Bilirubin là một sắc tố mật màu vàng cam. Được hình thành trong quá trình phân hủy bình thường của hồng cầu (hồng cầu), sau đó chúng được bài tiết vào mật và đào thải ra khỏi cơ thể qua phân.

Bilirubin có thể được phân loại là bilirubin gián tiếp (tự do, không liên hợp hoặc gián tiếp), một dạng mà sắc tố mật không hòa tan trong nước, lưu thông trong máu đi vào, nơi nó có dạng hòa tan (bilirubin trực tiếp).

Tất cả bilirubin lưu thông trong mạch cùng với chất lỏng màu đỏ được gọi là bilirubin toàn phần.

Mô tả chi tiết về bilirubin và các quá trình liên quan đến nó

Bilirubin trong cơ thể xuất hiện trong quá trình hemoglobin (một loại protein phức tạp chứa sắt) trong các tế bào hồng cầu già bị phá vỡ.

Sự phá vỡ các tế bào cũ là một quá trình bình thường, lành mạnh. Sau khi lưu thông trong máu, bilirubin được gửi đến gan.

Trong gan, bilirubin được liên hợp, trộn lẫn với mật, và được giải phóng vào đường mật và được lưu trữ trong túi mật của bạn trong một thời gian. Cuối cùng, mật được giải phóng vào ruột nonđể giúp tiêu hóa chất béo, sau đó nó được bài tiết qua phân của bạn.

Mức độ tăng cao của sắc tố mật này được gọi là tăng bilirubin máu (). Không phải ai cũng biết căn bệnh này lây truyền từ bố, mẹ sang con, chẳng may mắc bệnh thì mức độ vẫn cao trong suốt cuộc đời mỗi người.

Bilirubin không liên hợp có thể gây hại cho sự phát triển bộ phận trung tâm hệ thần kinh của trẻ sơ sinh (lên đến 2-4 tuần), nó không đe dọa đến tuổi thanh xuân và người lớn.

Ở thanh thiếu niên và người lớn, "hàng rào máu não" phát triển hơn và ngăn cản bilirubin đến các tế bào não. Tuy nhiên, mức độ cao của bilirubin cho thấy sự hiện diện của một số quá trình hoặc bệnh trong cơ thể cần được chẩn đoán và điều trị.

Bilirubin thường không có trong nước tiểu. Tuy nhiên, dạng liên hợp (dạng trực tiếp) tan trong nước và có thể được bài tiết qua nước tiểu nếu nó không thể đi vào mật.

Sắc tố mật được tìm thấy trong nước tiểu thường chỉ ra công việc tồi tệ gan hoặc ống dẫn mật, viêm gan hoặc bất kỳ bệnh nào khác quá trình bệnh lý liên quan đến cơ quan này và có thể được tìm thấy trên giai đoạn đầu bệnh tật.

Chẩn đoán

Chẩn đoán bilirubin tăng cao được thực hiện bởi các bác sĩ kết hợp với các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm(phosphatase kiềm, alanin aminotransferase (ALT)) liên quan đến các vấn đề về gan.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm của bilirubin được thực hiện với:

• Bệnh vàng da (bệnh Phúc âm);
• Khi người bệnh nghiện rượu hoặc thường xuyên lạm dụng rượu bia;
• Nếu bạn nghi ngờ việc sử dụng các loại thuốc gây nghiện và độc hại;
• Khi một người đã tiếp xúc với vi rút gây viêm gan.

Một xét nghiệm hóa học máu cũng có thể được thực hiện nếu thiếu máu huyết tán được nghi ngờ là nguyên nhân của bệnh thiếu máu (một tình trạng đặc trưng bởi cấp thấp huyết sắc tố hoặc đỏ tế bào máu trong máu).

Trong trường hợp này, thường được giao nghiên cứu bổ sungđể đánh giá sự tán huyết ( phân tích chung máu, phân tích hồng cầu lưới, haptoglobin và lactate dehydrogenase (LDH)).

Điều gì sẽ ảnh hưởng đến các chỉ báo không chính xác của nó:

Các lý do khiến bạn không thể làm bài kiểm tra hoặc tại sao kết quả có thể không chính xác bao gồm:

• Uống cà phê hoặc các sản phẩm có chứa caffein, có thể làm giảm mức độ sắc tố mật.
• Kiềm chế ăn uống vì thời gian dài(nhịn ăn), thường làm tăng mức độ bilirubin gián tiếp.

Mức bilirubin bình thường ở người lớn là gì?

Xét nghiệm bilirubin toàn diện trong máu sẽ cho biết lượng chính xác của cả ba mức độ bilirubin trong máu của bạn: trực tiếp, gián tiếp và tổng số. Dưới đây là các tiêu chuẩn của cả ba giá trị ở một người trưởng thành:

• Giá trị bình thường của bilirubin trực tiếp nằm trong khoảng 1,8-5,2 mmol / l.
• Giá trị bình thường của bilirubin gián tiếp thay đổi trong khoảng 3,5-12 mmol / l.
• Bilirubin toàn phần (trực tiếp và gián tiếp) dao động trong khoảng 5,2-17 mmol / l.

Tại sao tổng bilirubin tăng ở người lớn?

Nếu tổng số bilirubin tăng cao ở người lớn, điều này có thể cho thấy một số loại vấn đề, ví dụ:

• Sự phá vỡ bất thường của các tế bào hồng cầu (ví dụ, một phản ứng với truyền máu (nội mạch máu toàn phần hoặc các thành phần của nó từ khỏe mạnh đến ốm yếu));
• Sẹo ở gan (xảy ra với sự phát triển và tái cấu trúc của mô liên kết trong một tuyến tiêu hóa lớn, với các bệnh như và);
• Các quá trình viêm (nguyên nhân, B, C);
• Sự xâm nhập vào cơ thể của vi sinh vật gây bệnh (gây bệnh);
• Rối loạn chức năng của ống mật chủ;
• Sỏi mật, hoặc sỏi;
• Khối u ác tính (ung thư, khối u) có nguồn gốc từ biểu mô của mô tuyến hoặc ống tuyến tụy

Lý do giá trị thấp

Các chất không đạt mức trung bình trong máu có thể do:

• Thuốc và chất bổ sung làm giảm mức độ chung(vitamin C, phenobarbital và theophylline).

Các triệu chứng của bilirubin cao ở người lớn là gì?

Ở người lớn (bệnh kèm theo vàng da hoặc củng mạc mắt) và ngứa là những triệu chứng và dấu hiệu chính của nồng độ bilirubin trong máu tăng cao.

Sau đây là một số nguyên nhân tiềm ẩn của việc tăng bilirubin và các dấu hiệu và triệu chứng liên quan (đây là danh sách ngắn, không phải là danh sách đầy đủ):

Các triệu chứng và dấu hiệu của thiếu máu (nguyên nhân gây ra lượng hồng cầu thấp) bao gồm:

• Yếu đuối;
• Xanh xao;
• Vàng da.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh viêm gan vi rút bao gồm:

• Mệt mỏi;
• sốt nhẹ;
• Đau cơ;
• Buồn nôn và ói mửa;
• Vàng da.

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm đường mật bao gồm:

• Ghế nhẹ;
• Nước tiểu đậm;
• Đau ở bên phải của bụng;
• Buồn nôn ói mửa;
• Vàng da.

Dấu hiệu của một bệnh truyền nhiễm (chẳng hạn như sốt rét):

• sốt / ớn lạnh từng cơn;
• Yếu đuối.

Các bệnh di truyền (chẳng hạn như bệnh hồng cầu hình liềm và bệnh tăng sinh bạch cầu di truyền) có các triệu chứng sau:

• Đau bụng;
• Khó thở;
• Mệt mỏi;
• Yếu đuối;
• Hồng cầu không đều.

