Polyp là hình thành lành tính tròn do sự phát triển bệnh lý của niêm mạc mũi. Về ngoại hình, chúng trông giống như một hạt đậu hoặc một cây nấm. Bệnh kèm theo các triệu chứng khó chịu: nghẹt mũi, chảy nhiều dịch, có thể dẫn đến các biến chứng nặng. Do đó, nếu chẩn đoán polyp mũi thì cần phải phẫu thuật.

Polyp hình thành trong mũi rất hiếm khi tự biến mất. Trong giai đoạn đầu của bệnh, liệu pháp hormone hoặc các phương pháp bảo tồn khác có thể hữu ích. Tuy nhiên, nếu bệnh lý tiến triển, các khối sùi tăng kích thước và các triệu chứng khó chịu ngày càng nặng thì phải cắt bỏ polyp mũi.

Bác sĩ tai mũi họng khuyến cáo phẫu thuật trong những trường hợp sau:

• điều trị bằng thuốc không cho kết quả mong muốn;
• các khối polyp phát triển quá mức làm tắc nghẽn đường thở, gây khó thở;
• khối u làm biến dạng các hốc mũi, khung xương;
• có sự vi phạm chức năng khứu giác;
• tình trạng bệnh nhân xấu đi chung do đói oxy;
• thường được chẩn đoán viêm các hốc mũi (viêm xoang trán, viêm xoang sàng).

Cắt polyp mũi bằng cách nào? Cho đến nay, một số phương pháp hiệu quả để loại bỏ sự phát triển đã được phát triển. Tất cả chúng đều được coi là tiết kiệm, vì các thao tác được thực hiện qua đường mũi và không cần rạch. Việc lựa chọn phương pháp được bác sĩ tiến hành sau khi đã thăm khám kỹ lưỡng bệnh nhân.

Phương pháp lâu đời nhất nhưng vẫn được sử dụng để loại bỏ polyp là cắt polyp vòng. Phương pháp này được sử dụng khi:

• khi khám thấy rõ thân và chân của polyp;
• một hoặc 2-3 đội hình rõ ràng có thể bị loại bỏ;
• quá trình bệnh lý chỉ ảnh hưởng đến niêm mạc mũi.

Thao tác phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng một vòng cắt đặc biệt - móc Lange. Thời gian trung bình để hoàn thành thủ tục là một giờ. Trước khi cắt bỏ, cần gây tê tại chỗ. Thuốc gây tê được tiêm trực tiếp vào vị trí phát triển của niêm mạc.

Hơn nữa, một móc Lange được kéo vào lỗ mũi và với một vòng dây nằm trên đó, polyp sẽ được bắt giữ. Nó được cố định gần cơ sở, dần dần được thắt chặt và cắt đứt đội hình. Sau đó, quai được kéo ra khỏi khoang mũi bằng các động tác co giật nhẹ cùng với polyp đã được cắt bỏ.


Sau khi làm thủ thuật, bệnh nhân ở lại bệnh viện khoảng một tuần. Anh ta được chỉ định rửa mũi hàng ngày bằng các chế phẩm sát trùng. Quá trình phục hồi đầy đủ là khoảng 2-3 tuần. Không để lại sẹo trên niêm mạc mũi sau phẫu thuật.

Nhược điểm chính của thao tác là cắt bỏ polyp không hoàn toàn. Do đó, có nhiều nguy cơ tái phát - tái phát triển của niêm mạc và có thể phải phẫu thuật lần thứ hai. Ngoài ra, một điểm trừ của quy trình này được gọi là mất nhiều máu.

Đây là một trong những phương pháp hiện đại giúp loại bỏ lớp niêm mạc hình thành. Để loại bỏ polyp, thiết bị nội soi đặc biệt được sử dụng, do đó độ chính xác của thao tác phẫu thuật tăng lên. Sử dụng phương pháp loại bỏ này, nguy cơ tái phát triển sẽ giảm đáng kể. Tuy nhiên, cần nhớ rằng thủ thuật không giúp loại bỏ nguyên nhân gây bệnh nên vẫn có khả năng tái phát bệnh.

Việc loại bỏ diễn ra dưới gây mê toàn thân. Một ống nội soi có camera ở cuối được đưa vào khoang mũi. Nhờ trang thiết bị hiện đại, bác sĩ có thể tiếp cận những nơi khó tiếp cận nhất, trong khi toàn bộ hình ảnh hiển thị rõ ràng trên màn hình. Sử dụng một công cụ đặc biệt gắn với ống nội soi, bác sĩ sẽ cắt bỏ polyp ở ngay ranh giới với mô lành.


Sau khi thao tác, bệnh nhân không có cảm giác đau. Có một chút khó chịu trong khoang mũi, cảm giác khó chịu này qua đi đủ nhanh. Quá trình hồi phục sau khi cắt bỏ polyp trong mũi mất từ ​​4-7 ngày. Trong trường hợp này, bệnh nhân đang ở trong bệnh viện, nơi mà việc rửa tay được thực hiện hàng ngày. Sau khi làm thủ thuật không được dùng thức ăn quá nóng, xì mũi.

Gần như ngay lập tức sau khi phẫu thuật cắt bỏ polyp, thở bằng mũi được phục hồi và sau khoảng một tháng, chức năng khứu giác được phục hồi. Xa hơn, bệnh nhân cần đi khám bác sĩ tai mũi họng định kỳ 3 - 4 tháng để kiểm soát quá trình phát triển của niêm mạc.

Loại bỏ bằng tia laser

Một phương pháp phẫu thuật mới và ít gây chấn thương hơn là cắt bỏ các khối polyp phát triển trong mũi bằng laser. Thủ thuật này thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ trên cơ sở ngoại trú và không cần phải nằm viện lâu dài. Thao tác chỉ kéo dài 20 phút và không xảy ra hiện tượng chảy máu. Không có hội chứng đau, thực tế không có cảm giác khó chịu. Nhược điểm của thủ thuật là không có khả năng loại bỏ khối polyp tích tụ lớn. Tia laser chỉ loại bỏ các hình thành đơn lẻ.

Thuốc gây tê được tiêm vào chính khối u và màng nhầy gần nó. Sau đó, một ống nội soi có gắn camera và dụng cụ để làm việc với tia laser được đưa qua đường mũi. Một chùm tia mạnh được chiếu trực tiếp vào polyp và tiếp xúc với nhiệt. Bằng cách làm nóng các tế bào, chúng được vi tính hóa. Do tác dụng của nhiệt độ cao, mạch bị bịt kín, máu không lưu thông được. Sau khi cắt bỏ polyp trong mũi bằng tia laser, bệnh nhân cần thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa để kiểm tra tình trạng niêm mạc.

Máy cạo râu

Loại bỏ máy cạo râu là một loại thủ tục nội soi. Một máy ảnh và một công cụ đặc biệt được đưa vào đường mũi, trong khi toàn bộ hình ảnh được hiển thị trên màn hình. Khả năng tổn thương niêm mạc trong quá trình này là tối thiểu. Loại bỏ bằng máy cạo râu là thao tác duy nhất mà sau đó nguy cơ mọc lông mới giảm xuống gần như bằng không.

Phương pháp gây tê do bác sĩ lựa chọn. Phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc tại chỗ. Một máy cạo râu được đưa vào khoang mũi để làm vỡ các khối polyp và loại bỏ các mảnh đã cắt ra khỏi mũi. Nhờ kỹ thuật này có thể loại bỏ các ổ mọc nằm sâu trong xoang.

Sau khi thuốc tê hết tác dụng, bệnh nhân cảm thấy khó chịu. Cảm giác này hết sau vài giờ. Nó là cần thiết để ở lại phòng khám trong 3-4 ngày sau khi làm thủ thuật. Đồng thời rửa sạch khoang mũi hàng ngày và uống song song các loại thuốc kháng khuẩn.

phẫu thuật sóng vô tuyến

Kỹ thuật này gần giống với phương pháp cắt bỏ polyp bằng vòng Lange. Tuy nhiên, bất chấp sự đồng nhất của các phương pháp, phẫu thuật bằng sóng vô tuyến có nhiều ưu điểm hơn. Tại thời điểm cắt phần tích tụ, sóng vô tuyến sẽ làm lạnh mô, điều này giảm thiểu nguy cơ chảy máu. Một ưu điểm quan trọng khác của thủ thuật là khả năng thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú.

Tuy nhiên, phương pháp loại bỏ này có nhược điểm của nó. Không thể loại bỏ các sinh trưởng nhỏ. Ngoài ra, kỹ thuật sóng vô tuyến để lại nguy cơ tái phát.

Loại bỏ phẫu thuật lạnh

Cryodestruction (phá hủy bằng lạnh) là một kỹ thuật độc đáo dựa trên việc tiếp xúc với nhiệt độ thấp. Một chất làm lạnh đặc biệt - nitơ lỏng, cho phép bạn làm đông lạnh ngay lập tức các tế bào của polyp, chúng bị phá hủy sau khi tan băng. Với phương pháp loại bỏ lông mọc này, bệnh nhân không cảm thấy đau đớn, vì lạnh là một loại thuốc gây tê nên nguy cơ chảy máu cũng được giảm thiểu.

Kỹ thuật này cũng có những mặt trái của nó. Với sự trợ giúp của nó, không thể đóng băng các hình thành lớn và các mô phát triển quá mức. Điều này có thể yêu cầu một số thao tác. Phẫu thuật lạnh không thể loại bỏ nếu các khối phát triển lấp đầy các xoang hàm trên.

Phương pháp nào tốt hơn và phương pháp nào được sử dụng phổ biến hơn?

Việc lựa chọn phương pháp loại bỏ polyp do bác sĩ tiến hành, tùy thuộc vào chỉ định hiện có và các trường hợp chống chỉ định có thể xảy ra. Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được thăm khám. Cần phải tiến hành chụp cắt lớp vi tính để xác định chính xác hơn vị trí của quá trình bệnh lý.

Nếu các khối polyp chỉ nằm trong hốc mũi và trong các tế bào của mê cung thì có thể sử dụng kỹ thuật cắt polyp theo đường vòng hoặc kỹ thuật laser. Với sự phát triển ồ ạt của niêm mạc và sự định vị của quá trình trong xoang, nên sử dụng phương pháp phẫu thuật cạo cho polyp trong mũi.

Chi phí phẫu thuật cắt bỏ polyp

Chi phí ước tính của các ca phẫu thuật để loại bỏ nhanh chóng các khối polyp trong mũi, được thực hiện bằng các dụng cụ khác nhau, có thể khác nhau:

• loại bỏ các vòng Lange - 2000 rúp;
• nội soi một bên - 6000 rúp;
• laser cauterization - 16.000 rúp;
• cryodestruction - 8000 rúp;
• cắt bỏ polyp trong mũi bằng máy cạo râu - 15.000 rúp;
• phẫu thuật sóng vô tuyến - 13.000 rúp.

Polyp trong hốc mũi hầu như không thể loại bỏ bằng phương pháp bảo tồn. Phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi là cách duy nhất giải quyết triệt để vấn đề. Điều trị polyp trong mũi không cần phẫu thuật không loại trừ việc mô bệnh lý phát triển thêm, gây ảnh hưởng xấu đến hô hấp bằng mũi và dẫn đến thiếu oxy não. Điều trị phẫu thuật giúp khôi phục lại sự thông khí tự nhiên và ngăn ngừa các biến chứng của bệnh polyposis.

Chỉ định thực hiện

Polyp không chỉ tạo ra một trở ngại cơ học cho sự lưu thông không khí mà chúng còn thay đổi cấu trúc của niêm mạc mũi. Nếu hình thành nhỏ, thì họ cố gắng chữa polyp trong mũi bằng phương pháp bảo tồn. Họ sử dụng thuốc kháng histamine và chống dị ứng, kháng sinh macrolide, vật lý trị liệu.

Không cần phẫu thuật, polyposis có thể được chữa khỏi trong trường hợp bản chất gây dị ứng hoặc nấm của nó. Thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của mô bệnh lý và làm giảm sự hình thành hiện có. Trong trường hợp vi phạm nghiêm trọng chức năng hô hấp, sẽ không thể khôi phục mũi mà không cần phẫu thuật.

Chỉ định điều trị phẫu thuật là:

• ngáy khi ngủ, nguy cơ ngừng hô hấp;
• dị dạng tiến triển của vách ngăn mũi;
• không thể khôi phục hơi thở bằng mũi bằng các phương pháp khác;
• các quá trình viêm mủ của các xoang cạnh mũi;
• mất khứu giác và cảm giác vị giác bị suy giảm;
• chảy ra từ mũi với một hỗn hợp của máu.

Không phải lúc nào cũng có thể can thiệp bằng phẫu thuật. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ cho bạn biết cách điều trị polyp mũi không cần phẫu thuật. Nhưng những cải tiến đáng kể không được mong đợi. Bạn sẽ phải hạn chế can thiệp phẫu thuật trong trường hợp mắc bệnh ung thư, bệnh lý tim mạch nghiêm trọng và bệnh máu. Làm thế nào để khôi phục lại hơi thở bằng mũi mà không cần phẫu thuật và tránh biến chứng, các bác sĩ thuộc nhiều chuyên khoa khác nhau sẽ cùng quyết định. Liệu pháp được lựa chọn có tính đến tác hại tối thiểu cho bệnh nhân.

