
  • 23. Класификация на огнестрелните оръжия, калибър на огнестрелните оръжия, огнестрелни оръжия, бойни и ловни патрони.
  • 24. Видове действие на куршума, криминалистично значение.
  • 25. Елементи на огнестрелна рана от куршум, техните характеристики.
  • 26. Характеристика на входната огнестрелна рана при изстрел от близко разстояние.
  • 27. Характеристика на входната огнестрелна рана при изстрел от близко и далечно разстояние, феномен на Виноградов.
  • 28. Характеристики на повреда от изстрел.
  • 29. Наранявания вследствие на експлозивна травма.
  • 30. Определяне на последователността на огнестрелните наранявания.
  • 31. Щети от газови и газови оръжия.
  • V. Асфиксия
  • 1. Дефиниция на понятието "асфиксия". Общи признаци.
  • 2. Етапи на развитие на асфиксични състояния.
  • 3. Класификация на механичната асфиксия.
  • I. От компресия:
  • II. От затваряне
  • 4. Странгулационна асфиксия: определение на понятията, секционна диагностика. Признаци на жизненост на странгулационната бразда.
  • Признаци на жизненост на странгулационната бразда:
  • 5. Диференциална диагноза на обесване и удушаване с примка.
  • 6. Смърт във водата. Признаци, че тялото е във вода.
  • 7. Съдебномедицинска диагностика на удавяне. Видове удавяне.
  • 8. Обструктивна асфиксия: видове, морфологични особености.
  • 9. Компресионна асфиксия: видове, секционна диагностика.
  • VI. Отравяне с миризми
  • 1. Дефиниции на понятието "отрови", условията на действие на токсични вещества.
  • 1. Действителните характеристики на самото вещество:
  • 2. Начин на приложение на веществото:
  • 2. Криминалистична класификация на отровите.
  • 1. Вижте класификацията на отровите по произход:
  • 2. Вижте класификацията на отровите според метода на извличане на токсичното вещество:
  • 3. Патофизиологична класификация на отровите:
  • 3. Причини за смъртта и съдебно-медицинска диагноза при отравяне с разяждащи (разяждащи) отрови.
  • 3) Отравяне с други разяждащи отрови.
  • 4. Причини за смърт и съдебномедицинска диагностика при отравяне с функционални отрови.
  • 5. Причини за смъртта и съдебномедицинска диагноза при отравяне с разрушителни отрови. Отравяне с арсен.
  • 6. Причини за смъртта и съдебномедицинска диагноза при отравяне с кръвни отрови. Отравяне с въглероден окис.
  • 7. Етилов алкохол като отровно вещество: криминалистично значение.
  • Установяване на алкохолна интоксикация при живи лица.
  • Изследване на алкохолна интоксикация при изследване на труп
  • 8. Медико-правна концепция за лекарствата, патофизиологична класификация. Съдебномедицинска диагностика на отравяне с наркотични и психотропни вещества.
  • 9. Отравяне с отровни гъби.
  • VII. Действието на екстремни температури, барометрично налягане, електричество.
  • 1. Условия за действие на тока върху човек, механизми за възникване на увреждане.
  • 2. Диагностика на смъртта под действието на техническо, битово и атмосферно електричество.
  • 3. Съдебномедицинска диагноза смърт от общото въздействие на висока температура.
  • 4. Локално въздействие на висока температура, причини за смърт.
  • 5. Диференциална диагноза на изгаряния от действието на пламък и гореща течност.
  • 6. Съдебномедицинска диагноза смърт от общото въздействие на ниската температура.
  • 7. Съдебномедицинска диагноза смърт от промени в барометричното налягане.
  • 8. Признаци на доживотно действие на пламъка.
  • VIII. Оглед на веществени доказателства
  • 1. Веществени доказателства, подлежащи на съдебномедицинска експертиза. Основни въпроси за разрешаване.
  • 1) За биологични обекти
  • 2) За небиологични обекти
  • 2. Откриване и отстраняване на следи от кръв, сперма, косми на местопроизшествието.
  • 3. Установяване на механизма за образуване на следи от кръв на местопроизшествието.
  • 4. Изземване на контролни проби за сравнително изследване от лица, имащи отношение към случая.
  • 5. Въпроси, разрешени при съдебномедицинска експертиза на кръв.
  • 6. Проблеми, разрешени при съдебномедицинска експертиза на коса.
  • 7. Следи от миризми от сперма, слюнка, вагинално течение, проблеми за разрешаване.
  • 8. Серологични (групови) характеристики на кръв, семенна течност, коса, тяхното криминалистично значение.
  • 9. Съдебно-генетични изследвания в съдебната медицина: проблеми за решаване, използвани методи.
  • 10. Съдебномедицински изследвания при извършване на съдебномедицински експертизи: задачи за решаване, използвани методи.
  • IX. Деонтология и правни аспекти на професионалната дейност на медицинските работници
  • 1. Особености на деонтологията в съдебномедицинската експертиза.
  • 2. Лекарската тайна: правни и деонтологични аспекти.
  • 3. Видове неправилна медицинска помощ, техните характеристики. Лекарска грешка и злополука в медицинската практика.
  • 9. Разпад: видове, причини, динамика. Други деструктивни трупни изменения, тяхното съдебномедицинско значение.

