Thuốc kháng sinh và phân loại của họ thành các nhóm. Tên hóa học của kháng sinh

Điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn ngày nay là không thể nếu không sử dụng kháng sinh. Các vi sinh vật có xu hướng kháng lại các hợp chất hóa học theo thời gian và các loại thuốc cũ thường không hiệu quả. Do đó, các phòng thí nghiệm dược phẩm không ngừng tìm kiếm các công thức mới. Trong nhiều trường hợp, các chuyên gia về bệnh truyền nhiễm thích sử dụng thế hệ kháng sinh phổ rộng mới, danh sách bao gồm các loại thuốc có hoạt chất khác nhau.

Nguyên lý tác dụng của thuốc

Thuốc kháng sinh chỉ tác động lên tế bào vi khuẩn và không thể tiêu diệt các phần tử virus.

Theo phổ tác dụng, các loại thuốc này được chia thành hai nhóm lớn:

nhắm mục tiêu hẹp, đối phó với một số lượng hạn chế mầm bệnh;
phổ tác dụng rộng, chống lại các nhóm tác nhân gây bệnh khác nhau.

Trong trường hợp mầm bệnh được biết chính xác, có thể sử dụng kháng sinh của nhóm đầu tiên. Nếu nhiễm trùng có tính chất kết hợp phức tạp hoặc mầm bệnh không được phát hiện bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, thuốc của nhóm thứ hai được sử dụng.

Theo nguyên tắc hoạt động, kháng sinh cũng có thể được chia thành hai nhóm:

thuốc diệt khuẩn - thuốc tiêu diệt tế bào vi khuẩn;
kìm khuẩn - thuốc ngăn chặn sự sinh sản của vi sinh vật, nhưng không thể giết chết chúng.

Thuốc kìm khuẩn an toàn hơn cho cơ thể, do đó, ở các dạng nhiễm trùng nhẹ, nhóm kháng sinh đặc biệt này được ưu tiên hơn. Chúng cho phép bạn tạm thời kiềm chế sự phát triển của vi khuẩn và chờ đợi cái chết độc lập của chúng. Nhiễm trùng nặng được điều trị chế phẩm diệt khuẩn.

Danh mục kháng sinh phổ rộng thế hệ mới

Việc phân chia kháng sinh thành các thế hệ không đồng nhất. Vì vậy, ví dụ, thuốc cephalosporin và fluoroquinolones được chia thành 4 thế hệ, macrolide và aminoglycoside - thành 3:

nhóm thuốc	Các thế hệ thuốc	Tên thuốc
Cephalosporin	Tôi	"Cefazolin" "Cephalexin"
	II	"Cefuroxim" "Cefaclor"
	III	Cefotaxim "Cefixim"
	IV	"Cefepim" "Cefpir"
macrolide	Tôi	"Erythromycin"
	II	"Flurithromycin" "Clarithromycin" "Roxithromycin" "Midecamycin"
	III	"Azithromycin"
Fluoroquinolones	Tôi	axit oxolinic
	II	ofloxacin
	III	"Levofloxacin"
	IV	"Moxifloxacin" "Gemifloxacin" "Gatifloxacin"
Aminoglycosid	Tôi	"Streptomycin"
	II	"Gentamicin"
	III	"Amicin" "Netilmicin" "Framycetin"

Không giống như các loại thuốc cũ, kháng sinh thế hệ mới ít ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn có lợi hơn, được hấp thu nhanh hơn và ít gây độc cho gan hơn. Chúng có thể nhanh chóng tích lũy hoạt chất trong các mô, do đó tần suất tiếp nhận giảm và khoảng cách giữa chúng tăng lên.

Tùy bệnh mà uống thuốc gì?

Thường thì cùng một loại thuốc phổ rộng được kê đơn cho các bệnh khác nhau. Nhưng điều này không có nghĩa là bạn có thể làm mà không cần chẩn đoán sơ bộ. Chỉ có chẩn đoán chính xác mới cho phép bạn chọn đúng loại kháng sinh.

điều trị viêm phế quản

Viêm phế quản là một bệnh viêm nhiễm phổ biến có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Để điều trị viêm phế quản, các loại thuốc sau đây có thể được kê đơn:

Tên thuốc		Chống chỉ định	liều lượng
"Tổng kết"		tuổi lên đến 6 tháng;	Trẻ em trên 3 tuổi - 2 viên 125 mg mỗi ngày. Trẻ em dưới 3 tuổi - 2,5 đến 5 ml hỗn dịch mỗi ngày.
"Avelox"	Một nhóm fluoroquinolones, hoạt chất là Moxifloxacin.	mang thai và cho con bú; tuổi đến 18 tuổi; vi phạm nhịp tim; bệnh nặng Gan.	1 viên 400 mg mỗi ngày
"Gatispan"	Một nhóm fluoroquinolones, hoạt chất là Gatifloxacin.	mang thai và cho con bú; tuổi đến 18 tuổi; Bệnh tiểu đường; rối loạn nhịp tim; co giật.	1 viên 400 mg mỗi ngày
"Flemoxin solutab"		bệnh bạch cầu lympho; bệnh lý đường tiêu hóa; mang thai và cho con bú; Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Đọc thêm trên trang web: Cavinton: chất tương tự ở dạng viên và ống, rẻ hơn và tiếng Nga, hướng dẫn sử dụng, thành phần hoạt chất của thuốc

Đồng thời với kháng sinh trong điều trị viêm phế quản, thuốc làm tan mỡ và chống viêm được sử dụng.

bị viêm phổi

Viêm phổi không bao giờ nên tự điều trị tại nhà. Bệnh này cần nhập viện bắt buộc và điều trị nghiêm trọng bằng kháng sinh tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch.

Để điều trị viêm phổi trong bệnh viện, có thể sử dụng các loại thuốc tiêm sau đây:

"Ticarcillin";
"Carbenicillin";
"Cefepim";
"Meropenem".

Trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh cũng được kê đơn ở dạng viên. Đây có thể là thuốc:

"Tigeron";
"Gatispan";
"Tổng hợp";
"Avelox".

Liều lượng và tần suất dùng thuốc trường hợp nàyđược xác định riêng lẻ, dựa trên tình trạng của bệnh nhân và chiến lược điều trị.

Thuốc kháng sinh trị viêm xoang

Quyết định kê đơn thuốc kháng sinh để điều trị viêm xoang là do bác sĩ tai mũi họng đưa ra. Điều trị bằng các loại thuốc này được thực hiện trong không thất bại nếu có chảy mủ từ xoang và nhức đầu dữ dội:

Tên thuốc	Nhóm và hoạt chất	Chống chỉ định	liều lượng
AzitRus	Một nhóm macrolide, hoạt chất là Azithromycin.	rối loạn chức năng gan nặng; tuổi lên đến 3 năm; không dung nạp cá nhân.	Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi - 1 viên hoặc viên 500 mg mỗi ngày. Trẻ em trên 3 tuổi - 10 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.
"Faktiv"	Nhóm thuốc fluoroquinolones, hoạt chất là Gemifloxacin.	mang thai và cho con bú; tuổi đến 18 tuổi; rối loạn nhịp tim; bệnh gan nặng.	1 viên 320 mg mỗi ngày
"Flemoklav solutab"	Nhóm penicillin, hoạt chất là Amoxicillin.	bệnh bạch cầu lympho; bệnh lý đường tiêu hóa; mang thai và cho con bú; tuổi lên đến 3 năm; Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.	Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi - 1 viên 500 mg 3 lần một ngày. Trẻ em dưới 12 tuổi - 25 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.

Trước khi kê đơn thuốc kháng sinh, bác sĩ tai mũi họng thường giới thiệu nuôi cấy vi khuẩn và kháng sinh đồ để xác định loại mầm bệnh và độ nhạy cảm của nó với một hoạt chất cụ thể.

Với đau thắt ngực

Đau thắt ngực trong cuộc sống hàng ngày được gọi là viêm amidan cấp tính - viêm amidan do vi rút hoặc vi khuẩn gây ra. Dạng đau thắt ngực do vi khuẩn là do liên cầu khuẩn hoặc tụ cầu khuẩn gây ra và bệnh này chỉ có thể được điều trị bằng kháng sinh:

Tên thuốc	Nhóm và hoạt chất	Chống chỉ định	liều lượng
"Macro mở"	Một nhóm macrolide, hoạt chất là Midecamycin.	bệnh gan; tuổi lên đến 3 năm; không dung nạp cá nhân.	Người lớn và trẻ em nặng trên 30 kg - 1 viên 400 mg 3 lần một ngày.
"rulid"	Một nhóm macrolide, hoạt chất là Roxithromycin.	tuổi lên đến 2 tháng; mang thai và cho con bú.	Người lớn và trẻ em nặng trên 40 kg - 2 viên 150 mg 1-2 lần một ngày. Trong các trường hợp khác, liều lượng được tính riêng.
"Flemoxin solutab"	Nhóm penicillin, hoạt chất là Amoxicillin.	bệnh bạch cầu lympho; bệnh lý đường tiêu hóa; mang thai và cho con bú; Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.	Người lớn - 1 viên 500 mg 2 lần một ngày. Trẻ em trên 10 tuổi - 2 viên 250 mg 2 lần một ngày. Trẻ em trên 3 tuổi - 1 viên 250 mg 3 lần một ngày. Trẻ em dưới 3 tuổi - 1 viên 125 mg 3 lần một ngày.

Đọc thêm trên trang web: Điều trị bệnh gút tại nhà: dấu hiệu bệnh gút ở nam và nữ, cách điều trị bài thuốc dân gian và thuốc

Điều quan trọng là phải hiểu rằng nếu viêm amidan cấp tính không phải do vi khuẩn, mà là do virus về bản chất, thì việc điều trị bằng kháng sinh là vô ích. Chỉ có bác sĩ mới có thể phân biệt giữa hai dạng bệnh này, vì vậy bạn không nên dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không có lời khuyên của bác sĩ.

Cảm lạnh và cúm

Nhiễm trùng đường hô hấp, trong cuộc sống hàng ngày được gọi là cảm lạnh, cũng như cúm, là do vi rút gây ra. Do đó, kháng sinh trong điều trị chỉ được sử dụng trong một trường hợp: nếu bệnh trở nên phức tạp và nhiễm vi khuẩn kết hợp với nhiễm virus.

Trong những tình huống như vậy, điều trị thường được bắt đầu bằng kháng sinh penicillin:

"Flemoxin Solutab";
"Flemoklav solutab".

Nếu sau 72 giờ sau khi bắt đầu dùng các loại thuốc này, không có sự cải thiện nào, các macrolide thế hệ mới được kết nối với liệu pháp:

"Tổng hợp";
"Rulid";
AzitRus.

Phác đồ dùng kháng sinh trong điều trị viêm đường hô hấp là chuẩn, nhưng giám sát y tế cũng cần thiết trong trường hợp này.

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng sinh dục có thể do mầm bệnh có bản chất khác nhau gây ra - vi rút, nấm, vi khuẩn, động vật nguyên sinh. Do đó, chỉ nên bắt đầu điều trị sau khi đã kiểm tra kỹ lưỡng. chẩn đoán phòng thí nghiệm và xác định loại tác nhân gây bệnh.

Trong trường hợp nhẹ, bạn có thể loại bỏ nhiễm trùng khỏi đường tiết niệu bằng các loại thuốc sau:

"Furadonin" - 2 mg mỗi 1 kg cân nặng 3 lần một ngày;
"Furazolidone" - 2 viên 0,05 g 4 lần một ngày;
"Palin" - 1 viên 2 lần một ngày.

Trong những tình huống phức tạp hơn, khi mầm bệnh có sức đề kháng cao (kháng) với tấn công hóa học kháng sinh phổ rộng có thể được quy định:

Tên thuốc	Nhóm và hoạt chất	Chống chỉ định	liều lượng
"Abaktal"	Thuộc nhóm fluoroquinolones, hoạt chất là Pefloxacin.	mang thai và cho con bú; tuổi đến 18 tuổi; chứng tan máu, thiếu máu; không dung nạp cá nhân.	1 viên 400 mg 1-2 lần một ngày.
đơn điệu	Một dẫn xuất của axit phosphonic, hoạt chất là Fosfomycin.	tuổi lên đến 5 năm; không dung nạp cá nhân; suy thận nặng.	Liều duy nhất - hòa tan 3 g bột trong 50 g nước và uống khi bụng đói trước khi đi ngủ.
"Cefixim"	Một nhóm cephalosporin, hoạt chất là Cefixime.	không dung nạp cá nhân.	Người lớn và trẻ em trên 12 tuổi - 1 viên 400 mg 1 lần mỗi ngày. Trẻ em dưới 12 tuổi - 8 mg mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể 1 lần mỗi ngày.

Đọc thêm trên trang web: Piracetam: giúp ích gì, hướng dẫn sử dụng, thành phần, chất tương tự của thuốc nootropic

Đồng thời với kháng sinh trong điều trị nhiễm trùng tiết niệu uống nhiều và thuốc lợi tiểu được kê đơn. Trong trường hợp nghiêm trọng, nên tiêm thuốc Amikacin.

thuốc chống nấm

Để điều trị nhiễm nấm, các loại thuốc có tác dụng diệt nấm hoặc diệt nấm được sử dụng. Chúng khác với các loại thuốc được liệt kê ở trên và nổi bật trong một nhóm riêng biệt, trong đó có ba nhóm:

Cũng như điều trị các bệnh nhiễm khuẩn, điều trị bệnh nấm cần có sự chẩn đoán chính xác tác nhân gây bệnh và có sự kiểm soát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa.

Đối với bệnh về mắt

Thuốc kháng sinh để điều trị các bệnh về mắt có ở dạng thuốc mỡ hoặc thuốc nhỏ. Chúng được kê đơn nếu bác sĩ nhãn khoa đã chẩn đoán viêm kết mạc, viêm bờ mi, viêm cơ, viêm giác mạc và một số bệnh nhiễm trùng khác.

Thông thường, liệu pháp được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc sau:

"Tsipromed" - giọt chứa Ciprofloxacin;
"Albucid" - giọt với sulfacetamide;
"Dilaterol" - giọt dựa trên tobramycin;
"Tobrex" - một chất tương tự của "Dilaterol" ở dạng thuốc mỡ;
"Kolbiocin" là một loại thuốc mỡ đa thành phần có chứa tetracycline, chloramphenicol và natri colistimethate.

