Những điều dành cho một đứa trẻ 

Viêm ruột thừa thường biểu hiện như thế nào? Triệu chứng viêm ruột thừa ở người lớn, hình thức và giai đoạn của bệnh


Viêm ruột thừa là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phúc mạc mủ. Nếu bạn nhận ra những dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa kịp thời và bắt đầu điều trị thì có thể tránh được những hậu quả nghiêm trọng.

Các triệu chứng của bệnh có liên quan đến tình trạng viêm ruột thừa của manh tràng

Viêm ruột thừa phát triển như thế nào?

Nguyên nhân gây viêm ruột thừa vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Có một số giả thuyết về sự phát triển của bệnh. Ý kiến ​​nhất trí về người trình bày yếu tố căn nguyên chưa được phát triển trong cộng đồng khoa học.

Nguyên nhân có thể gây viêm ruột thừa:

  • tắc nghẽn cơ học của lỗ mở giữa manh tràng và ruột thừa;
  • vi phạm điều hòa thần kinh mạch của thành ruột;
  • sản xuất quá nhiều serotonin bởi các tế bào của hệ thống APUD trong phụ lục;
  • rối loạn nhu động và táo bón;
  • tính năng ăn kiêng (thiếu chất xơ thực vật trong thực đơn, dư thừa protein và chất béo).

Trong giai đoạn đầu của viêm ruột thừa, có thể thấy sưng niêm mạc và dưới niêm mạc Phụ lục giống hình con sâu, làm gián đoạn dòng chảy của nội dung vào manh tràng, suy giảm vi tuần hoàn ở tiểu động mạch, tiểu tĩnh mạch và mao mạch, kích hoạt hệ vi sinh vật. Các triệu chứng đầu tiên của viêm ruột thừa có liên quan đến sự phát triển của hiện tượng viêm ban đầu.

Dấu hiệu viêm ruột thừa ở người lớn

Dấu hiệu viêm ruột thừa xuất hiện sâu sắc trên nền tảng sức khỏe tốt.

Các triệu chứng đầu tiên của viêm ruột thừa:

  • ăn mất ngon;
  • bệnh tiêu chảy;
  • buồn nôn ói mửa;
  • sốt.

Các triệu chứng viêm ruột thừa trong 6-12 giờ đầu liên tục khiến bệnh nhân khó chịu nhưng không ảnh hưởng đến tình trạng chung của bệnh nhân.

Dấu hiệu viêm ruột thừa ngày càng gia tăng. Đau bụng tăng, sốt và buồn nôn tăng.

Đau do viêm ruột thừa

Khó chịu và đau khi viêm ruột thừa ở giai đoạn đầu được cảm nhận ở vùng thượng vị hoặc phần trung tâm của bụng. Sau vài giờ trong trường hợp cổ điển với vị trí điển hình của phụ lục khó chịu di chuyển đến vùng chậu phải.

Nếu bệnh nhân có đặc điểm giải phẫu Vị trí của ruột thừa, cơn đau có thể di chuyển từ vùng thượng vị đến vùng thắt lưng, hạ sườn phải hoặc trái, đến vùng rốn.

Nếu ruột thừa gần niệu quản hoặc cơ quan sinh dục bên trong, có thể xảy ra tình trạng đi tiểu thường xuyên và cảm giác khó chịu ở vùng háng.

Ở giai đoạn đầu của viêm hội chứng đau khá vừa phải nhưng cường độ của cảm giác khó chịu không ngừng tăng lên.

Quan trọng: Nếu bị đau bụng cấp tính, bạn không nên dùng thuốc giảm đau cho đến khi được bác sĩ khám.

Rối loạn đường tiêu hóa

Buồn nôn, nôn và phân lỏng xảy ra như một phản xạ khi viêm ruột thừa. Chúng xuất hiện thứ hai sau khi bắt đầu cơn đau cấp tính.

Chán ăn xảy ra vài giờ trước khi cảm giác khó chịu ở bụng xuất hiện. Bệnh nhân không từ chối uống nước.

Buồn nôn dai dẳng và ngày càng tăng. Nhưng nôn mửa chỉ được quan sát 1-2 lần. Phân lỏng xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân.

Tần suất xuất hiện các triệu chứng rối loạn đường tiêu hóa:

  • chán ăn – 99-100% trường hợp;
  • buồn nôn – 40% trường hợp;
  • nôn mửa – 20% trường hợp;
  • tiêu chảy – 10% trường hợp.

Sốt

Nó thể hiện như thế nào phản ứng chung cơ thể bị viêm ruột thừa? Bệnh nhân bị sốt (sốt nhẹ) ngay từ những giờ đầu tiên. Thân nhiệt tăng là biểu hiện của công việc hệ miễn dịch. Ở giai đoạn đầu của viêm ruột thừa, sốt không quá 37,5-38 độ C.

Quan trọng: Nếu đau bụng cấp tính kết hợp với sốt, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. hô trợ y tê.

Dấu hiệu sớm bệnh viêm ruột thừa ở trẻ em

Triệu chứng của bệnh trên giai đoạn đầu phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân. Những dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa ở người lớn và trẻ em có thể khác nhau đáng kể. Trẻ mẫu giáo thường có biểu hiện khởi phát bệnh không điển hình. Những biểu hiện đầu tiên của viêm ruột thừa có thể là sốt cao, nôn mửa, tình trạng chung xấu đi.

Trẻ nhỏ ít có khả năng chịu đựng sự khó chịu và gặp khó khăn trong việc mô tả cảm giác của mình. Chỉ ra sự phát triển của cơn đau cấp tính tình huống bắt buộc cơ thể trẻ (co chân), khóc nhiều hơn trong vòng tay người lớn.

Lời khuyên dành cho cha mẹ: Không nên chườm miếng đệm sưởi (tã ấm) lên bụng bé. Cho trẻ uống đủ nước, không đòi ăn.

Triệu chứng bệnh ở nam và nữ

Đặc điểm của viêm ruột thừa ở đại diện giới tính khác nhau liên quan đến vị trí Nội tạngở xương chậu, khả năng mang thai hoặc chứng suy buồng trứng ở phụ nữ.

Viêm ruột thừa xảy ra ít hơn 2 lần ở nam giới. Có khả năng tham gia vào quá trình bệnh lý ruột thừa dạng giun xảy ra với viêm buồng trứng, viêm vòi trứng, viêm nội mạc tử cung, viêm đại tràng.

Lời khuyên: Phụ nữ bị viêm vùng chậu mãn tính nên trải qua quá trình điều trị đầy đủ từ bác sĩ phụ khoa. Bằng cách loại bỏ quá trình lây nhiễm ở bộ phận sinh dục, bạn sẽ giảm nguy cơ viêm ruột thừa.

Phụ nữ thường bị viêm ruột thừa ở độ tuổi từ 20 đến 40. Giai đoạn này của cuộc sống được đặc trưng bởi khả năng sinh sản cao. Những dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa ở phụ nữ có thể giống như cấy ngoài tử cung trứng, sẩy thai tự nhiên hoặc rụng trứng đã bắt đầu. Để loại trừ các vấn đề của hệ thống sinh sản, cần phải siêu âm các cơ quan vùng chậu. Việc chẩn đoán viêm ruột thừa được thực hiện sau khi khám bởi bác sĩ phụ khoa.

Thật không may, tình trạng viêm ruột thừa thường xảy ra ở phụ nữ mang thai. Can thiệp phẫu thuật trong dịp này là phổ biến nhất Phẫu thuật bụngở những bà mẹ tương lai. Những dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai rất khó phát hiện. Đã xóa hình ảnh lâm sàng thường dẫn đến chẩn đoán muộn bệnh tật. Ngoài ra, khó khăn trong việc phát hiện viêm ruột thừa còn liên quan đến sự thay đổi vị trí của ruột thừa ở phụ nữ mang thai. Sau 20 tuần, cơn đau cấp tính đặc trưng thường được ghi nhận ở hạ sườn phải chứ không phải ở vùng chậu. Để phát hiện tình trạng viêm ruột thừa ở bà mẹ tương lai, các triệu chứng của Michelson và Taranenko được kiểm tra.

