Loạn dưỡng màng đệm trung tâm của võng mạc (CRRD) được đặc trưng bởi những thay đổi thoái hóa không thể đảo ngược xảy ra trong lớp màng mạch của hệ thống mạch máu của mắt, ảnh hưởng đến lớp sắc tố võng mạc và màng Bruch. Một tên gọi khác của bệnh này - thoái hóa điểm vàng do tuổi già, cho thấy loại bệnh lý này thường gặp ở người lớn tuổi và biểu hiện bằng rối loạn tầm nhìn trung tâm. Có hai dạng loạn dưỡng màng đệm của võng mạc: ướt ( tiết dịch), xảy ra trong 9 trên 10 trường hợp, và khô(không xuất tiết), xảy ra ở 1 trên 10 trường hợp.

nhóm rủi ro

Những người có nguy cơ mắc bệnh cao nhất ở nơi đầu tiên là những người lớn tuổi trên 60 tuổi. Được biết, bệnh lý này được di truyền, đó là lý do tại sao người thân của bệnh nhân mắc chứng loạn dưỡng màng đệm cũng cần theo dõi cẩn thận thị lực của họ. Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch cũng có nguy cơ.

nguyên nhân

Loạn dưỡng màng đệm có thể bẩm sinh hoặc do chấn thương hoặc nhiễm trùng khác nhau. Bệnh cũng có thể phát triển do rối loạn vi tuần hoàn ở lớp màng đệm.

Thường quá trình bệnh lýảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi có miễn dịch hoặc Hệ thống nội tiết, ở những bệnh nhân trải qua can thiệp phẫu thuật về đục thủy tinh thể, cũng như lạm dụng hút thuốc lá.

Triệu chứng (dấu hiệu)

Trong trường hợp bệnh lý không tiết dịch, chất lượng thị lực có thể không thay đổi trong một thời gian dài, sau đó có biểu hiện biến thái - một dạng biến dạng đặc trưng của các đường thẳng. Trong tương lai, có thể xuất hiện một điểm đen trung tâm - một tiêu điểm bị khuất tầm nhìn. Quá trình teo của lớp choriocapillary và biểu mô sắc tố tiếp tục, điều này làm giảm đáng kể thị lực trung tâm.

Hình thức xuất tiết của bệnh được đặc trưng bởi sự phàn nàn của bệnh nhân về hình ảnh nhìn như thể xuyên qua một lớp nước, các đường thẳng cong, sự xuất hiện của các đốm mờ và tia sáng trước mắt. Nếu không được điều trị, giai đoạn tiếp theo của bệnh có thể biểu hiện là thị lực giảm mạnh, trong đó bệnh nhân gần như mất khả năng đọc và viết.

phương pháp chẩn đoán

Quan trọng để chẩn đoán bệnh lý là sự hiện diện tính năng đặc trưng: biến dạng đường thẳng và mất tiêu điểm khỏi trường nhìn. Sự biến dạng được đánh giá bằng cách sử dụng bài kiểm tra Amsler và phương pháp đo thị lực được sử dụng để kiểm tra tầm nhìn trung tâm. Có thể tiến hành các nghiên cứu về độ tương phản, nhận thức màu sắc và kích thước của các trường thị giác.

để biết thêm thông tin chi tiết quét laser hoặc quang học chụp cắt lớp mạch lạc, chụp mạch huỳnh quang mạch máu và chụp điện võng mạc.

Sự đối đãi

Liệu pháp điều trị chứng loạn dưỡng màng đệm của võng mạc nhằm mục đích ổn định quá trình thoái hóa mô. Bạn không nên mong đợi sự phục hồi chất lượng thị lực từ việc điều trị.

Để điều trị bệnh, y tế, laser và, trong một số trường hợp hiếm hoi, phương pháp phẫu thuật. Khi không hình thức tiết lộ bệnh, thuốc được sử dụng để làm chậm quá trình thoái hóa, đồng thời với sự trợ giúp của tia laser helium-neon, việc kích thích võng mạc được thực hiện.

Trong trường hợp dạng tiết dịch, liệu pháp khử nước được thực hiện, và đông máu bằng laser võng mạc và màng dưới da, nên sử dụng laser krypton. Kết quả tốt tiêm nội nhãn (nội nhãn) các loại thuốc như: Lucentis, Avastin, Eylea.

Đối với việc phục hồi chất lượng thị lực, tiên lượng là không thuận lợi.

Phần ngoại vi của võng mạc hầu như không nhìn thấy được trong quá trình kiểm tra đáy mắt thông thường. Tuy nhiên, ở ngoại vi, các rối loạn thoái hóa (loạn dưỡng) thường xuất hiện, chủ đề nguy hiểm có thể dẫn đến bong và rách võng mạc. Những thay đổi ngoại vi ở đáy mắt - chứng loạn dưỡng võng mạc ngoại vi - xảy ra ở cả bệnh nhân viễn thị và cận thị và ở những người có thị lực bình thường.

Nguyên nhân có thể gây ra chứng loạn dưỡng ngoại vi

Cho đến nay, nguyên nhân gây ra những thay đổi ngoại vi loạn dưỡng ở mắt vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Sự xuất hiện của chứng loạn dưỡng có thể ở mọi lứa tuổi, với xác suất ngang nhau ở phụ nữ và nam giới.