Một loại thuốc cụ thể được kê đơn dựa trên chẩn đoán, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh và đặc điểm cá nhân của bệnh nhân.

Kháng sinh thế hệ mới giá rẻ

Chi phí kháng sinh thế hệ mới không bao giờ thấp, vì vậy bạn có thể tiết kiệm tiền chỉ bằng cách mua tương tự rẻ tiền. Chúng được sản xuất trên cơ sở các hoạt chất giống nhau, tuy nhiên, mức độ tinh chế hóa học của các loại thuốc đó có thể thấp hơn và các tá dược rẻ nhất được sử dụng để sản xuất.

Bạn có thể thay thế một số loại kháng sinh đắt tiền dựa vào bảng sau:

Một cách khác để tiết kiệm tiền là mua thuốc kháng sinh cũ hơn, không phải thế hệ mới nhất.

Ví dụ, trong nhiều trường hợp, các loại thuốc kháng khuẩn đã được chứng minh như vậy có thể giúp:

"Erythromycin";
"Ceftriaxone";
"Bixilin";
"Cefazolin";
"Thuoc ampicillin".

Nếu đã hơn 72 giờ trôi qua kể từ khi bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh rẻ tiền mà tình trạng bệnh không được cải thiện, cần khẩn trương hỏi ý kiến bác sĩ và thay đổi thuốc.

Nó có thể được sử dụng trong khi mang thai?

Thuốc kháng sinh trong khi mang thai chỉ được bác sĩ kê toa trong trường hợp khẩn cấp và sau khi phân tích cẩn thận các rủi ro có thể xảy ra.

Nhưng ngay cả trong những tình huống như vậy, thuốc của các nhóm sau không được sử dụng:

tất cả các fluoroquinolones;
macrolide dựa trên roxithromycin, clarithromycin, midecamycin;
tất cả các aminoglycosid.

Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới có thể quyết định về khả năng kê đơn thuốc kháng sinh trong thời kỳ mang thai. Nghiêm cấm tự quản lý bất kỳ loại thuốc nào, thậm chí tương đối an toàn và liên quan đến thế hệ mới.

Trong các bệnh về cơ quan tai mũi họng và phế quản, bốn nhóm kháng sinh chính được sử dụng. Đây là những penicillin, cephalosporin, macrolide và fluoroquinolones. Chúng thuận tiện ở chỗ chúng có sẵn ở dạng viên nén và viên nang, nghĩa là dùng để uống và có thể uống tại nhà. Mỗi nhóm có những đặc điểm riêng, nhưng đối với tất cả các loại kháng sinh đều có những quy tắc dùng thuốc phải được tuân thủ.

Thuốc kháng sinh chỉ nên được bác sĩ kê toa cho một số chỉ định nhất định. Việc lựa chọn kháng sinh phụ thuộc vào bản chất và mức độ nghiêm trọng của bệnh, cũng như loại thuốc mà bệnh nhân đã dùng trước đó.
Không nên dùng kháng sinh để điều trị các bệnh do virus.
Hiệu quả của thuốc kháng sinh được đánh giá trong ba ngày đầu tiên dùng thuốc. Nếu thuốc kháng sinh hoạt động tốt, bạn không nên làm gián đoạn quá trình điều trị cho đến khoảng thời gian được bác sĩ khuyến cáo. Nếu kháng sinh không hiệu quả (các triệu chứng của bệnh vẫn như cũ, nhiệt), hãy nói với bác sĩ của bạn. Chỉ có bác sĩ quyết định thay thế thuốc chống vi trùng.
Tác dụng phụ (ví dụ. buồn nôn nhẹ, mùi vị khó chịu trong miệng, chóng mặt) không phải lúc nào cũng cần ngừng thuốc kháng sinh ngay lập tức. Thường thì chỉ cần điều chỉnh liều lượng của thuốc hoặc dùng thêm thuốc làm giảm phản ứng phụ. Các biện pháp khắc phục tác dụng phụ do bác sĩ quyết định.
Tiêu chảy có thể là hậu quả của việc dùng kháng sinh. Nếu bạn đi ngoài nhiều phân lỏng, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Đừng cố gắng tự điều trị tiêu chảy do kháng sinh.
Không giảm liều theo chỉ định của bác sĩ. Thuốc kháng sinh với liều lượng nhỏ có thể nguy hiểm vì sau khi sử dụng, khả năng cao là vi khuẩn kháng thuốc sẽ xuất hiện.
Tuân thủ nghiêm ngặt thời gian dùng thuốc kháng sinh - nồng độ thuốc trong máu phải được duy trì.
Một số loại kháng sinh phải được uống trước bữa ăn, một số khác sau đó. Nếu không, chúng được hấp thụ kém hơn, vì vậy đừng quên kiểm tra với bác sĩ về những đặc điểm này.

Cephalosporin

đặc thù: kháng sinh phổ rộng. Chúng chủ yếu được dùng tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch cho bệnh viêm phổi và nhiều bệnh nhiễm trùng nặng khác trong phẫu thuật, tiết niệu, phụ khoa. Trong số các loại thuốc dùng đường uống, hiện nay chỉ có cefixime được sử dụng rộng rãi.

Gây dị ứng ít thường xuyên hơn penicillin. Nhưng một người bị dị ứng với nhóm penicilin kháng sinh, cái gọi là phản ứng dị ứng chéo với cephalosporin có thể phát triển.
Có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai và trẻ em (mỗi loại thuốc có giới hạn độ tuổi riêng). Một số cephalosporin là hợp pháp từ khi sinh ra.

Phản ứng dị ứng, buồn nôn, tiêu chảy.

Chống chỉ định chính:

Tên thương mại của thuốc	Phạm vi giá (Nga, chà.)
Hoạt chất: Cefixime
panzef (alkaloid) siêu âm(các sản phẩm khác nhau) Ceforal solutab (Phi hành gia)		Một loại thuốc được sử dụng rộng rãi, đặc biệt là ở trẻ em. Các chỉ định chính cho cuộc hẹn là viêm amidan và viêm họng, cấp tính viêm tai giữa, viêm xoang , , nhiễm trùng không biến chứng đường tiết niệu. Đình chỉ được cho phép từ 6 tháng, viên nang - từ 12 năm. Phụ nữ đang cho con bú trong những ngày dùng thuốc nên ngừng cho con bú trong một thời gian.

penicilin

chỉ định chính:

Đau thắt ngực
Đợt cấp mãn tính
cay vừa
Đợt cấp mãn tính
thông tin thu được là viêm phổi
ban đỏ
nhiễm trùng da
viêm bàng quang cấp tính, viêm bể thận và các bệnh nhiễm trùng khác

đặc thù: là những kháng sinh phổ rộng có độc tính thấp.

Thường xuyên nhất phản ứng phụ: phản ứng dị ứng.

Chống chỉ định chính: không dung nạp cá nhân.

Thông tin quan trọng cho bệnh nhân:

Thuốc của nhóm này thường xuyên hơn các loại kháng sinh khác gây dị ứng. Có thể xảy ra phản ứng dị ứng với một số loại thuốc từ nhóm này cùng một lúc. Nếu bạn bị phát ban, nổi mề đay hoặc các phản ứng dị ứng khác, hãy ngừng dùng thuốc kháng sinh và liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt.
Penicillin là một trong số ít nhóm kháng sinh có thể được sử dụng cho phụ nữ mang thai và trẻ em ngay từ khi còn rất nhỏ.
Thuốc có chứa amoxicillin làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.

Tên thương mại của thuốc	Phạm vi giá (Nga, chà.)	Các tính năng của thuốc, điều quan trọng mà bệnh nhân phải biết
Hoạt chất: amoxicilin
amoxicilin(nhiều sản xuất.) Amoxicillin DS(Hóa-Dược phẩm Mecofar) amosin (Tổng hợp OJSC) Flemoxin solutab (Phi hành gia) Hikoncil(Krka)		Kháng sinh được sử dụng rộng rãi. Đặc biệt rất thích hợp để điều trị chứng đau thắt ngực. Không chỉ được sử dụng cho nhiễm trùng đường hô hấp mà còn trong phác đồ điều trị loét dạ dày tá tràng Dạ dày. Hấp thu tốt khi uống. Nó thường được áp dụng 2-3 lần một ngày. Tuy nhiên, đôi khi nó không hiệu quả. Điều này là do thực tế là một số vi khuẩn có thể tạo ra các chất phá hủy loại thuốc này.
Hoạt chất: Amoxicillin + axit clavulanic
amoxiclav(Lêk) Amoxiclav Quiktab (Lek d.d.) Augmentin (GlaxoSmithKline) chảo rán (Hemofarm) Flemoklav Solutab(Phi hành gia) nồi hấp sinh thái (Avva Rus)		Axit clavulanic bảo vệ amoxicillin khỏi vi khuẩn kháng thuốc. Do đó, loại thuốc này thường được kê cho những người đã được điều trị bằng kháng sinh nhiều lần. Nó cũng phù hợp hơn để điều trị viêm xoang, nhiễm trùng thận, đường mật, làn da. Nó thường được áp dụng 2-3 lần một ngày. Thường xuyên hơn các loại thuốc khác trong nhóm này gây tiêu chảy và rối loạn chức năng gan.

macrolide

Chỉ định chính:

Nhiễm Mycoplasma và chlamydia (viêm phế quản, viêm phổi ở người trên 5 tuổi)
Đau thắt ngực
Đợt cấp của viêm amidan mãn tính
Viêm tai giữa cấp tính
viêm xoang
Đợt cấp của viêm phế quản mãn tính
Bịnh ho gà

đặc thù: kháng sinh, được sử dụng chủ yếu ở dạng viên nén và hỗn dịch. Chúng hoạt động chậm hơn một chút so với kháng sinh của các nhóm khác. Điều này là do thực tế là macrolide không giết vi khuẩn, nhưng ngăn chặn sự sinh sản của chúng. Tương đối hiếm khi gây dị ứng.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất: phản ứng dị ứng, đau và khó chịu ở bụng, buồn nôn, tiêu chảy.

Chống chỉ định chính: không dung nạp cá nhân.

Thông tin quan trọng cho bệnh nhân:

Đối với macrolide, tính kháng của vi sinh vật phát triển khá nhanh. Do đó, bạn không nên lặp lại quá trình điều trị bằng thuốc của nhóm này trong ba tháng.
Một số thuốc trong nhóm này có thể ảnh hưởng đến hoạt tính của các thuốc khác, đồng thời cũng ít được hấp thu khi tương tác với thức ăn. Do đó, trước khi sử dụng macrolide, bạn phải nghiên cứu kỹ hướng dẫn.

Tên thương mại của thuốc	Phạm vi giá (Nga, chà.)	Các tính năng của thuốc, điều quan trọng mà bệnh nhân phải biết
Hoạt chất: azithromycin
azithromycin(nhiều sản xuất.) Azitral(Shrya) azitrox (Chuẩn Dược) Thuốc sát trùng (Zentiva) Zetamax chậm phát triển (Pfizer) yếu tố Z (Veropharm) Zitrolide (Valens) Zitrolide sở trường(Valens) tổng hợp (Teva, Pliva) sở trường(Teva, Pliva) Hemomycin (Hemofarm) sinh thái (Avva Rus)	168,03-275 80-197,6	Một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong nhóm này. Nó được dung nạp tốt hơn những loại khác và được hấp thu tốt. Không giống như các macrolide khác, nó ức chế sự phát triển của Haemophilus influenzae, thường gây viêm tai giữa và viêm xoang. Đó là khuyến khích để có một dạ dày trống rỗng. Nó lưu thông trong cơ thể trong một thời gian dài, vì vậy nó được thực hiện 1 lần mỗi ngày. Có thể điều trị ngắn hạn theo chỉ định của bác sĩ: từ 3 đến 5 ngày. Nếu cần thiết, nó có thể được sử dụng thận trọng trong thời kỳ mang thai. Chống chỉ định trong vi phạm nghiêm trọng của gan và thận.
Hoạt chất: Erythromycin
Erythromycin(nhiều sản xuất.)	26,1-58,8	Một loại kháng sinh được sử dụng từ lâu, liên quan đến việc một số vi khuẩn kháng lại nó. Buồn nôn gây ra phần nào thường xuyên hơn so với các đại diện khác của nhóm kháng sinh này. Nó ức chế hoạt động của các men gan, chịu trách nhiệm phá hủy các loại thuốc khác. Do đó, một số loại thuốc khi tương tác với erythromycin sẽ được giữ lại trong cơ thể và gây ra tác dụng độc hại. Điều rất quan trọng là sử dụng thuốc khi bụng đói. Có thể được sử dụng trong khi mang thai và cho con bú.
Hoạt chất: Clarithromycin
Clarithromycin(nhiều sản xuất.) Klabaks (Ranbaxi) Câu lạc bộ OD (Ranbaxi) clacid(Abbott) Klacid SR (Abbott) fromilid(Krka) Fromilid Uno(Krka) Ecositrin (Avva Rus)	773-979,5 424-551,4	Nó không chỉ được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp mà còn được sử dụng trong điều trị bệnh loét dạ dày tá tràng để tiêu diệt vi khuẩn Helicobacter pylori. Nó hoạt động chống lại chlamydia, vì vậy nó thường được đưa vào phác đồ điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Các tác dụng phụ và tương tác thuốc tương tự như khi dùng erythromycin. Không dùng cho trẻ em dưới 6 tuổi một tháng tuổi trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Hoạt chất: Midecamycin/midecamycin axetat
bọt xốp(Krka)	205,9-429	cổ điển kháng sinh nhóm macrolid, thường dùng ở dạng hỗn dịch để điều trị nhiễm trùng ở trẻ em. Dung nạp tốt. Nên uống trước bữa ăn 1 giờ. Bài tiết ra khỏi cơ thể khá nhanh, do đó tần suất tiếp nhận tối thiểu là 3 lần một ngày. Tương tác thuốc ít xảy ra hơn. Chỉ có thể được sử dụng trong khi mang thai trường hợp đặc biệt, không dùng khi đang cho con bú.
Hoạt chất: Roxithromycin
Rulid(Sanofi-Aventis)	509,6-1203	Hấp thu tốt, dung nạp tốt. Chỉ định và tác dụng phụ là tiêu chuẩn. Không áp dụng trong khi mang thai và cho con bú.