    Гниещ -постмортален процес на гниене на тъканите на трупа поради активността на микроорганизми. Започва от момента на смъртта, но първите външни прояви се появяват най-често след ден или повече, поради което това трупно явление се нарича късно.

    Причини за гниене: различни микроорганизми на тялото. При естествени условия гниенето обикновено протича с преобладаване на анаеробна микрофлора, която присъства в големи количества в дебелото черво (процесът на гниене на трупа, като правило, започва точно с дебелото черво). В допълнение, бързо се появяват гнилостни промени върху лигавиците на дихателните пътища, върху които постоянно присъства достатъчен брой микроорганизми.

    Видове гниене:

    а) анаеробни(с преобладаване на анаеробна микрофлора) - докато в околната среда се отделя голямо количество продукти от непълно разлагане на органични съединения, включително летливи, с изключително неприятна миризма. Редица образувани вещества - сероводород, амоняк, фенол, летливи мастни киселини, газове от серията метан, меркаптани, путресцин, кадаверин и др. - имат токсични свойства (те са трупни отрови) за хората. Трябва да се отбележи, че много патогенни микроорганизми, които причиняват заболяване при живи хора, обикновено умират по време на процеса на гниене под въздействието на естествената гнилостна микрофлора.

    Интензивността на процеса на гниене се определя от:

    1) активността на микрофлората, присъстваща в трупа - гниенето се развива по-бавно в труповете на хора, които са получили антибиотична терапия преди смъртта, по-бързо - в случай на смърт от сепсис и при гнойни процеси

    2) условия на околната среда - гнилостните промени настъпват най-бързо във влажна среда при температура около 30-40 ° C над нулата. При ниски температури интензивността на гниене е по-малка, когато трупът замръзне, гниенето спира. Процесите на гниене се забавят при температура на околната среда над +55 °C.

    На трупа първите признаци на гниене обикновено се появяват на 2-3-ия ден под формата на зони със зелено оцветяване на кожата, първо в дясната, след това в лявата илиачна област, след това по цялата повърхност на корема ( когато трупът лежи по гръб). Това оцветяване на кожата трупни зелени -поради проникването на получения сероводород през чревната стена, неговата комбинация с кръвния хемоглобин и образуването на сулфхемоглобин, който има зелен цвят. Първоначалната поява на трупна зеленина в дясната илиачна област се дължи на факта, че цекумът е в съседство с предната коремна стена. През следващия ден зеленото оцветяване обикновено последователно улавя епигастричния регион в целия корем.