Các dấu hiệu và triệu chứng suy gan(nguyên nhân có thể là xơ gan, ung thư gan, lạm dụng rượu, ma túy, bệnh truyền nhiễm, hội chứng Gilbert và Crigler-Najjar):

• Men gan bất thường.

Ngoài ra các loại thuốc như sulfonamides và nitrofurantoin ( sản phẩm y học với phát âm hành động kháng khuẩn) có thể làm tăng mức độ bilirubin toàn phần, làm tăng sự phân hủy các tế bào hồng cầu. Một loại thuốc như atazanavir làm tăng bilirubin không liên hợp (gián tiếp).

Theo quy luật, nồng độ của sắc tố mật này ở nam giới cao hơn ở nữ giới. Ở người Mỹ gốc Phi, nồng độ chất này thường thấp hơn. Cũng thế lao động nặng nhọc hoặc bài tập thể chất có thể làm tăng nồng độ bilirubin toàn phần trong máu.

Tăng bilirubin toàn phần: điều trị

1. Truyền máu - kết quả nghiên cứu và các thử nghiệm lâm sàngđược tiến hành ở Trung Quốc cho thấy rằng phương pháp này để giảm lượng bilirubin cao với ít tác dụng phụ hơn là một trong những phương pháp hiệu quả.
2. Thuốc - để loại bỏ bilirubin ra khỏi cơ thể, bạn có thể sử dụng các loại thuốc như salicylat, furosemide, ampicillin và ceftriaxone (một số loại thuốc khá nguy hiểm, bạn cần hỏi ý kiến ​​bác sĩ).
3. Quang trị liệu (Liệu pháp ánh sáng, Liệu pháp ánh sáng) - Tăng bilirubin máu do vàng da có thể được điều trị dễ dàng mà ít hoặc không có tác dụng phụ với liệu pháp quang trị liệu (điều trị bằng ánh sáng mặt trời hoặc ánh sáng nhân tạo, tia). Hiệu quả của liệu pháp quang trị liệu phụ thuộc vào nhiều yếu tố (thông tin sau sẽ hữu ích khi trao đổi với bác sĩ của bạn):
   1. Diện tích bề mặt của cơ thể tiếp xúc;
   2. Quang phổ nguồn sáng: thường dành cho liệu pháp hiệu quả Các ống màu xanh lam đặc biệt được sử dụng được đánh dấu F20T12 / BB, không phải F20T12 / B, trong khi sản lượng chiếu xạ hoặc năng lượng có thể được tăng lên trong đơn vị đèn chiếu bằng cách giảm khoảng cách đến người trong lối đi 15-20 cm.
   3. Phương pháp quang trị liệu liên tục sẽ tốt hơn so với phương pháp quang trị liệu ngắt quãng.

Đèn chiếu thông thường:

Có thể sử dụng các đơn vị quang trị liệu thông thường hoặc sợi quang, miễn là vàng da không tan máu hoặc tiến triển chậm.

Quang trị liệu chuyên sâu:

Trong điều kiện vàng da tan máu, tăng nhanh bilirubin, hoặc thất bại khối thông thường, sẽ có sử dụng đúng quang trị liệu chuyên sâu.

Ăn kiêng với bilirubin tăng cao (điều trị tại nhà)

Các loại thực phẩm sau đây làm giảm mức độ của sắc tố mật này trong cơ thể và giúp cải thiện chức năng gan:

• Nước ép cà chua: một ly nước ép cà chua trộn với một chút muối và hạt tiêu nên uống vào buổi sáng lúc bụng đói.
• Nước ép lá củ cải: Lấy lá củ cải và ép lấy nước bằng máy xay, máy xay thịt hoặc máy xay sinh tố. Uống khoảng nửa lít nước ép cô đặc này hàng ngày, sau khoảng mười ngày bạn có thể đi kiểm tra lại và quan sát thấy chất trong cơ thể giảm đi.
• Trà lá đu đủ và mật ong: Thêm một thìa mật ong vào một tách trà lá đu đủ (có bán ở các hiệu thuốc). Uống trà này thường xuyên trong một đến hai tuần. Có tác dụng hữu hiệu, đặc biệt nếu mức độ tăng lên là do vàng da.
• lá húng quế : Lấy khoảng 10-15 lá húng quế và tạo thành hỗn hợp sền sệt. Thêm nửa ly vào hỗn hợp sệt nước trái cây tươi củ cải. Uống nước này hàng ngày trong hai đến ba tuần.
• Chanh vàng:Đặc tính chống viêm trong chanh giúp điều trị bệnh vàng da. Vắt nước từ 2 quả chanh và thêm vào một cốc nước. Chuẩn bị và uống dịch truyền này ba lần một ngày, vì nó bảo vệ các tế bào gan khỏi bị hư hại.
• Nghệ: Vào ly nước ấm thêm một chút nghệ. Trộn đều và uống 3 - 4 lần trong ngày.
• Củ dền và chanh: Uống một cốc nước ép củ cải đường và trộn với lượng bằng nhau nước chanh. Nên uống đều đặn trong vài 2-3 ngày.
• Hoa cúc: trong y học dân gian rất hiệu quả, nên uống một ly trà hoa cúc pha ít nhất một lần một ngày trong vài tuần.

Các thực phẩm cần tránh

• Bất cứ thứ gì cay và chiên.
• Thực phẩm giàu carbohydrate.
• Ngừng uống rượu, caffein và một lượng lớn trà đỏ (đen).
• Tránh sữa chưa được tiệt trùng.

• Tăng cường ăn các loại thực phẩm giàu canxi và khoáng chất (sắt và magiê).
• Rau và trái cây nên được ăn sống hoặc hấp chín.
• Uống nhiều hơn nước ép rau củ(cà rốt, cà chua).

Tại cấp độ cao bilirubin, bạn nên ngay lập tức nói chuyện với bác sĩ của bạn và yêu cầu các xét nghiệm bổ sung để loại trừ bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào.

Cho đến khi chúng được tổ chức chẩn đoán bổ sung, bạn không thể dựa vào điều trị tại nhà, ngay từ đầu bạn cần loại trừ một số bệnh nghiêm trọng.

KIỂM TRA SỨC KHỎE CỦA BẠN:

Có cảm giác đau nhức ở các khớp và cơ không?

[("title": "\ u0411 \ u043e \ u043b \ u0435 \ u043d!", "points": "2"), ("title": "\ u0417 \ u0434 \ u043e \ u0440 \ u043e \ u0432!", "điểm": "0")]

Tiếp tục >>

Bạn có bị suy nhược, mệt mỏi gia tăng, cảm giác suy nhược không?

[("title": "\ u0411 \ u043e \ u043b \ u0435 \ u043d!", "points": "0"), ("title": "\ u0417 \ u0434 \ u043e \ u0440 \ u043e \ u0432!", "điểm": "1")]

Tiếp tục >>

Đau đầu, bạn có cảm thấy chóng mặt không?

[("title": "\ u0411 \ u043e \ u043b \ u0435 \ u043d!", "points": "0"), ("title": "\ u0417 \ u0434 \ u043e \ u0440 \ u043e \ u0432!", "điểm": "1")]

[("title": "\ u0411 \ u043e \ u043b \ u0435 \ u043d!", "points": "1"), ("title": "\ u0417 \ u0434 \ u043e \ u0440 \ u043e \ u0432!", "điểm": "0")]

Tiếp tục >>

Cảm giác thèm ăn của bạn như thế nào?

