Enalapril Plus Indapamide trong điều trị tăng huyết áp: đánh giá hiệu quả và tính an toàn của Liệu pháp Dược lý Hợp lý. Việc sử dụng sự kết hợp không cố định giữa Enalapril và Indapamide (Enziks)

Cho đến nay căn bệnh phổ biến nhất là tăng huyết áp hay còn gọi là tăng huyết áp. Nói cách khác, đó là huyết áp cao. Căn bệnh này phát triển do các yếu tố bên ngoài, như căng thẳng, làm việc quá sức, hoạt động thể lực, nghỉ ngơi không đủ, thời tiết thay đổi đột ngột, hoặc các bệnh lý của các cơ quan nội tạng. Thật không may, bệnh lý này không thể được chữa khỏi hoàn toàn - nó là một bệnh mãn tính.

Khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh tăng huyết áp, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ. Chuyên gia sẽ lựa chọn một phương pháp điều trị phức tạp riêng lẻ giúp giữ huyết áp bình thường và loại bỏ các triệu chứng nghiêm trọng. Bất kỳ liệu pháp nào bao gồm thuốc lợi tiểu. Những loại thuốc này có thành phần hóa học khác nhau, nhưng chúng đều giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể một cách hiệu quả. Thuốc là thuốc lợi tiểu. Thông thường, bác sĩ đưa thuốc Indapamide vào liệu pháp chính, hướng dẫn sử dụng loại thuốc nào và nên dùng thuốc ở áp suất nào, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Đặc điểm chung của sản phẩm thuốc

Indapamide là một loại thuốc lợi tiểu nổi tiếng được sử dụng tích cực trong điều trị tăng huyết áp, cũng như sưng do suy tim. Máy tính bảng có hiệu quả loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể và làm giãn mạch máu về chất lượng, giúp bình thường hóa huyết áp.

Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén, được bao bên trên một lớp vỏ màu trắng. Trong một gói có thể có 10 hoặc 30 viên, cho phép một người chọn số lượng cần thiết cho mình.

Thuốc được sản xuất bởi nhiều công ty dược, nhưng thành phần của chúng không thay đổi. Thành phần hoạt chất chính là indapamide. Một viên chứa khoảng 2,5 mg. Ngoài chất này, chế phẩm có chứa các thành phần bổ sung có tác dụng tích cực đối với cơ thể. Thuốc có chứa các thành phần phụ trợ sau:

bột khoai tây;
collidon CL;
đường sữa hoặc đường lactose;
Chất Magiê Stearate;
povidone 30;
bột talc;
xenlulozơ.

Quan trọng! Loại áp suất nào giúp Indapamide? Thuốc được kê đơn cho trường hợp huyết áp cao. Các thành phần tích cực của nó có thể nhanh chóng loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể, đồng thời làm giãn mạch máu về mặt chất lượng. Do tác dụng này, thuốc có hiệu quả bình thường hóa huyết áp.

Cơ chế hoạt động trên cơ thể

Thuốc có tác dụng tích cực đối với cơ thể. Các thành phần của nó nhanh chóng loại bỏ chất lỏng và muối tích tụ trong cơ thể. Chúng khuyến khích sự hình thành nhanh chóng của nước tiểu, giúp loại bỏ chất lỏng từ các mô và khoang huyết thanh.

tác dụng dược lý

Indapamide là thuốc lợi tiểu chất lượng thuộc nhóm thuốc lợi tiểu giống thiazide. Ngoài ra, thuốc làm giãn mạch và làm săn chắc thành mạch. Cùng nhau, những tương tác như vậy có thể bình thường hóa huyết áp và cải thiện tình trạng chung của một người.

Nếu liều hàng ngày là 1,5-2,5 mg, thì điều này là đủ để ngăn ngừa co mạch. Điều này có nghĩa là áp suất sẽ nằm trong giới hạn bình thường. Ngoài ra, liều lượng này giúp cải thiện thành mạch máu và bảo vệ cơ tim khỏi những thay đổi về huyết áp. Trong trường hợp tăng liều lượng thuốc lên 5 mg mỗi ngày, thì lượng thuốc này sẽ đủ để giảm sưng. Tuy nhiên, liều lượng tăng lên không ảnh hưởng đến mức độ áp suất theo bất kỳ cách nào.

Với việc sử dụng thường xuyên, một hiệu quả đáng chú ý đạt được sau 7-14 ngày dùng thuốc. Thuốc đạt hiệu quả tối đa sau liệu trình 2-3 tháng. Hiệu quả tích cực tồn tại trong 8 tuần. Nếu máy tính bảng được thực hiện một lần, thì kết quả mong muốn xảy ra trong 12-24 giờ.

Tốt hơn là nên uống thuốc khi đói hoặc sau bữa ăn, vì uống thuốc cùng với thức ăn sẽ làm chậm tác dụng của thuốc đối với cơ thể, nhưng không ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Các thành phần hoạt tính của Indapamide được hấp thu nhanh chóng vào đường tiêu hóa nên được phân bổ đều khắp cơ thể.

Gan làm sạch cơ thể một cách hiệu quả các thành phần hóa học của viên uống. Chúng cũng được thận xử lý và bài tiết qua nước tiểu (70-80%) sau khoảng 16 giờ. Bài tiết qua hệ tiêu hóa khoảng 20 - 30%. Thành phần hoạt tính chính ở dạng tinh khiết của nó được bài tiết khoảng 5%. Tất cả các bộ phận khác của nó đều có tác dụng cần thiết đối với cơ thể.