Chuẩn bị trước phẫu thuật

Nếu quyết định phẫu thuật, bệnh nhân phải được bác sĩ chuyên khoa khám và vượt qua các xét nghiệm. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ tai mũi họng xác định các yếu tố phức tạp: bệnh mãn tính, phản ứng dị ứng và các bệnh lý khác trong công việc của hệ thống hô hấp. Nếu một người dùng thuốc làm loãng máu, thì họ ngừng dùng.

Các phương pháp nghiên cứu bắt buộc bao gồm:

• xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng;
• sinh hóa máu;
• chụp cắt lớp vi tính mũi;
• kiểm tra x-quang nếu cần thiết;
• video nội soi hốc mũi và các xoang.

Một tuần trước khi phẫu thuật, người ta sẽ tiến hành chụp X-quang phổi, điện tâm đồ và xét nghiệm máu để tìm các dấu hiệu vi-rút nguy hiểm. Bệnh nhân được kê đơn thuốc thông mũi. Trong 6 giờ trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân không được ăn và uống.

Các loại điều trị phẫu thuật

Polyp mũi có thể được loại bỏ bằng nhiều phương pháp khác nhau. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phẫu thuật được xác định bởi các đặc điểm cá nhân và sự cần thiết của các hoạt động bổ sung.

Đối với trường hợp bị lệch vách ngăn, phẫu thuật cắt polyp được thực hiện đồng thời với phẫu thuật chỉnh sửa mũi. Phẫu thuật cắt bỏ hoặc dẫn lưu xoang cạnh mũi cũng có thể được yêu cầu đối với tình trạng viêm mãn tính của nó.

Bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị dựa trên tuổi của bệnh nhân, các bệnh mắc phải và các biến chứng có thể dự đoán được. Có năm phương pháp điều trị phẫu thuật chính cho phép bạn loại bỏ polyp với rủi ro tối thiểu.

Polypotomy cổ điển

Phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi bằng cách sử dụng vòng lặp được coi là lỗi thời. Nhưng nó có thể được thực hiện trong mọi điều kiện với chi phí tối thiểu. Nhược điểm của phương pháp là gây chấn thương cao, đau nhức và nguy cơ tái hình thành các khối polyp. Vòng lặp bao phủ polyp và cắt bỏ nó theo đúng nghĩa đen, nhưng các vùng sâu vẫn còn nguyên vẹn. Kết quả là, đường mũi được thông, nhưng các mô polyp không được loại bỏ hoàn toàn.

Về những ưu điểm của phương pháp này, có một số trong số chúng:

• tốc độ thực hiện;
• chống chỉ định tối thiểu;
• không cần gây mê.

Bác sĩ có kinh nghiệm có thể loại bỏ polyp một cách dễ dàng và hiệu quả, giúp giảm nguy cơ tái phát triển của mô.

Nội soi cắt bỏ polyp

Làm thế nào để loại bỏ các phần tăng trưởng chính xác hơn? Trong trường hợp này, một ống nội soi là không thể thiếu. Nó cho phép bạn theo dõi tiến trình hoạt động trên màn hình. Camera được đặt trong đầu của thiết bị phẫu thuật và truyền hình ảnh theo thời gian thực.

Trong quá trình phẫu thuật, không chỉ có thể loại bỏ được các mụn mọc mà còn có thể làm thẳng vách ngăn mũi. Trong trường hợp mũi bị dị tật bẩm sinh thì nên điều trị theo phương pháp này.

Nội soi là tốt vì nó cho phép bạn loại bỏ ngay cả những mô nhỏ nhất của các đặc tính bệnh lý. Trong trường hợp này, nguy cơ chấn thương là tối thiểu. Trong trường hợp polyp sâu hoặc nhiều hình thành, phẫu thuật cắt bỏ bằng nội soi cho phép bạn thực hiện thủ thuật một cách chính xác nhất có thể.

Phục hồi lâu sau khi hoạt động là không cần thiết. Các mô nhanh chóng lành lại, hơi thở bằng mũi trở lại bình thường trong vòng một ngày. Phù nề giảm trong vài giờ và thực tế không xảy ra biến chứng. Nếu sau khi cắt bỏ các vòng, các polyp lại mọc trở lại sau một năm rưỡi, thì sau khi nội soi, 6-7 năm sau mới tái phát và chỉ trong một nửa số trường hợp.

Mô đã cắt được gửi đi làm mô học. Nếu nghi ngờ bệnh ác tính, bệnh nhân được gửi đến trung tâm ung bướu. Nếu ca phẫu thuật thành công, thì mũi sẽ được cắm trong một ngày. Trong vòng 48 giờ, bạn không thể xì mũi và đánh hơi. Các lớp vỏ đã hình thành không được chạm vào cho đến khi chúng tự bong ra.

Đa hình máy cạo râu

Có thể phẫu thuật nội soi polyp mũi bằng máy cạo râu. Không giống như dao mổ thông thường, thiết bị này được trang bị thêm một đầu hút. Thiết bị cắt rời đội hình cùng với chân và rút vào một ngăn đặc biệt. Chỉ định và chống chỉ định của phương pháp này cũng giống như đối với nội soi thông thường.

Ưu điểm của phẫu thuật cạo râu bao gồm dễ thực hiện và độ chính xác cao. Trong một số trường hợp hiếm hoi, việc điều trị được thực hiện mà không cần điều hướng video. Nhưng sau đó độ chính xác của hoạt động bị giảm xuống. Nếu không có ống nội soi, chỉ được phép loại bỏ các polyp gần đó, không cần xác định rõ vị trí của chúng.

Tỷ lệ tái phát sẽ thấp hơn một chút so với sau khi cắt polyp nội soi truyền thống. Đối với các biến chứng và tác dụng phụ của điều trị, trong một số trường hợp hiếm hoi là viêm mũi kéo dài và quá trình kết dính.

loại bỏ tia laser

Điều trị polyp mũi bằng tia laser là phương pháp hiện đại và đáng tin cậy nhất. Phương pháp được khuyến khích cho người già và trẻ em, cũng như những người mắc bệnh tai mũi họng mãn tính. Polyp mũi được điều trị bằng tia laser có độ chính xác cao. Kết quả là, các mô bệnh lý theo nghĩa đen là “cháy hết”. Chảy máu trong quá trình này được loại trừ và đường mũi nhanh chóng được phục hồi.

Phương pháp này có một số ưu điểm không thể phủ nhận:

• không đau;
• nguy cơ biến chứng thấp nhất;
• độ chính xác cao;
• thời gian phục hồi tối thiểu;
• tốc độ của hoạt động.

Mũi không bắt buộc. Hơi thở bằng mũi được phục hồi gần như ngay lập tức. Không phù nề và nhiễm trùng thứ cấp. Nhưng liệu pháp laser không phải lúc nào cũng hiệu quả. Phương pháp này không được sử dụng cho đa polyposis, cũng như các hình thành sâu trong xoang. Những nhược điểm của phương pháp bao gồm chi phí cao. Phẫu thuật bằng tia laser sẽ có chi phí cao hơn nhiều lần so với phương pháp phẫu thuật cắt polyp cổ điển.

phẫu thuật sóng vô tuyến

Hoạt động được thực hiện bằng cách sử dụng thiết bị "phẫu thuật". Điều trị hậu phẫu kéo dài là không cần thiết. Các mô nhanh chóng được phục hồi, nhiễm trùng được loại trừ. Thời gian phục hồi là tối thiểu. Tuy nhiên, bất chấp những ưu điểm của phương pháp này, nó không phổ biến như những gì được mô tả ở trên.

Phục hồi chức năng

Trong vòng 10 ngày sau mổ phải theo dõi tình trạng khoang mũi và tiến hành liệu pháp chống tái phát. Cũng như phẫu thuật là điều không thể thiếu trong trường hợp mô phát triển quy mô lớn, điều trị sau phẫu thuật không thể bỏ qua. Một thành phần bắt buộc của điều trị là rửa khoang mũi. Nhưng một bác sĩ phải làm điều đó. Đó là lý do tại sao nó được khuyến khích ở lại bệnh viện trong vài ngày sau khi phẫu thuật.

Để điều trị khoang mũi, người ta dùng nước muối sinh lý hoặc các chế phẩm dược - Aquamaris, Aqua-Rinosol, Morenazol. Điều trị sau phẫu thuật được xác định bởi lý do hình thành các polyp. Nếu đây là những phản ứng dị ứng thì không thể dùng thuốc kháng histamine. Hơn nữa, chúng không chỉ được thực hiện ngay sau khi phẫu thuật, mà còn như các khóa học phòng ngừa. Nên dùng các loại thuốc như Loratadin, Lomilan, Claritin.

Việc theo dõi sau phẫu thuật tiếp tục trong một năm. Nên nội soi 3 tháng một lần, ngay cả khi bệnh nhân không phàn nàn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu sự phát triển không được loại bỏ kịp thời, thì các quá trình không thể đảo ngược có thể phát triển. Một trong những biến chứng của bệnh polyposis là mất hoàn toàn khứu giác. Nó không thể được phục hồi ngay cả sau khi loại bỏ các tăng trưởng.

Tình trạng thiếu oxy não được coi là một biến chứng nguy hiểm của bệnh đa nang não tiến triển. Không thể thở tự do bằng mũi có thể khiến quá trình thở ngừng lại trong khi ngủ. Tình trạng thiếu oxy kéo dài gây ra các vấn đề về trí nhớ, khả năng tập trung và sự chú ý. Những hiện tượng như vậy đặc biệt nguy hiểm trong thời thơ ấu. Polyposis, kèm theo tình trạng thiếu oxy, ở trẻ nhỏ ức chế sự phát triển tâm thần.

Do khó thở bằng mũi, nguy cơ bị viêm các xoang cạnh mũi tăng cao. Xoang hàm trên là đối tượng chịu ảnh hưởng đầu tiên. Bất kỳ cảm lạnh nào cũng có thể gây viêm xoang. Nhiễm trùng lắng đọng chắc chắn trong các xoang hàm trên, điều này làm phức tạp thêm quá trình polyposis. Trong tương lai, quá trình viêm tăng lên, bao phủ các xoang trán và các mô của mê cung ethmoid.

Nếu sự phát triển của mô bệnh lý không dừng lại, thì không loại trừ biến dạng xương. Có sự thay đổi cấu trúc sụn. Áp lực lên vách ngăn mũi kích thích sự phá hủy của nó. Nếu polyp xuyên qua ống lệ mũi thì sẽ có hiện tượng chảy nước mắt liên tục.

Dự báo và phòng ngừa

Làm thế nào để ngăn chặn sự xuất hiện của các hình thành bệnh lý, và làm thế nào để điều trị polyp mũi mà không cần phẫu thuật? Thật không may, không có phương pháp phổ quát nào có hiệu quả đã được chứng minh. Liệu pháp triệt để không thể tránh khỏi vi phạm trao đổi không khí tự nhiên. Nhưng ngay cả sau khi loại bỏ các hình thành, nguy cơ tái phát vẫn cao. Trong trường hợp này, cần cầm máu đường hô hấp kịp thời, làm ẩm niêm mạc mũi khi hết khô, điều trị các bệnh răng miệng.

Để ngăn chặn sự phát triển của polyp, thuốc macrolid ngắn hạn được kê đơn, cũng như corticosteroid dùng cho mũi. Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc ngăn ngừa polyposis. Bệnh nhân phẫu thuật được khuyên nên:

• điện di - quy trình với các chế phẩm canxi đã được chứng minh là hiệu quả nhất. Theo kết quả điều trị, bệnh nhân cảm thấy sức khỏe tổng thể được cải thiện, nhịp thở bằng mũi được phục hồi hoàn toàn, dinh dưỡng của các mô mũi được tăng cường;
• Liệu pháp UHF - bao gồm 7-10 buổi. Nó nhằm mục đích kích thích lưu thông máu, cải thiện dòng chảy của dịch bạch huyết, ngăn ngừa các quá trình viêm và ngăn ngừa đợt cấp của các bệnh tai mũi họng mãn tính;
• liệu pháp châm - bắt đầu quá trình tái tạo, tăng cường cung cấp máu cho mao mạch, củng cố các mạch nông.

Tất cả các phương pháp vật lý trị liệu đều tốt vì không chỉ giúp cải thiện tình trạng của mũi mà còn tăng sức đề kháng tổng thể của cơ thể trước các bệnh nhiễm trùng. Những người có bệnh mãn tính đồng thời nên đến phòng vật lý trị liệu. Ngoài ra, bác sĩ tai mũi họng cũng có thể giới thiệu bệnh nhân đến một liệu pháp spa. Các bài thuốc nam tự chế giúp tăng cường hiệu quả của vật lý trị liệu.

Để ngăn chặn sự phát triển của các khối polyp cho phép áp dụng các phương pháp của y học cổ truyền. Thực tế chúng không hiệu quả về mặt điều trị, nhưng được coi là thuốc dự phòng an toàn nhất và giá cả phải chăng nhất.