Chúng thường phù hợp với bức tranh cổ điển và dễ đánh giá hơn. Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ phải kiểm tra các triệu chứng của Horne, Laroque, Britten.

Đau do viêm ruột thừa ở nam giới

– một quá trình viêm cấp tính không đặc hiệu của ruột thừa – sự hình thành phần phụ của manh tràng. Hình ảnh lâm sàng của viêm ruột thừa cấp tính biểu hiện bằng sự xuất hiện của cơn đau âm ỉ ở vùng thượng vị, sau đó chuyển sang vùng chậu phải; Buồn nôn, nôn và sốt nhẹ được quan sát thấy. Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp dựa trên việc xác định triệu chứng đặc trưng Khi khám bụng, có sự thay đổi máu ngoại vi, Siêu âm; các bệnh khác được loại trừ khoang bụng và xương chậu nhỏ. Tại viêm ruột thừa cấp Phẫu thuật cắt ruột thừa được thực hiện - loại bỏ phần ruột thừa bị thay đổi.

Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính

Trong quá trình chẩn đoán, viêm ruột thừa cấp tính phải được phân biệt với viêm dạ dày, loét dạ dày hoặc tá tràng, viêm túi mật cấp tính, viêm tụy, sỏi tiết niệu, sỏi mật, chửa ngoài tử cung, viêm phần phụ, viêm tinh hoàn cấp tính, viêm bàng quang cấp tính và các bệnh khác kèm theo đau bụng.

Viêm ruột thừa cấp tính được đặc trưng bởi một số triệu chứng ở bụng: bụng phải tụt xuống khi thở (triệu chứng Ivanov), căng cơ thành bụng trước, triệu chứng kích thích phúc mạc (Shchetkin-Blumberg), đau vùng chậu phải khi gõ ( Triệu chứng Razdolsky), đau tăng ở tư thế bên trái (triệu chứng Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson), v.v. Sự thay đổi số lượng bạch cầu trong máu tăng theo các giai đoạn của viêm ruột thừa cấp - từ 10-12x10 9 /l với viêm catarrhal đến 14-18x10 9 /l trở lên - với các dạng phá hủy có mủ.

Với mục đích Chẩn đoán phân biệt khám trực tràng hoặc âm đạo được thực hiện. Để loại trừ cái khác bệnh lý cấp tính bụng, siêu âm các cơ quan trong ổ bụng cũng phát hiện ruột thừa to ra và dày lên, có tràn dịch trong khoang bụng. Nếu hình ảnh lâm sàng và xét nghiệm không rõ ràng, họ sử dụng phương pháp nội soi chẩn đoán.

Điều trị viêm ruột thừa cấp tính

Trong viêm ruột thừa cấp tính, phương pháp cắt bỏ ruột thừa bị viêm sớm nhất có thể được chỉ định - cắt ruột thừa. Trong các trường hợp điển hình của viêm ruột thừa cấp tính, phương pháp tiếp cận ruột thừa Volkovich-Dyakonov được sử dụng - một đường rạch xiên ở hố chậu phải.

Trong những tình huống chẩn đoán không rõ ràng, phương pháp Lenander cận trực tràng được sử dụng, trong đó vết mổ phẫu thuật chạy song song với mép ngoài của cơ trực tràng bên phải ở trên và dưới rốn. Phẫu thuật nội soi giữa hoặc dưới giữa được sử dụng trong trường hợp quá trình viêm ruột thừa cấp tính phức tạp do viêm phúc mạc.

V.v.) tiên lượng rất nghiêm trọng.

Viêm ruột thừa cấp tính là tình trạng viêm ruột thừa dạng giun của manh tràng (phụ lục), nằm ở vùng chậu phải ( Phần dưới cùng bụng).

Nhóm nguy cơ gồm người lớn từ 20 đến 30 tuổi, bệnh nguy hiểm nhất đối với phụ nữ mang thai, trẻ em, người già và người già.

Nếu xuất hiện triệu chứng viêm ruột thừa, cần được chăm sóc y tế khẩn cấp và cách điều trị duy nhất cho căn bệnh này là phẫu thuật khẩn cấpđể cắt bỏ ruột thừa bị viêm, được gọi là cắt ruột thừa.

Bất kỳ sự chậm trễ nào cũng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng như viêm phúc mạc, viêm bể thận, nhiễm trùng máu và thậm chí tử vong.

  • nhiễm trùng trực tiếp từ máu do sự hiện diện của các bệnh đường ruột truyền nhiễm hoặc sự hiện diện của các bệnh viêm mãn tính (ở phụ nữ, đây thường là các bệnh về cơ quan vùng chậu, ví dụ như viêm phần phụ hoặc viêm buồng trứng),
  • sự xuất hiện của một khối u
  • hạch bạch huyết mở rộng
  • sự hình thành giun sán
  • rối loạn dinh dưỡng của các mạch ngoại vi nhỏ do xu hướng huyết khối,
  • hư hỏng cơ học do chấn thương.

Vì vậy, việc phòng bệnh bao gồm:

Phân loại viêm ruột thừa cấp tính

Thông thường, viêm ruột thừa được chia theo vị trí và mức độ phát triển của bệnh lý.

Dựa vào vị trí của nó, nó được chia thành điển hình và không điển hình (tăng dần sau manh tràng, dưới gan, trong, xuống vùng chậu)

Theo giai đoạn phát triển của bệnh, việc phân loại viêm ruột thừa như sau:

Khi bắt đầu cơn, 12 giờ đầu tiên viêm ruột thừa được gọi là viêm ruột thừa đơn giản hoặc viêm ruột thừa, sau đó chuyển sang giai đoạn hủy hoại (có thể là viêm loét, viêm loét, có mủ, thủng - từ 12 đến 48 giờ và hoại tử sau 48 giờ. ).

Giai đoạn đờm là giai đoạn quá trình viêm lan đến tất cả các mô của ruột thừa. Mạc treo bị sưng lên và tình trạng viêm lan đến phúc mạc.

Dạng hoại tử là nguy hiểm nhất vì nó dẫn đến viêm phúc mạc (chúng chết đầu dây thần kinh, hoại tử bắt đầu, thủng ruột thừa xảy ra và rò rỉđi vào ổ bụng).


Bức ảnh dưới đây cho thấy viêm ruột thừa thủng trông như thế nào


Trong hầu hết các trường hợp, viêm ruột thừa phát triển trong vòng hai đến ba ngày (ở trẻ em thậm chí còn ít hơn, khoảng 36 giờ).

Dạng cấp tính của bệnh khác với dạng chậm chạp viêm mãn tính phụ lục, khi một người có thể bị làm phiền bởi cơn đau định kỳ ở vùng chậu phải và những người khác trong hơn một năm triệu chứng điển hình kèm theo sự trầm trọng của bệnh. Trong trường hợp thứ hai, cần thiết điều trị đặc biệt và lên kế hoạch cắt bỏ ruột thừa tại khoa phẫu thuật.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu viêm ruột thừa không được cắt bỏ khẩn cấp sẽ dẫn đến những biến chứng nguy hiểm đến tính mạng người bệnh, có thể kể đến những biến chứng sau:

  • Viêm phúc mạc lan tỏa, khi do hoại thư, thành ruột thừa bị vỡ và có mủ hoặc xả huyết thanh(tràn dịch) thoát vào khoang bụng và ảnh hưởng đến một phần ruột và các cơ quan khác.
  • Áp xe cục bộ của khoang bụng (túi ruột, vùng chậu, túi Douglas)
  • Rò ruột hoặc áp xe
  • Thâm nhiễm ruột thừa là sự hình thành dày đặc xung quanh ruột thừa dẫn đến sự phát triển viêm ruột thừa mãn tính và sự xuất hiện của áp xe ruột thừa
  • Viêm tĩnh mạch là một tổn thương mạch máu gan, hầu như luôn dẫn đến tử vong, thường là quá muộn để điều trị cho bệnh nhân trong tình trạng này.
  • Nhiễm trùng huyết hoặc nhiễm trùng chung máu

Triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính

Hầu hết dấu hiệu sớm viêm ruột thừa - đau bụng. Sau đó những người khác xuất hiện biểu hiện lâm sàng bệnh tật. Ở những lứa tuổi khác nhau, ở nam giới và phụ nữ, họ biểu hiện khác nhau. Dưới đây là bảng cho thấy bệnh biểu hiện như thế nào ở các nhóm người khác nhau.

