Туберкульоз серйозна хворобаяка може бути фатальною у своєму активному стані. Однак при ранньому виявленні ви можете завадити їй завдати будь-якої реальної шкоди здоров'ю дитини. Дізнайтеся більше про туберкульоз у дітей, його симптоми, причини та лікування в цій статті.

Туберкульоз та його типи

Туберкульоз є контагіозною інфекцією, викликаною бактеріями — Mycobacterium tuberculosis. Бактерії можуть впливати на будь-яку частину тіла, але насамперед інфекція зачіпає легені. Називається тоді хвороба туберкульозом легень чи основним туберкульозом. Коли туберкульозні бактерії розповсюджують інфекцію за межі легень, вона відома як нелегеневий або позалегеневий туберкульоз.

Є безліч видів туберкульозу, але головних 2 типу – активна та латентна (прихована) туберкульозна інфекція.

Активний туберкульоз- це хвороба, що інтенсивно виявляється симптомами, може передаватися іншим. Латентна хвороба - це коли дитина інфікована мікробами, але бактерії не викликають розвитку симптомів і відсутні у харкотинні. Це відбувається через роботу імунітету, що стримує зростання та поширення патогенів.

Діти з латентним туберкульозомзазвичай не можуть передавати бактерії іншим, якщо імунна системасильна. Ослаблення останньої викликає реактивацію, імунітет більше не пригнічує зростання бактерій, що призводить до переходу в активну формутому дитина стає заразною. Прихований туберкульоз схожий на інфекцію вітряної віспияка неактивна і може реактивуватися через роки.

Багато інших видів туберкульозу можуть бути або в активній, або в латентній формі. Ці види іменуються за ознаками і системами організму, які Mycobacterium tuberculosis інфікують, і симптоми інфекції у кожної людини різні між собою.

Так, легеневий туберкульоз в основному торкається легеневу систему, туберкульоз шкіри має шкірні прояви, А міліарний туберкульоз має на увазі масштабно поширені дрібні інфіковані ділянки (ураження або гранульоми розміром близько 1 - 5 мм), що виявляються у всіх органах. У деяких людей нерідко розвивається більше одного типу активного туберкульозу.

Атиповими мікобактеріями, які можуть спричинити хворобу, є комплекс М. avium, комплекс M. fortuitum та M. kansasii.

Як відбувається зараження та розвиток інфекції?

Туберкульоз є заразним і поширюється при кашлі, чханні та контакті з харкотинням. Тому зараження організму дитини відбувається при щільній взаємодії із зараженими. Спалахи виникають у місцях постійного тісного контакту великої кількостілюдей.

Коли інфекційні частинки досягають альвеолу в легенях, інша клітина, звана макрофагом, поглинає бактерії туберкульозу.

Потім бактерії передаються в лімфатичну системуі кровотік, переходячи до інших органів.

Період інкубації знаходиться в межах 2 - 12 тижнів. Дитина може залишатися заразною протягом тривалого відрізка часу (поки життєздатні бактерії перебувають у мокротинні) і має всі шанси залишатися заразними ще кілька тижнів, доки не буде проведено відповідне лікування.

Але окремі люди можуть бути інфікованими, але стримують інфекцію і виявляють симптоми через роки. У деяких симптоми ніколи не розвиваються або не стають заразними.

Симптоми туберкульозу у дітей

Найбільш поширеною вважається легенева форма туберкульозу у дітей, але захворювання може впливати і інші органи тіла. Ознаки позалегкового туберкульозу в дітей віком залежить від локалізації вогнищ туберкульозної інфекції. Немовлята, маленькі діти та діти з ослабленим імунітетом (наприклад, діти з ВІЛ) більш схильні до ризику розвитку самих серйозних формтуберкульозу - туберкульозного менінгіту або дисемінованого туберкульозу.

Ознаки туберкульозу на ранніх стадіях у дітей можуть бути відсутніми.

У окремих випадках виникають такі перші ознаки туберкульозу в дітей віком.

1. Сильна пітливість уночі.Цей прояв туберкульозу нерідко виникає раніше за інших і зберігається, доки не буде розпочато протитуберкульозну терапію.
2. Підвищена втома, слабкість, сонливість.Спочатку ці симптоми туберкульозу у дітей ранній стадіїпогано виражені і багато батьків вважають, що причиною їхньої появи є звичайна втома. Батьки намагаються, щоб дитина відпочивала і спала більше, але якщо дитина хвора на туберкульоз, такі заходи будуть неефективні.
3. Сухий кашель.Для пізніх етапів розвитку туберкульозу легень (а також в окремих випадках позалегеневого туберкульозу) типовий продуктивний кашельколи спостерігається відхаркування, іноді з кров'ю. На ранніх етапах у пацієнтів починається сухий кашель, що легко можна переплутати з ознакою звичайної застуди.
4. Субфебрильна температура.Це стан, коли температура тіла трохи підвищується, зазвичай не більше 37,5 ºС. У багатьох дітей така температура зберігається на пізніх етапах, але в основному температура тіла при процесі, що далеко зайшов, підвищується до 38 ºС або більше.

Перші симптоми туберкульозу в дітей віком практично ідентичні проявам в дорослих, хоча в маленьких пацієнтів відбувається зниження апетиту і, як наслідок, спостерігається втрата ваги.

Первинний туберкульоз легень

Симптоми та фізичні ознакипервинного туберкульозу легень у дітей на подив убогі. При активному виявленні – до 50% немовлят та дітей з важким туберкульозом легень не мають фізичних проявів. Немовлята з більшою ймовірністюдемонструють неявні ознаки та симптоми.

Непродуктивний кашель та легка задишка – найпоширеніші симптоми туберкульозу у дітей.

Системні скарги, такі як лихоманка, нічна пітливість, зниження ваги та активності пред'являються рідше.

Деяким немовлятам важко набирати вагу або розвиватися відповідно до норми. І така тенденція простежуватиметься доти, доки не буде пройдено кілька місяців ефективного лікування.

Легеневі ознаки ще менш поширені. Деякі немовлята та маленькі діти з бронхіальною обструкцієюмають локалізовані хрипи або шумне дихання, які можуть супроводжуватися почастішанням дихання або (рідше) респіраторним розладом. Ці легеневі симптомипервинної туберкульозної інтоксикації іноді полегшуються антибіотиками, що свідчить про бактеріальну суперінфекцію.

Ця форма туберкульозу рідко зустрічається в дитинстві, але може виникати в підлітковому віці. У дітей з вилікуваною туберкульозною інфекцією, набутою віком до 2 років, рідко розвивається хронічна рецидивна хвороба легень. Вона частіше зустрічається у тих, хто набуває початкової інфекції у віці старше 7 років. Ця форма захворювання зазвичай залишається локалізованою в легенях, тому що встановлена ​​імунна відповідь запобігає подальшому позалегковому поширенню.

У підлітків з реактивацією туберкульозу частіше виникають лихоманка, нездужання, втрата ваги, нічні поти, продуктивний кашель, кровохаркання та біль у грудях, ніж у дітей із первинним туберкульозом легень.

Ознаки та симптоми реактивного туберкульозу легень у дітей зменшуються протягом кількох тижнів від початку дієвого лікуванняхоча кашель може тривати кілька місяців. Ця форма туберкульозу буває дуже заразною, якщо є значне виділення мокротиння та кашель.

Прогноз - повне одужання, якщо пацієнтам призначається відповідна терапія

Перикардит

Найбільш поширеною формою серцевого туберкульозу є перикардит – запалення перикарда (серцевої сорочки). Це рідко трапляється серед епізодів туберкульозу у дітей. Симптоми неспецифічні, включають субфебрильну температуру, нездужання та втрату ваги. Біль у грудях у дітей не характерний.

Лімфогематогенний туберкульоз

Туберкульозні бактерії через кров або лімфатичну систему поширюються з легенів до інших органів та систем. клінічна картина, спричинена лімфо гематогенним поширеннямзалежить від кількості мікроорганізмів, що вивільняються з первинного вогнища, та адекватності імунної відповіді пацієнта.