Sử dụng dung dịch tưới tự chế và thuốc nhỏ tự chế có thể loại bỏ bọng mắt, làm thông mũi và giảm nguy cơ nhiễm trùng. Trong số các công thức nấu ăn phổ biến nhất:

• dầu hắc mai biển - nó được nhỏ vào từng lỗ mũi hàng ngày trong các khóa học ngắn hạn. Dụng cụ có đặc tính sát khuẩn, làm mềm niêm mạc và ngăn ngừa các bệnh về đường hô hấp;
• nước sắc cỏ đuôi ngựa - dùng để rửa mũi. Ủ 2 muỗng canh. l. rau thơm 500 ml nước sôi. Công cụ loại bỏ hoàn hảo các vết sưng tấy, kích thích quá trình tái tạo, bình thường hóa quá trình trao đổi chất của tế bào;
• cồn hoa huệ trắng - bảy củ hành tây lớn được cho vào một cái bình ba lít, đổ rượu và ninh trong 14 ngày. Tác nhân được làm ẩm bằng bông gòn và đặt trong đường mũi. Quy trình này được thực hiện mỗi tuần một lần, và bản thân các lượt đi được thay đổi tối đa 3 lần trong ngày.

Đây là những hình thành lành tính từ niêm mạc lớn dần lên gây khó khăn cho việc thở bằng mũi. Chúng được hình thành cả trong hốc mũi và xoang cạnh mũi. Khi xem xét kỹ hơn, chúng trông giống như những mầm non ở dạng hạt đậu hoặc nho có màu ngọc trai xám. Chúng có thể là một hoặc nhiều. Tùy thuộc vào vị trí, có những polyp đường mật đóng lối vào mũi họng từ bên mũi, và những polyp nằm ngay trong hốc mũi và xoang cạnh mũi. Về cơ bản, polyp phát triển từ các tế bào của mê cung ethmoid, nằm ở phần trên của khoang mũi.

Polyposis rhinosinusitis (PRS) là một bệnh khá phổ biến. Theo tài liệu thế giới, tỷ lệ hiện mắc của nó trong dân số là từ 1 đến 4%, theo số liệu của Châu Âu (EPOS), nó ảnh hưởng từ 1 đến 6% dân số. Ở Nga, theo một số tác giả, có tới 5 triệu người bị ORS và có xu hướng số ca được phát hiện tăng lên hàng năm.

Những lý do chính cho sự hình thành của polyp

Sự phát triển của quá trình polyposis xảy ra với các bệnh đồng thời:

• Hen phế quản. Trong bệnh này, có một "bộ ba triệu chứng aspirin":
  • hen phế quản
  • không dung nạp với thuốc chống viêm không steroid.
• Bệnh xơ nang và hội chứng Kartagener. Với quá trình của các bệnh này, sự di chuyển của các lông mao nằm trên bề mặt đỉnh của các tế bào niêm mạc bị chậm lại. Điều này làm thay đổi dòng chảy liên tục của chất nhầy trong mũi, gây tắc nghẽn và viêm mãn tính màng nhầy, thay đổi cấu trúc và hình thành các polyp.
• Viêm tê giác mũi mãn tính, do vi khuẩn và nấm. Theo các nghiên cứu, với tình trạng nhiễm nấm, 85% trường hợp sẽ hình thành polyp.
• Cấu trúc của khoang mũi bị xáo trộn. Với tình trạng vẹo vách ngăn, vận mạch mãn tính hoặc viêm mũi phì đại, hơi thở bằng mũi của bệnh nhân không chính xác: tức là có vật gì đó chặn đường cho luồng không khí và nó thay đổi hướng của nó. Có một tải trọng cơ học liên tục trên các vùng của màng nhầy, tình trạng viêm mãn tính xảy ra và các polyp được hình thành.

Các giai đoạn phát triển của quá trình polyposis

Sân khấu	Tôi sân khấu	Giai đoạn II	Giai đoạn III
Kích cỡ	Chỉ đóng phần trên của vách ngăn mũi.	Đóng đường mũi chung đến đường viền dưới của tuabin giữa.	Đóng tất cả không gian.
Khiếu nại và dấu hiệu	Bệnh nhân lo lắng về việc giảm hoặc mất mùi. Polyp không cản trở hô hấp và được phát hiện một cách tình cờ.	Polyp có thể nhìn thấy trên nội soi hoặc soi. Bệnh nhân lo lắng về sự vi phạm nhẹ khi thở bằng mũi, dịch nhầy chảy ra từ mũi.	Bệnh nhân ngừng thở bình thường, thuốc co mạch không đỡ, mũi xuất hiện.

Các triệu chứng của sự hình thành polyp

Các triệu chứng rõ ràng nhất:

• khó thở bằng mũi;
• nước mũi chảy ra chủ yếu là chất nhầy, đặc. Nếu có sự tương tác với tác nhân lây nhiễm và chúng ta đang nói về bệnh viêm tê giác có mủ, thì hiện tượng chảy mủ cũng xảy ra;
• đau đầu;
• độ béo nhanh;
• suy giảm khả năng lao động;
• rối loạn giấc ngủ, ngủ ngáy;
• hắt hơi và ngứa trong mũi.

Các phương pháp chẩn đoán polyp mũi

Chẩn đoán bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra của bác sĩ, sau đó là nội soi video. Nội soi cho phép bạn hình dung nhiều hơn những gì có thể nhìn thấy bằng đèn chiếu thông thường. Ngoài ra còn có các phương pháp nghiên cứu tia X: chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ. Chúng giúp nhìn thấy các khối polyp trong khoang mũi và các xoang cạnh mũi.

Đặc điểm điều trị ở trẻ em

Polyp thường gặp ở người lớn hơn ở trẻ em. Nhưng trong thời thơ ấu, như trong bất kỳ bệnh lý nào có tính chất mãn tính, các bác sĩ cho thấy tối thiểu chủ nghĩa cấp tiến liên quan đến điều trị, điều trị phẫu thuật là nền tảng. Và nếu vẫn phải phẫu thuật thì sẽ xâm lấn tối thiểu. Nếu trẻ dưới 15 tuổi và được chỉ định phẫu thuật cắt polyp, thì việc phẫu thuật sẽ nhẹ nhàng - bằng tia laser, sóng vô tuyến, nội soi hoặc máy cạo râu mà không cần mở các xoang cạnh mũi.

Trẻ được điều trị bảo tồn, ngoài việc chỉ định dùng thuốc tại chỗ và tổng hợp, điều trị bao gồm rửa hốc mũi bằng phương pháp vận động. Trong quá trình rửa, các chất gây dị ứng, vi khuẩn từ khoang mũi và xoang cạnh mũi được rửa sạch, giảm tình trạng viêm nhiễm.

Điều trị bảo tồn bệnh polyposis mũi

Vị trí đầu tiên trong điều trị bảo tồn được chiếm bởi các loại thuốc nội tiết: steroid tại chỗ - tại chỗ, và toàn thân. Thuốc nội tiết toàn thân được sử dụng chủ yếu cho bệnh nhân hen phế quản vừa và nặng. Chúng làm giảm cường độ và tần suất của các triệu chứng hen suyễn, đồng thời chống lại sự phát triển của mô polyposis. Điều trị bảo tồn bao gồm chất ổn định màng tế bào mast và thuốc kháng histamine. Nếu polyposis có tính chất dị ứng hoặc nếu nó là một quá trình polyposis có mủ, thì các loại thuốc kháng khuẩn sẽ được sử dụng. Trong trường hợp của một quá trình nấm, các chất chống nấm được quy định.

Các phương pháp điều trị bảo tồn được chỉ định cho những bệnh nhân ở giai đoạn đầu và giai đoạn thứ hai của polyposis hoặc nếu có chống chỉ định điều trị phẫu thuật. Ngoài ra, sau phẫu thuật, để ngăn ngừa bệnh tái phát, cần tiến hành các liệu trình điều trị bảo tồn định kỳ.

Trong trường hợp bệnh ở trẻ em, điều trị bảo tồn được ưu tiên hơn các phương pháp khác.

Phẫu thuật điều trị polyposis

Cắt polyp là phẫu thuật cắt bỏ polyp, có thể bổ sung bằng phẫu thuật các xoang cạnh mũi, tùy theo chỉ định.

Mức độ can thiệp phụ thuộc vào nội địa hóa và mức độ phổ biến của quá trình này. Trong trường hợp phát triển polyposis, chỉ cần cắt polyp trong khoang mũi là đủ. Nhưng nếu có sự khu trú trong các xoang cạnh mũi, thì trong những trường hợp như vậy chúng ta đang nói đến một can thiệp phẫu thuật mở rộng - cần phải loại bỏ các polyp ra khỏi các xoang cạnh mũi, điều này làm tăng thể tích của cuộc phẫu thuật. Một can thiệp phẫu thuật như vậy sẽ được gọi là phẫu thuật cắt bỏ đa nhân kết hợp với phẫu thuật cắt bỏ đa nhân. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật dưới sự kiểm soát của ống nội soi sẽ được sản xuất:

• loại bỏ các polyp;
• mở rộng lỗ rò của các xoang cạnh mũi;
• xóa nội dung;
• mở các tế bào của mê cung ethmoid.

Chống chỉ định cắt bỏ polyp

• thai kỳ;
• tình trạng soma chung nghiêm trọng của bệnh nhân;
• nguy cơ chảy máu dẫn đến mất máu nhiều (rối loạn đông máu).

Phương pháp cắt bỏ polyp

Loại bỏ một vòng lặp polyp

Hoạt động được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Công cụ chính là một vòng Lange bằng kim loại, có thể điều chỉnh độ rộng. Đầu tiên, gây tê cục bộ được thực hiện, sau đó vòng dây được đưa vào polyp và cắt bỏ ở gốc của chân.

Một hạn chế đáng kể của phẫu thuật là không loại bỏ hoàn toàn polyp, vì như vậy khả năng tái phát cao. Ngoài ra, trong quá trình phẫu thuật này, có thể chảy máu và bản thân phẫu thuật không gây đau đớn: khi bác sĩ đưa một vòng vào khoang mũi và đặt nó lên polyp, vòng lặp sẽ chạm vào các thành khác và vách ngăn mũi. Đối với bệnh nhân, điều này có thể khá nhạy cảm, mặc dù đã có tác dụng gây tê tại chỗ.

Tuy nhiên, phẫu thuật vòng một của Lange cũng có những ưu điểm. Nó có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, phẫu thuật được ngân sách cho cả bệnh nhân và phòng khám - do đó sự phổ biến của phương pháp này trong các cơ cấu y tế công cộng.

Phương pháp sóng vô tuyến để loại bỏ polyp trong mũi

Phương pháp can thiệp phẫu thuật này gần với việc cắt bỏ vòng Lange. Tuy nhiên, mặc dù các phương pháp tương tự nhau, nhưng việc cắt bỏ polyp trong khoang mũi bằng sóng vô tuyến có ưu điểm lớn hơn: tại thời điểm cắt polyp, sóng vô tuyến ngay lập tức làm đông các mô polyp và giảm nguy cơ chảy máu xuống bằng không. Ngoài ra, những ưu điểm của phẫu thuật này bao gồm khả năng thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và tránh việc đặt băng vệ sinh mũi trong khoang mũi sau khi phẫu thuật.

Nhược điểm của việc cắt bỏ polyp bằng sóng radio là nguy cơ tái phát - polyp cũng bị cắt bỏ tận gốc. Cắt polyp bằng sóng vô tuyến ngụ ý chỉ loại bỏ các polyp có kích thước vừa và lớn.

Loại bỏ bằng laser

Cắt polyp bằng laser bao gồm can thiệp phẫu thuật dưới sự kiểm soát của ống nội soi. Phẫu thuật được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và thường xuyên nhất là gây tê tại chỗ. Đây là phương pháp tốt nhất để loại bỏ polyp ở trẻ em.

Dưới sự điều khiển của thiết bị nội soi, dao laser được đưa đến vị trí cần cắt bỏ polyp. Hơn nữa, dưới tác dụng của một chùm nhiệt, nó bị bay hơi và giảm kích thước.

Ưu điểm của phương pháp này là ở tốc độ, hiệu quả và độ chính xác khi thực hiện. Cắt polyp bằng laser có ít chống chỉ định nhất và hầu hết mọi người đều có thể thực hiện được.

Khó khăn có thể phát sinh nếu có nhiều polyp và chúng khác nhau về hình dạng và kích thước. Trong trường hợp này, sẽ rất khó để loại bỏ tất cả chúng. Một nhược điểm khác là tác động của phẫu thuật cắt polyp bằng laser chỉ giới hạn trong khoang mũi. Có nghĩa là, nếu các hình thành nằm trong xoang cạnh mũi, chúng không bị loại bỏ bằng phương pháp này.

Tất cả các phương pháp được thực hiện mà không cần can thiệp vào xoang cạnh mũi và lỗ rò của chúng, nhưng có thể được bổ sung bằng phương pháp phẫu thuật cắt polyp qua nội soi.

Cắt bỏ polyp trong mũi bằng máy cạo râu (phương pháp nội soi)

Phương pháp nội soi là công nghệ mới nhất. Nội soi được thực hiện dưới gây mê toàn thân, ngoài việc cắt bỏ triệt để các khối polyp còn giúp mở hết các tế bào và xoang mũi, từ đó chúng phát triển, kéo dài thời gian thuyên giảm trong nhiều năm. Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính để xác định chính xác bản địa hóa của quá trình. Loại bỏ triệt để mô polyposis từ các xoang cạnh mũi bằng phương pháp nội soi, bổ sung bằng phương pháp cắt polyp, là một lợi thế đáng kể so với các phương pháp khác. Nó cho phép bạn kéo dài thời gian thuyên giảm trong nhiều năm hoặc thậm chí suốt đời.