Ăn nhiều yếu tố xử lý có thể:

Vai trò chính trong sự phát triển của bệnh là vi phạm lưu thông máu ở các vùng ngoại vi của võng mạc. Suy giảm tuần hoàn máu dẫn đến vi phạm quá trình trao đổi chất trong võng mạc và hình thành các khu vực cục bộ bị thay đổi chức năng nơi võng mạc bị mỏng đi. Dưới ảnh hưởng của tải trọng đáng kể, công việc liên quan đến lặn dưới nước hoặc nâng lên độ cao, rung động, mang vác, gia tốc, khoảng trống có thể xuất hiện ở những nơi bị biến đổi loạn dưỡng.

Nhưng người ta đã chứng minh rằng ở những bệnh nhân cận thị, các bệnh lý thoái hóa ngoại vi phổ biến hơn nhiều, vì chiều dài của mắt tăng lên khi cận thị, do đó võng mạc bắt đầu mỏng đi và kéo dài màng ở ngoại vi.

Chiêu bài của PVRD và PRHD là gì?

Chứng loạn dưỡng ngoại biên của mắt được chia thành chứng loạn dưỡng màng đệm ngoại biên (PCRD) nếu chỉ hắc mạc và võng mạc, cũng như chứng loạn dưỡng thủy tinh thể ngoại biên (PVCRD) - với sự tham gia của cơ thể thủy tinh thể trong quá trình bệnh lý. Có nhiều loại loạn dưỡng ngoại vi khác được các bác sĩ nhãn khoa sử dụng trong quá trình điều trị, ví dụ, chúng được phân loại theo mức độ nguy hiểm của bong võng mạc hoặc theo nội địa hóa của chứng loạn dưỡng.

Các loại loạn dưỡng ngoại biên

Các loại PRHD phổ biến nhất như sau:

Khi có những thay đổi trong thể thủy tinh thể, lực kéo (dính, sợi) thường hình thành giữa võng mạc và thể thủy tinh bị thay đổi. Những lực kéo này, kết nối với vùng võng mạc mỏng ở một đầu, làm tăng đáng kể nguy cơ vỡ và bong võng mạc.

vỡ võng mạc

Nghỉ giải lao được chia thành van tim, đục lỗ và theo loại lọc máu.

Trên đáy, khoảng cách trông giống như màu đỏ đậm và tiêu điểm được xác định rõ nhiều mẫu khác nhau, thông qua chúng bạn có thể thấy hình ảnh hợp âm. Trên nền màu xám của biệt đội, những khoảng trống này có thể nhìn thấy rõ nhất.

Chẩn đoán vỡ và loạn dưỡng ngoại biên

Loạn dưỡng ngoại vi gần như không có triệu chứng và điều này gây ra nguy hiểm lớn. Như một quy luật, chúng ngẫu nhiên phát hiện trong quá trình kiểm tra. Nếu có các yếu tố rủi ro, thì định nghĩa về chứng loạn dưỡng có thể là kết quả của nghiên cứu kỹ lưỡng và có mục tiêu. Có thể có những phàn nàn về biểu hiện của tia chớp, tia chớp, sự xuất hiện đột ngột của một vật thể nhỏ hơn hoặc hơn ruồi bay nổi, điều này có thể đã chỉ ra vết rách võng mạc.

Có thể chẩn đoán đầy đủ các vết đứt “im lặng” (không bong võng mạc) và loạn dưỡng ngoại biên khi khám đáy mắt với điều kiện mở rộng đồng tử y tế tối đa bằng cách sử dụng ống kính Goldman ba gương đặc biệt, giúp có thể kiểm tra nhiều nhất phần cực của võng mạc.

Nếu cần thì nén xơ cứng được áp dụng(áp lực màng cứng) - bác sĩ nhãn khoa di chuyển võng mạc từ ngoại vi đến trung tâm, do đó có thể nhìn thấy một số vùng ngoại vi không thể tiếp cận để kiểm tra.

Cũng trên thời điểm này có những thiết bị kỹ thuật số đặc biệt mà bạn có thể có được bức tranh màu về vùng ngoại vi và khi có các khoảng trống và vùng loạn dưỡng, xác định kích thước của chúng so với bề mặt của toàn bộ đáy mắt.

Điều trị rách và loạn dưỡng võng mạc ngoại vi

Trong quá trình xác định khoảng trống và chứng loạn dưỡng ngoại biên, việc điều trị được thực hiện, nhiệm vụ chính là ngăn ngừa bong võng mạc.

Quá trình đông máu phân định bằng laser được thực hiện gần khoảng trống hiện có hoặc quá trình đông máu dự phòng bằng laser của võng mạc trong khu vực bệnh lý loạn dưỡng. Với sự trợ giúp của một tia laser đặc biệt, một hành động được thực hiện trên võng mạc dọc theo rìa của vết vỡ hoặc tiêu điểm loạn dưỡng, do đó võng mạc được "dán" bằng các màng mắt cần thiết trong khu vực. bức xạ laze.