[("title": "\ u0411 \ u043e \ u043b \ u0435 \ u043d!", "points": "0"), ("title": "\ u0417 \ u0434 \ u043e \ u0440 \ u043e \ u0432!", "điểm": "2")]

[("title": "\ u0411 \ u043e \ u043b \ u0435 \ u043d!", "points": "1"), ("title": "\ u0417 \ u0434 \ u043e \ u0440 \ u043e \ u0432!", "điểm": "0")]

Do sự thối rữa trong lá lách, tủy xương và gan của các protein chứa heme tạo ra bilirubin. Nó là một sắc tố mật màu vàng nâu. Trước đây, các bác sĩ tin rằng nó chỉ cần thiết cho quá trình xử lý hemoglobin, nhưng các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng nó cũng là một chất chống oxy hóa tự nhiên.

Các dạng bilirubin

Khi tiến hành xét nghiệm máu sẽ xác định được lượng sắc tố này trong máu. Vì thế, chúng tôi đang nói chuyện rằng bilirubin toàn phần tăng trong máu được phát hiện nếu nồng độ của nó vượt quá 20,5 µmol / l. Một cách riêng biệt, số lượng các dạng liên hợp (trực tiếp) và không liên hợp (gián tiếp) của nó được xác định. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng các xét nghiệm đặc biệt trong phòng thí nghiệm.

Bilirubin gián tiếp là chất độc. Nó được hình thành do sự phá vỡ các tế bào hồng cầu và giải phóng hemoglobin, sau đó liên kết trong gan. Hình thức này được coi là độc hại, nó ảnh hưởng tiêu cực đến trung tâm hệ thần kinh.

Bilirubin trực tiếp được hình thành sau khi tế bào gan trung hòa sắc tố này. Nó trở nên hòa tan trong nước và ra khỏi cơ thể theo mật, đầu tiên đi vào ruột. Chính sắc tố này làm cho phân có màu sẫm.

Lý do tăng

Do sự phát triển của một số bệnh, có thể phát hiện thấy sự gia tăng bilirubin trong máu ở một người. Điều này có nghĩa là gì, bạn cần phải hiểu. Trước hết, cần xác định những lý do dẫn đến sự gia tăng nồng độ của sắc tố này trong máu tĩnh mạch.

Các chuyên gia xác định một số yếu tố là nguồn gốc của các vấn đề. Bilirubin tăng cao trong máu có thể do:

• sự gia tăng cường độ của sự phân hủy hồng cầu;
• tổn thương gan và vi phạm quá trình xử lý bilirubin gián tiếp;
• vấn đề với dòng chảy của mật;
• di truyền (mất một trong những liên kết cần thiết để xử lý dạng bilirubin gián tiếp).

Chẩn đoán chính xác cho phép bạn hiểu tại sao bilirubin lại tăng cao trong máu. Nguyên nhân được xác định một cách kịp thời có thể loại bỏ các vấn đề cơ bản. Nhờ điều trị đầy đủ và kịp thời, bạn có thể thoát khỏi sự khởi đầu của bệnh vàng da.

Các triệu chứng bệnh

Không khó để phát hiện sự gia tăng nồng độ bilirubin trong máu. Các dấu hiệu của những vấn đề này luôn luôn rõ rệt. Vì vậy, triệu chứng chính cho thấy một người có bilirubin tăng cao trong máu là màu vàng của củng mạc, màng nhầy và màng da. Điều này là do thực tế là sắc tố được tạo ra dễ dàng thâm nhập vào các mô của cơ thể và thay đổi màu sắc của chúng. Nó cũng ảnh hưởng đến đầu dây thần kinh gây ngứa.

Ngoài ra, các triệu chứng sau được quan sát thấy:

• ợ chua, buồn nôn, chán ăn;
• suy nhược, nhức đầu, đánh trống ngực;
• nặng ở vùng hạ vị bên phải và bên trái;
• sẫm màu của nước tiểu (nó có thể trở thành màu của trà);
• sự đổi màu đáng chú ý của phân.

Tất nhiên, chỉ sau Khảo sát toàn diện có thể an toàn khi nói rằng bệnh nhân có tăng bilirubin trong máu. Nhưng, như một quy luật, một chẩn đoán như vậy không gây ngạc nhiên. Rốt cuộc, bởi sự hiện diện dấu hiệu lâm sàng bác sĩ, ngay cả trước khi thực hiện các xét nghiệm, nói rằng mức độ của sắc tố này trong máu tĩnh mạch có thể tăng lên.

Phá hủy hồng cầu

Một trong những nguyên nhân gây vàng da là chứng tan máu, thiếu máu. Kết quả là, sự phá hủy các tế bào hồng cầu tăng lên bắt đầu. Nếu có một số khiếm khuyết nào đó trong cấu trúc của các tế bào máu này, chúng nói lên bệnh thiếu máu huyết tán bẩm sinh. Tình trạng này có thể xảy ra trong các bệnh như thiếu máu hồng cầu hình liềm, bệnh thalassemia, bệnh vi hồng cầu dạng di truyền.

Là kết quả của quá trình tự miễn dịch, thiếu máu tán huyết mắc phải xảy ra khi hệ miễn dịch chiến đấu với hồng cầu của chính nó. Tình trạng này cũng có thể bắt đầu phát triển với ngộ độc, sốt rét do dùng một số loại thuốc.

vấn đề cuộc sống

Ngoài ra còn có các yếu tố khác giải thích tại sao bilirubin lại tăng cao trong máu. Các lý do cho sự gia tăng dạng gián tiếp của sắc tố này cũng có thể là do:

• viêm gan có nguồn gốc độc hại, virus hoặc rượu;
• tổn thương ung thư cho gan;
• xơ gan.

Với những bệnh này, người bệnh sẽ có cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải, ợ chua, khó chịu sau mỗi bữa ăn nhiều thức ăn béo hoặc nhiều mỡ, suy nhược và giảm sút rõ rệt về hiệu suất làm việc. Bị viêm gan căn nguyên của virus sốt thường được quan sát thấy. Tất cả các bệnh này đều đi kèm với nước tiểu sẫm màu.

Vi phạm dòng chảy của mật

Bạn có thể biết bilirubin trong máu tăng cao có nghĩa là gì nếu bạn xem kết quả của các xét nghiệm. Mức độ của sắc tố có thể được tăng lên do sự gia tăng nồng độ của dạng trực tiếp hoặc gián tiếp của nó. Bilirubin liên hợp thường tăng cao do sỏi đường mật, đi kèm với sự vi phạm dòng chảy của mật, với bệnh ung thư túi mật và tuyến tụy.

Những vấn đề này có thể đi kèm với các triệu chứng sau:

• đau vùng gan (vùng hạ vị bên phải);
• ngứa da;
• buồn nôn, nôn, chướng bụng, giảm cảm giác thèm ăn, táo bón hoặc tiêu chảy;
• Nước tiểu đậm.

Nếu dòng chảy của mật bị xáo trộn hoàn toàn, thì phân trở nên giống như đất sét trắng.

Bilirubin trực tiếp tăng cao trong máu luôn gây ra vàng da. Trước hết, màng cứng của mắt bị nhiễm màu, sau đó là màng nhầy và da.

Các vấn đề ở trẻ sơ sinh

Những người mới làm cha mẹ thường phải đối mặt với thực tế là con của họ được chẩn đoán có bilirubin tăng cao trong máu. Điều này có nghĩa là gì có thể được xác định với sự trợ giúp của các nghiên cứu đặc biệt. Nguyên nhân của tình trạng này có thể là do các quá trình sinh lý thông thường diễn ra trong cơ thể trẻ sau khi sinh, hoặc thiếu máu huyết tán.