Trong nội soi, một polypotomy cạo râu được sử dụng. Máy cạo râu hay còn gọi là máy cạo râu là một dụng cụ có chức năng cắt và hút. Khi được lấy ra, nó sẽ cắt mô polyposis và hút nó lên cùng lúc. Thao tác này nhanh hơn nhiều, vì không cần phải hút sạch mô đã lấy ra khỏi khoang mũi. Cắt polyp bằng máy cạo râu cho phép bạn loại bỏ nguồn hình thành polyp. Phương pháp nội soi ít sang chấn nhất cho bệnh nhân và thuận tiện nhất cho phẫu thuật viên.

Đặc điểm so sánh của các phương pháp cắt bỏ polyp trong mũi

	Cắt bỏ một vòng polyp	Phương pháp sóng vô tuyến	Phương pháp loại bỏ bằng laser	Phương pháp cắt bỏ nội soi
Những gì được sử dụng	Vòng kim loại Lange	Thiết bị phẫu thuật (với một đầu phun của vòng polyp sóng vô tuyến hoặc một con dao) Nội soi video	Bức xạ laser Nội soi video	Microdebrider (một công cụ có lưỡi ở cuối) Nội soi video
Gây tê	Gây tê cục bộ	trẻ em dưới 7 tuổi - gây mê toàn thân trẻ em từ 7 tuổi trở lên - gây tê tại chỗ, nếu quy trình lan rộng có thể tiến hành gây mê toàn thân.	trẻ em dưới 7 tuổi - gây mê toàn thân trẻ em từ 7 tuổi trở lên - gây tê tại chỗ, nếu quy trình lan rộng có thể tiến hành gây mê toàn thân.	trẻ em dưới 7 tuổi - gây mê toàn thân trẻ em từ 7 tuổi trở lên - gây tê tại chỗ, với sự phổ biến của quy trình có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân, với các can thiệp vào xoang cạnh mũi - chỉ dưới gây mê toàn thân.
Thuận lợi	Rộng rãi và ngân sách	Không chảy máu, có thể thực hiện phẫu thuật trên cơ sở ngoại trú	Tốc độ cao, chống chỉ định tối thiểu	Loại bỏ trọng điểm phát triển của polyp, kéo dài thời gian thuyên giảm, tốc độ thực hiện cao.
Flaws	Khả năng tái phát, chảy máu và khó chịu.	Xác suất tái phát, chỉ cắt bỏ các polyp vừa và lớn.	Nếu có nhiều polyp và chúng có kích thước khác nhau, việc cắt bỏ sẽ rất khó khăn. Nó chỉ được thực hiện trong khoang mũi.	Không

Gây tê cục bộ

Ở trẻ em trên 7 tuổi và người lớn, có thể thực hiện phẫu thuật cắt polyp dưới gây tê tại chỗ. Trước khi phẫu thuật, một loại thuốc an thần được tiêm bắp cho trẻ. Dung dịch gây tê (dung dịch lidocain 10%), thuốc co mạch được xịt hoặc bôi vào khoang mũi để giảm sưng tấy niêm mạc và giúp nhìn rõ hơn. Sau đó, dung dịch gây tê ít đậm đặc hơn (2% lidocain hoặc ultracaine) được tiêm vào màng nhầy của khoang mũi để tăng cường tác dụng gây tê. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân có ý thức và nhận thức được mọi thứ xung quanh. Gây tê tại chỗ chỉ được chỉ định trong trường hợp can thiệp phẫu thuật chỉ giới hạn ở lỗ thông mũi - xoang bướm.

Gây mê toàn thân (mê man)

Ở trẻ em dưới 7 tuổi, phẫu thuật cắt polyp được thực hiện dưới gây mê toàn thân nên can thiệp diễn ra không đau và đặc biệt quan trọng đối với trẻ không bị căng thẳng tâm lý. Phòng khám sử dụng các loại thuốc có độ an toàn cao, không độc hại, không gây biến chứng nên thuốc mê dễ dàng dung nạp ngay cả khi còn nhỏ và có cảm giác như ngủ bình thường. Ngoài ra, dưới gây mê, phẫu thuật cắt polyp qua nội soi (FESS) và cắt polyp, trong trường hợp can thiệp nhiều, được thực hiện ở trẻ em và người lớn. Loại thuốc gây mê được lựa chọn bởi bác sĩ phẫu thuật cùng với bác sĩ gây mê theo chỉ định.

Bác sĩ gây mê

Phòng khám sử dụng các bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức giàu kinh nghiệm của bệnh viện Nhi Đồng 1. N.F. Filatov, người có bằng cấp khoa học của các ứng cử viên và bác sĩ khoa học y tế. Các chuyên gia của chúng tôi sử dụng thiết bị gây mê Drager của Đức, thế hệ thuốc mới nhất. Tất cả những điều này cho phép cắt bỏ dưới gây mê toàn thân (gây mê) an toàn cho sức khỏe bệnh nhân với thời gian hồi phục hậu phẫu nhanh chóng.

Thuốc mê

Các bác sĩ gây mê sử dụng Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isofluran, Dormicum và những loại khác. Việc lựa chọn một loại thuốc cụ thể là tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ gây mê và phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể, kết quả xét nghiệm và các yếu tố khác.

Lựa chọn phương pháp loại bỏ và gây mê

Việc lựa chọn phương pháp cắt bỏ polyp phụ thuộc vào chỉ định và chống chỉ định. Trước khi có lịch phẫu thuật, bệnh nhân được khám và chụp cắt lớp vi tính. Tiếp theo, bác sĩ kiểm tra cẩn thận vị trí của quá trình. Nếu nó chỉ giới hạn trong khoang mũi và các tế bào của mê cung ethmoid, phẫu thuật cắt đa nhân được quy định dưới gây tê cục bộ, cùng với các chế phẩm nội tiết tố cần thiết để thuyên giảm. Nếu quá trình này diễn ra ở tất cả các xoang cạnh mũi, phẫu thuật cắt nhiều lỗ thông được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Với chống chỉ định gây mê, khối lượng của hoạt động được giảm xuống. Việc can thiệp bằng phẫu thuật sẽ chỉ nhằm mục đích loại bỏ các khối polyp ra khỏi khoang mũi và cải thiện hơi thở bằng mũi.

Chống chỉ định có thể là:

• thai kỳ;
• bệnh soma mãn tính (bẩm sinh hoặc mắc phải) nghiêm trọng.

Quyết định thực hiện phẫu thuật dưới gây mê được đưa ra sau khi kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân cùng với bác sĩ điều trị và bác sĩ gây mê.

Thời gian hoạt động được kết nối với nhau với mức độ phổ biến của quá trình. Nếu đây là một polyp đơn lẻ, thì quá trình gây tê tại chỗ sẽ tiến hành phẫu thuật không quá 15 phút, và nếu quá trình tạo polyp không chỉ khu trú trong khoang mũi mà còn ở các xoang cạnh mũi, thời gian phẫu thuật có thể là một giờ trở lên.

Phòng khám của chúng tôi sử dụng các phương pháp can thiệp phẫu thuật tốt nhất cho bệnh polyp mũi và viêm đa ống:

• đa hình sóng vô tuyến
• cắt đa điểm bằng laser
• phẫu thuật cắt đa lỗ bằng máy cạo râu nội soi (sử dụng máy cạo râu siêu nhỏ), nếu cần, được bổ sung bằng các can thiệp vào xoang cạnh mũi và lỗ thông của chúng (phẫu thuật cắt đa xoang, nội soi chức năng FESS).

Phòng khám tuyển dụng các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng thông thạo tất cả các phương pháp can thiệp ngoại khoa. Khối lượng can thiệp phẫu thuật và phương pháp gây mê được bác sĩ lựa chọn sau khi thăm khám và kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật cắt polyp

Thời gian hậu phẫu phụ thuộc vào mức độ can thiệp phẫu thuật được thực hiện trên bệnh nhân. Nếu phẫu thuật cắt nhiều lỗ thông thì phải bịt kín hốc mũi của bệnh nhân để tránh chảy máu cam sau mổ. Trong trường hợp cạo râu nội soi hoặc cắt polyp bằng laser mà không cần mở xoang thì không cần dùng băng vệ sinh.

Phục hồi chức năng mất đến một tuần, với bất kỳ hình thức can thiệp nào.

Với các can thiệp xâm lấn tối thiểu, thời gian này giảm xuống còn 2-3 ngày, cho đến khi hết phù nề niêm mạc sau phẫu thuật. Sau khi phẫu thuật, nên hạn chế hoạt động thể chất trong 2-3 tuần.

Sau khi phẫu thuật, steroid tại chỗ được kê đơn để ngăn chặn sự phát triển trở lại của mô polyposis. Bệnh nhân bị viêm tê giác đa nhân nên dùng steroid tại chỗ nhiều lần trong năm.

Các biến chứng do điều trị chậm polyp

Thứ nhất, các biến chứng có thể xảy ra với bệnh hen phế quản. Nếu polyposis đang phát triển tích cực và polyp lớn lên, các cơn hen suyễn sẽ trở nên thường xuyên hơn và khó dung nạp hơn nhiều. Thứ hai, đó là vi phạm thở bằng mũi, ảnh hưởng xấu đến toàn bộ cơ thể. Thiếu oxy dẫn đến sự phát triển của các bệnh mãn tính. Trong trường hợp này, người bệnh sẽ phát triển các vấn đề về tim và phổi nhanh hơn. Ngoài ra, thiếu oxy dẫn đến mệt mỏi mãn tính và chậm phát triển (nếu bệnh nhân là trẻ em).

Polyp góp phần gây viêm mãn tính trong khoang mũi, sự xâm nhập nhanh chóng của nhiễm trùng vào đường hô hấp dưới, và thậm chí cảm lạnh thông thường đối với người bị polyposis có thể gây ra các biến chứng.

Rất hiếm khi polyp có thể thoái hóa thành khối u ác tính. Nhưng ngoài ra, có những bệnh, chẳng hạn như u nhú đảo ngược hoặc các khối u khác của xoang cạnh mũi, các triệu chứng của chúng diễn ra dưới vỏ bọc của một quá trình polyposis, mang theo một mối đe dọa đáng kể.

Ngăn ngừa quá trình polyposis

Cách phòng ngừa tốt nhất là thăm khám bác sĩ kịp thời và điều trị toàn diện các bệnh lý góp phần làm xuất hiện các khối polyp. Nếu một người có vi phạm nhỏ nhất về thở bằng mũi, thì đây phải là một tín hiệu để hành động. Bất kỳ vi phạm nào đối với cấu trúc của khoang mũi và vi phạm luồng không khí trong đó đều có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm tê giác đa nhân. Những người bị hen suyễn nên đến gặp bác sĩ tai mũi họng ít nhất mỗi năm một lần, khám nội soi và chụp cắt lớp vi tính các xoang nếu cần thiết.

Chi phí cắt bỏ polyp trong mũi

Chi phí cắt bỏ polyp mũi tại phòng khám của chúng tôi bằng phương pháp gây tê tại chỗ là từ 18.000 rúp trước35.000 RUB tùy thuộc vào mức độ phức tạp của hoạt động.

Cắt bỏ polyp mũi dưới gây mê toàn thân từ70.000 RUB. Bác sĩ có thể cho biết chi phí cuối cùng của cuộc phẫu thuật bằng cách đánh giá khối lượng công việc và tính đến các đặc thù của quá trình polyposis ở bệnh nhân.

Polyp mũi là khối u lành tính
trông giống như những khối tròn nhỏ và được hình thành do sự kích thích kéo dài của niêm mạc mũi và các xoang cạnh mũi.

Sự hiện diện của polyp trong mũi dẫn đến sự phát triển của một số triệu chứng không mong muốn, chỉ có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật.

Loại bỏ các polyp trong xoang. Chỉ định phẫu thuật

Trước khi thực hiện phẫu thuật liên quan đến khối u polyposis của khoang mũi, cần xác định xem có chỉ định cắt bỏ chúng hay không. Có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi là tuyệt đối và tương đối.

Nếu bạn không muốn chịu sự dao kéo của bác sĩ phẫu thuật, hãy đọc về phương pháp điều trị polyp mũi hiện đại.

Những chỉ định tuyệt đối khi phẫu thuật cắt polyp mũi:

• Hoàn toàn không có thở bằng mũi.
• Tăng các cơn hen suyễn.
• Anosmia (hoàn toàn không có khứu giác).
• Kèm theo các triệu chứng viêm xoang cạnh mũi.
• Thường xuyên bị chảy dịch mũi có mùi khó chịu và có lẫn máu.
• Phát triển dị dạng của vách ngăn mũi.
• Quá trình mãn tính của các quá trình viêm mủ mũi và xoang cạnh mũi.

