Коротко зупинюся на ключових питаннях адаптації до гіпоксії за умов високогір'я. Ви вже знаєте, що частина людей генетично не має можливостей адаптації до висот вже близько 2500 м. Це пов'язано з відсутністю генів, які відповідають за синтез дихальних ферментів, без яких неможливий транспорт кисню в головний орган – мозок. Зовнішнє диханняможе бути ефективним, а тканинне немає і таку ситуацію іноді неможливо подолати, тому дуже важливим є відбір учасників та наявність у них висотного досвіду. Люди, які не знають своїх можливостей адаптації до висоти, представляють групу високого ризику, аж до гострої смерті, швидше за все через порушення функції мозку. Тому, коли йдеться про відбір для користі самих клаймерів, потрібно до цього поставитися дуже серйозно. В ході багатьох сходжень на великі висоти, організм виробляє власні адаптаційні механізми виживання і розумне фармакологічне підживлення різними необхідними препаратамитільки прискорює і оптимізує цю адаптацію, а не є чимось на кшталт наркотику. Наркотиком на високих висотах, до речі, є кисень з балона, а не, наприклад, полівітаміни або еубіотики. Ви самі знаєте, що найбільше страждає не серце та печінка, а орган управління – мозок.

Умовно можна розбити етапи сходження на:

1. Період підготовки до виїзду в гори, який включає в себе тривалі середньої та високої інтенсивності навантаження в умовах високого кисневого боргу. Тобто тут ми привчаємо повільно і люблячи наші органи та тканини працювати при нестачі кисню – ми покращуємо показники використання його дуже раціонально тканинами і тренуємо їхнє «терпіння» в умовах поки що відносної, а не абсолютної (як у високих горах) недостатності. Крім цього, ми шляхом раціонального емпіричного підбору привчаємо себе (адоптуємо) до прийому фармпрепаратів. На цьому етапі методом спроб та помилок ми встановлюємо діалог з тілом. Відслідковуємо успіхи і якість, і час відновлення працездатності. Які препарати рекомендовані на етапах буде перераховано нижче.

2. Акліматизація (висотна адаптація) безпосередньо у горах. Найголовніше на перших етапах перебування на висоті не «смикатися». Гіпоксія мозку позбавляє висхідника здатності критично ставитися до себе. У стані легкої гіпоксичної ейфорії все здається доступним. Часто народ намагається влаштовувати змагання з швидкого підйому. Це дуже небезпечно, т.к. миттєво порушує адоптивні механізми. Результатом цього буває гіпоксичне пригнічення свідомості, депресія, апатія та приєднання дихальної та серцево-судинної недостатності.

Питання фармакологічної підтримки є дуже актуальними. У цій ситуації дози препаратів збільшуються з правильним акцентуванням часу їх прийому. (До навантаження, під час її і після). Дуже бажаним є медичний самоконтроль і контроль за станом (пульс, тиск, оксигенація, тобто насичення крові киснем за допомогою приладу пульс оксиметра – такого маленького прищіпки з екранчиком, який одягають на палець). Терміни акліматизації залежать від різних факторів, але не перераховуючи їх, скажу, що ми можемо їх скоротити. Успіх акліматизації – сходження на високу вершину та вдалий спуск із неї. У досвідчених висотників формується так званий висотний досвід, що означає просто добре треновані можливості адаптації.

3. Реакліматизація– тобто акліматизація до умов низьких висот. Тут є, як не дивно, також особливості. Вони полягають у зниженні доз препаратів, а не повної відмовивід них. Існуюча думка про те, що після спуску в долину проблеми скінчилися не зовсім вірними. Тут високий парціальний тиск кисню ускладнює процеси відновлення тканин, а алкоголь як напій перемоги у великих дозах різко пригнічує ферменти тканинного дихання та функцію нейронів мозку. Відомі випадки, коли дуже досвідчені висотники помирали вже в Катманду на тлі повної безпеки та великої кількості кисню та води.

Таким чином, організатори комерційних сходжень повинні інформувати амбітних клаймерів про вкрай високий ризик висотного експерименту. Це також небезпечно для людей, чиї батьки та діди мали епізоди частих серцевих нападів, які були причиною смерті.

Частина 2

1. Сходження швидко, з урахуванням попереднього висотного досвіду, що називається "з розбігу". Можливо тільки дуже підготовленій людині з правильним ставленнямдо висоти. Можна так зійти на низький семитисячник, але реально і для дилетанта це висота не більше 3000 – 3500. Небезпечно тут будь-яке зволікання і тим більше негода, що не є рідкістю в горах. Це варіант вибору, але не найкращий і я не радив би його практикувати часто. Із застосуванням фармзасобів ця стеля можна підняти до 5000, в умовах Кавказу, наприклад, і до 6000 – в умовах Екваторіальної Африки. Температура повітря та інше значно впливають на переносимість висоти.

2. Метод «ступінчастої» акліматизації, або як називають його в Західної Європи, метод «зуб'я пили». У цьому випадку акліматизація є результатом щодо тривалого проміжку часу, але цей метод найбільш ефективний у всіх відношеннях. По-перше – він правильний, по-друге – надійний і я можу його рекомендувати як найефективніший. Знову ж таки, його терміни можна скоротити і раціоналізувати стосовно конкретної ситуації. Сенс його - підйом і бивак якомога вище, спуск і відпочинок - якомога нижче. Це один цикл. З кожним наступним підйомом ми досягаємо більшої висоти та надійно закріплюємо попередній досвід. 2-3 таких цикли для гори 7000 – 8200 і ми можемо розраховувати на успіх при хороших умовах. Дуже важливий повноцінний і на якомога нижчій висоті «абсолютний» відпочинок, я б назвав це просто навмисним неробством. Кожен наступний зуб цієї «пили» крутіший за попередній. Зауважу, що правильно оцінити ситуацію може лише досвідчена людина. Для новачка цей досвід необхідно отримати, що називається з нуля. Додатковий день "відпочинку" на висоті - це великий мінус, тому все має бути точно розраховано. Використання кисню на надвисота обґрунтовано з погляду превентивної реанімації, але не потрібно переоцінювати його значення. Кисень може з друга тут перетворитися на ворога і бути причиною деяких, у тому числі смертельних ускладнень. Він сам по собі може викликати бронхоспазм і набряк легень, через дуже низьку температуру і сухість на виході з редуктора. Він може сприяти порушенням регуляції сприйняття мозком ситуації та, як наслідок, ухваленню часом парадоксальних чи неправильних рішень. Ми адаптовані до вдихання киснево-азотної суміші (це повітря), а не до аспірації чистого киснюз невеликою домішкою "забортного" повітря. Спрощення та дилетантизм у цих питаннях коштують дуже дорого. Враховуючи, що у багатьох з нас немає генетичного механізму стимуляції гемопоезу (кровотворення, утворення більшого числаеритроцитів – носіїв акцептора кисню-гемоглобіну) і ми виробляємо ці механізми (на відміну від шерпів) шляхом важкого процесу адаптації, необхідно, хоча б у загальних рисахуявляти собі як треба чинити .... До речі у шерпів більш згущена кров при загальному більшому змістігемоглобіну та еритроцитів. Але в них і більше високий ризиктромбозів, а як наслідок інфарктів та інсультів. Не будемо тут це пов'язувати з їхньою невеликою тривалістю життя, віддамо належне цим чудовим хлопцям. Найчастіше вони для підтримки іміджу супершерпи роблять разючі, але дуже небезпечні для життя речі. Однак це тема іншої розмови.

Частина 3

Обґрунтування раціональної та профілактичної, з точки зору сучасних уявлень нормальної та патологічної фізіології та клінічної реаніматології, терапії необхідно починати по-перше з правильно поставленого тренувального процесу, по-друге з обґрунтованих призначень фармакологічних засобів. Зазначу відразу, що тут не йдеться про заборонені допінговим комітетом МОК препарати. Адже не вважаються допінгом терапевтичні дози вітамінів чи гепатопротекторів, як не вважається допінгом повноцінне та збалансоване харчування. Треба сказати, що дослідження з даному питаннюпроводилися в різних країнах, але найраціональнішою і найефективнішою системою акліматизації, а також науково і практично обґрунтованою є «стара радянська». » за 1970-71г.Вона не втратила актуальності і зараз, хоча технологія отримання сучасних ліківнабагато розширила можливості їх ефективного застосування. Американці запропонували використовувати для наших цілей буквально універсальне рішення: лише два препарати «Діамокс» та «Дексаметазон» на всі випадки життя. Виглядає привабливо, але дуже рідко виправдовує очікування. Те, що пропоную я, є результатом майже 25 річного власного досвіду. Можна сміливо сказати, що це емпіричний досвід випробуваний як мною і мені. Я ніколи не робив секрету з цього, доказом чого є ця стаття. Мої друзі згодні зі мною, що це працює, як не може не працювати розумний та системний підхід.

Отже: Наша мета зберегти працездатність та функціональну активність головних органів, створити умови для їх активної адаптації та оптимізувати процеси відновлення. Сходження на висотному сходженні слід розглядати як пацієнта відділення інтенсивної терапії. З погляду медицини – це критичний станЦе клінічний випадок. Найголовнішим органом є мозок. Без кисню його структури гинуть протягом п'яти хвилин. Гіпоксія, а цей стан неминучий у горах, викликає серйозні порушенняфункції регуляторних центрів мозку і запускає механізм «відключення», в першу чергу кіркових процесів, а потім при прогресуванні гіпоксії та більш стійких підкіркових центрів. Крім того при неминучій дегідратації (зневодненні) організму та агрегації (склеювання та утворення мікротромбів і комплексів формених елементів крові) згущується кров, різко змінюються властивості її плинності та насичення киснем. Кровоток мозку порушується, можливий його набряк та смерть. Це не рідкість, наприклад, на Евересті. Крім того, змінюється механізм самоконтролю і зростає ризик прийняття неадекватних або зовсім абсурдних рішень.

Отже, як ми робимо: До виїзду в гори, як говорилося, це тренування в умовах кисневого боргу. Цим ми «тренуємо» нейрони центральної та периферичної нервової системи та викликаємо зміни на біохімічному рівні. Нейрони активізують власні дихальні ферменти, нейромедіатори, накопичують АТФ та інші види палива. Не вдаватимуся до деталей, просто перерахую і коротко прокоментую призначення препаратів на цьому етапі в порядку їхньої значущості:

• Полівітаміни(маються на увазі сучасні високотехнологічні препарати, що включають до складу комплекси жиро-і водо-розчинних вітамінів та макро- та мікро-елементи). Це може бути "Вітрум", "Дуовіт", "Центрум", вони приймаються на всіх етапах і є базовою терапією. Дозування визначено в інструкції. Зазвичай це одноразовий прийомвранці. під час сніданку. У горах, особливо під час початку акліматизації, дозування можна збільшити вдвічі.
• Наші друзі" ферменти, зокрема і ферменти тканинного дихання – це переважно протеїни, ми отримуємо їх шляхом синтезу з їжі. Обов'язковим є прийом комплексу травних ферментів. Це, як правило, панкреатичні ферменти, а препарати: «Мезим», «Біозим» та інші, яких на сучасному ринкуне порахувати. Головна вимога – ваша індивідуальна адаптація до кожного з них. Дозування вказані в рекомендаціях, але в горах добираєте емпірично дозу залежно від характеру їжі. Ці перші два пункти є основою профілактики та ліквідації білково-вітамінної недостатності.
• Гепатопротектори– препарати, що захищають печінку, від функції якої залежить дуже багато, якщо не все. Гіпоксія – це стусан по печінці. Тому необхідний прийом таких препаратів як Карсил, Ліволін або інших препаратів. Карсил недорогий, чудово переноситься і абсолютно нешкідливий. Доза 1т. 2-3, можна і частіше щодня.
• Прийом еубіотиків. Це препарати живих корисних бактерій, які є украй необхідними для нас. Йдеться про дуже важливому моменті.. У товстому кишечнику дорослу людину «мешкає» близько 1.5 кг змішаної бактеріальної флори. У здорової людини (де ви таких бачили?) 98% це анаероби ( корисні бактерії, яким кисень для життя не потрібен) та 2% аероби (їм кисень життєво необхідний). Насправді ми всі страждаємо різного ступенявираженості дисбактеріозом, тобто порушенням не лише цього співвідношення, а й появою шкідливої ​​флори. Аеробів стає більше, а споживають вони наш з вами тканинний кисень, причому у колосальних кількостях. За допомогою «Лінексу», «Біфіформу» або аналогів ми відновлюємо справедливість і, як наслідок, отримуємо більше кисню. Це головний, але не єдиний плюс. Дозування: щонайменше за 2 тижні до виїзду в гори по 1капс. 3-5 разів на день. Дуже було б правильно включити ще й пробіотики та пребіотики. Це живильні середовища для наших друзів та продукти їхньої життєдіяльності. У горах дози можна збільшити. Передозування не буде. Назви конкретних ліків можна уточнити за 10 хвилин у будь-якій серйозній аптеці. Далі поговоримо про мінімум препаратів безпосередньо для мозку.
• Вкрай необхідна для мозку амінокислота Гліцин, по 2 т розсмоктувати під язиком 2-3 десь у день. Вона покращує переносимість гіпоксії клітинами мозку та у поєднанні з наступним пунктом (6).
• Енергетичним препаратом "Мілдронат"є ідеальною парою. Крім цього, Мілдронат є дуже важливим у профілактиці серцевої недостатності. Приймати його по 1-2 капс 3 десь у день. Обов'язково розпочати його прийом теж за 2 тижні до гір можна у меншому дозуванні.
• Вкрай важливий для відновлення функції мозку повноцінний сонособливо на висоті. Це майже завжди проблема. Вирішувати її за допомогою психотропних засобівнебезпечно та не спортивно. Доступними та майже безпечними є препарати Донорміл або Сонат. Якщо їх приймати у зазначених дозах, проблем не буде. Автор і його друзі мають позитивний досвід прийому цих препаратів на Евересті, аж до 8300. Прекрасний сон з легким пробудженням і почуттям відпочинку. Мозок під час міцного снуспоживає значно менше кисню, відновлює активність центрів та накопичує енергію. Ці процеси відбуваються лише уві сні. Якщо сказати коротко – то сон це найкраща профілактиканабряку мозку. Повторю в черговий раз, обов'язково спробуйте кожен із цих препаратів до гір. Як будь-які ліки можуть викликати алергію, побічні рідкісні ефекти та інші можливі неприємності. Переконайтеся в їхній нешкідливості, адаптуйте свій організм до кожного з них, підберіть індивідуальні дози, включіть їх у тренувальний процес і переконайтеся в ефекті. Такий креативний підхід себе окупить, повірте. Це інший рівень життя, якщо хочете ще один шанс на життя.

Ще донедавна вважали, що в атмосфері, що прилягає до поверхні землі, переважають важчі гази, а далеко від неї - легші.

Численні дослідження, проведені за Останніми роками, не підтвердили це припущення. Не підтвердилося воно також аналізом проб повітря, взятого на висоті 70 кілометрів за допомогою спеціальних ракет.

Результати аналізу цих проб та інші дослідження показали, що склад повітря у віддалених від землі шарах атмосфери майже не змінюється. процентний змісткисню в ньому таке ж, як і біля поверхні землі.

Так як барометричний тиск повітря при віддаленні від землі падає, то падає і тиск кожної складової частини повітря окремо, тобто падає парціальний тиск кисню, азоту та інших газів, що входять до складу повітря.

Парціальний тиск кисню на висоті 10 кілометрів майже в 4 рази менший, ніж у поверхні землі, і становить лише 45 міліметрів ртутного стовпа замість 150 на рівні моря.

Швидкість проникнення кисню до кровоносних судин шляхом дифузії визначається не відсотковим вмістом у повітрі, а парціальним тиском. Ось чому, незважаючи на те, що вміст кисню в повітрі на великих висотах становить 21 відсоток, кількість його в міру віддалення від землі стає все меншою і меншою і дихання у людей утруднюється. На висоті близько 5 тисяч метрів, де парціальний тиск кисню знижується до 105 міліметрів ртутного стовпа, у людини вже з'являються тяжкість у голові, сонливість, нудота, а іноді й непритомність. Такий стан характерний при кисневому голодуванні, яке викликається зниженим вмістом кисню в повітрі в порівнянні зі звичайним вмістом на рівні моря.

Зниження парціального тиску кисню до 50-70 мм ртутного стовпа викликає смерть.

При польоті на великій висоті льотчик одягає кисневу маску.

Ось чому без штучного додавання кисню до повітря, яке вдихають льотчики при висотних польотах, було б неможливо досягти сучасної стелі польоту.

На висоті 4,5-5 тисяч метрів льотчикам доводиться користуватися дихальними масками, в які з балончика до повітря, що вдихається, додається трохи кисню. У міру збільшення висоти польоту кількість кисню, що додається маску, збільшується. Це забезпечує нормальне дихання екіпажу літака.

Водолази під час роботи під водою також застосовують кисень для дихання. В атмосфері задушливих газів пожежники користуються кисневими масками, в які повітря довкіллязовсім не влучає.

Головними споживачами кисню в природі є тваринний та рослинний світ. Але рослини та тварини споживають кисень тільки для дихання, людина ж використовує його і для задоволення своїх побутових потреб та в промисловості.

Здрастуйте, мої дорогі читачі-шанувальники! Сьогодні поговоримо на тему «Гірська хвороба – це що таке і які ознаки та симптоми існують». Зовсім недавно я писав, у ньому ми з вами обговорювали найцікавіші та захоплюючі моменти, що відбуваються під час сходжень.

Цими вихідними до мене прийшов знайомий, який розповів про дуже цікаву передачу, що транслюється по телебаченню (щоб ви не подумали, що це заклик, я не писатиму назву передачі і ведучого, це не так важливо. По секрету — це не Орел і Решка).

На висоті понад 6 тисяч метрів пройти повну акліматизацію досить складно, при цьому навіть професійні альпіністи кажуть, що часто на такій висоті цілком відчувають реальне існування гірської хвороби.

Вона проявляється у вигляді

• стомлюваності,
• порушення сну,
• сповільненої реакції,
• різкого болю в голові,
• порушенням смакових рецепторів.
• У багатьох може початися кисневе.

На висотах понад 8 тисяч метрів людина, яка ніяк не може акліматизуватися, вона протримається без повітря не більше 24-48 годин (і то якщо вона тренована і має достатні внутрішні резерви).

Симптоми гірської хвороби

Виділяється гостра та хронічна форма хвороби, його писати коротко в її основі – час, за який гіпоксія почне впливати на організм.

Хронічна гірська хвороба простежується у жителів високогірних районів, але місцеві лікарі добре справляються зі своїми безпосередніми зобов'язаннями та рівень смертності тут дуже низький. Гостру гірську хворобу складно простежити, її розвиток відбувається за кілька годин, при цьому симптоми дуже швидко дають про себе знати. Краще озброїтися знаннями « як уникнути», ніж «що робити».

Крім цих підвидів, медиками виділяється підгостра форма гірської хвороби, вона повністю виявляє себе через 10 днів. Клінічні складові гострого та підгострого типу часто ідентичні і відрізняються лише часом, за який почнуть виявлятися ускладнення.

Легкий та середній ступінь

У першому випадку у хворого починається з'являтися млявість, нездужання, частішає серцебиття, задишка і починає паморочитися в перші 6-10 годин після підйому на гору. Фізіологія нашого організму побудована так, що він всіляко чинить опір новим змінам. Характерно для цього ступеня одночасне спостереження сонливості та поганого засинання. Якщо в цей момент людина більше не підніматиметься на висоту, ці симптоми пройдуть через кілька днів.

Тоді настане період адаптації, і альпініст без ризику здоров'я продовжити своє піднесення. Інших об'єктивних ознак цього виду гірської недуги немає. Якщо ці симптоми так і залишилися через три доби, необхідно звернути увагу на інші захворювання, вилікувати які допоможуть таблетки та спокій.

На середній стадії розвитку простежується неетичність та стан ейфорії, але вони швидко змінюються на занепад сил та апатію. Більше виражена у цій формі гіпоксія: сильні болів області скронь, запаморочення. Збивається ритм сну: альпіністи довго не можуть заснути, часто прокидаються через те, що не можуть нормально вдихнути повітря, часто бачать кошмари уві сні.

Як правило, людина перестає виявляти інтерес до їжі, її часто нудить, після їди у неї починається блювання. У психічному плані альпініст починає поводитися загальмовано під час сходження, погано чи нечітко виконує команд, часто може супроводжуватися ейфорією.

Як тільки альпініст спускається сам або за допомогою інструктора з гори, його стан покращується.

Тяжкий ступінь

Тяжкий ступінь розвитку хвороби характеризується складнішою гіпоксією, яка впливає на кожен орган. В результаті – погіршення фізичного самопочуття, постійне почуттявтоми, тяжкість у всьому тілі, які гальмують рухи альпініста.

У той же час збільшується внутрішньочерепний тиск, що стає причиною різкого головного болю, може з'явитися різання біль у скронях і нудота. Через те, що організм вмить втрачає вологу, відбувається зневоднення, спортсмен постійно хоче пити, він не може їсти, часто все це супроводжується розладами кишечника.

Під час нічного сну сили не відновлюються, навпаки, альпіністові важко дихати, може з'явитися сухий кашель. Якщо нічого не робити через кілька діб класичний кашель стане мокрим із кров'ю, потім почнуть набрякати легені та головний мозок.

Коли набрякають легені у грудній клітці, прослуховується вологий хрип, булькання, клекотіння. У важкій формі під час кашлю з рота виділитися пінисте мокротиння рожевого або червоного кольору. Тиск починає падати, пульс моментально частішає.

Якщо цієї ж секунди не розпочинати лікування, хворий помре за кілька годин. У обов'язковому порядкухворому надається напівсидяче положення, щоб розвантажити серце та дихання, надягають кисневу маску, вводять внутрішньом'язово сечогінну (екстракти діакарбу, фуросеміду) та кортикостероїди (екстракти дексометазону, дексону, гідрокортизону).

Щоб полегшити роботу серця, накладають джгут на верхню третину плечей і стегна на 30 хвилин. Якщо всі маніпуляції проведені правильно, хворий має швидко піти на виправлення, після цього його необхідно його спускати до підніжжя гори.

Набряк головного мозку на висоті

Високогірний набряк мозку необхідно відрізняти від черепно-мозкової травми. Спочатку, відсутністю асиметричності обличчя, зіниць та мімічних м'язів. У хворого може проявитися загальмованість і сплутаність свідомості, можлива повна її втрата. Спочатку перший етап розвитку набряку мозку проявляється у вигляді неадекватності поведінки (озлобленість або ейфорія), альпініст погано може координувати свої рухи.

В результаті симптоми, що вражають головний мозок, можуть збільшуватися: хворий не може виконати класичні команди, не може пересуватися, погляд його не фіксується на одній точці. Набрякаючи, мозок може стати причиною утрудненого дихання або неправильної роботисерця, але це настане за кілька годин після повної втрати свідомості.

Набряк мозку можна зняти, якщо дробово вводити сечогінні препарати (діакарб, фуросемід), їх бажано доповнити седативними або снодійними препаратами для того, щоб зменшити потреби мозку в кисні. Ці прості маніпуляції необхідно обов'язково доповнити охолодженням голови альпініста. температурних показниківна кілька градусів знижує набряк мозку та запобігає розвитку ускладнень!).

Профілактика

Альпіністам та , які запланували сходження або похід, необхідно пам'ятати, що відсоток прояву гірської хвороби у них зменшується при:

1. Інформаційної та психологічної підготовки.

Знаєте, я вкрай не люблю зануд, і дуже прискіпливих людей, але мені здається, що під час сходження необхідно саме таким і бути. Запитайте у вашого гіда або інструктора, яка небезпека може очікувати вас під час вашого шляху. Якщо не хочете йти на контакт, пошукайте перед походом інформацію в інтернеті, можете скористатися досвідом людей, які вже у своєму житті підкорили не одну вершину.

1. Відмінна фізична підготовка.

Фізична підготовка завжди дуже важлива для людини. Тим більше, якщо ви плануєте підкорити Еверест. Мені здається, що ви просто не зможете дійти туди, не говорячи вже про стан здоров'я. Просто подумайте, який це стрес для непідготовленої людини. Його легкі, пульс, і робота всього організму буде порушена, тому якщо ви хочете стати альпіністом обов'язково киньте курити і купіть собі абонемент у спортивний зал.

Через кілька місяців ви станете менш стомлюваними, краще протистоятимете впливу холоду, всі ваші органи підготуються до збільшених навантажень, у тому числі і під час дефіциту кисню. Не забудьте сказати тренеру про вашу мрію, він обов'язково складе вам програму з акцентом на біг у гору, біг із затримкою дихання.

1. Якісне екіпірування та харчування

Як не дивно, щоб протистояти гірській хворобі необхідно придбати правильний та якісний одяг та . Ціна її, відразу скажу, дуже висока, але якісні матеріали убережуть вас від холоду (або спеки, іноді вона теж може перешкодити сходженню), дозволить швидко рухатися, забезпечить надійний захиствід дії зовнішніх факторів.

У цей пункт можна також віднести і складання грамотного та калорійного раціону: у вашому рюкзаку повинні бути легкі, добре засвоювані, жирні продуктивідмінної якості. До речі, вибираючи продукти, можете враховувати як свої смакові перевагу, а й інших учасників групи.

Під час висотного сходження обов'язково приймайте мультивітаміни в таблетках (краще разом із мікроелементами), антиоксиданти: настоянку женьшені, золотий корінь, родіолу рожеву, аскорбінову кислоту, рибоксин (при цьому краще почати вживати вітаміни за кілька тижнів до виїзду в гори). Також візьміть Діамокс (Діакарб), він допомагає від гірника.

Раціонально прихопити із собою засоби, що впливають на пульс (оротат калію, аспаркам). Обов'язково візьміть в аптечку препарат для відновлення водного балансу (регідрон) або пийте воду, додаючи в неї скільки грамів солі. Від розладу візьміть Смекту, не забудьте ще про профілактичні засоби від грипу.

1. Грамотної акліматизації та продуманого плану сходження.

Під час сходження необхідно дотримуватись правильної, заздалегідь продуманої та узгодженої тактики підйомів на висоту та спусків до місця ночівлі, при цьому необхідно постійно спостерігати за самопочуттям кожного учасника групи. У цьому випадку висота головного табору та «пікові» точки підйому теж поступово піднімаються. Це і є так звана пилкоподібна тактика сходження на вершини, прийнята ще з часів радянської школи.

Чи допомагає алкоголь при гірській хворобі

Зверніть, будь ласка, особливу увагу. Під час сходжень можна зустріти ситуацію, коли втомлений від офісної роботи «альпініст» виривається нарешті в гори і хоче розслабитися, «щоб краще спалося», приймаючи алкоголь.

Так от смертельні результати таких «розслаблень» відомі історії: алкоголь не допомагає акліматизуватися. Навпаки, прийнявши найменшу дозу, в умовах гіпоксії, ви пригнічуєте дихання, погіршите міжтканинний обмін рідини, збільшите серцеве навантаження та посиліть кисневе голодування в головному мозку.

Особливо це актуально, якщо висоти гори перевищують 5 км.

Що робити, якщо гірничка прихопила

Якщо під час сходження у когось із членів експедиції погіршилося самопочуття та проявились симптоми легеніабо середнього захворювання, його можна вилікувати тривалішою акліматизацією, без її форсування. Іншими словами, спуститися в табір - отямитися - піднятися трохи в гори, звернути увагу на стан, можливо навіть залишитися на нічліг - спуститися в базовий табір. І так кілька днів.

Але, головне - не прогаяти при цьому симптоми інших захворювань, які були описані вище.

Якщо простежується тяжкий ступінь захворювання хворого необхідно терміново зводити до базового табору, оскільки його життя вже висить на волосині, він може обірватися через кілька годин, навіть спуск може приховувати небезпеку вже не тільки для хворого, але й для інших членів групи.

Вилікувати гірську хворобу гострої форми необхідно з моментального спуску хворого меншу висоту. Найкращим засобом від наростаючої гіпоксії стане збільшення кисню, її доповнюють медикаментозним лікуванням.

Під час транспортування хворого необхідно:

1. Рясно його напувати.

1. Вводити сечогінні засоби.

1. Під час різкого падіннятиску або погіршення загального стану– внутрішньом'язово вводять кортикостероїди. Вони мають адреналіноподібну дію: підвищується тиск, збільшується серцевий ритм, Підвищується стійкість організму до хвороби

Нетривалий ефект під час гіпоксії може дати прийом кількох таблеток аспірину – зменшується згортання крові, аспірин краще доставляє кисень у тканини. Але приймати його необхідно виключно за відсутності кровотеч або кровохаркання.

Ще одне відео на тему того, що таке гірська хвороба:

Дорогі читачі, завжди бережіть себе та своє здоров'я, прислухайтесь до свого організму і знайте, що він може бути налаштований проти ваших планів. Діліться враженнями у коментарях. Може серед моїх читачів є ті, хто підкорював світові гірські вершини не з екрану телевізора чи по Ютуб, а в реального життя. Діліться своїми відчуттями!

А поки що підписуйтесь на та запрошуйте однодумців. До скорої зустрічі!

Текст- Агент Q.

Вконтакте

Зміст статті:

Гірська хвороба - це особливий хворобливий стан людини, що з'являється при підйомі на велику висоту, де є розріджене повітря. Як правило, спостерігається недуга у геологів, альпіністів, які працюють у високогірних районах, а також при підйомі в гори на автомобільному транспорті. канатним дорогамі так далі.

Опис гірської хвороби

Захворювання відоме медицині давно. Проте систематично вивчати його вчені розпочали лише наприкінці 19 століття. Тоді було встановлено, що головним етіологічним моментом гірничої хвороби є зниження парціального тиску кисню повітря у міру зростання висоти.

Також несприятливими факторами, які властиві для високогір'я та сприяють розвитку недуги, вважаються велике фізичне навантаження при сходженні на гору пішки, низька вологість та температура навколишнього повітря, сильний вітер, високий рівень ультрафіолетової радіації

Разом із появою літальних апаратів, що дозволяють швидко набирати висоту, з'явилися й нові чинники, які негативно впливають на організм. Це в першу чергу різкі перепади атмосферного тиску, велике прискорення, шум, високий вмісту повітрі закритої кабіни оксиду вуглецю, бензинових пар та іншої хімії, нервова перенапруга.

Патологічний стан, що виникає у льотчиків на значній висоті через гіпоксію, називається висотною хворобою. Гірська хвороба вважається її різновидом. Її симптоми починають проявлятися при швидкому підйомі на висоту більше 3,5-4 кілометрів на літаку, аеростаті, гелікоптері та будь-якому транспорті, який не забезпечує надійну герметизацію кабіни та дихання киснем за допомогою спеціального апарату.

Не слід плутати гірську та висотну хвороби. Вони подібні, але з ідентичні. При гірській хворобі вплив гіпоксії буває найчастіше тривалішим. Крім цього, льотчик при підйомі вгору потрапляє зі звичного атмосферного тиску в низький короткий часі разом із холодом відчуває вплив вібрацій, шумів, прискорення, перепади тиску в розрідженому повітрі.

Причини розвитку гірничої хвороби

У міру зростання висоти людський організм починає одержувати дедалі менше кисню. Це пояснюється тим, що високо в горах повітря розріджене.

Низький тиск повітря і знижений тиск кисню обумовлюють стан, при якому кров, проходячи через легені, «не встигає» захопити кисень достатню кількість. На рівні висоти моря кров насичується киснем до 95%. На висоті близько 8,5 км рівень насичення падає до 71%.

В даний час атмосферу Землі прийнято ділити на чотири основні шари: тропосфера, стратосфера, іоносфера та екзосфера. Ознаки гірської хвороби можуть спостерігатися в межах тропосфери. Це нижній шар атмосфери, що стикається з поверхнею планети. Тропосфера може мати різну висоту залежно від сезону, широти, місцевості.

Варто зазначити, що у різних частинах світу на різних висотах відсоткове співвідношеннякисню практично незмінно до висоти 19 кілометрів. А ось щільність повітря – величина, яка змінюється із зростанням висоти. На рівні моря при тиску близько 760 мм ртутного стовпа і температурі 0 градусів щільність сухого повітря становить 1293 грамів на кубометр. На висоті 5 км над рівнем моря вона падає майже на 50%.

Вітер, сухість повітря та поява льоду та снігу в горах часто провокують раніше настання недуги. У різних кліматичних умовах хвороба проявляється на різній висоті. Наприклад, на Кавказі та в Альпах – від 3 кілометрів, в Андах – від 4 кілометрів, у Гімалаях – від 5 кілометрів.

Піднявшись на висоту понад тисячу метрів, будь-яка людина ризикує відчути ознаки гірської хвороби. Причому ця недуга може вразити молодих та старих, чоловіків та жінок, тренованих та нетренованих, новачків та досвідчених людей. Тому вживати запобіжних заходів, збираючись піднятися на висоту понад 2,5 кілометри, необхідно всім без винятку.

Поряд з цим зазначимо, що вага клінічної картинита час настання гірської хвороби, як правило, пов'язані зі станом здоров'я людини, її віком, якістю харчування, відпочинку. Істотно впливає і проведення акліматизації перед підйомом на висоту, і навіть швидкість підйому вгору.

Симптоми гірської хвороби

Патогенез гірської хвороби є досить складним. Нестача кисню супроводжують певні зміни у співвідношенні газів у крові. Це відбувається на кшталт «ланцюгової реакції». У результаті знижується швидкість окислення в тканинах через падіння парціального тиску кисню та зниження кисневої ємностіартеріальної крові.

Крім того, відзначається посилене та прискорене дихання, яке обумовлює вимивання. Вуглекислий газз легень, падіння парціального тиску вуглекислоти в крові, утруднюється дисоціація оксигемоглобіну.

Симптоми гірської хвороби у різних людейрозвиваються на різній висоті, виходячи з індивідуальних особливостей організму, його стійкості перед кисневим голодуванням та рівня фізичної підготовки. Найчастіше до висоти 2,5-3 кілометрів люди не відчувають проявів гірської хвороби. А люди похилого віку і діти можуть відчувати слабкі симптоми патології вже на висоті близько 1 кілометра. Як правило, вони проявляються у вигляді сонливості.

Починаючи з висоти від 3 кілометрів, особливо при фізичному навантаженні, яке часто супроводжує підйом у гори, більшість починає відчувати стандартні симптоми гірської хвороби, такі як головний біль, задишка, запаморочення. На висоті понад 4 кілометри патологія розвивається в абсолютній більшості випадків.

Болючий стан виникає спонтанно або ознаки наростають поступово. При наростанні симптомів першими провісниками недуги є слабкість, озноб, апатія, швидка стомлюваність, головний біль у лобовій частині, блювання. Людина страждає від тривожного сну, відсутності апетиту, з'являється ціаноз. В особливо важких випадкахза цими симптомами слідує втрата свідомості.

Послідовність змін у різних органах та системах може залежати від тривалості гіпоксії та чутливості тканин до кисневого голодування.

Загальні симптомирозвитку гірничої хвороби проявляються всебічно:

• З боку нервової системи. Найбільш чутливими до низьким вмістом кисню є вищі відділи ЦНС. До загальної слабкості, високої стомлюваності, млявості, безсоння, апатії додаються нерідко ознаки порушення психіки. Так, яскравим симптомом настання гірської хвороби є некритична оцінка власного самопочуття. Також будь-яке розумова напругаздатне провокувати сильний головний біль. Пам'ять і увагу різко знижено: прості математичні розрахунки стають дуже складними. У окремих випадках спостерігається зміна характеру. У когось виявляється слабоволість, байдужість, в інших – збудження, ейфорія. При посиленні гіпоксії ейфорія часто змінюється пригнічення психіки. На висоті понад 5 кілометрів з'являється загальна загальмованість із переходом у сон. Іноді це супроводжується втратою свідомості. Зміни у нервовій системі можуть відбуватися і на периферичному рівні: знижується больова та тактильна чутливість, відбувається парестезія різних частинтіла. Також зменшується гострота зору, звужується поле зору, послаблюється акомодація. Слух знижується на відносно великій висоті – понад 5-6 кілометрів. Рухи стають неповороткими, іноді відзначаються тремор та паралічі. М'язова сила рук на висоті від 2,4 км знижується на 25%, а ще через кілометр - на 1/3 від вихідних показників на висоті рівня моря.
• З боку серцево-судинної системи. Починаючи з висоти в 2 кілометри частішає пульс і посилюється кількість скорочень серцевого м'яза. Зумовлюють такі зміни гіпоксія серця та зміни в нервовому регулюванні серцево-судинної діяльності. Різке почастішання пульсу – це ознака поганої витривалості організму до гіпоксії. На великих висотах (понад 3 кілометри) серцева діяльність послаблюється і артеріальний тиск падає, а венозний, навпаки, зростає. Якщо людина довго перебуває на висоті 2-3 кілометри, її тиск нормалізується. При вираженому ступені гірської хвороби у людини з'являється гіперемія слизової оболонки, ціаноз, потовщення кінців пальців, розширення периферійних вен. Нерідко виникають кровотечі з носа, легень, шлунка.
• З боку дихальної системи . Навіть мале фізична напругана великій висоті викликає задишку. Нерідко відзначається періодичне дихання. При ньому подовжуються проміжки після 3-4 вдихів. Це пояснюється пригніченням дихального центру та гіпоксією. Життєва ємністьлегенів на високій висоті стає менше ще й за рахунок високого підйому діафрагми. Це відбувається через збільшення обсягу газів у кишечнику. При тяжких стадіях гірської хвороби дихання стає надто частим і поверховим, прогресивно зростає гіпоксія. Через неповне згоряння вуглеводів у тканинах та кровоносній системі накопичується молочна кислота. Отже, розвивається ацидоз.
• З боку травної системи. Тривале перебування на високій висоті супроводжує втрата маси тіла. Апетит у більшості випадків знижується або перекручується. Також недостатньо всмоктуються рідина, хлористий натрій та інші речовини. Пригнічується вироблення секрету та соляної кислоти. Це зумовлює зниження засвоєння жирів, вуглеводів, білків. Крім того, погіршується робота кишківника. Навіть при легких стадіях гірської хвороби у людини відзначається відчуття розпирання в надчеревній зоні, нудота, блювання, діарея, які не піддаються медикаментозному лікуванню.
• З боку сечостатевої системи . На висоті від 4,2 км часто відзначається олігурія - зниження кількості сечі. Цю ознаку гірничої хвороби пов'язують із збільшенням секреції адреналіну, що діє на судини. Також підвищується функціональність надниркових залоз, яка призводить до їх повного виснаження та дегенеративних змін.
• З боку кровоносної системи . Підйом у гору супроводжує збільшення числа еритроцитів у периферичної крові. Також спостерігається збільшення кількості гемоглобіну в крові. При цьому кольоровий показник не змінюється. В'язкість крові на великих висотах трохи зростає, а ось питома вага зростає у міру підйому. Крім того, знижується час згортання крові. Згідно з останніми дослідженнями, у крові людини, яка перебуває на великій висоті, підвищується кількість глюкози, холестерину та білірубіну.

Різновиди гірської хвороби

Нині існує кілька класифікацій цієї недуги. Згідно з системою Баркрофта, розрізняють чотири основні типи гірської хвороби за видом гіпоксії:

1. Аноксична гіпоксія. При цьому спостерігається низький вміст кисню в артеріальній крові.
2. Анемічна гіпоксія. Вміст кисню в крові в нормі, але не вистачає гемоглобіну, який може зв'язувати кисень, необхідний для нормальної життєдіяльності.
3. Застійна гіпоксія. В артеріальній крові нормальна кількість кисню, проте через декомпенсацію роботи серця віддача газу тканинам уповільнюється.
4. Гістотоксична аноксія. Клітини тканин втрачають здатність до утилізації кисню.

У патогенезі цієї недуги виділяють дві основні стадії: компенсація та декомпенсація.

Компенсація, як правило, розвивається на висоті 1-4 кілометри. З'являється задишка, тахікардія, підвищується артеріальний тиск. На перехідній висоті 4-5 кілометрів у багатьох ще зберігаються ознаки компенсації. У цьому послаблюються процеси внутрішнього гальмування, людина стає дратівливим, змінюється характер, може змінитися почерк, провалля навички письма.

Друга стадія гірничої хвороби чи декомпенсація утворюється на висоті від 5 кілометрів. Гіпоксія провокує ацидоз, гіпокапнію, газовий алкалоз. Порушення та ейфорія змінюються депресією центральної нервової системи, пригніченим станом, сонливістю, втомою, малорухливістю. У людини загальмовується багато рефлексів, у тому числі харчової, що зумовлює втрату апетиту. Знижується артеріальний тиск, кров згущується, та погіршується мікроциркуляція. Відзначається періодичне дихання на кшталт Чейна-Стокса чи Біота. На висоті понад 6-8 кілометрів може статися зупинка дихання через параліч дихального центру.

Якщо людина протягом багато часу перебуває у великій висоті, у своїй не настає акліматизація, то гостра форма гірської хвороби може переростати в хронічну. Вона буває двох типів: емфізематозна та еритреміческая. Симптоми патології в хронічній формі такі самі, що і в гострий перебігхвороби. Однак вони більш виражені: ціаноз стає червоним, склери гіперемовані, повіки набряклі, кінчики пальців потовщені. Часто виникають носові кровотечі, кровохаркання. Людина страждає також від сухості шкірних покривів, парестезії, афонії.

Поряд із симптомами серцевої недостатності виникають ознаки повної зміни особистості, нервове виснаження. У сечі утворюється білок. Якщо людина продовжить перебувати на великій висоті, то їй загрожує смерть через судинний тромбоз, геморагію або гостру серцеву недостатність.

Особливості лікування гірської хвороби

Кожен учасник високогірного сходження повинен попередньо пройти акліматизацію та знати принципи надання першої допомоги у разі симптомів гірської хвороби.

При виникненні перших ознак недуги, коли з'являється біль голови, задишка, втома, сильне серцебиттянеобхідно відразу ж зупинити сходження. Хворого треба зігріти, дати випити гарячого чаю.

Як легкі збуджуючі ЦНС медикаменти можна використовувати кофеїн з бромом, настоянку женьшеню в кількості по 15 крапель за прийом. Також добре знімає початкові симптомипрепарат Кола у таблетках чи розчині.

Якщо людина має ознаки стійкої тахікардії, то рекомендовано вживати засоби, які уріджують і посилюють серцеві скорочення. У високогірних умовах можна використовувати адонізид або настоянку конвалії по 15 крапель на один прийом двічі на добу.

Велике фізичне навантаження протягом тривалого часу відчутно підвищує потребу організму у вітамінах. Тому, якщо з'являються симптоми гірської хвороби, необхідно розпочати прийом полівітамінних комплексіву лікувальних дозах. Особливо корисні вітаміни групи В, А та С. Вони входять до складу ферментів, які беруть участь у регуляції окисних і відновлювальних процесівта пов'язані з метаболічною діяльністю.

Також для ліквідації початкових ознакта лікування гірської хвороби потрібно дотримуватися питного режиму та раціонально харчуватися. Пити слід не менше трьох літрів рідини на добу невеликими ковтками. Показано вживання солодкого чаю, гарячої їжі. Калорійність щоденного раціону альпініста має становити щонайменше 5 тисяч кілокалорій.

Якщо після проведених заходів стан хворого не покращується, необхідно вжити заходів щодо його спуску вниз на висоту 2-2,5 км. Також рекомендовано дати потерпілому кисень у концентрації 40-60%.

Якщо з поважних причин спуститись немає можливості, а також відсутній доступ до киснево-дихального апарату, то хворому потрібно давати серцеві препарати. Наприклад, коразол у концентрації 0,1 або кордіамін (20 крапель за раз).

Варто пам'ятати, що через гірську хворобу страждає насамперед нервова система. Тому хворому необхідно забезпечити спокій як фізичний, так і емоційний. Рекомендовано також використовувати снодійні препарати для створення гальмування. Такий стан суттєво покращує пристосованість організму до кисневого голодування. Снодійні препарати оберігають мозкові клітини від виснаження.

Профілактика гірничої хвороби

Спостереження за станом здоров'я мешканців високогірних районів демонструють, що за тривалого перебування на невеликій висоті в організмі починають відбуватися певні зміни. Вони допомагають зберігати оптимальну життєдіяльність.

Альпіністи, які піднімаються в гори неодноразово, набагато рідше страждають від симптомів гірської хвороби, ніж новачки.

Велике значенняу процесі акліматизації до розрідженого повітря має збільшення обсягу вентиляції легень, гіпертрофія м'яза серця, дилятація альвеол легень, зростання кількості еритроцитів та гемоглобіну в крові, підвищення лужності крові.

Акліматизація швидше відбувається у молодих людей віком 24-40 років. вже через 8-10 днів після перебування на висоті 2-3 кілометри у них спостерігаються зміни у складі крові та різних фізіологічних функціях.

Існує інструкція для альпіністів, згідно з якою слід проводити двомісячну акліматизацію послідовними сходженнями з перервами у два дні на спуск на висоту 2 кілометри. Також рекомендовано перебувати у тренувальному таборі на висоті 5 кілометрів протягом півтора місяця.

Тривалість акліматизації можна значно скоротити, якщо за рік до сходження регулярно займатися спортом.

Ще одним способом профілактики гірської хвороби є тренування у барокамері за особливою методикою. Регулярне підйом на 2,5 кілометра в комбінації з п'ятьма підйомами на висоту 3-4,5 кілометра підвищує поріг витривалості при реальному підйомі в гори.

Корисно перед початком підйому систематично вдихати газові суміші, збіднені киснем, а також отримувати помірні дози ультрафіолетового опромінення.

Різні люди адаптуються до висот з різною швидкістю. Однак існує загальна рекомендація, згідно з якою на висоті понад три кілометри підніматися вгору можна не більше ніж на 500 метрів на добу. Це значення може бути скорочено до 250 метрів, якщо в групі присутні люди похилого віку, новачки.

Для профілактики негативних проявів під час підйому новачкам рекомендовано вживати екстракт гінкго білоба, антиоксиданти (токоферол, аскорбінова кислота), рибоксин, листя коки.

Як лікувати гірську хворобу - дивіться на відео:

Гірська хвороба - це патологічний стан, який проходить здебільшого без сліду після спуску на висоту рівня моря. Причиною гірської хвороби є гіпоксія – кисневе голодування, яке настає на великій висоті. Важливо уважно стежити за своїми відчуттями, перебуваючи на високогір'ї. При найменших нездужаннях необхідно зупинити підйом та вжити лікувально-профілактичних заходів.

Як тільки людина піднімається в гори і долає певний висотний бар'єр (зазвичай від 2500 м н. ур. м.), він стикається зі зниженим атмосферним тиском та зниженим вмістом кисню. Потрапивши в таке вороже середовище, організм починає адаптуватися до того, що відбувається. Процес супроводжується погіршенням самопочуття, хворобливим станом. Це називають гірською хворобою, А період, поки організм адаптується до високогір'я акліматизацією.

Насправді гірська хвороба - це висотна гіпоксія, яку посилює фізичне навантаження та жорсткі умови зовнішнього середовищау горах: фізична напруга, холод, обмежене харчування, висока вологість.

З набором висоти кожен вдих містить менше кисню. З наростаючими фізичними навантаженнями в горах потреби організму в кисні додатково зростають. У процесі акліматизації людський організм намагається пристосуватися і виникають:

• прискорене дихання, що підвищує газообмін у легенях;
• зростає кількість еритроцитів і кров переносить більшу кількість кисню;
• частішає серцебиття і підвищується кров'яний тиск, приплив артеріальної крові до мозку та м'язів.

Зміна процесів метаболізму та складу крові є власне акліматизацією. Основна акліматизація відбувається у перші 2-3 дні у горах.Після цього людина може обходитися меншою кількістю кисню в повітрі та ефективніше витрачати енергію.

На виникненні гірської хвороби впливає не тільки висота, а й низка інших факторів довкілля:

Фактори зовнішнього середовища, що провокують гірничку

Холоді влажністьзмушують часто вдихати і маленькими порціями, посилюючи гіпоксію. До того ж при гіпотермії теж виникає набряк, як і при висотних набряках легенів та мозку, що суттєво знижує компенсаторні можливості тіла.

Вітерураганної сили серйозно ускладнює дихання та посилює гіпотермію.

У холодному вологому кліматі симптоми висотної хвороби виявлятимуться на менших висотах, ніж у сухому та теплому.💧 На Камчатці та в Патагонії гірська хвороба проявляється вже на висоті 1000-1500м н. ур. м. В Альпах - від 2500 м, на Кавказі - від 3000 м, в Андах - від 4000 м. ☀Для порівняння візьмемо гори у сухому континентальному кліматі: на Тянь-Шане «гірник ловить» на 3500 м, на Памірі від 4500 м, у Гімалаях щадить і до 5000 м.

"Зона Смерті"

Якщо усереднити, то на висоті 3500 метрів виникають неприємні симптоми. Понад 4500 метрів незалежно від фізичної підготовки людини проявляються негативні наслідкидії висоти. З перевищенням 6500 метрів акліматизація не відбувається, таку висоту називають "зоною смерті".

Поки відбувається перебудова організму, людина страждає від гіпоксії. Клітини мозку особливо сприйнятливі до нестачі кисню. Саме з цієї причини такі часті головні болі у альпіністів.

Що впливає на прояв симптомів гірської хвороби

Ііндивідуальні особливості організму. Люди, які народилися/жили у горах, набагато краще переносять висоту. Яскравий приклад тому – шерпи в Непалі, які без кисневих балонів носять на Еверест і не тільки майже всі речі сходів та експедицій, а іноді й самих сходів:).

Серед мешканців рівнин (як ми з Вами) теж є більш менш стійкі до висоті організми. Але перевірити цю стійкість можна лише за польових умов.

Вік.Загальновідомо, що чим старша людина, тим легше вона переносить «гірник». Швидше за все, це пов'язано із загальним зниженням потреби в кисні.

Підлога.Вважається, що чоловікам складніше пристосуватися до умов високогір'я, тоді як жінки взагалі більш стійкі до стресів і легше «перемикаються» на ефективне енергоспоживання.

Загальний стан організму.Особливо погіршують справу хронічні чи гострі захворювання дихальних шляхів, проблеми з печінкою, селезінкою та нирками, діабет.

« Увисотний» досвідполегшує симптоми, хоча не є визначальним фактором. Наприклад, досвідчений альпініст з бронхітом перенесе висоту набагато гірше за здорового новачка.

Психологічна стійкість.Досвідчені альпіністи порівнюють гірську хворобу з алкогольною інтоксикацією, лише дуже сильною та тривалою. Виходячи з цього, багато хто може уявити, що чекає у Високих Горах:). Тільки від цього немає порятунку чи ліків. Доведеться терпіти, і позитивний настрій стане в нагоді.

Зовнішні фактори

Швидкість наборувисоти. Тут зрозуміло: що швидше піднімаємося, то гірше буде. Потрібно дати собі час перебудуватись та адаптуватися.

Фізичні зусилляпід час сходження. М'язам для роботи потрібен кисень, якого і так недостатньо. Чим більше кровінадходить у м'язи, тим менше її на все інше. Через надмірне навантаження легко можуть розвинутися набряки легенів або мозку (крайні форми гірської хвороби, про які поговоримо нижче).

Час, проведений на висоті. Якщо адаптація відбувається правильно, то через 2-4 дні Ваше самопочуття наблизиться до нормального. Однак ускладнення гірника сигналізують про те, що організм не справляється з акліматизацією і щогодини, проведені на висоті, посилюють ситуацію.

Це правило працює до так званої «зони смерті», або до ~ 6500м, вище за які адаптація неможлива. І тут уже важливо саме якнайшвидше спуститися.

«Внутрішні» фактори розвитку гірничої хвороби

Є низка речей, які можна і потрібно контролювати, щоб полегшити симптоми:

Алкоголь та кофеїн ДУЖЕ сильно знижують опірність, головним чином через порушення обміну води та солей. Рекомендуємо утриматися від споживання цих речовин на сходженні.

Порушення водно-сольового режиму все одно виникає на високогір'ї, адже організм збільшує об'єм крові, а фізичні навантаження та зміни в клітинній мембрані зміщують балансNa, KіCa. Погіршуватиетоне варто – це прискорює розвиток набряків.

ПУ проблемах з нирками зростає ризик розвитку набряку легенів і мозку.

Погане харчування . Травна система одна з перших страждає від гірника, знижується всмоктування води, білків, вітамінів і особливо жирів. Для висхідника життєво необхідно поповнювати запаси рідини, солей, вітамінів, вуглеводів та білків. Тому раціон має бути різноманітним, корисним та легким.Виключіть складні жири - вони все одно не засвояться.Отримуйте енергію із простих та складних вуглеводів, на 2-3 день обов'язково вводите в раціон білки, ледь соліть воду. Пийте вітаміни та БАДи з кальцієм та калієм.

>> Абсолютно незамінний гаряча солодка година з лимоном. Вітамін С підвищує опірність організму висоті.

>> Докладніше про продуктові розкладки та обмін речовин - читайте у статті: Харчування в горах.

Ожиріння часто супроводжується змінами в метаболізмі, проблемами з печінкою та ін. Людям із надмірною вагою складніше боротися з дією висоти.

П роблеми з кровообігом обертанням . Навіть незначна кровотеча може згубно позначитися на альпіністі, призвести до гіпотермії, гіпоксії, набряків.

Провідзначить хронічні проблемиз органами-депо крові: печінкою та селезінкою. Саме звідси першого ж днявисотної гіпоксії викидаються еритроцити, що забезпечує «перший рівень» захисту та адаптації. Якщо є проблеми із цими органами, треба двічі подумати перед сходженням.

Набряк легенів та мозку

За іронією саме механізми адаптації організму до високогір'я можуть призвести до серйозних проблем зі здоров'ям. Підвищення кров'яного тискуі загального обсягу крові триває не нескінченно - є межа, яку називають компенсаторним бар'єром. Перебування на висоті після того, як межа досягнута, призводить до набряків тканин — насамперед мозку та легень. Коли досягається межа компенсації, підвищується проникливість судин та клітинних мембран, а підвищений артеріальний тиск посилює цей ефект: плазма крові потрапляє у тканини, кров згущується.Це викликає набряки. Найнебезпечніші — набряк мозку та набряк легень.

Набряк легенів

або High altitude pulmonary edema (HAPE)- унесудинна рідина починає накопичуватися в альвеолах легень, знижується обсяг легень. Як наслідок, наростає гіпоксія. Ознаки:

• Приступи важкої, болісної ядухи.
• Виражена задишка навіть без фізичного навантаження.
• Різке почастішання дихання (поверхневе, клекотливе, чути на відстані).
• Прискорене серцебиття, через брак кисню.
• Спочатку покашлювання, а потім і кашель з вираженими хрипами та виділенням пінистого мокротиння, рожевого кольору; і т.д.

При відсутності медичної допомогиможе призвести до смерті. Смерть настає внаслідок асфіксії через рясне піноутворення.

Набряк мозку

абоHigh altitude cerebral edema ( HACE) . Виникає ппро ті самі причини. Виділена рідина починає давити на кору мозку зсередини, вдавлюючи її в череп, що призводить до порушення роботи нервових центрів і може призвести до смерті.

Смерть настає внаслідок вдавлювання мозочка в стовбур спинного мозкуабо через стискання кори склепінням черепа.

Дихання на висоті

Також на великих висотах альпіністи ночами прокидаються від того, що їм нема чим дихати.

Щоб наситити організм киснем, частішає дихання, через що рівень вуглекислого газу падає. Але CO 2 грає важливу рольу регуляції дихання – збуджує дихальний центр у мозку. Поки альпініст не спить, вдих/видих регулюється свідомістю, а під час сну — тільки дихальним центром. Тому вночі виникає явище, яке називається Дихання Чейна-Стокса: дихання припиняється на кілька секунд (реакція мозку на нестачу CO 2 ), а потім змінюється чергою швидких глибоких вдихів та неглибоких видихів (відповідь на падіння рівня O 2 ).

Насправді альпініст регулярно прокидається від жорсткої ядухи, яка минає через хвилину-дві після того, як свідомість повертає контроль над диханням і людина заспокоюється.

Проблеми з диханням – нормальна реакція на нестачу кисню.

Профілактика гірничої хвороби

Як же вчинити, щоб за умов високогір'я мінімізувати симптоми гірської хвороби? Є мінімальний набір із трьох правил:

1. Ніколи не продовжувати підйом у гори при симптомах гірської хвороби
2. Обов'язково спускатися вниз, якщо ознаки посилюються
3. Якщо ви відчуваєте нездужання без будь-яких причин – вважайте, що це гірська хвороба.

Правильна акліматизація

Основна зброя проти високогір'я —правильна акліматизація. Не можна форсувати події, організм повинен встигати адаптуватись.

На висотах понад 3500 м не варто надто швидко набирати висоту. Бажано підніматися приблизно на 500 м на день, більше відпочивати і давати організму час на перебудову. Кожні 2 дні після переходу краще зупинятися на день. Насолоджуйтеся оточуючими видами, відпрацюйте альппідготовку.

Якщо ви вирушили не в одиночний похід, то маєте враховувати індивідуальні особливостіінших учасників.

Бажано не переміщатись на велику висоту за короткий час (вертоліт, літак). Однак таке не завжди можливе. Наприклад, доводиться одразу прилітати на висоту 3000 м під час проходження трекінгу до Перу. Якщо ви таким чином потрапили на висоту, слід провести на ній 1-2 дні, не піднімаючись вище.

Дуже добре дотримуватись правил альпіністів. «ходи високо - спи низько». За день бажано набрати деяку висоту, провести там якийсь час, отримуючи фізичне навантаження. На нічліг спуститися трохи нижче (метрів на 300). Отримуємо зубчасту схему пересування у горах.

Ліки при гірській хворобі

Фармакологічні препарати для зняття/полегшення симптомів гірської хвороби:

1. Діакарб(ацетазоламід або діамокс) – сечогінний препарат, що запобігає набрякам. Має багато побічних ефектів, не можна використовувати як профілактичний засіб. Ацетазоламід може призвести до судом, оскільки вимиває з організму калій. Слід приймати разом із препаратами, що містять калій та магній, наприклад: панангін або аспаркам.
2. Дексаметазон- Знімає ознаки гірської хвороби, але ніяк не сприяє акліматизації. Має багато побічних ефектів та рекомендується для застосування лише тим, хто не переносить ацетазоламід. Приймати можна за кілька годин до сходження.
3. Будь-який судинорозширювальний препарат(для зниження тиску) з найменшими побічними ефектами(Але не БАД).

Для профілактикичасто використовують екстракт гінкго білоба (судинорозширююче), антиоксиданти (токоферол, аскорбінова та ліпоєва кислота), рибоксин для підтримки серцевої діяльності, листя коки (доступно в Андах) або препарати, що містять екстракт.

Пам'ятайте, що на високогір'ї потрібно завжди прислухатися до себе і при сильному нездужанні негайно спускатися вниз.