đông máu bằng laser dung nạp tốt bởi bệnh nhân và thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Cần lưu ý rằng quá trình xuất hiện của chất kết dính mất thời gian nhất định, do đó, sau khi thực hiện đông máu bằng laser, cần tuân thủ chế độ tiết kiệm, loại trừ lặn dưới nước, leo lên độ cao, lao động chân tay nặng nhọc, các hoạt động liên quan đến chuyển động đột ngột (thể dục nhịp điệu, nhảy dù, chạy, v.v.), rung và tăng tốc.

Nói về phòng ngừa, trước hết, chúng có nghĩa là ngăn ngừa bong và vỡ võng mạc. Phương pháp chính ngăn ngừa các biến chứng như vậy là chẩn đoán kịp thời chứng loạn dưỡng võng mạc ngoại vi ở những người có nguy cơ với việc theo dõi liên tục hơn nữa và, nếu cần, điều trị dự phòng bằng laser.

Cảnh báo biến chứng nghiêm trọng hoàn toàn phụ thuộc vào sự quan tâm đến sức khỏe của bệnh nhân và kỷ luật của họ.

Bệnh nhân có bệnh lý sẵn và người có nguy cơ mắc bệnh bắt buộc phải khám mắt 1-2 lần/năm. Khi mang thai cần khám ít nhất 2 lần Học sinh mở rộngđáy mắt - vào đầu và cuối thai kỳ. Sau khi sinh, bạn cũng cần đi khám bác sĩ.

Phòng ngừa những thay đổi loạn dưỡng trực tiếp ở ngoại vi được thực hiện ở những bệnh nhân có nguy cơ - đây là những đứa trẻ được sinh ra do mang thai và sinh nở khó khăn, những người có khuynh hướng di truyền, cận thị, bệnh nhân bị viêm mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch và các bệnh khác trong đó có sự suy giảm lưu thông máu ngoại vi.

Ngoài ra, những người này được bác sĩ khuyên nên khám định kỳ để phòng ngừa bằng cách kiểm tra đáy mắt với tình trạng giãn đồng tử do thuốc và vitamin và điều trị mạch máu để kích thích các quá trình trao đổi chất ở võng mạc và cải thiện tuần hoàn ngoại vi. Do đó, việc ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng phụ thuộc hoàn toàn vào sự chú ý đến sức khỏe của chính bệnh nhân và kỷ luật của họ.

PCRD là bệnh có thể xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Nếu có bất kỳ yếu tố nào thuộc nhóm nguy cơ thì bạn cần kiểm tra thị lực thật cẩn thận. Không cần phải gây nguy hiểm cho các cơ quan thị giác của bạn - bạn cần xác định kịp thời sự xuất hiện vi phạm nguy hiểm và liên hệ với bác sĩ nhãn khoa, người sẽ xây dựng chế độ điều trị để phục hồi thị lực và ngăn chặn quá trình hủy hoại.

Loạn dưỡng võng mạc - cực kỳ bệnh nguy hiểm, được đặc trưng bởi một quá trình phá hủy tiến triển mãn tính của các mô của mắt. Động lực cho sự phát triển của chứng loạn dưỡng có thể là sự vi phạm các quá trình trao đổi chất và sự xuất hiện trong các mô của các sản phẩm trao đổi chất bị thay đổi về chất lượng và số lượng.

võng mạc mắt người là một lớp rất mỏng mô thần kinh nằm giữa thể thủy tinh và hắc mạc nhãn cầu. Cô đóng vai vai trò quan trọng trong nhận thức, chuyển đổi, truyền đến não và xử lý hình ảnh trực quan mà một người nhận được. Khi võng mạc bị tổn thương, các vấn đề về thị lực sẽ phát sinh (có thể dẫn đến mất hoàn toàn).

Nguyên nhân gây loạn dưỡng võng mạc

Loạn dưỡng võng mạc có thể vừa là bệnh mắc phải vừa là yếu tố di truyền.

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh:

• chấn thương mắt;
• Ốm nặng Nội tạng(gan, thận, thượng thận, v.v.);
• xơ cứng bì;
• viêm khớp dạng thấp;
• các biến chứng do hoặc SARS gây ra;
• các bệnh về mắt khác (ví dụ, hoặc);
• gián đoạn cung cấp máu cho các tế bào;
• bệnh truyền nhiễm;
• thai kỳ;
• bệnh tiểu đường;
• say rượu;
• mất cân bằng hóc môn;
• tuổi già;
• hút thuốc;
• rối loạn chức năng của tuyến giáp;
• suy dinh dưỡng;
• rối loạn cân nặng;
• cholesterol cao, v.v.

Loạn dưỡng võng mạc hắc mạc

Một trong những loại loạn dưỡng là loạn dưỡng màng đệm của võng mạc (thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi), đi kèm với sự tiến triển chậm, quá trình mãn tính mất thị lực trung tâm ở cả hai mắt. Chủ yếu bệnh phát triển ở những người trên 50 tuổi. Nó được chẩn đoán thường xuyên hơn ở phụ nữ hơn ở nam giới. Thậm chí nhiều nhất hình dạng phức tạp bệnh tật không dẫn đến Tổng thiệt hại tầm nhìn, vì với loại loạn dưỡng này, tầm nhìn ngoại vi được bảo tồn. Loạn dưỡng võng mạc màng đệm có thể có hai loại:

TRÊN giai đoạn đầu chứng loạn dưỡng màng đệm của võng mạc không biểu hiện và thị lực vẫn bình thường. Các triệu chứng muộn hơn chứng loạn dưỡng võng mạc của loại khô được thể hiện như sau:

• có sự tích tụ chất keo giữa màng Buch và biểu mô sắc tố võng mạc;
• có sự phân phối lại sắc tố;
• teo biểu mô sắc tố;
• lớp choriocapillary bị teo;
• đối tượng bắt đầu nhân đôi, độ rõ của chúng giảm khi nhìn từ khoảng cách gần;
• điểm mù xuất hiện trong trường thị giác.