Chỉ định tương đối cho phẫu thuật:

• Sự xuất hiện của ngáy ngủ.
• Thay đổi giọng nói (khàn giọng).
• Hạ huyết áp.
• Nhức đầu và chóng mặt định kỳ.
• Cảm giác có dị vật trong mũi.

Chống chỉ định phẫu thuật

Sự hiện diện của khối u polyposis trong mũi không phải trong mọi trường hợp là dấu hiệu cho việc loại bỏ chúng trong khi phẫu thuật. Có chống chỉ định tại chỗ và toàn thân đối với việc cắt bỏ polyp.

Chống chỉ định toàn thân cho phẫu thuật loại bỏ khối u polyposis:

• Cơn hen phế quản tấn công.
• Các bệnh về máu như bệnh ưa chảy máu, bệnh bạch cầu cấp tính, ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
• Tình trạng mất bù của hệ thống tim mạch (nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành, khủng hoảng tăng huyết áp, suy sụp, v.v.).

Chống chỉ định phẫu thuật tại chỗ:

• Các bệnh cấp tính của mũi và các xoang cạnh mũi (viêm mũi cấp, viêm xoang cấp).
• viêm mũi dị ứng.

Nếu bạn có tiền sử bệnh lý ung thư của khoang mũi, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa ung thư trước khi phẫu thuật.

Có một số lượng lớn các phương pháp phẫu thuật cắt bỏ polyp khác nhau. Đến nay, ca phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thực chất của can thiệp ngoại khoa là cắt bỏ khối u bệnh lý. Polypotomy (can thiệp phẫu thuật để loại bỏ polyp) được thực hiện trong tư thế ngồi của bệnh nhân.

Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi:

1. Trước hết, soi trước và sau nên được thực hiện bằng gương mũi.
2. Vệ sinh khoang mũi và các xoang cạnh mũi bằng dung dịch ưu trương hoặc dược lý Humer.
3. Lau khô khoang mũi bằng tăm bông.
4. Thường xuyên bôi trơn niêm mạc mũi hai lần bằng dung dịch dicaine 10% để giảm độ nhạy cảm của nó trong quá trình phẫu thuật cắt u.
5. Tìm hiểu vị trí của các chân của polyp, số lượng và kích thước của chúng.
6. Chèn bẫy vào mũi dưới sự kiểm soát trực quan.
7. Tiến hành kiểm tra khoang mũi với sự trợ giúp của lỗ thoát khí.
8. Đặt một vòng dây vào một polyp hoặc một nhóm polyp (nếu chúng nhỏ).
9. Di chuyển vòng lặp lên đầu của polyp.
10. Sau khi cảm thấy độ đặc chắc của đầu polyp, hãy thắt chặt vòng lặp lại.
11. Lấy quai có các khối polyp ra khỏi khoang mũi và đặt vào một khay đặc biệt.

Đặc biệt quan trọng!

Một tiêu chí quan trọng để ngăn ngừa tái phát là cắt bỏ polyp cùng với cuống. Do đó, bạn nên thắt nút cẩn thận để không cắt đầu polyp mà kéo polyp cùng chân ra khỏi hốc mũi.

Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ polyp hiện đại giúp tránh hình thành sẹo và kết dính trong khoang mũi. Ngoài phương pháp cắt polyp thông thường, có những phương pháp như vậy để loại bỏ polyposis:

• Phẫu thuật nội soi. Cắt bỏ nội soi là một trong những phương pháp loại bỏ chính xác nhất. Ca phẫu thuật được thực hiện bằng một ống nội soi y tế đặc biệt có gắn camera. Điều này cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn ngay cả những hình dạng nhỏ nhất, đồng thời không làm tổn thương các cấu trúc xung quanh của khoang mũi.
• Loại bỏ bằng máy cạo râu (microdebrider). Bản chất của kỹ thuật này là nghiền các khối u và sự hấp thụ của chúng. Hoạt động ít chấn thương hơn và được thực hiện dưới sự kiểm soát của màn hình.
• Cắt bỏ polyp bằng laser. Dưới tác động của chùm tia laze, khối u sẽ biến mất. Ưu điểm của phương pháp này là làm đông tụ thêm thành mạch và ngăn chặn sự lây nhiễm sang các cấu trúc xung quanh.
• Loại bỏ Crochet Lange. Với sự trợ giúp của móc Lange, có thể loại bỏ không chỉ các polyp mũi mà cả các polyp khu trú ở vùng hậu môn.

Với tất cả những điều này, có những phương pháp loại bỏ polyp mà không cần phẫu thuật!

Các cách để loại bỏ polyp trong mũi:

Trong phần lớn các trường hợp, giai đoạn hậu phẫu diễn ra mà không có biến chứng đáng kể.

Trong trường hợp cụ thể, các triệu chứng sau phẫu thuật được trình bày:

• Sự phát triển của chảy máu nhỏ. Triệu chứng này phát triển do tổn thương các mạch của khoang mũi.
• Sự hình thành các chất kết dính và kết dính sau khi phẫu thuật đường mũi. Triệu chứng này phát triển sau phẫu thuật 2-3 tháng. Bệnh nhân lại phàn nàn về tình trạng thở mũi nặng hơn. Triệu chứng này đòi hỏi phải nhanh chóng bóc tách các chất kết dính mới hình thành.
• Bệnh tái phát. Sự phát triển của các đợt tái phát có thể xảy ra nếu cắt bỏ không hoàn toàn các polyp hoặc bác sĩ chỉ cắt bỏ phần đầu của polyp.
• Gia nhập các biến chứng nhiễm trùng. Các biến chứng nhiễm trùng được thêm vào trong trường hợp phẫu thuật trong giai đoạn cấp tính của các bệnh về mũi hoặc xoang cạnh mũi. Các tác nhân truyền nhiễm có thể lây lan qua đường máu hoặc đường sinh bạch huyết và dẫn đến các biểu hiện toàn thân của một bệnh truyền nhiễm.
• Nhức đầu. Đau đầu là một triệu chứng thoáng qua và biến mất sau 3-5 ngày. Nhiệt độ sau khi cắt bỏ polyp trong mũi được giữ ở mức khoảng 37.
• Khó thở bằng mũi và mất khứu giác do sự phát triển của phù nề. Triệu chứng này là một phản ứng sinh lý đối với phẫu thuật. Thông thường, sự phục hồi chức năng hô hấp và khứu giác của mũi diễn ra sau 3-5 ngày kể từ ngày phẫu thuật.

Các phương pháp hiện đại hơn về ảnh hưởng hoạt động ngăn chặn sự phát triển của các triệu chứng sau phẫu thuật.

Những thủ thuật đúng đắn của bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu sẽ giúp tránh tình trạng bệnh tái phát và phát sinh nhiều biến chứng nguy hiểm (bệnh tái phát, chảy máu…).

1. Trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật cắt bỏ polyp, nên uống thuốc kháng khuẩn (Ceftriaxone, Suprax). Các chế phẩm dược lý này sẽ giúp tránh sự phát triển của các biến chứng có tính chất viêm. Thuốc kháng sinh nên được thực hiện trong 3-5 ngày của giai đoạn hậu phẫu.
2. Ngoài ra, sau khi phẫu thuật, các bác sĩ tai mũi họng khuyên bạn nên nhỏ thuốc dạng dầu (Pinosol, dầu hắc mai biển) vào khoang mũi, vì chúng góp phần làm lành vết thương sau phẫu thuật nhanh hơn và ngăn ngừa sự hình thành các chất kết dính và dính trong đường mũi.
3. Bước tiếp theo sau ca mổ là vệ sinh khoang mũi thường xuyên bằng nước muối sinh lý hoặc thuốc Humer. Việc vệ sinh nên được thực hiện từ 5 đến 14 ngày sau phẫu thuật.
4. Trong những ngày đầu tiên của thời kỳ hậu phẫu, nên dùng steroid tại chỗ (Nasonex). Những loại thuốc này không gây ra tác dụng phụ từ các cơ quan và hệ thống khác, đồng thời ngăn chặn sự phát triển của các đợt tái phát của bệnh.

Trong điều trị sau khi cắt bỏ polyp trong mũi, nên sử dụng thuốc mỡ keo ong 30%. Gạc được làm ướt và đặt vào mũi. Thời gian của thủ tục là 2 tuần

Thuốc mỡ keo ong sau khi cắt bỏ polyp trong mũi

Việc phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ polyp trong mũi không cần thực hiện các biện pháp lâu dài. Để tránh các biến chứng sau khi phẫu thuật, cần tuân thủ các hướng dẫn sau của bác sĩ trong năm ngày:

• Thực hiện theo một thói quen nhẹ nhàng.
• Tránh thức ăn và đồ uống nóng. Đồ uống và thức ăn nóng dẫn đến giãn mạch và kích thích sự phát triển của chảy máu.
• Đừng nâng tạ. Tăng áp lực động mạch toàn thân cũng là một yếu tố nguy cơ gây chảy máu.
• Tránh phơi nắng lâu.
• Không nằm trong môi trường bụi bẩn.
• Làm vệ sinh ướt trong nhà hai lần một ngày
• Tiến hành thông gió kịp thời trong căn hộ.
• Không tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm

Tăng sức đề kháng toàn diện của cơ thể và thái độ tâm lý tích cực của người bệnh cũng sẽ giúp tránh được những biến chứng về hậu phẫu.

Video cắt bỏ polyp trong mũi:

Polyp là sự phát triển ra ngoài của màng nhầy do sự tăng sinh quá mức của mô tuyến của nó. Polyp có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể nơi có màng nhầy. Khoang mũi cũng không ngoại lệ. Người ta tin rằng khoảng 4% dân số bị polyp mũi.

Các nguyên nhân gây ra polyp là khác nhau, chủ yếu là:

• Vi phạm tính khí động học của khoang mũi.
• Quá trình viêm mãn tính ở các xoang cạnh mũi.
• Dị ứng, trong trường hợp này, polyposis thường kết hợp với bệnh hen phế quản.

Polyp có thể hình thành cả từ niêm mạc của chính khoang mũi và (thường xuyên hơn) từ niêm mạc của các xoang cạnh mũi. Đồng thời, các khối polyp phát sinh trong xoang mũi “lọt” ra ngoài theo đường rò vào hốc mũi và tiếp tục tăng kích thước gây tắc nghẽn đường mũi. Ở trẻ em, polyps antrochoanal (xuất phát từ xoang hàm trên) phổ biến hơn, ở người lớn - polyps ethmoid (phát triển từ các tế bào của mê cung ethmoid).

Polyp trong xoang thường nhiều, bề ngoài giống chùm nho. Với sự phát triển quá mức, chúng đi ra khỏi lỗ rò của xoang và nằm trong khoang mũi.

Tại sao cần cắt bỏ polyp

Trong giai đoạn đầu, các polyp được cố gắng điều trị bảo tồn, nhưng thông thường các biện pháp này không có tác dụng. Dù sớm hay muộn, chúng vẫn phải được phẫu thuật cắt bỏ.

Cắt bỏ polyp là một trong những thao tác mà nhiều bệnh nhân tự yêu cầu bác sĩ thực hiện. Chủ yếu là do vi phạm thở mũi làm gián đoạn cuộc sống bình thường. Một người không thể thở bằng mũi, anh ta không cảm thấy rất khỏe vì điều này, nó ngăn cản anh ta làm việc, và không ai giải phóng anh ta khỏi công việc.

1. Vấn đề chính mà polyp gây ra là khó thở bằng mũi. Tức là, khi chúng lớn lên, chúng làm tắc đường mũi một cách cơ học, không khí không thể tự do đi vào mũi họng. Thuốc nhỏ co mạch trong trường hợp này sẽ không hiệu quả. Bệnh nhân thở bằng miệng không sinh lý, khó chịu.
2. Vấn đề thứ hai thường đi kèm với bệnh nhân bị polyp là vi phạm khứu giác. Polyp chồng lên màng nhầy của vùng khứu giác. Thiếu nhạy cảm với mùi làm giảm chất lượng cuộc sống rất nhiều.
3. Chặn thông tin liên lạc tự nhiên của xoang cạnh mũi với khoang mũi, polyp dẫn đến vi phạm quá trình làm sạch xoang khỏi chất nhầy và vi khuẩn, gây ra quá trình viêm mãn tính trong xoang. Và đây là một biến chứng khá nghiêm trọng. Vì vậy, viêm xoang có mủ có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng như viêm não màng não và nhiễm trùng huyết.
4. Nếu một người thở không bằng mũi mà bằng miệng, thì không khí không được làm ấm, không được làm sạch và làm ẩm đúng cách. Tất cả điều này làm tăng nguy cơ phát triển viêm họng, viêm amidan, viêm thanh quản, viêm phế quản, viêm phổi và hen phế quản.
5. Hít thở bằng mũi không đủ dẫn đến một số thiếu oxy của não, do đó một người thường xuyên bị đau đầu, ngủ kém, mệt mỏi và suy giảm hiệu suất.

Ai chỉ cách cắt bỏ polyp

Can thiệp được chỉ định cho các nhóm bệnh nhân sau:

• Bệnh nhân hết nghẹt mũi.
• Sự kết hợp của polyposis với một độ cong của vách ngăn mũi.
• Sự kết hợp của polyp với viêm mũi mãn tính, viêm xoang mãn tính, không điều trị bảo tồn được.