Vàng da sinh lý xảy ra do hệ thống tuần hoàn bào thai trong hồng cầu là một loại huyết sắc tố đặc biệt của thai nhi. Này tế bào máu bắt đầu sụp đổ hàng loạt, gan của trẻ sơ sinh không thể luôn đối phó với việc sử dụng chúng, và các màng nhầy và da của trẻ trở thành ruột già. Nếu vào ngày thứ 3-4 sau sinh mà nồng độ sắc tố trong máu vượt quá 256 µmol / l thì trẻ được chỉ định chiếu đèn. Trong một số trường hợp, đường nhỏ giọt cũng được tạo ra. Đối với trẻ sinh non, định mức là 171 µmol / l.

Đối với các vấn đề bệnh lý như bệnh tan máu trẻ sơ sinh, bilirubin tăng quá mức.

Sự phức tạp của thai kỳ

May mắn thay, chỉ một số bà mẹ tương lai phải đối mặt với tình huống mà họ được thông báo rằng bilirubin tăng cao trong xét nghiệm máu. Tình trạng này thường xảy ra vào tam cá nguyệt thứ ba. Sự gia tăng nồng độ của dạng trực tiếp của sắc tố này cho thấy rằng một phụ nữ mang thai có thể bắt đầu phát triển chứng ứ mật trong gan. Đây là tình trạng dòng chảy của mật trực tiếp từ gan bị rối loạn. Bệnh xảy ra ngay cả ở những bà mẹ tương lai khỏe mạnh.

Nhưng đôi khi sự gia tăng bilirubin có thể chỉ ra một số bệnh. Các bác sĩ khuyên bạn nên làm lại các xét nghiệm cho bệnh viêm gan. Nó cũng được kiểm tra xem liệu thiếu máu tán huyết hoặc viêm túi mật có thể đã bắt đầu ở một phụ nữ mang thai hay không.

Điều quan trọng là phải hiểu kịp thời lý do tại sao bilirubin trong máu lại tăng cao. Điều trị thích hợp phải được chỉ định ngay lập tức. Thật vậy, trong một số trường hợp, bệnh tán huyết của thai nhi có thể bắt đầu. Nó được đặc trưng phù nề chungđứa bé. Trong trường hợp này, sinh non bắt đầu sớm và đứa trẻ có thể chết trong tử cung hoặc gần như ngay lập tức sau khi sinh.

Tại sao bilirubin lại nguy hiểm?

Kết quả của sự phá hủy hemoglobin, một sắc tố độc hại màu vàng nâu được giải phóng. Với hoạt động bình thường của tất cả các hệ thống, nó được xử lý bởi các tế bào gan. Đồng thời, nó liên kết và chuyển thành dạng trực tiếp. Bilirubin như vậy trở nên hòa tan trong nước, nó không còn có thể tham gia vào các phản ứng khác nhau, tạo ra hiệu ứng độc hại. Nếu mức độ của nó là bình thường, sau đó nó đi vào phân và được thải ra ngoài cùng với nó.

Nhưng bilirubin gián tiếp được coi là độc hại. Nó có thể ảnh hưởng đến ruột và các bộ phận khác đường tiêu hóa, phổi, tim và hệ thần kinh. Bilirubin tăng cao trong máu làm trầm trọng thêm tình trạng chung của một người. Triệu chứng vàng da xuất hiện khiến cơ thể không thể hoạt động bình thường.

Lựa chọn phác đồ điều trị

Bạn có thể quyết định liệu pháp nếu bạn cài đặt chuẩn đoán chính xác và xác định lý do tại sao bilirubin trong máu lại tăng cao. Tại sỏi mậtđiều quan trọng là đảm bảo dòng chảy bình thường của mật. Trong hầu hết các trường hợp, nên cắt bỏ túi mật phẫu thuật. Nhưng bệnh nhân cũng có thể được đề nghị nghiền sỏi phương pháp sóng vô tuyến. Bạn có thể hòa tan các thành phần còn lại và kích thích dòng chảy của mật với sự trợ giúp của Henofalk, Ursofalk và một số chế phẩm tương tự.

Trong trường hợp có vấn đề với gan, liệu pháp nên nhằm phục hồi chức năng của nó. Điều quan trọng là phải được khám, xét nghiệm các loại viêm gan, xét nghiệm gan, siêu âm. Điều này là cần thiết để hiểu tại sao bilirubin lại tăng cao trong máu. Điều trị bao gồm việc lựa chọn các tác nhân kháng vi-rút, chống viêm, kháng khuẩn, kích thích miễn dịch. Chúng được chọn theo chẩn đoán thành lập. Trong mọi trường hợp, uống thuốc bảo vệ gan cũng rất quan trọng. Đó là các loại thuốc như Hepatosan, Progepar, Heptral, Karsil, Gepabene.

Với bệnh thiếu máu tán huyết, truyền máu sẽ được thực hiện. Trong một số tình huống, thậm chí cắt bỏ lá lách được chỉ định. Với tình trạng vàng da kéo dài trong vài năm, đây thường trở thành phương pháp duy nhất. Nhờ cắt lách, bạn có thể cải thiện đáng kể thành phần của máu.

Các biện pháp nhằm giảm bilirubin

Ngoài liệu pháp chính nhằm mục đích loại bỏ bệnh thì việc kích thích đào thải bilirubin ra khỏi cơ thể cũng rất quan trọng. Với sự trợ giúp của đèn chiếu - chiếu xạ bằng các loại đèn đặc biệt - có thể kích thích quá trình xử lý sắc tố này từ dạng không liên hợp thành dạng liên hợp. Để giảm tác dụng độc hại, thuốc nhỏ giọt có đường thường được kê đơn.

điều kiện cấp tính, đe dọa tính mạng, quản lý để ngăn chặn với sự trợ giúp của thuốc "Phenobarbital". Nhưng nó chỉ nên được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ trong bệnh viện. Nó thậm chí còn được kê đơn cho trẻ sơ sinh, trong đó bilirubin tăng cao trong máu có thể gây bất lợi cho hệ thần kinh trung ương.

Sắc tố màu vàng xanh bilirubin là sản phẩm phân hủy của hemoglobin trong máu. Nguyên tố này được tìm thấy cả trong huyết thanh và mật của mỗi người. Gan đóng vai trò rất vai trò quan trọng Trong quá trình trao đổi chất của chất này, do đó, nó ngay lập tức phản ứng với sự gia tăng của nó. Ví dụ, khi tăng bilirubin, một người có dấu hiệu vàng da (vàng da làn da, cũng như màng cứng của mắt và màng nhầy).

Ngoài ra, bilirubin tăng cao thường đi kèm với bệnh đã biết gan - viêm gan. Ngoài ra, vượt quá định mức có thể là một triệu chứng của bệnh máu (thiếu máu tán huyết).

Nên làm gì, dùng biện pháp gì nếu bilirubin tăng cao, nguyên nhân, cách điều trị, tình trạng sức khỏe như thế nào? Những câu hỏi này khiến nhiều người quan tâm khi xét nghiệm máu cho thấy chất này vượt quá định mức. Do đó, hôm nay chúng ta sẽ nói chi tiết hơn về vấn đề này:

Định mức bilirubin - nó là gì?

Bạn cần biết rằng huyết thanh chứa chất này ở dạng trực tiếp (ràng buộc) và dạng gián tiếp (tự do). Bilirubin toàn phần được xác định bằng cách cộng số lượng trực tiếp và gián tiếp. Cần lưu ý rằng tiêu chuẩn của bilirubin trực tiếp là 75% tổng số.

Để tìm ra nồng độ của chất này (cả ba phần nhỏ của nó), hãy kiểm tra máu tĩnh mạch. Tùy thuộc vào kết quả của nghiên cứu, một kết luận được đưa ra về sự hiện diện hay vắng mặt của một số bệnh lý trong cơ thể.