Fluoroquinolones

Chỉ định chính:

Nặng viêm tai ngoài
viêm xoang
Đợt cấp của viêm phế quản mãn tính
thông tin thu được là viêm phổi
kiết lỵ
nhiễm khuẩn salmonella
viêm bàng quang, viêm bể thận
viêm phần phụ
Chlamydia và các bệnh nhiễm trùng khác

đặc thù: kháng sinh mạnh, thường được sử dụng cho nhiễm trùng nặng. Chúng có thể phá vỡ sự hình thành sụn, do đó chống chỉ định ở trẻ em và bà mẹ tương lai.

Các tác dụng phụ phổ biến nhất: phản ứng dị ứng, đau ở gân, cơ và khớp, đau và khó chịu ở bụng, buồn nôn, tiêu chảy, buồn ngủ, chóng mặt, tăng độ nhạy cảm với tia cực tím.

Chống chỉ định chính: không dung nạp cá nhân, mang thai, cho con bú, tuổi lên đến 18 tuổi.

Thông tin quan trọng cho bệnh nhân:

Fluoroquinolones dùng đường uống nên được uống với một cốc nước đầy, và tổng cộng trong thời gian điều trị nên uống ít nhất 1,5 lít mỗi ngày.
Để đồng hóa hoàn toàn, cần uống thuốc ít nhất 2 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi uống thuốc kháng axit (thuốc chữa ợ nóng), các chế phẩm sắt, kẽm, bismuth.
Điều quan trọng là tránh bị cháy nắng trong thời gian sử dụng thuốc và ít nhất 3 ngày sau khi kết thúc điều trị.

Tên thương mại của thuốc	Phạm vi giá (Nga, chà.)	Các tính năng của thuốc, điều quan trọng mà bệnh nhân phải biết
Hoạt chất: ofloxacin
ofloxacin(các sản phẩm khác nhau) Zanocin (Ranbaxi) Zanocin OD(Ranbaxi) Zoflox (Mustafa nevzat ilach sanai) ofloksin (Zentiva) Tarivid(Sanofi-Aventis)		Thường được sử dụng trong tiết niệu, phụ khoa. Đối với nhiễm trùng đường hô hấp, nó không được sử dụng trong mọi trường hợp. Chỉ định cho viêm xoang, viêm phế quản, nhưng không dùng cho viêm amiđan và phế cầu thông tin thu được là viêm phổi.
Hoạt chất: Moxifloxacin
Avelox(Bayer)	719-1080	Kháng sinh mạnh nhất của nhóm này. Áp dụng cho khóa học nghiêm trọng viêm xoang cấp tính, đợt cấp của viêm phế quản mãn tính và viêm phổi mắc phải tại cộng đồng. Nó cũng có thể được sử dụng trong điều trị thuốc hình thức bền vững bệnh lao phổi.
Hoạt chất: Ciprofloxacin
Ciprofloxacin(các sản phẩm khác nhau) Tsiprinol(Krka) tsiprobay(Bayer) Tsiprolet (Tiến sĩ Reddy "c) Tsipromed (Đã hứa) Cifran (Ranbaxi) OD kỹ thuật số(Ranbaxi) Ecocyfol (Avva Rus)	46,6-81 295-701,5	Thuốc được sử dụng rộng rãi nhất trong nhóm fluoroquinolones. Nó có phổ tác dụng rộng, bao gồm chống lại các tác nhân gây bệnh nhiễm trùng nặng. Chỉ định giống như của ofloxacin.
Hoạt chất: levofloxacin
levofloxacin(các sản phẩm khác nhau) Levolet (Tiến sĩ Reddy "c) Glevo (Glenmark) Lefoktsin(Shrya) tavanik(Sanofi-Aventis) linh hoạt(Lêk) Floaxit (Valenta, Obolenskoe) hyleflox(cao nguyên Các phòng thí nghiệm) sinh thái (Avva Rus) Elefloks (Ranbaxi)	366-511 212,5-323	Thuốc có phổ tác dụng rất rộng. Hoạt động chống lại tất cả các mầm bệnh của đường hô hấp. Đặc biệt thường được kê đơn cho bệnh viêm phổi và viêm xoang. Nó được sử dụng cho sự không hiệu quả của penicillin và macrolide, cũng như trong các trường hợp bệnh vi khuẩn nghiêm trọng.

Hãy nhớ rằng tự dùng thuốc là nguy hiểm đến tính mạng, để được tư vấn về việc sử dụng bất kỳ các loại thuốc gặp bác sĩ.

PHÂN LOẠI THUỐC KHÁNG SINH

Theo phương pháp thu được kháng sinh được chia thành:

1 tự nhiên;

2 tổng hợp;

3 bán tổng hợp (trên giai đoạn ban đầu thu được tự nhiên, sau đó tổng hợp được thực hiện một cách nhân tạo).

Thuốc kháng sinh theo nguồn gốc chia thành các nhóm chính sau:

1. tổng hợp bởi nấm (benzylpenicillin, griseofulvin, cephalosporin, v.v.);

2. xạ khuẩn (streptomycin, erythromycin, neomycin, nystatin, v.v.);

3. vi khuẩn (gramicidin, polymyxin, v.v.);

4. động vật (lysozyme, ecmolin, v.v.);

5. do thực vật bậc cao tiết ra (phytoncide, allicin, raphanin, imanin, v.v.);

6. tổng hợp và bán tổng hợp (levomecithin, methicillin, synthomycin, ampicillin, v.v.)

Kháng sinh theo hướng (phổ) hành động rơi vào các nhóm chính sau đây:

1) hoạt động chủ yếu chống lại các vi sinh vật gram dương, chủ yếu là kháng tụ cầu, - penicillin tự nhiên và bán tổng hợp, macrolide, fusidine, lincomycin, fosfomycin;

2) hoạt động chống lại cả vi sinh vật gram dương và gram âm (phổ rộng) - tetracycline, aminoglycoside, levomycetin (chloramphenicol), penicillin bán tổng hợp và cephalosporin;

3) chống lao - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimycin), cycloserine, v.v.;

4) thuốc chống nấm - nystatin, amphotericin B, griseofulvin, v.v.;

5) tác động lên động vật nguyên sinh - doxycycline, clindamycin và monomycin;

6) hành động trên giun sán - hygromycin B, ivermectin;

7) thuốc chống ung thư - actinomycin, anthracycline, bleomycin, v.v.;

8) thuốc kháng vi-rút - rimantadine, amantadine, azidothymidine, vidarabine, acyclovirine, v.v.

9) điều hòa miễn dịch - kháng sinh cyclosporine.

Theo phổ tác dụng- số loại vi sinh vật mà kháng sinh tác dụng:

Thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến vi khuẩn gram dương (benzylpenicillin, oxacillin, erythromycin, cefazolin);

thuốc ảnh hưởng chủ yếu đến vi khuẩn gram âm (polymyxin, monobactam);

thuốc phổ rộng tác động lên vi khuẩn gram dương và gram âm (cephalosporin thế hệ thứ 3, macrolide, tetracycline, streptomycin, neomycin);

Thuốc kháng sinh thuộc các nhóm hợp chất hóa học chính sau:

1. Kháng sinh beta-lactam, phân tử dựa trên vòng beta-lactam: tự nhiên (benzylpenicillin, phenoxymethyl-penicillin), penicillin bán tổng hợp (tác dụng trên staphylococci - oxacillin, cũng như các loại thuốc phổ rộng - ampicillin, carbenicillin, azlocillin, paperacillin, v.v.), cephalosporin - nhóm lớn kháng sinh hiệu quả cao (cephalexin, cephalothin, cefotaxime, v.v.) với phổ khác hành động kháng khuẩn;

2. aminoglycoside chứa các đường amin được kết nối bằng liên kết glycosid với phần còn lại (đoạn aglycone), các phân tử - thuốc tự nhiên và bán tổng hợp (streptomycin, kanamycin, gentamicin, sisomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin, v.v.);

3. Các tetracycline tự nhiên và bán tổng hợp, các phân tử của chúng dựa trên bốn chu kỳ sáu thành viên hợp nhất - (tetracycline, oxytetracycline, metacycline, doxycycline);

4. macrolide chứa trong phân tử của chúng một vòng lacton macrocyclic liên kết với một hoặc nhiều dư lượng carbohydrate - (erythromycin, oleandomycin - kháng sinh chính của nhóm và các dẫn xuất của chúng);

5. ansamycins có cấu trúc hóa học đặc biệt, bao gồm một vòng lớn (rifampicin, kháng sinh bán tổng hợp, có tầm quan trọng thiết thực nhất);

6. polypeptide trong phân tử của chúng chứa một số liên kết đôi liên hợp - (gramicidin C, polymyxin, bacitracin, v.v.);

7. glycopeptide (vancomycin, teicoplanin, v.v.);

8. Lincosamid - clindamycin, lincomycin;

9. anthracycline - một trong những nhóm kháng sinh chống ung thư chính: doxorubicin (adriamycin) và các dẫn xuất của nó, aclarubicin, daunorubicin (rubomycin), v.v.

Theo cơ chế tác động lên tế bào vi sinh vật kháng sinh được chia thành diệt khuẩn (nhanh chóng dẫn đến chết tế bào) và kìm khuẩn (ức chế sự phát triển và phân chia của tế bào) (bảng 1)

Bảng 1. - Các loại tác dụng của kháng sinh đối với hệ vi sinh vật.

Bản chất của các hiệu ứng này được xác định bởi các tính năng cơ chế hoạt động phân tử theo đó chúng được phân thành các nhóm chính sau:

1) ức chế tổng hợp enzyme và một số protein của thành tế bào vi sinh vật - beta-lactam (penicillin và cephalosporin), monobactam, carbapenem, cycloserine, bacitracin, nhóm vancomycin và cycloserine;

2) ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp protein và chức năng ribosome của tế bào vi sinh vật (tetracycline, levomycetin, aminoglycoside, macrolide, lincomycin);

3) ngăn chặn các chức năng của màng và có tác dụng phá hủy tế bào vi sinh vật (polymyxin, gramicidin, kháng sinh kháng nấm- nystatin, levorin, amphotericin B, v.v...);

4) ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit nucleic (DNA và RNA) Tế bào khối u, điển hình cho một nhóm kháng sinh chống ung thư - anthracycline, actinomycin, v.v.

Kháng sinh là sản phẩm trao đổi chất của vi sinh vật có tác dụng ức chế hoạt động của các vi sinh vật khác. Kháng sinh tự nhiên, cũng như các dẫn xuất bán tổng hợp của chúng và tương tự tổng hợp với khả năng ức chế mầm bệnh các bệnh khác nhau trong cơ thể con người.

Qua cấu tạo hóa học Thuốc kháng sinh được chia thành nhiều nhóm:

MỘT. Kháng sinh nhóm beta-lactam.

1. Penicillin.

a) Penicillin tự nhiên: benzylpenicillin và muối của nó, phenoxymethyl-penicillin.

b) Penicillin bán tổng hợp:

kháng Penicillinase với hoạt tính chủ yếu chống tụ cầu: oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin;

Với hoạt động chủ yếu chống lại vi khuẩn gram âm (amidinopenicillins); amdinocillin (mecillinam), acidocillin;

Phổ rộng (aminopenicillins): ampicillin, amoxicillin, pivampicillin;

Phổ rộng, đặc biệt có hoạt tính cao đối với Pseudomonas aeruginosa và các vi khuẩn gram âm khác (carboxy- và urei-dopenicillins): carbenicillin, ticarishin, azlocillin, mezlocillin, piperacillin.

2. Các cephalosporin:

a) thế hệ thứ nhất: cephaloridin, cefazolin, v.v...;

b) thế hệ thứ hai: cefamandol, cefuroxim, v.v...;

c) thế hệ thứ ba: cefotaxime, ceftazidime, v.v...;

d) thế hệ thứ tư: cefpir, cefepime, v.v.

3. Monobactam: aztreonam.

4. Carbapenem: imipenem, meronem, thienam, primaxine. B. Fosfomycin.

b. macrolide:

a) thế hệ thứ nhất: erythromycin, oleandomycin;

b) thế hệ thứ hai: spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulid), clarithromycin (clacid), v.v...;

c) thế hệ thứ ba: azithromycin (Sumamed). D. Nhóm lincosamid: lincomycin, clindamycin. D. Fuzidin.

e. Aminoglycosid:

a) thế hệ thứ nhất: streptomycin, monomycin, kanamycin;

b) thế hệ thứ hai: gentamicin;

c) thế hệ thứ ba: tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin;

d) thế hệ thứ tư: isepamycin. J. Levomycetin.

3. Tetracyclin: a) tự nhiên: tetracyclin, oxytetracyclin, chlortetracyclin; b) bán tổng hợp: metacycline, doxycycline, minocycline, morphocycline.

VÀ. Rifamycin: rifocin, rifamid, rifampicin.

ĐẾN. Kháng sinh Glycopeptide: vancomycin, teicoplanin.

l. Ristomycin.

m. Polymyxin: polymyxin B, polymyxin E, polymyxin M.

h. Gramicidin.

Ô. kháng sinh polyene: nystatin, levorin, amphotericin B.

Theo bản chất của hành động chống vi trùng, kháng sinh được chia thành diệt khuẩn và kìm khuẩn. Để diệt khuẩn, gây ra cái chết của vi sinh vật, bao gồm penicillin, cephalosporin, aminoglycoside, polymyxin, v.v. Những loại thuốc này có thể mang lại hiệu quả điều trị nhanh chóng trong các bệnh nhiễm trùng nặng, đặc biệt quan trọng ở trẻ nhỏ. Việc sử dụng chúng ít đi kèm với tái phát bệnh và các trường hợp vận chuyển. Kháng sinh kìm khuẩn bao gồm tetracycline, levomycetin, macrolide, v.v. Những loại thuốc này, bằng cách làm gián đoạn quá trình tổng hợp protein, ức chế sự phân chia của vi sinh vật. Chúng thường khá hiệu quả trong các bệnh mức độ trung bình Trọng lực.

Kháng sinh có khả năng ức chế các quá trình sinh hóa xảy ra ở vi sinh vật. Theo cơ chế hoạt động, chúng được chia thành các nhóm sau:

1. Chất ức chế tổng hợp thành vi khuẩn hoặc các thành phần của nó trong quá trình nguyên phân: penicillin, cephalosporin, carbapenem, monobactam, kháng sinh nhóm glycopeptide, ristomycin, fosfomycin, cycloserine.

2. Kháng sinh phá vỡ cấu trúc và chức năng màng tế bào chất: polymyxins, aminoglycosides, kháng sinh polyene, gramicidin, kháng sinh glycopeptide.

3. Thuốc ức chế tổng hợp RNA ở mức độ RNA polymerase: rifamycins.

4. Các chất ức chế tổng hợp RNA ở mức độ ribosome: levomycetin, macrolide (erythromycin, oleandomycin, v.v.), lincomycin, clindamycin, fusidine, tetracycline, aminoglycoside (kanamycin, gentamicin, v.v.), kháng sinh glycopeptide.

Ngoài ra, một vai trò quan trọng trong cơ chế hoạt động của từng loại kháng sinh, đặc biệt là penicillin, là tác dụng ức chế sự bám dính của vi sinh vật vào màng tế bào.

Cơ chế hoạt động của thuốc kháng sinh phần lớn quyết định loại tác dụng mà chúng gây ra. Do đó, thuốc kháng sinh phá vỡ sự tổng hợp của thành vi khuẩn hoặc chức năng của màng tế bào chất là thuốc diệt khuẩn; kháng sinh ức chế tổng hợp axit nucleic và protein thường có tác dụng kìm khuẩn. Kiến thức về cơ chế hoạt động của thuốc kháng sinh là cần thiết để lựa chọn đúng, xác định thời gian điều trị, lựa chọn phối hợp thuốc hiệu quả, v.v.

Cung cấp liệu pháp etiotropic tính nhạy cảm của mầm bệnh với kháng sinh phải được tính đến. Độ nhạy tự nhiên đối với chúng là do đặc tính sinh học của vi sinh vật, cơ chế hoạt động của kháng sinh và các yếu tố khác. Có kháng sinh phổ rộng và hẹp. Kháng sinh phổ hẹp bao gồm các loại thuốc ức chế chủ yếu vi khuẩn gram dương hoặc gram âm: một số penicillin (benzylpenicillin, oxacillin, acidocillin, aztreonam, ristomycin, fusidine, novobiocin, bacitracin, vancomycin, monobactams (aztreonam). Polymyxins B, cũng có phổ hẹp, E, M, ức chế vi khuẩn gram âm, cũng như kháng sinh kháng nấm nystatin, levorin, amphotericin B, amphoglucamine, mycoheptin, griseofulvin.

Kháng sinh phổ rộng bao gồm các loại thuốc tác động lên cả vi khuẩn gram dương và gram âm: một số penicillin bán tổng hợp (ampicillin, amoxicillin, carbenicillin); cephalosporin, đặc biệt là thế hệ thứ ba và thứ tư; carbapenem (imipenem, meronem, thienam); cloramphenicol; tetracyclin; aminoglycosid; rifamycin. Một số loại kháng sinh này cũng có tác dụng đối với rickettsia, chlamydia, mycobacteria, v.v.

Khi xác định tác nhân gây bệnh truyền nhiễm và độ nhạy cảm với kháng sinh, nên sử dụng các loại thuốc có phổ tác dụng hẹp. Kháng sinh phổ rộng được kê toa cho bệnh nặng và nhiễm trùng hỗn hợp.

Trong số các loại kháng sinh, có những loại thuốc tích lũy bên trong tế bào (tỷ lệ nồng độ trong và ngoài tế bào lớn hơn 10). Chúng bao gồm macrolide, đặc biệt là những loại mới (azithromycin, roxithromycin, spiramycin), carbapenem, clindamycin. Rifampicin, chloramphenicol, tetracycline, lincomycin, vancomycin, teicoplanin, fosfomycin xâm nhập tốt vào tế bào (tỷ lệ nồng độ trong và ngoài tế bào là từ 1 đến 10). Penicillin, cephalosporin, aminoglycosid xâm nhập tế bào kém (tỷ lệ nồng độ trong và ngoài tế bào nhỏ hơn 1). Không thâm nhập vào các tế bào và polymyxins.

Trong quá trình sử dụng thuốc kháng sinh, sự kháng thuốc của vi sinh vật có thể phát triển đối với chúng. Đối với penicillin, cefa osporin, monobactam, carbapenem, chloramphenicol, tetracycline, glycopeptide, ristomycin, fosfomycin, lincosamid, tình trạng kháng thuốc phát triển chậm và hiệu quả điều trị của thuốc giảm song song. Kháng thuốc với aminoglycoside, macrolide, rifamycin, polymyxin phát triển rất nhanh, đôi khi trong quá trình điều trị của một bệnh nhân.

ĐẶC ĐIỂM CỦA CÁC NHÓM CÁ NHÂN THUỐC KHÁNG SINH

penicilin. Theo cấu trúc hóa học, các kháng sinh này là dẫn xuất của axit 6-aminoopenicillanic (6-APA) chứa nhiều nhóm thế (R) khác nhau trong nhóm amin.

cơ chế hành động kháng khuẩn penicillin là để phá vỡ sự hình thành của thành tế bào từ các mảnh murein được tổng hợp trước. Có các loại penicillin tự nhiên: benzylpenicillin (ở dạng muối natri, kali, novocaine), bicillin, phenoxymethylpenicillin; penicillin bán tổng hợp: oxacillin, cloxacillin, ampicillin (pentrexil), amoxicillin, carbenicillin, carfecillin, piperacillin, mezlocillin, azlocillin, v.v.

Benzylpenicillin mang lại hiệu quả điều trị rõ rệt trong điều trị các bệnh do phế cầu, tụ cầu, liên cầu tan huyết nhóm A, não mô cầu, lậu cầu, xoắn khuẩn pallidum, corynobacteria, trực khuẩn than và một số vi sinh vật khác. Nhiều chủng vi khuẩn, đặc biệt là tụ cầu, có khả năng kháng benzylpenicillin, vì chúng tạo ra một loại enzyme (3-lactamase, làm bất hoạt kháng sinh.

Benzylpenicillin thường được tiêm bắp tình huống quan trọng tiêm tĩnh mạch (chỉ có muối natri). Liều lượng thay đổi trong phạm vi rộng từ 30.000-50.000 UDDkhsut) đến 1.000.000 UDDkhsut) tùy thuộc vào mầm bệnh, mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa của quá trình lây nhiễm.

Nồng độ điều trị trong huyết tương xảy ra trong vòng 15 phút sau khi tiêm bắp và lưu lại trong đó 3-4 giờ Benzylpenicillin thấm tốt vào màng nhầy và phổi. Nó ít xâm nhập vào dịch não tủy, cơ tim, xương, màng phổi, dịch khớp, vào lumen của phế quản và vào iocrota. Với bệnh viêm màng não, có thể tiêm muối natri của benzylpenicillin vào trong thắt lưng. Thuốc có thể được tiêm vào khoang, nội phế quản, nội dịch. Nó được tìm thấy ở nồng độ cao trong mật và nước tiểu. Ở trẻ em dưới một tháng tuổi, việc loại bỏ benzylpenicillin xảy ra chậm hơn ở người lớn. Điều này xác định tần suất dùng thuốc: trong tuần đầu tiên sau sinh 2 lần một ngày, sau đó 3-4 lần và sau một tháng, như ở người lớn, 5-6 lần một ngày.

Trong điều trị các bệnh nhiễm trùng cần điều trị bằng kháng sinh kéo dài và không có đợt cấp tính (nhiễm liên cầu khu trú, giang mai), các chế phẩm benzylpenicillin kéo dài được sử dụng để ngăn ngừa các đợt cấp của bệnh thấp khớp: muối novocaine, ? bicillin 1, 3, 5. Các loại thuốc này không khác nhau về phổ kháng khuẩn so với muối natri và kali của benzylpenicillin, chúng có thể được sử dụng cho trẻ em trên 1 tuổi. Tất cả các penicillin kéo dài chỉ được tiêm bắp dưới dạng hỗn dịch. Sau một lần tiêm muối novocaine, nồng độ điều trị của benzylpenicillin trong máu kéo dài đến 12 giờ, Bicillin-5 được dùng 2 tuần một lần. Việc tiêm bicillin-1 và bicillin-3 được thực hiện mỗi tuần một lần. Về cơ bản, bicillin được sử dụng để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh thấp khớp.

Phenoxymetylpenicilin- một dạng penicillin kháng axit, được dùng bằng đường uống khi bụng đói 4-6 lần một ngày để điều trị các bệnh truyền nhiễm nhẹ. Phổ tác dụng của nó gần giống như của benzylpenicillin.

Ospen (bimepen) benzathine phenoxymethylpenicillin hấp thu từ từ đường tiêu hóa và duy trì nồng độ điều trị trong máu trong một thời gian dài. Chỉ định ở dạng xi-rô 3 lần một ngày.

Oxacillin, clokeacilin, flucloxacillin- Penicillin bán tổng hợp, được sử dụng chủ yếu trong điều trị các bệnh do tụ cầu gây ra, kể cả những bệnh kháng benzylpenicillin. Oxacillin có khả năng ức chế (3-lactamase của tụ cầu và tăng cường tác dụng của các penicillin khác, chẳng hạn như ampicillin (điều chế oxacillin kết hợp với ampicillin - ampiox). Trong các bệnh do các vi sinh vật khác nhạy cảm với benzylpenicillin (não mô cầu, lậu cầu, phế cầu khuẩn, liên cầu khuẩn) , xoắn khuẩn, v.v.), những loại kháng sinh này hiếm khi được sử dụng trong thực tế do không có tác dụng tích cực.

Oxacillin, cloxacillin, flucloxacillin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. Trong huyết tương, các thuốc này liên kết với protein và không xâm nhập tốt vào các mô. Những kháng sinh này có thể được tiêm bắp (4-6 giờ một lần) và tiêm tĩnh mạch bằng dòng hoặc nhỏ giọt.

Amidinopenicillin - amdinocillin (mecillinam) là một loại kháng sinh phổ hẹp, không có tác dụng chống lại vi khuẩn gram dương, nhưng lại ức chế hiệu quả vi khuẩn gram âm (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus và vi khuẩn gram âm không lên men thường kháng amdinocillin. tính năng kháng sinh này là nó tương tác tích cực với PSB-2 (protein gắn penicillin), trong khi hầu hết các loại khác (kháng sinh 3-lactam tương tác với PSB-1 và PSB-3. Do đó, nó có thể là chất hiệp đồng của các penicillin khác, cũng như cephalosporin. Thuốc dùng ngoài đường tiêu hóa, trong khi nó xâm nhập vào tế bào tốt hơn nhiều lần so với ampicillin và carbenicillin. Hiệu quả của kháng sinh đặc biệt cao trong nhiễm trùng đường tiết niệu. Để sử dụng qua đường ruột, một dẫn xuất ether của thuốc pivamdinocillin đã được tổng hợp.

Penicillin bán tổng hợp phổ rộng - ampicillin, amoxicillin có giá trị cao nhất trong điều trị các bệnh do Haemophilus influenzae, lậu cầu, não mô cầu, một số loại Proteus, Salmonella, ngoài ra còn các mầm bệnh listeriosis, enterococci. Những loại kháng sinh này cũng có hiệu quả để điều trị các quá trình lây nhiễm do hệ vi sinh vật hỗn hợp (gram dương và gram âm) gây ra. Ampicillin và amoxicillin có thể dùng đường uống, ví dụ, trong điều trị nhiễm trùng đường tiêu hóa, đường tiết niệu, viêm tai giữa. Ampicillin, không được hấp thu qua đường tiêu hóa, gây kích ứng niêm mạc, dẫn đến một tỷ lệ đáng kể trẻ em bị nôn mửa, tiêu chảy và kích ứng da quanh hậu môn. Amoxicillin khác với ampicillin ở chỗ hấp thu tốt hơn nên có thể dùng đường uống không chỉ đối với nhiễm trùng nhẹ mà còn đối với nhiễm trùng vừa. Amoxicilin ít gây kích ứng niêm mạc đường tiêu hóa, ít gây nôn, tiêu chảy. Trong những bệnh nghiêm trọng đòi hỏi phải tạo ra nồng độ kháng sinh cao trong máu, những loại thuốc này được dùng ngoài đường tiêu hóa.

cacboxypenicilin- carbenicillin, ticarcillin có phổ hoạt động kháng khuẩn thậm chí còn lớn hơn ampicillin, và khác với nó ở khả năng bổ sung để ức chế Pseudomonas aeruginosa, các chủng Proteus và bacteroids dương tính với indole. Công dụng chính của chúng là các bệnh do các mầm bệnh này gây ra. Từ đường tiêu hóa, carbenicillin và ticarcillin được hấp thu rất kém nên chỉ được dùng ngoài đường tiêu hóa (carbenicillin tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch, ticarcillin tiêm tĩnh mạch). Carfecillin là este phenyl của carbenicillin. Nó được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, sau đó carbenicillin được giải phóng khỏi nó. So với ampicillin, carboxypenicilin thâm nhập vào các mô, khoang huyết thanh và dịch não tủy kém hơn. Carbenicillin trong Mẫu hoạt động và nồng độ cao được tìm thấy trong mật và nước tiểu. Nó được sản xuất dưới dạng muối disodium, do đó, nếu chức năng thận bị suy giảm, có thể giữ nước trong cơ thể và phù nề.

Việc sử dụng thuốc có thể đi kèm với sự xuất hiện của các phản ứng dị ứng, các triệu chứng nhiễm độc thần kinh, viêm thận kẽ cấp tính, giảm bạch cầu, hạ kali máu, tăng natri máu, v.v.

Ureidopenicillin (acylaminopenicillin)- piperacillin, mezlocillin, azlocillin - kháng sinh phổ rộng ức chế vi sinh vật gram dương và gram âm. Những kháng sinh này chủ yếu được sử dụng trong các bệnh nhiễm trùng gram âm nặng, đặc biệt là trong các bệnh do Pseudomonas aeruginosa (nhất thiết phải kết hợp với aminoglycoside), Klebsiella. Ureidopenicillin xâm nhập tốt vào tế bào. Trong cơ thể, chúng ít được chuyển hóa và đào thải qua thận bằng cách lọc và bài tiết. Các loại thuốc không kháng B-lactamase, vì vậy chúng được khuyến cáo kê đơn cùng với các chất ức chế enzym này. Piperacillin được kê đơn cho các bệnh viêm phế quản mãn tính, bao gồm xơ nang và viêm phế quản mãn tính. Thuốc có thể gây giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu trung tính, tăng bạch cầu ái toan, phản ứng dị ứng, rối loạn chức năng đường tiêu hóa, viêm thận kẽ, v.v.

Khi được bổ nhiệm penicillin phổ rộng bán tổng hợp: aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin), carboxypenicillins (carbenicillin, ticarcillin), ureidopenicillins (piperacillin, mezlocillin, azlocillin) cần phải nhớ rằng tất cả các loại kháng sinh này đều bị tiêu diệt bởi B-lactamase của tụ cầu, và do đó các chủng vi khuẩn sản xuất penicillinase của những vi khuẩn này đều kháng đến hành động của họ.

Thuốc kết hợp với chất ức chế B-lactamase- axit clavulanic và sulbactam. Axit clavulanic và sulbactam (penicillanic axit sulfone) được xếp vào nhóm B-lactamin có tác dụng kháng khuẩn rất yếu nhưng đồng thời lại ức chế hoạt động của men B-lactamase của tụ cầu và các vi sinh vật khác: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, một số bacteroids, gonococci, le -gionella; không ức chế hoặc ức chế rất yếu B-lactamase của Pseudomonas aeruginosa, enterobacteria, citrobacter. Các chế phẩm có chứa axit clavulanic và sulbactam được dùng ngoài đường tiêu hóa - Augmentin (amoxicillin + kali clavulanate), timetin (ticarcillin + kali clavulanate), unazine (ampicillin + sulbactam). Chúng được sử dụng trong điều trị viêm tai giữa, viêm xoang, nhiễm trùng đường hô hấp dưới, da, mô mềm, đường tiết niệu và các bệnh khác. Unazine có hiệu quả cao trong điều trị viêm phúc mạc và viêm màng não do vi sinh vật sản xuất mạnh B-lactamase. Các chất tương tự của thuốc unazin dành cho uống là sultamicillin và sulacillin.

Penicillin tự nhiên và bán tổng hợp(ngoại trừ carboxy- và ureidopenicillin) - kháng sinh ít độc. Tuy nhiên, benzylpenicillin và ở mức độ thấp hơn là penicillin bán tổng hợp có thể gây ra phản ứng dị ứng, do đó việc sử dụng chúng ở trẻ em mắc các bệnh dị ứng và dị ứng bị hạn chế. Sử dụng liều cao benzylpenicillin, ampicillin, amoxicillin có thể dẫn đến tăng tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh trung ương, co giật, có liên quan đến sự đối kháng của kháng sinh liên quan đến chất trung gian ức chế GABA trong hệ thần kinh trung ương.

Các chế phẩm penicillin kéo dài nên được tiêm rất cẩn thận dưới áp lực nhẹ qua kim có đường kính lớn. Nếu hỗn dịch đi vào mạch, nó có thể gây huyết khối. Penicillin bán tổng hợp dùng đường uống gây kích ứng niêm mạc dạ dày, cảm giác nặng bụng, nóng rát, buồn nôn, nhất là khi dùng lúc bụng đói. Kháng sinh phổ rộng có thể dẫn đến chứng khó thở trong ruột và gây ra nhiễm trùng thứ phát do Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, nấm men, v.v. Đối với các biến chứng khác do penicillin gây ra, xem ở trên.

Cephalosporin- một nhóm kháng sinh tự nhiên và bán tổng hợp dựa trên axit 7-aminocephalosporan.

Hiện nay, sự phân chia phổ biến nhất của cephalosporin theo thế hệ.

Một số loại thuốc trong nhóm này có thể được sử dụng để uống: từ cephalosporin thế hệ đầu tiên - cefadroxil, cephalexin, cephradine; Thế hệ II - cefuroxime (Zinnat), thế hệ III - cefspan (Cefoxime), cefpodoxime (Orelax), ceftibuten (Cedex). Cephalosporin đường uống thường được sử dụng cho các bệnh vừa phải, vì chúng ít hoạt động hơn so với thuốc dùng ngoài đường tiêu hóa.

Cephalosporin có phổ hoạt động rộng.

Cephalosporin thế hệ I ức chế hoạt động của cầu khuẩn, đặc biệt là tụ cầu và liên cầu (ngoại trừ enterococci và các chủng tụ cầu kháng methicillin), cũng như trực khuẩn bạch hầu, trực khuẩn than, xoắn khuẩn, escherichia, shigella, salmonella, moraxell, klebsiella, yersinium , bordetell, proteus và que hemophilic. Các cephalosporin thế hệ thứ hai có cùng phổ tác dụng, nhưng chúng tạo ra nồng độ trong máu cao hơn và xâm nhập vào các mô tốt hơn so với các loại thuốc thế hệ thứ nhất. Chúng có tác dụng tích cực hơn đối với một số chủng vi khuẩn gram âm kháng với cephalosporin thế hệ thứ nhất, bao gồm hầu hết các chủng Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, mầm bệnh ho gà, lậu cầu. Đồng thời, cephalosporin thế hệ thứ hai không ảnh hưởng đến Pseudomonas aeruginosa, "chủng bệnh viện" của vi khuẩn gram âm và có tác dụng ức chế staphylococci và streptococci kém hơn một chút so với cephalosporin thế hệ thứ nhất. Cephalosporin thế hệ III được đặc trưng bởi phổ kháng khuẩn rộng hơn, khả năng xuyên thấu tốt, hoạt tính cao chống lại vi khuẩn gram âm, bao gồm cả các chủng bệnh viện kháng với các loại kháng sinh khác. Chúng ảnh hưởng, ngoài các vi khuẩn trên, pseudomonads, morganella, serrations, clostridia (ngoại trừ CY. difficile) và bacteroids. Tuy nhiên, chúng được đặc trưng bởi hoạt động tương đối thấp đối với tụ cầu, phế cầu, não mô cầu, lậu cầu và liên cầu. Cephalosporin thế hệ IV thuốc tích cực hơn Thế hệ III ức chế hầu hết vi khuẩn gram âm và gram dương. Cephalosporin thế hệ IV tác động lên một số vi sinh vật đa kháng kháng lại hầu hết các loại kháng sinh: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Cephalosporin thế hệ IV kháng B-lactamase và không tạo ra chúng. Nhưng chúng không ảnh hưởng đến CY. difficile, bacteroids, enterococci, listeria, legionella và một số vi sinh vật khác.

Chúng được sử dụng để điều trị bệnh nặng, cũng như ở những bệnh nhân bị giảm bạch cầu trung tính và khả năng miễn dịch bị ức chế.

Nồng độ cao nhất của cephalosporin được tìm thấy trong thận và mô cơ, trong khi nồng độ thấp hơn được tìm thấy trong phổi, gan, dịch màng phổi và màng bụng. Tất cả các cephalosporin dễ dàng đi qua nhau thai. Cephaloridine (ceporin), cefotaxime (claforan), moxalactam (latamoxef), ceftriaxone (longacef), ceftizoxime (epocelin), v.v. xâm nhập vào dịch não tủy.

Cephalosporin được sử dụng trong điều trị các bệnh do vi sinh vật kháng penicillin gây ra, đôi khi có phản ứng dị ứng với penicillin. Chúng được kê toa cho nhiễm trùng huyết, các bệnh về hệ hô hấp, đường tiết niệu, đường tiêu hóa, mô mềm, xương. Với bệnh viêm màng não ở trẻ sơ sinh non tháng, người ta đã tìm thấy hoạt tính cao của cefotaxime, moxalactam, ceftizoxime, ceftriaxone.

Việc sử dụng cephalosporin có thể kèm theo đau tại chỗ tiêm bắp; viêm tĩnh mạch sau sử dụng tiêm tĩnh mạch; buồn nôn, nôn, tiêu chảy khi dùng thuốc đường uống. Với việc sử dụng nhiều lần ở trẻ em có độ nhạy cao với thuốc, phát ban da, sốt, tăng bạch cầu ái toan có thể xảy ra. Cephalosporin không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em bị phản ứng phản vệ trên penicillin, nhưng việc sử dụng chúng có thể chấp nhận được khi có các biểu hiện dị ứng khác - sốt, phát ban, v.v. Phản ứng dị ứng chéo giữa cephalosporin và penicillin được quan sát thấy trong 5-10% trường hợp. Một số cephalosporin, đặc biệt là cephaloridine và cephalothin, gây độc cho thận. Hiệu ứng này có liên quan đến việc chúng bài tiết chậm qua thận và tích tụ các sản phẩm peroxid hóa lipid trong chúng. Độc tính trên thận của kháng sinh tăng lên khi thiếu vitamin E và selen. Thuốc có thể ức chế hệ vi sinh đường tiêu hóa và dẫn đến chứng khó thở, nhiễm trùng chéo do các chủng vi khuẩn bệnh viện, nhiễm nấm candida và thiếu vitamin E trong cơ thể.

Aztreonam- tổng hợp có hiệu quả cao (kháng sinh 3-lactam thuộc nhóm monobactam. Nó được sử dụng để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp, viêm màng não, bệnh nhiễm trùng do gram âm, bao gồm cả vi sinh vật đa kháng (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, răng cưa, enterobacter, meningococci, gonococci, salmonella, morganella). Vi khuẩn k an khí aztreonam có tác dụng gì.

Imipenem- (Kháng sinh 3-lactam thuộc nhóm carbapenem có phổ tác dụng cực rộng, bao gồm hầu hết các vi khuẩn gram dương và gram âm hiếu khí và kỵ khí, bao gồm cả các vi sinh vật kháng penicillin, cephalosporin, aminoglycoside và các loại kháng sinh khác. Tính diệt khuẩn cao hoạt động của imipenem là do vi khuẩn dễ dàng xâm nhập qua các bức tường, bằng cấp caoái lực với các enzym tham gia tổng hợp vách vi khuẩn của vi sinh vật. Hiện nay, trong nhóm kháng sinh đã nêu, imipenem được sử dụng trong phòng khám kết hợp với cilastatin (sự kết hợp này được gọi là thienam). Cilastatin ức chế men peptidase ở thận, do đó ức chế sự hình thành các chất chuyển hóa gây độc cho thận của imipenem. Tienam có hoạt tính kháng khuẩn mạnh, phổ tác dụng rộng. Muối natri của imipenem-cilastatin được bán trên thị trường với tên primaxin. Imipenem ổn định với (3-lactamase, nhưng ít ảnh hưởng đến các vi sinh vật nằm bên trong tế bào. Khi kê đơn imipenem, viêm tắc tĩnh mạch, tiêu chảy và trong một số trường hợp hiếm gặp là co giật (đặc biệt là với chức năng thận suy giảm và các bệnh về hệ thần kinh trung ương) có thể xảy ra) .

Meronem (meropenem) không trải qua quá trình biến đổi sinh học ở thận và các chất chuyển hóa gây độc cho thận không được hình thành từ nó. Do đó, nó được sử dụng mà không có cilastatin. Nó ít có tác dụng đối với tụ cầu hơn tienam, nhưng hiệu quả hơn đối với vi khuẩn đường ruột gram âm và pseudomonads.

Meronem tạo nồng độ diệt khuẩn có hoạt tính trong dịch não tủy (CSF) và được sử dụng thành công trong viêm màng não mà không sợ tác dụng không mong muốn. Điều này so sánh thuận lợi với thienam, gây tác dụng độc thần kinh, và do đó chống chỉ định trong viêm màng não.

Aztreonam và carbapenem thực tế không được hấp thu vào đường tiêu hóa và chúng được dùng ngoài đường tiêu hóa. Chúng thâm nhập tốt vào hầu hết các chất lỏng và mô của cơ thể, bài tiết chủ yếu qua nước tiểu ở dạng hoạt động. Đặc sắc hiệu quả cao thuốc trong điều trị bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiết niệu, bộ máy xương khớp, da, mô mềm, với viêm nhiễm phụ khoa, bệnh da liểu. Đặc biệt được thể hiện là việc sử dụng aztreonam trong thực hành nhi khoa như một chất thay thế cho kháng sinh aminoglycoside.

Fosfomycin (phosphonomycin)- một loại kháng sinh diệt khuẩn phổ rộng phá vỡ sự hình thành thành vi khuẩn bằng cách ức chế quá trình tổng hợp axit UDP-acetylmuramic, nghĩa là cơ chế hoạt động của nó khác với cơ chế hoạt động của penicillin và cephalosporin. Nó có một loạt các hoạt động. Nó có thể ức chế vi khuẩn gram âm và gram dương, nhưng không ảnh hưởng đến Klebsiella, Proteus dương tính với indole.

Fosfomycin thâm nhập tốt vào các mô, bao gồm cả xương, cũng như dịch não tủy; Trong đầy đủ tìm thấy trong mật. Loại kháng sinh được đặt tên được bài tiết chủ yếu qua thận. Nó được kê đơn chủ yếu cho các bệnh nhiễm trùng nặng do vi sinh vật kháng các loại kháng sinh khác gây ra. Nó phù hợp với penicillin, cephalosporin và khi được sử dụng cùng với kháng sinh aminoglycoside, không chỉ làm tăng tác dụng kháng khuẩn mà còn giảm độc tính trên thận của thuốc sau. Fosfomycin có hiệu quả trong điều trị viêm màng não, nhiễm trùng huyết, viêm tủy xương, nhiễm trùng đường tiết niệu và đường mật. Đối với nhiễm trùng khoang miệng và nhiễm trùng đường ruột, nó được kê đơn qua đường ruột. Fosfomycin là thuốc ít độc. Khi sử dụng, một số bệnh nhân có thể bị buồn nôn và tiêu chảy, các tác dụng không mong muốn khác vẫn chưa được xác định.

Kháng sinh Glycopeptide. Vancomycin, teicoplanin - kháng sinh tác động lên cầu khuẩn gram dương (bao gồm tụ cầu kháng methicillin, các chủng tụ cầu hình thành B-lactamase, liên cầu, phế cầu kháng penicillin, enterococci) và vi khuẩn (corynebacteria, v.v.). Ảnh hưởng của chúng đối với clostridia, đặc biệt là đối với difficile, là rất quan trọng. Vancomycin cũng ảnh hưởng đến xạ khuẩn.

Vancomycin thâm nhập tốt vào tất cả các mô và dịch cơ thể, ngoại trừ não tủy. Nó được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng tụ cầu nặng do các chủng kháng các loại kháng sinh khác gây ra. Các chỉ định chính của vancomycin là: nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng mô mềm, viêm tủy xương, viêm nội tâm mạc, viêm phổi, viêm ruột hoại tử (do clostridia sinh độc tố). Vancomycin được tiêm tĩnh mạch 3-4 lần một ngày, cho trẻ sơ sinh 2 lần một ngày. Trong điều trị viêm màng não do tụ cầu rất nặng, do vancomycin xâm nhập tương đối yếu vào dịch não tủy, nên tiêm trong vỏ. Teicoplanin khác với vancomycin ở chỗ nó thải trừ chậm, nó được tiêm tĩnh mạch bằng cách nhỏ giọt mỗi ngày một lần. Trong viêm đại tràng giả mạc và viêm ruột tụ cầu, vancomycin được dùng đường uống.

Phần lớn biến chứng phổ biến việc sử dụng vancomycin ồ ạt - giải phóng histamin từ tế bào mast, dẫn đến hạ huyết áp động mạch, xuất hiện nốt ban đỏ trên cổ (hội chứng “cổ đỏ”), đầu, tay chân. Biến chứng này thường có thể tránh được nếu liều lượng cần thiết vancomycin dùng trong ít nhất một giờ và dùng thuốc kháng histamin trước. Viêm tắc tĩnh mạch và dày lên của tĩnh mạch trong quá trình truyền thuốc là có thể. Vancomycin là một loại kháng sinh gây độc cho thận và nên tránh sử dụng đồng thời nó với aminoglycosid và các thuốc gây độc cho thận khác. Khi tiêm trong vỏ, vancomycin có thể gây co giật.

Ristomycin (Ristocetin)- một loại kháng sinh ức chế vi sinh vật gram dương. Staphylococci, streptococci, enterococci, pneumococci, bào tử gram dương que, cũng như corynebacteria, listeria, vi khuẩn kháng axit và một số vi khuẩn kỵ khí rất nhạy cảm với nó. Vi khuẩn gram âm và cầu khuẩn không bị ảnh hưởng. Ristomycin chỉ được tiêm tĩnh mạch, nó không được hấp thu qua đường tiêu hóa. Kháng sinh thâm nhập tốt vào các mô, đặc biệt nồng độ cao được tìm thấy trong phổi, thận và lá lách. Ristomycin được sử dụng chủ yếu cho bệnh nặng bệnh nhiễm trùng do tụ cầu và cầu khuẩn ruột gây ra trong trường hợp trước đó điều trị bằng các loại kháng sinh khác không hiệu quả.

Khi sử dụng ristomycin, đôi khi quan sát thấy giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính (cho đến mất bạch cầu hạt), và đôi khi ghi nhận tăng bạch cầu ái toan. Trong những ngày đầu điều trị, phản ứng trầm trọng hơn (ớn lạnh, phát ban) có thể xảy ra, phản ứng dị ứng thường được quan sát thấy. Tiêm tĩnh mạch kéo dài ristomycin đi kèm với sự dày lên của thành tĩnh mạch và viêm tắc tĩnh mạch. Oto - và phản ứng thận hư được mô tả.

Polymyxin- một nhóm polypeptit kháng sinh diệt khuẩn, ức chế hoạt động của các vi sinh vật chủ yếu là gram âm, bao gồm shigella, salmonella, các chủng Escherichia coli gây bệnh đường ruột, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Tầm quan trọng lớn đối với nhi khoa là khả năng ngăn chặn hoạt động của Haemophilus influenzae và hầu hết các chủng Pseudomonas aeruginosa của polymyxin. Polymyxin hoạt động trên cả vi sinh vật đang phân chia và không hoạt động. Nhược điểm của polymyxin là khả năng xâm nhập vào tế bào thấp và do đó hiệu quả thấp đối với các bệnh do mầm bệnh nội bào gây ra (bệnh brucella, sốt thương hàn). Polymyxin được đặc trưng bởi khả năng thâm nhập kém qua hàng rào mô. Khi uống, thực tế chúng không được hấp thụ. Polymyxins B và E được sử dụng theo đường tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, đối với bệnh viêm màng não, chúng được tiêm nội tiết, đối với các bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa, chúng được kê đơn qua đường miệng. Polymyxin M chỉ được sử dụng bên trong và tại chỗ. Bên trong, polymyxin được kê toa cho bệnh kiết lỵ, dịch tả, viêm ruột kết, viêm ruột, viêm dạ dày ruột, nhiễm khuẩn salmonella và các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác.

Với việc bổ nhiệm polymyxin bên trong, cũng như với ứng dụng cục bộ của chúng, các phản ứng bất lợi hiếm khi được quan sát thấy. Khi dùng ngoài đường tiêu hóa, chúng có thể gây ra các tác dụng độc cho thận và thần kinh (bệnh thần kinh ngoại vi, suy giảm thị lực và khả năng nói, yếu cơ). Những biến chứng này phổ biến nhất ở những người bị chức năng bài tiết thận. Đôi khi, khi sử dụng polymyxin, người ta quan sát thấy sốt, tăng bạch cầu ái toan và nổi mề đay. Ở trẻ em, việc sử dụng polymyxin ngoài đường tiêu hóa chỉ được phép vì lý do sức khỏe, trong trường hợp các quá trình lây nhiễm do vi khuẩn gram âm kháng các loại thuốc chống vi trùng ít độc hại khác gây ra.

Gramicidin (gramicidin C) hoạt động chủ yếu chống lại vi khuẩn gram dương, bao gồm liên cầu, tụ cầu, phế cầu và một số vi sinh vật khác. Chỉ bôi gramicidin tại chỗ dưới dạng bột nhão, dung dịch và viên ngậm. Dung dịch Gramicidin được dùng để điều trị làn da và màng nhầy, để rửa, tưới băng trong điều trị lở loét, vết thương có mủ, nhọt, v.v. Viên nén Gramicidin được dùng để tái hấp thu trong các quá trình lây nhiễm ở khoang miệng và hầu họng (viêm amidan, viêm họng, viêm miệng, v.v.). Không thể nuốt viên gramicidin: nếu nó đi vào máu, nó có thể gây tán huyết hồng cầu.

macrolide. Có ba thế hệ macrolide. Thế hệ tôi - erythromycin, oleandomycin. Thế hệ II - spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulid), josamycin (vilprafen), clarithromycin (cladid), midecamycin (macropen). Thế hệ III - azithromycin (Sumamed).

Macrolide là kháng sinh phổ rộng. Chúng có tác dụng diệt khuẩn đối với các vi sinh vật rất nhạy cảm với chúng: tụ cầu, liên cầu, phế cầu, corynebacteria, bordetella, moraxella, chlamydia và mycoplasma. Các vi sinh vật khác - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia và Rickettsia - chúng ảnh hưởng đến vi khuẩn. Macrolide thế hệ II và III có phổ tác dụng rộng hơn. Vì vậy, josamycin và clarithromycin ức chế Helicobacter pylori (và chúng được sử dụng trong điều trị loét dạ dày), spiramycin ảnh hưởng đến Toxoplasma. Các chế phẩm của thế hệ II và III cũng ức chế vi khuẩn gram âm: campylobacter, listeria, gardnerella và một số mycobacteria.

Tất cả các macrolid có thể dùng đường uống, một số thuốc (erythromycin phosphat, spiramycin) có thể dùng đường tĩnh mạch.

Macrolide xâm nhập tốt vào adenoids, amidan, mô và chất lỏng của tai giữa và tai trong, mô phổi, phế quản, dịch tiết phế quản và đờm, da, màng phổi, màng bụng và hoạt dịch, được tìm thấy ở nồng độ cao trong bạch cầu trung tính và đại thực bào phế nang. vào dịch não tủy và trung tâm hệ thần kinh macrolide thâm nhập kém. Tầm quan trọng lớn là khả năng xâm nhập vào tế bào, tích tụ trong chúng và ngăn chặn nhiễm trùng nội bào.

Thuốc được đào thải chủ yếu qua gan và tạo ra nồng độ cao trong mật.

Các macrolide mới khác với các macrolide cũ ở độ ổn định cao hơn trong môi trường axit và sinh khả dụng tốt hơn từ đường tiêu hóa, bất kể lượng thức ăn ăn vào, tác dụng kéo dài.

Macrolide chủ yếu được quy định cho các dạng không nghiêm trọng. bệnh cấp tính do các vi sinh vật nhạy cảm gây ra. Các chỉ định chính cho việc sử dụng macrolide là viêm amidan, viêm phổi (bao gồm cả những bệnh do legionella gây ra), viêm phế quản, bạch hầu, ho gà, viêm tai giữa có mủ, các bệnh về gan và đường mật, viêm phổi và viêm kết mạc do chlamydia. Chúng rất hiệu quả đối với bệnh viêm phổi do chlamydia ở trẻ sơ sinh. Macrolide cũng được sử dụng cho các bệnh về đường tiết niệu, nhưng để đạt hiệu quả tốt hiệu quả điều trị, đặc biệt là khi sử dụng macrolide "cũ", nước tiểu phải được kiềm hóa, vì chúng không hoạt động trong môi trường axit. Chúng được kê đơn cho bệnh giang mai và bệnh lậu nguyên phát.

Hợp lực được quan sát thấy khi sử dụng kết hợp macrolide với thuốc sulfa và kháng sinh nhóm tetracycline. Các chế phẩm kết hợp có chứa oleandromycin và tetracycline được sản xuất dưới tên oletetr và n, tetraolean, sigmamycin. Macrolide không thể kết hợp với chloramphenicol, penicillin hoặc cephalosporin.

Macrolide là kháng sinh ít độc, nhưng chúng gây kích ứng màng nhầy của đường tiêu hóa và có thể gây buồn nôn, nôn và tiêu chảy. tiêm bắpđau đớn, khi tiêm tĩnh mạch, viêm tĩnh mạch có thể phát triển. Đôi khi khi chúng được sử dụng, ứ mật phát triển. Erythromycin và một số macrolide khác ức chế hệ thống monooxygenase trong gan, kết quả là chuyển hóa sinh học một số dược chất, đặc biệt là theophylline, làm tăng nồng độ của nó trong máu và gây độc. Chúng cũng ức chế quá trình chuyển hóa sinh học của bromocriptine, dihydroergotamine (một phần của một số loại thuốc hạ huyết áp), carbamazepine, cimetidine, v.v.

Microlides không nên được quản lý cùng với mới thuốc kháng histamin- terfenadine và astemizole do nguy cơ gây độc cho gan và nguy cơ rối loạn nhịp tim.

Lincosamid: lincomycin và clindamycin. Các kháng sinh này ức chế chủ yếu các vi sinh vật gram dương, bao gồm tụ cầu, liên cầu, phế cầu, cũng như mycoplasma, các loại vi khuẩn khác nhau, vi khuẩn fusobacteria, cầu khuẩn kỵ khí và một số chủng Haemophilus influenzae. Clindamycin, ngoài ra, hoạt động, mặc dù yếu, đối với toxoplasma, tác nhân gây bệnh sốt rét, hoại tử khí. Hầu hết các vi khuẩn Gram âm đều kháng lincosamid.

Lincosamid được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, bất kể lượng thức ăn ăn vào, xâm nhập vào hầu hết các chất lỏng và mô, kể cả xương, nhưng xâm nhập kém vào hệ thần kinh trung ương và dịch não tủy. Đối với trẻ sơ sinh, thuốc được dùng 2 lần một ngày, đối với trẻ lớn hơn - 3-4 lần một ngày.

Clindamycin khác với lincomycin ở chỗ hoạt động mạnh hơn chống lại một số loại vi sinh vật, hấp thu tốt hơn qua đường tiêu hóa, nhưng đồng thời nó thường gây ra tác dụng không mong muốn.

Lincosamid được sử dụng trong điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn gram dương kháng với các loại kháng sinh khác, đặc biệt trong trường hợp dị ứng với penicillin và cephalosporin. Chúng được quy định cho nhiễm trùng bệnh phụ khoa và nhiễm trùng đường tiêu hóa. Do thâm nhập tốt vào mô xương, lincosamid là thuốc được lựa chọn trong điều trị viêm tủy xương. Nếu không có chỉ định đặc biệt, không nên kê đơn cho trẻ em với hiệu quả của các loại kháng sinh ít độc hại khác.

Khi sử dụng lincosamid ở trẻ em, buồn nôn, tiêu chảy có thể xảy ra. Đôi khi viêm đại tràng giả mạc phát triển - một biến chứng nghiêm trọng do chứng khó thở và sinh sản ở CY ruột. difficile giải phóng độc tố. Những kháng sinh này có thể gây rối loạn chức năng gan, vàng da, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. Phản ứng dị ứng, chủ yếu ở dạng phát ban da là khá hiếm. Khi tiêm tĩnh mạch nhanh, lincosamid có thể gây phong bế thần kinh cơ kèm suy hô hấp, suy sụp.

Fusidin. Hoạt động của Fusidin chống lại tụ cầu khuẩn, bao gồm cả những loại kháng với các loại kháng sinh khác, có tầm quan trọng lớn nhất. Nó cũng hoạt động trên các cầu khuẩn gram dương và gram âm khác (gonococci, meningococci). Fusidin có phần kém hoạt động hơn đối với corynebacteria, listeria, clostridia. Thuốc kháng sinh không hoạt động chống lại tất cả các vi khuẩn gram âm và động vật nguyên sinh.

Fusidin được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa và xâm nhập vào tất cả các mô và dịch, ngoại trừ dịch não tủy. Kháng sinh thâm nhập đặc biệt tốt vào ổ viêm, gan, thận, da, sụn, xương và dịch tiết phế quản. Các chế phẩm Fusidin được kê toa bằng đường uống, tiêm tĩnh mạch và cả cục bộ dưới dạng thuốc mỡ.

Fusidin đặc biệt được chỉ định cho các bệnh do các chủng tụ cầu kháng penicillin gây ra. Thuốc có hiệu quả cao trong viêm tủy xương, các bệnh về hệ hô hấp, gan, đường mật, da. TẠI những năm trước nó được sử dụng trong điều trị bệnh nhân mắc bệnh nocardiosis và viêm đại tràng do clostridium (ngoại trừ CY. difficile). Fusidin được bài tiết chủ yếu qua mật nên có thể dùng cho bệnh nhân suy giảm chức năng bài tiết của thận.

Hoạt tính kháng khuẩn tăng rõ rệt khi fusidin được kết hợp với các kháng sinh khác, sự kết hợp với tetracyclin, rifampicin và aminoglycosid đặc biệt hiệu quả.

Fusidin là loại kháng sinh ít độc nhưng có thể gây rối loạn tiêu hóa và sẽ hết sau khi ngưng sử dụng thuốc. Khi tiêm bắp kháng sinh, hoại tử mô được quan sát thấy (!), Khi tiêm tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch có thể xảy ra.

Kháng sinh nhóm aminoglycoside. Có bốn thế hệ aminoglycoside. Kháng sinh thế hệ thứ nhất bao gồm streptomycin, monomycin, neomycin, kanamycin; thế hệ II - gentamicin (garamycin); thế hệ III - tobramycin, sisomycin, amikacin, netilmicin; Thế hệ IV - isepamycin.

Kháng sinh aminoglycoside có tính diệt khuẩn, có phổ tác dụng rộng, ức chế vi sinh vật gram dương và đặc biệt là gram âm. Aminoglycoside thế hệ II, III và IV có khả năng ức chế Pseudomonas aeruginosa. Ý nghĩa thực tiễn chính là khả năng của thuốc ức chế hoạt động của Escherichia coli gây bệnh, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonococci, Salmonella, Shigella, Staphylococcus. Ngoài ra, streptomycin và kanamycin được sử dụng làm thuốc chống lao, monomycin được sử dụng để tác động lên amip kiết lỵ, leishmania, Trichomonas, gentamicin - tác nhân gây bệnh sốt thỏ.

Tất cả các kháng sinh aminoglycoside được hấp thu kém qua đường tiêu hóa và từ lòng phế quản. Để có được hiệu ứng cắt bỏ, chúng được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch. Sau một lần tiêm bắp, nồng độ hiệu quả của thuốc trong huyết tương được duy trì ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ trong 12 giờ hoặc hơn, ở trẻ lớn hơn và người lớn trong 8 giờ. ngoại trừ dịch não tủy, xâm nhập kém vào tế bào. Trong điều trị viêm màng não do vi khuẩn gram âm, kháng sinh aminoglycoside tốt nhất nên được sử dụng trong lòng. Với sự hiện diện của một quá trình viêm nghiêm trọng trong phổi, các cơ quan khoang bụng, xương chậu nhỏ, viêm tủy xương và nhiễm trùng huyết, chỉ định dùng thuốc nội nhãn, đảm bảo đủ nồng độ kháng sinh trong các cơ quan mà không gây tích tụ ở thận. Với viêm phế quản có mủ, chúng được dùng dưới dạng bình xịt hoặc bằng cách nhỏ dung dịch trực tiếp vào lòng phế quản. Thuốc kháng sinh của nhóm này đi qua nhau thai tốt, được bài tiết qua sữa (ở trẻ sơ sinh, aminoglycoside thực tế không được hấp thụ qua đường tiêu hóa), nhưng có nguy cơ mắc chứng loạn khuẩn cao.

Với việc sử dụng lặp đi lặp lại, sự tích tụ aminoglycoside được ghi nhận trong các túi, ở tai trong và ở một số cơ quan khác.

Các loại thuốc không. trải qua quá trình biến đổi sinh học và được bài tiết qua thận ở dạng hoạt động. Việc đào thải kháng sinh aminoglycoside bị chậm lại ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, cũng như ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng bài tiết của thận.

Kháng sinh aminoglycoside được sử dụng cho các bệnh truyền nhiễm phức tạp về đường hô hấp và đường tiết niệu, nhiễm trùng huyết, viêm nội tâm mạc, ít gặp hơn đối với nhiễm trùng đường tiêu hóa, để phòng ngừa và điều trị biến chứng nhiễm trùngở bệnh nhân phẫu thuật.

Thuốc kháng sinh aminoglycoside dùng ngoài đường tiêu hóa là độc hại. Chúng có thể gây độc tai, độc thận, làm gián đoạn quá trình truyền xung thần kinh cơ và quá trình hấp thu tích cực từ đường tiêu hóa.

Tác dụng gây độc tai của kháng sinh là hậu quả của những thay đổi thoái hóa không thể đảo ngược trong các tế bào lông của cơ quan Corti ( tai trong). Nguy cơ ảnh hưởng này lớn nhất ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, cũng như chấn thương khi sinh, thiếu oxy khi sinh, viêm màng não, suy giảm chức năng bài tiết của thận. Tác dụng gây độc tai có thể phát triển khi thuốc kháng sinh xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai; khi kết hợp với các chất độc tai khác (furosemide, axit ethacrynic, ristomycin, kháng sinh glycopeptide).

Tác dụng gây độc cho thận của kháng sinh aminoglycoside có liên quan đến sự vi phạm chức năng của nhiều enzym trong tế bào biểu mô của ống thận, sự phá hủy lysosome. Về mặt lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng sự gia tăng lượng nước tiểu, giảm nồng độ và protein niệu, tức là sự xuất hiện của suy thận tân sinh.

Thuốc kháng sinh của nhóm này không thể được kết hợp với các loại thuốc gây độc cho tai và thận khác. Ở trẻ nhỏ, đặc biệt là thể trạng yếu và suy nhược, kháng sinh aminoglycoside có thể ức chế dẫn truyền thần kinh cơ do giảm độ nhạy cảm của thụ thể H-cholinergic. cơ xương với acetylcholine và ức chế giải phóng chất trung gian; do đó, chức năng của các cơ hô hấp có thể bị vi phạm. Để loại bỏ biến chứng này, các chế phẩm canxi được kê đơn cùng với prozerin sau khi dùng atropine sơ bộ. Tích tụ trong thành ruột, aminoglycoside phá vỡ quá trình hấp thụ tích cực axit amin, vitamin, đường trong đó. Điều này có thể dẫn đến kém hấp thu, làm trầm trọng thêm tình trạng của trẻ. Khi kê đơn kháng sinh aminoglycoside, nồng độ magiê và canxi trong huyết tương giảm.

Do độc tính cao, kháng sinh aminoglycoside chỉ nên được kê đơn cho những trường hợp nhiễm trùng nặng, trong thời gian ngắn (không quá 5-7 ngày).

Levomycetin- Kháng sinh kìm khuẩn, nhưng trên Haemophilus influenzae týp “B”, một số chủng não mô cầu, phế cầu có tác dụng diệt khuẩn. Nó ức chế sự phân chia của nhiều vi khuẩn gram âm: salmonella, shigella, E. coli, brucella, ho gà; cầu khuẩn gram dương hiếu khí: liên cầu sinh mủ và liên cầu nhóm B; hầu hết các vi sinh vật kỵ khí (clostridia, bacteroids); tả vibrio, rickettsia, chlamydia, mycoplasma.

Mycobacteria, CI kháng cloramphenicol. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, staphylococci, enterococci, corynebacteria, răng cưa, động vật nguyên sinh và nấm.

Levomycetin base được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, nhanh chóng tạo ra nồng độ có hoạt tính trong huyết tương. Kháng sinh thâm nhập tốt từ huyết tương vào tất cả các mô và chất lỏng, bao gồm cả não tủy.

Thật không may, bản thân chloramphenicol có vị đắng và có thể gây nôn ở trẻ em, do đó, trong tuổi trẻ hơn thích kê đơn este chloramphenicol - stearate hoặc palmitate. Ở trẻ em trong những tháng đầu đời, quá trình hấp thụ levomycetin, được kê đơn ở dạng este, xảy ra chậm do hoạt động thấp của lipase giúp thủy phân các liên kết ether và giải phóng bazơ chloramphenicol, có khả năng hấp thụ. Chloramphenicol succinate tiêm tĩnh mạch cũng bị thủy phân (ở gan hoặc thận) với sự giải phóng gốc chloramphenicol có hoạt tính. Ete không thủy phân được bài tiết qua thận, ở trẻ sơ sinh khoảng 80% liều dùng, ở người lớn 30%. Hoạt động của hydrolase ở trẻ em thấp và có sự khác biệt giữa các cá nhân, do đó, với cùng một liều levomycetin, nồng độ không đồng đều của nó trong huyết tương và dịch não tủy có thể xảy ra, đặc biệt là ở trẻ em. sớm. Cần phải kiểm soát nồng độ levomycetin trong máu của trẻ, vì nếu không có điều này, bạn có thể không đạt được hiệu quả điều trị hoặc gây nhiễm độc. Hàm lượng cloramphenicol tự do (có hoạt tính) trong huyết tương và dịch não tủy sau khi tiêm tĩnh mạch thường thấp hơn sau khi uống.

Levomycetin đặc biệt quan trọng trong điều trị viêm màng não do Haemophilus influenzae, não mô cầu và phế cầu gây ra, do nó có tác dụng diệt khuẩn. Để điều trị các bệnh viêm màng não này, levomycetin thường được kết hợp với kháng sinh nhóm B-lactam (đặc biệt là với ampicillin hoặc amoxicillin). Đối với viêm màng não do các tác nhân gây bệnh khác, ứng dụng chung cloramphenicol với penicillin là không thực tế, vì trong những trường hợp như vậy, chúng là chất đối kháng. Levomycetin được sử dụng thành công trong điều trị sốt thương hàn, phó thương hàn, kiết lỵ, bệnh brucella, bệnh sốt thỏ, ho gà, nhiễm trùng mắt (bao gồm cả bệnh mắt hột), tai giữa, da và nhiều bệnh khác.

Levomycetin được trung hòa ở gan và bài tiết qua thận. Trong các bệnh về gan, do vi phạm quá trình chuyển hóa sinh học bình thường của chloramphenicol, tình trạng nhiễm độc có thể xảy ra. Ở trẻ em trong những tháng đầu đời, quá trình trung hòa kháng sinh này diễn ra chậm, do đó có nguy cơ tích tụ cloramphenicol tự do trong cơ thể rất lớn, dẫn đến một số tác dụng không mong muốn. Ngoài ra, Levomycetin còn ức chế chức năng gan và ức chế quá trình chuyển hóa sinh học của theophylline, phenobarbital, difenin, benzodiazepine và một số loại thuốc khác, làm tăng nồng độ của chúng trong huyết tương. Việc bổ nhiệm đồng thời phenobarbital kích thích quá trình trung hòa chloramphenicol ở gan và làm giảm hiệu quả của nó.

Levomycetin là một loại kháng sinh độc hại. Khi dùng quá liều cloramphenicol ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non và trẻ trong 2-3 tháng đầu đời, có thể xảy ra tình trạng “suy sụp màu xám”: nôn mửa, tiêu chảy, suy hô hấp, tím tái, trụy tim mạch, ngừng tim và hô hấp. Suy sụp là hậu quả của sự vi phạm hoạt động của tim do ức chế quá trình phosphoryl oxy hóa trong ty thể, nếu không có sự trợ giúp, tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh do "suy sụp xám" là rất cao (40% trở lên).

Biến chứng phổ biến nhất trong việc chỉ định levomycetin là vi phạm quá trình tạo máu. Có thể xảy ra các rối loạn có thể đảo ngược phụ thuộc vào liều ở dạng thiếu máu nhược sắc (do giảm sử dụng sắt và tổng hợp heme), giảm tiểu cầu và giảm bạch cầu. Sau khi loại bỏ levomycetin, hình ảnh máu được phục hồi, nhưng chậm. Những thay đổi không thể đảo ngược phụ thuộc vào liều lượng trong quá trình tạo máu ở dạng thiếu máu bất sản xảy ra với tần suất 1 trên 20.000-1 trên 40.000 người dùng levomycetin và thường phát triển trong vòng 2-3 tuần (nhưng cũng có thể là 2-4 tháng) sau khi sử dụng kháng sinh . Chúng không phụ thuộc vào liều lượng kháng sinh và thời gian điều trị, nhưng có liên quan đến đặc điểm di truyền của quá trình chuyển hóa sinh học của chloramphenicol. Ngoài ra, levomycetin còn ức chế chức năng gan, vỏ thượng thận, tụy, có thể gây viêm dây thần kinh, suy dinh dưỡng. Phản ứng dị ứng khi sử dụng chloramphenicol rất hiếm. Các biến chứng sinh học có thể biểu hiện dưới dạng bội nhiễm do vi sinh vật kháng kháng sinh, rối loạn sinh học, v.v. Đối với trẻ em dưới 3 tuổi, chloramphenicol chỉ được kê đơn cho chỉ định đặc biệt và chỉ trong trường hợp rất nghiêm trọng.

BỘ Y TẾ

CỘNG HÒA KAZAKHSTAN

LLP "CỘNG HÒA TRUNG TÂM ĐỔI MỚI

CÔNG NGHỆ GIÁO DỤC VÀ KHOA HỌC Y TẾ»

Y tế Bang Tây Kazakhstan

Đại học Marat Ospanov

BS. Urekeshov

CƠ SỞ VI SINH VẬT

ĐIỀU TRỊ KHÁNG VI KHUẨN VÀ KHÁNG KHUẨN CỦA VI KHUẨN

hướng dẫn

Aktobe, 2009

UDC 576.8:615.331:616.013 (075)

BBK 52,64 tôi 7

NGƯỜI ĐÁNH GIÁ:

N.M. Bisenova - Trưởng phòng thí nghiệm vi sinh của Trung tâm Y tế Khoa học Quốc gia, Tiến sĩ Khoa học Sinh học, Giáo sư;

N.M. Mavlyudov - Trưởng Khoa Dược của Đại học Y Bang Tây Kazakhstan được đặt tên theo Marat Ospanov, Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư.

U 69 BS. Urekeshov. Khái niệm cơ bản về vi sinh vật điều trị kháng sinh và kháng kháng sinh của vi khuẩn. - Hướng dẫn. – Aktobe. – 2009.– 102 tr. ISBN 9965-15-732-4.

Sách giáo khoa phác thảo các nguyên tắc hiện đại về phân loại kháng sinh và cơ chế hoạt động của chúng đối với vi sinh vật. Các phương pháp xác định độ nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh được mô tả chi tiết. Dữ liệu khoa học hiện đại về cơ chế xuất hiện tình trạng kháng kháng sinh ở các nhóm khác nhau vi sinh vật, cũng như các phương pháp chống kháng kháng sinh và các nguyên tắc cơ bản liệu pháp kháng sinh hợp lý.

Sách giáo khoa dành cho sinh viên của tất cả các khoa, có thể được sử dụng bởi bác sĩ gia đình, bác sĩ phẫu thuật, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, nhà dịch tễ học và bác sĩ của các chuyên khoa y tế khác liên quan đến liệu pháp kháng sinh.

BBK 52,64 tôi 7

Được phê duyệt và cho phép in theo quyết định của ủy ban làm việc của LLP "Trung tâm Cộng hòa công nghệ tiên tiến giáo dục y tế va khoa hoc." Biên bản số 9 ngày 03 tháng 6 năm 2009

4101000000

BS. Urekeshov, 2009

Danh sách các chữ viết tắt.................................................................... .... .. 4

Giới thiệu ................................................. . ................... năm

Phân loại kháng sinh ................................................. 7

Các nhóm kháng sinh quan trọng nhất và cách sử dụng chúng 11

Phương pháp xác định độ nhạy cảm của vi sinh vật

kháng sinh ................................................................. ......................... hai mươi

Phương pháp thử nghiệm độ nhạy cảm của vi sinh vật cấp tốc

kháng sinh ................................................................. ......................... 35

Xác định nồng độ kháng sinh trong dịch và mô

sinh vật, như một chỉ số về hiệu quả của liệu pháp kháng sinh 40

Kháng kháng sinh là vấn đề sức khỏe toàn cầu 47

Các khía cạnh vi sinh vật và di truyền phân tử

kháng kháng sinh.................................................. 48

Cơ chế đề kháng với thuốc kháng sinh

nhóm cá nhân vi sinh vật ........................ 56

Chiến lược và chiến thuật ngăn chặn sự phát triển của kháng chiến

vi sinh vật đối với thuốc kháng khuẩn 81

Các phương pháp chống kháng kháng sinh ....... 83

Nguyên tắc cơ bản của liệu pháp kháng sinh hợp lý 85

Nhiệm vụ kiểm tra...................................................... 91

Danh mục tài liệu tham khảo ............................... 98

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

AU Đơn vị hành động

MCG/ML Microgam trên mililit

Vi-rút HIV sự suy giảm miễn dịch của con người

Thuốc kháng khuẩn ABP

Nồng độ ức chế tối thiểu MIC

MIC Nồng độ ức chế tối thiểu

MBC Nồng độ diệt khuẩn tối thiểu

CFU/ml Đơn vị hình thành khuẩn lạc trong 1 mililit

AGV Agar Giventalya - Phù thủy

Thạch peptone thịt MPA

Kháng kháng sinh ADB

ESBL Beta-lactamase phổ rộng

PBP Protein gắn Penicillin

MRSA Staphylococcus aureus kháng Methicillin

Enzyme biến đổi AMP Aminoglycoside

CMV Cytomegalovirus

GVZ Bệnh viêm mủ

GIỚI THIỆU

Trong y học nói chung, thuật ngữ "vi khuẩn" có nghĩa là vi khuẩn, vi rút, rickettsiae, mycoplasmas, động vật nguyên sinh, v.v. Theo đó, các loại thuốc chống vi trùng có tác dụng bất lợi đối với các mầm bệnh này được gọi là kháng khuẩn, kháng vi rút, chống rickettsia, chống lao vân vân.

TẠI nghĩa rộng KHÁNG SINH là từ tiếng Hy Lạp. các chất hóa trị liệu chống lại sự sống, sinh học được hình thành bởi các vi sinh vật và thu được từ các mô của thực vật và động vật, cũng như các dẫn xuất và chất tương tự tổng hợp của chúng, ức chế có chọn lọc mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm hoặc sự phát triển của các khối u ác tính.

Để thuận tiện, phân bổ nhóm đặc biệt thuốc kháng sinh và thuốc có tác dụng giống như kháng sinh (thuốc tẩy giun, thuốc chống nấm, thuốc chống độc tố, v.v.). Vì các bác sĩ tại các phòng khám đa khoa có nhiều khả năng đối phó với nhiễm khuẩn Chúng tôi tập trung vào thuốc kháng sinh.

Hơn 6 nghìn dẫn xuất kháng sinh tự nhiên và hàng chục nghìn dẫn xuất bán tổng hợp đã được mô tả, tuy nhiên, khoảng 50 loại kháng sinh được sản xuất dưới nhiều hình thức khác nhau. dạng bào chế và được thiết kế cho các mục đích khác nhau.

Lịch sử của thuốc kháng sinh chỉ cách đây hơn 70 năm, mặc dù vai trò của vi sinh vật trong sự phát triển của các bệnh truyền nhiễm đã được biết đến từ nửa sau của thế kỷ 19. Thuật ngữ "kháng sinh" được giới thiệu bởi nhà vi trùng học người Mỹ Z. Waksman, người đã nhận được vào năm 1952 giải thưởng Nobel cho việc phát hiện ra streptomycin. Vào những năm 1930, A. Fleming đã phát hiện ra rằng nấm mốc vô tình xuất hiện trên bề mặt môi trường nuôi cấy tụ cầu dường như sẽ hòa tan nó. Rõ ràng là nấm mốc tạo ra một số loại chất tuyệt vời, có sức mạnh lớn, tác động lên vi khuẩn. Fleming gọi chất giả thuyết này là penicillin, vì nó được sản xuất bởi nấm thuộc chi Penicillium notatum. Năm 1929, ông công bố khám phá của mình, và năm 1936, ông phát biểu về nó tại Đại hội Quốc tế lần thứ II của các nhà vi trùng học. Tuy nhiên, cộng đồng khoa học vẫn thờ ơ với điều này.

Sự phát triển hơn nữa của penicillin có liên quan đến công việc của cái gọi là nhóm Oxford, đứng đầu là Howard Florey và Ernst Chain. E. Cheyne đã tham gia vào việc phân lập penicillin và H. Flory - thử nghiệm nó trên động vật. Kết quả là đã thu được một loại penicillin hiệu quả và ít độc. Ngày 12 tháng 2 năm 1941, lần đầu tiên penicillin được dùng để chữa bệnh cho người. Penicillin hóa ra có rất nhiều ưu điểm nên nó vẫn được sử dụng rộng rãi trong y tế. Ở Liên Xô, penicillin đầu tiên thu được bởi 3.V. Ermolyeva và T.I. Balezina cùng với các đồng nghiệp vào năm 1942 từ nấm Penicilliumrustosum.

Một loại kháng sinh khác, cephalosporin, được phân lập vào năm 1945 từ nước thải trên đảo Sardinia, đã khai sinh ra một nhóm kháng sinh bán tổng hợp mới - cephalosporin, có tác dụng mạnh nhất. hành động kháng khuẩn. Người ta đã thu được hơn 100 cephalosporin, một số có khả năng tiêu diệt cả vi sinh vật gram dương và gram âm.

Việc sử dụng ồ ạt kháng sinh trong nhiều thập kỷ trên quy mô toàn cầu, kết hợp với các biện pháp khác, bao gồm cả các biện pháp vệ sinh và vệ sinh, đã dẫn đến giảm đáng kể tỷ lệ mắc nhiều bệnh. các bệnh truyền nhiễm và tỷ lệ tử vong của họ. Thuốc kháng sinh có hoạt tính chống lại các vi khuẩn gram dương khác nhau (mycobacterium tuberculosis, staphylococci, streptococci, v.v.) và gram âm (vi khuẩn thuộc nhóm Escherichia coli, gonococci, salmonella, vi khuẩn kiết lỵ, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, v.v.), vi khuẩn, mầm bệnh bệnh dịch hạch, bệnh than, bệnh brucella, bệnh sốt thỏ, bệnh rickettsiosis, nấm gây bệnh gây bệnh nấm ở người và động vật, một số động vật nguyên sinh. Thuốc kháng vi-rút tích cực trong số các loại kháng sinh vẫn chưa được tìm thấy. Trong một số trường hợp, thuốc kháng sinh được sử dụng để ngăn ngừa nhiễm trùng không do vi-rút đe dọa trước khi phát triển Triệu chứng lâm sàng bệnh tật. Chúng được kê toa để ngăn ngừa chảy máu cam ở trẻ sơ sinh, biến chứng mủ vết thương rộng, bệnh tật khi nhân viên y tế và những người khác tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh dịch hạch, nhiễm trùng trong phòng thí nghiệm, sự phát triển của các biến chứng vi khuẩn do nhiễm virus, cũng như trong quá trình chuẩn bị trước phẫu thuật, phẫu thuật tim và mạch máu, các cơ quan của đường tiêu hóa, vân vân.

Vấn đề chính cản trở sự thành công của điều trị bằng kháng sinh là sự đề kháng (kháng) chúng của vi sinh vật. Sự phổ biến rộng rãi của các dạng vi sinh vật kháng thuốc, chủ yếu là với penicillin, streptomycin, tetracycline, đòi hỏi phải đưa các loại thuốc hiệu quả mới vào thực tế, cũng như sử dụng hợp lý trên cơ sở xác định sơ bộ mầm bệnh phân lập được và xác định độ nhạy cảm của chúng với kháng sinh (kháng sinh đồ).

Tính cấp thiết của vấn đề điều trị bằng kháng sinh và điều trị bằng kháng sinh dự phòng cũng gắn liền với việc ngày càng mở rộng việc sử dụng kháng sinh một cách vô lý, bất hợp lý, đôi khi không hiệu quả và có hại cho cơ thể. thuốc kháng khuẩn. Theo chúng tôi, một trong những lý do dẫn đến điều này là do các bác sĩ lâm sàng thuộc nhiều hồ sơ khác nhau thiếu nhận thức và sự quan tâm đến một vấn đề phức tạp. Sách giáo khoa vi sinh và dược học theo chương trình giảng dạy các môn học cho sinh viên và cán bộ y tế của các khoa đào tạo nâng cao cung cấp thông tin rất khan hiếm, không đầy đủ, đôi khi lạc hậu về vấn đề này. vấn đề toàn cầu. Về vấn đề này, hướng dẫn này nhằm mục đích mở rộng và bổ sung các khía cạnh lý thuyết, phòng thí nghiệm và thực tiễn của việc sử dụng thuốc chống vi trùng.

PHÂN LOẠI THUỐC KHÁNG SINH

Theo phương pháp thu được kháng sinh được chia thành:

1 tự nhiên;

2 tổng hợp;

3 bán tổng hợp (ở giai đoạn đầu, chúng thu được một cách tự nhiên, sau đó quá trình tổng hợp được thực hiện một cách nhân tạo).

Thuốc kháng sinh theo nguồn gốc chia thành các nhóm chính sau:

1. tổng hợp bởi nấm (benzylpenicillin, griseofulvin, cephalosporin, v.v.);

2. xạ khuẩn (streptomycin, erythromycin, neomycin, nystatin, v.v.);

3. vi khuẩn (gramicidin, polymyxin, v.v.);

4. động vật (lysozyme, ecmolin, v.v.);

5. do thực vật bậc cao tiết ra (phytoncide, allicin, raphanin, imanin, v.v.);

6. tổng hợp và bán tổng hợp (levomecithin, methicillin, synthomycin, ampicillin, v.v.)

Kháng sinh theo hướng (phổ) hành động rơi vào các nhóm chính sau đây:

3) chống lao - streptomycin, kanamycin, rifampicin, biomycin (florimycin), cycloserine, v.v.;

4) thuốc chống nấm - nystatin, amphotericin B, griseofulvin, v.v.;

5) tác động lên động vật nguyên sinh - doxycycline, clindamycin và monomycin;

6) hành động trên giun sán - hygromycin B, ivermectin;

7) thuốc chống ung thư - actinomycin, anthracycline, bleomycin, v.v.;

8) thuốc kháng vi-rút - rimantadine, amantadine, azidothymidine, vidarabine, acyclovirine, v.v.

9) điều hòa miễn dịch - kháng sinh cyclosporine.

Theo phổ tác dụng- số loại vi sinh vật mà kháng sinh tác dụng:

Thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến vi khuẩn gram dương (benzylpenicillin, oxacillin, erythromycin, cefazolin);

thuốc ảnh hưởng chủ yếu đến vi khuẩn gram âm (polymyxin, monobactam);

thuốc phổ rộng tác động lên vi khuẩn gram dương và gram âm (cephalosporin thế hệ thứ 3, macrolide, tetracycline, streptomycin, neomycin);

Thuốc kháng sinh thuộc các nhóm hợp chất hóa học chính sau:

1. Kháng sinh beta-lactam, phân tử dựa trên vòng beta-lactam: tự nhiên (benzylpenicillin, phenoxymethyl-penicillin), penicillin bán tổng hợp (tác dụng trên staphylococci - oxacillin, cũng như các loại thuốc phổ rộng - ampicillin, carbenicillin, azlocillin, paperacillin, v.v. ), cephalosporin - một nhóm lớn các loại kháng sinh có hiệu quả cao (cephalexin, cephalothin, cefotaxime, v.v.) với phổ kháng khuẩn khác nhau;

5. ansamycins có cấu trúc hóa học đặc biệt, bao gồm một vòng lớn (rifampicin, kháng sinh bán tổng hợp, có tầm quan trọng thiết thực nhất);

6. polypeptide trong phân tử của chúng chứa một số liên kết đôi liên hợp - (gramicidin C, polymyxin, bacitracin, v.v.);