Với sự phát triển của chứng loạn dưỡng kiểu ướt, những điều sau đây xảy ra:

• sự xuất hiện định kỳ của các tật khúc xạ (ví dụ, hoặc viễn thị);
• hình dạng, đường thẳng, kích thước của vật thể bị sai lệch;
• sự hình thành các điểm mờ trong trường nhìn;
• có một độ cao hình vòm nhẹ của võng mạc trong khu vực bong ra của nó;
• Có lẽ một sự suy giảm mạnh tầm nhìn (thường ở giai đoạn tân mạch);
• sự hình thành một điểm tích tụ sắc tố (có thể có màu hồng nhạt hoặc màu nâu xám);
• khối u mạch máu (có thể vỡ ra, hình thành sắc tố dưới da hoặc dưới võng mạc - hiếm khi có thể hình thành xuất huyết);
• thay đổi nang trong võng mạc;
• sự hình thành mô sợi;
• sự xuất hiện của sẹo.

Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi

loạn dưỡng ngoại vi võng mạc là một loại loạn dưỡng khác. Đó là một sự thay đổi thoái hóa ở võng mạc, khu trú ở các phần ngoại vi của nó và không ảnh hưởng đến vùng hoàng điểm (khu vực nhìn rõ nhất). Căn bệnh này có tính chất di truyền và rất thường phát triển ở những người cận thị.

Video: Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi - bác sĩ nhãn khoa cho biết

Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi có thể có các loại sau:

• loạn dưỡng "mạng lưới";
• chứng loạn dưỡng của loại "đường mòn ốc sên";
• võng mạc thoái hóa;
• "trắng không tỳ vết";
• thoái hóa dạng nang nhỏ;
• "bông tuyết";
• "đá cuội";
• thoái hóa tổ ong;
• thoái hóa sắc tố cạnh miệng.

Loạn dưỡng sắc tố võng mạc

Một trong những loại loạn dưỡng hiếm gặp nhất là loạn dưỡng sắc tố võng mạc, do yếu tố di truyền. Nó có thể được truyền theo những cách sau:

Video: Loạn dưỡng võng mạc: trung tâm và ngoại vi

• từ mẹ sang con trai mang nhiễm sắc thể X;
• bằng cách truyền gen bệnh từ cả bố và mẹ (di truyền lặn nhiễm sắc thể thường);
• bằng cách chuyển gen bệnh lý cho đứa trẻ bởi một trong hai bố mẹ (phương pháp trội nhiễm sắc thể thường).

Loạn dưỡng võng mạc sắc tố ảnh hưởng đến nam giới nhiều hơn nữ giới.

Triệu chứng loạn dưỡng võng mạc loại này là:

• tầm nhìn kém vào lúc chạng vạng (cả hai mắt cùng nhìn kém);
• thường xuyên đi xe, va chạm và mất thăng bằng trong điều kiện thiếu sáng;
• thu hẹp dần vùng tầm nhìn ngoại vi;
• tăng mỏi mắt.

Điều trị loạn dưỡng võng mạc

Tùy thuộc vào loại bệnh và nguyên nhân phát triển của nó, một phương pháp điều trị riêng được chọn cho từng bệnh nhân. liệu pháp phức hợp. Các yếu tố quyết định trong quyết định của nó là:

• cách đây bao lâu thì võng mạc bắt đầu bong tróc;
• kích thước tách rời;
• số lần nghỉ trong đội;
• nơi nội địa hóa các điểm phá vỡ, v.v.

Phương pháp điều trị chính cho chứng loạn dưỡng võng mạc là phẫu thuật bằng tia la-ze. Cryopexy (phơi lạnh) cũng có thể được sử dụng để đóng vết rách võng mạc. Để cải thiện hiệu suất bịt kín, một miếng đệm silicon được khâu vào nhãn cầu, có hình dạng giống như một sợi dây. Bằng cách tạo áp lực lên thành mắt, nó cho phép bạn đưa võng mạc đã tách ra gần màng mạch hơn.

phương pháp luận can thiệp phẫu thuật có thể là như sau:

• làm đầy cục bộ võng mạc ở vùng vỡ (cần thiết cho bong võng mạc một phần);
• làm đầy hình tròn (cần thiết trong trường hợp võng mạc đã bong hoàn toàn);
• cắt bỏ dịch kính (loại bỏ thể thủy tinh sau đó thay thế bằng silicone lỏng, nước muối, hợp chất perfluorocarbon ở dạng lỏng hoặc khí);
• đông máu bằng laser (cho phép bạn hạn chế các vùng rách võng mạc, vùng mỏng nhất của nó).