Triệu chứng Ở người trưởng thành Ở người già Còn bé Ở phụ nữ mang thai
Đau bụng Cơn bắt đầu bằng sự xuất hiện của cơn đau đặc trưng ở vùng rốn (vùng thượng vị), sau đó tiến triển thành vùng dưới nửa bụng bên phải. Rối loạn giấc ngủ được quan sát thấy. Tùy theo thời kỳ, cơn đau xuất hiện ở vùng rốn hoặc vùng hạ vị trong những tuần gần đây.
Nhiệt độ Subfebrile. Tăng lên 37˚С và ở giai đoạn cuối trên 38˚С Có thể không tăng do những thay đổi liên quan đến tuổi tác Trên 38˚C. Ở giai đoạn cuối nó tăng lên 40˚С Lên tới 38˚С
Cái ghế Đầy hơi, đầy hơi và tiêu chảy (phân lỏng) hoặc táo bón trong một số trường hợp hiếm gặp
Ngôn ngữ
  • Lúc đầu lưỡi ướt và chỉ trắng ở gốc
  • Ở giai đoạn đờm, nó vẫn còn ướt, nhưng đã được bao phủ hoàn toàn bởi một lớp phủ cụ thể
  • Ở giai đoạn hoại tử, lưỡi phủ một lớp màng trắng, miệng khô
buồn nôn Không thay đổi
Nôn Đơn hoặc 2 lần Viêm ruột thừa ở trẻ em đi kèm với nôn mửa nhiều lần Đơn hoặc nhiều tùy thuộc vào vị trí của quá trình
Đi tiểu Rối loạn khó tiểu (thường xuyên đi tiểu) có thể xảy ra.
Xung nhanh

Chẩn đoán viêm ruột thừa cấp tính

Để đặt chuẩn đoán chính xác Trước hết, bệnh nhân cần được bác sĩ khám. Vì vậy, nếu cơn đau dữ dội xảy ra, cần khẩn trương gọi xe cứu thương và cho đến khi bác sĩ đến, hãy cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn và tuân thủ một số chống chỉ định. Điều này có nghĩa là: trong mọi trường hợp không cho anh ta uống thuốc giảm đau, không đặt miếng đệm chườm nóng lên bụng anh ta và đừng cố gắng tự điều trị cho anh ta, nếu không hình ảnh lâm sàng của bệnh sẽ bị mờ và bác sĩ có thể mắc sai lầm khi chẩn đoán. Điều này sẽ làm phức tạp tình hình và có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.

Nếu bác sĩ cấp cứu nhất quyết yêu cầu nhập viện trong cơ sở y tế, đừng từ bỏ điều này. Cố gắng điều trị viêm ruột thừa mà không phải là bệnh nhân nội trú tại khoa bệnh viện sẽ đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Vì vậy, cần được theo dõi tại phòng khám chuyên gia y tế bạn sẽ cần nhiều như cần thiết. tính năng chính bệnh lý là phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật khẩn cấpđể cắt bỏ phần phụ lục.

Khi bệnh nhân vào khoa phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được bác sĩ phẫu thuật kiểm tra lại và cung cấp tất cả các xét nghiệm và xét nghiệm cần thiết. nghiên cứu nhạc cụ.

Kiểm tra sức khỏe

Nếu nghi ngờ viêm ruột thừa, trước tiên bác sĩ sẽ lắng nghe những lời phàn nàn của bệnh nhân, tìm hiểu xem bệnh nhân có mắc bệnh mãn tính nào không, đã trải qua bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, có hay không có thai (ở phụ nữ), v.v. Tất cả điều này góp phần đưa ra chẩn đoán chính xác.

Sau đó, bệnh nhân được bác sĩ phẫu thuật kiểm tra. Trong quá trình khám, ông sử dụng kỹ thuật chẩn đoán cổ điển để xác định các đặc điểm của bệnh lý, dựa trên phản ứng dương tính với một số triệu chứng ruột thừa.

Triệu chứng Cách phân tích phản ứng với một triệu chứng Sự hiện diện của viêm ruột thừa
Kocher Khi bắt đầu cơn viêm ruột thừa cấp tính, một đặc điểm Đau âm ỉở vùng thượng vị.
Kocher - Volkovich nỗi đau từ vùng thượng vị chiếu xạ hoặc đi vào vùng chậu phải (RIL) 100%
Shchetkin - Bloomberg Triệu chứng kích thích phúc mạc. Bác sĩ từ từ ấn vào thành bụng phải rồi đột nhiên giơ tay lên. Nếu cơn đau dữ dội xuất hiện khi bỏ tay ra thì triệu chứng đó là dương tính. 98%
Aaron Khi dùng tay ấn vào vùng chậu sẽ xuất hiện cảm giác đau ở vùng rốn và có cảm giác no.
Anargua - Ichinkhorloo - Goosha Nó được coi là tích cực nếu khi sờ nắn PPO, thấy nhịp tim tăng thêm 10-15 nhịp.
Bartomier - Michelson Người bệnh nằm nghiêng bên trái, sờ nắn vùng ruột thừa bị viêm. Nếu cơn đau xảy ra, phản ứng là dương tính. 60%
Sitkovsky Bệnh nhân được yêu cầu lật người từ tư thế nằm sang bên trái. Khi xoay nó xuất hiện Đau kéo dài tại vị trí viêm ruột thừa.
tay bass Khi ấn vào thành bụng, giữa rốn và bên phải xương hông, cơn đau tăng lên.
Widmera So sánh nhiệt độ bên phải và bên trái nách. Nếu nhiệt độ bên phải cao hơn, thường phát hiện viêm ruột thừa
Voskresensky (triệu chứng áo đấu) Bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ dùng một tay kéo áo, tay kia thực hiện động tác trượt dọc theo áo từ rốn đến nửa dưới bên phải của bụng và lưng. Với chuyển động đi xuống, cơn đau xảy ra ở PPO. 60% - 90%
Wintera Bệnh nhân thở bằng bụng, phần dưới của thành bụng không tham gia vào quá trình thở vì bị căng.
Volkova (Kocher đảo ngược) Sự chiếu xạ (chuyển động) của cơn đau từ vùng chậu phải đến vùng rốn. Nếu triệu chứng tích cực, hãy nói về phát triển nhanh chóng bệnh tật.
ngốc nghếch Khi bác sĩ đưa ngón tay vào rốn của một người và ấn nhẹ về phía PPO, cơn đau sẽ xảy ra.
Obraztsova - Meltzer Sờ nắn PPO ở bệnh nhân nằm ngửa với chân phải giơ lên. Nếu cơn đau xuất hiện, phản ứng với triệu chứng là tích cực.
Bộ ba Dieulafoy Khi sờ nắn viêm ruột thừa, bác sĩ chú ý đến ba dấu hiệu của viêm ruột thừa: có đau, căng cơ và độ nhạy đặc biệt (tăng cảm giác). 99%
Zavyalova Bác sĩ tập hợp da thành bụng trước thành nếp gấp, nâng lên và thả ra. Nếu có viêm ruột thừa ở bên phải bụng, thủ thuật này sẽ gây đau đớn cho người bệnh.
Zaitseva Thành bụng phải chịu sự rung chuyển liên tục trong vài giây, khiến cơ bụng của bệnh nhân bị căng và cơn đau tăng mạnh.
Ivanova - Ko Tui - Meyer Rốn và đường alba dịch chuyển sang phải do các cơ của thành bụng bị căng. Để xác định sự bất đối xứng, người ta đo khoảng cách từ rốn đến gai chậu phải và trái.
Ikramova - Koupa Bác sĩ dùng ngón tay ấn vào mạch máu đùi phải. Trong trường hợp này, cơn đau tăng lên ở vị trí viêm ruột thừa.
đối phó Bệnh nhân lại nằm nghiêng về bên trái. Bác sĩ đưa anh ta đi thẳng chân phải mặt sau. Điều này gây ra đau ở vùng chậu.
Mendel - Murphy-Razdolsky Bác sĩ dùng ngón tay gõ nhẹ vào phía trước thành bụng, nếu phúc mạc bị kích thích, vùng viêm ruột thừa sẽ càng đau nhiều hơn. 85%
Madelunga - Lenander - Pasqualis Bác sĩ đo nhiệt độ ở nách phải và nhiệt độ trực tràng. Nếu chênh lệch 1,5 độ có nguy cơ viêm nhiễm khoang bụng.
Yavorsky - Ostrovsky Bệnh nhân nằm ngửa. Bác sĩ yêu cầu bệnh nhân nâng chân phải lên. Đồng thời gây trở ngại cho bệnh nhân, giữ chân ở vùng đầu gối. Cơn đau tăng lên ở vùng chậu phải.
Kistera Người bệnh nằm ngửa, giơ chân trái lên, lúc này bác sĩ ấn vào cơ thắt lưng bên trái, nếu phản ứng dương tính thì xuất hiện cơn đau ở nửa bụng bên phải.
Lễ Vượt Qua (triệu chứng vận chuyển) Họ được kiểm tra trên đường đến bệnh viện. Rung lắc trên đường khiến bệnh nhân tử vong đau nhói, khu trú ở dạ dày.
Pronina - Boyko Bệnh nhân đứng dậy và kiễng chân lên, sau đó khuỵu mạnh xuống gót chân. Khi chấn động xảy ra, cơn đau xuất hiện ở phía dưới bên phải của bụng.
Himich Khi khám rất những người béo. Người bệnh nằm sấp, bác sĩ ấn vào thành bụng trước, người bệnh sẽ cảm thấy đau, khi thả tay ra, cơn đau càng dữ dội.
Grube Khi khám phụ nữ. Bác sĩ khám âm đạo, nếu cơn đau tăng lên thì chẩn đoán là viêm ruột thừa.
Wachenheim - Raeder Khám trực tràng. Khi khám, bệnh nhân đau vùng chậu phải.
Nelaton - Krymov - Gurevich Khi kiểm tra đàn ông Sự khảo sát bức tường phía sauống bẹn phải, xuyên qua lỗ bẹn dưới da, với đầu ngón trỏ. Điều này gây ra cơn đau tăng lên ở bên phải vùng háng. Phản ứng khi ho hiện rõ hơn.
người Anh Khi kiểm tra đàn ông Bác sĩ kéo lại nếp gấp da ở vị trí đau nhất. Điều này gây ra sự căng thẳng ở thành bụng và kéo tinh hoàn phải về phía trên bìu. Sau khi kiểm tra, tinh hoàn được trả về vị trí cũ.