Hướng dẫn sử dụng

Indapamide là một loại thuốc hiệu quả được sử dụng rộng rãi trong y học để phục hồi huyết áp. Theo quy định, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng nó đối với các bệnh của cơ thể:

tăng huyết áp độ 1 và độ 2;
phù do suy tim.

Cách sử dụng

Indapamide được khuyến cáo uống một viên (2,5 mg) một lần một ngày. Nó phải được nuốt toàn bộ, không nhai và rửa sạch bằng nhiều nước. Tuy nhiên, nếu liệu pháp không cho kết quả mong muốn sau 1-2 tháng, thì không được tăng liều lượng đã thiết lập, vì nguy cơ tác dụng phụ sẽ tăng lên. Trong tình huống này, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi loại thuốc hoặc bổ sung bằng một loại thuốc khác.

Có trong thuốc

ATH:

C.09.B.A.02 Enalapril kết hợp với thuốc lợi tiểu

Dược lực học:

Indapamide

Lợi tiểu, một dẫn xuất sulfonamide. Ức chế tái hấp thu natri ở ống thận, tăng đào thải natri và clo, tăng bài niệu. Chặn chọn lọc các kênh canxi “làm chậm”, làm giảm sức cản toàn mạch ngoại vi, tăng tính đàn hồi của thành động mạch. Không ảnh hưởng đến chuyển hóa lipidlipoprotein mật độ thấp, lipoprotein mật độ cao, chất béo trung tính) và cacbohydrat.

Enalapril

Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Tiền chất: chất chuyển hóa có hoạt tính -. Chặn chuyển đổi angiotensin I đến angiotensin II , dẫn đến giảm giải phóng norepinephrine từ các đầu tận cùng của sợi giao cảm, tác dụng co mạch, vỏ thượng thận tiết aldosterone và tăng hàm lượng bradykinin do làm giảm sự bất hoạt của nó bởi men chuyển angiotensin.

Bradykinin kích thích thụ thể B 2 -kinin ở nội mạc mạch máu, dẫn đến giải phóng nhanh prostacyclin và các chất giãn mạch khác gây giãn cơ trơn.

Làm giảm toàn bộ sức cản mạch ngoại vi mà không ảnh hưởng đến nhịp tim. Giảm kết tập tiểu cầu, cải thiện cung cấp máu cho các vùng cơ tim bị thiếu máu cục bộ. Khi sử dụng kéo dài, có sự giảm phì đại tâm thất trái.

Dược động học:

Indapamide

Sau khi uống lúc đói, thuốc được hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau 1 giờ. Giao tiếp với protein huyết tương là 79%. Hiệu quả điều trị phát triển 1-2 giờ sau khi bắt đầu dùng thuốc.

Thẩm thấu qua hàng rào máu não và nhau thai, bài tiết qua sữa mẹ. Không tích lũy.

Chuyển hóa ở gan.

Thời gian bán thải là 18 giờ. Thải trừ qua thận và qua phân dưới dạng chất chuyển hóa.

Enalapril

Sau khi uống vào lúc đói, có tới 60% được hấp thu qua đường tiêu hóa. Nồng độ tối đa trong huyết tương đạt được sau 1-2 giờ. Giao tiếp với protein huyết tương là 50-60%.

Hiệu quả điều trị phát triển 1 giờ sau khi bắt đầu dùng thuốc, đạt tối đa sau 4 - 6 giờ và kéo dài trong 24 giờ. Chuyển hóa ở gan, được thủy phân thành chất chuyển hóa có hoạt tính là enalaprilat.

Thời gian bán thải của enalaprilat là 11 giờ. Thải trừ qua thận và qua phân.

Loại bỏ bằng cách chạy thận nhân tạo.

Chỉ định:

Nó được sử dụng để điều trị tăng huyết áp động mạch.

IX.I10-I15.I15 Tăng huyết áp thứ phát

IX.I10-I15.I10 Tăng huyết áp [nguyên phát] cơ bản

Chống chỉ định:

Indapamide

Hạ kali máu, vô niệu, suy gan thận nặng, tai biến mạch máu não cấp tính, không dung nạp cá nhân, trẻ em dưới 18 tuổi.

Enalapril

Porphyria, không dung nạp cá nhân, trẻ em dưới 18 tuổi. Cẩn thận:

Các bệnh hệ thống mô liên kết, đau thắt ngực, tăng huyết áp mạch máu, tuổi cao, quá mẫn.

Mang thai và cho con bú: Liều lượng và cách dùng:

Bên trong, 1 viên (indapamide: 2,5 mg; enalapril: 20 mg) vào buổi sáng.

Liều cao nhất hàng ngày: đối với enalapril - 40 mg; đối với indapamide - 2,5 mg.

Liều duy nhất cao nhất: đối với enalapril - 20 mg; đối với indapamide - 2,5 mg.

Phản ứng phụ:

Indapamide

: nhức đầu, suy nhược, căng thẳng, trầm cảm, khó chịu, lo lắng, dị cảm.

Hệ hô hấp : viêm họng, viêm xoang, ho, đôi khi - viêm mũi.

Hệ thống tim mạch : loạn nhịp tim, hạ huyết áp thế đứng, đánh trống ngực.

Hệ thống tiêu hóa : chán ăn, khô miệng, đau dạ dày, nôn mửa, táo bón, tiêu chảy, viêm tụy.