    Гнилостният процес в трупа се разпространява през съдовете. На 3-4-ия ден гниенето на кръвта в сафенозните вени води до образуване гнила венозна мрежа: кръвта и кожата по хода на вените са оцветени в мръснокафяв и зеленикав цвят, което прави хода на съдовете ясно видим отвън. Гнилостната венозна мрежа обикновено е по-изразена в горните части на трупа. До 5-7-ия ден трупната зеленина обхваща цялата повърхност на кожата.

    До 8-9-ия ден и по-късно газовете, образувани по време на гниене, се натрупват в подкожната тъкан, усеща се крепитус под кожата на трупа (трупен подкожен емфизем).Газовете се натрупват в телесните кухини, във вътрешните органи. Това води до промяна в общия вид на трупа и неговите части. Кожните гънки се изглаждат, кожата става опъната и еластична. Лицето се подува, подутите клепачи покриват очите, устните стават плътни и се извиват навън, езикът излиза от устната кухина. Главата, шията, крайниците постепенно се увеличават по обем, стомахът и гърдите се подуват. През този период трупът придобива "гигантски" вид. Високото налягане на коремните газове може да доведе до изпразване на пикочния мехур ("уриниране след смъртта"), изхвърляне на изпражненията от ректума ("дефекация след смъртта"), изхвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода и от отворите на устата и носа (" следсмъртно повръщане“). Когато труповете на бременни жени изгният, могат да се появят "посмъртни раждания" с еверсия на матката . В труповете на мъже скротумът набъбва, поради натрупването на газове в кавернозните тела, пенисът е значително увеличен ("постмортална ерекция"). В труповете на жените, поради натрупването на газове във влакното, млечните жлези стават големи. Гниенето води до факта, че езикът излиза от устната кухина, а от отворите на носа, устата, външните слухови канали започват да се отделят течни продукти на разлагане, смесени с унищожена кръв. Гнилостните газове се натрупват под епидермиса, повдигат го и го ексфолират под формата на мехурчета, пълни с тъканна течност. Мехурчетата се пукат, съдържанието им изтича и епидермисът се ексфолира под формата на слоеве. Впоследствие кожата е унищожена до пълната дебелина, отворени са сиво-мръсни мускули със зелено оцветяване. Поради втечняването на протеините, тъканите на трупа постепенно стават по-меки, лесно се разрушават. От тях започва да тече зловонна течност, която изпълва телесните кухини и импрегнира тъканите на подлежащите части на трупа, след което изтича („разпространението“ на трупа). Мозъкът се втечнява, вътрешните органи стават слузести и, рухвайки, сякаш се размазват. Последователността на разрушаване на вътрешните органи може да бъде посочена само приблизително: мозъкът, органите на стомашно-чревния тракт, белите дробове и сърцето се унищожават по-бързо; бъбреците, матката, пикочния мехур издържат на гниене за по-дълго време. Настъпва постепенно разрушаване на всички меки тъкани на трупа, отварят се костите на скелета. Органите и тъканите придобиват вид на мръсно сива хомогенна маса, която постепенно се разпространява и изчезва. Процесът на гниене завършва с пълна скелетизация: костите, ноктите, косата и частично връзките се запазват за неопределено време. Процесът на анаеробно разпадане на трупа до пълното му скелетиране, в зависимост от условията на околната среда, продължава до 1-3 години.

    б) аеробни (тлеене на труп, загадъчно гниене) - възниква в редки случаи, когато в процеса на гниене преобладават аероби, докато разграждането на тъканите е по-пълно, до крайните продукти: главно въглероден диоксид и вода, образува се сероводород в относително малки количества, амоняк и други летливи съединения. Процесът се извършва извън и вътре в трупа, който всъщност се разлага, така да се каже, без метаморфозите, характерни за анаеробния разпад.

    в) термофилно гниене - възниква, когато термофилната флора участва в разграждането на органични вещества по време на аеробно гниене.В същото време разрушаването на тъканите настъпва при значително нагряване на трупа и протича доста бързо, до пълна скелетизация.