Tất cả đều thú vị

Video: Kiểm tra mù màu! Kiểm tra chính mình =) Mù màu là vi phạm nhận thức về màu sắc xung quanh. Bệnh lý này lần đầu tiên được mô tả vào năm 1794 bởi nhà hóa học và nhà tự nhiên học nổi tiếng người Anh John Dalton. Mô tả dựa trên...

Song thị là một khiếm khuyết thị giác đặc trưng bởi nhìn đôi các vật xung quanh. Trên thực tế, hiện tượng này là kết quả của sự lệch trục thị giác của mắt. Tính đối ngẫu của các đối tượng phát sinh khi ...

Video: Thị lực - Bệnh quáng gà Quáng gà là tình trạng suy giảm thị lực trong bóng tối. Tìm thấy trong số khác nhau loại tuổi, trong khi nó có cả nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải. Quáng gà được gọi là hemeralopia hoặc ...

Bong võng mạc là Ốm nặng hay đúng hơn là một tình trạng đặc trưng bởi sự tách rời của võng mạc khỏi lớp mạch máu. Hiện tượng này dẫn đến giảm thị lực đáng kể cho đến khi bắt đầu mù hoàn toàn. Dựa theo…

Bỏng mắt là một chấn thương xảy ra khi cơ quan này tiếp xúc với môi trường vật chất quá mức (thấp hoặc nhiệt, ảnh hưởng bức xạ) hoặc hóa chất (đậm đặc chất hóa học) các nhân tố. Bỏng mắt do hàn có thể…

Video: Biến chứng bệnh tiểu đường- bệnh võng mạc tiểu đường. Thị lực trong bệnh đái tháo đường Bệnh võng mạc đề cập đến tổn thương không do viêm đối với các mạch máu cung cấp cho võng mạc của nhãn cầu. Nó thường là dấu hiệu của những người khác...

U nguyên bào võng mạc hay ung thư võng mạc là khối u ác tính võng mạc của mắt, được tìm thấy trong thời thơ ấu. Bệnh được hình thành trong quá trình phát triển trong tử cung của đứa trẻ, nhưng được chẩn đoán sau khi sinh, đỉnh điểm của sự phát hiện ...

Một nhóm được gọi là viêm màng bồ đào những căn bệnh về mắt liên quan đến viêm màng mạch. Màng mạch phía trước của mắt bao gồm mống mắt và thể mi, viêm trong đó được gọi là viêm mống mắt hoặc viêm mống mắt. Mạch máu sau...

Video: Loạn dưỡng võng mạc là gì Bệnh u mạch võng mạc rất hiếm gặp bệnh toàn thânđược đặc trưng bởi sự phát triển một số lượng lớn mạch máu hoặc hình thành nang trong võng mạc và sự hình thành trong một số ...

Video: Điểm mới trong điều trị loạn dưỡng và teo võng mạc thần kinh thị giác Teo dây thần kinh thị giác là hiện tượng các sợi thần kinh thị giác bị chết hoàn toàn hoặc một phần, dẫn đến suy giảm hoặc mất thị lực, xảy ra ở những bệnh nhân ...

Hemophthalmos là tình trạng xuất huyết nghiêm trọng trong thể thủy tinh của mắt, thường chiếm một phần khoang của nó. Nguyên nhân chính của một căn bệnh như vậy là vết thương của nhãn cầu hoặc vết thương xuyên thấu dẫn đến rối loạn ...

- những thay đổi loạn dưỡng tiến triển ảnh hưởng chủ yếu đến lớp choriocapillary của màng mạch, lớp sắc tố của võng mạc và tấm thủy tinh thể (màng Bruch) nằm giữa chúng. Các triệu chứng của chứng loạn dưỡng màng đệm bao gồm sự biến dạng của các đường thẳng, sự xuất hiện của các điểm mù trong tầm nhìn, ánh sáng lóe lên, mất thị lực rõ ràng, khả năng viết và đọc. Chẩn đoán loạn dưỡng màng đệm được xác nhận bằng dữ liệu soi đáy mắt, kiểm tra thị lực, xét nghiệm Amsler, đo thị lực, chụp cắt lớp quét laser, đo chu vi, chụp điện não đồ, chụp mạch huỳnh quang mạch máu võng mạc. Với chứng loạn dưỡng màng đệm, thuốc, laser, liệu pháp quang động, kích thích điện và từ, cũng như phẫu thuật cắt bỏ dịch kính, tái tạo mạch máu và tái tạo mạch máu của vùng võng mạc được thực hiện.

Thông tin chung

Triệu chứng loạn dưỡng màng đệm

Diễn biến lâm sàng của loạn dưỡng màng đệm là mãn tính, tiến triển chậm. TRONG giai đoạn đầu dạng loạn dưỡng màng đệm không tiết dịch, không có gì phàn nàn, thị lực vẫn ở mức bình thường trong một thời gian dài. Trong một số trường hợp, có thể có sự biến dạng của các đường thẳng, hình dạng và kích thước của các vật thể (biến chất). Loạn dưỡng màng đệm khô được đặc trưng bởi sự tích tụ chất keo (drusen võng mạc) giữa màng Buch và biểu mô sắc tố võng mạc, phân phối lại sắc tố, phát triển các khuyết tật và teo biểu mô sắc tố và lớp màng mạch. Do những thay đổi này, một khu vực hạn chế xuất hiện trong trường nhìn, nơi thị lực bị suy yếu nghiêm trọng hoặc hoàn toàn không có ( điểm trung tâm). Bệnh nhân mắc chứng loạn dưỡng màng đệm dạng khô có thể phàn nàn về nhìn đôi, giảm độ rõ của thị lực gần và sự hiện diện của các điểm mù trong thị trường.