Лімфогематогенне поширення зазвичай безсимптомне. Хоча клінічна картина буває гострою, частіше вона є млявою та тривалою, з лихоманкою, що супроводжує виходом мікроорганізмів у кровотік.

Часто зустрічається залучення кількох органів, що призводить до гепатомегалії (збільшення печінки), спленомегалії (збільшення селезінки), лімфаденіту (запалення) поверхневих або глибоких лімфатичних вузлів та папулонекротичних туберкулом, що з'являються на шкірі. Кістки, суглоби або нирки також можуть бути порушені. Менінгіт виникає лише на пізньому етапі хвороби. Поразка легень на подив м'яка, але дифузна, залучення стає очевидним при тривалій інфекції.

Міліарний туберкульоз

Найбільш клінічно значуща формадисемінованого туберкульозу - міліарне захворювання, яке виникає, коли величезна кількість туберкульозних бактерій проникає в кровотік, викликаючи захворювання у 2-х або більше органах. Міліарний туберкульоз зазвичай ускладнює первинну інфекцію, що відбувається протягом 2-6 місяців від початку початкової інфекції. Хоча ця форма хвороби найбільш поширена у немовлят та дітей раннього віку, вона також зустрічається у підлітків, що є наслідком раніше спричиненого первинного легеневого ураження.

Початок міліарного туберкульозу зазвичай сильний і, через кілька днів, пацієнт може стати тяжкохворим. Найчастіше маніфестація підступна, з ранніми системними ознаками, включаючи втрату ваги та субфебрильну температуру. Саме тоді патологічні фізичні ознаки зазвичай відсутні. Лімфаденопатія та гепатоспленомегалія розвиваються протягом декількох тижнів приблизно у 50% випадків.

Гарячка з розвитком захворювання стає більш високою та стійкою, хоча рентгенограма органів грудної кліткизазвичай нормальна, а респіраторні симптоминезначні чи відсутні. Протягом декількох тижнів легені заселяються міліарними інфекційними відсівами, виникають кашель, задишка, хрипи або свистяче дихання.

Коли ці вогнища вперше стають видно на рентгенограмі органів грудної клітки, їх розмір менше 2 - 3 мм у діаметрі. Маленькі поразки зливаються, утворюючи більші. Ознаки або симптоми менінгіту або перитоніту зустрічаються у 20-40% пацієнтів з прогресуючим захворюванням. Хронічна або рецидивна головний більу пацієнта з міліарним туберкульозом часто говорить про наявність менінгіту, тоді як біль у животі або болючість при пальпації є ознакою туберкульозного перитоніту. Шкірні поразкивключають папулонекротичні туберкуломи.

Лікування міліарного туберкульозу йде повільно, навіть за належної терапії. Гарячка зазвичай знижується протягом 2 - 3 тижнів від початку хіміотерапії, але рентгенологічні ознакиЗахворювання можуть не проходити протягом багатьох місяців. Прогноз відмінний, якщо діагноз поставлено на ранньому етапіта проведено адекватну хіміотерапію.

Туберкульоз верхніх дихальних шляхів та органу слуху

Туберкульоз верхніх дихальних шляхівзустрічається рідко в розвинених країнах, але все ще спостерігається в державах, що розвиваються. Діти з туберкульозом гортані мають крупоподібний кашель, біль у горлі, захриплість та дисфагію (трудність ковтання).

Найбільш поширеними ознаками туберкульозу середнього вуха є безболісна одностороння оторрея (виділення рідини з вуха), шум у вухах, зниження слуху, лицьовий паралічта перфорація (порушення цілісності) барабанної перетинки.

Туберкульоз лімфовузлів

Туберкульоз поверхневих лімфовузлів - найбільш часта формапозалегеневого туберкульозу у дітей.

Основний симптом цього типу туберкульозу - поступове збільшення лімфатичних вузлів, яке може спостерігатися кілька тижнів чи місяців. При натисканні на збільшені лімфовузли пацієнт може відчувати легку або помірну хворобливість. В окремих випадках на пізніх етапах хвороби є ознаки загальної інтоксикації: лихоманка, втрата ваги, втома, інтенсивне потовиділеннявночі. Сильний кашельчасто є симптомом туберкульозу середостінних лімфатичних вузлів.

на початкових етапаххвороби лімфовузли еластичні та рухливі, шкіра над ними виглядає цілком нормально. Пізніше між лімфатичними вузлами утворюються спайки (зрощення), і у шкірі з них виникають запальні процеси. На пізніших етапах у лімфатичних вузлах починається некроз (омертвіння), на дотик вони стають м'якими, виникають абсцеси. Сильно збільшені лімфатичні вузлиіноді тиснуть на сусідні структури, і це може ускладнити перебіг захворювання.

Туберкульоз центральної нервової системи

Туберкульоз ЦНС є найбільш серйозним ускладненняму дітей, і без своєчасного та відповідного лікуваннявін приводить до смерті.

Туберкульозний менінгіт зазвичай виникає через освіту метастатичного ураженняу корі головного мозку чи мозкових оболонках, що розвивається при лімфогематогенному поширенні первинної інфекції.

Туберкульозний менінгіт ускладнює близько 0,3% нелікованих туберкульозних інфекційу дітей. Це нерідко буває у дітей віком від 6 місяців до 4 років. Іноді туберкульозний менінгітвиникає багато років після інфікування. Клінічна прогресія туберкульозного менінгіту буває швидкою чи поступовою. Швидка прогресія частіше виникає у немовлят та дітей молодшого віку, які можуть відчувати симптоми всього за кілька днів до розвитку гострої гідроцефалії, судом та набряку головного мозку.

Як правило, ознаки та симптоми прогресують повільно, протягом декількох тижнів, і можуть бути поділені на 3 стадії:

• 1-й етапзазвичай триває 1 - 2 тижні і характеризується неспецифічними проявами, такими як лихоманка, біль голови, дратівливість, сонливість і нездужання. Специфічні неврологічні ознакивідсутні, але у немовлят можлива зупинка у розвитку чи втрата основних навичок;
• другий етапзазвичай починається різкіше. Найбільш поширеними ознаками є млявість, ригідність потиличних м'язів, судоми, гіпертонія, блювання, параліч черепних нервівта інші осередкові неврологічні ознаки. Прогресуюче захворювання протікає з розвитком гідроцефалії, високим внутрішньочерепним тискомта васкулітом (запаленням судин). У деяких дітей немає ознак роздратування мозкових оболонокале є ознаки енцефаліту, такі як дезорієнтація, порушення рухів або порушення мови;
• третій етапхарактеризується комою, геміплегією (одностороннім паралічем кінцівок) або параплегією (двостороннім паралічем), гіпертонією, згасанням життєво важливих рефлексів і, зрештою, смертю.

Прогноз туберкульозного менінгіту найбільш точно корелює з клінічною стадієюхвороби на момент початку лікування. Більшість пацієнтів на 1 стадії мають відмінний результат, тоді як більшість пацієнтів на 3 стадії, які виживають, мають постійні порушення, включаючи сліпоту, глухоту, параплегію, нецукровий діабетчи розумову відсталість.

Прогноз для немовлят, як правило, гірший, ніж для старших дітей.

Туберкульоз кісток та суглобів

Інфекція кісток і суглобів, що ускладнює туберкульоз, здебільшого протікає з ураженням хребців.

Найчастіше буває у дітей, ніж у дорослих. Туберкульозні ураження кістки можуть нагадувати гнійні та грибкові інфекціїабо пухлини кісток.

Скелетний туберкульоз є пізнім ускладненням туберкульозу та зустрічається дуже рідко з моменту розробки та впровадження протитуберкульозної терапії.

Туберкульоз очеревини та шлунково-кишкового тракту

Туберкульоз ротової порожнини або глотки досить незвичайний. Найбільш поширеним ураженням є безболісна виразка на слизовій оболонці, небі або мигдалині зі збільшенням регіональних лімфовузлів.

Туберкульоз стравоходу в дітей віком буває нечасто. Ці форми туберкульозу зазвичай пов'язані з великим легеневим захворюваннямта проковтуванням інфікованого мокротиння. Однак вони можуть розвиватися і за відсутності легеневої хвороби.