Triệu chứng của vị trí không điển hình của viêm ruột thừa:

Triệu chứng Cách thực hiện kiểm tra phản ứng
Với vị trí sau manh tràng
Gabay Bác sĩ ấn vào tam giác Petit, bệnh nhân có thể cảm thấy hơi đau, khi bác sĩ thả tay ra thì cơn đau tăng lên
Kobrak Khi khám trực tràng, bệnh nhân đau khi bác sĩ ấn vào vùng lỗ bịt bên phải
Yaure - Rozanova Vị trí sau phúc mạc của viêm ruột thừa được biểu thị bằng cảm giác đau xuất hiện ở tam giác Petit khi ấn vào.
Với vị trí xương chậu
Bộ ba "Pyra" Đồng thời, bệnh nhân bị tăng cảm giác ( độ nhạy mạnh) cơ vòng, tenesmus ( thúc giục sai lầmđến đại tiện, kèm theo đau) và phân cứng hoặc táo bón, kèm theo tăng sinh khí và tăng đau ở ruột.
Bọng đái Đi tiểu thường xuyên, đau đớn.
Supolta - SelyeBệnh nhân làm thở sâu. Đồng thời, anh ta cảm thấy đau sau bàng quang.

Triệu chứng phụ khoa khi mang thai:

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Phân tích máu

Việc đầu tiên họ làm trong bệnh viện là lấy máu để phân tích. Khi có quá trình viêm, mức độ bạch cầu trong máu sẽ tăng lên (tăng bạch cầu). Dấu hiệu này không cho phép xác định chính xác bệnh viêm ruột thừa ở phụ nữ mang thai, vì lúc này bản thân bạch cầu cũng tăng cao. Chỉ tiêu bạch cầu là 9, và nếu chỉ số này từ 11 đến 17 thì chẩn đoán là quá trình viêm, nếu trên 20 thì có nguy cơ rất cao là phát hiện viêm phúc mạc lan tỏa. Ngược lại, ở người lớn tuổi, mức độ bạch cầu vẫn bình thường ngay cả khi bị viêm.

Với viêm ruột thừa, số lượng bạch cầu bị chi phối bởi bạch cầu trung tính (trong 2/3 trường hợp, 75% bạch cầu trung tính được phát hiện).

Khuyến mãi Protein phản ứng C cũng có thể chỉ ra sự hiện diện của tình trạng viêm. Nếu chỉ số này không tăng thì viêm ruột thừa sẽ được loại trừ.

Đối với phụ nữ, họ cũng kiểm tra mức độ hormone hCG (gonadotropin màng đệm ở người), được sản xuất trong thai kỳ. Điều này được thực hiện để loại trừ có thai ngoài tử cung.

Phân tích nước tiểu

Phân tích nước tiểu là phần bắt buộc biện pháp chẩn đoán. Nó được thực hiện để loại trừ các vấn đề về thận.

Với viêm ruột thừa sau manh tràng và vùng chậu, số lượng bạch cầu và hồng cầu trong nước tiểu thay đổi, điều này được giải thích là do tình trạng viêm ảnh hưởng đến niệu quản hoặc bọng đái, xảy ra trong 25% trường hợp.

Trong giai đoạn đầu của viêm ruột thừa cổ điển, không có sự thay đổi nào trong thành phần nước tiểu. Sự hiện diện của quá trình viêm cũng được biểu thị bằng sự gia tăng nồng độ axit sialic ( chỉ số bình thường từ 100 đến 250). Chỉ số này cũng xác định giai đoạn viêm ruột thừa. Ở giai đoạn đầu tiên, catarrhal, con số này là 290 đơn vị, và ở giai đoạn phá hủy (đờm, loét-loét và hoại tử) - 335.

Nghiên cứu nhạc cụ

Kết hợp với khám bệnh Và nghiên cứu trong phòng thí nghiệm xét nghiệm máu và nước tiểu được sử dụng các loại sau kiểm tra dụng cụ:

  • Tia X,
  • Tia X,
  • Nội soi ổ bụng
  • Nội soi thủy lợi.

Siêu âm

Một trong những điều nhất phương pháp có sẵn chẩn đoán viêm ruột thừa - siêu âm (siêu âm) khoang bụng. Việc kiểm tra này thường được thực hiện ở phụ nữ trẻ, trẻ em và người già vì bệnh cảnh lâm sàng của họ có thể không rõ ràng.

Nếu việc kiểm tra được thực hiện bởi một bác sĩ có kinh nghiệm, trong 90% trường hợp, theo dữ liệu siêu âm, có thể xác định được tình trạng viêm ruột thừa. Một trở ngại để có được dữ liệu hữu ích có thể là béo phì, mang thai sau đó, hình thành khí mạnh trong ruột.

Triệu chứng chính là tăng đường kính của ruột thừa (bình thường lên tới 4 - 6 mm, và với viêm ruột thừa, nó tăng lên 8 - 10 mm), và ngoài ra, thành của ruột thừa trở nên dày (tường bình thường - 2 mm, bị viêm - 4 - 6 mm. )

Các dấu hiệu gián tiếp sau đây có thể cho thấy tình trạng viêm ruột thừa:

  • Thay đổi hình dạng của phụ lục
  • Thâm nhiễm mạc treo
  • Sự hiện diện của sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng

Việc kiểm tra được thực hiện như thế nào?