Định mức:

Bilirubin gián tiếp - không quá 17,1 µmol / l,
- trực tiếp - không quá 4,3 µmol / l,
- chung - phải từ 8,5 đến 20,5 µmol / l.

Tại sao bilirubin lại tăng cao? Nguyên nhân của tình trạng

Vì lý do làm tăng bilirubin nhiều nhất những lý do phổ biến bao gồm các bệnh như:

Các bệnh về máu (thiếu máu), khi số lượng các tế bào hồng cầu không thể sống được tăng mạnh.

Rối loạn miễn dịch, khi hệ thống miễn dịch có biểu hiện gây hấn với hồng cầu bình thường(bệnh tan máu của trẻ sơ sinh, cũng như Rhesus - một sự xung đột giữa cơ thể đứa trẻ và cơ thể mẹ).

Nguyên nhân có thể là tác động phá hủy của chất độc hại hoặc chất hóa học hiển thị trên tế bào bình thường máu.

Bệnh gan: tất cả các loại viêm gan phá hủy tế bào gan, cũng như bệnh vàng da.

Vi phạm dòng chảy của mật khi nó không thể di chuyển tự do dọc theo đường mật. Điều này được quan sát thấy với sỏi đường mật, với rối loạn vận động của túi mật. Vi phạm có thể được gây ra bởi viêm tuyến vú, các khối u khác nhau, các vết sẹo. Sự di chuyển của mật bị cản trở bởi các hạch bạch huyết mở rộng nằm gần đường mật.

Ngộ độc rượu, hóa chất và thuốc, thiếu vitamin B12. Nguyên nhân của tăng bilirubin có thể là hội chứng Gilbert (thiếu men gan di truyền), cũng như một bệnh khá phổ biến vàng da sinh lý trẻ sơ sinh.

Làm gì nếu bilirubin tăng cao? Điều trị tình trạng

Để việc điều trị bilirubin tăng cao trở nên hữu ích, bước đầu tiên là xác định nguyên nhân gây ra sự gia tăng của nó, tìm hiểu xem nó là gì? Sau khi thiết lập chẩn đoán, cần phải thực hiện các biện pháp để điều trị bệnh cơ bản.

Ví dụ, nếu bilirubin tăng cao do vi phạm dòng chảy của mật, vật cản sẽ cần được loại bỏ. Bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc cải thiện quá trình tiết mật. Bạn có thể cần lấy sỏi ra khỏi túi mật.

Nếu nguyên nhân là viêm gan, kê đơn điều trị kháng vi rút, trong trường hợp tổn thương gan bởi chất độc, chất hấp phụ và chế phẩm - thuốc bảo vệ gan được kê đơn.

Ngoài ra, để đưa lượng enzym này trở lại bình thường, bạn sẽ cần phải thay đổi chế độ ăn uống của mình. Thực phẩm cay, mặn, hun khói, rượu được loại trừ khỏi nó. Thực phẩm chiên, béo, trà đậm, soda ngọt, bất kỳ đồ ngọt nào đều được chống chỉ định.

Để thải độc gan, túi mật, làm sạch ruột, ăn rau, trái cây (tươi, luộc và nướng), bao gồm các sản phẩm sữa lên men trong thực đơn. Ăn ít, nhưng thường xuyên hơn. Bạn không thể ăn quá nhiều, giống như bạn không thể chết đói. Với sỏi mật, một chế độ ăn uống đặc biệt, điều trị được quy định.

Trong điều trị bilirubin tăng cao, sử dụng các phương tiện từ kho vũ khí y học cổ truyền. Ví dụ, rất hữu ích khi dùng cồn ngải cứu, dịch truyền, nước sắc của thảo mộc hoa cúc St. John's wort. Các quỹ này sẽ giúp làm sạch, chữa lành gan.

Cần lưu ý rằng việc phát hiện enzyme này dưới mức định mức của nó cũng nên cảnh báo. Tất nhiên, bệnh nhân thường xuyên bị tăng bilirubin chứ không phải thấp. Tuy nhiên, dựa trên các nghiên cứu đã thực hiện, một mối liên hệ đã được thiết lập giữa sự phát triển của bệnh tim mạch vành và một lượng enzym bilirubin giảm đáng kể. Có nghĩa là, nguy cơ bị đau tim (đột quỵ) chính xác cao hơn nhiều với mức độ giảm xuống chứ không phải tăng cao.

Nếu tỷ lệ bilirubin sai lệch đáng kể theo hướng này hay hướng khác, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Nhiều khả năng sự lệch lạc này là dấu hiệu của một bệnh lý nào đó cần sự can thiệp của y tế. Hãy khỏe mạnh!

Dự án mới trên trang web:

Tiêu chuẩn Phát triển Trẻ em của WHO: Một loạt Máy tính Trực tuyến Hoạt hình

Theo dõi sự phát triển của con bạn. So sánh chỉ số chiều cao, cân nặng, chỉ số khối cơ thể của bé với các chỉ số tham khảo do các chuyên gia của WHO xây dựng ...

Bilirubin tăng cao.
Phần 3. Các bệnh trong đó bilirubin trực tiếp tăng cao

Bắt đầu:

Tăng bilirubin trực tiếp do bệnh gan

Sơ đồ 1. Tăng bilirubin trực tiếp. Nguyên nhân là do các bệnh về gan làm rối loạn quá trình hình thành mật, cũng như quá trình bài tiết mật ở nhiều cấp độ khác nhau của hệ thống dẫn mật.

Đây là biến thể phổ biến nhất của tăng bilirubin. Nhiều bệnh về gan có tính chất lây nhiễm và không lây nhiễm làm gián đoạn quá trình hình thành mật trong tế bào gan, cũng như dòng chảy của mật trong đường mật trong gan.

Gan có một hệ thống ống mật mở rộng, bắt đầu từ mỗi tế bào gan với các mao mạch mật siêu nhỏ và dần dần hợp nhất thành các ống mật lớn hơn. Nhiều bệnh khác nhau gan cản trở dòng chảy của mật đến các cấp độ khác nhau, nhưng kết quả là giống nhau - ném bilirubin trực tiếp vào máu.

Ở đây có thể nói rằng nhiều bệnh gan, và chủ yếu là viêm gan do vi rút, cùng với bilirubin trực tiếp cũng gây ra sự gia tăng bilirubin gián tiếp, mặc dù ở mức độ thấp hơn. Vì lý do này, điều quan trọng là

Các bệnh gan kèm theo tăng bilirubin trực tiếp:

• Viêm gan siêu vi cấp tính. Biểu hiện của bệnh viêm gan virus cấp tính khá sáng sủa. Vì thời kỳ ban đầuđặc trưng bởi chán ăn (chán ăn), buồn nôn, sốt, đau hoặc cảm giác nặng ở vùng hạ vị bên phải, đau khớp. Nước tiểu có màu sẫm do dư thừa các sắc tố mật trong đó, ngược lại, phân bị đổi màu do không có các sắc tố trong đó. Sau đó, vàng da gia nhập, thường kèm theo ngứa da nghiêm trọng. Gan to, thường là lá lách. Trong máu, bilirubin trực tiếp tăng mạnh, bilirubin gián tiếp tăng ở mức độ thấp hơn. Luôn luôn trên cao, hoạt động. Vài chục loại vi-rút được biết là nguyên nhân gây ra bệnh viêm gan. Tác nhân gây bệnh có thể được xác định nghiên cứu huyết thanh học phát hiện các kháng thể trong máu đối với một loại vi rút cụ thể.
  • Viêm gan siêu vi A. Còn được gọi là bệnh Botkin. Nó được truyền qua đường tiêu hóa, tức là qua nước và thức ăn. Thời gian ủ bệnh ngắn - 3 - 4 tuần, đôi khi lên đến 7 tuần. Như một quy luật, nó diễn ra trong biến thể cổ điển được mô tả ở trên.
  • Viêm gan siêu vi B. Lây nhiễm xảy ra qua đường tiêu hóa - qua truyền máu, sử dụng các dụng cụ phẫu thuật hoặc nha khoa không tiệt trùng, v.v., nhưng thường xuyên hơn qua quan hệ tình dục. Một đứa trẻ có thể bị nhiễm bệnh trong khi sinh từ người mẹ là người mang vi rút. Thời gian ủ bệnh dài - lên đến sáu tháng. Thông thường nó xảy ra ở dạng cấp tính, nhưng nó cũng có thể trở thành mãn tính.
  • Viêm gan với tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tác nhân gây bệnh là virus Epstein-Barr. truyền đi bởi các giọt trong không khí. Thời gian ủ bệnh từ 1 đến 3 tuần. Các biểu hiện thường thấy là sưng hạch bạch huyết, viêm amidan và hiện tượng catarrhal, sốt, lách to. Viêm gan trong bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, giống như bệnh nói chung, có thể xảy ra như khóa học cấp tính bị vàng da nặng và bilirubin cao và mãn tính với các biểu hiện không rõ ràng.
• viêm gan mãn tính. Có thể là kết quả viêm gan cấp, là đặc điểm của viêm gan B, hoặc mãn tính nguyên phát, như viêm gan C. Biến thể hoạt động viêm gan mãn tính Nó biểu hiện bằng sự gia tăng liên tục trong gan, tăng vừa phải bilirubin trực tiếp, các aminotransferase, và có xu hướng trầm trọng hơn khi chế độ ăn kiêng bị vi phạm. Biến thể liên tục thời gian dài không mang lại hiệu quả lâm sàng và đáng kể biểu hiện trong phòng thí nghiệm và chỉ phát hiện ra với một nghiên cứu huyết thanh học.
  • Viêm gan siêu vi C. Nhiễm trùng xảy ra qua đường tiêm - qua máu. Có thể, mặc dù không thể, lây truyền qua đường tình dục. Nó được phân biệt theo đợt điều trị ít triệu chứng và dài hạn (đôi khi lên đến 20-40 năm). Nó gây ra đợt cấp nghiêm trọng nếu nhiễm viêm gan A hoặc B xảy ra trên nền của viêm gan C. Thường trong một thời gian dài, biểu hiện duy nhất của bệnh viêm gan C mãn tính là xu hướng của bệnh nhân trạng thái trầm cảm. Trong một số trường hợp, quá trình tự chữa lành xảy ra do hệ thống miễn dịch mạnh. Viêm gan C kéo dài và không được điều trị có thể biến chứng thành xơ gan và ung thư gan.
• viêm gan vi khuẩn.
  • Viêm gan do virus gây bệnh. Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn leptospira, nguồn lây bệnh là chuột và các loài gặm nhấm khác, ít thường là động vật nuôi. Nhiễm trùng xảy ra khi leptospira xâm nhập qua niêm mạc hoặc da bị tổn thương vào máu. biểu hiện bằng sốt, viêm gan nặng kèm vàng da nặng, thường tổn thương thận và cấp tính suy thận. Ngược lại với viêm gan siêu vi, lá lách to ra, tăng cả hai dạng bilirubin là đặc trưng.
  • bệnh viêm gan brucellosis. Căn bệnh này còn được gọi là "sốt Maltese". Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Brucella. Bệnh lây truyền từ động vật trang trại, thường là qua các sản phẩm sữa bị ô nhiễm. Quá trình lây nhiễm diễn ra chậm chạp. Biểu hiện thường xuyên nhất là viêm khớp - tổn thương khớp, lá lách to và hạch bạch huyết. Các tổn thương có thể xảy ra các cơ quan khác nhau- thận, tim, phổi, màng não Bệnh viêm gan brucellosis được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính, các triệu chứng nhẹ và tăng bilirubin trực tiếp vừa phải.
• Nhiễm độc và thuốc chữa bệnh viêm gan. Các biểu hiện và diễn biến tương tự như viêm gan vi rút. Viêm gan do thuốc có thể gây ra bởi cả tổn thương độc tố trực tiếp đối với tế bào gan và tổn thương gan do dị ứng. Trong trường hợp thứ hai, hiện tượng ứ mật trong gan (ứ mật) với vàng da nặng chiếm ưu thế. Ngay cả một liều duy nhất của thuốc cũng có thể gây ra viêm gan do dị ứng thuốc.

  Trong số các bệnh viêm gan nhiễm độc đứng đầu về mức độ phổ biến, tất nhiên phải kể đến bệnh viêm gan do rượu.

  Nặng viêm gan nhiễm độc phát triển với ngộ độc nấm, đặc biệt là màu xám nhạt.

  Các dung môi hữu cơ, cụ thể là cacbon tetraclorua và cacbon tetraclorua, có tác dụng gây độc cho gan rõ rệt.

  Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gan do thuốc là:

  • isoniazid, rifampicin và các loại thuốc chống lao khác
  • chloramphenicol
  • thuốc chống ung thư
  • một số loại thuốc hướng thần
  • đồng hóa steroid
  • thuốc tránh thai nội tiết tố
  • thuốc chống viêm không steroid - ibuprofen, indomethacin, butadione, v.v.
  • allopurinol
  • azathioprine
  • nifedipine
  • amiodarone
• viêm gan tự miễn. Gan nằm trong hàng đầu tiên trên con đường của các chất lạ, do đó có một cơ quan điều tiết cực kỳ phát triển và tinh vi. Hệ thống miễn dịch. Những thất bại trong công việc của nó dẫn đến việc sản xuất các kháng thể cho các tế bào gan. Viêm gan tự miễn dịch có thể liên quan đến viêm gan siêu vi Với và với các bệnh tự miễn dịch của các cơ quan khác: tuyến giáp, khớp, của hệ thống tim mạch, thận, v.v. Nghiên cứu miễn dịch học phát hiện các kháng thể đặc hiệu đối với tế bào gan.
• Ứ mật trong gan. Nó là một loại virus và thuốc chữa bệnh viêm gan với chủ yếu là hiện tượng dịch mật chậm chảy ra ngoài. Tùy chọn này có xu hướng kéo dài dòng chảy. Có các dấu hiệu tổn thương mô gan không rõ ràng trên nền vàng da kéo dài. Gan hơi to. Bilirubin máu tăng do trực tiếp. Aminotransferase tăng nhẹ. Xét nghiệm Thymol thường âm tính.

  Một khóa học như vậy là điển hình, đặc biệt, đối với bệnh viêm gan do sử dụng các hormone đồng hóa, cũng như các biện pháp tránh thai steroid.