Phản ứng da liễu : viêm mạch xuất huyết.

giác quan: suy giảm thị lực, viêm kết mạc.

hệ bài tiết : tiểu đêm, đa niệu.

hệ thống sinh sản : giảm hiệu lực và ham muốn tình dục.

Phản ứng dị ứng.

Enalapril

Hệ thần kinh trung ương và ngoại vi : thiếu máu não, nhức đầu, chóng mặt, lo lắng, lú lẫn, dị cảm.

Hệ thống tạo máu : thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, hiếm khi - tăng bạch cầu ái toan.

Hệ hô hấp : ho khan, co thắt phế quản, khó thở, đau bụng kinh, viêm họng, khó thở.

Hệ thống tim mạch : tăng kali máu, hạ natri máu, hạ huyết áp thế đứng, ngất, nhịp tim nhanh, cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim.

Hệ thống tiêu hóa : buồn nôn, vàng da ứ mật, táo bón, khô miệng.

hệ bài tiết : tăng tuyến tụy, protein niệu, tăng hàm lượng urê, phát triển hoặc tiến triển của suy thận mãn tính.

Phản ứng da liễu : loạn thần kinh, rụng tóc từng mảng.

hệ thống sinh sản : giảm hiệu lực.

Phản ứng dị ứng.

Quá liều:

Indapamide

Buồn ngủ, chóng mặt, lú lẫn, ức chế hô hấp. Ở bệnh nhân xơ gan - sự phát triển của hôn mê gan.

Điều trị theo triệu chứng.

Enalapril

Giảm huyết áp rõ rệt, mất cân bằng điện giải, nhịp tim chậm, sốc tim mạch, suy thận.

Điều trị: tiêm tĩnh mạch epinephrine, dung dịch thay thế máu, hydrocortisone, angiotensin II, chạy thận nhân tạo.

Sự tương tác:

Indapamide

Bằng cách giảm bài tiết nước tiểu, nó làm tăng nồng độ các ion lithium, làm tăng nguy cơ phát triển tác dụng độc thận.

Glycosid trợ tim, thuốc lợi tiểu, khoáng và glucocorticoid, amphotericin B (tiêm tĩnh mạch), thuốc nhuận tràng làm tăng tình trạng nhiễm toan.

Với việc sử dụng đồng thời với các chế phẩm canxi, tăng canxi huyết phát triển.

Giảm tác dụng hạ huyết áp của glucocorticosteroid, thuốc chống viêm không steroid, thuốc cường giao cảm,.

Tăng cường tác dụng hạ huyết áp.

Với việc sử dụng đồng thời các chất cản quang có chứa i-ốt, tình trạng mất nước phát triển.

Thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm làm tăng tác dụng hạ huyết áp, có thể dẫn đến ngã tư thế đứng.

Làm giảm tác dụng của thuốc chống đông máu gián tiếp do làm tăng nồng độ các yếu tố đông máu do gan tăng sản xuất và giảm thể tích máu tuần hoàn.

Tăng cường hoạt động của thuốc giãn cơ không khử cực.

Enalapril

Tăng cường tác dụng hạ đường huyết của insulin và thuốc uống hạ đường huyết.

Tăng cường tác dụng độc hại của các chế phẩm lithium.

Natri clorid, thuốc chống viêm không steroid làm giảm tác dụng hạ huyết áp của perindopril.

Khi sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (amiloride, triamterene,), các sản phẩm có hàm lượng kali cao sẽ làm tăng kali huyết.

Khi sử dụng đồng thời với thuốc kìm tế bào, allopurinol, glucocorticosteroid toàn thân, procainamide, thuốc ức chế miễn dịch, nguy cơ phát triển giảm bạch cầu tăng lên.

Với việc sử dụng đồng thời với các loại thuốc để gây mê toàn thân và gây tê tại chỗ, sự phát triển của hạ huyết áp động mạch là có thể xảy ra.

Hướng dẫn đặc biệt:

Trong các can thiệp phẫu thuật trong thời gian điều trị bằng enalapril, hạ huyết áp động mạch có thể phát triển, cần được điều chỉnh bằng cách đưa vào cơ thể một lượng dịch vừa đủ.

Indapamide có thể cho kết quả dương tính khi xét nghiệm doping.

Hướng dẫn

Huyết áp cao là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của nhiều bệnh lý về mạch máu và tim mạch. Để bình thường hóa nó, thuốc hạ huyết áp được sử dụng. Ngày nay, y học hiện đại cung cấp nhiều loại thuốc làm giãn thành mạch và bình thường hóa lưu lượng máu. Enalapril và Indapamide rất phổ biến trong số các loại thuốc hạ huyết áp. Chúng khác nhau về thành phần và giá thành, nhưng cơ chế hoạt động của chúng gần như giống hệt nhau.

Tổng quan về Enalapril

Enalapril là một loại thuốc hạ huyết áp thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển. Các thành phần hoạt chất chính là enalapril. Như các chất bổ sung là: gelatin, cacbonat và magie stearat, monohydrat lactose, crospovidone.

Thành phần hóa học của thuốc

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén với các liều lượng khác nhau của enalapril (5 mg, 10 mg, 20 mg). Một gói chứa 2 vỉ (mỗi vỉ 10 viên). Thuốc có tác dụng nhanh. Hiệu quả xảy ra 40-60 phút sau khi uống. Tác dụng hạ huyết áp tối đa được quan sát thấy sau 5 giờ. Hiệu quả kéo dài suốt cả ngày. Nó được cơ thể hấp thụ tốt, tỷ lệ hấp thụ là 60%. Thải trừ qua thận. Được sử dụng trong tim mạch.