Trong sự phát triển của dạng tiết dịch của chứng loạn dưỡng màng đệm, một số giai đoạn được phân biệt. Ở giai đoạn biểu mô sắc tố bong ra, thị lực trung tâm khá cao (0,8-1,0), có thể quan sát thấy sự xuất hiện của các tật khúc xạ tạm thời chưa được điều trị: viễn thị hoặc loạn thị, dấu hiệu biến thái, chứng xơ cứng tương đối dương tính ( điểm mờ trong trường nhìn của mắt), photopsy. Một độ cao nhẹ của võng mạc dưới dạng mái vòm được tiết lộ ở vùng điểm vàng (vùng tách rời), có ranh giới rõ ràng, drusen trở nên khó phân biệt hơn. Ở giai đoạn này, quá trình có thể ổn định và khả năng tự gắn của phần tách rời là có thể.

Ở giai đoạn bong ra của biểu mô thần kinh, các phàn nàn thường không thay đổi, thị lực giảm ở mức độ lớn hơn, ranh giới mờ của bong và sưng vùng võng mạc nâng cao được ghi nhận.

Giai đoạn tân mạch được đặc trưng bởi sự giảm mạnh về thị lực (đến 0,1 và thấp hơn) cùng với việc mất khả năng viết và đọc. Sự tách rời xuất huyết-xuất huyết của sắc tố và biểu mô thần kinh được biểu hiện bằng sự hình thành của một tiêu điểm lớn màu trắng hồng hoặc nâu xám được phân định rõ ràng với sự tích tụ sắc tố, các mạch mới hình thành, võng mạc giống như u nang nhô ra. cơ thể thủy tinh thể. Khi các mạch mới hình thành bị vỡ, xuất huyết dưới da hoặc dưới da, trong một số trường hợp hiếm gặp, sự phát triển của bệnh hemophthalmos. Tầm nhìn được giữ ở mức thấp.

Giai đoạn đóng vảy của chứng loạn dưỡng màng đệm tiến hành với sự hình thành mô xơ và hình thành sẹo.

Chẩn đoán loạn dưỡng màng đệm

Trong chẩn đoán loạn dưỡng màng đệm, sự hiện diện của biểu hiện đặc trưng bệnh tật ( nhiều loại biến thái, chứng xơ cứng dương tính, chứng quang), kết quả kiểm tra thị lực, soi đáy mắt, kiểm tra Amsler kiểm tra biến dạng thị giác, phép đo ánh sáng (nghiên cứu về trường thị giác trung tâm).

nhiều thông tin nhất phương pháp chẩn đoán với chứng loạn dưỡng màng đệm là sự kết hợp quang học và chụp cắt lớp quét laser của võng mạc, máy tính, chụp điện não đồ, chụp mạch huỳnh quang của các mạch võng mạc, cho phép xác định nhiều nhất dấu hiệu sớmđánh bại. Ngoài ra, các bài kiểm tra có thể được sử dụng để kiểm tra nhận thức màu sắc, độ tương phản hình ảnh, kích thước của trường thị giác trung tâm và ngoại vi.

Nó là cần thiết để thực hiện Chẩn đoán phân biệt loạn dưỡng màng đệm với hắc tố hắc tố của hắc mạc.

Điều trị loạn dưỡng màng đệm

Trong điều trị chứng loạn dưỡng màng đệm, các phương pháp y tế, laser, phẫu thuật, kích thích điện nhãn cầu và kích thích từ được sử dụng, cho phép ổn định và bù đắp một phần cho tình trạng này, bởi vì hồi phục hoàn toàn tầm nhìn bình thường không thể nào.

Điều trị bằng thuốc cho dạng loạn dưỡng màng đệm không tiết dịch bao gồm tiêm tĩnh mạch, tiêm thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu trực tiếp và cận thị. hành động gián tiếp, thuốc bảo vệ mạch, thuốc giãn mạch, chất chống oxy hóa, kích thích tố, enzyme, vitamin. Kích thích võng mạc bằng laser được thực hiện với bức xạ cường độ thấp của laser bán dẫn có điểm đỏ lệch tiêu điểm.

Ở dạng tiết dịch của chứng loạn dưỡng màng đệm, liệu pháp khử nước cục bộ và chung và đông máu từng vùng của võng mạc được chỉ định để phá hủy màng tân mạch dưới da, loại bỏ phù hoàng điểm, giúp ngăn ngừa sự lan rộng của quá trình loạn dưỡng. Các phương pháp đầy hứa hẹn để điều trị chứng loạn dưỡng màng đệm xuất tiết cũng là liệu pháp quang động, liệu pháp nhiệt võng mạc xuyên màng phổi.