Chuẩn bị cho hoạt động

Ở lần khám đầu tiên, bác sĩ Tai Mũi Họng thực hiện nội soi tại quầy lễ tân. Polyp khi soi thường có thể nhìn thấy rõ.

Tuy nhiên, để làm rõ số lượng, kích thước, mức độ tổn thương của chúng đối với niêm mạc mũi và xoang, các cuộc kiểm tra làm rõ thường được quy định:

1. Chụp X-quang xoang cạnh mũi.
2. Chụp cắt lớp vi tính xoang.
3. Nội soi video kiểm tra khoang mũi và xoang.

Khi các chỉ định và phạm vi hoạt động được xác định, cần phải chọn thời điểm thích hợp và chuẩn bị cho nó. Vì vậy, với bệnh viêm mũi mủ hoặc viêm mũi mủ, cần phải trải qua một đợt điều trị kháng sinh dựa trên kết quả của việc chảy mủ bakposev.

Thao tác không được chỉ định:

• Vào mùa hoa, khi bệnh viêm mũi dị ứng và bệnh hen suyễn trở nên trầm trọng hơn.
• Đối với các bệnh truyền nhiễm cấp tính
• Quá trình bù trừ của các bệnh mãn tính về tim, gan, thận.
• Vi phạm đông máu.
• Trong khi mang thai.

2 tuần trước khi phẫu thuật, bạn phải trải qua:

1. Xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát.
2. Biểu đồ đông máu.
3. Phân tích sinh hóa.
4. Điện tim.
5. Chụp X quang ngực.
6. Máu tìm dấu hiệu viêm gan virus, giang mai, HIV.
7. Nhận xét của nhà trị liệu.

Một vài ngày trước khi phẫu thuật, các loại thuốc ngăn đông máu (aspirin, warfarin) bị hủy bỏ. Thuốc thông mũi và thuốc chống viêm (ketotifen, dexamethasone) được kê đơn.

Các loại phẫu thuật để loại bỏ polyp mũi

Cho đến nay, các loại can thiệp sau được thực hiện:

• Các polypotomy thông thường. Ca mổ lâu đời nhất, đau thương nhất nhưng cũng rẻ tiền nhất.
• Nội soi cắt bỏ polyp.
• Loại bỏ polyp bằng tia laser.
• Polypotomy sóng vô tuyến.

Phải nói rằng phẫu thuật cắt polyp mũi thường được kết hợp với các phẫu thuật khác:

1. Với dẫn lưu của xoang cạnh mũi trong viêm xoang mãn tính, viêm ethmoiditis, viêm màng nhện.
2. Chỉnh sửa vách ngăn mũi bị lệch.
3. Với việc cắt bỏ ống thông mũi (cắt nối mũi).

Polypotomy thông thường

Cắt bỏ polyp được thực hiện với một vòng polyp đặc biệt: vòng được ném qua polyp và thắt chặt dần ở gốc của nó, kéo ra và xé ra. Nghệ thuật của bác sĩ phẫu thuật không phải là cắt polyp bằng một vòng lặp, mà là kéo nó ra bằng một chân (“bằng một gốc”). Nguy cơ tái phát với việc cắt bỏ đúng cách như vậy sẽ ít hơn nhiều.

Phẫu thuật thường được thực hiện dưới gây tê tại chỗ với novocain, lidocain hoặc ultracaine. Ngoài ra, thuốc gây tê được áp dụng cho niêm mạc mũi (cùng với thuốc co mạch).

Vị trí bệnh nhân ngồi, dưới cằm đặt một khay cho máu chảy. Thời gian của hoạt động là 40-60 phút.

Thông thường, tất cả các polyp có thể nhìn thấy trong quá trình nội soi trước đều được loại bỏ. Những polyp không được chú ý trong lần phẫu thuật đầu tiên sẽ được loại bỏ sau 1-2 tuần.

Sau khi cắt bỏ một hoặc nhiều polyp, khoang mũi được băng keo bôi trơn bằng dầu hỏa và băng giống như băng được áp dụng.

Ngày hôm sau, các bông cải được loại bỏ, khoang mũi được rửa bằng thuốc sát trùng và dung dịch nước muối. Sau 3-5 ngày, diễn biến thuận lợi, bệnh nhân được xuất viện.

Nhược điểm của phương pháp:

• Ca mổ là chấn thương nhất, luôn kèm theo chảy máu ở mức độ này hay mức độ khác.
• Thời gian phục hồi lâu nhất.
• Phương pháp này có thể loại bỏ các khối polyp chỉ mọc trong hốc mũi. Tức là nếu polyp phát triển từ trong xoang thì không thể cắt bỏ hoàn toàn đến tận gốc được.
• Phương pháp này thường đi kèm với tái phát (lên đến 70%). Tức là các polyp phát triển trở lại trong vòng một năm.

Các ưu điểm của phương pháp này bao gồm tính khả dụng và chi phí thấp, vì trong trường hợp này không cần thiết bị đắt tiền.

Phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi hốc mũi và các xoang cạnh mũi ngày càng chiếm được vị thế trong điều trị ngoại khoa khu vực này. Với sự trợ giúp của kính hiển vi, hầu như tất cả các hoạt động trong mũi, bao gồm cả việc loại bỏ các polyp, có thể được thực hiện.

Ống nội soi hiển thị hình ảnh phóng đại trên màn hình điều khiển. Điều này cho phép phẫu thuật viên thực hiện các thao tác cả trong hốc mũi và các hốc của xoang cạnh mũi với độ chính xác tối đa.

Nội soi cắt bỏ polyp có thể được thực hiện dưới gây mê tại chỗ hoặc toàn thân. Việc lựa chọn thuốc mê phụ thuộc vào khối lượng và thời gian dự kiến ​​của cuộc phẫu thuật, độ tuổi (gây mê toàn thân được sử dụng cho trẻ em dưới 7 tuổi) và sở thích của bản thân bệnh nhân.

Nội soi cắt bỏ polyp có thể được thực hiện theo ba cách:

1. Polypotomy với microinstruments mà không cần máy cạo râu.
2. Loại bỏ polyp bằng máy cạo râu (microderiber).
3. Loại bỏ máy cạo râu với điều hướng.

loại bỏ polyp bằng máy cạo râu

Loại bỏ polyp bằng máy cạo râu là cách thuận tiện nhất của loại hoạt động này. Máy cạo râu là một dụng cụ đặc biệt có một đầu với một bộ vòi cắt và hút khác nhau. Việc sử dụng máy cạo râu cho phép bạn cắt bỏ rất chính xác, trong các mô khỏe mạnh, với chấn thương tối thiểu, loại bỏ tất cả các polyp cả trong mũi và trong xoang.

Máy cạo râu được đưa đến chỗ polyp, cắt bỏ cùng với phần chân, đập dập và hút.

Việc sử dụng điều hướng video giúp bạn có thể sửa lại các xoang cạnh mũi và loại bỏ tất cả các polyp trong đó (chủ yếu là trong các tế bào của mê cung ethmoid).

Toàn bộ quy trình kéo dài 50-60 phút. Sau khi phẫu thuật, hốc mũi được cắm trong một ngày. Điều kiện điều trị nội trú - 2-3 ngày. Đôi khi bệnh nhân có thể được cho về nhà ngay lập tức.

Video: dao cạo nội soi cắt polyp mũi

Sau khi cắt bỏ đa nhân

Bệnh nhân thường ở lại bệnh viện để theo dõi trong vài ngày. Một ngày sau, lớp vảy cá được lấy ra, rửa sạch khoang mũi bằng thuốc sát trùng và bôi trơn bằng thuốc mỡ synthomycin hoặc dầu hỏa để làm mềm lớp vảy. Với mục đích tương tự, việc tưới rửa khoang mũi bằng dung dịch nước muối hoặc sử dụng thuốc nhỏ dầu (Pinosol, dầu hắc mai biển) được sử dụng.

Thuốc kháng sinh được kê đơn để ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng. Một tuần sau khi cắt bỏ polyp, việc sử dụng thuốc chống viêm và chống dị ứng (thuốc xịt Nasonex) được khuyến khích.

Trong giai đoạn hậu phẫu, bạn không thể:

• Nhặt vỏ trong mũi.
• Hỉ mạnh mũi.
• Lấy thức ăn nóng.
• Tắm nước nóng hoặc tắm vòi sen.
• Cử tạ.
• Uống rượu.

Theo các bệnh nhân, hơi thở bằng mũi được phục hồi sau vài ngày và khứu giác hoạt động trở lại trong vòng một tháng.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi cắt polyp:

1. Sự chảy máu.
2. Viêm - mũi, viêm mũi.
3. Sự hình thành các chất kết dính.
4. Tái hình thành polyp (thật không may, polyp tái phát là một vấn đề lớn ngay cả khi phẫu thuật nội soi, tỷ lệ tái phát khoảng 50%).

Loại bỏ polyp bằng tia laser

Cắt bỏ polyp bằng laser có lẽ là phương pháp cắt polyp an toàn nhất. Loại bỏ polyp bằng tia laser có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, dưới sự gây tê tại chỗ.

Nó thường được sử dụng để loại bỏ polyp ở trẻ em, cũng như những người mắc bệnh mãn tính.

Bản chất của hoạt động này là mô polyp chỉ đơn giản là “bay hơi” dưới tác động của năng lượng laser có độ chính xác cao. Hoạt động được thực hiện dưới sự kiểm soát của ống nội soi. Thủ tục nhanh chóng không quá 15 - 20 phút. Không quan sát thấy hiện tượng chảy máu vì tia laser bịt kín các mạch máu. Nguy cơ nhiễm trùng cũng ở mức tối thiểu. Đóng gói mũi là không cần thiết.

Tuy nhiên, việc sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt polyp bằng laser còn hạn chế: phương pháp này chỉ có thể loại bỏ được những khối polyp đơn lẻ và chỉ những khối nằm trong khoang mũi. Với nhiều polyp và đa polyp của các xoang cạnh mũi, điều trị bằng laser sẽ không giải quyết được vấn đề.

Đa hình sóng vô tuyến

Nó được thực hiện bởi bộ máy phẫu thuật bằng cách sử dụng một vòng lặp sóng vô tuyến. Cuộc phẫu thuật cũng gần như không tốn máu và có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Nó chỉ được sử dụng để loại bỏ các polyp lớn và trung bình.

Kết luận chính

Hãy tóm tắt:

• Phẫu thuật điều trị polyp là một nhiệm vụ vô ơn. Không có phẫu thuật nào để loại bỏ polyp khỏi mũi đảm bảo sự tái phát của chúng.
• Tỷ lệ tái phát nhỏ nhất giúp loại bỏ hoàn toàn các polyp trong khoang mũi và xoang cạnh mũi bằng nội soi. Khi cắt bỏ theo cách này, thời gian cho đến khi polyp tái hình thành kéo dài đến 5 - 6 năm.
• Nếu bệnh nhân có cơ hội lựa chọn, thì bạn cần chọn phòng khám có trang thiết bị nội soi video hiện đại, có đủ kinh nghiệm thực hiện các thao tác đó. Trong tất cả các phương pháp, hiệu quả nhất là loại bỏ polyp bằng máy cạo râu.
• Nên loại bỏ đồng thời tất cả các khuyết tật có thể góp phần hình thành lại polyp (sửa lại vách ngăn mũi bị vẹo, tạo hình lại đầu mũi phì đại).
• Sau khi cắt bỏ polyp, cần phải làm theo tất cả các khuyến cáo, cũng như sử dụng các chất ức chế sự phát triển của mô polyposis (chủ yếu là các chế phẩm nội tiết tố tại chỗ), dưới sự kiểm tra và điều trị của bác sĩ chuyên khoa dị ứng.

Chi phí phẫu thuật cắt bỏ polyp

Lựa chọn ngân sách nhất là cắt polyp theo cách thông thường bằng cách sử dụng một vòng polyp. Nó có thể được thực hiện miễn phí ở bất kỳ khoa Tai mũi họng nào. Tại các phòng khám trả tiền, chi phí từ 2000 rúp (một mặt).

Nội soi cắt bỏ polyp sẽ có giá từ 15 đến 35 nghìn rúp (tùy thuộc vào khối lượng phẫu thuật, cấp bậc của phòng khám, thời gian điều trị nội trú). Các hoạt động dưới gây mê toàn thân sẽ tốn tới 70 nghìn rúp.

Cắt bỏ polyp bằng laser sẽ có giá khoảng 8-10 nghìn rúp.

Video: cắt bỏ polyp trong mũi trong chương trình Sức khỏe

Polyp mũi là tình trạng phát triển quá mức của mô biểu mô niêm mạc của mê cung hoặc xoang hàm trên. Một số chuyên gia tai mũi họng phân loại chúng là khối u lành tính. Những người khác thích điều trị các polyp một cách riêng biệt vì cấu trúc của chúng phù hợp hơn với các mô bình thường, không bị thay đổi.

Tỷ lệ mắc bệnh trung bình trên thế giới là 1-4%. Nó không thuộc loại nguy hiểm, nhưng hay tái phát: trong 70% trường hợp, polyp xuất hiện trở lại sau khi cắt bỏ.