Tổng quan về Indapamide

Indapamide là một dược phẩm có tác dụng lợi tiểu và giãn mạch. Thuộc nhóm thiazide. Nó được sử dụng để loại bỏ các triệu chứng của tăng huyết áp động mạch.

Tại các hiệu thuốc, với đơn thuốc của bác sĩ, bạn có thể mua thuốc hạ huyết áp dưới dạng viên nén hoặc viên nang. Thành phần hoạt chất chính là indapamide. Một viên nang và một viên nén chứa 2,5 mg. Viên nén có tác dụng kéo dài chứa 1,5 mg.

Trong số các thành phần bổ sung trong thuốc có:

crospovidone;
Lactose monohydrate;
povidone K30;
Lactose monohydrate;
bột talc;
natri lauryl sunfat.

Sau 30 - 40 phút kể từ lúc thuốc vào cơ thể, thuốc bắt đầu phát huy tác dụng. Chỉ số sinh khả dụng là 93%. Tác dụng hạ huyết áp của viên nén vẫn tồn tại suốt cả ngày. Thành phần hoạt tính được hấp thu tốt và hòa tan trong các cơ quan của đường tiêu hóa. Nồng độ tối đa của chất trong máu được quan sát trong 12 giờ sau khi hòa tan. 20% chất được bài tiết qua ruột, và 80% còn lại - qua thận.

Nguyên tắc tác động

Như đã đề cập, Enalapril là một loại thuốc hạ huyết áp. Cơ chế hoạt động của nó là nhằm giảm huyết áp bằng cách ngăn chặn hoạt động của các enzym chuyển đổi angiotensin thành angiotensin-2. Thúc đẩy sự gia tăng nhẹ tổng lực cản ngoại vi và sự co thắt của các mạch máu.

Ngoài ra, hoạt chất của thuốc làm giảm tải cho tim và tăng nồng độ bradykinin trong máu. Do tác dụng này, lưu lượng máu trong thận được cải thiện và các mạch máu giãn ra. Kết quả là làm giảm huyết áp, bình thường hóa lượng máu tuần hoàn và tăng bài niệu.

Tác dụng dược lý của enalapril

Khi sử dụng lâu dài ở bệnh nhân CHF, sau 5-6 tháng, sức chịu đựng của tim khi gắng sức tăng lên, và bản thân tim giảm kích thước. Viên nén giúp giảm tải trong tuần hoàn phổi và tăng cung lượng tim. Ngoài ra còn có sự giảm áp suất trong các mao mạch phổi.

Cơ chế hoạt động của Indapamide có nhiều điểm chung với các thuốc lợi tiểu thiazide. Thuốc làm tăng nồng độ các ion kali, natri, magiê, clo trong nước tiểu. Dưới tác động của thuốc, tính đàn hồi của thành mạch máu được cải thiện, và sự phì đại của tâm thất trái giảm đi.

Hoạt chất giúp giảm độ nhạy cảm của mạch thận với norepinephrine và angiotensin-2. Do tác dụng lợi tiểu, LP bình thường hóa huyết áp cao.

Chỉ định và hạn chế

Cả hai loại thuốc đều được cơ thể dung nạp tốt và nhằm mục đích giảm tải cho các mạch máu. Vì chúng có cơ chế hoạt động giống nhau nên chỉ định sử dụng cũng giống nhau. Việc sử dụng chúng được quy định cho sự phát triển của GB (mức độ nghiêm trọng vừa phải) và CHF.

Enalapril cũng có thể được kê đơn cho:

bệnh thận tiểu đường.
Bệnh Raynaud.
Tăng aldosteron thứ phát.
Xơ cứng bì.

Ngoài ra, thuốc được sử dụng trong điều trị phức tạp cho nhồi máu cơ tim và cơn đau thắt ngực.

Trước khi bạn bắt đầu dùng, cần phải nghiên cứu cẩn thận các chống chỉ định đối với việc sử dụng máy tính bảng:

Cả hai loại thuốc đều được kê đơn thận trọng cho bệnh nhân cao tuổi.

Thông thường, bệnh nhân quan tâm đến sự tương thích của Indapamide và Enalaprin và liệu có thể dùng chúng đồng thời hay không. Vì cả hai dạng bào chế đều góp phần bình thường hóa huyết áp nên chúng có thể được kê đơn đồng thời. Mặc dù các hoạt chất chính khác nhau, các loại thuốc tăng cường cơ chế hoạt động của nhau, do đó làm tăng hiệu quả. Trong một số trường hợp, chúng được kê đơn cùng với thuốc chẹn beta.

Khả năng tương thích của Enalapril với các loại thuốc khác

Các chỉ định để quản lý đồng thời là:

tăng huyết áp có triệu chứng / thiết yếu;
bệnh tim thiếu máu cục bộ;
cuộc khủng hoảng tăng huyết áp;
cường giáp.

Chống chỉ định sử dụng đồng thời:

thời kỳ cho con bú;
hẹp động mạch thận;
suy gan;
rối loạn chức năng thận;
sự hiện diện trong tiền sử phù Quincke của bệnh nhân.

Có dùng thuốc cùng lúc hay không do bác sĩ điều trị quyết định. Việc tự điều trị có thể ảnh hưởng xấu đến tình trạng chung và làm trầm trọng thêm tình hình.