Để thực hiện siêu âm viêm ruột thừa, bệnh nhân không cần chuẩn bị gì thêm (thuốc xổ hoặc nhu động ruột).

  1. Bệnh nhân nằm ngửa
  2. Cảm biến của máy được lắp ở mức đau tối đa, bác sĩ ấn nhẹ vào điểm này, giảm khoảng cách đến ruột thừa xuống còn 3 cm, sau đó cấu trúc của nó hiện rõ trên màn hình. Phụ nữ cũng được khám qua âm đạo (khi cần khám thêm).

tia X

Trong 80% trường hợp, soi huỳnh quang bụng giúp xác định các dấu hiệu sau của viêm ruột thừa cấp tính:

  • Tăng mức chất lỏng trong manh tràng (vòng bảo vệ)
  • Khí hư ở phía bên phải của đại tràng và hồi tràng
  • Những thay đổi trong đường viền trung gian của manh tràng
  • Sự hiện diện của khí trong khoang bụng có thể chỉ ra rằng ruột thừa đã bị thủng.

Nội soi ổ bụng

Hầu hết phương pháp hiệu quả phát hiện các bệnh lý bên trong khoang bụng - khám nội soi. Hiệu quả của phương pháp là 95% - 98%, cho phép bạn nhìn thấy cả dấu hiệu viêm trực tiếp và gián tiếp.

Các dấu hiệu trực tiếp bao gồm:

  1. Cứng hoặc mất khả năng co bóp thành ruột thừa
  2. Căng thẳng và dày lên của ruột thừa, cũng như sự lắng đọng fibrin
  3. Một quá trình màu xanh đen rất to với nhiều vết xuất huyết cho thấy giai đoạn hoại tử của bệnh.
  4. Tăng huyết áp (tràn mạch máu) của phúc mạc nội tạng và màng huyết thanh
  5. Xuất huyết ở thanh mạc ruột thừa
  6. Thâm nhiễm mạc treo

ĐẾN dấu hiệu gián tiếp liên quan:

  1. Tràn dịch fibrin huyết thanh đục trong khoang bụng, tập trung ở vùng xương chậu và hố chậu phải
  2. Xâm nhập vào thành trực tràng

Nội soi thủy lợi

Irrigoscopy là một trong những loại bài kiểm tra chụp X-quang. Áp dụng loại này chỉ khám khi thích hợp và gặp khó khăn trong việc chẩn đoán. Trước khi thực hiện thủ thuật, hỗn hợp bari được tiêm vào ruột bệnh nhân và bác sĩ sẽ nhìn thấy khi kiểm tra. Việc lấp đầy ruột thừa cho thấy không có viêm ruột thừa.

Điều trị viêm ruột thừa cấp tính

Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật cắt bỏ viêm ruột thừa, được gọi là cắt ruột thừa. Nó có thể được thực hiện bằng phương pháp cổ điển thông qua vết mổ hở hoặc qua ba vết mổ (dưới 1 cm) bằng phương pháp nội soi. Quyết định về chiến thuật phẫu thuật nào là tốt nhất tùy thuộc vào giai đoạn viêm ruột thừa.

Chuẩn bị phẫu thuật

Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp nên có thể thực hiện trong vòng hai giờ sau khi nhập viện khoa ngoại nên không có thời gian chuẩn bị đặc biệt. Bản thân quá trình cắt ruột thừa có thể kéo dài 40 phút hoặc có thể vài giờ. Nó phụ thuộc vào việc có biến chứng hay không.

Việc chuẩn bị bệnh nhân bắt buộc bao gồm:

  • Khảo sát tình trạng của hệ tim mạch
  • Xác định loại thuốc gây mê phù hợp cho bệnh nhân (kiểm tra xem bệnh nhân có bị dị ứng với thuốc giảm đau không)
  • Bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch giải phap tương đươngđể loại bỏ các triệu chứng nhiễm độc và ngăn ngừa mất nước.
  • Làm sạch dạ dày (theo nguyên tắc, bệnh nhân không ăn uống gì cả nên việc này thường không cần thiết)
  • Triệt lông vùng phẫu thuật
  • Khử trùng da

Chiến thuật cắt ruột thừa cổ điển

Thực hiện cắt ruột thừa bằng phương pháp nội soi

Cắt bỏ ruột thừa bằng nội soi được thực hiện dưới gây mê toàn thân qua ba vết rạch nhỏ có đường kính dưới một cm. Thông qua một, bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một ống nội soi vào, video từ đó có thể được nhìn thấy trên màn hình điều khiển. Với dụng cụ này, bác sĩ có thể kiểm tra cẩn thận ruột thừa và các mô xung quanh. Sau phẫu thuật không còn sẹo dài.


Nội soi cho phép bạn tránh các lỗi chẩn đoán. Đặc biệt cái này phương pháp hiện đại giảm 30% số ca phẫu thuật sai trong điều trị viêm ruột thừa. Theo quy định, thủ tục đầu tiên được thực hiện để làm rõ chẩn đoán và nếu nó được xác nhận, họ sẽ chuyển sang trực tiếp cắt bỏ ruột thừa.


Vì nội soi ổ bụng là phương pháp xâm lấn tối thiểu nhất để thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa nên nó được chỉ định cho bệnh béo phì 2-3 độ và bệnh đái tháo đường.

Chống chỉ định của nội soi

  • Thai muộn
  • Dị ứng cho các thành phần gây mê
  • Đau tim hoặc tình trạng tiền nhồi máu

Quan trọng! Đối với viêm phúc mạc, chỉ có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ.

Các giai đoạn của nội soi

  1. Khu vực làm việc được khử trùng
  2. Một vết mổ được thực hiện ở vùng rốn để chèn ống áp lực khí cacbonic(nó được giới thiệu để mở rộng không gian bên trong)
  3. Sau đó, ống nội soi được đưa vào qua cùng một vết mổ bằng một ống rỗng.
  4. Bác sĩ kiểm tra ruột thừa và khoang bụng, đánh giá mức độ viêm. Dựa trên cuộc kiểm tra này, anh ta đưa ra quyết định liên quan đến quá trình hoạt động tiếp theo. Nếu viêm ruột thừa không biến chứng và có thể giải quyết bằng nội soi thì hãy làm như sau:
  5. Bác sĩ rạch thêm hai đường nữa: một đường phía trên xương mu và đường thứ hai ở hạ sườn phải để đưa dụng cụ thao tác vào.
  6. Ruột thừa được cắt bỏ và lấy ra thông qua một ống rỗng hoặc trocar. Đồng thời, họ tuân thủ nguyên tắc cơ bản: ngăn chặn nội dung của phụ lục chuyển sang các cơ quan khác.
  7. Bác sĩ phẫu thuật kiểm tra khoang bụng một lần nữa, vệ sinh và lắp đặt ống dẫn lưu nếu cần thiết.

Giai đoạn hậu phẫu

Khoảng thời gian thời gian phục hồi phụ thuộc vào mức độ tiến triển của viêm ruột thừa, độ tuổi và sức khỏe của bệnh nhân cũng như phương pháp thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa. Trẻ em dưới mười tuổi mất nhiều thời gian hơn để hồi phục, người béo phì cũng vậy.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân cần từ 2 tuần đến 1 tháng để hồi phục hoàn toàn. Các mũi khâu được cắt bỏ vào ngày 7-10.

Nếu hệ thống thoát nước đã được lắp đặt, nó sẽ được gỡ bỏ vào ngày thứ ba. Thông thường, nhu cầu này tồn tại khi bệnh nhân được chẩn đoán viêm ruột thừa hoại tử.