Lý do hình thành polyp

Polyp mũi (tên y tế chính thức của bệnh là polyposis rhinosinusitis) có thể có nguyên nhân hoàn toàn khác nhau. Tuy nhiên, một nhận xét như vậy có thể được thực hiện liên quan đến hầu hết các khối u và sự phát triển tương tự như chúng. Trong số các nguyên nhân phổ biến nhất là:

• Dị ứng và các triệu chứng kèm theo (sổ mũi, hắt hơi, ho).
• Các bệnh truyền nhiễm mãn tính liên quan đến mũi hoặc các xoang cạnh mũi (viêm xoang, viêm mũi).
• Một số tình trạng sinh lý kèm theo thay đổi nội tiết tố (mang thai).
• Lệch vách ngăn, chấn thương mũi.
• Một trong những lý thuyết mới nhất được thể hiện trong các tài liệu trong nước là vi phạm sự chuyển hóa của axit arachidonic. Ghi chú. Hợp chất này tham gia vào quá trình hình thành các chất truyền tín hiệu giữa các tế bào thần kinh. Các sản phẩm của axit arachidonic - prostaglandin, chịu trách nhiệm đặc biệt trong việc điều chỉnh quá trình viêm.
• Nang trong hốc mũi và xoang. Chúng là những thành tạo nhỏ, chứa đầy chất lỏng.
• Các bệnh di truyền dẫn đến phá vỡ hoạt động bình thường của niêm mạc (ví dụ, bệnh xơ nang).
• Dùng thuốc hoặc các sản phẩm có aspirin nếu bạn không dung nạp với nó.

Sự phát triển của bệnh

Bất chấp sự không đồng nhất của các nguyên nhân gây ra polyp, bệnh phát triển theo cùng một mô hình. Màng nhầy của xoang cạnh mũi hoặc mê cung ethmoid phải hoạt động trong một thời gian dài trong điều kiện tăng cường hoạt động. Điều này là cần thiết để đối phó với dị ứng, viêm nhiễm hoặc các yếu tố bất lợi khác. Lúc đầu, nó thực hiện nhiệm vụ này, nhưng dần dần nguồn dự trữ cạn kiệt, và tác dụng của yếu tố không dừng lại.

sau đó cơ thể cố gắng bù đắp cho sự thiếu hiệu quả của niêm mạc bằng cách tăng diện tích của nó. Các mô bắt đầu phát triển, một polyp hình thành. Lúc đầu, nó khu trú trong cơ quan mà nó được hình thành, nhưng dần dần, với sự gia tăng kích thước, nó bắt đầu sa xuống khoang mũi. Ở đó, anh ấy cản trở hơi thở, theo thời gian khiến nó trở nên nghiêm trọng.

Polyp hình thành có dạng như sau: nó là một khối hình nấm trên một cuống thòng xuống hốc mũi với phần rộng của nó. Màu sắc của polyp có thể thay đổi từ màu ngọc trai đến màu đỏ, tùy thuộc vào mức độ phát triển của nguồn cung cấp máu trong đó. Nó được đặc trưng bởi sự phát triển vừa phải, hình cầu hoặc hình trụ.

Polyp không ảnh hưởng đến các mô khác, ngoại trừ màng nhầy và không gây nguy hiểm nghiêm trọng cho cơ thể.

Các triệu chứng của viêm giác mạc đa polyp

Triệu chứng chính của bệnh là nghẹt mũi. Nó không biến mất sau khi dùng thuốc co mạch mà nặng hơn theo thời gian. Bệnh nhân cũng có thể phàn nàn về:

1. Viêm xoang. Viêm xoang cạnh mũi thường là nguyên nhân hoặc bệnh đồng thời của bệnh viêm đa giác mạc.
2. Viêm mũi. Chảy nước mũi (dị ứng hoặc khác) thường kích thích sự phát triển phì đại của niêm mạc.
3. Giảm hoặc mất mùi. Do sự thay đổi kích thước của niêm mạc, các khu vực nhạy cảm không còn hoạt động bình thường, chúng trở nên nhỏ hơn so với tổng bề mặt của khoang mũi.
4. Đau đầu. Vi phạm thở bằng mũi thường dẫn đến vấn đề cung cấp oxy thường xuyên cho não. Tình trạng thiếu oxy định kỳ có thể gây ra chứng đau nửa đầu.
5. Rối loạn giọng nói. Do nghẹt mũi liên tục nên khi nói chuyện người bệnh buộc phải nhỏ mũi.

Chẩn đoán

Theo quy luật, các polyp dễ dàng được phát hiện trong quá trình nội soi. Nhiệm vụ quan trọng của bác sĩ chuyên khoa là chẩn đoán phân biệt khối u lành tính, ác tính và các bệnh lý khác. Để làm điều này, hãy nghiên cứu:

• Chụp cắt lớp vi tính xoang mũi. Nó được thực hiện, như một quy luật, trước khi phẫu thuật, để xác định chính xác vị trí của polyp.
• Sinh thiết. Một phần mô tạo nên polyp được nghiên cứu toàn diện, cấu trúc, kích thước và hình dạng của tế bào được nghiên cứu dưới kính hiển vi.
• Nghiên cứu huyết thanh học. Nó cho phép, trong trường hợp không có một số kháng thể trong máu, loại trừ bệnh xơ cứng, bệnh lao, bệnh giang mai, bệnh phong. Những bệnh này đôi khi tạo ra các mô tương tự (u hạt) có thể bị nhầm với polyp.

Chẩn đoán có thể hơi khó khăn ở trẻ em, đặc biệt là ở lứa tuổi nhỏ hơn, khi họ không thể tự mình nói về vấn đề của họ. Cha mẹ nên đưa con đi khám nếu:

1. Bé bị sổ mũi kéo dài, sau đó giảm dần rồi lại chảy nước mũi.
2. Mũi của trẻ bị nghẹt, trẻ thở chủ yếu bằng miệng.
3. Đứa trẻ định kỳ dụi mũi, tỏ ra khó chịu rõ ràng.
4. Cùng với các triệu chứng trên, sự thèm ăn của trẻ đã thay đổi, trẻ trở nên thất thường và cáu kỉnh.

Điều trị polyp và ngăn ngừa tái phát

Trong điều trị bệnh, bác sĩ nên đặt ra các mục tiêu sau:

• Loại bỏ nguyên nhân của bệnh khi nó được phát hiện.
• Phục hồi thở mũi bình thường.
• Cắt bỏ polyp.
• Ngăn ngừa sự xuất hiện của một sự hình thành mới.

Quan trọng! Các biện pháp kết hợp giữa điều trị nội khoa cắt polyp (điều trị bảo tồn) và phẫu thuật được công nhận là hiệu quả nhất ở thời điểm hiện tại. Can thiệp phẫu thuật hoàn toàn không làm cho bệnh thuyên giảm ổn định (phục hồi).

Điều trị bảo tồn

Cơ sở của các loại thuốc được thực hiện là steroid. Cùng với đó, thuốc kháng sinh và thuốc sát trùng, chất kích thích nói chung và thuốc điều hòa miễn dịch có thể được kê đơn. Trong thực hành điều trị, thuốc xịt steroid tại chỗ trong mũi thường được sử dụng:

1. Beclomethasone. Thuốc hoạt động như một chất chống viêm và chống dị ứng. Nó ức chế hoạt động của một số bộ phận của hệ thống miễn dịch, do đó, nếu sử dụng kéo dài, nhiễm trùng khoang mũi là có thể xảy ra (thường là với nấm thuộc giống Candida). Trong trường hợp này, việc tiếp nhận không được dừng lại, nhưng beclomethasone được kết hợp với thuốc kháng khuẩn. Ngoài ra, thuốc có thể ảnh hưởng đến tuyến thượng thận, làm chậm sự phát triển của cơ thể trong thời thơ ấu. Vì lý do này, nó được chống chỉ định sử dụng dưới 12 tuổi.
2. Mometasone. Thuốc làm giảm viêm, giảm sưng, ngứa, tích tụ chất lỏng trong khoang mũi. Mometasone làm giảm sản xuất axit arachidonic, có thể liên quan đến sự hình thành của polyp. Khi sử dụng kéo dài, kiểm soát chức năng tuyến thượng thận là cần thiết.
3. Fluticasone. Thuốc thuộc nhóm corticosteroid tổng hợp. Việc sử dụng nó ở dạng xịt trong mũi được phép sử dụng từ 4 tuổi. Một trong những tác dụng phụ thường xuyên do sử dụng thuốc bao gồm: chảy máu cam; cảm giác khô, có mùi hoặc vị khó chịu; đau đầu.

Tác động của thuốc điều hòa miễn dịch hiện đang được nghiên cứu, nhưng công trình của những thập kỷ gần đây cho thấy hiệu quả rõ ràng của chúng. Họ làm cho nó có thể điều trị bệnh bằng cách tác động vào cơ chế phát triển của nó.

Tuy nhiên, kết quả phụ thuộc nhiều vào đường dùng thuốc (tốt nhất là tại chỗ). Thường chúng được sử dụng cùng với phẫu thuật. Ứng viên Khoa học Y tế Samolazova S.G. mô tả kết quả của việc sử dụng các loại thuốc này cho polyp (2003): “Điều chỉnh miễn dịch tại chỗ với cycloferon và điều trị phẫu thuật tiếp theo dẫn đến sự cải thiện trong hình ảnh miễn dịch ... và tăng tốc độ vận chuyển chất nhầy”.

Tác dụng tích cực của interferon 2a tái tổ hợp ở người cũng được ghi nhận. Thuốc này ảnh hưởng đến các tế bào ở cấp độ di truyền, ngăn chặn sự tăng sinh của chúng (tăng trưởng và sinh sản quá mức). Nghiên cứu cho thấy ( Miroshnenko A.P., 2004) rằng "interferon a2 tái tổ hợp nên được sử dụng ngoài phương pháp điều trị truyền thống đối với bệnh viêm tê giác đa bội".

Phẫu thuật cắt bỏ polyp

Điều đáng chú ý là khá khó để loại bỏ polyp mà không cần phẫu thuật; thông thường, điều trị bảo tồn chỉ được dừng lại nếu có chống chỉ định can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng (hen suyễn trong đợt cấp, rối loạn chảy máu, v.v.).

Có ba phương pháp hoạt động chính:

• Loại bỏ bằng laser.
• Cắt polyp qua nội soi.
• Loại bỏ với vòng lặp của Lange.

Tia laser được coi là ít gây chấn thương nhất, nhưng nó chỉ được sử dụng cho các polyp đơn lẻ. Ca phẫu thuật kéo dài 15-20 phút và thường được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Trong quá trình thực hiện, một thiết bị phát ra chùm tia laser được đưa vào khoang mũi. Chúng gây ra sự đông tụ của các protein tế bào polyp. Kết quả là họ chết. Như vậy, không có vết thương nào được hình thành trong quá trình này, giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng sau này. Sẹo tại vị trí của polyp trước đây cũng không xảy ra.

Do những hạn chế của phương pháp, cắt polyp qua nội soi được thực hiện thường xuyên hơn nhiều. Nó cho phép bạn loại bỏ bất kỳ sự phát triển nào, ngay cả ở những vị trí khó tiếp cận trên cơ thể. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có nguy cơ chảy máu nhỏ. Một điểm cộng lớn của cắt polyp là nguy cơ tái phát thấp. Các polyp mới thường xuất hiện không sớm hơn 5-6 năm sau khi phẫu thuật.

Bác sĩ quan sát toàn bộ không gian trong một góc nhìn phóng to trên màn hình điều khiển, cho phép anh ta hành động với độ chính xác cao. Việc loại bỏ thực tế được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - máy cạo râu hình tê giác. Bề ngoài nó giống một khẩu súng lục, nhưng thay vì mõm, nó chứa một ống rỗng với các vòi cắt với nhiều kích cỡ khác nhau. Tùy thuộc vào thể tích của polyp mà bác sĩ chọn loại dao này hoặc loại dao khác. Trong quá trình hoạt động, các đầu phun cắt quay, và đồng thời, các mô thừa được giữ lại. Loại bỏ bằng máy cạo râu là một giải pháp thay thế tuyệt vời cho phẫu thuật thông thường, bởi vì. thiết bị hoạt động theo chiều kim loại, để lại niêm mạc khỏe mạnh nguyên vẹn.

Video: cắt bỏ polyp trong mũi, phẫu thuật nội soi

Phương pháp cuối cùng - phẫu thuật cắt đa nhân bằng một đường vòng, là cách cổ điển và lâu đời nhất để loại bỏ khối u trong khoang mũi. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể mất đến 1 giờ. Quan trọng! Nhược điểm chính của nó là tỷ lệ tái phát cao. Sau một vài tháng, các polyp xuất hiện trở lại. Điều này là do bác sĩ phẫu thuật chỉ loại bỏ phần có thể nhìn thấy của khối u, trong khi sự phát triển của polyp từ xoang hoặc niêm mạc của mê cung ethmoid bắt đầu. Ưu điểm của hoạt động này là khả năng tiếp cận, có thể thực hiện mà không cần bác sĩ có trình độ chuyên môn cao hoặc thiết bị đặc biệt đắt tiền.