Туберкульозний перитоніт найчастіше зустрічається у молодих чоловіків і рідко – у підлітків та дітей. Типовими проявамиє біль у животі або болючість при пальпації, асцит (скупчення рідини в черевної порожнини), зниження ваги та субфебрильна температура.

Туберкульозний ентерит викликаний гематогенним поширенням або ковтанням туберкульозних бактерій, що вивільняються з легенів пацієнта. Типовими проявами є дрібні виразки, які супроводжуються болем, діареєю чи запором, втратою ваги та субфебрильною температурою. Клінічна картина туберкульозного ентериту неспецифічна, імітує інші інфекції та стани, що викликають діарею.

Туберкульоз сечостатевої системи

Нирковий туберкульоз рідкісний у дітей, бо Інкубаційний періодстановить кілька років і більше. Туберкульозні бактерії зазвичай досягають нирки при лімфогематогенному поширенні. Нирковий туберкульоз клінічно часто є безсимптомним на ранніх стадіях.

При прогресуванні захворювання розвиваються дизурія (порушення сечовипускання), біль у боці чи животі, гематурія (кров у сечі). Суперінфекція іншими бактеріями. звичайні явищащо може затримати діагностику туберкульозу, що лежить в основі ураження нирок

Туберкульоз статевих шляхів рідко зустрічається у хлопчиків та дівчаток до статевого дозрівання. Цей стан розвивається в результаті лімфогематогенного занесення мікобактерій, хоча бували випадки прямого поширення кишечникачи кістки. Дівчатка-підлітки можуть заразитися туберкульозом статевих шляхів під час первинної інфекції. Найчастіше беруть участь фалопієві труби(90 - 100% випадків), потім ендометрій (50%), яєчники (25%) та шийка матки (5%).

Найбільш поширеними симптомами є біль у низу живота, дисменорея ( больовий синдромпри менструації) або аменорея (відсутність місячних понад 3 місяці). Генітальний туберкульоз у хлопчиків-підлітків викликає розвиток епідидиміту (запалення придатка яєчка) або орхіту (запалення яєчка). Стан зазвичай проявляється як одностороннє вузлове безболісне набрякання мошонки.

Вроджений туберкульоз

Симптоми вродженого туберкульозу можуть бути присутніми при народженні, але частіше починаються з 2-го чи 3-го тижня життя. Найбільш поширеними ознаками та симптомами є респіраторний дистрес-синдром ( небезпечне порушенняфункції легень), лихоманка, збільшення печінки або селезінки, поганий апетит, млявість чи дратівливість, лімфаденопатія, здуття живота, зупинка у розвитку, ураження шкіри. Клінічні проявирізняться залежно від місця та розміру поразок.

Діагностика туберкульозу у дітей

Після отримання історії хвороби та даних фізикального обстеження наступним звичайним тестом є проба Манту. Вона є внутрішньошкірну ін'єкціютуберкуліну (речовини із убитих мікобактерій). Через 48-72 години відбувається візуальна оцінка місця проведення ін'єкції.

Позитивний тест показує, що дитина зазнала впливу живих мікобактерій або активно інфікована (або була вакцинована); відсутність реакції не передбачає, що у дитини негативні результатиз туберкульозу. Цей тест може мати хибно-позитивні результати, особливо у осіб, вакцинованих від туберкульозу. Негативні негативні результати можливі у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

Інші дослідження:

• рентгенографія органів грудної клітки може свідчити про наявність інфекції у легенях;
• посів мокротиння, культивування для перевірки активності бактерій. Це також допоможе лікарям дізнатися, як дитина реагуватиме на антибіотики.

Лікування туберкульозу у дітей

Головні принципи лікування туберкульозної хвороби у дітей та підлітків такі ж, як у дорослих. Декілька препаратів використовуються для відносно швидкого впливу та запобігання появі вторинної лікарської стійкостіпід час терапії. Вибір режиму залежить від ступеня захворюваності на туберкульоз, індивідуальних особливостейпацієнта та ймовірності стійкості до ліків.

Стандартна терапія легеневого туберкульозу та ураження внутрішньогрудних лімфовузлів у дітей являє собою 6-ти місячний курс Ізоніазиду та Рифампіцину, доповнений у 1-й та 2-й місяць лікування Піразінамідом та Етамбутолом.

Декілька клінічних випробуваньпоказали, що цей режим дає великий шанс на успіх, що наближається до 100%, з частотою клінічно значимих побічних реакцій <2%.

Дев'ятимісячна схема лише Ізоніазиду та Рифампіна також є високоефективною для лікарсько-сприйнятливого туберкульозу, але тривалість лікування та відносна недостатність захисту від можливої ​​початкової лікарської резистентності призвели до використання більш коротких схем з додатковими ліками.

Позалегеневий туберкульоз зазвичай викликається малою кількістю мікобактерій. Загалом лікування більшості форм позалегеневого туберкульозу у дітей таке ж, як і при туберкульозі легень. Винятки - кістковий та суглобовий, дисемінований та туберкульоз ЦНС. Ці інфекції лікуються 9 - 12 місяців. Часто необхідне хірургічне втручання при ураженні кісток та суглобів та вентрикулоперитонеальне шунтування (нейрохірургічна процедура) при хворобі ЦНС. Також призначаються кортикостероїди.

Кортикостероїди корисні при лікуванні деяких дітей із туберкульозною хворобою. Вони застосовуються, коли запальна реакція пацієнта робить значний внесок у пошкодження тканини або порушення функції органу.

Є обґрунтовані докази того, що кортикостероїди знижують смертність та довгострокові неврологічні ускладнення у окремих пацієнтів з туберкульозним менінгітом, зменшуючи васкуліт, запалення та, зрештою, внутрішньочерепний тиск.

Зниження внутрішньочерепного тиску обмежує пошкодження тканин та сприяє поширенню протитуберкульозних препаратів через гематоенцефалічний бар'єр та мозкові оболонки. Короткі курси кортикостероїдів також бувають ефективними для дітей з ендобронхіальним туберкульозом, який спричиняє респіраторний дистрес-синдром, локалізовану емфізему або сегментні ураження легень.

Лікарсько-резистентний туберкульоз

Захворюваність на лікарсько-стійкий туберкульоз зростає в багатьох куточках світу. Існує два основних типи лікарської стійкості. Первинна стійкість виникає, коли дитина інфікована M. tuberculosis, яка вже стійка до певного препарату.

Вторинна стійкість виникає, коли лікарсько-стійкі мікроорганізми з'являються як домінуюча популяція під час лікування. Основними причинами вторинної стійкості до ліків є дотримання курсу лікування пацієнтом або неадекватні режими лікування, призначені лікарем.

Порушення режиму прийому одного препарату ймовірніше призведе до вторинної резистентності, ніж відмова приймати всі ліки. Вторинна стійкість рідко буває у дітей через невеликий розмір їх мікобактеріальної популяції. Таким чином, лікарська стійкість у дітей у більшості випадків є первинною.

Лікування туберкульозу з лікарською резистентністю є успішним, коли дається 2 бактерицидні препарати, до яких сприйнятливий інфекційний штам M. tuberculosis. Коли у дитини є лікарсько-стійкий туберкульоз, зазвичай 4 або 5 препаратів слід вводити спочатку, доки не буде визначено схему сприйнятливості, і може бути розроблений більш специфічний режим.

Конкретний план лікування має бути індивідуалізований для кожного пацієнта відповідно до результатів тестування сприйнятливості. Тривалість лікування у 9 місяців з Рифампіцином, Піразінамідом та Етамбутолом зазвичай достатня для резистентного до Ізоніазиду туберкульозу у дітей. Коли є резистентність до Ізоніазиду і Рифампіцину, загальна тривалість терапії часто повинна бути збільшена до 12 - 18 місяців.

Прогноз туберкульозу з одиночною або множинною лікарською резистентністю у дітей зазвичай добрий, якщо лікарська стійкість виявляється на ранньому етапі лікування, відповідні препарати вводяться під безпосереднім наглядом медичного працівника, побічних реакцій з препаратами не відбувається, а дитина та сім'я проживають у сприятливому середовищі.

Лікування туберкульозу з лікарською резистентністю у дітей завжди повинно проводитися спеціалістом, який має спеціальні знання в лікуванні туберкульозу.

Догляд за дітьми з туберкульозом

Крім лікування діти з такою хворобою, як туберкульоз, потребують додаткової допомоги вдома для якнайшвидшого одужання. Як правило, ізоляція стає необхідною, якщо хворий має туберкульоз із множинною медикаментозною резистентністю. У таких випадках дитина може бути госпіталізована.

За інших видів туберкульозу препарати швидко працюють і допомагають пацієнтові позбутися інфекції протягом короткого часу. Ви можете відвезти дитину додому та продовжити лікування.

Ось кілька порад щодо догляду вдома, які краще дотримуватися при спостереженні за дитиною з активною інфекцією туберкульозу:

• переконайтеся, що ви даєте ліки у правильних дозах, як наказано лікарем. Якщо є якісь побічні реакції, негайно повідомите лікаря;
• здорова дієта та спосіб життя також необхідні, щоб допомогти дитині повернути собі вагу, яку вона втратила;
• просіть дитину відпочивати якнайбільше, тому що хвороба може іноді її втомлювати.

Профілактика

Найвищим пріоритетом будь-якої компанії боротьби з туберкульозом має бути пошук заходів, які переривають передачу інфекції між людьми за близьких контактів. Всі діти та дорослі з симптомами, що вказують на наявність туберкульозу, і ті, які перебувають у щільному контакті з дорослим з підозрою на туберкульоз легень, мають бути якнайшвидше обстежені.

Вакцина БЦЖ

Єдиною доступною вакциною від туберкульозу є БЦЖ, названа на честь двох французьких дослідників – Кальмета та Жерена.

Шляхи та графік введення вакцин БЦЖ є важливими складовими ефективності вакцинопрофілактики. Переважним способом введення є внутрішньошкірна ін'єкція за допомогою шприца та голки, оскільки це єдиний спосіб, що дозволяє точно вимірювати індивідуальну дозу.

Рекомендовані графіки вакцинації широко змінюються між країнами. Офіційна рекомендація Всесвітньої організації охорони здоров'я - це єдина доза, що вводиться в дитинстві. Але діти з ВІЛ-інфекцією не повинні одержувати вакцинацію БЦЖ. У деяких країнах повторна вакцинація є універсальною, хоча жодні клінічні випробування не підтверджують цієї практики. Оптимальний вік для введення не відомий, оскільки адекватних порівняльних випробувань не проводили.

Хоча у різних популяціях повідомлялося про десятки випробувань БЦЖ, найкорисніші дані отримані з кількох контрольованих досліджень. Результати цих досліджень були розрізненими. Деякі демонстрували захист від вакцинації БЦЖ, інші не показали ніякої ефективності. Нещодавній метааналіз (об'єднання результатів) опублікованих досліджень вакцинації БЦЖ показав, що вакцина БЦЖ на 50% ефективна для профілактики туберкульозу легень у дорослих та дітей. Захисний ефект при дисеменованому та менінгеальному туберкульозі, мабуть, дещо вищий, при цьому БЦЖ запобігає 50-80% випадків. Вакцинація БЦЖ, введена в дитинстві, мало впливає на захворюваність на туберкульоз у дорослих, вказуючи на те, що вплив вакцини обмежений у часі.

Вакцинація БЦЖ добре працювала в одних ситуаціях і погано — в інших. Очевидно, що вакцинація БЦЖ мало вплинула на остаточний контроль над туберкульозом у всьому світі, оскільки було введено понад 5 мільярдів доз, але туберкульоз залишається на рівні епідемії у більшості регіонів. Вакцинація БЦЖ значно не впливає на ланцюг передачі, оскільки випадки відкритого туберкульозу легень у дорослих, які можуть запобігти вакцинації БЦЖ, становлять невелику частину джерел інфекції у населення.

Найкращим використанням вакцинації БЦЖ, мабуть, є запобігання загрозливим життям типів туберкульозу у немовлят та дітей молодшого віку.

Туберкульоз у дітей - це не та хвороба, яку ви повинні сприймати легковажно. Незалежно від того, чи є він прихованим або активним, вам необхідно проявляти максимальну турботу про дитину, щоб переконатися, що вона отримує необхідні лікування та харчування для боротьби з хвороботворними бактеріями.

Ви також повинні підтримувати дитину морально, оскільки хвороба протікає важко та довго. Ваша підтримка допоможе дитині боротися із хворобою.

Туберкульоз – це інфекційне ураження організму, збудником якого є бактерія – паличка Коха, названа на честь свого відкривача. Симптоми при цьому захворюванні розвиваються не відразу, тобто воно має інкубаційний період від 3 місяців до 1 року.

Цей недуга характеризується наявністю специфічних туберкульозних утворень. Органами – мішенями можуть стати легені, нирки, мозок, кишечник, очі. Вражає він як дорослих, і дітей.

Дитячий туберкульоз особливо небезпечний, оскільки переноситься важче і має багато наслідків.

Причиною туберкульозу є контакт дитини з хворою людиною. Як правило, це хтось із членів сім'ї. Захворювання передається повітряно-краплинним, побутовим, аліментарним шляхом, а також від матері до плоду.. Сприятливими факторами можуть стати:

• зниження імунітету через часті простудні захворювання, ВІЛ-інфекцію, терапію гормональними, антибактеріальними препаратами;
• відсутність активного імунітету, що настає, якщо дитині не зробили відповідне щеплення;
• несприятливе соціальне оточення.

Патогенез захворювання

Мікобактерія туберкульозу має значну стійкість як у навколишньому середовищі, так і в організмі людини.

Покриваючись захисною оболонкою, туберкульозна паличка може існувати в організмі носія та не викликати захворювання за умови гарного імунітету.

Впроваджуючись у тіло людини, мікобактерія перш за все потрапляє в лімфатичну систему, і лімфоцити – це перші клітини, які стають на боротьбу з нею. Якщо вони не справляються з поставленим завданням, збудник потрапляє в кров і з кровотоком розноситься до органів.

Осідаючи в органі-мішені, збудник утворює казеозне скупчення клітин як бугра — гранульому. Від гранульом, які супроводжують інші захворювання, вона відрізняється наявністю в центрі некротизованого вогнища, що має консистенцію сиру. Коли ці утворення лопаються, багато паличок Коха розлітаються по організму або потрапляють у прилеглі тканини ураженого органу. Лопнувша освіта починає розпадатися, а потім ущільнюються, рубцюватися і обвапнюватися, тобто покриватися солями кальцію.

Перші ознаки туберкульозу у дітей

На початку розвитку захворювання не викликає жодних симптомів, тобто знаходиться у продромальній фазі. Вона може тривати від шести місяців до року.

Єдиною ознакою може стати позитивна реакція Манту.

Після прихованого періоду у дитини з'являються перші ознаки захворювання. Проявляються вони туберкульозною інтоксикацією:

• зниження активності дитини;
• запаморочення, головний біль;
• поганий апетит; зниження маси тіла;
• температура: на тлі субфебрилітету мелькають температурні спалахи до 39 °;
• підвищена пітливість, особливо вночі. Особливо рясно потіють долоні та стопи;
• збільшення лімфовузлів кількох груп. Вони м'які та безболісні.

Ці первинні ознаки є проявом усіх видів туберкульозу.

Симптоми

Після стадії туберкульозної інтоксикації розвивається первинний туберкульозний комплекс. Він може формуватися у будь-яких органах, але найчастіше уражаються легені.

При цьому бактерії, вибираючи ділянку легень, що найбільш добре продується, накопичуються в ньому і викликають запальний вогнище. Він зростає, а збудники переходять у прилеглі лімфатичні вузли, викликаючи запалення і там. Зазвичай такий процес розвивається у дітей із низьким імунітетом. Можливе його самостійне одужання.

Ознаками туберкульозу легень у дітей на ранніх стадіях захворювання є ті самі симптоми інтоксикації, підвищення температури тіла до 37.5°. Часто початок захворювання можна сплутати з респіраторною інфекцією.

У хворих з'являється задишка та кашель. Кашель у дитини при туберкульозі відрізняється тривалістю перебігу – понад 3 тижні. На початку захворювання він сухий, потім змінюється вологим.

Характерною ознакою є виділення мокротиння з кров'ю.

Такі дітки дуже худі, бліді, а щоки горять рум'янцем. З'являється болісний блиск очей.

При залученні до процесу лімфовузлів середостіння та коріння легень розвивається бронхоаденіт. До перерахованих вище симптомів приєднуються больові відчуття між лопатками, грубий, свистячий видих як наслідок здавлення збільшеними в розмірах ліфмовузлами бронхів або трахеї.

Кашель також супроводжує цю патологію. Він сухий і нападоподібний, нагадує кашлюк. У верхній частині грудної клітки проступає венозний рисунок.

Класифікація з локалізації

Туберкульоз – це захворювання, яке здатне вражати будь-які органи. Все залежить від того, куди зі струмом крові потрапить мікобактерія. Залежно від ураженої системи розрізняють кілька його видів.

Туберкульоз легеневої системи , Що включає в себе:

1. Первинний туберкульозний комплекс.
2. Бронхоаденіт.
3. Туберкульоз бронхів, легень, верхніх дихальних шляхівй.
4. Туберкульозний плеврит.
5. Туберкульоз легень:
   • осередковий- Формування в легеневій тканині невеликих областей ураження (в межах 1 сегмента);
   • кавернозний- у легенях утворюється порожнина без ознак запалення;
   • фіброзно-кавернозний. Відбувається ущільнення кавернозної порожнини та довколишніх тканин легень;
   • циротичний- Легенева тканина замінюється сполучною через що легеня втрачає еластичність;
   • дисемінований- Тяжка форма туберкульозної інфекції, при якій у легенях з'являються множинні осередкові ураження. Потім інфекція зі струмом крові, лімфи потрапляє до інших органів;
   • міліарний- вид дисемінованого туберкульозу, при якому множинні осередки, що утворюються в легенях, мають невеликі розміри;
   • інфільтративний- характеризується утворенням області запалення у легеневій тканині з некрозом у центрі;
   • туберкульома- Це туберкульозне запалення в капсулі величиною більше 10мм.

Симптоми та лікування туберкульозу легень у дітей залежать від місця локалізації та ступеня вираженості процесу. Але все-таки ознаки прояву схожі між собою: це кашель, кровохаркання, задишка, біль у грудях.

Туберкульоз мозкових оболонок . Найбільш поширеною формою є туберкульозний менінгіт. У цьому відбувається ураження оболонок мозку. Процес супроводжується сильними головними болями, лабільністю настрою, високою температурою, блюванням, гіпотонією м'язів.

Туберкульоз опорно-рухової системи у свою чергу поділяється на:

• туберкульоз хребта- Процес початку захворювання обмежується 1 хребцем. Тому інтоксикаційний та больовий синдроми виражені слабо. У міру прогресу процесу симптоми наростають. З'являються різкі болі у хребті різного характеру та напруження хребетних м'язів. Щоб знизити біль, людина приймає вимушене становище. У нього змінюється постава та хода. Сильно деформується грудна клітка, розвиваються викривлення хребта;
• туберкульоз суглобівхарактеризується хворобливістю ураженої суглобової області. Шкіра над нею щільна, гаряча на дотик, виражена набряклість. Спочатку відбувається утруднення згинання та розгинання суглоба, потім настає його повна знерухомленість. Загальний стан порушено;
• туберкульоз кістоксупроводжується болями у кістках, і, як наслідок, порушенням функції органу. Слід зазначити, що причиною туберкульозу кісткової системи, крім загальних
  причин туберкульозу є перевантаження опорно-рухового апарату.

Туберкульоз нирок . Його симптомами є хворобливі відчуття у спині, біль при сечовипусканні, кров у сечі, порушення загального стану.

Туберкульоз шкіри. Серед дітей найбільш поширений такий шкірний симптом, як туберкульозний шанкер: спочатку на шкірі з'являється червоне ущільнення, яке потім перетворюється на виразку. Воно безболісно, ​​на його фоні запалюються лімфовузли, що розташовані біля нього.

Іншим видом дитячого туберкульозу шкіри є її зміна у зоні ураженого лімфатичного вузла. Шкіра над ним стає синюшньою, потім покривається виразками. Такі освіти безболісні. Також можуть з'являтися невеликі горбки, що покривають обличчя та шию. Якщо на них натиснути, вони жовтіють.

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів у дітей супроводжується їх безболісним збільшенням. Вони рухливі. При збільшенні запалення - розриваються, утворюючи нориці з гнійним відокремлюваним. З'являється гіпертермія до 40 °, головний біль. Найчастіше уражаються підщелепні, підборіддя та шийні лімфовузли.

Туберкульоз кишечника супроводжується болями у животі, порушеннями перистальтики кишечника, випорожненням з кров'ю, гіпертермією. Загальний стан також порушено.

Туберкульоз очей викликає зниження зору, світлобоязнь, сльозливість. З'являється чорнота або помутніння в очах, біль.

Важливо знати, що туберкульоз може протікати у відкритій формі, тобто з виділенням палички Коха у навколишнє середовище, і, отже, з подальшим зараженням людей, які контактують з хворим. Також він може бути в закритій формі, коли бактерії не потрапляють у зовнішній простір.

Особливості туберкульозу у дітей та підлітків

Туберкульоз для дітей вкрай тяжке захворювання, яке залишає після себе низку ускладнень.

Особливості перебігу туберкульозу у дітей віком до 2 років.характеризуються особливою вагою процесу. Як правило, він має генералізований характер. З первинного вогнища зі струмом крові патогенні мікроорганізми потрапляють до інших органів, значно ускладнюючи стан дитини. У таких дітей часто розвивається дисеменований, менінгіальний туберкульоз і навіть сепсис.

Діти старшого вікуімунна система досконаліша. Вона дозволяє локалізувати процес, не допускаючи його генералізації. Їх характерний туберкульоз лімфатичних вузлів.

Чим молодша дитина, тим гірше вона переносить хворобу. Це з особливістю дитячого організму: його імунна система ще незріла, несформована, через це вона може повною мірою протистояти інфекції.

Наступний критичний вік для розвитку захворювання – підлітковий. Він також відрізняється розсіяними формами інфекції, з ураженням легень та головного мозку. Це з гормональними сплесками, які призводять до дисбалансу в організмі, і, як наслідок, зниженою здатністю протистояти недузі.

Формою захворювання, що зустрічається лише у дітей, є вроджений туберкульоз.

Інфікування плода походить від хворої матері через плаценту або заковтування дитиною навколоплідних вод. При цьому збудники захворювання зі струмом крові в першу чергу переносяться до печінки малюка, де утворюється початкове вогнище патологічного процесу.

Такі діти з'являються на світ недоношеними. Через місяць починають проявлятися перші симптоми захворювання: гіпертермія, пригніченість чи занепокоєння. Дуже швидко розвиваються симптоми дихальної недостатності. Часто інфекція спричиняє запалення оболонок головного мозку. При цьому спостерігаються ознаки ураження ЦНС, напруга потиличних м'язів, виділення із вух.

Найпоширеніший вид дитячого туберкульозу – це ураження легеневої тканини. Туберкульоз легень у дітей зустрічається у 80% випадків. Тому поява у дитини кашлю, який не минає протягом місяця, та підвищення температури мають насторожити батьків та стати сигналом до обстеження малюка.

Найефективніший спосіб запобігання туберкульозу – це вакцина БЦЖ. Вона є ослабленими штами туберкульозної палички. Щеплення для новонароджених менш агресивне. Для неї застосовують вакцину БЦЖ-М. Вперше вакцину від туберкульозу було зроблено у Франції у 20-ті роки 20 століття.

Терміни вакцинації БЦЖ:

• проводиться у пологовому будинку новонародженим діткам на 3-7 день життя;
• RV1 (тобто 1 ревакцинація) проводиться у 7 років;
• RV2 проводиться у 14 років здоровим дітям.

Імунітет після щеплення БЦЖ формується через 2 місяці та захищає дитину від туберкульозу протягом 4 років. Особливо це важливо для дітей раннього віку, тому що туберкульоз для них може стати смертельним захворюванням.

Щеплення роблять у верхню зовнішню третину плеча внутрішньошкірно. Спочатку дома ін'єкції з'являється невелика припухлість. Потім вона переходить у пустулу - пляшечку з рідиною. Пустула лопається, утворюючи невелику виразку. Виразка покривається кіркою. Через 6 місяців її місці утворюється рубець. Він має бути розміром 5-8мм. Це свідчить про успішну вакцинацію.

Іноді після щеплення не залишається жодного сліду. Це може свідчити про вроджений імунітет до захворювання.

Ускладненнями після введення туберкульозної вакцини можуть стати:

• холодний абсцес;
• БЦЖит;
• келоїдний рубець.

Протипоказання до БЦЖ:

• якщо серед контактних дітей є хворі на туберкульоз;
• якщо у матері виявлено ВІЛ-інфекцію;
• захворювання нервової системи;
• будь-які гострі захворювання;
• імунодефіцит; новоутворення;
• недоношеність; маса тіла менше ніж 2.5 кг;

Діагностикою захворювання є реакція Манту. Це не щеплення, яке захищає вашу дитину від недуги. Це індикатор, який показує, чи хворий малюк чи ні.

Пробу Манту ставлять у середню третину передпліччя. Вводять туберкулін, який є фільтратом убитої мікобактерії. Він містить туберкулопротеїн, який діє як алерген. Препарат вводять внутрішньошкірно, у місці введення утворюється «лимонна скоринка».

Результат оцінюють не раніше, ніж за 48 годин:

• якщо місці ін'єкції утворилося ущільнення (папула) розміром менше 5мм, це свідчить про негативної реакції;
• 5 мм-10мм – реакція сумнівна;
• якщо розмір папули більше 10мм, то реакція вважається позитивною та може бути ознакою туберкульозу.

«Гудзик», що утворився після щеплення, бажано не мочити і не піддавати тертю.

Слід зазначити, що позитивна реакція Манту може бути у здорових дітей протягом 1-2 років після БЦЖ.

Протипоказання для проби Манту:

• гіпертермія;
• алергії у стадії загострення;
• судоми;
• шкірні захворювання;
• карантин.

Діагностика та аналізи на туберкульоз

Діагностика захворювання спрямована на виявлення хвороботворних бактерій у середовищах організму, а також в органах-мішенях.

Раннє визначення хвороби допомагає впоратися з нею максимально короткий час з мінімальними збитками для організму.

Діагностика туберкульозу у дітей дуже рідко обходиться без реакції Манту. Її проводять щорічно, починаючи з 1 року життя. Вона дозволяє виявити хворобу на ранніх стадіях захворювання. А також тих людей, які є носіями цієї інфекції, але самі не хворіють.

До інших методів дослідження відносять:

1. Флюорографія, рентгенографія, томографія.
2. Бактеріологічний метод. Він полягає у виявленні збудника у різних середовищах організму. Насамперед, це мокротиння. А також пунктат із плевральної та черевної порожнин, суглобів, лімфовузлів. Для аналізу можуть використовувати спинномозкову рідину, вміст ран та свищів, кров, сечу. Сучасним методом бактеріологічного дослідження є діагностика ПЛР. Це досить вразливий метод. Для проведення досить невелика кількість бактерій. Підходить для вивчення будь-яких рідин організму. Полягає у виявленні ДНК бактерії. Ця процедура настільки точна, що дозволяє виявити захворювання за негативних результатів інших тестів.
3. бронхоскопія.
4. Біопсія ураженого органу. Найчастіше проводиться під час діагностичних операцій, коли інші методи мало показові. Найчастіше це біопсія лімфовузлів, а також легеневої тканини при розтині грудної клітки.

Лікування

Лікування туберкульозу у дітей досить тривале. Воно спрямоване на придушення розвитку туберкульозної палички та відновлення ураженого органу.

Починають лікування виявленого туберкульозу у стаціонарі, коли бактерії концентруються у позаклітинному просторі. Людина при цьому є заразною.

1 етап лікування – прийом протитуберкульозних препаратів. До них відносять: рифампіцин, ізоніазид, піразинамід, етамбутол та інші. Вони є найефективнішими та найменш токсичними. У схемі лікування має бути не менше 3 подібних препаратів. Також застосовують антибактеріальну терапію.

Також широко використовують фізіотерапевтичні методи лікування. При ексудативному та некротичному запаленні показані УВЧ-терапія, інгаляції, електрофорез. Надалі застосовують ультразвук, магнітотерапію, лазер для розсмоктування інфільтратів, відновлення тканин, загоєння ран.

Обов'язкове застосування імуностимулюючих препаратівпідвищення стійкості організму боротьби з інфекцією.

Хворий має підтримувати відповідний режим, збалансовано харчуватись, вести здоровий спосіб життя.

Коли стадія захворювання перетворюється на закриту форму, допускається лікування туберкульозу будинку під наглядом фтизіатра.

При непотрібності консервативного лікування застосовують хірургічні методи. Це може бути видалення частини органу або ураженої ділянки.

Лікування туберкульозу - досить великий процес, що вимагає терпіння та правильного виконання всіх його етапів. Воно є комплексним, тобто впливає на організм з усіх боків різними шляхами. Необхідно пам'ятати, що чим раніше виявлено захворювання, тим легше і швидше впоратися з ним.

Профілактика туберкульозу у дітей та підлітків

Профілактика туберкульозу для дитини починається ще в пологовому будинку з першим щепленням БЦЖ.

Вакцинація – важливий, і, мабуть, найголовніший етап у запобіганні розвитку захворювання. І не варто нехтувати ним.

Підвищення імунітету дитини- Другий за значимістю етап профілактики. Збалансоване, вітамінізоване харчування, гартування, правильний режим роботи та відпочинку – запорука здорового життя малюка.

Також у запобіганні розвитку захворювання відіграє роль раннє виявлення інфікованих людей та їх тимчасова ізоляціящоб не допускати зараження здорової частини населення.

Туберкульоз – досить складне захворювання, і, на жаль, має високу контагіозність. Щороку кількість інфікованих цією недугою людей зростає. Саме тому профілактиці туберкульозу приділяється така велика увага. Адже куди краще напружити імунітет, ніж наражати на небезпеку життя дитини.

Дитячий організм вразливий до різних недуг, що можуть наздогнати кожної хвилини, одним з таких є туберкульоз. При своєчасно виявленій симптоматиці та наданій допомозі імунна система зможе без проблем впоратися із захворюванням. Зараження найчастіше відбувається шляхом контакту із хворим. Перші підтвердження існування хвороботворної бактерії були ще наприкінці XVIII століття Р.Кохом, звідки й одержала свою назву.

Найчастіше бактерія Коха небезпечна для дітей, які мають ослаблені захисні функції імунної системи, що страждають від недоїдання та недосипання, при недостатньому одержанні вітамінів. Що характерно, недуга може рецидивувати та затихати.

Найпоширенішим тестом на виявлення туберкульозної інфекції є проба Манту, яку щокварталу проводять дітям у шкільних закладах Але батькам не варто панікувати, якщо реакція на туберкулінову пробу виявилася позитивною. Даний результат ще не є свідченням того, що дитина хвора на туберкульоз. Позитивна реакція може підтверджувати відсутність опірності туберкульозної інфекції. Тому в майбутньому необхідний більш пильний контроль за станом здоров'я.

Проникнення хвороботворної палички до дитячого організму відбувається декількома шляхами. Більше 90% дітей, які хворіють на туберкульоз, інфікувалися саме повітряно-краплинним шляхом. В інших випадках зараження відбулося при безпосередньому контакті з носієм недуги або з його речами (через посуд, одяг, іграшки). Також у медичній практиці наголошувалося, що зараження може статися ще на внутрішньоутробному рівні, але інфікування таким чином трапляється вкрай рідко.

Але найвищий ризик, коли бацила видільник проживає з дитиною на одній території. Найбільш критичний вік, коли інфікування паличкою туберкульозу може призвести до найстрашніших наслідків – підлітковий, коли відбувається повна перебудова організму, новонароджений і ранній до трьох років.

Що характерно, після інфікування хвороба не проявляє себе відразу, а може перебувати протягом кількох місяців і навіть років в інкубаційному періоді. Початкові стадії також не відрізняються видимою симптоматикою, тому діагностування дитячого туберкульозу з багатоваріантністю клінічних картин вкрай важко.

Класифікація дитячого туберкульозу

Виділяють кілька видів, що вражають організм дитини:

1. Туберкульозна інтоксикація первинного характеру.
2. Туберкульозна недуга органів дихання.
3. Туберкульозна недуга інших органів.

У свою чергу туберкульозна інтоксикація може бути ранньою, а також хронічною. Маленькі діти найчастіше страждають саме від первинного туберкульозу. Для новонароджених та немовлят небезпеку становлять міліарна та менінгітова форми. Для старших дітей характерна тубінтоксикація, але зі сприятливими прогнозами на одужання.

Симптоматика туберкульозу у дітей

Ознаки захворювання мають мало специфічний характер, але незважаючи на це, таки можуть привернути увагу батьків. До первинної симптоматикивідносять:

1. Надмірна стомлюваність без зайвих фізичних навантажень.
2. Підвищений рівень дратівливості.
3. Відсутність нормального апетиту.
4. Порушення нормального сну.
5. Дитина стає малорухливою і безрадісною.
6. Шкіра набуває нездорового вигляду і стає блідою.
7. Частішають головний біль.
8. Можливі втрати ваги.
9. Періодичні зміни температурних показників (підвищення до 37.5 С).
10. Під час пальпації відчувається збільшення лімфовузлів.
11. Можливі алергічні прояви.

Якщо говорити про симптоматику, що підтверджує хронічний перебіг недуги, то слід зазначити такі ознаки:

1. Спостерігається запізнілий фізичний розвиток.
2. Дитина починає помітно худнути.
3. Рівень потовиділення підвищується.
4. Підвищена незначна температура протягом тривалого часу.
5. Дитина починає відчувати часте нездужання.
6. Блідість шкірного покриву з порожнілими щічками.
7. Очі характеризуються скляним блиском.
8. При обмацуванні можна побачити збільшену печінку.

Наочно подивитися, що являє собою дитячий туберкульоз можна у відеоролику, де представлена ​​коротка інформація про прояви палички Коха у дітей та коментарі фахівців із цього приводу.

Зверніть увагу! Самостійне діагностування туберкульозу у дитини не приведе ні до чого хорошого, адже симптоматика вище не є точним підтвердженням інфікування. Постановка діагнозу відбувається виключно після проведення рентгену дихальних органів та детального дослідження крові.

Відео — Дитячий туберкульоз

Клінічні форми прояву

Якщо проведена проба Манту дала позитивний результат, то сама недуга, якщо вона протікає в хронічній формі, може проявитися лише через півроку або навіть через рік. Щоб розуміти небезпеку захворювання, слід ознайомитись з усіма можливими клінічними формами.

Область поразки	коротка характеристика
Туберкульозна поразка суглобів та кісток	Ця форма недуги відрізняється досить повільним розвитком. Найчастіше поразка локалізується у сфері хребта, колінних суглобів, тазостегнових суглобів. Серед характерної симптоматики можна виділити накульгування. Додатково дитина може скаржитися на болючість рухів.
Туберкульозне ураження легеневих тканин	Інфікування дитячих легень відбувається набагато рідше. Характеризується явним тривалим підвищенням температури, що самостійно не минає. Терапія такої форми прояву проходить складно, але повне лікування можливо. Небезпека туберкульоз легенів є для дуже маленьких дітей і при несвоєчасному виявленні загрожує розпадом легеневої тканини та ураженням інших органів
Туберкульозне ураження бронхіальних залоз	Вважається найпоширенішою формою захворювання серед дітей. При попаданні хвороботворної палички вона утворює вогнище туберкульозного запалення. Прояви відбуваються двома шляхами: 1. Виникає, як грип із характерною симптоматикою та супроводжується тривалим кашлем із затяжною підвищеною температурою. 2. Може протікати у прихованій формі та проявитися у вигляді змін поведінки: дитина стає більш примхливою, швидко втомлюється, виникає кашель.
Туберкульозне ураження лімфатичних вузлів	Найперша і явна ознака – це сильно збільшений лімфовузли. Згодом процес ураження призводить до гноєння лімфовузлів, можуть утворитися навіть нориці.
Туберкульозна поразка мозкових оболонок	Менінгіт за медичною статистикою найчастіше зустрічається серед дітей, ніж дорослих. Недуга може розвиватися протягом трьох тижнів і тільки після цього з'явиться явна симптоматика: 1. Дитина стає дуже неспокійною. 2. Відсутня апетит. 3. Виникає млявість. 4. Висока температура. 5. Блювота. 6. Часом навіть судоми

Довідка! Досить тривалий період фахівці були безсилі перед проявами туберкульозу мозкових оболонок, тому більшість випадків мала несприятливі прогнози і навіть летальні наслідки. На сьогодні медицина значно просунулась вперед і може усувати цей вид захворювання шляхом застосування спеціальної антибактеріальної терапії, що належить до нового покоління.

Як проходить діагностика та лікування дитячого туберкульозу можна дізнатися з відеоролика, де фахівець дає детальний коментар щодо перебігу та лікування недуги.

Відео — Діагностика та лікування туберкульозу у дітей

Як запобігти інфікуванню: профілактичні заходи

Щоб провести профілактику туберкульозу, застосовують спеціальні живі хвороботворні мікроорганізми. Вразити дитячий організм повною мірою мікроби не можуть, оскільки є ослабленими. Ревакцинацію рекомендовано проводити у підлітковому віці, оскільки в цей період захисні функції дуже ослаблені через перебудову організму. Також обов'язковий загальнозміцнюючий курс. Батькам необхідно:

1. Слідкувати за правильність раціону харчування, щоб він був вітамінізований та збалансований.
2. Дитина має регулярно гуляти на свіжому повітрі.
3. Потрібні планові профілактичні щеплення.
4. Обов'язково робити проби Манту та за позитивної реакції спостерігати за здоров'ям дитини протягом року.
5. Не пропускати планових флюорографій.

Увага! У профілактичних цілях у пологовому відділенні обов'язково проводять щеплення БЦЖ. Вона запобігає інфікуванню новонародженого туберкульозною паличкою.

Що робити, якщо в сім'ї є бацилл виділювач?

Щоб запобігти інфікуванню інших членів сім'ї, зокрема дитини, необхідно терміново звернутися до фтизіатра, який проведе обстеження та спеціальну хіміопрофілактику. Превентивні заходи у сім'ї інфікованого включають такі моменти:

1. Весь необхідний посуд для хворого повинен бути виключно індивідуальним і зберігатися в окремому віддаленому місці.
2. Обробка посуду повинна проводитись спеціальними засобами.
3. Хворому потрібно мати індивідуальну постільну білизну, рушники.
4. У приміщенні необхідно щодня проводити спеціальне вологе прибирання.
5. У хворого має бути плювальниця.
6. За фактом госпіталізації або летального результату хворого слід викликати санітарно-епідеміологічну службу для дезінфекції всієї житлової території.

Що таке туберкульоз

Туберкульоз (ТБ) - це повітряно-краплинна інфекція, яка в першу чергу вражає легені людини.

Хто перебуває у групі ризику

Незважаючи на те, що туберкульоз зараз рідше зустрічається, деякі діти більше, ніж інші, ризикують їм заразитися.

У групі ризику є:

• діти, які живуть у сім'ї, де є дорослий з відкритою формою туберкульозу або має високий ризик зараження ТБ через низький імунітет;
• діти, інфіковані ВІЛ або які страждають на інші захворювання, які значно послаблюють імунну систему;
• діти, народжені країни, де поширений ТБ;
• діти, які відвідували країни, для яких туберкульоз ендемічний, або мали тривалий контакт із людьми, які у таких країнах живуть постійно;
• діти із місць, де медичне обслуговування перебуває на низькому рівні;
• діти, які живуть в інтернаті або в сім'ї, один із членів якої раніше відбував покарання у в'язниці.

Шляхи поширення туберкульозу

Звичайний шлях поширення цієї інфекції - повітряно-краплинний: хворий дорослий кашляє, і бактерії потрапляють у повітря. Їх разом із повітрям вдихає дитина і таким чином інфікується. Діти молодше десяти років, які страждають на туберкульоз легень, рідко заражають інших людей, тому що у них, як правило, дуже невелика кількість бактерій у слизу, що виділяється, і відносно непродуктивний кашель.

На щастя, більшість дітей, які мали контакт із збудниками туберкульозу, не хворіють. Коли бактерії досягають легень дитини, імунна система організму руйнує «ворога» і запобігає подальшому поширенню інфекції. У цих дітей розвивається безсимптомна інфекція, яка виявляється лише позитивною реакцією на тест шкіри. Проте діти з безсимптомними формами туберкульозу все ж таки повинні бути проліковані, щоб запобігти подальшому розвитку хвороби.

Симптоми

Іноді у невеликої кількості дітей, що залишилися без належного лікування, інфекція починає активно розвиватися, викликаючи підвищення температури, втому, дратівливість, постійний кашель, слабкість, важке та/або прискорене дихання, нічну пітливість, запалення лімфовузлів, втрату ваги та уповільнення росту.

У деяких дітей (в основному молодше чотирьох років) збудники туберкульозу можуть поширюватися через кровотік, вражаючи практично будь-який орган. В цьому випадку хвороба вимагатиме набагато складнішого лікування, і чим раніше воно буде розпочато, тим кращим виявиться результат. У таких дітей з високим ступенем ймовірності може розвинутися туберкульозний менінгіт - найнебезпечніша форма цього захворювання, що впливає на мозок та центральну нервову систему.

Діагностика

Дітям, які постійно наражаються на ризик зараження ТБ, регулярно повинна проводитися шкірна проба на туберкульоз.

Вашій дитині може знадобитися проведення шкірного тесту, якщо ви відповіли позитивно принаймні на одне із запитань:

• Чи був у когось із членів сім'ї чи у тих людей, з якими контактувала ваша дитина, туберкульоз?
• Чи був у когось із членів сім'ї позитивний туберкуліновий шкірний тест?
• Чи була ваша дитина народжена в країні з високим рівнем ризику туберкульозу (усі країни, крім США, Канади, Австралії, Нової Зеландії та країн Західної Європи)?
• Чи відвідувала ваша дитина країни з високим рівнем ризику туберкульозу на термін більше одного тижня і чи мала контакт з місцевими жителями?

Проба проводиться в кабінеті педіатра (або в маніпуляційному кабінеті поліклініки) шляхом ін'єкції туберкуліну (суміші з органічних речовин різного ступеня складності, отриманої з мікобактерій туберкульозу) у передпліччя. Якщо відбулося інфікування, шкіра вашої дитини припухне та почервоніє у місці ін'єкції. Ваш педіатр обов'язково перевірить місце ін'єкції протягом 48–72 годин після проведення проби та виміряє діаметр почервоніння та припухлості. Ця шкірна проба покаже, чи було інфікування бактеріями, навіть якщо у дитини немає жодних симптомів і її організм успішно подолав хворобу.

Лікування

• Якщо шкірна проба вашої дитини виявиться позитивною, потрібно буде зробити рентген грудної клітки, щоб визначити наявність/відсутність активної або перенесеної інфекції у легенях. Якщо проведене рентгенологічне дослідження легень вкаже на можливу наявність активної інфекції, педіатр направить вашу дитину на обстеження для виявлення мікобактерій туберкульозу у виділеннях при кашлі або шлунку. Це робиться для того, щоб визначитися з подальшим лікуванням.
• Якщо шкірна проба вашої дитини виявляється позитивною, але у неї немає симптомів або ознак активної інфекції туберкульозу, то це означає, що дитина все одно інфікована і потребує лікування. Щоб процес не став активним, ваш педіатр призначить ізоніазид (INH). Цей препарат слід приймати перорально – один раз на день по таблетці щодня протягом як мінімум дев'яти місяців.
• При активній інфекції туберкульозу педіатр призначить три чи чотири ліки. Ви повинні будете давати їх вашій дитині протягом 6-12 місяців. Іноді на початковому етапі лікування дитина знаходиться у лікарні, хоча насправді більшість лікувальних заходів може бути проведена в домашніх умовах.

Боротьба з поширенням туберкульозу

Якщо ваша дитина була інфікована туберкульозом (незалежно від того, розвинулися у неї симптоми чи ні), дуже важливо спробувати з'ясувати, від кого вона могла заразитися. Для цього слід з'ясувати, чи немає симптомів ТБ у всіх, хто перебував у тісному контакті з дитиною. Необхідно провести шкірну пробу на ТБ та обстежити всіх членів сім'ї, нянь, домробітниць, працівників дошкільних та шкільних закладів. Найбільш поширеним симптомом туберкульозу у дорослих вважається постійний кашель, особливо той, що супроводжується кровохарканням. Будь-який, у кого позитивний шкірний тест, повинен бути оглянутий лікарем і ретельно обстежений, включаючи проведення рентгену грудної клітки, дослідження мокротиння та ін.

При активній інфекції, знайденій у дорослої людини,він буде ізольований максимально можливою мірою (особливо від маленьких дітей) до закінчення повного курсу лікування.

Усі члени сім'ї, які були у контакті з цією людиною, як правило, також проходять профілактичні лікувальні заходи – вживають ізоніазид незалежно від результатів власних шкірних проб. Будь-кого, хто захворів або має характерні зміни на рентгенограмі грудної клітки, слід розглядати як носій активного туберкульозу.

Туберкульоз дуже поширений серед асоціальних груп населення, які більш сприйнятливі до хвороб через несприятливі умови життя, погане харчування та відсутність належного медичного обслуговування. Хворі на СНІД теж піддаються більшому ризику захворіти на туберкульоз через знижену опірність їх організму різним інфекціям.

За відсутності лікуваннязбудники туберкульозу в організмі дитини можуть перебувати в стані спокою протягом багатьох років і почнуть активізуватися тільки в особливі періоди - у підлітковому віці, вагітності або в період стресу в дорослому житті.

Головна небезпека туберкульозу полягає в тому, що людина не тільки сама тяжко хворіє, а й може поширювати інфекцію на оточуючих. Тому так важливо, щоб ваша дитина своєчасно проходила обстеження на туберкульоз, якщо вона перебуває в тісному контакті з будь-яким дорослим з позитивним результатом шкірної проби або перенесли туберкульоз, навіть якщо вона отримала своєчасне та адекватне лікування.

Судячи з харчування, про імунітет і свій організм ви абсолютно не дбаєте. Ви дуже схильні до захворювань легень та інших органів! Час полюбити себе і починати виправлятися. Необхідно терміново коригувати своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, пити більше води (саме очищеної, мінеральної). Загартовуйте організм і зменшуйте кількість стресу у житті.

Ви схильні до захворювань легень на середньому рівні.

Поки що в хорошому, але якщо ви не почнете про неї піклуватися більш ретельно, то захворювання легень та інших органів не забаряться (якщо ще не було передумов). А часті застудні захворювання, проблеми з кишечником та інші «принади» життя і супроводжують слабкий імунітет. Вам варто задуматися про своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, не забувайте, що потрібно пити багато води (саме очищеної, мінеральної). Загартовуйте організм, зменшуйте кількість стресу в житті, думайте позитивніше і Ваша імунна система буде міцною ще багато років.

Вітаємо! Так тримати!

Ви дбаєте про своє харчування, здоров'я та імунну систему. Продовжуйте в тому ж дусі і проблеми з легкими і здоров'ям в цілому ще довгі роки вас не турбуватимуть. Не забувайте, що це переважно відбувається завдяки тому, що ви правильно харчуєтеся і ведете здоровий спосіб життя. Їжте правильну та корисну їжу (фрукти, овочі, кисломолочна продукція), не забувайте вживати велику кількість очищеної води, гартуйте свій організм, мисліть позитивно. Просто любите себе і свій організм, дбайте про нього і він обов'язково відповідатиме вам взаємністю.