Phẫu thuật điều trị chứng loạn dưỡng màng đệm là phẫu thuật cắt dịch kính (với hình thức không xuất tiết để loại bỏ màng tân mạch dưới võng mạc), tái tạo mạch máu và phẫu thuật tạo mạch máu (với hình thức không xuất tiết để cải thiện việc cung cấp máu cho võng mạc). Chỉ số thị lực thuận lợi cho điều trị là từ 0,2 trở lên.

Tiên lượng về thị lực trong chứng loạn dưỡng màng đệm nói chung là không thuận lợi.

Chứng loạn dưỡng màng đệm của võng mạc là một căn bệnh gây ra sự phá hủy không thể đảo ngược các mô của các lớp mạch máu của nhãn cầu, trong đó thị lực bị suy giảm đáng kể. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải trải qua các cuộc kiểm tra hàng năm bởi bác sĩ nhãn khoa để ngăn ngừa hoặc phát hiện giai đoạn đầu sự khởi đầu của các quá trình phá hủy trong các mô của võng mạc, có thể phát triển với ít hoặc không có triệu chứng.

Trong quá trình phát triển chứng loạn dưỡng, mức độ thị lực trung tâm giảm đáng kể. Tuy nhiên, thất bại không ảnh hưởng đến khu vực tầm nhìn ngoại vi mà tiếp tục hoạt động ổn định. Nhờ đó, ngay cả trong các dạng bệnh nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ có thể điều hướng bình thường trong môi trường bình thường, mặc dù anh ta sẽ không thể đối phó với các hoạt động như lái xe hoặc đọc sách nếu không có các thiết bị bổ sung giúp điều chỉnh thị lực.

Quy trình kiểm tra tiêu chuẩn của bác sĩ nhãn khoa không cho phép bạn biết tình trạng của vùng ngoại vi của mắt. Tuy nhiên, chính trong khu vực này của võng mạc, các mô thường bị ảnh hưởng bởi quá trình thoái hóa. Vì không thể phát hiện ra chúng và bắt đầu điều trị ngay lập tức do thực tế khóa học không có triệu chứng, bệnh nhân có thể phải đối mặt với một số biến chứng bổ sung, cuối cùng dẫn đến vi phạm nghiêm trọng tầm nhìn, chẳng hạn như vỡ hoặc tách mô.

Bệnh này phổ biến nhất ở người lớn tuổi với sắc tố nhẹ mống mắt của mắt. Cấu trúc của các mạch máu của họ được tiếp xúc mạnh mẽ thay đổi liên quan đến tuổi tác, kết quả là các mô của võng mạc bắt đầu hao mòn mạnh mẽ. Đồng thời, quá trình hủy diệt được tăng tốc đáng kể nếu bệnh nhân có những thói quen xấu(rượu, thuốc lá).

Loạn dưỡng võng mạc hắc mạc

Theo loại và sự phát triển (sinh bệnh học), CRRD sau đây được phân biệt:

1. Khô teo (không xuất tiết) - hình thức ban đầu một căn bệnh trong đó giảm thị lực đi kèm với cái chết của biểu mô sắc tố. Đồng thời, cần phải chuẩn bị cho thực tế là trong 5 năm tới, tổn thương sẽ bắt đầu phát triển tích cực ở mắt thứ hai.
2. Ướt (exudative). Nó xảy ra khá hiếm khi. Nó rất phức tạp do bong tróc các loại biểu mô, xuất huyết ở vùng mô bị ảnh hưởng và biến dạng sẹo.

Theo quy định, những thay đổi như vậy có thể được quan sát ngay cả ở những người có thị lực ở trạng thái bình thường.

Biểu hiện của bệnh

Theo quy định, chứng loạn dưỡng màng đệm trung tâm của võng mạc được gọi là một bệnh lý đa yếu tố có thể được kích hoạt bởi:

• tính di truyền kém;
• các giai đoạn cận thị khác nhau;
• vi phạm trong hệ thống mạch máu mắt;
• sự suy yếu của hệ thống miễn dịch;
• nhiễm độc khác nhau hóa chất hoặc rượu;
• thiếu vitamin;
• các bệnh kèm theo như đái tháo đường.

Bệnh có thể phát triển sau chấn thương khác nhau mắt, bao gồm đục thủy tinh thể và phẫu thuật.

TRÊN giai đoạn đầu thoái hóa mô ở võng mạc, như một quy luật, tiến triển mà không có triệu chứng hữu hình. Đầu tiên trong số chúng chỉ xuất hiện ở giai đoạn giữa hoặc nặng của bệnh. Vì vậy, ở những bệnh nhân mắc chứng loạn dưỡng khô, trong quá trình thị lực suy giảm, có thể xuất hiện định kỳ trước mắt một tấm màn che, ruồi hoặc đốm trắng.

Hình thức loạn dưỡng ẩm được thể hiện bằng sự biến dạng mạnh hoặc làm mờ các vật thể xung quanh, sự phát triển của chứng mù màu (vi phạm về sự khác biệt về màu sắc) và nhận thức sai lầm về các vật thể trong không gian.