Điều trị polyp bằng y học cổ truyền

Hiện tại, không có dữ liệu đáng khích lệ nào về khả năng tự khỏi bệnh. Mặc dù vi lượng đồng căn và thuốc thay thế cung cấp nhiều phương pháp, nhưng điều trị tại nhà không chắc sẽ mang lại sự hồi phục như mong muốn. Tuy nhiên, các biện pháp dân gian để đối phó với polyp trong mũi có thể được coi là liệu pháp duy trì, giúp giảm bớt tình trạng của bệnh nhân trước khi khám sức khỏe hoặc phẫu thuật.

Với những mục đích như vậy, bạn có thể sử dụng:

1. Nước cây rau câu pha loãng với nước 1: 2. Nên chôn nó trong mũi trong 10 ngày. Trước tiên, bạn cần đảm bảo rằng bạn không có phản ứng dị ứng với cây. Ngoài ra, dung dịch có thể được nhỏ vào đường mũi bằng cách thấm ướt tăm bông.
2. Nước ép hypericum trộn với nước ép cây hắc mai biển. Công cụ này được sử dụng để sử dụng lâu dài. Các nhà vi lượng đồng căn khuyên nên sử dụng nó để nhỏ thuốc trong ít nhất 1 năm. Điều chính là theo dõi độ tươi của dung dịch. Nó phải được bảo quản trong tủ lạnh, nhưng không quá 10-14 ngày.
3. Dầu Tui. Nó có thể được sử dụng ở dạng thành phẩm hoặc được sử dụng như một phần của chế phẩm vi lượng đồng căn cùng tên. Dầu được bán trong các hiệu thuốc chuyên biệt hoặc có thể được đặt hàng từ những người hành nghề phi truyền thống.

Video: điều trị polyp trong mũi bằng phương pháp dân gian

Vệ sinh mũi

Trong thời gian bị bệnh và là một phần của việc phòng ngừa, cần phải thực hiện một số quy trình vệ sinh nhất định:

• Thường xuyên làm ẩm khoang mũi.
• Rửa mũi bằng nước biển hoặc dung dịch muối iốt.
• Hít với nước sắc của các loại thảo mộc có đặc tính chống viêm: hoa cúc, calendula, cây xô thơm, v.v.
• Làm ướt niêm mạc mũi bằng vaseline, hạnh nhân, dầu đào.

Nó cũng là mong muốn để bảo vệ bệnh nhân khỏi tác động của các yếu tố gây hại bổ sung:

1. Khói lửa hoặc khói thuốc lá;
2. Hít phải chất độc, kể cả thuốc diệt côn trùng để sử dụng riêng;
3. bụi bặm;
4. Hương thơm và phấn hoa của thực vật có hoa.

Một điểm cộng lớn sẽ là việc loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm có thể làm trầm trọng thêm tình hình: cà phê, sô cô la, cam quýt, thức ăn cay, mặn hoặc hun khói.

Quan trọng! Không thể chữa khỏi polyp bằng phẫu thuật hoặc bằng cách dùng thuốc steroid. Các phương pháp này hoàn toàn là điều trị triệu chứng. Chúng cần thiết vì không có cách nào khác để loại bỏ polyp. Tuy nhiên, để ngăn ngừa tái phát, điều quan trọng là xác định các nguyên nhân gây ra u và loại bỏ chúng.

Polyp mũi là khối u lành tính
trông giống như những khối tròn nhỏ và được hình thành do sự kích thích kéo dài của niêm mạc mũi và các xoang cạnh mũi.

Sự hiện diện dẫn đến sự phát triển của một số triệu chứng không mong muốn, chỉ có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật.

Loại bỏ các polyp trong xoang. Chỉ định phẫu thuật

Trước khi thực hiện phẫu thuật liên quan đến khối u polyposis của khoang mũi, cần xác định xem có chỉ định cắt bỏ chúng hay không. Có chỉ định phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi là tuyệt đối và tương đối.

Những chỉ định tuyệt đối khi phẫu thuật cắt polyp mũi:

Chỉ định tương đối cho phẫu thuật:

• Sự xuất hiện của ngáy ngủ.
• Thay đổi giọng nói (khàn giọng).
• Hạ huyết áp.
• Nhức đầu và chóng mặt định kỳ.
• Cảm giác có dị vật trong mũi.

Chống chỉ định phẫu thuật

Sự hiện diện của khối u polyposis trong mũi không phải trong mọi trường hợp là dấu hiệu cho việc loại bỏ chúng trong khi phẫu thuật. Có chống chỉ định tại chỗ và toàn thân đối với việc cắt bỏ polyp.

Chống chỉ định toàn thân cho phẫu thuật loại bỏ khối u polyposis:

• Cơn hen phế quản tấn công.
• Các bệnh về máu như bệnh ưa chảy máu, bệnh bạch cầu cấp tính, ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
• Tình trạng mất bù của hệ thống tim mạch (nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành, khủng hoảng tăng huyết áp, suy sụp, v.v.).

Chống chỉ định phẫu thuật tại chỗ:

• Các bệnh cấp tính của mũi và các xoang cạnh mũi (, viêm xoang cấp tính).

Nếu bạn có tiền sử về hốc mũi, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa ung thư trước khi tiến hành phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt polyp mũi. Mô tả phương pháp

Có một số lượng lớn các phương pháp phẫu thuật cắt bỏ polyp khác nhau. Đến nay, ca phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Thực chất của can thiệp ngoại khoa là cắt bỏ khối u bệnh lý. Polypotomy (can thiệp phẫu thuật để loại bỏ polyp) được thực hiện trong tư thế ngồi của bệnh nhân.

Kỹ thuật thực hiện phẫu thuật cắt bỏ polyp trong mũi:

1. Trước hết, soi trước và sau nên được thực hiện bằng gương mũi.
2. Vệ sinh khoang mũi và các xoang cạnh mũi bằng dung dịch ưu trương hoặc dược lý Humer.
3. Lau khô khoang mũi bằng tăm bông.
4. Thường xuyên bôi trơn niêm mạc mũi hai lần bằng dung dịch dicaine 10% để giảm độ nhạy cảm của nó trong quá trình phẫu thuật cắt u.
5. Tìm hiểu vị trí của các chân của polyp, số lượng và kích thước của chúng.
6. Chèn bẫy vào mũi dưới sự kiểm soát trực quan.
7. Tiến hành kiểm tra khoang mũi với sự trợ giúp của lỗ thoát khí.
8. Đặt một vòng dây vào một polyp hoặc một nhóm polyp (nếu chúng nhỏ).
9. Di chuyển vòng lặp lên đầu của polyp.
10. Sau khi cảm thấy độ đặc chắc của đầu polyp, hãy thắt chặt vòng lặp lại.
11. Lấy quai có các khối polyp ra khỏi khoang mũi và đặt vào một khay đặc biệt.

Đặc biệt quan trọng!

Một tiêu chí quan trọng để ngăn ngừa tái phát là cắt bỏ polyp cùng với cuống. Do đó, bạn nên thắt nút cẩn thận để không cắt đầu polyp mà kéo polyp cùng chân ra khỏi hốc mũi.

Phương pháp loại bỏ polyp trong mũi

Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ polyp hiện đại giúp tránh hình thành sẹo và kết dính trong khoang mũi. Ngoài phương pháp cắt polyp thông thường, có những phương pháp như vậy để loại bỏ polyposis:

• . Cắt bỏ nội soi là một trong những phương pháp loại bỏ chính xác nhất. Ca phẫu thuật được thực hiện bằng một ống nội soi y tế đặc biệt có gắn camera. Điều này cho phép bạn loại bỏ hoàn toàn ngay cả những hình dạng nhỏ nhất, đồng thời không làm tổn thương các cấu trúc xung quanh của khoang mũi.
• Loại bỏ bằng máy cạo râu (microdebrider). Bản chất của kỹ thuật này là nghiền các khối u và sự hấp thụ của chúng. Hoạt động ít chấn thương hơn và được thực hiện dưới sự kiểm soát của màn hình.
• . Dưới tác động của chùm tia laze, khối u sẽ biến mất. Ưu điểm của phương pháp này là làm đông tụ thêm thành mạch và ngăn chặn sự lây nhiễm sang các cấu trúc xung quanh.
• . Với sự trợ giúp của móc Lange, có thể loại bỏ không chỉ các polyp mũi mà cả các polyp khu trú ở vùng hậu môn.

Các cách để loại bỏ polyp trong mũi:

Các triệu chứng sau khi cắt bỏ polyp

Trong phần lớn các trường hợp, giai đoạn hậu phẫu diễn ra mà không có biến chứng đáng kể.

Trong trường hợp cụ thể, các triệu chứng sau phẫu thuật được trình bày:

• Sự phát triển của chảy máu nhỏ. Triệu chứng này phát triển do tổn thương các mạch của khoang mũi.
• Sự hình thành các chất kết dính và kết dính sau khi phẫu thuật đường mũi. Triệu chứng này phát triển sau phẫu thuật 2-3 tháng. Bệnh nhân lại phàn nàn về tình trạng thở mũi nặng hơn. Triệu chứng này đòi hỏi phải nhanh chóng bóc tách các chất kết dính mới hình thành.
• Bệnh tái phát. Sự phát triển của các đợt tái phát có thể xảy ra nếu cắt bỏ không hoàn toàn các polyp hoặc bác sĩ chỉ cắt bỏ phần đầu của polyp.
• Gia nhập các biến chứng nhiễm trùng. Các biến chứng nhiễm trùng được thêm vào trong trường hợp phẫu thuật trong giai đoạn cấp tính của các bệnh về mũi hoặc xoang cạnh mũi. Các tác nhân truyền nhiễm có thể lây lan qua đường máu hoặc đường sinh bạch huyết và dẫn đến các biểu hiện toàn thân của một bệnh truyền nhiễm.
• Nhức đầu. Đau đầu là một triệu chứng thoáng qua và biến mất sau 3-5 ngày. Nhiệt độ sau khi cắt bỏ polyp trong mũi được giữ ở mức khoảng 37.
• Khó thở bằng mũi và mất khứu giác do sự phát triển của phù nề. Triệu chứng này là một phản ứng sinh lý đối với phẫu thuật. Thông thường, sự phục hồi chức năng hô hấp và khứu giác của mũi diễn ra sau 3-5 ngày kể từ ngày phẫu thuật.

Các phương pháp hiện đại hơn về ảnh hưởng hoạt động ngăn chặn sự phát triển của các triệu chứng sau phẫu thuật.

Những thủ thuật đúng đắn của bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu sẽ giúp tránh tình trạng bệnh tái phát và phát sinh nhiều biến chứng nguy hiểm (bệnh tái phát, chảy máu…).

1. Trong những ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật cắt bỏ polyp, nên uống thuốc kháng khuẩn (Ceftriaxone, Suprax). Các chế phẩm dược lý này sẽ giúp tránh sự phát triển của các biến chứng có tính chất viêm. Thuốc kháng sinh nên được thực hiện trong 3-5 ngày của giai đoạn hậu phẫu.
2. Ngoài ra, sau khi phẫu thuật, các bác sĩ tai mũi họng khuyên bạn nên nhỏ thuốc dạng dầu (Pinosol, dầu hắc mai biển) vào khoang mũi, vì chúng góp phần làm lành vết thương sau phẫu thuật nhanh hơn và ngăn ngừa sự hình thành các chất kết dính và dính trong đường mũi.
3. Bước tiếp theo sau ca mổ là vệ sinh khoang mũi thường xuyên bằng nước muối sinh lý hoặc thuốc Humer. Việc vệ sinh nên được thực hiện từ 5 đến 14 ngày sau phẫu thuật.
4. Trong những ngày đầu tiên của thời kỳ hậu phẫu, nên dùng steroid tại chỗ (Nasonex). Những loại thuốc này không gây ra tác dụng phụ từ các cơ quan và hệ thống khác, đồng thời ngăn chặn sự phát triển của các đợt tái phát của bệnh.

Trong điều trị sau khi cắt bỏ polyp trong mũi, nên sử dụng thuốc mỡ keo ong 30%. Gạc được làm ướt và đặt vào mũi. Thời gian của thủ tục là 2 tuần

Thuốc mỡ keo ong sau khi cắt bỏ polyp trong mũi

Phục hồi sau khi cắt bỏ polyp trong mũi

Việc phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ polyp trong mũi không cần thực hiện các biện pháp lâu dài. Để tránh các biến chứng sau khi phẫu thuật, cần tuân thủ các hướng dẫn sau của bác sĩ trong năm ngày:

• Thực hiện theo một thói quen nhẹ nhàng.
• Tránh thức ăn và đồ uống nóng. Đồ uống và thức ăn nóng dẫn đến giãn mạch và kích thích sự phát triển của chảy máu.
• Đừng nâng tạ. Tăng áp lực động mạch toàn thân cũng là một yếu tố nguy cơ gây chảy máu.
• Tránh phơi nắng lâu.
• Không nằm trong môi trường bụi bẩn.
• Làm vệ sinh ướt trong nhà hai lần một ngày
• Tiến hành thông gió kịp thời trong căn hộ.
• Không tiếp xúc với bệnh nhân truyền nhiễm

Tăng sức đề kháng toàn diện của cơ thể và thái độ tâm lý tích cực của người bệnh cũng sẽ giúp tránh được những biến chứng về hậu phẫu.

Video cắt bỏ polyp trong mũi: