Гемопоез (лат. haemopoiesis), кровотворення - це процес утворення, розвитку та дозрівання клітин крові - лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів у хребетних.

Виділяють:

• -ембріональний (внутрішньоутробний) гемопоез;
• -постембріональний гемопоез.

Попередниками всіх клітин - формених елементівкрові є гемопоетичні стовбурові клітини кісткового мозку, які можуть диференціюватися двома шляхами: у попередників мієлоїдних клітин (мієлопоез) та у попередників лімфоїдних клітин (лімфопоез).

Еритроцити циркулюють 120 днів і руйнуються в печінці та селезінці.

Середній термін життя тромбоцитів – близько одного тижня. Тривалість життя більшості лейкоцитів – від кількох годин до кількох місяців. Нейтрофільні лейкоцити (нейтрофіли) становлять 95% зернистих лейкоцитів. Вони циркулюють у крові трохи більше 8-12 год, та був мігрують у тканини.

Регуляція гемопоезу - гемопоез або кровотворення відбувається під впливом різних факторів росту, які забезпечують розподіл та диференціювання клітин крові у червоному кістковому мозку. Виділяють дві форми регуляції: гуморальну та нервову. Нервова регуляція здійснюється при збудженні адренергічних нейронів, при цьому відбувається активація гемопоезу, а при збудженні холінергічних нейронів – гальмування гемопоезу.

Гуморальна регуляція відбувається під дією факторів екзо- та ендогенного походження. До ендогенних факторів відносяться: гемопоетини (продукти руйнування формених елементів), еритропоетини (утворюються в нирках при зниженні концентрації кисню в крові), лейкопоетини (утворюються в печінці), тромбоцитопоетини: К (у плазмі), С (у селезінці). До екзогенних вітамінів: В3 – утворення строми еритроцитів, В12 – утворення глобіну; мікроелементи (Fe, Cu...); зовнішній фактор Касла. А також такі фактори росту як: інтерлейкіни, колонієстимулюючі фактори КСФ, фактори транскрипції - спеціальні білки, що регулюють експресію генів гемопоетичних клітин. Крім цього велику рольграє строма кісткового мозку, яка створює гемопоетичне мікрооточення, необхідне для розвитку, диференціації та дозрівання клітин.

Таким чином регуляція гемопоезу являє собою єдину систему, що складається з декількох взаємопов'язаних ланок каскадного механізму, яка реагує на умови зовнішнього і внутрішнього середовища, що змінюються, і різні патологічні стани (при сильній анемії - зниженні вмісту еритроцитів, зниженні вмісту лейкоцитів, тромбоцитів, фактор крововтрати і т.д.). Пригнічення гемопоезу відбувається під впливом інгібуючих чинників. До них відносяться продукти, що утворюються клітинами на останніх етапах дозрівання.

Розглянемо докладніше склад плазми та клітинних елементів крові.

Плазма. Після відокремлення зважених у крові клітинних елементів залишається водний розчин складного складузваний плазмою. Як правило, плазма є прозорою або злегка опалесцентною рідиною, жовтуватий колірякої визначається присутністю в ній невеликої кількості жовчного пігменту та інших органічних пофарбованих речовин.

Однак після споживання жирної їжі в кров потрапляє безліч крапель жиру (хіломікронів), внаслідок чого плазма стає каламутною та маслянистою.

Плазма бере участь у багатьох процесах життєдіяльності організму. Вона переносить клітини крові, поживні речовини і продукти метаболізму і служить сполучною ланкою між усіма екстраваскулярними (тобто, що знаходяться поза кровоносними судинами) рідинами; останні включають, зокрема, міжклітинну рідину, і через неї здійснюється зв'язок із клітинами та їх вмістом. Таким чином плазма контактує з нирками, печінкою та іншими органами і цим підтримує сталість внутрішнього середовища організму, тобто. гомеостаз.

Основні компоненти плазми та їх концентрації наведені у табл. 1. Серед розчинених у плазмі речовин – низькомолекулярні органічні сполуки (сечовина, сечова кислота, амінокислоти і т.д.); великі та дуже складні за структурою молекули білків; частково іонізовані неорганічні солі. До найбільш важливих катіонів (позитивно заряджених іонів) відносяться катіони натрію (Na +), калію (K +), кальцію (Ca 2+) та магнію (Mg 2+); до найважливіших аніонів (негативно заряджених іонів) – хлорид-аніони (Cl –), бікарбонат (HCO 3 –) та фосфат (HPO 4 2– або H 2 PO 4 –). Основні білкові компоненти плазми – альбумін, глобуліни та фібриноген.

Білки плазми

З усіх білків у найбільшій концентрації у плазмі присутній альбумін, що синтезується в печінці. Він необхідний для підтримки осмотичної рівноваги, що забезпечує нормальний розподіл рідини між кровоносними судинами та екстраваскулярним простором. Цей стан, пов'язаний із білковою недостатністю, називається голодним набряком.

У плазмі присутні глобуліни кількох типів або класів, найважливіші з яких позначаються грецькими літерами a (альфа), b (бета) та g (гама), а відповідні білки – a 1 , a 2 , b, g 1 та g 2 . Після поділу глобулінів (методом електрофорезу) антитіла виявляються лише у фракціях g 1 , g 2 та b. Хоча антитіла часто називають гамма-глобулінами, той факт, що деякі з них є і в b-фракції, зумовив введення терміну «імуноглобулін». В a-і b-фракціях міститься безліч різних білків, що забезпечують транспорт у крові заліза, вітаміну В12, стероїдів та інших гормонів. У цю групу білків входять і чинники коагуляції, які поруч із фібриногеном беруть участь у процесі згортання крові.

Основна функція фібриногену полягає у освіті кров'яних згустків (тромбів). У процесі згортання крові, чи то in vivo (у живому організмі) чи in vitro (поза організмом), фібриноген перетворюється на фібрин, який і становить основу кров'яного згустку; плазма, що не містить фібриногену, зазвичай має вигляд прозорої рідиниблідо-жовтого кольору називається сироваткою крові.

Еритроцити.

Червоні кров'яні клітини, або еритроцити, є круглі диски діаметром 7,2-7,9 мкм і середньою товщиною 2 мкм (мкм = мікрон = 1/10 6 м). У 1 мм3 крові міститься 5–6 млн. еритроцитів. Вони становлять 44-48% загального обсягу крові.

Еритроцити мають форму двояковогнутого диска, тобто. плоскі сторони диска стиснуті, що робить його схожим на пончик без дірки. У зрілих еритроцитах немає ядер. Вони містять головним чином гемоглобін, концентрація якого у внутрішньоклітинному водному середовищі прибл. 34%. [У перерахунку на суху вагу вміст гемоглобіну в еритроцитах – 95%; у розрахунку на 100 мл крові вміст гемоглобіну становить у нормі 12-16 г (12-16 г%), причому у чоловіків він дещо вищий, ніж у жінок.] Крім гемоглобіну еритроцити містять розчинені неорганічні іони (переважно К+) та різні ферменти . Дві увігнуті сторони забезпечують еритроциту оптимальну площу поверхні, через яку може відбуватися обмін газами: діоксидом вуглецю та киснем. Таким чином, форма клітин багато в чому визначає ефективність перебігу фізіологічних процесів. Людина площа поверхонь, якими відбувається газообмін, становить середньому 3820 м 2 , що у 2000 разів перевищує поверхню тіла.