Hướng dẫn sử dụng

Thời gian của quá trình điều trị và liều lượng chính xác được xác định bởi bác sĩ. Theo chương trình tiêu chuẩn từ nhà sản xuất, viên nang và viên nén Indapamide được dùng 1 lần mỗi ngày, 1 viên. Chúng nên được nuốt ngay lập tức và không được nhai, sau đó rửa sạch bằng nước sạch. Chế độ điều trị và liều lượng được giữ nguyên, không phụ thuộc vào nhà sản xuất.

Enapril cũng được dùng bằng đường uống mỗi ngày một lần. Liều ban đầu không vượt quá 5 mg. Nếu cần thiết phải kê đơn thuốc viên cho bệnh nhân suy thận hoặc gan, thì nên giảm một nửa. Liều lượng chính xác được xác định bởi bác sĩ.

Tùy thuộc vào nhà sản xuất, phương pháp sử dụng máy tính bảng cũng thay đổi:

Enapril Geksal được thực hiện bất kể bữa ăn chính. Liều lượng được xác định theo chẩn đoán (Bảng 1).

Vượt quá liều lượng do bác sĩ chuyên khoa chỉ định có thể dẫn đến tác dụng phụ trầm trọng hơn và tình trạng bệnh nhân xấu đi.

Enapril Akri ở giai đoạn điều trị đầu tiên được dùng 2,5 - 5 mg mỗi ngày một lần, bất kể bữa ăn. Liều tối đa được chia thành nhiều liều và là 40 mg.
Enapril H được kê đơn 1 viên / ngày. Bạn có thể uống LP bất cứ lúc nào trong ngày.
Enapril NFO có hướng dẫn sử dụng tương tự.

Enapril và Indapamide được dùng cùng nhau với liều 2,5 mg mỗi 24 giờ. Sau một thời gian, liều lượng có thể được tăng lên theo quyết định của bác sĩ chăm sóc.

Sự khác biệt chính và hiệu quả

Mặc dù thực tế là cả hai loại thuốc đều bình thường hóa huyết áp, nhưng chúng có một số điểm khác biệt. Trước hết, chúng khác nhau về các thành phần hoạt động chính. Indapamide cũng là một thuốc lợi tiểu, tức là nó làm giảm huyết áp, mang lại tác dụng lợi tiểu. Và Enalapril ảnh hưởng đến hoạt động của enzym, ngăn chặn nó.

Rất khó để nói rõ ràng loại nào tốt hơn Indipamide hay Enalapril. Thực tế là các loại thuốc này thuộc các nhóm dược lý khác nhau. Chúng cũng dẫn đến bình thường hóa áp suất theo những cách khác nhau.

Thuốc lợi tiểu (Indapamide) được kê đơn nếu tăng huyết áp dẫn đến sưng tấy. Chúng loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể và làm sạch thận. Chỉ có bác sĩ chăm sóc, sau khi khám và làm quen với kết quả của các xét nghiệm, mới có thể xác định loại thuốc nào sẽ hiệu quả nhất.

Phản ứng phụ

Uống thuốc viên không đúng cách có thể gây ra các phản ứng tiêu cực của cơ thể. Tác dụng phụ của Enalapril được biểu hiện:

đau đầu;
co giật;
tăng căng thẳng;
rối loạn chức năng gan;
tăng kali máu;
Quincke bị phù nề.

Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị rụng tóc và liệt dương ở nam giới.

Indapamide có thể gây ra sự rửa trôi kali và natri từ huyết thanh, khô miệng, nhức đầu, nôn mửa, rối loạn đường tiêu hóa. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân bị thiếu máu huyết tán hoặc rối loạn nhịp tim.

Tương tác với các công cụ khác

Việc sử dụng đồng thời các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của chúng. Vì vậy, điều quan trọng là phải xem xét sự tương tác của Enalapril với các phương tiện khác:

Khả năng tương thích của Indapamide với LP:

Erythromycin có thể gây ra các triệu chứng nhịp tim nhanh;
việc sử dụng đồng thời thuốc nhuận tràng, thuốc lợi tiểu hoặc glycosid tim làm tăng nguy cơ thiếu kali;
Cyclosporine kích thích sự phát triển của tăngcreatinine máu;
thuốc chống trầm cảm làm tăng đáng kể tác dụng hạ huyết áp của viên nén;
khi sử dụng đồng thời với các loại thuốc có chứa iốt, có thể xảy ra tình trạng thiếu hụt chất lỏng.

Tương tự

Nếu các loại thuốc được kê đơn được cơ thể dung nạp kém, cần phải thay thế chúng bằng các chất tương tự (Bảng 2). Chúng có thể khác nhau về thành phần, nhưng tạo ra một hiệu ứng tương tự.