Nếu CRRD không được phát hiện kịp thời và không bắt đầu điều trị, các mô tiếp tục bị phá vỡ và thị lực suy giảm nghiêm trọng. Bạn có thể phát hiện bệnh bằng cách kiểm tra đáy mắt. Với mục đích này, một thấu kính Goldman ba gương đặc biệt thường được sử dụng nhất, cho phép bạn nhìn thấy cả những phần cực đoan nhất của võng mạc.

Các phương pháp chẩn đoán bổ sung:

• thực hiện kết hợp quang học và chụp cắt lớp quét laser của võng mạc;
• thực hiện chu vi máy tính;
• điện não đồ;
• chụp mạch huỳnh quang mạch máu võng mạc.

TRÊN giai đoạn đầu chẩn đoán CRRD, bác sĩ có thể sử dụng một số xét nghiệm đặc biệt cho phép anh ta nghiên cứu mức độ suy giảm khả năng hiển thị màu sắc và độ tương phản của bệnh nhân.

phương pháp điều trị

Hầu hết các loại thuốc làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của CCRD đều được uống theo liệu trình theo chỉ định của bác sĩ:

Tùy theo giai đoạn phát hiện bệnh mà thuốc điều trị có thể được bổ sung bằng các thủ tục vật lý trị liệu.

Thường được sử dụng và điều trị bằng laze, đó là một chuỗi phương pháp điều trị, cơ sở của nó là tác động lên các vùng bị ảnh hưởng của võng mạc bằng tia laser, đồng thời không ảnh hưởng đến các bộ phận khỏe mạnh của nó. Các khu vực bị ảnh hưởng được chiếu xạ để kích hoạt các quá trình trao đổi chất trong đó. trong đó mạch máuđược niêm phong, máu và chất lỏng ngừng xuất hiện dưới võng mạc, tẩy tế bào chết, do đó ngăn chặn sự phát triển của bệnh. Thủ tục không đau và không mất nhiều thời gian.

Trong quá trình can thiệp phẫu thuật bằng laser, các mô trên vùng võng mạc bị ảnh hưởng được dán (niêm phong) bằng chùm tia laser, cho phép chúng được phân lập khỏi các mô khỏe mạnh và dừng lại phát triển hơn nữa bệnh tật. Điều đáng chú ý là can thiệp phẫu thuật cho CCRD được thực hiện nếu bệnh mất hình thức nghiêm trọng, với cái gì hiệu chỉnh laze hoặc chuẩn bị đặc biệt không cho kết quả.

Tất cả các hoạt động được chia thành hai loại:

• tái tạo mạch máu - loại bỏ các mạch bị hư hỏng và tiết lộ tối đa các mạch bình thường;
• vasoreconstructive - các giường vi mạch của mắt được phục hồi với sự trợ giúp của cấy ghép.

ốm trong không thất bại bạn sẽ cần đến bác sĩ tai mũi họng và nha sĩ. Các bác sĩ này sẽ phải xác nhận sự vắng mặt của các ổ nhiễm trùng mãn tính và đưa ra kết luận thích hợp, trên cơ sở đó bác sĩ nhãn khoa sẽ cho phép phẫu thuật.

Các biến chứng có thể xảy ra

Ngay cả ở dạng nghiêm trọng, chứng loạn dưỡng của võng mạc màng đệm không gây mù lòa, do đó, ngay cả khi gặp những khó khăn nhất định, một người sẽ có thể xác định các đặc điểm chính của vật thể và nhìn thấy chuyển động của chúng trong không gian, nếu điều này xảy ra.

Cần đặc biệt chú ý đến việc kiểm soát thị lực đối với phụ nữ mang thai trong ba tháng thứ hai. Trong giai đoạn này, huyết áp của họ bị giảm sút rõ rệt so với bình thường, gây rối loạn hoạt động ổn định của hệ tuần hoàn.

Kết quả là máu lưu thông và chất dinh dưỡng mạch máu ở một số phụ nữ bị rối loạn, gây ra sự khởi đầu của quá trình thoái hóa. Đồng thời, nguy cơ phát triển của chúng tăng lên đáng kể nếu người phụ nữ điều trị bất kỳ bệnh về mắt nào trước khi thụ thai.

Để tránh những biến chứng không lường trước được, thai phụ phải được bác sĩ nhãn khoa khám. Nếu nguy cơ mắc chứng loạn dưỡng tức thời trong khi sinh cao, thì để tránh mất thai, người ta sẽ tiến hành mổ lấy thai.

Ngoài ra, nếu một người thuộc nhóm rủi ro, anh ta cần được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra đáy mắt hàng năm. Ngoài ra, người ta không nên quên về khóa học trị liệu nhằm mục đích ổn định hoạt động của hệ thống mạch máu.

Các thủ tục này sẽ cải thiện lưu thông máu ngoại vi, kích thích các quá trình trao đổi chất trong các mô của võng mạc, cho phép bệnh nhân thậm chí đọc được với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt, chẳng hạn như kính lúp hoặc kính thiên văn, giúp phóng to hình ảnh truyền tới võng mạc.

Đồng thời, bắt buộc phải thực hiện giám sát hàng ngày mức độ huyết áp và bảo vệ mắt khỏi tiếp xúc tia cực tím. Các phương pháp bảo vệ thị lực tương tự đóng vai trò là biện pháp phòng ngừa chính cho những người khỏe mạnh.

Băng hình