В організмі плода примітивні червоні кров'яні клітини спочатку утворюються в печінці, селезінці та тимусі. З п'ятого місяця внутрішньоутробного розвитку у кістковому мозку поступово починається еритропоез – утворення повноцінних еритроцитів. У виняткових обставинах (наприклад, при заміщенні нормального кісткового мозку раковою тканиною) дорослий організм може знову перейти на утворення еритроцитів у печінці та селезінці. Однак у нормальних умовахеритропоез у дорослого людини йделише в плоских кістках(ребрах, грудині, кістках таза, черепа та хребта).

Еритроцити розвиваються з клітин-попередників, джерелом яких є т.зв. стовбурові клітини. на ранніх стадіяхформування еритроцитів (у клітинах, що ще перебувають у кістковому мозку) чітко виявляється клітинне ядро. У міру дозрівання клітини накопичується гемоглобін, що утворюється в ході ферментативних реакцій. Перед тим, як потрапити в кровотік, клітина втрачає ядро ​​– за рахунок екструзії (видавлювання) або руйнування клітинними ферментами. При значних крововтратах еритроцити утворюються швидше, ніж у нормі, і в цьому випадку в кровотік можуть потрапляти незрілі форми, що містять ядро; очевидно, це відбувається через те, що клітини надто швидко залишають кістковий мозок. Термін дозрівання еритроцитів у кістковому мозку – від появи наймолодшої клітини, відомої як попередник еритроцита, і по її повного дозрівання – становить 4–5 днів. Термін життя зрілого еритроциту в периферичної крові– у середньому 120 днів. Однак при деяких аномаліях самих цих клітин, цілій низці хвороб або під впливом певних лікарських препаратівчас життя еритроцитів може скоротитися.

Більша частина еритроцитів руйнується в печінці та селезінці; при цьому гемоглобін вивільняється і розпадається на його гем і глобін. Подальша доляглобіну не простежувалася; що стосується гема, то з нього вивільняються (і повертаються в кістковий мозок) іони заліза. Втрачаючи залізо, гем перетворюється на білірубін – червоно-коричневий жовчний пігмент. Після незначних модифікацій, що відбуваються в печінці, білірубін у складі жовчі виводиться через жовчний міхур травний тракт. За вмістом у калі кінцевого продукту його перетворень можна розрахувати швидкість руйнування еритроцитів. У середньому у дорослому організмі щодня руйнується і знову утворюється 200 млрд. еритроцитів, що становить приблизно 0,8% від загального їх числа (25 трлн.).

Гемоглобін.

Основна функція еритроцита – транспорт кисню з легень до тканин організму. Ключову роль у цьому процесі відіграє гемоглобін – органічний пігмент червоного кольору, що складається з гема (з'єднання порфірину із залізом) та білка глобіну. Гемоглобін відрізняється високою спорідненістю до кисню, за рахунок чого кров здатна переносити набагато більше кисню, ніж звичайний водний розчин.

Ступінь зв'язування кисню з гемоглобіном залежить насамперед від концентрації кисню, розчиненого у плазмі. У легенях, де багато кисню, він дифундує з легеневих альвеол через стінки кровоносних судин і водне середовище плазми і потрапляє в еритроцити; там він зв'язується з гемоглобіном - утворюється оксигемоглобін. У тканинах, де концентрація кисню невелика, молекули кисню відокремлюються від гемоглобіну і проникають у тканини з допомогою дифузії. Недостатність еритроцитів чи гемоглобіну призводить до зниження транспорту кисню і цим порушення біологічних процесів у тканинах.

У людини розрізняють гемоглобін плода (тип F, від fetus – плід) та гемоглобін дорослих (тип A, від adult – дорослий). Відомо багато генетичних варіантів гемоглобіну, освіта яких призводить до аномалій еритроцитів або їх функції. Серед них найбільш відомий гемоглобін S, що обумовлює серповидноклітинну анемію.

Лейкоцити.

Білі клітини периферичної крові, або лейкоцити, ділять на два класи в залежності від наявності або відсутності в їх цитоплазмі особливих гранул. Клітини, які не містять гранул (агранулоцити), – це лімфоцити та моноцити; їх ядра мають переважно правильну круглу форму. Клітини зі специфічними гранулами (гранулоцити) характеризуються, як правило, наявністю ядер неправильної формиз безліччю часток і тому називаються поліморфноядерними лейкоцитами. Їх поділяють на три різновиди: нейтрофіли, базофіли та еозинофіли. Вони відрізняються один від одного за картиною фарбування гранул різними барвниками.

У здорової людини в 1 мм3 крові міститься від 4000 до 10 000 лейкоцитів (в середньому близько 6000), що становить 0,5-1% об'єму крові. Співвідношення окремих видів клітин у складі лейкоцитів може значно варіювати у різних людейі навіть в однієї і тієї ж людини в різний час. Типові значення наведено у табл. 2.

Поліморфноядерні лейкоцити (нейтрофіли, еозинофіли та базофіли) утворюються в кістковому мозку з клітин-попередників, початок яким дають стовбурові клітини, ймовірно ті самі, що дають і попередників еритроцитів. У міру дозрівання ядра в клітинах з'являються гранули, типові кожного виду клітин. У кровотоку ці клітини переміщаються вздовж стінок капілярів насамперед з допомогою амебоїдних рухів. Нейтрофіли здатні залишати внутрішній простір судини та накопичуватися у місці інфекції. Час життя гранулоцитів, мабуть, прибл. 10 днів, після чого вони руйнуються у селезінці.

Діаметр нейтрофілів – 12-14 мкм. Більшість барвників забарвлює їх ядро ​​в Фіолетовий колір; ядро нейтрофілів периферичної крові може мати від однієї до п'яти часток. Цитоплазма забарвлюється у рожевий колір; під мікроскопом у ній можна розрізнити безліч інтенсивно-рожевих гранул. У жінок приблизно 1% нейтрофілів несе статевий хроматин (утворений однією з двох X-хромосом) – тільце у формі барабанної палички, прикріплене до однієї з ядерних часток. Ці т.зв. Тільця Барра дозволяють визначати підлогу при дослідженні зразків крові.

Еозинофіли за своїми розмірами подібні до нейтрофілів. Їхнє ядро ​​рідко має більше трьох часток, а цитоплазма містить безліч великих гранул, які чітко забарвлюються в яскраво-червоний колір барвником еозином.

На відміну від еозинофілів, у базофілів цитоплазматичні гранули забарвлюються основними барвниками в синій колір.

Моноцити. Діаметр цих незернистих лейкоцитів становить 15-20 мкм. Ядро овальне або бобовидне, і лише у невеликої частини клітин воно поділено на великі частки, які перекривають одна одну. Цитоплазма при фарбуванні блакитно-сіра, містить незначну кількість включень, що фарбуються барвником азуром у синьо-фіолетовий колір. Моноцити утворюються як і кістковому мозку, і у селезінці й у лімфатичних вузлах. Їхня основна функція – фагоцитоз.

Лімфоцити. Це невеликі одноядерні клітини. Більшість лімфоцитів периферичної крові має діаметр менше 10 мкм, але іноді зустрічаються лімфоцити та більшого діаметру (16 мкм). Ядра клітин щільні та круглі, цитоплазма блакитнуватого кольору, з дуже рідкісними гранулами.

Незважаючи на те, що лімфоцити виглядають морфологічно однорідно, вони чітко розрізняються за своїми функціями і властивостями клітинної мембрани. Їх ділять на три великі категорії: B-клітини, Т-клітини та 0-клітини (нуль-клітини, або ні В, ні Т).

B-лімфоцити дозрівають у людини в кістковому мозку, після чого мігрують у лімфоїдні органи. Вони є попередниками клітин, що утворюють антитіла, т.зв. плазматичні. Для того щоб B-клітини трансформувалися в плазматичні, потрібна присутність Т-клітин.

Дозрівання Т-клітин починається в кістковому мозку, де утворюються протимоцити, які потім мігрують у тимус ( вилочкову залозу) – орган, розташований у грудній клітці за грудиною. Там вони диференціюються в Т-лімфоцити - дуже неоднорідну популяцію клітин імунної системивиконують різні функції. Так, вони синтезують фактори активації макрофагів, фактори зростання B-клітин та інтерферони. Є серед Т-клітин індукторні (хелперні) клітини, які стимулюють утворення B-клітин антитіл. Є й клітини-супресори, які пригнічують функції B-клітин та синтезують фактор росту Т-клітин – інтерлейкін-2 (один із лімфокінів).

0-клітини відрізняються від B- і Т-клітин тим, що у них немає поверхневих антигенів. Деякі їх служать «природними кілерами», тобто. вбивають ракові клітини та клітини, заражені вірусом. Проте загалом роль 0-клітин незрозуміла.

Кров складається з формених елементів (42-46%) еритроцитів (червоних кров'яних клітин), лейкоцитів (білих кров'яних клітин) та тромбоцитів ( кров'яних платівок) та рідкої частини плазми (54-58%). Плазма крові, позбавлена ​​фібриногену, називається сироваткою. У дорослої людини загальна кількість крові становить 5-8% маси тіла, що відповідає 5-6л. Об'єм крові прийнято позначати по відношенню до маси тіла (мл? кг-1). У середньому, він дорівнює у чоловіків 65 мл * кг1, у жінок 60 мл * кг-1 і у дітей близько 70 мл кг1.

Кількість еритроцитів у крові приблизно в тисячу разів більша, ніж лейкоцитів, і в десятки разів вища, ніж тромбоцитів. Останні за своїми розмірами у кілька разів менші, ніж еритроцити. Тому еритроцити становлять понад 90% всього обсягу, що припадає на частку формених елементів крові. Виражене у відсотках відношення обсягу формених елементів до загального обсягу крові називається гематокритом. У чоловіків гематокрит становить у середньому 46%, у жінок 42%. Це означає, що у чоловіків формені елементи займають 46%, а плазма – 54% об'єму крові, а у жінок – 42 і 58%, відповідно. Ця різниця обумовлена ​​тим, що у чоловіків вміст еритроцитів у крові більший, ніж у жінок. Діти гематокрит вище, ніж в дорослих; у процесі старіння гематокрит знижується. Збільшення гематокриту супроводжується зростанням в'язкості крові (внутрішнім її тертям), яка у здорової дорослої людини становить 4-5 од. Оскільки периферичний опір кровотоку прямопропорційний в'язкості, будь-яке суттєве збільшення гематокриту призводить до підвищення навантаження на серце, внаслідок чого кровообіг в деяких органах може порушуватися.

Кров виконує в організмі низку фізіологічних функцій.

Транспортна функція крові полягає у перенесенні всіх необхідних для життєдіяльності організму речовин ( поживних речовин, газів, гормонів, ферментів, метаболітів)

Дихальна функція полягає в доставці кисню від легень до тканин та вуглекислого газу від тканин до легень. Кисень переноситься переважно еритроцитами у вигляді сполуки з гемоглобіном оксигемоглобіном (НвО2), вуглекислий газплазмою крові у формі бікарбонатних іонів (НСО3-). У звичайних умовах при диханні повітрям 1 г гемоглобіну приєднує 1.34 мл кисню, бо в одному літрі крові міститься 140-160 г гемоглобіну, то кількість кисню в ньому становить близько 200 мл; цю величину прийнято називати кисневою ємністюкрові (іноді цей показник розраховують на 100 мл крові).

Таким чином, якщо взяти до уваги, що загальний об'єм крові на організмі людини становить 5 л, то кількість кисню, пов'язана з гемоглобіном, в ній буде дорівнює близько одного літра.

Поживна функція крові обумовлена ​​перенесенням амінокислот, глюкози, жирів, вітамінів, ферментів та мінеральних речовинвід органів травлення до тканин, систем та депо.

Терморегуляторна функція забезпечується участю крові в перенесенні тепла від органів і тканин, у яких воно виробляється, до органів, що віддають тепло, що підтримує температурний гомеостаз.

Видільна функція спрямована на перенесення продуктів обміну (сечовина, креатин, індикан, сечова кислота, вода, солі та ін) від місць їх утворення до органів виділення (нирки, легені, потові та слинні залози).

Захисна функція крові насамперед полягає у формуванні імунітету, який може бути як вродженим, так і набутим. Розрізняють також тканинний та клітинний імунітет. Перший обумовлений виробленням антитіл у відповідь надходження в організм мікробів, вірусів, токсинів, отрут, чужорідних білків; другий пов'язаний з фагоцитозом, в якому провідна роль належить лейкоцитам, що активно знищують мікроби, що потрапляють в організм і сторонні тіла, а також власні відмираючі та мутагенні клітини.

Регуляторна функція полягає у здійсненні гуморальної (перенесення кров'ю гормонів, газів, мінеральних речовин), так і рефлекторної регуляції, пов'язаної з впливом крові на інтерорецептори судин.

Форменні елементи крові

Утворення формених елементів даху називається гемопоезом. Він здійснюється у різних кровотворних органах. У кістковому мозку утворюються еритроцити, нейтрофіли, еозинофіли та базофіли. У селезінці та лімфатичних вузлах формуються лейкоцити. Утворення моноцитів здійснюється в кістковому мозку та в ретикулярних клітинахпечінки, селезінки та лімфатичних вузлів. У червоному кістковому мозку та селезінці утворюються тромбоцити.

Функції еритроцитів

Основний фізіологічною функцієюеритроцитів є зв'язування та перенесення кисню від легень до органів та тканин. Цей процес здійснюється завдяки особливостям будови еритроцитів та хімічного складугемоглобіну.

Еритроцити є високоспеціалізованими безядерними клітинами крові діаметром 7-8 мікронів. У крові людини міститься 4.5-5-1012*л-1 еритроцитів. Форма еритроцитів у вигляді двояковогнутого диска забезпечує велику поверхню вільної дифузії газів через його мембрану. Сумарна поверхня всіх еритроцитів у циркулюючій крові становить близько 3000 м2.

У початкових фазах розвитку еритроцити мають ядро ​​і називаються ретикулоцитами. У нормальних умовах ретикулоцити становлять близько 1% від загальної кількості еритроцитів, що циркулюють у крові. Збільшення числа ретикулоцитів у периферичній крові може залежати як від активації еритроцитозу, так і від посилення викиду ретикулоцитів з кісткового мозку до кровообігу. Середня тривалістьжиття зрілих еритроцитів становить близько 120 днів, після чого вони руйнуються в печінці та селезінці.

У процесі пересування крові еритроцити не осідають, тому що вони відштовхуються одна від одної, оскільки мають негативні негативні заряди. При відстоюванні крові в капілярі еритроцити осідають на дно. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) анормальних умов у чоловіків становить 4-8 мм за 1 годину, у жінок - 6-10 мм за 1 годину.

У міру дозрівання еритроцитів їх ядро ​​заміщається дихальним пігментом-гемоглобіном (Нв), що становить близько 90% сухої речовини еритроцитів, а 10% становлять мінеральні солі, глюкоза, білки та жири. Гемоглобін складне хімічне з'єднання, молекула якого складається з білка глобіну і залізовмісної частини гему. Гемоглобін має властивість легко з'єднуватися з кис/юродом і так само легко його віддавати. З'єднуючись з киснем, він стає оксигемоглобіном (HbO2, а віддаючи його перетворюється на відновлений (редукований) гемоглобін. Гемоглобін крові людини становить 14-15% її маси, тобто близько 700 г.

У скелетних і серцевих м'язах міститься близький за своєю будовою білок міоглобін (м'язовий гемоглобін). Він активніше, ніж гемоглобін, з'єднується з киснем, забезпечуючи їм працюючі м'язи. Загальна кількість міоглобіну у людини становить близько 25% гемоглобіну крові. У більшій концентрації міоглобін міститься у м'язах, що виконують функціональне навантаження. Під впливом фізичних навантажень кількість міоглобіну у м'язах підвищується.

Функції лейкоцитів

Лейкоцити по функціональним та морфологічними ознакамиявляють собою звичайні клітини, що містять ядро ​​та протоплазму. Кількість лейкоцитів у крові здорової людини становить 4…6*109*л-1. Лейкоцити неоднорідні за своєю будовою: в одних з них протоплазма має зернисту будову (гранулоцити) та інших зернистості немає (агранулоцити). Гранулоцити становлять 65-70% всіх лейкоцитів і діляться залежно від здатності фарбуватися нейтральними, кислими чи основними фарбами на нейтрофіли, еозинофіли та базофіли.

Агранулоцити складають 30-35% всіх білих кров'яних клітин і включають лімфоцити і моноцити. Функції різноманітних лейкоцитів різноманітні.

Відсоткове співвідношення різних формлейкоцитів у крові називається лейкоцитарною формулою. Загальна кількість лейкоцитів та лейкоцитарна формула не є постійними. Збільшення числа лейкоцитів у периферичній крові називається лейкоцитозом, а зменшення - лейкопенією. Тривалість життя лейкоцитів становить 7-10 днів.

Нейтрофіли становлять 60-70% всіх лейкоцитів і є найважливішими клітинами захисту організму від бактерій та його токсинів. Проникаючи через стінки капілярів, нейтрофіли потрапляють у міжтканинні простори, де здійснюється фагоцитоз - поглинання та перетравлення бактерій та інших сторонніх білкових тіл.

Еозинофіли (1-4% від загальної кількості лейкоцитів) адсорбують на свою поверхню антигени ( чужорідні білки), багато тканинні речовини та токсини білкової природи, руйнуючи та знешкоджуючи їх. Крім дезінтоксикаційної функції еозинофіли беруть участь у запобіганні розвитку алергічних реакцій.

Базофіли становлять не більше 0.5% всіх лейкоцитів і здійснюють синтез гепарину, що входить до системи згортання крові. Базофіли беруть участь також у синтезі низки біологічно активних речовинта ферментів (гістамін, серотонін, РНК, фосфотаза, ліпаза, пероксидаза).

Лімфоцити (25-30% від числа всіх лейкоцитів) відіграють найважливішу роль у процесах утворення імунітету організму, а також беруть активну участь у нейтралізації різних токсичних речовин.

Головним фактором імунологічної системи крові є Т-і В-лімфоцити. Т-лімфоцити насамперед виконують роль суворого імунного контролера. Вступивши в контакт будь-яким антигеном, вони надовго запам'ятовують його генетичну структуру і визначають програму біосинтезу антитіл (імуноглобулінів), яка здійснюється В-лімфоцитами. В-лімфоцити, отримавши програму біосинтезу імуноглобулінів, перетворюються на плазмоцити, що є фабрикою антитіл.

У Т-лімфоцитах відбувається синтез речовин, що активують фагоцитоз та захисні запальні реакції. Вони стежать за генетичною чистотою організму, перешкоджаючи приживленню чужорідних тканин, активуючи регенерацію і знищуючи відмерлі або мутантні (у тому числі пухлинні) клітини власного організму. Т-лімфоцитам належить також важлива роль регуляторів кровотворної функції, що полягає у знищенні чужорідних стовбурових клітин косі південного мозку. Лімфоцити здатні синтезувати бета-і гамма-глобуліни, що входять до складу антитіл.

На жаль, лімфоцити не завжди можуть виконувати свою роль в освіті ефективної системи імунітету. Зокрема, вірус імунодефіциту людини (ВІЛ), що викликає грізне захворюванняСНІД (синдром набутого імунодефіциту) може різко знижувати імунологічний захист організму. Головним пусковим механізмом СНІДу є проникнення ВІЛ із крові до Т-лімфоцитів. Там вірус може залишатися в неактивному, латентному стані кілька років, поки через вторинну інфекцію не почнеться імунологічна стимуляція Т-лімфонітів. Тоді вірус активується і розмножується так бурхливо, що вірусні клітини, залишаючи уражені лімфоцити, повністю ушкоджують мембрану та руйнують їх. Прогресуюча загибель лімфоцитів знижує опірність організму до різних інтоксикацій, у тому числі і до мікробів, нешкідливих для людини з нормальним імунітетом. Крім того, різко слабшає знищення Т-лімфоцитами мутантних (ракових) клітин, у зв'язку з чим суттєво зростає ймовірність виникнення злоякісних пухлин. Найчастішими проявами СНІДу є. запалення легень, пухлини, ураження ЦНС та гнійничкові захворювання шкіри та слизових оболонок.

Первинні та вторинні порушення при СНІДі зумовлюють строкату картину зміни периферичної крові. Поряд із значним зниженням числа лімфоцитів, у відповідь на запалення або гнійничкові ураження шкіри (слизових) може виникати нейтрофільний лейкоцитоз. При ураженні системи крові з'являються осередки патологічного кровотворення і в кров надходитимуть велику кількістьнезрілі форми лейкоцитів. При внутрішніх кровотечахта виснаження хворого починає розвиватися прогресуюча анемія зі зменшенням числа еритроцитів та гемоглобіну в крові.

Моноцити (4-8%) є найбільшими клітинами білої крові, які називають макрофагами. Вони мають найвищу фагоцитарну активність по відношенню до продуктів розпаду клітин і тканин, а також знешкоджують токсини, що утворюються в осередках запалення. Вважають також, що моноцити беруть участь у виробленні антитіл. До макрофагів, поряд з моноцитами, відносять ретикулярні та ендотеліальні клітини печінки, селезінки, кісткового мозку та лімфатичних вузлів.

Функції тромбоцитів

Тромбоцити - це дрібні, без'ядерні кров'яні пластинки (бляшки Біццоцері) неправильної форми, діаметром 2-5 мікрон. Незважаючи на відсутність ядра, тромбоцити мають активний метаболізм і є третіми самостійними живими клітинами крові. Число їх у периферичній крові коливається від 250 до 400*109*л-1; Тривалість життя тромбоцитів становить 8-12 днів.

Тромбоцитам належить провідна роль згортанні крові. Нестача тромбоцитів у крові тромбопенія спостерігається при деяких захворюваннях і виявляється у підвищеній кровоточивості.

Фізико-хімічні властивості плазми

Плазма кров і людини є безбарвною рідиною, що містить 90-92% води і 8-10% твердих речовин, до яких належать глюкоза, білки, жири, різні солі, гормони, вітаміни, продукти обміну речовин та ін. Фізико-хімічні властивості плазми визначаються наявністю в ній органічних та мінеральних речовин, вони відносно постійні та характеризуються цілим рядом стабільних констант.

Питома вага плазми дорівнює 1.02-1.03, а питома вага крові 1.05-1.06; у чоловіків він дещо вищий (більше еритроцитів), ніж у жінок.

Осмотичний тиск є найважливішою властивістю плазми. Воно притаманне розчинам, відокремленим один від одного напівпроникними мембранами, і створюється рухом молекул розчинника (води) через мембрану у бік більшої концентрації розчинних речовин. Сила, яка наводить і рух розчинник, забезпечуючи його проникнення через напівпроникну мембрану називається осмотичним тиском. Основну роль величині осмотичного тиску грають мінеральні солі. У людини осмотичний тиск крові становить близько 770 кПа (7.5-8 атм). Та частина осмотичного тиску, що зумовлена ​​білками плазми, називається онкотичним. Із загального осмотичного тиску частку білків припадає приблизно 1/200 частина, що становить приблизно 3.8 кПа.

Клітини крові мають осмотичний тиск однаковий плазмою. Розчин, що має осмотичний тиск, що дорівнює тиску крові, є оптимальним для формених елементів і називається ізотонічним. Розчини меншої концентрації називаються гіпотонічними; вода з цих розчинів надходить в еритроцити, які набухають і можуть розриватися - відбувається їхній гемоліз. Якщо з плазми крові втрачається багато води і концентрація солей у ній підвищується, то через закони осмосу вода з еритроцитів починає надходити в плазму через їх напівпроникну мембрану, що викликає зморщування еритроцитів; такі розчини називають гіпертонічними. Відносна сталість осмотичного тиску забезпечується осморецепторами та реалізується головним чином через органи виділення.

Кислотно-шовковий стан представляє одну з важливих констант рідкого внутрішнього середовища організму і є се активною реакцією, обумовленою кількісним співвідношенням Н + і ОН-іонів. У чистій водіміститься однакова кількість Н+ та ОН-іонів, тому вона нейтральна. Якщо число іонів Н+ в одиниці об'єму розчину перевищує число іонів ОН-, розчин має кислу реакцію; якщо співвідношення цих іонів зворотне, розчин є лужним Для характеристики активної реакції крові користуються водневим показником, або рН, який є негативним десятковим логарифмомконцентрації водневих іонів У хімічно чистій воді за температури 25°С рН дорівнює 7 (нейтральна реакція). Кисла середовище (ацидоз) має рН нижче 7, лужна (алкалоз) вище 7. Кров має слаболужну реакцію: рН артеріальної кровідорівнює 7.4; рН венозної крові 7.35, що обумовлено великим вмістом у ній вуглекислого газу.

Буферні системи крові забезпечують підтримку відносного сталості активної реакції крові, тобто здійснюють регуляцію кислотно-лужного стану. Ця здатність крові обумовлена ​​особливим фізико-хімічним складомбуферних систем, що нейтралізують кислі та лужні продукти, що накопичуються в організмі. Буферні системи складаються із суміші слабких кислот із їх солями, утвореними сильними основами. У крові є 4 буферні системи: 1) бікарбонатна буферна система - вугільна кислота-двовуглекислий натрій (Н2СО3 - NаНСО3); 2) фосфатна буферна система - одноосновний-двоосновний фосфорнокислий натрій (NaH2PO4-Na2H 3) гемоглобінова буферна система - відновлений гемоглобін-калійна сіль гемоглобіну (ННв-КНвО2); 4) буферна система білків плазми. У підтримці буферних властивостей крові провідна роль належить гемоглобіну та його солям (близько 75%), меншою мірою бікарбонатному, фосфатному буферам та білкам плазми. Білки плазми відіграють роль буферної системи завдяки своїм амфотерним властивостям. У кислому середовищівони поводяться як луги, пов'язуючи кислоти. У лужному середовищі білки реагують як кислоти, що зв'язують луги.

Усі буферні системи створюють у крові лужний резерв, який у організмі щодо постійний. Величина його вимірюється кількістю мілілітрів вуглекислого газу, яка може бути пов'язана 100 мл крові при напрузі СО2 у плазмі, що дорівнює 40 мм рт. ст. У нормі вона дорівнює 50-65 об'ємного відсотка СО2. Резервна лужність крові виступає насамперед як резерв буферних систем проти зсуву рН у кислу сторону.

Колоїдні властивості крові забезпечуються, головним чином, за рахунок білків і щонайменше вуглеводами і ліпоїдами. Загальна кількість білків у плазмі становить 7-8% її об'єму. У плазмі знаходиться ряд білків, що відрізняються за своїми властивостями та функціональним значенням: альбуміни (близько 4.5%), глобуліни (2-3%) та фібриноген (0.2-0.4%).

Білки плазми виконують функції регуляторів повного обміну між кров'ю і тканинами. Від кількості білків залежать в'язкість та буферні властивості крові; вони відіграють важливу роль у підтримці онкотичного тиску плазми.

Згортання та переливання крові

Рідкий стан крові та замкнутість кровоносного русла є необхідними умовамижиттєдіяльності організму. Ці умови створює система згортання крові (система гемокоагуляції), що зберігає циркулюючу кров у рідкому стані і запобігає її втраті через пошкоджені судини через утворення кров'яних тромбів; зупинка кровотечі називається гемостазом.

Разом з тим, при великих втратах крові, деяких отруєннях і захворюваннях виникає необхідність у переливанні крові, яке повинно здійснюватися при суворому дотриманні її сумісності.

Згортання крові

Основоположником сучасної ферментативної теорії згортання крові є професор Дерптського (Тартуського) університету А. А. Шмідт (1872). Надалі ця теорія була значно доповнена і в даний час вважають, що згортання крові проходить три фази: 1) утворення протромбінази; 2) утворення тромбіну; 3) утворення фібрину.

Утворення протромбінази здійснюється під впливом тромбопластину (тромбокінази), що є фосфоліпідами тромбоцитів, клітин тканин і судин, що руйнуються. Тромбопластин формується за участю іонів Са2+ та деяких плазмових факторівзгортання крові.

Друга фаза зсідання крові характеризується перетворенням неактивного протромбіну кров'яних пластинок під впливом протромбінази на активний тромбін. Протромбін є глюкопротеїдом, утворюється клітинами печінки за участю вітаміну К.

У третій фазі згортання розчинного фібриногену крові, активованого тромбіном, утворюється нерозчинний білок фібрин, нитки якого утворюють основу кров'яного згустку (тромбу), що припиняє подальшу кровотечу. Фібрин служить також структурним матеріалом при загоєнні ран. Фібриноген є найбільшомолекулярним білок плазми і утворюється в печінці.

Переливання крові

Основоположниками вчення про групи крові та можливості її переливання від однієї людини до іншої були К. Ландштейнер (1901) та Я. Янський (1903). У нашій країні переливання крові вперше було проведено професором Військово-медичної академіїВ. Н. Шамовим у 1919 р., а у 1928 р. їм було запропоновано переливання трупної крові, за що він був удостоєний Ленінської премії.

Я. Янський виділив чотири групи крові, які у людей. Ця класифікація не втратила свого значення й досі. Вона заснована на порівнянні антигенів, що знаходяться в еритроцитах (аглютиногенів), та антитіл, що є в плазмі (аглютинінів). Виділено головні аглютиногени А та В та відповідні аглютинини альфа та бета. Аглютиноген А та аглютинін альфа, а також В та бета називаються однойменними. У крові людини не можуть міститися однойменні речовини. При зустрічі виникає реакція аглютинації, тобто. склеювання еритроцитів, а надалі і руйнування (гемоліз). У цьому випадку говорять про несумісність крові.

В еритроцитах крові, віднесеної до I (0) групи, не міститься аглютиногенів, а в плазмі є аглютинини альфа і бета. В еритроцитах II (А) групи є аглютиноген А, а в плазмі - аглютинін бета. Для III (В) групи крові характерна наявність аглютиногену В в еритроцитах та аглютиніну альфа в плазмі. IV (АВ) група крові характеризується вмістом аглютиногенів А та В та відсутністю аглютинінів.

Переливання несумісної крові викликає гемотрансфузійний шоктяжке патологічний стан, що може закінчитися смертю людини. У таблиці 1 показано, у яких випадках при переливанні крові донора (людина, яка дає кров) реципієнту (людина, яка приймає кров) виникавши! аглютинація (позначено знаком +).

Таблиця 1.

Людям першої (I) групи можна переливати кров лише цієї групи, і навіть цю групу можна переливати людям усіх інших груп. Тому людей із І групою називають універсальними донорами. Людям IV групи можна переливати однойменну кров, а також кров усіх інших груп, тому цих людей називають універсальним і реципієнтами. Кров людей II і III груп можна переливати людям з однойменною, і навіть з IV групою. Зазначені закономірності відображені на рис. 1.

Важливе значення при переливанні крові має сумісність резус-фактору. Вперше його виявили в еритроцитах мавп-макак породи «резус». Згодом виявилося, що резус-фактор міститься в еритроцитах 85% людей (резус-позитивна кров) і лише у 15% людей відсутня (резус-негативна кров). При повторному переливанні крові реципієнту, який несумісний за резус-фактором з донором, виникають ускладнення, пов'язані з аглютинацією несумісних донорських еритроцитів. Це є результатом впливу специфічних антирезус-аглютинінів, що виробляються ретикуло-ендотеліальною системою після першого переливання.

При одруженні резус-позитивного чоловіка з резус-негативною жінкою (що нерідко трапляється) плід часто успадковує резус-фактор батька. Кров плода проникає в організм матері, викликаючи утворення антирезус-аглютинінів, які призводять до гемолізу еритроцитів майбутньої дитини. Однак, для виражених порушеньу першої дитини їх концентрація виявляється недостатньою і, як правило, плід народжується живим, але з гемолітичною жовтяницею. При повторної вагітностіу крові матері різко зростає концентрація антирезусних речовин, що проявляється не тільки гемолізом еритроцитів плода, але й внутрішньосудинним зсіданням крові, що нерідко призводить до його загибелі та викидня.

Мал. 1.

Регулювання системи крові

Регуляція системи крові включає підтримку постійності обсягу циркулюючої крові, її морфологічного складу і фізико-хімічних властивостей плазми. В організмі існує два основних механізми регуляції системи крові - нервовий і гуморальний.

Вищим центром, що здійснює нервову регуляцію системи крові, є гіпоталамус. Кора головного мозку впливає на систему крові також через гіпоталамус. Еферентні впливи гіпоталамуса включають механізми кровотворення, кровообігу та перерозподілу крові, її депонування та руйнування. Рецептори кісткового мозку, печінки, селезінки, лімфатичних вузлів і кровоносних судин сприймають зміни, що відбуваються тут, аферентні імпульси від цих рецепторів служать сигналом відповідних змін у підкіркових центрах регуляції. Гіпоталамус через симпатичний відділвегетативної нервової системи стимулює кровотворення, посилюючи еритропоез. Парасимпатичні нервові впливигальмують еритропоез і здійснюють перерозподіл лейкоцитів: зменшення їх кількості у периферичних судинах та збільшення у судинах внутрішніх органів. Гіпоталамус також бере участь у регуляції осмотичного тиску, підтримці необхідного рівня цукру в крові та інших фізико-хімічних констант плазми крові.

Нервова система надає як прямий, і непрямий регулюючий впливом геть систему крові. Прямий шлях регуляції полягає у двосторонніх зв'язках нервової системи з органами кровотворення, кроворозподілу та кроворуйнування. Аферентні та еферентні імпульси йдуть в обох напрямках, регулюючи всі процеси системи крові. Непрямий зв'язок між нервовою системоюта системою крові здійснюється за допомогою гуморальних посередників, які, впливаючи на рецептори кровотворних органівстимулюють або послаблюють гемопоез.

Серед механізмів гуморального регулюваннякрові особлива роль належить біологічно активним глікопротеїдам - ​​гемопоетинів, що синтезуються головним чином у нирках, а також у печінці та селезінці. Продукція еритроцитів регулюється еритропоетинами, лейкоцитами, лейкопоетинами та тромбоцитами, тромбопоетинами. Ці речовини посилюють кровотворення в кістковому мозку, селезінці, печінці, ретикулоендотеліальній системі. Концентрація гемопоетинів збільшується при зниженні у крові формених елементів, але в малих кількостях вони постійно містяться в плазмі здорових людей, будучи фізіологічними стимуляторами кровотворення.

Стимулюючий вплив на гемопоез надають гормони гіпофіза (соматотропний і адренокортикотропний гормони), коркового шару надниркових залоз (глюкокортикоїди), чоловічі статеві гормони (андрогени). Жіночі статеві гормони (естрогени) знижують гемопоез, тому вміст еритроцитів, гемоглобіну та тромбоцитів у крові жінок менший, ніж у чоловіків. У хлопчиків та дівчаток (до статевого дозрівання) відмінностей у картині крові немає, відсутні вони й у людей похилого віку.

Пацієнтам з патологіями системи кровотворення важливо знати, яка тривалість життя еритроцитів, як відбувається старіння та руйнування червоних клітин та які фактори зменшують їхній термін життя.

У статті розглядаються ці та інші аспекти функціонування червоних кров'яних тіл.

Єдина кровоносна системау тілі людини утворена кров'ю та органами, що беруть участь у виробництві та знищенні кров'яних тіл.

Основним призначенням крові вважаються транспортування, підтримання водного балансу тканин (регулювання співвідношення солі та білків, забезпечення проникності стінок судин), захист (підтримка імунітету людини).

Здатність згортатися – найважливіша властивістькрові, необхідне запобігання рясної крововтрати у разі пошкодження тканин організму.

Загальний об'єм крові у дорослої людини залежить від маси тіла та становить приблизно 1/13 (8 %), тобто до 6 л.

У дитячому організмі об'єм крові відносно більший: у дітей віком до року – до 15 %, після року – до 11 % від маси тіла.

Загальний об'єм крові підтримується на незмінному рівні, при цьому не вся кров рухається по кровоносних судинах, деяка частина зберігається в кров'яних депо - печінці, селезінці, легенях, шкірних судинах.

У складі крові виділяють дві основні частини – рідку (плазму) та формені елементи (еритроцити, лейкоцити, тромбоцити). Плазма займає 52 - 58% від загальної кількостіна кров'яні клітини припадає до 48%.

До формених елементів крові відносять еритроцити, лейкоцити та тромбоцити. Фракції виконують свою роль, і в здоровому організмічисло клітин кожної фракції вбирається у певні допустимі межі.

Тромбоцити разом із плазмовими білками допомагають згортати кров, зупиняють кровотечу, запобігаючи рясній крововтраті.

Лейкоцити – білі кров'яні клітини – є частиною імунної системи людини. Лейкоцити захищають організм людини від впливу чужорідних тіл, розпізнають та знищують віруси та токсини.

Через свою форму і розмір білі тільця виходять із потоку крові і проникають у тканини, де і виконують свою головну функцію.

Еритроцити – червоні кров'яні тільця, що забезпечують транспортування газів (здебільшого кисню) завдяки вмісту в них білка гемоглобіну.

Кров відноситься до швидко регенеруючого типу тканини. Оновлення кров'яних тілець відбувається внаслідок розпаду старих елементів та синтезу нових клітин, який виконується в одному з органів кровотворення.

У людському тілі за виробництво кров'яних тілець відповідає кістковий мозок, фільтром крові є селезінка.

Роль та властивості еритроцитів

Еритроцити - червоні тіла крові, що виконують функцію транспортування. Завдяки гемоглобіну (до 95 % від маси клітини), що міститься в них, кров'яні тіла доставляють кисень від легень у тканині і вуглекислий газ у зворотному напрямку.

Хоча діаметр клітини від 7 до 8 мкм, вони легко проходять по капілярах, діаметр яких менше 3 мкм, за рахунок здатності деформувати свій цитоскелет.

Еритроцити виконують кілька функцій: поживну, ферментативну, дихальну та захисну.

Червоні клітини переносять амінокислоти від травних органівдо клітин, транспортують ферменти, здійснюють газообмін між легкими та тканинами, пов'язують токсини та сприяють виведенню їх з організму.

Сумарний об'єм червоних тілець у крові величезний, еритроцити – найбільший численний виглядкров'яні елементи.

При проведенні загального аналізу крові в лабораторії підраховують концентрацію тіл у невеликому обсязі матеріалу – 1 мм 3 .

Допустимі значення еритроцитів у крові варіюються для різних пацієнтіві залежить від їх віку, статі та навіть місця проживання.

Підвищена кількість еритроцитів у немовлят у перші дні після народження пояснюється високим змістомкисню у крові дітей під час внутрішньоутробного розвитку.

Збільшення концентрації червоних кров'яних тіл дозволяє захистити організм дитини від гіпоксії за недостатнього надходження кисню з крові матері.

Для жителів високогір'я характерна зміна нормальних показників червоних клітин на більший бік.

При цьому за зміни місця проживання на рівнинну місцевість відбувається повернення значень обсягу еритроцитів до загальних норм.

Як підвищення, і зниження числа червоних тіл у крові вважається однією з симптомів розвитку патологій внутрішніх органів.

Збільшення концентрації еритроцитів спостерігається при захворюваннях нирок, ХОЗЛ, вади серця, пухлинах злоякісного характеру.

Зниження числа червоних кров'яних тілець характерне для хворих на анемію різного генезута онкохворих.

Освіта червоних клітин

Загальним матеріалом системи кровотворення для формених елементів крові вважаються поліпотентні недиференційовані клітини, з яких різних стадіяхсинтезу виробляються еритроцити, лейкоцити, лімфоцити та тромбоцити.

При розподілі цих клітин лише мала частина залишається у вигляді стовбурових клітин, що зберігаються в кістковому мозку, причому з віком кількість оригінальних материнських клітин знижується природним чином.

Більшість отриманих тіл диференціюється, формуються нові види клітин. Еритроцити продукуються усередині судин червоного кісткового мозку.

Процес створення клітин крові регулюється вітамінами та мікроелементами (залізом, міддю, марганцем та ін.). Ці речовини прискорюють виробництво та диференціацію компонентів крові, беруть участь у синтезі їх компонентів.

Гемопоез регулюється та внутрішніми причинами. Продукти розщеплення елементів крові стають стимулятором для синтезу нових кров'яних клітин.

Еритропоетин відіграє роль головного регулятора еритропоезу. Гормон стимулює утворення еритроцитів із попередніх клітин, підвищує швидкість виходу ретикулоцитів із кісткового мозку.

Еритропоетин виробляється в тілі дорослої людини нирками, невелика кількість виробляється печінкою. Збільшення обсягу еритроцитів пояснюється дефіцитом кисню в організмі. Нирки та печінка активніше продукують гормон у разі кисневого голодування.

Середня тривалість життя еритроцитів – 100 – 120 діб. У тілі людини постійно оновлюється депо еритроцитів, яке поповнюється зі швидкістю до 2,3 млн. за секунду.

Процес диференціювання червоних кров'яних тілець суворо відстежується задля збереження сталості числа циркулюючих червоних тіл.

Ключовий фактор, що впливає на час і швидкість вироблення еритроцитів, – концентрація кисню у крові.

Система диференціації червоних кров'яних клітин є високочутливою до зміни рівня кисню в організмі.

Старіння та загибель еритроцитів

Тривалість життя еритроцитів становить 3-4 місяці. Після цього червоні кров'яні клітини видаляються із системи кровообігу, щоб унеможливити їх надмірне накопичення в судинах.

Трапляється, що червоні тільця гинуть відразу після утворення в кістковому мозку. Привести до знищення еритроцитів на ранньому етапіУтворення може механічне пошкодження (травма тягне за собою пошкодження судин та утворення гематоми, де і руйнуються еритроцити).

Відсутність механічного опору кровотоку позначається на тривалості життя еритроцитів та збільшує термін їхньої роботи.

Теоретично за винятком деформації червоні кров'яні клітини можуть циркулювати по крові нескінченно, проте такі умови неможливі для судин людини.

За час свого існування еритроцити одержують множинні ушкодженнявнаслідок чого погіршується дифузія газів крізь мембрану клітини.

Ефективність газообміну різко знижується, тому такі червоні кров'яні тільця мають бути виведені з організму та замінені на нові.

Якщо вчасно не знищити пошкоджені еритроцити, їх мембрана починає руйнуватися в крові, вивільняючи гемоглобін.

Процес, який в нормі повинен протікати в селезінці, відбувається прямо в кров'яному потоці, що загрожує попаданням білка в нирки та розвитком ниркової недостатності.

Застарілі еритроцити виводяться з кровотоку селезінкою, кістковим мозком та печінкою. Макрофаги розпізнають клітини, які вже довго циркулювали по крові.

Такі клітини містять низьку кількість рецепторів або значно ушкоджені. Еритроцит поглинається макрофагом, і у процесі виділяється іон заліза.

У сучасної медицинипри лікуванні цукрового діабетудані про еритроцити (яка їхня тривалість життя, що впливає на вироблення кров'яних тіл) відіграють важливу роль, оскільки допомагають визначити вміст глікованого гемоглобіну.

На підставі такої інформації лікарі можуть зрозуміти, наскільки збільшилася концентрація цукру в крові протягом останніх 90 днів.

Донорство подається в суспільстві як благородне та корисне діяння. Особам, які регулярно здають кров, її компоненти надають різні пільги. Це і додаткові вихідні, і талони на безкоштовне харчування.

Але чи така безпечна процедура донації плазми? І який зворотний бік медалі? Що слід знати про процедуру огорожі та як правильно підготуватися до медичної маніпуляції?

Плазма. Трохи лікнепу

Плазма – це рідка фракція крові. Її питома вага складає 60% маси цільної крові. Завданням цієї рідини є транспортування клітин крові в різні органита тканини, доставка поживних речовин та виведення продуктів життєдіяльності.

Плазма необхідна підтримки працездатності системи гомеостазу, формування фібринових згустків у місці травми. До складу цієї біологічної рідини входять білкові фракції, що забезпечують сольовий балансорганізму. Крім того, вони беруть участь в обмінних процесах, стабілізують роботу імунної системи.

Плазма широко використовується у медичній практиці. Введення цього компонента крові показано при шоковому станіпацієнта, масивній крововтраті, передозуванні антикоагулянтами, кардіоміопатіях різної етіології.

Всі ці стани відносяться до украй тяжких. Тому здаючи компоненти крові, донор рятує чиєсь життя.

Здавання плазми крові. Користь для донора

Процедура забору є інвазивною маніпуляцією. Тому трапляються випадки умисного спотворення інформації про користь плазми здачі крові для донора.

Всесвітня організація охорони здоров'я розробила рекомендації щодо донації крові та її компонентів, включаючи частоту та обсяг забору біологічної рідини. Дотримання протоколів ВООЗ є обов'язковим для персоналу медичних установ.

Користь здачі плазми для донора:

1. Відновлення компонентів біологічної рідини.

2. Профілактика атеросклерозу, ішемії, появи емболу.

3. Зниження рівня холестерину, що зменшує ризик розвитку інфаркту та порушень мозкового кровообігу.

4. Ведення здорового образужиття - вимоги до потенційного донора досить суворі.

5. Профілактика захворювань печінки, сечовивідної системи, підшлункової залози.

6. Збільшення терміну життя – доведено, що донори живуть у середньому п'ять років довше, ніж їхні однолітки.

7. Для жінок – попередження проривних маткових кровотеч, складних пологівз масивною крововтратою.

8. Профілактика кровотеч – донація є своєрідним тренуванням системи гомеостазу. Крім цього, організм навчається швидко відновлювати втрачену біологічну рідину.

9. Матеріальна сторона – який завжди здавання компонентів біологічної рідини проходить безоплатно. Донор отримує додаткові відгули, які можна приєднати до основної відпустки. Статус «почесний донор» – це перелік різноманітних пільг, які надає держава.

10. Моральне задоволення - сам факт того, що донація плазми здатна врятувати життя іншій людині;

11. Перед донацією проводиться обов'язковий огляд. І навіть якщо кандидатуру донора буде відхилено, він знатиме, що йому потрібно пройти обстеження та якісне лікування у профільного фахівця. Це принесе користь навіть без здавання плазми.

Здавати біологічну сировину можна лише у спеціалізованих медичних установ. При строгому дотриманні протоколів ВООЗ користь здачі плазми безсумнівна.

Здавання плазми крові. Шкода для донора

Будь-яка медична маніпуляція як лікує, так і травмує тканини та системи організму. При здачі плазми крові шкода для донора може бути завдана наступних випадках:

Процедура проводиться без попереднього обстеження;

Маніпуляції проводять інструментом багаторазового використання;

Інфікування донора через порушення правил асептики;

Забір надлишкового обсягу біологічної рідини;

Компоненти крові є цінною біологічною субстанцією. Тому фахівці-транфузіологи жорстко дотримуються протоколів Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Протягом року дозволяється 10 актів донації плазми для 1 донора та не більше 600 мл біологічної рідини в 1 маніпуляцію. У медичних закладах ведеться суворий облік. Тому перевищити частоту донацій не вдасться.

При здачі плазми шкоди може завдати не сам факт крововтрати, а порушення правил та техніки безпеки при процедурі забору біологічної рідини.

Як проходить донація

Донорство – це суворе дотримання правил підготовки до процедури та ведення здорового способу життя. Тільки бажання здати біологічну рідину недостатньо.

Вимоги до потенційного донора:

1. Вік від 18 до 60 років і вага не менше 50 кг. У поодиноких випадках мінімальна маса тіла – 47 кг.

2. Бути громадянином або мати дозвіл на проживання. При собі мають бути документи, що дозволяють ідентифікувати особу.

3. Бути здоровим.

4. У жінок під час менструації забір плазми не проводиться.

Перед забором біологічної рідини потенційного донора оглядає лікар. Показано загальний аналізкрові, визначають групу та резус-фактор, досліджують на сифіліс, гепатит та ВІЛ. При зниженому рівні гемоглобіну забір плазми не проводиться.

Якщо кандидату дозволено процедуру донації, то перед медичними маніпуляціями він має перекусити. Зазвичай це чай із булочкою.

Пацієнт повинен перебувати у положенні лежачи на спині. Під час процедури у донора задіяно дві руки. З одного проходить забір біологічної рідини. Кров надходить у центрифугу відділення еритроцитів, тромбоцитів, інших клітин від плазми.

Потім у вену другої руки – вводиться тромбоцитарна та еритроцитарна маса, отримана після центрифугування. Отримана плазма заморожується.

Поведінка після донації

Під час забору плазми кількість гемоглобіну не знижується, як при здаванні цільної крові. Але організм все одно відчуває стрес, тому після донації можливі слабкість та запаморочення.

Як поводитися, щоб здавання плазми крові принесло користь, а не шкоду:

1. Не палити.

2. На добу забути про алкогольні напої. Не варто вірити міфу про користь червоного вина на відновлення після крововтрати.

3. Після забору плазми не знімати давить пов'язкупротягом декількох годин.

4. Відпочити протягом півгодини після маніпуляції. З'їсти булочку, випити чаю.

5. Не варто протягом доби йти до спортзалу чи займатися трудовими подвигами.

6. Нормально харчуватись, пити достатній об'єм води протягом 2 днів після донації.

Недотримання правил поведінки після здачі плазми завдасть шкоди донору, оскільки організм буде відновлюватися набагато повільніше. Буде присутня слабкість і запаморочення.

Перед тим приймати рішення про донацію компонентів крові обговоріть користь здачі плазми з лікарем-трансфузіологом. Ну а шкода цієї медичної маніпуляції вкрай сумнівна.