• Vàng da của thai kỳ.Đôi khi nó phát triển trong ba tháng cuối của thai kỳ và thường biến mất hai tuần sau khi chấm dứt. Nó tiến triển theo kiểu biến thể ứ mật của bệnh viêm gan. Nguyên nhân vàng da khi mang thai được coi là do sự tăng nhạy cảm của một số phụ nữ với nồng độ cao của estrogen - hormone sinh dục nữ.
• Xơ gan mật tiên. Một bệnh tiến triển chậm và kéo dài do tổn thương tự miễn dịch trong gan đường mật. Biểu hiện đầu tiên thường là ngứa. Vàng da có thể xuất hiện sau nhiều năm. Sự tiến triển giống như sóng của mức độ bilirubin trực tiếp là đặc trưng. Aminotransferase vẫn bình thường trong một thời gian dài, hoạt động tăng lên sớm hơn nhiều phosphatase kiềm. Chẩn đoán được xác nhận bằng sự hiện diện của các kháng thể đặc hiệu trong máu và sinh thiết (kiểm tra mô gan bằng kính hiển vi.
• Vàng da di truyền với sự tích tụ bilirubin trực tiếp: hội chứng Dubin-Johnson và hội chứng Rotor. Quý hiếm bệnh di truyền, nguyên nhân là do vi phạm việc vận chuyển bilirubin trực tiếp vào mật. Chúng thường xuất hiện lần đầu tiên ở tuổi dậy thì. Có khóa học mãn tính, nhưng có thể gây ra những đợt kịch phát mạnh, giống như viêm gan siêu vi ở các biểu hiện.
• Khối u của gan. Biểu hiện của u gan rất đa dạng và chủ yếu là do vị trí của chúng. Trong một số trường hợp, có một diễn biến chậm và không có triệu chứng, tương tự như hình ảnh của xơ gan mật nguyên phát. Ở những người khác, diễn biến nhanh chóng với vàng da nghiêm trọng, có thể bị nhầm với độ trắng của sỏi mật. Để chẩn đoán, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và chụp mạch máu phóng xạ được sử dụng.

Tăng bilirubin trực tiếp do tắc nghẽn đường mật ngoài gan

Sơ đồ 2. Tăng bilirubin trực tiếp. Nguyên nhân - chèn ép đường mật ngoài gan

Mật chỉ chứa bilirubin trực tiếp. Dẫn lưu mật từ gan tá tràng xảy ra thông qua cái gọi là ống mật chung duy nhất (lat. ductus choledochus). Ngoài ra, phần cuối cùng của phần sau thường nằm trong bề dày của tuyến tụy và đổ vào tá tràng cùng với ống tụy. Tình huống này làm cho dòng chảy của mật rất dễ bị tổn thương bởi các quá trình viêm và không viêm cả trong chính ống dẫn và các cơ quan lân cận - tuyến tụy và tá tràng.

Chồng lên lumen của chung ống mật từ bên ngoài hoặc từ bên trong thường dẫn đến sự ngừng hoàn toàn của dòng chảy của mật và sự trở lại của bilirubin trực tiếp vào máu. Đồng thời, cái gọi là. "vàng da cơ học", hoặc "vàng da dưới gan". Với tình trạng vàng da tắc mật tồn tại kéo dài, chức năng gan cũng bị suy giảm.

Các bệnh ngoài gan kèm theo tăng bilirubin trực tiếp:

Sơ đồ 3. Vater's núm vú: "địa điểm của cuộc họp không thể thay đổi." Nhiễm trùng các cơ quan liên kết chặt chẽ với nhau hội tụ ở đây và phân chia từ đây: túi mật với ống dẫn, tuyến tụy và tá tràng. Do đó, nó không xảy ra nếu không có viêm tụy và viêm tụy mà không có viêm túi mật.

Một trong những phức hợp quan trọng của phân tích máu sinh hóa là nghiên cứu sự chuyển hóa sắc tố. Nó có thể được đánh giá bằng cách sử dụng các chỉ số về bilirubin toàn phần và các phân đoạn riêng lẻ của nó.

Bilirubin là gì

Nó là một chất sắc tố được hình thành trong cơ thể con người và chỉ lưu thông qua một con đường trao đổi. Hướng của nó bao gồm một số liên kết liên tiếp của chu trình bilirubin.

Trong số đó nổi bật:

1. Sự hình thành bilirubin. Xảy ra trong lá lách khi các tế bào hồng cầu đã hoàn thành vòng đời. Bilirubin toàn phần được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin. Qua tĩnh mạch lách nó đi vào hệ thống tuần hoàn. Thông qua tĩnh mạch cửa, nó được đưa đến gan, nơi nó được giải độc.
2. Sự kết hợp. Quá trình này dựa trên sự kết nối của bilirubin với axit glucuronic trong gan. Điều này là cần thiết để trung hòa bilirubin trong máu, vì chất này rất độc.
3. Rút tiền. Liên hợp (liên hợp) ở gan, bilirubin ít độc hơn nên có thể nhanh chóng đào thải ra khỏi cơ thể. Điều này xảy ra thông qua sự bài tiết của nó cùng với mật từ gan vào tá tràng. Hầu hết nó được bài tiết dưới dạng stercobilin theo phân. Phần hấp thụ vào ruột non, được bài tiết dưới dạng urobilin qua thận cùng với nước tiểu.

Các loại bilirubin

Chất bilirubin hiện diện trong cơ thể dưới dạng một số phần nhỏ:

1. phân số gián tiếp- Sắc tố mật. Phần gián tiếp không hòa tan trong nước và có thể xuyên qua màng tế bào. Tính chất này giải thích hiệu ứng độc hại. Phần này được tổng hợp trong hệ thống lưới nội mô là kết quả của quá trình biến đổi enzym của heme, được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin. Sau đó, chất này liên kết với protein, thường là albumin, và kết thúc ở gan.
2. Trực tiếp (miễn phí) một phần được hình thành trong gan bằng cách kết hợp với axit glucuronic. Phản ứng này cho phép sắc tố có được các đặc tính hòa tan trong nước, cũng như đi vào tá tràng cùng với mật. Bilirubin trải qua những thay đổi sâu hơn trong đường tiêu hóa. Một phần nhỏ của nó quay trở lại máu, sau đó được bài tiết qua nước tiểu, đi qua quá trình lọc ở thận. Về cơ bản, kết quả là nó được chuyển hóa thành stercobilin, là một phần của phân và tạo cho nó một màu đặc trưng.
3. tổng số bilirubin trong một xét nghiệm máu sinh hóa - kết quả của việc cộng nồng độ của các phân đoạn tự do và gián tiếp. Giá trị của chỉ số này là tiêu chuẩn chính để đánh giá sự trao đổi của bilirubin, nó giúp thiết lập tính khả thi của việc xác định các chỉ số của các phân số riêng lẻ. Nếu bilirubin toàn phần bình thường, không nên nghiên cứu thêm về các phân đoạn bilirubin. Nếu chỉ số này tăng lên, cần phải nghiên cứu cẩn thận từng phần riêng lẻ của chất để xác định lý do làm tăng nồng độ bilirubin.

Bilirubin được hình thành và đào thải như thế nào?

Xét nghiệm máu để tìm bilirubin

Phân tích sinh hóa được thực hiện khi bụng đói, mẫu được lấy từ tĩnh mạch. Để nhận được kết quả đáng tin cậy Bạn nên tránh uống rượu và thức ăn béo trước ít nhất 24 giờ.

Kết quả cũng bị ảnh hưởng bởi:

• Thai kỳ;
• Một số loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống đông máu (Heparin, Warfarin, Aspirin);
• Ăn quá nhiều hoặc ăn kiêng nghiêm ngặt;
• Thảo mộc cholagogue;
• Đồ uống có caffein.

Thông thường, xét nghiệm máu để xác định chỉ số bilirubin được thực hiện trong các trường hợp sau:

• Nếu các triệu chứng vàng da xảy ra (điều này cũng áp dụng cho trẻ sơ sinh);
• Với mục đích chẩn đoán chức năng gan trong xơ gan, u bướu, viêm gan;
• Khi bị viêm tụy hoặc bệnh sỏi mật;
• Với ngộ độc và các hiệu ứng độc hại khác nhau;
• Với sự phát triển của bệnh tan máu;
• Như một sự kiểm soát hiệu quả của liệu pháp.

Để đánh giá tình trạng chuyển hóa bilirubin làm cho nó có thể phân tích sinh hóa. Nó xác định các chỉ số về bilirubin toàn phần, trực tiếp (tự do) và gián tiếp.