    Криминалистично значение на гниенето:

    1) гниенето води до промяна във външния вид на трупа, което създава проблеми при установяването на самоличността на починалото лице;

    2) с развитието на кариеса признаците на увреждане и болезнени промени в меките тъкани стават слабо различими или напълно изчезват. Процесите на гниене обаче не възпрепятстват установяването на увреждания и патологични промени в костите;

    3) развитието на гнилостни промени в трупа протича по определен модел (макар и в неточни времеви параметри), което позволява предполагаемо да се определи предписанието за настъпване на смъртта;

    4) неприятна миризма по време на гниене прави възможно откриването на труп;

    5) натрупването на газове в кухините и увеличаването на обема допринасят за изкачването на труповете във водата.

    В посмъртното унищожаване на тялото, освен микроби, могат да участват и представители на животинския свят: насекоми, гризачи, хищници, птици и др., а ако труповете са във водата, риби, раци, раци и др. .

    а) лети- в големи количества, често веднага след смъртта, те снасят яйца върху трупа в очите, около отворите на устата, носа, ушните канали, върху увредените участъци от кожата и в нейните гънки. Ден по-късно от яйцата се излюпват ларви, които бързо поглъщат трупните тъкани в рамките на 1,5-2,5 седмици. Ларвите се превръщат в какавиди, от които след 2 седмици се образуват млади мухи. На един труп могат да протичат едновременно няколко различни етапа от биологичния цикъл на развитие на мухите; при благоприятни условия циклите се повтарят многократно. Ларвите на мухите са в състояние напълно да скелетират трупа на възрастен за 1-2 месеца, а трупа на дете за 1-2 седмици.

    б) мравки- в условията на големи мравуняци те са в състояние бързо буквално да издърпат трупа на малки парчета и да го погълнат, оставяйки само добре почистен скелет, нокти и коса.

    в) бръмбари некробионти(саркофази, силфи, кърлежи и др.) - заедно с мухи и мравки, те са в състояние да поглъщат меките тъкани на трупа.

    Закономерностите на биологичния цикъл на мухите и някои други насекоми са важни за определяне на давността на смъртта. Във всеки случай, когато върху трупа се открият насекоми, техните ларви, яйца, какавиди, те трябва да бъдат отстранени (в стъклен или пластмасов съд под слой от 70% алкохол) за допълнителна консултация със специалисти в областта на ентомологията.

    В някои случаи е необходимо да се разграничат следите от активността на некробионтните насекоми от интравитални наранявания, механични, химични и термични фактори (разрушаването на повърхностните слоеве на кожата от мравки прилича на ожулвания). Някои характеристики позволяват да се разграничат следи от мравки от ожулвания: областите на епидермиса, увредени от мравки, имат ясно очертани ръбове, а долната граница на увредената зона (за хоризонтално лежащо тяло) е доста равномерна, често под формата на права линия при мястото, където тялото е било прикрепено към повърхността, върху която е лежал трупът, срещуположната граница има шарка под формата на пламъци нагоре. Освен това увреждането от дейността на мравките е следсмъртно, което може да се установи чрез съдебно-хистологично изследване.

    г) вълци, лисици и други бозайницив естествени условия ядат меки тъкани и кости на труп; в околната среда на резервоари, хищни риби, раци причиняват щети на трупа. За установяване на такива наранявания са важни следите от ухапвания по кожата и подкожните тъкани, разкъсаният характер на раните и тяхното следсмъртно естество. Възможността за произход на наранявания от животни се определя косвено от наличието на животински косми и изпражнения върху трупа и до него, от следи от лапи върху почвата или снега около трупа.

    Криминалистично значение на унищожаването на трупа от животни:

    1) животните са способни да унищожат тъканите на трупа, ограничавайки възможността за получаване на резултати по време на съдебномедицинското му изследване;

    2) закономерностите на биологичните цикли на насекомите върху трупа позволяват да се установи предписанието за настъпване на смъртта;

    3) несъответствието между видовете насекоми върху трупа и ентомофауната на мястото, където е намерен трупът, показва предишното му движение;

    4) необходимо е да се разграничат интравиталните наранявания от посмъртните наранявания, нанесени на трупа от животни.

    Гниещнаречен процес на разлагане на тъканите на трупа под въздействието на микроорганизми. Обикновено този процес започва с червата, богати на микрофлора, след което постепенно се разпространява до всички органи и тъкани. Паренхимните елементи на органите бързо губят структурата си, докато стромата продължава по-дълго: колагеновите влакна възприемат еозин до известна степен, еластичните влакна - фукселин, формата, посоката на влакната и очертанията на съдовете се определят за дълго време.

    За микроскопско изследванегнилостната тъкан се поставя в торбичка от марля и се потапя във фиксираща течност (органът трябва да бъде посочен на етикета, а ако това не е възможно, тогава мястото или областта на трупа, откъдето е взет материалът ).

    В гнилостни тъканив някои случаи е възможно да се определи органната или тъканната принадлежност. По-често това е възможно поради общата структура на стромата и местоположението на съдовете.

    в белодробната тъкансе виждат очертанията на алвеолите, хрущяла на бронхите, въглищен пигмент. Понякога алвеолите съдържат клетки с кафява грануларност, които са отхвърлени клетки на алвеоларния епител, импрегнирани с кръвен пигмент. Има много грам-положителни пръчици под формата на нишки и мрежи, подобни на фибрин.

    В съмнителни случаиможе да се наложи прилагането на специални техники за фибрин (Weigert, Schuenshuva), тъй като при някои заболявания (пневмония) фибринът може да бъде открит до 2-3 седмици от началото на разпадането. Черният дроб бързо губи своя характерен тъканен модел. Поради дифузията на жлъчката и кръвта паренхимните елементи съдържат много зеленикаво-кафяв пигмент. Бъбреците са по-устойчиви на gnpenny.

    По форма гломерули, очертанията на съдовете и стромата в препаратите могат да определят кортикалните и медуларните слоеве. Според съотношението на съединителната тъкан и фино-зърнестия разпад на мястото на мускулните влакна може да се говори за принадлежност на обекта към мускулната тъкан. При препарати, оцветени по Van Gieson, съединителната тъкан придобива богат червен цвят, докато детритът на мускулните влакна става сиво-жълт. В други органи и тъкани паренхимните елементи с началото на гниенето бързо се превръщат в аморфна маса; междуклетъчното вещество е безцветно, ацидофилията се засилва в колагеновите структури.

    Криминалистично значениемикроскопското изследване на гнилостни тъкани на труп не се ограничава до определяне на тяхната органна или тъканна принадлежност. В някои случаи е възможно да се установи интравитален патологичен процес - атеросклеротичен и склеротичен характер, тъй като съединителната тъкан се съпротивлява на разпад за сравнително дълго време.

    Чрез изследване на органи и тъканиполучени по време на ексхумация на трупове късно след погребението (4-5 месеца), беше установено, че при наличие на изразени признаци на гниене в разрушените тъканни и клетъчни структури се откриват оксидаза-положителни вещества. Това явление не определя наличието на левкоцити като клетки, а само техните оксидаза-положителни вещества, както например се наблюдава при фагоцитоза на левкоцити от макрофаги. Наличието на оксидаза-положителна гранулация в органи и тъкани в състояние на разпад може да се използва за диагностични цели.

    Количествено и по местоположениетази грануларност възпроизвежда броя и разположението на гранулираните левкоцити. Така например в белите дробове, които са загубили структурата си и са запазили само общите очертания на тъканта, наличието на фокални натрупвания на оксидаза-положителни частици на мястото на алвеоларните кухини и по дължината на септите в някои случаи го прави може да се говори за пневмония. Откриването в гнилостния черен дроб, бъбреците, далака на разпръсната зърнистост на окендазата понякога помага да се прецени скоростта на смъртта (бърза или с атонален период) и присъствието му в храносмилателния тракт - за фазата на храносмилането в момента на смъртта.