Với việc sử dụng đồng thời lisinopril với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (spironolactone, eplerenone, triamterene, amiloride), các chế phẩm chứa kali, chất thay thế muối có chứa kali, cyclosporin, nguy cơ phát triển tăng kali máu tăng lên, đặc biệt là với suy giảm chức năng thận, vì vậy chúng có thể được sử dụng cùng nhau chỉ khi theo dõi thường xuyên hàm lượng kali trong huyết thanh và chức năng thận.
Sử dụng đồng thời với thuốc chẹn beta, CCB, thuốc lợi tiểu và các thuốc hạ huyết áp khác làm tăng mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp.
Lisinopril làm chậm quá trình bài tiết của các chế phẩm lithium. Vì vậy, khi dùng chung, cần theo dõi thường xuyên nồng độ lithi trong huyết thanh.
Thuốc kháng acid và cholestyramine làm giảm sự hấp thu lisinopril qua đường tiêu hóa.
Thuốc hạ đường huyết (insulin, thuốc uống hạ đường huyết). Việc sử dụng các chất ức chế men chuyển có thể tăng cường tác dụng hạ đường huyết của insulin và các thuốc hạ đường huyết dạng uống cho đến sự phát triển của hạ đường huyết. Theo quy luật, điều này được quan sát thấy trong những tuần đầu tiên điều trị đồng thời và ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.
NSAID (bao gồm cả chất ức chế chọn lọc COX-2), estrogen, adrenomimetics làm giảm tác dụng hạ huyết áp của lisinopril. Việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và NSAID có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận, bao gồm cả sự phát triển của suy thận cấp và tăng kali huyết thanh, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị giảm chức năng thận. Cần thận trọng khi kê đơn phối hợp thuốc này, đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi. Bệnh nhân nên được truyền đủ nước, và nên theo dõi cẩn thận chức năng thận, cả khi bắt đầu và trong quá trình điều trị.
Với việc sử dụng đồng thời chất ức chế ACE và các chế phẩm vàng (natri aurothiomalate) theo đường tĩnh mạch, một phức hợp triệu chứng được mô tả, bao gồm đỏ bừng mặt, buồn nôn, nôn và giảm huyết áp.
Sử dụng đồng thời với SSRIs có thể dẫn đến hạ natri máu nghiêm trọng.
Sử dụng kết hợp với allopurinol, procainamide, thuốc kìm tế bào có thể dẫn đến giảm bạch cầu.
Phong tỏa kép RAAS
Y văn đã báo cáo rằng ở những bệnh nhân bị bệnh xơ vữa động mạch, suy tim hoặc đái tháo đường với tổn thương cơ quan cuối, điều trị đồng thời với thuốc ức chế men chuyển và ARA II có liên quan đến tỷ lệ cao hơn bị hạ huyết áp động mạch, ngất, tăng kali máu và làm suy giảm chức năng thận (bao gồm cả suy thận cấp).) so với việc chỉ sử dụng một loại thuốc ảnh hưởng đến RAAS. Phong tỏa kép (ví dụ, khi kết hợp thuốc ức chế men chuyển với ARA II) nên được giới hạn trong các trường hợp riêng lẻ với sự theo dõi cẩn thận về chức năng thận, kali và huyết áp.
Chống chỉ định sử dụng đồng thời (td; "Chống chỉ định")
Aliskiren. Bệnh nhân đái tháo đường hoặc suy giảm chức năng thận (GFR dưới 60 ml / phút) có nguy cơ tăng kali máu, suy giảm chức năng thận và tăng tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và tử vong.
Estramustine. Sử dụng đồng thời có thể dẫn đến tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ như phù mạch.
Baclofen. Tăng cường tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển. Cần theo dõi cẩn thận huyết áp và nếu cần, liều lượng thuốc hạ huyết áp.
Gliptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vitagliptin). Sử dụng kết hợp với thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng nguy cơ phát triển phù mạch do gliptin ức chế hoạt động DPP-4.
Giao cảm. Có thể làm suy yếu tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần và thuốc gây mê toàn thân. Sử dụng đồng thời với thuốc ức chế men chuyển có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp (td; "Thận trọng").

Ở Indapamide (văn bản từ hướng dẫn)⇒ Lisinopril (tìm thấy anh ấy)

Tương tác cơ bản (Indapamide)

Không khuyến cáo sử dụng indapamide và các chế phẩm lithium cùng lúc vì có khả năng phát triển tác dụng độc hại của lithium trên cơ sở giảm độ thanh thải ở thận. Sử dụng kết hợp indapamide với astemizole, erythromycin (in / in) , pentamidine, sultopride, terfenadine, vincamine, thuốc chống loạn nhịp tim Ia (quinidine, disopyramide) và nhóm III (amiodarone, bretilium, sotalol) có thể làm suy yếu tác dụng hạ huyết áp của indapamide và dẫn đến sự phát triển loạn nhịp tim của loại "pirouette" do hiệp đồng tác dụng (kéo dài) trên thời gian của khoảng QT.
NSAIDs, GCs, tetracosactide, adrenostimulants làm giảm tác dụng hạ huyết áp, baclofen tăng cường.
Thuốc lợi tiểu (loop, thiazide), glycoside tim, gluco- và mineralocorticoid, tetracosactide, thuốc nhuận tràng, amphotericin B (iv) làm tăng nguy cơ hạ kali máu.
Khi dùng đồng thời với glycoside tim, khả năng phát triển nhiễm độc digitalis tăng lên; với các chế phẩm canxi - tăng canxi huyết; với metformin - có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm toan lactic.
Việc kết hợp với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể có hiệu quả ở một số bệnh nhân, tuy nhiên, không thể loại trừ hoàn toàn khả năng phát triển hạ hoặc tăng kali huyết, đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường và suy thận.
Thuốc ức chế men chuyển làm tăng nguy cơ phát triển hạ huyết áp động mạch và / hoặc suy thận cấp tính (đặc biệt với tình trạng hẹp động mạch thận hiện có).
Indapamide làm tăng nguy cơ phát triển suy thận khi sử dụng liều cao thuốc cản quang chứa i-ốt với tình trạng cơ thể bị mất nước. Trước khi sử dụng thuốc cản quang chứa i-ốt, bệnh nhân cần phục hồi lượng dịch bị mất.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng và thuốc chống loạn thần có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của thuốc và làm tăng nguy cơ hạ huyết áp tư thế đứng.
Khi sử dụng đồng thời với cyclosporin, có thể làm tăng nồng độ creatinin huyết tương.
Làm giảm tác dụng của thuốc chống đông máu gián tiếp (dẫn xuất coumarin hoặc indandione) do tăng nồng độ các yếu tố đông máu do giảm thể tích máu tuần hoàn và tăng sản xuất chúng ở gan (có thể phải điều chỉnh liều).
Nó tăng cường sự phong tỏa dẫn truyền thần kinh cơ, phát triển dưới tác động của thuốc giãn cơ không khử cực.

Tương tác từ tên thương mại (Arifon retard)

Kết hợp thuốc không mong muốn
các chế phẩm liti. Với việc sử dụng đồng thời indapamide và các chế phẩm lithium, có thể quan sát thấy sự gia tăng nồng độ của lithium trong huyết tương do giảm bài tiết, kèm theo dấu hiệu quá liều. Nếu cần thiết, các thuốc lợi tiểu có thể được sử dụng kết hợp với các chế phẩm chứa lithi, trong khi liều lượng thuốc phải được lựa chọn cẩn thận, liên tục theo dõi hàm lượng lithi trong huyết tương.
Sự kết hợp của các loại thuốc cần chú ý đặc biệt
Thuốc có thể gây rối loạn nhịp tim kiểu pirouette.
- thuốc chống loạn nhịp nhóm IA (quinidine, hydroquinidine, disopyramide);
Thuốc chống loạn nhịp tim nhóm III (amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide);
- một số thuốc chống loạn thần: phenothiazines (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoroperazine), benzamides (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride), butyrophenones (droperidol, haloperidol);
- những thuốc khác: bepridil, cisaprid, diphemanil, erythromycin (IV), halofantrine, mizolastine, pentamidine, sparfloxacin, moxifloxacin, astemizole, vincamine (IV).
Tăng nguy cơ loạn nhịp thất, đặc biệt là xoắn đỉnh (yếu tố nguy cơ - hạ kali máu).
Nồng độ kali huyết tương nên được xác định và điều chỉnh nếu cần thiết trước khi bắt đầu điều trị phối hợp indapamide và các thuốc trên. Cần kiểm soát tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, kiểm soát nồng độ các chất điện giải trong huyết tương, các thông số điện tâm đồ.
Ở những bệnh nhân bị hạ kali máu, nên dùng các thuốc không gây xoắn đỉnh.
NSAID (khi dùng toàn thân), bao gồm thuốc ức chế chọn lọc COX-2, salicylat liều cao (≥3 g / ngày). Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của indapamide. Khi mất nhiều nước, suy thận cấp có thể phát triển (do giảm mức lọc cầu thận). Bệnh nhân cần bù lượng dịch mất đi và theo dõi cẩn thận chức năng thận khi bắt đầu điều trị.
Chất gây ức chế ACE. Việc chỉ định thuốc ức chế men chuyển cho bệnh nhân bị giảm nồng độ ion natri trong máu (đặc biệt là bệnh nhân hẹp động mạch thận) có nguy cơ hạ huyết áp động mạch đột ngột và / hoặc suy thận cấp.
Bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch và có thể giảm nồng độ ion natri trong huyết tương do dùng thuốc lợi tiểu nên:
- 3 ngày trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, ngừng dùng thuốc lợi tiểu. Trong tương lai, nếu cần thiết, thuốc lợi tiểu có thể được tiếp tục;
- hoặc bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển ở liều thấp, sau đó tăng liều dần dần nếu cần.
Trong suy tim mãn tính, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển ở liều thấp, có thể giảm sơ bộ liều thuốc lợi tiểu.
Trong mọi trường hợp, trong tuần đầu tiên dùng thuốc ức chế men chuyển ở bệnh nhân, cần theo dõi chức năng thận (creatinin huyết tương).
Các loại thuốc khác có thể gây hạ kali máu. Amphotericin B (IV), GCS và mineralocorticosteroid (dùng toàn thân), tetracosactide, thuốc nhuận tràng kích thích nhu động ruột. Tăng nguy cơ hạ kali máu (tác dụng phụ).
Cần phải liên tục theo dõi mức độ kali trong huyết tương, nếu cần - hiệu chỉnh của nó. Cần đặc biệt chú ý khi bệnh nhân dùng đồng thời glycosid trợ tim. Nên sử dụng các loại thuốc nhuận tràng không kích thích nhu động ruột.
Baclofen. Có sự gia tăng tác dụng hạ huyết áp.
Bệnh nhân cần bù lượng dịch mất đi và theo dõi cẩn thận chức năng thận khi bắt đầu điều trị.
Glycosides tim. Hạ kali máu làm tăng tác dụng thải độc của glycosid tim.
Với việc sử dụng đồng thời indapamide và glycoside tim, cần theo dõi mức độ kali trong huyết tương, các chỉ số điện tâm đồ, và nếu cần, nên điều chỉnh liệu pháp.
Sự kết hợp của các loại thuốc cần chú ý
Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (amiloride, spironolactone, triamterene). Điều trị phối hợp indapamide và thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali là thích hợp ở một số bệnh nhân, nhưng không loại trừ khả năng bị hạ kali máu (đặc biệt ở bệnh nhân đái tháo đường và bệnh nhân suy thận) hoặc tăng kali máu.
Cần theo dõi nồng độ kali trong huyết tương, các thông số điện tâm đồ và nếu cần, điều chỉnh liệu pháp.
Metformin. Suy thận chức năng, có thể xảy ra khi dùng thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thuốc lợi tiểu quai, trong khi chỉ định metformin làm tăng nguy cơ phát triển nhiễm toan lactic.
Không nên sử dụng metformin nếu nồng độ creatinin vượt quá 15 mg / L (135 µmol / L) ở nam và 12 mg / L (110 µmol / L) ở nữ.
Thuốc cản quang có chứa i-ốt. Cơ thể bị mất nước trong khi dùng thuốc lợi tiểu làm tăng nguy cơ phát triển suy thận cấp, đặc biệt khi sử dụng liều cao thuốc cản quang chứa i-ốt.
Trước khi sử dụng thuốc cản quang chứa i-ốt, bệnh nhân cần bù dịch đã mất.
Thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh). Các nhóm thuốc này làm tăng tác dụng hạ huyết áp của indapamide và làm tăng nguy cơ hạ huyết áp thế đứng (tác dụng phụ).
Muối canxi. Khi dùng đồng thời, tăng calci huyết có thể phát triển do giảm bài tiết các ion calci qua thận.
Cyclosporine, tacrolimus. Có thể làm tăng hàm lượng creatinin trong huyết tương mà không làm thay đổi nồng độ của cyclosporin trong tuần hoàn, ngay cả với hàm lượng bình thường của dịch và ion natri.
Thuốc corticosteroid, tetracosactide (dùng toàn thân). Giảm tác dụng hạ huyết áp (giữ nước và ion natri do tác dụng của corticosteroid).

Tương tác phổ biến giữa Lisinopril và Indapamide

Thuốc ức chế men chuyển + clopamide: chlorthalidone: hydrochlorothiazide: indapamide: torasemide: furosemide: ethacrynic acid: spironolactone: moduretic: triamterene: amiloride => Hạ huyết áp cấp, nguy cơ suy thận, tăng kali máu Indapamide và Lisinopril được sử dụng cùng nhau trong

Khi lớn tuổi, họ có nhiều khả năng bị cao huyết áp. Thường bệnh nhân dùng Lisinopril và Indapamide cùng lúc. Lisinopril và Indapamide có thể bổ sung cho nhau. Điều quan trọng là bác sĩ chăm sóc phải biết về điều này. Chỉ có bác sĩ mới có thể đánh giá đầy đủ tất cả các rủi ro tùy thuộc vào chẩn đoán của bệnh nhân và các bệnh mãn tính khác.

Các chế phẩm Lisinopril và Indapamide là gì?

Lisinopril và Indapamide được dùng để điều trị tăng huyết áp cấp tính.

Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, bạn phải nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng, cũng như đánh giá tất cả những ưu và nhược điểm khi sử dụng. Để hiểu cả hai loại thuốc là gì, hãy xem xét bảng:

Tiêu chuẩn	Lisinopril	"Indapamide"
Chỉ định	Tăng huyết áp, suy tim cấp tính	Tăng huyết áp động mạch.
Chế độ ứng dụng	Với tăng huyết áp, 1 viên 10 mg x 1 lần / ngày, nếu không có kết quả, tăng lên 2-4 viên (đôi khi lên đến 8 viên). Với suy tim, 1 liều 2,5 mg x 1 lần / ngày (liều có thể tăng lên 20 mg).	1 viên một lần một ngày.
Phản ứng phụ	rối loạn nhịp tim; đau đầu; tưc ngực; sưng tấy khi mang thai; có thể gây dị tật thai nhi.	chóng mặt; đau đầu; Phiền muộn; viêm xoang sàng; viêm mũi.
Chống chỉ định	Mang thai, cho con bú, tuổi già và tuổi đến 18 tuổi, tất cả các loại phù, tiêu chảy, nôn mửa.	Suy thận, mang thai, cho con bú, tuổi đến 18 tuổi.
tương tác thuốc	Thuốc lợi tiểu làm tăng tác dụng, indomethacin làm yếu tác dụng của thuốc.	Không dùng chung với các loại thuốc có chứa kali.
Quá liều	Tăng huyết áp động mạch cấp tính được điều trị bằng cách đưa vào cơ thể. dung dịch.	Co giật, nôn mửa, huyết áp giảm mạnh. Nó được điều trị bằng rửa dạ dày.
Hình thức phát hành	Viên nén 2,5 mg; 5 mg; 10 mg, 15 miếng mỗi gói. Chúng có màu vàng.	Viên nén 2,5 hoặc 10 mg. 30 miếng mỗi gói. màu trắng
Hợp chất	Chất hoạt tính là lisinopril (số lượng tương ứng với loại viên nén); phụ trợ - tinh bột, talc, magiê, thuốc nhuộm.	Hoạt chất là indap 2,5 mg, chất phụ trợ là tinh bột, đường lactose, magiê.

Nó có thể được sử dụng cùng một lúc?

"Lizinopril" và "Indapamide" không chỉ có thể được thực hiện cùng một lúc, mà còn cần thiết. Khả năng tương thích của chúng cao và áp suất giảm nhanh hơn. Đề án sau đây được khuyến nghị:

Vào buổi sáng bạn cần uống "Indapamide" (đây là thuốc lợi tiểu mạnh, vì vậy tốt hơn hết là bạn không nên uống vào buổi tối).
Vào buổi tối Lisinopril.
Nếu áp lực không giảm, thì tốt hơn là uống 1 viên mỗi loại thuốc.

Liệu pháp điều trị nên được bác sĩ chỉ định, dựa trên các chỉ định riêng của bệnh nhân.