Các chỉ tiêu được chấp nhận chung về chuyển hóa bilirubin

Mục lục	Ở một đứa trẻ trong vài ngày đầu đời, µmol / l	Ở một đứa trẻ trong hai tuần đầu đời, µmol / l	Ở trẻ sau một tháng tuổi, µmol / l	Ở người lớn, µmol / l
Chung	24 – 190	28 – 210	3,5 – 20,4	8 – 20,5
Dài	0,5 – 10,2	1 – 12,4	0 – 5,1	0 – 5,1
gián tiếp	23,5 – 179,8	27 – 197,6	dưới 16,5	dưới 16,5

Tại sao bilirubin cao lại nguy hiểm?

Bilirubin là một chất cực độc, gây say và làm rối loạn hoạt động của các cơ quan trong cơ thể. Mô não nhạy cảm nhất về mặt này. Các hệ thống còn lại (gan, thận, tim) có khả năng chống phơi nhiễm cao hơn và có thể hoạt động trong thời gian dài dưới điều kiện nội dung nâng cao bilirubin. Thời gian hoạt động như vậy được xác định bởi tăng bilirubin máu - mức độ nghiêm trọng của sự gia tăng.

Mô hình và mức độ tăng bilirubin

Mức độ tăng bilirubin	Đặc điểm trạng thái
Hơi vượt quá định mức	Loại tăng bilirubin máu này bao gồm sự gia tăng tổng lượng bilirubin lên mức từ 50 đến 70 μmol / l. Tình trạng này không đe dọa trực tiếp đến cơ thể, vì nó không gây ra thương tích độc hại Nội tạng. Một người có thể sống trong một thời gian dài với một chút dư thừa, nhưng bắt buộc phải xác định nguyên nhân của sự gia tăng.
Mức tăng rõ rệt của bilirubin	Ở trạng thái này, nồng độ bilirubin nằm trong khoảng từ 150 đến 170 µmol / l. Tình trạng này gây nguy hiểm không nguy hiểm cho cơ thể. Tồn tại lâu dài với mức độ tăng bilirubin này sẽ gây nhiễm độc bilirubin, cần phải đào thải càng sớm càng tốt.
Tăng bilirubin máu nghiêm trọng	Nó có nghĩa là tình trạng khi chỉ số bilirubin tăng lên mức 300 µmol / l. Ở trạng thái này, tính mạng con người bị đe dọa ngay lập tức do nhiễm độc nặng và suy giảm chức năng của các cơ quan.
Tăng bilirubin máu ở mức độ cực kỳ nghiêm trọng	Ở trạng thái này, các chỉ số vượt quá nồng độ 300 µmol / l và rất quan trọng đối với tính mạng con người. Nếu nguyên nhân của sự gia tăng không được loại bỏ trong một vài ngày, bệnh nhân sẽ tử vong.

Các triệu chứng của tăng bilirubin máu

Khi tăng bilirubin, có thể quan sát thấy các biểu hiện sau:

• Vàng da củng mạc mắt và da. Nó biểu hiện khi nồng độ của một chất vượt quá 50 µmol / l. Cường độ và tính chất của biểu hiện được xác định bởi mức độ tăng nồng độ của chất và nguyên nhân của bệnh lý;
• Điểm yếu chung;
• Vị đắng trong miệng;
• ngứa da;
• Phân trắng;
• Nước tiểu đậm;
• Vi phạm khả năng trí tuệ và trí nhớ;
• Sự gia tăng kích thước của gan và cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải.

Bilirubin hoạt động như thế nào

Nguyên nhân làm tăng nồng độ bilirubin

Các bệnh chính có thể làm tăng mức độ bilirubin:

Phần bilirubin	Những lý do chính cho sự gia tăng bilirubin
Sự gia tăng chủ yếu của mức độ bilirubin gián tiếp do sự phá hủy quá mức của các tế bào hồng cầu.	Vàng da tan máu
	Chứng tan máu, thiếu máu;
	Các bệnh truyền nhiễm (ví dụ như sốt rét);
	Chứng cường lách và lách to;
	Nhiễm độc có nguồn gốc bên trong và bên ngoài;
	Không tương thích của các nhóm máu được truyền;
	Tán huyết và xung đột Rhesus ở trẻ sơ sinh.
Sự gia tăng chủ yếu mức độ bilirubin trực tiếp do vi phạm chức năng của dòng chảy của mật.	Vàng da tắc nghẽn
	Suy giảm hệ thống chảy mật;
	Bệnh sỏi mật và sự hiện diện của sỏi trong đường mật;
	Hội chứng Mirizzi;
	Viêm đường mật;
	Ung thư túi mật và đường mật;
	Ung thư tuyến tụy;
	Viêm tụy mãn tính;
	Bệnh Caroli.
Sự gia tăng mức độ bilirubin toàn phần với sự phân bố đồng đều của các phần nhỏ. đặc trưng của các bệnh lý gan.	Vàng da nhu mô
	Tổn thương gan gây ra bệnh truyền nhiễm bất kỳ bản địa hóa với nhiễm trùng huyết;
	Nhiễm độc và viêm gan vi rút;
	Ung thư gan ác tính với di căn;
	Bệnh xơ gan;
	Nhiễm mỡ gan;
	Rối loạn di truyền các enzym thực hiện chuyển hóa bilirubin (hội chứng Dabin-Jones, Gilbert, Rotor);
	Hội chứng Budd-Chiari;
	Viêm tĩnh mạch.

Cách điều trị tăng bilirubin trong máu

Sự gia tăng mức độ bilirubin không phải là một sự riêng biệt tình trạng bệnh lý yêu cầu điều trị cụ thể. Hiện tượng này chỉ nên coi là dấu hiệu của một số bệnh. Và cần phải xác định chính xác căn bệnh gây ra những thay đổi trong kết quả phân tích, vì nếu không điều trị nó thì không thể bình thường hóa bilirubin.

Chỉ có một tình trạng trong đó tăng bilirubin trong máu nhẹ có thể được điều chỉnh bằng cách chế độ ăn kiêng đặc biệt hoặc theo cách khác - đây là những rối loạn di truyền của các enzym chuyển hóa bilirubin trong gan. Trong các trường hợp khác, việc tác động trực tiếp lên bilirubin không có ý nghĩa, cần phải khám để xác định bệnh càng sớm càng tốt, vì có thể cần điều trị khó khăn và thậm chí cả hoạt động phức tạp.

Để giảm tác dụng độc hại của bilirubin, các phương pháp giải độc được sử dụng (bao gồm việc đưa vào các giải pháp của glucose, gemodez, protein).

Giá trị chẩn đoán tỷ lệ cao mức bilirubin được tối đa hóa định nghĩa ban đầu và đánh giá đúng sai lệch so với tiêu chuẩn.

Nguyên nhân làm giảm nồng độ bilirubin

Sự giảm mức độ bilirubin được quan sát thấy khá hiếm khi. Thông thường lý do cho điều này là chấn thương do thiếu máu cục bộ những trái tim. Tuy nhiên, đây không phải là tính năng cụ thể, và nó không được sử dụng trong chẩn đoán bệnh. Ngoài ra, việc giảm nồng độ bilirubin có thể xảy ra do dùng một số loại thuốc ( Vitamin C, Phenobarbital, Theophylline).

Thường mức độ giảm kết quả là các chất được cố định kết quả sai lầm phân tích, vì vậy trong những trường hợp như vậy nó được khuyến khích để kiểm tra lại.

Kết quả

Bilirubin được hình thành từ các tế bào hồng cầu bị phá hủy thông qua quá trình xử lý hemoglobin. Hàm lượng bilirubin là một trong những chỉ số đánh giá hoạt động của quá trình trao đổi chất, gan và lá lách.

Video - sức khỏe gan: xét nghiệm bilirubin