Bệnh nhân có thể bị tăng thân nhiệt trong 5 đến 7 ngày sau phẫu thuật. Lúc này nó thường được thực hiện liệu pháp kháng khuẩn. Để đẩy nhanh quá trình lành bệnh và tránh các biến chứng trong những ngày này, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng cho đến khi ruột hoạt động bình thường. Ngoài ra, điều quan trọng là phải thực hiện nghiêm túc các hạn chế liên quan đến hoạt động thể chất và các khuyến nghị của bác sĩ về việc dùng thuốc, đi tắm, uống rượu và bỏ hút thuốc.

Nghỉ ốm để phẫu thuật viêm ruột thừa được cấp tối đa 1 tháng. Nhưng ngay cả sau khi đi làm trở lại, điều quan trọng cần nhớ là bạn không nên nâng tạ quá 10 kg trong bốn tháng.

Biến chứng sớm sau phẫu thuật

  • Ngay cả trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể gặp phải chảy máu trong từ gốc mạc treo, biến chứng này có thể phát sinh do việc thắt mạch cấp máu cho ruột thừa không đủ mạnh. Việc buộc lại tàu sẽ giải quyết được vấn đề. Máu đi vào khoang bụng phải được loại bỏ.
  • Các biến chứng sớm bao gồm sự hình thành thâm nhiễm ở độ dày của thành bụng. Điều này có thể dẫn đến nhu cầu loại bỏ chất lỏng tích tụ giữa các mép vết thương bằng cách đâm thủng. Sự hiện diện của nhiệt độ và cảm giác đau ở vùng vết thương cho thấy có nguy cơ xảy ra và phát triển tình trạng mưng mủ. Để giải quyết vấn đề, vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, hai hoặc ba mũi khâu được cắt ra để mở vết thương và mủ sẽ chảy ra. Trong những trường hợp khó, vết thương được mở hoàn toàn và thực hiện dẫn lưu.

Biến chứng muộn

  • Rò ruột. Thường là hậu quả của viêm phúc mạc. Để loại bỏ biến chứng, phẫu thuật lặp đi lặp lại là cần thiết.
  • Áp xe Douglas. Để loại bỏ nó, áp xe được mở qua âm đạo ở phụ nữ hoặc qua trực tràng ở nam giới.
  • Viêm bể thận. Tình trạng đe dọa tính mạng, biểu hiện bằng việc tăng nhiệt độ lên 40 - 41 C˚, đổ quá nhiều mồ hôi, nôn mửa và vàng da. Trong trường hợp này, trước hết, các nguồn gây viêm được loại bỏ và tiến hành điều trị tích cực bằng kháng sinh.
  • Tắc ruột. Vấn đề có thể xuất hiện ngay sau khi phẫu thuật hoặc sau một thời gian, khi vết thương dường như đã lành. Kích thích dính ruột đau nhói trong dạ dày và nôn mửa. Nếu họ không giúp đỡ cách truyền thốngđiều trị và tình trạng xấu đi thì cần phải phẫu thuật lặp lại để loại bỏ biến chứng.

Chẩn đoán phân biệt

Các triệu chứng của viêm ruột thừa cấp tính tương tự như các bệnh lý sau:

  • Viêm tụy
  • Viêm túi mật
  • Loét dạ dày hoặc mười hai tá tràng
  • bệnh Crohn
  • Viêm dạ dày
  • Viêm đại tràng
  • Tắc ruột
  • Viêm túi thừa Meckel
  • Đau thận
  • Nhiễm trùng thực phẩm
  • Viêm bàng quang
  • Dạng nhồi máu cơ tim vùng bụng

Phụ nữ cũng có những triệu chứng tương tự của các bệnh về sinh dục như:

  • Apoplex buồng trứng bên phải
  • Xoắn u nang buồng trứng
  • Có thai ngoài tử cung
  • Viêm phần phụ cấp tính

Biểu hiện đau bụng là dấu hiệu cần khẩn trương đi khám chăm sóc y tế. Rốt cuộc, những dấu hiệu viêm ruột thừa như cảm giác đau đớn trong bụng, buồn nôn đến mức nôn mửa, nhiệt cơ thể là tùy chọn. Nó cũng có thể bắt đầu bằng cảm giác khó chịu ở gần rốn, dạ dày hoặc phía trên xương mu.

Để không bỏ lỡ Ốm nặng, hãy cùng tìm hiểu sự khác biệt và đặc điểm biểu hiện của các triệu chứng.

Theo ProKishechnikRu, nếu bệnh phát triển điển hình, thì dấu hiệu điển hình của viêm ruột thừa là đau gần rốn, sau đó đi tiêu phân lỏng, sau đó mọi cảm giác chuyển sang bên phải, xuống vùng bụng dưới.

Tại khóa học cấp tính các triệu chứng của viêm ruột thừa bao gồm:

  • Đau tăng khi ấn vào bụng;
  • Nhiệt độ cơ thể 37-38 o C, triệu chứng nhiễm độc, dấu hiệu viêm: khô miệng, mạch nhanh, nét mặt nhọn;
  • Một triệu chứng đặc trưng là “áo”, thậm chí dùng tay chạm vào quần áo phía trên bụng cũng gây khó chịu;
  • Bệnh nhân không thể nằm nghiêng bên trái;
  • Nằm ngửa, người bệnh không thể duỗi thẳng chân phải đến đầu gối;
  • Căng cơ bụng không cho phép bạn cảm nhận được dạ dày;
  • Cố gắng ho và căng thẳng sẽ khiến cơn đau tăng lên.

Ở dạng mãn tính

Trong một bệnh mãn tính, ProKishechnikRu lưu ý, cơn đau và cảm giác nặng nề ở vùng bụng dưới bên phải thường xuyên xảy ra sau hoạt động thể chất, sai sót trong chế độ ăn uống. Có xu hướng táo bón hoặc phân lỏng. Nhiệt độ cơ thể bình thường hoặc thỉnh thoảng tăng nhẹ lên 37,0-37,2 o C vào buổi tối. Xét nghiệm máu và nước tiểu chỉ thay đổi trong đợt trầm trọng; không có thay đổi giữa các cơn.

Xuất hiện mãn tính có thể là một hậu quả dạng cấp tính hoặc tiến triển như một bệnh độc lập. Với chẩn đoán kịp thời, điều trị không đúng cách hoặc kê đơn thuốc kháng sinh không có mục đích, tình trạng viêm sẽ trở nên nghiêm trọng hơn. khóa học mãn tính với các đợt trầm trọng định kỳ.

Video về triệu chứng viêm ruột thừa

Các danh sách video triệu chứng quan trọng, không nên bỏ qua.

Những triệu chứng nào tương tự như viêm ruột thừa?

Một hội chứng đau tương tự xảy ra, tùy theo đường ruột, trong giai đoạn cấp tính và trầm trọng. bệnh mãn tính các cơ quan của khoang bụng và khoang sau phúc mạc, dẫn lưu mật, sỏi tiết niệu, co giật viêm tụy cấp, viêm phần phụ tử cung (viêm salpingoophoritis), viêm mụn nước ở nam giới, v.v. Dưới đây là một số triệu chứng:

Loét và viêm dạ dày

Đau vùng rốn, vùng bụng trên đôi khi biểu hiện bằng loét dạ dày, tá tràng và có thể bắn ra sau lưng. Bệnh xảy ra theo mùa, với các đợt trầm trọng được quan sát thấy vào mùa xuân và mùa thu. Đau và ợ chua, theo ghi nhận của prokishechnik, có liên quan đến lượng thức ăn ăn vào. Có thể giảm hoặc tăng sau khi ăn. Nôn mửa mang lại cảm giác nhẹ nhõm trong một thời gian;

đau bụng

Với cơn đau quặn thận hoặc mật, cơn đau cấp tính và xảy ra đột ngột sau khi ăn thức ăn nhiều chất béo hoặc lái xe thời gian dài trên đường gập ghềnh. Bắn vào vùng háng, lưng dưới, phải hoặc vai trái. Bệnh nhân chạy đi chạy lại không tìm được chỗ cho mình. Tại đau thận Các tế bào hồng cầu được phát hiện trong nước tiểu và nó có thể có màu đỏ vẻ bề ngoài. Với cơn đau quặn mật, có hiện tượng đầy hơi, buồn nôn và nôn.

Viêm tụy

Một cơn viêm tụy cấp phát triển sau khi uống rượu hoặc có sai sót trong chế độ ăn uống. Không thể chọn một tư thế cơ thể để giảm đau, nó sẽ tăng lên khi bạn nằm ngửa. Dần dần, cơn đau, theo ghi nhận của prokishechnikru, lan từ hạ sườn trái ra khắp bụng. Bắn vào vai trái. Dạ dày trở nên giống như một tấm ván. Xét nghiệm máu và nước tiểu cho thấy sự gia tăng enzym tuyến tụy.

Nếu có, có lẽ nó sẽ chuyển sang giai đoạn trầm trọng hơn.

Bệnh phụ khoa

Tại viêm cấp tính phần phụ của tử cung, một cơn đau dai dẳng xuất hiện ở vùng bụng dưới, mô phỏng cơn đau khi hành kinh. Trong trường hợp này, lịch kinh nguyệt bị gián đoạn, xuất hiện dịch tiết âm đạo, nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 o, khó chịu khi đi tiểu, ra chất lỏng nhưng không. phân thường xuyên. Nôn mửa và chóng mặt xuất hiện khi triệu chứng nhiễm độc tăng lên.

Vấn đề tiết niệu

Nhìn chung, những vấn đề này biểu hiện ở nam giới. Đau có thể xảy ra ở vùng bụng dưới do viêm các cơ quan hệ thống sinh dục, ví dụ như tinh hoàn, tuyến tiền liệt và như thế.

Video về dấu hiệu đặc biệt của các bệnh khác

Cũng sẽ hữu ích khi xem video trong đó bác sĩ giải thích chi tiết về sự khác biệt giữa viêm ruột thừa.

Dấu hiệu viêm ruột thừa theo nhóm

Ở nam giới

Ở nam giới, đặc điểm biểu hiện của bệnh, theo prokishechnik-ru, bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, vị trí giải phẫu quá trình ruột thừa, thời gian trôi qua kể từ khi phát bệnh. Cơn đau xảy ra cấp tính sau một lần phân lỏng, nhiệt độ tăng cao, buồn nôn và nôn mửa suy nhược xuất hiện, không mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Không thèm ăn, lưỡi khô, phủ một lớp rêu trắng xám.

Trong số phụ nữ

Ở phụ nữ, viêm ruột thừa có thể bị che lấp bởi tình trạng viêm phần phụ gần đây, sai sót trong chế độ ăn uống và thậm chí là căng thẳng. Bắt đầu bằng đau bụng, vị trí đau phụ thuộc vào cấu trúc giải phẫu manh tràng. Nếu ruột thừa nằm ở khung chậu thì đau ở đáy chậu, nếu ở dưới gan thì đau ở hạ sườn phải. Có thể nằm ở nửa bên trái của bụng. Kèm theo đó là nhiệt độ cơ thể tăng lên 37,7 o C. Buồn nôn và nôn hiếm khi dai dẳng. Gốc lưỡi phủ một lớp màng trắng và khô.

Còn bé

Ở trẻ em, diễn biến của bệnh bị ảnh hưởng bởi sự không hoàn hảo của hệ thống miễn dịch, do đó hình ảnh của bệnh bị mờ đi. Tình hình trở nên phức tạp vì không có khả năng trẻ nhỏ giải thích rõ ràng điều gì khiến anh ấy lo lắng và đau ở đâu. Theo ProkishechnikPy, hành vi của trẻ trở nên nhõng nhẽo một cách bất thường, không thèm ăn, lưỡi khô và ngủ không yên. Sự tăng nhiệt độ không phải lúc nào cũng xảy ra.

Biến chứng và nguy hiểm của viêm ruột thừa

Những triệu chứng nào là nguy hiểm nhất và cho thấy sự phát triển của các biến chứng? Khi thành ruột thừa bị phá hủy và phân đi vào khoang bụng, cơn đau dữ dội đột ngột xuất hiện và xuất hiện các triệu chứng viêm phúc mạc cục bộ. Với sự vắng mặt điều trị thích hợp, viêm phúc mạc lan tỏa phát triển, đôi khi dẫn đến tử vong. Tình trạng nhiễm trùng toàn thân có thể xảy ra và nhiễm trùng huyết sẽ phát triển.

Theo prokishechnik.ru, việc điều trị không đúng cách bệnh viêm ruột thừa cấp tính, từ chối phẫu thuật và kê đơn thuốc kháng sinh, không dẫn đến tình trạng nhiễm trùng toàn thân mà dẫn đến bệnh mãn tính. quá trình viêmở bụng hoặc hình thành thâm nhiễm ruột thừa. Sau đó, tình trạng viêm sẽ liên quan đến các quai ruột gần đó và phúc mạc, kèm theo nhiễm độc và cần can thiệp phẫu thuật nhiều giai đoạn.

Ngay cả một bác sĩ có kinh nghiệm cũng có thể gặp khó khăn trong việc xác định các dấu hiệu của viêm ruột thừa, vì căn bệnh này có nhiều biến thể diễn biến và bị che lấp bởi các vấn đề khác về bụng.

Chẩn đoán bao gồm: phỏng vấn, khám bệnh nhân, trong xét nghiệm máu số lượng bạch cầu tăng, ESR tăng, trong nước tiểu - bạch cầu. Siêu âm là một phương pháp không đặc hiệu cho phép bạn xác định hiện tượng viêm phúc mạc cục bộ.

Cơn đau tăng lên khi có áp lực lên ống tủy bên phải cho thấy có thể bị viêm ruột thừa.

Chẩn đoán chính xác khi quá trình mãn tính, trang web tin rằng, thậm chí còn khó khăn hơn.

Các nghiên cứu cụ thể đã giúp ích: FGDS, thuốc cản quang đường ruột, chụp cắt lớp vi tính hoặc. Nếu có thể nhìn thấy ruột thừa khi siêu âm động thì có thể thấy rõ sự bất động của nó khi vị trí cơ thể của bệnh nhân thay đổi. Đây là dấu hiệu của một quá trình kết dính tiên tiến.

Phải làm gì nếu nghi ngờ viêm ruột thừa?

Theo ProkishechnikRu, hành vi của người thân và bệnh nhân khi có triệu chứng viêm ruột thừa như sau:

  • Gọi xe cứu thương;
  • Chườm đá lên thành bụng trước ở vị trí đau nhất;
  • Tránh tất cả các thủ tục chườm nóng, tắm, làm ấm, nhuận tràng, thụt;
  • Cấm dùng thuốc giảm đau và thuốc chống co thắt vì chúng sẽ che dấu hình ảnh lâm sàng, dẫn đến chẩn đoán không kịp thời, hậu quả không mong muốn, biến chứng.
  • Bất chấp tình trạng khô miệng hiện có, không được phép uống nước;
  • Nếu cơn đau bụng đã giảm, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ vì có một khoảng thời gian tưởng tượng là sức khỏe tốt, sau đó các biến chứng đe dọa tính mạng sẽ phát triển.

Những dấu hiệu đầu tiên của viêm ruột thừa cho thấy phần cực đoan của manh tràng bị viêm và cần phải nhập viện ngay lập tức. Bệnh nhân tìm kiếm sự giúp đỡ càng sớm thì cơ hội khỏi bệnh càng cao. hồi phục hoàn toàn thân mà không để lại hậu quả.

Không khó để xác định viêm ruột thừa tại nhà, vì bệnh đi kèm với rất nhiều triệu chứng. phòng khám chuyên sâu. Và các triệu chứng có xu hướng chỉ tăng lên.

Nguyên nhân gây viêm

Có nhiều nguyên nhân và yếu tố thuận lợi gây viêm ruột thừa. Tất cả chúng đều dựa trên sự phá hủy cấu trúc của mô lót, cũng như sự xâm nhập của vi khuẩn vào đó. Điều này có thể xảy ra nếu ruột thừa bị hỏng do chấn thương cùn dạ dày hoặc nhồi phân. Khả năng miễn dịch của con người cũng rất quan trọng. Sự xuất hiện của bệnh cũng phụ thuộc vào mức độ mạnh mẽ của nó.

Các tác nhân chính gây viêm ruột thừa là:

  • không tuân thủ các quy tắc dinh dưỡng;
  • khả dụng bệnh đi kèm các cơ quan của đường tiêu hóa;
  • rối loạn vi khuẩn;
  • táo bón thường xuyên;
  • chấn thương phúc mạc.

Sự hiện diện của một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ trong bệnh sử của bệnh nhân làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm ruột thừa.

Đánh giá từ các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa chỉ ra rằng các dấu hiệu viêm ruột thừa ở nam giới đôi khi ít rõ rệt hơn ở phụ nữ. Đồng thời, một nửa nhân loại yếu đuối hơn có thể không chỉ bị viêm ruột thừa mà còn bị chửa ngoài tử cung và các vấn đề phụ khoa khác.

Chú ý! Nếu viêm ruột thừa bị viêm, những dấu hiệu đầu tiên rất khó bỏ qua. Như một quy luật, nó đau theo từng điểm và dữ dội. Ngoại lệ là người già và trẻ em, những người thường bị xóa bỏ hình ảnh lâm sàng của bệnh.

Ở người trưởng thành

Các triệu chứng chính của viêm ruột thừa là đau bụng, sốt và khó chịu ở dạ dày. Cảm giác khó chịu có thể rất rõ rệt hoặc ngược lại, yếu ớt, nhưng không dừng lại trong một phút. Thuốc giảm đau giúp ích tạm thời, sau đó cảm giác khó chịu lại xuất hiện.

Cách nhận biết viêm ruột thừa ở người lớn:

  • Hội chứng đau.

Thông thường, khi bị viêm ruột thừa, cơn đau xuất hiện ở vùng chậu bên phải, dưới xương sườn. Nó đang cắt, hơi lắng xuống khi đặt ở phía bên phải và tăng cường ở phía đối diện. Thường lan đến các cơ quan khác cũng như những nhánh cây thấp. Bệnh nhân thường phàn nàn về cơn đau ở vùng lưng dưới, bụng dưới hoặc khắp vùng phúc mạc. Điều này là do vị trí của cơ quan này, có thể hơi khác nhau ở mỗi người.

  • Nhiệt độ.

Sốt nhẹ hoặc nhiệt độ cơ thể tăng lên mức cao là dấu hiệu chính của bất kỳ tình trạng viêm nào. Bằng cách này, cơ thể cố gắng loại bỏ các vi sinh vật có hại. Khi nhiệt kế hiển thị số 37-38, khi có đờm sẽ kèm theo nhiệt độ 39-40 độ.

  • Đau dạ dày.

Tiêu hóa kém là một dấu hiệu khác của viêm ruột thừa. Đôi khi bệnh nhân cảm thấy buồn nôn, nôn mửa một lần, tiêu chảy hoặc táo bón. Dựa trên biểu hiện này, người ta không thể nói chắc chắn về sự hiện diện của tình trạng viêm, nhưng bộ ba dấu hiệu này hầu như luôn chỉ ra viêm ruột thừa.

Sự xấu đi của tình trạng viêm ruột thừa cấp tính có liên quan trực tiếp đến thời gian mắc bệnh. Trong những giờ đầu tiên, bệnh nhân có thể chỉ cảm thấy đau, sau đó, khi mủ tích tụ trong cơ quan, các triệu chứng sẽ tăng lên rõ rệt.

Chú ý!Đôi khi cơn đau tạm lắng và biến mất nhưng sau đó lại quay trở lại với các triệu chứng nghiêm trọng. Điều này cho thấy viêm phúc mạc đang phát triển trong cơ thể.

Làm thế nào để nhận ra một thiếu niên

Các dấu hiệu viêm ruột thừa ở thiếu niên thực tế không khác gì người lớn. Đôi khi tuổi dậy thì ở bé gái kèm theo đau bụng, có thể nhầm lẫn với tình trạng viêm. Tuy nhiên, cảm giác khó chịu ở phụ nữ mang tính co thắt nhiều hơn, trong khi ở bệnh viêm ruột thừa cấp tính, cơn đau liên tục và cắt xén.

Để xác định viêm ruột thừa tại nhà ở người lớn, trẻ em và thanh thiếu niên, cần phải sờ nắn phúc mạc.

Dấu hiệu chính của viêm ruột thừa là đau, vì vậy bạn có thể xác định độc lập vị trí và mức độ cường độ của nó. Việc sờ nắn phải được thực hiện rất cẩn thận vì nguy cơ vỡ nội tạng rất cao. Trong trường hợp này chăm sóc phẫu thuật sẽ được yêu cầu ngay lập tức, và sự vắng mặt của nó có thể khiến bệnh nhân phải trả giá bằng mạng sống.

Điều gì sẽ chỉ ra viêm ruột thừa:

  • cơn đau giảm dần khi nằm nghiêng bên phải;
  • giảm bớt nỗi đau với áp lực ngắn lên vùng chậu phải và tăng cường khi thả tay;
  • sự xuất hiện của sự khó chịu khi nhấn vào phía bên trái.

Bằng cách này, chúng ta có thể hiểu rằng thiếu niên đã bị viêm phần phụ của manh tràng. Bạn không nên cố gắng tự mình át đi cảm giác khó chịu bằng thuốc giảm đau. Trong trường hợp này, nên liên hệ ngay với cơ sở chăm sóc y tế khẩn cấp.

Viêm ở trẻ em

Một đứa trẻ dưới 4-5 tuổi vẫn chưa thể hình thành cảm xúc của mình một cách độc lập và mô tả chúng một cách chính xác. Vì vậy, hành vi của trẻ bị viêm ruột thừa cấp tính khác biệt đáng kể so với bệnh cảnh lâm sàng tiêu chuẩn.

Những dấu hiệu nào cha mẹ nên cảnh giác:

  • tư thế ép buộc của trẻ, muốn kéo đầu gối vào bụng;
  • rối loạn tiêu hóa (buồn nôn, nôn, tiêu chảy);
  • hình thành khí;
  • tăng nhiệt độ cơ thể.

Không nên kiểm tra độc lập trẻ có bị viêm ruột thừa hay không, vì nguy cơ tổn thương cơ quan bị viêm là quá cao. Nếu bạn có một hoặc nhiều dấu hiệu của bệnh, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Chiến thuật điều trị trong trường hợp này luôn là phẫu thuật.

Dấu hiệu chẩn đoán bệnh

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân luôn được chỉ định nghiên cứu sơ bộ. Trong hầu hết các trường hợp, chúng ở mức tối thiểu, đủ để bác sĩ có thẩm quyền đưa ra chẩn đoán. Nếu nghi ngờ, nó có thể được kê toa nội soi chẩn đoán với khả năng loại bỏ phụ lục sau đó.

Viêm ruột thừa được xác định như thế nào qua các dấu hiệu trong xét nghiệm:

  • xét nghiệm máu tổng quát cho thấy sự gia tăng bạch cầu, cũng như sự thay đổi công thức bạch cầu bên trái;
  • Xét nghiệm nước tiểu tổng quát cũng cho thấy sự hiện diện của tình trạng viêm trong cơ thể (tăng bạch cầu, sự hiện diện của protein);
  • kiểm tra siêu âm - cơ quan có kích thước to hơn và có thể được bao quanh bởi dịch tiết.

Sự hiện diện của dữ liệu thử nghiệm và kiểm tra trực quan là cơ sở đủ để đưa ra chẩn đoán. chẩn đoán chính xác. Nếu có nghi ngờ, một bài kiểm tra được quy định kiểm tra bổ sung, bao gồm ECG, X-quang phổi và siêu âm tất cả các cơ quan trong ổ bụng.

Đau dữ dội luôn cho thấy cơ thể có vấn đề nào đó, đó là lý do tại sao không nên dung nạp nó. Nếu có nghi ngờ về viêm ruột thừa, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để xác nhận hoặc bác bỏ những lo ngại hiện có.